Plaušu hamartoma: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Audzēja veidošanās noteikšana organismā vienmēr apgrūtina cilvēku. Visbiežāk nāk prātā stāsti par vēža briesmīgajām sekām. Tomēr ne visi audzēji ir ļaundabīgi audzēju vidū. Ir arī labdabīgi varianti, kas nav mazāk bīstami, bet potenciāli ārstējami. Tomēr pastāv risks, ka viņu transformācija ļaundabīgā formā pastāv, tāpēc ārstēšanu nav iespējams atteikt. Šāda transformācijas spilgts piemērs tiek uzskatīts par plaušu hamartomu.

Patoloģijas iezīmes

Plaušu hamartoma tiek uzskatīta par labdabīgu iedzimtu audzēju. Tas ir lokalizēts apakšējos elpošanas ceļos un var sastāvēt gan no veseliem plaušu audiem, gan dažādām anomālām ieslēgšanām. Audzēja iekšpusē ir attīstīts asinsvadu tīkls, tāpēc tas pastāvīgi piegādā un baro ar vielām. Tās lielums ir 2-6 cm, un audzējam nav raksturīga tendence uz strauju augšanu un metastāzēm. Persona var dzīvot visu mūžu un nezināt par šādas nopietnas patoloģijas klātbūtni.

Hamartomas galvenās patofizioloģiskās īpašības ir norādītas zemāk.

• Izskats: mezgls kapsulā, kas ir skaidri ierobežots no veseliem priekšmetiem.
• Krāsa sekcijā: mainās no dzeltenas līdz pelēkajam.
• Konsekvence: blīvs.
• Struktūra: šķēles ar izteiktiem slāņiem.
• Virsma: gluda, var būt izciļņi.
• Sastāvs: taukaudi, skrimšļi un saistaudi, limfas šūnas un asinsvadi.
• Iekļaušana: cistiskā, kaulu, kaļķakmens.

Medicīnas praksē ir vairāki strauja audzēja augšanas gadījumi. Tā lieluma palielināšana vienmēr noved pie milzu audzēja veidošanās. Pakāpeniski tas sāk kavēt elpošanas sistēmas darbību, izraisot raksturīga klīniskā attēla izskatu. Tāpēc pat nevēlams plaušu audzējs nevajadzētu aizmirst. Pretējā gadījumā palielinās nelabvēlīgas izaugsmes un pat nāves iespējamība.

Patoloģiskā procesa izplatība

Starp visiem plaušu audzēju gadījumiem, kas attīstās orgāna virsmā vai iekšpusē, hamartomu diagnosticē aptuveni 50% pacientu. Vīriešiem tas ir 3 reizes biežāk nekā sievietēm. To parasti nosaka radioloģiski profilaktiskie pētījumi. Parasti audzējs atrodas orgāna labajā daivā. Vidējais pacientu vecums ir 40-45 gadi.

Etioloģija un patoģenēze

Vēl nesen zinātnieki ir atzinuši tikai vienu teoriju par patoloģiskā procesa etioloģiju. Lielākā daļa no viņiem norāda, ka hamartoma sāk savu veidošanos vienā no ieelpošanas sistēmas posmiem auglim. Audzējs attiecas uz embriona ķermenī notiekošo procesu defektiem. Tas galvenokārt attiecas uz pirmajām nedēļām pēc koncepcijas. Šī teorija ir saņēmusi daudz apstiprinājumu. Pētījumi ir parādījuši, ka audzējs gandrīz pilnībā sastāv no dīgļu audiem.

Hamartomu etioloģija un patoģenēze daudzus gadus nedeva zinātniekiem atpūtu. Pēdējā laikā vairums no tiem šajā jautājumā ir radikāli mainījušies. Ir ierosināts, ka patoloģiskais process var sākt tās attīstību pieauguša cilvēka organismā, balstoties uz ģenētisko noslieci. Šo ideju ierosina veselīga plaušu audu klātbūtne audzējā.

Tomēr lielākā daļa ārstu uzskata, ka vēzis ir embriogēnās neveiksmes rezultāts. Veselīgu audu atlase audzējā ir saistīta ar nepareizu diferenciāciju. No otras puses, speciālisti varēja identificēt patogēno faktoru grupu, kas var ietekmēt embriogenēzes neveiksmi. Tie ietver:

• ģenētiskā nosliece;
• hromosomu līmeņa mutācijas;
• intoksikācija;
• ietekme uz mātes ķermeņa starojumu;
• teratogēnu zāļu lietošanu.

Plaušu hamartomas var rasties arī pieaugušajiem. Patoloģiskā procesa attīstīšanas apziņas vecumā iemesli paliek neizpētīti. Visbiežāk tiek ņemta vērā teorija par organisma individuālajām īpašībām. Dati par vēža saistību ar smēķēšanu nav pieejami.

Klīniskais attēls

Klīnisko attēlu lielā mērā nosaka hamartomu lokalizācija un lielums. Vairumā gadījumu labdabīgi plaušu audzēji nav izteikti simptomi. To parasti atklāj pēc nejaušības gadījuma, kad persona nokārto rutīnas pārbaudi. Daļa neoplazmas tiek atklāta pēckaušanas autopsijas rezultātā.

Nelielais audzēja lielums (līdz 3 cm) un vieta plaušu perifērijā neļauj laicīgi diagnosticēt slimību. Hamartomu ārkārtīgi nelabvēlīgā lokalizācija un aktīvā augšana, kā rezultātā attīstās audu kompresija, rada raksturīgu klīnisku attēlu. Simptoma kompleksu raksturo tās nespecifiskums. Tāpēc tikai pilnīga diagnostiskā pārbaude var apstiprināt ārsta bažas.

Starp patoloģiskā procesa galvenajām izpausmēm ir:

• diskomforta sajūta krūtīs, kas galvenokārt ir vietēja;
• smaga elpas trūkums;
• pastiprinātas sāpes iedvesmā;
• dzeltenība vai gļotādas krēpas klepus;
• hemoptīze pēc intensīvas fiziskas slodzes.

Kad plaušu hamartoma pilnībā pārklājas ar bronhu, rodas plaušu daļas ar pneimoniju aizsprostojums. Šajā gadījumā pacientam ir infekcijas procesa simptomi organismā, kas bieži izraisa kļūdas diagnostikā.

Plaušu hamartomas veidi

Kopumā ir vairākas patoloģiskā procesa klasifikācijas, no kurām katra ņem noteiktu zīmi kā pamatu. Piemēram, atkarībā no sastāva Hamartomas ir šādi veidi:

• taukaini;
• šķiedru;
• angiomatozs;
• kondromatozi;
• leiomyomatous;
• jaukta

Vairumā pacientu tiek konstatēta plaušu hondromatozā hamartoma.

Atkarībā no patoloģisko centru skaita audzējs ir viens vai vairāki. Pēdējā gadījumā slimība noved pie Kornejas triādes un Cowden sindroma (simptomu komplekss, kas izraisa ļaundabīgu audzēju veidošanos).

Medicīniskā pārbaude

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešamas instrumentālas pārbaudes metodes. Informatīvākais un tajā pašā laikā vienkāršs ir plaušu rentgenogrāfija. Tomēr viens attēls nav pietiekams, lai atklātu pilnu slimības priekšstatu. Tādēļ pacientiem papildus tiek piešķirts MRI vai CT.

Plaušu hamartoma uz rentgenogrammas tiek definēta kā maza ēna ar skaidru kontūru. Dažreiz maiga bumpiness. Ēnu intensitāte ir saistīta ar blīvo ieslēgumu apjomu. Lielam audzējam parasti ir pastiprināts asinsvadu modelis.

Bronhoskopija ir obligāta. Šī pētījuma metode ļauj jums veikt kādu audzēja gabalu turpmākai izpētei laboratorijā. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, var runāt par labdabīgu procesu, lai atšķirtu ar vēzi vai pneimofibrozi.

Ārstēšanas principi

Šīs patoloģijas terapija ietver tikai vienu iedarbības metodi - ķirurģisku. Tomēr pēc plaušu hamartomas atklāšanas ne vienmēr ir taisnība, ka ķirurģija ir norādīta. Ārsti bieži izvēlas gaidošās taktikas. Tas jo īpaši attiecas uz lēni progresējošu patoloģisko procesu.

Ja audzējs traucē elpošanas sistēmas normālu darbību, ieteicama ķirurģiska iejaukšanās. Kas vēl ir hamartoma viegli norādes noņemšanai?

1. Pacients atklāja tendenci uz audzēja procesiem organismā.
2. Audzēja bojājums ir lielāks par 2,5 cm.
3. Simptomi nevar tikt pārtraukti ar zāļu terapiju.
4. Ārstiem ir šaubas par audzēja labdabīgo raksturu.
5. Pacienta individuālā vēlme.

Konkrētā ķirurģiskā procedūra tiek izvēlēta, ņemot vērā audzēja lielumu un tā lokalizāciju. Šodien medicīniskajā praksē tiek izmantoti šādi procedūru veidi: segmentektomija, ķīļu rezekcija, enukleācija, lobektomija, pneimonektomija.

Jo ātrāk ķirurgs samazina audzēju, jo mazāka ir komplikāciju attīstība. Ja pacientam nav nepieciešama īslaicīga ķirurģiska operācija, pulmonologs viņam pastāvīgi jāuzrauga un jāveic diagnostikas pārbaude.

Palīdziet tradicionālajai medicīnai

Vai tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana tiek izmantota plaušu hamartomas diagnostikā? Jebkura onkoloģiska slimība prasa izmantot tikai tradicionālās medicīnas metodes. Hamartomas terapijas gadījumā nepieciešama operācija, un ārsts izvēlas īpašu iespēju. Jums nevajadzētu lietot tautas dziednieku receptes, dažādus losjonus un kompreses. Tādējādi slimība nevarēs uzvarēt, un viņš turpinās progresēt.

Dzīves ilgums

Nav iespējams pateikt, cik daudz cilvēku dzīvo ar šādu diagnozi. Vienam izdodas atgriezties darbā un ģimenes lietās, bet citi mirst ļoti ātri. Šajā gadījumā viss ir atkarīgs no profilakses, ja persona zina par esošo slimību.

Ja audzējs ir neliels un nerada diskomfortu, ārsti parasti izvēlas gaidīšanas taktiku. Tomēr, ja parādās diskomforta simptomi, nekavējoties jāinformē ārsts. Iespējams, ka pēc pilnīgas pārbaudes speciālists iecels operāciju. Pareizi ārstējot pacientu dzīves ilgumu ievērojami palielinās.

Atgūšanas prognoze

Plaušu hamartomu raksturo lēna attīstība, bet īsā laikā var kļūt tikai gigantiska. Saskaņā ar medicīnas statistiku 7% gadījumu novēro ļaundabīgo audzēju procesu. Šajā gadījumā audzējs strauji aug, var metastazēties uz aknām vai mugurkaulu.

Plaušu hamartomas gadījumā prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā noteikšanas stadijas. Piemēram, vairāku metastāžu gadījumā tas ir ārkārtīgi nelabvēlīgs. Ja audzējs ir mazs un neparādās strauja augšana, var cerēt uz atveseļošanos pēc terapijas kursa.

Veidi, kā novērst slimības

Nav izstrādātas īpašas iespējas hamartomas profilaksei. Lai novērstu patoloģiskā procesa attīstību, pat pirms bērna ieņemšanas vecākiem ir jāpārbauda viņu veselība. Ja ģenētiskā gēna līmenī bija mutāciju gadījumi, nepieciešams papildus konsultēties ar speciālistiem. Grūtniecības laikā sievietei jāievēro veselīgs dzīvesveids. Labāk ir izvairīties no starojuma iedarbības, un zāles jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Plaušu hamartoma

Plaušu hamartoma (chondroadenoma, lipochondroadenoma, hamartochondroma) ir labdabīgs dezembriālas izcelsmes plaušu audzējs, ko veido distālo bronhu audi, plaušu parenhīma un dažas citas struktūras.

Tas ir viens no visbiežāk novērotajiem labdabīgiem audzējiem pulmonoloģijā. Iecienītākie tās lokalizācijas segmenti ir labās plaušas apakšējās daivas priekšējie segmenti. Audzējs var atrasties gan plaušu parenhīmas biezumā, gan subpleurālajā (virsmas). Hamartomu lokalizācija uz bronhu sienas ir ļoti reta.

Plaušu hamartomas izskats ir noapaļots, kas pārklāts ar blīvu kapsulu. To diametrs svārstās no 5 mm līdz 12-13 cm (vidēji 2–4 cm). Audzēja histoloģiskais sastāvs ir neviendabīgs: tas satur dziedzeru epitēlija, taukaudu, limfoido un skrimšļu audus, gludās muskulatūras un saistaudu šķiedras šūnas, asinsvadu elementus un nelielas osteocītu uzkrāšanās.

Slimību biežāk diagnosticē vīrieši vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Plaušu hamartomas ļaundabīgas transformācijas risks ir minimāls.

Cēloņi un riska faktori

Precīzs plaušu hamartomas cēlonis nav zināms. Tiek uzskatīts, ka audzējs parādās kā embriogenēzes procesa pārkāpumi, kas ir vērošanas un plaušu un bronhu audu veidošanās stadijā, proti, to var uzskatīt par vienu no iedzimtajām plaušu anomālijām.

Iespējams attīstīt plaušu hamartomas:

• mutagēno faktoru ietekme uz vecāku organismu (smago metālu sāļi, pesticīdi, radioaktīvais starojums);
• ģenētiskie traucējumi;
• ģenētiskā nosliece.

Slimības formas

Atkarībā no izplatības Hamartomas ir lokālas (ierobežots audzēja mezgls) un difūzs (kas ietekmē visu plaušu daivas).

Visbiežāk sastopamā plaušu hamartomu komplikācija ir obstruktīva pneimonija. Ļoti reti novēro audzēja ļaundabīgu audzēju.

Histoloģiskās struktūras iezīmes ir šāda veida hamartomas:

• hamartochondromas (hondromatozas plaušu hamartomas) - galvenokārt sastāv no hialīna skrimšļiem;
• plaušu leiomyomatous hamartomas - galvenās audzēja daļas pārstāv bronhokalveolārās struktūras un gludās muskulatūras audi;
• dominē lipogamartomas (lipogamartochondromas) - taukaudu (taukaudu) audi;
• fibrogamartoma (fibrogamartochondroma) - galvenā daļa audzēja tiek pārstāvēta ar šķiedru audu.

Slimības stadija

Saskaņā ar klīnisko gaitu plaušu hamartomas gaitā ir trīs posmi:

1. Asimptomātisks kurss.
2. Nelielas klīniskās izpausmes.
3. Ieviesti simptomi, kas saistīti ar augošā audzēja apkārtējā audu saspiešanu.

Simptomi

Kā likums, plaušu hamartomas neizpaužas gadiem ilgi. Šajā periodā audzēju var konstatēt nejauši krūšu kurvja rentgenoloģijā, kas saistīta ar citu slimību.

Ar pieaugumu hamartoma sāk saspiest bronhu, plaušu parenhīma, diafragmas, krūšu sienas. Pacienti sūdzas par sāpēm krūšu kurvī no bojājuma puses, kas pastiprinās, mēģinot dziļi elpot. Turklāt pastāv elpas trūkums, klepus. Ar ievērojamu fizisku slodzi var rasties hemoptīze.

Gadījumā, ja hamartoma saspiež lielo bronhu lūmenu, attīstās klīnisks attēls, kas līdzīgs centrālā plaušu vēža simptomiem. Endobronuālās audzēja augšana izraisa bronhu caurlaidības pārkāpumu, kā rezultātā pacientam ir segmentāla vai lobāra atelektāze, obstruktīva pneimonija, kurai pievienojas hroniskas pneimonijas pazīmes.

Ļoti reti sastopami vairāki plaušu hamartomas kā slimības neatkarīga forma. Visbiežāk tie notiek, ņemot vērā Carnea vai Cowden sindroma triādes fonu. Ar Carney triadu plaušu hamartomas tiek kombinētas ar ekstradrenālo paragangliomu un kuņģa leiomyoblastomu. Cowden sindromu raksturo plaušu hamartomas klātbūtne pacientā, vairāki labdabīgi iekšējo orgānu audzēji, kā arī paaugstināts risks saslimt ar kuņģa-zarnu trakta orgāniem, urīnceļu sistēmu, vairogdziedzera un piena dziedzeriem.

Diagnostika

Plaušu hamartomu diagnosticēšana tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, rentgenstaru, magnētisko rezonansi vai skaitļošanas tomogrāfiju, bronhoskopiju, biopsijas paraugu histoloģisko izmeklēšanu, kas iegūta audzēja masas transtoras punkcijas biopsijas laikā.

Plaušu hamartomu biežāk diagnosticē vīrieši vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

Hamartoma prasa diferenciāldiagnozi ar bronhopulmonālo vēzi, tuberkulomu, ehinokokozi.

Pacientus, kuriem ir aizdomas par plaušu hamartomu, pārbauda pulmonologs, onkologs un krūšu ķirurgs.

Ārstēšana

Maziem hamartomiem, slimības klīnisko izpausmju un audzēja augšanas trūkums, pacienti ir pakļauti tikai dinamiskam novērojumam, ko veic pulmonologs.

Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir hamartomas augšana un apkārtējo audu saspiešana. Atkarībā no veidojuma lieluma un tās atrašanās vietas precīzas atrašanās vietas, operāciju var veikt, izmantojot torakotomisko (atvērto) vai torakoskopisko (endoskopisko) piekļuvi.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Visbiežāk sastopamā plaušu hamartomu komplikācija ir obstruktīva pneimonija. Ļoti reti novēro audzēja ļaundabīgu audzēju.

Plaušu hamartoma ir viens no visbiežāk novērotajiem labdabīgiem audzējiem pulmonoloģijā.

Prognoze

Plaušu hamartomas prognoze ir atkarīga no ķirurģiskās iejaukšanās apjoma, bet parasti ir labvēlīga. Ar audzēja vai plaušu segmentālās rezekcijas enucleation palīdzību pacienta darba kapacitāte tiek atjaunota īsā laikā. Noņemot plaušu daiviņu (lobektomiju), prognoze ir nedaudz sliktāka.

Profilakse

Nav izstrādāti īpaši pasākumi plaušu hamartomu profilaksei. Ja ir tuvu radinieku saslimšanas gadījumi, grūtniecības plānošanas stadijā laulātajiem ir ieteicama medicīniska konsultācija.

Izglītība: 1991. gadā absolvējusi Taškentas Valsts medicīnas institūtu medicīnas zinātnē. Atkārtoti veica augstākās izglītības kursus.

Darba pieredze: pilsētas maternitātes kompleksa anesteziologs-resuscitators, hemodialīzes nodaļas resuscitators.

Informācija ir vispārināta un tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Labi zināms medikaments "Viagra" sākotnēji tika izstrādāts arteriālās hipertensijas ārstēšanai.

Pat ja cilvēka sirds nespēj, viņš joprojām var dzīvot ilgu laiku, kā mums parādīja Norvēģijas zvejnieks Jan Revsdal. Viņa "motors" apstājās pulksten 4:00 pēc tam, kad zvejnieks pazuda un aizmiga sniegā.

Dzīves laikā vidusmēra cilvēks ražo divus lielus siekalu baseinus.

Retākā slimība ir Kourou slimība. Tikai jaunās Gvinejas kažokādas cilts pārstāves ir slimi. Pacients nomirst no smiekliem. Tiek uzskatīts, ka slimības cēlonis ir ēst cilvēka smadzenes.

Daudzas zāles, ko sākotnēji tirgo kā narkotikas. Heroīns, piemēram, sākotnēji tika pārdots kā līdzeklis bērnu klepus ārstēšanai. Ārsti kā kokaīnu ieteica kā anestēziju un kā līdzekli izturības palielināšanai.

Saskaņā ar pētījumiem sievietēm, kas nedēļā dzer dažas glāzes alus vai vīna, ir paaugstināts krūts vēža attīstības risks.

Regulāri apmeklējot sauļošanās gultu, iespēja saslimt ar ādas vēzi palielinās par 60%.

Izglītota persona ir mazāk pakļauta smadzeņu slimībām. Intelektuālā darbība veicina papildu audu veidošanos, kompensējot slimību.

74 gadus vecais Austrālijas iedzīvotājs Džeimss Harisons ir kļuvis par asins donoru aptuveni 1000 reizes. Viņam ir reta asins grupa, kuras antivielas palīdz izdzīvot jaundzimušajiem ar smagu anēmiju. Tādējādi Austrālijas iedzīvotāji izglāba aptuveni divus miljonus bērnu.

Agrāk bija, ka žāvēšana bagātina ķermeni ar skābekli. Tomēr šis atzinums ir atspēkots. Zinātnieki ir pierādījuši, ka ar žāvēšanu cilvēks atdzesē smadzenes un uzlabo tās sniegumu.

Miljoniem baktēriju piedzimst, dzīvo un mirst mūsu zarnās. Tos var redzēt tikai ar spēcīgu pieaugumu, bet, ja viņi sanāk kopā, tie iederētos regulārā kafijas tasē.

Cenšoties pacelt pacientu, ārsti bieži iet pārāk tālu. Piemēram, atsevišķs Čārlzs Jensens laika posmā no 1954. līdz 1994. gadam. izdzīvoja vairāk nekā 900 audzēju izņemšanas operācijas.

Apvienotajā Karalistē pastāv likums, saskaņā ar kuru ķirurgs var atteikties veikt operāciju pacientam, ja viņš smēķē vai ir liekais svars. Personai ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, un tad varbūt viņam nav nepieciešama operācija.

Ja Jūsu aknas vairs nedarbojas, nāve būtu notikusi 24 stundu laikā.

Mūsu nieres spēj iztīrīt trīs litrus asins vienā minūtē.

Ikviens vēlas sev labāko. Bet dažreiz jūs pats nesaprotat, ka pēc konsultēšanās ar speciālistu dzīve uzlabosies vairākas reizes. Līdzīga situācija.

Plaušu hamartoma

Plaušu hamartoma (syn. Chondroadenoma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) ir audzējs, kas bieži ir labdabīgs. Šāda iedzimta audzēja īpatnība ir tā, ka tā satur dažādus embrija audu elementus, jo īpaši tauku, muskuļu un šķiedru sastāvdaļas.

Pašlaik pulmonoloģijas speciālistu starpā ir daudz strīdu par hamartomu mehānismu un cēloņiem. Tomēr lielākā daļa ekspertu uzskata, ka patoģenēze ir anomālija ar vairākiem predisponējošiem faktoriem.

Klīniskais attēls ir individuāls, jo dažiem pacientiem slimība ir pilnīgi bez simptomiem, bet citi sūdzas par sāpēm krūtīs, traucētu elpošanu, smagu klepu un hemoptīzi.

Diagnozes pamatā ir instrumentālo izmeklējumu rezultāti un biopsijas laboratorijas pētījumi. Svarīgiem datiem ir darbības, ko tieši veic ārsts.

Plaušu hamartomu ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiski, kuras būtība ir pilnīga neoplazmas un apkārtējo audu izgriešana, kas palīdzēs novērst ļaundabīgu audzēju (ļaundabīgu reģenerāciju) risku.

Šīs patoloģijas desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskajai klasifikācijai ir sava šifrēšana. Plaušu hamartomas kods saskaņā ar ICD-10 ir Q85.9.

Etioloģija

Starp visiem šīs lokalizācijas labdabīgajiem audzējiem plaušu hamartoma sastopama vidēji 60% gadījumu. Vairumā gadījumu slimība ir diagnosticēta cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Ir vērts atzīmēt, ka vīrieši ir vairākkārt pakļauti slimībai, nekā sievietes.

Pašlaik plaušu hamartomu mehānismi un cēloņi nav zināmi. Daudzi speciālisti pulmonoloģijas jomā uzskata, ka šāds audzējs ir anomālija, kas rodas no iekšējo orgānu pārkāpuma fona embriogenēzes stadijā.

Galvenie riska faktori ir:

• apgrūtināta iedzimtība;
• neizskaidrojamas gēnu mutācijas;
• ilgtermiņa ietekme uz mutagēnu vecākiem, tostarp ķīmiskām un toksiskām vielām, un jonizējošo starojumu;
• smaga saindēšanās un intoksikācija;
• nekontrolēta turpmāko vecāku vecāku uzņemšana ar teratogēnu iedarbību.

Iemesli, kādēļ audzēja lieluma palielināšanās cilvēka dzīves laikā nav pierādīta.

Neskatoties uz to, ka veidošanās ietver skrimšļa un asinsvadu, tauku un šķiedru struktūras, tā sastāvdaļas ir identiskas veselīgas plaušu sastāvdaļām. Atšķirības ir atšķirīga diferenciācijas pakāpe un nepareiza atrašanās vieta.

Šādam kreisā vai labā plaušu audzējam ir šādas īpašības:

• atgādina mezglu, ko ieskauj kapsula (retāk bez tās);
• skaidrs ierobežojums no veseliem audiem;
• ēnojums - pelēks vai dzeltens;
• cieši elastīga tekstūra;
• lobulārā struktūra ar šķiedru slāņiem;
• apjomi var svārstīties no 1 līdz 12 centimetriem, bet bieži vien izmēri ir 5 centimetri;
• dziedzeru audi, limfātiskās šūnas un asinsvadi, kaulu iekļaušana var būt iespējama, kaļķainas un cistas līdzīgas daļiņas ir iespējamas.

Plaušu hamartomu ļaundabīgo audzēju faktori ārstiem nav zināmi, tomēr tiek atzīmēts, ka deģenerācija attīstās ļoti reti - iespēja onkoloģiskā procesa attīstībai ir ļoti zema.

Klasifikācija

Ārsti ir informēti par vairākām hamartomu klasifikācijām. Piemēram, atdalīšana ar dominējošiem audiem liecina par šādu audzēju veidu esamību:

• skrimšļa vai kondromatiskā hamartoma ir visizplatītākais veids (diagnosticēts 50% gadījumu);
• taukaini vai lipomāti;
• bronhu, gluda muskulatūra vai leiomyomatous;
• muskuļu vai fibromatozi;
• asinsvadu vai angiomatozo;
• sajauc vai organoīds.

Pēc hamartomu skaita:

• viens;
• vairāki - ļoti reti.

Atkarībā no izskata atrašanās vietas:

• perifēra vai parenhīma hamartoma - visbiežāk lokalizēta plaušu labās daivas reģionā;
• endobronchial hamartoma vai atrodas bronhu sienās - notiek atsevišķos gadījumos, ir lokalizēts mazajos bronhos;
• intrapulmonālā hamartoma - var veidoties plaušu bazālajā, vidējā vai kortikālajā zonā;
• subpleurālā hamartoma - atrodas uz virsmas, bieži vien plaušu virsotnē.

Atkarībā no klīnisko pazīmju smaguma klīnikas speciālisti identificē vairākus smaguma pakāpes:

• viegli - ir asimptomātisks kurss;
• vidēji smagi - simptomi ir niecīgi, retāk - pilnīgi nepastāv;
• smaga - raksturīgi izteikti simptomi audzēju augšanas un apkārtējo audu saspiešanas dēļ.

Simptomoloģija

Vairumā gadījumu plaušu hamartomas kurss ir garš un asimptomātisks. Profilaktiskās rentgenogrāfijas vai autopsijas laikā audzējs tiek atklāts pilnīgi nejauši.

Vairāki simptomi var liecināt par šādas anomālijas attīstību, tostarp:

• smaga klepus - slimības sākumposmā ir neproduktīva, bet jo vairāk problēma pasliktinās, jo vairāk izdalās krēpu, kam var būt gļotādas vai strutaina konsistence;
• hemoptīze;
• elpas trūkums, kas rodas pēc ilgstošas ​​fiziskās aktivitātes;
• sēkšana elpošanas laikā;
• vietējā diskomforta sajūta krūtīs;
• bronhīta un pneimonijas pazīmes.

Vairāki hamartomas izraisa Carnei triādi, ko var kombinēt ar kuņģa leiomyoblastomu un paragangliomu. Neoplazmas sastopas ar Cowden sindroma attīstību, kad iekšējos orgānos veidojas vairāki labdabīgi audzēji, kas bieži izraisa šādu vēža veidu attīstību:

• piena dziedzeri;
• gremošanas sistēma;
• urīna orgāni;
• vairogdziedzeris.

Diagnostika

Patoloģijai nav specifisku klīnisku pazīmju, tāpēc pareizu diagnozi var izdarīt tikai pēc tam, kad iziet cauri visam diagnostikas pasākumu kompleksam.

Ārstam ir jāveic patstāvīgi vairākas manipulācijas:

• izpētīt slimības vēsturi (gan pacientu, gan viņa tuvāko ģimeni) - plaušu hamartomu cēloņi var būt ģenētiski;
• dzīves vēstures vākšana un analīze - lai konstatētu ietekmi uz ķīmisko vielu, toksisko vielu un jonizējošā starojuma ķermeni;
• klausoties pacientu ar fonendoskopu - lai noteiktu sēkšanu ieelpošanas un izelpošanas laikā;
• sitamie un krūšu auskultācijas;
• detalizēts apsekojums - lai uzzinātu pirmo reizi simptomus un to smagumu.

Vissvarīgākā diagnostikas procedūra ir krūškurvja rentgenogramma, kuras rezultāti neoplazmu var izteikt vairākos veidos:

• vidējas intensitātes un viendabīgas struktūras ēna;
• nepastāvīga vidējās intensitātes ēna ar kalcifikāciju;
• nepastāvīga vidējas intensitātes ēna ar slāņainu kalcifikāciju vai saspiešanu, kas atrodas audzēja centrā;
• nevienmērīga augstas intensitātes ēna ar masveida uzkrāšanos.

Diagnostikas procesā ir iesaistītas šādas instrumentālās procedūras:

• Bronhu un plaušu CT vai MRI;
• adatas biopsija;
• bronhoskopija;
• diagnostiskā torakoskopija;
• torakomija.

Laboratorijas pārbaudes veic tikai šādus testus: t

• vispārēja klīniskā asins analīze;
• asins bioķīmija;
• mikroskopiskā biopsijas pārbaude.

Papildus pulmonologam pacientam jāpārbauda:

Hamartoma plaušās jānošķir no šādām patoloģijām:

• ļaundabīgi audzēji;
• citas lokalizācijas vēža metastāzes;
• patiesais labdabīgs audzējs;
• ehinokokoze;
• cistiskā plaušu veidošanās.

Ārstēšana

Hamartomu ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Vienīgais izņēmums ir maza izmēra hamartomas, līdz 2,5 cm. Šādos gadījumos ārstiem ir jāgaida taktika: pacients pastāvīgi kontrolē pulmonologu, kas var ilgt vairākus gadus.

Citās situācijās ir nepieciešama operācija. Operācijas indikācijas:

• viens audzējs, kas lielāks par 2,5 centimetriem;
• hamartomas augšana;
• nespēja novērst simptomus ar medikamentiem;
• apšauba ārstu par izglītības kvalitāti;
• spēcīgākās garīgās pieredzes par cilvēka ar līdzīgu audzēju klātbūtni.

Operācijas var veikt vairākos veidos:

• plaušu segmentālā vai marginālā rezekcija;
• audzēja lobīšana;
• skartās plaušu daivas noņemšana;
• bronhotomija ar mezgla izgriešanu;
• fenestrēta vai apļveida bronhu rezekcija;
• pilnīga skarto plaušu izgriešana.

Dažos gadījumos izņemšanu var veikt ar minimāli invazīvām metodēm:

• iztvaikošana ar augstas enerģijas lāzeru;
• elektrokoagulācijas cilpas izmantošana;
• kriodestrukcija;
• argona plazmas koagulācija.

Medicīniskās procedūras izvēli ietekmē audzēja lielums un atrašanās vieta.

Hamartomas tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana netiek veikta, turklāt - ir kontrindicēta, jo tā var izraisīt audzēja augšanu.

Iespējamās komplikācijas

Neskatoties uz to, ka plaušu hamartomai ir labvēlīga gaita, tas nenozīmē, ka slimību nevar izārstēt. Pilnībā noraidot kvalificētu palīdzību, šādu patoloģiju attīstības iespējamība ir augsta:

• ļaundabīgs audzējs;
• obstruktīva pneimonija;
• segmentālā vai lobārā atelektāze;
• citu iekšējo orgānu un sistēmu sakāve - mazāk nekā 7% gadījumu šāda izglītība var strauji augt, dot metastāzēm aknām, mugurkaulai un diafragmai.

Ļoti reti tiek reģistrēti hamartomu pārveidošanās par ļaundabīgiem audzējiem:

Profilakse un prognoze

Hamartomu specifika ir tāda, ka audzējam nav skaidri noteiktu iemeslu. Specifiska profilakse šodien nav attīstīta.

Lai samazinātu plaušu hamartomas varbūtību, varat sekot šiem noteikumiem:

• veselīga dzīvesveida saglabāšana;
• jonizējošā starojuma novēršana;
• individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošana, strādājot ar bīstamām vielām;
• lietojot tikai tās zāles, ko noteiks ārstējošais ārsts;
• Regulāri veicot pilnīgu profilaktisku pārbaudi medicīnas iestādē, kurai obligāti jāietver fluorogrāfija.

Slimības prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga - pēc operācijas cilvēka spēja strādāt ir pilnībā atjaunota. Transformācija vēzī un plaušu hamartomu recidīvi ir diezgan reti.

Plaušu hamartoma: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Plaušas ir viens no cilvēka neaizsargātākajiem orgāniem. Tie ir visvairāk pakļauti vides apdraudējumiem. Ar sliktu vidi, smēķēšanu, strauju temperatūras kritumu vispirms cieš elpošanas sistēma. Bet ne vienmēr vide ir slimības cēlonis. Plaušu hamartoma ir viena no šīm netipiskajām patoloģijām.

Vēsture

Slimība ir zināma jau ilgu laiku, jo dziednieki iemācījās izdarīt autopsiju. Bet 19. gadsimta pirmajā pusē to pirmo reizi aprakstīja ārsts no Vācijas, Hermans Lebert. Tās nosaukums - plaušu hamartoma - tika saņemts daudz vēlāk. 1904. gadā viņš pirmo reizi tika izgudrots un sauca par audzēja veidošanos aknās. Ar plaušām to sāka lietot no 1922. gada.

Šajās dienās audzējs tika diagnosticēts tikai pēc atvēršanas. Šodienas medicīnai ir aprīkojums, kas ļauj to darīt personas dzīves laikā.

Kas tas ir?

Hamartoma ir labdabīgs audzējs plaušu audos. Tiek uzskatīts, ka tas parādās sakarā ar nepareizu elpošanas orgānu attīstību pirmsdzemdību periodā. Sākumā audzējs vēl nav, tas var augt arī nākotnē. Fakts, ka slimība ir radusies pirms pasaules dzimšanas, norāda dīgļšūnas, kas atrodamas audzēja sastāvā.

Izglītībai ir noapaļota forma un plaušu audu augšana. Bet tas notiek, ja audzējs sastāv no šķiedrveida audiem vai skrimšļiem. Šķiedru veidojumi ir visizplatītākie jaundzimušajiem. Audzēja lielums var sasniegt 10-12 cm diametru.

Pieaugušajiem patoloģiju plaušās vispirms konstatē ar plānoto rentgenstaru. Attēlā skaidri parādīts elpošanas orgānu daivas caurspīdīgs fragments plaušu iekšpusē. Visbiežāk tiek ietekmēta kreisā puse. Iespējamā patoloģija un priekšpuse, bet ļoti reti. Ir gadījumi, kad audzējs uzauga uz bronzas iekšējās sienas.

Mūsdienu medicīna spēj noteikt patoloģiju pirmsdzemdību periodā. Lai to izdarītu, grūtnieces tiek nosūtītas uz skrīningu un ultraskaņu.

Plaušu hamartoma daudzus gadus aug ļoti lēni, nesniedz metastāzes un plaušu audu bojājumus. Tā ir viena no visizplatītākajām labvēlīgām elpošanas sistēmas patoloģijām. Biežāk vīrieši ir slimi 30-50 gadus veci, reti sievietēm.

Hamartomu veidi

Šo patoloģiju nosaka audu sastāvs, lokalizācija un veidojumu skaits.

1. Kompozīcijas ziņā - hondromatozs (59% gadījumu), lipomatozs, leiomyomatous, fibromatous, angiomatozs, organoīds.
2. Lokalizācija - perifēra (visbiežāk labās plaušu daivas priekšējā segmentā), endobroniāls (bieži mazos bronhos).
3. Pēc daudzuma - viens (90%) un daudzkārtējs (10%).

Izglītība var būt blīva, skrimšļa, un tā var būt dobas kapsulas veidā, kas piepildīta ar želejā līdzīgu saturu no epitēlija.

Plaušu hemartomas forma var būt apaļa, ovāla, koniska. Tā ass vienmēr ir pagriezta plaušu saknes virzienā.

Iemesli

Ārsti vēl arvien nav nonākuši pie kopīga viedokļa, kā tieši šī slimība parādās un cik ticams ir tas, ka tas sākas ilgi pirms dzimšanas. Tiek izcelti šādi plaušu hamartomas cēloņi:

• Lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka Hamartomas attīstību veicina elpošanas sistēmas veidošanās pārkāpums, kas vēl vairāk noved pie audzēja augšanas. Visas tās sākotnējās sastāvdaļas ir izveidotas no embrija audiem. Laika gaitā audzējs iesaistās apkārtējā plaušu audos un dažreiz arī bronhu iekšējās vai ārējās sienās.
• Tiek uzskatīts, ka gaatarma notiek, kad organismā rodas ģenētiski traucējumi, kas izraisa mutācijas.
• Arī atsevišķa loma ir pakļauta starojuma iedarbībai, apkārtējās vides ķimikālijām un smēķēšanai.
• Iespējamais mehāniskais ceļš, kur var rasties traumas krūtīs un plaušās.

Tas izskatās kā gluds vai mezgliņš. Var būt elastīga vai saspringta, bet skaidri atdalīta no plaušu audiem. Tauku, skrimšļu un limfoidās šūnas var atrast tās sastāvā. Ir muskuļu šķiedras, kaulu un asinsvadu elementi.

Simptomoloģija

Pacients var dzīvot ilgu laiku ar hamartomu plaušās un pat nezināt par tās esamību. Tas ir pilnīgi nesāpīgs un nerada neērtības pacientam. To var atklāt tikai ar fluorogrāfijas vai MRI.

Bet audzēja lokalizācijas gadījumā uz bronzas iekšējās sienas rodas pilnīgi atšķirīgs attēls:

• Elpas trūkums rodas sakarā ar to, ka veidošanās sāk radīt spiedienu uz blakus orgāniem.
• Ar dziļu elpu pacients uzskata, ka kaut kas iejaucas, sākas sauss klepus.
• Visi simptomi parādās miera stāvoklī vai vieglā slodzē. Ar smagām slodzēm parādās asinis.
• Vietā, kur audzējs atrodas, pacients jūtas sāpes.

Plaušu hamartochondroma pati par sevi nedaudz traucē pacientam. Bet tās klātbūtne bieži izraisa plaušas un bronhu slimības, īpaši, ja tās atrodas bronhos, kas veicina gāzes apmaiņas procesa pārkāpumu.

Sievietēm bieži ir vairākas hamartomas ar lokalizāciju plaušās, vēderā un vēderā. Tos sauc par Carney triādi, godinot amerikāņu patologu, kurš pirmo reizi aprakstīja šādu parādību. Saskaņā ar viņa hipotēzi plaušu hamartochondroma ir viens no atsevišķa sindroma pārstāvjiem, kas ietver trīs retu audzēju vienlaicīgu klātbūtni, kas reti tiek atsevišķi konstatēti.

Medicīnā ir maz gadījumu, kad hamartoma tika pārmantota ar Cowden sindromu. Šādi audzēji visbiežāk noved pie ļaundabīga kursa. Šo sindromu papildina papilomas un kārpas uz ādas un gļotādām.

Diagnostikas metodes

Slimības diagnostika ir iespējama, izmantojot dažādas metodes. Ja pieaugušam pacientam atrodama plaušu hamartoma, tā tiek nosūtīta papildu pārbaudei. Viņam ir noteikts bronhoskopija, rentgenstari un biopsija. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, ārsts var noteikt, kāda ir konstatētā patoloģija un vai tā var attīstīties par vēža slimību.

Jaundzimušajiem ar aizdomām par patoloģisku reakciju plaušās tiek veikti tādi paši izmeklējumi kā pieaugušajiem.

Plaušu bildes skaidri parāda noapaļotu ēnu ar skaidru kontūru, kas izceļas ar plaušu audu fonu, kas nav iesaistīta audzēja procesā. Ēnojums var būt gaišāks vai tumšāks. To ietekmē vietas lielums un kaļķu ieslēgumi. Atkarībā no ēnas intensitātes ir šādi rentgena attēla varianti:

• Mērenas intensitātes ēna norāda uz audzēja viendabīgumu.
• Nevienmērīga vienas krāsas ēna norāda uz sāļu klātbūtni hamartomā.
• Lielāks intensitātes centrs ēnā norāda uz sāls nogulsnēšanos.
• Augsta ēnas intensitāte norāda uz augstu audzēja blīvumu.

Plaušu veidošanās stiprināšana var tikt atklāta, jo audzējs izplešas un pārvieto asinsvadus un bronhus, apvienojot tos. Attēlā šajā vietā parādās aptumšojums.

Bronhoskopiju var izdarīt tikai tad, ja audzējs atrodas bronhos. Citā vietā šāda procedūra nerada rezultātus.

Lai veiktu audzēja histoloģisko izmeklēšanu, ir jāizpēta tās daļiņas. Materiāls tiek ņemts ar punkciju vai torakoskopiju. Histoloģiskās pārbaudes laikā var atrast skrimšļu audus, epitēliju, saistaudu, taukus un limfu.

Regulāri pārbaudot, jūs varat viegli pārbaudīt, vai hamartoma aug ļoti lēni vai vispār. Noteikti diferencējiet plaušu hamartomu no vēža un to metastāzēm uz citiem orgāniem.

Terapija

Hamartomas ārstēšana netiek veikta ar medikamentiem. Kad audzējs tiek atklāts, tas tiek ķirurģiski iznīcināts. Tradicionālā medicīna pret šo patoloģiju ir bezspēcīga.

Darbības tiek veiktas atbilstoši plānam, šie audzēji nesniedz akūtas komplikācijas un jūs nevarat steigāties ar operāciju. Pacientam vienmēr ir laiks sagatavoties. Parasti pacientu novēro vairākus mēnešus, salīdzinot pārbaužu rezultātus.

Vairumā gadījumu slimība nav bīstama pacienta dzīvībai. Bieži audzējs ir atpūsties visa cilvēka dzīves laikā, nekādā gadījumā nesniedzot neērtības.

Bet gadījumos, kad veidošanās mainās pēc formas un struktūras vai sāk augt, tas ir jānoņem, jo ​​tas traucēs. Lēmumu par operāciju pieņem ārsts. Dažreiz nav iemeslu operācijai, bet pacients ir pārāk nobažījies par šādas patoloģijas klātbūtni. Viņš var uzstāt uz tās izņemšanu.

Plaušu hamartochondroma izņem, atdalot orgāna malas. Gadījumā, ja audzējs ilgu laiku bija plaušās un lielā mērā palielinājies, izspiežot asinsvadus un bronhus, var būt nepieciešams noņemt visu plaušu daiviņu (lobektomiju).

Ar lokalizāciju bronhos, bronhotomiju veic ar paša audzēja izgriešanu vai ar daļēju bronhu rezekciju ar šūšanu.

Lai nodrošinātu, ka nav vēža šūnu, steidzami tiek pētīts noņemts audzējs.

Parasti operācijas prognoze ir labvēlīga, recidīvi ir ļoti reti. Bet pāreja uz sarkomu ir iespējama. Pēc operācijas pacients ātri atgriežas normālā stāvoklī un atgriežas normālā dzīvē.

Profilakse

Lai izvairītos no lieliem audzējiem elpošanas sistēmā, katru gadu ir jāveic rentgena starojums. Ja tiek atrasts hamartoma, bet tas netraucē, un ir nolemts to neņemt, tas joprojām ir ārsta pastāvīgā uzraudzībā.

Ja nav nekādu izmaiņu, to var izdarīt bez operācijas. Bet ar aktīvu izaugsmi nav nepieciešams atlikt, jums ir nepieciešams sagatavoties operācijai. Pretējā gadījumā labdabīgs audzējs var kļūt par ļaundabīgu.

Arī pirmsdzemdību attīstības novēršanai ir liela nozīme. Gaidošā māte jāreģistrē savlaicīgi un regulāri jāpārbauda. Viņai jācenšas būt bieži svaigā gaisā. Nelietojiet ļaunprātīgu mākslīgo pārtiku un ēdiet dabiski. Grūtniecības laikā pilnībā likvidējiet alkoholu un smēķēšanu. Viņai ir jāatceras, ka bērna nākotne ir atkarīga no tā, kas tajā tiks iekļauts sākumā un tā turpmākā attīstībā.

Plaušu hamartoma var droši pavadīt personu visā dzīves laikā. Ja viņa neuztraucas un ir mierīga, labāk nav pieskarties viņai.

Kas ir plaušu hamartoma, cēloņi un ārstēšana

Plaušu hamartoma attiecas uz iedzimta izcelsmes labdabīgiem audzējiem. Labdabību apstiprina fakts, ka vairāk nekā viena veida audi aug kā ļaundabīgs audzējs, un tās sastāvā visas sastāvdaļas ir fiksētas - skrimšļi, šķiedrainas, taukainas un arī asinsvadu struktūras.

Nav citu svešķermeņu, kas pieder pie citiem audzējiem (tāpat kā teratomas gadījumā). Tikai plaušu elementi embrija periodā saņēma nepareizu vienošanos.

Hamartomu noteikšanas līmenis starp labdabīgiem plaušu audzējiem ir līdz 64%. Šis skaitlis nosaka Hamartomas vadošo pozīciju. Hamartoma tiek diagnosticēta pacientiem pēc 25 gadiem. Turklāt vīriešos gandrīz četras reizes biežāk nekā sievietes.

Kas ir hamartoma

Hamartoma ir līdzīga audzēja veidošanās, kas var ietekmēt jebkuru orgānu. Ja mēs šo terminu pārvēršam burtiski no senās grieķu valodas, parādīsies “kļūda” un “audzējs”. Šis audzēja veids patiešām tiek uzskatīts par labdabīgu audzēju. Kļūda ir tā, ka ar hamartomu orgāna audi sāk attīstīties atšķirīgi, nekā vajadzētu, pat embriogenēzē. Kļūdaini, neregulāri audi veidojas jebkurā ķermenī augošajā orgānā.

Hamartoma var rasties pilnīgi jebkurā orgānā. Visbiežāk skar parenhīmas orgānus: plaušas, aknas, nieres. Tajā pašā laikā netipiski audu elementi rodas vienā no to daļām, nevis normālā parenhīma. Tos var pārstāvēt tā paša orgāna patoloģisks audums, piemēram, aknu šūnas lielākās aknās ar lielu stromas daudzumu.

Dažreiz hamartomu pārstāv orgānu šūnas, bet nelielos daudzumos. Piemēram, skrimšļa hamartoma plaušās.

Plaušu hamartomas kods saskaņā ar ICB 10 - D14.3. Patoloģija ir parādīta anomālijas daļā, tas ir, dažu orgānu vai tā daļas attīstības novirzēm. Tas vēlreiz uzsver, ka šis audzējs nav iegūts, bet iedzimts. Ļoti reti Hamartomas ir ļaundabīgi un pārvēršas par hamartoblastomām.

Hamartomas plaušas, kas tas ir

Plaušu hamartoma ir viens no visizplatītākajiem labvēlīgiem elpošanas sistēmas veidojumiem. Tas notiek aptuveni 2 -3 cilvēkiem uz 1000 iedzīvotājiem. Vīriešiem tās tiek konstatētas vairākas reizes biežāk nekā sievietēm.

Neskatoties uz to, ka hamartoma sāk attīstīties pat pirms bērna piedzimšanas, tās pirmās pazīmes parādās aptuveni 30 gadu vecumā. Reizēm rutīnas pārbaudes laikā tas ir pilnīgi nejaušs, un pacientam nav simptomu.

Pirmo reizi plaušu hartoms tika atrasts 19. gadsimta 40. gados pēc miruša pacienta autopsijas. Vēlāk parādījās plaušu audu vizualizācijas metodes, un šīs patoloģijas diagnoze kļuva iespējama viņa dzīves laikā.

Visbiežāk plaušu hamartoma rodas skrimšļiem. Tā var būt centrāla, saistīta ar bronhu vai perifēriju un būt starp alveoliem. Šim labdabīgam audzējam var būt cita veida audi:

• savienošana,
• alveolārs,
• epitēlija utt.

Plaušu hamartomas cēloņi

Šīs slimības etioloģija vēl nav pilnībā noskaidrota. Augļa embrija audi plaušās tiek uzklāti 3-4 nedēļas augļa attīstībai. Šajā laikā veidojas trahejas un galvenie bronhi. Patogēnu faktoru ietekme uz embriju šajā periodā var izraisīt centrālo hamartomu rašanos.

Visticamāk, šādas anomālijas rodas šādu faktoru ietekmē, kas ietekmē mātes ķermeni:

• Radioaktīvās vielas;
• Tabakas dūmi;
• Alkohols
• Teratogēnās zāles;
• Ķimikālijas apkārtējā gaisā;
• Vīrusu infekcijas.

Viena no šiem faktoriem ir traucēta plaušu normāla attīstība. Dažās daļās sala veidojas no šūnām, kas neizskatās kā normāls audums. Tas ir nākamās hamartomas dīglis.

Tas var būt neliels ilgu laiku pat pēc piedzimšanas, un pēc tam sākt augt. Šādas izaugsmes sākšanas iemesli arī nav skaidri. Dažreiz hamartoma aug kopā ar plaušām un izpaužas agrākā vecumā.

Plaušu hamartomas klasifikācija

Ir vairākas pazīmes, kas klasificē hamartomu. Vispilnīgākā ir šāda klasifikācija:

• Pēc atrašanās vietas:
  • Centrālā - saistīta ar lieliem vai vidējiem bronhiem;
  • Perifērija - atrodas dziļumā alveolu plaušu audos.

• Pēc daudzuma:
  • Single - ja audzējs ir viens;
  • Divi vai vairāki audzēji.

• Saskaņā ar šūnu struktūru:
  • Chondromatous - no skrimšļa audiem, kas atrodas bronhos;
  • Fibromatoze - no plaušu stromas saistaudiem;
  • Leiomyomatous - no bronhu muskuļu audiem;
  • Angiomatozs - izskatās kā asinsvadu glomeruluss;
  • Organoīds - satur vairākus plaušu audu veidus.

Visi šī audzēja veidi ir labdabīgi. Ja hamartoma ir ļaundabīgs un pārvērsts par hamartoblastomu, tad sugu sauc citādi.

Kā piemēru var minēt šādus plaušu hamartomu veidus:

• chondroblastoma (skrimšļi),
• sarkoma (muskuļu),
• angioblastoma (asinsvadu).

Dažreiz nav iespējams atpazīt, kurš audi ir ļaundabīgs audzējs, tad to sauc par nediferencētu.

Simptomi plaušu hamartomas

Šī slimība ilgu laiku var būt pilnīgi asimptomātiska. Dažreiz audzējs ir tik mazs, ka tas nav redzams pat ar ikgadējo rentgena izmeklēšanu. Šajā gadījumā personai var būt visu mūžu hamartuoms un pat par to nezināt.

Citos gadījumos audzējs ir vidēja izmēra, bet nespiež nekādas anatomiskas struktūras. To var redzēt uz rentgena stariem, bet pacientam nav simptomu.

Gadījumā, ja audzējs kļūst liels un saspiež apkārtējos audus, slimība izpaužas. Tās izpausmes ir tieši atkarīgas no anatomiskās struktūras, ko ietekmē hamartomas. Ir vērts zināt, ka labdabīgs audzējs nekad neatrodas citos audos, bet tikai izspiež tos ārpusē.

Visbiežāk plaušu hamartomas simptomi ir šādi:

• Sāpes krūtīs, lokalizēts attiecīgi audzējs. Tas notiek, kad perifērās hamartomas preses uz pleiras loksnēm. Pati plauša slimība nevar būt slikta, jo tai nav nervu gala, bet ietekme uz pleiru izraisa asas, intensīvas sāpes.
  
• Klepus Šķiet, ja audzējs saspiež vidējos bronhus. Parasti klepus notiek periodiski, bieži sausa. Dažreiz izdalās neliels daudzums viskozu gļotādu. Ja krēpas kļūst strutainas, tad infekcija ir sakņojusies bronhu kompresijas vietā.
  
• Elpas trūkums. Rodas reti, un tikai gadījumā, ēda lielus bronhus nomākts. Tas ir dabā izelpojošs, tas ir, pacientam ir grūtāk izelpot, nekā ieelpot. Dažreiz, aizdusa dēļ, hamartoms tiek sajaukts ar bronhiālo astmu vai HOPS.

Plaušu hamartomas diagnostika

Lai veiktu diagnozi, vispirms ir jāatrod audzējs. To var redzēt uz rentgena. Šajā attēlā redzamais hamartoma izskatās kā tumšāks fokuss (gaišs audums) pret nemainītas plaušu fonu. Labāk ir fotografēt priekšējās un sānu projekcijās, lai uzzinātu precīzu audzēja atrašanās vietu.

Nākamais diagnozes solis ir noskaidrot audzēja struktūru. Rentgena veidā rentgena veidā var izpausties jebkura patoloģija - no pneimonijas un tuberkulozes līdz vēzim.

Lai noskaidrotu patoloģiskā fokusa struktūru, tiek izmantotas precīzākas vizualizācijas metodes - CT vai MRI. Priekšroka ir labāk dot pēdējam. Tomogrāfiskajā attēlā hamartoma izskatās kā audzēja līdzīga forma, kurai nav kapsulas un kas ir skaidri norobežota no blakus esošā normālā plaušu auda.

Tas var būt viendabīgs, ja tas sastāv no viena auda vai neviendabīga, ja tam ir organoid struktūra. Dažreiz hamartomas ir nevienmērīgas. Šī metode ļauj jums uzzināt, ka patoloģiskais fokuss ir labdabīgs audzējs.

Šis ir nākamais diagnozes posms. Ārsts veic transtorisku punkciju, ņem biopsijas gabalu, tas ir, audu hamartomu, un nosūta to patoanatomiskajai laboratorijai. Tā pēta audzēja histoloģisko struktūru. Ja tas atbilst vienam no hamarto veidiem, diagnozi var uzskatīt par pilnībā apstiprinātu.

Ārstēšana ar plaušu hamartomu

Ja audzējs ir mazs (diametrs līdz 3 cm) un e nav klīnisku izpausmju, ārstēšanas taktika ir gaidāma. Tas nozīmē, ka pacients reģistrējas pulmonologā un tiek novērots pie šī ārsta. Apmēram reizi sešos mēnešos viņš veic rentgena izmeklēšanu. Ja audzējs sāk augt, ieteicams to noņemt.

Ja audzējs ir perifēra, veiciet transstorālu pieeju (atdalot krūšu kurvja) un noņemot audzēju. Centrālajā atrašanās vietā ir iespējams noņemt audzēju caur bronhiem.

Parasti nemainītos apkārtējos audus atstāj neskartus, noņemot tikai audzēju. Ja hamartoma ilgu laiku izspiež apkārtējos audus (bronhus, asinsvadus, alveolus), tie ir jānoņem. Savienojuma audi rodas operācijas vietā.

Prognoze

Šīs slimības prognoze ir labvēlīga. Pēc audzēja noņemšanas pacientu var uzskatīt par veselīgu. Tomēr pulmonologam jāievēro vēl daži gadi, jo citās plaušu vietās, kas iepriekš bija neredzamas, var būt neparasti audi.

Audzēja izņemšanas vietā reti rodas recidīvi. Simptomi pēc operācijas parasti izzūd.