Astmas pazīmes bērnam

Vides piesārņojums un pastāvīgs elpceļu infekciju pieaugums negatīvi ietekmē bērnu imunitāti. Tā rezultātā bērni cieš no dažādām alerģijām un astmas.

Astma ir slimība, ko izraisa iekaisuma procesi elpceļos, kā rezultātā rodas bronhu spazmas ar lielu gļotu. Šī slimība ir hroniska dabā, un gļotas pati novērš normālu gaisa nokļūšanu plaušās. Bronhiālā astma ir divu veidu: alerģiska un alerģiska.

Alerģiska astma izpaužas īpaša alergēna ilgtermiņa klātbūtnē. Visbiežāk tās ir putekļi, putekšņi, pārtika, mājdzīvnieku mati un parfimērija. 90% bērnu cieš no pirmā astmas. Otrais astmas veids ir daudz retāk sastopams, un tā izpausme ir saistīta ar bērnu lielo jutīgumu pret dažādām infekcijām.

Raksta kopsavilkums

Bērnu bronhiālā astma: pirmās pazīmes un simptomi

Slimības gaitu var iedalīt viegli, vidēji smagi un smagi. Atkarībā no ārstu pakāpes noteiktās zāles. Bieži astma ir ģenētiski pārnēsāta. Papildus mantojumam videi negatīvi ietekmē bērna gēni.

Pirmās astmas pazīmes bērniem ir:

1. Ūdeņainu gļotu izvadīšana, bieža šķaudīšana pēc nakts vai dienas gulēšanas.
2. Pēc dažām stundām parādās viegls sauss klepus.
3. Pēcpusdienā klepus palielinās un kļūst nedaudz slapjš.

Pirmās astmas pazīmes bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, parādās 2. dienā, kad klepus raksturo krampji. Galvenie ir šādi:

• smaga paroksismāla sauss klepus pirms vai pēc miega;
  
• kaprīzs stāvoklis deguna sastrēgumu dēļ pirms uzbrukuma;
• elpas trūkums;
• neregulāra sēkšana ar biežām un nepilnīgām elpām.

Ja bērns ir vecāks par gadu, tad sekojošas zīmes pievienojas citiem:

1. Spiediens uz krūtīm, kas nenodrošina pilnīgu elpu.
2. Spēcīgs sauss klepus bez krēpām.
3. Nieze, redzami izsitumi, kas saistīti ar alerģijām.
4. Uzbrukumus izraisa daži apstākļi: māte izmanto smaržas, mājās parādījās puķu pušķis utt.

SVARĪGI! Vecākiem nekavējoties jāpievērš uzmanība un jāreģistrē šādas pazīmes, kā arī periodiski izmērīt bērna ķermeņa temperatūru. Tas palīdzēs noteikt, vai klepus ir saistīts ar saaukstēšanos vai nē. Ja bērnam ir smaga astma, tad uzbrukumi var notikt ne tikai pēc miega, bet jebkurā diennakts laikā.

Bērnu astmas cēloņi

Galvenais faktors astmas lēkmes sākumā bērniem ir bronhu hiperreaktivitāte, kas ļoti spēcīgi reaģē uz alergēna parādīšanos.

Visus iemeslus var iedalīt šādās grupās:

1) Gēnu un imunitātes ietekme:

• dzimuma bērns. Sakarā ar bronhu koka lūmena sašaurināšanos zēni galvenokārt ir slimi;
• aptaukošanās. Tauku bērni ir jutīgāki pret astmu, jo diafragma ir augstāka un elpošana ir ierobežota;
• iedzimtību.

2) Ārējie faktori:

• pārtikas paradumi. Krampji skar bērnus, kas bieži patērē riekstus, citrusaugļus, šokolādi un citus alergēnus saturošus produktus;
• dzīvnieku klātbūtne mājās, ziedi ar ziedputekšņiem, pelējums;
• retas mājas tīrīšana un putekļi;
• medikamentu lietošana alerģiju attīstības veicināšanai.

3) Faktori, kas izraisa bronhu spazmu:

• izplūdes gāzu vai smaržu klātbūtne gaisā;
• vingrinājumi, kas izraisa elpas trūkumu;
• auksts vai sauss gaiss;
• dažādu ķīmisko vielu lietošana mājās;
• biežas saaukstēšanās un vīrusu infekcijas.

SVARĪGI! Vecākiem vajadzētu būt uzmanīgiem bērnam, lai noteiktu uzbrukuma sākumu laikā un ātri to novērstu. Lai to izdarītu, ir pietiekami, lai patstāvīgi klausītos un analizētu bērna elpošanu, jo bērni bieži baidās, aizver un slēpj neizskaidrojamas jaunas sāpīgas sajūtas. Ir svarīgi arī pievērst uzmanību bērna izskats - ja labības trijstūra reģions ir kļuvis zils, tad bērnam nepieciešama steidzama hospitalizācija, jo pastāv straujš skābekļa trūkums.

Zāles astmas ārstēšanai bērniem

Diemžēl neviens mūsdienīgs medicīnisks preparāts nevar izārstēt bērnu ar hronisku bronhiālo astmu. Ir zāles, kas novērš uzbrukumus un noņem alergēnu no organisma. Turklāt tie ir noteikti atkarībā no uzbrukumu smaguma pakāpes un pakāpeniskas devu palielināšanas. Deva ir pastāvīgi jāuzrauga ārstam, un vecākiem tas ir jāievēro. Know Labi zināt ⇒ Bezmaksas medikamenti BA

Mūsdienu astmas zāles

1. Simptomātiska - palīdz mazināt spazmas un atvieglot gaisa nokļūšanu plaušās. Tās tiek izmantotas, ja tiek veikta konfiskācija kā tūlītēja palīdzība, tās ir aizliegtas lietot profilaksei.
2. Pamata - atbrīvo iekaisumu un novērš alergēnus. Izmanto pastāvīgai ārstēšanai un profilaksei, bet ne tūlītējai darbībai. Piešķirts, lai samazinātu un novērstu bronhu iekaisumu, kā arī pilnīgu krampju novēršanu.

Pamata zāles jālieto ilgu laiku, jo ārstēšanas rezultāti parādās ne agrāk kā 2-3 nedēļās. Šīs zāles ietver glikokortikoīdu hormonus, kuriem ir vairākas blakusparādības: traucēta imunitāte un hormonu līmenis, svara pieaugums, kuņģa-zarnu trakta slimības un citi. Taču mūsdienu medicīna ir izstrādājusi efektīvus glikokortikoīdu medikamentus ar minimālām blakusparādībām, kas ir pieejamas smidzinātāju veidā, un vairums bērnu to labi panes.

Papildus inhalatoriem ir vairākas citas astmas ārstēšanas metodes. Tie ietver fizisko sagatavotību, dažādas refleksoloģijas, kā arī elpošanas vingrinājumus, kas ir ļoti efektīvi bērniem.

SVARĪGI! Pašlaik tiek organizētas specializētas skolas bērniem, kas ārstē astmu. Ārstēšanas gaitā bērni apmeklē šīs skolas, kur viņi tiek informēti par profilakses pasākumiem un zālēm, viņiem tiek mācīta pareiza elpošana, un viņi arī izvēlas individuālu uzturu un ārstniecības līdzekļus.

Preventīvie pasākumi bērniem ar astmu

Lai novērstu astmas lēkmes, papildus ārstniecisko zāļu lietošanai ir svarīgi pievērst uzmanību profilaksei. Proti, uzlabot imunitāti un uzlabot bērna veselību. Ja astma ir ģenētiska, tad profilaksei jābūt obligātam pasākumam.

Kas būtu vecākiem, lai novērstu šo slimību maziem bērniem?
Zīdīšana ir ļoti svarīga. Ir ieteicams to pagarināt pēc iespējas ilgāk - minimālo - lai krūtis būtu pirmais gads. Ja nav piena vai māte ir spiesta pārtraukt barošanu, maisījums ir ļoti rūpīgi jāizvēlas un jāievada bērnam tikai pēc konsultēšanās ar pediatru.

Papildu pārtikas produktu ieviešana ir iespējama tikai pēc ārsta apstiprinājuma un stingrā secībā. Jauni produkti jāievieš pakāpeniski, izvairoties no alerģiskiem pārtikas produktiem.

Ir ļoti svarīgi noņemt priekšmetus, kas savāc putekļus - paklājus, gobelēnus, biezus tills un aizkari. Svarīgi ir arī telpu biežāk iztīrīt un veikt tīrīšanu bez tīrīšanas līdzekļiem. Labāk nav mājdzīvniekus mājās, jo viņu vilna ir visizplatītākā alergēna viela. Pat akvārijs ir jāatsakās, jo zivju barība satur daudz negatīvu vielu.

Mājai vajadzētu būt tikai hipoalerģiskām sadzīves ierīcēm, spilveniem un segām. Bērna sacietēšana ir arī efektīva profilakses metode - tā lieliski uzlabo un stiprina imūnsistēmu.
Turklāt bērnam jājūtas ģimenes un vecāku rūpīgums, mīlestība un atbalsts. Lai to izdarītu, radiet laimīgu atmosfēru ģimenē, un tad savās mājās slikti parādīsies daudz retāk.

Bronhiālā astma bērniem: cēloņi

Alerģija V.A. Revyakina
Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Pediatrijas zinātniskās pētniecības institūts, Bērnu veselības zinātniskais centrs

Bronhiālā astma ir viena no visizplatītākajām bērnības slimībām. Epidemioloģiskie pētījumi pēdējos gados liecina, ka no 5 līdz 10% bērnu cieš no šīs slimības, un šis rādītājs katru gadu palielinās. Nopietnas bažas rada arī mirstības palielināšanās no astmas un hospitalizāciju skaits uz pediatrijas iestādēm.

Slimība ir zināma jau ilgu laiku. Termins "astma" pats nāk no grieķu vārda, kas nozīmē elpas trūkumu vai apgrūtinātu elpošanu. Senie grieķi ārstēja astmu ar cieņu, uzskatot to par svētu slimību, ko izraisījuši dievi. Pirmajā gadsimtā AD, grieķu ārsts Aretey atzīmēja, ka sievietes biežāk cieš no bronhiālās astmas, un vīrieši biežāk mirst no tā, bet bērniem ir labākās atveseļošanās izredzes. Otrā gadsimta AD, Galen aprakstīja bronhiālo astmu kā elpošanas sistēmas spastisku stāvokli. Viņš pareizi norādīja, ka bronhiālā astma ir saistīta ar bronhu obstrukciju un ieteica atdalīt gļotas, kas aizsprosto bronhus. Slavenais medikaments Van Helmont, kurš cieš no astmas, ir sasaistījis šo slimību ar dūmiem un kairinātājiem. Thomas Sydenham identificēja bronhiālo astmu kā slimību, kurā bronhu ir aizsērējuši, un amerikāņu ārsts Eberle 1830. gadā atzīmēja iedzimtības nozīmīgo lomu bronhiālās astmas sākumā. 1900. gadā astma bija saistīta ar siena drudzi. Turpmākie pētījumi liecina, ka šo slimību izraisa daudzi iemesli.

Pašlaik bērniem bronhiālā astma tiek uzskatīta par hronisku slimību, kuras pamatā ir elpošanas ceļu alerģisks iekaisums un bronhu hiperreaktivitāte [1]. To raksturo atkārtoti apgrūtinoši elpošanas traucējumi vai aizrīšanās, ko izraisa bronhu spazmas, gļotādas hipersekcija un bronhu gļotādas pietūkums. Pamatojoties uz tipiskiem astmas lēkmes gadījumiem, ārsts nosaka bronhiālās astmas diagnozi. Dažreiz viņi veic šādu diagnozi, pat gadījumos, kad bērnam ir ilgstoša sausā paroksismāla klepus, kas ir sliktāks naktī vai pamošanās laikā.

Bronhiālā astma attiecas uz slimībām ar iedzimtu nosliece un parasti attīstās bērniem, kuru ģimenes anamnēzē ir konstatēti alerģiskas slimības pacienti. Dažiem bērniem ar astmu, kam šķietami nav ģimenes jutības, var būt radinieki, kuriem ir sēkšana plaušās, kas ir kļūdaini diagnosticēti kā "hronisks bronhīts" vai "plaušu emfizēma". Nesenie pētījumi liecina, ka bronhiālā astma, kas sākas agrā bērnībā, visticamāk, ir iedzimta.

Pašlaik ir labi zināms, ka bronhiālās astmas sākums vairumam bērnu ir saistīts ar dažādu alergēnu iedarbību, kuru vidū visbiežāk sastopams mājas putekļi. Aptuveni 70% bērnu ar astmu ir jutīgi pret mājas putekļiem. Mājas putekļi ir sarežģīts maisījums, kas satur kokvilnas šķiedras, celulozi, dzīvnieku matus, pelējuma sporas. Mājas putekļu galvenā sastāvdaļa ir ērces, kas nav redzamas neapbruņotu aci (skat. Attēlu). Iecienītākās ēdienu ērces - svari, kas tiek noņemti no cilvēka ādas un tiek savākti matračos, paklājos un mīkstās mēbelēs. Tos var atrast arī drapējumu audumā, pakaišās, mīkstās rotaļlietās, zem grīdlīstēm.
Att. Māja putekļu ērce (palielinājums 200 reizes).

Optimālie apstākļi to reprodukcijai ir silts, mitrs klimats. 10 ° C temperatūrā un 50% mitruma ērcēs mirst. Mirušās mājas putekļu ērcīte nezaudē alerģiju, jo tās ķermeņa daļiņām ir izteikta alerģiska aktivitāte. Pacientiem, kas ir jutīgi pret mājas putekļu ērcītēm, astmas lēkmes visbiežāk notiek naktī vai agri no rīta. Slimības simptomu parādīšanās ir iespējama, veidojot gultu, jo māju putekļu ērcītes koncentrācija gaisā ievērojami palielinās.

Astmas cēloņi var būt vilna, blaugznas, dažādu dzīvnieku (siekalu, suņu, jūrascūciņu, kāmju un citu grauzēju) siekalas. Kaķu alergēns siekalās, vilnas vai blaugznās ir visspēcīgākais no visiem alergēniem, un tam ir ārkārtēja stabilitāte un spēja iekļūt dziļāk plaušās. Tas ilgstoši saglabājas vidē pat pēc kaķa izņemšanas no mājas. Suņu alergēni (no vilnas, siekalām un blaugznām) spēj uzturēt augstu līmeni vairākus mēnešus, pat pēc tam, kad suns tiek izņemts no mājas. Galvenie aizrīšanās uzbrukumu attīstības cēloņi ir arī zirgu blaugznas, sausais ēdiens akvārija zivīm un kukaiņi, īpaši prusaku.

Nopietns astmas attīstības iemesls var būt pelējuma sporas, kas atrodas gaisā, gaisa kondicionieri, kā arī mitrās tumšās telpās (pagrabos, garāžas, vannas istabas, dušas). Ziemā, kad zeme sasalst vai slēpjas ar sniegu, pelējums uz ielas vairs nav problēma astmas bērniem. Pelējuma sēnes no maija sākuma strauji palielinās gaisā, sasniedzot maksimumu jūlijā vai augustā un var izraisīt slimības simptomus līdz pirmajam salam. Pelējuma sēnītes ir daudzos pārtikas produktos (nogatavināti sieri, alus, marinēti dārzeņi, kefīrs, šampanietis, žāvēti augļi, rauga mīklas izstrādājumi, kvass, malta maize).

Ziedputnu ziedputekšņi 30-40% bērnu ar astmu var izraisīt astmas lēkmes. Augstākā sastopamība parasti notiek aprīlī-maijā un ir saistīta ar koku ziedputekšņiem - bērzu, ​​alksni, lazdu, kļavu, pelnu, kastaņu, vītolu, papeles utt. Ja astmas simptomi parādās jūnijā-augustā, tad ziedputekšņi ir iemesls zālaugu zāle - timote, fescue, rudzenes, nacionālās komandas ezis, bluegrass. Nezāles (quinoa, ambrosia, vērmeles, pienenes, nātres) gada astoņos un rudenī izraisa astmas simptomus. Putekšņu alergēnu spektrs un ziedēšanas laiks atšķiras atkarībā no klimatiskās un ģeogrāfiskās zonas. Daudzos augos ziedputekšņi ir tik viegli, ka tie izplatās pa gaisu un viegli iekļūst elpceļos. Smagākus ziedputekšņus (piemēram, rozēs un priedēs) pārvadā ar zemu peldošo kukaiņu skaitu, t.i. tas ir mazāk alerģisks nekā putekšņi gaisā.

Vairākos bērniem astmas lēkmes var izraisīt tādas zāles kā antibiotikas, īpaši penicilīni un makrolīdi, sulfonamīdi, vitamīni, aspirīns. Šādā gadījumā saskare ar zālēm ir iespējama ne tikai pēc to uzņemšanas, bet arī tad, kad bērni atrodas pie farmācijas nozares.

Astmas biežuma pieaugums pēdējos gados lielā mērā ir saistīts ar vides piesārņojumu un galvenokārt atmosfēras gaisu, ķīmiskajiem savienojumiem, ko parasti izraisa rūpnieciskais (sēra dioksīda daļiņu komplekss) un fotoķīmiskais smogs (ozons, slāpekļa oksīdi).

Nevēlamo ietekmi uz bērniem ar bronhiālo astmu izraisa dzīvojamo telpu ar ķīmiskiem savienojumiem gaisa piesārņojums. Jaunas būvniecības tehnoloģijas (vairāk apgaismojuma, mazāk dabiska ventilācija, modernu apdares materiālu izmantošana, apkures un mitrināšanas tehnoloģija) būtiski mainīja iekštelpu gaisa kvalitāti un palielināja tās negatīvo ietekmi uz elpošanas sistēmu.

Papildus iepriekš minētajiem faktoriem, bronhiālās astmas paasinājums bērniem var izraisīt fizisku slodzi, emocionālu stresu, raudāšanu, smiekli, laika apstākļu izmaiņas, stipras krāsu, dezodorantu, smaržu un tabakas dūmu smakas. Bērniem ar astmu, kuru vecāki smēķē, ir biežas paasināšanās, kas prasa pret astmas zāles. Ir pierādīts, ka bērna slimības smagums ir tieši proporcionāls vecāku ikdienas kūpināto cigarešu skaitam. Bērniem, kas ir vecāki par vienu mēnesi, var rasties elpošanas grūtības, ja ģimeni smēķē vecāki vai citi radinieki.

Vīrusu infekcijas ir viens no visbiežāk sastopamajiem astmas lēkmes cēloņiem. Elpošanas orgānu vīrusi kaitē elpošanas ceļu gļotādas epitēlijam un palielina tā caurlaidību pret alergēniem, toksiskām vielām, palielinot bronhu hiperreaktivitāti. Daudzi astmas slimnieki ir pakļauti biežām akūtu elpceļu slimībām. Hroniskas infekcijas fokusu klātbūtne, galvenokārt deguna galviņā, palielina ķermeņa jutīguma pakāpi.

Tādējādi bronhiālā astma ir daudzfaktoru slimība, kuras attīstība ir cieši saistīta ar ģenētisko un vides faktoru ietekmi. Astmas cēloņu atklāšana ievērojami palielina terapeitisko iejaukšanās efektivitāti.

Literatūra

1. Nacionālā programma "Bronhiālā aktma bērniem. Ārstēšanas un profilakses stratēģija". M., 1997.

Bronhiālā astma bērniem: simptomi un ārstēšana

Bronhiālā astma ir hroniska slimība, kas attīstās, pamatojoties uz alerģisku iekaisuma procesu bērna elpceļos. Ir straujš bronhu spazmas un pastiprināta gļotu sekrēcija. Gļotu uzkrāšanās bronhos to spazmas fonā izraisa bronhu obstrukciju (bronhu obstrukciju).

Bronhiālā astma ir diezgan bīstama slimība; tas var attīstīties jebkurā vecumā, pat bērnībā.

Ir atopiskas (alerģiskas) un ne-atopiskas (alerģiskas) bronhiālās astmas formas. Atopiskā forma dominē, tas konstatēts 90% bērnu ar šo slimību. Slimībai ir hronisks gaiss ar mainīgiem paasinājumiem un interkultiskiem periodiem.

Bronhiālās astmas cēloņi

Pirmajā bērnu dzīves gadā alergēni biežāk iekļūst organismā caur kuņģa-zarnu traktu (pārtikas alerģija), un vecākiem bērniem dominē aptaukošanās. Bieži vien šīs slimības cēlonis ir patoloģiska reakcija uz putekļiem, ziedputekšņiem, narkotikām un pārtikas produktiem. Alergēniem no zāles un koku ziedputekšņiem var būt sezonāla alerģiska iedarbība (no maija līdz septembrim).

Visizteiktākā spēja izraisīt bronhu spazmas ir mikroskopiskas ērces, kas dzīvo mājas putekļos, paklājos, mīkstās rotaļlietās un pakaišiem. Putnu un putnu spalvām segās un spilvenos, pelējuma uz mitru telpu sienām, ir arī augsta jutīguma loma. Mājdzīvnieku vilna un siekalas (suņi, kaķi, jūrascūciņas, kāmji), sausais ēdiens akvārija zivīm, dūnas un putnu spalvas bieži veicina bērna alerģiju. Pat pēc dzīvnieka izņemšanas no istabas, alergēnu koncentrācija dzīvoklī pakāpeniski samazinās vairāku gadu laikā.

• Ekoloģiskais faktors: kaitīgu vielu ieelpošana ar gaisu (izplūdes gāzes, sodrēji, rūpnieciskās emisijas, sadzīves aerosoli) ir izplatīts astmas cēlonis imūnsistēmas traucējumu dēļ organismā.

Svarīgs astmas riska faktors ir smēķēšana (maziem bērniem, pasīvā smēķēšana vai tuvu smēķētājam). Tabakas dūmi ir spēcīgs alergēns, tādēļ, ja vismaz viens no vecākiem smēķē, astmas risks bērnam ievērojami (desmitiem reižu!) Palielinās.

• Vīrusi un baktērijas, kas bojā elpošanas orgānus (bronhīts, akūtas elpceļu infekcijas, SARS), veicina alergēnu iekļūšanu bronhu koka sienās un bronhu obstrukcijas attīstību. Bieži atkārtota obstruktīva bronhīts var izraisīt bronhiālo astmu. Individuāla paaugstināta jutība tikai pret infekcijas alergēniem izraisa ne-atopiskas bronhiālās astmas attīstību.

• Fiziskās iedarbības faktori uz ķermeni (pārkaršana, pārpildīšana, fiziskā slodze, pēkšņa laika apstākļu maiņa ar atmosfēras spiediena izmaiņām) var izraisīt asfiksijas uzbrukumu.

• Astma var būt bērna psihoemocionālā stresa sekas (stress, bailes, pastāvīgi skandāli ģimenē, konflikti skolā utt.).

• Atsevišķa slimības forma ir astma ar aspirīnu: pēc aspirīna (acetilsalicilskābes) dzeršanas notiek aizrīšanās lēkme. Pati narkotika nav alergēns. Lietojot aktīvās bioloģiskās vielas, tās tiek atbrīvotas, un tās izraisa bronhu spazmu.

Krampju rašanos var atvieglot ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un vairākām citām zālēm, kas ir krāsotas kapsulās. kā arī pārtikas produktu krāsvielas.

• Gremošanas trakta slimības var pastiprināt bronhiālās astmas smagumu: gastrīts, pankreatīts, disbakterioze, aknu slimības, žultspūšļa diskinēzija. Astmas lēkmes rašanās naktī var būt saistīta ar kuņģa saturu, kas nonāk barības vadā (divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa).
• Astmas cēlonis bērna dzīves pirmajos mēnešos var būt sievietes smēķēšana bērna nēsāšanas laikā, pārmērīga alerģisku produktu lietošana (medus, šokolāde, zivis, citrusaugļi, olas uc), infekcijas slimības grūtniecības laikā un zāļu lietošana.

Bronhiālās astmas simptomi

Slimība var sākties nenovēršami, ar atopiskās dermatīta izpausmēm, kuras ir grūti ārstēt. Bronhiālā astma attīstās biežāk bērniem līdz trīs gadu vecumam, zēni biežāk slimi.

Turpmāk minētie simptomi būtu jābrīdina vecākiem un jāuzsāk, ka bērnam rodas bronhiālās astmas attīstība:

• neregulāra sēkšana;
• klepus, galvenokārt naktī;
• klepus vai sēkšana pēc saskares ar alergēnu;
• klepus ar sēkšanu pēc emocionālas vai fiziskas slodzes;
• pretsāpju līdzekļu iedarbības trūkums un anti-astmas zāļu efektivitāte.

Astmas galvenā izpausme ir aizrīšanās lēkme. Parasti šāds uzbrukums parādās ARVI fonā. Sākotnēji augstās temperatūrās var rasties elpošanas grūtības, klepus (īpaši naktī) un iesnas. Pēc tam kļūst arvien biežāk sastopami sēkšanas grūtības, kas rodas no saaukstēšanās - saskarē ar dzīvniekiem vai fiziskās slodzes laikā, netālu no augiem ar spēcīgu smaržu vai laika apstākļu izmaiņām.

Bērniem bronhiālās astmas lēkmes gadījumā ir grūti izelpot. Parasti ieelpošanas un izelpošanas ilgums ir vienāds laikā, un astmas gadījumā izelpošana ir divreiz ilgāka nekā ieelpošana. Ātra elpošana, sēkšana, trokšņains, dzirdams no attāluma. Uzbrukuma laikā krūtis ir nedaudz pietūkušas, seja iegūst purpura nokrāsu.

Bērns aizņem piespiedu pozu: sēžot, nedaudz pagriežoties uz priekšu, noliecoties uz rokām, galvas izvilkts, plecu pacelšana (tā sauktā "trenera poza"). Ieelpošana ir īsa, nesniedz pietiekamu skābekli. Ar ilgstošu uzbrukumu krūšu apakšējās daļās var parādīties sāpes, ko izraisa palielināta diafragmas slodze. Uzbrukums var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Klepus sākumā ir sauss, sāpīgs, un pēc tam var izdalīties biezs, viskozs krēpas.

Dažreiz attīstās netipisks bronhiālās astmas veids - klepus variants: klasiskais astmas lēkme nenotiek, slimības simptoms ir sāpīgs klepus ar biezu un viskozu krēpu, kas notiek galvenokārt naktī.

Vecāki bērni sūdzas par gaisa trūkumu, un bērni raud. Uzbrukums bieži attīstās ļoti ātri, uzreiz pēc saskares ar alergēnu. Tomēr dažiem bērniem var būt pirms prekursori: deguna sastrēgumi, niezošas rīkles sūdzības, klepus, ādas izsitumi un ādas nieze, kā arī uzbudināmība, miegainība vai trauksme.

Audu (tostarp smadzeņu) skābekļa bads veicina bērna, kas cieš no bronhiālās astmas, atpalicību intelektuālajā, fiziskajā un seksuālajā attīstībā. Šādi bērni ir emocionāli labili, viņi var attīstīt neirozes.

Klasifikācija

Saskaņā ar bronhiālās astmas klasifikāciju bērniem ir viegla, vidēji izteikta un smaga slimības gaita atkarībā no krampju biežuma, smaguma un nepieciešamības pēc anti-astmas līdzekļiem.

Viegls:

• simptomi dažkārt rodas;
• astmas lēkmes ir īslaicīgas, tās notiek spontāni un pārtrauc lietot bronhodilatatorus;
• naktī nav slimības izpausmju vai tie ir reti;
• vingrinājumi parasti ir pieļaujami vai ar nelieliem traucējumiem;
• remisijas laikā elpošanas funkcija nav traucēta, slimības izpausmes nav

Mērens grāds:

• krampji notiek reizi nedēļā;
• mēreni krampji, bieži vien ir nepieciešams izmantot bronhodilatatorus;
• nakts simptomi ir regulāri;
• ir atzīmēta ierobežota izmantošanas pielaide;
• bez pamata terapijas, remisija ir nepilnīga.

Smaga:

• krampji tiek konstatēti vairākas reizes nedēļā (tie var notikt katru dienu);
• uzbrukumiem ir smaga, ilgstoša daba, kortikosteroīdu bronhodilatatoru ikdienas lietošana ir nepieciešama;
• nakts izpausmes tiek atkārtotas katru nakti, pat vairākas reizes naktī, miega traucējumi;
• krasi samazināta fiziskā slodze;
• nav atlaišanas periodu.

Ja uzbrukums nedarbojas pāris stundu laikā, tas jau ir astmas stāvoklis, kas prasa tūlītēju bērna hospitalizāciju.

Ārstēšana

Vispirms jums jāinstalē alergēns (provocējošs faktors) un pilnībā jānovērš bērna kontakts ar viņu:

• regulāri veikt telpas mitru tīrīšanu (ja nepieciešams, ar anti-tick aģentiem); tīrot izmantojiet putekļsūcēju ar ūdens filtru; izmantot gaisa attīrītājus gaisa filtrēšanai;
• iegādāties spilvenus un segas bērniem ar hipoalerģiskām sintētiskām pildvielām;
• likvidēt spēles ar mīkstām rotaļlietām;
• izvietot grāmatas stikla skapjos;
• noņemiet liekās mēbeles un nepieciešamo vāku ar drānu bez plūksnām;
• ievērojama gaisa piesārņojuma gadījumā mainīt dzīvesvietu;
• augu ziedēšanas periodā, kas izraisa astmas lēkmes, lai mazinātu bērna pakļaušanu svaigam gaisam - tikai vakarā, pēc rasas nokrišanas vai pēc lietus; uz logiem piestipriniet īpašu režģi;
• ar "fiziskās piepūles astmu" ievērojami samazina slodzi, ieskaitot lēkšanu un skriešanu;
• astmas „aspirīna” gadījumā izslēdziet zāles, kas izraisa uzbrukumu.

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšana ar bronhiālo astmu ir sadalīta divās grupās: simptomātiska ārstēšana (nosmakšanas uzbrukuma pārtraukšana) un pamata terapija.

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšana ir ļoti sarežģīts process: tikai ārsts var izvēlēties ārstēšanu. Nav iespējams pašārstēties, jo nepareiza zāļu lietošana var pasliktināt slimības gaitu, izraisīt ilgākus un biežākus nosmakšanas uzbrukumus, elpošanas mazspējas attīstību.

Simptomātiska ārstēšana ietver zāles, kam ir bronhodilatatora efekts: ventolin, berotok, salbutamols. Smagos gadījumos lieto arī kortikosteroīdu preparātus. Svarīgi ir ne tikai zāļu izvēle, bet arī tās lietošanas metode.

Visbiežāk izmantotā metode ir ieelpošana (zāles iekļūst plaušās kā aerosols). Bet maziem bērniem ir grūti lietot inhalatora aerosolu: bērns var nesaprot instrukcijas un ieelpot narkotikas nepareizi. Turklāt ar šo ievadīšanas metodi lielākā daļa zāļu paliek rīkles aizmugurē (ne vairāk kā 20% zāļu nonāk bronhos).

Pašlaik ir vairākas ierīces, lai uzlabotu zāļu piegādi plaušām. Bērnu ārstēšanai šīs ierīces ir optimālas: tās ļauj lietot zāles mazākā devā, kas samazina blakusparādību risku.

Spacer - īpaša kamera, starpposma rezervuārs aerosolam. Zāles nonāk kamerā no kārbas, un no tā jau ieelpo bērns. Tas ļauj veikt dažas elpas, 30% narkotiku aerosola veidā nonāk plaušās. Distanceris netiek izmantots medikamentu ievadīšanai pulvera veidā.

Kopā ar starpliku tiek izmantota „viegla elpošana” sistēma: inhalators tiek automātiski aktivizēts (inhalatora kārtridžs nav jānospiež uz vārsta inhalācijas brīdī). Tajā pašā laikā aerosola mākonis tiek izspiests lēnāk, un zāles neatrodas rīklē, divreiz vairāk zāļu iekļūst plaušās.

Ciklohalers, diskhaler, turbuhaler - tie ir tādi paši kā spacer, ierīces, tikai pulvera ievadīšanai.

Smidzinātājs (inhalators) - ierīce, kas ļauj pārvietot zāles uz aerosolu. Ir kompresori (strūklas un pneimatiskie) un ultraskaņas izsmidzinātāji. Tās ļauj ilgstoši ieelpot zāles.

Diemžēl simptomātiskai ārstēšanai paredzētās zāles ir īslaicīgas. Bieža, nekontrolēta bronhodilatatoru lietošana var izraisīt astmas stāvokļa attīstību, kad bronhu vairs nereaģē uz šo narkotiku. Tāpēc gados vecākiem bērniem, kuri paši var lietot inhalatorus, zāļu deva rūpīgi jākontrolē - bērni, pateicoties bailēm no uzbrukuma, var pārdozēt bronhodilatatora līdzekli.

Kā pamata terapija tiek izmantotas vairākas zāļu grupas: antihistamīni (tavegils, suprastīns, klaritin, loratadīns uc); zāles, kas stabilizē šūnu membrānu (ketotifēns, tayled, intal uc); antibiotikas (hronisku infekcijas centru rehabilitācijai). Hormonu preparātus var ordinēt arī bronhu iekaisuma ārstēšanai un astmas paasinājuma novēršanai. Pamatterapiju izvēlas arī ārsts individuāli, ņemot vērā bērna ķermeņa īpašības un astmas smagumu.

Tiek izmantoti arī leukotriēna inhibitori (acolāts, vienskaitlis) un kromoni (ketoprofēns, kromoglikāts uc). Tie neietekmē bronhu lūmenu un neaptur uzbrukumu. Šīs zāles mazina bērna ķermeņa individuālo jutību pret alergēniem.

Paredzētajiem atbalsta terapijas vai sākotnējās terapijas vecākiem pašiem nevajadzētu atcelt. Jums nevajadzētu patvaļīgi mainīt zāļu devu, jo īpaši, ja tiek nozīmētas kortikosteroīdu zāles. Devas samazināšana tiek veikta, ja sešus mēnešus nav bijis viens uzbrukums. Ja remisiju novēro divus gadus, ārsts pilnībā pārtrauc zāļu lietošanu. Ja pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas rodas krampji, ārstēšana sāksies no jauna.

Svarīgi ir savlaicīga ārstēšana ar hroniskiem infekcijas fokiem (tonsilīts, kariesa, adenoīdi, sinusīts), gremošanas trakta slimībām.

Ārstēšana ar narkotikām

No nefarmakoloģiskām ārstēšanas metodēm jānorāda fizioterapeitiskā ārstēšana, fizikālā terapija, masāža, akupunktūra, dažādas elpošanas metodes, bērna sacietēšana, īpaša kalnu mikroklimata izmantošana un sāls alas. Atbrīvošanas laikā tiek piemērota sanatorijas kūrorta ārstēšana (ar sezonu un kūrorta veidu tiek saskaņots ar ārstu) Krimas dienvidu krasta kūrortos, Kislovodskā, Prielbrusye uc

Ir vēl viens cīņas pret bronhiālo astmu veids: alergēnu specifiska imūnterapija (ASIT). To var saņemt bērni, kas vecāki par pieciem gadiem. Metodes būtība: injicē organismā ļoti mazu alergēna devu, kas izraisa astmas lēkmi bērnam. Pakāpeniski palielinās ievadītās alergēna deva, kā tas bija, organisms ir “pieradis” pie alergēna. Ārstēšanas kurss ilgst 3 mēnešus vai ilgāk. Ārstēšanas rezultātā astmas lēkmes apstājas.

Augu izcelsmes zāles papildina un uzlabo tradicionālo medikamentu efektivitāti, veicina ilgāku atlaišanas periodu. Tiek izmantotas zāļu tējas no nātru lapām un sēklām, savvaļas rozmarīna augiem, lakricas saknēm un elekampāniem. Svaigi buljoni ir jāsagatavo katru dienu. Veikt buljonus uz ilgu laiku, lietošanu un devu, par ko vienojies ar ārstu. Vecākiem nevajadzētu paši izmēģināt alternatīvas ārstēšanas metodes!

Ja obstruktīvā bronhīta un astmas lēkmes var tikt izmantotas novārījumu un augu uzlējumi ar atsvaidzinošu iedarbību (plantain, horsetail, kumelīte, pienene, knotweed, kliņģerīte, nātrene, pelašķi, asinszāle, lakricas sakne un māte un pamāte). Rehabilitācijas perioda laikā visu mēnesi var lietot lakricas sakni, glicramu, pertussīnu.

Aromterapijai jūs varat ieteikt aromāta lampu 10 minūtes dienā. Ēteriskās eļļas (lavandas, tējas koks, timiāns) ļoti uzmanīgi jāizmanto mikrodozēs. Piemēram, 10 ml masāžas eļļas var pievienot 5 pilienus ēteriskās eļļas un berzēt mazuļa krūtīm.

Homeopātisko ārstēšanu izmanto arī bronhiālās astmas ārstēšanā. Kompetents homeopātiskais ārsts izvēlas individuālu ārstēšanas režīmu bērnam. Vecākiem nav iespējams pašiem dot homeopātiskajā aptiekā iegādāto narkotiku!

Krievijā tiek atvērtas speciālas astmas skolas, kurās tiek mācīti gan slimi bērni, gan vecāki: viņiem tiek sniegta atbilstoša palīdzība uzbrukuma laikā, izskaidrota rehabilitācijas būtība, masāžas un fizioterapijas noteikumi, kā arī runāts par netradicionālām ārstēšanas metodēm. Bērniem māca lietot inhalatoru pareizi. Šādā skolā psihologi strādā ar bērniem.

Bērnam, kurš cieš no bronhiālās astmas, ir jānodrošina uztura bagātinātājs:

- dārzeņu un graudaugu zupas jāgatavo uz otra liellopu gaļas buljona;

- trušu, zema tauku satura liellopu gaļa ir atļauta vārītā veidā (vai tvaicējot);

- tauki: saulespuķu, olīvu un sviesta;

- putras: rīsi, griķi, auzas;

- vārīti kartupeļi;

- svaigus augļus un dārzeņus no zaļas krāsas;

- fermentēti piena dienu produkti;

Ir jāierobežo ogļhidrātu (konditorejas izstrādājumi, cukurs, konditorejas izstrādājumi, saldumi) patēriņš. Ieteicams izslēgt no uztura pārtikas alergēniem (medus, citrusaugļi, zemenes, šokolāde, avenes, olas, zivis, konservi, jūras veltes). Labāk ir arī bez košļājamās gumijas.

Vecāki var uzturēt pārtikas dienasgrāmatu, kurā tiek reģistrēti visi bērna dienas laikā patērētie ēdieni. Salīdzinot iegūto uzturu un uzbrukumu parādīšanos, jūs varat identificēt bērna pārtikas alergēnus.

Bronhiālā astma, kas radusies bērnībā, pat tās smaga forma ar biežiem uzbrukumiem, var pilnībā izzust pusaudža laikā. Diemžēl pašārstēšanās notiek tikai 30-50% gadījumu.

Laicīgi diagnosticēta bronhiālā astma bērniem, precīza visu terapeitisko un profilaktisko pasākumu īstenošana ir panākumu atslēga.

Kurš ārsts sazinās

Ja bērnam ir apgrūtināta elpošana, ir jāsazinās ar pediatru. Viņš nodos bērnu alerģistam vai pulmonologam. Turklāt būs noderīga konsultācija ar dietologu, fizioterapijas speciālistu, fizioterapeitu, imunologu, ENT ārstu, zobārstu (lai novērstu hroniskas infekcijas fokusus). Ilgstoši lietojot glikokortikosteroīdus pat inhalācijas veidā, periodiski jākonsultējas ar endokrinologu, lai nepalaistu garām bērna pašu virsnieru dziedzeru funkcijas depresiju.

Bronhiālā astma bērniem

Bronhiālā astma bērniem ir hroniska elpceļu alerģiska slimība, ko papildina iekaisums un bronhu reaktivitātes pārmaiņas, kā arī radušies bronhu obstrukcija. Bronhiālā astma bērniem rodas ar izelpas aizdusas simptomiem, sēkšanu, paroksismālu klepu, aizrīšanās epizodēm. Bērnu bronhiālās astmas diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā alerģisko vēsturi; spirometrija, maksimālās plūsmas mērījumi, krūškurvja rentgenstari, ādas alerģijas testi; IgE noteikšana, asins gāzu sastāvs, krēpu pārbaude. Ārstējot bronhiālo astmu bērniem, ir jālikvidē alergēni, jāizmanto aerosola bronhodilatatori un pretiekaisuma līdzekļi, antihistamīni un specifiska imūnterapija.

Bronhiālā astma bērniem

Bronhiālā astma bērniem ir hronisks alerģisks (infekciozs-alerģisks) bronhu iekaisuma process, kas izraisa atgriezenisku bronhu caurlaidības pārkāpumu. Bronhiālā astma rodas bērniem no dažādiem ģeogrāfiskiem reģioniem 5-10% gadījumu. Bronhiālā astma bērniem bieži attīstās pirmsskolas vecumā (80%); Bieži vien pirmie uzbrukumi notiek pirmajā dzīves gadā. Bērnu bronhiālās astmas rašanās, kursa, diagnozes un ārstēšanas īpatnību izpētei ir nepieciešama pediatrijas, bērnu pulmonoloģijas un alergoloģijas-imunoloģijas starpdisciplīnu mijiedarbība.

Iemesli

Bronhiālā astma bērnam notiek ar ģenētisko jutību un vides faktoriem. Lielākā daļa bērnu ar astmu ir apgrūtinājuši iedzimtību alerģiskām slimībām - siena drudzis, atopiskais dermatīts, pārtikas alerģija utt.

Sensibilizējoši vides faktori var būt ieelpošana un pārtikas alergēni, baktēriju un vīrusu infekcijas, ķimikālijas un narkotikas. Inhalēti alergēni, kas bērniem izraisa bronhiālo astmu, biežāk ir māju un grāmatu putekļi, dzīvnieku blaugznas, mājsaimniecības ērces, pelējuma sēnes, sausā pārtika dzīvniekiem vai zivīm, ziedošie koki un zaļumi.

Pārtikas alerģijas bērniem 4-6% gadījumu izraisa bronhiālo astmu. Visbiežāk tas veicina agrīnu pāreju uz mākslīgo barošanu, dzīvnieku olbaltumvielu neiecietību, augu produktiem, mākslīgām krāsvielām utt. Pārtikas alerģija bērniem bieži attīstās uz kuņģa-zarnu trakta slimībām: gastrīts, enterokolīts, pankreatīts, zarnu disbakterioze.

Bērnu bronhiālās astmas ierosinātāji var būt vīrusi - parainfluenza patogēni, gripa, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, kā arī bakteriāla infekcija (streptokoku, stafilokoku, pneimokoku, klebsiella, neisseria), hlamīdijas, mikoplazmas un citi mikroorganismi, kas kolonizē bronhu gļotādu. Dažiem bērniem ar astmu sensibilizāciju var izraisīt rūpnieciskie alergēni, medikamenti (antibiotikas, sulfonamīdi, vitamīni uc).

Iekaisums, auksts gaiss, meteosensitivitāte, tabakas dūmi, fiziskā slodze, emocionālais stress var izraisīt bronhiālās astmas paasinājumu bērniem, izraisot bronhu spazmas attīstību.

Patoģenēze

Bērnu bronhiālās astmas patogenēzē ir: imunoloģiskās, imūnķīmiskās, patofizioloģiskās un kondicionētās refleksa fāzes. Imunoloģiskajā stadijā alergēna ietekmē tiek ražotas IgE klases antivielas, kas piestiprinātas uz mērķa šūnām (galvenokārt bronhu gļotādas mastu šūnas). Imūnķīmiskajā stadijā atkārtotu saskari ar alergēnu pavada tā saistīšanās ar IgE uz mērķa šūnu virsmas. Šis process notiek ar mīksto šūnu degranulāciju, eozinofilu aktivāciju un mediatoru atbrīvošanu ar vazoaktīvo un bronhospastisko efektu. Bērnu bronhiālās astmas patofizioloģiskajā stadijā mediatoru ietekmē bronhu gļotādas tūska, bronhu spazmas, iekaisums un gļotādas izdalīšanās. Nākotnē bronhiālās astmas uzbrukumi bērniem rodas ar kondicionētu refleksu mehānismu.

Simptomi

Bērnu bronhiālās astmas gaitā ir cikliska rakstura iezīme, kurā ir prekursoru periodi, astmas lēkmes, pēcnoziedzības un starpproduktu periodi. Prekursoru periodā bērniem ar astmu var rasties trauksme, miega traucējumi, galvassāpes, ādas un acu nieze, deguna sastrēgumi un sauss klepus. Prekursoru perioda ilgums ir no dažām minūtēm līdz vairākām dienām.

Faktiski nosmakšanas uzbrukumu pavada sašaurināšanās sajūta krūtīs un gaisa trūkums, izelpas aizdusa. Elpošana kļūst svilpojoša, piedaloties papildu muskuļiem; attālumā ir sēkšana. Bronhiālās astmas uzbrukuma laikā bērns ir nobijies, uzņemas ortopēdijas stāvokli, nevar runāt, nozvejot gaisu ar muti. Sejas āda kļūst bāla ar izteiktu nasolabial trijstūra cianozi un aukstām svecēm, kas pārklātas ar aukstu sviedru. Bērnu bronhiālās astmas uzbrukuma laikā novērots neproduktīvs klepus ar grūti atdalāmu biezu, viskozu krēpu.

Auskultācijas laikā tiek konstatēta smaga vai novājināta elpošana ar lielu sauso sēkšanas sajūtu; ar triecienizturīgu skaņu. No sirds un asinsvadu sistēmas puses atklājās tahikardija, paaugstināts asinsspiediens, klusinātas sirds. Ar bronhiālās astmas uzbrukuma ilgumu 6 stundas vai vairāk runājiet par astmas stāvokļa attīstību bērniem.

Bronhiālās astmas uzbrukums bērniem beidzas ar biezu krēpu izvadīšanu, kas rada vieglāku elpošanu. Tūlīt pēc uzbrukuma bērns jūtas miegains, vājš; viņš ir palēnināts un miegains. Tahikardiju aizstāj bradikardija, paaugstināts asinsspiediens - arteriālā hipotensija.

Starpkultūru laikā bērni ar astmu var justies gandrīz normāli. Saskaņā ar klīniskā kursa smagumu bērniem ir 3 pakāpes bronhiālā astma (balstoties uz krampju biežumu un elpošanas funkcijas indikatoriem). Ar vieglu astmas pakāpi bērniem astmas lēkmes ir retas (mazāk nekā 1 reizi mēnesī) un ātri apstājas. Interiktīvo periodu laikā vispārējais veselības stāvoklis netiek traucēts, spirometrijas rādītāji atbilst vecuma normai.

Vidējā bronhiālās astmas pakāpe bērniem notiek ar biežāku paasinājumu 3-4 reizes mēnesī; spirometrijas ātrums ir 80-60% no normālā. Smagas bronhiālās astmas gadījumā astmas lēkmes bērniem notiek 3-4 reizes mēnesī; elpošanas funkcijas rādītāji ir mazāki par 60% no vecuma normas.

Diagnostika

Veicot bronhu astmas diagnozi bērniem, ņem vērā ģimenes un alerģijas vēstures, fiziskās, instrumentālās un laboratoriskās pārbaudes datus. Bērnu bronhiālās astmas diagnozei nepieciešama dažādu speciālistu piedalīšanās: pediatrs, pediatrs pulmonologs, bērnu alerģists-imunologs.

Instrumentālo eksāmenu komplekss ietver spirometriju (bērni vecumā virs 5 gadiem), testus ar bronhodilatatoriem un vingrojumiem (velosipēdu ergometrija), maksimālo plūsmu mērījumus un plaušu un krūšu orgānu rentgenogrāfiju.

Laboratoriskie testi par aizdomām par bronhiālo astmu bērniem ietver asins un urīna klīnisko analīzi, vispārēju krēpu analīzi, kopējo un specifisko IgE noteikšanu, asins gāzu sastāva pētījumu. Svarīga daļa no bronhiālās astmas diagnozes bērniem ir ādas alerģijas testu sagatavošana.

Diagnozes procesā ir jāizslēdz citas slimības bērniem ar bronhu obstrukciju: bronhu, traheo un bronhomālijas svešķermeņi, cistiskā fibroze, obhiterans bronchiolīts, obstruktīvs bronhīts, bronhogēnās cistas utt.

Bronhiālās astmas ārstēšana bērniem

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšanas galvenie virzieni ir: alergēnu identificēšana un likvidēšana, racionāla zāļu terapija, kuras mērķis ir mazināt paasinājumu skaitu un atvieglot astmas lēkmes, neārstējoša terapija.

Nosakot bronhiālo astmu bērniem, vispirms ir jāizslēdz kontakts ar faktoriem, kas izraisa slimības paasinājumu. Šim nolūkam var ieteikt hipoalerģisku uzturu, hipoalerģiskas dzīves organizēšanu, zāļu izņemšanu, atdalīšanu no mājdzīvniekiem, dzīvesvietas maiņu utt. Ir norādīts ilgstošs antihistamīnu profilakse. Ja nav iespējams atbrīvoties no iespējamiem alergēniem, tiek veikta specifiska imūnterapija, kas liecina par organisma desensibilizāciju, ievadot (sublingvālu, perorālu vai parenterālu) pakāpeniski pieaugošu iemeslu izraisošu alergēnu devu.

Bērnu bronhiālās astmas zāļu terapijas pamatā ir mīksto šūnu membrānu stabilizatoru (nedokromila, kromoglicīnskābes), glikokortikoīdu (beklometazona, flutikazona, flunisolīda, budezonīda uc), bronhodilatatoru (salbutamola, fenoterola) ieelpošana, kombinētas zāles. Ārstēšana veic ārstēšanas shēmu, zāļu kombināciju un devu izvēli. Bērnu bronhiālās astmas ārstēšanas efektivitātes rādītājs ir ilgstoša remisija un slimības progresēšanas trūkums.

Attīstoties bronhu astmas uzbrukumam bērniem, tiek veikti atkārtoti bronhodilatatoru inhalācijas, skābekļa terapija, nebulisa terapija, glikokortikoīdu parenterāla ievadīšana.

Starpkultūru periodā bērniem ar bronhiālo astmu ir noteikti fizioterapijas kursi (aeroionoterapija, induktotermija, UHF terapija, magnētiskā terapija, elektroforēze, fonoforēze), hidroterapija, krūšu masāža, akupresūra, elpošanas vingrošana, speleoterapija uc Homeopātiskā terapija dažos gadījumos palīdz novērst recidīvus samazinātu hormonālo zāļu devu. Zāļu izvēli un izrakstīšanu veic bērnu homeopāts.

Prognoze un profilakse

Brūču astmas izpausmes bērniem var samazināties, izzust vai palielināties pēc pubertātes. 60–80% bērnu ir bronhiālā astma. Smaga astma bērniem izraisa hormonālo atkarību un invaliditāti. Ārstēšanas gaita un prognoze ietekmē astmas gaitu un prognozi.

Bronhiālās astmas profilakse bērniem ietver savlaicīgu, nozīmīgu alergēnu identificēšanu un novēršanu, specifisku un nespecifisku imunizāciju, alerģiju ārstēšanu. Nepieciešams apmācīt vecākus un bērnus, veicot regulāras bronhiālās caurlaidības stāvokļa uzraudzības metodes, izmantojot maksimālo plūsmas metodi.

Bronhiālā astma bērniem

Bronhiālā astma ir hroniska slimība, kurai raksturīgs alerģisks iekaisums un bronhu paaugstināta jutība pret vielām, kas nonāk organismā no ārpuses.

Vairumā gadījumu slimība izpaužas bērnībā. Tas ir saistīts ar to, ka bērniem bronhu koku struktūrai ir savas īpašības. Gandrīz 50% gadījumu slimība tiek diagnosticēta divus gadus. 80% bērnu ir konstatētas astmas pazīmes skolas vecumā. Zēniem slimība tiek novērota divas reizes biežāk nekā meitenēm.

Veicot stimulus, elpceļu šauri, kas rada lielu daudzumu gļotu. Tas savukārt rada traucējumus normālai gaisa plūsmai elpošanas laikā.

Astmas veidi bērniem

Viņi klasificē bronhiālo astmu bērniem ar vairākām pazīmēm.

Atkarībā no slimības cēloņiem:

• Endogēns - saistīts ar psihoemocionālu vai fizisku slodzi, infekciju.
• Eksogēni - saistīti ar alergēnu uzņemšanu.
• Atopisks - saistīts ar iedzimtu alerģiju.
• Jaukta ģenēze - var izraisīt uzbrukumu jebkuram no iepriekš minētajiem faktoriem.

Atkarībā no slimības smaguma:

• Viegla forma. Īss astmas lēkmes notiek mazāk nekā vienu reizi nedēļā, bet naktī viņi nav klāt vai parādās ļoti reti (ne vairāk kā divas reizes mēnesī).
• Mērena forma. Slimības simptomi rodas biežāk nekā reizi nedēļā, bet mazāk nekā vienu reizi dienā. Nakts uzbrukumi notiek vismaz divas reizes mēnesī. Slimības paasināšanās laikā bērna miega traucējumi un fiziskās aktivitātes nomākšana.
• Smagā forma. Uzbrukumi notiek gandrīz reizi dienā, bet nakts uzbrukumi atkārtojas ne vairāk kā reizi nedēļā. Bērnu traucē fiziskā aktivitāte un gulēt.
• Smaga noturīga forma. Brūču astmas uzbrukumi notiek katru dienu dienas laikā un naktī. Tajā pašā laikā fiziskā aktivitāte ir ierobežota.

Bērnu astmas cēloņi

Bronhiālās astmas uzbrukumi bērnam var rasties šādu faktoru ietekmē:

• Alergēnu (kažokādu daļiņu, augu putekšņu, pelējuma), auksta vai piesārņota gaisa ieelpošana, ieskaitot stipras smakas.
• Emocionāla pārspīlēšana.
• Daži pārtikas produkti un zāles.

Faktori, kas ietekmē slimības attīstību:

• Iedzimta nosliece Bronhiālās astmas klātbūtne tuvajos radiniekos palielina slimības risku bērnam par 20%.
• Paaugstināta jutība. To izraisa gēni, kas atrodas piektajā hromosomā. Tajā pašā laikā bronhiem ir paaugstināta jutība pret antigēniem no vides.
• Ekoloģiskie faktori. Visaugstākais astmas biežums novērots vietās, kur ir augsts gaisa piesārņojums.
• Akūtas elpceļu slimības agrā bērnībā.
• Smēķēšana mātei grūtniecības vai zīdīšanas laikā.
• Priekšlaicīga dzemdība, kad bērns ir vāji attīstīta elpošanas sistēma.
• Neracionāla uztura un svara zudums.

Bērnu bronhiālās astmas simptomi

Astmas obligātās klīniskās izpausmes ir raksturīgi astmas lēkmes. Ir trīs slimības periodi. Remisijas laikā bērnam nav simptomu. Dažos gadījumos tā darbojas mazāk aktīvi, nekā vienaudžiem. Ja slimība izpaužas agrīnā vecumā, tad pastāvīga hipoksija var novest pie neiropsihiskās attīstības aizkavēšanās.

Bronhiālās astmas novēršana bērniem ir novērst visus potenciālos alergēnus un stiprināt imūnsistēmu.

Pirms uzbrukuma sākuma (vairākas dienas, stundas vai minūtes) bērniem var novērot šādus bronhiālās astmas simptomus:

• Paaugstināta uzbudināmība.
• Apetītes trūkums.
• Bezmiegs vai miegainība.
• Spēcīgas gļotādas izdalīšanās no deguna.
• Galvassāpes
• Sauss klepus, kas laika gaitā palielinās un kļūst mitrāks.

Astmas pazīmes bērnam:

• Aizdusa un sasprindzinājums krūtīs, kas neļauj viņam elpot. Tas var pēkšņi attīstīties un pēc dažām minūtēm sasniegt lielisku spēku.
• Sēkšana un elpas trūkums. Ieelpošana kļūst īsa, bet dziļa un spēcīga, un izelpošana kļūst krampīga lēni (3-4 reizes garāka nekā ieelpošana).
• Paroksismāls klepus, kura laikā sāk izkļūt ļoti viskozs skaidrs krēpu. Dažreiz tas tiek izlaists pietiekami lielā daudzumā, kas palīdz atvieglot elpošanu.
• Krūškurvja pietūkums. Bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, vairāk nekā 50 elpošanas reižu skaits minūtē - vairāk nekā 50.
• Deguna elpošanas trūkums, bērns satvēra gaisu ar muti, cenšoties palīdzēt sev ar pleciem, rumpi un kaklu.
• Piespiedu stāvoklis mēģinājumos atvieglot elpošanu. Bērns atsakās gulēt. Viņš dod priekšroku sēdēt ar elkoņiem uz ceļiem vai cietu virsmu, reizēm viņš kļūst par elkoņiem un ceļiem ar uzsvaru uz augšējām ekstremitātēm.
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37 ° C.

Uzbrukuma laikā seja kļūst gaiša, pūkaina ar zilganu nokrāsu. Bērnam ir bailes sajūta, ar aukstu sviedriem, nevar runāt. Elpošanas aktā ir iesaistīti vēdera sienas muskuļi, plecu josta un muguras daļa. Dzīvību apdraudošas pazīmes ir zilā āda, mēms plaušas, elpošanas mazspēja.

Uzbrukums var ilgt līdz 40 minūtēm vai vairākām stundām (šajā gadījumā tiek diagnosticēts astmas stāvoklis). Pēc tās izbeigšanas bērna elpošana pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī, bet vājums paliek. Ātra un dziļa izelpošana var turpināt sēkšanu.

Kopā ar astmas paasinājumu, tiek aktivizētas arī citas hroniskas slimības, piemēram, nātrene, rinīts, obstruktīvs bronhīts.

Zīdaiņiem ir grūti atpazīt slimību. Prodromālajā periodā bērns izdalās no deguna, šķaudīšanas un sauss klepus. Krampji kļūst pietūkuši un dažreiz parādās neregulāri sausi rūsas.

Bērns nakšņo labi, kļūst nervozs un uzbudināms. Var būt problēmas ar izkārnījumiem, aizcietējumiem vai caureju. Bronhiālās astmas uzbrukuma laikā ieelpošana ir īsa un bieža, un izelpu pavada troksnis un svilpe, kā rezultātā elpa sāk līdzināties tam. Tajā pašā laikā, ieelpojot, deguna spārni uzpūst.

Dažos gadījumos kopā ar bronhiālās astmas uzbrukumiem bērnam var rasties klepus, kas parādās naktī vai agri no rīta un izzūd pēc bronhodilatatoru lietošanas. Maziem bērniem astmas lēkmes laikā var rasties mitras rotas.

Bronhiālās astmas simptomi bērniem no 1 līdz 6 gadiem:

• Miega traucējumi un uzbudināmība.
• Periodiska klepus miega laikā.
• Spēcīgs sauss klepus, kad elpas mutē.
• Klepus stiprināšana vai izskats vingrošanas laikā.

Bronhiālā astma bieži tiek apvienota ar alerģisku rinītu, ko var novērot visu gadu vai sezonāli, un atopisko dermatītu.

Bronhiālās astmas pazīmes bērniem, kas vecāki par 6 gadiem:

• Klepus miega laikā.
• Klepus pēc treniņa.
• Samazināta fiziskā aktivitāte.

Skatiet arī:

Diagnostika

Pēc pirmajām slimības pazīmēm ir jākonsultējas ar pediatru, ģimenes ārstu, pulmonologu vai alergologu.

Viena no nopietnām astmas komplikācijām bērniem ir astmas stāvoklis. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, ko izraisa ilgstošs uzbrukums, ko gandrīz nav iespējams apturēt.

Bērnu bronhiālās astmas diagnostikas instrumentālās metodes ietver maksimālās plūsmas mērījumus. Tiek izmantota pārnēsājama caurules līdzīga ierīce. Bērnam, cik vien iespējams, jāizelpo gaiss, lai novērtētu bronhiālo caurlaidību. Mērījumi tiek veikti bērniem, kas vecāki par 5 gadiem. Veiciet procedūru divas reizes dienā, nosakot zāļu lietošanu un ikdienas shēmu. Tas ļauj novērtēt terapijas efektivitāti un noteikt uzbrukumu cēloni.

Radiogrāfija vai datortomogrāfija var izslēgt citas plaušu slimības.

Laboratorijas pētījumu metodes: t

• Vispārēja un bioķīmiska asins analīze.
• Urīna analīze.
• Vispārīga krēpu analīze.
• Krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana.
• Olbaltumvielu frakciju noteikšana.
• Alergēnu analīze.

Diferenciālā diagnostika ļauj atšķirt bronhu astmu no patoloģijām, piemēram:

• Hiperventilācijas sindroms.
• Croup
• Difterija.
• Svešķermeņi elpceļos.
• Neoplazmas elpceļos.

Bronhiālās astmas ārstēšana bērniem

Lai samazinātu astmas lēkmju skaitu bērniem, nepieciešams novērst bērna kontaktu ar alergēnu vai specifisku imūnterapiju.

Kontrindikācijas specifiskas imūnterapijas veikšanai:

• Vecums līdz 5 gadiem.
• Nav skaidru pierādījumu par alergēnu.
• Bronhiālās astmas vai citu hronisku slimību paasināšanās.
• Audzēju klātbūtne, kā arī autoimūnās, endokrīnās un infekcijas slimības.

Lai ārstētu bronhiālo astmu bērniem, lieto šādu grupu zāles:

• Beta2 adrenomimetics.
• Īsas darbības metilksantīni.
• Sistēmiskas iedarbības glikokortikosteroīdi.
• Antikolinergiski līdzekļi.

Šīs zāles ļauj atpūsties bronhu gludajiem muskuļiem, kā arī samazināt gļotādas pietūkumu un asinsvadu ieskatu, palielināt diafragmas kontrakciju skaitu un bloķēt bronhu spazmas attīstību.

Preparātus var lietot dozētu inhalāciju veidā vai enterāli. Lai novērstu bronhu spazmu, izmantojiet šādus līdzekļus:

• Masta šūnu membrānas stabilizatori.
• Glikokortikosteroīdi.
• Kromoglicīnskābes preparāti.
• Leukotriēna receptoru antagonisti.

Uzbrukuma laikā ir nepieciešams:

• Dodiet bērnam sēdvietu.
• Sniedziet viņam svaigu gaisu.
• Bez spiediena apģērba.
• Mēģiniet nomierināties.
• Lai ieelpotu narkotikas, kas paplašina bronhus.

Bērnam, kas vecāks par 5 gadiem, ir jāapmāca pārtraukt astmas lēkmes, lietojot inhalatoru.

Smagiem krampjiem nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Komplikācijas

Viena no nopietnām astmas komplikācijām bērniem ir astmas stāvoklis. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, ko izraisa ilgstošs uzbrukums, ko gandrīz nav iespējams apturēt. Tā sekas ir bronholu tūska un biezu gļotu uzkrāšanās tajos, kas izraisa nosmakšanas palielināšanos. 5% gadījumu uzbrukums beidzas ar nāvi. Attīstoties astmas stāvoklim, ir norādīta steidzama hospitalizācija. Apstrāde notiek intensīvās terapijas nodaļā.

Vairumā gadījumu pubertātes periodā krampji gandrīz beidzas, bet joprojām saglabājas bronhu hiperreaktivitāte un dažu traucētu plaušu funkcija.

Arī bērnu bronhiālā astma var izraisīt šāda veida komplikācijas:

• Elpošanas sistēma - pneimonijas, spontānas pneimotoraksas, akūtas elpošanas mazspējas, atelektāzes veidā.
• Hroniska elpošana - emfizēmas, pneimoklerozes, hroniska obstruktīva bronhīta veidā.
• Sirds - miokarda distrofijas, sirds mazspējas, aritmijas, hipotensijas veidā.
• Kuņģa-zarnu trakts.
• Smadzenes - elpošanas encefalopātijas, ģībonis, neiropsihiskie traucējumi.
• Metabolisms.

Visbiežāk sastopamā astmas komplikācija bērniem ir atelektāze. Tas ir bronhu sienu aizsprostojums, ko izraisa tūska. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, bojātajos bronhos var rasties attīrīšanas process.

Prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no vecuma, kurā parādījās pirmās pazīmes. Lielākajā daļā bērnu ar diagnosticētu alerģisku astmu slimība ir viegla, bet ir iespējamas arī nopietnas komplikācijas.

Labvēlīga ir bronhiālās astmas ilgtermiņa prognoze, kuras pirmās pazīmes parādījās bērnībā. Vairumā gadījumu pubertātes periodā krampji gandrīz beidzas, bet joprojām saglabājas bronhu hiperreaktivitāte un dažu traucētu plaušu funkcija.

Ja slimība sākas pusaudža vecumā, prognoze nav tik labvēlīga. Kopumā slimība ir lēni progresējoša un hroniska. Pareiza un savlaicīga astmas ārstēšana bērniem var novērst vai samazināt uzbrukumu skaitu, bet tas neietekmē slimības cēloni. Atlaišanas periods var ilgt vairākus gadus.

Astmas profilakse bērniem

Astmas profilakse bērniem ir novērst visus iespējamos alergēnus un stiprināt imūnsistēmu:

• Visu slimību, ko izraisa patogēni mikroorganismi, savlaicīga ārstēšana.
• Atteikums smēķēt grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī vēlāk bērna klātbūtnē un telpā, kur viņš var būt.
• Regulāras mitras tīrīšanas un vēdināšanas telpas veikšana, kur bērns dzīvo. Apģērbs un grāmatas ir jāaizver slēgtos skapjos. Ieteicams atbrīvoties no mīkstajām rotaļlietām.
• Klases elpošanas vingrošana, sports.
• Bērna uztura izslēgšana no pārtikas produktiem, kas satur kaitīgas piedevas un potenciālos alergēnus.
• Hipotermijas izņēmums.
• Bērna ērtu apstākļu radīšana un emocionālā stresa mazināšana.
• Izmantojiet bērnu apģērbu īpašiem hipoalerģiskiem pulveriem.