Plaušu šūnu plaušu vēža pazīmes: formas, stadijas, ārstēšana un prognoze

Piektā daļa no visiem vēža izraisītajiem nāves gadījumiem saskaņā ar statistiku no visas pasaules mirst no tās plaušu šķirnēm. Un šī piektā daļa, puse no plakanšūnu plaušu vēža ir ļaundabīgs audzējs, kuru ir grūti diagnosticēt, un patiesi efektīva ārstēšana var notikt tikai slimības sākuma stadijās.

Kas ir plakanšūnu karcinoma un kā tas atšķiras no citiem?

Elpošanas process ir vienkāršāks par pirmo acu uzmetienu:

• cilvēks ieņem elpu - starpkultūru muskuļi un diafragma atpūsties;
• pa traheju, caur bronhiem, caur bronhiem, gaiss iekļūst alveolos;
• alveoli ir pārklāti ar plānu kapilāru režģi, un caur to plānajām sienām skābeklis nonāk asinīs, un oglekļa dioksīds no asinīm iekļūst tajā;
• oglekļa dioksīds atstāj alveolus caur bronhiem, gar bronhiem un traheju;
• starpkultūru muskuļi un diafragma pievelk - cilvēks izelpo.

Šajā procesā putekļi, netīrumi, patogēni mikroorganismi iekļūst plaušās kopā ar gaisu, neskatoties uz visu tīrīšanu, kas tiek veikta augšējos elpceļos, un nogulsnējas uz gļotādas. Cilpas, kas atrodas uz cilificētā epitēlija, kas uzklāj plaušu iekšpusi, nekavējoties sāk kustēties. Kopā ar nelielu daudzumu gļotu, viņi liek visu pārpalikumu trahejā, no turienes izgaismojas kakls.

• ja iekļūst kancerogēni, tas ir, indes, sārtas sāk nomirt;
• ja tie ir miruši, cilijveida epitēliju nomaina plakanais epitēlijs, kas raksturīgs pilnīgi atšķirīgiem orgāniem, piemēram, barības vads un balsenes;
• plakanais epitēlijs nevar traucēt svešķermeņiem - viņi brīvi apmetas uz tā.

Stagnējošas gļotas un kancerogēni, kā arī putekļi un netīrumi - tas viss ir ideāla vide patoloģisko procesu attīstībai. Krampju šūnu plaušu vēzis ir viens no tiem.

Faktori, kas veicina vēzi

Ja cirkulārais epitēlijs tiek aizstāts ar plakanu, tas nekādā gadījumā negarantē, ka cilvēks attīstīs ļaundabīgu audzēju - smēķētāju piemēri, kas dzīvojuši līdz vismodernākajiem gadiem, ir zināmi visiem. Bet iespēja kļūst daudz lielāka.

• Smēķēšana Lielākā daļa cilvēku, kas cieš no plakanšūnu plaušu vēža, ir smēķētāju vai smēķētāju radinieki. Aktīvās vai pasīvās smēķēšanas gados cirkulēto epitēliju sadedzina darvas un toksiskie savienojumi, kas ir tabakas dūmos.
• Iedzimtība. Ja radinieku mirst no plakanšūnu plaušu vēža trīs cilvēki, tas ievērojami palielina pacienta attīstības risku.
• Ekoloģija. Sveķiem un indēm, kas atrodas atmosfērā nelabvēlīgos reģionos, nav mazākas ietekmes uz plaušām nekā parastā smēķēšana.
• Darbs bīstamā ražošanā. Pat ja jūs nelietojat cigaretes mutē un dzīvojat ekoloģiski tīrā vietā, strādājot rūpnīcā, strādājot ar putekļiem, gāzēm un krāsām, var būt ietekme uz plakanšūnu plaušu vēža iespējamību.
• Hroniska plaušu slimība un tuberkuloze. Tās arī noved pie cilijveida epitēlija nāves un tādējādi palielina slimības attīstības iespējamību.

Interesanti atzīmēt, ka pareizās plaušas ir biežāk skartas nekā pa kreisi. To izraisa fakts, ka tā bronhu atrodas mazākā leņķī pret traheju un attiecīgi vairāk nekā jebkurš netīrums iekļūst iekšā, kā arī smēķējot smēķējot.

Simptomi

Squamous šūnu plaušu vēzis piecpadsmit procentos pacientu neizpaužas pirmajos divos posmos - to var noteikt tikai ar fluorogrāfiju. Pārējo procesu raksturo:

• sausu klepu, kas nesniedz atbrīvojumu, izraisa plaušu mēģinājumi kaut kādā veidā atbrīvoties no atkritumiem;
• elpas trūkums, kas izpaužas kā mēģinājums iesaistīties fiziskajā aktivitātē, rodas skābekļa trūkuma dēļ, ko izraisa alveolu skaita samazināšanās (tos aizvieto ar vēža šūnām);
• smaga sāpes krūtīs;
• krēpu atkrēpošana ar asinīm.

Jo tālāk process pārvietojas un metastāzes izplatās caur ķermeni, jo lielāka iespēja, ka parādīsies papildu simptomi:

• temperatūra paaugstinās līdz trīsdesmit astoņiem līdz trīsdesmit deviņiem grādiem, kas norāda uz iekaisuma procesu organismā;
• mitrs klepus, un krēpas bieži smaržo nepatīkamu un ir dzeltenīgi, zaļgani strutaina nokrāsā;
• nespēja pareizi norīt - notiek, kad metastāzes iekļūst rīklē un sāk iznīcināt balsenes;
• Hornera sindroms - acs ābola noņemšana, plakstiņu prolapss, skolēnu sašaurināšanās, normālas reakcijas uz gaismu trūkums;
• balss izmaiņas - tā kļūst aizrautīgāka un rupjāka, jo metastāzes, kas iet uz kakla, traucē normālu gaisa gaitu;
• kakla vai plecu sāpes, kas izraisa metastāzes muskuļu audos;
• kardiovaskulāri simptomi - sirdsdarbības ātruma izmaiņas, sāpes krūtīs, galvassāpes un sekla elpošana.

Kad pacients sāk asiņot ar asinīm, tas nozīmē, ka process jau ir bijis ļoti tālu, daudz tālāk par pirmo posmu visizdevīgāko prognozi.

Vēža stadijas un prognozes

Slimības posmi ir nesaraujami saistīti ar prognozi - jo agrāk tā ir diagnosticēta, jo lielāka varbūtība, ka to izārstēs. Ir ierasts atšķirt četrus posmus:

1. Pirmajā posmā audzējs ir mazāks par trim centimetriem, kas atrodas noteiktā plaušu daivā un neatbrīvo metastāzes. No desmit pacientiem izdzīvos astoņi.
2. Otrajā posmā audzējs sāk augt, sākas metastāzes uz limfmezgliem un pleirām. Šķiet, ka bronhi ir bloķēti, un plaušu īpatsvars samazinās, nespēj vairāk piedalīties darbā. Pieci no desmit pacientiem izdzīvos.
3. Trešajā posmā audzējs palielinās līdz astoņiem centimetriem. Metastāzes izplatījās visā ķermenī, asinsvados un kaulos. No desmit pacientiem izdzīvos divi.
4. Pēdējā posmā tiek notverti lielākie orgāni: metastāzes sasniedz sirdi. Tas ietekmē visu ķermeni. No simts pacientu labākajā gadījumā izdzīvos.

Ceturtajā posmā prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Sākumā atgūšanas iespējas joprojām ir augstas.

Tāpēc ir svarīgi katru gadu veikt fluorogrāfiju kā daļu no profilakses vizītēm uz ārstu. Tas ļauj noteikt pat asimptomātisku plakanšūnu plaušu vēzi.

Veidlapas

Ir divi pamatprincipi, pēc kuriem ir klasificēts plakanšūnu plaušu vēzis.

Pēc atrašanās vietas:

• centrālā - ietekmē lielos bronhus;
• perifēra - ietekmē mazos bronhus un alveolus;
• masveida - ietekmē gan lielus, gan mazus bronhus;
• izplatīts - ir vairāki mazi foki, kas atrodas dažādās plaušu daļās un nekādā veidā nav savstarpēji saistīti pirmajā posmā;
• mediastinal - ietekmē limfmezglus pirmajā posmā un attīstās ļoti ātri, kas noved pie ļoti nelabvēlīgas prognozes.

Ar histoloģisko tipu (tas ir, pēc audzēja veidojošo šūnu īpašībām) ir:

• Krampojošs plaušu vēzis - audzējs sastāv no lielām šūnām ar atšķirīgiem kodoliem, kas ir cieši savstarpēji saistīti un veido tā saucamos "vēža pērles". Nedaudz lēnāk nekā citas sugas, dod metastāzes. Lokalizācija ir skaidra.
• Krampju plaušu vēzis - audzējs sastāv no lielām šūnām ar attīstītu citoplazmu, kas tomēr ir mazāk saistītas viena ar otru. Tie vairojas ātrāk nekā plaušu šūnas. Viegli un ātri ļauj metastāzēm. Var tikt izkaisīti.
• Zema līmeņa plakanšūnu plaušu vēzis - šūnas ir nelielas, ar slikti attīstītām struktūrām, izkaisītas. Audzējs kopumā aug lēni, metastazējas tikai tad, ja asinsritē iziet pietiekamu skaitu šūnu.
• Dziedzeru plakanšūnu plaušu vēzis - visbiežāk sastopams sievietēm. Audzējs ir liels, metastāzes strauji attīstās.

Plaušu šūnu plaušu vēža veids nosaka, cik ātri tas attīstās, kādi ir tās simptomi un cik labvēlīgi ir prognoze, bet katrs gadījums ir jāapsver atsevišķi - to dara ārsti pēc pacienta ārstēšanas un visiem testiem.

Diagnoze un ārstēšana

Pirms ārstēšanas ārsti veic visaptverošu diagnozi, kas ietver:

• vēsture, kurā ārsts noskaidro, ko pacients sūdzas par to, vai viņam ir alerģija, vai viņa radinieki ir slimi ar vēzi kopumā un īpaši plakanšūnu plaušu vēzis, vai viņš jau sen ir pamanījis simptomus un nemēģinājis tos ārstēt pats;
• fiziska pārbaude, kurā ārsts klausās un sit plaušas;
• Rentgena vai tomogrāfija, kas ļauj noteikt audzēja stāvokli, tā lielumu un metastāžu izplatību;
• biopsijas un audzēja marķiera analīze, kas ļauj noteikt, cik daudz plakanšūnu plaušu vēzis ir iekļāvis ķermeni.

Saskaņā ar aptaujas rezultātiem, ārsti izvēlas vispiemērotākās ārstēšanas metodes no pieejamo sarakstu, tostarp:

• Imūnterapija. Viena no modernākajām metodēm, kas negatīvi neietekmē ķermeni. Tas sastāv no īpašas narkotiku ievadīšanas asinīs, kas traucē audzēja uzturu un izraisa vēža šūnu nāvi.
• Ķīmijterapija. Tas sastāv no īpašu preparātu ievadīšanas pacienta asinīs, kas daļēji nogalina skartās šūnas. Ļoti negatīva ietekme uz ķermeņa struktūru, neskarts plakanšūnu plaušu vēzis, jo to lieto, ja nekas nav zaudējams.
• Radiācijas terapija. Tas ir saistīts ar vēža šūnu iedarbību ar radiācijas devām, kuru lielumu nosaka ārsts. To lieto tikai tiem pacientiem, kuri ir kontrindicēti operācijas un slimības beigu stadijās, jo kaitējums, ko radījušas veselīgas ķermeņa daļas radiācija, ir pārāk liels.
• Ķirurģiska iejaukšanās. Tas palīdz labi agrīnā stadijā, kad ķirurgs var vienkārši izgriezt audzēju (iespējams, ar daļu no plaušām). Bet varbūt tikai audzējs metastazējas.

Darbību var veikt pēdējos posmos, bet tad izredzes, ka tas palīdzēs, ir ārkārtīgi mazs, jo visu ķermeni jau aptver metastāzes.

• Simptomātiska terapija. Tas kļūst par galveno papildinājumu visām pārējām metodēm, un to lieto, lai mazinātu simptomus, kas traucē pacientam. Viņai nav nekāda sakara ar vēža tiešu ārstēšanu vai atbrīvošanos no tā, bet viņa nekad nesaņemas bez tā.

Ja visi mēģinājumi izārstēt pacientu ir neveiksmīgi, tiek izmantota paliatīvā terapija, kuras mērķis ir pēc iespējas mazināt viņa ciešanas. Šim nolūkam var noņemt daļu no plaušu un metastāžu, kā arī izmantot skābekli, kas ir nepieciešams personai, kurai ir plaušu mazspēja, un pretsāpju līdzekļi - no nekaitīgas līdz narkotiskai.

Tas viss ir paredzēts tikai tam, lai nodrošinātu, ka pēdējās pacienta dienas ir brīvas no ciešanām.

Tomēr tas nenotiks, ja pirmajā posmā tika novērota plakanšūnu plaušu vēzis un ārstēšana sākta nekavējoties. Tāpēc ir tik svarīgi, lai to pārbaudītu ārsts un katru gadu izietu fluorogrāfijā - savlaicīga diagnoze ievērojami palielina izdzīvošanas iespējas.

Plaušu šūnu plaušu vēzis

Šī slimība ir visizplatītākais vēža patoloģijas veids. Tāpat kā citi veidi, ar savlaicīgu ārstēšanu, pacients var veiksmīgi atgriezties normālā dzīvē. Parasti vispirms tiek ietekmētas elpceļu orgānu virsmas uzklājošās epitēlija šūnas - tātad slimības nosaukums.

Slimība ir sadalīta:

• Centrālā (ietekmē galvenos bronhus);
• Perifērijas (segmentālie, fokusa punkti rodas mazos bronhos un alveolos).

Atšķiras arī plakanās bez keratinizācijas un keratinizējošas plaušu onkoloģijas.

Krampojošs plaušu vēzis

Šāda veida slimību raksturo: vidēja diferenciācija, tā dēvēto „pērļu” neesamība, ļaundabīgo šūnu mitozes ātrums pārsniedz audu ātrumu. Ir novērots arī straujš audzēja izmēra pieaugums. Vieglu simptomu dēļ pacienti klīnikā ir diezgan vēlu, kas noved pie sarežģītākas ārstēšanas un mazāk labvēlīgas prognozes, lai gan šī forma visbiežāk tiek diagnosticēta.

Vidēji diferencēts plakanšūnu plaušu vēzis

Patogēno šūnu diferenciācijas līmenis tieši ietekmē diagnozi un turpmāko ārstēšanu. Ļoti un vidēji diferencēta onkoloģija attīstās lēnāk un veiksmīgāk ir terapijai piemērota, un to var ātri atklāt un atšķirība no ļaundabīgo audzēju zemas blīvuma grupām.

Slikti diferencēta plakanšūnu plaušu vēzis

Grūti diagnosticēt un atklāt zemu šūnu blīvumu un patogēnu šūnu netipisko struktūru. Audzēji lēni palielinās, slimības gaita parasti ir asimptomātiska (līdz noteiktam posmam), un metastāzes izplatās caur limfātiskās sistēmas asinsvadiem.

Slimības simptomi

Sākotnējie posmi bieži attīstās bez izteiktām slimības pazīmēm, tomēr eksperti identificē vairākus traucējošus simptomus:

• smaga klepus bez krēpām;
• elpas trūkums;
• sāpes krūtīs;
• asiņošana klepus.

Turpināt attīstīt citas, smagākas slimības pazīmes:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra (līdz 39 ° C);
• klepus, kas izdalās klepus;
• grūtības rīšanas kustības;
• balss maiņa;
• aritmija;
• Hornera sindroms;
• sāpes dzemdes kakla un brachijas reģionos.

Galvenās diagnosticēšanas metodes un plakanšūnu plaušu vēža ārstēšana

Slimības diagnoze ir tipiska gandrīz visu veidu onkoloģijas veidu atklāšanai, ieskaitot plakanšūnu plaušu vēzi: asins analīzes, biopsija, rentgena un rentgena pētījumi, bronhoskopija, datortomogrāfija utt.

Radikālākā ārstēšana ir audzēju un skarto audu ķirurģiska noņemšana. Vairumā gadījumu tiek izmantota ķīmijterapija, staru terapija, imūnterapija un citi. Ir arī simptomātiska terapija, kas paredzēta, lai apturētu vai mazinātu simptomus, kas rodas no izvēlēta ārstēšanas ceļa vai komplikācijām, kas saistītas ar galveno diagnozi.

Onkoloģijas posmi

Slimības smagums ir sadalīts četrās slimības stadijās. Pirmie divi ir veiksmīgi ārstējami, jo nav metastāžu vai to koncentrācija ir nenozīmīga; audzēji ir lokalizēti un mazi. Izdzīvojušo īpatsvars šajos posmos ir 40-80%. Pēdējie divi posmi nozīmē nopietnāku pacienta stāvokli, kuru ir grūti normalizēt.

Krampju šūnu plaušu vēža stadija 3 - prognoze

Trešo posmu raksturo diezgan lieli audzēji (6-8 cm) un metastāžu iekļūšana orgānos, audos un kaulos, kas atrodas blakus plaušām. Iecelts starojums un narkotiku terapija, lai samazinātu slimību fokusu skaitu un samazinātu ļaundabīgo audzēju lielumu. Pēc šīs operācijas un kursa atkārtošanas. Pacientu izdzīvošana ir 20-25%.

Krampju šūnu plaušu vēža stadija 4 - prognoze

Diemžēl šajā posmā jebkura ārstēšana ir neefektīva, vairumā gadījumu tiek noteikta paliatīvā terapija. Slimība izplatās uz visām orgānu un audu grupām. Izdzīvošanas un atveseļošanās procents ir ļoti zems: 8-10%.

Slimības rašanās cēloņi

Analizējot statistikas datus un analīzes, eksperti atzīmē vairākus iespējamos priekšnoteikumus karcinomas attīstībai:

• smēķēšana;
• vides stāvokli reģionā;
• iedzimtība;
• radioaktīvā iedarbība.

Plakanu šūnu plaušu vēža prognoze un ārstēšana

Plaušu onkoloģija ir 14% no visiem ļaundabīgo audzēju diagnostikas gadījumiem. Visbiežāk tas izpaužas kā plakanšūnu karcinoma, kurai vīrieši vecumā no 70 līdz 79 gadiem ir jutīgāki. Šis audzēja veids aug no plakanām bronhu epitēlija šūnām un ir lokalizēts dažādās plaušu daļās.

Prognoze veiksmīgai slimības ārstēšanai ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Pirmkārt, to nosaka vēža stadija. Arī audzēja neoplazmas formai ir būtiska ietekme, jo dažiem tipiem ir lielāka attīstības un metastāžu pakāpe.

Plakanšūnu karcinomas veidi

Plakanu šūnu plaušu vēža diagnoze apvieno vairākus ļaundabīgu audzēju veidus. Tie rodas dažādu iemeslu dēļ un tiem ir atšķirīga attīstības un kursa dinamika. Atkarībā no audzēja vietas vēzis ir iedalīts trīs tipos:

1. Centrālā. Lokalizācija - bronhu vidējā vai lobāra daļa. To diagnosticē 2/3 pacientu ilgstošas ​​pneimonijas vai abscesa fona. Tam ir neskaidra klīniskā aina.
2. Perifērija. Audzējs veidojas bronhu segmentālajā daļā vai to cilpās. Perifērās plakanšūnu karcinomas simptomi var būt neskaidri pretēji hroniskiem procesiem. Tas tiek diagnosticēts slimības vēlīnā stadijā, kad sāk attīstīties metastāzes.
3. Masīvs. Šis veids ietver pirmās divas veidlapas.

Ļaundabīgo audzēju klasifikācija tiek veikta pēc audu veida. Izšķir šādus vēža veidus:

Šīs formas rada nopietnu apdraudējumu pacienta dzīvībai un veselībai, bet tās var izārstēt, ja tās atklājas agri. Oroguevuyu vēzis tiek diagnosticēts, kad ir mainījusies šūnu slāņa struktūra, kam seko kreatīna uzkrāšanās. Pakāpeniski audzēja šūnas mirst, veidojot uz virsmas dzeltenu garozu, kas sastāv no kreatīna masas.

Krampju šūnu karcinoma ir diezgan izplatīta slimība, kas sākas ar elpceļu šūnu deģenerāciju. Vispārēja prognoze tiek veikta, ņemot vērā audzēja veidu un slimības attīstību.

Plakana tipa plaušu onkoloģija attīstās salīdzinoši lēni un nerada metastāzes sākotnējos posmos. Zema līmeņa vēzi raksturo strauja attīstība un metastāzes. To diagnosticē 15% gadījumu, bet rada vislielāko apdraudējumu dzīvībai, jo audzēja attīstības process ar strauju metastāzēm notiek neskaidru simptomu fonā.

Atšķiriet arī 3 maznozīmīgo ļaundabīgo audzēju formas:

1. Dziedzeri. Tas ietver kopīgu karcinomas attīstību (iekšējo un ārējo orgānu dziedzera epitēlija ļaundabīgo audzēju) un plakanšūnu karcinomu. Lielie veidojumi atrodas galvenokārt plaušu perifērijā un mēdz attīstīties metastāzēm. Saskaņā ar pētījumiem, vairumā gadījumu šķiet, ka dziedzeru-plakanšūnu forma ir vāji diferencēta ar lielu šūnu karcinomu.
2. Izplatīts. Ļaundabīgais process ir diezgan progresīvs, tam ir daudz fokusu visā plaušu audos un tas ir viens no smagākajiem plakanšūnu karcinomas veidiem.
3. Mediastinal. Medikamenta onkoloģijas formu raksturo agrīna metastāzes uz limfmezgliem.

Slimības stadija

Ļaundabīga audzēja veidošanās un attīstība notiek vairākos posmos. Dažādos posmos audzējam ir atšķirīgs lielums un lokalizācija. Ir tikai četri plakanšūnu karcinomas attīstības posmi:

1. Pirmajā stadijā audzēja veidojumi ir ne vairāk kā 3 cm diametrā un ir lokalizēti tikai vienā bronhu vai plaušu segmentā.
2. Otrajā posmā ļaundabīgi fokusu izmēri ir no 3 līdz 6 cm, parādās izolētas metastāzes blakus esošajos limfmezglos.
3. Trešais posms turpinās ar audzējiem, kas ir vairāk nekā 6 cm, ar izplatīšanos uz blakus esošajiem plaušu liemeņiem un bronhiem. Izdzīvošanas prognoze nav lielāka par 20%.
4. Ceturtais vēža posms ietver ļaundabīgo procesu izplatīšanos daudzos iekšējos orgānos un plašu kaitējumu to metastāzēm. Vēzis šajā stadijā ir neārstējams.

Slimības simptomi

Vairāki faktori ietekmē plakanšūnu karcinomas klīniskās pazīmes. Izpausmju būtība ir atkarīga no audzēja audzēju augšanas, to lokalizācijas un lieluma, kā arī metastāžu ātruma.

10-15% gadījumu pacientiem ar plaušu onkoloģiju slimības sākumposmā nav simptomu, bet tajā pašā laikā audzēja audzējus var viegli noteikt ar rentgena izmeklēšanu.

Klīniskās pazīmes ir iedalītas primārās izpausmēs ar lokālu raksturu un sekundāru, ko izraisa metastāzes un audzēja procesu izplatīšanās visā organismā.

Primārie simptomi ir šādi simptomi:

• neproduktīvs un hakeru klepus;
• intensīva sāpes krūtīs;
• elpas trūkums;
• hemoptīze

Pakāpeniska audzēja procesu attīstība izraisa sekundārus simptomus, kas ietver:

• drudža drudzis (ilgstošs ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 38-39 grādiem);
• rīšanas funkciju pārkāpšana;
• aizsmakums un aizsmakums;
• klepus ar strutainu un (vai) gļotādu krēpām;
• sirds ritma traucējumi;
• pastiprināta svīšana;
• sāpes plecu un kakla rajonā;
• Hornera sindroms (augšējo plakstiņu prolapss acu audu muskuļu inervācijas nepietiekamības dēļ).

Piešķirt un vispārīgus simptomus, kas ietver anoreksiju un ķermeņa vājināšanos. Vairumā gadījumu plaušu šūnu plaušu vēzis ietekmē virsnieru dziedzerus, kaulus, aknas un smadzeņu audus, izmantojot ekstrathoras metastāzes.

Vēža ārstēšana

Plakanšūnu karcinomas ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• kaitējuma apmērs;
• onkoloģiskā procesa posmi;
• citas audzēja neoplazmu attīstības iezīmes.

Parasti tiek izmantota sarežģīta terapija, kas vienlaikus ietver vairākas metodes. Ķirurģija darbojas kā pēdējais līdzeklis.

Lieto plakanšūnu karcinomas ārstēšanai:

1. Ķīmijterapija Šī metode ir balstīta uz specializētu zāļu izmantošanu, kas var novērst audzēja šūnu struktūras. Lai to izdarītu, pacientam intravenozi ievada citotoksiskas zāles. Ķīmijterapijai ir vairākas blakusparādības.
2. Simptomātiska terapija, kas ietver tādu klīnisko izpausmju novēršanu, kas radušās sakarā ar komplikācijām un ar vēzi saistītām slimībām.
3. Radioterapija, kas liecina par starojuma iedarbību uz ļaundabīgiem audzējiem. Šī metode ļauj novērst lielāko daļu šūnu struktūru ar audzēja procesu onkoloģijas 3-4 posmos.
4. Imūnterapija, kas ir salīdzinoši jauna metode. Imūnterapija balstās uz tādu vielu lietošanu, kas kavē audzēja augšanu.

Ja visas šīs metodes ir neefektīvas, tad tiek veikta operācija. Tas ļauj novērst audzēja augšanu kopā ar skartajām plaušu vietām. Veicot ķirurģisko procedūru 4. stadijā, plaušas ir pilnībā noņemtas, un ar to tiek noņemtas dažas darbināmas metastāzes. Pēc operācijas pacients saņem paliatīvo ārstēšanu, kuras mērķis ir atvieglot dzīvi. Terapija ietver sāpju mazināšanu un skābekļa terapiju.

Krampju šūnu plaušu vēzim ir neapmierinoša prognoze. Šī slimība ieņem vadošo vietu nāves gadījumu skaitā. Agrāk plaušu vēzis bija galvenokārt vīriešiem, bet šodien to bieži diagnosticē sievietes.

Ar plakanšūnu plaušu vēzi tikai 15% pacientu izdzīvo. Ja audzēja procesi tika atklāti agrīnā stadijā, tad izdzīvošanas izredzes ir no 60 līdz 80%. Plakano šūnu karcinomas ārstēšana ir iespējama tikai slimības savlaicīgas diagnosticēšanas gadījumā.

Plaušu šūnu plaušu vēzis - cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšana

Saskaņā ar statistiskiem pētījumiem aptuveni 20% nāves gadījumu no ļaundabīgiem audzējiem ir diagnosticēti ar plaušu bojājumiem. No šiem 20% plakanšūnu plaušu vēzis skar pusi pacientu. Slimību ir ļoti grūti diagnosticēt, un efektīva ārstēšana ir iespējama tikai audzēja attīstības sākumā.

Karcinoma attīstās no modificētām plakanajām epitēlija šūnām. Tās atrodas balsenes, mutes un pat barības vadā. Tāpēc katrā no šiem orgāniem var veidoties audzējs. Šādu plaušu inficēšanās laikā cirkulārais epitēlijs tiek aizstāts ar plakanu, un sākas plakanšūnu karcinomas veidošanās. Lai savlaicīgi atklātu plaušu slimību un sāktu terapiju, Jums jāiepazīstas ar iespējamajiem plakanšūnu karcinomas cēloņiem un pazīmēm.

Attīstības cēloņi

Zinātnieki vēl nav spējuši pētīt plakano audzēju parādīšanās raksturu, tomēr tie noteica faktorus, kas varētu izraisīt vēža audzēja attīstību plaušās:

• Smēķēšana - tabakas dūmi satur daudz kancerogēnu vielu, darvu un nikotīnu. Kad šie elementi nonāk plaušās, tie nokļūst tur, tāpēc pakāpeniski palielinās plakanšūnu karcinomas risks. Cilvēkiem, kas dzīvo ar smēķētājiem, ir paaugstināts risks.
• Darbs, kura laikā ir nepieciešams regulāri sazināties ar arsēnu, kadmiju, azbestu un citām kaitīgām vielām. Metinātāji ir vairāk pakļauti riskam, un cilvēki strādā ļoti putekļainā vidē.

Šo iemeslu dēļ smēķēšana ir visizplatītākā. Ir arī citi izplatīti cēloņi, kas var izraisīt plakanšūnu karcinomu plaušu zonā:

• kaitīgi vides apstākļi dzīvesvietā - cilvēki, kas bieži dzīvo apvidū ar rūpnīcu un līdzīgu uzņēmumu klātbūtni, bieži sastopas ar šo slimību;
• regulāra saskare ar radioaktīviem komponentiem;
• elpošanas sistēmas slimības (tuberkuloze, pneimonija, hroniska bronhīta klātbūtne);
• vecums - visbiežāk slimība ir konstatēta cilvēkiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem;
• iedzimts faktors - ja ģints jau ir bijuši onkoloģiskās diagnostikas gadījumi, tiešajiem radiniekiem ir lielāks risks saslimt ar vēža audzēju;
• neveselīgs uzturs un vitamīnu trūkums.

Neatkarīgi no celmu šūnu vēža attīstības plaušu zonā, atklājot pirmās patoloģijas pazīmes, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Jo agrāk sākas patoloģijas ārstēšana, jo vairāk iespēju izārstēt šo slimību.

Klasifikācija

Pamatojoties uz audzēja šūnu struktūru, plakanšūnu karcinomu plaušu zonā ir šādas histoloģiskās formas:

• nevēlas
• dziedzeri;
• slikti diferencēts;
• mēreni diferencēta (keratinizācija).

Turklāt praktiskajā medicīnā tiek izmantota arī klasifikācija pēc atrašanās vietas:

• centrālais - audzējs veidojas bronhos;
• izplatīta - to raksturo vairāku fokusu klātbūtne visā elpošanas sistēmā;
• perifēra - audzējs parādās sekundārajos bronhos un alveolos;
• mediastināls - šī plakanšūnu karcinomas forma atšķiras ar strauju augšanu un metastāzēm līdz viduslaiku limfmezglos.

Atkarībā no patoloģijas veida, plakanšūnu karcinomas gaita un tās ārstēšanas metodes atšķirsies.

Nešķīsts

Šī slimības forma visbiežāk tiek diagnosticēta plaušās. Krampju plaušu vēža klātbūtni raksturo mērena diferenciācija, ātra ļaundabīgo šūnu mitoze un nespecifiski simptomi. Tā kā slimības klīniskās izpausmes ilgi nav, lielākā daļa pacientu medicīnisko palīdzību meklē pārāk vēlu. Tas izraisa komplikācijas terapijas un prognozes pasliktināšanās laikā.

Dziedzeri

Patoloģiju sauc arī par adenokarcinomu. Šis plaušu vēža veids ir diezgan izplatīts, un sievietes ir jutīgākas pret šo slimību. Slimību raksturo dziedzeru epitēlija aizvietošana bronhos. Dziedzeru vēzis strauji aug plaušās un sāk metastazēties uz tāliem orgāniem.

Slikti diferencēts

Zema šūnu blīvuma un audzēja šūnu netipiskās struktūras dēļ ir grūti diagnosticēt slikti diferencētu plaušu vēzi. Krampju audzējs lēni aug un ilgstoši nerada klīniskas izpausmes. Metastāžu izplatība notiek caur limfātisko sistēmu.

Vidēji diferencēts

Vidēji diferencētas plakanšūnu karcinomas atšķirība no pirmajām formām ir agrīna metastāzes, ko izraisa limfogēni un hematogēni ceļi. Arī šajā patoloģijā veidojas vēža “pērles” - veidojumi, kas sastāv no apļa veidotiem ļaundabīgo šūnu slāņiem. Tajā pašā laikā centrā var novērot keratinizāciju. Agrīnai slimības diagnostikai, ar atbilstošas ​​terapijas stāvokli, pacienti var gaidīt labvēlīgu prognozi.

Slimības stadija

Lielākajā daļā gadījumu plaušās veidojas plakanšūnu karcinoma vēlu, kas samazina atveseļošanās iespējas. Onkoloģijā vēža attīstības stadijas tiek noteiktas, izmantojot TNM sistēmu, kas balstās uz audzēja lielumu, limfmezgliem un metastāžu klātbūtni vai neesamību.

Plakanu šūnu vēža attīstība notiek 4 posmos:

1. Pirmais posms - plakanā audzēja izmērs nepārsniedz 3 centimetrus, metastāzes nav novērotas. Pareizi ārstējot, 80% pacientu var izdzīvot 5 gadus.
2. Otrkārt, audzējs palielinās, sasniedzot sešus centimetrus diametrā. Attīstoties otrajā posmā, audzēja šūnas iekļūst pleirā un bronhos, bet metastāzes tiek novērotas reģionālajos limfmezglos. Tikai 40% pacientu šajā posmā ir izdzīvojuši piecus gadus.
3. Trešais - vēzis turpina augt plaušās, palielinoties līdz septiņiem vai vairāk centimetriem. Metastāzes iekļūst tuvumā esošajās struktūrās, kā arī asinsvados un kaulu audos. Patoloģijas ārstēšana 3 attīstības stadijās ļauj glābt dzīvi tikai 18% pacientu.
4. Ceturtais (galīgais) - pacientiem ar četriem plakanšūnu karcinomas posmiem plaušu zonā, ir iespējama tikai paliatīvā ārstēšana. Tas ļauj vājināt klīniskās izpausmes un nedaudz uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Pacientu dzīves ilgums nepārsniedz astoņus mēnešus.

Agrā metastāžu dēļ plaušu apgabalā plankuma šūnu karcinomas prognoze bieži ir neapmierinoša. Šī patoloģija ir pirmajā vietā letālo iznākumu sarakstā.

Simptomi

Plakanās onkoloģijas gaita izraisa tādas pašas klīniskās izpausmes kā citi vēzi ar līdzīgu histoloģisku struktūru. Sākotnējās attīstības stadijās reti tiek diagnosticēta plakanā onkoloģija, jo plaušu vēža pazīmes ir vai nu, vai nav specifiskas. Slimību ir iespējams noteikt pirmajā posmā, veicot ikdienas pārbaudi, izmantojot fluorogrāfiju vai radiogrāfiju.

Pieaugot plakanšūnai, pacientiem var rasties šādas slimības pazīmes:

• Noturīgs klepus, ko nevar izārstēt ar medikamentiem. Sākotnēji ir sauss klepus, kas pēc kāda laika kļūst slapjš, bet krēpās var būt asins un strūklas piemaisījumi.
• Elpas trūkums un apgrūtināta elpošana. Šīs pazīmes ir saistītas ar plaušu ventilācijas traucējumiem.
• Ātra ķermeņa masas samazināšanās.
• Pastāvīgs vājums un nogurums.
• Bieža pneimonijas rašanās.
• Palielināta kopējā ķermeņa temperatūra.
• Sāpju rašanās orgānos, ceptajās metastāzēs.

Plaušu bojājumi izraisa arī saistīto elpceļu slimību attīstību. Ja rodas problēmas ar elpošanas sistēmas darbu, ir obligāti jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude. Piešķirtie diagnostikas pētījumi agrīnā stadijā noteiks plakanšūnu vēzi, kas savukārt var glābt pacienta dzīvi.

Diagnostika

Ja pacients dodas uz slimnīcu ar sūdzībām par elpošanas sistēmas traucējumiem, ir grūti diagnosticēt plakanšūnu audzēju plaušās. Patoloģijai ir nespecifiskas izpausmes, ko var izraisīt pneimonija, tuberkuloze un citas elpceļu slimības.

Pirmkārt, ārstam jāsniedz pacienta norādījumi šādam pētījumam pulmonoloģijā:

• fluorogrāfija - ļauj apstiprināt elpošanas sistēmas pārkāpumus, taču šis pētījums nav pietiekams, lai noteiktu plaušu patoloģiju;
• Rentgena - izmantojot rentgena izmeklēšanu, jūs varat noteikt plaušu zonas audzēja veidu;
• datortomogrāfija (CT) - metode ļauj precīzāk noteikt plakanš audzēja dabu;
• bronhoskopija - tiek izmantota centrālā vēža diagnosticēšanai plaušu zonā;
• tests audzēja marķieriem - pētījums ļauj noteikt asinīs specifiskus proteīnus, ko rada ļaundabīgs audzējs;
• torakoskopija - procedūra ir nepieciešama pleiras dobuma iekšējai pārbaudei, un, ja nepieciešams, ņem biomateriālu no ļaundabīga audzēja.

Ir ļoti svarīgi veikt visaptverošu diagnozi, lai droši nošķirtu vēža audzēju no citām līdzīgām elpošanas sistēmas slimībām.

Ārstēšanas metodes

Lai izvēlētos piemērotu ārstēšanu plakanšūnu plaušu vēzim, ārstam ir jāveic anamnēze un jāveic audzēja histoloģiskā izmeklēšana. Visgrūtākais ir zemas kvalitātes plakanšūnu plaušu vēža ārstēšana.

Patoloģijas ārstēšanai parasti izmanto šādas metodes:

• ķīmijterapija;
• imūnterapija;
• staru terapija;
• simptomātiska terapija;
• ķirurģiskā metode.

Daži no šiem veidiem var tikt izmantoti plakanšūnu attīstības sākumposmā, citi tiek iecelti kompleksā dažādās slimības gaitas stadijās. Arī, izvēloties ārstēšanu plaušās veidojošiem audzējiem, tiek ņemtas vērā vienlaicīgas slimības un pacienta vispārējais stāvoklis.

Ķīmijterapija

Metode ietver īpašu ķimikāliju (citostatiku) izmantošanu, kuru darbība ir vērsta uz ļaundabīgo audzēju iznīcināšanu plaušās. Zāles ārstēšanai var izraisīt daudzas blakusparādības, ko izraisa zāļu ietekme uz veseliem audiem.

Biežāk ķīmijterapija izraisa pilnīgu atveseļošanos tikai kombinācijā ar staru terapiju slimības turpmākajos posmos. Smagas metastāzes gadījumā pacienta paliatīvai ārstēšanai var izmantot ķīmijterapiju.

Imūnterapija

Novatoriska metode, kas ļauj efektīvi cīnīties pret vēzi. Lai izraisītu plakanšūnu šūnu iznīcināšanu, pacienti ir parakstīti augšanas inhibitori un angiogenēze. Šādas ārstēšanas gaitā notiek ļaundabīgo šūnu nepietiekams uzturs un tiek aktivizēti organisma imūnie spēki.

Radioterapija

Šo metodi var lietot gan patstāvīgi, gan plaušu nepanesamā audzēja gadījumā, gan kā papildinājumu pēc ķirurģiskas ārstēšanas, lai samazinātu slimības atkārtošanās risku. Ārstēšanas laikā ar šo metodi plakanšūnu karcinomas bojājums kopā ar metastāzēm ir pakļauts radiācijai. Savukārt vēža šūnas sāk mirt, un audzējs sabrūk.

Radiācijas terapijas izmantošanai ir divas iespējas. Pirmajā gadījumā audzēji tiek ievadīti īpaši radioizotopi, iznīcinot tās šūnas un pārtikas sistēmu. Otrā iespēja ietver ļaundabīga audzēja dedzināšanu - radioķirurģisko izņemšanu. Šajā gadījumā pacientam tiek noteiktas vairākas sesijas, kurās audzējs tiek izņemts ar kibernazi, bet veselie audi paliek neskarti.

Simptomātiska terapija

Ja slimība tiek diagnosticēta pēdējos posmos, pacientiem var noteikt paliatīvo ārstēšanu. Šāda veida terapija ietver slimības klīnisko izpausmju atvieglošanu un psiholoģisko palīdzību pacientam. Tajā pašā laikā tiek īstenota ar to saistīto slimību ārstēšana, kas radušās saistībā ar onkoloģijas attīstību.

Ķirurģiskā metode

Operācijas laikā ārsts var akceptēt skarto plaušu daļu vai visu orgānu. Parasti ķirurģiska ārstēšanas metode ir noteikta plakanšūnu audzēja attīstības sākumposmā, ja citas metodes nav bijušas veiksmīgas. Darbības metode tiek noteikta atkarībā no vēža lieluma un formas.

Pēc operācijas visa pacienta ķermenis tiek pakļauts radiācijai, lai novērstu atkārtotu darbību. Ja organismā ir bagātīga metastāze, operācija nav racionāla. Arī kontrindikācijas ķirurģijai ietver sirds un asinsvadu slimības un citus organisma audzējus.

Prognoze un profilakse

Slimības atklāšanas pirmajā attīstības posmā 80% pacientu var glābt dzīvību. Otrajā posmā šie skaitļi tiek samazināti līdz 40%. Ja audzēju var konstatēt tikai kursa trešajā posmā - 18% gadījumu novēro piecu gadu dzīvildzi. Plaušu pēdējās stadijas plakanšūnu karcinomas prognoze ir nelabvēlīga - pacienti ar audzēju ceturtajā posmā dzīvo vidēji apmēram sešus mēnešus, dažreiz 8 mēnešus.

Plaušu vēža specifiskā profilakse nav plaušās. Lai samazinātu slimības risku, to var samazināt, ja provocējošo faktoru skaits.

Šim nolūkam ir vērts:

• atbrīvoties no sliktiem ieradumiem, pirmkārt, no smēķēšanas;
• strādājot ar kancerogēniem un ķimikālijām, ievērojiet drošības noteikumus;
• samazināt junk pārtikas daudzumu;
• mēģināt vadīt veselīgu dzīvesveidu.

Ir ļoti svarīgi regulāri veikt medicīnisko pārbaudi, jo tas ļauj noteikt slimības, kas neizraisa simptomātiskas izpausmes. Plakanu šūnu karcinomas gadījumā agrīna diagnostika var glābt pacienta dzīvi.

Vidēji diferencēta plakanšūnu plaušu vēža prognoze

Plaušu šūnu plaušu vēža etioloģija, patoģenēze un ārstēšanas īpašības

Vēža audzējs no plakanām epitēlija šūnām pieder pie plaušu vēža. Atšķirībā no adenokarcinomas, plakanšūnu vēzis aug lēni, kas palielina atveseļošanās iespēju, nodrošinot agrīnu slimības diagnozi.

Slimības etioloģija

Ļaundabīgs process rodas no epitēlija plakanajām šūnām. Uz bronhu koku epitēlija audiem tiek piestiprinātas sīpoli, spiežot krēpu. Pastāvīga iedarbība uz kaitīgām, toksiskām vielām, kancerogēnām vielām pakāpeniski iznīcina zilonis, un to vietā ir plakanas šūnas.

Vietās ar plakanām epitēlija šūnām krēpas nokļūst un apstājas. Patogēni savienojumi ir saistīti ar stagnējošo šķidrumu, radot labvēlīgus apstākļus netipisku šūnu attīstībai un ļaundabīga audzēja veidošanai.

Plakanās šūnas var iekļūt plaušās no balsenes, barības vada un mutes dobuma. Tam ir daži faktori:

Smēķēšana 90% pacientu diagnosticēti plakanšūnu plaušu vēzis, pieredzējuši smēķētāji. Gadu pēc gada, nokļūstot nikotīna, darvas plaušās, sadedziniet gļotādas oderi. Riska grupā ietilpst cilvēki, kas dzīvo ar smēķētāju. Pasīvās smēķēšanas kaitējums ir zinātniski pierādīts, 80% tabakas dūmu saņem smēķētāju radinieki vai kolēģi.

Iedzimts faktors. Zinātnieki ir identificējuši gēnu, kas palielina audzēja veidošanās risku plaušās, neskatoties uz veselīgu dzīvesveidu un sliktu ieradumu neesamību.

Plaušu vēzi var diagnosticēt personai, ja ģimenē ir vairāk nekā 3 gadījumi.

Ekoloģija. Rūpniecības attīstība ir veicinājusi onkoloģisko veidojumu pieaugumu.

Pastāvīga saskare ar turpmāk uzskaitītajām vielām palielina vēža risku: oglekļa monoksīdu, sēra dioksīdu, formaldehīdu, azbestu, slāpekļa dioksīdu, indes. Radiācija. Ķīmisko rūpnīcu, toksisko automašīnu izplūdes, piesārņoto gaisu no rūpnieciskajām metropoles teritorijām iznīcina veselas šūnas, kas pārklājas ar gļotādu.

Pacientu vecuma diapazons, kuram konstatēts plakanšūnu plaušu vēzis, ir personas, kas vecākas par 60 gadiem, visbiežāk vīrieši. Ir plaušu bojājumu modelis: labās plaušas ir vairāk pakļautas ļaundabīgo audzēju veidošanās procesam, jo ​​tā bronhu mazākā leņķī novirzās no trahejas. Tā rezultātā, fizioloģiskās struktūras īpatnības labajā plaušā iegūst vairāk patogēnu savienojumu un vielu.

Risks saslimt ar plakanšūnu karcinomu palielina hroniskas obstruktīvas plaušu slimības vai tuberkulozes klātbūtni.

Plakanu šūnu plaušu audzēju klasifikācija

Saskaņā ar audzēja lokalizāciju plakanšūnu plaušu vēzis ir:

Centrālā (traumas vieta: lieli bronhi); Perifērijas (mazie bronholi, alveoli, sekundārie bronhi ir iesaistīti šajā procesā).

Ļaundabīgs audzējs dažādos posmos ir sadalīts grupās atbilstoši histoloģiskajai struktūrai. Visbiežāk ir divas formas:

Ragveida Ļoti diferencētu plakanšūnu keratinizējošu plaušu vēzi raksturo keratīna šūnu veidošanās. Šo formu raksturo vēža pērļu veidošanās. Tās ir koncentrētas ļaundabīgo šūnu kopas, un klastera centrā novēro keratinizāciju. Audzēja dzeltenās formas noteikšana agrīnā stadijā dod labu iespēju dziedēt.

Nešķīsts Visbiežāk diagnosticētā plaušu vēža forma. Visbiežāk to novēro vīriešiem pēc 40 gadiem.

Vidēji diferencētai plakanai plaušu plaušu vēzim ir savas īpašības: vēža pērļu un šūnu mitozes trūkums, ar ātrumu, kas pārsniedz audu šūnu ātrumu. Šo formu raksturo strauja audzēja augšana. Sakarā ar strauju veidošanās pieaugumu, izdzēšamiem simptomiem, pacienti bieži dodas pie ārsta vēlā stadijā, kad limfmezglos, aknās, kaulu audos parādās metastāzes.

Šāda veida vēzi ir ļoti grūti ārstēt, tikai 4 pakāpes paliatīvo terapiju. Zema līmeņa plakanšūnu plaušu vēzis. Netipiskām šūnām ir atšķirīga struktūra, tās atrodas atsevišķi viena no otras, kas ievērojami sarežģī diagnozi. Audzējs aug lēni, metastāžu parādīšanās sakarā ar ļaundabīgo šūnu atstarpi limfas plūsmā.

Par laimi, citi plakanšūnu karcinomas veidi ir diezgan reti:

Dziedzeru plakanšūnu plaušu vēzis. Tas biežāk sastopams sievietēm. Šī veidlapa apvieno adenokarcinomas un audzēju strukturālās iezīmes, kas satur plakanu epitēliju.

Līdzīgi kā vēzis, veidošanās ir liela, ir tendence uz strauju metastāžu (vēža laikā jau ir metastāzes). Izplatīts audzējs. Krampju šūnu karcinomas atipiskā formā ir daudz mazu fokusu, kas atrodas visā plaušā. Mediastinal forma. Reta tipa plakanšūnu karcinoma, kurai raksturīga strauja limfmezglu metastāzes.

70% gadījumu pacientiem diagnosticē plakanšūnu plaušu vēzi ar lokalizāciju plaušu centrā (galvenās, lobārās un segmentālās sekcijas).

Simptomi un diagnostikas metodes

Jebkura vēža viltība ir grūtības to diagnosticēt agrīnā stadijā. Simptomi un klīniskas pazīmes audzēja veidošanās sākumā nav daudz atšķirīgas no pneimonijas, tuberkulozes.

Pamatojoties uz onkologu pieredzi, 15% pacientu slimības pirmie divi posmi ir pilnīgi asimptomātiski.

Slimības simptomi ir atkarīgi no daudziem faktoriem: audzēja lieluma, histoloģiskās struktūras, atrašanās vietas, metastāžu veidošanās ātruma. Traucējošie plakanšūnu karcinomas simptomi var būt:

Neskaidras izcelsmes klepus (šāds klepus izraisa bronhiālo receptoru kairinājums, kas reaģē uz augošu audzēju), vispirms klepus ir sauss, ilgstoši nenotiek, netiek ārstēts ar tradicionālo terapiju, vēlāk kļūst slapjš, krēpās ir asinis vai strutas, gļotādu smarža ir ļoti nepatīkama; elpas trūkums un elpas trūkums (izriet no plaušu pilnīgas ventilācijas pārkāpuma); neizskaidrojamu krasu svara zudumu; sāpes krūšu kaulā; noturīga temperatūras paaugstināšanās līdz zemfrekvences atzīmei (37,5 °).

Ļaundabīga izglītība iziet 4 izaugsmes posmos:

Audzēja diametrs ir līdz 3 cm, audzēja lielums svārstās no 3 līdz 6 cm, audzējs sasniedz 7-8 cm lielu tilpumu, un metastāžu izplatība ir iespējama. Globālā organisma intoksikācija, metastāzes dzīvīgajos orgānos.

Precīzi noteikt vēzi, izmantojot instrumentālo diagnostiku:

Rentgena - ļauj noteikt plaušu audzēju formu; Datorizētā tomogrāfija - veic audzēja slāņa analīzi, analizē audzēja struktūru un raksturu; Bronhoskopija - izmanto, lai apstiprinātu plakanā centrālā plaušu vēzi; Asins analīze audzēju marķieriem - katrs ļaundabīgais audzējs rada specifiskus proteīnus, šādu šūnu noteikšana ļauj precīzi noteikt plakanšūnu karcinomas veidu (orogēnu, ne-ragveida); Krēpu analīze; Diagnostiskā torakoskopija - tiek veikta, ja rodas grūtības noteikt diagnozi: pacients no bojājuma un blakus esošajiem limfmezgliem izņem audzēja mikrodaļiņu.

Ja ir aizdomas par plakanās onkoloģijas formu, ir nepieciešams diagnostikas procedūru komplekss, jo vēzis bieži maskē kā citas elpošanas patoloģijas.

Terapijas un izdzīvošanas prognozes

Ar plakanšūnu plaušu vēža stadiju 1-2, atveseļošanās prognoze ir diezgan iepriecinoša. 5 gadu izdzīvošanas iespējamība ir 80%. 1. un 2. posmā ir iespējamas šādas ārstēšanas iespējas:

Radiācijas terapija. Pacientu injicē asinsvadā, kas apgādā audzēju ar radioaktīvu vielu, kas paredzēta ļaundabīgo šūnu iznīcināšanai. Ķirurģiska iejaukšanās. Pacients tiek pakļauts plaušu daivas izgriešanai ar bojājumu, nesabojājot veselas zonas vai pilnībā iznīcinot plaušu ar audzēju. Cyber ​​nazis Viens no jaunākajiem izgudrojumu cīnītājiem pret vēzi. Vairākām sesijām radiācijas plūsmas agrīnā posmā iznīcina vēzi. Imūnterapija. Salīdzinošā jaunā ārstēšana. Lai iznīcinātu audzēju, pielietojiet angiogēzes un augšanas faktoru inhibitorus, kas traucē audzēja pareizu uzturu. Ķīmijterapija. Pacients sistemātiski ņem zāles, kas var iznīcināt patoloģiskas šūnas. Bet ķīmijterapijai ir milzīgs trūkums: tajā pašā laikā, kad netipiskās šūnas ir veselas, tās mirst. Tādēļ pacienti bieži vien mirst no ārstēšanas blakusparādībām.

Sākumā ārsti var vienlaikus izmantot vairākas ārstēšanas. 3. un 4. posms tiek uzskatīts par nederīgu, jo vēzis aug dziļāk audos, izplatoties blakus esošajiem orgāniem.

Izdzīvošanas prognoze 3 posmiem - ne vairāk kā 20%. Ar šādu diagnozi norāda staru terapiju un ķīmijterapiju. Ārstēšana tiek veikta, lai samazinātu audzēja lielumu turpmākai izņemšanas operācijai.

Pēc operācijas pacients tiek atkārtoti izrakstīts no radiācijas vai pretvēža zāļu kursa. 4. plaknē ar plakanšūnu plaušu vēzi ir indicēta tikai paliatīvā terapija. Ķermenis slikti reaģē uz ārstēšanu, šajā gadījumā atveseļošanās prognoze nav lielāka par 8% no 100 pacientiem. Pacientam ir jānodrošina pretsāpju līdzekļi, simptomātiski līdzekļi un jānodrošina psiholoģiskais atbalsts.

Atgūšana ir atkarīga arī no ārstu profesionalitātes, aprīkojuma kvalitātes un zāļu pieejamības. Lai ārstētu plakanšūnu plaušu vēzi, ļoti svarīga ir agrīna patoloģijas diagnostika. Novērst vēzi nav viegli, bet savlaicīga piekļuve kompetentam onkologam glābs cilvēka dzīvi.

Plaušu šūnu plaušu vēzis

Krampju šūnu plaušu vēzis ir bronhopulmonāla vēža histoloģisks veids, ko izraisa bronhu epitēlija plakanā metaplazija. Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas (centrālā vai perifēra plaušu vēzis). Slimība var rasties klepus, hemoptīze, sāpes krūtīs, elpas trūkums, pneimonija, pleirīts, vispārējs vājums, metastāzes. Plaušu vēzi diagnosticē rentgena, tomogrāfijas, bronhoskopijas; morfoloģiskā diagnoze ir balstīta uz bronhoalveolāru skalošanas, biopsijas paraugu citoloģiskās un histoloģiskās analīzes rezultātiem. Plaušu šūnu plaušu vēža ārstēšana - ķirurģiska un / vai ķīmijterapija.

Plaušu šūnu plaušu vēzis

Plaušu (epidermoīdo) plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no bronhu epitēlija metaplazētajām plakanajām šūnām. Parasti veseliem bronhiem nav plakanu epitēlija šūnu, tāpēc epidermoīds metaplazija sākas ar plakanšūnu karcinomas veidošanos, proti, kaulu epitēlija transformāciju uz plakanu. Plaušu šūnu plaušu vēzis veido vairāk nekā pusi (aptuveni 60%) no visiem histoloģiskajiem plaušu vēža veidiem. Tas skar galvenokārt vīriešus, kas vecāki par 40 gadiem. Līdz 70% šāda veida audzēju ir lokalizēti plaušu saknē, vienā trešdaļā gadījumu tiek konstatēts perifēro plaušu vēzis. Plaušu šūnu plaušu vēža nozīmīgums klīniskajai pulmonoloģijai galvenokārt ir tā augstā izplatība un iespējamie slimības riska faktoru novēršana.

Plaušu šūnu plaušu vēža cēloņi

Plakana metaplazijas cēlonis un turpmākā audzēja procesa attīstība ir toksisku vielu ietekme uz bronhu gļotādu. Lielākā daļa pacientu ar plakanšūnu plaušu vēzi cieš no daudzgadīgas atkarības no nikotīna, tāpēc smēķēšana (ieskaitot pasīvo smēķēšanu) tiek uzskatīta par šīs patoloģijas galveno faktoru. Ar atmosfēras gaisu (sēra dioksīds, oglekļa monoksīds, slāpekļa dioksīds, skābes, formaldehīds, cietās daļiņas utt.) Ieelpotas aerogēnās piesārņojošās vielas ir nozīmīgas bronhu bojājumiem. Pneimoconioze, hronisks bronhīts, pneimonija un tuberkuloze ir viena no fona patoloģijām, kas bieži notiek pirms plakanšūnu plaušu vēža. Ir zināms, ka infekcija ar dažiem vīrusiem (citomegalovīruss, cilvēka papilomas vīruss) var izraisīt netipisku bronhu epitēlija metaplāziju.

Parasti bronhu sienas ir izklātas ar cilindrisku cilpveida epitēliju, uz cilpām, no kurām nokļūst vismazākie piemaisījumi, kas atrodas ieelpotā gaisā. Cilpu kustība (mirgošana) nodrošina kaitīgu daļiņu noņemšanu un izvadīšanu no elpošanas trakta, t.i., ar viņu palīdzību tiek īstenots bronhu pašattīrīšanās mehānisms. Kaitīgu aerogēnu slodzes ietekmē bronhu epitēlijs sāk mainīties, pielāgoties pastāvīgajām agresīvajām sekām. Pakāpeniski pazūd skropstas, izmaiņas epitēlija šūnu formā (saplacināšana) un to keratinizācija. Jaunajos apstākļos plaušas kļūst atvērtas svešķermeņu iekļūšanai, un pastāvīga krēpu uzkrāšanās bronhos veicina hronisku fona slimību attīstību. Daži pētnieki uzskata, ka epitēlija epidermas metaplazija ir agrīna, pirmsinvasīva plakanšūnu plaušu vēža stadija.

Plakanu šūnu plaušu vēža klasifikācija

Mikroskopiskie kritēriji plakanšūnu plaušu vēzim ir: keratinizācijas pazīmes, starpšūnu tiltu klātbūtne un raga pērļu veidošanās. Pamatojoties uz šo pazīmju smagumu, tiek vērtēta audzēja diferenciācijas pakāpe, uzsverot ļoti diferencētu (keratinizējošo), vidēji diferencētu (ne-keratinizējošu) un zemu diferencētu plakanšūnu plaušu vēzi.

Histoloģiski augsti diferencētu audzēju pārstāv lielo šūnu slāņi ar skaidri definētiem kodoliem, izteiktu šūnu keratinizāciju, starpšūnu tiltiem un ragu pērlēm. Mēreni diferencēta vēža forma ir pārstāvēta arī lielās daudzstūrajās šūnās, kas ir labā saskarē ar otru, ir attīstīta citoplazma, bet ar mazākiem starpšūnu tiltiem; keratīns ir definēts tikai noteiktās šūnās. Zema līmeņa plakanšūnu plaušu vēzi raksturo mazo šūnu pārsvars ar slikti attīstītiem kodoliem, organelēm un desmosomālajiem kontaktiem.

Saskaņā ar anatomisko klasifikāciju tiek atšķirtas perifērās un centrālās plakanšūnu plaušu vēzis; retāk sastopamas netipiskas formas (izplatītas, mediastinal).

Simptomi plakanšūnu plaušu vēzis

Klīniskās izpausmes lielā mērā nav atkarīgas no plaušu vēža histoloģiskā veida un diferenciācijas pakāpes, bet uz audzēja anatomisko lokalizāciju, tā lielumu, augšanas raksturu un metastāžu ātrumu. Tādēļ plakanšūnu plaušu vēža simptomi parasti ir līdzīgi citiem vēža veidiem (lielām šūnām, mazām šūnām, adenokarcinomām).

5–15% pacientu vēža agrīnās stadijas ir klīniski asimptomātiskas; šajā gadījumā audzējs var tikt nejauši atklāts ar fluorogrāfiju. Visi plakanšūnu plaušu vēža simptomi ir sadalīti primārajos (lokālajos), sekundārajos (ko izraisa komplikācijas, metastāzes vai vēža intoksikācija). Primārie simptomi parasti ir salīdzinoši agri un ir saistīti ar primārā audzēja vietas augšanu. Pastāvīgākās sūdzības ir klepus, sāpes krūtīs, elpas trūkums. Klepus, vispirms sausa, hakeru; pusē pacientu ar centrālo plaušu vēža formu novēro hemoptīzi, kas vēlākos posmos nonāk plaušu asiņošanā.

Tā kā audzēja process izplatās, vietējie plakanšūnu plaušu vēža simptomi apvienojas ar sekundāriem simptomiem. Tās ir saistītas gan ar vietējām komplikācijām (iekaisuma rakstura komplikācijām, dīgtspēju vai blakus esošo struktūru saspiešanu), gan ar tālu metastāzēm, kā arī vispārēju ietekmi uz ļaundabīga audzēja ķermeni. Attīstoties obstruktīvai pneimonijai pacientiem ar drudzi drudzi, mitru klepu ar mucopurulent krēpu izvadīšanu. Blakus orgānu saspiešanas vai dīgtspējas laikā var būt traucējumi disfāgija, aizsmakums, Hornera sindroms, intensīva kakla un plecu sāpes un aritmija.

Bieži simptomi ir vispārējs vājums, anoreksija, svara zudums, kachexija. Epidermoīdā plaušu vēža gadījumā var rasties hiperkalciēmija un hipofosfatēmija, pateicoties parathormona un prostaglandīnu ektopiskai ražošanai. Pusē pacientu, kas nomira no plakanšūnu plaušu vēža, tiek konstatētas ekstrathorasas metastāzes (aknās, kaulos, virsnieru dziedzeri, smadzenēs).

Plakanu šūnu plaušu vēža diagnostika

Galvenais diagnozes komplekss ietver vēstures, sūdzību, fiziskās un rentgena pārbaudes novērtējumu. Plaušu radiogrāfija ļauj noteikt plaušu vēzi 80% gadījumu, lai noteiktu audzēja lielumu un atrašanās vietu, hilar limfmezglu iesaistīšanos. Lai izpētītu bronhopulmonālo vēzi, tiek izmantota krūšu orgānu CT skenēšana.

Ar bronhoskopijas palīdzību vizuāli apstiprina vai novērš audzēja augšanas pazīmes. Detalizētāku šūnu sastāva izpēti veic ar krēpu un bronhualveolāra izvadīšanas citoloģisko analīzi. Histoloģiskā stāvokļa galīgā pārbaude ir iespējama tikai pēc audzēja saspiešanas vai transbronhijas biopsijas un biopsijas morfoloģiskā pētījuma. Krampju šūnu karcinomai ir nepieciešama diferenciācija no citiem plaušu ļaundabīgo audzēju veidiem, kā arī citas lokalizācijas plakanšūnu karcinomas metastāzēm.

Plaušu šūnu plaušu vēža ārstēšana un prognozēšana

Ārstēšana plāno plakanšūnu plaušu vēzi, balstoties uz zināšanām par procesa lokalizāciju un apjomu. Ar iespēju radikāli iznīcināt audzēju, tika izmantots primārā bojājuma un metastāzes izvadīšana no mediastīna limfmezgliem un audiem. Rezekcijas apjoms parasti ir no lobektomijas līdz progresīvai pneimonektomijai.

Plaušu šūnu plaušu vēža ķīmijterapijas ārstēšanu var veikt kā daļu no radikālās programmas vai ar paliatīvo mērķi. Abas audzēja zonas un metastāzes ir pakļautas radiācijai. Polihemoterapija (ciklofosfamīds, vinkristīns, metotreksāts) parasti tiek izmantota papildus radiācijas terapijai pacientiem, kas nav lietojami. Simptomātisko terapiju (detoksikāciju, anestēziju, psiholoģisko palīdzību) nosaka pacienta stāvoklis. Imūnterapija, izmantojot augšanas faktoru un angiogēnēzes inhibitorus, ir jauna, bet diezgan daudzsološa metode plakanšūnu plaušu vēža ārstēšanai.

Piecu gadu dzīvildze pēc plakanšūnu plaušu vēža ārstēšanas ir 60-80%. Ja otrajā posmā tiek konstatēts plaušu vēzis, šis rādītājs samazinās līdz 40%, trešajā - līdz 15-18%. Prognozi būtiski ietekmē plakanšūnu plaušu vēža diferenciācijas pakāpe - jo zemāka tā ir, jo mazāks ir audzēja jutīgums pret ķīmijuma iedarbību, un jo ātrāk tā notiek metastātiski. Vidējā dzīvildze pacientiem, kuriem nav ārstēšanas, ir vidēji 6-8 mēneši.