Pneimokoku infekcija bērniem

Pneimokoku infekcija bērniem ir viens no galvenajiem zīdaiņu mirstības cēloņiem, pat attīstītajās valstīs, katru gadu pasaulē, pateicoties pneimokoku infekcijai, mirst 800 tūkstoši bērnu līdz 2 gadu vecumam. Pneimokoku infekcija izraisa vairākas slimības, un tās var rasties kā viegls aukstums un izraisīt tādas briesmīgas slimības kā meningīts un sepse.

Pneimokoku infekcija izraisa:

• · Meningīts;
• · Septicēmija / bakterēmija (asins saindēšanās);
• · Pneimonija, akūta bronhīts, augšējo elpceļu infekcijas;
• · Iekaisuma iekaisums (vidusauss infekcija);
• · Sinusīts (paranasālās sinusa iekaisums);
• . Endokardīts.

Pneimokoku infekcija bieži izraisa nezināmas izcelsmes drudzi (bez infekcijas fokusa) pirmajos piecos dzīves gados.

Pneumokoku (Streptococcus pneimonijas izraisītājs) ir mikroorganisms, ko ieskauj polisaharīdu kapsula. Tieši šīs kapsulas dēļ pirmo divu gadu bērni nerada spēcīgu imunitāti, un viņi var panest pneimokoku infekciju vairāk nekā vienu reizi.

Jaundzimušie saņem mātes pneimokokam antivielas (aizsargājošus proteīnus), tāpēc šī infekcija reti sastopama līdz 6 mēnešiem. Tomēr pēc pusgadu antivielu līmenis samazinās, un bērni kļūst ļoti jutīgi pret pneimokoku infekciju.

Pneimokoku infekcijas pārvadāšana ir ļoti izplatīta, īpaši bērniem, kas apmeklē pirmsskolas iestādes, un sasniedz 35%.

Kas biežāk slims?

Pneimokoku infekciju attīstība ir visvairāk jutīga pret:

• · Bērni līdz 2 gadu vecumam;
• · Priekšlaicīgi dzimušie bērni;
• · Bieži slimi bērni līdz 5 gadiem;
• · Bērni ar hronisku elpošanas sistēmas patoloģiju (bronhiālā astma, hronisks bronhīts);
• · Bērni ar hronisku sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju un asins veidojošo orgānu patoloģiju;
• · Bērni ar diabētu un imūndeficītu;
• · Bērni ar alerģiskām slimībām (atopiskais dermatīts uc);
• · Bērni, kas apmeklē pirmsskolas vecumu.

Kā Jūs saņemat pneimokoku?

Pneumococcus pārnēsā pa gaisa pilieniem - šķaudot, klepus. Infekciju var pārnest persona, kurai nav infekcijas simptomu, bet kam ir pneimokoku klātbūtne. Pneimokoku infekcija attīstās bērnam, ja šajā brīdī viņam ir samazināta imunitāte (ar hipotermiju, stresu, vīrusu infekciju, hroniskām slimībām).

Pneimokoku infekcijas attīstību īpaši palīdz gripas vīrusi (jo gripas vīrusu fermenti veicina pneimokoku pievienošanos bronhu gļotādai). Gandrīz pusi pneimonijas, kas sarežģī gripu, izraisa pneimokoki.

Kā parādās pneimokoku infekcija?

Bērniem pneimokoku infekcija visbiežāk izraisa pneimoniju, vidusauss iekaisumu un meningītu. Pneimonija, ko izraisa pneimokoku, tiek konstatēta gandrīz 40 tūkstoši bērnu līdz 5 gadu vecumam! Pneimokoku meningīts ir reģistrēts 400 bērniem gadā, katrs piektais bērns mirst, un gandrīz puse kļūst par invalīdiem.

Pneimokoku pneimonija:

Pneimonija bērnam izpaužas drudzis, klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs. Klepus pirmajās slimības dienās ir sauss, tad parādās krēpu. Klepojot krēpu, tajā var konstatēt asins svītras. Pneumococcus ir visbiežāk sastopamais pneimonijas izraisītājs bērniem. Ar šo patogēnu pneimonija bieži notiek ar pleiras empyēmu (strutainas izdalīšanās uz krūtīm) un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ar pneimokoku pneimoniju pirmajos dzīves gados bērniem ir liels risks, ka patogēns iekļūst asinīs (bakterēmija), kas padara infekcijas gaitu daudz smagāku.

Pneimokoku vidusauss iekaisums:

Ausu iekaisums ir bieži sastopama slimība bērniem pirmajos divos dzīves gados sakarā ar auss dabu. Apmēram pusē gadījumu pneimokoki izraisa vidusauss iekaisumu. Vidusauss ir simptomi - sāpes ausī, dzirdes zudums, drudzis, izdalīšanās no auss. Bērnu vidusauss iekaisuma vēža diagnostikā un ārstēšanā jūs varat izlasīt rakstu: "Akūtā vidusauss iekaisums maziem bērniem".

Pneimokoku meningīts:

Meningīta simptomi ir drudzis, apjukums, pakauša muskuļu sabiezējums, dezorientācija, fotofobija. Pneumococcus ir trešais visbiežāk sastopamais patogēns pēc meningokoka un hemofilijas bacilām. Pēc pneimokoku meningīta visbiežāk rodas neiroloģiskas komplikācijas.

Pneimokoku sinusīts:

Sinusīts ir paranasālās sinusa gļotādas iekaisums (žokļa, frontālās, ķīļveida, etmoidas). Sinusīts - šajā grupā visbiežāk sastopamā slimība ir augšstilba sinusa iekaisums. Sinusīta simptomi bērniem ir: drudzis, galvassāpes, iesnas, acu zonas pietūkums, faringīts. Bērniem līdz 3 gadu vecumam sinusīta identifikācijai ir ievērojamas grūtības, jo bērni nevar formulēt sūdzības. Sinusīts bērniem var izraisīt augšējā žokļa osteomielītu.

Bērnu pneimokoku infekcijas ārstēšana

Ārstēšana ar pneimokoku infekcijām tiek veikta ar antibakteriālām zālēm. Penicilīna antibiotikas ir visefektīvākās. Pateicoties antibakteriālo medikamentu plašajai lietošanai, patogēnā veidojas rezistence pret zālēm. Pašlaik izvēlētās zāles ir amoksicilīns, amoksiklavs.

Vakcinācija pret pneimokoku slimību: t

2000. gadā ASV tika reģistrēta pirmā vakcīna pret pneimokoku infekciju, un tā tika iekļauta obligātajā vakcinācijas plānā. 90 valstis jau ir ieviesušas šo vakcīnu, lai novērstu pneimokoku infekciju.

Krievijā vakcinācija pret pneimokoku nav obligāta, un vecākiem tas ir jāpērk par savu naudu. Kopš 2001. gada ir uzsākta programma Stop, Pneumococcus, kas atbild par vecāku informēšanu par pneimokoku infekciju un vakcināciju pret pneimokoku.

Vakcinācija pret pneimokoku infekciju ir vērsta uz slimības novēršanu, kā arī komplikāciju mazināšanos no pneimokoku infekcijas un nāves.

Krievijā ir reģistrētas divas vakcīnas pret pneimokoku infekciju. Tie ir Prevenar (ražoti Apvienotajā Karalistē) un Pneumo-23 (ražoti Francijā). Pneumo-23 vakcīnu var lietot no 2 gadu vecuma. Oda tiek ieviesta vienreiz. Vakcīna “Prevenar” ir atļauta bērniem no 2 mēnešu vecuma, un to ievada trīs reizes (ar 4 nedēļu intervālu).

Skatieties video par vakcināciju pret pneimokoku infekciju:

Pneimokoku - pneimokoku infekcijas simptomi, cēloņi, veidi, analīzes un ārstēšana

Pneumococcus (lat. Streptococcus pneumoniae) ir sfēriska vai olu līdzīga baktērija, kas pieder Streptococcus ģimenei (Streptococcaceae).

Citi pneimokoku nosaukumi: Weikselbaum diplococcus, Fraenkel diplococcus.

Pneumococcus ir visbiežāk sastopamā slimība, piemēram, pneimonija (pneimonija). Pneimonijas mirstība ir līdz 5% gadījumu. Var noteikt arī citas pneimokoku etioloģijas slimības - vidusauss, sinusīts, laringīts, traheīts, bronhīts, meningīts, sepse un citi. Īpaši pneimokoku infekcija bieži kļūst par bronhu-plaušu slimību pasliktināšanos bērniem.

Streptococcus raksturojums

Tāpat kā citi streptokoku veidi, pneimokoki visbiežāk sastopami pāros, reizēm ķēdēs. Baktēriju izmērs ir 0,5-1,25 mikroni. Pēc uzvedības pneimokoku infekcija ir nekustīga, anaerobiska, gram-pozitīva. Ātra pavairošana notiek, palielinoties oglekļa dioksīdam. Pneimokoku pamatā ir peptidoglikāns, kā arī virsmas olbaltumvielas, ogļhidrāti, lipoproteīni un teīnskābes, un tas viss ir aizsargājošā, spēcīgā polisaharīda kapsulā, kas novērš opsonizāciju.

Pneimokoku klasifikācijai ir līdz 100 šo baktēriju celmiem.

Slimības, kas var izraisīt pneimokoku

Populārākās pneimokoku slimības ir:

Populārākās pneimokoku slimības ir pneimonija (aptuveni 70%), vidusauss iekaisums (aptuveni 25%), meningīts (no 5 līdz 15%) un endokardīts (aptuveni 3%).

Turklāt pneimokoku infekcija var pievienoties jau pastāvošo citu infekciju tipu slimībām - stafilokoku, streptokoku, enterokoku utt.

Kā inaktivēt pneimokoku?

Pneimokoku baktērija mirst, kad:

• to ārstēšana ar antiseptiskiem un dezinfekcijas līdzekļiem;
• iedarbība uz antibakteriāliem līdzekļiem.

Pneimokokusa cēloņi

Kā tiek nosūtīts pneimokoksks? Nosacījumi, kādos cilvēks sāk attīstīties pneimokoku slimībai, parasti sastāv no divām daļām - kontakta ar infekciju un vājināta imunitāte. Tomēr persona var nopietni saslimt ar regulāru kontaktu ar šāda veida baktērijām, ja tās daudzums gaisā ir koncentrētāks.

Apsveriet vispopulārākos pneimokoku infekcijas veidošanas veidus:

Kā pneimokoku var iekļūt organismā?

Gaisa ceļš. Galvenais infekcijas ceļš ar pneimokoku infekciju ir gaisā. Blakus esošās personas klepus un šķaudīšana ir lielāko slimību cēlonis. Pneimokoku infekcijas viltība ir tāda, ka tās pārvadātājs bieži vien nav informēts par savu lomu tas nesniedz nekādus simptomus nesējam. Jāatzīmē arī tas, ka akūtu elpceļu slimību (ARI) laikā gaisā, īpaši slēgtās telpās, palielinās vīrusu, baktēriju un citu infekciju veidu koncentrācija. Tāpēc pirmie infekcijas slimību upuri ir personas, kas bieži uzturas vai strādā lielas cilvēku koncentrācijas vietās.

Gaisa putekļu ceļš. Putekļi, ieskaitot mājas putekļus, sastāv no daudzām daļiņām - augu ziedputekšņiem, dzīvnieku blaugznām, pīlinga ādas un papīra gabaliem, kā arī vīrusiem, baktērijām, sēnēm un citām infekcijām. Vēl viens faktors, kas veicina infekciju, ir ievietošana telpā, kur ir maz vai reti.

Kontaktpersonas veids. Lielākā daļa paši infekciju veidi nav miruši, tāpēc to pašu virtuves piederumu un personīgās higiēnas priekšmetu lietošana kopā ar slimu personu palielina risku saslimt.

Hematogēns veids. Infekcija notiek, saskaroties ar cilvēka asinīm ar inficētu objektu. Bieži pacienti ir cilvēki, kas injicē narkotikas.

Medicīniskais veids. Infekcija notiek, piemēram, izmantojot parastās pārbaudes, piesārņotas medicīnas iekārtas / instrumentus.

Kā pneimokoku var nopietni kaitēt cilvēka veselībai vai kas vājina imūnsistēmu?

Kā jau teicām, otrais faktors, kas veicina pneimokoku slimības attīstību, ir novājināta imūnsistēma, kas veic ķermeņa aizsargfunkciju. Tātad, kad infekcija nonāk organismā, imunitāte rada īpašas antivielas, kas sasniedz infekcijas avotu vai inficēšanās sedimentāciju, aptur to un iznīcina. Ja imūnsistēma ir vājināta, nav neviena, kas cīnītos pret infekciju, izņemot zāles.

Apsveriet galvenos vājinātās imunitātes cēloņus:

• Hronisku slimību klātbūtne - jebkura hroniskas formas slimība liecina, ka imūnsistēma pati par sevi nevar tikt galā, bet slimība pakāpeniski turpina kaitēt veselībai;
• Citu infekcijas slimību klātbūtne - SARS, gripa, akūtas elpceļu infekcijas, sinusīts, iekaisis kakls, bronhu plaušu slimības, diabēts, HIV infekcija, tuberkuloze, vēzis;
• Ķermeņa hipotermija;
• Nepietiekams vitamīnu un minerālvielu daudzums organismā (hipovitaminoze);
• Slikti ieradumi - smēķēšana, alkohols, narkotikas;
• Sedenta dzīvesveids;
• Veselīgas miega trūkums, stress, hronisks nogurums;
• Dažu zāļu, īpaši antibiotiku, ļaunprātīga izmantošana;
• Ļoti bieži pneimokoku infekcija mājā rada bērnus - no skolas un bērnudārza. To atvieglo ciešs kontakts ar otru bērnu, kā arī nav pilnībā attīstīta imunitāte. Turklāt, ja māja neatbilst noteiktiem profilakses pasākumiem, slimība attīstās pieaugušajiem.

Riska grupas

Apsveriet cilvēku grupu, kuriem ir paaugstināts pneimokoku slimības risks:

• Vecuma cilvēki, no 60 gadiem un bērni;
• Personas, kas strādā pārpildītās vietās - biroja darbinieki, sabiedriskā transporta vadītāji un vadītāji, lielo uzņēmumu darbinieki, medicīnas iestāžu darbinieki, veco ļaužu un izglītības iestāžu darbinieki, militārie darbinieki.
• Cilvēki, kuriem ir hroniskas elpošanas, sirds un asinsvadu un nervu sistēmas slimības, kā arī tādas slimības kā diabēts, astma, emfizēma, aknu ciroze, nieru slimība, HIV.
• Personas, kas patērē alkoholiskos dzērienus, smēķētājus.
• Personas, kurām patīk staigāt aukstā un / vai vēsā mitrā laikā bez cepures, īsās žaketes, plānās biksēs un citās drēbēs, kuru dēļ ķermenis ir pakļauts hipotermijai.
• Personas, kas atgūstas no citām infekcijas slimībām - ARVI, ORZ, gripa, masalas un citi.

Pneimokoku simptomi

Pneimokoku slimību simptomi (klīniskais attēls) ir ļoti plaši un lielā mērā ir atkarīgi no vietas (orgāna), kurā infekcija ir mazinājusies, pneimokoku celms, cilvēku veselība un viņa imunitātes stāvoklis.

Biežākie pneimokoku simptomi var būt:

• Iekaisis kakls, krūtis;
• Vispārējs vājums, nespēks, sāpes muskuļos un locītavās;
• Smaga elpošana, klepus, šķaudīšana, iesnas, elpas trūkums;
• Augsta un augsta ķermeņa temperatūra no 37,5 līdz 40 ° C;
• Drebuļi;
• Galvassāpes, dažreiz smagas;
• Reibonis, apziņas traucējumi;
• Fotofobija;
• Samazināta smarža;
• Slikta dūša, dažreiz ar vemšanu;
• Pietūkuši limfmezgli;
• Visu veidu sinusīts - rinīts, sinusīts, etmoidīts, sphenoidīts un frontālais sinusīts;
• Elpošanas sistēmas slimības: tonsilīts, faringīts, laringīts, traheīts, bronhīts un pneimonija;

Pneimokoku komplikācijas:

• Meningīts;
• Sirds muskulatūras iekaisums - miokardīts, endokardīts, perikardīts;
• Strutaina vidusauss iekaisums;
• Balss vai dzirdes samazināšanās vai zudums;
• Plaušu abscess;
• Sepsis;
• Garīgā atpalicība;
• Kustības noturība;
• Epilepsija;
• Fatāls.

Tas ir svarīgi! Dažas sarežģītas klīniskās izpausmes dažreiz var pavadīt personu pārējā dzīves laikā.

Pneimokoku diagnostika

Pneimokoku pārbaude parasti tiek ņemta no uztriepēm, kas ņemtas no orofarīnijas (augšējo elpceļu slimībām), deguna un asins krēpu.

Tādējādi tiek izdalīti šādi testi un ķermeņa pārbaudes metodes pneimokoku infekcijas laikā:

Pneimokoku ārstēšana

Kā ārstēt pneimokoku? Ārstēšana ar pneimokoku parasti sastāv no vairākiem punktiem:

1. Antibakteriālā terapija;
2. Stiprināt imūnsistēmu;
3. Normālās zarnu mikrofloras atjaunošana, ko parasti traucē antibakteriālu zāļu lietošana;
4. Ķermeņa detoksikācija;
5. Antihistamīni - paredzēti bērniem ar alerģiju pret antibiotikām;
6. Simptomātiska terapija;
7. Vienlaicīgas slimības un citu slimību gadījumā tiek veikta arī to ārstēšana.

Pneimokoku slimības ārstēšana jebkurā gadījumā sākas ar ārsta apmeklējumu un pacienta diagnosticēšanu. Tas jādara, lai izslēgtu citus infekcijas veidus, kā arī lai pārbaudītu infekcijas rezistenci (jutību) pret konkrētu antibakteriālu līdzekli.

Pirms apsvērt antibiotikas pneimokoku slimībām, apsveriet to mijiedarbību (rezistenci).

Antibiotiku rezistence

Ārsti ir atzīmējuši, ka nav ļoti labvēlīga tendence ārstēt pneimokoku infekciju. Tātad, no gada uz gadu, visā pasaulē, ir novērota pneimokoku rezistence (rezistence) pret penicilīnu un tetraciklīna antibakteriālajām zālēm, kā arī makrolīdiem, un antibiotiku rezistence pakāpeniski palielinās. Visizturīgākie pneimokoki ir Amerikā, Rietumeiropā, Āzijā, vismazāk Vācijā, Nīderlandē. Ja mēs runājam par virspusējiem cēloņiem, tad tas lielā mērā ir saistīts ar antibiotiku pieejamību ikvienam, pat bez receptēm. Fakts ir tāds, ka nepareizi atlasītas antibiotikas vai terapijas kurss ar šo zāļu grupu veicina noteiktu imunitāti pret šīm zālēm nākotnē, baktērijas mutē, attīstās jauni celmi. Dažās valstīs, tajā pašā Vācijā, nav iespējams iegūt antibiotikas bez ārsta receptes, tāpēc daudzas bakteriālas infekcijas slimības ir vieglāk ārstējamas, un komplikāciju skaits un līdz ar to nāves gadījumi ir daudz mazāk.

Vislielākā pneimokoku rezistence Krievijas un Ukrainas teritorijās ir novērojama attiecībā pret tetraciklīnu (40%) un ko-trimoxazolu (50%).

1. Antibakteriāla terapija

Tas ir svarīgi! Pirms antibiotiku lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.

Iekavās pēc antibiotikas nosaukuma ir norādīta baktēriju rezistences attiecība pret narkotikām (Krievijā, no 2002. līdz 2012. gadam).

Antibiotikas pneimokokiem iekšējai lietošanai: "Amoksicilīns" un "Amoksicilīns - klavulanāts" (0,5%), "Vankomicīns" (1%), "Levofloksacīns" (1%), "Rifampicīns" (1%), "Klindamicīns" (2%), Cefotaxime (2%), Cefepime (2%), Ciprofloxacin (2%), makrolīdi (no 7 līdz 26% - Azitromicīns, Claritomycin, Midekamitsin, " Spiramicīns "," Eritromicīns "), hloramfenikols (5%)," penicilīns "(29%)," tetraciklīns "(40%)," ko-trimoxazols "(50%).

Antibiotiku terapijas kursu individuāli nosaka ārstējošais ārsts. Parasti tas ir 5-10 dienas.

Antibiotikas pret pneimokoku vietējai lietošanai: "Bioparox", "Geksoral".

Tas ir svarīgi! Bieži vien ārsts izvēlas divu antibakteriālu zāļu kombināciju, lai ārstētu slimību, kas jāveic vienlaikus.

2. Imūnās sistēmas stiprināšana

Lai stiprinātu imūnsistēmu un stimulētu tā darbību, imunostimulanti tiek parakstīti kombinācijā ar antibiotikām: Immunal, IRS-19, Imudon.

Dabīgais imūnstimulants ir C vitamīns (askorbīnskābe), kas lielos daudzumos sastopams savvaļas rožu, citronu, dzērveņu, dzeltenumu un smiltsērkšķu sastāvā.

3. Normālās zarnu mikrofloras atgūšana

Lietojot antibakteriālas zāles, tās nonāk arī zarnās, iznīcinot labvēlīgo mikrofloru, veicinot normālu pārtikas asimilāciju un piedaloties citos svarīgos ķermeņa dzīves procesos. Tādēļ, lietojot antibakteriālas zāles, pēdējā laikā probiotikas, kas atjauno normālo zarnu mikrofloru, lietošana kļūst arvien populārāka.

Probiotiku vidū var izšķirt: "Acipol", "Bifiform", "Linex".

4. Ķermeņa detoksikācija

Pneimokoku infekcija, uzturoties ķermeņa iekšienē, saindē to ar tās svarīgās darbības produktiem. Intoksikācija ar infekcioziem fermentiem veicina slimības gaitas pasliktināšanos, izraisot tādus simptomus kā slikta dūša, vemšana, spēka zudums, halucinācijas un murgi.

Lai no organisma izņemtu infekcijas atkritumus, tiek noteikta detoksikācijas terapija, kas ietver:

• dzert daudz šķidrumu (līdz 3 litriem šķidruma dienā, vēlams, pievienojot C vitamīnu);
• noskalo degunu un orofarīniju ar vieglu sāls šķīdumu vai furacilīna šķīdumu;
• lietojot detoksikācijas zāles: "Atoxil", "Albumin", "Enterosgel".

5. Antihistamīni

Antihistamīni tiek parakstīti, ja cilvēkam, lietojot antibiotikas, rodas alerģiska reakcija - ādas nieze, izsitumi, apsārtums un citas izpausmes.

Starp antihistamīniem var izšķirt: "Claritin", "Suprastin", "Cetrin".

6. Simptomātiska terapija

Lai atvieglotu pneimokoku slimības simptomus un atvieglotu to gaitu, tiek parakstīta simptomātiska terapija.

Ar sliktu dūšu un vemšanu: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Ar augstu ķermeņa temperatūru: vēsas kompreses uz pieres, kakla, plaukstas locītavām, padusēm. Starp narkotikām var identificēt - "Ibuprofēns", "Paracetamols".

Ar deguna sastrēgumiem - vazokonstriktīvās zāles: "Noksprey", "Farmazolin".

Pneimokoku tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tas ir svarīgi! Pirms tautas aizsardzības līdzekļu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Rozīni. Ielej 100 g sasmalcinātas rozīnes ar 200 ml ūdens un uzliek produktu uz uguns, uzkarsē produktu, vāra vēl 10 minūtes zemā karstumā, pēc tam izkāš, sasmalcina rozīnes caur marli un paņem to dienas laikā.

Auzas Rūpīgi izskalojiet 200 g auzu ar miziņām, pēc tam ielejiet to ar 1 l pienu un uzlieciet uz uguns. Uzkarsējiet produktu līdz vārīšanās temperatūrai, tad vēl 30 minūtes vāra to zemā karstumā, pēc tam noslaukiet, pievienojiet 5 ēdamk. karotes medus un 2 ēdamk. karotes sviesta. Dzert novārījumu pirms gulētiešanas, 1 glāzi.

Garšaugu kolekcija 1. Izgatavojiet vienādu daļu no šādiem augiem - Althea sakne, Angelica sakne, Elecampus sakne, Cianozes sakne, deviņvīru dziedzeru ziedi, bērza lapas vai pumpuri, asinszāles zāle, māteszāles zāle, mantojuma zāle, saldā āboliņa zāle, pļavas zāle, eikalipta zāle, fenheļa sēklas. Visi rūpīgi karbonāde un sajauc, tad 2 ēdamk. karotes savākšanas, ielej 500 ml verdoša ūdens un liek aģentam uz uguns, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai, vāra uz lēnas uguns 10 minūtes, izņem no uguns un atstāj uz 4 stundām 2 stundas. dienā.

Garšaugu kolekcija 2. Izveidojiet vienādu daļu no sekojošiem augiem - lakricas sakne, pienenes sakne, primrose sakne, viburnum miza, mežrozīši, mātes un pamāte lapas, piparmētru lapa, plantain leaf, verdoša lapa, aproču lapas, oregano garšaugi un zāle lungfish Visi rūpīgi karbonāde un sajauc, tad 2 ēdamk. karotes savākšanas, ielej 500 ml verdoša ūdens un liek aģentam uz uguns, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai, vāra uz lēnas uguns 10 minūtes, izņem no uguns un atstāj uz 4 stundām 2 stundas. dienā.

Timiāns Ielej 2 ēdamk. karoti timiāna zaļumu glāzi verdoša ūdens, pārklāj rīku, ļaujiet tam nostāvēties apmēram 4 stundas, tad izkāš un ņem 1 ēdamk. karoti 3 reizes dienā.

Pneimokoku novēršana

Pneimokoku novēršana ietver šādus ieteikumus:

- Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus - neaizmirstiet mazgāt rokas biežāk, notīriet zobus;

- Akūtu elpceļu infekciju epidēmiju laikā pēc ielas nomazgājiet degunu un mutes dobumu ar nedaudz sāls šķīdumu;

- Centieties ēst pārtikas produktus, kas bagātināti ar vitamīniem un mikroelementiem;

- aukstā laikā, kleita silti, nepieļaujot hipotermiju;

- Vai mitrā tīrīšana mājās 2-3 reizes nedēļā, bieži vien vēdina telpu;

- Pārvietot vairāk, rūdījums (ja nav kontrindikāciju);

- Neaizmirstiet pilnībā atpūsties, gulēt pietiekami daudz miega;

- Neļaujiet jebkādiem iespējamiem inficēšanās centriem kļūt par dreifējošiem mandeles, zobu kariesu;

- Akūtu elpceļu infekciju laikā izvairieties no lielas cilvēku koncentrācijas vietām, jo ​​īpaši slēgtās telpās;

- Ja mājās vai darbā ir slimi cilvēki, nelietojiet tos pašus ēdienus, personīgās higiēnas priekšmetus.

- Personām, kurām ir pneimokoku infekcijas risks, un bērniem ieteicams būt pneimokoku vakcīnai - PCV (PCV - pneimokoku konjugāta vakcīna).

Streptococcus pneumoniae infekcija un sekas bērna degunā

Dažādu infekcijas vai baktēriju izcelsmes slimību cēlonis, kas saistīts ar elpošanas sistēmas orgānu bojājumiem, ir streptococcus pneumoniae bērna degunā.

Kas tas ir?

Streptococcus pneimonija ir visizplatītākais slimību izraisošo baktēriju veids.

Mikrobi un baktērijas ir pastāvīgi cilvēku eksistenci. Streptococcus pneimonija nav izņēmums. Drīzāk ir taisnība: tā klātbūtne ķermenī tiek uzskatīta par regularitāti, ja tā nepārsniedz pieļaujamās kvantitatīvās vērtības.

Jāatzīmē, ka šīs vērtības tiek atzītas par relatīvu koncepciju.

Fakts ir tāds, ka streptokoku izraisīto infekcijas slimību attīstība un intensitāte, galvenokārt, ir neskaita kvantitatīvie rādītāji degunā un rīklē.

Viņu izpausme ir tieši atkarīga no imunitātes stāvokļa, kas ir galvenais faktors, kas paredzēts, lai ierobežotu pārmērīgu infekcijas izraisītāju izplatīšanos un izplatīšanos. Atkarībā no gļotādu mikrofloras stāvokļa normālā diapazona robežas no 10 līdz 4 grādiem KOI / ml, lai noteiktu 10 līdz 5 grādus.

Iekaisuma procesa klātbūtne rīklē vai bērna degunā, kas rada aizdomas par streptokoku pneimonijas aktivizēšanos, kļūst par indikāciju analīzei, kas atklāj šāda veida baktēriju koncentrāciju. CFU 10 noteikšana 6. un augstākā pakāpē liecina par streptokoka negatīvo ietekmi uz ķermeni.

Kas ir bīstami streptokoki

Šo baktēriju grupu pārstāv vairākas sugas, kas rada nopietnus draudus organismam:

1. Pirogēno streptokoku, kas ir arī hemolītisks. Tā kļūst par ādas strutainu iekaisumu slimību provokatoru. Tas izraisa streptodermas, eripsiju, abscesu, vārīšanās, sepses un citu sāpīgu iekaisuma procesu attīstību.
2. Pneumococcus - streptokoku pneimonija. Tonilīts, skarlatīns, difterija, vidusauss iekaisums, bronhīts, sinusīts - nav pilnīgs to slimību saraksts, kuras izraisa šīs sugas aktīvā vairošanās.
3. Zaļais streptokoks. Dzīvo mutē un ir galvenais zobu samazinājuma cēlonis. Tās veids ir streptokoku vīrusi, kas nerada draudus organismam, lai gan tas ir pastāvīgs gļotādu pārklājums.

Īpašais Streptococcus pneimonijas rādītāju pārsniegšanas risks bērna ķermenī ir tas, ka nelielas elpošanas sistēmas slimības, kas palikušas bez pienācīgas ārstēšanas, noved pie nopietnu patoloģiju rašanās.

Starp tiem ir plaušu abscess, limfadenīts, pielonefrīts, sirds un locītavu slimības, kas rada priekšnosacījumus strutainiem nekrotiskiem procesiem. Turklāt streptokoku klātbūtne rīkles un urīna celmos izraisa reimatismu un meningītu.

Šie patoloģiskie stāvokļi ir ļoti grūti ārstējami.

Infekcijas veidi

Streptococcus pneimonija ir biežāk sastopama degunā, rīklē vai rīklē, izraisot rinīta, kakla, faringīta vai laringīta attīstību. No šejienes viņš viegli iekļūst zemākajos elpceļos, kā rezultātā bērnam sākas bronhīts vai pneimonija.

Baktēriju dzīvesvieta ir elpošanas orgānu āda, gļotādas virsmas, gremošanas sistēma. Sakarā ar streptokoku baktēriju bagātīgo izplatīšanos gaisā, to iekļūšana organismā notiek dažādos veidos. Tas ir:

• slikti pārstrādātu pārtikas produktu izmantošana;
• personīgās higiēnas pārkāpums;
• komunikācija ar dzīvniekiem;
• ieelpots gaiss.

Streptococci visur, tāpēc, lai novērstu to iekļūšanu organismā, ir gandrīz neiespējami. Tikai spēcīga imunitāte saglabā savu koncentrāciju pie pieņemama ātruma, neļaujot attīstīties patoloģiskiem apstākļiem.

Tomēr nelīdzsvarotība starp uzbrūkošajām baktērijām un organisma imūnsistēmām joprojām izraisa infekcijas slimības, kuru izraisītājs ir streptokoku pneimonija.

Papildus iepriekš minētajiem faktoriem, kas veicina patogēnu sugu baktēriju uzņemšanu, ir vairāki iemesli, kāpēc baktēriju uzbrukumi izraisa patogēno šī baktēriju klāsta pārstāvjus:

• kontakts ar cilvēkiem, kas cieš no vīrusu vai bakteriālu etioloģiju elpošanas slimībām;
• skūpsti
• ignorējot higiēnas noteikumus - slikti nomazgātas rokas, izmantojot dvieli vai slimīga cilvēka ēdienus.

Turklāt kakla infekciju var izraisīt iekaisuma deguna klātbūtne degunā. Pasākumu trūkums, lai novērstu deguna iekaisuma procesu, izraisa citu elpošanas orgānu - bronhu un plaušu - infekciju.

Šī klīniskā attēla attīstība veicina vājinātu imūnsistēmu, kā arī hipotermiju.

Streptokoku pneimonijas ārstēšana

Galvenā streptokoku pneimonijas izraisīto slimību ārstēšanas metode ir penicilīna zāļu lietošana.

Augstu efektivitāti var izsekot ar penicilīna un cefalosporīna antibakteriāliem līdzekļiem, kā arī eritromicīnu.

Vecāku aizspriedumi par antibiotiku lietošanu noved pie tā, ka viņi cenšas iekļūt aptieku medikamentos, kurus iesaka draugi vai tuvi cilvēki. Tas kļūst par priekšnoteikumu bērna patoloģiskā stāvokļa pasliktināšanai un līdz ar to arī smagu komplikāciju attīstībai.

Jums jāzina, ka antibiotikas nekaitēs bērna ķermenim, ja to mērķis ir kvalificēts speciālists. Vecākiem ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi par terapijas kursa devu, biežumu un ilgumu, sākot no 7 līdz 10 dienām.

Antibakteriālu līdzekļu lietošana ļauj normalizēt patogēnu baktēriju līmeni 1-2 dienu laikā. Tomēr tas nav iemesls ārstēšanas pārtraukšanai.

Citas metodes

Neizmantojot antibakteriālas zāles, streptokoku pneimonijas ārstēšana bērna degunā vai rīklē ir atļauta tikai ar nosacījumu, ka baktēriju koncentrācija nepārsniedz pieļaujamo kvantitatīvo ierobežojumu.

Iepriekšējās pārbaudes tiek veiktas, apstiprinot šīs vērtības. Šajā gadījumā ārsts iesaka lietot antiseptiskus preparātus un skalošanas līdzekļus, kas samazina streptokoku pneimonijas līmeni.

Dr Komarovskis

Labi pazīstams pediatrs bauda prestižu vecāku vidū, tāpēc viņi netieši seko viņa padomam. Lai novērstu streptokoku pneimoniju, Komarovskis sniedz šādus ieteikumus:

1. Gultas atpūtas vieta bērniem ar paaugstinātu temperatūru.
2. Dzeršanas režīms, kas nodrošina ne tikai lielu daudzumu šķidruma, bet arī zāļu tējas un infūzijas - ar avenēm, kumelēm, medniekiem, dogrozi. Šiem augiem ir antiseptiska un imūnstimulējoša darbība, kas kļūst par priekšnoteikumu ātrai atveseļošanai.
3. Taupošs uzturs, kas nodrošina izslēgšanu no taukainu, pikantu un ceptu ēdienu izvēlnes, kairinot kakla gļotādu.
4. Pretsāpju līdzekļu lietošana saskaņā ar Komarovsku ir atļauta temperatūrā no 37,5-38 °.
5. Obligāta ārstēšanas sastāvdaļa ir gargling un noskalot degunu ar sāls šķīdumu. Recepte ir vienkārša: 1 ēd.k. silts vārīts ūdens + 0,5 tējk sāls. Veiciet procedūru ik pēc 2-3 stundām. Skalošanai izmantoti arī kliņģerīšu, kumelīšu un salvijas infūzijas un novārījumi.
6. Deguna pilienus lieto, lai mazinātu deguna elpošanu un samazinātu deguna izdalīšanos.

Regulāra gaisa kondicionēšana un mitrināšana iekštelpās Komarovskis uzskata par obligātu ārstēšanas sastāvdaļu.

Profilakse

Streptokoku pneimonijas novēršanas pasākumi ir šādi:

• savlaicīga saaukstēšanās ārstēšana;
• kontakta ar slimiem bērniem izslēgšana;
• stiprināt imunitāti.

Pneumo-23 vakcinācijai ieteicams mazināt bērnus.

Galvenais nosacījums pozitīvai prognozei, izņemot nopietnu komplikāciju attīstību ar baktēriju streptokoku pneimonijas izraisītu slimību fona, ir stingra ārsta ieteikumu ievērošana un mēģinājumu pašārstēties mēģinājumi.

Kas ir pneimokoksks? Atzīt, ārstēt, aizsargāt

Bērniem līdz 2 gadu vecumam Pneumococcus ir galvenais iekaisuma, bronhīta, pneimonijas, meningīta un sepses cēlonis. Kāpēc bērniem tas ir tik bīstami? Vai ir iespējams aizsargāt bērnu?

Ļoti bieži sastopama pneimokoku infekcija visās pasaules valstīs katru minūti nogalina vienu bērna dzīvību uz planētas. Bērniem līdz 2 gadu vecumam Pneumococcus ir galvenais iekaisuma, bronhīta, pneimonijas, meningīta un sepses cēlonis. Kāpēc bērniem tas ir tik bīstami? Vai ir iespējams aizsargāt bērnu? Jaunās slimnīcas medicīnas asociācijas Imunoprofilakses centra vadītāja Olga Anatolievna Lesčenko atbild uz šiem un citiem Yu-Ma jautājumiem.

Pneumococcus: kas tas ir?

Yu-mama: Kāda ir šī infekcija, kādas ir tās īpašības?

OA: Pneumococcus vai latīņu Streptococcus pneumoniae ir baktērija, kas izraisa:

- Plaušu iekaisums (pneimonija), akūts bronhīts.

- Smadzeņu membrānu iekaisums (meningīts).

- Asins infekcija (septicēmija un bakterēmija).

- Infekciozi vidusauss bojājumi (vidusauss iekaisums).

- Sinusa iekaisums (sinusīts).

Pneimokoku infekcija var ietekmēt jebkuru vecuma grupu. Tomēr visbiežāk tas notiek bērniem, kas jaunāki par diviem gadiem, un gados vecākiem cilvēkiem.

Saskaņā ar mikroskopu, pneumococcus atgādina divas globules, kas savienotas kopā. Baktērijai ir raksturīga polisaharīda membrāna klātbūtne, kas padara to rezistentu pret imūnsistēmas šūnu iedarbību, jo īpaši uz fagocitozi.

Yu-mama: Un kā ķermenis cīnās pret baktērijām?

OA: Kad baktērijas iekļūst organismā, tās absorbē īpašas imūnsistēmas šūnas - makrofāgi, kas tos sadala mazākos gabalos. Otrajā posmā makrofāgi pārstāv šos mazos baktēriju gabalus citām imūnsistēmas šūnām, kas sāk ražot aizsargājošas antivielas. Tātad šī pneimokoku polisaharīdu aizsargājošā kapsula neļauj makrofāgiem to izmantot un izjaukt to sekcijās, lai vēl vairāk parādītu tās citām imūnsistēmas šūnām, lai iegūtu antivielas.

Yu-mama: Tātad pneimokoku viltība ir tā, ka tā ir „neredzama” imūnsistēmai?

OA: Tā kā imūnsistēma pilnveidojas, cilvēka ķermenis mācās tikt galā ar šādām baktērijām, bet bērni, kas jaunāki par diviem gadiem, nav pasargāti no pneimokoku infekcijas. Vecākiem bērniem, kā arī pieaugušajiem imūnsistēma vairumā gadījumu tiek galā ar pneimokoku infekciju. Tomēr bērna, kas jaunāks par diviem gadiem, ķermenis nevar pienācīgi reaģēt uz baktērijām, ko aizsargā šāda polisaharīda kapsula.

Yu-mama: Un antivielas pret šīm bīstamajām infekcijām netiek nodotas bērnam no mātes?

OA: Protams, māte nodod antivielas pret bērnu, kas viņai pašam ir - tas attiecas uz lielāko daļu infekciju, ar kuru viņa bija slimojusies. Bet pirmajos dzīves mēnešos antivielu līmenis pret pneimokoku ir ievērojami samazināts. Bērns kļūst jutīgs pret šo infekciju.

Yu-mama: Kā notiek mazu bērnu pneimokoku infekcija?

OA: Infekcija var notikt jau maternitātes slimnīcā - no mātes vai personāla, kā arī mājās no ģimenes locekļiem un vēlāk no citiem bērniem rotaļu laukumā attīstības skolā.

Yu-mama: Kā barošana ar krūti ietekmē bērna aizsardzības pakāpi no pneimokoku?

OA: Krūts pienu nevar aizsargāt no pneimokoku. Bet netieši - protams: barošana ar krūti veicina bērna imūnsistēmas ātru nobriešanu. Ja mātes antivielas tieši pārgāja bērniem caur mātes pienu, pneimokoku klātbūtne bērniem līdz 2 gadu vecumam nebūtu tik liela.

U-mama: Kā notiek pneimokoku infekcija?

OA: Jūs varat inficēties ar pneimokoku infekciju ar gaisa pilieniem - runājot, šķaudot, klepus. Bērns vai pieaugušais var būt pneimokokusa nesējs uz augšējo elpceļu gļotādu pietiekami ilgu laiku.

Un tik ilgi, kamēr viss ir labi, slimība neattīstās. Tomēr, ņemot vērā elpošanas ceļu slimības, nogurumu, stresu, sākas slimība.

U-mama: Kas visbiežāk ir pneimokoku klātbūtne?

OA: Saskaņā ar pētījuma datiem ir konstatēts, ka bērni, kas apmeklē bērnudārzus, vairums pneimokoku pārvadātāju ir līdz 60%. Otrajā vietā ir pieaugušie, kas dzīvo ģimenēs ar bērniem, kuri apmeklē pirmsskolas iestādes - 30% (salīdzinājumam, pieaugušajiem, kas dzīvo bez bērniem, pneimokoku pārvadātāji ir tikai 6%). Sākumskolas skolēniem pneimokoku pārvadāšana ir 35%, vidusskolēniem - 25%.

Yu-mama: Ja mēs analizējam šos skaitļus, rodas jautājums: ja bērnudārzos 60% bērnu ir inficēti ar pneimokoku, tad kāpēc pamatskolā ir tikai 35? Kur ir inficēto atlikušo procentuālo daļu skaits? Pēkšņi izārstēja? Un tad jautājums: vai pati iestāde var tikt galā ar pneimokoku infekciju?

OA: Jā, ķermenis var tikt galā. Pārvadātājs var būt pagaidu. Bet visu šo laiku pastāv risks, ka pāriet no pārvadāšanas uz slimību: vidusauss iekaisums, sinusīts, bronhīts, pneimonija. Turklāt „nesējs” inficē citus bērnus un pieaugušos, kas var būt jutīgāki pret pneimokoku infekciju. Piemēram, jaunāki brāļi un māsas, kā arī vecvecāki.

Pneumococcus: atzīstiet ienaidnieku

Yu-mama: Kā saprast: izraisa pneimokoku slimību, vai arī to saucam par „vienkāršu pušķi”?

OA: Vienkārši pārbaudot pacientu, ārsts nesaka, ka viņam ir pneimokoku infekcija. Ārsts var aizdomas par bakteriālu infekciju tikai tad, ja viņš redz zaļu deguna izdalīšanos, sastrēgumus mandeles un ja bērns klepus dzeltenzaļo krēpu. Lai noteiktu, kura baktērija izraisīja slimību, ir nepieciešams veikt sēšanu, vēlams, nosakot jutību pret antibiotikām. Ja nepieciešams, zināt, kura antibiotika neietekmē šo infekciju.

Yu-mama: Kas padara pneimokoku slimību bīstamu?

OA: attīstības biežums un slimības smagums maziem bērniem.

Ja mēs runājam par biežumu - tas ir strutojošs vidusauss iekaisums. Sakarā ar dzirdes orgānu dzirdes orgānu anatomiskās struktūras īpatnībām, no gļotādas, gļotas un baktērijas iekļūst ausī caur iekšējo dzirdes kanālu, kas rada apstākļus strutaina vidusauss iekaisumam. Krievijā 83% bērnu, kas jaunāki par 3 gadiem, vismaz vienu reizi ir bijuši akūta iekaisuma iekaisums. Vairāk nekā 46% slimo bērnu cieš no vidusauss iekaisuma trīs reizes gadā vai vairāk. Ar vēlu diagnosticējamu un recidivējošu vidusauss iekaisumu var attīstīties pastāvīgi dzirdes traucējumi. Tagad ir pierādīts, ka pneimokoku vidusauss iekaisums ir visizplatītākais dzirdes zuduma cēlonis bērniem. Gados vecākiem bērniem var attīstīties sinusīts, paranasālās deguna blakusdobumu iekaisums, ja runājam par slimības smagumu, pneimokoku izraisa smagu pneimoniju, meningītu un sepsi. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem, pneimonija nogalina vairāk bērnu līdz 5 gadu vecumam nekā jebkura cita infekcijas slimība. Ar bakteriālu meningītu katrs piektais bērns var nomirt. 60% izdzīvojušo var rasties invaliditātes sekas (attīstības aizkavēšanās, kurlums, krampji).

Yu-mama: Kādas baktērijas tās izraisa? Galu galā, jūs teicāt, ka ir daudz baktēriju!

OA: Saskaņā ar daudziem pētījumiem pneimokokks ieņem pirmo vietu mazo bērnu baktēriju infekciju patogēnu vidū. Otīts, sinusīts un pneimonija - līdz 40%, sepse - līdz 80%. Tam seko staphylococcus, hemophilus bacilli. Ir vakcīna hemofiliskām un pneimokoku infekcijām, bet ne stafilokokam.

Yu-mama: Kāpēc pneimokoksks ir visbīstamākais no visiem pārējiem baktēriju veidiem?

OA: Šīs infekcijas dēļ ne tikai saslimstība, bet arī mirstība bērnu vidū līdz diviem gadiem. Pusotru miljonu planētas iedzīvotāju katru gadu mirst no slimībām, ko izraisa pneimokoku infekcija. Starp tiem - 1 miljons bērnu līdz 5 gadu vecumam, ieskaitot 800 tūkstošus bērnu, kas jaunāki par diviem gadiem.

Yu-mama: kāda ir atšķirība starp pneimokoku slimības un citu infekciju ārstēšanu? Galu galā, kopumā, lai identificētu pneimokoku, ir nepieciešams veikt analīzi, un daži pediatri to dara ikdienas praksē. Vienkārši izrakstiet antibiotiku un nesaprotu - pneimokoku vai citu infekciju...

OA: Jā, un tā ir arī problēma šodien. Bieži lietojot antibiotikas, tiek izstrādāti baktēriju tipi, kas ir rezistenti pret visbiežāk lietotajām antibakteriālajām zālēm. Attīstās tā saucamā baktēriju rezistence pret antibiotikām. Tas savukārt noved pie noteiktās antibiotikas neefektivitātes, slimības progresēšanas, neskatoties uz izrakstīto ārstēšanu, un prasa antibiotiku nomaiņu. Var rasties situācijas, kad efektu var sasniegt tikai no otrā vai trešā antibiotiku veida.

Tas ir interesanti:

Streptococcus pneumoniae izraisītāju pirmo reizi atklāja zinātnieki 1881. gadā. 20. gadsimta sākumā sākās attīstība, un 1930. gadā tika piegādāta pirmā vakcīna pret šo infekciju. Tomēr ar izgudrojumu un plaši izplatīto antibiotiku lietošanu pagājušā gadsimta 40-50. Gados pneimokoku vakcīnas attīstība praktiski pārtrauca - zinātnieki un ārsti uzskatīja, ka antibiotika būtu panaceja. Taču pastāvošā saslimstības un mirstības palielināšanās no šīs infekcijas parādīja: antibiotikas problēmu neatrisina, un pēc ārstēšanas persona var atkārtoti saslimt. Un tad vakcīnas attīstība turpinājās vēl intensīvāk.

Vakcinācija: ko, kam un kāpēc

U-mama: Kādas ir pneimokoku vakcīnas?

OA: Šodien šai infekcijai ir divas vakcīnas.

Pirmais - "Pneumo-23" pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par diviem gadiem. Daudzi viņu pazīst. Mūsu centrā mēs to izmantojam apmēram desmit gadus. Tā ir tā sauktā polisaharīdu vakcīna, kas aizsargā pret 23 lielākajiem pneimokoku serotipiem, kas visbiežāk izraisa slimības. Imunitāte pēc šīs vakcīnas ilgst 3-5 gadus. Statistika liecina, ka, ņemot vērā šīs vakcīnas lietošanu, elpceļu infekciju biežums patiešām samazinās. Bet "Pneumo-23" neietekmē bērnus līdz diviem gadiem!

Yu-mama: Un tāpēc zinātnieki sāka izstrādāt jaunu bērnu vakcīnu?

OA: absolūti! Otrā - Prevenar vakcīna ir paredzēta bērniem no 2 mēnešu līdz 5 gadiem. To sāka plaši izmantot kopš 2000. gada ASV. Šodien to izmanto 88 valstīs un 42 valstīs ir iekļauti valsts vakcinācijas kalendāri. Krievijā vakcīna tika reģistrēta 2008. gada beigās. Šī ir cita veida vakcīna pneimokoku infekcijas profilaksei - konjugēta vakcīna. Septiņu dažādu tipu pneimokoku polisaharīdu membrānas gabali tika apvienoti ar speciālu nesēju proteīnu, kas padarīja šo vakcīnu efektīvu 2 mēnešos. dzīvi. Tas ietver 7 tā sauktos “bērnu” serotipus, kas visbiežāk maziem bērniem izraisa pneimokoku infekciju vienā vai otrā veidā.

Galvenās atšķirības starp Prevenar un Pneumo 23 ir: pirmkārt, tas ir augstas aizsardzības antivielu veidošanās maziem bērniem, otrkārt, tā veido tā saukto imunoloģisko atmiņu, kas ir svarīga ilgtermiņa aizsardzības radīšanai un, treškārt, tas palīdz tikt galā ar pneimokoku pārvadājumiem uz augšējo elpceļu gļotādām.

Yu-mama: Kādas ir iespējamās reakcijas pret vakcīnām - gan vienam, gan otram?

OA: Kopumā pēc vakcinācijas reakciju skaits uz vienu un otru vakcīnu ir neliels - 3-5% robežās. Parasti šī ir vietēja alerģiska reakcija, kas izpaužas kā apsārtuma un sabiezēšanas veidošanās injekcijas vietā. Atkārtoti inokulējot ar Pneumo-23 vakcīnu, palielinās lokālo reakciju procentuālais daudzums, tāpēc ieteicams to veikt tikai īpašos gadījumos.

Yu-mama: Mazu bērnu vakcinācijas grafiks ir piesātināts, vai Prevenar var ievietot kopā ar citām vakcīnām?

OA: “Prevenar” var ievadīt vienlaicīgi ar jebkuru citu vakcīnu, izņemot BCG. Vairumā attīstīto valstu vakcinācija tiek veikta vienlaikus ar daudzkomponentu vakcīnām pret garo klepu, stingumkrampjiem, difteriju un poliomielītu. Mums ir arī šāda pieredze.

Yu-mama: Kādas ir indikācijas pneimokoku vakcinācijai bērniem?

O.A.: Es vēlos atzīmēt, ka no šodienas vakcinācija pret pneimokoku infekciju ir iekļauta Sverdlovskas reģiona reģionālajā vakcinācijas plānā no diviem mēnešiem. Jūs varat norādīt šādas grupas, kas parāda vakcināciju:

• Bērni jaunāki un mazie bērni (jaunāki par 2 gadiem)
• Bērni, kas apmeklē pirmsskolas iestādes: bērnudārzi, bērnudārzi, pirmsskolas bērnu internātskolas
• Bērni, kuriem nesen ir bijis infekcijas iekaisums, pneimonija
• Bērni, kuriem ir hroniskas slimības
• Bērni ar traucētām imūnsistēmas funkcijām
• Bērni, kas dzīvo kopā ar brāļiem un māsām, kas apmeklē bērnu aprūpes iestādes
• Bērni, kas dzīvo nelabvēlīgos sociālos apstākļos
• Pudelēs baroti bērni

Yu-mama: Vai Prevenar ir trūkumi?

OA: Relatīvais trūkums ir tas, ka šī vakcīna aizsargā tikai 7 pneimokoku serotipus. Šie 7 serotipi aptver 80% visu veidu, kas izraisa smagas pneimokoku infekcijas bērniem. Pašlaik tiek sagatavota 13-valentā vakcīna reģistrācijai - tā aptvers gandrīz visus bīstamos serotipus un nesatur „papildus” vakcīnas - tās, kas nav nepieciešamas maziem bērniem.

Vēl viens trūkums ir augstās vakcīnas izmaksas - aptuveni 3000 rubļu vienā injekcijā. Lielās izmaksas ir saistītas ar vakcīnas sarežģīto un ilgtermiņa ražošanas tehnoloģiju.

Yu-mama: Varbūt ir gudrāk vakcinēties pret visām bakteriālajām infekcijām uzreiz (meningokoku, pneimokoku, hemophilus bacilli) un dzīvot mierīgi?

OA: vakcinācija pret pneimokoku un hemofīlām infekcijām ietver gandrīz visu pasaules attīstīto valstu valsts vakcinācijas kalendārus. Vairākās valstīs (piemēram, Apvienotajā Karalistē un meningokoku slimībā). Lēmums vakcinēt mazus bērnus no šīm infekcijām tika izdarīts, jo bērni ar šīm baktērijām bija smagas, izplatītas un viegli inficējamas. Ja mājā ir bērni, kas apmeklē skolu un bērnudārzu, un ja mamma un tētis vada aktīvu dzīvesveidu un aizved bērnam visur ar viņiem - apmeklēt, apmeklēt lielveikalu utt. - pēc tam, manuprāt, vakcinēt mazu bērnu, tostarp no šīm infekcijām. Jo, palielinot bērna kontaktus, palielināsiet infekcijas risku. Galu galā rietumu dzīvesveids, ko mēs tik aktīvi esam pieņēmuši, ir jāatbalsta ar Rietumu attieksmi pret vakcināciju, tas ir, to aktīvu izmantošanu.

Yu-mama: Olga Anatoljevna, tagad, kad mēs visi esam uzzinājuši par pneimokoku, ko jūs ieteiktu darīt?

OA: Nāciet pie mums. Ārsts jums pastāstīs visu, ko viņš zina, atbildēs uz jautājumiem pēc iespējas pilnīgāk. Reģistratūrā ir jāsaņem ambulatorā karte un apsekojumu rezultāti. Ārsts sīki aprakstīs individuālo vakcinācijas shēmu. Jūs varat nosūtīt jautājumus uz e-pasta adresi, kas mums ir vietnē - mēs atbildam uz visiem e-pastiem. Jūs varat zvanīt un uzdot savus jautājumus - mēs ar prieku atbildēsim uz tiem.

Jautājumi no foruma

Vai ir jēga likt gripas šāvienu - ja viņi saka, ka tā nav bīstama gripa, bet tās komplikācijas? Aizstāvot sevi pret pneimokoku, mēs pasargāsimies no gripas komplikācijām, un gripas vakcīna nebūs nepieciešama - vai tas ir pareizs arguments?

Nav īsti. Gripa var būt arī smaga: ar paaugstinātu drudzi, kad pastāv risks saslimt ar febriliem krampjiem bērnam ar primāru plaušu bojājumu (primārā vīrusu pneimonija). Pēc gripas, pat bez baktēriju komplikācijām, samazināta imunitāte var saglabāties vairākas nedēļas. Pneimokoku infekcija ir visbiežāk sastopamā gripas (pneimonijas) komplikāciju cēlonis, bet ne vienīgā. Tāpēc ir nepieciešams vakcinēt gan pret gripu, gan pneimokoku infekciju. Tātad jūs minimizējasiet elpošanas ceļu slimību risku.

Ar kādu intervālu, kādā secībā un kādā gadalaikā ir nozīme?

Jūs varat saņemt vakcināciju pret pneimokoku infekciju jebkurā gadalaikā.Ja jūs plānojat vakcinēties rudenī un ziemā, tad jūs varat saņemt vienpakāpes vakcināciju pret gripu un pneimokoku infekciju. Ja tiek dota atsevišķa vakcinācija, minimālajam intervālam starp vakcināciju jābūt 4 nedēļām. Secība nav svarīga. Bērni, kas bieži un ilgstoši SARS parasti var vakcinēties vasarā. Ja ir iespēja, ka šādi bērni var apmeklēt bērnudārzu 2-3 nedēļu laikā pēc vakcinācijas. Šajā laikā attīstās imunitāte, un SARS risks pēc vakcinācijas perioda būs minimāls.

Vai man ir jādara Act-Hib kopā ar Pneumo-23? Un vēl viens jautājums par vakcīnu pret meningokoku infekciju. Kāpēc viņa tagad nav? (lietotājs Julia-Mula jautā)

Manuprāt, tas ir nepieciešams. Act-Hib vakcīna rada aizsardzību pret hemofilisku infekciju. Ieteicams bērniem no 3 mēnešu vecuma. dzīvi līdz 5 gadiem. Šīs indikācijas ir tādas pašas kā vakcinācijai pret pneimokoku infekciju. Mazāk izplatīta infekcija, bet, ja tā notiek, slimība ir ļoti sarežģīta. Lielākajā daļā attīstīto valstu visi bērni vecumā no 2-3 mēnešiem tiek vakcinēti pret hemofilisko infekciju. vecums Vakcinācija pret hemofilisko infekciju ir iekļauta Sverdlovskas reģiona reģionālajā kalendārā.

Tagad ir pieejama vakcīna meningokoku infekcijas profilaksei (Mentsevaks, Beļģija). Pašlaik nav problēmas ar vakcīnas piegādi. Vakcinācija tiek veikta bērniem no 2 gadu vecuma.

Septembrī viņi ievietoja "Pneumo-23", bērns cieta to smagi, tūlīt pēc vakcinācijas viņš uzlika 2 nedēļas, nedēļu vēlāk ar augstu temperatūru vēl vienu nedēļu, kopš tā laika bērns ir pastāvīgi klepus. Es mēdzu saslimt 3-4 reizes gadā, tagad es esmu noguris no klepus, es personīgi saista to ar vakcīnu. Es lūdzu jūs sniegt man skaidrojumu, jo pediatri klusē, jo, tā kā vakcīnas nav masveidā noteiktas, tās neredz rezultātus (lietotājs otrada jautā)

Šeit mēs nerunājam par reakciju uz vakcīnu vārda burtiskā nozīmē. Drīzāk pagaidu vakcinācijas perioda sakritība un jebkura infekcija. Jūs detalizēti nepārrakstījāt, ko “bērns uzreiz to grūti”. Būtu vairāk informatīvs, ja jūs individuāli aicinātu vai atnācāt pie mums imunoprofilakses centrā. In absentia, es varu tikai teikt, ka tas, ko jūs aprakstāt, neietilpst aprakstā par iespējamu vakcīnas reakciju pēc vakcinācijas.

Starp citu, pirms vakcinācijas: vai ir nepieciešams nokārtot pārbaudes, pētījumus?

Ir nepieciešami īpaši pētījumi. Vispārēja asins un urīna analīze pirms vakcinācijas - jā, ir ieteicams pārliecināties, ka bērns ir pilnīgi vesels. Jo īpaši, ja jebkāda infekcija tika atlikta priekšvakarā, vai iepriekšējās analīzēs bija novirzes.

Ja ir hroniskas slimības, vakcinācija tiek veikta maksimāli uzlabotā stāvoklī, salīdzinot ar uzturošo terapiju, ko koordinē ar šauru speciālistu, kuram ir bērns.

Pastāstiet savam bērnam hlamīdijas pneimoniju 1:40, tad 1:20 tas ir kaut kā saistīts ar pneimokoku. Vai ir iespējams ievietot vakcināciju, vai būs inokulācijas komplikācijas. (lietotājs lūdz Mosaic)

Chlamydial pneimoniju izraisa patogēns Chlamydia pneumoniae. Tas ir saistīts ar pneimokoku tikai bojājuma vietā - plaušās (pneumo). Jūs nenorādījāt, kuri klases imūnglobulīni tika noteikti. Visticamāk, mēs runājam par iepriekš nodotu infekciju. Ja nav sūdzību, ir iespējama vakcinācija pret pneimokoku infekciju. Es neredzu paaugstinātu pēc vakcinācijas reakciju risku. Galīgo lēmumu pieņem ārsts pēc pilnīgas iepazīšanās ar pārbaudījuma un bērna pārbaudes datiem.

Novembrī bērnam ar 3 gadu vecumu bija labās puses pneimonija, kas tika novadīts no slimnīcas 16. novembrī, vai ir ieteicams ievietot "Pneumo-23" un pēc kāda laika (jautā lietotājam Karolinka...).

Vakcinācija ir indicēta pret pneimokoku infekciju, kas iespējama 4 nedēļas pēc pneimonijas ar labu veselību un normālu KLA un OAM. 3 gadu vecumā Jūs varat saņemt vakcināciju ar Pneumo 23 un Prevenar.

Tikšanās laikā ar vecākiem viens no cienījamajiem pilsētas ārstiem, kas daudzus gadus ir iesaistīts imunizācijā, teica, ka pneumo-23 "nedarbojas" uz bērniem, un tas ir bezjēdzīgi to likt bērniem. Un jūsu viedoklis? (lietotājs lūdz Ināru (MedusaG))

Ārsts acīmredzot bija domājis, ka polisaharīdu vakcīnu (Pneumo 23) lietošana bērniem līdz 2 gadu vecumam nav efektīva. Bez savienojuma ar nesēju proteīnu (tāpat kā Prevenar vakcīnā, kas izmantota kopš 2 mēnešiem), baktēriju šūnu sienas polisaharīds ir „neredzams” mazu bērnu imūnsistēmai.

Tādējādi mazu bērnu vakcinācijai jāizmanto "Prevenar", lai aizsargātu vecākus bērnus, "Pneumo 23".

Nesen televīzijas programma "Veselība" par pirmo kanālu nodarbojās ar cūku gripu. Tika teikts, ka tā nebija briesmīga slimība, bet tās fonā radās pneimonija. Lai to novērstu, tieši studijā 4 mēnešu bērns tika vakcinēts pret trim slimībām - pneimoniju, vidusauss iekaisumu un kaut ko citu. Es neesmu pierakstījis šīs vakcīnas nosaukumu, un vietējais pediatrs mani skatās ar lielām acīm - viņš saka, ka nezina, kas tas ir. Pastāstiet man, kur un kad jūs varat ievietot šādu inokulāciju - mums ir bērns 7 mēnešus. Pašreizējā gripa ir pagājusi mūs, bet es vēlētos pasargāt savu bērnu no šādām sarežģītām slimībām (lietotājs jautāja Sophia Welt)

Tas bija par vakcīnu "Prevenar", kas veido aizsardzību pret pneimokoku infekciju zīdaiņiem, sākot no 2 mēnešiem. Pneumococcus ir galvenais iemesls baktēriju komplikāciju attīstībai pēc elpceļu infekcijas maziem bērniem. Jūs varat ievietot vakcīnu mūsu imunizācijas centrā. Ir nepieciešams veikt ambulatoro karti ar bērnu.

P.S. (Atbildes uz jautājumiem, kas tika sagatavoti raksta sagatavošanas laikā)

Kāda ir atšķirība starp Previnar vakcīnu un Pneumo23?

vecuma ierobežojumi: “Previnar” var vakcinēt no 8 dzīves nedēļām līdz 5 gadiem. "Pneumo 23" no 2 gadu vecuma, ieskaitot to var lietot gados vecākiem cilvēkiem.

antigēna raksturs (galvenā vakcīnas sastāvdaļa, baktērijas daļa): Prevenar satur konjugētu (apvienotu) pneimokoku membrānas nesējproteīnu polisaharīdu plāksteri, kas ļauj radīt augstu aizsardzības līmeni maziem bērniem (grupa, kas rada maksimālu risku saslimt ar smagu pneimokoku infekciju).
"Pneumo 23" satur vienkārši polisaharīdu membrānas plāksterus, kurus bērna imūnsistēma nepazīst līdz 2 gadu vecumam, tāpēc to lieto bērniem, kas vecāki par 2 gadiem un pieaugušajiem

imunoloģiskās atmiņas veidošanās pēc vakcinācijas: “Prevenar” veido imunoloģisko atmiņu, izveido ilgtermiņa aizsardzību. Vakcīna "Pneumo 23" ir efektīva 3-5 gadus.

vietējās imunitātes veidošanās uz augšējo elpceļu gļotādām: Prevenar rada vietējo imunitāti.

vakcīnā iekļauto pneimokoku serotipu (šķirņu) skaits: t
"Prevenar" - 7 "pediatrijas" pneimokoku serotipi
"Pneumo 23" - 13 "pediatrijas" + 10 serotipi, kas ir biežāk sastopami pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem.

No kāda vecuma var veikt Pneumo 23?

No 2 gadu vecuma bez augšējā vecuma ierobežojuma.

KPO tika ieteikts vasarā vakcinēt. lai izvairītos no komplikācijām. Jūsu viedoklis?

Vakcināciju pret pneimokoku infekciju var veikt neatkarīgi no gadalaika. Ja bieža elpceļu infekciju problēma jau ir jau tagad, ja ir otīts, bronhīts utt., Tad jūs tagad varat vakcinēt. Imunitāte (aizsardzība) pēc vakcinācijas tiek veikta pēc aptuveni 3 nedēļām. Ja jūsu bērns jau dodas uz bērnudārzu un bieži vien sagaida aukstumu, ir vēlams, ja iespējams, pāris nedēļas pēc vakcinācijas palikt mājās, lai izvairītos no elpceļu infekcijas riska pēc vakcinācijas perioda.

Ja bērns ir reti slims un jūs gatavojaties doties tikai uz bērnudārzu, tad jūs varat saņemt vakcināciju vasarā, bet ne vēlāk kā mēnesi pirms DDU apmeklējuma sākuma.

Ir teikts, ka pneimokoku vakcinācija tiek veikta tikai riska grupām (vairāk nekā 65 pacientiem, AIDS pacientiem uc). Vai man tas ir jādara saviem bērniem (6,5 gadi un 4 mēneši)? Vai komplikācijas pārsniegs efektivitāti?

Šīs jūsu norādītās liecības attiecas uz vakcīnu "Pneumo 23". Jūsu vecākais 6,5 gadus vecais bērns, protams, nav vakcinēts ar „Pneumo 23”, ja nav tādu faktoru, kam ir paaugstināts pneimokoku infekcijas risks (hroniskas plaušu slimības, sirds, endokrīnās sistēmas, asinsrades sistēmas uc). Šajā vecumā visvairāk veselīgu bērnu ķermenis tiek galā ar pneimokoku infekciju.

Tā kā imūnsistēma nav pilnīga, Jūsu jaunākais bērns (4,5 mēneši) ir pakļauts visai augstam pneimokoku infekcijas riskam, tāpēc viņam ir paredzēta vakcinācija (vakcīna „Prevenar”). Reakcijas pēc vakcinācijas: lokāla sāpes un apsārtums injekcijas vietā, drudzis. Reakcijas varbūtība ir aptuveni 10%.

Vakcīna nesatur „dzīvas” baktērijas, tāpēc tā nevar izraisīt ar vakcīnu saistītās (vakcīnu izraisītās) slimības.

Mana meita ir 2,5 mēnešu veca, es gribu viņai uzlikt anticocci vakcīnu, bet pirms divām nedēļām mums bija auksts (iesnas, klepus, sarkanā kakla), vai es varu saņemt vakcīnu? un ja nē, kad tas būs iespējams? Un tomēr - kāda veida reakcija var būt šī vakcīna?

Pēc atveseļošanās vakcināciju var veikt 2-3 nedēļas pēc elpceļu infekcijas. Ņemot vērā bērna mazo vecumu, labāk ir kontrolēt vispārējos asins un urīna testus.

Reakcijas pēc vakcinācijas: lokāla sāpes un apsārtums injekcijas vietā, drudzis. Reakcijas varbūtība ir aptuveni 10%.

Vakcīna nesatur „dzīvas” baktērijas, tāpēc tā nevar izraisīt ar vakcīnu saistītās slimības. Vakcīna nesatur „dzīvas” baktērijas, tāpēc tā nevar izraisīt ar vakcīnu saistītās (vakcīnu izraisītās) slimības.

Vai ir iespējams, ka jebkura programma var bez maksas piegādāt šīs vakcīnas? Un kāpēc dažos bērnudārzos tas tiek piedāvāts bez maksas?

Diemžēl man nav precīzas informācijas par to, kuru programmu jūs varat saņemt bez maksas. Dažos Jekaterinburgas bērnudārzos patiešām viņi bez maksas vakcinēja vakcīnu Pneumo 23, lai samazinātu elpošanas ceļu slimību biežumu bērniem uz pilsētas budžeta rēķina. Visticamāk, nav iespējams vakcinēt ikvienu bez maksas, tāpēc tika izvēlēti tikai atsevišķi bērnudārzi.

Novembrī bērnam ar 3 gadu vecumu bija labās puses pneimonija, kas tika novadīts no slimnīcas 16. novembrī, vai ir ieteicams ievietot Pneumo-23 un pēc kāda laika.

Jūs varat vakcinēt apmēram 1-1,5 mēnešus. pēc pilnīgas atveseļošanās un "labas" asins un urīna analīzes. 3 gadu vecumā jūs varat ievietot abas vakcīnas ("Prevenar" un "Pneumo 23", atšķirības starp vakcīnām, skatīt iepriekš).

Vai vakcīna pret pneimokoku infekciju palīdzēs izvairīties no komplikācijām, kas var rasties ar cūku gripu, vai arī joprojām var būt slimības komplikācijas, bet mazākā formā?

Vakcinācija pret pneimokoku infekciju ievērojami samazina gripas infekcijas izraisītu baktēriju komplikāciju risku (vismaz 2 reizes). Taču šo komplikāciju attīstības risks saglabājas, ja to izraisa citas baktērijas. Piemēram, stafilokoks.

Labdien! Mums jau ir bijuši 3 pneimonijas, tagad mēs esam noteikuši hib un pneumvo23 darbību, vai tagad ir iespējams iegūt komplikācijas bronhīta vai pneimonijas veidā pēc Orvi? un kopumā, vai šīs vakcīnas patiešām ir efektīvas?

Kompleksās vakcinācijas pret hemofilisko un pneimokoku infekciju efektivitāte ir augsta. Piemēram, attiecībā uz vidusauss iekaisumu - 70%, pneimonija - apmēram 50%. Starp faktoriem, kas var samazināt vakcīnas aizsargājošo iedarbību, ir iespējamie imūnsistēmas defekti un nopietnas somatiskas slimības. Efekts būs, bet tas var būt nedaudz mazāks nekā gaidīts. Novērojot bērnus, kuri saņēma šādu visaptverošu vakcināciju, redzams, ka 90% bērnu vairs nereti slimo ilgāku laiku. Vai jūsu bērnam ir imūnsistēmas tests - 3 pneimonija, vai tas ir daudz? Vai ir kādi citi predisponējoši faktori plaušu slimībām?

Ja tas nav par vēlu, tad jautājums ir šāds: vai ir ieteicams ievietot šādu vakcīnu 10 gadus vecam bērnam? Visi bērnudārza gadi bija „bieži slimi”, un adaptācija skolā nebija gluda. Vai es varu ievietot šo vakcīnu vasarā brīvdienu laikā?

Ir arī otrs bērns, ko mēs dodam bērnudārzam no nākamā gada septembra (3 gadi). Vai, ņemot vērā negatīvo pieredzi ar vecāku, vai ir kāds tāds aspekts, ka šādai vakcīnai ir nepieciešama profilakse? Kad ir labāk to darīt?

Vakcināciju pret pneimokoku infekciju var veikt neatkarīgi no gadalaika. Ja jums ir ērtāk to izdarīt vasarā, kad bērns “kļūst spēcīgāks” - ievietojiet to 3-4 nedēļu vasarā. pirms skolas. Bet paturiet prātā, ka, ja bieži sastopamas elpceļu infekcijas, ko sarežģī otīts, bronhīts, problēma ir jau tagad - neizvelciet. Tagad labāk ir vakcinēties, ja bērns šodien ir vesels (vai pēc 2 nedēļām, ja nesen bija ARI). Vakcīna "Pneumo 23", kas aizsargā 3-5 gadus.

Jaunāko bērnu var vakcinēt vasarā, vēlams 3-4 nedēļas. pirms apmeklējuma bērnudārzā. Mūsu pieredze rāda, ka bērni, kas ir aizsargāti no pneimokoku infekcijas, parasti ir vieglāki un mazāk slimi. Bet jums ir jāsaprot, ka vakcīna nav „panaceja” par visu, vīrusu elpceļu infekcijas pirmajā bērnudārza gadā joprojām notiks. Bet baktēriju komplikāciju risks būs mazāks.

Labdien! Vai pneimokoku ir izārstēts? Dzēra antibiotiku kursu, nedarīja atkārtotu analīzi.

Pneimokoku infekciju var izārstēt ar antibiotiku.

Baktērijas ir atšķirīgi jutīgas pret dažādiem antibakteriāliem līdzekļiem. Ja tiek izvēlēta pareizā antibiotika (pēc jutīguma noteikšanas vai nejaušības principa), tad baktērijas tiks nogalinātas. Ja pneimokokam ir rezistence pret šo antibiotiku, tā var palikt organismā. Līdz ar to var attīstīties slimība (piemēram, drudzis, klepus) vai nesējraķete uz deguna gļotādas. Pneimokokiem ir daudz serotipu (variantu).

Antivielas pēc slimības, ko izraisa viena tipa pneimokoku, vairumā gadījumu neaizsargā pret citu infekciju.

Plašāka informācija par pneimokoku infekciju ir pieejama vietnē http://www.pneumococc.ru/

Lūdzu, ņemiet vērā, ka šis raksts tika izveidots, lai informētu lietotājus. Tāpēc pirms pieteikšanās jums ir jāsazinās ar ekspertiem un jāsaņem visaptveroša individuāla konsultācija.