Laryngeal tuberkuloze: pazīmes, simptomi un ārstēšana

Faringīts

Tuberkuloze ir sociāli atkarīga slimība, kurā visbiežāk tiek skarti elpošanas orgāni. Ir arī tuberkulozes ekstrapulmonālās formas (tiek ietekmēti citi cilvēka ķermeņa orgāni), kas ietver laringālo tuberkulozi.

Iemesli

Pašlaik palielinās gan plaušu, gan ekstrapulmonālo tuberkulozes formu biežums, kas saistīts ar neveselīgu dzīvesveidu - smēķēšanu, alkoholismu un narkomāniju, nepietiekamu uzturu, imigrāciju no valstīm ar paaugstinātu tuberkulozes ieguves risku, zemu dzīves līmeni un aizvien pieaugošu dzīves līmeni. baktēriju celmi, kas ir rezistenti pret anti-TB zāļu iedarbību.

Visbiežāk laringālās tuberkuloze ir sekundāra slimība, kas sarežģī plaušu tuberkulozi vai intrathorakālo limfmezglu tuberkulozi. Flancis no trahejas un bronhiem iekļūst balsenes, tādējādi inficējot to ar Mycobacterium tuberculosis (konfluens ceļš). Ir iespējami arī hematogēni (caur asinīm) un limfogēnais (caur limfu) ceļš. Ļoti reti ir, ka balsenes tuberkuloze ir izolēts bojājums bez klīniski konstatētas elpošanas tuberkulozes.

Kaulu tuberkulozes simptomi

Tās ir balss aizsmakums līdz balss skaņas zudumam, saglabājot runas čukstu - afoniju, sāpes rīšanas laikā, iekaisis kakls un sausums. Simptomi ir diezgan nespecifiski un var būt citu slimību simptomi. Gadījumā, ja ilgstošs cēlonisks balss funkcijas pārkāpums (aizsmakums), kas nav piemērots klasiskajām ārstēšanas metodēm, ir nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja iepriekš minētie simptomi attīstās pret tuberkulozes procesa plaušu progresēšanu fona, citiem vārdiem sakot, ja personai ir plaušu tuberkuloze, tad visticamāk tas liecina par balsenes tuberkulozes komplikāciju. Šādā gadījumā ir nepieciešama konsultācija ar ftisiologu.

Ja iepriekšminētās sūdzības parādījās bez saslimstības, tad tā var būt gan pirmā tuberkulozes slimības klīniskā izpausme, gan visbiežāk asimptomātiska izplatītā tuberkuloze, kā arī cita laringāla slimība. Šādā gadījumā ieteicams konsultēties ar ENT ārstu.

Diagnostika

Lai diagnosticētu balsenes tuberkulozi, nepieciešams veikt šādas diagnostikas procedūras:

  • Pilnīgs asins skaits (leikocitoze ar pāreju pa kreisi no formulas un anēmija).
  • Krēpu mikroskopija ar Tsil-Nilsson traipu, lai noteiktu Mycobacterium tuberculosis.
  • Sēj krēpu uz barības vielām. Metodes trūkumi ietver pētījuma ilgumu (līdz 4-8 nedēļām). Tomēr metode ir diezgan uzticama. Dažos gadījumos, tikai izmantojot šo metodi, atklājas Mycobacterium tuberculosis.
  • Tiek noteikta patoloģiska laringālās biopsijas paraugu izpēte, kurā tiek noteikta epitelioīda, milzu šūnu un citu tuberkuloza iekaisumu raksturojošu elementu, ieskaitot kazeīnus, elementi.
  • Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopiya.
  • Bronchoscopy, biopsija, radiogrāfija un CT skenēšana balsenes un plaušas.
  • Tuberkulīna testi: pozitīvas un hiperergiskas reakcijas norāda uz tuberkulozes iespējamību.

Jāatzīmē, ka bronhoskopijas laikā iegūto materiālu bakterioloģiskie un histoloģiskie pētījumi ir izšķiroši svarīgi diagnozē. Ja materiālā nav mikobaktēriju tuberkulozes, bet konstatē nespecifiska iekaisuma, audzēja vai tuberkulozes granulomas elementus, diagnoze tiek apstiprināta.

Ārstēšana

Kaļķakmens tuberkulozi veiksmīgi ārstē ar ķīmijterapiju ar pret tuberkulozi ārstētām zālēm, shēmas izvēlas individuāli, ņemot vērā tuberkulozes izraisītāju jutību pret antibiotikām. Visbiežāk tiek izmantots rifampicīns, pirazinamīds, izoniazīds, etambutols un streptomicīns. Ārstēšanas laikā pacientiem jābūt specializētām tuberkulozes iekārtām.

Pacientiem jāsaprot, ka ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no to disciplīnas un ārstēšanas, jo ārstēšana ir ilgstoša un sarežģīta blakusparādību dēļ (aknu darbības traucējumi, troksnis ausīs, neiropātija, disbioze, izmaiņas vispārējā asins analīzē - monocitoze, pārmaiņas). palikuši leikocīti, retos gadījumos toksiskas iedarbības dēļ uz kaulu smadzeņu anēmiju, leikopēniju (leikocītu skaita samazināšanos) vai trombocitopēniju (trombocītu skaita samazināšanos).

Vienlaikus ārstēšanas efektivitāte daudzkārt samazinās, ja netiek veikta sistemātiska ārstēšana (pacients pats pārtrauc ārstēšanu un pēc tam atkal tiek ārstēts), jo parādās ķīmijterapijas rezistenti celmi. Pacients ar atvērtu tuberkulozes formu ir bīstams citiem, īpaši tiem, kas dzīvo kopā ar viņu. Tādēļ pacientiem visā ārstēšanas laikā jāatrodas specializētās tuberkulozes iestādēs.

Kakla tuberkulozes simptomi parādās pirmās pazīmes

Ikviens ir dzirdējis par slimību, piemēram, tuberkulozi. Šī slimība visbiežāk ietekmē plaušu audus un var izraisīt invaliditāti un nāvi. ENT orgānu tuberkuloze ir daudz retāk sastopama, jo šajā zonā ir mazāk labvēlīgi apstākļi cēlonis. Tomēr ar tuberkulozi balsenes, rīkles un mandeles var būt smagi simptomi un neatgriezeniskas komplikācijas.

Iemesli

Vienīgais tuberkulozes izraisītājs ir Kochas zizlis vai mikobaktērija. Šī mikroba ir gramnegatīvs bacillus, kas nav spējīgs patstāvīgi kustēties. Mycobacterium ir spēja izdzīvot cilvēka imūnsistēmas šūnās, tāpēc infekcija kļūst ilgstoša. Rīkles tuberkuloze attīstās, ja tiek pakļauti šādi faktori:

  1. Imunitātes vājināšanās HIV infekcijas gadījumā.
  2. Bieži saaukstēšanās, hronisks tonsilīts, faringīts un laringīts.
  3. Nepietiekams uzturs, hipovitaminoze.
  4. Bieža alkohola lietošana, smēķēšana, narkotiku injicēšana.
  5. Palieciet cietumā.
  6. Imūnās sistēmas iedzimtie defekti.
  7. Arodslimības - darbnīcas ražošana, kalnrūpniecība.

Balsenes un rīkles tuberkuloze attīstās, kad dīglis iekļūst caur ieelpoto gaisu vai reprodukcijas laikā no primārās koncentrācijas plaušās.

Tuberkuloze var ietekmēt jebkuru orgānu mūsu ķermenī, tāpēc jums vienmēr jāatceras par šo infekciju.

Mehānismi

Nieru tuberkuloze un citi ENT sistēmas orgāni attīstās ar tādiem pašiem mehānismiem kā process plaušās. Šie patogēniskie aspekti ietver:

  • Nepilnīga fagocitoze. Parasti imūnās šūnas absorbē baktērijas un vīrusus un tos iznīcina. Kochas zizlis apiet šo mehānismu un paliek šūnās neaktīvā stāvoklī.
  • Infekcijas aktivizēšana, samazinot imunitāti. Ja, somatisko slimību dēļ, iedarbība uz vides faktoriem vai vīrusu infekcija, vietējā un vispārējā rezistence ir samazināta, baktērija atstāj šūnu un sāk aktīvu pavairošanu.
  • Granulomu veidošanās. Tuberkulozes fokuss jebkurā orgānā ir iekaisuma šūnu konglomerāts. Pēdējie mēģina noteikt infekcijas fokusu no apkārtējiem audiem, bet tādējādi izraisa hronisku iekaisumu.
  • Mikobaktēriju antigēniskā variabilitāte. Šī īpašība raksturo Koch spēju iegūt mutācijas un pāriet no organisma imūnsistēmas un antibiotiku iedarbības.

Pateicoties minētajām izmaiņām, nav iespējams veikt neatkarīgu izārstēšanos no tuberkulozes. Šī infekcija jāārstē ar specifiskiem antimikrobiāliem līdzekļiem.

Simptomi

Kopumā ir grūti aprakstīt augšējo elpceļu tuberkulozes simptomus, jo tie ir atkarīgi no tā, kādu orgānu slimība skārusi. Kaļķakmens tuberkulozes simptomi būtiski atšķiras no infekcijas faringālu mandeles. Tomēr slimības kopējās klīniskās izpausmes ir:

  • Iekaisis kakls ir iespējams ar balsenes, rīkles un mandeļu tuberkulozi. Tas parādās ar ievērojamu granulomas lielumu.
  • Temperatūras palielināšanās - ne vienmēr notiek, parasti aktīvas paasināšanās stadijā.
  • Vispārējais vājums, intoksikācija - papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās periodus.
  • Svara zudums ir diezgan raksturīgs hroniskas infekcijas simptoms.
  • Bieži ne-specifisku iekaisuma slimību paasinājumi. Patogēni mikrobi bieži ietekmē orgānus, kuriem jau ir infekcijas process.
  • Izsaukumu parādīšanās, samazinoties organisma vispārējai rezistencei.

Citas slimības pazīmes ir jāizjauc atkarībā no ietekmētā orgāna.

Laryngeal tuberkuloze

Balsenes ir dobie orgāni, kas savieno rīkles ar traheju. Tā atrodas glotē, ierobežotajās vokāla akordos. Balsenes veic gaisa vadīšanas un vokalizācijas funkcijas. Turklāt balsenes ir imūnsistēmas šūnas, kuras visbiežāk skar mikobaktērijas. Skropstu zonā Kochas zizlis bieži skar vokālās auklas un gļotādu, retāk - sienas dziļos slāņus. Uz gļotādas parādās čūla, kuras pamatā ir infiltrāts vai specifiska granuloma. Rīkles tuberkuloze izpaužas kā šādi simptomi:

  1. Dusmas, aizsmakums. Dažreiz ir skaņas balsu zudums.
  2. Iekaisis kakls bieži notiek ne rīšanas, bet gan sarunas vai klepus laikā.
  3. Apgrūtināta elpošana, īpaši ieelpošana.
  4. Klepus var izpausties kā vienlaicīgs bojājums plaušām vai balss auklām.
  5. Nespecifiskas slimības pazīmes.

Šie simptomi attīstās diezgan ilgi un var mainīties ar pilnīgas klīniskās remisijas periodiem.

Pharynx tuberkuloze

Rīkles ir īpašs dobais orgāns, kas savieno mutes dobumu ar balsenes un barības vadu. Rīkles ir iesaistītas gaisa pārnēsāšanā elpceļos, kā arī ēdienam uz kuņģi. Caur Eustahijas caurules orgānu savieno ar vidusauss dobumu. Rīkā ir liels imūno audu daudzums. To var ietekmēt pilnīgi jebkura orgāna siena, bet iekaisuma process biežāk lokalizējas gļotādā. Visbiežāk infekcija nokļūst mandeles, bet šīs formas simptomi ir jāizjauc atsevišķi. Pharynx tuberkuloze orgānu sienas rajonā izpaužas kā:

  1. Iekaisis kakls - visredzamākā slimības pazīme. Visbiežāk tās izraisa rīšana, bet dažkārt tās var būt pastāvīgas. Ar ievērojamu tuberkulozes čūlu daudzumu sāpes ir nepanesamas, ļoti intensīvas.
  2. Kad iekaisums ķermeņa sānu sieniņās gar Eustahijas cauruli, sāpes izplatās uz vidusauss. Šajā gadījumā sāpes tiek nodotas rīšanas laikā, palielinot spiedienu caurulē.
  3. Plašs siekalošanās ir reflekss. Ķermenis cenšas atbrīvoties no patogēna un stimulē siekalu dziedzeru sekrēciju.

Klīniskais attēls ir sadalīts divās iespējamās opcijās - akūtas un hroniskas formas. Pirmajā gadījumā mikobaktērija iekļūst rīklē caur asinīm vai limfām no plaušām un izraisa sarežģītu procesu ar smagu intoksikāciju un vietējiem simptomiem.

Hroniskais variants ir mazāk izteikts, un klīniskās izpausmes pakāpeniski pieaug.

Mandeļu tuberkuloze

Atsevišķi jums vajadzētu runāt par mandeļu tuberkulozi. Šis pārī savienotais orgāns ir limfoids veidojums uz orofarīnijas sānu sienām. Mandeles atrodas tieši aiz rīkles atveres un novērš mikrobu iekļūšanu pārtikā un gaisā, kas iekļūst kaklā. Šī orgāna tuberkulozais bojājums ir diezgan reti un parasti saistīts ar organisma imūnsistēmu ievērojamu nomākumu. Iespējamās klīniskās izpausmes:

  1. Lēkšana, dedzināšana un iekaisis kakls. Slimība sākas ar uzskaitītajiem simptomiem, kas rodas tikai rīšanas gadījumā. Tad sāpes kļūst difūzas un pastāvīgas.
  2. Klepus ir reflekss, kas darbojas, reaģējot uz iekaisuma procesu rīkles dobumā.
  3. Grūtības elpošana caur degunu ar ievērojamu vienas vai abu mandeļu izplatīšanos. Šajā gadījumā tie daļēji pārklājas ar rīkles lūmeni vai vienu no deguna ejām.
  4. Hemoptīze - notiek diezgan reti. Saistīts ar čūlu izskatu un to asiņošanu uz mandeles virsmas.
  5. Deguna gliemežu pietūkums, rīkles hiperēmija mutes un deguna pārbaudes laikā.
  6. Paplašināti limfmezgli kaklā, submandibulārā reģionā.

Īpaša slimības forma ir mandeles lupus erythematosus. Izpaužas kā atsevišķu mezglu parādīšanās uz orgāna virsmas un vairāku rētu klātbūtne uz gļotādas.

Diagnostika

Dažkārt ir grūti diagnosticēt tuberkulozi ENT sistēmā. Slimības klīniskās izpausmes atgādina nespecifisku iekaisumu - iekaisis kakls, tonsilīts, faringīts un laringīts. Palīdziet veikt diagnozi:

  1. Krūškurvja radioloģija vai fluorogrāfija. Tā sauktā fluchka augšējo elpceļu tuberkulozei palīdz ierosināt slimību, ja attēlā ir īpaša uzmanība plaušās. Tās klātbūtne nozīmē procesa izplatīšanos no plaušām līdz virsējiem orgāniem.
  2. Pharyngoscopy - metode, lai pārbaudītu balsenes dobumu un mandeles ar lāpstiņu. Spiežot pacienta mēli, ārsts pārbauda gļotādu un konstatē iekaisuma pazīmes.
  3. Laryngoskopija - ir indicēta aizdomas par laringālo tuberkulozi. Ar speciālas laringrokopas ierīces palīdzību tiek pārbaudīts šī dobā orgāna iekšējais saturs.
  4. Izskalojiet no skarto orgānu gļotādas. Izgatavots turpmākiem mikrobioloģiskiem pētījumiem. Sēšana uz īpašām vidēm ļauj atklāt Koch zizli.
  5. Ādas testi - diaskin-test un Mantoux tests liecina par mikobaktēriju infekcijas klātbūtni.
  6. Seroloģiskās reakcijas un PCR ļauj noteikt cilvēka asinīs baktēriju antivielas un ģenētisko materiālu.
  7. Krēpu pārbaude - obligāti jāveic klepus un līdzīgu plaušu slimības bojājumu klātbūtnē.
  8. Datorizētā tomogrāfija - mūsdienīga metode, kas ļauj noteikt bojājumus dažādās ENT sistēmas daļās.

Katrai metodei ir savas priekšrocības un trūkumi. Nepieciešams, lai iegūtie dati tiktu interpretēti ārstējošajam ārstam kopumā.

Komplikācijas

Balsenes un rīkles tuberkuloze var izraisīt komplikācijas, kas apdraud cilvēka dzīvību. Šīs slimības sekas ir:

  • Paratonsillar abscesi ir visbiežāk sastopamā mandeļu iekaisuma procesa komplikācija. Pharynx tuberkuloze izraisa nosacīti patogēnu mikrobu, piemēram, Staphylococcus aureus, aktivāciju. Šis patogēns izraisa čūlu veidošanos audos pie mandeles.
  • Miliary tuberkuloze ir specifiska sepses forma. Ja Koch stienis iekļūst cilvēka asinsvadu gultnē, tas var nokļūt jebkurā orgānā, veidojot granulomas. Smaga, apreibināta un dzīvībai bīstama.
  • Balsenes stenoze - ar glottis sakāvi, ir ievērojams gaisa plūsmas ierobežojums. Pati granuloma un apkārtējā audu tūska novērš gaisa plūsmu un var izraisīt smagu hipoksiju un elpošanas mazspēju.

Ārstam ir jāņem vērā šīs visbiežāk sastopamās komplikācijas, un slimības ārstēšana ir jānosaka savlaicīgi.

Ārstēšana

Aprakstīto slimības formu terapiju var veikt slimnīcā vai mājās. Pacienti ar smagu tuberkulozi tiek hospitalizēti baktēriju ekskrēcijas vai komplikāciju klātbūtnē. Visiem pacientiem tiek piešķirts diēta ar augstu olbaltumvielu un vitamīnu saturu. Neietver pārtiku, kas var termiski vai ķīmiski bojāt rīkles gļotādu. Nepieciešams nodrošināt pietiekamu svaigā gaisa daudzumu organismā un mērenu fizisko slodzi.

Anti-tuberkulozes terapija

Šīs infekcijas slimības jebkuras formas ārstēšanas pamats ir pareiza specifiska antibiotiku terapija. Ārstu pthisiatricians arsenālā ir vairāki specifiski instrumenti, kas ietekmē Kohsa zizli. Mūsdienu apstākļos ievērojiet vairākus ārstēšanas principus:

  1. Terapijas kurss ilgst ilgu laiku. Vismaz 6 mēnešus pēc ārstēšanas sākuma.
  2. Tajā pašā laikā iecēla vairākas zāles, vismaz 4.
  3. Ņemot vērā mikrobioloģisko pētījumu, līdzekļi tiek koriģēti, kad tiek konstatēta Koch stieņu stabilitāte.
  4. Prognozējamas un nekaitīgas pacienta dzīves blakusparādības tiek novērstas simptomātiski un nav indikācija ārstēšanas pārtraukšanai.
  5. Terapijas kontrole tiek veikta ar kultūras un polimerāzes ķēdes reakcijas palīdzību. Ar negatīviem rezultātiem turpiniet ārstēšanu ar antibiotikām.

Šādai intensīvai terapijai ir negatīvas puses, un pacienti to slikti panes, bet tuberkulozi nevar izārstēt citādi.

Simptomātiski līdzekļi

Šī smaga infekcija var izraisīt daudz nepatīkamu simptomu. Novērst tos ar antibiotikām, gluži pretēji, TB zāles var uzlabot vai izraisīt jaunas nepatīkamas izpausmes. Lai atvieglotu simptomus, lieto:

  1. Antipirētiskie līdzekļi no salicilātu grupas.
  2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un vietējie pretsāpju līdzekļi iekaisuma kakla atvieglošanai.
  3. Mucolītiskie līdzekļi atšķaidīšanai un krēpu izvadīšanai.
  4. Detoksikācijas risinājumi pacienta smaga vispārējā stāvokļa gadījumā.
  5. Pretsāpju līdzekļi, kas rodas, attīstot sliktu dūšu par antibiotikām.
  6. Dzelzs preparāti anēmijas ārstēšanai ar hemoptīzi.
  7. Vitamīni un mikroelementi, lai saglabātu imunitāti.

Atlasa pacienta individuālo ārstēšanas plānu viņa ārstējošajam ārstam.

Ķirurģiska ārstēšana

Vai ir iespējams ārstēt tuberkulozi ar operāciju? Šī metode nav galvenā un prioritārā. Operācija jāveic komplikāciju klātbūtnē, piemēram, paratonsilāriem abscesiem. Dekompensēta balsenes stenoze ir arī indikācija iejaukšanās dēļ, kas apdraud pacienta veselību.

Ķirurģiskā ārstēšana neatceļ specifisku pretmikrobu terapiju.

Profilakse

Var izvairīties no balsenes un rīkles tuberkulozes vai tās rašanās risku var samazināt, izmantojot slimību profilakses metodes. Tie ietver:

  • Izvairieties no saskares ar pacientiem un nesējiem.
  • Pareiza uzturs un regulārs vingrinājums.
  • Atteikšanās no alkohola, tabakas un narkotiku.
  • BCG vakcinācija.
  • Veic preventīvas pārbaudes un fluorogrāfiju reizi divos gados.
  • Slimības plaušu formu savlaicīga atklāšana un ārstēšana.
  • Vitamīnu profilaktiska izmantošana.
  • HIV infekcijas profilakse.
  • Hronisku infekcijas fokusu terapija rīkles un balsenes.

Preventīvie pasākumi vienmēr ir efektīvāki nekā smagā un ilgstošā ārstēšana.

Īpašs mikroorganisma veids, ko sauc par mikobaktēriju, kas izraisa slimību, ko sauc par rīkles tuberkulozi. Rīkles tuberkuloze ir sociāli atkarīga slimība, kas ietekmē cilvēka elpošanas sistēmu. Parasti šāda slimība ietekmē plaušas, bet slimības plaušu formā var būt tādas komplikācijas kā balsenes un rīkles tuberkuloze. Visbiežāk infekcija tiek pārnesta ar gaisa pilieniem, bet ir gadījumi, kad inficēšanās notiek ar produktiem vai cilvēka ādas kontaktu ar mikobaktērijām. Vairumā gadījumu šīs slimības avots ir persona, kas slimo ar atvērtu tuberkulozes formu. Akūtas slimības formas gadījumā persona kopā ar krēpu izdalās mikobaktērijas atklātā vidē. Tā kā iekaisuma fokuss parasti atrodas plaušās, pacients uztrauc šādus rīkles tuberkulozes simptomus:

  • vājums;
  • pārmērīga svīšana naktī;
  • palielināti limfmezgli;
  • klepus, ko pavada krēpas;
  • klepus asiņošana.

Kāpēc rodas rīkles tuberkuloze? Kā likums, kakla tuberkuloze rodas sliktas cilvēka imunitātes dēļ. Pacienta imunitātes samazināšanas iemesli ir šādi:

  • hroniska iekaisis kakls;
  • smēķēšana;
  • alkohola lietošana;
  • kairinošu pārtikas produktu izmantošana;
  • alerģija;
  • slikti dzīves apstākļi;
  • pastāvīga kakla auklu virvju pārslodze.

Rīkles tuberkulozi parasti izraisa pacienta atkārtota inficēšanās ar augšupejošu ceļu no plaušām, limfas un asins pieplūdums. Parasti šāds kakla tuberkulozes veids ir saistīts ar periodisku iekaisuma paasinājumu. Diezgan bieži rīkles tuberkuloze ir primārā infekcija. Kas ir apdraudēts?

  1. Imūnsistēmas traucējumi pusaudžiem;
  2. Gados vecāki cilvēki;
  3. Bērni, kas nav vakcinēti;
  4. Grūtnieces vai tikai dzemdības sievietēm.

Rīkles tuberkuloze ir daudz biežāka nekā rīkles tuberkuloze, un to izskaidro pārstāvēto orgānu struktūra. Rīklē ir tā sauktais gļotādas noslēpums, kam piemīt antibakteriālas īpašības, kas samazina tuberkulozes risku. Ja tuberkulozei ir atklāta slimības forma ar dažādiem plaušu bojājumiem, krēpas kopā ar mikobaktērijām pastāvīgi skar balsenes, kā rezultātā rodas orgāna sienas kairinātas, un tas paātrina baktēriju iekļūšanu.

Esošās veidlapas

Rīkles tuberkulozei ir dažādas klīniskās izpausmes. Tas parasti ir saistīts ar slimības periodu un smagumu, kā arī pacienta ķermeņa stāvokli kopumā. Atkarībā no skarto orgānu audu izmaiņām un iekaisuma veida, rīkles tuberkuloze rodas šādās pamatformās:

  1. akūta miliārā slimība;
  2. hroniska infiltrācija;
  3. lupus erythematosus

Infiltrācijas tipa tuberkulozes gadījumā gļotādās var konstatēt infekcijas fokusus, izplatīties un pārvērsties čūlas, kuru apakšā ir pelēks zieds. Gļotādu audi, kas ieskauj čūlas, parasti biezinātas un pietūkušas, ar īpašiem mezgliem. Iesniegtās formas tuberkulozei sākotnēji nav nekādu simptomu, un iekaisuma efekts attīstās diezgan lēni. Šajā gadījumā slims cilvēks neuzrādīs veselības stāvokļa pasliktināšanos, bet vakarā var palielināties ķermeņa temperatūra. Protams, slimības attīstīšanos papildinās veselības stāvokļa pasliktināšanās. Sarunas laikā pacients sajūt spēcīgu sāpes rīklē, it kā tajā tiktu ievietots svešķermenis. Prezentētais tuberkulozes veids tiks pavadīts sauss klepus un periodiskas izmaiņas pacienta balsī. Gadījumā, ja čūlas pār kaklu, kakls sāpēs ne tikai runājot, bet arī ēšanas laikā, un sāpes tiks dotas ausim. Pašreizējā stadijā, ņemot vērā pārtikas problemātisko lietošanu vai vienkārši siekalošanos, pacients var zaudēt svaru un piedzīvot arī visa organisma izsmelšanu, un šāda veida rīkles tuberkuloze var izraisīt dažādus obturatora funkciju pārkāpumus, tādējādi šķidrums nonāk elpceļos, un tas var novest pie pneimonijas, bronhīta vai balsenes stenozes attīstību. Turklāt slimība var aptvert skropstu skeleti, kas izraisa balsenes, un tas izraisa sāpju parādīšanos naktī. Turklāt sāpes var sasniegt tādā mērā, ka pat narkotiskie pretsāpju līdzekļi, ko šajā gadījumā bieži nosaka ārsti, nepalīdzēs. Turklāt dažos gadījumos var rasties krēpas atgrūšana ar asinīm, un tas ir diezgan satraucošs simptoms, jo slimība pašreizējā stadijā var izraisīt ļoti labas sekas.

Simptomoloģija

Militārās formas tuberkulozi parasti raksturo nelieli infiltrāti un čūlas, ko var izkliedēt visā skarto orgānu teritorijā. Šajā gadījumā balsenes gļotādām ir sarkana pelēka krāsa. Prezentētais tuberkulozes veids attīstās diezgan strauji, kopā ar spēcīgu slimības veselības pasliktināšanos. Slimības straujā attīstība ir saistīta ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, gandrīz pilnīgu balss zudumu, pastiprinātu siekalošanos, biežiem klepus ar sāpīgām sajūtām, kā arī sāpīgām sajūtām, ēdot pārtiku. Iesniegtā slimības forma var būt letāla pēc divām nedēļām akūtas slimības progresēšanas. Visbiežāk laringālo tuberkulozi papildina šādi simptomi:

  • blīvējumi uz balss auklām;
  • traucēta mobilitāte;
  • balss izmaiņas;
  • elpošanas mazspēja;
  • smaga iekaisis kakls.

Šādu slimību kā rīkles tuberkulozi slimības akūtā attīstībā var papildināt diezgan stipras sāpes, piemēram:

  • sāpes ēdināšanas laikā;
  • spontāna siekalošanās palielināšanās;
  • diezgan strauji iznīcina visus skartos orgānus;
  • sevis ēšana ir pilnīgi neiespējama;

Sakarā ar slimības aizaugšanu pacienta akūtā formā, nāve var notikt pat pēc diviem mēnešiem, ja nav veiktas ārkārtas metodes pacienta ārstēšanai.

  • Siekalas norīšana ir saistīta ar stipras sāpes;
  • var būt problēma, ko sauc par pacienta mīksto aukslēju nepaklausību;
  • pacientam rīklē ir svešas ķermeņa sajūta;
  • periodisks balss zudums;
  • tuberkulozes infekcijas kopējo izpausmju pastiprināšana.

Dažos gadījumos šī slimība attīstās vairāku gadu garumā, un tas var būt atkarīgs no sākotnējām patoloģijām. Pacienta pārbaudes laikā par gaiši rozā gļotādām novēro infiltrātus, kas vēlāk attīstās čūlas ar pelēku dzeltenu ziedu apakšu. Čūlas var sasniegt līdz centimetram diametrā. Lupus pavada sausas čūlas, kurām nav plāksnes un kuras ieskauj zilās krāsas gļotādas. Iesniegtā slimības forma ir samērā lēna, kam pievienojas rētas, bet bez pacienta vispārējās labklājības pārkāpumiem. Šī slimības forma bieži kļūst par rīkles telpas auksto abscesu cēloni. Galvenie slimības simptomi parādās:

  1. traucēta kakla kustība;
  2. diskomfortu, ēdot pārtiku;
  3. sāpes, ja norij siekalu.

Ārstēšana

Viņu ārstē pret rīkles tuberkulozi diezgan ilgu laiku. Turklāt ārstēšana ir efektīva tikai tad, ja to lieto vienlaikus ar sākotnējās infekcijas ārstēšanu. Ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, pacientam jākonsultējas ar ārstu. Ārsts pārbaudīs pacientu, pamatojoties uz kuru viņš diagnosticēs un izrakstīs ārstēšanu. Parasti ārsts nosaka vitamīnus, steroīdu pretiekaisuma līdzekļus un imūnmodulatorus. Intensīvu sāpju simptomu gadījumā ārsts izraksta narkotiskas pretsāpju zāles. Dažreiz ir nepieciešama operācija, proti, rīkles nerva krustošanās, lai atvieglotu sāpes.

Tuberkuloze ir sociāli atkarīga slimība, kurā visbiežāk tiek skarti elpošanas orgāni. Ir arī tuberkulozes ekstrapulmonālās formas (tiek ietekmēti citi cilvēka ķermeņa orgāni), kas ietver laringālo tuberkulozi.

Iemesli

Pašlaik palielinās gan plaušu, gan ekstrapulmonālo tuberkulozes formu biežums, kas saistīts ar neveselīgu dzīvesveidu - smēķēšanu, alkoholismu un narkomāniju, nepietiekamu uzturu, imigrāciju no valstīm ar paaugstinātu tuberkulozes ieguves risku, zemu dzīves līmeni un aizvien pieaugošu dzīves līmeni. baktēriju celmi, kas ir rezistenti pret anti-TB zāļu iedarbību.

Visbiežāk laringālās tuberkuloze ir sekundāra slimība, kas sarežģī plaušu tuberkulozi vai intrathorakālo limfmezglu tuberkulozi. Flancis no trahejas un bronhiem iekļūst balsenes, tādējādi inficējot to ar Mycobacterium tuberculosis (konfluens ceļš). Ir iespējami arī hematogēni (caur asinīm) un limfogēnais (caur limfu) ceļš. Ļoti reti ir, ka balsenes tuberkuloze ir izolēts bojājums bez klīniski konstatētas elpošanas tuberkulozes.

Kaulu tuberkulozes simptomi

Kaļķakmens tuberkulozes simptomi ir aizsmakums, sausums un iekaisis kakls.

Tās ir balss aizsmakums līdz balss skaņas zudumam, saglabājot runas čukstu - afoniju, sāpes rīšanas laikā, iekaisis kakls un sausums. Simptomi ir diezgan nespecifiski un var būt citu slimību simptomi. Gadījumā, ja ilgstošs cēlonisks balss funkcijas pārkāpums (aizsmakums), kas nav piemērots klasiskajām ārstēšanas metodēm, ir nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja iepriekš minētie simptomi attīstās pret tuberkulozes procesa plaušu progresēšanu fona, citiem vārdiem sakot, ja personai ir plaušu tuberkuloze, tad visticamāk tas liecina par balsenes tuberkulozes komplikāciju. Šādā gadījumā ir nepieciešama konsultācija ar ftisiologu.

Ja iepriekšminētās sūdzības parādījās bez saslimstības, tad tā var būt gan pirmā tuberkulozes slimības klīniskā izpausme, gan visbiežāk asimptomātiska izplatītā tuberkuloze, kā arī cita laringāla slimība. Šādā gadījumā ieteicams konsultēties ar ENT ārstu.

Diagnostika

Lai diagnosticētu balsenes tuberkulozi, nepieciešams veikt šādas diagnostikas procedūras:

  • Pilnīgs asins skaits (leikocitoze ar pāreju pa kreisi no formulas un anēmija).
  • Krēpu mikroskopija ar Tsil-Nilsson traipu, lai noteiktu Mycobacterium tuberculosis.
  • Sēj krēpu uz barības vielām. Metodes trūkumi ietver pētījuma ilgumu (līdz 4-8 nedēļām). Tomēr metode ir diezgan uzticama. Dažos gadījumos, tikai izmantojot šo metodi, atklājas Mycobacterium tuberculosis.
  • Tiek noteikta patoloģiska laringālās biopsijas paraugu izpēte, kurā tiek noteikta epitelioīda, milzu šūnu un citu tuberkuloza iekaisumu raksturojošu elementu, ieskaitot kazeīnus, elementi.
  • Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopiya.
  • Bronchoscopy, biopsija, radiogrāfija un CT skenēšana balsenes un plaušas.
  • Tuberkulīna testi: pozitīvas un hiperergiskas reakcijas norāda uz tuberkulozes iespējamību.

Jāatzīmē, ka bronhoskopijas laikā iegūto materiālu bakterioloģiskie un histoloģiskie pētījumi ir izšķiroši svarīgi diagnozē. Ja materiālā nav mikobaktēriju tuberkulozes, bet konstatē nespecifiska iekaisuma, audzēja vai tuberkulozes granulomas elementus, diagnoze tiek apstiprināta.

Ārstēšana

Kaļķakmens tuberkulozi veiksmīgi ārstē ar ķīmijterapiju ar pret tuberkulozi ārstētām zālēm, shēmas izvēlas individuāli, ņemot vērā tuberkulozes izraisītāju jutību pret antibiotikām. Visbiežāk tiek izmantots rifampicīns, pirazinamīds, izoniazīds, etambutols un streptomicīns. Ārstēšanas laikā pacientiem jābūt specializētām tuberkulozes iekārtām.

Pacientiem jāsaprot, ka ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no to disciplīnas un ārstēšanas, jo ārstēšana ir ilgstoša un sarežģīta blakusparādību dēļ (aknu darbības traucējumi, troksnis ausīs, neiropātija, disbioze, izmaiņas vispārējā asins analīzē - monocitoze, pārmaiņas). palikuši leikocīti, retos gadījumos toksiskas iedarbības dēļ uz kaulu smadzeņu anēmiju, leikopēniju (leikocītu skaita samazināšanos) vai trombocitopēniju (trombocītu skaita samazināšanos).

Vienlaikus ārstēšanas efektivitāte daudzkārt samazinās, ja netiek veikta sistemātiska ārstēšana (pacients pats pārtrauc ārstēšanu un pēc tam atkal tiek ārstēts), jo parādās ķīmijterapijas rezistenti celmi. Pacients ar atvērtu tuberkulozes formu ir bīstams citiem, īpaši tiem, kas dzīvo kopā ar viņu. Tādēļ pacientiem visā ārstēšanas laikā jāatrodas specializētās tuberkulozes iestādēs.

Skatiet populārus rakstus

Kaļķakmens tuberkuloze ir nopietna infekcijas slimība, kurā Koch sticks (mikobaktērijas) ietekmē elpceļu mīkstos un skrimšļojošos audus. Vairumā gadījumu slimība attīstās pret plaušu tuberkulozes fonu un izplatās uz rīkles un balsenes augošā veidā caur limfu vai asinīm, t.i. limfotisks vai hematogēns.

Pastāvīgie klepus, balss aizsmakums, apgrūtināta elpošana un rīšanas traucējumi ir galvenie slimības simptomi. Mikrobaktērijas, kas iekļūst rīkles audos, izraisa audu sabiezināšanos (infiltrāciju), tāpēc laika gaitā tiek novērota stenoze, t.i. balsenes lūmena samazināšana. Elpošanas mazspēja izraisa skābekļa trūkumu organismā, kā rezultātā pacienti sāk sūdzēties par hronisku nogurumu, letarģiju un reiboni. Diagnozējiet slimību saskaņā ar laringgoskopijas, rentgenogrāfijas un laboratorijas testu rezultātiem. Ārstēšana ir pretiekaisuma un antibakteriālu zāļu lietošana.

Attīstības mehānisms

Kā attīstās balsenes tuberkuloze? Kā jau minēts, infekcijas izraisītāji ir skābes izturīgas baktērijas - mikobaktērijas. Viņus pirmoreiz atklāja Roberts Kochs 1882. gadā, tāpēc tos sauc arī par Kochas ēdamzāļiem. Patogeno mikrobu īpatnība ir tā, ka tie neatbrīvo eksotoksīnus, tāpēc imūnsistēma kādu laiku "nepamanīs" svešķermeņu klātbūtni organismā. Sākotnējās attīstības stadijās slimība ir gandrīz bez simptomiem. Ja nav iekaisuma procesu, elpošanas orgāni tiek aizsargāti pret vīrusu, sēnīšu un mikrobu iekļūšanu ar mukocilāru klīrensu. Ja patogēni iekļūst elpošanas orgānos, kausu šūnas izdalīs gļotas, kas tās salīmē un neļauj tām iekļūt audos. Gļotu daudzuma palielināšana stimulē ciliārās epitēlija aktivitāti, tāpēc, klepus vai šķaudot, viskozā sekrēcija kopā ar svešķermeņiem ātri tiek evakuēta no elpošanas trakta.

Bronhu, trahejas un balsenes iekaisums noved pie gļotādu atslābuma, kas ievērojami palielina mikobaktēriju iespējas iekļūt dziļi mīkstajos audos.

Sākotnēji ķermeņa infekcija ar Koch stienīšiem parasti notiek aerogēnos, t.i. ar gaisa pilieniem. Fecal-oral, kontakt-mājsaimniecības un transplacentālie infekcijas ceļi ir daudz retāk sastopami.

Etioloģiskie faktori

Kāpēc notiek laringālās tuberkulozes un kas veicina tās attīstību? Tā kā mikoplazmas nenodala nekādus fermentus, savlaicīga aizsardzības mehānismu (fagocitoze) aktivizācija nenotiek. Ilgu laiku mikrobu skaits palielinās eksponenciāli. Kad iekaisuma mediatoru koncentrācija starpšūnu telpās ir ievērojami palielinājusies, tas izraisa gļotādu "sašķidrināšanos". Mīksti mīkstie audi ir ideāls barības līdzeklis mikobaktērijām, tāpēc tie sāk vairoties ar vēl lielāku intensitāti. Patoloģiskie procesi izraisa kapilāru caurlaidības palielināšanos un tuberkulozes granulomu veidošanos. Laika gaitā granulomas atveras, veidojot sāpīgas čūlas. Imūnsupresija ir viens no galvenajiem slimības attīstības iemesliem, kurā salīdzinoši neliels skaits aizsardzības šūnu nevar izturēt mikoplazmas pieplūdumu. Ir vairāki faktori, kas var izraisīt laringālo tuberkulozi, tostarp:

  • hronisks iekaisums (faringīts, laringīts);
  • alkohola lietošana un smēķēšana;
  • bieža gļotādu alerģiju kairinājums;
  • nelabvēlīgs ekoloģiskais stāvoklis;
  • nepārtraukta balss auklu pārslodze.

Slimības simptomu smagums ir atkarīgs no plaušu tuberkulozes smaguma. Dažiem pacientiem tas notiek hroniskā formā, tāpēc klīniskās izpausmes ir vieglas.

Simptomātisks attēls

Kā es varu noteikt laringālo tuberkulozi? Simptomi lielā mērā ir atkarīgi no slimības klīniskās un morfoloģiskās formas un patogēnu mikrobu atrašanās vietas. Otolaringoloģijā ir ierasts atšķirt šādus ENT slimību veidus:

  • hronisks infiltratīvs - visizplatītākais tuberkulozes veids, kas notiek 76% gadījumu. Sākotnējās attīstības stadijās slimība ir gandrīz bez simptomiem ar nelielu temperatūras pieaugumu. Tā kā palielinās mikobaktēriju skaits rīklē, ķermeņa temperatūra paaugstinās. Pacienti sūdzas par sausu klepu, balss aizsmakumu, drebuļiem un pilnības sajūtu rīklē. Laika gaitā balss apmulsums palielinās un noved pie afonijas un rīšanas refleksa traucējumiem. Sāpes, kas palielinās kaklā, var izstarot galvas un ausu aizmugurē;
  • akūts miliārs - rodas, kad Koch stieņi ir hematogēni kakla audos. Šo slimības formu raksturo patoloģisko procesu strauja attīstība elpceļos. No infekcijas brīža līdz pilnīgai afonijai, ne vairāk kā 4-5 dienas. Tipiskas izpausmes ir rīšanas akta pārkāpums, iekaisis kakls, pagriežot galvu, drooling, nepārtraukts klepus, mīksto aukslēju parēze un apgrūtināta elpošana;
  • supersharp ir visbīstamākais patoloģijas veids, kas bieži vien ir letāls. Skropstu mīksto audu difūzā čūla ar turpmāko abscesu veidošanos (abscesi) izraisa gļotādas noārdīšanos un arrozējošu asiņošanu.

Tuberkuloze ir bīstama slimība, kas, ja ārstēšana aizkavējas, noved pie pacienta nāves. Sāpīgas rīšanas dēļ pacienti bieži atsakās ēst pārtiku, kas noved pie kritiska ķermeņa masas samazinājuma. Norīšanas akta pārkāpums ir saistīts ar bloķēšanas funkcijas traucējumiem, t.i. ar epiglotiskā skrimšļa priekšlaicīgu aizvēršanu ēdiena caur barības vada kanāla laikā. Pārtikas daļiņu pastāvīga iekļūšana elpceļos izraisa aspirācijas pneimoniju. Gļotādas iekaisuma infiltrācija izraisa balsenes lūmena samazināšanos un līdz ar to arī stenozes attīstību. Ar slimības progresēšanu skar ne tikai mīksto audu, bet arī skrimšļa skelets. Rezultātā radušās fistulas un čūlas izraisa stipras sāpes, tāpēc pacientiem tiek nozīmēti spēcīgi opiāti, kas palīdz samazināt sāpju smagumu. Tuberkulozes fokusu sabrukums ir saistīts ar plašu asiņošanu ne tikai balsenes, bet arī plaušu, kā to apliecina pastāvīga hemoptīze un ādas mīkstums.

Pharynx tuberkuloze

Pharynx tuberkuloze ir saslimstoša komplikācija, kas rodas ar strauju infekcijas izplatību un rīkles gļotādu. Jāatzīmē, ka dziedzeri darbojas rīklē, kas izdalās no antibakteriāla noslēpuma, kas novērš patogēnu mikrobu vairošanos. Tādēļ komplikācija notiek tikai tuberkulozes miliārā formā. Parasti ir vērojams zināms paralēlisms starp plaušu un rīkles tuberkulozi, jo infiltratīvie un eksudatīvie procesi norit vienādi. Nieru tuberkuloze visbiežāk notiek ar hroniska laringīta vai faringīta paasinājumu. Gļotādu iekaisums mazina imunitāti, kā rezultātā mikobaktērijas sāk vairoties. Aizkuņģa gļotāda ātri nokļūst ar maziem tuberkulāriem, kas “pacel” cilijveida epitēliju. Polimorfo izsitumu rašanās uz rīkles sienām noved pie gļotādas sabiezēšanas, kā rezultātā elpošana ir sarežģīta un ar aizkavētu ārstēšanu, notiek asfiksija. Laika gaitā infiltrāti (sabiezējumi) kļūst čūlas, kas izraisa sāpes, kas var palielināties runāšanas vai rīšanas laikā. Slimības lokālās izpausmes ir:

  • mīkstā aukslējas un uvulas apsārtums;
  • aizmugurējās kakla čūlas;
  • palielināti dziedzeri un submandibulāri limfmezgli;
  • dzelteni pelēku mezglu veidošanās uz orofarīnijas gļotādas.

Pharynx tuberkulozi var sarežģīt deguna gļotādas bojājumi. Laika gaitā deguna ejas un paranasālās čaumalas sastopami blīvi mezgliņi. Atverot infiltrātus, no deguna izplūst netīra pelēka gļotāda ar nepatīkamu smaku.

Ārstēšanas principi

Kādas zāles var izārstēt bīstamu slimību? Izstrādājot ārstēšanas shēmu, uzsvars tiek likts uz antibakteriālo līdzekļu uzņemšanu. To aktīvās sastāvdaļas destruktīvi ietekmē mikobaktērijas, veicinot to šūnu struktūru iznīcināšanu un attiecīgi arī nāvi. Patogeno mikrobu skaita samazināšanās organismā palīdz novērst mīksto un skrimšļu audu "sašķidrināšanos". Ir divas galvenās laringālās tuberkulozes ārstēšanas metodes, proti:

  • vispārēja ārstēšana - komplicēta terapija, kas ietver dažādu zāļu lietošanu un fizioterapijas procedūru norisi. Lai apturētu Koch sticks attīstību, pacients tiek noteikts vairāku veidu antibiotikas uzreiz. Novērst primāros gļotādu bojājumus, kas ļauj uzņemt spēcīgus pretiekaisuma līdzekļus. Lai stimulētu fagocitozi un stiprinātu imūnsistēmu, noteikt vitamīnu terapijas kursu, ievadot imūnstimulējošos līdzekļus un vitamīnu-minerālu kompleksus;
  • lokāla ārstēšana - simptomātiskas iedarbības zāles, kas palīdz mazināt slimības klīnisko izpausmju smagumu. Ārstēšanas shēma ietver zāles, kas palīdz atjaunot epiglotisko skrimšļu un vokālo auklu funkcijas, kā arī sāpes mazinošas zāles.

Gadījumā, ja kritiskais laringālās lūmenis sašaurinās (akūta stenoze), pacientam tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana - traheostomija. Turklāt var būt nepieciešama plaušu un balsenes rezekcija, kas novērsīs elpošanas ceļu elpceļus un mīkstus un skrimšļus. Vietējā ārstēšana ir tikai simptomātiska, tāpēc to lieto tikai kā papildinājumu pret tuberkulozes ārstēšanai paredzēto zāļu saņemšanai.

Antibakteriāla terapija

Kādas zāles ārstē laringālo tuberkulozi? Novērst Koch sticks attīstību, izmantojot galvenos un rezerves sērijas antimikrobiālos līdzekļus. Antibiotikas ir ļoti aktīvas pret mikobaktērijām, kas ļauj samazināt to skaitu ne tikai balsenes, bet arī plaušās. Šodien ir 3 grupas pret tuberkulozi saturošas zāles:

  • 1. grupa - zāles, kas ir visaktīvākās pret skābju rezistentiem baktēriju celmiem, īpaši mikobaktērijām;
  • 2. grupa - vidējas efektivitātes antibiotikas, ko lieto, ja nav bojājumu skrimšļa audos;
  • 3. grupa - vismazāk efektīva, bet visdrošākās (zemas toksicitātes) zāles, ko lieto tuberkulozes sākumposmā.

2. un 3. grupa tiek uzskatīta par rezerves, t.i. tos parasti lieto kā papildinājumu multirezistentu tuberkulozes ārstēšanā, kas skar ne tikai balsenes, bet arī citus elpošanas orgānu departamentus. Pienācīgi sagatavojot ārstēšanas shēmu, ir iespējams izārstēt līdz 96% pacientu no tuberkulozes. Antibiotikas veids, devas un zāļu ilgums ir atkarīgs no kursa smaguma, komplikācijām un slimības formas. Vairumā gadījumu slimības ārstēšanā tiek izmantotas šādas pret-TB zāles:

Kā darbojas narkotikas? Tuberkulozes zāles kavē mikolskābes veidošanos, kas ir iesaistīta Koch sticks šūnu struktūru veidošanā. Spēcīgajām zālēm ir baktericīda ietekme uz mikrobiem atpūtas stadijā un bakteriostatiski - ar to aktīvo vairošanos.

Vispārējs ārstēšanas režīms

Plaša rīkles un balsenes tuberkulozes ārstēšana ietver tādu pašu līdzekļu izmantošanu, ko izmanto plaušu tuberkulozes ārstēšanā. Papildus antibiotikām ir jāizmanto zāles, kas palīdzētu stiprināt imūnsistēmu, atjaunot audus un novērst iekaisuma fokusus. Tādēļ ārstēšanas shēmai jāietver:

  • vitamīnus saturošas zāles ("Ergokalciferols", "Retinols") - paātrina bioķīmiskās reakcijas un normalizē redox procesus šūnās, kas stimulē audu epitelizāciju (reģenerāciju);
  • imūnmodulatori ("Cytomed", "Glutoxim") - palielina imūnsistēmu darbību, kā rezultātā tiek paātrināta Koch stieņu iznīcināšana ENT orgānos;
  • secretolytics (Bromhexin, Ambrobene) - stimulē elpošanas sistēmas motorisko aktivitāti, tādējādi paātrinot krēpu izdalīšanos no plaušām un bronhiem;
  • hemopoēzes stimulanti (“Leucogen”, “Methyluracil”) - paātrina asins šūnu, jo īpaši leikocītu, attīstību, kas ir iesaistīti patogēnu ierosinātāju iznīcināšanā.

Pretsāpju līdzekļu un ieelpošanas pieņemšana, lietojot pretiekaisuma līdzekļus, var mazināt pacienta stāvokli. Ja sāpīga kakla sāpes izplūst uz ausīm, pacientam tiek piedāvāts samazināt laringālo nervu, bet tikai sāpīgajā kakla pusē. Ar spēcīgu balsenes un rīkles sienu sabiezēšanu var būt nepieciešama ķirurģiska ķirurģija. Veicot ķirurģiskas operācijas, viņi parasti izmanto lāzera mikrosķirurģiju, galvanizāciju (iekaisuma fokusēšana), diathermocoagulāciju (cicatricial formāciju noņemšanu). Nieru un balsenes tuberkulozes prognozi lielā mērā nosaka patoloģisko reakciju smagums, slimības attīstības stadija un forma, medicīniskās ārstēšanas pilnīgums un savlaicīgums. Ar savlaicīgu tuberkulozes diagnosticēšanu un ārstēšanu slimnīcā ir labvēlīgas prognozes par plaušu, rīkles un balsenes stāvokli. Uzsāktās slimības formas var novest pie neatgriezeniskiem procesiem, kas izraisa profesionālās funkcijas (aphonia) un dažreiz invaliditāti, t.i. invaliditāti.

Kaļķakmens un mandeļu tuberkulozes simptomi

Ikviens ir dzirdējis par slimību, piemēram, tuberkulozi. Šī slimība visbiežāk ietekmē plaušu audus un var izraisīt invaliditāti un nāvi.

ENT orgānu tuberkuloze ir daudz retāk sastopama, jo šajā zonā ir mazāk labvēlīgi apstākļi cēlonis. Tomēr ar tuberkulozi balsenes, rīkles un mandeles var būt smagi simptomi un neatgriezeniskas komplikācijas.

Iemesli

Vienīgais tuberkulozes izraisītājs ir Kochas zizlis vai mikobaktērija. Šī mikroba ir gramnegatīvs bacillus, kas nav spējīgs patstāvīgi kustēties. Mycobacterium ir spēja izdzīvot cilvēka imūnsistēmas šūnās, tāpēc infekcija kļūst ilgstoša.

Rīkles tuberkuloze attīstās, ja tiek pakļauti šādi faktori:

  1. Imunitātes vājināšanās HIV infekcijas gadījumā.
  2. Bieži saaukstēšanās, hronisks tonsilīts, faringīts un laringīts.
  3. Nepietiekams uzturs, hipovitaminoze.
  4. Bieža alkohola lietošana, smēķēšana, narkotiku injicēšana.
  5. Palieciet cietumā.
  6. Imūnās sistēmas iedzimtie defekti.
  7. Arodslimības - darbnīcas ražošana, kalnrūpniecība.

Balsenes un rīkles tuberkuloze attīstās, kad dīglis iekļūst caur ieelpoto gaisu vai reprodukcijas laikā no primārās koncentrācijas plaušās.

Tuberkuloze var ietekmēt jebkuru orgānu mūsu ķermenī, tāpēc jums vienmēr jāatceras par šo infekciju.

Mehānismi

Nieru tuberkuloze un citi ENT sistēmas orgāni attīstās ar tādiem pašiem mehānismiem kā process plaušās. Šie patogēniskie aspekti ietver:

  • Nepilnīga fagocitoze. Parasti imūnās šūnas absorbē baktērijas un vīrusus un tos iznīcina. Kochas zizlis apiet šo mehānismu un paliek šūnās neaktīvā stāvoklī.
  • Infekcijas aktivizēšana, samazinot imunitāti. Ja, somatisko slimību dēļ, iedarbība uz vides faktoriem vai vīrusu infekcija, vietējā un vispārējā rezistence ir samazināta, baktērija atstāj šūnu un sāk aktīvu pavairošanu.
  • Granulomu veidošanās. Tuberkulozes fokuss jebkurā orgānā ir iekaisuma šūnu konglomerāts. Pēdējie mēģina noteikt infekcijas fokusu no apkārtējiem audiem, bet tādējādi izraisa hronisku iekaisumu.
  • Mikobaktēriju antigēniskā variabilitāte. Šī īpašība raksturo Koch spēju iegūt mutācijas un pāriet no organisma imūnsistēmas un antibiotiku iedarbības.

Pateicoties minētajām izmaiņām, nav iespējams veikt neatkarīgu izārstēšanos no tuberkulozes. Šī infekcija jāārstē ar specifiskiem antimikrobiāliem līdzekļiem.

Simptomi

Kopumā ir grūti aprakstīt augšējo elpceļu tuberkulozes simptomus, jo tie ir atkarīgi no tā, kādu orgānu slimība skārusi. Kaļķakmens tuberkulozes simptomi būtiski atšķiras no infekcijas faringālu mandeles.

Tomēr slimības kopējās klīniskās izpausmes ir:

  • Iekaisis kakls ir iespējams ar balsenes, rīkles un mandeļu tuberkulozi. Tas parādās ar ievērojamu granulomas lielumu.
  • Temperatūras palielināšanās - ne vienmēr notiek, parasti aktīvas paasināšanās stadijā.
  • Vispārējais vājums, intoksikācija - papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās periodus.
  • Svara zudums ir diezgan raksturīgs hroniskas infekcijas simptoms.
  • Bieži ne-specifisku iekaisuma slimību paasinājumi. Patogēni mikrobi bieži ietekmē orgānus, kuriem jau ir infekcijas process.
  • Izsaukumu parādīšanās, samazinoties organisma vispārējai rezistencei.

Citas slimības pazīmes ir jāizjauc atkarībā no ietekmētā orgāna.

Laryngeal tuberkuloze

Balsenes ir dobie orgāni, kas savieno rīkles ar traheju. Tā atrodas glotē, ierobežotajās vokāla akordos. Balsenes veic gaisa vadīšanas un vokalizācijas funkcijas. Turklāt balsenes ir imūnsistēmas šūnas, kuras visbiežāk skar mikobaktērijas.

Skropstu zonā Kochas zizlis bieži skar vokālās auklas un gļotādu, retāk - sienas dziļos slāņus. Uz gļotādas parādās čūla, kuras pamatā ir infiltrāts vai specifiska granuloma.

Rīkles tuberkuloze izpaužas kā šādi simptomi:

  1. Dusmas, aizsmakums. Dažreiz ir skaņas balsu zudums.
  2. Iekaisis kakls bieži notiek ne rīšanas, bet gan sarunas vai klepus laikā.
  3. Apgrūtināta elpošana, īpaši ieelpošana.
  4. Klepus var izpausties kā vienlaicīgs bojājums plaušām vai balss auklām.
  5. Nespecifiskas slimības pazīmes.

Šie simptomi attīstās diezgan ilgi un var mainīties ar pilnīgas klīniskās remisijas periodiem.

Pharynx tuberkuloze

Rīkles ir īpašs dobais orgāns, kas savieno mutes dobumu ar balsenes un barības vadu. Rīkles ir iesaistītas gaisa pārnēsāšanā elpceļos, kā arī ēdienam uz kuņģi. Caur Eustahijas caurules orgānu savieno ar vidusauss dobumu. Rīkā ir liels imūno audu daudzums.

To var ietekmēt pilnīgi jebkura orgāna siena, bet iekaisuma process biežāk lokalizējas gļotādā. Visbiežāk infekcija nokļūst mandeles, bet šīs formas simptomi ir jāizjauc atsevišķi.

Pharynx tuberkuloze orgānu sienas rajonā izpaužas kā:

  1. Iekaisis kakls - visredzamākā slimības pazīme. Visbiežāk tās izraisa rīšana, bet dažkārt tās var būt pastāvīgas. Ar ievērojamu tuberkulozes čūlu daudzumu sāpes ir nepanesamas, ļoti intensīvas.
  2. Kad iekaisums ķermeņa sānu sieniņās gar Eustahijas cauruli, sāpes izplatās uz vidusauss. Šajā gadījumā sāpes tiek nodotas rīšanas laikā, palielinot spiedienu caurulē.
  3. Plašs siekalošanās ir reflekss. Ķermenis cenšas atbrīvoties no patogēna un stimulē siekalu dziedzeru sekrēciju.

Klīniskais attēls ir sadalīts divās iespējamās opcijās - akūtas un hroniskas formas. Pirmajā gadījumā mikobaktērija iekļūst rīklē caur asinīm vai limfām no plaušām un izraisa sarežģītu procesu ar smagu intoksikāciju un vietējiem simptomiem.

Hroniskais variants ir mazāk izteikts, un klīniskās izpausmes pakāpeniski pieaug.

Mandeļu tuberkuloze

Atsevišķi jums vajadzētu runāt par mandeļu tuberkulozi. Šis pārī savienotais orgāns ir limfoids veidojums uz orofarīnijas sānu sienām. Mandeles atrodas tieši aiz rīkles atveres un novērš mikrobu iekļūšanu pārtikā un gaisā, kas iekļūst kaklā.

Šī orgāna tuberkulozais bojājums ir diezgan reti un parasti saistīts ar organisma imūnsistēmu ievērojamu nomākumu.

Iespējamās klīniskās izpausmes:

  1. Lēkšana, dedzināšana un iekaisis kakls. Slimība sākas ar uzskaitītajiem simptomiem, kas rodas tikai rīšanas gadījumā. Tad sāpes kļūst difūzas un pastāvīgas.
  2. Klepus ir reflekss, kas darbojas, reaģējot uz iekaisuma procesu rīkles dobumā.
  3. Grūtības elpošana caur degunu ar ievērojamu vienas vai abu mandeļu izplatīšanos. Šajā gadījumā tie daļēji pārklājas ar rīkles lūmeni vai vienu no deguna ejām.
  4. Hemoptīze - notiek diezgan reti. Saistīts ar čūlu izskatu un to asiņošanu uz mandeles virsmas.
  5. Deguna gliemežu pietūkums, rīkles hiperēmija mutes un deguna pārbaudes laikā.
  6. Paplašināti limfmezgli kaklā, submandibulārā reģionā.

Īpaša slimības forma ir mandeles lupus erythematosus. Izpaužas kā atsevišķu mezglu parādīšanās uz orgāna virsmas un vairāku rētu klātbūtne uz gļotādas.

Diagnostika

Dažkārt ir grūti diagnosticēt tuberkulozi ENT sistēmā. Slimības klīniskās izpausmes atgādina nespecifisku iekaisumu - iekaisis kakls, tonsilīts, faringīts un laringīts.

Palīdziet veikt diagnozi:

  1. Krūškurvja radioloģija vai fluorogrāfija. Tā sauktā fluchka augšējo elpceļu tuberkulozei palīdz ierosināt slimību, ja attēlā ir īpaša uzmanība plaušās. Tās klātbūtne nozīmē procesa izplatīšanos no plaušām līdz virsējiem orgāniem.
  2. Pharyngoscopy - metode, lai pārbaudītu balsenes dobumu un mandeles ar lāpstiņu. Spiežot pacienta mēli, ārsts pārbauda gļotādu un konstatē iekaisuma pazīmes.
  3. Laryngoskopija - ir indicēta aizdomas par laringālo tuberkulozi. Ar speciālas laringrokopas ierīces palīdzību tiek pārbaudīts šī dobā orgāna iekšējais saturs.
  4. Izskalojiet no skarto orgānu gļotādas. Izgatavots turpmākiem mikrobioloģiskiem pētījumiem. Sēšana uz īpašām vidēm ļauj atklāt Koch zizli.
  5. Ādas testi - diaskin-test un Mantoux tests liecina par mikobaktēriju infekcijas klātbūtni.
  6. Seroloģiskās reakcijas un PCR ļauj noteikt cilvēka asinīs baktēriju antivielas un ģenētisko materiālu.
  7. Krēpu pārbaude - obligāti jāveic klepus un līdzīgu plaušu slimības bojājumu klātbūtnē.
  8. Datorizētā tomogrāfija - mūsdienīga metode, kas ļauj noteikt bojājumus dažādās ENT sistēmas daļās.

Katrai metodei ir savas priekšrocības un trūkumi. Nepieciešams, lai iegūtie dati tiktu interpretēti ārstējošajam ārstam kopumā.

Komplikācijas

Balsenes un rīkles tuberkuloze var izraisīt komplikācijas, kas apdraud cilvēka dzīvību. Šīs slimības sekas ir:

  • Paratonsillar abscesi ir visbiežāk sastopamā mandeļu iekaisuma procesa komplikācija. Pharynx tuberkuloze izraisa nosacīti patogēnu mikrobu, piemēram, Staphylococcus aureus, aktivāciju. Šis patogēns izraisa čūlu veidošanos audos pie mandeles.
  • Miliary tuberkuloze ir specifiska sepses forma. Ja Koch stienis iekļūst cilvēka asinsvadu gultnē, tas var nokļūt jebkurā orgānā, veidojot granulomas. Smaga, apreibināta un dzīvībai bīstama.
  • Balsenes stenoze - ar glottis sakāvi, ir ievērojams gaisa plūsmas ierobežojums. Pati granuloma un apkārtējā audu tūska novērš gaisa plūsmu un var izraisīt smagu hipoksiju un elpošanas mazspēju.

Ārstam ir jāņem vērā šīs visbiežāk sastopamās komplikācijas, un slimības ārstēšana ir jānosaka savlaicīgi.

Ārstēšana

Aprakstīto slimības formu terapiju var veikt slimnīcā vai mājās. Pacienti ar smagu tuberkulozi tiek hospitalizēti baktēriju ekskrēcijas vai komplikāciju klātbūtnē.

Visiem pacientiem tiek piešķirts diēta ar augstu olbaltumvielu un vitamīnu saturu. Neietver pārtiku, kas var termiski vai ķīmiski bojāt rīkles gļotādu.

Nepieciešams nodrošināt pietiekamu svaigā gaisa daudzumu organismā un mērenu fizisko slodzi.

Anti-tuberkulozes terapija

Šīs infekcijas slimības jebkuras formas ārstēšanas pamats ir pareiza specifiska antibiotiku terapija. Ārstu pthisiatricians arsenālā ir vairāki specifiski instrumenti, kas ietekmē Kohsa zizli.

Mūsdienu apstākļos ievērojiet vairākus ārstēšanas principus:

  1. Terapijas kurss ilgst ilgu laiku. Vismaz 6 mēnešus pēc ārstēšanas sākuma.
  2. Tajā pašā laikā iecēla vairākas zāles, vismaz 4.
  3. Ņemot vērā mikrobioloģisko pētījumu, līdzekļi tiek koriģēti, kad tiek konstatēta Koch stieņu stabilitāte.
  4. Prognozējamas un nekaitīgas pacienta dzīves blakusparādības tiek novērstas simptomātiski un nav indikācija ārstēšanas pārtraukšanai.
  5. Terapijas kontrole tiek veikta ar kultūras un polimerāzes ķēdes reakcijas palīdzību. Ar negatīviem rezultātiem turpiniet ārstēšanu ar antibiotikām.

Šādai intensīvai terapijai ir negatīvas puses, un pacienti to slikti panes, bet tuberkulozi nevar izārstēt citādi.

Simptomātiski līdzekļi

Šī smaga infekcija var izraisīt daudz nepatīkamu simptomu. Novērst tos ar antibiotikām, gluži pretēji, TB zāles var uzlabot vai izraisīt jaunas nepatīkamas izpausmes.

Lai atvieglotu simptomus, lieto:

  1. Antipirētiskie līdzekļi no salicilātu grupas.
  2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un vietējie pretsāpju līdzekļi iekaisuma kakla atvieglošanai.
  3. Mucolītiskie līdzekļi atšķaidīšanai un krēpu izvadīšanai.
  4. Detoksikācijas risinājumi pacienta smaga vispārējā stāvokļa gadījumā.
  5. Pretsāpju līdzekļi, kas rodas, attīstot sliktu dūšu par antibiotikām.
  6. Dzelzs preparāti anēmijas ārstēšanai ar hemoptīzi.
  7. Vitamīni un mikroelementi, lai saglabātu imunitāti.

Atlasa pacienta individuālo ārstēšanas plānu viņa ārstējošajam ārstam.

Ķirurģiska ārstēšana

Vai ir iespējams ārstēt tuberkulozi ar operāciju? Šī metode nav galvenā un prioritārā. Operācija jāveic komplikāciju klātbūtnē, piemēram, paratonsilāriem abscesiem.

Dekompensēta balsenes stenoze ir arī indikācija iejaukšanās dēļ, kas apdraud pacienta veselību.

Ķirurģiskā ārstēšana neatceļ specifisku pretmikrobu terapiju.

Profilakse

Var izvairīties no balsenes un rīkles tuberkulozes vai tās rašanās risku var samazināt, izmantojot slimību profilakses metodes. Tie ietver:

  • Izvairieties no saskares ar pacientiem un nesējiem.
  • Pareiza uzturs un regulārs vingrinājums.
  • Atteikšanās no alkohola, tabakas un narkotiku.
  • BCG vakcinācija.
  • Veic preventīvas pārbaudes un fluorogrāfiju reizi divos gados.
  • Slimības plaušu formu savlaicīga atklāšana un ārstēšana.
  • Vitamīnu profilaktiska izmantošana.
  • HIV infekcijas profilakse.
  • Hronisku infekcijas fokusu terapija rīkles un balsenes.

Preventīvie pasākumi vienmēr ir efektīvāki nekā smagā un ilgstošā ārstēšana.

Papildu Raksti Par Laringīts