Bronhektāze. Plaušu bronhektāzes ārstēšana.

Samoilenko Viktors Aleksandrovikss

Ārsta pulmonologs, nacionālās balvas kandidāts, labākie Krievijas ārsti "Vocation". 14 publikāciju autors zinātniskos un praktiskos medicīnas žurnālos pulmonoloģijā.

Bronhektāze ir atsevišķu bronhu posmu paplašinājums ar struktūras un funkcijas izmaiņām. Bronhektāze nav neatkarīga slimība, bet to izraisa daudzas citas slimības un apstākļi.

Bronchiectasis kas tas ir?

Bronhektāze palielina pacienta jutību pret elpceļu infekcijām, kas izraisa biežus paasinājumus un slimības progresēšanu. Tādējādi bronhektāze ir hroniska progresējoša bronhopulmonāla slimība, kurai nepieciešama pastāvīga medicīniska novērošana un atbalstoša ārstēšana, kuras apjoms palielinās ar paasinājumu.

Bronhektāzes cēloņi ir ļoti dažādi.

• Pēc inficēšanās:
  • baktēriju un vīrusu plaušu infekcijas
  • tuberkulozi un mikobaktērijām, kas nav tuberkuloze
  • sēnes
• Imūndeficīts:
  • primāras (iedzimtas sindromas, ko papildina imūnglobulīnu un / vai antivielu ražošanas samazināšanās vai neitrofilu un citu imūnsistēmu darbības traucējumi).
  • sekundārā (ar ķīmijterapiju, orgānu transplantāciju, HIV infekciju)
• Ģenētiskās slimības (cistiskā fibroze, primārā ciliariskā diskinēzija)
• Aspirācija, gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)
• Toksisku vielu (narkotiku, gāzu uc) ieelpošana
• Bronhu deformācijas fibrozes, svešķermeņu, audzēju, limfmezglu pietūkuma, asinsvadu aneurizmu dēļ
• Iedzimtie elpošanas ceļu strukturālie traucējumi (tracheobronhomegālija, traheobronhomalācija, skrimšļa patoloģija utt.)
• Bronhektāze, kas saistīta ar citām slimībām:
  • saistaudu slimības (reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Sjogrena sindroms, Marfana sindroms, recidīvs polihondrīts, ankilozējošais spondilīts)
  • iekaisuma zarnu slimība (čūlains kolīts, Krona slimība)
  • citas elpceļu slimības (hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS))
  • alfa-1-antitripsīna deficīts
• Alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze
• Diffuse Panbronchiolitis
• Nezināms iemesls (no 26% līdz 53% gadījumu).

Bieži vien rūpīga plaušu vēsture un izmeklēšana liecina par bronhektāzes cēloni. Cēloņa identificēšana ir svarīga, jo dažos gadījumos ir iespējama specifiska ārstēšana, kas var uzlabot slimības gaitu un prognozi.

-Vai ir iespējams patiesi aizdomas par slimības esamību?

Jāuzņemas aizdomas par Jā-bronhektāzi:

• ja pastāv sūdzības par noturīgu klepu ar krēpu, ja nav ieraduma smēķēt
• ja Jums bieži ir pneimonija
• ja jūs klejojat lielu daudzumu krēpu līdz 100-200 ml dienā
• ja klepus krēpā ir asins svītras
• biežas temperatūras paaugstināšanās un svara zudums

Bronhektāzes simptomi

Bronhektāzes simptomi ir atšķirīgi: no atkārtotām elpceļu infekciju epizodēm, starp kurām visi slimības simptomi pilnībā izzūd, ikdienas klepus ar krēpām, kuru raksturs var atšķirties no gļotādas (bezkrāsains) līdz mucopurulents (gaiši dzeltens) un strutains (tumši dzeltens, zaļā vai pelēkā-zaļā krāsā). Pacientiem ar bronhektāzi ir raksturīgs liels daudzums krēpu - līdz 100-200 ml dienā, bet dažreiz krēpas ir mazāk. Periodiski krēpās var parādīties asiņainas svītras vai recekļi, kas ir saistīti ar traumām, kas rodas, atraujot klepus.

Retos gadījumos bronhektāzi sarežģī smaga plaušu asiņošana, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Kad iekaisums no bronhu sienas nokļūst līdz plaušu audiem, var attīstīties pneimonija un pleiras, sāpes krūtīs, kad elpošana un klepus. Vēlākos slimības posmos var attīstīties elpošanas mazspēja.

Pret iekaisuma procesa pastiprināšanos bronhektāzē bieži vien ir vājums, ilgstošas ​​temperatūras epizodes (parasti ne augstākas par 37,2-37,5 ° C), svara zudums.

Diagnostika

Bronhektāzi atklāj ar plaušu augstas izšķirtspējas datortomogrāfiju (CT). Tradicionālā rentgenogrāfija un arī fluorogrāfija nav pietiekami jutīga šīs slimības diagnosticēšanai. Saskaņā ar plaušu CT skenēšanu dažreiz ir iespējams noteikt cēloni - ar iedzimtu plaušu anomālijām, tracheobronhomegāliju, emfizēmu, tuberkulozi utt.

Parasti, lai noteiktu cēloni, ir nepieciešami papildu pētījumi, kuru diapazonu var diezgan plaši noteikt ārsts, runājot ar pacientu (vācot sūdzības un vēsturi), kā arī pamatojoties uz plaušu CT skenēšanas rezultātiem. Tādējādi, ja ir aizdomas par ģenētiskām slimībām, tiek veikta ģenētiskā analīze, ja ir aizdomas par plaušu sēnīšu infekciju, tiek veikti imunoloģiskie testi (antivielu noteikšana sēnēm) un sēņu floras īpašā krēpu kultūra.

Kādi citi pētījumi tiek izmantoti diagnostikā?

Obligāti pētījumi pacientiem ar bronhektāzi ir krēpu bakterioloģiskā analīze un elpošanas funkcijas izpēte (spirogrāfija, elpošanas funkcija vai ķermeņa pletizmogrāfija).

Krēpu (krēpu kultūras) bakterioloģiskā analīze

Bronhektāze rada ideālus apstākļus dažādu mikroorganismu kolonizācijai - pastāvīgai baktēriju klātbūtnei bronhu gļotādas virsmā bronhektāzē. Ilgstoša baktēriju kolonizācija var izraisīt iekaisumu pat tad, ja nav citu provocējošu faktoru (hipotermija, SARS uc). Šis iekaisums izpaužas biežā vai pastāvīgā bronhīta gadījumā ar drudzi, vājumu, svīšanu, svara zudumu.

Ja baktērijas netiek noņemtas vai tās nevar noņemt no bronhu koka, iekaisums kļūst hronisks, pastāvīgi veidojot strutainu krēpu un bojājot plaušas. Tāpēc ir svarīgi regulāri veikt krēpu bakterioloģisko izmeklēšanu, lai kontrolētu bronhu sastāvā esošo mikroorganismu sastāvu un skaitu.

Elpošanas funkcijas pārbaude (elpošanas funkcija)

Hroniskā iekaisuma gadījumā bronhu lūmenis sašaurinās bronhu gļotādas pietūkuma dēļ, var attīstīties gļotu uzkrāšanās bronhu lumenā, dažreiz var attīstīties bronhu spazmas (bronhu sienas muskuļu kontrakcija).

Visi šie procesi sašaurina bronhu lūmenu un var kļūt par elpas trūkuma cēloni. Lai diagnosticētu šos apstākļus, tiek izmantotas dažādas elpošanas funkcijas izpētes metodes. Vienkāršākā un vispieejamākā metode ir spirometrija, bet bieži ir nepieciešamas sarežģītākas izpētes metodes - plaušu tilpuma mērīšana (ķermeņa plethysmography) un plaušu difūzijas spējas novērtējums (spēja izvadīt skābekli no ieelpotā gaisa asinīs). Šo pētījumu rezultāti ir svarīgi, lai izrakstītu ārstēšanu pacientiem ar bronhektāzi.

Vai ir iespējams izārstēt slimību?

Bronhektāze ir hroniska progresējoša slimība, kurā pacientu dzīves kvalitāte ir atkarīga no plaušu bojājumu izplatības, plaušu darbības traucējumu pakāpes, paasinājumu smaguma un biežuma. Noteikt šo slimību nav iespējams. Bet mēs varam ietekmēt slimības pasliktināšanās ātrumu. Daudzējādā ziņā progresēšanas ātrumu nosaka hroniskas bronhu infekcijas veids.

Tādējādi ir iespējams palēnināt slimības progresēšanu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti ar agrīnu diagnozi, to cēloņu izveidi un ārstēšanu, atbilstošu hroniskas bronhu infekcijas ārstēšanu, paasinājumu novēršanu un regulāru pacienta medicīnisku novērošanu.

Vai ir uzraudzības programmas pacientiem ar bronhektāzi? Jā, tie pastāv. Ārsta pārbaude ir jāparedz ik pēc 1 līdz 6 mēnešiem atkarībā no slimības smaguma. Pat ar stabilu pacienta stāvokli (remisijas fāzē) jāveic vispārēja krēpu un krēpu bakterioloģiskās izmeklēšanas analīze, lai novērtētu iekaisuma aktivitāti bronhos. Pārbaudot ārstu, jānovērtē elpas trūkuma smagums, hemoptīzes klātbūtne vai neesamība, vispārējie iekaisuma simptomi (vājums, svīšana, svara zudums, temperatūra), plaušu klausīšanās un stresa tests (tests ar 6 minūšu gājienu), lai novērstu smagu plaušu darbības traucējumu.

Ikgadējā pacientu ar bronhektāzi pārbaudē jāiekļauj spirometrija ar bronhodilatatoru, lai novērtētu plaušu funkcijas samazināšanās ātrumu, klīnisko asins analīzi ar C-reaktīvo proteīnu (CRP) un imūnglobulīnu (Ig) A, lai novērtētu ķermeņa kopējo iekaisuma reakciju.

Katrā ārsta apmeklējumā vēlams izmērīt piesātinājumu (asins piesātinājumu ar skābekli), izmantojot pulsa oksimetru. Samazinoties piesātinājumam zem 93%, ieteicams veikt pilnīgu arteriālās asins gāzes sastāvu, lai izlemtu par skābekļa terapijas iecelšanu.

Pacientiem ar augstu slimības progresēšanas risku ieteicams atkārtoti CT plaušu skenēšanu plānotā veidā 1 reizi 2 gados. Turklāt katru gadu, kā arī aizdomas par smagām vai dzīvībai bīstamām komplikācijām (pneimonija, pneimotorakss) veic krūškurvja rentgenogrammu.

Mūsu plaušu nodaļa ir izstrādājusi savu „Programmu pacientu ar bronhektāzi ārstēšanai”.

Plaušu bronhektāzes ārstēšanas pamatprincipi

Ārstējot pacientu ar bronhektāzi, mērķis ir uzlabot stāvokli, novērst paasinājumu un līdz ar to slimības progresēšanu.

Ja ir zināms bronhektāzes cēlonis, ārstēšana ir jānovērš tā likvidēšanai.

Galvenie panākumu komponenti ārstēšanā:

• atbilstoša antibiotiku terapija;
• spēcīga mucolītiska (flegma atšķaidīšana) terapija;
• Brnonhorashiruyuschie narkotikas;
• elpošanas vingrinājumi, elpošanas simulatori;
• laba uzturs.

Dažos gadījumos, galvenokārt ar ierobežotu bronhektāzes izplatību, ir iespējama ķirurģiska ārstēšana (skartās plaušu zonas noņemšana), krūšu kurvja, ķirurģiskās slimnīcas apstākļos. Tas prasīs konsultāciju krūšu ķirurgu.

Visiem pacientiem ar bronhektāzi katru vakcīnu vakcinē pret gripu un 1 reizi 5 gados - pneimokoku vakcīna "Pneumo-23". Protams, vakcinācijai, tāpat kā jebkurai ārstēšanas metodei, ir kontrindikācijas, bet mūsdienu vakcīnas tos samazina un ļauj droši vakcinēt lielāko daļu pacientu, tostarp pacientiem ar bronhiālo astmu un citām alerģiskām slimībām.

ASC Doctor - tīmekļa vietne par pulmonoloģiju

Plaušu slimības, simptomi un elpošanas orgānu ārstēšana.

Bronhektāze: definīcija, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Bronhektāze ir reta slimība, kas visbiežāk attīstās infekciozas iekaisuma slimības rezultātā, ko papildina viena vai vairāku bronhu deformācija.

Šķirnes

Slimība pirmo reizi tika aprakstīta 1819. gadā, bet sīkāk pētīta tikai 20. gadsimta vidū. Bronhektāzi var raksturot kā hronisku plaušu bojājumu, kurā elpceļi (bronhi) iekaisuši un viegli zaudē savu formu. Tā rezultātā parādās elpas trūkums, krēpu izdalās, parādās hemoptīze. Šo formu sauc par bronhektāzi. Smagos patoloģijas gadījumos attīstās plaušu sirds.

Bronhektāze lielākai daļai fokusa procesu, kas ietekmē plaušu plaisu vai segmentu. Daudz retāk tās rodas nekavējoties abās plaušās. Tajā pašā laikā sistēmisko slimību, piemēram, cistiskās fibrozes, varbūtība ir augsta.

Atkarībā no deformācijas veida, bronhektāze var būt cilindriska, sakulāra vai vārpstveida.

Bronhektāzes cēloņi

Bronhu paplašināšanās cēloņi ir dažādi.

Infekcija

Bronhektāze var būt infekcijas bojājuma rezultāts, neapstrādāta vai nepareizi ārstēta vai pilnīgi. Tagad tas ir viens no galvenajiem slimības cēloņiem jaunattīstības valstīs. Tipiski patogēni ir Klebsiella, stafilokoks, mikoplazma, mikobaktērijas, masalas, garais klepus, gripa, herpes vīrusi, adenovīrusi. Bērniem patoloģijas cēlonis var būt respiratorais sincitiskais vīruss.

Īpaša uzmanība jāpievērš infekcijai, ko izraisa mikrobaktērijas, kas nav tuberkulozes (MAC infekcija). Visbiežāk tas skar HIV inficētos cilvēkus. Cilvēkiem ar normālu imunitāti šie patogēni ietekmē plaušu audus, un biežāk nesmēķējošās sievietes, kas vecākas par 60 gadiem, bez plaušu slimībām, kurām ir tendence nomākt klepu.

Pēc bronhektāzes attīstības primārā patogēna iedarbībā šie dobumi tiek kolonizēti ar citiem mikrobiem, kas veicina iekaisumu - hemofīli un pseudomonas bacilli.

Bronču saspiešana

Bronhektāzi var novērot zem bronhu saspiešanas vietas, ko veic audzējs, pneimoklerozes fokuss, palielināts limfmezgli, svešķermenis.

Kuņģa satura aspirācija

To galvenokārt novēro pieaugušajiem, kas ilgstoši atrodas gultā vai kuriem ir intelektuāli un garīgi traucējumi, tostarp vecāka gadagājuma cilvēki. Bieži vien kuņģa satura norīšana plaušās izraisa intoksikāciju. Pēc tam attīstās iekaisums, kā rezultātā rodas bronhektāzes.

Aspirācijas riska faktors ir gastroezofageālā refluksa slimība un Helicobacter pylori infekcija.

Cistiskā fibroze

Tā ir sistēmiska slimība, kas ietekmē hlorīdu transportēšanu un gļotu sekrēciju. Cistiskā fibroze ir visbiežāk sastopamais bronhektāzes cēlonis attīstītajās valstīs.

Daudziem pacientiem bronhektāze ir gandrīz vienīgais slimības simptoms. Tās rodas bronhu aizsprostošanās rezultātā ar viskozu krēpu un infekciju.

Iespējams, viena no cistiskās fibrozes ģenētiskajām variācijām ir Young sindroms. Šo slimību novēro jauniem vīriešiem, un to pavada bronhektāze (galvenokārt plaušu apakšējās daivās), sinusīts un azoospermija, kas izraisa neauglību.

Primārā ciliariskā diskinēzija

Šī ir iedzimtu slimību grupa, kas notiek 1 no 15-30 tūkstošiem cilvēku. Tās izpausmes ir kustīgas vai nepietiekami aktīvas epitēlija cilmes, kas pārklāj elpceļus un noņem krēpu un piesārņojumu no tiem.

Šā stāvokļa variants ir Kartagenera sindroms, kas ietver iekšējo orgānu transplantāciju (spoguļu kustību), sinusītu un bronhektāzi.

Alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze

Tā ir alerģiska reakcija uz Aspergillus ģints sēnītes ieelpotām daļiņām, kam raksturīga bronhu spazmas un bronhektāze. Pacientiem, kuriem ir krēpas ar klepu un kuriem ir astmas lēkmes un kuri nereaģē uz standarta astmas ārstēšanu, ir jāpārliecinās par patoloģiju.

Kad CT nosaka šīs patoloģijas iezīme - centrālā bronhu sakāve. Pacienta asinīs - alerģijas pazīmēs ir norādīts paaugstināts eozinofila un imūnglobulīna E (IgE) saturs.

Imūndeficīta stāvokļi

Tās var būt iedzimtas vai iegūtas. Visbiežāk iedzimtie apstākļi (lai gan reti) ietver B-limfocītu disfunkciju gamma-globulīna ražošanā. Hipogammaglobulinēmija šādos gadījumos var būt kādā no šādiem veidiem:

• imūnglobulīna G apakšgrupas (IgG) trūkums;
• X-saistīta agammaglobulinēmija;
• Imūnglobulīna A deficīts (IgA), M (IgM) vai E (IgE).

Slimību parasti diagnosticē bērni ar recidivējošu sinusītu vai plaušu infekcijām. Ļoti svarīga ir agrīna diagnoze, jo gamma globulīna deficīta atjaunošana novērš slimības progresēšanu.

HIV infekcija ar iegūto imūndeficīta sindromu ir saistīta ar imūnsupresiju un, ņemot vērā iepriekš minēto, bieži pneimoniju un citas elpceļu infekcijas. Tomēr bronhektāze var būt arī šīs slimības neatkarīga izpausme.

Iedzimtie anatomiskie defekti

Bronhektāzi var izraisīt dažādi iedzimti anatomiski defekti.

• Bronopulmonāro sekvestrāciju pavada nepareiza elpceļu struktūra un atkārtotas infekcijas.

• Williams-Campbell sindroms ir saistīts ar skrimšļa trūkumu lielo bronhu sienās, kas noved pie to paplašināšanās.
• Mounier-Kun sindroms ir reta slimība, ko raksturo paplašināta traheja un lieli bronhi.
• Syne-Džeimsa sindroms ir vienpusējs plaušu attīstības pārkāpums, kas izraisa mazu bronhu iekaisumu, emfizēmu un bronhektāzi.
• Dzeltena nagu sindroms ir reta limfātiskās sistēmas patoloģija, kas izraisa īpaši eksudatīvu pleiras izsvīdumu un plaušu ventilācijas traucējumus.

Alfa-1-antitripsīna deficīts (AAT)

Tā ir reta ģenētiska slimība, kurā pacienti kļūst jutīgāki pret bronhu un plaušu infekcijām.

Autoimūnās slimības, saistaudu slimības un idiopātiskas iekaisuma slimības

Reimatoīdais artrīts ir saistīts ar bronhektāzi 3,2-35% pacientu, un plaušu slimība var attīstīties pirms reimatiskā procesa sākuma un pasliktina tās prognozi.

Arī bronhu paplašināšanos bieži novēro Sjogrena sindromā, ankilozējošā spondilīta, sistēmiskā sarkanā vilkēde.

No iekaisuma slimībām, kas saistītas ar šādu traucējumu, var konstatēt kolītu, Krona slimību, polihondrītu un sarkoidozi. Bronhektāzi bieži novēro indivīdiem ar Marfana sindromu un policistisku nieru slimību.

Plaušu audu patoloģija

Tā saucamā vilces bronhektāze notiek saspīlējuma ietekmē, kas attīstās apkārtējo plaušu audu rētas dēļ. Šādu fibrozi var izraisīt sarkoidoze vai starojums, un tad tā bieži atrodas plaušu augšējā daivā; apakšējā daivā, šādi pagarinājumi parasti ir saistīti ar neskaidru dabisko plaušu fibrozi.

Toksisku gāzu iedarbība

Tas bieži var izraisīt neatgriezeniskus bronhu bojājumus. Visbīstamākais šajā ziņā ir hlora un amonjaka.

Slimību izplatība

Nav sistemātisku datu par bronhektāzes izplatību. Tiek uzskatīts, ka pēdējo desmitgažu laikā antibiotiku lietošanas dēļ šīs patoloģijas biežums ir samazinājies. Attīstītajās valstīs to galvenokārt konstatē pacientiem ar cistisko fibrozi. Tomēr ilgstoša asimptomātiska kursa dēļ ir ļoti grūti noteikt patieso bronhektāzes sastopamību.

Slimība bieži skar cilvēkus ar zemiem ienākumiem un sociālo stāvokli. Cieš galvenokārt cilvēki vecumā no 60 līdz 80 gadiem. Nozīmīga bronhektāzes attīstībā sievietēm ir MAC-infekcija, kas nav tuberkuloze.

Slimības progresēšana

Plaušu skar bronhektāze

Bronhektāze ir patoloģiski paplašinātas lielas un vidējas bronhu zonas, ko izraisa bronhu sienas muskuļu un elastīgo audu vājināšanās vai iznīcināšana. Kaitējuma zonā var būt iekaisuma pazīmes, rētas, tūska. Pamatā esošais plaušu audums bieži cieš no mikrobu infekcijas, bieži rodas pneimonija.

Bronhektāze - bronhektāzes pamats. Tās var būt iedzimtas un iegūtas. Iedzimta forma notiek jau zīdaiņiem, to izraisa aizkavēta bronhu attīstība.

Iegūtās formas tiek reģistrētas vecākiem bērniem un pieaugušajiem. Tās izraisa infekcija, aizkavēta krēpas, elpošanas kustību ierobežojumi vai plaušu audu vietējās aizsardzības defekti. Šo procesu rezultātā bojājumos uzkrājas neitrofīli leikocīti, kas izdala proteāzes. Šie fermenti iznīcina bronhu sienas proteīnu bāzi. Arī apkārtējie audi ir bojāti, kā rezultātā veidojas saistaudi (peribrona pneimokleroze).

Tā rezultātā paplašinās bronhu sienas. Tajā pašā laikā pastiprinās viskozs krēpu sekrēcija, kurā patogēni vairojas. Putojošs krēpas veicina bronhu sieniņu bojājumu progresēšanu, tādējādi veidojot slēgtu "apburto loku".

Simptomi

Klīniskās bronhektāzes pazīmes:

• klepus ar noturīgu krēpu, ilgst mēnešus un gadus;
• asins svītru parādīšanās krēpās vai hemoptīzē pēc akūtas infekcijas pievienošanas;
• elpas trūkums, sāpes krūtīs, elpošana, drudzis, vājums, nogurums un svara zudums;
• hemoptīzes epizodes bez krēpām.

Akūtu vīrusu vai baktēriju infekcijas pievienošana bronhektāzei ir saistīta ar šādiem simptomiem:

• palielināta krēpu ražošana;
• palielināta izplūdes viskozitāte, to nepatīkamā smaka ir iespējama;
• paaugstināts vājums;
• palielināts elpas trūkums, sāpes krūtīs, sēkšana elpošanas laikā.

Pacienta ārējā pārbaudē ārsts neredz bronhektāzes pazīmes. Viņš atzīmē ilgtermiņa plaušu slimības simptomus:

• izkaisīta sēkšana, īpaši ieelpojot;
• pirkstu nagu Phalanges sabiezēšana (zīme, kas novērota 3% pacientu un norāda uz smagu slimības gaitu);
• sejas zilums, sārtums;
• izsīkums, svara zudums;
• deguna polipu pazīmes un hronisks sinusīts;
• apgrūtināta elpošana guļot.

Diagnoze

Bronhektāzi ierosina, pamatojoties uz raksturīgajiem simptomiem (ikdienas klepus ar strutainu krēpu). Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas šādas metodes:

Bronhektāze uz bronhogrammas ar plaušu aspergilozi

• krēpu analīze ar mikroorganismu noteikšanu un to jutību pret antibiotikām;
• plaušu rentgenogrāfija;
• augstas izšķirtspējas skaitļojamā tomogrāfija;
• bronhoskopija;
• bronhogrāfija;
• elpošanas funkcijas izpēte.

Testi, lai identificētu pamata slimību, kas izraisīja bronhektāzes attīstību:

• imūnglobulīnu līmeņa noteikšana, lai izslēgtu hipogammaglobulinēmiju;
• alfa-1-antitripsīna līmeņa noteikšana serumā, lai novērstu tā trūkumu;
• aspergillus sēnīšu antivielu noteikšana, lai izslēgtu plaušu aspergilozi;
• autoimūnu slimību skrīninga testi.

Elpošanas funkcijas pārbaude var atspoguļot patoloģiju vai dot normālus rezultātus. Gadījumā, ja atkāpjas no normas, parasti tiek konstatēts neatgriezenisks bronhu obstrukcija, ti, FEV1 samazināšanās ir zem normas un šī rādītāja palielināšanās pēc salbutamola ieelpošanas mazāk nekā 12% vai 200 ml. Dažkārt tiek novērota elpceļu hiperreaktivitāte, un pēc tam reģistrē pozitīvu salbutamola testu. No gada uz gadu FEV1 līmenis pacientiem ar bronhektāzi pakāpeniski samazināsies.

Plaušu slimības bronhektāze: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Bronhektāze ir viena vai vairāku bronhu apgabalu pastāvīga paplašināšanās, ko izraisa to sienas elastīgo un muskuļu slāņu iznīcināšana. Bronhektāze ir izplatīta patoloģija: saskaņā ar statistiku tā veido aptuveni 12–35% hronisku plaušu slimību gadījumu. Par to, kāpēc slimība notiek, kādi ir tās simptomi, diagnozes un ārstēšanas principi, un tiks apspriesti mūsu rakstā.

Terminoloģija un klasifikācija

Visa bronhektāze, atkarībā no to rašanās mehānisma, ir sadalīta primārajās un sekundārajās formās.

Primārā bronhektāze vai faktiskā bronhektāze ir neatkarīga patoloģija - viena no hroniskām nespecifiskām plaušu slimībām. Tas notiek bērniem un pusaudžiem šķietami veselīgu plaušu fonā - tas nozīmē, ka nav saistību ar elpošanas orgānu orgānu hroniskām slimībām. Bronhektāze ir inficēta, bet tie ir praktiski izolēti no blakus esošajām plaušu vietām.

Sekundārā bronhektāze attīstās pret elpošanas sistēmas hroniskām slimībām, kas ir to komplikācija. Pirmie slimības simptomi parādās jau pieaugušo vecumā. Inficētā bronhektāze ir cieši saistīta ar blakus esošo plaušu parenhīmu.

Neskatoties uz to, ka bronhektāzei ir divas formas, pacienti bieži atsaucas uz abiem kā terminu „bronhektāze”, tāpēc mūsu rakstā ir aplūkota arī primārā un sekundārā bronhektāze.

Saskaņā ar morfoloģiskajām īpašībām bronhektāze ir sadalīta 3 veidos:

• cistoīds vai sakulārs (kā maisiņu tipa pagarinājumi bronhu līmenī, kas nav zemāks par 4. kārtu);
• fusiforma vai cilindriska (tie ir kā pērles, kas ir savstarpēji savienotas, kas pēkšņi beidzas; šādi bronhektāzes atrodas 6–10 kārtas bronhu līmenī);
• vairāki bronhu paplašinājumi vai „varikozas bronhektāzes” (izskatās kaut kas starp iepriekšējām formām, varikozas vēnas).

Bronhektāzes attīstības cēloņi un mehānismi

Ir gan ārējie, gan iekšējie bronhektāzes cēloņi. Jāatzīmē šādi:

• ģenētiski noteiktā bronhu sienas nepilnvērtība; kamēr viens vai vairāki sienas slāņi ir nepietiekami attīstīti;
• imūndeficīts, kas veicina biežas infekcijas slimības;
• bronhopulmonālās sistēmas anomālijas;
• nelīdzsvarotība enzīmu sistēmā, kuras funkcija ir adekvāta bronhu gļotu ražošana.

Turpmāk ir uzskaitītas slimības, kas izraisa bronhektāzes attīstību.

1. Cistiskā fibroze. Šajā patoloģijā bronhu dziedzeru sekrēcija ir pavājināta, kā rezultātā gļotas maina savas īpašības, kļūstot biezas. Tas stagnējas bronhos un ātri inficējas. Ģenētiski bojāta bronhu siena ir bojāta, novājināta un izstiepta, veidojot bronhektāzi.
2. Sindroms "fiksētas blūzes". Šis sindroms ietver veselu ģenētiski noteiktu slimību grupu, kurā tiek traucēta bronhu gļotu sekrēcija un izvadīšana, kas rada priekšnoteikumus bronhektāzes attīstībai.
3. Primārie un sekundārie imūndeficīti.
4. Biežas elpceļu vīrusu un baktēriju infekcijas - bronhīts, īpaši obstruktīvs, pneimonija, bērnu infekcijas (klepus, masalas), tuberkuloze.
5. Hroniskas augšējo elpceļu infekcijas - tonsilīts, sinusīts, faringīts, adenoīdi bērniem.
6. Bronhogēns vēzis, bronhu saspiešana, palielinot limfmezglus no ārpuses, bronhu svešķermeņi un citas slimības, kas izraisa bloķēšanu (bronhu lūmena obstrukcija).
7. Chagas slimība, Relay Day sindroms un citi neiropātijas traucējumi.

Bronhektāzi novēro gadījumā, ja ģenētiski nepietiekamu bronhu sienu ietekmē divi mehānismi: izteikts bronhu caurplūduma pārkāpums, kam seko iekaisums.

Visās iepriekš uzskaitītajās slimībās bronhiālā caurlaidība zināmā mērā ir traucēta vai arī veicina šī stāvokļa attīstību. Aizlieguma (aizsprostojuma) zonā esošās plaušas vairs nepiedalās elpošanas aktos un izzūd - atelektāze tiek veidota. Tad, zem oklūzijas vietas bronhos, attīstās iekaisuma process, kurā ir iesaistīta siena, un vēlāk veidojas bronhektāze.

Bronhektāzes simptomi

Parasti šī slimība debitē 5-25 gadu vecumā. Pat pirms pirmie simptomi parādās pacients (vai viņa vecāki, ja pacients ir bērns) atzīmē biežas akūtas elpceļu vīrusu slimības, ilgstošu atveseļošanos pēc tām, subfebrilu ķermeņa temperatūru ilgu laiku pēc slimības.

Galvenais bronhektāzes simptoms ir rīta klepus ar lielu krēpu daudzumu. Arī tad, kad pacients atrodas īpašās pozīcijās, kas uzlabo bronhu drenāžu, paceļas uz priekšu vai guļus stāvoklī veselā pusē, parādās klepus ar krēpu. Remisijas laikā krēpu daudzums ir vairāki desmiti mililitru, un tā raksturs ir mucopurulents. Paaugstināšanas periodā atdalīto krēpu tilpums dramatiski palielinās un sasniedz vairākus simtus mililitru. Tās raksturs mainās arī - strutaini un dažos gadījumos strutaini asiņaini. Ja pacienta krēpas ar bronhektāzi savāc traukā, tas ir sadalīts 3, bet vizuāli redzamāki ir 2 slāņi: no augšas - šķidrums, caurspīdīgs, ar siekalu maisījumu; grunts - biezs, strutains raksturs.

Arī pacientam ar bronhektāzi ir bažas par drudzi. Tas ir nepastāvīgs, parādās ar spēcīgu klepu, iet pēc krēpu klepus. Drudža skaitļi parasti nepārsniedz 38–38,2 ° С.

Akūtu slimību laikā parādās vispārējas intoksikācijas simptomi: vājums, nogurums, apetītes zudums, samazināta veiktspēja, aizkaitināmība.

Ja slimība notiek ilgu laiku, tad pacientam ir plaušu sirds. Ārēji tas izpaužas kā elpas trūkums - vispirms tikai fiziskās slodzes laikā un slimības turpmākajos posmos un mierā.

Ilgstoša skābekļa trūkuma pazīme organismā un tās hroniska intoksikācija ir pirkstu deformācija, kas ir kā bungu nūjiņas, un naglas pulksteņu stiklu veidā.

Diagnostikas principi

Ārsts aizdomās par bronhektāzes klātbūtni komunikācijas ar pacientu stadijā un viņa objektīvo pārbaudi. Bieži saaukstēšanās ar ilgu sekošanas subfebrilu slimību, smaga klepus no rīta ar spēcīgu strutainu vai mucopurulantu krēpu izvadīšanu - šie dati nekavējoties piesaistīs speciālista uzmanību. Pārbaudot, viņš pamanīs deformētus pirkstus un nagus, kā arī elpas trūkumu, elpas trūkumu. Klausoties (auscultation) plaušām slimības paasinājuma laikā, tas atklās dažādu izmēru sēkšanas fokusus, kas pēc klepus nav aiziet. Visi šie dati liecinās par bronhektāzes diagnostiku, bet tas ir jāapstiprina ar laboratorijas un instrumentālām metodēm.

• Kopumā trūkst asins analīzes slimības izmaiņu remisijas laikā. Paaugstināšanās periodā ir neliela leikocitoze (leikocītu skaita pieaugums).
• Krēpu analīzē laboratorijas tehniķis noteiks iekaisuma procesa aktivitāti, par ko liecina lielais krēpu daudzums, paaugstināts leikocītu un neitrofilu līmenis un viena vai vairāku baktēriju veidu klātbūtne.
• EKG gadījumā, ja pacientam attīstās hroniska plaušu sirds slimība, būs redzamas labās kambara hipertrofijas pazīmes.
• Dažu pacientu krūšu orgānu radiogrāfijā šūnu modelis tiek noteikts plaušu apakšējo cilpu reģionā, bet vairumā bronhektāzes gadījumu šis pētījums nav informatīvs.
• Krūšu kurvja tomogrāfija ir daudz svarīgāka diagnostikā nekā rentgenogrāfijā.
• Bronhogrāfija ir galvenā šī patoloģijas diagnostikas metode. Kontrastējošo ietekmi bojājuma zonā nosaka dažādas bronhu izplešanās formas. Parasti šīs izmaiņas ir lokalizētas bronhu 4-6 kārtas līmenī. Bieži kontrasts nepārsniedz paplašināšanās reģionu (šī parādība tiek saukta par “sasmalcinātu koku” simptomu).
• Dažos gadījumos pacientam var piešķirt bronhofibroskopiju, kas palīdzēs noteikt palielinātas gļotu sekrēcijas vai asiņošanas avotu, iekaisuma procesa klātbūtni un lokalizāciju.

Bronhektāzes ārstēšanas principi

Galvenais šīs patoloģijas ārstēšanas līdzeklis, kā arī sekundārās profilakses līdzeklis, ir bronhu koka sanitārija. Caur deguna katetru pacienta bronhos injicē dioksidīna, furacilīna, antibiotiku vai flegma preparātu antiseptisku šķīdumu.

Slimības paasinājuma periodā tiek pierādīts, ka pacients saņem antibakteriālus preparātus. Parasti tie ir iekļauti mutiski, tas ir, tablešu vai suspensiju veidā (ja pacients ir bērns). Antibiotiku terapijas ilgumu nosaka, balstoties uz slimības gaitas dinamiku noteiktā pacientā - līdz krēpu daudzums tajā sasniedz minimumu un tā raksturs kļūst gļotains.

Pasākumi, kas veicina krēpu izdalīšanos, ir arī viens no būtiskākajiem ārstēšanas komponentiem. Šādi notikumi ir:

• krūšu vibrācijas masāža;
• posturālā drenāža;
• elpošanas vingrinājumi;
• medikamenti, atšķaidot krēpu - mucolītiku (Ambroxol, Bromhexin un citi), un līdzekļus, kas uzlabo tā izņemšanu no bronhu - atkrēpošanas līdzekļa (narkotikas efeja, plantain uc).

Laikā, kad saasināšanās simptomi pazūd, pacientam tiek parādīta fizioterapijas terapija - UHF un citas procedūras.

Ja bronhektāze ir lokalizēta tikai vienā plaušu daivā, un slimības paasinājumi ir bieži un ilgstoši, ir vērts domāt par ķirurģisku ārstēšanu, kad skartā plauša ir vienkārši noņemta. Pašlaik šī ārstēšanas metode tiek izmantota ļoti reti.

Bronhektāzes profilakse

Šīs patoloģijas primārā profilakse ir novērst vai laicīgi pabeigt bronhiopulmonālā koka akūtu slimību - bronhīta, bronholīta un pneimonijas - terapiju, kā arī novērst šo procesu hroniskumu. Bērnu vakcinācija pret masaliņām un masalām samazina bronhuektāzes attīstības iespējamību pēc šīm infekcijām.

Sekundārās profilakses mērķis ir samazināt bronhektāzes paasinājumu biežumu un samazināt komplikāciju risku. To var panākt, savlaicīgi atjaunojot bronhu koku un atbilstošu, sarežģītu terapiju, lai attīstītu paasinājumus, līdz iekaisuma simptomi pazūd.

Par bronholoģisko slimību programmā „Dzīvot veselīgi!”:

Bronhektāze plaušās - ārstēšana, cēloņi

Bronhektāze plaušās ir neatgriezenisks patoloģisks stāvoklis.

Šī patoloģija bieži vien ir iedzimta. Lai pasargātu no nopietniem rezultātiem, ir jāzina izskata un simptomu principi.

Kas ir bronhektāze plaušās

Bronhektāze ir diezgan reta, bet tomēr tiek reģistrēti slimības veidošanās gadījumi un tam ir smaga gaita. Patoloģiskais process notiek bronhu deformācijas rezultātā, konkrēta bronhu zona ir pakļauta sabiezējumam, kas veidojas bronhu sienas bojājumu rezultātā.

Lokalizēta bronhektāze galvenokārt plaušu apakšējā daļā. Pašlaik ir divas pozīcijas, kas izskaidro šī patoloģiskā stāvokļa raksturu.

Pirmā pozīcija balstās uz ideju, ka pastāv primārs bojājums. Citiem vārdiem sakot, bronhektāzi veido pati, bez iepriekšējas slimības, un bronhektāzi var piešķirt ar neatkarīgu nosoloģisku formu.

Tomēr šāda hipotēze vēl nav uzskatāma par patiesu, jo šobrīd šis slimības attīstības mehānisms ir maz pētīts.

Otrā pozīcija apraksta bronhektāzes rašanās pamatprincipu. Šajā gadījumā bronhektāzi uzskata par sekundāriem substrātiem, kas rodas kopā ar citu slimību vai ir slimības komplikācija.

Dominējošajā gadījumu skaitā sekundārā bronhektāze ir šādu slimību pavadonis - tuberkuloze, plaušu abscess un pneimonija, kas ir hroniska.

Skatiet videoklipu

Iedzimta un iegūta bronhektāzes cēlonis

Galvenais iegūtā bronhektāzes cēlonis ir sarežģītas slimības, piemēram, tuberkuloze vai pneimonija.

Līdztekus aprakstītajam iegūtā bronhektāzes veidošanās mehānismam ir vairāki faktori, kas arī veicina šāda veida patoloģiskā procesa attīstību:

• panbronchiolīta difūzā tipa;
• ieelpošanas traumas;
• imūndeficīts;
• iedzimtu elpošanas sistēmas traucējumu;
• ģenētiski transmisīvām slimībām.

Iedzimta bronhektāzes galvenā atšķirība ir tāda, ka tās parādās kā kaitējums elpošanas sistēmai augļa intrauterīnās veidošanās laikā.

Šīs patoloģijas rezultāts ir tas, ka elpceļu caurules sabiezē skartajā zonā. Iesniegtais defekts var attiekties tikai uz noteiktu daļu, plaušu plaisu vai pat visu plaušu. Ja šāds attēls uzreiz aptver abas plaušas, auglis nav dzīvotspējīgs.

Konkrētāk, dzimšanas bērna patoloģijas attīstības iemesli ir nepareiza mātes uzvedība grūtniecības laikā un pirms tās. Tādu aspektu kā smēķēšana, narkotiku lietošana, liels daudzums alkoholisko dzērienu nozīmīgos gadījumos izraisa bronhektāzi.

Dažādi bronhu deformācijas veidi

Šodien ir vairāki klasifikācijas pamatprincipi, galvenie bronhektāzes klasifikācijas aspekti ir šādi:

• slimības stadijā;
• bronhu bojājuma pakāpe;
• patoloģiskā stāvokļa lokalizācija un izplatība;
• bronhektāzes etioloģija;
• smaguma pakāpi.

Ir četri galvenie bronhu defekta veidi:

1. Vārpstas veida tips ir vieglākais, jo šajā gadījumā ir netipiski paplašinājumi, kuros bronhektāzes diametrs pakāpeniski samazinās un mainās par veselīgu bronhu. Izveidotajās dobumos nav veidojas strutaini nogulsnes, tāpēc elpošanas process netiek traucēts.
2. Cilindriskais tips parādās bronhu sienu sklerozes laikā, tādā situācijā palielinās bronhu lūmenis. Šādas formas lielākoties izjūt kā citu slimību sekas. Cilindriskais bronhektāzes veids nav saistīts ar daudzu strutainu masu rašanos, jo persona nav nopietna stāvoklī.
3. Maisa tipa veidojas no izolētiem sfēriskiem vai ovāliem biezumiem vienā bronhu pusē. Šādi "maisi" izskatās kā bronhu sienas izvirzījumi. Bieži vien slimība ir novērota ar iedzimtu deformāciju un plaušu audu nepietiekamu attīstību. Ar šāda veida atklātu lielu skaitu strutainu masu, tāpēc slimība ir sarežģīta.
4. Labi veidots tips ir jūtams gadījumā, kad gar vienu no bronhiem ir vairāki noapaļoti vai ovālas formas dobumi. Nosaukums izriet no tā, ka šis attēls atgādina krelles vai rožukroni. Šajā situācijā ir arī ievērojams daudzums strutas, kas izraisa nopietnu pacienta stāvokli.

Papildus centrālajām formām var būt arī jaukts veids, kas vienlaikus apvieno vairāku bronhektāzes veidu klātbūtni.

Vairumā gadījumu jauktais veids parādās kā sekundārs substrāts pēc tādām slimībām kā tuberkuloze, pneimokleroze, plaušu abscess, hroniska pneimonija.

Šāda procesa klātbūtnē cilvēka stāvoklis ir tieši atkarīgs no bronhektāzes izplatības, daudzuma un diametra, bet lielākajā daļā ir negatīvs rezultāts.

Galvenais klīniskais attēls un slimības simptomi

Kā jūs zināt, katra slimības attīstība notiek vairākos posmos. Bronhektāzes slimības attīstības mehānismā tiek atdalīti divi posmi: akūta stadija un remisijas stadija.

Galvenā problēma, konstatējot bronhektāzi, ir tā, ka tā ir līdzīga pneimonijai un strutainam bronhītam. Turklāt bronhektāze attīstās kā šo slimību satelīti, tāpēc dažreiz ir grūti noteikt abas patoloģiskās izmaiņas.

Ja notiek remisija, pacientam var nebūt specifisku simptomu, cilvēka darbība un vispārējais stāvoklis paliek tāds pats kā ar pilnu veselību.

Tas nenozīmē bronhektāzes izzušanu, tie paliek savā vietā, vienkārši netraucējot elpošanas procesu. Tāpēc šajā periodā ir ļoti grūti noteikt bronhektāzi.

Starp galvenajām simptomātiskajām izpausmēm šajā patoloģijā var identificēt šādus procesus:

• klepus un sēkšana;
• elpas trūkums un sāpes krūtīs;
• temperatūras pieaugums;
• samazināta darba spēja un nogurums;
• Hipokrāta pirkstu sindroms;
• svara samazināšana;
• attīstības kavēšanās.

Visiem cilvēkiem ar bronhektāzi ir sastopama klepus. Klepus veidojas gļotādas kairinājuma rezultātā, kas izpaužas kā strutainu masu veidošanās, iekaisuma reakcijas, bronhu bojājumu rezultāts. Turklāt klepus rodas gaisa plūsmas traucējumu dēļ.

Šāda izpausme netiek uzskatīta par pastāvīgu bronhektāzes kompanjonu, tomēr tā notiek daudzos gadījumos. Asinis tiek konstatētas krēpās vēnu formā. Asins iekļūšanu izraisa bronhu sienu kušanas process ar strutainām masām.

Šajās sienās atrodas asinsvadi, kas, ja bojāti, ļauj asinīm plūst uz krēpu. Asins recekļu veidošanās nav nemainīgs attēls, jo sienas ir pakļautas sklerozei, un trauki ir aizauguši.

Ir gadījumi, kad liels kuģis iziet deformāciju, un pēc tam cilvēks var novērot sarkanbrūnās asins izplūdi ar klepu. Dominējošās situācijās šo parādību novēro vienlaikus ar tuberkulozi, jo tuberkulozes izraisītāji ir ļoti agresīvi un ātri bojā plaušu audus.

Video

Apskatiet video par bronhektāzes simptomiem un ārstēšanu:

Patoloģiskā audzēja diagnostika

Bronhektāzes diagnostikā galvenā uzmanība tiek pievērsta deformēto bronhu meklēšanai, noskaidrojot slimības smagumu, lokalizāciju un patoloģiskās veidošanās izplatību.

Diagnostikas sākumposmā šādas manipulācijas tiek veiktas kā:

1. Pacienta pārbaude, kas tiek veikta, lai atrastu acīmredzamas slimības pazīmes.
2. Pieskaroties pirkstiem krūšu zonā, bronhektāzes atklāšanas gadījumā skaņa kļūst nedzirdīga.
3. Krūškurvja krustošanās notiek galvenokārt remisijas stadijā, lai atklātu specifisku smagu elpošanu un apbruņotu plašākos bronhos.

Vadošās metodes bronhektāzes diagnosticēšanai ir rentgena un skaitļošanas tomogrāfija.

Pēc rentgenstaru var novērtēt bronhektāzes klātbūtni, ja ir vairāki raksturīgi novērojumi, piemēram:

• deformēts plaušu attēls;
• bojātā vieta atgādina šūnveida šūnu, un to novēro ar lielu skaitu bronhektāzes;
• funkcionālais plaušu audu apjoms samazinās;
• cistu veidošanās un lokāla pneimokleroze.

Diagnostikai izmanto rentgena izmeklēšanu. Diagnozes pilnveidošana ir iespējama pēc datortomogrāfijas, kas ļauj jums apsvērt elpceļu palielināšanos, ēnu veidošanās gredzenu veidā, kas liecina par bronhu sienas paplašināšanos.

Turklāt, izmantojot datortomogrāfiju, var novērot atelektāzi, samazinot asinsvadu sistēmu.

Cilindriskās slimības veids

Bronhektāzes ārstēšana ir tieši atkarīga no kursa veida, kā arī patoloģijas fāzes. Ja ir viegls kurss, kas raksturīgs vārpstas formas un cilindriskajam bronhektāzes veidam, tad to var ierobežot tikai ar ārstēšanu mājās.

Ja slimība ir smaga, Jums var būt nepieciešama ārstēšana slimnīcā un medicīniskā uzraudzība.

Zāles pret cilindrisku bronhektāzi veicina:

• resorbcija un krēpas;
• elpošanas funkcijas atjaunošana;
• mikroorganismu iznīcināšana;
• atbrīvoties no iekaisuma procesa;
• mikroorganismu radīto toksīnu ķermeņa attīrīšana.

Levofloksacīnu, ciprofloksacīnu, azitromicīnu lieto kā antibiotikas, kas cīnās pret mikrobu līdzekļiem. Preparāti pret iekaisuma procesu - Aspirīns, Ibuprofēns, Paracetamols.

Mucolītiskās zāles tiek izmantotas krēpu ražošanai - acetilcisteīns, bromeksīns, ambrobene, ACC. Lai uzlabotu gaisa plūsmu, tiek izmantotas tādas zāles kā salbutamols un terbutalīns.

Vakcinācija ar vakcīnu

Tā kā bronhektāzes kurss ar sakulārā tipa bronhektāzes veidošanos ir smags, vairumā gadījumu papildus zāļu ārstēšanai tiek izmantotas papildu terapijas.

Tādā veidā tiek izmantotas instrumentālas apstrādes metodes.

Šādas manipulācijas tiek izmantotas kā uzturošā terapija un tiek kombinētas ar nepieciešamo medikamentu lietošanu.

Instrumentālās metodes ietver fizioterapeitiskos pasākumus, piemēram, mikroviļņu apstarošanu, elektroforēzi, izmantojot kalcija hlorīdu, iedarbību uz augstfrekvences magnētisko lauku.

Fizioterapijas manipulācijas tiek veiktas remisijas stadijā, lai novērstu patoloģijas saasināšanos. Arī instrumentālās ārstēšanas metodes ir narkotiku endobronchāla ievadīšana.

Šī procedūra balstās uz faktu, ka ar bronhoskopa palīdzību speciālists iekļūst bronhu kokā un pārvietojas uz paplašināto laukumu. Tās tiešā tuvumā tiek izsmidzināta antibakteriāla viela vai zāles, lai izplūdinātu un sašķidrinātu.

Operācijas nepieciešamība

Ķirurģiskā ārstēšana ir radušās problēmas būtiska novēršana un var pilnībā izārstēt daudzus cilvēkus. Šo operāciju izmanto gadījumos, kad divi bronhu vai visa bronhu vienā plaušu daivā ir jutīgi pret paplašināšanos.

Tāpēc, lai veiktu darbības procedūru, tas netiek piešķirts visiem, kas cieš no bronhektāzes.

Turklāt ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta šādu patoloģisku procesu klātbūtnē:

• liels skaits bronhektāzes abos bronhos;
• nieru amiloidoze;
• plaušu sirds;
• slimības paasinājuma posms ar lielu skaitu strutainu masu;
• dziļi atrodas bronhektāze.

Turklāt pastāv vecuma ierobežojums, pacienti var darboties pēc astoņpadsmit gadiem, jo ​​līdz šim brīdim ribas ir palielinātas, un tādēļ bronhektāzes var pārvietoties. Ne vienmēr veiksmīga darbība garantē pilnīgu izārstēšanu, jo esošie ģenētiskie defekti var izraisīt recidīvu.

Preventīvie pasākumi, rezultāti un komplikācijas

Galvenais bronhektāzes efekts ir:

1. Pneumoskleroze.
2. Hroniska elpošanas mazspēja.
3. Plaušu sirds.
4. Nieru amiloidoze.
5. Asiņošana plaušās.

Profilakses nozīme ir svarīga ne tikai, lai izvairītos no slimības parādīšanās, bet arī, lai ārstētu vieglas bronhektāzes formas.

Galvenās profilakses metodes ir:

• saaukstēšanās un mutes dobuma un augšējo elpceļu infekcijas slimību ārstēšana;
• izolācija no slimiem cilvēkiem;
• smēķēšanas atmešana;
• izvairoties no hipotermijas.

Dažos gadījumos efektīvs veids, kā cīnīties pret vieglo bronhektāzes formu, ir apmeklēt sanatorijas, vēlams, mežu un mežu teritorijā.

Plaušu bronhektāzes ārstēšana: simptomi, antibiotikas un prognoze

Pasaka par plaušu bronhektāzes ārstēšanu. Es jums pastāstīšu par simptomiem, emfizēmu, atrofiju un prognozēm un ārstēšanas metodēm, kā arī par daudzām interesantām lietām. Ejam!

Sveiki draugi! Ļaujiet man šodien pastāstīt par orgānu, kas visiem mūsu šūnām dod vislielāko vajadzību - skābekli. Precīzāk, par vienu no viņa slimībām, kas ne mazāk cieš kā astmu. Un pats svarīgākais - es aprakstu, kāda ir plaušu bronhektāzes ārstēšana. Šī slimība var rasties pat bērniem, un no tā atbrīvošanās ir grūti!

Stāsts par koku, kas aug otrādi

Mums ir šāda parādība organismā. Mūsu koka stumbrs ir traheja. Divi masīvi kuces - galvenais bronhs, kas pēc tam ir sadalīti daudzās mazās filiālēs - atkāpjas no tā. To galos aug alveoli - mazi burbuļi, caur kuriem skābeklis iekļūst asinīs.

Bronhektāze ir bronhu deformācija.

Viņi stiepjas, to sienas kļūst plānākas, tās nevar strādāt normāli. Viņi attīsta hronisku iekaisuma procesu, kā rezultātā pūlis uzkrājas. Tā kā orgāns ir slims, galvenajai slimībai pievienojas dažādas plaušu infekcijas.

Jums ir jāuztraucas, ja Jums ir šie simptomi:

1. noturīgs klepus;
2. taisnīga daudzuma strutaina atdalīšana, īpaši no rīta;
3. hemoptīze un sliktākajā gadījumā - plaušu asiņošana.

Plaušu bronhektāzes ārstēšana vai kas notiks ar mani?

Slimības rezultāts var būt anēmija, elpošanas mazspēja, plaušu emfizēma.

Bērni fiziski vāji attīstās, atpaliek no vienaudžiem. Putekļainais iekaisuma process izraisa ķermeņa izsīkšanu un pastāvīgu saindēšanos ar sabrukšanas produktiem.

Plaušas nevar strādāt normāli un rodas elpas trūkums, un, kad process ir vienpusējs, krūtis kļūst neregulāra.

Pastāv trīs hroniskas skābekļa deficīta pazīmes:

1. Cianoze
2. Pirksti, piemēram, bungu nūjas
3. Naglas, piemēram, "skatīties brilles"

Redzat, problēma ir nopietna, un jūs to nevarat palaist.

Kāpēc tas notiek?

Plaušu bronhektāzes vēsturi un ārstēšanu aprēķina gados. Slimība var būt iedzimta un iegūta. Pirmajā gadījumā bronhu sienas deformējas no dzimšanas brīža. Otrajā brīdī bronhektāze attīstās jau no mazu vecuma, jo jūs bieži ciešat:

• tuberkuloze;
• klepus;
• bronhīts;
• bronhopneumonija;
• atrofisks faringīts;
• dažādas hroniskas slimības, kas saistītas ar deguna t

Tas ir vājš, ne rūdīts bērns! Jūs varat saslimt ar citiem iemesliem, mehānisku un ķīmisku dabu, kuru dēļ tiek nomainītas bronhu izmaiņas un to gļotādas.

Tas notiek, jo:

Draugi! Es, Andrejs Eroshkin, dos jums interesantus webinārus, pierakstīšos un skatīties!

Tuvāko tīmekļa semināru tēmas:

• Mēs atklājam piecus visu hronisko traucējumu cēloņus organismā.
• Kā noņemt pārkāpumus gremošanas traktā?
• Kā atbrīvoties no žultsakmeņu slimības un vai ir iespējams to darīt bez operācijas?
• Kāpēc es stingri pievēršos saldajam?
• Vēža audzēji: kā neietilpst nažu ķirurgā.
• Tauki bez uztura ir īsceļš uz atdzīvināšanu.
• Impotence un prostatīts: salauzt stereotipus un novērst problēmu
• Kā sākt veselības atjaunošanu šodien?

• svešķermeņi;
• asinsvadu aneurizmu, audzēju rašanās;
• nejauša kuņģa satura refluksa ar refluksa slimību;
• toksisku gāzu un toksisku vielu ieelpošana;
• HIV infekcija.

Ārsts diagnosticē šādu slimību: klausoties plaušās mitrās kāpās, pieskaroties - skaņas slāpēšanai skartajā pusē, uz rentgenstaru var redzēt plaušu modeļa izmaiņas.

Endoskops atklās viskozu krēpu, un bronhogrāfija parādīs specifisko bojājuma vietu.

Diagnostika ir veikta. Kas tālāk?

Tas nav teikums. Galvenais ir rīkoties. Ja to neārstē, prognoze ir vāja, process var izvērst plašu asiņošanu, papildu smagas infekcijas, invaliditāti un pat nāvi. Noteikti, jūs nopietni sarežģīsiet un saīsināsiet savu dzīvi.

Klasiskās metodes ir vērstas uz diviem mērķiem:

1. apturēt strutainu-iekaisuma procesu;
2. plaušu tīrīšana no svešas izcelsmes.

Ārstēšanas shēma ir šāda:

1. Jums ir parakstītas antibiotikas. Visi no tiem ir ļoti spēcīgi, un bez speciālista iecelšanas tos nevajadzētu izmantot.
2. Noņemiet strupu. Tas tiek darīts ar bronhoskopisko drenāžu. Procedūra šķiet biedējoša, bet nekas nebaidās. Pieredzējis ārsts to ļoti uzmanīgi tur. Caurule, kas tiek ievietota caur degunu vai muti, ir daudz plānāka, nekā caurums, tāpēc elpošana netiks bloķēta. Pirms bronhoskopa ieviešanas jums noteikti tiks piešķirtas papildu zāles, kas atvieglos procedūru.
3. Lai krēpas varētu atstāt labi, mums ir vajadzīgi atkrēpošanas līdzekļi, gan tabletes, gan augu preparāti, un ieelpošana. Labs rezultāts sniedz īpašus elpošanas vingrinājumus un elektroforēzi.
4. Ja iespējama skartās daļas ķirurģiska noņemšana, tiek veikta operācija. Tas netiek veikts bērniem līdz 7 gadu vecumam un reti pēc četrdesmit pieciem gadiem, kad attīstās smagas komplikācijas. Bet vairumā gadījumu - tas ir vienīgais veids, kā pilnībā atbrīvoties no slimības.

Un profilakse?

Jums tas jādara:

Pietura! Cietināšana nenozīmē hipotermiju.

Deding ar ledus ūdeni nav jums, labāk ir izvēlēties maigas metodes, pārvietoties un staigāt. Ir nepieciešams ievērot miega un atpūtas režīmu, un, protams, vingrošana, gan elpošana, gan tonizēšana, svaigā gaisā.

Daži vārdi par uzturu

Lai atjaunotu, jums ir nepieciešams daudz olbaltumvielu un vitamīnu, dzelzs un citu mikroelementu. Neēd veselus gaļas, zivju un biezpiena kalnus. Lai labāk sagremojamību, nepieciešams patērēt pārtiku pareizi un pareizos daudzumos, mazās porcijās un vismaz piecas reizes dienā.

Pārtikai jābūt vieglai un garšīgai, jo psiholoģiskais faktors ir ne mazāk svarīgs nekā jebkurš cits.

Senču pieredze

Tautas aizsardzības līdzekļi ir vienkārši un var sniegt būtisku palīdzību. Turklāt mūsu senči ir guvuši lielus panākumus krēpu mazināšanas un atkrēpošanas efekta jomā.

Tātad, atkrēpotāji:

• ikviena mīļākā cepurīte ar medu (nav ieteicama augsta skābes skābes sulai);
• redīsi ar medu (tas pats brīdinājums);
• oregano, pātagas, kumelīšu aptieka (mīkstāki līdzekļi);
• Asinszāle, kliņģerīši, āboliņš;
• savvaļas rozmarīna zāle (uzmanīgi izlasiet kontrindikācijas - tā ir indīga);
• dzērvenes kombinācijā ar liepu ziedu, aveņu lapu, lauru lapu un linu sēklu infūziju;
• izkausēti ogu tauki ar pienu (var aizstāt ar speķi);
• inhalācijas ar dažādām ēteriskajām eļļām (piparmētru, anīsu).

Pēcvārds

Tradicionālā medicīna ir dārgums. Bet mums ir jāatceras, ka tas neaizstāj tradicionālās ārstēšanas metodes, jo īpaši attiecībā uz šādām bīstamām slimībām, no kurām viena es jums šodien teicu.
Plaušu bronhektāzes ārstēšana - pastāv, bet nav iespējams pilnībā atgūties no šīs slimības, bet visu var izdarīt tā, lai tas netraucētu normālai dzīvei.

Un, lai atvieglotu režīma noteikšanu, saprastu tās nepieciešamību un mainītu dzīvesveidu uz labāko, lasiet rakstus manā blogā. Tajos ikviens var atrast kaut ko, kas viņam noteikti būs piemērots. Man tas ir vissvarīgākais.

Nerūkojiet

Paldies, ka lasījāt manu ziņu līdz galam. Koplietojiet šo rakstu ar draugiem. Abonēt manu emuāru.