Pneimonija attīstība: cik pneimonijas stadijas

Pneimonija ir infekcioza slimība, kas notiek ar iekaisuma procesiem plaušu audos. Patoloģija, ko bieži izraisa baktērijas vai vīrusi, vismaz - sēnītes. Ir 4 pneimonijas fāzes, no kurām katrai ir savas raksturīgās pazīmes, simptomi un ilgums.

Pneimonijas veidi

Ņemot vērā patogēna veidu, tiek konstatēti dažādi pneimonijas veidi. Plaušu patoloģija var būt:

1. Tipiski.
2. Netipiski.
3. Vīrusu.
4. Croup.
5. Hlamīdijas.
6. Mycoplasma.
7. Legionella.

Tipisku pneimoniju izraisa pneimokoki, stafilokoki, hemofīlie bacilli. Ja attīstās šāda veida slimība, standarta ārstēšanas shēmas ir efektīvas.

Netipiski slimības tipam ir nestandarta klīniskais attēls, vairāk kā akūtu elpceļu infekciju gaita. Šāda veida patoloģija biežāk tiek atklāta bērniem un pusaudžiem.

Pneimonijas vīrusu formas attīstības cēlonis ir mazākie mikroorganismi - vīrusi. Šī slimība bieži vien ir atliktās gripas komplikācija.

Krūšu pneimoniju izraisa pneimokoki. Šāda veida patoloģija notiek diezgan bieži, noved pie viena plaušu daivas (aptuveni 1-3 vai visa pārī orgāna) sakāves. Dažos gadījumos patoloģiskais process aptver abas plaušas.

Hlamīdijas pneimonija galvenokārt sastopama jauniem pacientiem. Patoloģiju izraisa hlamīdijas, kurām nav šūnu sieniņu, ir zema jutība pret penicilīniem un cefalosporīniem.

Mikoplazmas pneimonija saistās ar mikoplazmu - mikroorganismu, kas apvieno vīrusu un baktēriju simptomus. Šo slimības veidu biežāk atklāj jauni (mazāk nekā 15 gadus veci) pacienti un reti gados vecākiem pacientiem.

Legionella pneimonija izraisa legionellu. Atšķirībā no iepriekšējās patoloģijas veida, šai slimībai nav raksturīga ietekme uz pusaudžiem un maziem bērniem.

Papildus šīm iespējām pneimonija ir akūta un hroniska, vienpusēja un divpusēja, kopiena iegūta un slimnīca. Ir arī slimības fokusa veids (vienlaicīgi parādās plaušās un bronhos), apstājies (izraisot nepietiekamu gļotādas sekrēcijas evakuāciju).

Slimību klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Atkarībā no plūsmas rakstura izšķir 4 pneimonijas pakāpes:

Vieglu slimības pakāpi raksturo simptomu klātbūtne nelielas intoksikācijas, hipertermijas formā līdz 38 ° C, elpošanas ātrums - aptuveni 25 minūtē. Mērena versija ir saistīta ar ķermeņa t palielināšanos līdz 39,5 ° C, mērenu intoksikācijas sindromu, nelielu cianozi (zilgana ādas toni), palielinātu ieelpošanu un izelpošanu līdz 30 minūtēm, pacienta pastāvīgās uzvedības izmaiņas (bieži vien ir vieglas euforijas stāvoklis).

Smaga kursa pneimonijas gadījumā termometra indikatori uzrāda 40 ° C un augstāku, pacientam ir izlijušas cianozes izpausmes, smaga intoksikācija, elpas trūkums vairāk nekā 30 elpu katru minūti. Ar šo patoloģijas formu palielinās komplikāciju, stupefaction, halucinācijas un murgu iespējamība.

Pēdējā slimības pakāpe, kas ir ārkārtīgi smaga, izraisa kritisku stāvokli. Pacienta elpošanu atbalsta speciālas medicīniskās iekārtas, kas nodrošina mākslīgu plaušu ventilāciju. Šis pneimonijas veids ir saistīts ar daudzām komplikācijām un ievērojamu negatīvu rezultātu risku.

Stadiju raksturojums un to klīniskie simptomi

Jebkura veida pneimonija rodas 4 posmos. Bieži slimība tiek diagnosticēta jau otrajā vai trešajā daļā, jo patoloģijas sākotnējā stadija stipri atgādina aukstuma attīstību. Pēdējais, galīgais pneimonijas posms var kļūt nāvējošs, kas prasa ārstiem darīt visu iespējamo, lai glābtu pacienta dzīvi.

Pirmais posms

Šo slimības stadiju sauc arī par „plūdmaiņu posmu”. Tās ilgums svārstās no dažām stundām līdz 3 dienām. Šāda laika perioda laikā notiek plaušu kapilāru paplašināšanās, asins pieplūdums plaušu audos, stagnācija.

Pacientam ir šādi simptomi:

1. Straujš ķermeņa temperatūras pieaugums.
2. Nefektīva klepus attīstība (bez krēpu izdalīšanās).
3. Elpas trūkums, kas pastiprinās mobilitātes laikā.
4. Sāpīgums ieelpojot, izelpojot un klepus laikā.

Eksāmenā pacients bieži konstatē lūpu cianozi, deguna galu, kas kļūst īpaši pamanāms uz vaigu hiperēmijas fona. Krūškurvja kustības var būt asinhronas - šādu anomāliju izraisa pāra orgāna vienpusējs bojājums un tās tūska.

Sirdsdarbības ātrums palielinās līdz 100-120 sitieniem minūtē, asinsspiediens mēdz samazināties. Ķermeņa iekaisušās puses palpācijas laikā pacients izjūt sāpīgas sajūtas, kas kļūst par SARS un citu līdzīgu simptomu izraisītu pneimonijas atšķirību.

Ja pneimonija attīstās strauji un parādās tendence smagi, jau pirmajā posmā var parādīties maldinošais stāvoklis, halucinācijas, apziņas sajaukšana.

Rentgena fotogrāfija ļauj jums redzēt plaušu modeli, kam ir lielāka skaidrība un intensitāte, neliels tumšums plaušu laukos skartajās zonās, plaušu saknes platības palielināšanās un tās struktūras zudums.

Radiogrāfija slimības pirmajā posmā vizualizē tā saukto šūnu plaušu, kas atgādina režģi (šī parādība ir saistīta ar paaugstinātu asins piegādi pārim orgānam).

Otrais posms

Otro posmu raksturo 2-3 dienu kurss, kura laikā alveolu piepildīšana ar sviedru plazmu, plaušu audu sablīvēšanās un alveolu zaudēšana. Plaušas iegūst sarkanu nokrāsu, saistībā ar kuru šo posmu sauc par “sarkano drukas stadiju”.

Sākotnējais klīniskais attēls kļūst daudzveidīgāks un izteiktāks. Pie esošajām patoloģiskā procesa pazīmēm pievieno:

1. Paaugstināta sāpes krūšu kaulā, platība starp plecu lāpstiņām (visbiežāk sāpēm ir blāvs raksturs).
2. Pastāvīgi paaugstināta ķermeņa temperatūra.
3. Izskats "rusty" ieslēgumiem krēpās.
4. Intoksikācijas sindroma saasināšanās.

Otrais posms izceļas ar stabilu pacienta stāvokli, balss trīce, skābekļa hipoksiju un grūtībām ar pareizu elpošanu. Pacienta plaušu un bronhu klausīšanās procesā ir skaidri definēti sēkļi krūtīs. Šajā posmā pacients neizslēdz kolaptoīdu stāvokļa attīstību, kas saistīta ar pēkšņu ķermeņa normalizāciju terapijas fonā.

Bieži vien pacientiem ir panikas lēkmes, bailes par savu dzīvi, halucinācijas, kas saistītas ar skābekļa trūkumu. Radioloģiski stāvoklis nedaudz atšķiras no 1. posma - attēlā redzams mazāk izteikts plaušu modelis. Tajā pašā laikā, tas kļūst lielāks, satur „matēta stikla” efektu (pastiprināts plaušu lauku tumšums).

Trešais posms

Trešās pneimonijas stadijas ("pelēkās aknas") ilgums - 4-6 dienas. Pacienta stāvoklis joprojām tiek uzskatīts par smagu. Tomēr vairumā gadījumu samazinās intoksikācijas sindroma intensitāte, un plaušās atjaunojas vieglums.

Šajā laikā alveolos notiek eritrocītu sadalīšanās. Tajos hemoglobīns pārvēršas hemosiderīnā (tumši dzeltenas krāsas pigmentā, ieskaitot dzelzs oksīdu). Šāds process izraisa skarto plaušu krāsas izmaiņas - no gaiši rozā orgāna kļūst brūna. Leukocīti, kas nonāk alveolos, maina pigmentāciju pelēkā krāsā.

Slimības simptomi šajā posmā izpaužas:

1. Produktīvs klepus ar gļotādu vai strutainu krēpu.
2. Samazināta aizdusa.
3. Augstas ķermeņa temperatūras samazināšanās.
4. Plaša cianoze, kas ietekmē naglu plātņu gultni.
5. Paaugstināta elpošana (līdz 40 reizēm minūtē).

Auskultācijas laikā dzirdama bronhiālās elpošanas stīvums. Pēc pilnas rentgenogrāfijas tiek konstatēts ievērojams lauka tumšums. Uz viņu fona veselīgi bronhi izskatās kā apgaismības sloksnes.

Otrais un trešais posms parasti attiecas uz slimības augstumu. Šajos posmos ievērojami palielinās citu svarīgu orgānu (aknu, meningēnu, nieru) iesaistīšanās patoloģiskajā procesā risks.

Pēdējais posms

Ceturtais posms (izšķirtspēja) izraisa pacienta stāvokļa pakāpenisku uzlabošanos, elpas trūkuma pazušanu, klepu uzbrukumu samazināšanos, krēpu izvadīšanas normalizāciju un tā tilpuma samazināšanos. Ir samazināta ķermeņa temperatūra, atsākta iepriekš zaudētā apetīte.

Neskatoties uz uzlabojumiem, šis posms ir bīstamu komplikāciju attīstība:

• eksudatīvs pleirīts;
• miokardīts;
• jade;
• hepatīts;
• meningīts;
• empyemas;
• šoka apstākļi;
• abscesi;
• sepse.

Ja nav augstas kvalitātes terapijas un pastāvīga medicīniskā uzraudzība, var attīstīties plaušu vai sirds mazspēja, un var rasties neizbēgama pacienta nāve.

Ja ārstēšana bija pareiza un efektīva, šajā posmā dominē reģenerācijas procesi, tiek atjaunots pārī savienotā orgāna bojātais audums. X-ray rāda stāvokļa normalizāciju - samazinot tumšās zonas platību, mainot plaušu modeli (lielo bojājumu izzušana).

Pēc ārstēšanas kursa beigām plaušu sakne saglabājas vairākus mēnešus. Vēl viena pneimonijas sekas ir rētas veidošanās, kas parādās uz rentgena, kas atrodas gar gaišās ēnas sienu. Attēlā nav arī horizontālas mirgošanas, kas norāda uz brīva šķidruma klātbūtni.

Ārsta ieteikumi

Pēc saslimšanas ar pneimoniju pacientam nopietni jāapsver speciālistu ieteikumi par atveseļošanās fāzes sekmīgu pabeigšanu. Rehabilitācijas periods var ilgt vairākus mēnešus, dažreiz ne mazāk kā gadu.

Šajā laikā jums būs jāveic īpašas darbības, kas nodrošina:

1. Pilnīgas plaušu funkcijas atjaunošana.
2. Iespējamo komplikāciju novēršana.
3. Ķermeņa aizsargājošo īpašību nostiprināšana.

Lai sasniegtu pozitīvus rezultātus, tiek nozīmēta medikamentu terapija, kā arī fizioterapijas, vingrošanas terapijas iecelšana. Tas kļūst obligāti jāievēro diēta, kas sastāv no ēdieniem ar augstu kaloriju daudzumu, proteīniem bagātu pārtiku, svaigiem dārzeņiem un piena produktiem.

Vieglas pneimonijas ārstēšana

Viegla pneimonijas pakāpe ir stadija, kurā nepieciešams noteikt slimības ātrai un kvalitatīvai ārstēšanai. Pneimonija agrīnā stadijā vēl nav laika, lai paplašinātu bojājuma zonu un radītu komplikācijas, kas ļauj apturēt tālāku patoloģijas attīstību. Protams, pirmās pneimonijas pazīmes daudzējādā ziņā ir līdzīgas citām elpošanas tipa slimībām, kas apgrūtina tā agrīnu diagnosticēšanu, bet sākotnējā stadijā konstatēts bojājums, kas novērš slimības smaguma risku.

Patoloģijas būtība

Pneimonija ir akūta pneimonija, kas parasti ir infekcioza rakstura ar dažādu plaušu struktūru bojājumiem. Slimība var attīstīties kā primārais process, kad iekaisums rodas, ja ir inficēts vesels orgāns, vai kā sekundāra reakcija pret hroniskām elpceļu slimībām. Slimība var ietekmēt personu jebkurā vecumā, sākot no dzimšanas un beidzot ar dziļu vecumu.

Plaušu infekcija visbiežāk notiek caur bronhiem (bronhu ceļš), bet to var veikt hematogēnā un limfātiskā veidā. Galvenie patogēni: gram-pozitīvi (pneimokoki, streptokoki un stafilokoki) un gramnegatīvi (hemofīli un E. coli, Friedlander zizli, Proteus, Legionella, enterobaktērijas) mikroorganismi; mikoplazma; dažāda veida vīrusi (gripa, parainfluenza, respiratorās sincitijas vīrusi, adenovīruss); patogēnās sēnītes. Baktēriju bojājums ar pneimokoku ir fiksēts gandrīz 65% slimības gadījumu, bet bērnībā biežāk sastopama vīrusu infekcija (respiratorā sincitiskā vīrusa).

Pneimonija var attīstīties akūtā un hroniskā formā. Vienpusējs un divpusējs bojājums konstatēts orgāna iekaisuma apjomā. Slimība var rasties ar komplikācijām vai bez tām, ar dažādu iekšējo orgānu darbības traucējumiem un bez traucējumiem. Morfoloģiski patoloģija tiek iedalīta kripainā, fokusa un intersticiālā pneimonijā. Visbeidzot, izpausmes smagums var būt viegls, vidējs un smags.

Viegla pakāpe

Vieglu pneimoniju var noteikt iekaisuma procesa sākumā. Šādai patoloģijas formai ir atsevišķi nelieli bojājuma fokusi un visbiežāk attīstās alveolos, ierobežotās plaušu audu zonās, atsevišķos plaušu segmentos, t.i. attiecas uz slimības fokusa veidu. Tā var attīstīties kā neatkarīga iekaisuma reakcija vai arī tā var būt dažu infekcijas slimību (masalu, gripas, garo klepu) rezultāts.

Slimības attīstība vieglā formā ir raksturīga paisuma posmam. Šis pirmais patoloģijas posms ir raksturīgs ar patogēnas procesa sākumu: plaušu asinsvadu aizpildīšana ar asinīm un eksudāta veidošanās alveolos. Eksudāta serozais sastāvs tiek papildināts ar sarkanām asins šūnām, baltām asins šūnām, fibrīna šķiedrām. Iekaisuma audu tūska un hiperēmija.

Tajā pašā laikā slimības simptomi šajā stadijā joprojām ir organisma netieši izteiktas intoksikācijas pazīmes. Ķermeņa temperatūra nepārsniedz 37,7-37,9 ºС, neliela sirds aritmija atrodama tahikardijas formā, bet ne vairāk kā 90 sitienu minūtē un normālā artēriju spiedienā. Aizdusa un elpošanas problēmas vēl nav izšķirošas, bet rentgenogrāfijas var atklāt nelielus iekaisuma procesa fokusus.

Jebkurš plaušu iekaisums sākas diezgan strauji un strauji. Tās kurss lielā mērā ir atkarīgs no patogēna veida, bet vispārējais raksturs saglabājas. Inkubācijas periods parasti ir 20-70 stundas, pēc tam parādās pirmie simptomi: iesnas, klepus, drudzis, vispārējs vājums, elpas trūkums. Slimības gaitā vieglas formas, kas raksturo mazu bojājumu klātbūtni, pirmās pazīmes pakāpeniski izlīdzinās un stabilizējas.

Iekaisuma reakcija pārvēršas par ilgu gausu procesu. Flegma, kam sākotnēji ir mucopurulārs, viskozs sastāvs, iegūst šķidruma konsistenci, bet dažreiz var novērot nelielus asins piemaisījumus. Nozīmīgs krēpu izdalītas diagnostikas raksturojums: ievērojams skaits leikocītu un makrofāgu. Asins analīzes liecina par nepietiekami definētu neitrofilo leikocitozi un nelielu ESR pieaugumu. Visredzamākais diagnostikas faktors ir bojājumu klātbūtne uz radiogrāfijas.

Ārstēšana

Viegla pneimonija ir diezgan viegli ārstējama, bet kavēšanās var izraisīt slimības paasinājumu vai pāreju uz hronisku fāzi, kas ir smaga komplikācijas.

Slimības ārstēšanu šajā posmā var veikt slimnīcā vai mājās, bet ar obligātu gultas un karantīnas izolāciju. Noteikti nodrošiniet uzlabotu dzeršanas režīmu (2,5-3 litri šķidruma dienā). Ieteicams lietot tēju, gāzētu sārmu minerālūdeni, augļu sulu. Uzturam jābūt augstam kaloriju daudzumam C vitamīna.

Obligātā ārstēšana balstās uz infekcijas patogēna iznīcināšanu, intoksikācijas novēršanu, imunitātes uzlabošanu. Lieto antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļus, ņemot vērā specifisko patogēnu, pacienta vecumu un organisma individuālo jutību. Zāles tiek lietotas stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Viegla pneimonijas pakāpe ir stadija, kad slimībai ir laba prognoze - pilnīga izārstēšana. Ir svarīgi laicīgi identificēt slimību un veikt efektīvus pasākumus, lai to novērstu.

Pneimonijas stadiju apraksts, četri smaguma pakāpes un to noteikšanas kritēriji

Pneimonija ir slimība, kas saistīta ar iekaisuma procesa attīstību plaušu audos, intra-alveolārā eksudācija infekcijas un retāk neinfekcijas līdzekļu ietekmē. Atkarībā no patogēna veida pneimonija var būt vīrusu, vīrusu baktēriju, baktēriju vai sēnīšu.

Tipiska akūta pneimonija ir viena no izplatītākajām slimībām. Vidējais rādītājs ir aptuveni 10-13% pacientu, kas atrodas terapeitiskajās slimnīcās. Runājot par tipiskas pneimonijas sastopamību, tās ir 10 vīrieši un 8 sievietes uz 1000 cilvēkiem. Lielākā daļa pacientu (aptuveni 55%) ir vecāka gadagājuma cilvēku grupa. Liels skaits pacientu ir arī mazi bērni (līdz trim gadiem).

Pneimonijas veidi

Mūsdienu medicīna saskaras ar dažādām pneimonijas formām: no viegli subklīniskām līdz smagām un dzīvībai bīstamām. Šo variāciju var izskaidrot ar dažādiem patogēniem, kas var izraisīt pneimoniju, un ķermeņa individuālo imūnreakciju pret konkrētu infekcijas līdzekli.

Ņemot vērā tādus kritērijus kā infekcijas apstākļi, pneimonija tiek klasificēta:

1. Kopiena ieguvusi - notiek mājās, biežāk pēc aukstuma, ARVI fonā. Šāda veida pneimonija ir biežāka.
2. Nosokomiāls (slimnīca, hospitalizācija) - rodas un attīstās, kad pacients atrodas slimnīcā. Šajā gadījumā nosokomiālās pneimonijas kritērijs ir slimības simptomu parādīšanās pacientam, kas hospitalizēts citā gadījumā 48 stundu laikā vai ilgāk no uzņemšanas slimnīcā. Slimības attīstību pirms otrās dienas beigām no uzņemšanas brīža uzskata par ārpus slimnīcas sastopamu pneimoniju.
3. Aspirācija - attīstās no iekļūšanas kuņģa satura plaušās, siekalām, kas satur mutes dobuma mikrofloru. Tas parasti notiek ar vemšanu. Risks ir aspirācijas pneimonijas riskam - gultas pacientiem, pacientiem ar mehānisku ventilāciju, pacientiem ar hronisku alkoholismu.
4. Pneimonija personām ar imūndeficītu - onkoloģija (uz specifiskas ārstēšanas fona), HIV, imunodeficīts, kas saistīts ar medikamentiem, un iedzimtas slimības.

Saskaņā ar klīniskajām un morfoloģiskajām pazīmēm pneimonija ir sadalīta parenhīmā un intersticiālā. Pirmais veids savukārt ir sadalīts lobarā (polisegmentālā), fokusa un segmentālā pneimonijā.

Slimības smagums

Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma pakāpes nosaka trīs pneimonijas pakāpes:

1. Vieglas intoksikācijas pazīmes raksturo viegla smaguma pakāpe ar ķermeņa temperatūru līdz 38 grādiem, elpošanas ātrums (BH) līdz 25 kustībām, skaidra apziņa un normāls asinsspiediens, leikocitoze.
2. Vidējā pakāpe tiek klasificēta ar mērenu intoksikāciju ar ķermeņa temperatūru virs 38 grādiem, BH - 25-30, HR līdz 100 sitieniem minūtē, svīšanu, zināmu asinsspiediena pazemināšanos, leikocītu skaita pieaugumu OAK ar formulu, kas pāriet uz kreiso pusi.
3. Smaga intoksikācija ar ķermeņa temperatūru virs 39 grādiem, BH vairāk nekā 30, sirdsdarbības ātrums vairāk nekā 100 sitieniem, apziņas mākoņošanās ar murgiem, spēcīgs asinsspiediena samazinājums, elpošanas mazspēja, izteikta leikocitoze, morfoloģiskas izmaiņas neitrofilos (granularitāte), leikocītu skaits var samazināties.

Mūsdienās biežāk tiek atšķirtas tikai divas slimības smaguma pakāpes: vieglas un smagas. Noteikt smagas slimības smaguma pakāpes izmantošanu: PSI, ATS, CURB-65 un citi.

Šo skalu princips ir identificēt nelabvēlīgas prognozes riska grupu pacientiem ar pneimoniju. Zemāk redzamajā attēlā redzama ATS skala smagas slimības noteikšanai.

Krievijas Federācijas teritorijā, ņemot vērā amerikāņu un Eiropas skalas trūkumus, kā arī ņemot vērā krievu specifiku, tika izstrādāti Krievijas elpošanas sabiedrības kritēriji pacienta stāvokļa novērtēšanai (attēls zemāk).

Pneimonija tiek uzskatīta par smagu ar vismaz vienu kritēriju.

Atsevišķi ir vērts pieminēt vairākus faktorus, kuros pneimonija ir smagāka.

1. Pneimonija attīstās saistīto slimību fonā. Tajā pašā laikā imunitāte tiek vājināta, slimība sastopama biežāk (vidēji salīdzinājumā ar citām kategorijām), un atveseļošanās notiek vēlāk. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar hroniskām elpošanas sistēmas slimībām, sirds un asinsvadu sistēmu, alkoholismu un diabētu.
2. Patogēna veids. Ar negatīvās gramatiskās floras sakāvi nāves varbūtība ir daudz lielāka.
3. Jo lielāks ir plaušu audu tilpums iekaisuma procesā, jo nopietnāks ir pacienta stāvoklis.
4. Veicina smagu slimību, novēlotas ārstēšanas un diagnostikas attīstību.
5. Smaga pneimonija bieži sastopama cilvēkiem bez fiksētas dzīvesvietas vai dzīvo sliktos apstākļos, bezdarbniekiem vai ar zemiem ienākumiem.
6. Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, un jaundzimušajiem ir lielāka iespēja saslimt ar smagu pneimoniju.

Stadiju raksturojums un to klīniskie simptomi

Akūtā tipiskā lobāra pneimonijas laikā tiek izdalīti arī šādi posmi:

1. Plūdmaiņa ir pirmais posms šīs slimības attīstībā. Ilgst no vairākām stundām līdz trim dienām. Šajā laikā plaušu kapilāri paplašinās un asinis plaušu audos palielinās un sāk stagnēt. Pacienta ķermeņa temperatūra strauji palielinās, parādās sauss klepus, novērota elpas trūkums, pacients jūtas sāpes ieelpojot un klepus.
2. Otrais posms ir sarkanais hepatīta posms. Ilgst no vienas līdz trim dienām, ir alveolu piepildījums ar sviedru plazmu, saspiestu plaušu audiem. Alveoli šajā laikā zaudē vieglumu, un plaušas kļūst sarkanas. Sāpes pasliktinās, ķermeņa temperatūra tiek nepārtraukti palielināta, ir "rūsīgs" krēpas.
3. Pelēkā hepatizācijas trešais posms ilgst no četrām līdz astoņām dienām. Alveolu gaitā eritrocīti sadalās un tajos esošais hemoglobīns kļūst hemosiderīns. Šajā procesā plaušu krāsa kļūst brūna. Un leukocīti, kas nonāk alveolos, arī padara to pelēku. Klepus kļūst produktīvs, pacients klepus uz pūtēju vai gļotādu. Sāpes ir blāvas, samazinās elpas trūkums. Ķermeņa temperatūra samazinās.
4. Ceturtais noregulējuma posms ir saistīts ar krēpu reģenerācijas un resorbcijas procesu. Tās ilgums ir no 10 līdz 12 dienām. Šajā laikā pakāpeniski izšķīst un atšķaida krēpas, un atjaunojas plaušu gaisīgums. Resorbcijas process ir garš, bet nesāpīgs. Simptomi pazūd, krēpas viegli izzūd, sāpes gandrīz nav vai vieglas, elpošanas process un ķermeņa temperatūra normalizējas.

Rentgenstaru rezultāti var noteikt slimības attīstības stadiju. Radiogrāfijas slimības vidū ir dažāda garuma un izmēru tumšāka (fokusa, segmentālā, lobāra). Izšķirtspējas posmā tumšāks samazinājums, infiltrācija pazūd, un plaušu modeļa nostiprināšanās var palikt kā atlikušās parādības līdz mēnesim. Dažreiz pēc atveseļošanās var palikt fibrozes un sklerozes zonas. Šajā sakarā ieteicams saglabāt jaunākos attēlus pēc slimības izzušanas.

Netipiska pneimonija, kas saistīta ar imunitātes trūkumu, iepriekš minētie posmi nav raksturīgi. To raksturo vairāk izlīdzināti simptomi un slimības periodu maiņa. Bez tam, ar netipisku pneimoniju bieži novēro tikai intersticiālas izmaiņas bez skaidras infiltrācijas.

Pareiza un savlaicīga ārstējošā ārsta noteikšana par pneimonijas pakāpi un pakāpēm ļauj izvairīties no daudzām komplikācijām turpmākajā slimības gaitā. Tādēļ ir ļoti svarīgi noteikt infekcijas avotu un sākt ārstēšanu laikā.

Papildu izpētes un pacientu vadības taktika

Pacienti ar aizdomas par pneimoniju tiks parakstīti:

1. OAK, OAM;
2. Krūškurvja radiogrāfija divās projekcijās (ja nepieciešams, palielinās projekciju skaits, to nosaka radiologs);
3. EKG;
4. Bioķīmiskā asins analīze;
5. Krēpu analīzes: vispārīgi, uz VC, uz mikrofloru un tā stabilitātes jutības spektru;
6. Datu tomogrāfiju un bronhoskopiju var veikt papildus īpašu iemeslu dēļ. Tas parasti tiek darīts, lai izslēgtu / izskaidrotu vēža lokalizāciju plaušās, abscesus, noslēptu pleirītu, sabrukšanas dobumus, bronhektāzi utt.

Pamatojoties uz visiem savāktajiem datiem, pēc pneimonijas attīstības pakāpes un stadiju noteikšanas ārsts var noteikt pacienta optimālo vadības taktiku, kur vislabāk to ārstēt. Pamatojoties uz datiem, kas atspoguļo slimības smagumu, veiciet prognozes. Lai turpinātu pacientu vadību, tas viss ir svarīgi.

Pneimonijas stadija

Plaušu iekaisumu (pneimonija) izraisa dažādi cēloņi un patogēni. Patoloģisko procesu pavada tūska, alveolu iznīcināšana ar saistaudu veidošanos mirušo plaušu šūnu vietā, hipertermijā. Ir četri pneimonijas posmi un 3 grādi pēc slimības smaguma: viegla, vidēja un smaga.

Posmu un simptomu raksturojums

No anatomijas ir zināms, ka plaušas sastāv no 10 segmentiem, kas sagrupēti 3 daiviņās labajā plaušā un 2 daiviņām pa kreisi. Infekcija ietekmē plaušu audu iekšējo struktūru, samazina elpošanas funkciju ar gāzes apmaiņu.

Saskaņā ar klasifikāciju slimības attīstību raksturo pneimonijas posmi pieaugušajiem:

• plūdmaiņa;
• sarkanā sasilšana;
• pelēka aknas;
• atļaujas.

Plūdmaiņas posms

Šajā lobar pneimonijas stadijā plaušu audi kļūst hiperēmiski, mikrocirkulācijas procesi un traucēta asinsvadu caurlaidība. Alveolu sienas ātri uzbriest, plaušas kļūst mazāk elastīgas. Neliels daudzums šķidruma, kas uzkrājas plaušu audos (eksudāts), aizpilda alveolu iekšējo virsmu, kuras gaisotne joprojām saglabājas.

Pacientam ir hipertermija ar sausu klepu, bet ieelpojot un klepus, pacientam ir sāpes. Pacienta stāvoklis ir mērens, retos gadījumos tas būs smags. Ar smagu formu, kas strauji plūst, personai ir halucinācijas, apjukums.

Lūpas ar deguna galu ir cianotiskas, vaigi ir sarkani. Krūtīs ir asinhrona kustība. Plūdmaiņas posma beigās pleiras loksnes var iekaist, šis posms ilgst ne vairāk kā 1-2 dienas.

Sarkanās sasilšanas stadija

Šajā patoloģijas stadijā svīšana plazmā piepilda alveolus cieši, zaudējot gaisīgumu, plaušas kļūst sablīvētas, sarkanas. Sāpju sindroms palielinās, ķermeņa temperatūra ir paaugstināta, intoksikācija ir izteikta, raksturīga šīs stadijas iezīme ir pacienta klepus „rusty” krēpās. Šī posma ilgums ir 1-3 dienas.

Pacientam ir stabils nopietns stāvoklis, viņu pārvar panika, fobijas ar halucinācijām, persona ir biedējoša mirt. Šis nosacījums norāda uz skābekļa badu. Auskultāciju var dzirdēt sēkšana plaušās, ir izteikts bronhu traucējums.

Pelēko aknu stadija

Šī slimības stadija ilgst 4-8 dienas, ko raksturo eritrocītu ar hemoglobīnu, kas transformējas hemosiderīnā, alveolu sadalīšanās. Plaušas kļūst brūnas, un tāpēc, ka leikocīti nonāk alveolos, tie kļūst pelēki. Klepus kļūst slapjš, krēpu izdalās ar strūklu vai gļotām. Sāpju simptoms ir blāvi, samazinās elpas trūkums ar temperatūru. Pacientu labklājība uzlabosies, intoksikācija samazināsies.

Iznīcināšanas posms

Šim pneimonijas posmam raksturīga pakāpeniska eksudāta rezorbcija, palielinās leikocītu sadalīšanās, palielinās makrofāgu skaits. Pastāv pakāpeniska alveolu atbrīvošanās no eksudāta, lēni atgūstot to gaisīgumu. Laika gaitā notiek atgriezenisks process: eksudāta atrašanās vieta atrodas tuvu sienas vietai, bet tad tā pilnībā izzudīs. Ilgs periods ir konservēts alveolu pietūkums ar samazinātu plaušu elastību. Krēpās nav strutainu un "rūdītu" piemaisījumu, elpošanas funkcija pakāpeniski normalizējas.

Šajā posmā pacientam ir atveseļošanās, krēpu resorbcijas process notiek ilgu laiku, bet bez nopietnām sekām. Flegma viegli klepus, sāpju sindroms ir viegls vai nepastāv, elpošana atgriežas normālā stāvoklī, temperatūra pazeminās līdz normālām vērtībām. Posma izšķirtspēja ilgst ne vairāk kā 12 dienas.

Rentgenstaru analīze ļauj noteikt patoloģiskā procesa veidošanos plaušās. Kad simptomi palielinās slimības progresēšanas laikā, rentgenstari rādīs tumšas zonas ar dažādiem garumiem un izmēriem. Slimības beigu posmā tumšāka būs, infiltrācija pazūd. Pastiprināts plaušu modelis ilgst aptuveni 30 dienas, tas ir atlikušo efektu kritērijs. Kad pacients ir atveseļojies, ar rentgenstaru var novērot šķiedru sklerozi.

Plaušu plaušu plaušu rentgenoloģija

Bērnam kreisās puses pneimoniju ir grūtāk nēsāt, jo plaušu audi ir asimetriski sakārtoti, kreisais elpceļš ir šaurāks nekā pa labi. Bieži vien bērnu imunitāte tiek vājināta, tāpēc gļotas izdalās slikti, infekcija sakņojas plaušās.

Pneimonijas profilakse

Preventīvie pasākumi ir vērsti uz to, lai stiprinātu infekcijas apkarošanu, izmantojot aizsardzības mehānismus:

Vakcinācija

• nepieciešams vakcinēt, īpaši, ja persona ir vecāka par 60 gadiem un viņa imunitāte ir vājināta;
• ir vēlams izolēt pacientu no citiem cilvēkiem vai viņam vajadzētu valkāt marles saiti;
• saaukstēšanās ārstēšanai jābūt savlaicīgai;
• jāēd sabalansēti, dabīgi produkti satur daudz vitamīnu un mikroelementu, bez kuriem ārstēšanas ietekme būs nepilnīga;
• nepieciešamība rūdīt, veikt elpošanas vingrinājumus;
• novērst kaitīgus ieradumus, pārmaiņus starp darbu un atpūtu;
• neaizmirstiet par personīgo higiēnu, pirms mazgāšanas vienmēr nomazgājiet rokas ar ziepēm;
• telpu, kurā cilvēks dzīvo, regulāri jāpieprasa, regulāri jātīra tajā;
• Ir vēlams izvairīties no stresa situācijām, kuru dēļ imūnsistēma tiek vājināta;
• izvairīties no zemas temperatūras;
• nepieciešama hronisku elpceļu slimību savlaicīga ārstēšana, tad tiks novērsta kopienas iegūta infekcija.

Sēžošiem pacientiem pneimonija rodas stagnējošu procesu dēļ, tiek traucēta mikrocirkulācija, gļotas uzkrājas plaušās un traucēta elpošanas funkcija. Lai novērstu sastrēguma plaušu iekaisumu, tiek veikti preventīvi pasākumi:

Krūšu masāža

• mainīt pacienta stāvokli no gulēšanas līdz pussēdei vairākas reizes dienā;
• masāža, fizioterapija, fizioterapija;
• tiek izmantoti vitamīnu kompleksi ar imūnmodulatoriem;
• kontrolē pacienta vispārējā labklājība.

Ja sieviete ir grūtniece, viņas motoriskā aktivitāte ir ierobežota, 90% narkotiku lietošana viņai ir aizliegta. Tāpēc preventīvie pasākumi ir ierobežoti. Pēc konsultēšanās ar ginekologu, jūs varat izmantot dažādas tējas uz garšaugiem. Pretējā gadījumā pastāv liela varbūtība, ka daži augu komponenti var izraisīt alerģiju un negatīvi ietekmēt augli.

Grūtniecības laikā ir lietderīgi ēst augļus ar dārzeņiem, kas ir bagāti ar vitamīniem un mikroelementiem. Speciālos vitamīnu kompleksus izvēlēsies ārsts. Lai stiprinātu ķermeni, ir lietderīgi staigāt svaigā gaisā, atpūsties sanatorijā, bet nav ieteicams peldēties jūrā un ilgi sauļoties. Taupoša masāža ir noderīga, tā ietekmē tonizēšanu, stiprinās imunitāti.

Ja cilvēks jūtas sliktāk, elpošana ir sarežģīta, labāk nav pašārstēties, tas radīs negatīvas sekas. Ir jāapspriežas ar ārstu, viņš noteiks diagnozi, izvēlas pareizu ārstēšanas standartu, sniegs ieteikumus pacienta turpmākai rehabilitācijai.

Kādi ir pneimonijas posmi?

Pneimonija ir iekaisuma slimība, kurā patoloģiskais process ietekmē plaušu audus.

Atkarībā no cēloņa (patogēna veids) pneimonija var iedalīt:

• vīruss;
• vīrusu un baktēriju;
• baktēriju;
• sēnītes.

Papildus slimības veidam pneimonijas stadija, kā arī pneimonijas smagums var būt atšķirīgs, kas nosaka turpmāko pacienta ārstēšanas taktiku.

Visbiežāk sastopamā slimības forma ir tipiska akūta pneimonija. Parasti, no kopējā gadījumu skaita, kas ir šādam iekaisuma veidam, vairāk nekā 10% pacientu tiek ārstēti slimnīcā.

Ja mēs runājam par "slimības vecumu", tad visbiežāk slimība tiek diagnosticēta vecumdienās. Šādu pacientu skaits ir vairāk nekā 50%. Turklāt bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, ir augsta riska grupa.

Plaušu iekaisumu klasifikācija

Šodien ārstiem arvien biežāk ir jāidentificē dažādi pneimonijas posmi pieaugušajiem un bērniem. Šī slimības izplatība ir saistīta ar to, ka ir daudz zināmu un nezināmu patogēnu, kas izraisa iekaisuma procesu plaušu audos.

Iespējamās infekcijas apstākļos pneimonijas klasifikācija ir šāda:

Šāda pneimonija ir biežāka nekā citās formās, jo tā bieži ir neārstēta aukstuma cēlonis vai tā notiek elpceļu infekcijas fonā.

Šāda veida iekaisumu var noteikt, kad pacients atrodas slimnīcā, bet viņa hospitalizācijas iemesls ir atšķirīgs. Vienlaikus pacientam ir jābūt raksturīgiem pneimonijas simptomiem ne vēlāk kā 48 stundu laikā pēc uzņemšanas slimnīcas nodaļā. Ja simptomi parādās pēc 48 stundām, pneimonija tiks uzskatīta par kopienas ieguvumu.

Šī forma rodas, ja pacienta iekļūst plaušās iekļūst kuņģa vai siekalu saturs (kas satur perorālo mikrofloru). Ļoti bieži šis modelis tiek novērots, vemjot. Riska grupā ietilpst pacienti, kuriem ir gultas veļa, kā arī pacienti, kuriem ir mehāniskā ventilācija un alkoholiķi.

• Pneimonija pret imūndeficītu

Šī forma ir diagnosticēta pacientiem ar zemu imunitāti. To var izraisīt gan specifisks terapijas kurss onkoloģijā, gan pacientiem ar HIV un citām iedzimtajām patoloģijām, kurām nepieciešama ārstēšana ar spēcīgām zālēm.

Saskaņā ar klīnisko un morfoloģisko attēlu pneimonija var iedalīt:

• parenhīma pneimonija;
• intersticiāls.

Smaguma pakāpes

Atkarībā no klīniskā attēla smaguma pneimonijas smagums ir sadalīts 3 grupās:

• Viegla pneimonija

Ar šādu pneimonijas smagumu tiek diagnosticēti viegli simptomi, ko papildina ķermeņa temperatūra, ne vairāk kā 38 ° C. Šajā stāvoklī pacienta elpošanas ātrums ir 25 kustības, apziņa ir skaidra, asinsspiediens ir normāls.

• Mērena pneimonija

Šo iekaisuma stadiju var noteikt ar mērenu intoksikāciju. Pacienta ķermeņa temperatūra var pārsniegt 38 ° C, elpošanas ātrums palielinās līdz 30 kustībām, pulss palielinās līdz 100 sitieniem minūtē. Šajā stāvoklī pacients sāk aktīvi sviedri, samazinās asinsspiediena rādītāji, palielinās leikocītu skaits kopējā asins skaitļos, palielinoties formulai pa kreisi.

Smagu pneimonijas stadiju raksturo izteikta ķermeņa intoksikācija. Temperatūras rādītāji pārsniedz 39 ° C, elpošanas ātrums pārsniedz 30 kustības, pulss pārsniedz 100 sitienus. Šo pacienta stāvokli papildina mākoņaina apziņa, maldi, ievērojams asinsspiediena samazinājums. Turklāt var rasties elpošanas mazspēja, leikocitoze.

Ārsta ieteikumi

Kā jau minēts, pneimonijai ir 3 slimības posmi:

• 1. pakāpes pneimonija;
• pneimonija 2. pakāpe;
• pneimonija 3 grādi.

Neskatoties uz to, ka katram grādam ir savas raksturīgās pazīmes, šodien ir ierasts izdalīt tikai 2 pakāpes iekaisuma procesu, proti: smagu un ne smagu. Lai skaidrāk noteiktu iekaisuma smagumu, ir izstrādāta īpaša vērtēšanas skala: PSI, ATS, CURB-65 utt.

Šīs gradācijas būtība ir sliktas prognozes noteikšana pacientiem ar pneimoniju.

Lai iegūtu lielāku skaidrību, mēs nākamreiz apsveram ATS skalu. Tāpēc šī reitinga skalas kritēriji ir šādi:

• elpošanas ātrums pārsniedz 30 kustības;
• polilobāru bojājumu klātbūtne;
• pacienta dezorientācija, apdullināšana;
• urēmija;
• leikopēnija;
• trombocitopēnija;
• hipotermija (kad taisnās zarnas mērījums nepārsniedz 36 o C);
• hipotensija, kam nepieciešama intensīva terapeitiska iejaukšanās.

Papildus šiem kritērijiem ir vēl izteiktāki rādītāji - nepieciešamība veikt mākslīgo ventilāciju pacienta plaušās, kā arī septiskās šoka pazīmes.

Neskatoties uz jau pastāvošo mērogu pneimonijas stadiju novērtēšanai, Krievijas Federācijā tiek izmantota atsevišķa skala, ko izstrādāja Krievijas elpošanas sabiedrība. Tās sastāvu var atrast attēlā.

Saskaņā ar šo sarakstu mēs varam runāt par smagu pneimoniju vismaz 1 simptoma klātbūtnē.

Pievērsiet uzmanību to faktoru sarakstam, kas var pasliktināt pacienta stāvokli un pasliktināt slimības gaitu:

1. Pat pneimonijas sākumposmu var saasināt līdzīgas slimības ietekme uz slimnieka imunitāti. Šajā gadījumā ķermeņa atbalsta funkcijas ievērojami samazinās, slimības rodas arvien vairāk, dziedināšanas process tiek atlikts uz nenoteiktu laiku. Riski ir pacienti ar elpošanas sistēmas patoloģiju, sirds un asinsvadu sistēmu, kā arī cieš no diabēta un alkoholisma.
2. Galvenais cēlonis - patogēna veids, kas izraisīja slimības attīstību.
3. Kaitējuma apmērs. Bojāto audu apjoms ir ļoti svarīgs, jo jo vairāk tie ir, jo grūtāk būs pacienta stāvoklis.
4. Savlaicīgums Situācijas pasliktināšanos var kavēt ārsta apmeklējums un līdz ar to aizkavēta ārstēšana. Pēdējais pneimonijas posms ir īpaši dzīvībai bīstams, īpaši, ja nav veikti terapeitiski pasākumi, lai to novērstu.
5. Diemžēl pēdējie pneimonijas posmi bieži tiek diagnosticēti cilvēkiem ar zemiem ienākumiem vai cilvēkiem, kas dzīvo uz ielas.

Ieteicams lasīt: Sēnīšu pneimonijas simptomi

Iezīmē plaušu iekaisuma stadijas un to simptomus

Bērniem pneimonijas stadijās ir dažas atšķirības no slimības gaitas pieaugušajiem, bet tas ir atkarīgs arī no pamatcēloņa. Pediatriskie simptomi ir līdzīgi pieaugušajiem, bet bērnu, īpaši līdz 3 gadu vecumam, smagums ir izteiktāks.

Lai pilnībā saprastu, cik briesmīga smaga pneimonija ir, tad ņemsim vērā akūtā tipiskā lobāra iekaisuma gaitas iezīmes. Tātad patoloģijai ir šādi posmi:

• Plūdmaiņa - patoloģiskā procesa attīstības sākumposms.

Ilgums ilgst no pāris stundām līdz 3 dienām. Šādā samērā īsā laikā plaušu kapilāri kļūst plašāki, nonāk asinis un tās stāzi veido. Tas izraisa zibens strauju drudzi, sausu klepu. Ir arī elpas trūkums, pacientam rodas neērtības klepus un ieelpošanas laikā, iespējams, sāpes.

• Sarkanās sasilšanas stadija

Ilgst 1-3 dienas. Šis posms ir raksturīgs alveolu piepildīšanai ar plazmu, plaušu audi kļūst blīvāki. Arī šajā posmā pazūd alveolu gaisīgums, plaušas kļūst sarkanas. Pacients var sūdzēties par sāpēm, strauji paaugstinās temperatūra, "krūšu" krēpas.

Posms ilgst 4-8 dienas, kuru laikā notiek sarkano asins šūnu sadalīšanās. Šajā posmā plaušu krāsa kļūst brūna, un leikocīti, kas iekļūst alveolos, krāso tos pelēkā krāsā. Klepus palielinās produktivitāte, flegma sāk izkļūt ar strūklas vai gļotas piemaisījumiem. Katru dienu sāpes pazūd, elpas trūkums pazūd, temperatūras indikatori samazinās.

• Pneimonija ar nepilnīgu izšķirtspēju

Pneimonijas izšķirtspējas stadija ir tas, kas ir process un kādas ir tās pazīmes. Daudzi cilvēki kļūdās, ka tā ir pilnīga atveseļošanās, un patstāvīgi nolemj pārtraukt terapiju. Bet tas tā nav. Apskatīsim sīkāk.

Pneimonija ir izšķirtspējas stadijā - tas nozīmē, ka pacients ir ceļā uz atveseļošanos, bet tas nav pilnīgi vesels, tieši šajā posmā krēpas uzsūcas. Šī posma ilgums nepārsniedz 12 dienas. Šajā laikā flegma tiek sašķidrināta, atjaunojas plaušu gaisīgums. Pneimonija rezorbcijas stadijā ir ilgs process, bet absolūti nesāpīgs. Pat nepilnīgas rezorbcijas stadijā slimības simptomi tiek samazināti, krēpu atkrēpošana neizraisa darbu, ķermeņa temperatūra normalizējas, un pacienta elpošana ir bezmaksas.

Radiogrāfijas iezīmes dažādos iekaisuma posmos

Tā kā rentgenogrāfija ir lielisks veids, kā diagnosticēt pneimoniju, dažādos slimības posmos rentgenstaru rezultāti parādīs atšķirīgus rezultātus, kas ir ļoti svarīgi turpmākai ārstēšanas taktikai.

Attīstības stadijā attēlā būs redzama tumša zona. Šī ir ļoti noderīga informācija, kas var norādīt uz lobāra pneimonijas stadiju un tās konkrēto atrašanās vietu. Izšķirtspējas posmā momentuzņēmums parādīs samazinājumu ēnainajā apgabalā.

Tas notiek tā, ka pat pēc pilnīgas atveseļošanās rentgena "paziņo" par pastiprināto plaušu modeli un šķiedru zonu. Tāpēc kādu laiku pēc atgūšanas ieteicams veikt otru uzņemšanas kontroli.

Klīniskās īpašības pneimonijas progresēšanas stadijās

Plaušu sistēmas iekaisuma patoloģija tiek uzskatīta par nopietnu patoloģiju dažādu vecuma grupu pacientiem. Parasti šī slimība prasa nopietnu un visaptverošu ārstēšanu, ieskaitot pretmikrobu līdzekļus. Tās attīstībā slimība iziet vairākos posmos, ko eksperti sauc par pneimonijas stadiju.

Simptomu smagums un sarežģītība atšķiras atkarībā no progresēšanas iekaisuma patoloģijas stadijas, kā arī pneimonijas smaguma pakāpes.

Slimību klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Iekaisuma procesi plaušās notiek ar dažādu simptomu smaguma pakāpi. Lielākajā daļā pacientu ārsti diagnosticē tipisku patoloģiskā procesa akūtu formu, bet slimības progresēšanas vispārējā attēla klīniskās izpausmes atšķiras dažādās intensitātes pakāpēs.

1. Vieglu pneimoniju raksturo viegls intoksikācijas simptomu smagums. Pacienta ķermeņa temperatūra nedaudz palielinās un paliek subfebrilā, var mainīties 38 grādu robežās. Neliels elpošanas pieaugums, normāls asinsspiediens tiek reģistrēts. Apziņa pacientam ir skaidra, asinīs tiek diagnosticēta leikocitoze. Herpes izvirdumi var parādīties gļotādās, un kakla limfmezgli palielinās.
2. Vidēji smagas plaušu iekaisums ir saistīts ar vidēji smagas intoksikācijas simptomiem ar ķermeņa temperatūru virs 38 grādiem. Pieaug elpošana un sirdsdarbība, samazinās asinsspiediena rādītāji. Asins attēlā tiek diagnosticēts leikocītu skaita pieaugums un leikocītu formulas maiņa pa kreisi.
3. Smaga pneimonijas smaguma pakāpe ir izteikta intoksikācijas pakāpe, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 39 grādiem un bieža elpošana. Vairumā gadījumu izpausmēm pievieno asinsspiediena indeksu, audu hipoksijas un ādas cianozes strauju kritumu. Asins attēlu diagnosticē izteikta leikocitoze, kas ir neitrofilu izmaiņas.

Ērtības labad mūsdienu ārsti nesen klasificējuši pneimoniju divos grādos: smags un viegls. Turklāt dažos gadījumos vieglas iekaisuma procesa gaitu pastiprina daži faktori. Savā fonā slimība spēj iekļūt smagā pneimonijā ar sarežģītu gaitu.

Faktori, kas apgrūtina patoloģiju

Eksperti ietver faktorus, kas veicina sarežģītu pneimonijas gaitu un vieglas patoloģijas pakāpes pāreju uz smagām slimības formām:

• saslimstība ar pneimoniju. Riska grupā ietilpst pacienti ar diagnozes anamnēzēm: elpošanas sistēmas hroniskas patoloģijas, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, diabēts, alkoholisms. Ņemot vērā šīs patoloģijas, imūnreakcija samazinās, pneimonija progresē intensīvāk un ātrāk;
• pneimokoku patogēna veids, jo daži vīrusu aģenti var ātri vairoties un antimikrobiālā terapija nevēlas reaģēt;
• vēlu diagnoze un terapija. Attīstot pneimoniju, plaša plaušu audu zona ietekmē iekaisumu, palielina rezistenci pret terapeitisko iedarbību;
• pacientu vecuma rādītāji: vecāka gadagājuma cilvēkiem un jaundzimušajiem ir biežāk sastopama pneimonijas forma nekā gados jauniem un vidēja vecuma cilvēkiem.

Smagas patoloģiskās plaušu formas formas bieži diagnosticē cilvēki ar zemiem ienākumiem, bezpajumtniekiem vai bezdarbniekiem.

Pirmā posma klīniskās izpausmes

Smagu un vieglu slimības formu laikā speciālisti izceļ vairākus pneimonijas posmus. Bieži vien patoloģija tiek diagnosticēta pēc laika, jo slimības pirmais vai sākotnējais posms ir simptomātisks simptomiem, līdzīgi kā saaukstēšanās. Šis posms parasti ilgst ne ilgi, jo slimība strauji virzās uz priekšu un ietekmē patoloģisko procesu, kas ietekmē jaunas plaušu sistēmas jomas.

Viss, kas jums jāzina par pneimonijas stadiju

Plaušu iekaisums ir slimība, kurā infekcijas izraisītāju iedarbības dēļ notiek intraalveolārā eksudācija, kas ir skaidri redzama rentgena fotogrāfijā un izpaužas īpašās pazīmēs.

Saskaņā ar statistiku akūta forma tiek reģistrēta ar vidējo 12 gadījumu skaitu uz 1000 iedzīvotājiem, un vecumā šie skaitļi palielinās līdz 17 cilvēkiem uz tūkstoš. Galvenā ārstēšana tiek veikta ar antibiotikām neatkarīgi no pneimonijas stadijas. Rakstā lasītājs uzzinās par patoloģijas galvenajiem posmiem, to īpašībām un klīniskajām izpausmēm.

Pneimonijas pakāpes

Pirms mēs runājam par stadiju, ir svarīgi uzsvērt, ka klīniskās izpausmes ir atkarīgas ne tikai no slimības stadijām, bet arī no tā, cik lielā mērā es atšķiru trīs:

1. Viegli To raksturo subfebrilā temperatūra, parasti bez intoksikācijas pazīmēm. Pazīmes nav specifiskas, tāpēc persona bieži neuzskata par nepieciešamu konsultēties ar ārstu. Varbūt neliels elpošanas pieaugums.
2. Vidējais. Karstuma temperatūra, asinsspiediens pazeminās un sirds ritms palielinās, elpošana kļūst periodiska, attīstās intoksikācija.
3. Smags Elpa ir bojāta, ir obstrukcija, astma. Temperatūra ir ļoti augsta, smaga vājums, strauja asinsspiediena pazemināšanās, intoksikācijas pazīmes, cianoze ir skaidri izteikta. Ārstēšana tiek veikta stacionāros pulmonāro slimību apstākļos.

Pievērsiet uzmanību. Viegla iekaisuma stadija nav reti sajaukta ar bronhītu vai traheītu.

Stadialitāte

Patoloģiskais process, sākot no tā sākuma līdz pabeigšanai, ir četri posmi, kas īsumā uzskaitīti tabulā un sīkāk aprakstīti turpmāk, kā arī šajā rakstā iekļautajā videoklipā.

Tabula Pneimonijas posmi:

Sākotnējā pneimonijas stadija

Plūdmaiņas posms ilgst ne vairāk kā trīs dienas. Attīstības simptomi vairumā gadījumu ir līdzīgi saaukstēšanās vai bronhīta simptomiem, kas sarežģī agrīnu diagnozi.

Raksturīgās iezīmes ir šādas:

Pievērsiet uzmanību. Pēdējo divu simptomu smagums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa pakāpes.

Smagu slimības formu norāda apjukums, cianoze, krūškurvja asimetriska kustība, veicot elpošanas aktus, un ļoti augsta temperatūra. Šajā gadījumā nepieciešama tūlītēja hospitalizācija slimnīcas plaušu nodaļā.

Otrais posms

Sarkanās hepatizācijas posmā plaušu iekaisušas daļas kļūst blīvākas. Šajās zonās sākas aktīva imūno šūnu infiltrācija, kas iekļūst alveolos un eksudātā.

Tajā pašā laikā novērota infekcijas izraisītāju absorbcija ar leikocītiem un fibrīna koncentrācijas palielināšanās, kas izraisa plaušu parenhīmas izstiepšanos un alveolu bloķēšanu. Sākumā eritrocīti gļotās ir vairāk, bet laika gaitā (trešais gadsimtā) imūnkompetentās šūnas sasniedz maksimālo skaitu (pelēka hepatizācija).

Papildus šiem procesiem tiek novērotas šādas parādības. Bronhos var rasties obstrukcija un brocospazms, jo daļēji īslaicīgi zaudē vairākas gludās muskulatūras funkcijas. Tas noved pie bronhīta attīstības.

Turklāt bieži vien pleiras departamenti (vai viss) ir iesaistīti iekaisuma procesā, kas ir raksturīgs plaušu audu apakšējo muguras daļu iekaisumam. Pleiras dobumā tiek savākts šķidrums ar ievērojamu fibrīna saturu.

Klīniskās pazīmes ir skaidri izteiktas:

• augsta ķermeņa temperatūra;
• drudzis;
• smaga vājums;
• elpošana kļūst grūti;
• parādās sāpes (kad elpošana, krūtīs, pleirā);
• smaga galvassāpes;
• klepus kļūst produktīvs, krēpas struktūra un krāsa atšķiras atkarībā no pneimonijas veida;
• intoksikācija.

Šo posmu uzskata par diezgan bīstamu slimības periodu, un pacienta stāvoklis var ievērojami pasliktināties. Smagos gadījumos pacienti sūdzas par nosmakšanu, bailēm no nāves, paniku, garīgiem traucējumiem (piemēram, redzējumu), ko izskaidro skābekļa trūkums.

Ir svarīgi. Šajā posmā auskultācija ir dzirdama smagi elpojoša un skaidra smalka burbuļošana plaušās.

Trešais posms

Pelēko plaušu audu sauc par to, jo samazinās eritrocītu skaits eksudātā un alveolos, un palielinās asinsķermenīšu skaits. Slimība sāk samazināties un pacienta stāvoklis nepārtraukti uzlabojas.

Šajā periodā pacients joprojām jūtas slikti, bet ārstu turpmāka uzraudzība vairs nav nepieciešama. Negatīvie simptomi, ko izraisa intoksikācija, tiek vājināti, krēpas ir sašķidrinātas un viegli atdalāmas, tāpēc klepus kļūst vieglāk.

Akūta un sāpīga sāpes izzūd, bieži nomainītas ar blāvām vai nomācošām sajūtām. Temperatūra nokrīt līdz subfebrilai, bet vakarā tā var palikt virs 38 grādiem.

Pēdējais posms

Noregulējuma stadijā pazūd patogēno mikrofloru imūnsistēmas iedarbībā, ko atbalsta antibakteriāla terapija, kas noved pie iekaisušās zonas rezorbcijas. Plaušās joprojām ir krēpas, bet ar agrākās patoloģiskās reakcijas pazīmēm (imūnsistēmas sadalītās daļiņas, makrofāgi, kas piedalās atlikušā fibrīna rezorbcijā).

Plaušu funkcijas tiek atjaunotas, bet starpposma izmaiņas joprojām saglabāsies kādu laiku, parasti tas aizņem mēnesi vai divas. Šajā laikā ieteicams neuzkrāt un aizsargāt veselību.

Noregulējuma perioda ilgums var būt atšķirīgs atkarībā no daudziem faktoriem (pakāpe, vecums un citas pacienta individuālās īpašības). Parasti tas ilgst no 10 līdz 14 dienām.

Šajā stadijā ķermeņa temperatūra normalizējas, klepus joprojām paliek, bet tās intensitāte un dziļums samazinās, krēpas viegli un nesāpīgi iziet mazākos daudzumos. Asinsspiediens, sirdsdarbība un elpošana atjaunojas normālā līmenī.

Secinājums

Neatkarīgi no slimības stadijas pacientam jāārstē ārstējošais ārsts. Terapijas pamats ir antibiotikas. Ja jūs nekavējoties nesaņemat kvalificētu medicīnisko palīdzību, ir iespējamas nopietnas komplikācijas un pat nāve. Īpaši ātri pirmie divi posmi notiek bērnībā un vecumā.