Ja periodiski var redzēt krūšu kurvja rentgenoloģisko izmeklēšanu ar fluorogrāfiju - pastiprinās (vai deformējas) plaušu modelis. Šis simptoms ir aprakstošs. Ārsts, izdarot līdzīgu secinājumu, norāda rentgena attēla novirzi no normas.
Atklātā plaušu modeļa uzlabošanās klīniskā nozīme ir atkarīga no pacienta sūdzībām, apsekojuma un pārbaudes datiem, citu pārbaužu rezultātiem. Šī rentgenstaru izmaiņas atspoguļo sirds, plaušu un bronhu, kas ir atšķirīgi, slimību. Dažās situācijās plaušu modeļa nostiprināšana vispār nenorāda uz kādu slimību.
Rentgenstaru diagnostikas princips ir izmantot rentgena staru spēju iekļūt cilvēka ķermeņa audos. Caur audiem tās daļēji absorbē dažādas struktūras (kauli, skrimšļi, šķidrumi). Dažādu audu staru absorbcijas pakāpe ir atšķirīga. Dažādi cilvēka ķermeņa orgāni veido "ēnas", tāpat kā caurspīdīgu objektu ēnas saules staros.
Attēls tiek uzņemts, nosakot radiāciju, kas paliek pēc tam, kad caur ķermeni nonākusi rentgena filma, vai izmantojot jutīgu ekrānu. Tā kā ēnas no dažādām struktūrām pārklājas, iegūtā attēla interpretācija prasa īpašas prasmes un var atšķirties no viena ārsta.
Plaušu modeli veido asinsvadu ēna. Caur šķidrumu (un arī asinīm) rentgenstari ir slikti. Tāpēc pleiras dobuma eksudāts sniedz ļoti intensīvu ēnu. Plaušu plaušu saknēs ir plašākas, tāpēc vispārējā pārredzamība ir zemāka. Perifērijā plaušu lauki ir pārredzamāki, tāpēc tvertnes ir plānākas un kopējais plaušu gaisīgums ir lielāks.
Brūni ir praktiski nenosakāmi rentgenstaru laikā. Bet ar bronhu sienu sabiezēšanu iekaisuma vai apkārtējās infiltrācijas attīstības rezultātā viņi arī dod ēnu. Augstas intensitātes ēnas var parādīties sakarā ar saistaudu starpslāņu iekaisumu starp plaušu cilpām.
Plaušu modelis ir lineāru ēnu kolekcija, kas izplūst no plaušu saknēm uz plaušu lauku ārējām robežām, kas ir sazarotas kā koka sakne vai vainaga. Šīs ēnas parasti veido asinsvadi un patoloģija, sabiezināti bronļi un saspiesti vai infiltrēti saistaudu slāņi starp plaušu liemeņiem.
Pirms mēs runājam par patoloģiju, ir vērts iepazīties ar to, kam vajadzētu būt normālam. Lai neveiksmi, viens ārsts uzskata, ka zīmējums ir jāstiprina, bet otrs - nav vispārēju vērtēšanas kritēriju. Normāls plaušu modelis tiek atpazīts, ja ir izpildīti šādi nosacījumi:
- 1. Ēnas iet no saknes uz perifēriju un beidzas apmēram 1/3 attālumā no krūšu ārējām kontūrām. Tas nozīmē, ka plaušu lauku perifērijai nevajadzētu būt daudziem plaušu modeļa elementiem.
- 2. Kuģu ēnām (plaušu modeļa elementiem) pirms un pēc to sadalīšanas jābūt salīdzinoši taisnām (ja lielā kalibra kuģi ir sadalīti mazos kalibros).
- 3. Kuģu diametrs (ēnu platums) ir jāsamazina no centra līdz perifērijai, tāpēc ēnu ēnu intensitāte kopumā ir lielāka nekā perifērijā.
- 4. Kopējam attēlam ir jābūt līdzīgam tauriņam tās kontūrā.
- 5. Plaušu modeļa elementu intensitāte nedrīkst būt augstāka par ribu un mediastīna ēnu intensitāti.
- 6. ēnu piesātinājumam jābūt simetriskam pa labi un pa kreisi to pašu starpsavienojumu telpu līmenī.
Protams, cilvēks nav mašīna, kas atbrīvota no konveijera. Katram pacientam, kuram tiek veikta fluorogrāfija vai radiogrāfija, ir savas organisma īpašības. Cilvēkiem ir atšķirīgs svars (tas ietekmē krūšu sienas biezumu un staru absorbcijas pakāpi), konstitūcija (blīvāka vai plānāka struktūra ar normālu svaru), vecums (bērnam ir plānāka struktūra nekā pieaugušajam) un citas atšķirības, kas var ietekmēt rentgena attēlu. Turklāt momentuzņēmums ir jāizpilda tehniski pareizi, lai to varētu pareizi interpretēt.
Ja attēlā pulmonālais attēls neizskatās kā normāls, tad sava secinājuma stāstījuma ārstam pirms secinājuma izdarīšanas jāatspoguļo šīs izmaiņas. Aprakstot rentgenogrammas, secinājums par plaušu rakstura raksturu ir tikai daļa no kopējā attēla. Un tas ir jāizvērtē kopā ar citiem. Patoloģiskā plaušu modeļa veidi:
- 1. Stiprināšana ir tad, kad ēnu no kuģiem (un citiem elementiem) garums pārsniedz 1/3 no plaušu laukiem. Viņi var sasniegt krūtīm.
- 2. Bagātināšana. Plaušu modelis ir bagātināts, ja vienības attēla laukumā tiek konstatētas vairāk ēnu nekā parasti. Šādās situācijās dažreiz aprakstīts modeļa sabiezējums (ja vienlaicīgi vērojamas plaušu gaisotnes samazināšanās pazīmes).
- 3. Smags. Tas ir ēnu, īpaši stumbru, intensitātes pieaugums, to paplašināšanās (saknes vilkšana). Dažreiz, gluži pretēji, pazūd parastais diametra samazinājums no centra uz perifēriju, un plaušu modelis izskatās kā raupja līnija.
- 4. Acis un acs - lineāro ēnu krustošanās ar režģa attēla veidošanu vai, vairāk, rupji, kā šūnu šūnas.
- 5. Vājināšanās un retums - kuģu ēnas ir plānākas, tās ir mazākas, salīdzinot ar palielināto plaušu pārredzamību.
- 6. Deformācija - ēnas aiziet neraksturīgā virzienā, tās “izlaužas”, kā tas bija.
- 7. Plaušu modeļa trūkums vienā no departamentiem.
Plaušu modeli var mainīt lokāli - dažos plaušu laukumu apgabalos ir arī difūzas dabas izmaiņas. Turklāt tos var kombinēt ar citām patoloģijas izpausmēm (fokusa un infiltratīvās ēnas, dobumi, šķidruma klātbūtne apakšējās daļās, krūšu paplašināšanās un deformācija, uc).
Atsevišķa plaušu modeļa pastiprināšanās ir diezgan reta. Ja pārbaudes laikā (kā cilvēka pazīme vai slimības iznākums) to nenosaka laiku pa laikam, tad, ja nav sūdzību un slimības priekšnosacījumi (smēķēšana), nepareiza attēla interpretācija nav izslēgta.
Tā kā kuģi un bronhi ar apkārtējiem saistaudiem ir iesaistīti ēnu veidošanā, modeļa izmaiņas gandrīz vienmēr ir saistītas ar elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu patoloģiju. Tās var būt šādas slimības:
- 1. Hronisks bronhīts (ieskaitot smēķētāja bronhītu) - plaušu modelis visos laukos (difūzā veidā) tiek pastiprināts, dažkārt tyazh, deformēts tālu progresīvos posmos.
- 2. Pneimonija - sākotnējā stadijā un pirmo reizi pēc atveseļošanās, kad vēl nav infiltrācijas, vai jau jau, plaušu modelis ir pastiprināts lokāli.
- 3. ARI ar bronhu bojājumiem, kā arī izolētu akūtu bronhītu nosaka palielināts plaušu modelis, īpaši sakņu zonā.
- 4. Sirds defekti, kas izraisa asins stagnāciju plaušu cirkulācijā, sirds mazspēja, ko izraisa citi cēloņi. Plaušu modeļa stiprināšana un bagātināšana veidojas asinsvadu pārpilnības dēļ. Tas ir izteiktāks apakšējās daļās. Dažreiz kopā ar šķidruma izskatu pleiras sinusos.
- 5. Hroniska obstruktīva plaušu slimība, bronhiālā astma. To nosaka arī difūzā pastiprināšanās, plaušu modeļa smagums. Ja attīstās plaušu emfizēma, skaitlis, gluži pretēji, ir izsmelts. Tas ir saistīts ar plaušu pārspīlēšanu un līdz ar to arī plaušu viegluma palielināšanos. Emfizēmā ir uzpūsts mucas formas krūtis.
- 6. Silikoze, sarkoidoze un citas līdzīgas plaušu slimības. Attēls tiek nostiprināts sākotnējos posmos, vēlāk tas kļūst rupjš, kļūst smags, iegūst retikulāru un vēlāk - šūnu struktūru. Var tikt konstatētas mezglu ēnas.
- 7. Tuberkuloze. Plaušu modeli parasti maina lokāli - bojājumos tas ir ļoti deformēts. Tā kā tuberkulozi bieži apvieno ar hronisku bronhītu un obstruktīvu slimību, vietējās izmaiņas tiek apvienotas ar difūzo pastiprināšanos.
- 8. Plaušu vēzi reti papildina plaušu modeļa izmaiņas, tiek noteikts tikai fokuss vai infiltrācija. Savukārt plaušu vēža centrālo ēnu raksturīga iezīme ir „ceļš uz sakni” - neapstrādāts vads, kas savieno audzēju un plaušu sakni. Tādā veidā izpaužas vēža šūnu izplatīšanās no primārā bojājuma uz intratorakālajiem limfmezgliem caur limfātiskajiem kuģiem.
- 9. Plaušu daļas trūkums pēc rezekcijas - zīmējums tiek atšķaidīts un vājināts atlikušo daļu izstiepšanas dēļ.
- 10. Pneumotorakss - vietās, kur uzkrājas gaiss, nav plaušu parauga.
Jāatceras, ka radiologs neveic diagnozi, pat ja, ņemot vērā viņa pieredzi, viņš pieņem, kādas slimības izraisa izmaiņas. Viņa pienākums ir kvalitatīvi aprakstīt, ko viņš redzēja attēlos.
Tas ir saistīts ar to, ka radiologs pacientu neredz (laboratorijas tehniķis parasti uzņem attēlus). Ja nepieciešams, viņš iepazīstas ar slimības vēsturi, taču tas ne vienmēr ir pietiekami. Lai pamatotu diagnozi, jāapvieno visi dati (sūdzības, anamnēze, pārbaudes dati, rentgena un citu izmeklējumu rezultāti) ārstējošajam ārstam.
Starp minētajām slimībām lielākā daļa no tām ir diezgan nopietnas. Jā, un, aprakstot viņa rentgena izmeklēšanu, patoloģijas secinājums vienmēr ir nepatīkams. Bet viss ne vienmēr ir slikts. Daži apstākļi, kam seko plaušu modeļa palielināšanās, ir diezgan nekaitīgi - tas pats akūta elpceļu slimība vai akūta bronhīts, un tie sastopami visbiežāk.
Turklāt ir vairākas situācijas, kad secinājums par plaušu modeļa uzlabošanos tika pieļauts kļūdaini un, atkārtoti pārbaudot, tiek atspēkots. Fakts ir tāds, ka attēlu var pareizi aprakstīt tikai tad, ja tas ir izgatavots ar augstu kvalitāti. Tas nozīmē, ka pacients ir novietots taisni uz ekrāna, fotopapīra izmērs ir pietiekams, lai izveidotu šo personu, un pašam attēlam ir normāla stingrība.
Attēla smagumu nosaka, vai izvēlētā rentgena staru intensitāte ir vienāda ar pacienta ķermeņa uzbūvi. Ja staru kūlis ir spēcīgāks par nepieciešamo, tas "izlauzās" no ķermeņa audiem, un ēnas kļūst vājākas. “Mīkstais” attēls, gluži pretēji, tika veikts ar nepietiekamu radiācijas intensitāti, un pat tie veidojumi, kas parasti nav redzami rentgenogrammā, parādās. Ja secinājums tiek izdarīts, neņemot vērā šo faktoru, tad “mīkstajā” attēlā redzams pastiprināts plaušu modelis, lai gan augstas kvalitātes attēlā tas ir normāli.
Vēl viena situācija, kurā ir izdarīts kļūdains secinājums par plaušu modeļa uzlabošanos un bagātināšanu, ir tad, kad attēls tiek uzņemts ne elpošanas augstumā. Ja plaušas nav pietiekami iztaisnotas, to vieglums ir mazāks. Un plaušu modelis sabiezē un stiprinās, īpaši bazālajos reģionos. Taču šāda interpretācija ir nepareiza, jo secinājumu par šādu attēlu vispār nevar izdarīt.
Vēl viens nepareizas interpretācijas gadījums - ja attēls tika uzņemts ar nepareizu pacienta pieturvietu - viens plecis tuvāk ekrānam, otrs tālāk. Attēlā tas ir atspoguļots tādā veidā, ka puse no krūtīm izskatās mazāka nekā otra, un plaušu modelis tajā ir sabiezināts un nostiprināts. Dažreiz līdzīgs modelis ir novērojams pacientiem ar smagiem skoliozi vai citiem krūškurvja deformācijām. Ja nevēlaties pievērst uzmanību tam, ir iespējams izdarīt kļūdainu secinājumu par plaušu parauga stiprināšanu uz rentgena stariem.
Saskaņā ar “apgrieztajiem” attēliem, kas neietilpst plaušu lauka daļas attēlā, ir iespējams izdarīt secinājumu par plaušu modeļa nostiprināšanos. Un, aprakstot tos, jūs varat izlaist jebkuru patoloģiju, ja ēna bija ārpus attēla.
Ja ārsts ir spiests aprakstīt zemas kvalitātes attēlus, viņam tas jānorāda. Piemēram, "palielināta stingrība" vai "nepareiza pacienta iestatīšana". Taču, ja tas netiek ņemts vērā, ir iespējamas pārmērīgas diagnozes situācijas - ja ārsts uzskata, ka šīs izmaiņas nav.
Visiem iepriekšminētajiem ir atkārtoti jāapstiprina, ka visas papildu pārbaudes tiek aicinātas, jo tās ir paredzētas klīniskā attēla papildināšanai. Ja pārbaudes rezultāts ir pretrunā ar citu testu simptomiem un rezultātiem, tad ārstējošā ārsta pienākums ir atrast skaidrojumu. Šāda secinājuma vērtība tiek atzīta un pacientam tiek piešķirti citi precizējošie izmeklējumi (slimība jau sākotnējā stadijā un izmaiņas plaušās). Tiek uzskatīts, ka secinājums par plaušu modeļa uzlabošanos ir nepareizs, ko apstiprina atkārtota pārbaude.
Plaušu parauga blīvums bazālajā zonā un bazālajos apgabalos
Ja ārsts saka, ka jūsu pulmonālais modelis ir nostiprināts, tas nozīmē, ka Jums ir bijusi fluorogrāfija, un radiologs atšifrēja attēlu un konstatēja, ka tajā ir novirzes no vidējās statistikas normas. Bet tas nenozīmē, ka Jums ir nopietna plaušu slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ja nav nekādu simptomu un sūdzību, izmaiņas rentgenogrammā prasa detalizētāku skaidrojumu vai dinamisku novērošanu. Pēc kāda laika ārsts var noteikt atkārtotu momentuzņēmumu vai nosūtīt tālākai izmeklēšanai.
Piedāvātajā materiālā mēs aplūkojam jautājumu par to, ko tas nozīmē, ja pastiprinās plaušu modelis, kādās slimībās izplatās alveolu audu blīvums.
Ir vairāki plaušu rentgena izmeklēšanas veidi. Visizplatītākā un vieglākā versija ir fluorogrāfija. Pašlaik filmu tehnika pakāpeniski tiek aizstāta ar digitālo, kas dod pacientam mazāk starojuma.
Krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšana ir ieteicama, lai vismaz reizi gadā izietu pat pilnīgi veselus cilvēkus. Tā ir šāda veida bīstama un grūti kontrolējama infekcija, kā tuberkuloze, un plaušu vēža skrīnings. Bet arī daudzas elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmas, mediastinum, sistēmiskās patoloģijas var ietekmēt plaušu veselību un izraisīt to patoloģijas. Piemēram, iedzimta sirds slimība izraisa plaušu modeļa difūzu pastiprināšanos.
Izmaiņas, kas ietekmē visu plaušu lauku, sauc par difūzu. Iezīmējiet arī kopīgās un ierobežotās izmaiņas. Ierobežota - aizņem ne vairāk kā divas starpkultūru telpas, plaši izplatītas - vairāk nekā divi lauki.
Plaušu modelis nav nekas cits kā nelielu kuģu tīkla artēriju un venozo gultņu ēna, kas ir redzama uz rentgenogrammas. Ņemot vērā, ka kuģi no centra uz perifēriju kļūst mazāki un plānāki, tad parasti plaušu modelis ir izteiktāks plaušu saknes zonā, mazāk izteikts centrālajās daļās un gandrīz nemanāms perifērijā. Tas kustas radiāli no saknēm un vienmērīgi samazinās uz perifēriju.
Krūšu rentgenogrammas ar cieto rentgenstaru vai datortomogrāfiju sniedz maksimālu informāciju par plaušu asinsrites sistēmu. Ne bronhi, ne limfātiskās sistēmas veidošanās nav iesaistītas veselīga cilvēka plaušu modeļa ēnas veidošanā - to veido tikai asinsvadu komponents. Attēlā veidojas vēnu un artēriju savienojuma kuģi, kas veido projekcijas no staru rentgena - pārklājas ēnas viena otrai. Plaušu apakšējās daivas ir masīvākas, tajās ir vairāk kuģu, tāpēc apakšējās daļās vienmēr ir izteikts plaušu modelis.
Mainās trīs difūzās plaušu modeļa veidi
Plaušu modeļa izmaiņas un uzlabošanās notiek iedzimtajās un iegūtajās slimībās, kam pievienojas plaušu asins apgādes palielināšanās (plaušu hipertensija), asinsvadu sienu iekaisuma sabiezēšana, iekaisuma izmaiņas un saistaudu proliferācija bronhos un limfas kanālos.
Šajā gadījumā kuģi un bronhi kļūst tuvāki, izskatās vijolīgi un sašūti, tad asinsvadu ēnas tiek nostiprinātas, pēc tam tiek pārtrauktas - mainot asinsvadu zaru asi. Limfātiskās asinsvadus novēro kā neregulāras taisnas ēnas. Pateicoties zīmogam, anatomiskie veidojumi uz radiogrāfa ir skaidri redzami. Tajā pašā laikā vidējā un ārējā romboīdos ir redzama šūnu, smalki asins struktūra, kas norāda uz liekā asins piegādi saistaudiem, parādās raksturīgās šūnas, šūnas un cilpas. Tajā pašā laikā plaušu lauki kļūst mazāk caurspīdīgi.
Radiogrāfijā ir trīs difūzas izmaiņas plaušu modelī:
Reizēm radioloģijas speciālistam ir grūti atšifrēt plaušu momentuzņēmumu, jo ir nepieciešams ņemt vērā visus pacienta individuālos faktorus un pareizi interpretēt attēlu. Bet vairumā gadījumu jebkuras specialitātes ārsts var redzēt lielas izmaiņas attēlā, ieskaitot ieguvumu vai deformāciju.
Slimības, kurās pastiprinās plaušu modelis vienā vai abās pusēs
Ārsti izolē slimības, kurās plaušu modeli var stiprināt vienā vai abās pusēs. Tie ietver šādus patoloģijas veidus:
- izolēta vai kombinēta mitrālā stenoze;
- iedzimtiem sirds defektiem;
- akūts vai hronisks bronhīts;
- pneimonija;
- plaušu tūska;
- tuberkuloze;
- vēža sākotnējie posmi;
- siltikotiska vai silikotuberkulezny pneumoskleroze.
Ja bazālā zonā pastiprinās plaušu modelis, bet nav citu slimības pazīmju, tad to neuzskata par patoloģiju, kas prasa ārstēšanu. Tās var būt individuālas vai vecuma pazīmes. Sakņu zonās ir lieli bronhi un asinsvadi, kas iedala mazākos un gandrīz izzūd perifērijā. Fotogrāfijā gaismas plankumi apzīmē bronhus un tumšus kuģus.
Modeļa nostiprināšanu bazālajās daļās nosaka diferenciācijas trūkums starp bronhiem un asinsvadiem (tie kļūst neredzami), izliekuma klātbūtne parenhīmas virzienā un bazālā apgabala palielināšanās. Tas liecina par iekaisuma procesu bronhos, bazālās celulozes fibrozi, kas notiek akūtu vai hronisku bronhītu.
Uzliesmoti un palielināti limfmezgli radiogrāfijā ir definēti kā noapaļoti veidojumi ar atsevišķām ķēdēm. Limfmezgli limfmezglos konstatē raksturīgās radiālās vai svītras formas ēnas. Ja ir atbilstošs klīniskais attēls, izmaiņas filmā kļūst par diagnozes apstiprinājumu un ļauj apskatīt attēlus ārstēšanas gaitā, kontrolējot tā efektivitāti.
Arī hroniska bronhīta gadījumā saknes tiek paplašinātas un deformētas.
Ko darīt, ja pastiprināta bazālā vai parenhīma plaušu zīmēšana?
Nenovietojiet priekšlaicīgu trauksmi, ja, ja nav sūdzību un simptomu, parastajā pārbaudē konstatējat izmaiņas rentgenogrammā. Bet nav arī nepieciešams atteikties no papildu pārbaudes, ko ārsts var piedāvāt. Iespējams, ka sākotnējās slimības pazīmes vispirms atradās fluorogrāfijā. Ko darīt, ja pastiprināts bazālais vai parenhimālais plaušu modelis ir atkarīgs no saistītās patoloģijas.
Ja Jums ir akūta elpceļu vīrusu infekcija, Jums var būt arī pastiprināts bazālais plaušu modelis bronhu iekaisuma dēļ. Šajā gadījumā Jums jāapmeklē ārsts un jāievēro viņa ieteikumi par saaukstēšanās ārstēšanu.
Ģimenes ārsts Bavykina Catherine
Pirmais un vispieejamākais pētījums, kas paredzēts bronhopulmonālās sistēmas slimībām, ir radiogrāfija. Profilaktiskiem nolūkiem plaušu rentgena starojums ir jāveic reizi gadā. Rentgena, kā pētījums ar skaidrāku attēlu, ir noteikts slimības pazīmju gadījumā, sīki pētot un diagnosticējot. Radioloģijā ir noteikti standarti veseliem orgāniem. Līdz ar to diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pazīmēm, kas raksturo attēla novirzes no vispārpieņemtas normas.
Plaušu modelis ir normāls
Izmaiņas traukos atspoguļo patoloģiskā procesa esamību vai neesamību, kā arī jau zināmas slimības attīstības dinamiku.
Plaušu rentgenogrammā novērtē:
- plaušu modelis (kuģi);
- gaismas plankumu klātbūtne (saspiešanas zonas);
- tumšo plankumu klātbūtne (apgabali ar samazinātu gaisa saturu);
- attālums starp ribām (plaušu mobilitātes novērtējums);
- plaušu saknes (blīvēšana, izplešanās, deformācija).
Novērtējot rentgenstaru, vienmēr tiek ņemts vērā pacienta vecums un dzimums. Bērnu, pieaugušo, vīriešu un sieviešu likmes vienmēr ir atšķirīgas.
Plaušu modeļa sastāvdaļas ir:
- plaušu artērija ar zariem;
- lielas vēnas;
- luminisks.
Joprojām tiek vērtētas plaušu saknes, ko veido galvenie bronhi un galvenie lielie kuģi.
Parasti plaušu modelis ir izteiktāks sakņu zonās, jo ir lieli kuģi ar lielu lūmeni un bazālajos reģionos, kur plaušām ir maksimālais biezums un tvertņu uzkrāšanās. Bronki un limfātiskās formācijas parasti nerada ēnu modeli. Tiek ņemti vērā kuģu kustības radiālās un taisnības rādītāji, ventilatora formas novirze no plaušu saknes līdz perifērijai ar pakāpenisku ēnu retināšanu un tā spilgtuma samazināšanos. Pieaugušajiem asinsvadu modelis nesasniedz plaušu malu 1-2 cm, bērnam - 0,5–0,7 cm.Ja fluorogrāfijā ārsts konstatē plaušu modeļa palielināšanos sakņu zonās, tas var būt arī vecuma vai individuālā ātruma variants. Šādos gadījumos ir svarīgi citu simptomu klātbūtne vai neesamība, kā arī personīgās veselības īpašības. Ja ir slimības pazīmes, tiek izrakstīta plaušu rentgenogrāfija vai datorizēta tomogrāfija.
Izmaiņu mehānisms un plaušu slimība
Plaušu modeļa izmaiņas rodas, palielinoties asins plūsmai uz skarto zonu, sabiezinot asinsvadu sienas un palielinot bronhu un limfātiskās sistēmas saistaudu. Asinsvadu ēna kļūst gaišāka, periodiskāka. Vaskulārā modeļa deformācija ir apvienota ar plaušu lauku (plaušu audu) pārredzamības samazināšanos. Ēnu pastiprināšana notiek ne tikai sakņu zonās, bet arī perifērijā. Visi anatomiskie veidojumi uz rentgena attēla ir skaidri redzami, jo iekaisuma procesa rezultāts ir skarto audu konsolidācija.
Ja modeļa uzlabojums ir lokalizēts sakņu sadalījumā, tas norāda uz patoloģiska procesa sākumu, kas vēl nav izplatījies, vai slimība ar lokalizētu bojājumu.
Radikālās izmaiņas ir konstatētas šādu patoloģiju sākumposmā:
- bronhīts;
- pneimonija;
- tuberkuloze;
- audzēji;
- silikoze, pneimokonioze;
- iedzimta sirds slimība.
Pret iekaisuma procesiem bronhos modeļa uzlabošanos nosaka radioloģisko atšķirību trūkums starp asinsvadiem un bronhiem, palielinot sakņu zonas laukumu. Cēloņi:
- bazālo šūnu fibroze;
- iekaisums pašā bronhā.
Hroniskā bronhīta gadījumā saknes tiek sabiezinātas un paplašinātas. Plaušu pneimonijas rentgena pazīmes ir tumšākas zonas ar atšķirīgu intensitātes pakāpi. Radikālu pneimoniju raksturo iesaistīšanās galveno bronhu, limfmezglu iekaisuma procesā. Tas izplatās visā bazālajā laukumā un ir lokalizēts.
Pēc ciešanas iekaisuma slimībām pastiprināta plaušu shēma saknes zonā var ilgt līdz sešiem mēnešiem.
Ja jūs atradīsiet šādas izmaiņas, rentgenogrammai nevajadzētu panikas. Plaušu modelis tiek pastiprināts pat ar ARVI, ja bronhi ir iesaistīti iekaisuma procesā. Ir nepieciešams veikt visas ārsta iecelšanas. Ar atkārtotiem rentgena izmeklējumiem, pozitīvā dinamika atveseļošanās periodā noteikti tiks atspoguļota. Ja nav citu simptomu, ieteicams veikt papildu pārbaudes, lai noskaidrotu diagnozi un piešķirtu jaunu ārstēšanu.
Fluorogrāfija ir ieteicama ik gadu, lai noteiktu un novērstu elpošanas ceļu slimības. Bieži vien ārsts-radiologs pacientā konstatē dažas izmaiņas, kas medicīniskajā ziņojumā aprakstītas ar frāzi "plaušu modeļa nostiprināšana". Ko tas nozīmē, ka attēlā esošais plaušu modelis ir uzlabots? Tas var liecināt par nelielu nespēku, kā arī nopietnu slimību. Bet, ja ārsts nav izrakstījis nekādu ārstēšanu, nekas nebaidās.
Kas ir plaušu modelis un tā ieguvums attēlā
Plaušu modelis ir kuģu tīkls, kas šķērso šī orgāna audus un rada attēlā raksturīgas ēnas.
Norma ir stāvoklis, kad attēls ir diezgan spilgts plaušu sakņos un atšķiras, kad tas kustas no tām. Tas izskaidrojams ar asinsvadu lūmena biezuma sašaurināšanos virzienā no centra. Studiju zonas apakšā ir lielākie kuģi, un skaitlis ir skaidri redzams. Limfmezgli un bronhi attēlā nav redzami, bet iekaisušo bronhu sienas sabiezē un nodod ēnu. Gar malām plaušu lauki ir caurspīdīgāki, jo šeit esošie trauki ir plāni, un kopējais orgāna gaisīgums ir augstāks. Plaušu starpsienu starp plaušu cilpām iekaisuma laikā var rasties augstas intensitātes pārtraukumi.
Plaušu modeļa nostiprināšana ir intensīvāks rādītājs, kas parāda vienotu definīciju plaušām un to saknēm visās daļās un gar malu. Šāds simptoms vienādi norāda uz iedzimtām un iegūtām slimībām. Viņiem ir raksturīga bagātīga ķermeņa asins piegāde, asinsvadu sienu iekaisums, limfmezgli, audi bronhos (kopā ar to augšanu).
Šādā stāvoklī bronchi un asinsvadi saplūst, kļūst sašaurināti, grumst, vaskulārās ēnas dažkārt palielinās, pēc tam atdalās. Limfātiskie trauki ir intermitējošas taisnas ēnas.
Ja modeļa uzlabojums ir lokalizēts noteiktā apgabalā, tas nozīmē, ka patoloģijas veidošanās fokuss ir tieši tas, kur tas ir fiksēts. Var būt arī citi iemesli: šķidrums apakšējās daļās, sāpes krūtīs, ļaundabīgs audzējs.
Situācijas, kad zīmējums ir mēreni nostiprināts, ir ārkārtīgi reti. Parasti tas ir sliktu ieradumu (smēķēšanas) sekas, vai radiologa secinājums tika izdarīts kļūdaini.
Difūzā uzlabošana ir plaušu modeļa izmaiņas, kas ietekmē visu plaušu laukumu un ir elpošanas sistēmas patoloģija.
Difūzai (izplatītai) plaušu modeļa pastiprināšanai attēlā ir trīs šķirnes: fokusa, acu mezgla, acu.
Kad radiologs saka, ka plaušu zīmēšana ir deformēta, tas nozīmē, ka attēlā redzamās ēnas nonāk raksturīgajā virzienā, tas ir, tās “pauze”.
Plaušu modeļa deformācija ir plaušu elementu parastās struktūras un formas pārkāpums. Attēla maiņa kombinācijā ar tās papildinājumu parādās, kad ārsts veic šādas diagnozes kā hronisku bronhītu, tuberkulozi, pneimokoniozi, pneumosklerozi.
Plaušu modelis tiek uzskatīts par normālu, ja tas atbilst šādām prasībām:
- tā forma ir līdzīga tauriņam;
- ēnas nokrīt no centra līdz plaušu malai un beidzas trešdaļā no krūšu ārējās līnijas. Tas nozīmē, ka plaušu lauku malai nav pārsvarā pār plaušu modeļa sastāvdaļām;
- kuģu ēnām jābūt salīdzinoši taisnām apgabalos pirms un pēc to sadalīšanas kuģos ar lielu un mazu diametru;
- ēnu ēnu platums no kuģiem pakāpeniski jāsamazinās no saknes līdz perifērijai, tāpēc ēnu ēnu vidū intensitāte ir augstāka nekā gar malu;
- visiem rentgenstaru laukiem jābūt vienādiem.
Kad attēlā esošais attēls saknes zonās tiek nostiprināts, tas norāda uz vecuma izmaiņām, organisma fizioloģiskajām iezīmēm un nav novirze no normas. Šajā zonā ir bronļi un vairāki lieli kuģi, kas nonāk mazākos un izzūd gar malu. Ja ir kādas elpošanas ceļu slimību pazīmes (klepus, krūšu kurvja sastrēgumi), tad bronhiālais iekaisums visticamāk notiek.
Pret iekaisuma procesiem bronhos modeļa uzlabošanos nosaka radioloģisko atšķirību trūkums starp asinsvadiem un bronhiem, palielinot sakņu zonas laukumu. Cēlonis var būt bazālās šķiedras fibroze.
Smagās elpceļu patoloģiju formas, piemēram, pneimonija, hronisks bronhīts, parasti modelis tiek stiprināts no divām pusēm.
Vienpusēja vai divpusēja plaušu modeļa uzlabošanās norāda uz pneimonijas, akūtas vai hroniskas bronhīta, tuberkulozes, mitrālās stenozes, vēža pirmā posma klātbūtni.
Cēloņi plaušu uzlabošanai labajā, kreisajā un apakšējā daļā
Pirms tiek izdarīts secinājums par modeļa pieauguma iemesliem, vienmēr ņem vērā pacienta vecumu, dzīvesveidu un ar to saistītās slimības.
Plaušu modeļa nostiprināšana apakšējās daļās ir raksturīga segmentālai un zemākai pneimonijai.
Vietējās izmaiņas tiek novērotas pneimonijas sākumposmā, kad kuģi paplašinās ap infiltrējošo fokusu. Līdzīgs attēls tiek novērots pa tuberkulārā konglomerāta malu. Endobroniālās izglītības apakšējās daļas neveiksmei ir līdzīgi simptomi, bet, lai izveidotu neto kaitējumu, jums ir rūpīgi jāanalizē attēls.
Plaša rakstura pastiprināšana intersticiālā (infiltratīvā) komponenta dēļ var būt normāls konkrētam pacientam, un nav jēgas uztraukties. Tas liecina par komplikācijām pneimonijas ārstēšanā. Ja pacients smēķē ilgu laiku, viņš attīstās hroniskas obstruktīvas plaušu slimības. Puse no bijušajiem smēķētājiem atjauno bronhu funkciju, un slimība pazūd. Ieteicams veikt spirogrāfiju un tikties ar pulmonologu.
Ja asinsvadu komponents pastiprina plaušu modeli, tas norāda arī uz cilvēka fizioloģijas individuālajām īpašībām. Var būt palielināts limfmezglu skaits, bet tas var būt citu slimību simptoms.
Gadījumā, ja jaukta tipa ēnu attēlu pastiprina akūts iekaisums bronhīta, pneimonijas, vēža gadījumā un nav raksturīgu pazīmju, pēc divām nedēļām ir nepieciešams veikt otru attēlu un izslēgt elpceļu onkoloģiju.
Plaušu audu struktūru var izteikt bronhu komponenta dēļ bronhu ārējā apvalka iekaisuma laikā un notiek hroniska bronhīta fona dēļ.
Kad ir vērts skanēt trauksmi
Kad radiologs secina "plaušu ķēdes nostiprināšanu", nevajag izmisumā. Fluorogrāfija tiek uzskatīta par neobjektīvu metodi plaušu slimību diagnosticēšanai, kur viss ir atkarīgs no speciālista kvalifikācijas un pieredzes. Tāpēc ir biežas kļūdas. Bet, ja ir norādīta konkrēta slimība, piemēram, pneimonija, tuberkuloze, terapiju nedrīkst izvilkt.
Ja attēlā palielinās plaušu saknes daļas attēls, tas norāda uz iekaisuma procesu bronhos ar saaukstēšanos un akūtām vīrusu slimībām. Ar difūzu pastiprinājumu saknes tiek saspiestas, dažās vietās - grūti.
Fluorogrāfija palīdz novērst nopietnu plaušu slimību attīstību, kad simptomi tiek atklāti agrīnā stadijā. Ja ārsts ir nosūtījis papildu pārbaudi, nav iespējams atteikties no ārstēšanas un to neņemt vērā - tas ir pilns ar sarežģījumiem. Pieauguša stāvoklis tiek uzskatīts par stāvokli, kurā plaušu paraugs ir redzams visās cilpās, kuģi nav paplašināti, nav vietējo noslēpumu.
Plaušu veidošanās stiprināšana bērnam
Vai tas ir bīstami rentgena zīdaiņiem? Dažos gadījumos vēl joprojām tiek veikts bērnu, kas jaunāki par piecpadsmit gadiem, rentgena starojums, jo nav iespējams noteikt elpošanas sistēmas stāvokli, kas ir tikpat informatīvs. Ja bērns ir ļoti mazs, tad ir nepieciešama pieauguša klātbūtne. Attēls var nedarboties, ja mazais pacients kliedz, kliedz vai neiztur elpu.
Kā plaušu modelis slimībās
Tā kā asinsvadi un bronhi ar apkārtējo saistaudu ir iesaistīti ēnu veidošanā, kontūras izmaiņas gandrīz vienmēr ir saistītas ar elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu patoloģijām.
Tie ietver šādas slimības:
- hronisks bronhīts - plaušu kontūras attēla rentgena starojumā visās jomās ir pastiprinātas, dažreiz tenzhistye, progresīvos gadījumos - deformētas;
- pneimonija - sākotnējā stadijā un pirmo reizi pēc atveseļošanās plaušu attēls ir lokāli pastiprināts;
- elpceļu slimība ar bronhu bojājumiem un akūtu bronhītu, ko nosaka pastiprināts ēnu attēls, īpaši sakņu zonā;
- sirds slimība, kas izraisa asins stagnāciju plaušu cirkulācijā, sirds mazspēja - pastiprinās un bagātina plaušu modeli, pateicoties asinsvadu pārpilnībai apakšējās daļās;
- bronhiālā astma. To nosaka arī difūzā pastiprināšanās, plaušu raksta smagums. Ja attīstās plaušu emfizēma, modelis ir izsmelts. Tas ir saistīts ar plaušu pārspīlēšanu un plaušu gaisotnes palielināšanos, saknes ir saspiestas.
Ar sarkoidozi
90% gadījumu plaušu sarkoidozes radiogrāfiskās izmaiņas.
Sarkoidoze ir sadalīta piecos posmos:
- 0 - nav simptomu;
- 1. - krūšu kurvja limfadenopātija, plaušu parenhīma nav mainījusies;
- 2. - limfadenopātija no plaušu saknēm un mediastīna kombinācijā ar plaušu parenhīmas izmaiņām;
- 3. - tiek mainīta plaušu parenhīma, plaušu sakņu limfadenopātija un mediastīns nav klāt;
- 4. - neatgriezeniska plaušu fibroze.
Papildus tipiskiem sarkoidozes simptomiem ir arī destruktīvas slimības formas, bulloozas izmaiņas plaušās un pēkšņs pneimotorakss.
Ar emfizēmu
Raksturīgas izmaiņas radiogrāfijā ar emfizēmu plaušu audu pastiprinātības dēļ rodas ilgstošas smēķēšanas, bronhiālās astmas ietekmes vai bīstamo apstākļu (putekļu ieelpošanas) dēļ.
Diafragma krīt, tā labais kupols atrodas 10.... 11. ribas kakla līmenī. Sternuma intersticiālais izplešanās vai izliekums notiek.
Smagas emfizēmas gadījumā diafragma atgādina teltis formā, pakāpieni aug, jo to saplīst un atdarina diafragmu.
Ar tuberkulozi
Ar rentgenstaru tuberkulozi skartajā zonā ir pastiprināts receklis, un lokālās plaušu kontūras mainās. Tuberkulozi bieži apvieno ar hronisku un obstruktīvu bronhītu, tāpēc vietējās izmaiņas izpaužas kopā ar difūzo pastiprināšanos.
Tuberkulozes fokusa veidu raksturo ierobežota plaušu izplatība, komplikāciju un vieglu simptomu neesamība, bet infiltratīvā tuberkuloze neaprobežojas ar konkrētu plaušu audu zonu. Tie var būt nelieli vai lieli infiltrāti visai daivai, vienai vai divām plaušām. Infiltrācija ir iekaisuma fokuss, ap kuru aktīvi pulcējas limfocīti un leikocīti.
Viens no simptomiem, ko nosaka krūškurvja rentgena izmeklēšana, ir plaušu modeļa nostiprināšana. Ko nozīmē šī funkcija? Kādas slimības izpaužas šādā veidā? Vai uzlabojums parādās tikai plaušu slimībās, vai tas var būt kāda cita patoloģijas simptoms?
Ko nozīmē šis simptoms
Plaušu modelis ir kuģu tīkls, kas šķērso plaušu audus. Parasti tas ir skaidrāks uz plaušu saknēm un izplatās, kad tas pārvietojas prom no tām. Tas ir saistīts ar asinsvadu lūmena diametra samazināšanos, kad tie virzās prom no plaušu saknes. Parasti šāds modelis ir skaidrāk redzams plaušu apakšējās daivās, jo tur atrodas lielākie kuģi. Bronhi un limfātiskās asinsvadu rentgenstaru neuzrāda.
Plaušu modeļa nostiprināšana - tas ir norādīts, kad rentgena attēli rāda lielāku plaušu un sakņu attēlu skaidrību. Tajā pašā laikā modelis kļūst vienlīdz skaidrs gan augšējās, gan apakšējās daivās, vidū un plaušu perifērijā.
Plaušu zīmēšana veido asins un limfas traukus un plaušu bronhu koku
Kad mēs varam redzēt plaušu modeļa pieaugumu
Šis simptoms tiek konstatēts, pārbaudot krūšu kurvja rentgenoloģisko izmeklēšanu, tostarp fluorogrāfijas laikā. Kādas slimības izpaužas kā palielināts plaušu modelis:
- bronhīts - akūta vai hroniska, obstruktīva un neierobežojoša;
- fokusa vai lobāra pneimonija;
- tuberkulozs process plaušās;
- ļaundabīgi plaušu audzēji;
- arodslimības - pneimokonioze, silikoze;
- plaušu tūska;
- sirds slimības - iedzimts vai iegūts defekts, kardiomiopātija.
Dažreiz plaušu modelis tiek uzlabots ārpus slimības - šis stāvoklis var būt ar vecumu saistītu izmaiņu izpausme.
Plaušu modeļa pastiprināšana var būt lokāla vai difūza. Tas ir atkarīgs no patoloģiskā procesa rakstura. Ja process ir ierobežots (fokusa pneimonija vai mazs audzējs), simptoms būs ierobežots, atrodoties nelielā plaušu daļā. Ja patoloģija ir izplatīta (lobar pneimonija, bronhīts, miliārā tuberkuloze), palielināsies visos plaušu laukos.
Šis simptoms novērots trīs patoloģisku izmaiņu dēļ plaušu audos:
- paaugstināts asinsvads, kas bieži notiek ar sirds defektiem;
- pašas vaskulārās sienas iekaisums pneimonijā vai tuberkulozē;
- saistaudu sastopamība plaušu parenhīzā ar ilgstošu pneimoniju un hronisku bronhītu, kā arī ar arodslimībām.
Pirmkārt, uzlabošana izpaužas tieši plaušu saknēs. Pateicoties patoloģiskā procesa izplatībai, pārējā virsma izpaužas plaušu modelī. Plaušu modelis dažādās patoloģijās var veidot ne tikai asinsvadus, bet arī mazus bronhu, limfas un saistaudu slāņus.
Visbiežāk palielinās plaušu bazālais modelis.
Kā simptoms parādās
Asinsvadu tīkls uz rentgena stariem izskatās kā šūnu kopa. Kad parādās asinsvadu modeļa deformācija, šķiet, ka katras šūnas kontūras ir skaidrākas. Tas ir apvienots ar plaušu lauku caurspīdīguma samazināšanos. Vienlaikus var atklāt citus simptomus, kas norāda uz slimību:
- elpošanas ceļojuma samazināšanās - plaušu loka un diafragmas mobilitāte elpošanas kustību laikā. To atklāj saistaudu iekaisums vai proliferācija;
- ēnas parādīšanās plaušās - tas norāda uz abscesu vai audzēju, kas ir tuberkulozes fokuss.
Atbilstošie klīniskie simptomi, kas palīdz noteikt cēloņsakarību, ir raksturīgi - klepus, atšķirīga rakstura krēpas, elpas trūkums, sāpes krūtīs, viena no krūšu pusēm pārvietošanās ierobežojums elpošanas kustību laikā.
Precīzākai slimības diagnozei, kas izpaužas kā šāds simptoms, ir nepieciešams veikt rentgena izpēti divās projekcijās. Fluorogrāfijā ne vienmēr ir iespējams atklāt plaušu modeļa nostiprināšanos, jo šai metodei ir zemāka izšķirtspēja nekā rentgena izmeklējumam. Tomēr fluorogrāfija tiek veikta daudz biežāk nekā pilnīga rentgena izmeklēšana, tāpēc tās palīdzība slimību diagnosticēšanā ir diezgan augsta. Rentgena izmeklēšana, lai noteiktu šo simptomu, jāveic ar pastiprinātas stingrības stariem.
Ja jums ir tāds simptoms kā plaušu palielināšanās, ir nepieciešams iecelt vēl vienu mērķtiecīgāku izmeklēšanu. Šis simptoms var norādīt ne tikai relatīvi nekaitīgus apstākļus, bet arī tādas smagas plaušu slimības kā onkoloģiskā patoloģija un tuberkuloze.
Kāda ir plaušu modeļa stiprināšana uz rentgena stariem?
Vieglākais veids, kā jūs varat redzēt iekšējos orgānus, ir rentgena izmeklēšana. Galvenais tās īstenošanas rādītājs ir bronhu un plaušu slimības. Diezgan bieži speciālists nosaka rentgenstaru plaušu modeļa pastiprināšanos. Kas tas ir? Nelietojiet paniku pirms laika un labāk ir gaidīt ārsta paskaidrojumu.
Plaušu zīmēšana - kas tas ir?
Ja cilvēka plaušas ir pilnīgi veselīgas, tad normāls plaušu modelis ir asinsrites, kas cirkulē caur vēnām un artērijām. Limfmezgli vai bronhi nepiedalās ēnu veidošanā. Attēls ir skaidri redzams sakņu zonā, kur kuģu maksimālais diametrs, pakāpeniski vājinoties perifērijai, kļūst tikko redzams.
Komplekso plaušu modeli pārstāv liels skaits savstarpēji saistītu asinsvadu. Asinsvadu ēnas ir spējīgas slāņoties viens otram, kas attēlā veido blīvus fokusus. Tie atšķiras no īstajiem fokusiem, kas var rasties ar dažādiem iekaisumiem, citiem kuģiem, kuri no tiem nonāk dažādos virzienos. Šādi fokusējumi var izzust pat ar mazākajām ķermeņa stāvokļa izmaiņām pacientam, un tie vairs netiek ierakstīti atkārtotās fotogrāfijās. Plaušu modeļa veidošanās laikā arī bronhu zari veido nelielu daļu, kas, šķiet, ir gaišāks fons homogēnām asinsvadu līnijām.
Plaušu modeļa izmaiņas slimību gadījumā
Normāls plaušu modelis var mainīties, ja pastāv mediastinālo orgānu patoloģijas un plaušu slimība. Tas ir saistīts ar to, ka iekaisums notiek ap asinsvadiem, izraisot to sienu sabiezēšanu, kas obligāti atspoguļojas rentgenogrammā. Bronču sienas sāk piedalīties ēnu veidošanā - to sabiezēšana notiek, un starp saistaudu, starpslāņiem parādās, kas parasti nebūtu.
Sakarā ar to, ka limfātisko un asinsvadu izskats ir stipri salocīts, tie kļūst skaidri redzami. Šādu pastiprinātu asinsvadu modeli parasti novēro dažādām slimībām, kurām ir smagi hemodinamikas traucējumi:
- pneimkleroze;
- kombinēta mitrālā vārsta stenoze;
- sarkoidoze 2 - 3 posmi.
Attēlu ar augstu uzticamību var pētīt tikai ar augstas izšķirtspējas tomogrammu vai rentgenogrammu. Vislabākais ir pētījuma mērķis, ko veic lielas stingrības stari, jo šādos attēlos ir pilnībā novērotas visas plaušu daļas. Lai noskaidrotu diagnozi, ir svarīgi novērtēt dažādos laikos izgatavotos rentgenogrammas un dinamisku novērošanu. Plaušu modelī ir divu veidu izmaiņas - vakuums un pastiprināšana.
Kādos gadījumos palielinās plaušu modelis?
Vietējo pastiprinājumu, kam pievienojas deformācija, ļoti viegli diagnosticē, salīdzinot pretējās plaušu attēlus. Izmaiņas bieži norāda uz iekaisuma slimībām. Tas var būt, piemēram, tuberkuloze, pneimokleroze, ko izraisa ierobežota plaušu uzsūkšanās, pneimonijas sākuma stadija vai hroniska forma. Tajā pašā laikā klīniskais attēls ne vienmēr ir labi izteikts - intoksikācija parasti ir maza, ir klepus ar strutainu vai gļotādu krēpām.
Kaut arī uz radiogrāfijas, bronhu deformējas un cieši kopā, bet tie ir izturīgi, un bronhogrāfijā speciālists var noteikt bronhektāzi. Pēc akūtas pneimonijas atlikušās sekas var ilgu laiku izpausties kā plaušu modeļa uzlabošanās, un šis stāvoklis saglabājas līdz sešiem mēnešiem.
Kad ir vērts skanēt trauksmi?
Ikviens, kas redz nesaprotamu vārdu diagnostikā, sāk uztraukties. Faktiski, nesaņemiet sajukumu pirms laika. Bieži vien secinājums "plaušu modeļa nostiprināšana" ir pārmērīgas diagnozes rezultāts, jo radiologi parasti "grēko". Veicot hroniska bronhīta diagnozi, bieži vien ārsti nepārbauda papildu rentgenstaru testus, kas veikti pirms kāda laika.
Tas izskaidrojams ar to, ka pašvaldību klīniku ārstiem parasti nav pietiekami daudz laika šādam izmēģinājumam. Turklāt rentgenstari tiek uzskatīti par subjektīvu pētījumu metodi, kad persona pieņem lēmumu, balstoties tikai uz savu pieredzi, tāpēc kļūdas nav izslēgtas. Formulējums „plaušu modeļa nostiprināšana” nav letāla diagnoze, un dažreiz tai nav praktiskas nozīmes. Bet gadījumos, kad secinājums norāda uz konkrētu patoloģiju - pneimoniju, audzējiem vai tuberkulozi, ārstēšanu nevar atlikt.
Plaušu veidošanās stiprināšana bērnam
Dažreiz bērniem, kas nav sasnieguši 15 gadu vecumu, tiek veikta rentgena izmeklēšana, jo šī procedūra tiek uzskatīta par vienīgo metodi, kas apstiprina bērna ķermeņa stāvokli. Rentgenstari tiek veikti ātri, ļaujot pārbaudīt pat vismazākos bērnus. Bērns nokļūst rentgena kabīnē ar vienu no vecākiem, kas viņu stāvēs. Lai iegūtu kvalitatīvu attēlu, bērnam nevajadzētu pārvietoties vienu sekundi.
Ja secinājums saka "plaušu modeļa uzlabošana", tad tas var liecināt par bronhītu vai pneimoniju. Bet bieži šāds modelis tiek iegūts, jo tiek pārkāpti eksāmenu noteikumi, piemēram, kad bērns nopratināja vai netika turis elpu.
Radiogrāfijas priekšrocības
Šī procedūra tiek veikta diezgan ātri, un rezultāts datora monitorā parādās pēc dažām sekundēm. Turklāt rentgenstaru izmeklēšanas priekšrocības ir šādas:
- pacientu drošība;
- pateicoties sākotnējam kontrastam, šaubu gadījumā var veikt precīzu diagnozi;
- neliels skaits kontrindikāciju;
- Papildu informāciju var iegūt pētniecības procesā, izmantojot programmatūru.
Tādējādi, ja rentgena izmeklējuma laikā speciālists izdarīja secinājumu „plaušu modeļa nostiprināšana”, tad jums nebūtu jārīkojas priekšlaicīgi, jo tas ne vienmēr norāda uz nopietnu slimību. Iespējams, ka izmeklēšanas laikā radās kāda veida kļūda.
Plaušu modeļa nostiprināšana - kad sākt satraukumu?
Rentgena izmeklēšana ir vienkāršākais veids, kā vizualizēt personas iekšējos orgānus. Bronopulmonālās sistēmas slimības ir visizplatītākā indikācija šāda pētījuma veikšanai. Bieži radiologs nosaka plaušu modeļa pastiprināšanos uz rentgenstaru. Kas tas ir? Vienkāršajam pacientam nav skaidrs, ka tas rada zināmas bažas. Bez ārstējošā ārsta paskaidrojuma nav nepieciešams panikas gadījums - šāds „pieaugums” ne vienmēr norāda uz nopietnu slimību.
Bieži pastāv situācija, kad pastiprinās plaušu modelis, bet nav objektīvu slimības simptomu. Nav klepus, temperatūras pieaugums nav fiksēts, netiks parādīti intoksikācijas simptomi. Šajā gadījumā tiek noteikts atkārtots momentuzņēmums vai padziļināta pārbaude, jo dažas slimības ir asimptomātiskas, īpaši sākuma stadijās - spilgts tuberkulozes, audzēju piemērs.
Kas ir plaušu modelis?
Cilvēka pilnīgi veselās plaušās normāls plaušu modelis attēlo asinsriti, kas cirkulē caur artērijām un vēnām. Brūnie vai limfmezgli nepiedalās tenerācijā. Raksts ir labi izteikts saknes zonā, kur kuģu diametrs ir maksimāls un pakāpeniski vājinās uz perifēriju, kļūstot izsmalcināts.
Sarežģīts plaušu zīmējums, kas saistīts ar milzīgo asinsvadu skaitu, kas savstarpēji sasaucas.
Asinsvadu ēnas var uzkrāties uz otras, veidojot blīvu fokusu uz attēla. No īstajiem fokusiem, kas rodas dažādos iekaisumos, tie atšķiras citos kuģos, kas atkāpjas no tiem dažādos virzienos. Šādi fokusi izzūd, mazākā mērā mainot pacienta ķermeņa stāvokli, tāpēc tie vairs netiek ierakstīti atkārtotiem attēliem. Bronhiālās filiāles veido nelielu daļu plaušu modeļa veidošanā - tās izskatās kā gaišāks fons homogēnām asinsvadu līnijām.
Kā plaušu modeļa izmaiņas slimībās?
Plaušu slimības un viduslaiku orgānu patoloģijas izraisa izmaiņas normālā plaušu modelī. Tas ir saistīts ar iekaisumu ap asinsvadiem, kuru sienas sabiezē - tas neizbēgami ietekmē rentgenogrammu. Bronču sienas sāk piedalīties ēnu veidošanā - tās sabiezē, parādās saistaudu starpslāņi, un starp alveoliem nav starpsienu, kas parasti nav.
Asinīs un limfātiskajos traukos ir izteikti spilgts izskats, kas kļūst ļoti labi redzams. Šo modeli, kurā asinsvadu modelis ir strauji palielinājies, novēro dažās slimībās, kurām ir smagi hemodinamiskie traucējumi:
- kombinēta mitrālā vārsta stenoze;
- pneimkleroze dažādās izpausmēs;
- sarkoidozes posms II-III.
Ar augstu ticamības pakāpi plaušu modeli var pētīt tikai ar rentgenogrammu vai augstas izšķirtspējas tomogrammu. Šim nolūkam optimāla augsto stingrības staru kūļa pētījuma mērķis - šādos attēlos ir skaidri redzamas visas plaušu daļas. Lai noskaidrotu diagnozi, ir svarīgi dinamiski novērot un novērtēt dažādos laikos uzņemtos rentgenogrammas. Ir divas iespējas, kā mainīt plaušu modeli - pastiprināšanu un retifikāciju.
Kad ir palielinājies plaušu modelis?
Vietējā pastiprināšana, ko papildina deformācija, ir viegli diagnosticējama - ir pietiekami salīdzināt pretējo plaušu attēlus. Šādas izmaiņas bieži norāda uz iekaisuma slimībām. Bieži tas liecina par sākotnējo posmu vai, gluži pretēji, ilgstošu pneimoniju, pneimoklerozi, ko izraisa ierobežota plaušu sūkšana un tuberkuloze.
Ir svarīgi, lai klīniskā aina ne vienmēr būtu skaidri izteikta - intoksikācija bieži ir maza, ir klepus ar gļotādu vai strutainu krēpu.
Neskatoties uz to, ka radiogrāfijas bronhos ir deformēti un aizvērti, tie paliek cauri, un bronhogrāfijā bieži sastopama bronhektāze. Parauga pastiprināšana ilgu laiku tiek novērota kā atlikušo efektu izpausme pēc akūtas pneimonijas - tā saglabājas līdz sešiem mēnešiem.
Kad atskan signāls?
Vairumam pacientu jebkurš nesaprotams vārds speciālista noslēgumā kļūst par iemeslu šaubām. Faktiski, nav nepieciešams paniku pirms laika. Bieži vien secinājums „plaušu modeļa nostiprināšana” ir parasta pārmērīga diagnoze, ko visvairāk grēko radiologi. Diagnosticējot hronisku bronhītu, ārsti bieži neuztraucas par papildu analīzi par rentgena stariem, kas veikti pirms kāda laika.
Patiesībā pašvaldību klīniku ārstiem par detalizētu izpēti vienkārši nav pietiekami daudz laika. Turklāt rentgena diagnostika attiecas uz diezgan subjektīvām pētniecības metodēm - lēmumu pieņem persona, balstoties uz viņa vīziju un pieredzi, tāpēc kļūdas nevar izslēgt. Kad cilvēks saņem radiologa secinājumu par rokām, ne panikas gadījumā, izlasot formulējumu “skaitļa nostiprināšana” - tas nav letāla diagnoze, un dažreiz tai nav praktiskas vērtības. Gadījumā, ja secinājums saka par specifisku patoloģiju - tuberkulozi, audzēju vai pneimoniju, ārstēšanu vairs nevar atlikt.
Vai rentgenstarojums ir drošs?
Neskatoties uz to, ka pacients saņem noteiktu radiācijas devu, rentgena diagnostika paliek pilnīgi droša. Tas, ka tas ir arī lēts, padara šo attēlveidošanas metodi optimālu vairumam pacientu.
Šādas metodes pieejamība nenozīmē tās nekontrolētas izmantošanas iespēju, un pat nepieciešamība pēc otrā šāviena ne vienmēr kļūst par absolūtu norādi par atkārtošanos.
Dažos gadījumos ārsts dod priekšroku citai pētījuma metodei. Visu saņemto starojumu vienmēr ņem vērā un apkopo, tādējādi novēršot "pārdozēšanas" iespēju un nodarot kaitējumu personai. Tomēr katrai personai jārūpējas par sevi - gadījumā, ja šādas pārbaudes tiek veiktas pēc savas iniciatīvas, obligāti jāziņo par to ārstam.
Radiogrāfijas priekšrocības ir acīmredzamas.
Šodienas rentgena uzņemšana ir jautājums par pāris minūtēm. Vairs nav jāgaida, līdz filma attīstīsies, un attēls nožūt - rezultāts bieži ir redzams datora monitorā pēc dažām sekundēm. Tas ievērojami atvieglo diagnozi un padara to efektīvāku. Turklāt starp radioloģiskās izmeklēšanas priekšrocībām ir norādīts:
- pacientu drošība;
- spēja pētīt jebkuru orgānu vai ķermeņa daļu;
- iepriekš kontrasts ļauj precīzi noteikt diagnozi šaubīgos gadījumos;
- minimālais kontrindikāciju skaits;
- zemas izmaksas - vairumā gadījumu pacients nemaksā par attēlu;
- digitalizācija ļauj saglabāt rezultātus, lai novērtētu pacienta stāvokli laika gaitā;
- iespēja iegūt papildu informāciju pētījuma laikā, izmantojot papildu programmatūru.
Neskatoties uz visām priekšrocībām, radiogrāfijai ir daži trūkumi, kā arī kontrindikācijas. Šāds pētījums nav veikts grūtniecēm. Lai gan mūsdienīgas ierīces un aizsardzības līdzekļi pret jonizējošo starojumu ļauj radiogrāfijai un grūtniecēm - saskaņā ar stingrām norādēm, obligāti aizsargājot vēdera zonu. Relatīvo trūkumu var attiecināt nevis uz iegūto attēlu augstāko izšķirtspēju - mūsdienu tomogrāfijas metodes var noteikt patoloģiju precīzāk.