Vēža struktūrā tā ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Plaušu vēža pamatā ir plaušu audu epitēlija ļaundabīga deģenerācija un traucēta ventilācija. Ļaundabīgas šūnas tiek sauktas arī par zemu pakāpi (par tēmu: zemas pakāpes plaušu vēzis). Slimību raksturo augsta mirstība. Galvenā riska grupa ir smēķēšanas vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem. Mūsdienu patoģenēzes īpatnība ir primārās diagnozes vecuma samazināšanās un plaušu vēža varbūtības palielināšanās sievietēm. (par tēmu: labdabīgs plaušu vēzis)
Plaušu vēža statistika
Plaušu vēža sastopamības statistika ir pretrunīga un sadrumstalota. Tomēr konkrētu vielu ietekme uz slimības attīstību ir skaidri noteikta. Pasaules Veselības organizācija (PVO) ziņo, ka galvenais plaušu vēža cēlonis ir tabakas smēķēšana, kas izraisa līdz 80% no visiem ziņojumiem par šāda veida vēzi. Krievijā katru gadu saslimst aptuveni 60 tūkstoši cilvēku.
Galvenā gadījumu grupa ir ilgstoši smēķējoši vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem, šī kategorija veido 60–70% no visiem plaušu vēža gadījumiem, un mirstības līmenis ir 70-90%.
Pēc dažu pētnieku domām, šīs patoloģijas dažādu formu sastopamības struktūra atkarībā no vecuma ir šāda:
līdz 45–10% no visiem gadījumiem;
no 46 līdz 60 gadiem - 52% gadījumu;
no 61 līdz 75 gadiem –38% gadījumu.
Vēl nesen tika uzskatīts, ka plaušu vēzis galvenokārt bija vīriešu slimība. Pašlaik palielinās sieviešu biežums un samazinās slimības primārās noteikšanas vecums. Pētnieki šo parādību attiecina uz sieviešu skaita pieaugumu (līdz 10%) un cilvēkiem, kas strādā bīstamās nozarēs.
Slimnieku skaits no 2003. līdz 2014. gadam palielinājās par aptuveni 5-10%.
Pašlaik plaušu vēža sastopamības dzimuma attiecība ir:
grupā līdz 45 gadiem - četri vīrieši uz vienu sievieti;
no 46 līdz 60 gadiem - astoņi līdz viens;
no 61 līdz 75 gadiem - pieci līdz viens.
Tādējādi grupās līdz 45 gadiem un pēc 60 gadiem ir vērojams ievērojams vājākā dzimuma pacientu skaita pieaugums.
Cik daudz dzīvo ar plaušu vēzi?
Slimību raksturo augsta mirstība. Šī funkcija ir saistīta ar ķermeņa elpošanas funkcijas nozīmi.
Dzīve var turpināties, iznīcinot smadzenes, aknas, nieres, citus orgānus, līdz elpošana apstājas vai sirds. Saskaņā ar mūsdienu patofizioloģijas kanoniem bioloģiskā nāve ir elpošanas pārtraukšana vai sirdsdarbība.
Noteiktā kancerogenitātes posmā pacientam tiek novērota strauja dzīvības funkciju izzušana, samazinoties plaušu elpošanas aktivitātei. Nav iespējams kompensēt plaušu darbību ar mākslīgām ierīcēm, gaisa apmaiņas process (atmosfēras gaisa - plaušu - asinis) ir unikāls.
Ir statistikas dati par varbūtību, ka cilvēki piecu gadu garumā izdzīvos dažādos plaušu vēža posmos. Skaidrs, ka ir lielākas iespējas glābt dzīvības pacientiem, kas ārstniecības iestādēs saņem vēzi agrīnā stadijā. Tomēr, nesniedzot pilnīgu informāciju par patoģenēzes īpašībām, nav ētiska sniegt individuālu prognozi.
Tikmēr pacientu izdzīvošanas rādītāji statistiski ir ievērojami augstāki dažādās bojājuma lokalizācijās perifērijā vai plaušu centrā, kur koncentrēti galvenie elpceļi, daudzi lieli trauki un nervu mezgli.
Augstas izdzīvošanas iespējas perifēro plaušu bojājumos. Ir gadījumi, kad dzīves ilgums ir vairāk nekā desmit gadi no diagnozes noteikšanas brīža. Vēža perifērās formas kancerogenitātes īpatnība ir lēns kurss un ilgstoša sāpīga reakcija. Pat ceturtā posma pacientiem ir salīdzinoši labi fizioloģiskie apstākļi un nejūtas sāpes. Tikai kritiskā periodā palielinās nogurums, samazinās svars, un pēc metastāzēm uz dzīvības orgāniem rodas sāpes.
Zems izredzes ar centrālo vēža formu. Dzīves ilgums no diagnozes brīža nepārsniedz 3-4 gadus. Aktīvā kancerogenitāte ilgst vidēji 9-12 mēnešus. Audzējam raksturīga agresivitāte, jo īpaši pēdējos posmos, kad jebkura mūsdienīga ārstēšana ir neefektīva, to raksturo sāpju sindroma attīstība ar centrālo bronhu un metastāžu sakropļošanu blakus esošajos orgānos.
Ir skaidrs, ka iepriekš minētais ir nosacīta informācija. Vēzis vienmēr ir neprognozējama slimība, ko papildina sprādzienbīstama šūnu augšana vai pretējs process un kancerogenitātes inhibēšana (par tēmu: plaušu vēzis bērniem).
Turklāt vēža agresivitāte ir atkarīga no šūnu mikroskopiskās (histoloģiskās) struktūras, piemēram, mazas šūnas vai ne-mazas šūnas (audzēja šūnu formā).
Ārstiem ir mazāka iespēja pagarināt pacientu ar nelielu šūnu vēzi dzīves ilgumu, tostarp pēc radikālām operācijām un kancerogenitātes atkārtošanās.
Plaušu vēža simptomi
Kancerogēnās agrīnās stadijās ir grūti diagnosticēt plaušu vēzi, īpaši tās perifērās formas.
Diagnostikas kļūdu cēloņi ir šādi:
līdzīgs blakusslimību un ļaundabīgo audzēju blīvums, skarto šūnu maskēšana veseliem - tas viss sarežģī diagnozi, ieskaitot vizualizācijas metodes;
bojājuma atrašanās zem krūšu kaula audiem;
reģionālo limfmezglu trūkums, kas atrodas tuvu ādas virsmai un visstraujāk reaģē uz patoģenēzi;
vāja sāpju jutība pret plaušām, kurām nav sāpju receptoru;
augsta līmeņa kompensējoša aizsardzība, attiecīgi, ilgstoša bīstamo klīnisko simptomu neesamība, jauc diagnostikas speciālistus ar līdzīgām slimībām, kuras var ārstēt, nevis ķirurģisku ārstēšanu.
Diagnostikas soļi plaušu vēža un tā tipu simptomu noteikšanai ietver klīnisko, morfoloģisko, histoloģisko informāciju par slimību un to turpmāko analīzi.
Tādējādi jebkuras slimības diagnoze, ieskaitot to, ietver divas pētniecības jomas (sintēze un analīze) un trīs diagnozes stadijas (primārās pazīmes, vispārējie simptomi, diferenciālie simptomi):
Primārās slimības pazīmes. Pacienta izjūtas hemoptīzes, klepus, noguruma, progresējošas emacijas, sliktas smaržas veidā, kad rodas elpošana, un citas pazīmes, ar kurām persona, kas jūtas slima, apmeklē ārstu, lai konsultētos un noteiktu nevēlamības cēloņus.
Bieži simptomi. Patoģenēzes lokalizācijas noteikšana (centrālajā, perifērajā, apikālajā daļā). Instalēts:
fiziskās metodes (eksāmens, palpācija, perkusija vai pieskaršanās, lai noteiktu mainītās skaņas, auskultācijas vai elpošanas trokšņa izmaiņu klausīšanās jomas);
attēlveidošanas paņēmieni, ieskaitot jonizējošu - rentgena, CT un modifikācijas, radioizotopu, PET, PET-CT; nejonizējoša - ultraskaņa, MRI un modifikācijas;
laboratorijas metodes (vispārēji klīniski, specifiski, tostarp audzēja marķieri).
Diferenciālie simptomi. Ir nepieciešami onkologi, lai noskaidrotu izmaiņas šūnu un mikrofizioloģiskā līmenī, piemēram, lai noteiktu ne-mazo šūnu un mazo šūnu vēža formas vai to šķirnes. Tos nosaka citoloģiskās un histoloģiskās metodes dažādās modifikācijās, dažkārt papildinot ar instrumentālās vizualizācijas metodēm, PET un PET-CT metodes ir visinformatīvākās.
Mūsdienu onkoloģijā skrīninga pārbaudes ir daudzsološākā metode agrīnai diagnostikai. Tas ir plaša mēroga klīniskā pārbaude ar nosacīti veseliem iedzīvotājiem. Dažu vēža veidu pārbaude efektīvi aizstāj diagnozi ar klasisko trīs posmu metodi. Diemžēl skrīninga pētījumi plaušu vēža noteikšanai mūsu valstī netiek veikti, jo slimības instrumentālā noteikšana ir zema.
Par plašu skrīninga ieviešanu ir nepieciešams:
efektīvas ļoti jutīgas diagnostikas ierīces;
augsti kvalificēts medicīnas personāls;
iedzīvotāju onkoloģiskā modrība.
Ja pirmos divus nosacījumus valsts nesen ir vairāk vai mazāk veiksmīgi izpildījusi, tad mūsu rakstā ir aicināts palielināt onkoloģisko modrību un atbildības sajūtu par mūsu pašu veselību.
Mēs absolūti nevēlamies padarīt visus, kas lasa onkologu. Mūsu uzdevums ir optimizēt pacienta un ārsta sadarbību. Galu galā, vietējās poliklīnikas ārsts ir tas, ka katru devīto no desmit plaušu vēža gadījumiem.
Klepus plaušu vēža gadījumā
Klepus ir aizsargājoša elpošanas orgānu reakcija uz specifisku receptoru stimulāciju. Tas notiek īslaicīgas vai ilgstošas endogēnas (iekšējas) vai eksogēnas (ārējas, svešas) ietekmes uz receptoriem laikā.
Sākotnējās devas laikā mēģiniet ļoti precīzi aprakstīt klepus refleksu, ja tāds ir. Lai gan klepus nav plaušu vēža patognomonisks simptoms, tas dažkārt norāda uz patoģenēzes raksturu. Pētījumu metožu - klepus, sitamie un rentgenogrāfijas kombinācija var sniegt ārstam vērtīgu materiālu analīzei sākotnējās diagnozes laikā.
Patoloģiski (ilgstoši) klepus skaņas raksturo šādi:
Tālāk minētie klepus skaņas nav raksturīgi plaušu bojājumiem: stipri, skaļi, īsi. Tie visticamāk raksturo balsenes un trahejas bojājumus vai onkoloģiju šajās jomās. Klepus, kas stimulē receptorus, kas lokalizēti uz vokāla auklām, izklausās rupjš vai raupja skaņa.
Raksturīgi klepus skan, kad receptoru stimulācija plaušu audos:
Vājš, ilgstošs, kurls, dziļi raksturo plaušu elastības samazināšanos vai audos izkliedētos patoloģiskos procesus.
Sāpīgi, pārvēršoties par saudzējošu formu - klepus, norāda uz iesaistīšanos pleiras patoģenēzi plaušu tuvumā vai patogenēzes lokalizāciju centrālās zonas lielajos bronhos, kas ir jutīgi pret sāpēm. Sāpes palielinās, krūtīm virzoties. Ja plaušu auskultācijas (klausīšanās) laikā tiek atklāta sāpīga klepus un smidzināšanas troksnis, tas nozīmē šķidruma uzkrāšanos starp plaušu un pleiru.
ar labu (šķidru) klepus uzkrāšanos - akūta patoģenēze plaušās.
ar viskozu izplūdi - hroniska patogeneze plaušās.
Sausu klepu var veidot sauss klepus, vai slapjš klepus kļūst par sausu klepu. Sausa klepus parādība ir raksturīga hroniskajam receptoru kairinājumam bez eksudāta veidošanās plaušās. Tas var būt arī ar augošu neoplazmu bez iekaisuma un nekrotiskiem procesiem ap nidus.
Bīstama pēkšņa klepus pārtraukšana ir viena no iespējamajām refleksu nomākuma pazīmēm, ko izraisa intoksikācija.
Mēs jums atgādinām, ka jums nevajadzētu izdarīt neatkarīgus secinājumus. Informācija tiek sniegta tā, lai pacients varētu vislielākajā mērā aprakstīt savas jūtas ar ārstu klepus refleksa klātbūtnē. Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pētniecības kompleksu.
Asinis plaušu vēzim
Pacienti vienmēr baidās no asins izdalīšanās no elpošanas trakta. Šo parādību sauc par hemoptīzi. Ne vienmēr ir plaušu vēža pazīme. Asinis no plaušām nav specifisks plaušu vēža simptoms.
Asins izdalīšana no deguna ir viena no elpceļu asinsvadu integritātes pārkāpuma izpausme. Asins izdalīšana no mutes dobuma izraisa neskaidrības neprofesionāļu vidū.
Asins izolēšana no:
gremošanas orgāni - tumšās asinis (kafijas pupiņu krāsa) gremošanas fermentu vai kuņģa sulas iedarbības dēļ;
elpošanas orgāni - asinis pārsvarā ir sarkanīgas, dažreiz tumši sarkanas, vienmērīgi putas, pateicoties gaisa piejaukumam.
Plaušu hemoptīzes cēloņi ir dažādi, un tie ir saistīti ar slimībām ar patoģenēzi cilvēka elpošanas orgānos. Starp tiem ir:
iekšējo asiņošanu krūšu brūcēs;
abscesi plaušās vai elpceļos;
Var būt arī citi iemesli. Asiņošana plaušu vēzī parasti nozīmē kaitējumu kādam no mediastīna vai plaušu centrālās daļas traukiem. Hemoptīze ir bīstams simptoms, jo īpaši ar lielu iekšējo asins zudumu.
Masveida asiņošanas pazīmes:
bagātīga sarkanā noplūde, lēna tumši sarkana asiņošana;
pakāpeniska veselības pasliktināšanās;
gļotādu pakāpe;
Pirmās plaušu vēža pazīmes
Var ievērojami atšķirties no parastajiem simptomiem, piemēram, klepus, elpas trūkums, hemoptīze un citi simptomi, kas raksturīgi plaušu vēzim.
Uzmanību! Turpmāk minētos simptomus nedrīkst uzskatīt par bīstamiem bez medicīniska apstiprinājuma. Ne vienmēr tie ir saistīti ar nāvējošu patoloģiju.
Personai, kurai var diagnosticēt plaušu vēzi, tiek nosūtīts ārsts šādās specialitātēs:
neirologs, ja pacientam ir klasteris (paroksismāls) galvassāpes un sāpes, kas atgādina osteohondrozes uzbrukumus;
oftalmologs vai neirologs, pārkāpjot acs skolēna mobilitāti un lielumu vai mainot varavīksnes pigmentāciju;
terapeitam, ja ir aizdomas par saaukstēšanos ar sausu klepu, iespējams, nelielu hipertermiju (paaugstinātu ķermeņa temperatūru);
terapeitam vai ftisiologam ar mitru klepu, sēkšanu plaušās, hemoptīzi, strauju ķermeņa masas samazināšanos, vispārēju vājumu;
kardiologs, ar elpas trūkumu, sirds sāpes pēc nelielas slodzes, vispārējs vājums.
Personai, kas atzīmē iepriekš minētos simptomus, jāinformē ārsts par tiem vai jāpapildina informācija, ko viņš iegūst ar šādu informāciju:
attieksme pret smēķēšanu ar plaušu simptomiem;
vēža klātbūtne asins rados;
pakāpeniska viena no iepriekš minētajiem simptomiem (tas ir vērtīgs papildinājums, jo tas liecina par onkoloģijai raksturīgas slimības lēnu sākšanos);
Kancerogenitātes variants ir arī akūtu simptomu pasliktināšanos pret hronisku priekšlaicīgu sliktu sajūtu, vispārēju vājumu, apetītes zudumu un ķermeņa svaru.
Plaušu vēža cēloņi
Plaušas ir vienīgās personas, kas ir tiešā saskarē ar ārējo vidi, iekšējais orgāns. Inhalējamais gaiss nonāk alveolos nemainīgs. Mikrodaļiņas, kas atrodas gaisa gāzēs uz gļotādu sienām. Pastāvīga saskare ar ārējo vidi nosaka plaušu epitēlija galveno iezīmi - palielinātu bronhu gļotādu šūnu atjaunošanās ātrumu.
Bioloģisko filtru funkcijas veic gļotādas:
mikroviļņi, kas oderē elpceļus;
epitēlijs, kas rada gļotas;
receptoru klepus reflekss.
Epitēlija šūnas saskaras ar elpošanas gaisa aerosoliem, kas sastāv no šķidrām un / vai cietām daļiņām, tostarp:
dabiskie putekļi, augu ziedputekšņi;
antropogēnas - tabakas dūmi, automobiļu izplūdes gāzes, rūpnīcu, raktuvju, raktuvju, termoelektrostaciju putekļi.
Lai lasītājs saprastu, kas tiek teikts, aerosols ir stabila suspensija gāzē (gaisā):
ultra-mazas šķidruma daļiņas - migla;
īpaši mazas cietvielas - dūmi;
mazas daļiņas - putekļi.
Miglas, dūmu un putekļu sastāvā var būt agresīvas neorganiskas un organiskas vielas, tostarp augu ziedputekšņi, mikroskopiskās sēnes, baktērijas, vīrusi, kas nelabvēlīgi ietekmē epitēlija mikrovillus.
Vāji aizsargātas epitēlija šūnas katru otro reizi ir pakļautas ārējiem patogēniem faktoriem, kas ievērojami palielina patoloģisko mutāciju un audzēju attīstību plaušās.
Plaušu vēža iespējamie faktori:
Augsts epitēlija apoptozes ātrums - jo vairāk jaunu šūnu veidojas, jo lielāka ir vēža mutāciju iespējamība (dabiskais faktors);
Smalko audu relatīvā nedrošība no saskares ar ieelpotā gaisa kaitīgiem aerosoliem (provocējošs faktors).
Ir konstatēts, ka plaušu vēža attīstības iespēja ir tieši saistīta ar ķermeņa novecošanu, ar ģenētiskiem priekšnosacījumiem un hroniskām plaušu slimībām.
Plaušu vēža riska faktori
Galvenokārt skar cilvēkus, kas ir ilgstoši fizisku, ķīmisku un bioloģisku faktoru ietekmē, kā arī ģenētiski nosliece.
Tabakas dūmi Aptuveni 80% pacientu ar plaušu vēzi ir aktīvi smēķētāji, bet ir novērota tabakas dūmu un pasīvās smēķēšanas kaitīgā ietekme (fakti un smēķēšanas ietekme grūtniecības laikā).
Radons (viegli radioaktīvs elements). Radona alfa starojums iekļūst zemes dabiskajā starojuma fonā. Radiācijas jauda ir zema, tomēr pietiekama, lai stimulētu mutācijas elpceļu šūnās. Radons gāzu formā uzkrājas māju pagrabstāvos, caur ventilācijas sistēmu iekļūst dzīvojamās telpās, starp spraugām starp pagrabu un pirmo stāvu.
Ģenētiskā nosliece. Atkārtotu plaušu vēža gadījumu klātbūtne asins rados.
Vecums Fizioloģiskā novecošanās ievērojami palielina epitēlija šūnu patoloģisko mutāciju rašanās risku.
Arodslimības. Augsta varbūtība saskarties ar gaistošiem, putekļainiem kancerogēniem darba vietā:
azbestu izmanto būvniecībā, būvmateriālu, gumijas izstrādājumu ražošanā, ir daļa no urbšanas šķidrumiem;
kadmijs - juvelieru izmantoto lodēšanas sastāvā, lodējot elektroniskās shēmas plates, pretkorozijas apstrādi, bateriju un saules bateriju ražošanas ražošanu;
hromu izmanto metalurģijā kā leģētu tēraudu sastāvdaļu;
Arsēns - izmanto metalurģijā, pirotehnikā, mikroelektronikā, krāsu ražošanā, ādas rūpniecībā;
sintētisko krāsvielu pāris, pamatojoties uz nitro-emalju - izmanto būvniecībā, krāsošanā;
izplūdes gāzes - cieš automašīnu remonta darbinieki;
Jonizējošo (gamma, beta, rentgena) starojumu uzņem radiācijas biroju un kodolspēkstaciju darbinieki.
Endogēni faktori, tostarp hroniskas plaušu slimības (tuberkuloze, bronhopneumonija);
Neskaidri faktori. Dažos pacientos nav iespējams noteikt slimības cēloņus, izmantojot mūsdienīgas metodes.
Saistīts raksts: plaušu attīrīšana pēc smēķēšanas, ieskaitot paātrinātu nikotīna izvadīšanu no organisma
Plaušu vēža klasifikācija
Bez iepriekšējas apmācības ir ļoti grūti saprast plaušu vēža veidu un atšķirības. Praktiskajā medicīnā to apzīmēšanai izmantoti sarežģīti termini. Ir daudz vēža veidu un formas. Mēs maksimāli vienkāršojām uzdevumu un skaidrojām atšķirības. Visi termini, ko izmanto, lai atsauktos uz vēža formām, iekļaujas mūsu vienkāršotā, pielāgotā klasifikācijā.
Klasifikācija pēc galvenā fokusa lokalizācijas. Vēža audzēju var lokalizēt dažādās plaušu daļās:
Centrālais vēzis - atrodas plaušu centrā, kur atrodas lieli bronhi, kuģi un gangliji;
Perifēriskais vēzis, kas atrodas plaušu malās, kur atrodas nelieli bronholi, mazie asinsvadi - kapilāri, daži sāpju receptori;
Apical vēzis (plaušu vēzis), kas atrodas plaušu augšpusē, ir perifēro vēža veids. To raksturo traucējoši simptomi, kas saistīti ar asinsvadu piesaisti asinsķermeņa zonai un zvaigžņu ganglijam. Pankostu izpaužas kā neiroloģiski simptomi: uz sejas (asimetrija), skolēniem (atšķirīga forma, bezdarbība, sašaurināšanās, citi), galvā (smaga klastera galvassāpes). Tas sajauc diagnostikas speciālistus ar daudziem izpausmēm un audzēju fokusa rentgenoloģiskās vizualizācijas trūkumu.
Netipiska lokalizācija. Iesaistīšanās medikamenta priekšējās un / vai augšējās puses kancerogenēšanā - krūšu centra orgāni, kas atrodas starp labajām un kreisajām plaušām.
Raksturojot vēža lokalizāciju, radiologs parasti papildina, norādot uz audzēja formu, piemēram:
zarains vai cits.
Tādējādi, saskaņā ar audzēja lokalizāciju organismā, vēzis var būt: centrālais, apikāls, perifērijas un arī labās puses, kreisās puses vai divpusējs. Audzēja augšanas forma ir smaga, sazarota vai sajaukta.
Iepriekš minētā klasifikācija neņem vērā audzēja šūnu mikroskopisko struktūru. Diferenciācijai histoloģiskā analīze tiek izmantota, lai noskaidrotu audzēja mikroskopiskās struktūras iezīmes.
Ir labi zināms, ka audzēja šūnas struktūras mikroskopiskās iezīmes nosaka slimības patoģenēzi, tai skaitā:
audzēja augšanas ātrums;
primārās fokusa primārā lokalizācija;
agresivitāte - tendence metastazēties.
Zināšanas izmanto ārstiem, lai noteiktu ārstēšanas stratēģijas. Mūsu gadījumā tas ir nepieciešams vispārējai kancerogenitātes izpratnei.
Klasifikācija, pamatojoties uz šūnu histoloģiskajām atšķirībām:
Nesīkšūnu plaušu vēzis. Tā ir vēža grupa, kas sastāv no vairākām cieši saistītām formām. Kopējais nelielo šūnu formu īpatsvars plaušu vēža struktūrā ir aptuveni 80-85%. Kombinācija balstās uz šūnu morfoloģisko līdzību, bet katrai formai ir dažas īpatnības. Nesīkšūnu vēzis apvieno:
Mazo šūnu vēzis. Homogēnāka grupa. Ietver aptuveni 10–15% klīnisko plaušu vēža gadījumu. Atšķiras īpaša agresivitāte. Šīs formas audzēja tilpuma divkāršošanās ātrums ir aptuveni 30 dienas, salīdzinot ar vairāk nekā 100 dienām, ja nav nelielu šūnu formas.
Mēs esam devuši vispārēju plaušu vēža klasifikāciju. Pastāv sīkāki vēža veidi, bet tie tiek izmantoti zinātniskās diskusijās, aprakstot kancerogenitāti. Uzziniet vairāk par tālāk minētajām veidlapām.
Plaušu vēža posms
Onkoloģijā, lai atvieglotu aprakstu, tiek izdalītas slimības stadijas. Kancerogenitātes iestāšanās ir nosacīts jēdziens, bet tas ir ļoti ērts, un tas ļauj standartizēt un vienkāršot slimības aprakstu profesionālā komunikācijā.
Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju kancerogenitātes stāvokli parasti apzīmē ar latīņu vārda pirmajiem burtiem:
Audzējs (audzējs) nozīmē audzēju, lai samazinātu vārda “T” pirmā burta lietošanu, to papildina digitālie simboli no viena līdz četriem, lai raksturotu audzēja lielumu.
Mezgls apzīmē reģionālos limfmezglus, kuru mērķis ir kontrakcija, izmantojot vārdu “N” pirmo burtu, ko papildina skaitļi no viena līdz trim, lai norādītu mezglu iesaistīšanās pakāpi.
Metastāzes (metastāzes) ir ļaundabīga audzēja pieaugums tālos orgānos, lai samazinātu pirmā burta - M izmantošanu, ko papildina skaitļi nulle vai viens un raksturo augšanas pakāpi.
Izmanto vēža šūnu agresivitātes papildu apzīmējumu, rakstot burtu G. Apzīmē G1 ļoti diferencētas (ne-agresīvas šūnas). Turklāt, lai palielinātu agresivitāti pret cilvēka ķermeni - G2, G3, G4.
Tāpat tie norāda uz redzamu ķermeņa izmaiņu trūkumu un pirmsvēža stāvokļiem, pievienojot simbolus:
Nav pietiekami daudz informācijas, lai aprakstītu audzēja stāvokli - burts (x)
Nav konstatēts audzējs - burts (0)
Neinvazīvs vēzis - burtu kombinācija (ir) vai (karcinoma in situ).
Izmantojot līdzīgus apzīmējumus, mēs aprakstām plaušu vēža stadiju aprakstu.
1. posma plaušu vēzis
T1 - neoplazmas izmērs nepārsniedz trīs centimetrus diametrā (uz rentgenstaru). N0 - limfmezgli netiek ietekmēti. Metastāzes - M0 trūkst.
Atšķirībā no krūts vēža - krūts vēža (skatīt šeit), pirmajā stadijā plaušu vēzis (RL) ir grūti diagnosticēts.
Piemēram, limfmezgli ar:
Krūts vēzis - brīvi jūtams ar rokām, sākot no agrīnajiem kancerogenitātes posmiem;
RL - redzams tikai rentgenogrammā vai izmantojot citas sarežģītas attēlveidošanas metodes, jo limfmezgli (peribrona vai plaušu sakne) atrodas dziļi krūtīs.
2. posms plaušu vēzis
T2 - audzēja lielums ir no 3 līdz 6 centimetriem diametrā. Šajā grupā ietilpst arī jebkura cita lieluma audzēji, kas ir pietiekami, lai bloķētu bronhu, kas tiek atklāts uz radiogrāfijas, fokusa atelektāzes (sabrukuma) vai pneimonijas (saspiešanas) veidā bronhu perifērijā. Centrālā reģiona radiogrāfi, kas ir daudz grūtāk - perifērijā un plaušu virsotnē, var novērot neliela izmēra audzēju un patoloģiskus fokusus.
Iesaistīšanās otrā posma reģionālo limfmezglu kancerogenēšanā - N1. Tas nozīmē vienpusēju limfmezglu bojājumu novēršanu vēža šūnās. M0 vai M1 - nozīmē, ka metastāzes ar tādu pašu varbūtību var nebūt un tās var atrast blakus esošajos orgānos.
3. posms plaušu vēzis
T3 - audzēja lielums ir lielāks par 6 centimetriem. Audzējs var būt arī jebkura cita izmēra, bet tas nonāk krūšu sienā un galvenās bronhu atdalīšanas zonā, diafragmā, vai tas ir audzējs, kas izraisa atelektāzi vai visa plaušu sacietēšanu. N2 - iesaistīšanās tālāko limfmezglu kancerogenizācijā skartajā pusē vai galveno bronhu bifurkācijā. M1 - ir vērojamas metastāžu pazīmes orgānos, kas atrodas tālu no plaušām.
4. posms plaušu vēzis
T4 - Nav svarīgi audzēja lielums. Audzējs sniedzas tālāk par krūtīm, galvenokārt skar blakus esošos orgānus (sirdi, gremošanas traktu, krūšu skriemeļus), ko raksturo šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā. N3 - kopējais bojājums skartās puses limfmezglos, vairāki bojājumi pretējā pusē. M1- vairākas attālinātas metastāzes.
Plaušu vēža veidi
Plaušu vēzi atšķiras ar lokalizācijas vietu (perifēra vai centrālā), kā arī ar šūnu citoloģisko, histoloģisko struktūru (mazo šūnu, ne-mazo šūnu).
Perifēra plaušu vēzis
Šāda veida vēža īpatnība ir tāda, ka audzējs attīstās mutāciju rezultātā uz mazo bronhu - subegmentālo (3-5 kārtas) un mazo (6-16 lielumu) virsmas.
Skaidrs: plaušu bronhu koku veido bronhi, kuru diametrs samazinās no 1 galvenā bronhu līdz bronhu 16 kārtībai. Mazie, 16 lielumi, nonāk vēl mazākos bronhosolos un galīgajās struktūrās - alveolos.
Mazāko un mazāko bronhu bojājuma klīniskā nozīme:
ilgstoša simptomu neesamība (nav sāpju receptoru, labāka kompensācija par bojājumiem mazos plaušu bojājumos);
Pirmie simptomi (klepus, hemoptīze, neskaidras lokalizācijas sāpes) ir saistīti ar maigajiem bronhiem un maziem kapilāriem.
Perifēro audzēju raksturīgākais pieaugums ir mezglains. Šajā formā to parasti atrod fotogrāfijās ar rentgenstaru (rentgenstaru), kas ņemtas par akūtām vai hroniskām plaušu slimībām.
Perifēra vēža raksturīgās formas, kas attēlotas attēlos šādā formā:
apaļais (vientuļais) mezgls;
apaļš dobais mezgls ar plānām sienām;
iefiltrēties ar neskaidru kontūru;
viens mezgls mazāks par 10 mm;
vairāki mazi mezgli.
Augšanas ritms (dubultošanās vērtība) ir 110-140 dienas. Tiek noteiktas svārstības no normas vismaz 40 dienu laikā, ne vairāk kā 800 dienas. Zināmā mērā ilgs divkāršošanas periods norāda uz labu audzēja kvalitāti.
Perifēro audzēju raksturo izstarojošas kontūras. Šī parādība ir saistīta ar īpašu mezglu augšanas formu plaušās.
Dažos gadījumos ir iespējama aptuvena audzēju diferenciācija atkarībā no kontūru un staru formas:
mazi, bieži sastopami stari - plakanšūnu veidošanās;
biezi, gari starojumi, kalkiciski mazi punktiņi - dziedzeru vēzis;
skaidras kontūras - agresīvas mazas šūnas.
Citas netiešas perifēro vēža pazīmes, kas atrodamas attēlos negatīvas gaismas apgabala formā:
“Riegler” depresijas ir redzamas audzēja un bronhu savienojuma vai atdalīšanas reģionā 3-5 lielumu;
ap plaušu audu audzēju - neliela audzēja aizsērējusi trauka vieta;
Perifēra vēža komplikācijas:
pneimonija aiz bronhu obstrukcijas vietas un šīs zonas izslēgšana no elpošanas funkcijas. Plaši fokusējumi samazina plaušu elpošanas aktivitāti;
mezgla dobuma veidošanās, kas var būt arī strutaina iekaisuma izplatīšanās uzmanības centrā;
šķidruma uzkrāšanās dobumā starp plaušām un pleiru;
perifērās mezgla straujo izaugsmi un pārejas procesu mediastīnijā;
Sarežģīti diagnosticēt perifēra vēža formas ir apikāls plaušu vēzis, ko raksturo neiroloģiski simptomi, kas radušies kaitējuma izplatīšanās dēļ svarīgiem nervu mezgliem, kas atrodas šajā jomā.
Mazo šūnu plaušu vēzis
Šādu nosaukumu ieguva šūnu formas dēļ, to sauc arī par neuroendokrīnu plaušu vēzi. Tā ir viena no agresīvākajām plaušu vēža formām. To konstatē galvenokārt vīriešu smēķētājiem, kas vecāki par 40 gadiem. Šīs slimības atklāšana nav lielāka par 25% no visiem vēža histoloģiskajiem veidiem.
Mazo šūnu vēža bioloģiskās īpašības:
mazs izmērs (tikai divreiz lielāks par limfocītu - asins šūnu izmēru);
strauja izaugsme, aktīva dubultošanās 30 dienu laikā, salīdzināšanai ar citiem vēža veidiem - vairāk nekā 100 dienas;
vēža receptoru jutīgums pret ķīmijterapiju un staru terapiju.
Ir vairāki mazo šūnu plaušu vēža veidi:
Mazie šūnu audzēji spēj ražot dažus hormonus (ACTH, antidiurētisku, somatotropisku).
Mazo šūnu karcinomas klīniskie simptomi būtiski neatšķiras no citiem plaušu vēža veidiem, izņemot to, ka patogeneze strauji attīstās, un pētniekam redzamās izpausmes ir ierobežotas.
Nesīkšūnu plaušu vēzis
Šī onkoloģisko slimību grupa atšķiras no mazo šūnu formām ar histoloģiskajām iezīmēm. Klīniski izpaužas:
plaušu sindroms (elpas trūkums, klepus, hemoptīze);
progresējošs svara zudums.
Ietver aptuveni 80% visu pacientu ar ļaundabīgām slimībām.
Ir trīs galvenās histoloģiskās formas, kas saistītas ar nesīkšūnu plaušu vēzi:
Slimību raksturo patoģenēzes subklīniskais kurss līdz 2-3. Piemēram, aptuveni 30% pacientu savu diagnozi atzīst 3 posmos, aptuveni 40% - četros posmos.
Slimību raksturo ātrs pēdējais posms. Piecu gadu laikā tikai 15-17% pacientu paliek dzīvs.
Plaušu šūnu plaušu vēzis
Tas ir mazāks šūnu vēža histoloģiskais veids. Atšķiras mierīga šūnu augšana. Mutācijas sākas plaušu centrālajā daļā vai perifērijā.
Planocelulārais vēzis ir rezultāts, ka nikotīns un citas tabakas dūmos esošās vielas iedarbojas uz šķembu epitēliju, veidojot šūnu formu, kas atgādina plakanu epitēliju.
Augošs audzējs aug asinsvadu kapilāros, lai nodrošinātu savas dzīvības funkcijas.
Klīniskie simptomi ir līdzīgi citiem plaušu vēža veidiem. Kļūst redzami diagnosticēšanai pēc tam, kad ir iesaistīta nozīmīga plaušu audu un metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos.
Galvenā diagnostikas metode ir vēža šūnu parauga histoloģiskā izmeklēšana.
Centrālais plaušu vēzis
Attiecas uz vēža formu, ko nosaka atrašanās vieta plaušās. Audzēja lokalizācijas īpatnība lielos bronhos 1-3 kārtas lielumos.
To raksturo agrīna simptomu rašanās:
lielu bronhu un mediastīna orgānu iesaistīšana kancerogenēšanā;
sāpju receptoru kairinājums;
lielo bronhu bloķēšana un ievērojama elpošanas ceļa apjoma zudums.
Šis onkoloģijas veids ir salīdzinoši vienkāršs (izņemot agrākos posmus), kas vizualizēts ar parastām diagnostikas metodēm, ko apstiprina laboratorijas un klīniskie simptomi.
Raksturīgākie agrīnie simptomi ir:
klepus, sauss, novājinošs klepus;
asinsvadu klepus ievērošana asinsvadu integritātes pārkāpuma rezultātā un pēc tam gļotādas, strutainas krēpas izskats;
lielo bronhu bloķēšanu un saspiešanu pavada aizdusa.
Plaušu vēža metastāzes
Gandrīz visi cilvēka vēzis spēj metastāzēt - vēža šūnu kustība organismā un attālās sekundārās kancerogenitātes fokusa veidošanās.
Plaušu vēža metastāžu vispārējie modeļi:
izplatās visā organismā ar bioloģisko šķidrumu (limfas, asins) plūsmu un saskarē ar blakus esošajiem orgāniem;
metastāzes šūnas gandrīz vienmēr ir identiskas primārās fokusa šūnām,
vēža šūnu mehāniska pārnešana uz citiem orgāniem nenozīmē sekundāro kancerogenizācijas attīstību, tiek novērota šī procesa inhibīcija.
Audzēja izplatība plaušu vēzī notiek trīs veidos - limfogēnā, hematogēnā un kontakta veidā.
Limfogēnās šūnu kustības raksturojas ar visticamākajām vietām ļaundabīgo šūnu piesaistīšanai plaušu limfmezglos:
traheobroniāls un trahejas;
Hematogeno šūnu kustību raksturo visticamākās vietas ļaundabīgo šūnu fiksācijai viduslaiku orgānos:
sirds un tās kuģi;
trahejas un plaušu galvenie bronhi;
nervu mezgli (diafragmas, klīstošs, stellāts).
Venoza ceļā metastāzes tālāk pārvietojas uz šādiem orgāniem, svarīguma secībā:
Kontakta ceļš izskaidro kancerogenitātes izplatīšanos blakus esošajiem veidojumiem, kuriem nav savienojumu ar vieglajām asinīm un limfātiskajiem kuģiem, jo īpaši plaušu pleirā.
Slimības prognoze
Iepriekš mēs runājām par būtisku labvēlīgā iznākuma pieaugumu vēža atklāšanā onkogenes agrīnā stadijā. Problēma ir tā, ka šo vēža veidu ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā.
Tradicionālo diagnostikas algoritmu izmantošana ļauj atklāt plaušu vēzi 60-80% gadījumu slimības 3-4 posmos, kad ķirurģiska ārstēšana ir neefektīva, un metastāzes izplatās tālu aiz elpošanas orgāniem.
Ievērojami uzlabojot slimības prognozi, izmantojot modernu diagnostikas tehnoloģiju.
Pievērsiet uzmanību slimības diagnostikas izmaksu atbilstībai turpmākās ārstēšanas kvalitātei.
Augsto tehnoloģiju vēža noteikšanas metožu izmaksas:
pamatoti slimības sākumposmā, kad ārstam ir plaša ārstēšanas iespēju izvēle;
nav pamatots vai apšaubāms, ja kancerogenitāte ir attīstījusies līdz slimības klīniski konstatējamam posmam, šajā gadījumā to var attiecināt tikai uz parastajiem diagnostikas pētījumiem.
Daudzsološākās metodes audzēja šūnu agrīnai atklāšanai plaušās:
Daudzslāņu spirālveida kompjūterogrāfija (MSCT). Šī metode ļauj pētīt krūts 8-10 sekundes vai pilnībā izpētīt personu, lai noteiktu primāro un sekundāro audzēju fokusus. Citām metodēm nav šādu iespēju. Tajā pašā laikā parādās augstas izšķirtspējas audzēji ar diametru līdz 1-3 mm. Ir iespējams veidot divu un trīsdimensiju attēlu un noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu.
Pozitronu emisijas tomogrāfija kombinācijā ar datortomogrāfiju (PET-CT), metode ievērojami pārsniedz CT vai MRI metodes, lai noteiktu audzēja šūnu jutību un specifiskās īpašības.
Ja CT vai MRI jutība un specifika ir vidēji 60%, tad līdzīgi PET-CT rādītāji ir no 90% un augstāki, un konstatējamā audzēja minimālais izmērs ir 5-7 mm.
Plaušu vēža diagnostika
Diagnozei ir daudzpakāpju komplekss profesionāls algoritms, kas ir saprotams tikai speciālistiem. Šajā sadaļā mēs apkopojam iepriekš aprakstīto pacienta informāciju.
Simptoma komplekss plaušu vēža diagnosticēšanai:
Agrāk mēs minējām pirmos divus virzienus un nejauši pieminējām, ka daži audzēji izdalās hormonus un hormonu līdzīgas vielas, kas maina slimības klīniskos simptomus.
Primārās diagnozes formulēšanai ir svarīgi vismaz viens simptoms katrā sindromā.
Plaušu sindroms
Ietver ilgstošu, neapstrādātu:
mitrs klepus, iespējams, ar asinīm;
elpas trūkums miera stāvoklī, pastiprināts pēc treniņa;
Ekstrapulmonālais sindroms
To raksturo plaušu vēzis tikai kombinācijā ar plaušu sindromu:
svara zudums;
epileptiforma krampji, krampji, galvassāpes, acs struktūru lieluma, krāsas izmaiņas;
sāpes hipohondriumu kaulos;
Hormonālo traucējumu sindroms
Izpaužas dažos vēža veidos. Tas ir svarīgi plaušu vēža primārajai diagnozei kombinācijā ar vienu vai vairākiem plaušu un ekstrapulmonālās sindroma simptomiem.
Pārkāpumi tiek identificēti ar laboratorijas testu rezultātiem, proti:
augsts kalcija līmenis asinīs;
zems nātrija līmenis asinīs;
pēkšņi, bez dziedināšanas ādas izsitumi;
pirkstu phalanges locītavu sabiezēšana.
Instrumentālo un laboratorisko pētījumu secība un lietderība, metožu izvēle diagnostikas histoloģisko pētījumu materiālam tiks atstāta onkologiem.
Plaušu vēža ārstēšana
Standarta metodes plaušu vēža ārstēšanai ir:
audzēja ķirurģiska noņemšana;
ķīmijterapija - intravenozo ķīmisko vielu ieviešana, kas nomāc audzēja šūnu augšanu.
staru terapija - ietekme uz cieto starojuma veidu mainītajām šūnām.
Izmantojiet iepriekš minēto kā vienu metodi vai kombināciju. Dažas formas, piemēram, maza šūnu karcinoma, nav pakļautas ķirurģiskām metodēm, bet ir jutīgas pret ķīmijterapiju.
Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai
Masu ķīmijterapijas taktiku nosaka slimības forma un kancerogenitātes stadija.
Bieži citotoksiskas zāles ir farmakoloģiskas zāles, kas spēj kavēt vēža šūnu augšanu: cisplatīna, etopozīda, ciklofosfamīda, doksorubicīna, vinkristīna, nimustīna, paklitaksela, karboplatīna, irinotekāna, gemcitabīna. Šīs zāles lieto pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Dažos gadījumos šai metodei ir laba terapeitiskā iedarbība. Blakusparādības pēc citostatiku lietošanas ir atgriezeniskas.
Salīdzinoši nesen praktiski izmantots:
hormonālās terapijas;
imunoloģiskās (citokinētiskās) metodes plaušu vēža ārstēšanai.
To ierobežotā izmantošana ir saistīta ar atsevišķu vēža formu hormonālās korekcijas sarežģītību. Imūnterapija un mērķtiecīga terapija nav efektīva cīņa pret vēzi organismā ar bojātu imūnsistēmu.
Daudzsološas procedūras plaušu vēzim
Radiācijas terapija
Vizuāli kontrolēta starojuma iedarbība uz vēža šūnu vai tehnoloģiju (IGRT). Tas sastāv no bojātās šūnas apstarošanas, tūlītējas korekcijas pēc pietiekamas iedarbības un slodzes pārnešanas uz bojāto audu blakus esošo daļu.
Kontakta starojuma iedarbība vai brachiterapijas tehnoloģija. Tas ietver īpašu vielu piegādi audzēja audiem, kas uzlabo mērķtiecīgu ietekmi uz bojātajām šūnām.
Vieda nažu tehnoloģija. Šis princips ir pilnīgi precīza kibernaza ietekme uz bojāto šūnu uzkrāšanos.
Mūsdienu ķīmijterapija
Vēža šūnu marķēšana (PDT-tehnoloģija) ar vielām, kas paaugstina jutību pret ārēju lāzera apstarošanu un novērš bojājumus veseliem audiem.
Jauno tehnoloģiju galvenais trūkums ir tas, ka tās ietekmē attīstīto patoģenēzi, bet neaizkavē patoloģiskas mutācijas.
Plaušu vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Ir ieteicams runāt par plaušu vēža profilaksi, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus, tostarp smēķēšanas pārtraukšanu un putekļainu kancerogēnu un ieelpošanas seku likvidēšanu. Bet vēža ārstēšanas prioritāte joprojām ir oficiālā medicīna.
Tikmēr pat medicīnas speciālists, neskatoties uz ārstu centieniem, pievērsīs uzmanību saslimstības periodam. Aptiekas ir sašaurinātas ar zāļu daudzumu, un tehnoloģijas vēža slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai ir pārsteidzošas.
Šo parādību nav viegli izskaidrot, tas ir daudzfaktorisks, un tas ir saistīts ar vides piesārņojumu, neveselīgu uzturu, mājsaimniecību un profesionālo uzsvaru.
Pants autors: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologs, ķirurgs
Izglītība: absolvējis rezidenci "Krievu zinātniskajā onkoloģijas centrā". N. N. Blokhina "un saņēma diplomu" Onkologs "
Plaušu vēzis
Plaušu onkoloģija ir medicīnas nozare, kas pēta ļaundabīgo un labdabīgo audzēju attīstības cēloņus un mehānismus, to izpausmes, atklāšanas, profilakses un ārstēšanas metodes.
Katru gadu vairāk nekā 1 000 000 cilvēku, kuriem attīstās plaušu vēzis, ir reģistrēti uz planētas, aptuveni 60 000 Krievijā. Šī iemesla dēļ plaušu vēzi uzskata par vienu no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem. Saskaņā ar statistiku 50% gadījumu ir rūpniecības pilsētu iedzīvotāji. Vecuma ierobežojums pārsniedz 40 gadus, bet ir gadījumi, kad jaunākā paaudze, bērni un pusaudži arī nav izņēmums no šīs briesmīgās patoloģijas.
Strauji progresē plaušu onkoloģija
Dažādi vēža veidi izplatās, aug un tiek ārstēti atšķirīgi, tāpēc viena no svarīgākajām funkcijām ir noteikt vēža atrašanās vietu, veidu un šūnu struktūru.
Kā jau iepriekš minēts, vēža šūnu sadalījums notiek diezgan ātri sakarā ar to, kas notiek, un vēža straujo pieaugumu. Pienācīgas ārstēšanas trūkums noved pie audzēja augšanas sākumā visā plaušās, tad tiek ietekmēta otrā plauša darbība, tāpēc pacienta veselības stāvoklis pasliktinās. Ātri attīstoties, vēzis kļūst par blakus esošiem orgāniem: lieliem kuģiem, sirdi, barības vadu un mugurkaulu. Limfas un asinsrites strāva izraisa vēža šūnu izplatīšanos, tas ir, audzēja metastāzes visā ķermenī, kā rezultātā parādās sekundārie veidošanās foni.
Plaušu vēža veidi
Pamatojoties uz plaušu vēža klīnisko un anatomisko klasifikāciju, ir daudz dažādu slimības veidu, kam ir savas klīniskās iezīmes:
Centrālais plaušu vēzis - atrodas plaušu centrā, kur galvenais bronhs ir lokalizēts.
Perifērā plaušu vēzis - šāda veida atrašanās vieta ir sānos, kur atrodas nelieli bronhi, asinsvadi un kapilāri.
Apical vēzis (Pancosta) ir perifēro vēža veids. Atrodas plaušu virsotnē. Šīs šķirnes raksturīga iezīme ir traucējošie simptomi, ko izraisa asinsvadu piesaiste asinsvadu zonā un zvaigžņu ganglijs. Pancost parādīšanās notiek neiroloģisku simptomu veidā: asimetrija uz sejas, skolēniem (bezdarbība, sašaurināšanās), galva (smaga galvassāpes). Šāda veida audzēja simptomātika ir tik nespecifiska, ka diagnostisti ne vienmēr var noteikt slimību tik agrīnā attīstības stadijā. Tas notiek sakarā ar audzēja fokusu rentgenstaru vizualizācijas trūkumu.
Netipiska lokalizācija - iesaistīšanās mediastīna priekšējās un / vai augšējās puses kancerogenēšanā - krūšu centra orgāni, kas atrodas starp labo un kreiso plaušu.
Pēc rentgenogrāfijas, aprakstot slimības veidus, ārsts vērš uzmanību uz plaušu vēža formu:
- mezgls;
- sazarots;
- zarains un / vai cits.
Audzēju šūnu atšķirību histoloģiskā klasifikācija:
Mazāko šūnu plaušu vēzis (SCLC) ir visbīstamākais vēža veids, tas aizņem 20% no kopējā gadījumu skaita. Galvenais cēlonis ir smēķēšana, un tikai 1% cilvēku, kas nesmēķē, ir šī slimība. Mazo šūnu karcinoma izplatās ļoti ātri visā organismā, ietekmējot visus svarīgos orgānus;
Nelielo šūnu plaušu vēzis vai plaušu plaušu vēzis (NSCLC vai CRL) ir ļoti bieži sastopams vēža veids, kas konstatēts 80% gadījumu. Savukārt šis skats ir sadalīts:
Planocelulārais plaušu vēzis (PRL) - tas veido aptuveni 20% no visiem gadījumiem. Visbiežāk attīstās krūškurvja vai bronhu centrālajā daļā. Iepriekš šis veids ir biežāks adenokarcinoma, bet pēdējās desmitgadēs situācija ir mainījusies;
Plaušu adenokarcinoma ir visizplatītākais vēža veids, tas aizņem aptuveni 50%. Raksturo šāda veida slimība nesmēķētājiem. Adenokarcinoma notiek plaušu ārējā vai perifērajā reģionā;
Nediferencēts vēzis, reti sastopams vēža veids. Tas veido tikai dažus procentus no visiem slimības gadījumiem.
Plaušu vēzis: slimības cēloņi
Līdz šim nav noteikti precīzi slimības cēloņi, bet eksperti piekrīt, ka pastāv daži riska faktori, kas var izraisīt šo slimību.
- Smēķēšana, gan aktīva, gan pasīva. Cigaretes tiek uzskatītas par visbīstamāko provokatoru. Tabakas dūmi satur lielu daudzumu kancerogēnu vielu, un to ilgstoša iedarbība uz elpošanas sistēmu izraisa bronhu epitēlija struktūras un funkcijas pārkāpumu, kas veicina ļaundabīgu audzēju rašanos.
- Kancerogēni, piemēram, niķelis, arsēns, azbests, berilijs, hroms un sinepes, ir plaušu vēža izraisītāji.
- Radona gāze ir dabiski sastopama ķīmiski inerta gāze, kas ir dabīgs urāna sadalīšanās produkts. Kad urāns sabrūk, tiek veidotas noteiktas vielas, tostarp radons, kas spēj jonizēt radiāciju. Radons var izraisīt plaušu vēzi. Katru gadu šāda veida gāzes ir atbildīgas par 12-15% gadījumu vai 20 000 nāves gadījumu no plaušu vēža Amerikas Savienotajās Valstīs. Radons spēj iekļūt augsnē un uzkrāties tur, pēc kura tas var iekļūt mājās, caur pamatu, kanalizācijas caurulēm un citām iespējamām atverēm.
- Ģenētika. Neskatoties uz nenoliedzamu tabakas dūmu un kancerogēnu kaitīgo ietekmi, lielākā daļa ļaundabīgo smēķētāju un rūpniecisko darbinieku nerada plaušu vēzi. Tas iezīmēja iedzimtas vēža attīstības teorijas sākumu, kas parādīja, ka cilvēkiem, kuru ģimenes locekļi cietuši no šāda veida onkoloģijas, ir daudz lielāks saslimstības risks;
- Ekoloģija. Katru dienu rūpnieciski attīstītajās pilsētās iedzīvotāji elpo tūkstošiem kancerogēnu, kas tiek izlaisti gaisā rūpnīcās un dedzinot automobiļu degvielu. Šādu vielu ieelpošana vienmēr izraisa elpceļu gļotādas deģenerāciju.
Turklāt mainīgie faktori ietver pacienta vispārējo statusu:
- vecums pārsniedz 50 gadus;
- hronisku plaušu slimību (hroniska bronhīta, tuberkulozes, pneimonijas - pneimonijas, plaušu audu cicatricial izmaiņas) klātbūtne;
- endokrīnās sistēmas traucējumi organismā, īpaši sievietēm.
Plaušu vēzis: simptomi un pazīmes
Plaušu vēža simptomi ir diezgan dažādi un ir līdzīgi ar citām plaušu slimībām, piemēram, pneimoniju, tuberkulozi, hronisku bronhītu utt.
Informatīvs video
Bija gadījumi, kad plaušu vēža slimnieki nesniedza sūdzību par jebkādiem simptomiem. Dažos gadījumos plaušu audzējs tika diagnosticēts nejauši uz krūšu kurvja. Iemesls parasti ir audzēja mazs izmērs. Nepietiek, lai izraisītu elpošanas problēmas. Bet tas ne vienmēr notiek, viss ir atkarīgs no veselības īpatnībām. Laika gaitā ļaundabīgs augums var aizvien vairāk iebrukt blakus esošajos audos. Šajā brīdī persona var piedzīvot pirmos simptomus.
Plaušu vēža simptomi:
- klepus plaušu vēzī, kas nav saistīts ar vīrusu slimību, un ilgstoši nepazūd;
- elpas trūkums un elpošanas traucējumi;
- sāpes krūtīs, lai gan šis simptoms var rasties citās slimībās, bet to nedrīkst aizmirst, ja tas atrodas blakus vismaz vienam no iepriekš minētajiem;
- klepus asiņošana;
- nogurums un apātija;
- asas svara zudums, kas nav nenozīmīgs signāls. Tajā pašā laikā dienas devas paliek nemainīgas;
- vispārēja nespēks;
- drudzis;
- aizsmakums;
- plecu sāpes;
- norīšanas traucējumi;
- muskuļu vājums.
Līdztekus simptomiem, kas saistīti ar funkcionāliem traucējumiem, īpaša uzmanība jāpievērš pirmajām plaušu vēža pazīmēm, kas izpaužas diezgan agri:
- skolēnu sašaurināšanās, acu mērķa sašaurināšanās, enophthalmos - dziļa acu atbilstība;
- dažādu neiroloģisku simptomu izpausme: anhidroze - svīšanas samazināšana vai pārtraukšana uz sejas;
- diafragmas funkciju - phrenic nerva bojājumu, kas atrodas tieši blakus plaušām, pārkāpums;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas nav saistīta ar jebkādiem iekaisuma procesiem;
- nieze;
- ichtyosis;
- dermatoze;
- smagas galvassāpes;
- straujš svara samazinājums;
- vispārēja nespēks, pastāvīgs nogurums un nervozitāte.
Saskaņā ar mūsu datiem katru gadu pieaug to pacientu skaits, kuri meklē medicīnisko aprūpi. Zinot plaušu vēža simptomus tās attīstības sākumposmā, ir iespējams noteikt slimību tās veidošanās sākumā, precīzi noteikt ļaundabīgā procesa stadiju un nekavējoties sākt ārstēšanu.
Plaušu vēža diagnostika agrīnā stadijā
Mūsdienu diagnostikas procedūras plaušu audzēju noteikšanai ir:
- plaušu vēža diferenciāldiagnoze;
- fluorogrāfija - aptauja, kas tiek veikta ar profilaktisku mērķi starp lielām iedzīvotāju grupām;
- krūšu rentgenogrāfija - ļauj noteikt jebkuras izmaiņas plaušās;
- Rentgena tomogrāfija - aizdomīgu vietu skenēšana plaušās. Ir nepieciešams apstiprināt vai atspēkot diagnozi;
- bronhoskopija, ļauj identificēt bronhu koka audzēju, jo īpaši centrālo vēzi vai dīgtspēju lielo perifēro plaušu audzēju bronhos;
- biopsija - izgriezto audu pārbaude no skartās plaušas;
- mazas devas spirāles skaitļošanas tomogrāfija (HSCT);
- MRI un CT dod iespēju veikt slāņu sekcijas un detalizēti pārbaudīt patoloģiski mainīto fokusu;
- pozitronu emisijas tomogrāfija (PET);
- krēpu citoloģiskā izpēte ir diagnostiska vērtība, tā sakot, ļauj precīzi noteikt audzēja klātbūtni;
- torakoskopija - palīdz neskaidros gadījumos interpretēt noteiktas izmaiņas plaušās vizuāli. Ar šāda veida pētījumu var veikt biopsiju;
- vispārēja klīniskā analīze par asins vēzi;
- Asinis audzēju marķieriem ir asins analīzes proteīniem, ko ražo tikai audzējs un kas nav veselā organismā. Plaušu vēža audzēju marķieri: NSE - ko izmanto, lai atklātu mazo šūnu karcinomu, marķieri SCC, CYFRA, lai atklātu plakanšūnu karcinomu un adenokarcinomu, CEA - universālu marķieri. Ankerkerkera analīze nav vērtīga plaušu vēža diagnostikā un tiek veikta pacientiem, kuri ir ārstēti. Tiek veikta analīze, lai noteiktu metastāzes.
Neraugoties uz ievērojamo progresu medicīnā, vēl nav universālu diagnostikas metožu, kas ļautu 100% identificēt un atšķirt konkrētu vēzi, vienlaikus nosakot tā attīstības pakāpi un lokalizāciju. Vēzis ir diezgan viltīga slimība, un tā ir spējīga aizsegt sevi vairākās pilnīgi atšķirīgās patoloģijās, ņemot vērā visu iepriekš minēto diagnostikas procedūru.
Plaušu vēža posms
Plaušu vēža 1. stadija ir audzējs neliela izmēra plaušās, kas nav izplatījies limfātiskajā sistēmā.
- 1A - audzēja lielums mazāks par 3 cm.
- 1B - šis līmenis norāda uz audzēja pieaugumu līdz 5 cm diametrā.
Plaušu vēža 1. posma atzīšana ir diezgan sarežģīta. Satraucošs simptoms ir klepus, kas izpaužas kā vājš rīkle, kas pakāpeniski palielinās un pēc tam pavada tukša krēpu izdalīšanos ar spēcīgu smaržu. Izdzīvošanas rādītājs ir 70%.
2. plaušu vēža stadija - audzēja lielums ir lielāks par 5 cm. Slimības izpausme šajā posmā notiek spēcīga klepus veidā ar krēpu izdalīšanos, drudzi un sāpes krūtīs. Varbūt nosmakšanas sajūta, gaisa trūkums un strauja svara samazināšanās.
- 2.A posms - audzējs ir tuvu limfmezgliem, kur atrodas pirmās vēža šūnas, tas ir, metastāzes.
- 2.B posms - audzēja izmērs sasniedz 7 cm diametru. Ir iespējama neoplazmas dīgšana tuvākajos audos.
Izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā ir 36% no gadījumu skaita. Ar mazo šūnu karcinomu šis rādītājs pasliktinās un ir 18%.
Plaušu vēža stadija 3 - ļaundabīgu audzēju ir grūti ārstēt.
- 3A - audzēja lielums pārsniedz 7 cm, tas ietekmē ciešus limfmezglus un aug pleirā, krūtīs un / vai trahejā. Dažos slimības gadījumos audzējs ietekmē asinsvadus, kas atrodas tuvu sirdij.
- 3.B posms - vēzis aug plaušu sienās, ietekmē limfmezglus un sirds muskuli. Simptomi kļūst izteikti un atgādina par sevi pastāvīgi. Pacientam 3 slimības stadijās ir diezgan grūti palīdzēt, jo ārstēšana var tikai mazināt ciešanas un pagarināt pacienta dzīvi. Galvenais simptoms ir spēcīgs paroksismāls klepus ar ievērojamu krēpu izvadīšanu ar asinīm. Varbūt metastāzes uz smadzenēm, aknām, piena dziedzeriem. Tikai 9% no visiem pacientiem var tikt izglābti no nāves gadījumā, ja tiek izmantotas mūsdienīgas progresīvas tehnoloģijas vēža ārstēšanai un ķīmijterapijas devu ievadīšanai.
4. plaušu vēža stadija ir letāla un to nevar ārstēt. Pacientam ir sekundāri fokusi aknu, smadzeņu, aizkuņģa dziedzera un citu svarīgu ķermeņa orgānu vēža veidā.
Plaušu vēža ārstēšana
Līdz šim izstrādāta plaša metode plaušu vēža ārstēšanai. Visiem tiem ir savas priekšrocības un trūkumi, un tie ir efektīvi noteiktā slimības stadijā. Mēģināsim raksturot katras no tām iezīmes, identificēt visas nianses. Turklāt plaušu vēža sastopamība pastāvīgi pieaug.
Radiācijas terapija un staru terapija plaušu vēža ārstēšanai
Plaušu vēža radiācijas terapija ir visefektīvākā ārstēšana. Starp visām ārstēšanas metodēm pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir ieguldījums otrajā vietā. Bet, kad slimība tiek diagnosticēta, šī plaušu vēža ārstēšanas metode jau ir bezspēcīga.
Lai panāktu kvalitatīvu ārstēšanu ar staru terapiju, ir iespējama tikai slimības sākumposmā. Pirmajā vai otrajā posmā plaušu vēzis izdzīvo līdz aptuveni 40% pacientu. Piemērojot staru terapijas, ķīmijterapijas un citu ārstēšanas metožu metodes, 66 - 84% pacientu ir jāievēro labs rezultāts. Tas ir tikai saistībā ar ietekmi uz ķermeni, ķīmijas un staru terapijas metožu izmantošana ne vienmēr ir ieteicama, un jautājums par to lietošanu tiek izlemts stingri individuāli.
Daži audzēju veidi, īpaši tie, kas atrodas kreisās un labās plaušu augšējās daivās, ir vairāk pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai, ja pirms operācijas tiek veikta staru terapija. Īpaši svarīgi ir pēcoperācijas periods, kura laikā to šūnu augšana un attīstība, kuras nevarēja noņemt ar ķirurga skalpeli, ir tikai apstarota.
Ir arī vairākas staru terapijas iespējas:
- āra opcija;
- caur bronhiem;
- 3D staru terapija.
Pirms plaušu vēža ārstēšanas nepieciešams veikt simulāciju, kuras laikā dators precīzi aprēķina staru vietu un stiprumu. Ir izstrādātas arī metodes, kas samazina staru iedarbību uz ķermeni, bet vienlaicīgi cik vien iespējams iznīcina vēža šūnas.
Fotodinamiskā terapija (PDT)
Šāda metode kā fotodinamiskā terapija (PDT) tiek plaši izmantota vēža ārstēšanai. Izmanto gaismu kombinācijā ar dažādām zālēm, kas ir fotosensibilizatori. Zāles, kas uzkrājas vēža šūnā, gaismas ietekmē sāk iznīcināt. Zāles darbojas citādi, viena strādā pāris stundās, bet otrai - vairākas dienas. Maksimālā zāļu iedarbība ir iespējama 72 stundas.
Pozitīvajā pusē ir parādījies paņēmiens kopā ar staru terapiju, kā arī ķirurģiskā metode. Ja to lietojat pareizi, tad ilgstošas blakusparādības un vēl mazāka agresivitāte organismā nav. Ārstēšanas termins ir minimāls, un pats ārstēšanas process var tikt veikts polikliniskā vidē. Darbība notiek konkrētā jomā, un procedūru skaits neietekmē cilvēku veselības stāvokli.
Ir arī tās trūkumi, kas virza, lai ierobežotu gaismas caurlaidību caur audiem, tas ir, tas nedrīkst iekļūt pilnā dziļumā un labāk ir izmantot metodi virspusēju vēža formu ārstēšanai.
Kontrindikācijas ir asins slimības, kā arī porfīrija, kurā cilvēka organismā nav ādas pigmenta, kas ir iesaistīts vielmaiņā, un āda kļūst jutīga pret ultravioleto starojumu.
Blakusparādības organismā ir minimālas un izpaužas kā paaugstināta jutība pret gaismu, kā arī tās zonas pietūkums, kas ir pakļauts iedarbībai. Var būt sāpes pietūkuma vietā, problēmas ar rīšanas vai elpošanas problēmām.
Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai
Ķīmijterapija plaušu vēža gadījumā izmanto īpašas zāles, ko sauc arī par pretvēža antibiotikām, kas spēj pilnībā iznīcināt vēža šūnas.
Visbiežāk sastopamās plaušu vēža ķīmijterapijas procedūras ir šādas:
- CAV (sastāv no ciklofosfamīda, doksorubicīna un vinkristīna);
- AKE (no doksorubicīna, ciklofosfamīda, etopozīda);
- VMR (no vinblastīna, mitomicīna, cisplatīna).
Plaušu vēža ārstēšanai ir daudz narkotiku, no kurām galvenās ir šādas:
- pēc operācijas tiek izrakstīts ciklofosfamīds, 5-fluorouracils un metotreksāts.
- ķīmijterapijas procesā tiek izmantoti: "nitrozometilurīnviela", "adriablastīns", "cisplatīns", "natulāns", "vinkristīns" un "etopozīds" (lieto kombinētā ķīmijterapijā).
- Šodien zinātnieki strādā, lai izveidotu jaunu narkotiku, ko iegūst no Klusā okeāna Yew. Viņi sola, ka tas būs efektīvāks un ātrāks atgūšanai.
Kā rāda onkologu darba pieredze, vislielāko terapeitisko efektu var radīt tikai zāļu kombinācija, īpaši, ja staru terapija tiek izmantota arī plaušu vēzī. Ir daudz ārstēšanas shēmu, kas izmanto ķīmijterapiju, onkologi zina par visiem, un veiksmīgi tos piemēro atkarībā no konkrētā gadījuma.
Ja 3. vai 4. stadijā ķīmijterapiju lieto plaušu vēža gadījumā, tad paredzamo dzīves ilgumu var pagarināt par 15 mēnešiem. Bet laika gaitā vēža šūnas kļūst izturīgas pret narkotiku lietošanu. Šis apstāklis bija iemesls jaunu zāļu meklēšanai. Īpaši efektīvas zāles, kas var nomākt ekstracelulāro enzīmu aktivitāti, ko sauc par kināzēm. Tos lieto vairumā gadījumu neliela šūnu vēža klātbūtnē. Šīs zāles nav īpaši toksiskas un tiek veiksmīgi izmantotas polikliniskos apstākļos.
Ķīmiskā terapija ķermenī ietekmē visus orgānus un audus. Tas ir ērts un veiksmīgi pielietots pēcoperācijas periodā, kad nav iespējams noņemt visas šūnas ar skalpeli.
Ir pierādījumi, ka plaušu vēzis ir ārstējams tikai tad, ja izmanto ķīmijterapijas zāles, kurām ir noteikti kursi. Vairākas dienas pacientam tiek ievadītas zāles, un tad tiek paņemts vienas līdz četru nedēļu pārtraukums. Pēc tam viss atkal tiek atkārtots, tas notiek, līdz vēža šūnas tiek pilnībā iznīcinātas.
Plaušu vēža ķīmijterapijas sekas
Blakusparādības var būt slikta dūša, vemšana vai caureja, mati izkrist. Arī visas problēmas, kas saistītas ar mutes gļotādas iekaisumiem, ir palielinātas noguruma sajūta. Turklāt cieš no kaulu smadzeņu hematopoētiskās funkcijas, samazinās leikocīti un hemoglobīna daudzums, var iestāties dažādas infekcijas.
Ir zāles, kas samazina blakusparādības, var novērst visu, tostarp sliktu dūšu. Pirms ķīmijterapijas zāļu lietošanas ir labāk atdzist matu saknes, šāda ietekme vairāk nekā labvēlīgi ietekmē. Kad zāles tiek atceltas, mati atkal aug un aug vēl augstāk nekā iepriekš.
Kā adjuvanta terapija plaušu vēža ārstēšanā, kas ir dabiskas izcelsmes zāles. Tikai tagad, pirms šīs narkotikas lietošanas, speciālistu konsultācijas nebūs liekas, jo, tāpat kā jebkurai citai narkotikai, tam ir savas kontrindikācijas. Pati ASD 2 plaušu vēža ārstēšanai tiek izmantota iekšpusē, bet tā ir iespējama un vietēja lietošana.
Uzturs pēc plaušu vēža ķīmijterapijas.
Plaušu vēža uzturam pēc ķīmijterapijas jāietver produkti, kas bagātināti ar proteīnu:
- vistas - vārītas vai tvaicētas (zema tauku satura);
- vēlams jūras zivis - tvaicētas;
- gaļa - vārīta liellopu gaļa;
- uzgrieznis;
- zemu tauku satura biezpiens;
- sieri un jogurti, piena deserti;
- plūmes;
- dārzeņi, jo īpaši sarkanās bietes un burkāni. Ir pierādīts, ka biešu sula samazina vēža šūnu attīstību un augšanu;
- dzerot lielu daudzumu dzeramā ūdens, vēlams no akām un atsperēm bez piedevām.
Mērķa terapija plaušu vēža ārstēšanai
NSCLC aptver 80-85% no visiem plaušu karcinomu gadījumiem. Diemžēl audzēja noteikšana notiek slimības vēlīnajos posmos. Nelielo šūnu vēzi ārstē tikai ar ķīmijterapiju, kas ietver 4-5 zāles, no kurām katrai ir daudz blakusparādību. Zinātnieki ir identificējuši daudzus onkoloģiskā augšanas progresēšanas mehānismus, un viena vai cita ceļa bloķēšana ļauj apturēt procesu un panākt tā regresiju. Tāpēc ārstēšana tika saukta par mērķi (no mērķa - mērķis) - ārstēšana ar nelielu blakusparādību skaitu organismā.
Pēc daudzu pētījumu veikšanas zinātnieki ir identificējuši bioķīmisko reakciju ķēdes, kā arī to galvenos:
- signalizācijas molekulas;
- receptoriem, ar kuriem tie saistās;
- fermentus, kas ķīmiskā reakcijā pārveido vienu vielu citā. Tie ir nepieciešami vēža šūnu reprodukcijai un izplatībai, bet, ņemot vērā normālo šūnu būtisko aktivitāti, tie nav nepieciešami. Tāpēc mērķa sasniegšana narkotiku "mērķa".
Audzēja augšanas un metastāžu izbeigšana, vēža šūnu nāve - tas ir terapijas rezultāts. Mērķtiecīga terapija izslēdz audzēja progresēšanu un audzēja procesu molekulārā līmenī, laužot bioķīmisko reakciju ķēdi, neietekmējot visu ķermeni. Tā ir plaušu vēža ārstēšana bez operācijas.
Šāda veida plaušu vēža terapijas priekšrocības:
- zāles neizraisa ķīmijterapijas blakusparādības (slikta dūša, vemšana);
- pastāv iespēja kombinēt ar citiem pretvēža ārstēšanas veidiem;
- spēja samazināt ķīmijterapijas devu;
- Tā ir optimāla izvēle neārstējamai vēža formai, kā arī tad, ja ir kontrindikācijas starojumam vai ķīmijterapijai.
Mērķterapijā tiek izmantoti vairāki narkotiku veidi. Katrai no narkotikām ir savs mērķis, kam ir svarīga loma vēža attīstībā un izplatīšanā.
Lietot:
- specifiski imūnglobulīni;
- fermentu blokatori - zāles, kas aptur ķīmisko reakciju, kas savukārt aptur audzēja šūnu augšanu;
- audzēju pašu kuģu attīstības blokatori. Audzēja šūnas pārtrauc iegūt patīnu un mirst.
Mērķtiecīga metastātisku plaušu vēža terapija pēc narkotiku standarta terapijas izmanto zāļu kompleksu. Tā spēj novērst recidīvus un kontrolēt metastātisku augšanu.
Konkrētos imūnglobulīnus sauc arī par "monoklonālajām antivielām" - sintezētiem proteīniem, kas ir noderīgi, lai bloķētu iespēju signalizācijas molekulas pievienot vēža šūnām. Tā rezultātā tiek pārtraukta vēža šūnu augšana un izplatīšanās, bet negatīva ietekme uz veselām šūnām.
To lieto mērķtiecīgā plaušu vēža terapijā, piemēram:
Enzīmu inhibitori ir ķīmiskas izcelsmes vielas, kurām ir sarežģītāks darbības mehānisms. Iebrūkot vēža šūnā, tā pārrauj ķēdi, kas ir nepieciešama tās darbībai. Sakarā ar to, mutācijas šūnas vairs nedarbojas.
Šāda veida narkotikām ir:
Ķirurģiskā metode (ķirurģija)
Ķirurģiska plaušu vēža ārstēšana var būt pēdējais salmiņš, ko var apzināt "noslīkšana". Bet ir iespējams noņemt audzēju ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, parasti 1. un 2. posmā ar NSCLC.
Arī vēža plaušu ķirurģija tiek veikta atkarībā no slimības prognostiskajiem faktoriem, kuros ņemta vērā slimības stadija saskaņā ar TNM starptautisko klasifikāciju atkarībā no audzēja šūnu struktūras un tā ļaundabīgās transformācijas pakāpes, kā arī ar to saistītās patoloģijas un dzīvībai svarīgo orgānu un sistēmu indikatori. Var rasties dabisks jautājums, vai plaušu vēzi ārstē ar operāciju? To var skaidri atbildēt, jā, tikai kopā ar citām metodēm, kas papildina viena otru.
Ir vērts atzīmēt, ka, ja audzēja anatomisko novietojumu var pilnībā izņemt, tad operācija ne vienmēr ir saistīta ar pacienta veselības stāvokli. SCLC gadījumā operācija tiek veikta retāk nekā NSCLC gadījumā, jo mazo šūnu audzēji reti atrodas tajā pašā apgabalā.
Operācijas izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma un atrašanās vietas.
Ir vairāki operācijas veidi, ķirurgi atver krūtīm un veic:
- plaušu ķīļu rezekcija (daļa no plaušu daivas tiek noņemta);
- lobektomija - plaušu daivas noņemšana;
- pulmonektomija - pilnīga plaušu noņemšana;
- limfadenektomija - limfmezglu izņemšana.
Plaušu noņemšana vēža laikā ir diezgan sarežģīta un godbijīga procedūra, un sekas var būt ļoti neparedzamas. Operācijas laikā ir nepieciešama vispārējā anestēzija, pacientu hospitalizācija un dinamiska novērošana vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā. Pēc operācijas var rasties elpošanas problēmas, elpas trūkums un vājums. Riski operācijas laikā ietver tādas komplikācijas kā asiņošana, infekcija un komplikācijas no vispārējās anestēzijas.
Ja persona cieš no cienījamas formas, kas nav mazs šūnu plaušu vēzis, parasti tas ir 1. līdz 3. posms, tādā gadījumā ķirurga skalpelis ir izvēles metode. Svarīgi ir ņemt vērā visas operācijas kontrindikācijas.
Kontrindikācijas operācijas laikā
Absolūtās kontrindikācijas:
- metastāzes dažādos orgānos un limfmezglos, kas ir histoloģiski apstiprināti. Vienīgie izņēmumi ir virsnieru dziedzeri un smadzenes;
- ievērojams pieaugums blakus esošajos orgānos (aorta, vena cava, barības vads, kā arī pretējais galvenais bronhs), nevis skartās teritorijas izdalīšanās iespēja;
- pleiras sakāve un metastātiska pleirīts.
Relatīvās kontrindikācijas ietver:
- svarīgu orgānu un sistēmu (nieru, sirds uc) nepietiekamība;
- sirds mazspēja;
- organiskās izmaiņas sirds muskulī (piemēram, pēc plašas miokarda infarkta);
- hipertensija 3 vai 4 grādi;
- nieru vai aknu mazspēja.
Šādos apstākļos operāciju var veikt, bet pastāv liels risks dzīvībai, un pacients pirmsoperācijas sagatavošanas stadijā ir jākompensē.
Visbiežāk tiek veikta visas plaušu daivas noņemšana vai šo metožu pārveidošana ar dažādām kombinācijām. Var veikt arī Bronchi plēvi, tāpēc vairāk noņemto audu var noņemt. Izvēle par to, kas tiks darīts operācijas laikā, ir atkarīga no tā, kur atrodas primārā vieta, un audzēja audu izplatību un tās saistību ar audiem un orgāniem, kas to ieskauj, arī ir svarīgi, kādā stāvoklī limfmezgli krūšu dobumā ir..
Cyber Knife plaušu vēža ārstēšanā
"Cyber Knife" - radiācijas terapijas metode. Ārstēšanas metodi var saukt par "radiācijas ķirurģiju", neskatoties uz to, ka tai nav nekāda sakara ar nazi un skalpeli. Spēcīga radiācijas deva tiek novirzīta uz patoloģiskās koncentrācijas vietu plaušās, neietekmējot veselus audus. Ierīce neļauj ietekmēt veselus audus tā precizitātes dēļ. Šīs metodes galvenās priekšrocības ir: neinvazīva, nesāpīga un iespēja veikt procedūru klīnikā.
"Cyber-naža" priekšrocības ir audzēja atrašanās vietas noteikšana vienā reizē ar pacienta elpošanu. Arī priekšrocība ir tās lietošana pacientiem, kuri ir kontrindicēti ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā.
Dažreiz ir nepieciešami marķieru uzstādīšana plaušu audos. Kad audzējs atrodas tuvāk plaušu ārējām malām, tās tiek uzstādītas caur adatas punkciju ultraskaņas vai CT skenēšanas kontrolē. Citos gadījumos marķierus implantē caur bronhu vai barības vadu, izmantojot endoskopiskās metodes. Pēc marķieru uzstādīšanas tas aizņem apmēram nedēļu pirms ārstēšanas uzsākšanas.
Pirms terapijas uzsākšanas katram pacientam individuāli tiek izgatavots šūpulis, kurā viņš ērti atradīsies visā apstarošanas sesijā, nemainot stāvokli. Lai kontrolētu elpošanas kustības, pacientam tiek ievietota veste, kas pārraida datus par tiem, kas arī palīdz noteikt audzēja lokalizāciju vienā reizē ar precizitāti. Tad viņš dodas uz šūpuli, tas ir nepieciešams, lai pastāvīgi uzraudzītu audzēja kustību. Ārstēšanas laikā no pacienta nav nepieciešams nekas, ierīce pati pārvietojas ap pacientu un aprēķina punktus, no kuriem nepieciešams starojums. Ārstēšanas kurss parasti ir 1-5 dienas.
Plaušu vēža profilakse
Novēršanas mērķis ir mazināt konkrēta vēža attīstību vai diagnosticēt to sākotnējā attīstības stadijā. Pētījumi, ko veica Rietumu valstu zinātnieki, liecina, ka plaušu vēža profilakse samazina risku saslimt ar šo slimību vairāk nekā par 50%. Ja persona ir smēķējusi vairāk nekā piecus gadus un pēc tam atteicies no šī ieraduma, viņam jāpievērš lielāka uzmanība viņa veselībai, jo tas var būt provokators vēža attīstībai. Ir arī jāpievērš uzmanība hroniskām plaušu slimībām un jāveic pasākumi, lai tos kontrolētu.
Fiziskā aktivitāte un pareiza uzturs palīdzēs novērst slimības rašanos - kā pēdējais, pasaules vadošie zinātnieki ir pierādījuši: ēst lielus augļu un dārzeņu daudzumus un samazinot cepto, taukaino, sāļo un pikantu ēdienu daudzumu uzturā palīdz samazināt ļaundabīgo audzēju veidošanos plaušās un citos cilvēka ķermeņa orgāniem.
Informatīvs video
Kas ir apdraudēts?
- smēķētāji;
- cilvēki, radinieki, kas cietuši vai cieš no plaušu vēža;
- saskarē ar kancerogēnām vielām;
- agrākais plaušu vēzis;
- vadošs dzīvesveids;
- nepietiekams uzturs;
- cieš no hroniskām plaušu slimībām.
Ja jūs piederat konkrētai riska grupai vai esat vairāk nekā četrdesmit gadus vecs vai vecāks, ieteicams regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes uz plaušu onkoloģiju.
Cik daudz dzīvo ar plaušu vēzi?
Mūsdienu zinātne cenšas visos veidos atrast ārstēšanas metodes, tomēr mirstība no plaušu vēža šodien ir 85%.
Šī slimība ieņem vadošo vietu mūsu valsts iedzīvotāju onkoloģiskās saslimstības struktūrā. Vīrieši cieš no plaušu vēža 7-10 reizes biežāk nekā sievietes. Slimība palielinās proporcionāli vecumam. Vīriešiem vecumā no 60 līdz 69 gadiem biežums ir 60 reizes lielāks nekā cilvēkiem vecumā no 30 līdz 39 gadiem.