Plaušu vēzis t4n2m1

Klepus

Labdien, es katrā no šiem gadījumiem aicinu mazliet saprast situāciju un izkliedēt šaubas.
Manam tēvam (68 gadus vecam) diagnosticēja plaušu vēzi. Tas viss sākās ar novirzīšanos uz onkoloģisko ambulatoru, kur tika veikta diagnostiskā torakotomija, pēc kuras tēvs tika izvadīts ar diagnozi: hronisks labās plaušas augšējās daivas abscess, nosūtot viņu ārstēšanai vietējā slimnīcā OGH, tas ir, viņi neko neatrada. OTHH tika atkārtoti diagnosticēta: cita torakotomija, CT, ultraskaņa, bronhoskopija, pamatojoties uz kuru tika veikta diagnoze: labās plaušu perifēra plakanšoka S2 vēzis ar dīgtspēju krūšu sienā ar ribas iznīcināšanu, iesaistot pareizo galveno bronhu, trahejas apakšējo trešdaļu, vairāki noguldījumi mediastinum. T4N2M1. Viņa tēvs atkal tika nosūtīts uz onkoloģisko ārstniecības iestādi, kur viņš jau piekto reizi piedzīvoja bronhoskopiju, kuras rezultāti, pēc ārstu domām, bija jāsagatavo 2-3 dienu laikā, tieši pirms 7. februārī plānotās konsultācijas. Cosilium tika veikta šāda diagnoze: "labās plaušu apakšējās daivas perifēra vēzis t3m2n0 IIIB posms. 03.02.2017 histoloģiskā diagnoze - dziedzeru-plakanšūnu adenokarcinoma". Komisijā tika paziņots, ka biopsija būs gatava tikai 2-3 mēnešus, un tēvam dzīvesvietā tika noteikts RT kurss. Tagad tēvs atrodas onkoloģiskajā ambulatorā dzīvesvietā un saņem stari (pirmās trīs sesijas ir 4gr, atlikušās 3gr) ir tikai 20 si'ans + monis cisplatīnā (deva nav zināma) un trešdienās viņam tiek ievadīts 5-fluoruracils (deva nav zināma).
Jautājumi ir šādi:

1. Kas izskaidro šādu secinājumu atšķirību (onkologi par komisiju sita krūtīs, apgalvojot, ka OTHC ārsti nezina neko un ka viņiem ir taisnība), kas ticēt? tiem, kas veica operāciju un redzēja ribas un tā tālāk sakāvi (viņi bija ļoti pieredzējuši profesori!) vai onkologi, kuri veica diagnozi, balstoties uz viņu pieredzi un CT datiem.
2. Vai ir iespējams, ka mēs vienkārši atbrīvojāmies no mums, ieceļot ļaunprātīgu attieksmi, lai nebūtu jātērē laiks, kamēr tiek sagatavoti biopsijas rezultāti?
3. Es piekrītu iepriekš minētajam attēlam, vai ārstēšana ir noteikta pareizi?
4. Vai ir vērts analizēt gēnu mutācijas un mūsu gadījumā ir iespējams mērķtiecīga terapija?

Kā notiek plaušu vēzis? Ko nozīmē TNM?

Plaušu vēža beigu posms tiek veikts tikai pēc operācijas.

Pirms operācijas, pēc aptaujas datiem, audzējus var iedalīt trīs pamatos:

1. Agrīnais un lokalizētais vēzis - mazie audzēji, slimības 1-2

2. Lokāli progresējoša vēzis - ievērojama izmēra audzēji un / vai apkārtējo limfmezglu metastāzes

3. Izplatīti vēzis - audzēji ar metastāzēm uz citiem orgāniem, 4. stadijas slimība.

Pēc operācijas tiek iestatīts precīzs posms, tam tiek izmantota TNM sistēma. Tālāk ir dekodēta vērtības:

T - atspoguļo audzēja lielumu plaušās

T0 ir primārā audzēja trūkums, ko nosaka ar rentgena vai endoskopiskām metodēm (piemēram, ja vēža šūnas tiek konstatētas krēpās vai ja ir vēža metastāzes, ko apstiprina histoloģiskā izmeklēšana citā orgānā).
T1 ir centrālais audzējs, kas nepārsniedz segmentālo bronhu vai perifērisko audzēju, kura diametrs nepārsniedz 3 cm, un nepārsniedz viena segmenta robežas.
T2 ir centrālais audzējs, kas nepārsniedz lobara bronhu, vai perifērais audzējs, kura diametrs ir lielāks par 3, bet mazāks par 5 cm, nevis aiz skartās daivas robežām.
TK ir centrālais audzējs, kas stiepjas uz galvenā bronhu, vai perifēriskā vēža, kura lielums pārsniedz 5 cm, distālo daļu vai perifērisko vēzi, kas paplašinās līdz nākamajai daivai.
T4 ir centrālais audzējs, kas ietekmē visu galveno bronhu, kā arī centrālo un perifērisko vēzi, kas pārsniedz bojātās plaušas un dīgst traheju, pleiru vai blakus esošos orgānus.

N - atspoguļo bojājumu esamību apkārtējos limfmezglos

N0 - nav pazīmju par palielinātu intratakāli limfmezglu.
NX - datu trūkums par intracorakālo limfmezglu stāvokli.
N1 ir bronhu-plaušu (sakņu) limfmezglu rentgena palielināšanās.
N2 - skaidrs tracheobronhijas limfmezglu vai citu intratorakālo limfmezglu augšējā vai apakšējā (tracheobrona leņķa vai bifurkācijas) pieaugums tajā pašā pusē.

M - tālu metastāžu klātbūtne.

M0 - attālās metastāzes netika konstatētas.
M1a - pleirītisms ar ļaundabīgu audzēju šūnu eksudātā.
M1b - metastāzes supraclavikulāros limfmezglos.

I posms ir iestatīts, kad T nav lielāks par 2, N0, M0

II posms ir iestatīts, ja T nav lielāks par 2, N nav lielāks par 1, M0

III posms ir iestatīts, kad T3 vai vairāk, un / vai N2 vai vairāk, bet M0

IV posms ir eksponēts gadījumos, kad citos orgānos ir metastāzes (M1)

Diagnoze: vidēji taisnās zarnas T4N2M1 vēzis, aknu metastāzes

Pacients: pacientam P.
Vecums: 47 gadi

2000.gada janvārī pacientam ekskrementos bija asins un gļotu maisījums. 2000. gada martā tika novērota zarnu asiņošanas epizode. Pārbaude atklāja T4N2M1 vidējā taisnās zarnas vēzi, vairākas metastāzes aknās. Histoloģiskais secinājums Nr. 2546,2611 ir ļoti diferencēta taisnās zarnas papillārā adenokarcinoma.


Att. 1a Pirms hipertermijas

Att. 1b. Pēc vienas hipertermijas sesijas


Att. 1c. Pēc divām hipertermijas sesijām

30.05.2000., Pacients tika uzņemts klīnikā. Ievadot mērenu smaguma pakāpi, konstatēta pastāvīga sāpes taisnajā zarnā, smags vispārējs vājums, svara zudums 12 kg 3 mēnešus. Taisnās zarnas aizmugurē atrodas taisnleņķa noteikšana, ka audzējs ar 6 cm diametru ar čūlu apgabaliem. Ultraskaņas izmeklēšana apstiprināja vairākas metastāzes aknās līdz 40 mm (1.a att.), Ar aknu datorizētu tomogrāfiju, tiek noteiktas vairākas metastāzes, maksimālais bojājumu lielums ir 35 × 30 mm (1.b attēls).

Pirmā vispārējā hipertermijas sesija tika veikta ar polihemoterapiju (5-fluoruracils, leukovorīns, doksorubicīns) ar maksimālo temperatūru 42,7 ° C. Post-hipertermijas periodā tika konstatēta I pakāpes anēmija, I pakāpes leikopēnija. Pēc detoksikācijas terapijas pacients apmierinošā stāvoklī tika izvadīts ceturtajā dienā pēc hipertermijas sesijas.

21.06.2000. Pacients tika atkārtoti uzņemts klīnikā 3 nedēļas pēc vispārējās hipertermijas pirmās sesijas. Pieņemšanas gadījumā pacienta stāvoklis ir tuvāks apmierinošam, sāpes ir samazinājušās, periodiski atzīmē asins piemaisījumu izkārnījumos. Asins analīzē tiek reģistrēta anēmija I pakāpe. Kontroles ultraskaņas pētījumā aknās samazinājās metastātisko fokusu skaits, tika novērots arī metastāžu lieluma samazinājums līdz 30 mm, kas atbilst daļējai regresijai (1.c att.).

2000. gada 6. februārī notika otrā vispārējās hipertermijas sesija ar ķīmijterapiju (5-fluorutacils, leukovorīns, doksorubicīns) ar maksimālo temperatūru 42,69 ° C. Pēcdzemdību periods bez īpašībām. Pacients tika izvadīts trešajā dienā pēc hipertermijas seansa apmierinošā stāvoklī.

Nākamā uzņemšana klīnikā ir 2000. gada 22. augusts, 2 mēnešus pēc vispārējās hipertermijas otrās sesijas. Subjektīvi pacients atzīmēja būtisku vispārējā stāvokļa uzlabošanos. Taisnstūra vēzis samazināja audzēja lielumu līdz 4 cm. Kontroles ultraskaņa aknās nenovēro metastāzes (2a. Att.), Pilnīga metastāžu regresija aknās apstiprināta ar CT skenēšanu (2.b attēls). Tādējādi pēc divām hipertermijas sesijām tika reģistrēta pilnīga aknu metastāžu regresija kombinācijā ar primārās taisnās zarnas audzēja daļēju regresiju.

2000. gada 24. augustā tika veikta trešā vispārējā hipertermija ar ķīmijterapiju (5-fluoroutacils, leukovorīns, doksorubicīns) maksimālā temperatūra 42,7 ° C. Pēcdzemdību periodā tika konstatēts pārejošs ALAT (1,01 mmol / l), I pakāpes anēmijas un I pakāpes leikopēnijas pieaugums. Pēc detoksikācijas terapijas un laboratorijas parametru normalizēšanas ceturtajā dienā pēc hipertermijas sesijas pacients tika izvadīts apmierinošā stāvoklī.

Atkal, pacients tika uzņemts slimnīcā 2000.gada 3.oktobrī, 1,5 mēnešus pēc vispārējās hipertermijas trešās sesijas. Ja kontroles ultraskaņa aknu metastāzēs nav definēta.

10/5/2000 tika veikta ceturtā vispārējās hipertermijas sesija ar ķīmijterapiju (5-fluorutacils, leukovorīns, doksorubicīns) ar maksimālo temperatūru 42,8 ° C. Pēcdzemdību periodā attīstījās vidēji smags toksisks hepatīts (AsAT - 3,04 mmol / l, AlAT - 2,66 mmol / l), anēmijas II pakāpe (Hb - 83 g / l), leikopēnijas II pakāpe (Le - 2,8 × 109 / L). Pēc detoksikācijas terapijas un laboratorijas parametru normalizēšanas pacients apmierinošā stāvoklī tika izvadīts septītajā dienā pēc hipertermijas sesijas.

Ņemot vērā primārās taisnās zarnas audzēja daļēju regresiju un metastāžu pilnīgu regresiju aknās, 2000. gada 16. novembrī pacientam tika veikta operācija - laparotomija. Veicot revīziju, aknu metastāzes netiek konstatētas, aknu krāsa ir normāla. Audzējs atrodas zem iegurņa grīdas, gar a. taisnstūra augstākās blīvās metastātiskās mezgliņas līdz 2,5 cm, radikāla darbība - taisnās zarnas vēdera-anālās rezekcija ar samazinājumu. 12/09/2000, izveidojas tūpļa. Pēcoperācijas periods bez komplikācijām.

10884/894 histoloģiskais secinājums ir taisnās zarnas adenokarcinoma ar mērenu un zemu diferenciācijas pakāpi. Kas audzējs ir izteikts medicīnas pathomorphosis II pakāpi. 4 limfmezglos 9 vēža metastāzēs 2 no 4 limfmezgliem - plaša nekroze.

Pacients tika pārbaudīts 12.06.2001. 7 mēnešus pēc operācijas. Apmierinošs stāvoklis, nav sūdzību. Aknu un datortomogrāfijas ultraskaņas izmeklēšana apstiprināja aknu metastāžu pilnīgu regresiju.

Pārbaudīts 04/02/2003, 2 gadi 5 mēneši pēc kombinētās ārstēšanas. Izskatot datus par recidīvu un izplatīšanu, netika atklāti.

2003. gada 1. janvārī pacients ir dzīvs, bez progresēšanas pazīmēm.


Att. 2a Pirms hipertermijas


Att. 2b. Pirms hipertermijas

Šajā novērojumā tika konstatēta aknu metastāžu daļēja regresija jau pēc pirmās hipertermijas sesijas, un pēc otrās ārstēšanas sesijas tika reģistrēta pilnīga aknu metastāžu regresija kombinācijā ar primārā audzēja daļēju regresiju, kas radīja apstākļus radikālās darbības veikšanai. Pēc kombinētās terapijas tika panākta ilgtermiņa remisija - 2 gadi 5 mēneši no radikālās darbības laika un 2 gadi 8 mēneši no aknu metastāžu pilnīgas regresijas atklāšanas brīža.

Plaušu vēža simptomi un stadijas | Plaušu vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Plaušu vēzis uz ilgu laiku ir asimptomātisks vai “maskēts” ar citiem plaušu slimībām bieži sastopamiem simptomiem. Slimības simptomi ir atkarīgi no audzēja lokalizācijas (centrālā, perifēra), skarto bronhu obstrukcijas pakāpes (daļēja, pilnīga), komplikāciju intensitātes (atelektāze, pneimonija, pleirīts), lokālā audzēja augšanas un metastāžu pazīmes.

Plaušu onkoloģijas simptomi

Plaušu vēža agrīnās pazīmes

Laiks no vēža šūnu kompleksa parādīšanās līdz iespējamai audzēja noteikšanai rentgena izmeklējumā ir asimptomātisks. Tas ir tā sauktais vēža attīstības preklīniskais periods. Turpinot slimības progresēšanu, parādās dažādi, bieži vien nespecifiski plaušu vēža simptomi, kas izpaužas kā slimībai raksturīgas pazīmes. Šo periodu sauc par plaušu vēža klīnisko izpausmju periodu.

Agrīnie simptomi ir reti specifiski, tie izraisa mazas bažas pacientiem un bieži vien nepamanīti, nemudina pacientu apmeklēt ārstu. Tomēr dažiem pacientiem šajā laikā ir nogurums, samazināta veiktspēja un interese par aktuāliem incidentiem sabiedrības dabā un dzīvē. Periodiski viņiem ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, neliela nevēlēšanās. Šajā periodā vēzis bieži tiek paslēpts bronhīta, pneimonijas un atkārtotu akūtu elpceļu slimību aizsegā. Pacienta un viņa ģimenes trauksme sākas, kad šie bronhīti, pneimonija bieži sākas (pēc 1-2 mēnešiem). Tas nav pārsteidzoši, jo sausais klepus vai klepus ar krēpu, kas parādās vēlāk, ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža simptomiem. Neliela, radiogrāfiski nenosakāma audzēja klātbūtni var pierādīt tikai ar krēpu citoloģisku pārbaudi, bronhu skalošanu vai bronhoskopijas un biopsijas laikā iegūto materiālu. Radioloģiski atklājamu preklīnisko vēzi var konstatēt ar profilaktisku fluorogrāfiju starp riskam pakļautajiem indivīdiem.

Kopīgas vēža izpausmes

Visbiežāk sastopamais plaušu vēža formas simptoms ir klepus - no neliela, smēķēšanas līdzīga klepus, agonizējoša, hakeru, bieži atkārtošanās. Šī klepus iemesls ir lielas bronhu stenoze vai obstrukcija, tās iesaistīšanās audzēja progresīvā augšanā. Krēpu izvadīšana (kam nav nepatīkamas smakas) dažkārt ir niecīga vai bagātīga bronhu stenozes gadījumā, tā distālās daļas paplašināšanās un bronhu sekrēciju uzkrāšanās. Hemoptīze nav agrīns vēža simptoms. Asins krēpās var parādīties kā vēna, dažreiz krēpas izņemas no aveņu želejas, kas ir stimuls konsultēties ar ārstu.

Sāpes krūtīs skartajā pusē bieži traucē pacientam. Tās ir atšķirīgas intensitātes, īslaicīgas slimības sākumā un sāpīgi ilgi, kad progresē vēža invāzija pleirā, starpkultūru nervi, hilar fascija.

Aizdusa ir viens no ticamākajiem simptomiem plaušu vēzī, plaša plaušu audu bojājuma, elpošanas virsmas samazināšanās, kas tiek realizēta kā elpošanas mazspēja. Sākumā aizdusa parādās tikai vingrošanas laikā. Vēlāk, sakarā ar ievērojamas plaušu daļas atelektāzi vai pleiras eksudāta uzkrāšanos, kas izspiež plaušas, tas neatstāj pacientu vien.

Nespecifiski plaušu vēža simptomi

Plaušu vēzi bieži pavada nespecifiski simptomi - vājums, ķermeņa masas zudums. Vēlāk var parādīties dažādi paraneoplastiskie sindromi, piemēram:

Marie-Bambergera sindroms (locītavu sāpes, pietūkums ap tiem),

Lamberta sindroms - Eaton (muskuļu vājums, līdzīgs myasthenic),

ādas bojājumi utt.

Neskatoties uz plaušu vēža klīnisko izpausmju daudzveidību, ir vairāki tipiski tā gaitas varianti.

Exophytic plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža eksofītiskais audzējs rada ātrākus klīniskos simptomus nekā citi. Plaušu vēzis bronhu lūmenā izraisa gļotādas iznīcināšanu un bronhu lūmena sašaurināšanos, krēpu uzkrājas distāls, kas izraisa klepus parādīšanos. Bieža, dažkārt hacking klepus traumatizē plaušu vēža audzēju, kā rezultātā krēpās rodas asinis. Pat neliels polipozs bronhu vēzis var izraisīt lūmena sašaurināšanos un kavēt bronhu plaušu daļas ventilāciju, jo īpaši izelpot, kā rezultātā elpošana dažkārt kļūst par svilpi (kā astmas bronhīts).

Plaušu vēža rentgena izmeklēšana atklāj plaušu audu emfizēmu, kas vēdināta caur ietekmēto sašaurināto bronhu. Ātra dziļa elpa laikā, pateicoties gaisa iekļūšanai ietekmētajās plaušu sekcijās, mediastīns tiek pārvietots uz skarto plaušu. Palielinoties plaušu vēža audzēja lielumam, bronhu lūmena kļūst arvien sašaurināta, notiek hipoventilācija un pēc tam segmenta, daivas vai vesela plaušu atelektāze (atkarībā no audzēja lokalizācijas).

Dažādu plaušu vēža stadiju simptomi

Plaušu vēža sastopamība pēdējās desmitgadēs ir dramatiski palielinājusies un turpina pieaugt vairumā valstu. 35 pasaules valstīs plaušu vēzi uzskata par vienu no galvenajiem slepkavas. Mūsu valstī plaušu vēzis ir arī visizplatītākais vīriešu audzējs. Jaunu diagnosticēto plaušu vēža gadījumu skaits mūsu valstī ir vairāk nekā 100 000. Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu ziņo 140 000 nāves gadījumu no plaušu vēža jeb 6% no visiem nāves gadījumiem.

Tas ir īpaši kaitinoši, jo slimību var novērst ar veselīgu dzīvesveidu vairāk nekā citas slimības, vai arī tas nav nonākts visgrūtākajā plaušu vēža stadijā.

Plaušu onkoloģijas posmus nosaka TNM sistēma:

Plaušu vēža T stadija - primārais audzējs, N stadija - reģionālie limfmezgli, M - tālu metastāzes.

Stadiju starptautiskā klasifikācija pēc audzēja veida

  • T posma plaušu vēzis - primārais audzējs
  • Plaušu vēža TX stadija - dati par primārā audzēja novērtēšanu nav pietiekami, vai arī to nosaka tikai audzēja šūnu klātbūtne krēpās, bronhu mazgāšana, bet nav atklāta ar vizualizācijas metodēm vai bronhoskopijas laikā.
  • Tā kā plaušu vēža stadija - primārais audzējs nav konstatēts.
  • Tis - pirmsinvazīvā karcinoma (karcinoma in situ).
  • Tl - audzējs, kas nav lielāks par 3 cm diametrā, ko ieskauj plaušu audi vai viscerālas pleiras, ar bronhoskopiju bez redzama iebrukuma invāzijas vairāk nekā lobāra bronhu (neietekmējot galveno bronhu).

Piezīme Neparasti jebkura izmēra augsti augsti augļi, ja to infiltratīvais augums ir ierobežots ar bronhu sienu, izplatoties uz galveno bronhu, tiek klasificēti kā T1.

  • T2 - audzējs, kura diametrs ir lielāks par 3 cm, vai jebkura lieluma audzējs, augošs vēdera pleiras vai atelektāzes (obstruktīvas pneimonijas) pavediens, kas stiepjas līdz plaušu saknei, bet ne aizraujoši visu plaušu. Saskaņā ar bronhoskopiju audzēja proksimālā mala atrodas vismaz 2 cm attālumā no trahejas carina.
  • Plaušu vēža TK stadija - jebkura lieluma audzējs, kas tieši šķērso krūšu sienu (ieskaitot augšējās vagas audzējus), diafragma, mediastinālā pleiras, perikarda; vai audzējs, kas nesasniedz karīnu par mazāk nekā 2 cm, bet bez carina iesaistīšanās audzēja procesā; vai audzējs, kam ir vienlaicīga visu plaušu atelektāze vai obstruktīva pneimonija.
  • T4 - jebkura lieluma audzējs, kas tieši pārslēdzas uz mediastinum, sirdi, lieliem kuģiem, traheju, barības vadu, mugurkaulniekiem, Karina; vai pietūkums ar pleiras izsvīdumu.

Plaušu posma onkoloģija pēc limfmezglu veida

  • N - reģionālie limfmezgli
  • NX - dati, lai novērtētu reģionālos limfmezglus, nav pietiekami.
  • N0 - nav pazīmju, kas liecinātu par reģionālo limfmezglu metastātiskiem bojājumiem.
  • N1 - ir bojāts plaušu saknes peribrona un / vai limfmezgli bojātajā pusē, ieskaitot audzēja tiešu izplatīšanos limfmezglos.
  • N2 - ir saslimstība starp mediastīna limfmezgliem skartajā vai bifurkācijas pusē.
  • N3 - ir bojājums starp mediastīna limfmezgliem vai plaušu saknēm pretējā pusē, prescal vai supraclavicular limfmezgli bojājuma sānos vai pretējā pusē.

Vēža stadijas pēc metastāžu veida

  • M - tālu metastāzes.
  • MX - nav pietiekami daudz datu, lai identificētu attālinātas metastāzes.
  • MO - nav tālu metastāžu pazīmju.
  • Ml - ir tālu metastāzes.
  • Atkarībā no metastāžu atrašanās vietas Ml kategoriju var papildināt ar to orgānu apzīmējumu, kur tie ir identificēti.

Precīza plaušu vēža stadijas noteikšana ir iespējama tikai iegūtā materiāla ķirurģiskas un histoloģiskas pārbaudes laikā.

Krievijā kopš 1956. gada viņi izmanto vēža klīnisko klasifikāciju, kas ietver 4 posmu piešķiršanu.

Plaušu vēža vietējie klasifikācijas posmi

Raksturīgas izmaiņas p un vēža plaušās

centrālais plaušu vēzis

Jautājumi un atbildes: Centrālais plaušu vēzis

Populāri raksti par centrālo plaušu vēzi

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, ko izraisa bronhu un plaušu odere. Šī patoloģija ir ārkārtīgi steidzama mūsdienu medicīnas un visizplatītākā vēža problēma pasaulē.

Mēs turpinām materiālu publicēšanu, kas sākās 2006. gada jūnijā plkst. 11-12, veltīta vienai no aktuālākajām pasaules veselības aprūpes problēmām - dzemdes kakla vēža profilaksei (dzemdes kakla vēzis). Mūsu publikācijas lapās tas jau ir teikts.

Saskaņā ar Starptautiskās vēža izpētes aģentūras (IARC) (Liona) datiem pasaulē 2000. gadā tika reģistrēti vairāk nekā 10 miljoni ļaundabīgo audzēju (AOR), un 2020. gadā nesen konstatēto AOR gadījumu skaits sasniegs 16 miljonus. [17].

11. maijā Alushtā notika konference par cieto audzēju mērķtiecīgu terapiju, īpaši krūts vēža ārstēšanu, kas šodien ir nozīmīgs nāves cēlonis sievietēm visā pasaulē.

Pēdējā laikā vairumā pasaules civilizēto valstu ir ievērojami palielinājies kolorektālā vēža biežums.

Viena no izplatītākajām un prognostiski nelabvēlīgajām intersticiālajām plaušu slimībām ir idiopātiska fibrozes alveolīts, ko raksturo plaušu interstērija un elpceļu iekaisums un fibroze.

Katru gadu pasaulē konstatē aptuveni 6 miljonus dažādu vēža veidu, un katru gadu no šīs slimības mirst vairāk nekā 4 miljoni cilvēku, kas ir 10% no kopējā nāves gadījumu skaita; Saskaņā ar PVO datiem 3,5 miljoni pacientu cieš no dažāda intensitātes.

Kijevas terapeiti jau ir kļuvuši par labu tradīciju rīkot sanāksmi katra mēneša pēdējā otrdienā Ukrainas Aizsardzības ministrijas Centrālajā militārajā klīniskajā slimnīcā, kur vadošie speciālisti no dažādām medicīnas jomām dalās savās diagnostikas un ārstēšanas pieredzēs.

Mūsdienu līmes kompozīciju izmantošanas rezultāti - Tissukola un TakhoKomba Tissukol fibrīna līmes un hemostatisko absorbējošo brūču klīniskās lietošanas pieredze, kas aptver TachoComb operāciju laikā uz plaušām un mediastīnu, tika novērtēta. V.

Ziņas par tēmu: centrālais plaušu vēzis

Salīdzinoši zemas pacientu ar plaušu vēzi izdzīvošanas problēma, tāpat kā daudzi citi ļaundabīgi audzēji, ir saistīta ar agrīnās diagnosticēšanas grūtībām. Jaunā ierīce konstatē audzēja klātbūtni plaušās daudz ātrāk nekā rentgenstaru.

Smēķējamā tabaka 2010. gadā nogalinās aptuveni 6 miljonus cilvēku: viņi mirs no vēža, sirds slimībām, plaušu un citām slimībām. Amerikas Cancer Community ziņoja par to otrdienas ziņojumā. Jaunais Atlas, ko izlaida sabiedrība, ziņo, ka smēķēšana vien amerikāņiem izmaksās tikai $ 500 miljardus gadā.

Viena piektdaļa Lielbritānijas iedzīvotāju, kuriem ir bijis vēzis bērna dūmos, un viena trešdaļa šīs kategorijas cilvēku ir bijuši smagi smēķētāji, teica zinātnieki.

Lielākajai daļai ķīmijterapijas līdzekļu, ko lieto dažādu onkoloģisko slimību ārstēšanai, ir izteiktas blakusparādības. Novērst dažus no tiem, lietojot paklitakselu, palīdzot suņu uzturam.

Viens no patiesi izcilajiem sociālistiskās revolūcijas sasniegumiem Kubā bija ne tikai pieejamas un bezmaksas, bet arī ļoti efektīvas veselības aprūpes sistēmas izveide. Bet pēdējo divu gadu laikā Liberty Island slimnīcu skaits samazinās.

Līdz 16. gadsimtam vecās pasaules iedzīvotāji nebija iepazinušies ar tabaku - no nesen atklātā Amerika uz conquistadors ieradās slikts ieradums. Nesen zinātnieki ir saņēmuši neapstrīdamus pierādījumus - seno maiju ļoti bīstama bija tabaka.

Jau daudzus gadus visu valstu zinātnieki nenogurstoši meklē jaunus, efektīvākus līdzekļus vēža apkarošanai. Floridas Universitātes pētnieki atklāja, ka papaijas auga lapu daudzums, kas bagātīgi aug Meksikā un Centrālamerikā, ir spēcīgs citostatisks efekts, tas ir, aptur vēža šūnu neierobežotu reprodukciju.

Plaušu vēzis - T4N2M1

Plaušu vēža stadija T4N2M1
TNM dekodēšana:

Video:

Noderīgi:

Saistītie raksti:

  1. Plaušu un aukstuma anomālijasNenormāla plaušu attīstība maziem bērniem ir faktors, kas būtiski apgrūtina kopīgu bērnu infekciju gaitu.
  2. Plaušu ehinokokozes ārstēšanaPlūsmas ehinokokozes sagaidāmā konservatīvā ārstēšana ir paredzēta tikai tiem gadījumiem, kad ķirurģiska ārstēšana nav iespējama.
  3. Plaušu tuberkuloze bērniemTuberkulozes infekcija galvenokārt ir plaušu slimība, ko izraisa tuberkulozes bacillus, un tā tiek pārnesta no pacientiem ar aktīvu formu.
  4. Elpceļu alkalozeElpceļu alkalozi izraisa pārmērīga CO2 izvadīšana no plaušām (hiperventilācija).
  5. Plaušu tuberkulozes komplikācijasPlaušu tuberkuloze ir nopietna slimība ar vairākām nopietnām vēlīnām komplikācijām.
  6. Plaušu ehinokokozes simptomiPlaušu ehinokokozes simptomi ir tieši saistīti ar urīnpūšļa lokalizāciju, tā dziļumu, augšanas ātrumu.

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Surgeryzone medicīnas vieta

Saistītie raksti:

  1. Plaušu un aukstuma anomālijasNenormāla plaušu attīstība maziem bērniem ir faktors, kas būtiski apgrūtina kopīgu bērnu infekciju gaitu.
  2. Plaušu ehinokokozes ārstēšanaPlūsmas ehinokokozes sagaidāmā konservatīvā ārstēšana ir paredzēta tikai tiem gadījumiem, kad ķirurģiska ārstēšana nav iespējama.
  3. Plaušu tuberkuloze bērniemTuberkulozes infekcija galvenokārt ir plaušu slimība, ko izraisa tuberkulozes bacillus, un tā tiek pārnesta no pacientiem ar aktīvu formu.
  4. Elpceļu alkalozeElpceļu alkalozi izraisa pārmērīga CO2 izvadīšana no plaušām (hiperventilācija).
  5. Plaušu tuberkulozes komplikācijasPlaušu tuberkuloze ir nopietna slimība ar vairākām nopietnām vēlīnām komplikācijām.
  6. Plaušu ehinokokozes simptomiPlaušu ehinokokozes simptomi ir tieši saistīti ar urīnpūšļa lokalizāciju, tā dziļumu, augšanas ātrumu.

Pievienojieties mums sociālajos tīklos. Paldies!

Plaušu vēzis t4n2m1

Labdien, es katrā no šiem gadījumiem aicinu mazliet saprast situāciju un izkliedēt šaubas.
Manam tēvam (68 gadus vecam) diagnosticēja plaušu vēzi. Tas viss sākās ar novirzīšanos uz onkoloģisko ambulatoru, kur tika veikta diagnostiskā torakotomija, pēc kuras tēvs tika izvadīts ar diagnozi: hronisks labās plaušas augšējās daivas abscess, nosūtot viņu ārstēšanai vietējā slimnīcā OGH, tas ir, viņi neko neatrada. OTHH tika atkārtoti diagnosticēta: cita torakotomija, CT, ultraskaņa, bronhoskopija, pamatojoties uz kuru tika veikta diagnoze: labās plaušu perifēra plakanšoka S2 vēzis ar dīgtspēju krūšu sienā ar ribas iznīcināšanu, iesaistot pareizo galveno bronhu, trahejas apakšējo trešdaļu, vairāki noguldījumi mediastinum. T4N2M1. Viņa tēvs atkal tika nosūtīts uz onkoloģisko ārstniecības iestādi, kur viņš jau piekto reizi piedzīvoja bronhoskopiju, kuras rezultāti, pēc ārstu domām, bija jāsagatavo 2-3 dienu laikā, tieši pirms 7. februārī plānotās konsultācijas. Cosilium tika veikta šāda diagnoze: "labās plaušu apakšējās daivas perifēra vēzis t3m2n0 IIIB posms. 03.02.2017 histoloģiskā diagnoze - dziedzeru-plakanšūnu adenokarcinoma". Komisijā tika paziņots, ka biopsija būs gatava tikai 2-3 mēnešus, un tēvam dzīvesvietā tika noteikts RT kurss. Tagad tēvs atrodas onkoloģiskajā ambulatorā dzīvesvietā un saņem stari (pirmās trīs sesijas ir 4gr, atlikušās 3gr) ir tikai 20 si'ans + monis cisplatīnā (deva nav zināma) un trešdienās viņam tiek ievadīts 5-fluoruracils (deva nav zināma).
Jautājumi ir šādi:

1. Kas izskaidro šādu secinājumu atšķirību (onkologi par komisiju sita krūtīs, apgalvojot, ka OTHC ārsti nezina neko un ka viņiem ir taisnība), kas ticēt? tiem, kas veica operāciju un redzēja ribas un tā tālāk sakāvi (viņi bija ļoti pieredzējuši profesori!) vai onkologi, kuri veica diagnozi, balstoties uz viņu pieredzi un CT datiem.
2. Vai ir iespējams, ka mēs vienkārši atbrīvojāmies no mums, ieceļot ļaunprātīgu attieksmi, lai nebūtu jātērē laiks, kamēr tiek sagatavoti biopsijas rezultāti?
3. Es piekrītu iepriekš minētajam attēlam, vai ārstēšana ir noteikta pareizi?
4. Vai ir vērts analizēt gēnu mutācijas un mūsu gadījumā ir iespējams mērķtiecīga terapija?

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kura izcelsme ir bronhu un plaušu gļotādās un dziedzeros. Vēža šūnas ātri sadala, palielinot audzēju. Bez pienācīgas ārstēšanas tas aug sirdī, smadzenēs, traukos, barības vadā, mugurkaulā. Asinsritē ir vēža šūnas visā organismā, veidojot jaunas metastāzes. Ir trīs vēža attīstības fāzes:

  • Bioloģiskais periods - no audzēja parādīšanās brīža līdz tās zīmju fiksācijai uz rentgena stariem (1-2 grādi).
  • Preklīniskais - asimptomātiskais periods izpaužas tikai rentgenstaru (2-3. Pakāpe).
  • Klīniskā izpausme parāda arī citas slimības pazīmes (3-4 grādi).

Iemesli

Šūnu deģenerācijas mehānismi nav pilnībā saprotami. Taču, pateicoties daudziem pētījumiem, tika konstatētas ķīmiskās vielas, kas var paātrināt šūnu transformāciju. Visi riska faktori ir sagrupēti divos veidos.

Cēloņi, neatkarīgi no personas:

  • Ģenētiskā tieksme: vismaz trīs līdzīgas slimības gadījumi ģimenē vai līdzīgas diagnozes klātbūtne tuvā radiniekā, vairāku dažādu vēža formu klātbūtne vienam pacientam.
  • Vecums pēc 50 gadiem.
  • Tuberkuloze, bronhīts, pneimonija, rētas plaušās.
  • Endokrīnās problēmas.

Maināmi faktori (ko var ietekmēt):

  • Smēķēšana ir galvenais plaušu vēža cēlonis. Degot tabaku, izdalās 4000 kancerogēnu, kas aptver bronhu gļotādu un sadedzina dzīvas šūnas. Kopā ar asinīm inde iekļūst smadzenēs, nierēs un aknās. Kancerogēni nokļūst plaušās līdz dzīvības beigām, pārklājot tos ar kvēpu. 10 gadu smēķēšanas pieredze vai 2 cigarešu paciņas dienā palielina iespēju saslimt 25 reizes. Riski un pasīvi smēķētāji: 80% no tiem izelpo dūmi.
  • Profesionālie kontakti: ar azbestu saistītas iekārtas, metalurģijas uzņēmumi; kokvilnas, linu un skulptūru ražotnes; kontakts ar indēm (arsēns, niķelis, kadmijs, hroms) ražošanā; ieguves rūpniecība (akmeņogles, radons); gumijas ražošana.
  • Slikta ekoloģija, radioaktīvais piesārņojums. Automobiļu un rūpnīcu piesārņotā gaisa sistemātiskā ietekme uz pilsētu iedzīvotāju plaušām maina elpceļu gļotādu.

Klasifikācija

Ir vairāki klasifikācijas veidi. Krievijā, atkarībā no audzēja atrašanās vietas, ir pieci vēža veidi.

  1. Centrālais vēzis - bronhu lūmenā. Kad pirmais grāds attēlos netiek atklāts (slēpj sirdi). Netiešās rentgena pazīmes var liecināt par diagnozi: plaušu viegluma samazināšanos vai regulāru lokālu iekaisumu. Tas viss ir apvienots ar hakeru klepu ar asinīm, elpas trūkumu un vēlāk - sāpes krūtīs, drudzi.
  2. Perifēriskais vēzis ir iestrādāts plašu plaušu masīvā. Nav sāpju, diagnoze nosaka rentgenstaru. Pacienti atsakās ārstēt, neapzinoties, ka slimība progresē. Iespējas:
    • Plaušu virsotnes vēzis aug pleca traukos un nervos. Šādiem pacientiem osteohondroze tiek ārstēta ilgu laiku, un viņi nokļūst onkologā vēlu.
    • Pēc centrālās daļas sabrukuma uztura trūkuma dēļ parādās vēdera forma. Neoplazmas līdz 10 cm, tās sajauc ar abscesu, cistām, tuberkulozi, kas sarežģī ārstēšanu.
  3. Pneimonija līdzīgu vēzi ārstē ar antibiotikām. Nesaņemot vēlamo efektu, nonākt onkoloģijā. Audzējs ir difūzā veidā sadalīts (nav mezglots), kas aizņem lielāko daļu plaušu.
  4. Netipiskas formas: smadzenes, aknas, kauls rada plaušu vēža metastāzes, nevis pats audzējs.
    • Aknu formu raksturo dzelte, smagums pareizajā hipohondrijā, testu pasliktināšanās un palielināta aknas.
    • Smadzenes izskatās kā insults: ekstremitāte nedarbojas, runas tiek traucētas, pacients zaudē samaņu, galvassāpes, krampjus, dalīšanu.
    • Kaulu - sāpes mugurkaulā, iegurņa rajonā, ekstremitātēs, lūzumos bez traumām.
  5. Metastātiskie audzēji nāk no cita orgāna audzēja ar spēju augt, paralizējot orgāna darbu. Metastāzes līdz 10 cm noved pie bojājumiem no sadalīšanās produktiem un iekšējo orgānu darbības traucējumiem. Sākotnējais avots - mātes audzējs ne vienmēr ir iespējams noteikt.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru (šūnu tipu), plaušu vēzis ir:

  1. Maza šūna - agresīvākais audzējs, kas jau agrīnā stadijā aizņem un metastazē. Notikumu biežums ir 20%. Prognoze - 16 mēneši ar nesaskaņotu vēzi un 6 mēnešiem. - bieži.
  2. Neliela šūna notiek biežāk, to raksturo salīdzinoši lēna augšana. Ir trīs veidi:
    • plakanšūnu plaušu vēzis (no plakanām lamelārajām šūnām ar lēnu augšanu un zema agrīno metastāžu sastopamība, ar keratinizācijas zonām) ir pakļauta nekrozei, čūlas, išēmija. 15% dzīvildze.
    • adenokarcinoma attīstās no dziedzeru šūnām. Ātri izplatās caur asinsriti. Izdzīvošanas līmenis 20% ar paliatīvo ārstēšanu, 80% - ar operāciju.
    • liela šūnu karcinoma ir vairākas šķirnes, asimptomātiskas, rodas 18% gadījumu. Vidējais izdzīvošanas rādītājs 15% (atkarībā no veida).

Posmi

  • Plaušu vēzis 1 grāds. Audzējs līdz 3 cm diametrā vai bronhu audzējs vienā daivā, blakus esošajos limfmezglos nav metastāžu.
  • Plaušu vēzis 2 grādi. Plaušu audzējs 3-6 cm, bloķē bronhus, aug pleirā, izraisa atelektāzi (gaisa zaudējumu).
  • Plaušu vēzis 3 grādi. 6-7 cm audzējs tiek pārnests uz blakus esošajiem orgāniem, visas plaušu atelektāzes, blakus esošo limfmezglu metastāžu klātbūtne (plaušu sakne un mediastīns, supraclavikālās zonas).
  • Plaušu vēzis 4 grādi. Audzējs aug sirdī, lieliem traukiem, šķidrums parādās pleiras dobumā.

Simptomi

Plaši vēža simptomi

  • Ātra svara zudums
  • nav apetītes
  • sniegumu
  • svīšana
  • nestabila temperatūra.

Īpašas iezīmes:

  • klepus, novājinoša, bez redzama iemesla - bronhu vēža satelīts. Krēpu krāsa mainās uz dzelteni zaļu. Horizontālā stāvoklī, fiziski vingrinājumi, aukstumā, klepus uzbrukumi kļūst biežāki: audzējs, kas aug bronhu koka zonā, kairina gļotādu.
  • Kraušana ar asinīm ir rozā vai sarkanīga, ar recekļiem, bet hemoptīze ir arī tuberkulozes pazīme.
  • Elpas trūkums, ko izraisa plaušu iekaisums, plaušu daļas samazināšanās bronhu audzēja bloķēšanas dēļ. Ar audzējiem lielajos bronhos var būt orgānu izslēgšana.
  • Sāpes krūtīs, ko izraisa vēža ievadīšana serozajos audos (pleirā), dīgtspēja kaulā. Slimības sākumā nav trauksmes signālu, sāpju parādīšanās runā par progresīvu stadiju. Sāpes var nodot rokai, kaklam, mugurai, plecam, ko pastiprina klepus.

Diagnostika

Plaušu vēža diagnostika nav viegls uzdevums, jo onkoloģija izskatās kā pneimonija, abscesi un tuberkuloze. Vairāk nekā puse audzēju tiek atklāti par vēlu. Profilakses nolūkos katru gadu jāveic rentgena starojums Ja jums ir aizdomas par vēža caurlaidi:

  • Fluorogrāfija tuberkulozes, pneimonijas, plaušu audzēju noteikšanai. Kad novirzēm ir jāiet cauri rentgena stariem.
  • Plaušu radiogrāfija precīzāk novērtē patoloģiju.
  • Problēmas zonas rentgena tomogrāfija - vairākas sadaļas, kurās centrā ir slimība.
  • Datorizētā tomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar kontrastu ieviešanu slāņveida sekcijās parāda detalizēti, precizē diagnozi saskaņā ar skaidriem kritērijiem.
  • Bronhoskopija diagnosticē centrālos vēža audzējus. Jūs varat redzēt problēmu un veikt biopsiju - kādu skarto audu analīzei.
  • Oncomarkers pārbauda asins olbaltumvielas, ko ražo tikai audzējs. NSE audzēja marķieri lieto mazo šūnu karcinomas gadījumā, SSC marķieri, CYFRA atrodami plakanšūnu karcinomu un adenokarcinomu, CEA ir universāls marķieris. Diagnostikas līmenis ir zems, lieto pēc ārstēšanas, lai agrīnā metastāžu atklāšanā.
  • Sputuma analīze ar zemu varbūtības koeficientu norāda uz audzēja klātbūtni, identificējot netipiskas šūnas.
  • Torakoskopija - pārbaude caur kameras punkcijām pleiras dobumā. Ļauj veikt biopsiju un precizēt izmaiņas.
  • Biopsiju ar CT skeneri lieto, ja rodas šaubas par diagnozi.

Eksāmenam jābūt visaptverošam, jo ​​vēzi maskē daudzas slimības. Dažreiz viņi pat izmanto diagnostisko operāciju.

Ārstēšana

Veids (ķirurģiskā, radioloģiskā, paliatīvā, ķīmijterapija) tiek izvēlēts, pamatojoties uz procesa stadiju, audzēja histoloģisko veidu, vēsturi. Visdrošākā metode ir operācija. Pirmā posma plaušu vēzis, 70-80%, 2. posms - 40%, trešais posms - 15-20% pacientu izdzīvo piecu gadu kontroles periodu. Darbību veidi:

  • Plaušu daivas noņemšana - atbilst visiem ārstēšanas principiem.
  • Reģionālā rezekcija noņem tikai audzēju. Metastāzes tiek ārstētas citādi.
  • Plaušu pilnīga izņemšana (pneumoektomija) - 2. pakāpes audzējiem centrālā vēža gadījumā - 2-3 grādi - perifērijai.
  • Kombinētās operācijas - ar blakus esošo orgānu izņemšanu.

Ja audzējs ietekmē traheju, neiesakiet ķirurģiju nopietnu saslimšanu gadījumā (miokarda infarkts, diabēts, nieru un aknu mazspēja).

Ķīmijterapija ir kļuvusi efektīvāka, pateicoties jaunām zālēm. Mazo šūnu plaušu vēzis labi reaģē uz polihemoterapiju. Ar pareizi izvēlētu kombināciju (ņemot vērā jutību, 6-8 kursus ar 3-4 nedēļu intervālu), izdzīvošanas laiks palielinās 4 reizes. Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai. kursus un vairākus gadus dod pozitīvu rezultātu.

Nelielo šūnu vēzis ir rezistents pret ķīmijterapiju (daļēja audzēja resorbcija - 10-30% pacientu, pilnīga - reta), bet mūsdienu poliakoterapija palielina izdzīvošanu par 35%.

Ārstēšana ar platīna preparātiem ir visefektīvākā, bet arī toksiskākā, tāpēc tos injicē ar lielu (līdz 4 l) šķidruma daudzumu. Iespējamās blakusparādības: slikta dūša, zarnu darbības traucējumi, cistīts, dermatīts, flebīts, alerģija. Vislabākos rezultātus var panākt, kombinējot ķīmiju un staru terapiju, vienlaicīgi vai secīgi.

Radiācijas terapijā izmanto gamma bāzes betta-tron un lineāros paātrinātājus. Šī metode ir paredzēta pacientiem, kas nav izmantojami 3-4 pakāpē. Ietekme tiek panākta visu primāro audzēju un metastāžu šūnu nāves dēļ. Labi rezultāti iegūti ar nelielu šūnu karcinomu. Nelielu šūnu apstarošanas gadījumā tās tiek veiktas saskaņā ar radikālu programmu (ar kontrindikācijām vai operācijas atteikumu) pacientiem ar 1.-2. Pakāpi vai ar paliatīvo mērķi 3. pakāpes pacientiem. Standarta deva radiācijas apstrādei ir 60-70 pelēkie. 40% veiksmīgi samazina onkoloģisko procesu.

Paliatīvā ārstēšana - ķirurģija, lai samazinātu audzēja ietekmi uz skartajiem orgāniem, lai uzlabotu dzīves kvalitāti ar efektīvu anestēziju, skābekli (piespiedu skābekļa piesātinājumu), saistīto slimību ārstēšanu, atbalstu un aprūpi.

Tradicionālās metodes tiek izmantotas tikai sāpju mazināšanai vai pēc apstarošanas, un tikai konsultējoties ar ārstu. Cerība, ka dziednieki un zāļu audzētāji ar tik nopietnu diagnozi palielina jau augsto nāves risku.

Prognoze

Plaušu vēža prognoze ir nelabvēlīga. Bez īpašas ārstēšanas 90% pacientu mirst divu gadu laikā. Prognoze nosaka pakāpi un histoloģisko struktūru. Tabulā sniegti dati par vēža slimnieku izdzīvošanu 5 gadus.

Vēža posmi

Šajā sadaļā mēs atbildēsim uz tādiem jautājumiem kā: Kas ir vēža stadija? Kādi ir vēža posmi? Kāds ir vēža sākotnējais posms? Kas ir 4. posma vēzis? Kāda ir prognoze katram vēža posmam? Ko nozīmē burti TNM, aprakstot vēža stadiju?


Kad personai tiek paziņots, ka viņam ir vēzis, pirmā lieta, ko viņš vēlas zināt, ir stadija un prognoze. Daudzi vēža pacienti baidās mācīties slimības stadiju. Pacienti baidās no 4. posma vēža, domājot, ka tas ir teikums, un prognoze ir tikai nelabvēlīga. Bet mūsdienu onkoloģijā agrīnā stadija negarantē labu prognozi, tāpat kā slimības novēlotā stadija ne vienmēr ir sinonīms nelabvēlīgai prognozei. Ir daudzi nelabvēlīgi faktori, kas ietekmē slimības prognozi un gaitu. Tie ietver audzēja histoloģiskās iezīmes (mutācijas, Ki67 indekss, šūnu diferenciācija), tās lokalizāciju, atklāto metastāžu veidu.

Lai ņemtu vērā datus par viena vai cita lokalizācijas audzējiem, ārstēšanas plānošanu, ņemot vērā prognostiskos faktorus, ārstēšanas rezultātu novērtēšanu un ļaundabīgo audzēju kontroli, ir nepieciešama audzēju apstāšanās grupās atkarībā no to izplatības. Citiem vārdiem sakot, vēža stadijas noteikšana ir nepieciešama, lai plānotu visefektīvākās ārstēšanas taktikas, kā arī ekstras darbu.

TNM klasifikācija

Katram vēzim ir īpaša pieturvietu sistēma, ko pieņēmušas visas valsts veselības komitejas, ļaundabīgo audzēju TNM klasifikācija, ko 1952. gadā izstrādāja Pierre Denois. Attīstoties onkoloģijai, tā ir vairākkārt pārskatīta, un pašlaik ir svarīgs septītais izdevums, kas publicēts 2009. gadā. Tajā ir jaunākie noteikumi par onkoloģisko slimību klasifikāciju un iestudēšanu.

TNM klasifikācijas pamats audzēju izplatības raksturošanai ir balstīts uz 3 komponentiem:

    Pirmais ir T (audzējs audzējs). Šis rādītājs nosaka audzēja izplatību, tā lielumu, dīgtspēju apkārtējos audos. Katrai lokalizācijai ir sava gradācija no mazākā audzēja lieluma (T0) līdz lielākajam (T4).

Otrais komponents - N (latīņu nodus - mezgls) norāda uz metastāžu klātbūtni limfmezglos. Tāpat kā T komponenta gadījumā, katram audzēja lokalizācijai ir atšķirīgi noteikumi šīs komponentes noteikšanai. Gradācija notiek no N0 (bez skartiem limfmezgliem) līdz N3 (kopējais limfmezglu bojājums).

  • Trešais - M (grieķu. Metástasis - kustība) - norāda uz attālinātu metastāžu klātbūtni vai neesamību dažādos orgānos. Numurs blakus komponentam norāda ļaundabīga audzēja izplatības pakāpi. Tātad, M0 apstiprina, ka nav tālu metastāžu, un M1 - to klātbūtne. Pēc apzīmējuma M parasti iekavās tiek ierakstīts tā orgāna nosaukums, kurā tiek konstatēta tālākā metastāze. Piemēram, M1 (oss) nozīmē, ka kaulos ir attālinātas metastāzes, un M1 (brа) nozīmē, ka smadzenēs atrodas metastāzes. Pārējām struktūrām izmantojiet tabulā norādītos simbolus.
  • Plaušu vēzis (turpinājums)

    Audzēja procesa attīstības stadiju nosaka TNM sistēma:

    • T ir primārais audzējs,
    • N - reģionālie limfmezgli,
    • M - tālu metastāzes.

    TNM Starptautiskā plaušu vēža klasifikācija

    • T - primārais audzējs
    • Tx - nav pietiekami daudz datu, lai novērtētu primāro audzēju, vai arī to nosaka tikai audzēja šūnu klātbūtne krēpās, bronhu mazgāšana, bet nav atklāta ar vizualizācijas metodēm vai bronhoskopijas laikā.
    • Tad primārais audzējs nav konstatēts.
    • Tis - pirmsinvazīvā karcinoma (karcinoma in situ).
    • T1 - audzējs, kas nav lielāks par 3 cm diametrā, ko ieskauj plaušu audi vai viskozā pleiras, ar bronhoskopiju bez redzamas iebrukuma tuvu lobārajam bronham (neietekmējot galveno bronhu).

    Piezīme Neparasti jebkura izmēra augsti augsti augļi, ja to infiltratīvais augums ir ierobežots ar bronhu sienu, izplatoties uz galveno bronhu, tiek klasificēti kā T1.

    • T2 - audzējs, kura diametrs ir lielāks par 3 cm, vai jebkura izmēra audzējs, dīgstošs viscerālais pleiras vai kopā ar atelektāzi (obstruktīva pneimonija), kas stiepjas līdz plaušu saknei, bet ne aizraujoši visu plaušu. Saskaņā ar bronhoskopiju audzēja proksimālā mala atrodas vismaz 2 cm attālumā no trahejas carina.
    • TK - jebkura lieluma audzējs, kas tieši šķērso krūšu sienu (ieskaitot augšējā sulusa audzējus), diafragma, vidusskolas pleiras, perikarda; vai audzējs, kas nesasniedz karīnu par mazāk nekā 2 cm, bet bez carina iesaistīšanās audzēja procesā; vai audzējs, kam ir vienlaicīga visu plaušu atelektāze vai obstruktīva pneimonija.
    • T4 - jebkura lieluma audzējs, kas tieši pārslēdzas uz mediastinum, sirdi, lieliem kuģiem, traheju, barības vadu, mugurkaulniekiem, Karina; vai pietūkums ar pleiras izsvīdumu.

    Piezīme Lielākā daļa pleiras izsitumu, kas saistīti ar plaušu vēzi, ir audzēja.

    • N - reģionālie limfmezgli
    • Nx - dati, lai novērtētu reģionālos limfmezglus, nav pietiekami.
    • N0 - nav pazīmju, kas liecinātu par reģionālo limfmezglu metastātiskiem bojājumiem.
    • N1 - ir bojāts plaušu saknes peribrona un / vai limfmezgli bojātajā pusē, ieskaitot audzēja tiešu izplatīšanos limfmezglos.
    • N2 - ir saslimstība starp mediastīna limfmezgliem skartajā vai bifurkācijas pusē.
    • N3 - ir bojājums starp mediastīna limfmezgliem vai plaušu saknēm pretējā pusē, prescal vai supraclavicular limfmezgli bojājuma sānos vai pretējā pusē.
    • M - tālu metastāzes
    • Mh - dati, lai noteiktu attālos metastāzes, nav pietiekami.
    • MO - nav tālu metastāžu pazīmju.
    • Ml - ir tālu metastāzes.

    Atkarībā no metastāžu atrašanās vietas Ml kategoriju var papildināt ar to orgānu apzīmējumu, kur tie ir identificēti.

    Precīza vēža stadijas noteikšana ir iespējama tikai iegūtā materiāla operācijas un histoloģiskās izmeklēšanas laikā.

    Kopš 1956. gada izmanto vēža klīnisko klasifikāciju, ietverot 4 posmus.

    • Audzējs līdz 3 cm diametrā, nav limfmezglu metastāzes - I posms - T1N0M0
    • Audzējs 3,1-5 cm diametrā, metastāzes uz lobāra limfmezgliem, atsevišķas metastāzes uz sakņu limfmezgliem - II posms - T1N1M0 T2N0M0 T2N1M0
    • Audzējs ir 5,1 cm, un vairāk, var augt blakus esošajās anatomiskajās struktūrās, vairākās metastāzēs uz mediastīna limfmezgliem - III posms - T1N2M0 T2N2M0 T3N0M0 T3N1M0 T3N2M0
    • Liels audzējs, kas aug blakus esošos orgānos, vairākās metastāzēs pretējā pusē esošā mediastīna limfmezglos, pleiras izplatība, hematogēnas metastāzes orgānos - IV stadija - T4N1M0 T4N2M0 T4N2M1 lym T4N2M1 ple T4N2M1 oth

    Kurss un ar to saistītās komplikācijas izdalās nekomplicētu un sarežģītu (atelektāzi, pneimoniju, pleirītu utt.) Plaušu vēža formās.

    Klīniskais attēls un diagnoze. Plaušu vēzis uz ilgu laiku ir asimptomātisks vai “maskēts” ar citiem plaušu slimībām bieži sastopamiem simptomiem. Plaušu vēža simptomi ir atkarīgi no audzēja lokalizācijas (centrālā, perifēra atrašanās vieta), skartā bronhu obstrukcijas pakāpes (daļēja, pilnīga), komplikāciju intensitātes (atelektāze, pneimonija, pleirīts), lokālā audzēja augšanas un metastāžu pazīmēm.

    Laiks no vēža šūnu kompleksa parādīšanās līdz iespējamai audzēja noteikšanai rentgena izmeklējumā ir asimptomātisks. Tas ir tā sauktais vēža attīstības preklīniskais periods. Turpinot vēža progresēšanu, attīstās dažādi, bieži vien nespecifiski simptomi, kas izpaužas kā slimībai raksturīgas pazīmes. Šo periodu sauc par plaušu vēža klīnisko izpausmju periodu.