Šajā rakstā jūs varat izlasīt instrukcijas, kā lietot nehormonālu narkotiku Berodual. Iepazīstināja ar vietnes apmeklētājiem - šīs zāles patērētājiem, kā arī speciālistu viedokļiem par Berodual lietošanu viņu praksē Liels pieprasījums aktīvāk pievienot jūsu atsauksmes par narkotikām: zāles palīdzēja vai neļāva atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, iespējams, ražotājs nav norādījis anotācijā. Beroduala analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Izmantot sausu klepus uzbrukumu ārstēšanai bronhiālās astmas un hroniska bronhīta ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Berodual - kombinēta bronhodilatatora zāles. Tā satur divus komponentus ar bronhodilatatora aktivitāti: ipratropija bromīdu - m-holinoblokatoru un fenoterola hidrobromīdu - beta2 adrenomimetiku.
Bronhodilācija ar inhalāciju ipratropija bromīdu galvenokārt ir saistīta ar vietējiem, nevis sistēmiskiem antiholīnerģiskiem efektiem.
Ipratropija bromīds ir kvaternārs amonija atvasinājums ar antiholīnerģiskām (parasimpatolītiskām) īpašībām. Narkotika nomāc refleksus, ko izraisa vagusa nervs, novēršot acetilholīna, mediatora, atbrīvotu no vagusa nerva galiem, sekas. Anticholinergiskie līdzekļi kavē intracelulāro kalcija koncentrācijas palielināšanos, kas rodas acetilholīna muskarīna receptoru mijiedarbības rezultātā, kas atrodas uz bronhu gludajiem muskuļiem. Kalcija izdalīšanos veic sekundāro mediatoru sistēma, tostarp ITP (inozīta trifosfāts) un DAG (diacilglicerīns).
Pacientiem ar bronhu spazmu, kas saistīts ar HOPS (hronisks bronhīts un plaušu emfizēma), 15 minūšu laikā tika novērots ievērojams plaušu darbības uzlabojums (piespiedu izelpas tilpuma pieaugums 1 sekundē (FEV1) un maksimālā izelpas plūsmas ātrums par 15% vai vairāk). pēc 1-2 stundām un turpināja vairumā pacientu līdz 6 stundām pēc ievadīšanas.
Ipratropija bromīds neietekmē gļotādu sekrēciju elpceļos, gļotādas klīrensu un gāzes apmaiņu.
Fenoterola hidrobromīds selektīvi stimulē beta2 adrenoreceptorus ar terapeitisku devu. Beta1 adrenoreceptoru stimulēšana notiek, ja tiek lietotas lielas devas (piemēram, ja tās tiek lietotas tocolytic).
Fenoterols atslābina bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhospastisko reakciju attīstību, ko izraisa histamīna, metakolīna, aukstā gaisa un alergēnu (tūlītējas hipersensitivitātes reakcijas) ietekme. Tūlīt pēc ievadīšanas fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru izdalīšanos un bronhu obstrukciju no masta šūnām. Turklāt, lietojot fenoterolu 600 µg devā, tika novērota mukocilārā klīrensa palielināšanās.
Zāļu beta-adrenerģiskā iedarbība uz sirds aktivitāti, piemēram, sirdsdarbības ātruma un sirds spēka palielināšanās, ir saistīta ar fenoterola asinsvadu darbību, sirds beta2-adrenoreceptoru stimulāciju un, lietojot devas, kas pārsniedz terapeitisko iedarbību, beta1-adrenoreceptoru stimulāciju.
Tāpat kā lietojot citas beta adrenerģiskas zāles, QTc intervāls tika pagarināts, lietojot lielas devas. Lietojot fenoterolu, izmantojot aerosola inhalatorus ar dozētu devu (DAI), šī iedarbība nebija nemainīga un tika novērota, ja lieto devas, kas pārsniedz ieteicamās devas. Tomēr pēc fenoterola lietošanas, izmantojot smidzinātājus (šķīdums inhalācijai flakonos ar standarta devu), sistēmiskā iedarbība var būt lielāka, nekā lietojot zāles ar DAI ieteicamajās devās. Šo novērojumu klīniskā nozīme nav noteikta.
Visbiežāk novērotā beta-adrenoreceptoru agonistu ietekme ir trīce. Pretstatā ietekmei uz bronhu gludajiem muskuļiem, beta-adrenoreceptoru agonistu sistēmisko iedarbību, var attīstīties tolerance, un šīs izpausmes klīniskā nozīme nav noskaidrota.
Kombinējot ipratropija bromīdu un fenoterolu, bronhodilatatora iedarbība tiek sasniegta, pakļaujot dažādus farmakoloģiskos mērķus. Šīs vielas papildina viena otru, kā rezultātā pastiprinās spazmolītiskais efekts uz bronhu muskuļiem, un tiek nodrošināta lielāka terapeitiskās iedarbības ietekme uz bronhu plaušu slimībām, ko pavada elpceļu sašaurināšanās. Papildu efekts ir tāds, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama mazāka beta-adrenerģiskās komponentes deva, kas ļauj individuāli izvēlēties efektīvu devu, praktiski bez blakusparādībām.
Indikācijas
Obstruktīvu elpceļu slimību profilakse un simptomātiska ārstēšana ar atgriezenisku bronhu spazmu:
- hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
- bronhiālā astma;
- hronisks obstruktīvs bronhīts, kas ir vai nav sarežģīts ar emfizēmu.
Atbrīvošanas formas
Šķīdums ieelpošanai (dažkārt kļūdaini sauc par pilieniem).
Aerosols inhalācijai, ievadīts Berodual N (dažkārt kļūdaini sauc par aerosolu).
Norādījumi par lietošanu un devu
Deva ir jāpielāgo individuāli. Terapijas laikā nepieciešama medicīniska uzraudzība (ārstēšana parasti jāsāk ar viszemāko ieteicamo devu). Ieteicamas šādas devas:
Pieaugušajiem (ieskaitot gados vecākus cilvēkus) un pusaudžiem, kas ir vecāki par 12 gadiem un kuriem ir akūta astmas lēkme, zāles ordinē 1 ml devā (20 pilieni). Šī deva parasti ir pietiekama, lai ātri atbrīvotos no viegla līdz vidēji izteikta bronhospazmas lēkme. Smagos gadījumos, piemēram, pacientiem ar intensīvās terapijas vienībām, ar zāļu neefektivitāti iepriekš norādītajās devās, var būt nepieciešams to lietot lielākās devās - līdz 2,5 ml (50 pilieni). Maksimālā deva var sasniegt 4,0 ml (80 pilienus). Maksimālā dienas deva ir 8 ml.
Mērenu bronhu spazmu gadījumā vai kā palīglīdzekli ventilācijas ieviešanai ieteicama deva, kuras zemākais līmenis ir 0,5 ml (10 pilieni).
Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem, kuriem ir akūts astmas lēkmes, lai ātri atbrīvotos no simptomiem, ieteicams izrakstīt zāles 0,5-1 ml (10-20 pilieni) devā; smagos gadījumos līdz 2 ml (40 pilieni); smagos gadījumos zāles var lietot (pakļauts medicīniskai uzraudzībai) maksimālā devā 3 ml (60 pilieni). Maksimālā dienas deva ir 4 ml.
Vidējas bronhu spazmas gadījumā vai kā palīglīdzekli ventilācijas ieviešanai ieteicamā deva ir 0,5 ml (10 pilieni).
Bērniem līdz 6 gadu vecumam (ķermeņa masa ir mazāka par 22 kg), jo informācija par zāļu lietošanu šajā vecuma grupā ir ierobežota, ieteicams lietot šādu devu (tikai medicīniskā uzraudzībā): 25 μg ipratropija bromīda un 50 μg fenoterola hidrobromīds = 0,1 ml (2 pilieni) uz kg ķermeņa masas (vienā devā), bet ne vairāk kā 0,5 ml (10 pilieni) (vienā devā). Maksimālā dienas deva ir 1,5 ml.
Zāļu lietošanas noteikumi
Inhalācijas šķīdums jālieto tikai ieelpošanai (ar piemērotu smidzinātāju), nevis iekšķīgi.
Ārstēšanu parasti sāk ar viszemāko ieteicamo devu.
Ieteicamā deva jāatšķaida ar fizioloģisko šķīdumu līdz galīgajam tilpumam 3-4 ml un jāpiemēro (pilnībā), izmantojot smidzinātāju.
Inhalācijas šķīdumu nedrīkst atšķaidīt ar destilētu ūdeni.
Šķīduma atšķaidīšana jāveic katru reizi pirms lietošanas; jāatšķaida atšķaidītā šķīduma atliekas.
Atšķaidītais šķīdums jāizlieto tūlīt pēc preparāta sagatavošanas.
Inhalācijas ilgumu var kontrolēt ar atšķaidīta tilpuma patēriņu.
Inhalācijas šķīdumu var lietot, izmantojot dažādus smidzinātāju tirdzniecības modeļus. Deva, kas sasniedz plaušas, un sistēmiskā deva ir atkarīga no izmantotā miglotāja veida un var būt augstāka par atbilstošo devu, lietojot dozētu Berodual HFA un CFC aerosolu (kas ir atkarīgs no inhalatora veida). Gadījumos, kad ir sienas skābeklis, šķīdumu vislabāk izmantot, ja plūsmas ātrums ir 6-8 l / min.
Jums jāievēro miglotāja lietošanas, apkopes un tīrīšanas norādījumi.
Devas iestatīšana individuāli.
Astmas lēkmes mazināšanai pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, ir noteiktas 2 inhalācijas devas. Ja 5 minūšu laikā nav atvieglota elpošana, var ievadīt vēl divas inhalācijas devas.
Pacientam jāinformē, ka gadījumā, ja pēc 4 inhalācijas devām nav ietekmes un nepieciešama papildu inhalācija, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Bērnu aerosols BerodualN jālieto tikai pēc receptes un pieaugušo uzraudzībā.
Ilgstošai un periodiskai terapijai tiek ievadītas 1-2 inhalācijas vienā lietošanas reizē, līdz 8 inhalācijām dienā (vidēji 1-2 inhalācijas 3 reizes dienā).
Zāļu lietošanas noteikumi
Pacientam jāinformē, kā pareizi lietot dozēto aerosolu.
Pirms pirmās dozētās aerosola lietošanas veiciet dubultklikšķi uz kārbas apakšas.
Katru reizi, kad izmantojat dozētu aerosolu, jāievēro šādi noteikumi:
1. Noņemiet aizsargvāciņu.
2. Izveidojiet lēnu, dziļu elpu.
3. Turot balonu, piestipriniet iemuti ar lūpām. Cilindram jābūt vērstam otrādi.
4. Veicot maksimālu dziļu elpu, vienlaikus ātri nospiediet balona pamatni līdz 1 inhalācijas devas atbrīvošanai. Turiet elpu dažas sekundes, pēc tam izņemiet muti no mutes un lēnām izelpojiet. Atkārtojiet šīs darbības, lai iegūtu 2. inhalācijas devu.
5. Uzlieciet aizsargvāciņu.
6. Ja aerosola tvertne pirms lietošanas nav lietota ilgāk par 3 dienām, vienu reizi piespiediet pudeles pamatni, līdz parādās aerosola mākonis.
Balons ir paredzēts 200 inhalācijām. Tad cilindrs jānomaina. Kaut arī saturs var palikt pudelē, samazinās zāļu daudzums, kas izdalās inhalācijas laikā.
Tā kā balons ir necaurspīdīgs, zāļu daudzumu balonā var noteikt šādi: aizsargvāciņa noņemšana, balons tiek iegremdēts traukā, kas piepildīts ar ūdeni. Zāļu daudzumu nosaka atkarībā no balona stāvokļa ūdenī.
Mutes dobums jātur tīrs, ja nepieciešams, to var mazgāt siltā ūdenī. Pēc ziepju vai mazgāšanas līdzekļa lietošanas rūpīgi izskalojiet iemutni ar ūdeni.
Plastmasas iemutnis, kas speciāli paredzēts dozētam aerosolam Berodual N un kalpo zāļu precīzai dozēšanai. Muteņu nedrīkst lietot kopā ar citiem dozētiem aerosoliem. Ir arī neiespējami lietot Berodual N aerosolu ar citiem iemuti.
Blakusparādības
- anafilaktiska reakcija;
- paaugstināta jutība;
- hipokalēmija;
- nervozitāte;
- arousal;
- galvassāpes;
- trīce;
- reibonis;
- glaukoma;
- paaugstināts intraokulārais spiediens;
- midriasis;
- neskaidra redze;
- sāpes acīs;
- radzenes tūska;
- halo parādīšanās ap objektiem;
- tahikardija;
- aritmijas;
- priekškambaru fibrilācija;
- miokarda išēmija;
- sistoliskā asinsspiediena palielināšanās;
- paaugstināts diastoliskais asinsspiediens;
- klepus;
- faringīts;
- disfonija;
- bronhu spazmas;
- rīkles tūska;
- balsenes;
- sausa rīkle;
- vemšana, slikta dūša;
- sausa mute;
- stomatīts;
- glossīts;
- gremošanas trakta kustības traucējumi;
- caureja;
- aizcietējums;
- nātrene;
- nieze;
- angioneirotiskā tūska;
- muskuļu vājums;
- muskuļu spazmas;
- urīna aizture.
Kontrindikācijas
- hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
- tahiaritmija;
- 1 un 3 grūtniecības trimestri;
- paaugstināta jutība pret fenoterolu un citām zāļu sastāvdaļām;
- paaugstināta jutība pret atropīna līdzīgām zālēm.
Lietošana grūsnības un laktācijas laikā
Dati par preklīniskiem pētījumiem un pieredzi cilvēkiem liecina, ka fenoterols vai ipratropija bromīds negatīvi neietekmē grūtniecību.
Jāapsver fenoterola inhibējošās iedarbības iespēja uz dzemdes kontrakcijas aktivitāti.
Zāles ir kontrindicētas 1. un 3. trimestrī (iespēja vājināt fenoterola darbu).
Tas jālieto piesardzīgi 2. grūtniecības trimestrī.
Fenoterols nonāk mātes pienā. Dati, kas apstiprina, ka ipratropija bromīds iekļūst mātes pienā, nav iegūts. Tomēr Berodual barojošām māmiņām jāievēro piesardzība.
Klīniskie dati par ipratropija bromīda un fenoterola hidrobromīda kombinācijas ietekmi uz auglību nav zināmi.
Īpaši norādījumi
Pacientam jāinformē, ka negaidītas straujas elpas trūkuma (apgrūtināta elpošana) gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Jāatceras, ka pacientiem ar astmu, Berodual jālieto tikai pēc vajadzības. Pacientiem ar vieglu hroniskas obstruktīvas plaušu slimības formu simptomātiska ārstēšana var būt labāka par regulāru lietošanu.
Pacientiem ar astmu ir jāapzinās nepieciešamība veikt vai pastiprināt pretiekaisuma terapiju, lai kontrolētu elpošanas ceļu iekaisuma procesu un slimības gaitu.
Regulāras narkotiku, kas satur beta2-adrenomimetiku, piemēram, Berodual, devu palielināšana bronhu obstrukcijas mazināšanai var izraisīt nekontrolētu slimības pasliktināšanos. Ja palielinās bronhu obstrukcija, vienkāršs beta2 adrenomimetikas devas palielinājums (ieskaitot Berodual) ilgu laiku ir vairāk nekā ieteicams, ne tikai pamatots, bet arī bīstams. Lai nepieļautu dzīvībai bīstamu slimības pasliktināšanos, jāapsver iespēja pārskatīt pacienta ārstēšanas plānu un atbilstošu pretiekaisuma terapiju ar inhalējamo GCS.
Pacientiem, kuriem anamnēzē ir cistiskā fibroze, var būt kuņģa-zarnu trakta kustības traucējumi.
Citi simpatomimetiskie bronhodilatatori jālieto vienlaicīgi ar Berodual tikai medicīniskā uzraudzībā.
Pacienti jāinformē par Berodual inhalācijas šķīduma pareizu lietošanu. Lai novērstu šķīduma iekļūšanu acīs, ieteicams, lai šķīdums, ko lieto kopā ar smidzinātāju, tiktu ieelpots caur iemutni. Ja nav iemuti, maska jālieto cieši pie sejas. Īpaša uzmanība jāpievērš to pacientu acu aizsardzībai, kuras ir pakļautas glaukomas attīstībai.
Berodual jālieto piesardzīgi pacientiem, kas ir jutīgi pret akūtu glaukomu, vai pacientiem ar vienlaikus urīnceļu obstrukciju (piemēram, prostatas hiperplāzija vai urīnpūšļa kakla obstrukcija).
Sportistiem Berodual lietošana, pateicoties fenoterola klātbūtnei tās sastāvā, var dot pozitīvus dopinga testu rezultātus.
Zāles satur konservantu - benzalkonija hlorīdu un stabilizatoru - dinātrija edetāta dihidrātu. Inhalācijas laikā šīs sastāvdaļas var izraisīt bronhu spazmu jutīgiem pacientiem ar elpceļu hiperreaktivitāti.
Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transporta un kontroles mehānismus
Netika veikti pētījumi par zāļu ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un izmantot mehānismus. Tomēr pacienti jābrīdina, ka ārstēšanas laikā ar Berodual viņiem var rasties tādas nevēlamas sajūtas kā reibonis, trīce, izmitināšanas traucējumi acīs, mirdzums un neskaidra redze. Tādēļ, vadot transportlīdzekļus vai apkalpojot mehānismus, jāievēro piesardzība. Ja pacientam rodas iepriekš minētās nevēlamās sajūtas, jāatturas no tādām potenciāli bīstamām darbībām kā automašīnas vadīšana vai mehānismu apkalpošana.
Narkotiku mijiedarbība
Beta adrenomimetiskie līdzekļi un antiholīnerģiskie līdzekļi, ksantīna atvasinājumi (ieskaitot teofilīnu) var uzlabot Berodual bronhodilatatora efektu.
Vienlaicīgi lietojot citus beta adrenerģiskus antiholīnerģiskus līdzekļus, sistēmiskus līdzekļus, ksantīna atvasinājumus (piemēram, teofilīnu), blakusparādības var palielināties.
Iespējams, ka Berodual bronhodilatatora iedarbība ievērojami samazinās, vienlaikus lietojot beta blokatorus.
Hipokalēmiju, kas saistīta ar beta adrenomimetiku lietošanu, var uzlabot, vienlaikus lietojot ksantīna atvasinājumus, kortikosteroīdus un diurētiskos līdzekļus. Īpaša uzmanība jāpievērš tam, lai ārstētu pacientus ar smagām obstruktīvām elpceļu slimībām.
Hipokalēmija var palielināt aritmiju risku pacientiem, kuri saņem digoksīnu. Turklāt hipoksija var palielināt hipokalēmijas negatīvo ietekmi uz sirds ritmu. Šādos gadījumos ieteicams kontrolēt kālija līmeni asins serumā.
Beta adrenoreceptīvie līdzekļi ir rūpīgi jāizraksta pacientiem, kuri saņem MAO inhibitorus un tricikliskos antidepresantus, jo Šīs zāles var uzlabot beta adrenerģisko līdzekļu iedarbību.
Inhalējamo halogenēto anestēziju, piemēram, halotāna, trihloretilēna vai enflurāna, lietošana var pastiprināt beta adrenerģisko zāļu iedarbību uz sirds un asinsvadu sistēmu.
Kombinēta Berodual lietošana ar kromoglicīnskābi un / vai glikokortikosteroīdiem palielina terapijas efektivitāti.
Zāļu Berodual analogi
Strukturālie analogi aktīvajai vielai Berodual nav. Tomēr farmakoloģiskajā grupā ir analogi (beta-adrenomimetēri kombinācijās):
- Biasten;
- Ditek;
- Intal Plus;
- Ipramol Steri-Neb;
- Kashnols;
- Kombinēts;
- Combipek;
- Seretide;
- Seretide Multidisk;
- Symbicort Turbuhaler;
- Tevacomb;
- Foradil Combi.
Beroduals astmas un HOPS ārstēšanai
Bronhiālā astma (BA) un hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir elpošanas ceļu morfoloģiski iekaisuma slimības. Astmas gadījumā iekaisums ir lokalizēts lielā un vidējā kalibra bronhos, ar HOPS mazos elpceļos un plaušu parenhīmas.
Iekaisumu bronhiālā astmā (BA) raksturo alerģisks fenotips, t.i. infiltrācija ar 2. tipa eosinofiliem un T-palīgiem. Pacientiem ar smagu astmu ir iespējama neitrofilu infiltrācija bronhu sienās. HOPS gadījumā elpceļos novērota neitrofilu, citotoksisku CD8 + T šūnu un makrofāgu uzkrāšanās.
Klīniskie bronhiālās astmas (BA) paasināšanās un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) simptomi balstās uz paaugstinātu elpceļu iekaisumu. Iekaisuma procesa klātbūtne bronhos nosaka šo slimību galveno izpausmju līdzību klepus, elpas trūkuma un sausu rales veidā. Riska faktoru, iekaisuma patoģenēzes un morfoloģijas atšķirības izraisa skaidri norobežotas slimību gaitas iezīmes un ļauj diferencēt diagnozi starp tām. Aptuveni 15-25% gadījumu tiek novērots tā sauktais „čiasmas sindroms”, t.i. BA un HOPS kombinācija, paasinājumi, kas parādās smagāk, un biežāk kopā ar letālu iznākumu nekā ar izolētu HOPS vai BA.
Kritēriji bronhiālās astmas (BA) un HOPS paasinājumam ir līdzīgi viens otram - tas ir elpceļu simptomu pasliktināšanās, kas pārsniedz parastās svārstības un prasa izmaiņas ikdienas terapijā. Elpošanas orgānu vīrusi, baktērijas un dažos gadījumos piesārņojošo vielu iedarbība parasti izraisa HOPS paasinājumus. Elpceļu vīrusu infekcija, masveida saskare ar alergēnu un slikta terapijas ievērošana var izraisīt astmas paasinājumu. Tajā pašā laikā daudzu paasinājumu rašanās cēloņi joprojām ir neskaidri.
Bronhiālās astmas (BA) un HOPS patofizioloģiskais pamats ir elpceļu obstrukcija, kas dabiski palielinās ar paasinājumu, tāpēc galvenā loma šo slimību paasinājumu ārstēšanā tiek dota zālēm, kas paplašina bronhus.
Beroduala farmakoloģiskā iedarbība
Berodual ir zāles, kas satur divas aktīvās vielas ar bronhodilatatora aktivitāti: ipratropija bromīds - M-antikolinergisks un fenoterola hidrobromīds - B2-adrenerģiskais imitē.
Tradicionālajā ķīniešu medicīnā augu izcelsmes adrenomimetics (Ephedra equisetina) ir lietots vairāk nekā 2000 gadus. Kopš divdesmitā gadsimta sākuma Eiropas klīniskajā praksē bronhiālās astmas (BA) uzbrukumu ārstēšanai ir izmantots neselektīvs adrenalīns zemādas ievadīšanai. 1940. gados tika sintezēts pirmais neselektīvais B-agonista izoprenalīns. 60. gadu beigās tika izveidoti selektīvi B2-agonisti, tostarp fenoterols.
M-holinoblokatory inhalācijas veidā tiek izmantots arī vairākus gadsimtus. Ajūrvēdas medicīnā jau 17. gadsimtā tika radīti dūmi no žāvētu garšaugu Atropa belladonna un Datura stramonium dedzināšanas. XIX gs. Sākumā šī prakse tika ievesta no Indijas uz Lielbritāniju, no kuras tā izplatījās uz citām valstīm un pastāvēja līdz XX gadsimta vidum. 1970. gadu sākumā, modificējot atropīna molekulu, tika izveidoti kvaternārie medikamenti, kas slikti uzsūcas caur gļotādām un neizturēja asins-smadzeņu barjeru, kurai pieder 1974. gadā izveidots ipratropija bromīds.
Berodual ir pieejams kā dozētu aerosolu un šķīdums inhalācijai caur smidzinātāju. 1 ml (20 pilieni) Berodual šķīduma ieelpošanai satur 0,25 mg (250 μg) ipratropija bromīda un 0,5 mg (500 μg) fenoterola. Viena Berodual N aerosola inhalatora deva satur 0,02 mg (20 µg) ipratropija bromīda un 0,05 mg (50 µg) fenoterola.
Elpceļu tonusu regulē gan simpātiskas, gan parasimpatiskas nervu sistēmas. Kombinētās zāles lieto farmakodinamikas un farmakokinētikas ziņā. B2-agonisti var modificēt holīnerģisko neirotransmisiju gan samazinot, gan palielinot acetilholīna sekrēciju. Pirmajā gadījumā pastiprinās M-antikolinergisko līdzekļu izraisīta muskuļu relaksācija, otrajā gadījumā M-antikolinergiskie blokatori samazina acetilholīna bronhokonstriktīvo efektu, palielinot B2-agonistu iedarbību.
Fenoterolam ir ātrāka darbības sākšanās, un ipratropija bromīdam ir vēlāk parādīšanās, bet ilgāks darbības ilgums. Kombinācijā šīs zāles nodrošina ātru un relatīvi ilgstošu (līdz 6-8 h) efektu Berodual. Ipratropija bromīds samazina krēpu veidošanos, fenoterols stimulē gļotādas klīrensu, kas uzlabo tracheobronhijas koka drenāžas funkciju. Divu aktīvo vielu kombinācija ļauj lietot mazākas zāļu devas, samazinot blakusparādību risku, galvenokārt no sirds un asinsvadu sistēmas.
Berodual lietošana astmas un HOPS saasināšanai
Berodual jau vairāk nekā 20 gadus darbojas Krievijas un starptautiskajos narkotiku tirgos, lielākā daļa pētījumu par šīs narkotikas efektivitāti ir datēti ar deviņdesmitajiem gadiem un 2000. gadu sākumu. 2005. gada sistemātiskā pārskatā, kurā apkopoti šo pētījumu rezultāti, tika pierādīts, ka, lietojot B2 agonista un M-holinoblokatora kombināciju, pastiprinot mērenu / smagu bronhiālās astmas (BA) smagumu pieaugušajiem un bērniem, samazinās hospitalizāciju skaits un labāka veiktspēja. ārējā elpošana. Šie dati ir iekļauti Pasaules iniciatīvas par bronhiālo astmu (GINA) jaunākajā izdevumā.
Ārstējot bronhiālās astmas (BA) paasinājumus, GINA iesaka izmantot B2 agonistu un M-cholinoblocker kombināciju smagiem BA paasinājumiem. Saskaņā ar federālajiem klīniskajiem ieteikumiem par bronhiālās astmas ārstēšanu un diagnozi 2013. gadā pacientiem ar vidēji smagiem, smagiem vai dzīvībai bīstamiem astmas paasinājumiem vai pacientiem ar vāju reakciju uz B2-agonistu terapiju. Turklāt, izmantojot M-holinoblokatorov parādīts ar astmas paasinājumu, vienlaikus lietojot B-blokatorus un elpošanas vīrusu infekcijas.
Neskatoties uz to, ka hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) raksturo „neatgriezeniska obstrukcija”, pat neliela bronhodilatācija izraisa elpošanas muskuļu slodzes samazināšanos un „gaisa slazdu” skaita samazināšanos. B2-agonistu un M-antikolinergisku līdzekļu kopīga lietošana pētījumā par HOPS akūtu paasinājumu ārstēšanu neatliekamās palīdzības nodaļā ir mazinājusi pacientu uzturēšanās laiku slimnīcā, salīdzinot ar pacientiem, kuriem tika noteikts tikai B2-agonists.
Citā pētījumā fenoterola un ipratropija kombinācija pacientiem ar akūtu elpošanas mazspēju, pamatojoties uz HOPS saasināšanos, kas saņēma elpošanas atbalstu, bija daudz efektīvāka, ietekmējot elpošanas mehānikas veiktspēju nekā katrs no šiem medikamentiem atsevišķi.
Attiecībā uz HOPS paasināšanos, nav nopietnu atšķirību starp Globālo iniciatīvu hronisku obstruktīvu plaušu slimību (GOLD) 2014 un Krievijas 2013. gada pamatnostādni par kombinēto zāļu lietošanu. GOLD ierosina izmantot šīs zāles kā alternatīvu P2-agonistu terapijai visu veidu HOPS paasinājumu gadījumos. Krievijas valdība iesaka dot priekšroku kombinētiem (B2-agonistiem un M-holinoblokatoram. Nav lielas atšķirības dozēto aerosolu un inhalācijas efektivitātē caur smidzinātāju. Tomēr smagos pacientus bieži dod priekšroku inhalācijai caur smidzinātāju.
Ārstēšanas režīms bronhu astmai un HOPS
Astmas paasinājumu ārstēšanā ar Berodual palīdzību var vadīties pēc ieteikumiem par atkārtotiem vai nepārtrauktiem B2-agonistu inhalācijām.
Izmantojot smidzinātāju, lai mazinātu uzbrukumu, ieelpo 1-4 ml Berodual šķīduma. Berodual atšķaida ar sāls šķīdumu līdz 3-4 ml tilpumam. Ieelpošanu turpina, līdz šķīdums tiek pilnībā izlietots. Ja uzlabojumi nenotiek, atkārtota ieelpošana tiek veikta pēc 20 minūtēm. Veikt četras inhalācijas dienā, atkārtotu ieelpošanu ne agrāk kā pēc 2 stundām.
Secinājums
B2-agonistu un M-holinoblokatora fiksētā kombinācija narkotikā Berodual ir racionāla iecelšana bronhiālās astmas, HOPS un astmas un HOPS "krustojuma" saasināšanās ārstēšanā. Divu aktīvo vielu kombinācija nodrošina lielāku efektivitāti, mazāku blakusparādību risku, ātru iedarbināšanu un pietiekamu darbības ilgumu, ērtības un lietošanas efektivitāti. Berodualas klātbūtne daudzu gadu garumā Krievijas tirgū nodrošina narkotiku pieejamību un medicīnas speciālistu plašu izpratni par šīs zāles lietošanas iespējām un formām.
Veicot inhalācijas ar Berodual, lai atvieglotu astmas lēkmes.
Berodual ir medikaments šķīduma formā, ko izmanto hroniskiem obstruktīviem procesiem bronhos. To ordinē tikai ieelpojot, lai mazinātu astmas lēkmes bronhiālās astmas un sarežģīta bronhīta gadījumā. Saskaņā ar Krievijas zāļu reģistru (RLS) zāles pieder pie adrenerģisko un holīnergisko zāļu grupas. Berodual ieelpošanai novērš bronhu koka spazmas un veicina krēpu izvadīšanu no elpošanas trakta.
Zāļu šķīduma ķīmiskais sastāvs
Zāļu sastāvā ietilpst divas aktīvās sastāvdaļas.
- Ipratropija bromīds ir bronhodilatators. Viņš mazina bronhu koka gludo muskuļu spazmu. Tas notiek, bloķējot m-holīnerģiskos receptorus, kas atrodas galvenokārt vidējos un lielajos bronhos. Ķīmiskā viela arī samazina augšējo un apakšējo elpceļu gļotādas sekrēciju. Novērš bronhokonstrikciju, ieelpojot aukstu gaisu, alergēnus, toksiskus līdzekļus.
- Fenoterola hidrobromīds ir adrenoreceptora agonists, kam ir spēcīga selektīva iedarbība uz bronhu spazmu. Darbojas ilgu laiku un ar minimālām blakusparādībām. Šīs vielas sastāvā esošā viela nodrošina Berodual bronhodilatējošo efektu. Fenoterols aktivizē cilijveida epitēlija funkcionalitāti, stabilizē gļotādas klīrensu (elpceļu gļotādas aizsargājošās īpašības). Tam ir viegls mukolītisks īpašums.
Palīgvielas zāļu sastāvā:
- benzalkonija hlorīds - konservants ar antiseptiskām īpašībām;
- nātrija hlorīds - sāls šķīdums, palielina zāļu biopieejamību;
- nātrija edetāts - stabilizators, konservants;
- sālsskābe - emulgators;
- attīrīts ūdens.
Inhalācijas šķīduma indikācijas un terapeitiskās īpašības
Ieelpošana ar Berodual, kas parakstīts pacientiem ar elpošanas sistēmas patoloģiju. Lietošanas indikācijas ir šādas:
- bronhiālā astma;
- alerģiskas etioloģijas bronhu obstrukcija;
- endogēnā bronhiālā astma - attīstās pieaugušajiem, tai nav nekāda sakara ar iedzimtību, izraisīšanas mehānismu nosmakšanas veidošanai - biežas elpceļu infekcijas, pneimonija;
- astma, ko izraisa fiziska slodze;
- obstruktīvs bronhīts ar emfizēmas (gaisa uzkrāšanās plaušu audos) klātbūtni.
Galvenā narkotiku Berodual darbība ir vērsta uz bronhu lūmena paplašināšanu, relaksējošu muskuļu slāni un aizrīšanās pret klepu. Zāles nodrošina muskuļu, tostarp asinsvadu, relaksāciju ilgu laiku.
Fenoterola satura dēļ elpceļu gļotāda ir pasargāta no ārējo kairinošo vielu negatīvās ietekmes, kas var izraisīt bronhokonstrikciju - spazmas un mazinātu krēpu aizplūšanu no plaušām.
Beroduals ar bronhītu mazina šādu simptomu smagumu:
- klepus ar gļotādas noplūdi, strutas;
- bronhu pietūkums, iekaisums un hiperēmija;
- sāpes krūtīs, kas pastiprinās klepus;
- drudzis un svīšana.
Beroduals ar astmu uzreiz atbrīvo aizrīšanās pret klepu. Novērš elpas trūkumu, sēkšanu. Narkotikai ir kombinēta spazmolītiska ietekme uz bronhiem.
Bieži vien pacientiem ir jautājums, vai Berodual atsaucas uz antibiotikām vai ne? Zālēm nav bakteriostatisku vai baktericīdu īpašību, tai nav kaitīgas ietekmes uz pneimokoku, streptokoku un citiem patogēniem, kas elpošanas sistēmā izraisa infekcijas-iekaisuma procesus.
Berodual - inhalācijas šķīdums - ieelpojot, iedarbojas uz liela un vidēja kalibra bronhu līmeni. Tas iekļūst mazajos bronhos, kuru tilpums nepārsniedz 10% no kopējās devas. Terapeitiskā iedarbība notiek 5-15 minūšu laikā. Farmakoloģiskās iedarbības maksimums notiek 1-2 stundu laikā pēc ievadīšanas, ilgst līdz 4-8 stundām. Ja ieelpošana neizmanto rezorbcijas īpašības, tā netiek absorbēta sistēmiskajā cirkulācijā, neietekmē iekšējo orgānu un sistēmu darbību.
Pēc procedūras ne vairāk kā 40% vielas koncentrējas elpošanas sistēmā. Atlikušais daudzums paliek mutes dobumā, uz smidzinātāja sprauslas vai iekļūst gremošanas traktā. Kuņģa-zarnu traktā biopieejamība ir ļoti zema, nepārsniedz 1,5%.
Inhalācijas šķīduma lietošanas ar smidzinātāju shēmas
Sākotnēji Berodual inhalācijai pieaugušajiem un bērniem tiek izmantots slimnīcā vai ambulatorā medicīnas personāla uzraudzībā.
Pirms zāļu lietošanas tas tiek atšķaidīts ar sāls šķīdumu. Zāļu attiecība ir atkarīga no paredzētās devas un individuāli katram pacientam. Pirmkārt, mēra nepieciešamo Berodual tilpumu un tad pievieno 0,9% NaCl, lai iegūtu 3-4 ml. Tādā veidā tiek noteikta proporcija ar sāls šķīdumu. Zāles jāsagatavo katru reizi pirms lietošanas, narkotiku maisījumu nevar uzglabāt ledusskapī. Putekļsūcējam izmantojamais beroduals tiek izmantots, ņemot vērā ierīces lietošanas ieteikumus.
Inhalācijas pilieni ir absolūti kontrindicēti iekšķīgai lietošanai (iekšķīgi).
Bērnu un pieaugušo ieelpošanai paredzētu berodualu lieto tikai kā neatliekamu palīdzību pēkšņai bronhiālās astmas vai bronhīta astmas lēkmei.
Atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes nosaka 1 līdz 2,5 ml. Tā ir deva ar sāls šķīdumu (3-4 ml) pieaugušajam un bērnam, kas ir vecāks par 12 gadiem. Ja nepieciešams, aktīvās vielas devu var palielināt līdz 4 ml. Ieelpošana notiek tik daudz reizes dienā, kad rodas krampji.
Zāles tiek izmantotas kā profilaktisks līdzeklis, lai novērstu astmas slimību smagas fiziskas slodzes laikā. Šādā gadījumā šķīdums ir paredzēts saskaņā ar šo shēmu: 0,2-0,3 ml vielas 2-3 ml sāls šķīduma. Ieelpošana notiek 1-15 minūtes pirms paredzētās fiziskās aktivitātes.
Ārstēšanas iezīmes bērniem
Norādījumi par Berodual lietošanu inhalācijai smidzinātājā paredz procedūras iecelšanu 7 gadus vecam bērnam. Bet atdzīvināšana, zāles tiek izmantotas, lai palīdzētu pirmsskolas vecuma bērniem.
Berodual inhalācijas devu bērnam aprēķina, ņemot vērā vecumu un ķermeņa svaru.
Akūtas astmas lēkmes lietošanas metodes:
- no 7 līdz 12 gadiem - 10-40 pilieni vienreiz, ar ķermeņa masu vairāk nekā 22 kg;
- bērniem no 3 gadu vecuma līdz 6 gadiem - 2 pilieni uz 1 kg bērna svara, bet ne vairāk kā 10 pilieni vienam inhalācijai;
- ja bērns ir 2 gadus vecs vai mazāks, atdzīvināšana nosaka procedūras devu un ilgumu.
Elpošana ar Berodual caur smidzinātāju ir kā parasti. Jūs nevarat palielināt procedūras ilgumu. Procedūras jāveic 5 dienas pēc kārtas (ne vairāk!).
Blakusparādības pēc ieelpošanas
Zāles satur nopietnas blakusparādības, tāpēc inhalācijas laikā ir svarīgi uzraudzīt pacienta stāvokli.
Visbiežāk tās izpaužas elpošanas sistēmā. Pastāv pastiprināts reflekss klepus, balss fonētikas pārkāpums. Var attīstīties balsenes vai deguna gļotādas iekaisums. Berodual ir bīstams bērniem līdz viena gada vecumam, kas izraisa bronhu spazmu, smagu gļotādu kairinājumu. Var izraisīt viltus krustu attīstību.
Nervu sistēmas traucējumi:
- galvassāpes, reibonis ar strauju ķermeņa stāvokļa maiņu;
- ekstremitāšu trīce;
- hiperaktivitāte;
- garīga nestabilitāte;
- pastiprināta nervozitāte;
- neizskaidrojams uztraukums;
- bērnu halucinācijas, miega traucējumi.
Blakusparādības ietekmē redzes orgānus:
- paaugstināts intraokulārais spiediens;
- redzamības skaidrības samazināšana;
- skolēnu paplašināšanās;
- konjunktīvas apsārtums;
- sāpes vai sāpes acīs.
Retos gadījumos rodas vietējās alerģiskas reakcijas - sausums, nieze, gļotādas kairinājums, izsitumi uz ādas, nātrene.
Zāles var ietekmēt sirdsdarbību. Pacientiem ir sirdsklauves, reti - sirds ritmi, sirds muskuļu išēmija, priekškambaru fibrilācija, paaugstināts asinsspiediens.
Kad zāles nonāk kuņģa-zarnu traktā, slikta dūša, vēlme vemt, reti - stomatīts, mēles iekaisums un gremošanas trakta funkcionālie traucējumi.
Pārdozēšanas gadījumi
Berodual pārdozēšana ir iespējama, lietojot lielus šķīduma daudzumus. Pacienti reģistrēja sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumus:
- karsti mirgo;
- tahikardija;
- sirds ritma traucējumi;
- spēcīgs pirkstu trīce;
- reibonis;
- spiediena pieaugums.
Ja bērns nejauši dzēra Berodual, parādās vemšana, var rasties skeleta muskuļu krampji.
Saindēšanās simptomu ārstēšana notiek stacionārā ar intensīvu aprūpi. Cietušajiem tiek izrakstīti mierinoši līdzekļi un nomierinoši līdzekļi. Ņemot vērā augsto akūtas bronhu spazmas un nāves risku, nepieciešams ņemt vērā pacienta bronhu stāvokli.
Kontrindikācijas ieelpošanas iecelšanai
Saskaņā ar anotācijām par šķīduma lietošanu ir kontrindicēta augsta jutība pret aktīvajām sastāvdaļām.
Ieelpošana netiek veikta pacientiem ar kardiomiopātiju - primāru miokarda bojājumu, kas nav saistīts ar iekaisumu, išēmiju un audzējiem.
Zāles ir bīstamas tahiaritmijām - patoloģiski ātrai sirdsdarbībai, no 100 līdz 400 sitieniem minūtē.
Berodualu neizmanto pneimonijai. Zāles nav parakstītas visās grūtniecības trimestrēs.
Apstākļi, kuros ieelpošana ir jāievēro piesardzīgi:
- laktācijas periods;
- hroniskas sirds un asinsvadu slimības;
- cistiskā fibroze;
- vairogdziedzera darbības traucējumi;
- cukura diabēts;
- hipertensija;
- glaukoma
Berodual ir pieejams visu sociālo slāņu pacientiem. Risinājumu var iegādāties vidēji par 275 rubļiem par 20 ml pudeli - 0,1%.
Ieelpošana ar Berodual pieaugušajiem un bērniem tiek lietota tikai pēc vajadzības. Vienlaikus pacientiem tiek nodrošināta pretiekaisuma terapija bronhiālās astmas kontrolei. Ja risinājumu izmanto sistemātiski un nepārtraukti palielina devu, tas var padarīt slimību nekontrolējamu un ievērojami pasliktināt cilvēka stāvokli.
Berodual astmas ārstēšanā pieaugušajiem un bērniem: darbība, lietošanas metodes
Berodual - spazmolītisks līdzeklis, kas var paplašināt elpceļu lūmenu. Šī astmas medicīna atvieglo elpošanu, novērš aizrīšanās klepu. Zāles ilgstoši mazina bronhu spazmu, atjauno plaušu funkciju.
Spray tiek izmantota ārkārtas situācijās, kad notiek pēkšņs uzbrukums. Beroduals astmai šķīdumā ir paredzēts obstruktīvo bronhiopulmonālo slimību ārstēšanai, gaisa cirkulācijas atjaunošanai elpošanas sistēmā.
Beroduala farmakoloģiskā iedarbība
Berodual ir medikaments no kombinēto bronhodilatatoru grupas, kas paredzēts tūlītējai elpceļu paplašināšanai. Bronhiālās astmas darbības mehānisms ir saistīts ar tā sastāvdaļu īpašībām:
- Ipratropija bromīdam ir antiholīnerģiska iedarbība. Pēc ieelpošanas šķīduma vai aerosola smalko daļiņu ieelpošanas acetilholīna un gļotu ražošana samazinās. Kalcija daudzums šūnās ir normalizēts. Nervu nerva negatīvā ietekme tiek bloķēta. Elpošanas trakts izplešas, tiek aizturēts nosmakšanas ceļš.
- Fenoterola hidrobromīds stimulē beta adrenoreceptorus. Viela darbojas selektīvi. Astmas konservatīvai ārstēšanai izmantojiet nelielas vielas koncentrācijas. Šī pieeja ļauj pietiekami strādāt ar beta2 adrenoreceptoriem. Augsta koncentrācija aktivizē beta1 adrenoreceptorus. Fenoterols bloķē bronhospastisko reakciju rašanos, ko izraisa histamīna, metakolīna, atdzesēta gaisa, alergēnu iedarbība. Pēc orofariona apūdeņošanas ar aerosolu vai ieelpojot ar Berodual, mīksto šūnu iekaisuma mediatori vairs netiek atbrīvoti. Brūnu un asinsvadu gludie muskuļi atslābinās. Mucociliary klīrensa produktivitāte palielinās - krēpas pamet vieglāk.
Fenoterols, vienreiz asinīs, iedarbojas uz beta adrenoreceptoriem, kas lokalizējas miokardā. Šī mijiedarbība rada nevēlamas sekas:
- sirds sirdsklauves;
- intensīvs sirds muskulatūras darbs.
Kombinācijā 2 aktīvās sastāvdaļas dod vēlamo terapeitisko efektu. Bronhodilatori papildina viens otru, palielina spazmolītisko ietekmi uz elpošanas ceļu. Brūnu muskuļi atslābinās un paplašinās. Atjaunojas skābekļa brīva aprite. Astma, kas rodas astmas gadījumā, pazūd.
Lietošanas indikācijas
Rīks ir paredzēts profilaktiskiem un terapeitiskiem nolūkiem ar plaušu un bronhu obstrukciju ar atgriezenisku elpceļu spazmu. Zāles ir paredzētas pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem.
Zāles mazina simptomus:
- bronhiālā astma;
- plaušu slimības, ko pavada bronhu spazmas sindroms;
- bronhīts ar traucētu elpceļu;
- emfizēma;
- elpceļu obstruktīvas patoloģijas ar atgriezenisku elpceļu bloķēšanu.
Astmas gadījumā Berodual tiek izmantots elpceļu iepriekšējai sagatavošanai citu zāļu ievadīšanai. Aerosola antibiotikas, kortikosteroīdi un mukolītiskie līdzekļi ir vieglāk paplašinātajiem bronhiem.
Kontrindikācijas
Zāļu lietošana ir aizliegta:
- ar sirds ritma traucējumiem (tahiaritmijas);
- grūtniecēm 1. un 3. trimestrī;
- ar obstruktīvu kardiomiopātiju;
- bērniem līdz 6 gadu vecumam;
- paaugstināta jutība pret fenoterolu un citām zāļu sastāvdaļām.
Berodualu lieto stingrā medicīniskā uzraudzībā slimnīcā, ja personai ir līdzīgas slimības:
- leņķa aizvēršanas glaukoma;
- sirds slimības;
- hipertensija;
- cukura diabēts;
- vairogdziedzera patoloģija;
- cistiskā fibroze;
- urīnpūšļa obstrukcija;
- harmoniski atkarīgi audzēji.
Izlaišanas forma un lietošanas metodes
Farmācijas uzņēmumi ražo 2 zāļu veidus:
- Beroduals;
- Berodual N (astmas zāles ar pastiprinātu terapeitisko efektu).
Abas zāles ražotas šādā formā:
- Ieelpošanas šķīdums - dzidrs šķidrums bez raksturīgas smakas. Instrumentu ielej 2 ml pilināmā pudelē.
- Aerosols. Kārbās ar iemutni ir 10 ml vielas. Pietiekami daudz 200 apūdeņošanai (viena deva - 1 aerosols).
Aerosolu lieto saskaņā ar šādiem norādījumiem:
- Ar aerosolu noņemiet aizsargvāku. Ja zāles netiek lietotas 3 dienas, vienu reizi nospiediet vārstu. Pēc pirmapstrādes produkts ir gatavs lietošanai.
- Ieelpojiet dziļi un lēni.
- Pagrieziet tvertni otrādi un piestipriniet iemuti lūpām.
- Nospiediet pudeles apakšā, atlaidiet 1 aerosola devu. Uzņemiet dziļu elpu (visas krūtis).
- Aizveriet iemutņa vāciņu.
Akūtas astmas lēkmes gadījumā rīkojieties šādi:
- Spray ieelpot divas reizes.
- Ja pēc 5 minūtēm stāvoklis nepalielinās, ieņemiet vēl divas devas.
- Ja nav terapeitiskas iedarbības, meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Ilgstoša ārstēšana tiek veikta saskaņā ar šo shēmu:
- 1-2 inhalācijas trīs reizes dienā.
- Ne vairāk kā 8 procedūras 24 stundas.
Ieelpošana
Ieelpošana ar šķīdumu tiek veikta, izmantojot smidzinātāju - ierīci, kas izsniedz zāles smalkā mākonī. Šķidruma daļiņas viegli iekļūst elpošanas orgānu grūti sasniedzamās vietās.
Berodual inhalācijai atšķaida ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu (0,9%). Sāls šķīdums un asins plazmas ūdens daļa sastāvā ir līdzīgi. Lai izvairītos no nevēlamām sekām, stingri aizliegts atšķaidīt zāles destilētā ūdenī.
Ieelpojot ar astmu, ieņemiet 1-4 ml Berodual (20-80 pilieni). Ieteicamā deva tiek atšķaidīta 3-4 ml sāls šķīduma. Rīks ir aizliegts iekšā.
Izstrādātas vairākas narkotiku lietošanas shēmas:
- Pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma tiek noteikts 20-80 pilieni četras reizes dienā, lai mazinātu akūtu uzbrukumu.
- Lai novērstu ilgstošu bronhospastisko sindromu, četras reizes dienā lieto 20-40 pilienus.
- Vidējas elpošanas mazspējas gadījumā ieteicams lietot 10 pilienus Berodual šķīduma.
- 6-12 gadus veci bērni, lai bloķētu uzbrukumu, ir pietiekami 10-20 pilieni dienā.
- Smagas astmas gadījumā deva tiek palielināta līdz 40-60 pilieniem.
- Ar ilgstošu ārstēšanu, izmantojot 10-20 pilienus. Bērnam tiek dotas 4 inhalācijas dienā.
- Bērniem līdz 6 gadu vecumam Berodual devu aprēķina individuāli. Nosakot zāļu daudzumu, pediatrs ņem vērā bērna svaru. Maksimālā iespējamā dienas deva ir 10 pilieni. Bērnam ir atļauts ieelpot narkotiku 3 reizes dienā.
Berodual N - līdzeklis ar pastiprinātu rīcību. Zāles lieto astmas ārstēšanai tādā pašā veidā kā tās priekštecis. Smidzinātājs ieelpo, ja to izsmidzina no kārbas. Šķīdumu lieto ieelpošanai. Devas nosaka pulmonologs.
Iespējamās blakusparādības
Negatīvās reakcijas ir saistītas ar zāļu galveno aktīvo sastāvdaļu aktivitāti. Daži astmas slimnieki, lietojot aerosolu vai šķīdumu, saskaras ar lokālu kairinājumu.
Pacienti, kas lieto Berodual, sūdzas par:
- sausa mute;
- galvassāpes;
- reibonis;
- trīce (augšējo ekstremitāšu spontāna trīce);
- klepus;
- slikta dūša-vemšana sindroms;
- tahikardija;
- faringīts;
- paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
- augsts asinsspiediens;
- uzbudināmība, nervozitāte;
- artikulācijas traucējumi.
Lietojot zāles, var rasties citas blakusparādības:
- sirds un asinsvadu patoloģijas (aritmija, tahikardija, išēmija, hipertensija);
- paaugstināts intraokulārais spiediens, uzturēšanās traucējumi, mirdzes un glaukomas rašanās, acu sāpes, radzenes tūska, neskaidra redze, halo parādīšanās ap objektu kontūrām, konjunktīvas hiperēmija;
- disfonija, bronhu spazmas, orofaringāls kairinājums un pietūkums;
- alerģijas, anafilaktiskas reakcijas;
- pārmērīgs, nervu stāvoklis, garīga rakstura traucējumi, piespiedu drebēšana;
- hipokalēmija;
- glosīta un stomatīta rašanās, zarnu peristaltikas, caurejas vai aizcietējuma, orofaringālās tūskas pārkāpums;
- epitēlija angioneirotiskā tūska, nieze, nātrene, spēcīga svīšana;
- urīnceļu traucējumi.
Ārsti brīdina par pārdozēšanas iespējamām sekām. Nekontrolēta zāļu lietošana astmas ārstēšanai izraisa ķermeņa intoksikāciju. Pacientiem ir izteiktas saindēšanās pazīmes:
- sirds sirdsklauves;
- tahikardija;
- hipoilusa hipertensija;
- paaugstināts bronhu obstrukcija;
- stenokardija;
- sejas ādas apsārtums, siltuma sajūta;
- metaboliskā acidoze (skābes-bāzes bilances pārkāpums).
Dažreiz pārdozēšana notiek, ņemot vērā ipratropija bromīda pārmērīgu lietošanu. Šajā gadījumā saindēšanās notiek dabā.
Pārdozēšanas gadījumā pacientiem nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ārsti nekavējoties veic intensīvu terapiju, izmantojot atbilstošas zāles.
Beroduals bērnu ārstēšanai
Berodualu aktīvi izmanto pediatrijā. Zāļu efektivitāte, novēršot bronhu obstrukcijas sindromu, ir diezgan augsta. Aktīvās vielas paplašina bronhu lūmenu, normalizē plaušu parenhīmas ventilāciju.
Zāles ļauj jums nekavējoties nomākt bronhiālās astmas uzbrukumu bērniem. Beroduals ārstē patoloģijas, ko izraisa elpošanas ceļu spazmas sašaurināšanās, novēršot novājinošu sausu klepu. Zāles samazina gļotas, veicina krēpu izdalīšanos.
Bērniem aerosols un šķīdums tiek izrakstīti, lai nomāktu idiopātisku un mizu klepu. Aerosols efektīvi cīnās ar laringītu, pārvēršoties viltus krustā - dzīvībai bīstama slimība.
Īpaši norādījumi
Lietojot narkotiku, jāņem vērā vairāki faktori:
- Ja pacientam ir pēkšņi palielinājies elpas trūkums vai elpošana ir sarežģīta, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
- Berodual nav ieteicams visiem cilvēkiem, kas cieš no bronhu-obstruktīvas sindroma regulāri lietošanai. Vieglas formas gadījumā simptomātiska terapija ir efektīvāka nekā nepārtraukta zāļu lietošana.
- Pacientiem papildus simptomātiskai lietošanai jālieto pretiekaisuma līdzekļi, lai nomāktu patoloģiskos procesus.
- Pārsniedzot zāļu devu, rodas nekontrolējamas komplikācijas, kas pasliktina slimību. Pieaugot bronhu obstrukcijai, lai palielinātu zāļu devu, kas pārsniedz ieteikto ilgstoši, tā ir bīstama cilvēku veselībai un dzīvībai.
- Paaugstinot slimību, tiek pielāgota ārstēšanas shēma. Pacientam ir noteikts pretiekaisuma līdzeklis inhalācijai.
- Lai izvairītos no šķidruma iekļūšanas acīs ieelpošanas laikā, caur iemutni vai īpašu masku tiek ieelpots smalks mākonis. Acīs nozvejotas zāles var izraisīt glaukomas attīstību.
- Zāles lieto ārsta uzraudzībā akūtu glaukomu un urīnceļu aparāta aizsprostošanos.
- Fenoterols spēj dot pozitīvu rezultātu pētot dopinga paraugus. Sportistiem ar bronhiālo astmu vajadzētu izvēlēties inhalatoru no vairākām apstiprinātām zālēm.
- Nelielas vielas, kas veido šīs zāles, var izraisīt bronhu spazmas attīstību pacientiem ar alerģiskām reakcijām un elpceļu hiperreaktivitāti.
- Nav precīzi zināms, kā zāles ietekmē cilvēkus, kuri vada transportlīdzekļus un sarežģītas mašīnas. Nav veikti pētījumi šajā virzienā. Bet cilvēkiem, kas lieto zāles, var rasties bīstami simptomi: reibonis, roku trīce, neskaidra redze. Šādas reakcijas var izraisīt avārijas uz ceļa vai darbā ar savainojumiem vai nāvi. Ja rodas negatīvas blakusparādības, jāatsakās vadīt automašīnu un kontrolēt sarežģītus mehānismus.
- Farmakologi nav īpaši pētījuši zāļu ietekmi uz augļa ķermeni un grūtniecēm. Bet fenoterola un ipratropija bromīda praktiskais pielietojums rāda, ka šie savienojumi nerada blakusparādības bērnam un mātei. To fizioloģiskie procesi ir normāli. Zāles nav ieteicamas lietošanai I un III trimestrī. Fenoterolam ir inhibējošs efekts uz dzemdes muskuļiem. Zāļu lietošana izraisa darbaspēka palēnināšanos, rada mākslīgu reproduktīvā orgāna hipotensiju un negatīvi ietekmē embrija attīstību sākotnējos posmos.
- Ir droši pierādīts, ka fenoterols nonāk mātes pienā, un ipratropija bromīds nav. Sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, tiek nozīmētas zāles ar piesardzību.
Pašu medikamenti, kuru pamatā ir ipratropija bromīds un fenoterols, nav pieņemami. Šīs zāles lieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem stingri ieteicamās devās.
Noslēgumā
Berodual ir spēcīga medicīna, ārsti to nevajadzīgi nenosaka. Ieelpošana tiek veikta kombinācijā ar pretiekaisuma terapiju. Tas ļauj kontrolēt slimības gaitu.
Ar sevis lietošanu vai regulāru zāļu lietošanu, pakāpeniski palielinot devu, astma kļūst nekontrolējama. Pacienti pasliktina slimības gaitu, stāvoklis pasliktinās. Lai izvairītos no nevēlamām blakusparādībām, zāles tiek lietotas tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.