Pneumococcus (lat. Streptococcus pneumoniae) ir sfēriska vai olu līdzīga baktērija, kas pieder Streptococcus ģimenei (Streptococcaceae).
Citi pneimokoku nosaukumi: Weikselbaum diplococcus, Fraenkel diplococcus.
Pneumococcus ir visbiežāk sastopamā slimība, piemēram, pneimonija (pneimonija). Pneimonijas mirstība ir līdz 5% gadījumu. Var noteikt arī citas pneimokoku etioloģijas slimības - vidusauss, sinusīts, laringīts, traheīts, bronhīts, meningīts, sepse un citi. Īpaši pneimokoku infekcija bieži kļūst par bronhu-plaušu slimību pasliktināšanos bērniem.
Streptococcus raksturojums
Tāpat kā citi streptokoku veidi, pneimokoki visbiežāk sastopami pāros, reizēm ķēdēs. Baktēriju izmērs ir 0,5-1,25 mikroni. Pēc uzvedības pneimokoku infekcija ir nekustīga, anaerobiska, gram-pozitīva. Ātra pavairošana notiek, palielinoties oglekļa dioksīdam. Pneimokoku pamatā ir peptidoglikāns, kā arī virsmas olbaltumvielas, ogļhidrāti, lipoproteīni un teīnskābes, un tas viss ir aizsargājošā, spēcīgā polisaharīda kapsulā, kas novērš opsonizāciju.
Pneimokoku klasifikācijai ir līdz 100 šo baktēriju celmiem.
Slimības, kas var izraisīt pneimokoku
Populārākās pneimokoku slimības ir:
Populārākās pneimokoku slimības ir pneimonija (aptuveni 70%), vidusauss iekaisums (aptuveni 25%), meningīts (no 5 līdz 15%) un endokardīts (aptuveni 3%).
Turklāt pneimokoku infekcija var pievienoties jau pastāvošo citu infekciju tipu slimībām - stafilokoku, streptokoku, enterokoku utt.
Kā inaktivēt pneimokoku?
Pneimokoku baktērija mirst, kad:
- to ārstēšana ar antiseptiskiem un dezinfekcijas līdzekļiem;
- iedarbība uz antibakteriāliem līdzekļiem.
Pneimokokusa cēloņi
Kā tiek nosūtīts pneimokoksks? Nosacījumi, kādos cilvēks sāk attīstīties pneimokoku slimībai, parasti sastāv no divām daļām - kontakta ar infekciju un vājināta imunitāte. Tomēr persona var nopietni saslimt ar regulāru kontaktu ar šāda veida baktērijām, ja tās daudzums gaisā ir koncentrētāks.
Apsveriet vispopulārākos pneimokoku infekcijas veidošanas veidus:
Kā pneimokoku var iekļūt organismā?
Gaisa ceļš. Galvenais infekcijas ceļš ar pneimokoku infekciju ir gaisā. Blakus esošās personas klepus un šķaudīšana ir lielāko slimību cēlonis. Pneimokoku infekcijas viltība ir tāda, ka tās pārvadātājs bieži vien nav informēts par savu lomu tas nesniedz nekādus simptomus nesējam. Jāatzīmē arī tas, ka akūtu elpceļu slimību (ARI) laikā gaisā, īpaši slēgtās telpās, palielinās vīrusu, baktēriju un citu infekciju veidu koncentrācija. Tāpēc pirmie infekcijas slimību upuri ir personas, kas bieži uzturas vai strādā lielas cilvēku koncentrācijas vietās.
Gaisa putekļu ceļš. Putekļi, ieskaitot mājas putekļus, sastāv no daudzām daļiņām - augu ziedputekšņiem, dzīvnieku blaugznām, pīlinga ādas un papīra gabaliem, kā arī vīrusiem, baktērijām, sēnēm un citām infekcijām. Vēl viens faktors, kas veicina infekciju, ir ievietošana telpā, kur ir maz vai reti.
Kontaktpersonas veids. Lielākā daļa paši infekciju veidi nav miruši, tāpēc to pašu virtuves piederumu un personīgās higiēnas priekšmetu lietošana kopā ar slimu personu palielina risku saslimt.
Hematogēns veids. Infekcija notiek, saskaroties ar cilvēka asinīm ar inficētu objektu. Bieži pacienti ir cilvēki, kas injicē narkotikas.
Medicīniskais veids. Infekcija notiek, piemēram, izmantojot parastās pārbaudes, piesārņotas medicīnas iekārtas / instrumentus.
Kā pneimokoku var nopietni kaitēt cilvēka veselībai vai kas vājina imūnsistēmu?
Kā jau teicām, otrais faktors, kas veicina pneimokoku slimības attīstību, ir novājināta imūnsistēma, kas veic ķermeņa aizsargfunkciju. Tātad, kad infekcija nonāk organismā, imunitāte rada īpašas antivielas, kas sasniedz infekcijas avotu vai inficēšanās sedimentāciju, aptur to un iznīcina. Ja imūnsistēma ir vājināta, nav neviena, kas cīnītos pret infekciju, izņemot zāles.
Apsveriet galvenos vājinātās imunitātes cēloņus:
- Hronisku slimību klātbūtne - jebkura hroniskas formas slimība liecina, ka imūnsistēma pati par sevi nevar tikt galā, bet slimība pakāpeniski turpina kaitēt veselībai;
- Citu infekcijas slimību klātbūtne - SARS, gripa, akūtas elpceļu infekcijas, sinusīts, iekaisis kakls, bronhu plaušu slimības, diabēts, HIV infekcija, tuberkuloze, vēzis;
- Ķermeņa hipotermija;
- Nepietiekams vitamīnu un minerālvielu daudzums organismā (hipovitaminoze);
- Slikti ieradumi - smēķēšana, alkohols, narkotikas;
- Sedenta dzīvesveids;
- Veselīgas miega trūkums, stress, hronisks nogurums;
- Dažu zāļu, īpaši antibiotiku, ļaunprātīga izmantošana;
- Ļoti bieži pneimokoku infekcija mājā rada bērnus - no skolas un bērnudārza. To atvieglo ciešs kontakts ar otru bērnu, kā arī nav pilnībā attīstīta imunitāte. Turklāt, ja māja neatbilst noteiktiem profilakses pasākumiem, slimība attīstās pieaugušajiem.
Riska grupas
Apsveriet cilvēku grupu, kuriem ir paaugstināts pneimokoku slimības risks:
- Vecuma cilvēki, no 60 gadiem un bērni;
- Personas, kas strādā pārpildītās vietās - biroja darbinieki, sabiedriskā transporta vadītāji un vadītāji, lielo uzņēmumu darbinieki, medicīnas iestāžu darbinieki, veco ļaužu un izglītības iestāžu darbinieki, militārie darbinieki.
- Cilvēki, kuriem ir hroniskas elpošanas, sirds un asinsvadu un nervu sistēmas slimības, kā arī tādas slimības kā diabēts, astma, emfizēma, aknu ciroze, nieru slimība, HIV.
- Personas, kas patērē alkoholiskos dzērienus, smēķētājus.
- Personas, kurām patīk staigāt aukstā un / vai vēsā mitrā laikā bez cepures, īsās žaketes, plānās biksēs un citās drēbēs, kuru dēļ ķermenis ir pakļauts hipotermijai.
- Personas, kas atgūstas no citām infekcijas slimībām - ARVI, ORZ, gripa, masalas un citi.
Pneimokoku simptomi
Pneimokoku slimību simptomi (klīniskais attēls) ir ļoti plaši un lielā mērā ir atkarīgi no vietas (orgāna), kurā infekcija ir mazinājusies, pneimokoku celms, cilvēku veselība un viņa imunitātes stāvoklis.
Biežākie pneimokoku simptomi var būt:
- Iekaisis kakls, krūtis;
- Vispārējs vājums, nespēks, sāpes muskuļos un locītavās;
- Smaga elpošana, klepus, šķaudīšana, iesnas, elpas trūkums;
- Augsta un augsta ķermeņa temperatūra no 37,5 līdz 40 ° C;
- Drebuļi;
- Galvassāpes, dažreiz smagas;
- Reibonis, apziņas traucējumi;
- Fotofobija;
- Samazināta smarža;
- Slikta dūša, dažreiz ar vemšanu;
- Pietūkuši limfmezgli;
- Visu veidu sinusīts - rinīts, sinusīts, etmoidīts, sphenoidīts un frontālais sinusīts;
- Elpošanas sistēmas slimības: tonsilīts, faringīts, laringīts, traheīts, bronhīts un pneimonija;
Pneimokoku komplikācijas:
- Meningīts;
- Sirds muskulatūras iekaisums - miokardīts, endokardīts, perikardīts;
- Strutaina vidusauss iekaisums;
- Balss vai dzirdes samazināšanās vai zudums;
- Plaušu abscess;
- Sepsis;
- Garīgā atpalicība;
- Kustības noturība;
- Epilepsija;
- Fatāls.
Tas ir svarīgi! Dažas sarežģītas klīniskās izpausmes dažreiz var pavadīt personu pārējā dzīves laikā.
Pneimokoku diagnostika
Pneimokoku pārbaude parasti tiek ņemta no uztriepēm, kas ņemtas no orofarīnijas (augšējo elpceļu slimībām), deguna un asins krēpu.
Tādējādi tiek izdalīti šādi testi un ķermeņa pārbaudes metodes pneimokoku infekcijas laikā:
Pneimokoku ārstēšana
Kā ārstēt pneimokoku? Ārstēšana ar pneimokoku parasti sastāv no vairākiem punktiem:
1. Antibakteriālā terapija;
2. Stiprināt imūnsistēmu;
3. Normālās zarnu mikrofloras atjaunošana, ko parasti traucē antibakteriālu zāļu lietošana;
4. Ķermeņa detoksikācija;
5. Antihistamīni - paredzēti bērniem ar alerģiju pret antibiotikām;
6. Simptomātiska terapija;
7. Vienlaicīgas slimības un citu slimību gadījumā tiek veikta arī to ārstēšana.
Pneimokoku slimības ārstēšana jebkurā gadījumā sākas ar ārsta apmeklējumu un pacienta diagnosticēšanu. Tas jādara, lai izslēgtu citus infekcijas veidus, kā arī lai pārbaudītu infekcijas rezistenci (jutību) pret konkrētu antibakteriālu līdzekli.
Pirms apsvērt antibiotikas pneimokoku slimībām, apsveriet to mijiedarbību (rezistenci).
Antibiotiku rezistence
Ārsti ir atzīmējuši, ka nav ļoti labvēlīga tendence ārstēt pneimokoku infekciju. Tātad, no gada uz gadu, visā pasaulē, ir novērota pneimokoku rezistence (rezistence) pret penicilīnu un tetraciklīna antibakteriālajām zālēm, kā arī makrolīdiem, un antibiotiku rezistence pakāpeniski palielinās. Visizturīgākie pneimokoki ir Amerikā, Rietumeiropā, Āzijā, vismazāk Vācijā, Nīderlandē. Ja mēs runājam par virspusējiem cēloņiem, tad tas lielā mērā ir saistīts ar antibiotiku pieejamību ikvienam, pat bez receptēm. Fakts ir tāds, ka nepareizi atlasītas antibiotikas vai terapijas kurss ar šo zāļu grupu veicina noteiktu imunitāti pret šīm zālēm nākotnē, baktērijas mutē, attīstās jauni celmi. Dažās valstīs, tajā pašā Vācijā, nav iespējams iegūt antibiotikas bez ārsta receptes, tāpēc daudzas bakteriālas infekcijas slimības ir vieglāk ārstējamas, un komplikāciju skaits un līdz ar to nāves gadījumi ir daudz mazāk.
Vislielākā pneimokoku rezistence Krievijas un Ukrainas teritorijās ir novērojama attiecībā pret tetraciklīnu (40%) un ko-trimoxazolu (50%).
1. Antibakteriāla terapija
Tas ir svarīgi! Pirms antibiotiku lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.
Iekavās pēc antibiotikas nosaukuma ir norādīta baktēriju rezistences attiecība pret narkotikām (Krievijā, no 2002. līdz 2012. gadam).
Antibiotikas pneimokokiem iekšējai lietošanai: "Amoksicilīns" un "Amoksicilīns - klavulanāts" (0,5%), "Vankomicīns" (1%), "Levofloksacīns" (1%), "Rifampicīns" (1%), "Klindamicīns" (2%), Cefotaxime (2%), Cefepime (2%), Ciprofloxacin (2%), makrolīdi (no 7 līdz 26% - Azitromicīns, Claritomycin, Midekamitsin, " Spiramicīns "," Eritromicīns "), hloramfenikols (5%)," penicilīns "(29%)," tetraciklīns "(40%)," ko-trimoxazols "(50%).
Antibiotiku terapijas kursu individuāli nosaka ārstējošais ārsts. Parasti tas ir 5-10 dienas.
Antibiotikas pret pneimokoku vietējai lietošanai: "Bioparox", "Geksoral".
Tas ir svarīgi! Bieži vien ārsts izvēlas divu antibakteriālu zāļu kombināciju, lai ārstētu slimību, kas jāveic vienlaikus.
2. Imūnās sistēmas stiprināšana
Lai stiprinātu imūnsistēmu un stimulētu tā darbību, imunostimulanti tiek parakstīti kombinācijā ar antibiotikām: Immunal, IRS-19, Imudon.
Dabīgais imūnstimulants ir C vitamīns (askorbīnskābe), kas lielos daudzumos sastopams savvaļas rožu, citronu, dzērveņu, dzeltenumu un smiltsērkšķu sastāvā.
3. Normālās zarnu mikrofloras atgūšana
Lietojot antibakteriālas zāles, tās nonāk arī zarnās, iznīcinot labvēlīgo mikrofloru, veicinot normālu pārtikas asimilāciju un piedaloties citos svarīgos ķermeņa dzīves procesos. Tādēļ, lietojot antibakteriālas zāles, pēdējā laikā probiotikas, kas atjauno normālo zarnu mikrofloru, lietošana kļūst arvien populārāka.
Probiotiku vidū var izšķirt: "Acipol", "Bifiform", "Linex".
4. Ķermeņa detoksikācija
Pneimokoku infekcija, uzturoties ķermeņa iekšienē, saindē to ar tās svarīgās darbības produktiem. Intoksikācija ar infekcioziem fermentiem veicina slimības gaitas pasliktināšanos, izraisot tādus simptomus kā slikta dūša, vemšana, spēka zudums, halucinācijas un murgi.
Lai no organisma izņemtu infekcijas atkritumus, tiek noteikta detoksikācijas terapija, kas ietver:
- dzert daudz šķidrumu (līdz 3 litriem šķidruma dienā, vēlams, pievienojot C vitamīnu);
- noskalo degunu un orofarīniju ar vieglu sāls šķīdumu vai furacilīna šķīdumu;
- lietojot detoksikācijas zāles: "Atoxil", "Albumin", "Enterosgel".
5. Antihistamīni
Antihistamīni tiek parakstīti, ja cilvēkam, lietojot antibiotikas, rodas alerģiska reakcija - ādas nieze, izsitumi, apsārtums un citas izpausmes.
Starp antihistamīniem var izšķirt: "Claritin", "Suprastin", "Cetrin".
6. Simptomātiska terapija
Lai atvieglotu pneimokoku slimības simptomus un atvieglotu to gaitu, tiek parakstīta simptomātiska terapija.
Ar sliktu dūšu un vemšanu: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".
Ar augstu ķermeņa temperatūru: vēsas kompreses uz pieres, kakla, plaukstas locītavām, padusēm. Starp narkotikām var identificēt - "Ibuprofēns", "Paracetamols".
Ar deguna sastrēgumiem - vazokonstriktīvās zāles: "Noksprey", "Farmazolin".
Pneimokoku tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana
Tas ir svarīgi! Pirms tautas aizsardzības līdzekļu lietošanas konsultējieties ar ārstu.
Rozīni. Ielej 100 g sasmalcinātas rozīnes ar 200 ml ūdens un uzliek produktu uz uguns, uzkarsē produktu, vāra vēl 10 minūtes zemā karstumā, pēc tam izkāš, sasmalcina rozīnes caur marli un paņem to dienas laikā.
Auzas Rūpīgi izskalojiet 200 g auzu ar miziņām, pēc tam ielejiet to ar 1 l pienu un uzlieciet uz uguns. Uzkarsējiet produktu līdz vārīšanās temperatūrai, tad vēl 30 minūtes vāra to zemā karstumā, pēc tam noslaukiet, pievienojiet 5 ēdamk. karotes medus un 2 ēdamk. karotes sviesta. Dzert novārījumu pirms gulētiešanas, 1 glāzi.
Garšaugu kolekcija 1. Izgatavojiet vienādu daļu no šādiem augiem - Althea sakne, Angelica sakne, Elecampus sakne, Cianozes sakne, deviņvīru dziedzeru ziedi, bērza lapas vai pumpuri, asinszāles zāle, māteszāles zāle, mantojuma zāle, saldā āboliņa zāle, pļavas zāle, eikalipta zāle, fenheļa sēklas. Visi rūpīgi karbonāde un sajauc, tad 2 ēdamk. karotes savākšanas, ielej 500 ml verdoša ūdens un liek aģentam uz uguns, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai, vāra uz lēnas uguns 10 minūtes, izņem no uguns un atstāj uz 4 stundām 2 stundas. dienā.
Garšaugu kolekcija 2. Izveidojiet vienādu daļu no sekojošiem augiem - lakricas sakne, pienenes sakne, primrose sakne, viburnum miza, mežrozīši, mātes un pamāte lapas, piparmētru lapa, plantain leaf, verdoša lapa, aproču lapas, oregano garšaugi un zāle lungfish Visi rūpīgi karbonāde un sajauc, tad 2 ēdamk. karotes savākšanas, ielej 500 ml verdoša ūdens un liek aģentam uz uguns, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai, vāra uz lēnas uguns 10 minūtes, izņem no uguns un atstāj uz 4 stundām 2 stundas. dienā.
Timiāns Ielej 2 ēdamk. karoti timiāna zaļumu glāzi verdoša ūdens, pārklāj rīku, ļaujiet tam nostāvēties apmēram 4 stundas, tad izkāš un ņem 1 ēdamk. karoti 3 reizes dienā.
Pneimokoku novēršana
Pneimokoku novēršana ietver šādus ieteikumus:
- Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus - neaizmirstiet mazgāt rokas biežāk, notīriet zobus;
- Akūtu elpceļu infekciju epidēmiju laikā pēc ielas nomazgājiet degunu un mutes dobumu ar nedaudz sāls šķīdumu;
- Centieties ēst pārtikas produktus, kas bagātināti ar vitamīniem un mikroelementiem;
- aukstā laikā, kleita silti, nepieļaujot hipotermiju;
- Vai mitrā tīrīšana mājās 2-3 reizes nedēļā, bieži vien vēdina telpu;
- Pārvietot vairāk, rūdījums (ja nav kontrindikāciju);
- Neaizmirstiet pilnībā atpūsties, gulēt pietiekami daudz miega;
- Neļaujiet jebkādiem iespējamiem inficēšanās centriem kļūt par dreifējošiem mandeles, zobu kariesu;
- Akūtu elpceļu infekciju laikā izvairieties no lielas cilvēku koncentrācijas vietām, jo īpaši slēgtās telpās;
- Ja mājās vai darbā ir slimi cilvēki, nelietojiet tos pašus ēdienus, personīgās higiēnas priekšmetus.
- Personām, kurām ir pneimokoku infekcijas risks, un bērniem ieteicams būt pneimokoku vakcīnai - PCV (PCV - pneimokoku konjugāta vakcīna).
18. tēma. Stafilokoki, streptokoki, pneimokoki, Meningokoki, Golokokokki, Synegenic Pulochus un citi dzimtās baktērijas
aureus Grampozitīvi + ± ± ķermeņa koki S. epidermidis ķekariem Tāda pati - + 20–30% S. saprophyticus celmu ”” - + 20–30% celmu Piezīme. + fermentācijas klātbūtne, ilgtspējība;
Meiiguokoku meningīta izraisītāja, slimības diagnostika, profilakse un ārstēšana.
Gonorejas izraisītājs, morfoloģiskās un kultūras pazīmes; slimības diagnostikas un ārstēšanas principiem.
Aerobo pirogēnu baktēriju grupa. Morfoloģiskās pazīmes, atklāšana, terapeitiskās zāles.
Stafilokoki - sfēriskas šūnas ar aptuveni 1 mikrona diametru, kas sakārtotas neregulāras formas grupās (reti atsevišķi, pa pāriem, tetrad), gram-pozitīvi, neizveido sporas, reti veido kapsulas. Labi aug vienkāršās barības vielās, pigmenti veidojas uz blīviem materiāliem - no zelta (S. aureus) līdz baltajam (S. epidermidis). Aerobus vai mikroaerofīdus fermentē dažādus ogļhidrātus, veidojot skābes (bez gāzes), proteolītiskā aktivitāte ievērojami atšķiras, katalāzes pozitīvais. Stafilokoki ir relatīvi izturīgi pret žāvēšanu un sildīšanu (tie iztur 30 ° C temperatūru 50 ° C temperatūrā), tie ir jutīgi pret lielāko daļu dezinfekcijas līdzekļu un antiseptisko līdzekļu. Šo mikroorganismu jutīgums pret sulfonamīdiem un antibiotikām ir atšķirīgs, ir zināmi daudzi rezistenti mutanti. Rezistence pret benzilpenicilīnu biežāk izraisa penicilināzes (fermenta, kas izraisa beta laktāma penicilīna gredzena) veidošanos un kontroli.
Tests
stafilokoka lecitināzes fibrīna veidi
nolizīna mannīta mannoze no galak-toga trega-, vīnogulāju rezistence * līdz novobiocīnam 4- + + + + + - - - - + + - - - ± + + - fermentācijas trūkums, stabilitāte.
ir plazmīds, ko transportē transdukcijas procesā. Plazmīdu klātbūtne ir raksturīga tetraciklīna un eritromicīna rezistentiem celmiem. Stafilokoku antigēniskā struktūra ir sarežģīta, tās satur polisaharīdu un proteīnu antigēnus; to izdalītajiem toksīniem un fermentiem piemīt arī antigēna aktivitāte. Stafilokoki (S. aureus, S. epidermidis, S. saprophytics) ir cilvēka ādas, elpceļu un zarnu normālās mikrofloras pārstāvji. To diferenciācija balstās uz bioķīmiskām īpašībām (13. tabula). Patogēni celmi, kas biežāk sastopami S. aureus sugu vidū, ir ļoti invazīvi, veido toksīnus un fermentus (eksotoksīnu, plazmas koagulāzi, leukocidīnu un enterotoksīnu) (17. att.). Eksotoksīns (a-toksīns) ir vielu ar hemolītiskām īpašībām komplekss, kas izraisa dzīvnieku nāvi parenterāli ievadot. Leukocidīns ir termolabils viela, kas izraisa leikocītu nāvi. Plazokagagāze ir enzīms, kas izraisa plazmas koagulāciju. Enterotoksīns ir proteīns, kas izraisa saindēšanos ar pārtiku. Stafilokoki ir dažādu lokalizācijas, pneimonijas un ģeneralizētu septisko slimību strutojošu procesu izraisītāji.
Att. 18. Staphylococcus (a) un Streptococcus (b) strutas.
Att. 17. Staphylococcus kolonijas uz asins agara.
Diagnozes materiāls var kalpot kā strutas, krēpas, rīkles no rīkles, asinis. Pēc patoloģiskā materiāla primārās mikroskopijas (izņemot asinis) un gram-pozitīvo koku noteikšanu uztriepes (18. att.), Tīra kultūra tiek izolēta, sēklas materiāls uz Petri trauciņiem ar asins agaru un dzeltenuma sāls agaru, lai iegūtu izolētas kolonijas. Pēc 18-24 stundu augšanas 37 ° C temperatūrā uz asins agara novēro hemolīzi uz dzeltenuma sāli, kolonijām ar lecitināzes aktivitāti, ko ieskauj duļķainas zonas ar pērļu toni. Haraku kolonijas tiek kultivētas zem kalkulēta MPA tīrai kultūrai. Lai noteiktu plazmas glikozes aktivitāti, nitrātu asins plazma (atšķaidījumā 1: 1) tiek izleista 0,4 ml testu mēģenēs un tur pievieno stafilokoku kultūru ar cilpu; rezultāts tiek reģistrēts pēc 2, 4, 24 stundām, plazmas koagulāzes klātbūtnē. Šādu enzīmu, piemēram, fibrinolizīna, hialuronidāzes, un dermonekrotiskā testa noteikšana trušiem ir papildu pierādījums patogēno stafilokoku noteikšanai.
Ja Jums ir aizdomas par stafilokoku klātbūtni asinīs (sepsi), paņemiet pacienta asinis no kubitālās vēnas un ievietojiet kolbā ar cukuru BCH, inkubējot 3-4 dienas, veicot šķelšanos uz asins MPA Petri trauciņos; stafilokoku klātbūtne tiek apstiprināta mikroskopiski.
Šobrīd staphylococcus bieži izraisa slimnīcu (slimnīcu) infekcijas saistībā ar citiem mikroorganismiem, tādos gadījumos ir nepieciešams izolēt patogēnu ne tikai no cilvēka ķermeņa (pacients vai nesējs), bet arī no aprīkojuma, čaumalas utt. - Dzīvo izvēlēto kultūru izmantošana, izmantojot virkni stafilokoku fāžu. Lielākā daļa stafilokoku, kas izraisa nosokomiālo infekciju uzliesmojumus, ir fagotipēti trešajā grupā.
Bieži vien strutaini procesi izraisa kokus, kas pieder pie Micrococcus ģints, jo īpaši vājinātiem cilvēkiem. Šādos gadījumos ir jādiferencē Misgossasseasee ģimeni ar morfoloģiskām, bioķīmiskām un citām īpašībām.
Streptokoki - sfēriskie, ovālie (S. pyogenes) vai lanceolāta (S. pneumoniae) mikroorganismi, kas atrodas ķēdēs un pa pāriem diplo-cocci formā, ir gram-pozitīvi, nerada sporas, ir fiksēti, veido kapsulas. Fosultatīvie anaerobi aug barības vielās, pievienojot cukurus, veidojot nelielas, bezkrāsainas, bieži gļotādas kolonijas uz blīviem medijiem, un uz grunts šķidrumiem uz šķidrajiem. Hemolītiskie streptokoki tiek iedalīti seroloģiskajās grupās atbilstoši ogļhidrātu antigēna dabai, kas ir lokalizēta šūnu sienā. S. pneumoniae (pneimokoku) antigēniskums ir saistīts ar kaisul polisaharīdu, un ir zināmi vairāk nekā 80 šīs sugas serovāri. Patogēns streptokoki var izraisīt pilnīgu līzes in vitro sarkano asins šūnu ar atbrīvošanas hemoglobīna (P hemolysis) un daļēju līze, lai veidotu zaļo pigmentu (a-hemolysis), tie izstaro streptokinēzi (fibrinolysin), hyaluronidase erythrogenic toksīns izraisa izsitumi in skarlatīnu, un cits toksiskas un fermentatīvas vielas.
A grupas p-hemolītiskie streptokoki var izraisīt skarlatīnu, iekaisis kakls, streptokoku ādas slimības, pēcdzemdību drudzi, eripsiju, sepsi. Diagnostikas shēma ietver patoloģiska materiāla mikroskopisku pārbaudi (sk. 38. att.), Tīras kultūras izolāciju, krāsojot asins agaru, nosakot hemolīzes veidu. Pēdējais posms tiek samazināts līdz streptokoku serovara (sero-grupas) noteikšanai nogulsnes reakcijā ar polisaharīda antigēnu, kas izolēts no pētītās kultūras, un A, B, C un D grupu nogulsnējošo serumu kopumu.
S. pneumoniae ir lobāra pneimonijas (elpceļu slimības) cēlonis, kas daudz mazāk var izraisīt iekaisuma procesus (otītu, meningītu) un sepsi. Bakterioloģisko pētījumu shēma ietver:
patoloģiskā materiāla mikroskopija (krēpas, eksudāts, pūce): kapsulas ieskautā lancetāta, gram-pozitīvo diplokoku klātbūtne uztriepē (19. attēls) norāda uz krūšu pneimonijas iespējamību;
tīras kultūras izolēšana uz asins agara un sūkalu buljona. Atšķirties no S. Ruo. 19. Pneumococci mitros gēnos izmanto šo sugu raksturīgās iezīmes.
(14. tabula);
tīras kultūras izolēšana, inficējot baltās peles ar patoloģisku materiālu. Dzīvniekiem, kas miruši no pneimokoku sepses, asinis ņem no sirds un uztriepes tiek uzdrukātas no orgāniem. Smear parādās lanceolate diplococci ieskauj kapsula.
Papildus pneimokokam, elpceļu infekcijas slimībām - pneimonija, bronhīts, traheīts var izraisīt S. aureus un S. pyogenes, un stafilokoku pneimonija ir tendence uz hronisku gaitu,
Klebsiella ģints (gramnegatīvās kapsulas) pārstāvji arī izraisa elpošanas ceļu bojājumus. K. pneumoniae ir pneimonijas izraisītājs.
Stacionāros iekaisuma procesus, jo īpaši vājinātos cilvēkos, slimnīcās (slimnīcu infekcijas) var izraisīt gramnegatīvas ne-sporas veidojošas aerobās baktērijas (Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, P. morganii, E. coli), bieži vien kopā ar kokiem.
Galvenā diagnostikas metode ir tīras kultūras izolēšana, sējot patoloģisku materiālu izvēles un diferenciāldiagnostikas vidē (skatīt 4. tēmu).
Pseudomonas aeruginosa - gramnegatīvie kustīgie stieņi, kas rada ūdenī šķīstošu un zilu zaļu pigmentu, kas izkliedējas vidē un termolabils eksotoksīns. Tas ir sastopams normālas mikrofloras sastāvā, saskaroties ar brūci un attīstoties uz tās un uz dedzinātām virsmām veidojas zilganzaļa strūkla. Šis mikroorganisms var
Streptokoku sugu diferenciācija Streptokoka Hemolīzes veids Inulīna žults (10-40% šķīdums) Optochinum (1: 100 000) S. pneumoniae a + Līze Nav augšanas S, pyogenes aira - - Augšanas piezīme. + fermentācijas klātbūtne; - fermentācijas trūkums.
Tā var būt ilgstoša uz medicīnas instrumentiem, jo tā ir pretmikrobu rezistence.
Proteus ģints baktērijas - aerobie gramnegatīvie stieņi, kustīgs. Tie dzīvo ūdenī, notekūdeņi, augsne ir atrodami cilvēku un dzīvnieku zarnās. Gadījumā, ja tie pārsniedz gremošanas trakta robežas kā parastu biotopu, tie izraisa urīnceļu iekaisuma procesus, pneimoniju un citas slimības vājinātiem pacientiem.
E. coli grupas baktērijas, kas ir cilvēka zarnas parastie iedzīvotāji, kļūst patogēni, nonākot audos ārpus gremošanas trakta, īpaši urīnceļu un žultsceļu, plaušu, peritoneuma, kur notiek iekaisums.
Neusserias (Neisseria meningitidis un N. gonorrhoeae) ir mazi gramnegatīvie (diametrs 0,8 μm) pupiņu diplokoki (sk. 2. att.), Kas nav kustīgi, nespēj veidot sporas, stingri aerobi, aug tikai uz barotnēm ar pievienotiem proteīniem, ascītiem vai asinīm. Meningococci fermentē glikozi un maltozi, gonokoki tikai glikozi, veidojot skābi, bez gāzes. Videi, tās ir nestabilas, ātri žūst, kad tās žūst, saules gaismas iedarbībā un dezinfekcijas līdzekļu iedarbībā.
Meningokoki izraisa meningokoku meningītu bieži ar epidēmiskiem uzliesmojumiem. Bērnu un pieaugušo pārvadāšana ar mikroorganisma lokalizāciju rīkles deguna daļā ir diezgan izplatīta. Diagnozei, izmantojot nasas rīkles un cerebrospinālā šķidruma uztriepes. Centrifugētas smadzeņu šķidruma gramtrāsas nogulumi rāda raksturīgus gramnegatīvus pupiņu formas diplokokus. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izolēta tīra kultūra, kas tiek identificēta ar ogļhidrātu fermentācijas un aglutinācijas reakcijas raksturu ar specifiskiem serumiem.
Gonokoki ir venerālās slimības izraisītāji; 20. Gonokoki kreisā MOPOCOLAR-urīnizvadkanāla strutā. ka - gonoreja un sakāvi
jaundzimušo acs, kas iet caur inficētu dzimšanas kanālu - blonodi.
Diagnozei akūtā procesā ņemiet strutainu izlādi. Grama krāsojušās uztriepes uzrāda gramnegatīvu mazo diplokbkku, kas atrodas leikocītos (nepilnīgas fagocitozes fenomens) (20. att.). Lai noskaidrotu diagnozi, īpaši pārejā uz hronisku formu, ir nepieciešams veikt tīras kultūras izvēli. Gonokoku lietošanai izmantotā imunofluorescences metode. Antivielas asinīs konstatē, reaģējot uz komponentu (Bordet - Zhangu) ar gonokoku antigēnu.
Sagatavošanās diagnozei, profilaksei
un strutainu infekciju ārstēšana
Stafilokoku toksoīds (attīrīts, adsorbēts) - Anatoxinum staphylococcicum purificatum alumīnija hidroksīda absorbcija - tiek iegūts no dabīgā toksoīda, nogulsnējot ar trichloracto skābi un etanolu un adsorbējot uz alumīnija hidroksīda. To lieto aktīvai imunizācijai, lai novērstu stafilokoku infekcijas (novājinātām personām, grūtniecēm, jaundzimušajiem) un ārstētu stafilokoku slimības.
Stafilokoku vakcīna - Vaccinum staphylococcicum (inaktivēts) - koagulāzes pozitīvo S. aureus šūnu suspensija, kas nogalināta ar karstumu. Izmanto, lai ārstētu pašreizējās lēnās stafilokoku slimības, radot aktīvu imunitāti. Vislabāko efektu nodrošina autovakcīns, ko iegūst no pacienta izolēta celms.
Stafilokoku antifagīns - antiphaginum stafilokokicils, ekstrakts no patogēno stafilokoku kultūrām, kas inaktivēts 100 ° C temperatūrā, filtrēts caur baktēriju filtru. Zāles satur antigēnus. Izmanto imūnterapijai.
Cilvēka anti-stafilokoku imūnglobulīns - Immunoglobulinum antistaphylococcicum - asins seruma gamma-globulīna frakcija, kas satur stafilokoku antivielas antivielas. Sagatavošanai izmanto cilvēka serumu, kas satur pietiekamu daudzumu antivielu, vai donorus, kas ir imunizēti ar stafilokoku toksoīdu; piemērot medicīniskiem mērķiem.
Stafilokoku bakteriofāgs (šķidrums) - Bacteriophagum staphylococcicum - stafilokoku fagolizāta filtrāts. Ārstēšanai piemērots ārēji, intrakutāli un intramuskulāri. Uzglabāšanas laiks 1 gads.
Diagnostiskās stafilokoku fāgas ir tipu specifisku fāgu kopums celmu fagotipizēšanai.
Streptokoku bakteriofāgs (šķidrums) —Bacteriophagum streptococcicum ir streptokoku fagolizāta filtrāts. Ārstēšanai piemērots ārēji, intrakutāli un intramuskulāri.
Ar pneimokoku tipizēšanu tiek izmantoti anti-pneimokoku tipa specifiskie I, II un III tipa diagnostikas serumi.
Lai noteiktu nokrišņu reakciju ar meningokoku antigēnu, tiek izmantoti diagnostikas serumi pret meningokoku.
Gonokoku antigēns - nogalinātās gonokoku kultūras suspensija. Izmantota RSK iestudēšanai.
Gonokoku vakcīna - Vaccinum gonococcicum ir gonokoku suspensija, kas nogalināta ar karstumu. Izmanto hroniskas gonorejas vakcīnas terapijai.
Coli proteīnu bakteriofāgs (šķidrums) - Bacteriophagum coli-proteicum - patogēno zarnu baktēriju, Proteus vulgaris un Proteus mirabilis, fagolizātu filtrāti. To lieto šo baktēriju izraisīto slimību ārstēšanai un novēršanai.
Antibiotikas un ķīmijterapijas līdzekļi: benzilpenicilīns, bicilīns, pussintētiskie penicilīni, ceporin, tetraciklīni, sulfonamīdi.
Neatkarīgs darbs
Stafilokoku un streptokoku morfoloģijas pētījums. Mikroskopija (Grama traipi) un tīru kultūraugu preparātu zīmēšana.
Bakterioskopiska un bakterioloģiska diagnoze strutainai infekcijai (uzdevums). Patoloģisko materiālu mikroskopiski krāso ar gramu, inokulē ar MPA, asins agaru, saharīdu BCH (asinīm), inkubē 37 ° C temperatūrā 24 stundas; atzīmējiet hemolīzes zonu klātbūtni asins agarā. Nākamajā dienā iegūto kultūru mikroskopiski pārbauda, gram-pozitīvu koku atklāšanas gadījumā tie atšķiras Hugh-Leifson vidē. Ja pētījuma pirmajā posmā tiek konstatēti gramnegatīvie stieņi, tad tos sēj uz speciāliem medijiem, un noteikšana tiek veikta saskaņā ar shēmu (skatīt 19. tēmu). Stafilokoku kolonijas tiek kultivētas uz dzeltenuma sāls agara. Lecitīna pozitīvie S. aureus celmi veido uz šīs vidēji necaurspīdīgās, izliektās zelta krāsas kolonijām, ko ieskauj duļķainas zonas ar perlamutra toni. Izolēto stafilokoku pazīmju galīgā diferenciācija balstās uz plazmas koagulāzes, glikozes fermentācijas, mannīta klātbūtni anaerobos apstākļos, a-toksīna veidošanos un rezistenci pret novobiocīnu. Visos gadījumos izolētās tīras kultūras jutību pret antibiotikām nosaka disku metode.
Pneimokoku sepses nogalināto peles orgānu uztriepes izdruku mikroskopija.
Meningokoka morfoloģijas izpēte: demonstrācijas medikamentu apskate no meningokoku meningīta pacienta cerebrospinālā šķidruma.
Gatavo uztriepju mikroskopija no strutainas izdalīšanās ar gonoreju. Atzīmējiet nepilnīgas fagocitozes parādību.
Bordeta - Zhangas reakcijas pētījums: RSK rezultātu demonstrēšana ar gonokoku antigēnu.
Pētnieciski patogēno gramnegatīvo baktēriju izpēte, kas izraisa strutainas iekaisuma un elpceļu infekcijas slimības - P. aeruginosa, P. vulgaris, E. coli, K-pneumoniae:
a) Gramu uztriepes sagatavošana un mikroskopija;
b) kultūru augšanas rakstura apraksts diferenciāldiagnostikas un īpašās vidēs.
Šajā nodaļā aprakstīto mikroorganismu izraisītu iekaisuma, septisko un elpceļu slimību diagnosticēšanai, profilaksei un ārstēšanai izmantotās zāles (produkta iepakojumā).
Streptococcus pneumoniae: raksturojums, patogenitāte, diagnostika, ārstēšana
Streptococcus pneumoniae (streptococcus pneumonia, pneumococcus) ir nosacīti patogēns mikroorganisms, kas ir cilvēka elpošanas sistēmas dabisks iedzīvotājs un atrodas galvenokārt deguna dobumā, rīkles, bronhopulmonārās aparātos un citos orgānos. Pneumococcus izraisa iekaisuma procesa attīstību tikai noteiktos negatīvos apstākļos, kas vājina imūnsistēmu un mazina ķermeņa kopējo rezistenci.
Streptococcus pneumoniae ir lobāra pneimonijas, faringīta, tonsilīta, rinīta, sinusīta, vidusauss iekaisuma izraisītājs. Streptococcus pneimonija var augt un vairoties anoksiskos apstākļos. Mikroba izplatās sistēmiskā asinsritē, izplatās visā organismā, izraisot iekšējo orgānu sekundāru infekciju - meninges, locītavas, kaulus, endokardu, peritoneju, zemādas taukus. Pneimokoku infekcijas sastopamības maksimums notiek rudenī un pavasarī, kad gaiss ir pietiekami silts un mitrs.
Patoloģiskie procesi, ko izraisa streptokoku pneimonija, bieži diagnosticēti bērniem. Tas ir saistīts ar elpošanas orgānu struktūru un fizioloģiju, kā arī nepilnīgu imūnsistēmu. Streptococcus pneumoniae ir pneimotrops mikroorganisms, kas veciem cilvēkiem izraisa smagas bronhopulmonālas slimības un vājinātas imūnsistēmas. Mikrobs var izraisīt strutainas komplikācijas.
Pneimokoku pneimonija ir bīstama slimība, ko izraisa citu elpošanas orgānu orgānu iekaisuma procesi. Tieši plaušu audu mikrobā reti rodas. Pneimokoku etioloģijas plaušu iekaisumu raksturo augsts bērnu mirstības rādītājs visā pasaulē. Plaušu alveoli zaudē savu gaisotni un ir piepildīti ar strutainu eksudātu. Tā rezultātā pacientiem ir elpas trūkums, klepus un drudzis, elpošana kļūst ātra un sarežģīta. Streptokoku pneimoniju raksturo strauja attīstība. Pacientu agrīna ārstēšana pie ārsta neļauj patoloģiju pārveidot par novārtā atstātu formu savlaicīgas ārstēšanas dēļ. Ļoti retos gadījumos pneimokoku iekaisums ir asimptomātisks.
Streptococcus pneumoniae izraisītās patoloģijas diagnostika, pamatojoties uz datiem, kas iegūti krēpu, asins, pleiras eksudāta mikrobioloģiskā pētījuma laikā. Plaušu rentgena vai tomogrāfiskā izmeklēšana apstiprina pneimonijas diagnozi. Visiem pacientiem tiek parādīta penicilīnu, makrolīdu, aminoglikozīdu, cefalosporīnu grupas antibiotiku ārstēšana ar antibiotikām.
Etioloģija
Streptococcus pneumoniae pirmo reizi izolēja Pasteur 1881. Trīs gadus vēlāk Frenkel un Weichselbaum pierādīja šī mikroorganisma lomu bakteriālās pneimonijas etioloģijā.
Streptococcus pneumoniae zem mikroskopa
Morfoloģija. Streptococcus pneumoniae - sfēriskas vai iegarenas baktērijas, kas veido pāri. Šie diplokoki ir nemobīgi un asporogēni. Pneimokoku šūnu sieniņā ietilpst peptidoglikāns, ogļhidrāti, teīnskābes, lipoproteīni, virsmas proteīni. Spēcīga polisaharīda kapsula aizsargā baktērijas no fagocitozes.
Epidemioloģija
Streptococcus pneumoniae ir sastopams vides objektos un siltā asins dzīvnieku organismā. Šī mikroba ir normāls cilvēka ķermeņa loku iedzīvotājs. Parasti tā skaitam nevajadzētu pārsniegt 10 līdz 5 grādu mikrobu šūnas.
Veselīgu cilvēku infekcija rodas saskarē ar slimiem cilvēkiem vai asimptomātiskiem nesējiem. Baktēriju nesēji paši necieš no slimības, bet inficē citus un tiek uzskatīti par bīstamiem epidotnoshenii.
Infekcija izplatās šādos veidos:
- Gaisa pilieni - klepus vai šķaudot, sazinoties ar pacientu,
- Aspirācija - no deguna vai rīkles līdz plaušām elpošanas laikā, t
- Kontakti - ar netīrām rokām ar tiešu kontaktu: skūpsts, rokasspiediens, ķēriens,
- Barība - caur sēklām,
- Hematogēni vai limfogēni - no primārā fokusa visā ķermenī,
- Transplacentāls - no mātes uz augli,
- Vertikāli - jaundzimušo inficēšanās, izbraucot caur mātes dzimšanas kanālu.
Riska grupas pneimokoku infekcijām ir:
- Bērni,
- Vecāki cilvēki
- Cilvēki, kuriem ir masalas, gripas, vējbakas vai garais klepus,
- Alkoholiķi,
- Pacienti ar hroniskām somatiskām slimībām.
Faktori, kas izraisa patoloģijas attīstību:
- Stress
- Hipotermija,
- Imūndeficīta stāvokļi
- Smagas slimības - anēmija, mieloma, diabēts,
- Nosacījumi pēc operācijas,
- Ilgstoša un nekontrolēta antibiotiku terapija, t
- Ārstēšana ar citostatiku vai hormoniem
- Fiziskā pārspīlēšana
- Grūtā vides situācija.
Patoģenēze
Pneimokoku pneimonijas patogenētiskās saites:
- Provocējošā faktora ietekme
- Imūnās aizsardzības samazināšanās
- Baktēriju iekļūšana organismā,
- To piestiprināšana elpceļu epitēlijam,
- Mikrobu pavairošana epitēlija šūnās, t
- Baktēriju ražošana proteīnam, kas nomāc imūnsistēmas šūnas
- Vietējā iekaisuma attīstība
- Čūlu un nekrozes fokusu veidošanās uz trahejas un bronhu gļotādas, t
- Hemorāģiskā eksudāta sekrēcija,
- Infekcijas izplatīšanās bronhopulmonālajā aparātā, t
- Pleiras zonas sakāve un strutainas eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā,
- Iekaisuma centru parādīšanās plaušās, t
- Interalveolārā septa sakāve,
- Mazo fokusu apvienošana,
- Lobāra pneimonijas attīstība, t
- Plaušu tūska,
- Nepietiekama gaisa kustība caur elpošanas ceļu,
- Elpošanas mazspējas attīstība
- Hipoksija un sirds disfunkcija, t
- Hematogēna patogēna izplatīšanās no primārās fokusa uz perikardu, meningēm, locītavām.
Simptomoloģija
Streptococcus pneumoniae izraisīto slimību simptomi ir atkarīgi no bojājuma lokalizācijas. Bērniem patoloģija visbiežāk attīstās degunā, rīklē un plaušās.
- Rinīts izpaužas kā plaša gļotādas izdalīšanās, pastāvīga zema līmeņa drudzis, vispārējās labklājības pasliktināšanās, aizkaitināmība, apetītes zudums.
- Faringīts izraisa daudz problēmu: iekaisis kakls, trauksme rīšanas laikā, atteikšanās ēst, letarģija, reģionāls limfadenīts, klepus, aizsmakums. ENT ārsts, pārbaudot pacientu, konstatē kakla hiperēmiju, punktveida asiņošanu, edematozas mandeles ar rupju iebrukumu, limfmezglu palielināšanos.
- Kad iekaisums kakla gļotādai attīstās stenokardija. Pacientiem ar palielinātu mandeļu un pārklātu ar strutainu ziedu, kas ir viegli noņemams ar lāpstiņu. Pieaug ķermeņa temperatūra, norijot ir sāpīgas sāpes, drebuļi, vājums, mialģija, cefalalģija, nevēlēšanās, elpošana ir sarežģīta.
- Plaušu pneimokoku iekaisums izpaužas kā strauja temperatūras paaugstināšanās līdz febrilām vērtībām, drebuļi, drebuļi, hiperhidroze un citas astēnija un intoksikācijas pazīmes. Febriliem pacientiem sāpīgs klepus parādās ar biezu strutainu krēpu. Puse no krūtīm ievērojami atpaliek no elpošanas, āda kļūst gaiša, un parādās acrocianoze. Sāpes krūtīs, dispepsija, astma, izsitumi uz ādas, aritmija, aizkavēšanās ir komplikāciju pazīmes.
- Akūta strutaina otitis, ko izraisa Streptococcus pneumoniae, izpaužas kā troksnis ausīs, auss sastrēguma sajūta, asas sāpes ausīs, dzirdes zudums, intoksikācijas pazīmes, strutaina izdalīšanās no auss kanāla.
- Pūšins pneimokoku meningīts ir briesmīga slimība, kas izraisa invaliditāti un pacientu nāvi. Viņiem attīstās cefalalģija, nenovēršama vemšana, drudzis, dezorientācija, stingrs kakls, krampji, paralīze un parēze, ģībonis.
- Pneimokoku sepsi izpaužas kā intoksikācija, drudzis, tahikardija, hipotensija, cianoze, elpas trūkums, izsitumi uz ādas un gļotādām, aizkavēšanās, letarģija vai pārmērīga jutība.
Dīgļu atklāšana
Streptococcus pneumoniae izraisīto slimību diagnoze speciālistiem rada zināmas grūtības. Tie ir saistīti ar mikrobu šūnu strukturālajām iezīmēm, patogēna bioķīmiskajām īpašībām, patoloģiskā procesa straujo attīstību, akūtu sākumu un īsu inkubāciju, kā arī nepietiekamu zināšanu līmeni mūsdienu diagnostikas metožu jomā.
Pacienta materiāla mikrobioloģiskā izpēte ļauj noteikt slimības etioloģiju. Šim nolūkam bakterioloģiskajai laboratorijai tiek piegādāts bioloģisks materiāls: rinīts - deguna izdalīšanās, faringīts - rīkles gļotādas noplūde, mandeļu iekaisums - mandeles uztriepes, pneimonija - krēpas, pleirīts - pleiras eksudāts. Ja Jums ir aizdomas par infekcijas vispārināšanu un septisko fokusu parādīšanos organismā, pārbauda asinis un cerebrospinālo šķidrumu.
- Pirmais posms ir biomateriāla izpēte pēc mikroskopa pēc krāsošanas un fiksācijas. Streptococcus pneumoniae ir nedaudz gareniski gram-pozitīvi koki, kas sakārtoti pa pāriem vai ķēdēm, un tos ieskauj mikrokapsulas.
- Tad tie sēj materiālu uz asins agara primārajai identifikācijai un cukura buljonam, lai uzkrātu kultūru, inkubējot 24 stundas.
- Nākamajā dienā aplūkojiet kausus un pētiet augšanas raksturu. Uz asins agara aug mazs, caurspīdīgs ar pelēcīgu kolonijas toni, ko ieskauj zaļākas hemolīzes zona. Cukura buljona augšana ir difūzas duļķainības un vieglu nogulumu veidā.
- Īpašiem testiem tīra kultūra tiek uzkrāta uz asu seruma vai agara. Streptococcus pneumoniae nepalielinās optohīna un žults klātbūtnē, tas iznīcina inulīnu.
- Pamatojoties uz pētījumā iegūtajiem datiem, izolēto mikrobu sauc par Streptococcus pneumoniae. Tad nosaka tā jutību pret antibiotikām un fāgiem.
Biotestēšana ar laboratorijas pelēm ir tīra patogēna kultūras izolācijas metode. No krēpām, šķidrumiem vai citām biomateriālām suspensija tiek pagatavota, izmantojot sāls šķīdumu. Supernatantu ievada intraperitoneāli baltām pelēm. Ja peles mirst 3 dienu laikā, tās sagatavo uztriepes-izdrukas no orgāniem un asinīm un pēc tam izdara secinājumu par Streptococcus pneumoniae etioloģisko lomu šajā patoloģijā.
Seroloģiskie pētījumi ietver antivielu noteikšanu pret Streptococcus pneumoniae pacienta asinīs. Ekspress metodes ietver lateksa aglutināciju un ELISA.
PCR diagnoze ļauj veikt diagnozi pēc iespējas ātrāk. Šī ātrā un universālā diagnostikas metode ir vērsta uz ģenētiskā materiāla Streptococcus pneumoniae identificēšanu pētāmajā paraugā.
Vispārējā terapeitiskā darbība
Lai atbrīvotos no patoloģijas un tās galvenajām izpausmēm, ir jārīkojas, pamatojoties uz cēloņsakarībām, proti, iznīcināt baktērijas. Lai to izdarītu, pacienti tiek parakstīti pret antibakteriāliem līdzekļiem - antibiotikām. Patogenētiska ārstēšana ir vērsta uz ūdens un elektrolītu līdzsvaru detoksikāciju un korekciju. Simptomātiska terapija - pretdrudža, antihistamīna, lokālu antiseptisku līdzekļu lietošana. Turklāt tiek veikta ārstēšana ar imūnmodulatoriem un imūnstimulantiem.
Febriliem pacientiem ir stingra gultas atpūta, bagātīgs dzēriens, lai likvidētu toksīnus un pareizu uzturu - izslēdzot rupjo un termiski kairinošu pārtiku, kartupeļu biezeni, vārītos graudus un piena produktus diētā. Pāreja uz tradicionālo uzturu ir iespējama tikai pēc akūtu infekcijas simptomu novēršanas.
- Antibiotiku terapija tiek veikta preparātus no penicilīnu grupai - "Amoksiklav", "Augmentin" aminoglikozīdiem, - "streptomicīns", "Kanamicīns" makrolīdu - "azitromicīnu", "klaritromicīns" cefalosporīns - "cephalexin", "ceftazidīms" ar testa rezultāta jutīgums.
- Antimikrobiālajai iedarbībai ir arī streptokoku bakteriofāgs. Tas izraisa baktēriju līzi, netraucējot ķermeņa dabisko mikrofloru.
- Detoksikācija un dehidratācija - koloidālu un kristālīdu šķīdumu intravenoza ievadīšana.
- Diurētiskie līdzekļi toksīnu izdalīšanai urīnā un intoksikācijas noņemšana - Veroshpiron, Diakarb, manitols.
- Sintētisko narkotiku lietošanas izraisīto zarnu disbiozes profilaksei ir nepieciešams lietot pirms un probiotikas - "Linex", "Acepola", "Bifiform" un to analogus.
- Lai samazinātu gļotādas pietūkumu un novērstu niezi, ir norādīts antihistamīnu - Suprastin, Zodak, diazolin - lietojums.
- Pretdrudža līdzekļi drudzēm - “Nurofen”, “Ibuprofēns”, “Paracetamols”.
- Vietējie antiseptiskie līdzekļi deguna un gargling mazgāšanai - "Furacilin", "Chlorophyllipt", "Aqualor".
- Lozenges sūkšanai ar antiseptisku efektu - "Septolete", "Doctor Mom", "Grammidin", kā arī aerosoli - "Ingalipt", "Kameton", "Stopangin".
- Imūnmodulatori, lai palielinātu organisma aizsardzību - “Polyoxidonium”, “Licopid”, “Bronchomunal”.
- Multivitamīni un minerālu kompleksi.
Pēc intoksikācijas pārtraukšanas tiek noteikta fizioterapija - elektroforēze, UHF, induktotermija, mikroviļņu terapija, aeroionoterapija, ieelpošana, kā arī krūšu masāža, akupunktūra, vingrošanas terapija.
Savlaicīga un pareiza ārstēšana padara infekcijas prognozi labvēlīgu. Pretējā gadījumā slimība kļūst ilgstoša, attīstās smagas komplikācijas un iespējama nāve.
Brīdinājuma procedūras
Nav specifiski profilaktiski pasākumi, lai novērstu Streptococcus pneumoniae izraisītas infekcijas attīstību:
- Pacientu un baktēriju nesēju agrīna atklāšana un ārstēšana, t
- Imunitātes stiprināšana - sacietēšana, sports, pareiza uzturs,
- Tabakas kontrole,
- Atteikšanās dzert alkoholu,
- Vitamīnu un minerālvielu pieņemšana,
- Līdzsvarota uzturs
- Hronisku infekciju fokusu novēršana,
- Atbilstība higiēnas standartiem un noteikumiem
- Sezonas apģērbs,
- Ķermeņa aizsardzība pret hipotermiju un melnrakstiem.
Īpaša profilakse ir iedzīvotāju masveida imunizācija. Polisaharīda polivalento vakcīnu veiksmīgi izmanto vakcinācijai. Tas notiek vienu reizi. Revakcinācija ir paredzēta riskam pakļautām personām. Pašlaik mūsu valstī ir obligāta vakcinācija pret pneimokoku infekciju. Tas ir iekļauts Krievijas Federācijas Nacionālajā kalendārā.