Izglītība un mezgli plaušās, ko tas var būt?

Elpošanas patoloģijas diagnozes laikā vai ar nejaušu pacienta pārbaudi var konstatēt fokusa bojājumus noapaļotas formas plaušās, līdzīgi mezgliem. Šī situācija ir diezgan izplatīta, un tā var iedvesmot ievērojamu trauksmi, bet ir nepieciešams sīkāk izpētīt šādu izmaiņu rašanās iemeslu.

Cēloņi un mehānismi

Ja plaušu laukā parādās apaļas veidošanās, tad pirmais solis medicīniskās aprūpes nodrošināšanā būs tās būtības noskaidrošana. Tam ir diezgan daži iemesli. Bet tie visi ir nosacīti sadalīti labdabīgos un ļaundabīgos. Pirmais ir saistīts ar šādām valstīm:

• Specifisks iekaisums (tuberkuloze).
• Sēnīšu infekcija (histoplazmoze, kokcidioidoze, aspergiloze).
• Audzēja procesi (hamartoma, bronhuadenoma, lipoma, fibroma, cista).
• Sistēmiskās slimības (sarkoidoze, reimatoīdais artrīts, Wegenera granulomatoze).
• Parazītu invāzijas (ehinokokoze).
• Profesionālā patoloģija (pneimokonioze).
• Citi (asiņošana plaušās, asinsvadu aneurizma).

Taču īpaša briesmas ir ļaundabīgs audzējs, starp kuriem nav iespējams pieminēt bronhogēnu, alveolāru šūnu karcinomu (adenokarcinomu) vai citu orgānu (krūts, nieru, zarnu) metastāzes. Līdzīgi gadījumi sastāda 40% no visiem plaušu aizsegumiem. Jo lielāks ir izglītības apjoms, jo lielāks ir nelabvēlīgā kursa risks.

Kas var būt mezgls plaušās, tas kļūs skaidrs tikai pēc aptaujas rezultātiem, jo ​​ir daudz iemeslu apaļas veidošanai. Tie ietver gan labdabīgus apstākļus, gan vēža patoloģiju.

Simptomi

Pacientiem, kuri ir uzņēmušies mezgliņu veidošanos plaušās, vairumā nav sūdzību. Tomēr rūpīga aptauja un koncentrēšanās uz noteiktiem punktiem var sniegt būtisku palīdzību diagnostikas procesā. Ir svarīgi, lai ārsts saņemtu šādu informāciju:

• Nesen vai pagātnē elpceļu infekcijas (ARVI un gripa, pneimonija).
• Ģimenes noslieci uz ļaundabīgiem audzējiem un sistēmiskām slimībām.
• Kontakts ar pacientu ar tuberkulozi.
• Slikti ieradumi (ilgstoša smēķēšana).
• Arodslimības (ogles, smiltis, azbests, metāla putekļi).
• Palieciet ģeogrāfiskos apgabalos, kas ir endēmiski par ehinokokozi vai sēnīšu infekcijām.

Neraugoties uz asimptomātisko formu izplatību, iekaisuma vai ļaundabīgas dabas patoloģijai bieži ir vietējas un kopējas pazīmes. Tiesa, tie nav specifiski:

Ilgstoša klepus saglabāšana, asins izskats krēpās, izsitumi, vispārējs vājums un zems pakāpes drudzis var liecināt par tuberkulozi vai ļaundabīgu audzēju. Hronisks process ar pazeminātu alveolāru ventilāciju apstiprina elpošanas mazspējas pazīmes: pirkstiem “bungādiņu” veidā, nagus, piemēram, “skatīties brilles”, ādas mīkstumu, reiboni.

Pievēršot uzmanību ekstrapulmonālajiem simptomiem, mēs varam pieņemt primārā procesa būtību vai tās sistēmisko raksturu. Piemēram, reimatoīdā artrīta gadījumā ir izmaiņas locītavās: pietūkums un maigums, specifiskas deformācijas (“gulbju kakls”, “boutonniere”, “valriekstu pleznas”). Wegenera granulomatozi pavada ENT orgānu bojājumi (nazofaringīts, rinīts, sinusīts), acs (sklerīts, uveīts), āda (vaskulīts) un nieres (glomerulonefrīts). Un noapaļotās plaušu veidošanās metastātiskā rakstura dēļ ļoti iespējams, ka plombas krūšu un krūšu dziedzeros, izkārnījumos un sāpes vēderā, asinis izkārnījumos un urīnā.

Plaušu mezgli ir asimptomātiski vai arī tiem ir dažas vietējas un sistēmiskas pazīmes.

Papildu diagnostika

Nodokļu bojājumi parasti tiek konstatēti ar rentgena vai datorizētu tomogrāfiju. Tās ir dažādu izmēru sfēriskas ēnas vai plombas. Tajā pašā laikā uzmanība tiek pievērsta mezgla un apkārtējo audu struktūrai (kalcifikācijas, lipīdu ieslēgumi, auklas), fokusu skaitam un to lokalizācijai. Un vairumā gadījumu pacientiem ieteicams veikt papildu pētījumus:

• Vispārēja asins un urīna analīze.
• Asins bioķīmija (elektrolīti, aknu funkciju testi, koagulogramma, gāzes sastāvs).
• Krēpu analīze (citoloģija, sēšana).
• Imunoloģiskie testi.
• Ādas testi (ar tuberkulīnu, histoplazminu).
• Spirometrija
• Adatu biopsija.
• Histoloģiskā izmeklēšana.
• Fibrobronchoskopija

Visas plaušās atrastās ēnas tiek uzskatītas par potenciāli ļaundabīgām, kamēr nav pierādīts citādi. Labas kvalitātes pazīmes ietver kalcifikācijas un augšanas trūkumu 2 vai vairāk gadus, ja novēro dinamiku. Labvēlīgi simptomi ir arī gludas malas, viendabīgums, pareiza formu forma.

Taktika

Atklājot noapaļotu masu plaušās, nepieciešama individuāla taktika, ko nosaka ļaundabīgo procesu risks. Onkoloģijas varbūtība būs lielāka šādos gadījumos:

• Ilgtermiņa smēķēšanas pieredze (vairāk nekā 20 gadus).
• Vēža vēsture vai radinieki.
• Arodslimības.
• Vecums virs 50 gadiem.

Jauniem pacientiem ar zemu risku maziem asimptomātiskiem mezgliem (diametrs līdz 4 mm) nav nepieciešama iejaukšanās un atkārtota pārbaude. Visos citos gadījumos pēc noteikta laika intervāla (3, 6 vai 12 mēneši) ir jāievēro dinamika ar tomogrāfiju.

Nav jārēķinās ar pašiem mezgliem, bet uz to izraisīto patoloģiju. Tāpēc jautājums par izmantotajām metodēm ir diezgan plašs. Vairumā gadījumu tā nav bez zālēm. Balstoties uz to, kas notiek, var parakstīt šādu grupu narkotikas:

• Antibiotikas.
• Tuberkuloze.
• Pretsēnīšu līdzekļi.
• Kortikosteroīdi.
• Citostatika.
• Antihistamīni.
• Anthelmintic uc

Ļaundabīgs audzējs noteikti ir jānovērš radikālas rezekcijas rezultātā. Radiācija tiek izmantota pirms un pēc operācijas, dažreiz kombinācijā ar ķīmijterapiju. Ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams panākt labu pacienta izdzīvošanu. Bet metastātiska plaušu bojājuma prognoze ir nelabvēlīga, jo tā norāda uz tālejošu onkoloģisko procesu, kuram ir atšķirīga lokalizācija.

Noteikti ārstējami ir mezgli, kas izraisa nepatīkamus simptomus, kam ir liels izmērs un ļaundabīgs raksturs.

Diezgan kopēja situācija, kad pārbaudē atklājās mezgli plaušās. Kas tas ir, kāpēc tas rodas, kā tas izpaužas un tiek ārstēts - tikai ārsts var atbildēt uz visiem jautājumiem. Ir svarīgi, lai pacients saprastu, ka šāds stāvoklis prasa īpašu uzmanību, ņemot vērā onkoloģiskā procesa iespējamību.

Viens plaušu mezgls

Viens (vientuļš) plaušu mezgls ir viena, parasti apaļa vai sfēriska forma, kuras izmērs ir 10 mm, bet 30 mm. (parasti tas ir neoplazija).

Lielākā daļa atsevišķu plaušu mezglu ir labdabīgi etioloģiski veidojumi: infekciozas granulomas, baktēriju, sēnīšu vai tuberkulozes infekcijas. Neinfekcijas mezgli ietver: hamartonu, sarkoidu, Wegenera granulomatozi, reimatoīdo artrītu, arteriovenozo anomāliju utt.

Tikai viena trešdaļa no atsevišķiem plaušu mezgliem ir ļaundabīgi audzēji: bronhogēnā karcinoma, metastāzes (20%) vai karcinoīds.

Mūsdienu statistiskie pētījumi, kas veikti Amerikas Savienotajās Valstīs, ir parādījuši interesantu priekšstatu: viens pulmonālais mezgls tiek noteikts 1 gadījumā no 500 OGK radiogrāfijām vai vienā pētījumā no 100 krūšu dobuma CT skenēšanas. Teritorijās, kas ir endēmiskas sēnīšu slimībām (piemēram, Ohaio), šie skaitļi ir 2 reizes lielāki.

Standarta metode aizdomīgu atsevišķu plaušu mezglu novērtēšanai (ti, mezgli bez nenoliedzamām labdarības pazīmēm) ir CT.

CT ir neapšaubāma izšķiroša metode, kas ļauj objektīvi novērtēt vietni, noteikt tauku klātbūtni, kalcifikācijas, papildu pazīmes, kurām ir izšķiroša nozīme pētāmās izglītības labdabīgā vai ļaundabīgā potenciāla novērtēšanā. CT pārbaudi var veikt regulāri bez IV kontrastēšanas. Tomēr dinamiskai CT skenēšanai vietās ar augstu ļaundabīgo audzēju risku var būt nepieciešama kontrastu bolus injekcija.

Kritēriji viena plaušu mezgla novērtēšanai

Lokalizācija:

labdabīgi mezgli var atrasties jebkurā plaušu daļā, bez īpašām vēlmēm. Ļaundabīgie mezgli parasti ir lokalizēti augšējās daivās, labajā pusē, nekā kreisajā plaušā. Adenokarcinoma izraisa perifēro atrašanās vietu, savukārt plakanšūnu karcinoma ir vairāk atrodama centrālajās / mediālās vietās.

Izmērs:

mezgla lielums nav izšķirošais kritērijs, novērtējot izglītības labo vai ļaundabīgo audzēju. Kopumā, jo lielāka izglītība, jo aizdomīgāka ir ļaundabīga audzēja. Tomēr labdabīgi bojājumi var augt arī līdz pienācīgiem izmēriem. Turpretī, ja redzam mezgliņu, kuras lielums ir 2-3 mm, tas nenozīmē, ka tas nav vēzis.

Struktūra:

Malu mezgli ir ļoti svarīga iezīme. Labdabīgiem mezgliem ir raksturīga izglītība ar skaidriem, vienmērīgiem un skaidri definētiem malām. Smalku, nelīdzenu malas ar spiculēm ir ļoti aizdomīgas par ļaunu raksturu.

Atsevišķi jānorāda mezgli, kas nav cietas konstrukcijas, bet gan ar matēta stikla GGO veidu (grunts stikla necaurredzamība). "Clean" GGO mezgli var būt vai nu iekaisuma, vai ļaundabīgi. Jaukta rakstura mezgli, īpaši, ja centru pārstāv ciets mīksto audu komponents, un perifērija aura formā kā matēts stikls, ir raksturīgi neoplazijai (bronhu-alveolārā tipa adenokarcinoma).

Kalcinē: ļoti svarīgs un "iecienīts" novērtēšanas kritērijs. Ja mezglā ir kalcinēti, tas nenozīmē, ka veidošanās ir labdabīga! Ir nepieciešams novērtēt kalcifikācijas vietu vietā. Difūzija, laminēta, centrāli izvietota (mērķa), perifēra gredzena veids, koncentrisks un kalcinēts popkornā, ir labuma kritērijs. Pēdējais veids (popkorns) ir raksturīgs hamarthrom. Ekcentriski izvietotas kalcifikācijas ir aizdomīgas par ļaundabīga audzēja klātbūtni. Vēža gadījumā var rasties arī amorfas mikrokalcināti. Neaizmirstiet par mucīnu veidojošo karcinomu metastāzēm, kurās var būt difūzas, "punktētas". Šādu audzēju kaulu veidojošās metastāzes kā osteosarkoma un chondrosarcoma var arī imitēt kalcinētus.

Es gribētu teikt: labi, ka metastāzes ir ļoti retas

Centrālās hipodenciālās zonas klātbūtne: nespecifiska zīme var rasties vēža un iekaisuma procesos, ko izraisa nekroze. Šis spriedums attiecas arī uz gaisa bronhogrammas un kavitācijas (gaisa dobumu) pazīmi. Bronhogrammas ir sastopamas 50% bronhualveolārā karcinomu gadījumos.

Ja tauki tiek konstatēti mezglā (ļoti rūpīgi jānovērtē aizdomīgu vietu blīvums), biežāk tas ir pierādījums par labu kvalitatīvai izglītībai. Lasīt vairāk - viens plaušu mezgls ar taukiem.

Izglītības pieaugums vai tā trūkums ir viens no svarīgākajiem kritērijiem, novērtējot plaušu veidošanos ļaundabīgo audzēju jomā. Tas ir labi zināms fakts: mezgli ar stabiliem, nemainīgiem izmēriem 2 gadu dinamiskās novērošanas laikā ir labdabīgi veidojumi. Mūsdienu autori atbalsta šādu protokolu: ja tiek atklāts aizdomīgs mezgls / mezgls, ieteicams veikt CT skenēšanu 3, 6, 12 un 24 mēnešos. Ja mezgls ir stabils, novērošanu var apturēt. Svarīgi aspekti: mūsdienu darbi atklājuši interesantu faktu, mezgliņu lieluma palielināšanas dinamika, izmantojot datorprogrammas (piemēram, CAD mezglu noteikšana, VIP mezglu novērtējums), absolūtos skaitļos pārsniedz parastos mērījumus 2>. Piemēram: pirms 6 mēnešiem mezgls bija 5 mm diametrā, tagad 6x7 mm. Ja mērāt 3D apjomu, iespējams, ka mezgls ir palielinājies tilpumā> 2,5 reizes. Tika ieviesta šāda lieta: divkāršošanās ātrums i. laiks, kad mezgls palielina tilpumu par 2 reizēm. Starp citu, dažām matēta stikla blīvuma šūnām, kas ir aizdomīgas par bronhu alvejas karcinomu, ir zems divkāršošanās ātrums, un tādēļ tām ir nepieciešams ilgāks novērojums.

Dinamiska kontrasta uzlabošana:

laba metode mezglu novērtēšanai bez īpašām pazīmēm, kuras ir grūti noteikt: laba vai ļauna. Tiek uzskatīts, ka: ja peļņa mezglā 15 H.U. saistīti ar 50% ļaundabīgo audzēju. Ir paņēmieni secīgai dinamiskai skenēšanai noteiktos intervālos caur interešu zonu (mezglu), kam seko kontrastu uzlabošanas līknes aprēķināšana un kontrasta izskalošanās no pētāmā mezgla / veidojuma.

PET CT (PET; PET CT):

ļoti laba metode vienas plaušu mezgla novērtēšanai; specifiskums ir līdz 83-97%, un jutība saskaņā ar dažādiem datiem svārstās no 70 līdz 100%. Bet tas ir jāatceras; Šī metode darbojas ar mezglu izmēru 8-10 mm un vairāk. Nepareizi pozitīvi rezultāti bieži ir saistīti ar aktīvu iekaisuma procesu vai infekciju. Tika konstatēts viltus negatīvs rezultāts mezgla zemās metaboliskās aktivitātes gadījumā, kas reizēm tiek novērota ar bronhu alvejas vēzi, karcinoīdiem un retāk - adenokarcinomu.

Taktika:

Izskatot stāstījumu, radiotehnologam rodas dabisks jautājums. Ko darīt tālāk? Kāds ieteikums ir jāiekļauj protokolā? Žurnālam “European Radiology”, kas izdots 2007. gada februārī, bija plašs raksts par šo tēmu, kas skaidri aprakstīja, kā rīkoties vienā vai otrā veidā. Jūs varat skatīties visu rakstu pielikumos; beigās jūs atradīsiet tabulu ar darbības žurnāliem.

Līdz ar radioloģiskajiem datiem jāņem vērā arī vēsture un klīniskie dati, tostarp smēķēšanas vēsture, īpašas sūdzības utt. Riska aprēķināšanai ir īpašas automatizētas programmas.

Plašāku informāciju par atsevišķu plaušu mezglu taktiku, kas atrodama nejaušās atradnes formā ārpus plaušu vēža skrīninga, skatiet atsevišķā publikācijā.

Diferenciāldiagnoze

Ir vairāki iemesli, kādēļ viens pulmonāls fokuss ir, tostarp:

• audzējiem
  • ļaundabīgs
    • plaušu vēzis
    • metastāzes
    • limfoma
    • karcinoīds
  • labdabīgs
    • plaušu hamartoma
    • plaušu chondroma
• infekcijas
  • granuloma
  • plaušu abscess
  • reimatoīdais mezgls
  • pseidoaktors: plazmas šūnu granuloma
  • neliels pneimonijas fokuss: noapaļota pneimonija
• iedzimta anomālija
  • arteriovenozā anomālija
  • plaušu cista
  • bronhu atresija
• citu iemeslu dēļ
  • plaušu infarkts
  • intrapulmonālo limfmezglu
  • plaušu hematoma
  • plaušu amiloidoze

Kas ir plaušu fibroze un kā tas ir bīstami?

Plaušu fibroze ir slimība, kurā plaušu audi tiek aizstāti ar saistaudu. Ar plaušu fibrozi rodas liels daudzums kolagēna. Saites audi galu galā aug un veido rētas. Šāds patoloģisks process ir neatgriezenisks, tāpēc galvenā ārstēšana ir vērsta uz pilnīgu atveseļošanos un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu.

Slimības cēloņi

Fibrozās izmaiņas plaušās rodas fonā:

• infekcijas slimības;
• alerģiska reakcija;
• starojuma terapijas iedarbība;
• granulomatozā tipa patoloģija;
• ilgstoša putekļu ieelpošana.

Plaušu fibrozes cēloņi nav atkarīgi no personas vecuma. Šī slimība tiek diagnosticēta gan pieaugušajiem, gan bērniem. Īpaši bīstami ir cilvēki, kuru darbs ir saistīts ar organiskiem un neorganiskiem putekļiem. Piemēram, ar skaidām, miltiem, pelējumu, cementu, azbestu un smiltīm. Šajā gadījumā putekļi ir plaušu slimības avots, kas var izraisīt fibrozes attīstību.

Patoloģijas attīstības cēlonis var būt noteiktu medikamentu lietošana. Dažos gadījumos lineāra plaušu fibroze attīstās uz pneimonijas, tuberkulozes, reimatoīdā artrīta, lupus vai vaskulīta fona.

Fibrozes veidošanās provokatīvos faktorus var izraisīt gan iekšējie, gan ārējie stimuli. Slimības procents ir atkarīgs no ekoloģijas. Jo augstāks ir gaisa piesārņojums un vide, jo lielāka ir iespēja saslimt ar plaušu fibrozi.

Ir pierādīts, ka slikti ieradumi, tostarp smēķēšana, izraisa plaušu audu iznīcināšanu un alveolu normālas darbības traucējumus. 80% gadījumu ļaundabīgos smēķētājus biežāk diagnosticē plaušu fibroze nekā nesmēķētājiem.

Patoloģijas veidi

Šķiedras izmaiņas plaušās var būt lokālas (fokusa) un difūzas.

Vietējā plaušu fibroze ir saistaudu izplatīšanās iekaisuma vai distrofijas procesa rezultātā. Gados vecākiem cilvēkiem ir īpašs risks, to imunoloģiskā reaktivitāte ir ievērojami vājāka. Šajā gadījumā fokusa iekaisuma process ietekmē tikai nelielu daļu plaušu. Tajā pašā laikā plaušu audi saspiež, un samazinās plaušu tilpums. Slikta limfodrenāžas rezultātā skartā teritorija ir pakļauta oglekļa pigmentam.

Ierobežotas fibrozes izmaiņas neietekmē plaušu gāzes apmaiņas funkcijas un mehāniskās spējas. Tāpēc klīniskais attēls var būt slēpts. Dažos gadījumos pacienti var nebūt informēti par slimības klātbūtni.

Plaušu pneimkleroze attīstās hronisku obstruktīvu patoloģiju, infekcijas un invazīvu slimību vai iedzimtu plaušu slimību fonā.

Difūzā fibroze ir smagāka, jo iekaisuma process ietekmē lielāko daļu plaušu. Elpošanas orgāni ir saspiesti un samazināti. Ir traucētas gāzes apmaiņas funkcijas un plaušu mehāniskās īpašības. Skartajā zonā ir plaši kolagēna šķiedru lauki. Mikrocīti ir novērojami subpleural reģionos, kas spēj izplatīties un inficēt pietiekami lielas platības. Dažos gadījumos patoloģiskais process ietekmē plaušu asinsvadu.

Plaušu fibroze var būt vienpusēja vai divpusēja. Fibroze tiek klasificēta intersticiālā un bazālā.

Idiopātiska forma

Klīniskajā praksē visbiežāk tiek diagnosticētas idiopātiskas fibrotiskas izmaiņas. Šī forma dominē vīriešu smēķētājiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Idiopātiska plaušu fibroze var attīstīties no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Medicīniskajā praksē šo fibrozes formu sauc par pneimoniju.

Iemesli, kas izraisa idiopātiskās fibrozes attīstību, līdz šim nav pilnībā saprotami. Tomēr ir pierādīts, ka šī fibrozes forma var attīstīties ģenētisko un vides faktoru ietekmē.

Klīniskais priekšstats par idiopātiskām pārmaiņām plaušās ir šāds: pacientam ir elpas trūkums un klepus. Simptomi parasti pēc vingrinājuma pasliktinās. Idiopātiskās fibrozes raksturīga iezīme ir sausas smalkas burbulīši. Ķermeņa temperatūra ir normāla, tomēr dažos gadījumos tā veiktspēja var sasniegt 38 ° C.

Jebkurā gadījumā nav iespējams atstāt plaušu fibrozi bez ārstēšanas. Tas var izraisīt plaušu nepietiekamību un nāvi.

Raksturīgi simptomi

Ir diezgan grūti diagnosticēt plaušu fibrozi agrīnā attīstības stadijā, jo slimības simptomi paliek slēpti. Patoloģiskas pārmaiņas var aktīvi attīstīties ilgu laiku un neizpausties kā tās. Statistikas dati liecina, ka sākotnējā stadijā var konstatēt plaušu fibrozi tikai 2 pacientiem no 10 pacientiem.

Slimības simptomi izpaužas kā smags elpas trūkums un klepus. Parasti daudzi pacienti ignorē fibrozes pirmās izpausmes un nemeklē medicīnisko palīdzību. Šī uzvedība var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Saistībā ar pacienta patoloģisko izmaiņu aktīvo attīstību ķermeņa temperatūra paaugstinās un tiek traucēts elpošanas ritms. Elpošana kļūst bieža un ne dziļa. Dažos gadījumos iespējamas sirds mazspējas izpausmes un bronhīta attīstība.

Patoloģijas turpmākajos attīstības posmos mutes gļotāda un pirksti iegūst zilganu nokrāsu.

Sausais klepus laika gaitā kļūst slapjš. Pacientam var rasties sāpes krūtīs. Plaušu fibrozi papildina pārmērīga svīšana un sēkšanas klātbūtne plaušās.

Smagām slimības formām klīniskā aina pārsniedz elpošanas sistēmu. Izmaiņas var novērot pirkstu sabiezināšanā un nagu plāksnes izliekumā. Turklāt pacienta vēnas uzbriest kaklā un pietūkums parādās apakšējās ekstremitātēs.

Pacienta vispārējais stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Invaliditāte samazinās, parādās vājums un letarģija. Ja pacients nesniedz medicīnisko aprūpi savlaicīgi, tad infekcijas slimību attīstības iespējamība ir liela.

Kas notiek, ja neārstēta plaušu fibroze? Tas var izraisīt emfizēmas attīstību, asinsrites traucējumus, sirds mazspēju, plaušu hipertensiju un vēzi.

Diagnostikas pasākumi

Lai novērtētu pacienta stāvokli, tiek ņemtas vērā ne tikai viņa sūdzības, bet arī pārbaude. Ārsts klausās un klauvē uz krūtīm, pārbauda elpošanas funkciju un plaušu tilpumu.

Plaušu funkcijas noteikšana tiek veikta, izmantojot īpašu testu. Izelpošanas spēks nosaka ārējās elpošanas funkciju. Izmantojot oksimetriju, tiek mērīts skābekļa līmenis asinīs.

Lai iegūtu pilnīgu klīnisko attēlu, tiek veikta instrumentālā diagnostika, kas ietver rentgenogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, datortomogrāfiju un biopsiju.

Fluorogrammā tiek noteikta plaušu modeļa difūza vai fokusa pastiprināšanās plaušu perifērajā vai apakšējā zonā. Dažos gadījumos attēlos var atrast nelielu cistisko apgaismojumu. Datortomogrāfija var noteikt plaušu fokusa, retikulāro, subpleurālo vai perifēro tumsu. Komplikāciju attīstības gadījumā tiek veikta ehokardiogrāfija, kas ļauj noteikt plaušu hipertensiju.

Ja nepieciešams, bronhoskopiju veic, izmantojot speciālu endoskopisko aprīkojumu. Šī diagnostikas metode ļauj rūpīgi pārbaudīt bronhu iekšējo virsmu un noteikt skartās zonas mērogu.

Plaušu biopsija tiek veikta arī kā diagnostika. Procedūras laikā ārsts ņem nelielu plaušu audu gabalu un nosūta to tālākai izpētei. Biopsija tiek veikta dažādos veidos. Minimāli invazīvā ķirurģiskā metode tiek uzskatīta par drošāko, bet medicīnas praksē tiek izmantota gan bronhoskopija, gan bronhokalveolārā skalošana.

Narkotiku ārstēšana

Šķiedras izmaiņas plaušās ir neatgriezeniskas, tāpēc pilnīga atveseļošanās nenotiek. Narkotiku terapija ir vērsta uz simptomu novēršanu un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu. Konservatīvo ārstēšanu uzskata par efektīvu tikai slimības attīstības sākotnējos posmos.

Fibrozes ārstēšana sākumposmā tiek veikta visaptveroši, tāpēc, kombinācijā ar medikamentiem, ārsti izraksta skābekļa terapiju, elpošanas vingrinājumus un diētu. Tikai šāda pieeja var novērst nopietnu komplikāciju attīstību.

Atkarībā no pacienta stāvokļa un simptomu smaguma, ārsti var ievadīt pneimonijas vakcīnu.

Narkotiku ārstēšana ietver steroīdu zāļu lietošanu. Šie līdzekļi īsā laika periodā glābj pacientu no nepatīkamajiem slimības simptomiem. Ārstēšanu nosaka ārstējošais ārsts, jo steroīdu zāles var izraisīt blakusparādības. Ja sagaidāmā ārstēšanas iznākuma varbūtība nepamato iespējamos riskus, tad steroīdu ārstēšana netiek veikta.

Konservatīvā ārstēšana ietver bronhodilatatoru, mukolītisko līdzekļu un glikokortikosteroīdu lietošanu. Šo zāļu grupā ietilpst Eufilīns, Salbutamols, Ambroksols, Deksametazons un Prednizolons. Ja šī ārstēšana nenodrošina vēlamo rezultātu, ārsti izraksta Prednizolonu kombinācijā ar azatioprīnu vai ciklofosfamīdu. Taču šāda ārstēšana var izraisīt blakusparādības, piemēram, osteoporozi, nervu sistēmas traucējumus, arteriālu hipertensiju.

Lai novērstu sirds mazspējas attīstību, pacientam tiek noteikti sirds glikozīdi, proti, Strofantīns un Metotreksāts.

Ja fibrozes izmaiņas plaušās ir saistītas ar bronhītu vai pneimoniju, tad zāles tiek ārstētas ar antibakteriālu un antimikrobiālu līdzekļu palīdzību, piemēram, streptomicīnu, izoniazīdu un rifampicīnu. Pretparazītu iedarbībai ir metronidazols un mebendazols.

Lai stiprinātu imūnsistēmu un atjaunotu organisma aizsargspējas, ārsti veic ārstēšanu ar vitamīniem un nosaka tonizējošus pasākumus.

Ķirurģiska iejaukšanās

Konservatīvas ārstēšanas neveiksmes gadījumā ārsti izmanto radikālu ārstēšanas metodi - orgānu transplantāciju. Šī ķirurģiskā procedūra tiek veikta arī smagās slimības stadijās, kad plaušas vairs nespēj patstāvīgi nodot šūnām skābekli un oglekļa dioksīdu. Transplantāciju var veikt, lai aizstātu vienu vai abas plaušas.

Veselīga orgāna transplantācijas darbība ir kontrindicēta hepatīta, HIV infekcijas, nieru mazspējas, sirds slimību un aknu slimību klātbūtnē. Lai novērtētu pacienta stāvokli pirms operācijas, ārsti veic atbilstošus testus un pētījumus.

Viena plaušu pārstādīšana ilgst aptuveni 4-7 stundas. Pacienti pēc operācijas noteica mūža ārstēšanu ar imūnsupresīvām zālēm. Šīs zāles palīdz samazināt donora orgāna atgrūšanas risku.

Masāžas terapija

Plaušu fibrozes fizioterapijas nolūkos ārsti iesaka krūšu terapeitisko masāžu, ar kuru jūs varat atbrīvoties no klepus uzbrukumiem un samazināt citu slimības simptomu izpausmi.

Masāža ļauj stiprināt elpošanas muskuļus, normalizēt asins plūsmu un limfu un uzlabot drenāžas funkciju. Vēlākā fibrozes stadijā masāža ir kontrindicēta, jo tā var izraisīt plaušu patoloģiskā procesa aktīvu attīstību. Masāža kā palīgdarbība nostiprina muskuļu rāmi un atjauno plaušu fizioloģiskās īpašības, kas ir ārkārtīgi svarīga gados vecākiem cilvēkiem vai bērniem.

Terapeitiskās masāžas princips ietver šāda veida kustības kā berzes, glāstīšanu, mīcīšanu un pieskaršanos. Pirmkārt, masāža krūtīs, un tad masāžas kustības, kas veiktas uz muguras un kakla.

Masāža notiek ar rokām vai ar īpašu ierīču palīdzību. Terapeitiskā masāža ir konservēta, vibrējoša, drenāža vai medus. Pirms procedūras ārsti iesaka siltu dzērienu vai mucolītiku. Tas palīdzēs krēpu izlādi. Vienas procedūras ilgums nav ilgāks par 20-30 minūtēm.

Vai masāža tiek veikta, izmantojot īpašas kārbas. Terapeitiskais efekts tiek panākts vakuuma dēļ. Rezultātā asins plūsma normalizējas. Pirms procedūras uz ķermeņa tiek uzklāts īpašs krēms, kas veicina bundžu slīdēšanu. Pēc masāžas jāizvairās no iegrimes.

Drenāžas un vibrācijas masāža novērš emfizēmas izmaiņas. Vienlaikus ar sirds slimībām vai strutainiem procesiem medicīniskā procedūra netiek veikta. Procedūras laikā tiek masēta krūšu sānu virsma.

Medus masāžai ir sasilšanas efekts un tādējādi normalizē asinsriti audos. Klātbūtnē alerģiska reakcija uz medus sastāvdaļām, masāža ir kontrindicēta. Pēc masāžas var palikt nelieli zilumi un sasitumi.

Skābekļa terapija

Ar plaušu fibrozi tiek noteikta skābekļa terapija. Tas palīdz palielināt narkotiku ārstēšanas efektivitāti un uzlabot pacienta labklājību. Terapijas galvenais mērķis ir palielināt skābekļa koncentrāciju gaisā, ko elpojam un asinīs. Ar savlaicīgu izrakstīto skābekļa terapiju pacienta aktivitāte un darba kapacitāte ir ievērojami pagarināta.

Šī ārstēšana var samazināt elpas trūkumu, slimības paasinājumu skaitu un uzlabot dzīves kvalitāti. Skābekļa terapija labvēlīgi ietekmē fizisko un psihoemocionālo stāvokli.

Ar savlaicīgu ārstēšanu pacienta paredzamais dzīves ilgums palielinās par 4-7 gadiem. Saistībā ar medicīnas tehnoloģiju attīstību, var veikt skābekļa terapiju mājās. Skābekļa avots ir pārnēsājami cilindri ar saspiestu gāzi vai šķidru skābekli. Tomēr pašārstēšanās bez ārsta receptes var būt bīstama veselībai. Ārstēšanu nosaka tikai terapeits un pulmonologs pēc atbilstošas ​​diagnozes.

Skābekļa terapija ir efektīva bērnu plaušu fibrozes ārstēšanā. Ja Jums rodas nepatīkamas sajūtas vai citas komplikācijas, kas saistītas ar skābekļa pārdozēšanu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Elpošanas vingrinājumi

Ar plaušu fibrozi ārstniecisko fizisko sagatavošanu var veikt kā papildterapiju. Ārsti iesaka veikt regulārus vingrinājumus, piemēram, braukt no rīta vai braucot ar velosipēdu. Noderīga lietošana ir iešana svaigā gaisā. Ne mazāk efektīva ir elpošanas vingrinājumi, kas palīdz uzlabot elpošanas aparāta darbību un bagātina asinis ar skābekli.

Ar plaušu fibrozi elpošanas muskuļiem ir dubultā slodze, kas izraisa nogurumu. Elpošanas procesā aktīva daļa ir plānas muskuļu starpsienas, kas atdala vēdera un krūšu dobumu. Elpošanas vingrošanas galvenais uzdevums ir ārstēt elpošanas muskuļu nogurumu un spriedzi.

Elpošanas vingrinājumu komplekss veicina krēpu izdalīšanos. Elpošanas vingrinājumi ietver vingrinājumus vēdera, krūšu un pilnīgas elpošanas gadījumos. Lai veiktu pirmo vingrinājumu, jums ir jāuzsāk sākuma pozīcija - stāvēšana. Veikt lēnu un dziļu elpu. Ieelpojot, krūtīm vajadzētu palikt atpūsties, tikai kuņģim vajadzētu izspiesties. Kad jūs izelpojat, velciet vēderu pēc iespējas dziļāk.

Ar elpošanu krūtīs vēderam nevajadzētu kustēties. Uz ieelpošanas krūtīm vajadzētu pieaugt, un uz izelpas tā jāiet uz leju. Elpošana ir gluda un dziļa.

Pilnīgiem elpošanas vingrinājumiem jābūt pilnīgai elpošanai. Šādā gadījumā sākt vingrošanu ar vēdera inhalāciju. Kad vēders izliekas pēc iespējas vairāk, turpiniet ieelpot līdz atteikumam krūšu apgabala dēļ. Pārejai ir jābūt gludai un bez smailēm. Otrā vingrinājuma daļa sākas ar vēdera daļas izbeigšanos un beidzas ar krūtīm.

Atkārtojiet šo vingrinājumu komplektu katru dienu 4-6 reizes katram vingrinājumam. Regulāri elpošanas vingrinājumi uzlabo asins un limfas plūsmu, normalizējas plaušu ventilācija un tiek novērsta plaušu sastrēgumi.

Gāzes apmaiņas normalizēšana palīdzēs izelpot ar pretestību. Lai to izdarītu, pagatavojiet glāzi ūdens, salmu vai salmu kokteiļa pagatavošanai. Uzvelciet dziļu elpu caur degunu un pēc tam izelpojiet caur salmiņu. Atkārtojiet šo uzdevumu 7-10 reizes.

Saspiest meli palīdzēs novērst flegmu no plaušām. Lai to izdarītu, ņemiet sākuma pozīciju un nospiediet ceļgalus uz krūtīm. Ievelciet rokas uz kājām un ieņemiet dziļu elpu. Ieelpojot, nolaidiet kājas uz grīdas. Vingrojumu var pabeigt ar klepu.

Ieteicamie uztura noteikumi

Līdzsvarota un pareiza uzturs palīdz uzlabot vispārēju stāvokli cilvēkiem, kuri cieš no plaušu slimībām. Nepareizs uzturs var pasliktināt pacienta vispārējo stāvokli un izraisīt elpceļu iekaisumu, alerģiju, aptaukošanos vai oksidatīvo stresu. Terapeitiskais uzturs samazina vēža risku, atbalsta veselīgu svaru un palīdz atpūsties elpceļos.

Plaušu fibrozes gadījumā ārsti iesaka samazināt sāls patēriņu. Dienas likme ir 5-6 g sāls. Diemžēl daudzi ignorē šo ieteikumu. Augsts sāls patēriņš negatīvi ietekmē elpošanas ceļu muskuļus. Šajā gadījumā muskuļi ir saspiesti, un asins plūsma samazinās. Tā rezultātā tiek traucēta plaušu darbība. Sāls novērš šķidruma izvadīšanu no organisma. Ja plaušu fibroze no uztura jāizslēdz no konserviem un ēdieniem.

Medicīniskā diēta neietver ēdienu, dārzeņu un saulespuķu eļļu no izvēlnes, jo šie produkti satur omega-6 taukskābes un taukskābju trans-izomērus. Šīs vielas var mainīt ķermeņa reakciju un padarīt to jutīgu pret dažādām infekcijām.

Personām, kas cieš no astmas, no uztura ir jāizslēdz uztura bagātinātāji, kas atrodas gāzētajos dzērienos, mērcēs, saldumos, sulās, vīnā.

Medicīniskās diētas diētā jābūt augļiem, kas satur C vitamīnu: kivi, apelsīnu un greipfrūtu, aprikožu. Ir atļauts ēst arī burkānus, brokoļus, piparus, spinātus, tomātus, riekstus, graudus, gaļu, jūras veltes, biezpienu, pienu un sieru. Ārsti iesaka dzert daudz ūdens. Ir lietderīgi dzert minerālūdeni bez gāzes, zaļās tējas, buljona gurniem vai kompota.

Sabalansēts un barojošs uzturs atjauno organisma aizsargspējas un stiprina cilvēka imūnsistēmu. Ja ievērojat diētu, ārsti iesaka novērst alkohola lietošanu un smēķēšanu.

Padomi par tradicionālo medicīnu

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek uzskatīta par efektīvu daudzās slimībās, un plaušu fibroze nav izņēmums. Neaizmirstiet, ka tradicionālā medicīna nav galvenā ārstēšana. To lieto kā papildterapiju. Pirms ārstēšanas sākšanas Jums jākonsultējas ar ārstu, jo dažas receptes var izraisīt alerģiju. Buljoni un infūzijas palīdzēs atbrīvoties no gļotādu un krēpu elpošanas orgāniem. Ārstēšana mājās ir ieteicama tikai slimības sākumposmā, pretējā gadījumā ir iespējamas komplikācijas.

Plaušu pneimoklerozi var ārstēt ar gurnu un elekampāna sakņu novārījumu. Lai to izdarītu, paņemiet katru augu 1 ēdamk. un ielej 300 ml ūdens. Novietojiet trauku uz plīts un vāra 10-15 minūtes. Atdzesē buljonu un izkāš caur sietu. Dzeriet līdzekli dienas laikā mazās porcijās. Minimālais ārstēšanas kurss ir 2 mēneši. Šāds novārījums novērš gļotas un flegmu no plaušām, kā arī atjauno plaušu audus.

Atbrīvojiet pacienta vispārējo stāvokli, palīdzot anīsa novārījumam. Lai sagatavotu recepti, jums būs nepieciešams 1,5 ēdamk. anīsa sēklas un glāzi ūdens. Aizpildiet sēklas ar ūdeni un ievietojiet to uz plīts. Sasildiet buljonu līdz vārīšanās temperatūrai un noņemiet no karstuma. Veikt ½ tasi divreiz dienā.

Rozmarīns ir spēcīgs antioksidants. Tas atslābina bronhiālās ejas un palielina plaušu cirkulāciju. Sagriež smalki svaigas rozmarīna zariņus. Piepildiet tos ar ūdeni 1: 1. Novietojiet trauku cepeškrāsnī 1,5-2 stundas. Tad pievienojiet medu. Ņemiet saņemto medikamentu uz 1 tējk. 2 reizes dienā. Šis līdzeklis palīdzēs novērst vēzi.

Jūs varat novērst elpas trūkumu un klepus ar linu sēklām. Lai sagatavotu infūziju, jums būs nepieciešams 1 ēdamk. sēklas un 200 ml verdoša ūdens. Ielej ūdeni virs sēklām un atstāj infūziju 15-20 minūtes. Ņem 1/3 kauss 3 reizes dienā. 5-7 dienu laikā simptomi samazināsies.

Ne mazāk efektīva plaušu fibrozē ir elekampāna, cianozes, āmuļu, vilkābele un mežrozīšu augu kolekcija. Sajauc 1 ēd.k. katru sastāvdaļu, piepildiet zāli ar 250 ml verdoša ūdens. Lietojiet 100 ml infūziju no rīta un vakarā.

Ar plaušu fibrozi var veikt kāpostu vai dadzis. Lai to izdarītu, nogrieziet svaigu un lielu lapu, līdz sula parādās, piestipriniet to krūtīm un pārklājiet ar plēves plēvi uz augšu. Turiet kompresi 5-6 stundas.

Kas izraisa traipu uz plaušām?

Spot plaušās

Plaušu vietas parasti attiecas uz plaušu mezglu. Tas ir neliels apaļais pieaugums uz plaušām, kas, skenējot attēlu, parādās kā balts punkts. Parasti šo mezglu diametrs ir mazāks par trim centimetriem (cm), ja ārsts redz plaušu mezglu uz krūškurvja rentgena vai datortomogrāfijas, nelietojiet paniku. Plaušu mezgli ir bieži sastopami, vairums no tiem ir labdabīgi vai izplūduši. Mezgls atklāja līdz pat pusei no visiem plaušu CT skenējumiem. plaušu mezgls ir vēzis, traipu vai augšanas biežums parasti ir lielāks par 3 cm vai tam ir citas īpašības, piemēram, neregulāra forma.

Plaušu mezgliņi nerada simptomus. mezgliņos plaušās gadu gaitā un nekad to nezina. Ja uz jūsu plaušām ir vēzis, Jums var būt simptomi, kas saistīti ar noteiktu vēža veidu. Piemēram, plaušu vēža izraisīta augšana var izraisīt ilgstošu t klepu vai apgrūtinātu elpošanu.

Plaušu mezglu cēloņi

Neobjektīvi plaušu mezgli var attīstīties no apstākļiem, kas plaušās izraisa iekaisumu vai rētaudi. Iespējamie iemesli:

plaušu infekcijas, piemēram, mycobacterium tuberculosis granuloma

• , kas ir nelielas šūnu kopas, kas aug iekaisuma dēļ
• neuzliesmojošas slimības, kas izraisa nevēlamas vietas, piemēram, sarkoidozi un reimatoīdo artrītu> audzēji, kas ir patoloģiski audzēji, kas var būt labdabīgi vai vēža audzēji.
• , piemēram, plaušu vēzis, limfoma, sarkoma
• metastātiskiem audzējiem, kas izplatījās no citām ķermeņa daļām

Šķiet, ka mezglam ir asmeņi vai smaila virsma.

• jūs esat pašreizējais vai bijušais smēķētājs
• Jums ir ģimenes anamnēzē plaušu vēzis> jūs esat pakļauts azbesta iedarbībai
• Jums ir hroniska obstruktīva plaušu slimība
• tu esi vecāks par 60 gadiem
• Nākamie soļi Nākamie soļi pēc plaušām
• Plaušu mezglu vispirms var noteikt uz krūšu kurvja. Pēc tam jums var būt nepieciešama papildu pārbaude, lai labāk raksturotu mezglu, lai noteiktu, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs.
• Jūsu ārsts var pieprasīt informāciju par jūsu slimības vēsturi un smēķēšanas vēsturi. Turklāt ārstam jāzina, vai esat pakļauts lietoto dūmu vai vides ķimikāliju iedarbībai.

Procesa pirmajā posmā tiek pētīts mezgla lielums un forma. Jo lielāks mezgls un jo nelikumīgāka forma, jo lielāks risks ir ļaundabīgs.

CT skenēšana var dot skaidru priekšgala attēlu un sniegt vairāk informācijas par formu, izmēru un atrašanās vietu. Ja skaitļošanas tomogrāfijas rezultāti rāda, ka mezgls ir mazs un gluds, ārsts laika gaitā var uzraudzīt mezglu, lai noteiktu, vai tas mainās pēc izmēra vai formas, un CT skenēšana ir jāatkārto vairākas reizes regulāri. Ja mezgls divus gadus nepalielinās vai nemainās, maz ticams, ka tas būs vēzis.

Papildus CT skenēšanai ārsts var pabeigt tuberkulīna ādas testu, lai pārbaudītu tuberkulozi vai iegūtu asinis, lai izslēgtu citus cēloņus.

Ja ārsts uzskata, ka plaušu mezgls ir vēzis, viņi var pasūtīt vairāk testu. Diagnostikas testēšana, ko izmanto, lai apstiprinātu vai izslēgtu vēzi, ietver:

Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET skenēšana):

Šajos testos tiek izmantotas radioaktīvās glikozes molekulas, lai noteiktu, vai šūnas, kas veido mezglu, ātri sadalās.

Jūsu ārsts var pasūtīt biopsiju, īpaši, ja PET skenēšanas rezultāti nav pārliecinoši. Šīs procedūras laikā audu paraugs tiek noņemts no mezgla. Tad ar mikroskopu pārbauda vēža šūnas. Dažreiz tas tiek darīts ar adatas biopsiju, kas tiek ievietota pie plaušu malas caur krūšu sienu. Vēl viena iespēja ir bronhoskopija, kur ārsts ievieto zonu caur muti vai degunu un caur to caur lielo elpceļu, lai savāktu šūnas.

Ja plaušu mezgls ir vēzis, ārsts noteiks vislabāko ārstēšanas kursu, pamatojoties uz vēža stadiju un veidu. Ārstēšanas iespējas var ietvert radiāciju vai ķīmijterapiju, lai nogalinātu un novērstu vēža šūnu izplatīšanos vai ķirurģiju audzēja izņemšanai. Plaušu mezglu perspektīva Outlook

Vairumā gadījumu ārsts var droši teikt, ka mezgls nav vēzis, ja tas nepalielinās un saglabājas neliels divus gadus. Šajā brīdī nav nepieciešama turpmāka testēšana.

Ja mezgls ir vēzis un ir tikai viens, tas, iespējams, joprojām ir agrīnā stadijā, kad ārstēšana dod vislabākās ārstēšanas iespējas.

Dažos gadījumos vēža plaušu mezgls ir metastāzes no vēža, kas sākās citā ķermeņa daļā. Ja tā, ārstēšana būs atkarīga no sākotnējā vēža.

Citi plaušu mezglu cēloņi ir infekcijas, iekaisuma stāvokļi un labdabīgi audzēji vai cistas. Ja Jums ir kāds no šiem pamatnosacījumiem, ārsts var ieteikt ārstēšanu, kas būs atkarīga no jūsu pamata stāvokļa.

Atsevišķi mezgli plaušās

Saistītie un ieteicamie jautājumi

5 atbildes

Meklēšanas vietne

Ko darīt, ja man ir līdzīgs, bet atšķirīgs jautājums?

Ja neatradāt nepieciešamo informāciju starp atbildēm uz šo jautājumu, vai jūsu problēma nedaudz atšķiras no iesniegtajām problēmām, mēģiniet uzdot papildu jautājumu tajā pašā lapā, ja tas ir galvenais jautājums. Jūs varat arī uzdot jaunu jautājumu, un pēc kāda laika mūsu ārsti atbildēs uz to. Tā ir bezmaksas. Jūs varat arī meklēt nepieciešamo informāciju līdzīgos jautājumos šajā lapā vai vietnes meklēšanas lapā. Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja jūs ieteiksiet mums savus draugus sociālajos tīklos.

Medportal 03online.com veic medicīniskās konsultācijas korespondences režīmā ar ārstiem šajā vietnē. Šeit jūs saņemsiet atbildes no reāliem praktiķiem savā jomā. Šobrīd vietne sniedz padomus par 45 jomām: alergologu, venereologu, gastroenterologu, hematologu, ģenētiku, ginekologu, homeopātu, dermatologu, pediatrijas ginekologu, pediatrijas neirologu, pediatrijas neirologu, pediatrijas endokrinologu, dietologu, imunologu, infektologu, pediatrijas neirologu, bērnu ķirurgu, bērnu endokrinologu, dietologu, imunologu, pediatrisko ginekologu, logopēds, Laura, mammologs, medicīnas jurists, narkologs, neiropatologs, neiroķirurgs, nefrologs, onkologs, onkologs, ortopēds, oftalmologs, pediatrs, plastikas ķirurgs, proktologs, psihiatrs, psihologs, pulmonologs, reimatologs, seksologs-andrologs, zobārsts, urologs, farmaceits, fitoterapeits, flebologs, ķirurgs, endokrinologs.

Mēs atbildam uz 95,62% jautājumu.

Plaušu audzēju briesmas un tas, kas var būt

Atklājiet plaušu audzēju un noskaidrojiet, vai tas ir iespējams ar detalizētu pārbaudi. Cilvēki ar dažādu vecumu ir uzņēmīgi pret šo slimību. Šūnu diferenciācijas procesa pārkāpumu dēļ ir veidojumi, kurus var izraisīt iekšējie un ārējie faktori.

Plaušu audzēji ir plaša dažādu plaušu formu grupa, kam ir raksturīga struktūra, atrašanās vieta un izcelsmes veids.

Neoplazmu veidi

Plaušu audzēji var būt labdabīgi un ļaundabīgi.

Labdabīgiem audzējiem ir atšķirīga ģenēze, struktūra, atrašanās vieta un dažādas klīniskās izpausmes. Labdabīgi audzēji ir mazāk izplatīti ļaundabīgi un veido aptuveni 10% no kopējā. Viņi mēdz attīstīties lēni, neiznīcina audus, jo tiem nav infiltratīvas augšanas. Daži labdabīgi audzēji mēdz pārvērsties ļaundabīgos.

Atkarībā no atrašanās vietas atšķirt:

1. Centrālā - galvenie, segmentālie, lobārie bronhu audzēji. Tās var dīgt bronhu un apkārtējo plaušu audos.
2. Perifērijas - audzēji no mazo bronhu apkārtējiem audiem un sienām. Augt virspusēji vai intrapulmonāli.

Labdabīgo audzēju veidi

Ir tādi labdabīgi plaušu audzēji:

1. Bronhu - dziedzeru dobuma veidojumu adenoma, kas veidojas plaušās no bronhu gļotādas audiem. Adenoma ir visizplatītākais labdabīgs audzējs, un bieži tā lielums ir apmēram 3-4 cm, adenomas ir karcinoīds, cilindromatisks un mukoepidermāls. Ļaundabīgums rodas reti (10% gadījumu).
2. Hemartoma - audzējs, kas sastāv no skrimšļiem, taukaudiem, saistaudiem, muskuļu šķiedrām, dziedzeriem, limfmezgliem. Visbiežāk šīs dobumi atrodas lokāli. Var attīstīties plaušu un subpleuralā. Ļaundabīgo audzēju process ir reti.
3. Fibroma - audzējs, kas sastāv no saistaudiem. To var izvietot perifērijā, lielos bronhos, sasniedzot lielus izmērus, kas ir salīdzināmi ar pusi no krūtīm. Nav tendences uz ļaundabīgu audzēju.
4. Papiloma (fibroepiteliomija) - izglītība uz šauras vai plašas pamatnes, kurai ir nevienmērīga lobāra virsma. Bieži attīstās lielos bronhos un bieži vien pilnībā aptver lūmenu, izraisot aizsprostošanos. Papillomas mēdz iegūt ļaundabīgu dabu.
5. Oncocitoma ir audzējs, kas sastāv no epitēlija šūnām ar vieglu granulētu citoplazmu. Bieži vien tas ir sekundārs audzējs, un reti tas galvenokārt notiek plaušās. Tas atrodas uz bronhu sienas, dažkārt izraisot pilnīgu šķēršļu rašanos.
6. Leiomija ir reta labdabīga neoplazma, kas sastāv no asinsvadu muskuļu šķiedrām. Tam var būt atšķirīga lokalizācija, tas izskatās kā polipi vai mezgli.
7. Asinsvadu audzēji ir retas, labvēlīgas dažādu lokalizāciju audzēji. Dažos audzēju veidos var rasties ļaundabīga audzēja process, strauja izglītības attīstība.
8. Neirogēni audzēji ir neoplazmas, kas sastāv no nervu šūnām. Ir reta veida veidojumi. Viņiem ir tendence augt lēni, reti kļūst ļaundabīga. Visbiežāk ir perifēra lokalizācija.
9. Lipoma - tauku augšana. Bieži lokalizēts lielos bronhos. Lipomu raksturo lēna attīstība un ļaundabīgu audzēju trūkums.
10. Teratoma - dobuma veidojumi, kas lokalizēti plaušās. Sastāv no dažādiem audiem, kas nav raksturīgi elpošanas sistēmai. Tās ir raksturīgas lēnas augšanas, perifērās atrašanās vietas un tendences iegūt ļaundabīgu dabu. Kad šis audzējs saplīst, attīstās abscess.
11. Plaušu tuberkuloze ir tuberkulozes forma, kurā ir šķelto kapsulu no plaušu audiem atdalīta biezpiena nekroze. Tā var pārvērsties cavernozā tuberkulozē.
12. Plaušu cista ir plaisa audu dobums, kas ir piepildīts ar šķidrumu vai gaisu. Cistas ir iedzimtas un iegūtas, vientuļas un daudzveidīgas. Cistai nav izplatīta ļaundabīga daba, bet tā var būt dzīvībai bīstama.
13. Audzēju bojājumi - plaušu bojājumi, kas rodas limfoproliferatīvu slimību, iekaisuma procesu dēļ. Parazītu plaušu slimības ir arī šāda veida audzēja cēlonis.

Īsumā par ļaundabīgiem audzējiem

Plaušu vēzis (bronhogēnā karcinoma) ir audzējs, kas sastāv no epitēlija audiem. Slimība mēdz metastazēties uz citiem orgāniem. Tas var atrasties perifērijā, galvenais bronhos, var augt bronhu lūmenā, orgānu audos.

Ļaundabīgi audzēji ir:

1. Plaušu vēzim ir šādi veidi: epidermoīds, adenokarcinoma, mazs šūnu audzējs.
2. Limfoma - audzējs, kas ietekmē apakšējos elpceļus. Var būt galvenokārt plaušās vai metastāžu dēļ.
3. Sarkoma ir ļaundabīgs audzējs, kas sastāv no saistaudiem. Simptomi ir līdzīgi vēža pazīmēm, taču tiem ir ātrāka attīstība.
4. Pleiras vēzis - audzējs, kas attīstās pleiras epitēlija audos. Var rasties galvenokārt un citu orgānu metastāžu rezultātā.

Riska faktori

Ļaundabīgo un labdabīgo audzēju cēloņi ir ļoti līdzīgi. Faktori, kas izraisa audu augšanu:

• Smēķēšana ir aktīva un pasīva. 90% vīriešu un 70% sieviešu, kas ir konstatējuši ļaundabīgus audzējus plaušās, ir smēķētāji.
• Saskare ar bīstamām ķīmiskām un radioaktīvām vielām profesionālās darbības dēļ un dzīves vides piesārņojuma dēļ. Šādas vielas ir radons, azbests, vinilhlorīds, formaldehīds, hroms, arsēns, radioaktīvie putekļi.
• Hroniskas elpceļu slimības. Labdabīgu audzēju attīstība ir saistīta ar šādām slimībām: hronisku bronhītu, hronisku obstruktīvu plaušu slimību, pneimoniju, tuberkulozi. Ļaundabīgo audzēju risks palielinās, ja anamnēzē ir hroniska tuberkuloze un fibroze.

Īpatnība ir tā, ka labdabīgus audzējus var izraisīt ne ārēji faktori, bet gan gēnu mutācijas un ģenētiskā nosliece. Ļoti bieži notiek ļaundabīgs audzējs un audzēja transformācija par ļaundabīgu.

Jebkuru plaušu veidošanos var izraisīt vīrusi. Šūnu dalīšanās var izraisīt citomegalovīrusu, cilvēka papilomas vīrusu, multifokālu leikoencefalopātiju, pērtiķu vīrusu SV-40, cilvēka polomavīrusu.

Plaušu audzēja simptomi

Labdabīgām plaušu masām ir dažādas pazīmes, kas ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma, esošajām komplikācijām, hormonu aktivitātēm, audzēja augšanas virzienam un traucēta bronhu caurlaidības.

Komplikācijas ietver:

• abscesa pneimonija;
• ļaundabīgs audzējs;
• bronhektāze;
• atelektāze;
• asiņošana;
• metastāzes;
• pneimofibroze;
• kompresijas sindroms.

Bronhiālajai trauksmei ir trīs pakāpes traucējumi:

• 1. pakāpe - daļēja bronhu sašaurināšanās.
• 2. pakāpe - bronhu sašaurinājums.
• 3. pakāpe - bronhu aizsprostojums (traucējumi).

Ilgu laiku nav novēroti audzēja simptomi. Simptomu nav, visticamāk, perifēros audzējiem. Atkarībā no simptomu smaguma atšķiras vairāki patoloģijas posmi.

Pakāpju veidojumi

1. posms Asimptomātiska. Šajā posmā ir daļējs bronhu sašaurinājums. Pacientiem var rasties klepus ar nelielu daudzumu krēpu. Hemoptīze ir reti novērota. Pārbaudot rentgenstaru, netiek konstatētas anomālijas. Šādi pētījumi, piemēram, bronhogrāfija, bronhoskopija, datortomogrāfija, var parādīt audzēju.

2. posms Ir vārsts (vārsts), kas sašaurinās bronhu. Līdz tam laikam bronhu lūmenis gandrīz tiek aizvērts, tomēr sienu elastība nav bojāta. Ieelpojot, lūmena daļēji atveras, un pēc derīguma termiņa beigām to aizver audzējs. Plaušu rajonā, ko ventilē bronhs, rodas izelpas emfizēma. Tā kā krēpās ir asiņaini piemaisījumi, gļotādas tūska, var rasties pilnīga plaušu obstrukcija. Plaušu audos var veidoties iekaisuma procesi. Otro posmu raksturo klepus ar gļotādas krēpām (bieži vien gļotādas), hemoptīze, elpas trūkums, nogurums, vājums, sāpes krūtīs, drudzis (iekaisuma procesa dēļ). Otro posmu raksturo simptomu saplūšana un to īslaicīga izzušana (ārstēšanas laikā). Rentgena fotogrāfijā redzama vājināta ventilācija, iekaisuma procesa klātbūtne segmentā, plaušu daiviņā vai veselā orgānā.

Lai varētu veikt precīzu diagnozi, nepieciešama bronhogrāfija, datortomogrāfija, lineārā tomogrāfija.

3. posms Notiek pilnīga bronhu traucēšana, attīstās sūkšana un notiek neatgriezeniskas izmaiņas plaušu audos un to nāve. Šajā stadijā slimībai ir tādas pazīmes kā traucēta elpošana (elpas trūkums, nosmakšana), vispārējs vājums, pārmērīga svīšana, sāpes krūtīs, drudzis, klepus ar strutainu krēpu (bieži ar asiņainām daļiņām). Dažkārt var rasties asiņošana no plaušu. Pārbaudes laikā rentgena fotogrāfijā var būt atelektāze (daļēja vai pilnīga), iekaisuma procesi ar strutainām-destruktīvām izmaiņām, bronhektāzi un plaušu tilpuma veidošanos. Lai noskaidrotu diagnozi, ir nepieciešams veikt detalizētāku pētījumu.

Simptomoloģija

Ļaundabīgo audzēju simptomi arī atšķiras atkarībā no audzēja lieluma, atrašanās vietas, bronhu lūmena lieluma, dažādu komplikāciju klātbūtnes, metastāzēm. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir atelektāze, pneimonija.

Sākotnējās attīstības stadijās ļaundabīgie dobuma veidojumi, kas radušies plaušās, liecina par dažām pazīmēm. Pacientam var rasties šādi simptomi:

• vispārējs vājums, kas palielinās slimības gaitā;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• nogurums;
• vispārēja nespēks.

Neoplazmas attīstības sākuma stadijas simptomi ir līdzīgi pneimonijas, akūtu elpceļu vīrusu infekciju un bronhīta simptomiem.

Ļaundabīgo audzēju progresēšanu pavada tādi simptomi kā klepus ar krēpu, kas sastāv no gļotām un strutām, hemoptīze, elpas trūkums, nosmakšana. Ar audzēju pieaugumu asinsvados rodas plaušu asiņošana.

Perifērās plaušu veidošanās var neparādīties pazīmēm, kamēr tā neatrodas pleiras vai krūšu sienā. Pēc tam galvenais simptoms ir sāpes plaušās, kas rodas inhalācijas laikā.

Turpmākajos posmos ļaundabīgiem audzējiem rodas:

• paaugstināts pastāvīgs vājums;
• svara zudums;
• kachexija (organisma izsīkums);
• hemorāģiskā pleirīts.

Diagnostika

Lai atklātu audzējus, izmantojot šīs pārbaudes metodes:

1. Fluorogrāfija. Profilaktiskā diagnostiskā rentgena diagnostikas metode, kas ļauj identificēt daudzus patoloģiskus bojājumus plaušās. Cik bieži jūs varat veikt rentgenstaru lasīšanu šajā rakstā.
2. Plaušu rentgenogrāfija. Ļauj noteikt sfērisku veidošanos plaušās, kurām ir apļveida kontūra. Uz rentgena fotoattēla tiek noteiktas izmaiņas pārbaudīto plaušu parenhīzā labajā, kreisajā vai abās pusēs.
3. Datorizētā tomogrāfija. Izmantojot šo diagnostisko metodi, tiek pārbaudīta plaušu parenhīma, plaušu patoloģiskās izmaiņas un katrs smilšu limfmezgls. Šis pētījums ir paredzēts, ja ir nepieciešama diferenciālā diagnoze apaļiem veidojumiem ar metastāzēm, asinsvadu audzējiem un perifēro vēzi. Datorizētā tomogrāfija ļauj veikt pareizāku diagnozi nekā rentgena izmeklēšana.
4. Bronhoskopija. Šī metode ļauj jums izpētīt audzēju un biopsiju turpmākai citoloģiskai izmeklēšanai.
5. Angiopulmonogrāfija. Tas nozīmē invazīvu rentgena starojumu, izmantojot kontrastvielu, lai noteiktu plaušu asinsvadu audzējus.
6. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šo diagnostikas metodi smagos gadījumos izmanto papildu diagnostikai.
7. Pleiras punkcija. Pleiras dobuma pētījums audzēja perifērā.
8. Krēpu citoloģiskā izmeklēšana. Palīdz noteikt primārā audzēja klātbūtni, kā arī plaušu metastāžu parādīšanos.
9. Torakoskopija Veic, lai noteiktu ļaundabīga audzēja darbību.