Kāda veida slimība ir šāda plaušu trombembolija, vai ar to var dzīvot?

Asinsvadu slimības, kas parasti attīstās apakšējās ekstremitātēs vai iegurņa kaulos, ir ļoti bīstamas cilvēkiem. Bieži tie var izraisīt amputāciju, kā arī nāvi. Iemesls būs asins recekļu veidošanās (asins recekļi), kas nogulsnējas uz to iekšējām sienām, kas jebkurā laikā spēj atdalīties no savas vietas, iet pa kuģa kanālu.

Asins receklis spēj bloķēt vienu no cilvēka dzīvībai svarīgākajiem kuģiem. Šo stāvokli sauc par plaušu emboliju. Lai samazinātu, ārsti izmanto šādu saīsinājumu - TELA.

Kas ir plaušu embolija?

Asins recekļu kustības apstāšanās notiek taisnās tvertnēs, kas nodrošina šķidruma saistaudu no plaušām uz sirds muskuli vai to zariem. Sekas ir tieši atkarīgas no "peldošo" daļiņu skaita, to lieluma. Jo lielāks veidošanās, jo ātrāk palielināsies būtisko artēriju absolūtās pārklāšanās varbūtība.

Dikul: „Nu, viņš teica simts reizes! Ja pēdas un muguras ir SICK, ielej to dziļā. »Lasīt vairāk»

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta pacientiem ar kardiovaskulāras sistēmas problēmām, ieskaitot traucējumus vārstu attīstībā.

Trombembolija bieži ir pēcoperācijas iejaukšanās vēdera dobumā, iegurņa rajonā, ieskaitot reproduktīvos orgānus. Diagnoze var būt saistīta ar asins recekļu veidošanos. Daudzi no viņiem uz brīdi izturas slepeni. Patoloģija tiek uzskatīta par vecāka gadagājuma problēmu, jo laika gaitā rodas asinsvadu nodilums, biežāk sastopamas asins slimības.

Cilvēki, kas cieš no onkoloģiskām slimībām, aptaukošanās, kā arī tie, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu, ir jutīgākie pret plaušu emboliju.

Medicīnas aprindās trombemboliju neuzskata par retu diagnozi. Saskaņā ar vidējām aplēsēm aptuveni 500-600 tūkstoši cilvēku gadā apmeklē medicīnas iestādes ar šo jautājumu. Diemžēl pusi no šī numura pacientiem nevar saglabāt. Tas ir saistīts ar asins recekļu veidošanos, to negaidītu atdalīšanu un kustības ātrumu. Asins daļiņas var būt klusas visu savu dzīvi, un tās var atteikties, pilnīgi nepamanītas.

Papildus asins recekļu koncentrācijai apakšējās ekstremitātēs un iegurņa apgabalā, tie var parādīties augšējā ekstremitātēs labajā atrijā, bet šis stāvoklis tiek novērots retāk. Algoritms ir vienkāršs: ja rodas asinsvadu gultnes augšējā slāņa ievainojumi, atveras nākamais slānis, kas veicina ātrāku asinsrades šķidruma recēšanu, šajā vietā ir pievienotas citas daļiņas.

• masveida - skar divas trešdaļas plaušu filiāļu (vadošo artēriju sāpīgums, kā arī paša stumbrs) izraisa asinsspiediena pazemināšanos, izraisa šoku;
• submassīvs - skar vienu trešdaļu asinsvadu tīkla (atsevišķu segmentālo elpošanas orgānu patoloģija), var ietekmēt sirds muskulatūras labo kambari, var novērot miokarda darbības traucējumus;
• ne-masīvs - izpaužas kā bojājums mazāk nekā trešdaļā no visas elpošanas struktūras (mēs runājam par tālām artērijām aiz vidējās daļas), kopā ar minimālu zīmju skaitu vai to pilnīgu neesamību, izraisa kāda no elpošanas orgānu sirdslēkmi.

Iemesli

Trombembolija var izraisīt dažādus faktorus. Ārsti koncentrējas uz trim galvenajiem:

• asinsvadu sistēmas deformācija;
• ātra asins recēšana;
• traucēta asins plūsma.

Bieži vien process tiek aktivizēts hormonālo traucējumu periodā: grūtniecība, menopauze.

Ir daudz saistītu faktoru, kas var dot personai tuvāk šai valstij, visi no tiem ir saistīti ar asins stagnāciju.

• ilgstošs kateterizācija (bojā asinsrades gultnes šūnas, kas, aizsargājot sevi, veido deformācijas vietās trombu);
• smēķēšana, alkohols (spazmas asinsvadi, padara tos parfabētākiem, kas izraisa sliktu asins plūsmu);
• nepareiza diēta, aptaukošanās, abu tipu diabēts (palielināt visu sirds un asinsvadu sistēmas darbību, izraisīt aterosklerozi, palīdz paaugstināt spiediena līmeni, holesterīnu, holesterīna plankumu veidošanos);
• sirds slimība (pārkāpj tās pamatfunkcijas)
• vīrusu etioloģijas slimības, kas ietekmē šķidro saistaudu stāvokli;
• kustības trūkums, pasteļgala uzturēšanās.

• fibrogēna (bezkrāsaina proteīna) palielināšanās asinīs, kas atbild par asins recēšanu;
• iedzimtas, ģenētiskas slimības, kas izraisa problēmas ar asinsrades sistēmu.

• dehidratācijas process noteiktu slimību rezultātā;
• sarkano asins šūnu skaita palielināšanās saistaudu sastāvā;

Asinsvadu sieniņu deformācija:

• ģenētiskās, autoimūnās slimības;
• ķirurģiskas iejaukšanās;
• traumas, mikrotraumas;
• infekcijas;
• holesterīna plāksnes;
• varikozas vēnas;
• tromboze, tromboflebīts.

Jebkuras problēmas ar asinsvadiem var izraisīt nopietnas sekas, neārstējamas slimības.

Simptomi

Ārsti nonāca pie secinājuma, ka šī patoloģija spēj maskēt ļoti labi. Simptomi, kas stingri norāda uz plaušu emboliju, ir grūti nosaukt. Visas pazīmes var viegli pārklāties ar citām slimībām. Nopietnā mērā ārsti neprasa smagus simptomus, indikatori var būt virspusēji.

Dažreiz ķermenis reaģē tikai ar vāju elpas trūkumu, kamēr ir cietusi liela artērija. Un otrādi, asas sāpes krūtīs bieži vien slēpj asins recekli mazā traukā.

• zems asinsspiediens, bet iespējamais pulsa ātruma pieaugums, kas vājina;
• lipīga, auksta sviedri;
• vājš;
• sāpes plaušās, it īpaši, ja apzināti dziļi elpot;
• periodiska elpošana, elpas trūkums;
• pelēkā vai zilā krāsā;
• smaga, apstāšanās klepus, asiņošanas gadījumos bieži ar asiņainu izvadīšanu;

Slimība var būt saistīta ar iekaisumu un temperatūras paaugstināšanos.

Diagnostika

Slimību, ko ārsti sauc par „maskētāju”, ir ļoti grūti pamanīt jau agrīnā stadijā. Simptomi var liecināt par turpmāku attīstību. Pastāvīga uzraudzība, medicīniskās grāmatas pieejamība un, attiecīgi, eksāmeni, nepaliks garām pat vājajiem simptomiem.

EKG

Pirmā lieta, ko ārsti var izrakstīt, aizdomas par plaušu emboliju, ir elektrokardiogrāfija. Šī ir iekārta, kas spēj reģistrēt pat vismazākos impulsus sirds muskulatūras darba stāvoklī.

EKG pārbaudes procesa laikā identificētās zīmes:

• aritmija (retāk, priekškambaru mirgošana);
• labās atrijas darbs, šīs teritorijas pārslodze;
• labā kambara hipoksija, problēmas ar elektriskajiem impulsiem šajā jomā.

Kā minēts iepriekš, simptomi var novest pilnīgi citā virzienā, norādot uz šādām elpošanas orgānu slimībām kā:

Eksāmena laikā speciālisti nevar noteikt nekādas pazīmes par diagnozi. Ārsti nedrīkst koncentrēties uz nelielām novirzēm bronhu-plaušu un sirds sistēmu rādiusā. Bet, ja cilvēks nejūtas pilnīgi vesels, labāk ir turpināt diagnozi.

Plaušu rentgena starojums

Vismaz reizi gadā jums ir jāveic plaušu rentgena starojums. Šī tehniskā attīstība var atklāt problēmas, kas saistītas ar bronhu-plaušu sistēmu agrīnā stadijā.

Ar ierīces rentgenstaru palīdzību tie atklāj:

• novirze kupola virzienā vienas puses sakāves gadījumā;
• labās atrijas deformācija, kā arī kambara;
• sakņu asinsvadu sistēmas palielināšanās;
• plaušu stumbra atzarojuma palielināšanās (dilstošā artērija);
• asinsvadu tīkla sašaurināšanās šūnu līmenī;
• samazinās plaušu daivas;
• ēna, kas atgādina trijstūra attēlu, ar virsotni no plaušu sistēmas;
• šķidruma klātbūtne audos.

MRI

Pētījumi, kas palīdz vizualizēt sirds un asinsvadu sistēmu, atklāj asins recekļu klātbūtni.

CT

Diezgan sāpīga metode, kurā kontrastviela tiek ievadīta pacientam caur vēnu sistēmu, un tad tiek veikta skenēšana. Pateicoties krāsu kontrastam, ārsti var atklāt asins recekļus, to atrašanās vietu un artēriju deformāciju.

Ultraskaņa

Ultraskaņa nodrošina spēju noteikt dažus simptomus, kas norāda uz asinsrites sistēmas slimību. Šī pētījuma metode ir piemērota gan visa organisma sirdij, gan traukiem.

Pētot sirds muskuli:

• labā kambara hipertrofija, tās kontrakciju vājināšanās;
• starpsienas deformācija starp kambari, kreisās puses pusē;
• asins recekļu klātbūtne noteiktā apgabalā, ieskaitot sirds muskuli;
• slābs vārsts, asins plūsma.

Kuģa pārbaude ir paredzēta, lai varētu aizturēt (noteikt) trombu. Visbiežāk tiek veikta dopploskopija, kas palīdz izsekot asins plūsmu, kas ir asins recekļu klātbūtnes vai trūkuma indikators.

Ventilācija un perfūzijas scintigrāfija

Šī metode ir ļoti informatīva. Pētījuma attēls sniedz iespēju redzēt pārkāpumu asinīs.

Iepriekšējā sadaļā galvenā uzmanība pievērsta pētījumiem slimības turpmākajos posmos. Cilvēka dzīves drošība būs atkarīga no tā, cik mobilās būs darbības (dodoties pie ārsta, diagnosticējot slimību). Diemžēl neviens nesniedz garantiju par problēmas precizitāti un, galvenais, ātrumu. Nāve šādos gadījumos nav izņēmums. Lai to nepieļautu, jūsu kuģi ir jāpārrauga no 35 gadu vecuma. Un cilvēkiem, kuri šajā jomā ir atklājuši ģenētisku nosliece, tas ir jādara jau no maziem bērniem.

Ārstēšana

Ietekme uz slimību, pirmkārt, ir stingri medicīniska. Pēc plaušu embolijas atklāšanas pacients nekavējoties jāievieto intensīvās terapijas nodaļā.

Zāles, kas var samazināt asinsrades sistēmas recēšanu.

Trombolītiskie līdzekļi (intravenozas zāles)

Ir iespējama arī ķirurģija. Tas ir nepieciešams, lai pārtvertu asins recekli.

Šādas norādes noved pie darbībām:

• masveida trombembolija;
• rezultātu trūkums konservatīvo metožu ārstēšanā;
• slimības atkārtošanās;
• traucēta asins plūsma, biezs asins stāvoklis, asins recekļu klātbūtne;
• asins apgādes ierobežošana plaušām;
• zems asinsspiediens;
• galvenās plaušu artērijas trombembolija, kā arī tai blakus esošās filiāles.

Operācijas ir vairāku veidu:

• Embolektomija ir audu gabalu likvidēšana, kas var kalpot kā galvenā bloķējošā organisma daļiņas. Visbiežāk šāda diagnoze;
• trombendarterektomija - kuģa iekšējās sienas likvidēšana, kurā atrodas trombs, kas draud tikt saplēsts;

Krūškurvja operācija, kas tiek klasificēta kā ļoti sarežģīta manipulācija. Īpaši šim nolūkam cilvēka ķermenis tiek atdzesēts līdz 8,8 grādiem, atveriet krūšu kaulu, lai piekļūtu problemātiskajām jomām. Pēc atklāšanas tvertne tiek atvērta un recekļi tiek atdalīti. Lai asinsriti nevarētu pārtraukt, ir pievienota mākslīga sistēma. Turklāt var veikt operāciju ar sirds muskuli.

Vēl viena ķirurģijas metode, kas kopumā ir preventīvs pasākums, ir uzstādīt "KV-filtru". Tas ir sava veida acs, kas atrodas zemākā vena cava, lai nepalaistu garām atdalītos veidojumus uz galvenajām svarīgākajām artērijām.

Plaušu embolijas ārstēšana tautas medicīnā ir ārkārtīgi bīstama cilvēka dzīvībai. Ja kādai aizdomai ir jābūt ātrai pārsūdzībai medicīnas iestādē, pretējā gadījumā nāves draudi sasniegs maksimālo punktu.

Tautas medicīna

Populāras ārstēšanas metodes nevar izmantot nopietnu sirds un asinsvadu sistēmas slimību gadījumos. Tos var izdarīt tikai nedaudz, kā profilakses metodi.

Sirds un asinsvadu slimību ģenētiskās atrašanās vietas gadījumā visā dzīves laikā var izmantot ūdens vai alkohola bāzes kompresijas.

Šim nolūkam augi izskatās labi:

• vērmeles;
• zirgkastaņa;
• alveja;
• Kolanchoe;
• bodyaga;
• apiņi;
• ciedra miza;
• ciedra miza;
• zelta ūsas;
• cigoriņi;
• ķiploki;
• āboliņš;
• āboliņš.

Izejvielas var tvaicēt ūdens vannā, vai no tā var pagatavot alkoholiskos dzērienus ar ātrumu 100 grami. uz vienu litru. Saspiestas 15-20 minūtes. Jūs varat arī noslaucīt kājas ar nedaudz atšķaidītu ābolu sidra etiķi.

Pirmā palīdzība

Terapijai, kas tiek veikta plaušu embolijas atklāšanas gadījumā, jābūt ļoti spēcīgai. Bet, pirmkārt, jums ir jāzina, kā sniegt pirmo palīdzību.

Neskaidru simptomu dēļ trombemboliju var sajaukt ar kaut ko citu. Jebkurā gadījumā pirmās palīdzības sniegšanai jābūt ātrai un kompetentai.

• izsaukt neatliekamo palīdzību;
• palīdzēt pacientam uzņemties horizontālu stāvokli;
• atveriet apkakli, atveriet logus, lai palielinātu svaigā gaisa plūsmu.

Diemžēl tas ir vienīgais, ko var darīt tie, kas atrodas tuvumā. Cita darbība nevar tikt veikta! Vienīgais izņēmums var būt netieša sirds masāža, ja tā apstājas.

Dzīves prognoze

Plaušu embolija ir nāvīga slimība, kas var nogalināt personu tūlīt. Labvēlīgākos gadījumos, kad šāds rezultāts ir novērsts, rūpīgi jāaizsargā viņa ķermenis no ārējām un iekšējām nelabvēlīgām sekām.

Labas prognozēšanas apstākļi pēc plaušu embolijas:

• visu medicīnisko ieteikumu izpilde;
• tādu medikamentu lietošana, kas veicina asins recekļu veidošanos, kas ir pretestība ātrai asins recēšanai;
• tādu nesteroīdo zāļu lietošana, kas novērš atkārtotu iekaisumu;
• kompresijas apakšveļa;
• izvairīšanās no augstām temperatūrām ārpus telpām, tiešas saules gaismas, peldēšanās.

Ievērojot visus preventīvos pasākumus, jūs varat pagarināt dzīves gadus.

Vecās dienās varikozas vēnu ārstēšanai tika izmantotas dēles, kuru cēlonis bija trombu (asins recekļu) uzkrāšanās. Lai izvairītos no smagas asiņošanas, tās pārklājas uz zonu, kas ir nedaudz augstāka par vēnu.

Profilakse

Preventīvie pasākumi jāveic visā dzīves laikā. Galvenokārt no viņiem ir atkarīga cilvēku veselība.

Pārliecinieties par asinsvadu statusu. Lai to izdarītu, sekojiet pareizai uztura informācijai:

• neietver cepti, taukaini, sāļi, kūpināti;
• ieviest diētā lielu daudzumu šķiedrvielu, dārzeņu, ogu un augļu;
• dzert tik daudz tīra ūdens, cik vien iespējams.

Tāpat pārliecinieties, ka pievērsiet uzmanību savai nervu sistēmai. Lai to stiprinātu, ņemiet vitamīnus, sedatīvus, augu izcelsmes produktus:

Aizraujošie dzērieni, piemēram, tēja un kafija, ir jāaizstāj ar zāļu tējām. Dzert augļu dzērienus vai ogu kompotus cik bieži vien iespējams. Neuztraucieties par sīkumiem, vienmēr guliet pietiekami daudz miega.

Lieliska profilaktiska metode būs aktīvs dzīvesveids. Nodarbības ir vienkāršas sporta, obligātas pastaigas pirms gulētiešanas, veicina asinsvadu stiprināšanos, skarlatīna sašķidrinājuma sašķidrināšanu.

Svarīgs faktors veseliem asinsvadiem ir mazkustīgs vai pastāvīgs profesija. Šādas pozas rada lielu slodzi visai sistēmai.

Tas ir stingri aizliegts alkohols un tabaka, kas ir viens no galvenajiem iemesliem sirds un asinsvadu sistēmas iznīcināšanai. Izņēmums var būt sarkanvīns nelielos daudzumos, ne vairāk kā 1-2 reizes mēnesī. Nesen ārsti apgalvoja, ka brendijs ir vazodilatators, kas veicina asins plūsmu. Ieteicams lietot ne vairāk kā 25-30 gramus. divas vai trīs reizes nedēļā, stingri pirms gulētiešanas.

Atsauksmes

Briesmīgā slimība, ko mūsu tēvs bija. Neviena tradicionāla medicīna šeit palīdzēs. Tikai asins retināšanas zāles, bet tikai agrīnā stadijā.

Parasti problēmas ar asinsvadiem tiek mantotas. Tās rodas arī riska grupā: cilvēki ar hroniskām slimībām, kas izraisa mazkustīgu dzīvesveidu utt. Es piederu šai kategorijai. Tāpēc, sākot ar mazu laiku, es cenšos pēc iespējas vairāk staigāt, nomierināt, lai izvairītos no stresa. Es pievēršu īpašu uzmanību vēnām uz manām kājām: es berzēju tos ar ābolu sidra etiķi, sasmalciniet ar vērmeles. Tas man palīdz. Neviens asins receklis, atšķirībā no manas sievietes līnijas pārstāvjiem, nav atrasts.

Plaušu embolija nenotiek tieši tāpat - tā ir tikai asinsvadu nevērība. Ēd labi, dzeriet augu tinktūras, izmantojiet tradicionālo medicīnu kā losjonus un saspiež, kuģi būs veseli.

Lai novērstu asins recekļu veidošanos organismā, ir nepieciešams novērst to rašanos: stiprināt asinsvadu sistēmu. Galvenokārt - tas ir sliktu ieradumu un mobilās dzīves trūkums. Netraucējiet arī vitamīnus, kas stiprina artēriju sienas. Es nonācu pie šī secinājuma, strādājot par medmāsu intensīvajā aprūpē.

Secinājums

Cilvēka veselība ir tieši atkarīga no viņa dzīvesveida. Atbilstība visiem ieteikumiem par profilakses pasākumiem veicina sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli normālos apstākļos. Tā būs lieliska profilakse pret artēriju sieniņu deformāciju un asins recekļu veidošanos.

Plaušu trombembolija (plaušu embolija)

Plaušu embolija attiecas uz ārkārtas apstākļiem, kas apdraud cilvēka dzīvību. Patoloģijas būtība: pilnīga vai daļēja asins plūsmas bloķēšana uz asins recekļa (embolijas) plaušu plaušām. Rezultātā plaušu audos parādās infarkta vieta.

Kardiologi neuzskata, ka slimība ir neatkarīga. Tas vienmēr ir patoloģijas komplikācija venozajā sistēmā, sirdī.

Statistikas dati

Vecākiem cilvēkiem plaušu artēriju trombembolija (PE) ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem (aizņem 1 - 2 vietas dažādos gados). Parastajos mirstības cēloņos pēc akūtas sirdslēkmes un insultu PE ir stingri turējis trešo vietu.
Katru gadu tiek konstatēts viens gadījums uz 1000 iedzīvotājiem. Medicīniskās aprūpes organizēšanai ir svarīgi, lai 1/10 mirušo mirst pirmajā stundā pēc simptomu rašanās.

ICD-10 patoloģiju reģistrē ar kodiem I26.0 (ar akūtu sirds mazspējas simptomiem), I26.9 (bez plaušu sirds klīnikas).

Attīstības cēloņi un mehānisms

Trombu veidošanās cēloņi un tās turpmākā kustība pa asinsriti līdz plaušu artērijas zariem ir saistīti ar 3 mehānismiem:

• paaugstināta asins recēšana sistēmas inhibēšanas laikā, kas novērš trombozi, pēc reflektīvās reakcijas notiek pēc asins zuduma, pārkāpjot olbaltumvielu tauku vielmaiņu, sievietēm, kas lieto hormonālos kontraceptīvos līdzekļus, paaugstināts eritrocītu līmenis, hemoglobīns un fibrinogēns, asins recekļi vemšanas laikā, caureja, asins recekļi, tad;
• traucēta asinsrite defektu dekompensācijas, hroniskas sirds slimības, aritmijas, varikozas vēnas rezultātā, mehānisku vēnu saspiešanu ar palielinātu dzemdi grūtniecības laikā, ja audzējs atrodas tuvu, ar ievainojumiem;
• artēriju iekšējās sienas maiņa ar endotēlija bojājumiem notiek ar endokardītu, infekcijas slimībām, operācijām uz sirdi un asinsvadiem, sirds dobumu kateterizāciju un lielām vēnām, stentu uzstādīšanu.

Asins plūsmas pārrāvums caur plaušu segmentiem un cilpām noved pie gāzes apmaiņas pārtraukšanas, izsaka visa organisma skābekļa badu (hipoksiju). Pārējo mazā loka kuģu spazmas parādās refleksīvi, kas izraisa ievērojamu spiediena palielināšanos un slodzes palielināšanos labajā kambara. Sekas ir akūta mazspēja ("plaušu sirds").

Visbiežāk sastopamie emboli avoti

Galvenais plaušu trombembolijas piegādātājs ir apakšējo ekstremitāšu vēnas. Tieši šeit ir radīti apstākļi asins recekļu veidošanai varikozās vēnās. Kāju varikozo vēnu cēloņi ir saistīti ar grūtniecību, iedzimtu nosliece (zems kolagēna sintēzes līmenis).

Otrais aspekts, kas saistīts ar asins recekļu varbūtību, ir pareizā sirds (atrium un kambara).

• Ja sinusa mezglā ritma traucējumi, priekškambaru fibrilācija, veidojas blakus sienas trombi.
• Baktēriju aizaugšana uz mitrālas vārstiem (kārpainais endokardīts) veicina to pārklāšanos ar trombocītiem, fibrīnu un turpmāku transformāciju trombos.
• Iedzimtu sirds defektu klātbūtne starpteritoriju vai starpskrieta membrānas dislokācijas veidā paver papildu ceļu trombotisko masu iekļūšanai nekrotiskās vietas apgabalā akūtas miokarda infarkta laikā no kreisā kambara uz labo pusi.
• Neatkarīgs akūta sirdslēkme labajā kambara nenotiek tik bieži, kā kreisajā pusē, bet to nevar izslēgt.

Kas ir visvairāk apdraudēts

Pamatojoties uz iespējamiem cēloņiem, ir iespējams identificēt cilvēku grupu ar vislielāko plaušu trombembolijas risku:

• kam ir liekais svars, zema fiziskā aktivitāte;
• izmantojot lielas diurētisko līdzekļu devas;
• cieš no hroniskām baktēriju slimībām (reimatisms, sepse);
• personas ar tendenci vai varikozas vēnas klātbūtni kājās, tromboflebītu;
• audzējiem;
• spiesti izmantot ilgstošu vēnu kateterizāciju;
• cilvēkiem ar sarežģītiem asins traucējumiem, kas izraisa trombocītu līmēšanu.

Smēķētāji rada risku jebkurai grupai.

Simptomi

Klīnika un pacienta stāvokļa smagums ir atkarīgs no skartā stumbra lieluma. Lielas artērijas bloķēšana izraisa pēkšņu visa plaušu izslēgšanu no elpošanas procesa un letālu iznākumu. Mazo kuģu plaušu trombembolijā ir izdevīgāks gaita. Ir neliela miokarda infarkta teritorija, ko kompensē blakus esošo artēriju darbs.

Klīniskā klasifikācija identificē trīs plaušu trombembolijas veidus:

• Masīvs - asins receklis atrodas vienā no plaušu gultas galvenajām nozarēm, 50% no visām artērijām tiek noņemtas no plaušu asinsapgādes sistēmas. Klīnisko attēlu izsaka šoks (bālums, auksts lipīgs sviedri, samaņas zudums, zems spiediens), apdraudējums dzīvībai ir ļoti liels.
• Submassīvi - ietekmē vidēja un maza kalibra artērijas. Viena trešdaļa plaušu kuģu tika izņemta no cirkulācijas. To raksturo smagi akūtas labās kambara mazspējas simptomi (plaušu tūska, klepus ar hemoptīzi, elpas trūkums, tahikardija, kāju, tūskas) tūska.
• Nonmassive - skar mazāk nekā 1/3 plaušu cirkulācijas, ko raksturo plaušu artērijas mazo zaru trombembolija. Simptomoloģija var būt pilnīgi nepastāvīga, vai to var izpausties ar infarkta pneimonijas (drudzis, sāpes krūtīs, klepus) attēlu, kas parādās slimības 2. – 3.

Eiropas Kardioloģijas biedrības (2008) jaunākajos ieteikumos šis iedalījums tiek atzīts par “nepareizu”, liecina riska grupas atkarībā no simptomiem, sirdsdarbības traucējumu pakāpes.

Klīnikiem šī klasifikācija ir vēl saprotamāka.

Detalizētākas klasifikācijas atkarībā no hemodinamikas parametriem ir hipoksijas pakāpe (asins skābekļa piesātinājums).

Slimnīcās plaušu trombemboliju sadala slimības gaita:

• Akūta - pēkšņas, asas sāpes krūtīs sākums, asinsspiediena pazemināšanās, smaga elpas trūkums, iespējams, šoka stāvoklis.
• Attīstās subakūtā - labā kambara mazspēja, infarkta pneimonijas klīniskie simptomi.
• Hroniska (recidīva) - simptomu atkārtošanās un atbrīvošanās, infarkta pneimonijas pazīmes, pakāpeniska sirds mazspējas veidošanās un hroniska plaušu sirds slimība.

Diagnostika

Statistika liecina, ka 70% pacientu, kas miruši no plaušu embolijas, pareizā diagnoze netika veikta laikā.

Diagnozes laikā ārsti mēģina izslēgt:

• akūta miokarda infarkts;
• pneimonija;
• pneimotorakss (plaušu plīsums ar gaisa izplūdi pleiras dobumā un skartās plaušu saspiešana);
• sirds izcelsmes plaušu tūska.

EKG konstatē pastiprinātas stresa pazīmes labajā sirdī.

Sirds un lielo asinsvadu ultraskaņa palīdz noteikt patoloģiju plaušu audu apgādē ar asinīm.

Uz krūšu kurvja redzama plaušu infarkta vai infarkta pneimonijas ēna. Jūs varat noteikt tromba atrašanās vietu:

• galvenā artērija, lielie kuģi;
• plaušu daivas līmenis;
• segmentālo bloķēšanu mazās filiālēs.

Kuģu doplerogrāfija, MRI un angiogrāfija tiek veikta specializētās klīnikās.

Ārstēšana

Pirmās palīdzības sniegšana plaušu embolijai ir nodrošināt pacientam relaksējošu, relaksējošu guļvietu un aprakstot simptomus, kad zvanāt uz ātrās palīdzības.
Avārijas aprūpe plaušu trombembolijai ir nepieciešama medikamenti, un to nodrošina ātrās palīdzības komanda, transportējot pacientu uz slimnīcu.

Anestēzija, pretšoka terapija. Simptomātiskas zāles tiek ievadītas intravenozi, lai stabilizētu pacienta stāvokli: antiaritmiskie līdzekļi, heparīns, sirds glikozīdi, diurētiskie līdzekļi.

Antishock terapijā ietilpst narkotiku grupa Adrenalīns, Dopamīns.
Lai samazinātu recēšanu, heparīnu ievada intravenozi devā atkarībā no pacienta svara.

Lai novērstu asins recekli slimības pirmajās stundās, streptokināzi ievada atbilstoši shēmai. Tajā pašā laikā jāuzrauga asins recēšanas ātrums.

Asins recekļu ķirurģisko izņemšanu (trombektomiju) veic, izmantojot cavas filtrus, kas ievadīti lielās vēnās. Tie ir retikulāri veidojumi, kas neļauj emboliem iekļūt augstākajos vēnu asinsvados un sirdī.

Prognoze

Plaušu embolijas prognoze bez savlaicīgas ārstēšanas ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Nāvi novēro 32% pacientu. Veiksmīga ārstēšanas uzsākšana šo rādītāju samazina līdz 8%.

Patogēni mikroorganismi strauji virzās uz plaušu audu infarkta zonu. Tas izraisa smagu pneimoniju ar pleiras iesaistīšanos. Ņemot vērā plaušu infarktu, attīstās akūta sirds mazspēja.

Smaga komplikācija tiek uzskatīta par pāreju uz hronisku gaitu ar neaizstājamu recidīvu pirmajā gadā.

Profilakse

Profilakses problēmas plaušu trombembolijā ir novērst riska faktorus: aptaukošanos, varikozas vēnas kājās, smēķēšanu.

Vienmēr ir jāievēro ieteikumi pacientiem pirms un pēc operācijas - kāju saitēm, nodiluma kompresijas zeķēm.

“Sēdošajām” profesijām, kā arī ilgstošai nostājai ir nepieciešami pārtraukumi, īstenojot vingrinājumus, kas uzlabo vēnu darbību asins sūknēšanai.

Jāievēro piesardzība sievietēm, kas lieto kontracepcijas līdzekļus ar steroīdu hormoniem, jāpārbauda asins recēšana.

Lai veiktu intravaskulāras manipulācijas ar katetra uzstādīšanu, nepieciešama profilaktiska antikoagulantu lietošana, pacienta uzturēšanās slimnīcā novērošanas nolūkā un turpmākā medicīniskā pārbaude.

Kas ir bīstama plaušu embolija?

Plaušu embolija ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas gandrīz 90% gadījumu beidzas ar nāvi. Kas ir tromboze plaušās, kādi ir simptomi un cēloņi? Cik daudz dzīvo ar šo patoloģiju un vai ir kādas ārstēšanas metodes? Apsveriet sīkāk.

Saturs

Plaušu artērijas trombemboliju, kas nav neatkarīga slimība, bet attīstās pret citu patoloģiju fonu, uzskata par ārkārtas stāvokli, kas apdraud cilvēka dzīvi.

Ir daudz iemeslu, kāpēc plaušu tromboze var izpausties, bet neatkarīgi no etioloģiskā faktora šis stāvoklis ir ļoti bīstams cilvēka dzīvībai un 85% gadījumu izraisa nāvi. Attīstoties trombembolijai plaušu artērijas lūmenā, parādās asinsvadu bloķēšana, kas daļēji vai pilnīgi bloķē asins plūsmu uz iekšējiem orgāniem un sistēmām. Šā stāvokļa attīstības risks ir cilvēki pēc 50 gadiem, kā arī cilvēki, kuru vēsturē ir sirds un asinsvadu patoloģijas.

Plaušu artēriju trombs

Asins recekļu izdzīvošanas līmenis plaušās ir diezgan zems, jo nāve var rasties uzreiz.

Tas ir svarīgi! Lai mazinātu šķēršļu rašanās iespējamību, cilvēkiem, kuriem ir risks, periodiski jāapmeklē kardiologs un jāveic nepieciešamās pārbaudes.

Kas ir plaušu artēriju tromboze?

Plaušu artēriju trombembolija (PE) ir patoloģisks akūts stāvoklis, kurā pēkšņi bloķējas plaušu artērijas stumbra vai filiāles ar emboliju (asins receklis). Asins recekļu lokalizācija var rasties labajā vai kreisajā kambara, vēnu gultā vai priekškambarā. Bieži vien asins receklis var nākt ar asins plūsmu un apstāties plaušu artērijas lūmenā. Izstrādājot šo stāvokli, ir daļēja vai pilnīga asins plūsmas plaušu artērijā pārtraukšana, kas izraisa plaušu tūsku ar turpmāku plaušu artērijas plīsumu. Šis stāvoklis noved pie personas ātras un pēkšņas nāves.

Tas ir svarīgi! Pēc mirušo skaita pulmonālā tromboze ieņem otro vietu pēc miokarda infarkta. Saskaņā ar medicīniskajiem datiem 90% no tiem, kas nomira ar "plaušu embolijas" diagnozi, bija kļūdaina sākotnējā diagnoze, un savlaicīga palīdzība sniedza nāvi.

Iemesli

Ir daudzi cēloņi un predisponējoši faktori, kas var izraisīt asins recekli plaušu artērijā, tostarp:

• Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas: stenokardija, hipertensija, asinsvadu ateroskleroze, išēmija, priekškambaru fibrilācija un citi.
• Onkoloģiskās slimības.
• Asins slimības.
• Trombofīlija.
• Varikozas vēnas.
• Diabēts.
• Aptaukošanās.
• Smēķēšana

Pārmērīga fiziska slodze, ilgstoša nervu pārmērība, noteiktu medikamentu lietošana un citi faktori, kas negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbību, var izraisīt asins recekļa veidošanos.

Varikozas vēnas - viens no plaušu embolijas cēloņiem

Simptomi

Trombi lielos traukos un artērijās ir grūti diagnosticējami, tāpēc iedzīvotāju ar šādu diagnozi mirstība ir diezgan liela. Gadījumā, ja plaušu trombs ir izzudis, cik daudz cilvēku var dzīvot, ir atkarīgs no sniegtās medicīniskās aprūpes, bet pārsvarā nāve notiek uzreiz. Klīniskās pazīmes plaušu trombembolijai var būt aizdomas iepriekš. Ar šo nosacījumu bieži saistīti šādi simptomi:

• Sausa klepus ar krēpu sajauc ar asinīm.
• Elpas trūkums.
• Sternum sāpes.
• Palielināts vājums, miegainība.
• Reibonis, līdz apziņas zudumam.
• Samazinot asinsspiedienu.
• Tahikardija.
• Kakla vēnu pietūkums.
• Ādas paliktnis.
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 grādiem.

Iepriekš minētie simptomi ne vienmēr ir klāt. Saskaņā ar statistiku tikai 50% cilvēku saskaras ar šādām pazīmēm. Citos gadījumos plaušu artērijas trombu simptomi paliek nepamanīti, un personas nāve var notikt dažu minūšu laikā pēc uzbrukuma.

Ārstēšana

Ja jums ir aizdomas par plaušu emboliju, katru sekundi ir dārgi. Ja pacients var tikt nogādāts slimnīcā, viņš tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek veikti steidzami pasākumi, lai normalizētu plaušu cirkulāciju. Lai novērstu plaušu embolijas atkārtošanos, pacientam tiek piešķirta gultas atpūta, kā arī infūzijas terapija, kas ļauj samazināt asins viskozitāti, normalizē asinsspiedienu.

Sāpes krūtīs ir pazīme asins receklim plaušās.

Gadījumā, ja konservatīvā terapija nesniedz rezultātus, ārsti steidzami veic operāciju - trombembolektomiju (asins recekļu noņemšanu). Šādas operācijas alternatīva var būt trombembolijas katetra fragmentācija, kas ietver īpaša filtra izveidi plaušu artērijas zonā vai zemākā vena cava.

Tas ir svarīgi! Prognozi pēc operācijas ir grūti prognozēt, bet, ņemot vērā slimības sarežģītību un augsto nāves risku, operācija bieži vien ir vienīgā iespēja saglabāt pacienta dzīvi.

Plaušu trombozes prognoze

Sirds myxoma simptomi

Daudzus gadus nesekmīgi cīnās ar hipertensiju?

Institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt hipertensiju, lietojot to katru dienu.

Meksoma ir labdabīga neoplazija, kas lokalizējas sirds dobumos. Audzējam ir kāja, ar kuru tā parasti ir piestiprināta pie starpteritorijas. Visbiežāk medicīnas praksē konstatēja kreisās atriumas myxoma.

Neoplazija sastāv no saistaudiem un satur daudz gļotu. Saskaņā ar statistiku, Myxoma veido aptuveni pusi gadījumu ar labdabīgiem sirds audzējiem pieaugušiem pacientiem.

Hipertensijas ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto ReCardio. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Patoloģijas cēloņi

Jautājums par gļotādas audzēju vēl nav pilnībā saprotams. Aptuveni 10% klīnisko gadījumu meksomas rašanās ir saistīta ar iedzimtu faktoru. Visbiežāk ģenētiski noteiktā neoplazija ir viena no Karni sindroma izpausmēm, kas izpaužas vairākās difūzās pigmentu pārmaiņās ādā (hiperpigmentācija, nevi), citi asinsvadu un saistaudu audzēji, virsnieru garozas hiperplāzija, dzimumorgānu, piena un neuroendokrīno dziedzeru audzēji, akromegālija.

Meksomas, ko neizraisa iedzimts faktors, sauc par sporādisku (burtiski - “izlases veidā”). Viņi turpina bez onkoloģiskām slimībām.

Kardiologi un onkologi liek domāt, ka šī neoplazija attīstās no gļotādas embriju audiem vai nobriedušām šūnām, tikko iegūtajām embriju īpašībām. Tas ir saistīts ar maisījuma preferenciālo atrašanās vietu: interatrialais septums saglabā tendenci strauji izplatīties (augt) pēc dzimšanas. Šāda veida audzējs var attīstīties arī citu saistaudu veidojumu modifikācijas dēļ: fibroids, chondromas, lipomas. Šādā gadījumā sirds mikomasu sauc par nepatiesu vai sekundāru.

Pēc dažu zinātnieku domām, gļotādas audzējs ir asins recekļu transformācijas rezultāts. Tomēr vairākos pētījumos meksomas rašanās ir saistīta ar noteiktu vīrusu infekciju, piemēram:

• papilomas vīruss (HPV);
• Epšteina - Barra vīruss;
• herpes

Meksomas attīstības cēlonis var būt arī mehāniska iedarbība: traumas, dažādas medicīniskas manipulācijas (kateterizācija, paraugu ņemšana) vai sirds ķirurģija (piemēram, mitrālā vārsta myxomatosis rodas balona dilatācijas rezultātā).

Audzēja un slimības pazīmes

Meksomas forma ir līdzīga polipam un tai ir vaļīga, želejveidīga struktūra, ko sabiezina kalcinēšana vēlākos posmos. Tas atšķiras no citām saistaudu neoplazijām kājas, kas piestiprinās sirds kameras sienai, klātbūtnē. Miksomas diametrā sasniedz 12-15 cm, audzēja masa var būt līdz 250 g

Histoloģiski šīs gļotādas iedala divos veidos:

1. Caurspīdīgs želejveida struktūras audzējs ar plašu kāju un lobāru struktūru, kas cieši pieguļ interatriālajam starpsienu. Šāda veida fotoattēlu maisījums parāda gļotas šķiedras, kas stiepjas no neoplazijas virsmas un tās izplūdušās kontūras.
2. Sfērisks veidojums uz skaidri redzamas pamatnes. Šai struktūrai ir blīvāka konsistence.

Myxomas nav izvirzījumu un čūlu: hialuronskābe, kas ir gļotu galvenā sastāvdaļa, nodrošina vienmērīgu virsmas spraigumu. Tajā pašā laikā audzēju, īpaši veco, struktūra ir neviendabīga: tie var saturēt nekrotiskus fokusus, asiņošanu, kaļķainus nogulsnes. Žarnām līdzīgu neoplaziju asins apgāde notiek intrakardiālo kuģu dēļ.

Audzēja simptomātiku un stenozējošo iedarbību nosaka tā tilpums un lokalizācija:

• Meksomas, kas atrodas kreisajā priekškambarā, izraisa kreisās atrioventrikulārās atvēršanas obstrukciju un sarežģī venozo aizplūšanu no plaušu asinsvadiem. Traucējuma simptomi rodas, ja neoplazijas diametrs sasniedz 7 cm, kā rezultātā rodas arteriāla un venoza hipertensija, kā arī labā kambara sirds mazspēja.
• Pareizā priekškambaru meksoma attiecīgi sašaurina pāreju starp labajām sirds kamerām un ievērojami pasliktina venozo aizplūšanu, kas noved pie augstākā vena cava sindroma parādīšanās. Zaudējumu pazīmes parādās, kad audzēja diametrs ir 10–12 cm, asins stagnācija traukos sākas no lielām vēnām uz perifērijas.
• Slimība skar ventriklus un vārstuļu aparātu retāk nekā atrijas. Non-atrialu lokalizāciju novēro tikai 5–8% klīnisko myxoma gadījumu. Ar vēdera dobuma augšanu, plaušu stumbra audzēja stenozi vai izejošās kameras traktu. Procesa simptomātika ir līdzīga kā subvalvulārā aortas stenoze vai plaušu artērijas sašaurināšanās.

Raksturīgi simptomi

Meksomas klīniskais attēls ietver sistēmiskas izpausmes, obstrukcijas pazīmes sirds kamerās un trombembolijas sindromu. Pirmās izpausmes ir izteiktas, pārkāpjot ritmu, sirds mazspēju. Pacientam ar sirds myxoma ir šādas sūdzības:

• elpas trūkums uz piepūles un naktī;
• izteikta sirdsdarbības sajūta, ātrs pulss, aritmija;
• sāpes krūšu kaulā;
• vājums;
• ģībonis, bieža reibonis;
• paaugstināta temperatūra;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• klepus ar krēpu;
• locītavu sāpes;
• pirkstu jūtīguma zudumu, to māla vai zila uzbrukumi (Raynauda sindroms);
• lūpu un ādas blīvums;
• sarkans izsitums (asiņošana);
• svara zudums, pastiprināta svīšana (parasti notiek ar viltus myxomas).

Dažos gadījumos ritma traucējumi ir paroksismāli un izraisa bīstamākus simptomus - ģīboni un krampji. Ar lielu myxoma samazinās asins plūsma uz smadzenēm. Tā rezultāti retos gadījumos ir miegains miegs.

Pacientu sūdzību diferenciālā diagnoze ir diezgan sarežģīts uzdevums kardiologam. Tajā pašā laikā pacienta dzīve bieži ir atkarīga no ātras meksomas noteikšanas: neskatoties uz labu audzēja kvalitāti, tā fragmenti var būt bīstami kā mehānisks šķērslis asins plūsmai.

Sirds muskuļiem ir netieši simptomi, kas ļauj ārstam aizdomām par audzēju laikā:

• strauji progresējoša sirds mazspēja;
• slikta reakcija uz zāļu terapiju;
• pēkšņs asinsvadu embolijas sākums pusmūža pacientiem;
• elpas trūkums, nezināmas etioloģijas reibonis;
• priekšstatu par infekciozo endokardītu, kas ir rezistents pret antibiotiku terapiju;
• zema līmeņa drudzis;
• sirds maigums noteiktās ķermeņa pozīcijās, ievērojot izslēgtos reimatiskos bojājumus;
• ātras sirdsdarbības un hipertensijas kombinācija;
• trombocītu un sarkano asins šūnu skaita samazināšanās, palielinājās ESR.

Slimības diagnostika

Diagnozei svarīgi ir auskultācija (klausoties sirds troksni) un fonokardiogrāfija. Rezultāti var būt nespecifiski, bet meksomu raksturo trokšņa izmaiņas ķermeņa kustības dēļ neoplazijas pārvietošanās dēļ attiecībā pret vārstiem. Elektrokardiogrāfija nenosaka slimību, bet ļauj izslēgt dažas atšķirīgas izcelsmes patoloģijas.

Krūškurvja rentgenogrammā ir vēnu stāzes simptomi, kaļķa nogulsnes audzēja audos un sirds mitrālā forma.

Transthoracic vai transesophageal echoCG ievieš vislielāko diagnostisko skaidrību. Izmantojot šo metodi, nosaka ne tikai neoplazijas klātbūtni, bet arī tā apjomu, precīzu atrašanās vietu, piestiprināšanas vietu, spēju pārvietoties attiecībā pret kāju. Meksomas attēls tiek pilnveidots, izmantojot ventriculography, tomography, atriography.

Diferenciāldiagnozi veic asins bioķīmijas, sirds marķieru un citu laboratorijas testu pētījums.

Ar implantētām myxoma pazīmēm ir norādīts ļaundabīgo audzēju līmenis un audzēja histoloģiskās īpašības. Šim nolūkam tiek veikta katetroizācija un biomateriāla paraugu ņemšana (biopsija).

Pirms operācijas, lai izņemtu izglītību, visi pacienti, kas vecāki par 40 gadiem, tiek veikti par koronāro kuģu izpēti.

Ārstēšana ar Myxoma

Šī audzēja ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Vajadzētu pēc iespējas ātrāk noņemt veidojumu, jo no tā atdalītās mikomasas daļas var aizsprostot plaušu artēriju, sirds asinsvadus un smadzenes. Trombembolija ir galvenais iemesls pēkšņai nāves gadījumam mikomās. Risks, ja nav ķirurģiskas iejaukšanās, pārsniedz 30%.

Operācijas laikā atveras krūtis un sirds kamera, kurā atrodas audzējs. Šajā laikā pacients ir savienots ar sirds-plaušu mašīnu. Ķirurgs izcēla gan meksomu, gan tās fiksācijas vietu uz kameras sienas: palikušie fragmenti var izraisīt audzēja recidīvu. Šajā sakarā pēc izņemšanas bieži tiek veiktas septuma vai protēzes vārstu defekta plastika (ar atbilstošu veidojuma lokalizāciju).

Lai izvairītos no trombembolijas ar mikomasu fragmentiem operācijas laikā, izņemšanu veic kā vienu vienību, kad kuģi tiek saspiesti. Tiek veikti arī pasākumi miokarda aizsardzībai. Pēc iejaukšanās skartā sirds kamera ir rūpīgi nomazgāta no ārējiem ieslēgumiem.

Dzīve pēc sirds dzemdību izņemšanas atgriežas pašreizējā stāvoklī tūlīt pēc rehabilitācijas perioda beigām. Pacients var iesaistīties visās aktivitātēs, bet ārsts to uzrauga, lai izsekotu iespējamai recidīvai gada laikā pēc operācijas.

Prognoze

Nāves risks operācijas laikā, lai izņemtu myxoma, ir ne vairāk kā 5% (līdz 10% ar kambara audzēja lokalizāciju). Tomēr pēkšņas nāves varbūtība bez terapijas ir daudz lielāka. Ar dabisko slimības gaitu pacienta vidējais dzīves ilgums nepārsniedz divus gadus pēc simptomu rašanās.

Prognozes pēc sirds myxoma noņemšanas ir diezgan labvēlīgas: recidīvi rodas 1–2% gadījumu, kad gadās sporādisks maisījums un 5–22% iedzimta. Ar audzēju saistītu gēnu patoloģiju klātbūtnē neoplazijas atkārtošanās varbūtība ir 40%. Atsevišķiem audzējiem, kuriem nav iedzimta faktora, recidīvs parasti ir saistīts ar nepilnīgu meksomas izņemšanu tās piestiprināšanas vietā.

Neskatoties uz labdabīgo dabu, meksoma ir bīstams audzējs. Ja tiek konstatēti iepriekš minētie simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda turpmāka operācija. Agrīna ķirurģija samazina slimnīcas mirstības un audzēja recidīva risku.

Plaušu embolija: simptomi un ārstēšana

Plaušu embolija ir viens no biežāk sastopamajiem pēkšņu nāves gadījumu iemesliem, ko izraisa sirds un asinsvadu sistēmas novirzes. Tas notiek ar biežumu 1 gadījums uz 100 000 iedzīvotājiem un tiek diagnosticēts in vivo tikai 30% gadījumu.

Plaušu embolija (vai plaušu embolija) ir stāvoklis, ko pavada pilnīga vai daļēja plaušu artērijas stumbra vai filiāļu bloķēšana ar asins recekli un asins tilpuma strauju samazināšanos plaušu asinīs.

Iemesli

Trombembolijā vēnu trombs, kas parādās dziļajās vēnās (visbiežāk apakšējo ekstremitāšu vēnās), aizsprosto pulmonālās artērijas lūmenu un mazāks asins daudzums plūst uz noteiktu plaušu daļu (vai uz visu plaušu). Sirds pārtrauc līgumu, un skartā plaušu daļa nepiedalās gāzes apmaiņā, un pacientam attīstās hipoksija. Šis stāvoklis izraisa koronārās asinsrites samazināšanos, kreisā kambara mazspēju, pazeminātu asinsspiedienu, miokarda infarktu, tūsku vai plaušu atelektāzi. Bieži vien plaušu embolija izraisa kardiogēnu šoku.

Trombemboliju var izraisīt šādi faktori:

• bojājums vēnu trauka sienām ar tromboflebītu, flebītu un traumām;
• paaugstināta asins recēšanas iespējamība asins sistēmas iedzimtajās slimībās, medikamenti (hormonālie kontracepcijas līdzekļi uc), hroniskas iekaisuma slimības;
• lokāla asins plūsmas ātruma palēnināšanās ar ilgstošu audu saspiešanu, ilgstošu gultas atpūtu, gariem lidojumiem un braucieniem.

Riska grupa var ietvert šādas personu kategorijas:

• vecāka gadagājuma cilvēkiem;
• grūtniecēm un dzemdībām;
• pacientiem ar varikozām kājām;
• aptaukošanās pacientiem;
• pacientiem pēcoperācijas periodā;
• pacientiem ar paplašinātu kardiomiopātiju, priekškambaru fibrilāciju, tricuspīdu endokardītu;
• pacientiem ar vēzi, Krona slimību, sistēmisko sarkanā vilkēde, nefrotiskais sindroms, eritrēmija, paroksismāla nakts hemoglobinūrija utt.

Simptomi

Plaušu embolijas klīniskais attēls ir atkarīgs no trombozes apjoma:

• nepiederoša plaušu embolija: ja trombs ir bojāts 30% plaušu artēriju, pacients uz brīdi nerāda bojājumu pazīmes, tad elpas trūkums, krūšu klepus ar asinīm, sāpes krūtīs un drudzis, un rentgenstaru attēlo "trīsstūrveida ēnu" plaušu;
• submasīvā plaušu embolija: ar 30–50% plaušu artēriju sakāvi, pacients izskats, elpas trūkums, ātra elpošana, ausu cianoze, deguns, lūpas un pirkstu galiņi, trauksme, strauja sirdsdarbība, asinsspiediens nevar samazināties, sāpes sirdī, kas kļūst izteiktāka, mēģinot gulēt;
• masveida plaušu embolija: ja skar vairāk nekā 50% plaušu artēriju, pacienta asinsspiediens strauji samazinās, palielinās elpas trūkums un rodas ģībonis, un var rasties ātra nāve.

Visbiežāk sastopamās plaušu embolijas pazīmes ir elpas trūkums un pastiprināta elpošana. Kā likums, tie rodas pēkšņi un pacienta stāvoklis pasliktinās, mēģinot gulēt. Plaušu tromboze var būt saistīta ar sāpēm vai diskomfortu krūtīs un hemoptīzi. Ar masveida un submassīvu plaušu emboliju, lūpu, ausu cianozi, degunu var sasniegt čuguna nokrāsu.

Diagnostika

Plaušu embolijas diagnostiku var veikt tikai slimnīcā. Pacientam var piešķirt šādas izpētes metodes:

• asins D-dimēra analīze;
• EKG;
• krūškurvja rentgenogramma;
• plaušu scintigrāfija;
• Echo-KG;
• Apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa;
• CT skenēšana ar kontrastvielu;
• angiogrāfija;
• angiopulmonogrāfija.

Ārstēšana

Plaušu embolijas ārstēšana ietver šādas aktivitātes:

• glābt pacienta dzīvi;
• asinsrites atjaunošana;
• brīdinājums par atkārtotu plaušu emboliju.

Ar plaušu trombembolijas pazīmēm pacients ir pilnībā jāierobežo un kardioloģiskajai ātrās palīdzības brigādei jābūt aicinātai steidzamai hospitalizācijai intensīvās terapijas nodaļā.

Ārkārtas pakalpojumi var ietvert šādas darbības:

1. Centrālās vēnas avārijas kateterizācija un reopoliglyukīna vai glikozes-novocaina maisījuma infūzija.
2. Heparīna, dalteparīna vai enoksaparīna intravenoza ievadīšana.
3. Anestēzija ar narkotiskām pretsāpju līdzekļiem (Morin, Promedol, Fentanyl, Droperidol, Leksir).
4. Skābekļa terapija.
5. Trombolītisko līdzekļu (audu plazmas aktivatora, streptokināzes, urokināzes) ieviešana.
6. Ar aritmijas pazīmēm tiek ievadīti antiaritmiskie līdzekļi (Digoksīns, Magnija sulfāts, ATP, Nifidipīns, Panangīns, Lisinoprils, Ramiprils uc).
7. Šoka reakcijām pacientam tiek injicēts girokortisons vai Prednizons un spazmolītiskie līdzekļi (Papaverine, Eufillin, No-Spa).

Ja konservatīvā veidā nav iespējams novērst plaušu emboliju, pacientam tiek dota plaušu embolektomija vai intravaskulāra embroctomija, izmantojot īpašu katetru, kas ievietota sirds kamerās un plaušu artērijā.

Pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas pacientam tiek nozīmētas zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos:

Hipertensijas ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto ReCardio. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

• zema molekulmasa heparīni: Nadroparīns, dalteparīns, Enoksaparīns;
• netiešie antikoagulanti: varfarīns, fenindions, Sinkumar;
• trombolītiskie līdzekļi: Streptokināze, Urokinase, Alteplaza.

Zāļu terapijas ilgums ir atkarīgs no atkārtotas plaušu embolijas iespējamības un tiek noteikts individuāli. Šo antikoagulantu uzņemšanas laikā pacientam jāveic regulāras asins analīzes, lai noteiktu devas pielāgošanu.

Dažos gadījumos pacienta stāvokļa būtisks uzlabojums notiek dažu stundu laikā pēc zāļu terapijas uzsākšanas, un pēc 1-2 dienām rodas pilna asins recekļu līze (izšķīdināšana). Ārstēšanas panākumu prognozi nosaka bloķēto plaušu asinsvadu skaits, embolijas lielums, adekvātas ārstēšanas klātbūtne un smagas vienlaicīgas plaušu un sirds slimības, kas var sarežģīt plaušu embolijas gaitu. Ar plaušu artērijas pilnīgu bloķēšanu pacienta nāve notiek uzreiz.

Īss izglītojošs video par to, kā notiek plaušu embolija:

Skatiet šo videoklipu pakalpojumā YouTube

Channel One, programma „Live Healthy” ar Elenu Malysheva par tēmu “Plaušu trombembolija”

Skatiet šo videoklipu pakalpojumā YouTube

Plaušu embolija: simptomi un neatliekamā palīdzība, ārstēšana grūtniecības laikā Plaušu embolijas attīstības risks grūtniecības laikā palielinās, plaušu trombembolija novērojama vienā no 750 sievietēm. Šis simptomu kopums var apdraudēt...