Tuberkuloze ir diezgan smaga infekcijas patoloģija, kas galvenokārt ietekmē plaušas, bet var būt lokalizēta arī citos orgānos un sistēmās (kaulos un locītavās, urīna orgānos, gremošanas traktā). Un, lai gan medicīna šodien ir devusi lielus panākumus, mirstība no tuberkulozes joprojām ir augsta.
Galvenais vainīgais šīs patoloģijas attīstībā ir Koch zizlis, kas, neraugoties uz mazo izmēru, rada nopietnas sekas. Tas arī ir diezgan stabils ārējos apstākļos, tāpēc ir svarīgi, lai parasts cilvēks saprastu, kur un kādos apstākļos viņš var saskarties ar šo baktēriju, kāda ir tās dzīves ilgums un kādi pasākumi to var veikt, lai to apkarotu.
Kas ir Kochas zizlis un tā forma?
Cilvēka tuberkulozes izraisītājs gandrīz 90% gadījumu ir Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Viņi pieder pie Mycobacteriaceae ģimenes, Mycobacterium ģints, rīkojuma Actinomycetales un šķirnes Shisomycetus.
Tie ir fiksēti gram-pozitīvi aerobi. Pēc formas tie atgādina zizli, bet dažreiz var veidot pavedienu līdzīgas struktūras, kas atgādina sēņu micēliju, kā rezultātā šī baktērija iegūst nosaukumu.
Baktērijām piemīt augsta skābes rezistence, pretestība pret alkoholu, kā arī rezistence pret sārmiem, ko izraisa lipīdu, fosfatīdu un vaska šūnu sienas nozīmīgs saturs (līdz 60%). Tāpēc tie ir vāji iekrāsoti ar anilīnu vai citām parastām krāsvielām, un tās atklāj tikai ar gleznu pēc Ziehl-Nielsen.
Patogenitāte attiecībā uz cilvēka ķermeni un dažām dzīvnieku sugām, mikobaktērijas (MB) ir iedalītas trīs grupās:
- patogēns (izraisa tuberkulozes attīstību): M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum;
- nosacīti patogēns (M. fortinatum, M. avium). Dažās situācijās (piemēram, vājinot organisma aizsardzības mehānismus) var attīstīties mikobakterioze, kas atgādina tuberkulozi;
- ne-patogēni saprofīti.
Mycobacterium tuberculosis ir mikobaktēriju veids, kas cilvēkiem izraisa tuberkulozi. Dažās situācijās šo infekcijas patoloģiju var izraisīt liellopu suga (M. bovis), kas izraisa liellopu slimības, un starpproduktu suga (M. africanum). Retos gadījumos patogēni ir M. microti un M. canetti.
Mycobacterium tuberculosis ir tipisks MB pārstāvis. Krāsotās uztriepēs tās ir plānas, nedaudz izliektas, viendabīgas vai šķērsotas ar stieņiem no 1 līdz 5 μm gariem un no 0,2 līdz 0,5 μm platiem.
MBT pavairo lēni ar normālu šūnu dalīšanos. Viena šūnu dalīšanās laikā notiek no 14 līdz 18 stundām. Tie var vairoties gan makrofāgos, gan ekstracelulāri. Optimālā temperatūra M. tuberculosis augšanai ir + 37... + 38 ° C. Klīniskajos apstākļos baktērijas aug no apmēram četrām līdz sešām nedēļām. Par bagātinātām barības vielām to kolonijas aug apmēram dienā.
Īpaša M. tuberculosis īpašība ir tāda, ka tās spēj radīt ievērojamu daudzumu nikotīnskābes (niacīna). Niacīna tests ir svarīga metode mikobaktēriju diferencēšanai. Turklāt ir arī dažādas Mycobacterium tuberculosis formas. Baktērijām ir ievērojams polimorfisms, kas izpaužas kā dažādu formu veidošanās: pavedienu, aktinomicotisko, granulu, kokcīdu, skābju izturība utt.
Parastās baktērijas, kuru parastā struktūra ir nelabvēlīgu faktoru ietekmē (piemēram, lietojot pret tuberkulozi vai aktivizējot organisma aizsargspējas), var veidot tā saucamās L-formas. Tie atšķiras no parastajām formām vai nu ar noteiktu defektu klātbūtni, vai ar šūnu sienas trūkumu.
Viņiem ir arī samazināts vielmaiņas līmenis, tiem ir zems virulences līmenis, nonākot vidē, viņi mirst ātri, un makroorganismā tie var saglabāties ilgu laiku. Papildus L-formām tie emitē arī filtrēšanas formas (mazi MBT fragmenti), bet to klīniskā nozīme šīs infekcijas patoloģijas attīstības mehānismos vēl nav pētīta. Mikrobu formu daudzveidība norāda uz tās adaptīvo plastiskumu.
Tuberkulozes izraisītāja īpašības
Tuberkulozes izraisītāji - mikobaktērijas - piemīt tādas īpašības kā patogenitāte, virulence un imunogenitāte:
- patogenitāte - baktēriju kā sugas īpašība, kas izpaužas kā spēja izraisīt slimības. Galvenais patogenitātes cēlonis ir vadu faktors. Tās ir glikolipīdu membrānas, kas nodrošina spēju veidot baktēriju uzkrāšanos, kā arī kavē polimorfonukleobītu limfocītu migrāciju;
- virulence ir patogenitātes rādītājs. Tā raksturo baktēriju spēju augt un vairoties konkrētā organismā un izraisīt specifiskas patoloģiskas novirzes orgānos. Virulentam celmam šādā deva ir 0,1-0,01 mg un pēc tam divu mēnešu laikā izraisa tuberkulozes attīstību un eksperimentālās jūrascūciņas nāvi (sverot līdz 300 g);
- imunogenitāte ir MBT īpašība, kas pierāda, ka mijiedarbības rezultātā ar šūnu un humorālo imunitātes faktoru izveidojas specifiska imunitāte pret tuberkulozi. Šo baktēriju imunogenitāte galvenokārt ir saistīta ar antigēnu kompleksiem, kas atrodas mikobaktēriju šūnu membrānā.
Cik ilgi dzīvo tuberkuloze un kā tā mirst?
Mikobaktērijas ir plaši izplatītas dabā. Tie ir diezgan izturīgi pret dažādu fizikālo un ķīmisko faktoru ietekmi. Turklāt tie ir daļa no augsnes parastās mikrofloras. IB skaits un sugu sastāvs augsnē ir atkarīgs no ģeoloģiskajiem, ģeogrāfiskajiem un klimatiskajiem faktoriem, kā arī uz augsnes dabu un barības vielām. To biežums ir atkarīgs no šīs augsnes bioloģiskās aktivitātes. MB kultūras var izšķirt no visiem augsnes veidiem, bet galvenokārt no lauka (86-100%), retāk no meža (40%) augsnēm.
Patogēna rezistence vidē
MB noturība ir atkarīga no vides, kurā tie atrodas. Augsta temperatūra nelabvēlīgi ietekmē visu veidu mikobaktērijas, tāpēc šo baktēriju izplatība vidē ir atšķirīga. Bet arī pretestību pret temperatūras faktoru ietekmē arī mikobaktēriju suspensijas biezums.
Dažas sugas piemērotos apstākļos var vairoties ne tikai dzīvā organismā, bet arī vidē. Dažos gadījumos M. tuberculosis tika izdalīts no krāna ūdens un pat no tekoša ūdens no attīrīšanas stacijas. Mikobaktērijas tika izolētas no krupjiem, ērcēm, sliekām un daudziem citiem dzīviem objektiem.
Vasarā atklātā gaisā M. tuberculosis ūdenī izdzīvo 12 dienas gaismā un tumsā istabas temperatūrā divus gadus. Vasarā MBT pēc 4-5 mēnešiem zaudē virulentās īpašības, to izdzīvošanas ilgums ir 7-8 mēneši. Rudenī augsnē mikobaktērijas var saglabāt savu virulenci līdz pat 7 mēnešiem, un to izdzīvošanas laiks ir 21 mēnesis.
Koh's nūjiņas pretestība
Saldētās augsnēs baktērija saglabā savu dzīvotspēju un patogenitāti uz virsmas līdz 12 mēnešiem un 10–20 cm dziļumā - līdz 36 mēnešiem. Pilsētu putekļos MB var saglabāties 10 dienas.
ILT notekūdeņos paliek 11–15 mēneši upēs - 2,5 mēneši, pilsētas ūdensapgādes ūdeņos - pusgadu un tekošajā ūdenī - vairāk nekā gadu.
Ir svarīgi zināt, kādā temperatūrā Koch zizlis nomirst. Kamēr karsē līdz +60 ° C, M. tuberculosis mirst 30-50 minūšu laikā līdz +80 ° C - pēc 5 minūtēm. M. avium iztur karsēšanu līdz +65 ° C, M. bovis - līdz +75 ° C. M. tuberculosis, kas paliek šķidrā krēpā, mirst, vārot 5 minūtes, žāvētā krēpās - tikai pēc 45 minūtēm.
Sausā karstā gaisā (100 ° C) tuberkulozes izraisītāji mirst tikai pēc vienas stundas. Žāvēšanas, puves un zemas temperatūras MB labi panes. + 23 ° C temperatūrā to dzīvotspēja ilgst līdz 7 gadiem. Sasaldējot līdz -76 ° C, mikobaktērijas paliek dzīvas līdz 180 dienām.
Tiešā saules gaisma neitralizē cilvēka sugas MBT pēc 60 minūšu ilgas ekspozīcijas, putnu sugas Mycobacterium tuberculosis - pēc 40-50 minūtēm izkliedētā saules gaisma nogalina Mycobacterium tuberculosis pēc 40-80 dienām. Vasaras saules stari neitralizē M. tuberculosis pēc 30 minūtēm, pavasarī un rudenī - pēc 1 stundas un ziemā - pēc 2 stundām. Ultravioletais starojums nogalina biroju pēc 2-3 minūtēm.
Iekštelpās
Telpas apstākļos (ieskaitot apģērbu, mēbeles un citus mājsaimniecības priekšmetus) Birojs var izdzīvot līdz 6 nedēļām. Grāmatu lapās mikobaktērijas var dzīvot vairāk nekā trīs mēnešus.
Mikroorganisma rezistence telpā
M. tuberculosis ilgu laiku var izdzīvot piena produktos. Sviestā, kas tiek uzglabāta ledusskapī, saglabā savu dzīvotspēju līdz 300 dienām, sierā - līdz 260 dienām, pienā - 14-18 dienas. M. avium ir labi saglabāts olās. Stingri vārītas olās M. avium paliek dzīvotspējīgs un nezaudē savu virulenci. Saldētā gaļā baktērijas saglabājas līdz 1 gadam.
Piens un krējums, saldēti līdz -8 ° C, mikobaktērijas mirst pēc 120 dienām. Lai iznīcinātu mikobaktēriju tuberkulozi pienā, tas jāsasniedz līdz + 65 ° C temperatūrai un jāsaglabā vismaz 30 minūtes vai vāra 5 minūtes.
Kas ir tuberkuloze un kā nogalināt tuberkulozi?
Neskatoties uz lielo M. tuberculosis rezistenci, pastāv apstākļi, kad tā ātri mirst.
Baktērijas ir ļoti jutīgas pret īsviļņu ultravioleto starojumu, kurā 92,3% mikobaktēriju mirst 30 minūšu laikā. Koch sticks mirst un ar infrasarkano staru elektrisko sildīšanu +75 ° C temperatūrā 60 sekundes.
Ātri neitralizē mikobaktērijas un 50-70% alkohola. MBT baktericīds ir 1% hloramīna šķīdums, kas sajaukts ar 1% amonija hlorīda šķīdumu. 5% karbolskābes šķīdums iznīcina MBT pēc 5 stundām un 3% Lysol šķīduma - 12 stundu laikā.
Dezinfekcija ar tuberkulozi
Ja persona ir bijusi saskarē ar pacientu ar tuberkulozi vai ir ģimenes loceklis, ir svarīgi zināt un saprast, kā ātri neitralizēt baktēriju. Īsā laikā tuberkulozes izraisītājs nomirst:
- ultravioletais starojums (divu līdz trīs minūšu laikā);
- saules starojums (1-1,5 stundu laikā);
- vārīšanās (vismaz 15 minūtes);
- dezinfekcija (sadzīves priekšmeti, trauki, krēpas) hlora šķīdumi (vismaz piecas stundas).
Ja persona joprojām ir inficēta, tad antibiotikas (Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide) ir galvenās cīņā pret Koch zizli. To mērķis ir palēnināt mikrobioloģiskās reprodukcijas augšanu un izbeigšanos, tādējādi nomācot iekaisuma procesu. Tomēr antibiotiku terapija ir jāievēro stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem uz ilgu laiku, pretējā gadījumā pilnīga klīniskā atveseļošanās nenotiks.
Bet tas nenozīmē, ka tuberkulozi var tik viegli inficēt, kā šķiet pirmajā acu uzmetienā. Galu galā, lai notiktu infekcija, ir nepieciešams, lai organismā tiktu ieviests zināms mikobaktēriju daudzums, kas var izraisīt slimību. Viens kontakts ar pacientu ar tuberkulozi arī negarantē infekciju. Infekcijai vismaz vienā dienā ir jābūt klāt kopā ar pacientu ar atvērtu tuberkulozes formu, turklāt uzņēmīgajai personai jābūt vājinātai imūnsistēmai.
Ja infekcijas risks pastāv, ir svarīgi atcerēties, ka vispirms ir jāievēro personīgās higiēnas noteikumi. Uzturoties tuvu pacientam, nevar izmantot tos pašus ēdienus, higiēnas produktus. Katru dienu ir nepieciešams gaisa telpu iztīrīt un ar dezinfekcijas līdzekļiem veikt mitru tīrīšanu.
Tuberkulozes izraisītājs un tā īpašības. Mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis raksturojums.
Mycobacterium tuberculosis
(MBT) - izvēles intracelulāri parazīti.
Mycobacterium tuberculosis (MBT) pieder pie Micobacteriacae baktēriju grupas, lai pasniegtu Actinomycetalis, Mycobacterium ģints. Mycobacterium ģints sastāvā ir vairāk nekā 100 sugu, no kurām lielākā daļa ir vidē izplatīti saprofītu mikroorganismi.
Etimoloģiski vārds "mycobacterium" nāk no grieķu vārdiem myces - sēnes un baktērijas, baktrona - zizlis, zars. Komponenta nosaukums “sēne” ir saistīts ar šo mikroorganismu tendenci veidot šķiedru un sazarotu formu, kas ir līdzīga pelējuma.
No klīniskās medicīnas viedokļa vācu zinātnieka Robert Koch atklātā mikobaktēriju tuberkuloze ir vissvarīgākais aktinomicētu veids, kas ir apvienots kompleksā, kas ietver M. tuberculosis (MBT); M. bovis un tā BCG variants (Bacillus Calmette-Guerin); M. africanum un M. microti. Šai mikobaktēriju grupai ir izteikta ģenētiskā līdzība.
M. microti netiek uzskatīts par patogēnu cilvēkiem, bet izraisa slimības pelēm, kas atgādina tuberkulozi. BCG kultūra nav patogēns cilvēkiem. Mycobacterium tuberculosis (MBT) ir līdz 95% gadījumu, kas izraisa cilvēka tuberkulozi, atkarībā no dzīvesvietas. Tomēr M. bovis un M. africanum izraisa cilvēku slimības, kas nav klīniski atšķirīgas no klasiskās tuberkulozes.
Mikobaktērijas, kas nav daļa no M. tuberculosis kompleksa, var izraisīt mikobaktēriju. Šādas mikobaktērijas tiek apvienotas kompleksos, no kuriem vissvarīgākie ir: M. avium, M. fortinatum un M. terrae, M. leprae, M. ulcerance.
Iesniegtie materiāli par tuberkulozi ir relTikai konstatēta M. tuberculosis (MBT) izraisīta slimība - Koch baktērijas (BK), typus humanus.
Dabiskais mikobaktēriju tuberkulozes rezervāts ir cilvēku, mājdzīvnieku un savvaļas dzīvnieki, putni.
MBT ārēji ir plānas izliektas stieņi, kas ir izturīgi pret skābēm, sārmiem un žāvēšanu. Baktērijas ārējā apvalkā ir sarežģīti vaski un glikolipīdi.
MBT var vairoties gan makrofāgos, gan ārpus šūnām.
MBT pavairojas salīdzinoši lēni. Reprodukcija notiek galvenokārt ar vienkāršu šūnu dalīšanu. Bagātinātā barotnē MBT pavairojas ar dubultošanās periodu no 18 līdz 24 stundām, un klīniskā vidē iegūtā mikobaktēriju tuberkulozes kultūras augšana prasa 4-6 nedēļas.
MBT nav neatkarīgas kustības. Augšanas temperatūras robežas ir no 29 līdz 42 ° C (optimālais - 37-38 ° C). MBT ir rezistenti pret fizikāliem un ķīmiskiem līdzekļiem; tie paliek dzīvotspējīgi ļoti zemās temperatūrās un var paaugstināties līdz 80 ° C 5 minūtes.
Ārējā vidē mycobacterium tuberculosis ir diezgan stabila. Ūdenī tas var ilgt līdz 150 dienām. Žāvētas mikobaktērijas izraisa tuberkulozi jūrascūcijās pēc 1-1,5 gadiem, liofilizētas un saldētas ir dzīvotspējīgas līdz 30 gadiem.
Ar intensīvu saules starojumu un augstu apkārtējās vides temperatūru biroja dzīvotspēja ir strauji samazināta; gluži pretēji, tumsā un mitrumā viņu izdzīvošana ir ļoti nozīmīga. Ārpus dzīvā organisma tie ir dzīvotspējīgi daudzus mēnešus, jo īpaši tumšās, mitrās telpās.
MBT tiek atklāts, izmantojot unikālu krāsošanas īpašību (skābju rezistenci), kas tos atšķir no daudziem citiem infekcijas līdzekļiem. Tsil (Ziehl) un Nielsen (Neelsen) 1883. Gadā izstrādāja īpašu kontrastu, lai krāsotu biroju, balstoties uz skābju izturības īpašībām. Preparāts, kas krāsots ar karsēšanas fuksīnu, tiek atšķaidīts ar sērskābes šķīdumu un pēc mazgāšanas ar ūdeni krāsots ar metilēnzilā šķīdumu (Ziehl-Nielsen metode). Atšķirībā no baktērijām, kas nav skābju rezistences, mikobaktēriju tuberkuloze iekrāsojas sarkanā krāsā, neiedarbojas ar skābes šķīdumu, un mikroskopā tā ir skaidri redzama uz zila fona. Ziehl-Nielsen metode joprojām ir viena no galvenajām biroja krāsošanas metodēm mikroskopā. Jutīgāka nekā skābes izturīga krāsu metode ir MBT auramīna krāsošana, kam seko fluorescējoša mikroskopija (1-1-1., 1-1-2. Att., Skat. Ieliktni).
Ar ārējā apvalka lipīdu frakciju MBT saistās ar tuberkulozes patogēnu rezistenci pret skābēm, sārmiem un spirtiem.
Biroja morfoloģijas mainīgums
MBT morfoloģija un lielums nav nemainīgs, tas ir atkarīgs no šūnu vecuma un jo īpaši uz barības vielu barošanas apstākļiem un sastāvu.
Vadu faktors.
Mikobaktēriju virsmas sienas lipīdi nosaka tā virulenci un spēju veidoties baktēriju klastera kultūrās bizītes veidā (auklas faktors).
Uz kabeļa faktoru Koch teica savā sākotnējā ziņojumā par biroju. Sākotnēji vadu faktors bija saistīts ar Biroja virulenci. Spēja veidot bizītes ir novērojama citu mikobaktēriju vidū, kurām ir zems virulences līmenis vai nav to vispār. Svina faktors, kā tas tika konstatēts vēlāk, ir saistīts ar neparastu bioloģisko vielu 6,6-dimikolātu, kas ir ļoti virulents.
L-veida.
Viens no svarīgākajiem MBT variabilitātes veidiem ir L-formu veidošanās. L-formām raksturīgs pazemināts vielmaiņas līmenis, ko vājina virulence. Tā ir dzīvotspējīga, viņi var būt organismā ilgstoši un izraisīt imunitāti pret tuberkulozi.
L-formām raksturīgas izteiktas funkcionālas un morfoloģiskas izmaiņas. Ir konstatēts, ka MBT transformāciju L-formās pastiprina antibakteriālās terapijas ilgstošā ietekme un citi faktori, kas traucē to augšanu un vairošanos, šūnu membrānas veidošanās.
Ir konstatēts, ka „abakilāro” pacientu ar tuberkulozes destruktīvajām formām krēpās var būt MBT formas, kas var atgriezties (modificēt) stieņa formā atbilstošos apstākļos, tādējādi izraisot tuberkulozes reaktivāciju. Līdz ar to šādu pacientu dobumu abacilācija nenozīmē to sterilizāciju attiecībā pret biroju.
Birojs pēc būtības ir nejutīgs pret daudzām antibiotikām. Šo īpašību galvenokārt nosaka tas, ka ļoti hidrofobās šūnas virsma kalpo kā sava veida fizikāla barjera terapeitiskiem līdzekļiem un antibiotikām. Galvenais rezistences cēlonis ir kodēts tuberkulozes bacillus genoma struktūrā.
Tomēr birojs var attīstīt pretestību (rezistenci) pret zālēm pret tuberkulozi. MBT vienlaicīga rezistence pret vairākām zālēm pēdējos gados ievērojami samazina tuberkulozes ārstēšanas efektivitāti.
Tā rezultātā mūsdienu veselības aprūpe attiecas ne tikai uz bīstamo tuberkulozes izraisītāju, bet arī ar veselu virkni tā celmu, kas ir rezistenti pret dažādām zālēm. Praksē, lai organizētu efektīvu tuberkulozes ārstēšanu, ir svarīgi ne tikai atklāt biroju, bet arī noteikt to rezistenci paralēli un pietiekami ātri divu līdz trīs dienu laikā, lai savlaicīgi noteiktu efektīvu ķīmijterapiju.
80. gadu beigās. pagājušajā gadsimtā bija metode, kas ievērojami samazina šādas analīzes laiku. Jauna diagnostika balstās uz nukleīnskābju (DNS vai RNS) selektīvu pastiprināšanu in vitro, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR).
PCR metodei ir liels potenciāls, un tas ir precīzs DNS diagnostikas pamats, kas ļauj identificēt jebkuru biroja celmu un noteikt konkrētas zāļu rezistences cēloni.
Laboratoriskie pētījumi parādīja, ka rezistences rašanās M. tuberculosis ir saistīta ar nukleotīdu aizvietojumiem (mutācijām) gēnos, kas kodē dažādus fermentus, kas tieši mijiedarbojas ar zālēm.
Tuberkulozes izraisītājs - mikrobioloģija
Krievija ir to valstu sarakstā, kurās lielākā daļa cilvēku saslimst un mirst no tuberkulozes katru gadu.
Tajā pašā laikā attīstītajās pasaules valstīs pthisiology pieder terapeitiskajam virzienam, un ir ļoti grūti atrast šauri koncentrētus speciālistus, kuri ārstētu tikai tuberkulozi.
Kāpēc tas notiek? Kāds mikroorganisms ir tuberkulozes izraisītājs? Un kāpēc nav noturīgas imunitātes pret šo briesmīgo slimību un ir nepieciešams vakcinēt vairākas reizes?
Kā pasargāt sevi no šiem bīstamajiem mikrobiem? Mēs par to visu šodien runāsim.
Baktērijas, kas izraisa tuberkulozi
Teiksim dažus vārdus par pašu slimību. Tuberkuloze ir slimība, ko uzskata par infekciozu.
Tas ietekmē ne tikai cilvēku, bet arī dzīvniekus. Šī slimība vienmēr ir klīniski realizēta, ir ģenētiska nosliece un ir atkarīga no vides faktoriem.
Parasti tuberkuloze ietekmē plaušas, bet var ciest arī citi orgāni un sistēmas (limfmezgli, zarnas, kauli, nieres, reproduktīvie orgāni, centrālā nervu sistēma utt.).
Ar slimības attīstību parādās raksturīgas granulomas, kas ir mazi graudi, kas izskatās kā tuberkles un mezgliņi.
Senatnē tuberkuloze tika saukta par "patēriņu". Un tikai 1882. gadā Heinriha Koch (vācu mikrobiologs) spēja atklāt slimības izraisītāju un izvest to seruma vidē.
Zinātnieks 1905. gadā ieguva Nobela prēmiju. Kādi citi mikroorganismi izraisa tuberkulozi?
Mikrobioloģija ir atradusi atbildi uz šo jautājumu. Tuberkulozes izraisītāji ir specifiskas mikobaktērijas, kas pieder pie Mycobacterium tuberculosis kompleksa (M. tuberculosis un citas cieši saistītas sugas).
Kopumā zinātnieks zina vairāk nekā 150 šādu baktēriju sugu. Šis mikroorganisms joprojām tiek saukts par “Kochu stick” par slavenā vācu zinātnieka godu, kurš atklāja šo baktēriju zinātnes pasaulei.
Cilvēkiem tuberkulozi var izraisīt viens no trim mikobaktēriju veidiem:
- "Kochas zizlis", latīņu valodā - M. Tuberculоsis. Šis mikroorganisms izraisa aptuveni 92% no visiem slimības gadījumiem.
- Bullish sugas, M. bovis. Šis tuberkulozes patogēns ir konstatēts 5% gadījumu.
- Starppatēriņa veids, M. afriсnum, kas visbiežāk skar Dienvidāfrikas iedzīvotājus un ir sastopams 3% gadījumu.
Ļoti reti, jūs varat inficēties ar tuberkulozi no putnu vai peles tipa mikobaktērijām, kas ir ļoti reti un biežāk inficēti ar imūndeficītu.
Infekcijas veidi
Tuberkuloze var būt inficēta dažādos veidos:
- Gaisa pilieni. Šī iespēja ir visizplatītākā un skar aptuveni 92% gadījumu.
- Ar piesārņotu pārtiku (3-4%).
- No dzīvnieka uz cilvēku (apmēram 3%.
Visi pārējie gadījumi ir diezgan reti. Daudzi no 150 zināmiem mikobaktēriju veidiem ir droši cilvēkiem, bet citi ir pretēji nosacīti patogēni.
Citiem vārdiem sakot, tie provocē slimības sākšanos noteiktos imūnsistēmas stāvokļos.
Piemēram, ir tā saucamās bez tuberkulozes mikobaktērijas, kas ietver lepru. Tā ir briesmīga slimība. Tas ietver arī čūlas, ādas infekcijas un daudz ko citu.
Morfoloģiskais komponents
Ja paskatās zem mikroskopa, mikobaktēriju tuberkuloze izskatās kā ovāli stieņi, kas ir nedaudz noapaļoti beigās.
Tomēr ir arī izliektas un ovālas formas. Visi tuberkulozes mikobaktēriju veidi bez izņēmuma ir izturīgi pret skābēm, sārmiem un alkoholu. Tie ir fiksēti un nerada kapsulas un sporas.
Zinātnieki ir pierādījuši Mycobacterium tuberculosis līdzību ar starojošām sēnēm. Viņiem bija kopīgs:
- lēna attīstība izvēles vidēs;
- audzēšanas metode;
- polimorfisms;
- dažos gadījumos spēja veidot pavedienveida formas, kas ir līdzīgas aktinomiceta sēnēm.
Šīs līdzības ir novedušas mūsdienu medicīnas vietā aizstāt nosaukumu Koch baktērijas ar Mycobacterium tuberculosis. Mikroorganisms pavairojas ar sadalījumu.
Tas notiek 24 stundu laikā. Taču šādos gadījumos tie ir neaizsargāti:
- spēj pielāgoties jebkurai narkotikai un ir ģenētiska atmiņa, kas tiek nodota „pēcnācējiem”;
- nebaidieties no pāržāvēšanas;
- rezistenti pret lielāko daļu antiseptiku;
- Jūtieties lieliski mitrā vidē, ūdenī.
Vienkārši runājot, mikobaktērijas ir ļoti bīstami mikroorganismi, kas var pielāgoties gandrīz jebkuriem vides apstākļiem.
Baktēriju fizioloģiskā īpatnība ir tāda, ka viņi spēj sintezēt gandrīz visus organiskos savienojumus to būtiskai aktivitātei no jebkura atoma.
Tāpēc bacillus ir tik izturīgs un bīstams cilvēka dzīvībai.
Bioķīmiskās īpašības
Runāsim par mikroorganismu baktēriju sastāvdaļu un biotopu. Mycobacterium tuberculosis ir ļoti jutīga pret tiešiem saules stariem.
Tātad, karstā laikā krēpās, kurās dzīvo infekcijas, viņi var nomirt divu stundu laikā.
Tie ir īpaši jutīgi pret ultravioleto gaismu. Arī karsējot mirst mikobaktērijas.
60 grādos un mitrā vidē viņi mirs stundas laikā, 65 grādos - 15 minūtēs, 80 grādos - 5 minūšu laikā.
Interesanti, ka svaigā, neapstrādātā pienā šādas baktērijas spēj dzīvot 10 dienas, bet sviestā vai cietajos sieros - vairākus mēnešus. Šādi mikroorganismi ir izturīgāki pret vairumu dezinfekcijas līdzekļu.
Tādējādi piecu procentu fenola šķīdums ar 10% lizolu var iznīcināt bacillus 24 stundu laikā! Formalīna šķīdums - pēc 12 stundām.
Nūja ir izturīga pret sasalšanu. Tā var dzīvot notekūdeņos aptuveni gadu, kūtsmēslos - līdz 10 gadiem. Pat pilnībā žāvētā stāvoklī tas var būt dzīvotspējīgs 3 gadus!
Ja neatrodaties vissarežģītākajos bioķīmiskos procesos, kas notiek mikobaktēriju metabolisma laikā, tad īsumā var minēt: tuberkulozes baktēriju šūnas ir ļoti elastīgas, mainīgas un izturīgas pret dažādām izmaiņām vidē.
Noteiktos apstākļos viņi var dzīvot vairākus gadus, „gaidot” cietušajam! Tāpēc dažreiz nav pietiekami, lai šo slimību vakcinētu laikā.
Kāda veida pret tuberkulozi profilaktiski jāizmanto?
Kā izvairīties no saskares ar mikobaktērijām?
Nekavējoties jānorāda, ka mūsu valstī gandrīz neiespējami nav saskarties ar patogēniem mikroorganismiem, kas izraisa tuberkulozi.
Tieši tāpēc bērni tiek vakcinēti pret tuberkulozi tūlīt pēc piedzimšanas, lai mazinātu risku saslimt ar mikobaktērijām.
Krūts piens, savlaicīga vakcinācija pret tuberkulozi, ikgadējs Mantoux tests bērniem - tas ne vienmēr ir pietiekams, lai novērstu infekciju. Kādi citi pasākumi ir nepieciešami?
Dīvaini, bet tuberkulozi vai profilakses pasākumus var uzskatīt par tādu, kas bērniem ieplūst mīlestību uz sportu, veselīgu dzīvesveidu, pareizu uzturu atbilstoši vecuma īpašībām, sacietēšanu, telpu vēdināšanu un mitru tīrīšanu sabiedriskās vietās utt.
Šie ir galvenie faktori, kas veicina imunitātes samazināšanos un palielina iespēju saslimt ar tuberkulozi:
- Nepietiekama uzturs (proteīna trūkums diētā);
- hronisku slimību, piemēram, alkoholisma, narkomānijas, diabēta uc, klātbūtne;
- garīgais kaitējums;
- vecums un tā tālāk.
Var teikt, ka tuberkuloze ir ne tikai sarežģīta slimība, bet arī sociāla parādība, kas faktiski ir sava veida indikators tam, cik labi dzīvo attiecīgās valsts iedzīvotāji, kā tiek organizēta slimības ārstēšana un profilakse.
Nav iespējams droši pateikt, vai persona ir inficēta ar tuberkulozi vai nē, ja viņam nav pastāvīga kontakta ar pacientu.
Arī šeit daudz kas ir atkarīgs no imūnsistēmas stāvokļa, dzīvesveida, mikobaktēriju veida un vides, kurā atradīsies mikrobs.
Daudzi cilvēki ir infekciju nesēji jau vairākus gadus, un tajā pašā laikā viņi paši neslimo. Vājinātai ķermenim dažreiz ir nepieciešams tikai viens kontakts ar slimu personu, lai inficētos.
Tāpēc mēģiniet izvairīties no kontakta ar inficētiem cilvēkiem, radīt aktīvu dzīvesveidu un bieži vēdināt telpu.
Kas ir tuberkulozes izraisītājs
Tuberkulozes izraisītājs izraisa bīstamas slimības attīstību, kas iznīcina cilvēka ķermeni un bieži izraisa nāvi. Mycobacterium ir īpaši svarīgas funkcijas: vielmaiņa, uzturs, enerģija, augšana un vairošanās, mijiedarbība ar ārpasauli.
Tuberkulozes izraisītāja apraksts
Skābju rezistentām baktērijām ir 1–4 mikronu liels stienis, kas ir vienmērīga vai nedaudz granulēta. Mikobaktērijas nerada kapsulas un endosporas.
Koch stieņu salīdzinošā īpašība ļauj iepazīties ar šūnu sienas strukturālajām iezīmēm, tā fenotipiskajām īpašībām, attieksmi pret Grama traipu, bioķīmiskajiem parametriem un antigēna struktūru.
Patogēns pieder pie Actinobacteria sugas, Mycobacterium ģints. Stieņa formas izraisītāja šūnas sieniņu biezums ir 0,5-2 mikroni. To ieskauj apvalks, kas ietver papildu elementus:
Baktēriju šūnas iekšējā struktūra ir sarežģīta un satur svarīgus strukturālus elementus. Tās sienas sastāvā ir peptidoglikāns, neliels daudzums olbaltumvielu un lipīdu.
Tuberkulozes bacillus attiecas uz patogēno aktinomicetu. Šūna satur N, S, P, Ca, K, Mg, Fe un Mn mikroelementus.
Tuberkulozes izraisītājs un tā īpašības, īpašības, pārvades ceļi tieši ietekmē pacienta ķermeņa patoloģiskā procesa diagnozi.
Mycobacterium sugas
Tuberkulozes izraisītāji ir vairāki baktēriju veidi:
Atipiska mikobaktērija izraisa cilvēka tuberkulozi, un to raksturo augstas prasības attiecībā uz barības vielām. M. tuberculosis nodrošina lēnas augšanas ātrumu uz Petrov, Lowenstein-Jensen, glicerīna buljona, l-glutamīna, bez nātrija bikarbonāta.
Baktērijas atrodamas R un S formās. Lai to augtu, tiek izmantots šķidrums, kurā 15. dienā izveidojas rupja, grumbaina plēve.
Baktēriju šūnai raksturīgi šādi parametri:
- zema aktivitāte;
- proteolītiskā enzīma klātbūtne, kas sadala olbaltumvielas.
Kochas zizlis ir bīstamas infekcijas izraisītājs, izdalās endotoksīns, ko sauc par tuberkulīnu. R. Koch atklātajai vielai ir alerģiska iedarbība uz pacienta ķermeni, izraisa tuberkulozes procesam raksturīgu simptomu parādīšanos. Mycobacterium antigēni satur proteīnu, tauku un polisaharīdu sastāvdaļas.
Tuberkulozes baktērija iztur līdz + 100 ° C temperatūrai, mirst pēc 5-6 stundām ultravioleto staru iedarbībā un saglabājas žāvētā krēpās līdz 12 mēnešiem.
Mycobacterium ģints iezīmes
Baktērijas, kas izraisa patoloģiskā procesa attīstību, tiek klasificētas pēc vairākiem kritērijiem:
- pigmentu, ko veido mikroorganisms;
- pieauguma temps;
- skābju rezistenci.
Starp mikobaktēriju tuberkulozes raksturīgajām iezīmēm, tā garumu, augšanas ātrumu, patogenitāti, spēju atjaunot nitrātu nitrātu, konstatē niacīna testa rezultātu (pozitīvs vai negatīvs).
Mikobaktērijas ir:
- toksiskas vielas;
- mikolskābe;
- fosfāti;
- brīvās taukskābes;
- glikozīdi;
- nukleoproteīniem.
Tuberkulozes baktērijā ir ogļhidrāti 15-16% sausā atlikuma, tiek kultivēti barības vielās, kas ietver olu dzeltenumu, kartupeļu cieti, glicerīnu, pienu, kura temperatūra ir + 37 ° C.
Barības vielas, ko baro tuberkulozes izraisītājs, nodrošina koloniju augšanu 10-15 dienu laikā. Dažas mikobaktēriju sugas ir patogēnas cilvēkiem un tikai m. aviumam nav specifiskas ietekmes, jo tas ir putnu slimības izraisītājs.
M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Niacīna tests ir pozitīvs tikai M. tuberculosis, kas 90% gadījumu izraisa tuberkulozi.
Koch pieliek stabilitāti
Mycobacterium tuberculosis ir izturīga pret zāļu iedarbību. Kad parādās slimības simptomi, ārsts paredz pacientam vairāku zāļu kombināciju. Kochas zizlis ir atrodams daudzu cilvēku ķermeņos, bet spēcīga imunitāte novērš tās vairošanos. Narkotiku rezistentās baktēriju formas var parādīties tikai tad, ja ārstēšana nav veikta pilnībā vai ilgst mazāk par 6 mēnešiem.
Ja pacients neizmanto medikamentus, parādās Koch sticks mutācijas izskats, radot jaunas populācijas. Ir patogēna veids, kas izraisa grūti ārstējamas slimības atkārtošanos.
Mycobacterium tuberculosis noturību ķīmisko vielu iedarbībā izraisa tās pielāgošanās vides apstākļiem.
Ar gēnu lokalizāciju hromosomā un plazmīdos ir saistītas daudzas patogēnu rezistences izpausmes.
Kochas zizlis pastāvīgi mutē, bet antibiotikām nav būtiskas ietekmes uz procesa biežumu. Paskaidrojums, ka plazmas plazmas rezistence no patogēna uz cilvēka ķermeņa šūnām palielina Koch sticks.
Tuberkulozes izraisītājs līdz pat 2-3 nedēļām tiek uzglabāts svaigā pienā, sasaldētā veidā, patogēnas īpašības izpaužas pēc 30 gadiem.
Infekcijas mehānisms
Tuberkulozi izraisa Kochas zizlis, kas tiek nosūtīts vairākos veidos:
- aerogēns;
- pārtikas;
- kontakts;
- intrauterīns.
Gaisa infekcijas izpausmes raksturo gļotu pilienu izdalīšanās, kad pacients elpojas. Uztura infekcijas ceļš ir iespējams caur kuņģi un zarnām.
Mycobacterium iekļūst organismā ar pārtiku: pacients izpauž tuberkulozi, ko izraisa piena produktu izmantošana (skāba krējums, biezpiens). Kontakta infekcija ir reta.
Plaušu tuberkuloze nav iedzimta, bet dažiem cilvēkiem ir tendence attīstīt slimību. Patoloģiskais process sākas pēc cilvēka inficēšanās ar Mycobacterium tuberculosis, un tās raksturs ir atkarīgs no kontakta ilguma ar pacientu. Slimība rodas, ja komunikāciju cilvēki dzīvo tajā pašā ģimenē ilgu laiku. Cik ātri notiek plaušu tuberkulozes attīstība, ir atkarīga no slimības klīniskās formas, tā fāzes, pacienta dzīves apstākļiem un ārstēšanas efektivitātes.
Aktīvi izpaužas tuberkuloze pacientiem ar svaigiem vai hroniskiem dobumiem. Slimību papildina masveida Koch stieņu atbrīvošana no krēpām. Tuberkulozes process var notikt atklātā vai slēgtā veidā.
Plaušu tuberkulozes attīstība ir atkarīga no mikobaktēriju īpašībām, pacienta imūnsistēmas stāvokļa un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.
Ja Kochas nūjiņas ievešana notiek, tuberkuloze ir bīstama cilvēkiem.
Kochas nūjiņu audzēšana
Cilvēkiem mycobacterium tuberculosis saglabā spēju vairoties. Šo procesu var attēlot divos veidos:
Baktēriju dalīšanas process notiek 15-20 stundu laikā, pēc tam izveidojas meitas šūna. Patogēnu skaita pieaugums barības vielu sintēzes dēļ to sastāvā.
Par Kochu ir raksturīgs šķērsgriezums, kam seko starpsienu veidošanās. Barotnes vidē tuberkulozes baktērija pavairojas, līdz kāds no tā komponentiem sasniedz maksimālo vērtību.
Šajā gadījumā Koch stieņu augšana un vairošanās apstājas. Šūnu dalīšanas logaritmisko fāzi parasti izraisa barotnes veids. Mycobacterium tuberculosis šūnu divkāršošanās laiks ir 24 stundas.
Baktēriju kultūra sastāv no normālām šūnām. Reprodukcijas stacionārajā fāzē to skaits vairs nepalielinās. Mycobacterium var sadalīt līdz pat 50 reizēm, un tad šūna nomirst.
Koch vīruss reprodukcijas procesā veido granulas, kas atrodas uz šūnu stabiem. Izliekuma formas, kas aizņem ievērojamu membrānas daļu. Caurule pakāpeniski palielinās un ir atdalīta no mātes šūnas.
Koch vīruss, kā norāda zinātnieki, var vairoties ar sporām.
Patogēna kultūras īpašības
Tuberkulozes baktērija aug uz cietiem un šķidriem barības vielām. Mikobaktērijām ir nepieciešama pastāvīga skābekļa padeve, bet dažkārt kolonijas parādās anaerobos apstākļos. To skaits ir nenozīmīgs, izaugsme ir lēna. Tuberkulozes izraisītājs var parādīties uz viena komponenta substrāta virsmas kā grumbainas plēves. Uzturviela atbilst Mycobacterium tuberculosis uztura un enerģijas vajadzībām.
Koch's stick var parādīties uz daudzkomponentu substrāta, kas satur aminoskābes, minerālu sāļus, ogļhidrātus, glicerīnu. Blīvās vidēs mikobaktērijas izžūst sausas, pelēkās, pelēkā krāsā ar īpašu smaržu.
Bieži vien tuberkulozes izraisītāja izraisītais substrāts satur gludas kolonijas.
Antibakteriālā terapija ietekmē koloniju izskatu: tās kļūst mitras un pigmentētas. Tiklīdz parādās netipiskas kultūras, nekavējoties veic īpašu testu, lai noteiktu patogēnu patogēnu.
Kultūras filtrātam, kas parādās šķidrā barotnē, ir viena iezīme: tā ir toksiska, jo atbrīvo toksisku vielu vidē. Slimība cilvēkiem un dzīvniekiem, kas pakļauti tās īpašajai darbībai, ir ļoti sarežģīta.
Koch stienīšu bioķīmiskās īpašības
Mikrobu, kas izraisa infekcijas slimību, identificē ar niacīna testu. Tests nosaka nikotīnskābes klātbūtni augošas mikobaktēriju ekstraktā. M. tuberculosis paraugs var būt pozitīvs. Reakcijas veikšanai mikobaktēriju kultūrai šķidrā vidē pievieno reaģentu - 1 ml 10% kālija cianīda ūdens šķīduma. Ja reakcija ir pozitīva, ekstrakts kļūst spilgti dzeltens.
Daudzi cēloņa ierosinātāju celmi, kas izraisa plaušu bojājumus, ir ļoti virulence, ātri iekļūst pacientā. Mikobaktēriju antigēni var izraisīt auklas faktora izpausmi - patogēna virsmas sienas glikolipīdus, iznīcinot pacienta ķermeņa šūnu mitohondrijas. Šajā gadījumā ir traucēta pacienta elpošanas funkcija.
Tuberkulozes baktērija nerada endotoksīnu. Pacienta ķermenī esošā Koch stieņu izpēte tiek veikta, izmantojot bakteriostatisku metodi.
Patogēna augšana mikroorganismu apdzīvotajā krēpu kultūrā ilgst 90 dienas. Tad ārsts sniedz rezultātu novērtējumu.
Neefektīva ārstēšana ar anti-TB zālēm izraisa patogēna īpašību izmaiņas. Mycobacterium sāk augt un vairoties imūnās struktūrās, palielinās atklātā tuberkulozes gadījumu skaits.
Koch's Wand tinctorial īpašības
Tuberkulozes baktērija ir gram-pozitīvs mikroorganisms, un to ir grūti nosmērēt. Tas satur līdz 40% tauku, vasku, mikolskābi.
Lai noteiktu infekciju, tuberkulozes izraisītājs ir krāsots ar īpašu Ziehl-Nielsen metodi. Šajā gadījumā Kochas zizlis kļūst sarkans.
Tuberkulozes izraisītāja ierosinātāja īpašību izpēte tiek veikta, izmantojot anilīna krāsvielas. Koch stellu izpētes procesā parādās citoplazmas viendabīga krāsošana. Pētnieka pētījums ļauj noteikt kodola un citu šūnu struktūru klātbūtni.
Tuberkulozes izraisītājs ir aerobs, kas lēni aug daudzkomponentu barības vidē. Primārās mikroskopijas vadīšanas procesā var uzstādīt Koch zizli, tās identifikāciju veicot morfoloģiskās un tinctorial īpašības.
Tuberkulozes izraisītāji.
Tuberkulumāts - tuberkuloze. Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktērijas, un to raksturo plaušu, gremošanas trakta, ādas, kaulu un urogenitālās sistēmas bojājumi.
Tuberkulozes izraisītāji ir Mycobacterium ģints (myces-fungus), Mycobacteriaceae ģimene, Firmicutes daļa. Kopumā tuberkulozi izraisa 3 veidi: Mycobacteriumtuberculosis ir cilvēka tipa bacīlijas, izraisa slimības 90% gadījumu, M. bovis-bacillus tipa bacilli un M.africanum. Tie atšķiras pēc morfoloģiskām, kultūras, bioķīmiskām īpašībām un patogenitātes.
Morfoloģija: M. tuberkuloze - plānas garas nūjas, nedaudz izliektas, M. bovis īss biezs, M. africanum - plānas, garas polimorfas nūjas. Neizveidojiet sporas, flagellas kapsulas.
Tinctorial īpašības: Gram "+", bet krāsotas ar grūtībām. Tie ir ļoti izturīgi pret skābēm, spirtiem. sārmi, tāpēc tos sauc par skābi izturīgiem, jo tie satur līdz 40% tauku - tas ir vasks, mikols, stearīnskābe. Tie nav krāsoti ar vienkāršām metodēm, tāpēc tie ir krāsoti ar īpašu metodi, izmantojot Ziehl-Nielsen metodi (tie ir krāsoti sarkanā krāsā).
Kultūras īpašības: cilvēka tipa stieņi ir obligātie aerobi, kas pieprasa barības vielu barotnes, augot barotnē, pievienojot olu baltumu un glicerīnu (Levenshtein-Iensev vidē). Glicerīna buljonā tie aug brīvas plēves veidā, uz blīviem medijiem tie dod dzeltenas, kārpas kolonijas R formā, lēnām aug 2-3 nedēļas. Virulentus M.tuberculosis celmus, ja tos audzē uz stikla šķidrā vidē, veido kolonijas “bizītes” un “pīles” veidā, jo ir auklas faktors. Pārējās 2 sugas aug uz vienkāršiem medijiem 40–42 ° C temperatūrā. Bioķīmiskās īpašības: sadalās nitrāti, urīnviela, nikotīnamīdi Antigēnā struktūra: tiem ir liels proteīnu un lipopolisaharīdu antigēnu kopums, kas ir iesaistīti HAT un kuriem ir aizsargājoša aktivitāte Toksīna veidošanās: neizveido eksotoksīnu 1890. gadā Koch izolēja olbaltumvielu no tuberkulozes, ko sauca par tuberkulīnu. Tam piemīt alergēnu īpašības. Tuberkulozes virulence ir saistīta ar mikolskābes saturu un tiek saukta par vadu faktoru - verulences faktoru Rezistence: tuberkulozes stieņi ir stabili ārējā vidē, 10 dienas paliek putekļos, krēpas ir līdz 10 mēnešiem. Vārot mirst pēc 5 minūtēm. Viņi mirst aktivēta hloramīna un perhlorskābes šķīduma iedarbībā.
Slimības epidemioloģija. Tuberkuloze cilvēcei ir pazīstama kopš seniem laikiem. Šī hroniskā infekcijas slimība ir plaši izplatīta. Saskaņā ar PVO datiem aptuveni 10 miljoni cilvēku saslimst ar tuberkulozi. Apmēram 3 miljoni mirst. Tuberkuloze ir sociāla slimība. Biežāk cilvēki, kas dzīvo sliktos apstākļos, ir slimi.
Infekcijas avots ir slims cilvēks. Pacienti ar atvērtu tuberkulozes formu, kas izplūst patogēni vidē, rada epidēmisku apdraudējumu.
1) gaisā - galvenais pārsūtīšanas ceļš;
2) kontakts un mājsaimniecība - retāk (inficēti ēdieni).
Jūs varat inficēties caur pārtiku (slimu govju pienu), caur placentu no slima mātes ar progresējošu tuberkulozes formu.
Būtībā bērni, pusaudži, jaunieši ir slimi ar tuberkulozi, un vecāka gadagājuma cilvēki dažreiz slimo.
Patoģenēze un klīnika. Kad inficēti ar gaisa pilieniem, tie vieglāk iekrīt pareizajā plaušā. Mikobaktēriju iekļūšana organismā nenozīmē obligātu slimības attīstību, jo cilvēkam ir dabiska rezistence pret šo infekciju. Visbiežāk pirmā tikšanās ar tuberkulozi beidzas droši. Apmēram 80% cilvēku ir inficēti ar tuberkulozi, bet viņi neslimst, galvenokārt tie ir jaunāki par 20 gadiem. Bet 5-15% no inficētajiem var saslimt, kas notiek, kad samazinās mikroorganisma aizsargspēki.
Visbiežāk rodas plaušu tuberkuloze. Mikobaktēriju iekļūšanas un vairošanās vietā plaušās eksudatīvs iekaisums, kam seko nekroze. Šo iekaisuma vietu sauc par primāro tuberkulozes kompleksu (primāro ietekmi vai Gon kamīnu). Turklāt šis process attiecas uz pleiru, limfātiskajiem kuģiem, reģionālajiem limfmezgliem (kazeīna limfadenīts). Primārā kompleksa attīstība ir atkarīga no organisma stāvokļa, var novērot primārā kompleksa dziedināšanu vai tās progresēšanu un hronisku gaitu. Nelabvēlīgos darba un dzīves apstākļos primārais fokuss var izplatīties (procesa vispārināšana) uz citiem orgāniem (urogenitālās sistēmas orgāniem, kauliem, locītavām, kuņģiem, smadzeņu membrānām, acīm), kuros veidojas jauni tuberkulozi, kuriem ir tendence samazināties. Tuberkuloze notiek dažādās formās - no vieglām līdz smagām septiskām formām.
Inkubācijas periods: 3-8 nedēļas. Slimības sākotnējo stadiju raksturo temperatūras paaugstināšanās līdz 37С. drebuļi, svīšana naktī, parādās sauss klepus, ēstgriba samazinās, veiktspēja Ar ievērojamu plaušu bojājumu notiek hemoptīze (plaušu dobumi) un plaušu asiņošana. Ja to neārstē, nāve notiek. Ārstējot, iekaisuma zona plaušās var pilnībā izšķīst vai šajā vietā kalcija sāļos iemērc tuberkulozi, kurā tuberkulozas ķepas var ilgstoši un pat visu mūžu saglabāt dzīvā stāvoklī. Šādi cilvēki, no vienas puses, ir imūni. No otras puses, šāds fokuss ir jaunas tuberkulozes infekcijas avots. Slimības, piemēram, gripa, masalas, cukura diabēts, narkomānija, alkoholisms, AIDS, kā arī hipotermija, badošanās, garīga un fiziska trauma var novest pie veco fokusu aktivizēšanas un sekundārās tuberkulozes attīstības.
Imunitāte tuberkulozē nav sterila vai infekcioza, t.i. tas ir saistīts ar dzīvu mikobaktēriju klātbūtni organismā. Tuberkulozes imunitāte ir nestabila un saglabājas tikai tad, ja organismā ir mikobaktērijas. Šīs imunitātes pamatā ir aizkavēta hipersensitivitāte (HRT), kurā galveno lomu spēlē T-limfocīti ar specifisku jutību pret Mycobacterium tuberculosis, kā arī makrofāgi, kas veic fagocitozi. Fagocitoze bieži ir nepabeigta. Humora aizsardzības faktori (ti, antivielas) ir nozīmīgi tikai jaundzimušajiem. HHV noteikšana tiek izmantota tuberkulozes diagnostikā.
Izpētes materiāls: krēpas, bronhu mazgāšana, urīns, smadzeņu šķidrums Pētījuma metodes: 1) Bakterioskopiskas uztriepes sagatavo un iekrāso pēc Tsil-Nielsen; šī metode ir efektīva tikai augstās mikobaktēriju koncentrācijās pētāmā materiālā; Lai palielinātu koncentrāciju, tiek izmantotas dažādas „bagātināšanas” metodes: centrbēdzes metode, flotācijas metode, 2) bakterioloģiskā: sēklas uz Levenshtein-Jensen barotne un tīras mikobaktēriju kultūras izolēšana; Šai metodei ir nepieciešamas 3-4 nedēļas, jo mikobaktērijas aug lēni; Kā paātrinātu metodi tiek izmantota Cenu metode - audzēšana uz slaidu citrāta plazmā: mikrokononi aug uz stikla pēc 5-7 dienām, krāsojot pēc Ziehl-Nielsen; ja mikobaktērijas ir ļoti virulenti (tas nozīmē, ka tiem ir auklas faktors), kolonijām ir „pīt” vai “saišķi”; 3) jūrascūku bioloģiskā - infekcija, 4) Pirke vai Mantoux alerģiskie ādas testi ar tuberkulīnu (РPD attīrīts olbaltumvielu produkts no mikobaktēriju tuberkulozes), lai atklātu GST: tuberkulīnu ievada intrakutāli, ja organismam ir dzīvas mikobaktērijas (pacientam vai vakcinētajai personai), tuberkulīna injekcijas vieta pēc 48 stundām izraisa lokālu iekaisuma reakciju (apsārtumu, saspiešanu); infiltrācija (papule) tiek mērīta ar lineālu mm; vidējais infiltrāta lielums indivīdiem ar vakcinētām alerģijām (vakcinētiem indivīdiem) ir 7–9 mm, un indivīdiem ar pēcinfekcijas alerģijām (inficēti ar reāliem mikobaktērijiem) - 11–13 mm; pēc vakcinācijas testi pakāpeniski vājinās, bet pēc infekcijas - nav; indivīdi ar negatīviem paraugiem ir neinficēti, un tie ir vakcinēti ar BCG vakcīnu. Tuberkulozes agrīnās noteikšanas metode ir fluorogrāfijas metode.
Ārstēšana. Ķīmijterapija; 1. rindas zāles - izoniazīds, 11. rinda - streptomicīns. Izmantojiet arī zāles, kas stimulē organisma dabiskās aizsargspējas. Ārstēšana 6-8 mēneši, vidēji 1 gads.
Profilakse. Vispārēja profilakse: slimības agrīna atklāšana (savlaicīga fluorogrāfija, ģimeņu reģistrācija) un vajadzības gadījumā ārstēšana; sanitāro un higiēnas pasākumu īstenošana Specifiska profilakse: jaundzimušo vakcinācija ar dzīvu BCG vakcīnu (5-7 dienas). Revakcinācija tiek veikta 5-7 gados līdz 30 gadiem (7, 1, 2, 7 utt. Gados). Mycobacterium vakcīnas sakņojas organismā, veidojot nekaitīgus fokusus un izveidojot nesterilu imunitāti. Pirms revakcinācijas tiek veikts Mantoux tests. Revakcināciju veic tikai personām ar negatīvu sadalījumu. Ja pēc 5 - 7 gadiem tuberkulīna tests ir pozitīvs, tas nozīmē, ka persona ir inficējusies ar "reāliem" tuberkulozes baciliem un viņam nav nepieciešams vakcinēt ar BCG. Vakcinācija 80% aizsargā cilvēkus no slimības. Ja persona inficējas, tad viņam ir labdabīga tuberkuloze.