Plaušu datortomogrāfija (CT) ir metode dažādu plaušu slimību diagnosticēšanai, pamatojoties uz rentgenstaru caur audiem, kam seko vājinātu rentgena viļņu fiksēšana ar detektoriem un to pārvēršana vizuālos attēlos (attēlos).
Plaušu skaitļotā tomogrāfija - metodes būtība un vispārīgās īpašības
Kas ir plaušu datorizētā tomogrāfija un plaušu rentgenogrāfijas tomogrāfija?
Jebkuru orgānu, tostarp plaušu, datortomogrāfija (CT) ir radiācijas diagnostikas metode, kas balstīta uz spēju fotografēt cilvēka ķermeņa bioloģiskās struktūras pēc tam, kad tie ir izgājuši caur tiem. Datoru tomogrāfijas rezultātā ārsts saņem plašu kopsavilkumu sēriju, kas ir orgāna attēli kā sadaļā. Un katrs momentuzņēmums ir gabals noteiktā līmenī. Šo sekciju biezums ar plaušu CT ir 1 - 10 mm. Līdz ar to ārsts var pārbaudīt plaušu struktūru un stāvokli tādā skaitā sekciju, kas ir nepieciešamas, lai “sagrieztu” visu plaušu garumu no aknu augšējās malas līdz clavicles.
Plaušu rentgena skaitļotā tomogrāfija ir sinonīms plaušu datorizētajai tomogrāfijai, kuras nosaukums papildus norāda fizisko principu (rentgenstari), uz kuras balstās diagnostikas metode.
Iespēju iegūt slāni pa slānim nodrošina vairāki faktori, kas atšķir CT no parastajiem rentgena stariem. Šo faktoru dēļ rentgenstaru un CT nav jārēķinās, lai gan abas diagnostikas metodes balstās uz rentgena staru pārraidi caur ķermeņa audiem un pēc tam nosakot vājākos starus, kas iziet cauri orgāniem. Lai skaidri saprastu atšķirības starp rentgenstaru un CT, kā arī izprastu datortomogrāfijas būtību, ņemiet vērā atšķirību starp šīm diagnostikas metodēm.
CT atšķirība no rentgenstaru
Tātad, veicot rentgena starus, pētītā cilvēka ķermeņa daļa (kad runa ir par plaušām, tā ir krūšu šūna) tiek novietota starp divām rentgena iekārtas galvenajām daļām - staru cauruli un detektoru uztvērēju. Sijas caurule izstaro rentgenstarus, kas iet caur orgāniem un audiem, un iziet no ķermeņa pretējās puses, kas jau ir vājināta. Šādus novājinātus rentgena starus uztver detektoru uztvērēji, automātiski apstrādā un pārsūta uz filmas uzdrukātā attēla. Dažādu struktūru tēls tiek veidots, pamatojoties uz faktu, ka rentgenstari tiek vājināti ar nevienlīdzīgu spēku, šķērsojot dažāda veida bioloģiskos audus. Piemēram, pāreja caur kauliem ievērojami vājina starus un caur mīkstajiem audiem - vāji, tāpēc kaulu struktūra ir skaidri redzama uz galīgā rentgena attēla, bet mīksto audu orgāni ir tikai ēnu formā. Kas attiecas uz plaušām, rentgenstaru var izmantot dažādu patoloģiju diagnosticēšanai, jo patoloģisko struktūru un centru parādīšanās plaušu audos izraisa orgāna attēla neviendabīgumu.
Tomēr rentgena ir divdimensiju fotogrāfija, kurā visi orgāni un audi, kas atrodas rentgena staru kūļa ceļā, ir slāņoti viens otram. Lai skaidrāk saprastu rentgena attēla raksturu, iedomājieties fotogrāfiju, kurā jūs varat redzēt vairākus objektus uzreiz. Rezultātā visi objekti būs redzami fotoattēlā, bet ne pilnībā, jo priekšmeti aptver tās daļas, kas atrodas aizmugurē. To pašu iegūst arī rentgena fotogrāfijā, kurā redzamas visas staru kūļa bioloģiskās struktūras. Sakarā ar šo daudzkārtējo pārklāšanos ar rentgena attēlu, ir daudz traucējumu, kas traucē orgānu pārbaudi un attiecīgi apgrūtina diagnozi. Turklāt dažas svarīgas mīksto audu orgānu jomas ir slēpti kaulu attēli, kā rezultātā patoloģiskas izmaiņas ir vienkārši neiespējamas.
Datorizētā tomogrāfijā pārbaudītā ķermeņa daļa ir arī starp rentgena staru cauruli un detektoru detektoriem. Bet, atšķirībā no rentgena stariem, staru caurule pārvietojas ap pētāmo ķermeņa daļu, padarot pilnīgu revolūciju, kā tas bija, ietverot ķermeni iedomātā stīpā. Un detektoru uztvērēji ir stacionāri. Rezultātā rentgenstari iziet cauri ķermeņa audiem dažādos leņķos, un tos uztver detektoru uztvērēji. Tas ir rentgena starojuma pārraide caur ķermeni no gandrīz visiem leņķiem, kas ļauj, izmantojot automatizētu datoru apstrādi, veidot ne tikai divdimensiju plakanu attēlu no plaušām, bet gan iegūt tās attēlu slāņos, it kā šķēlēs. Citiem vārdiem sakot, datortomogrāfijas rezultātā tiek iegūti plaušu attēli, it kā tie būtu pārklāti ar plānām šķēlītēm.
Turklāt, ja ārsts var novērtēt izmaiņas rentgena attēlā tikai ar acīm, tad tomogrāfiskajā attēlā var izmērīt audu blīvumu, tuvināt, palielināt attēlu, novērtēt formu un precīzu atrašanās vietu organismā. Tieši tāpēc tomogrāfijas informācijas saturs ir daudz augstāks nekā rentgenstariem, lai gan šīs metodes ir balstītas uz to pašu fizisko principu.
Ko parāda CT skenēšana?
Datorizētā tomogrāfija ļauj jums redzēt plaušu audu, bronhu koka, mediastīna limfmezglu, plaušu asinsvadu, aortas, plaušu vēnu stāvokli un struktūru. Sakarā ar to, ka plaušu un bronhu struktūra ar asinsvadiem un limfmezgliem ir skaidri redzama tomogrāfiskajos attēlos, CT skenēšana var noteikt fokusa un difūzās patoloģiskās izmaiņas, noteikt to raksturu, izplatību, lokalizāciju, smagumu utt. Turklāt tomogrāfijas laikā ārsts var izmērīt tajā sastopamo plaušu audu un patoloģisko centru blīvumu. Datoru tomogrammās, plaušās, pleirā, muskuļos, tauku slānī, piena dziedzeru audi ir skaidri atšķirami. Bet plaušu CT malas ir redzamas tikai daļēji, jo to atrašanās vieta nesakrīt ar skenēšanas plakni.
Plaušās, pati plaušu audi, asinsvadu izkropļošana, deformācija un asinsvadu lielums, asinsvadu struktūras samazināšanās, fokusa bojājumi (cistas, audzēji, metastāzes, bronhektāze, karcinomatoze uc), ir skaidri redzamas. Plaušu audu blīvums atklāja tās blīvējumu, bezgaisa zonas, paaugstinātas gaisotnes kabatas. Virsmas, saķeres, kalcifikācijas, hidrotorakss, hemotorakss, pirotorakss, pneimotorakss CT attēliem ir skaidri redzami pleirā. Kaulu smadzeņu, osteofītu, osteolīzes (kaulu iznīcināšanas) un osteosklerozes (kaulu deģenerācija saistaudos) struktūra ir redzama ribu, krūšu kaula un skeleta kaulos. Aortas un plaušu artērijas redzamajās aneurizmas zonās (sienas retināšana), embolija, tromboze, plaušu artērijas zaru malformācija. Datu tomogrāfijas jutīgums, nosakot bojājumus (cistas, audzējus, metastāzes) plaušās, ir 98%.
Datorizētā tomogrāfija par izmaiņu raksturu ļauj diagnosticēt plašu dažādu plaušu slimību klāstu, piemēram, pneimonija, bronhiolīts, hroniska obstruktīva plaušu slimība, pleirīts, emfizēma, sarkoidoze, aspergiloze, metastāzes un primāri ļaundabīgi audzēji. Turklāt CT rezultāti dod iespēju novērtēt esošās slimības smagumu un progresēšanu, audu stāvokli pēc operācijas utt.
Kopumā plaušu skaitļotā tomogrāfija parāda dažādus audu izmaiņu kompleksus, kas ļauj diagnosticēt šādus stāvokļus un slimības:
- Svešķermeņi plaušās, bronhos, trahejā vai krūtīs;
- Plaušu, pleiras, diafragmas un krūšu sienas bojājumi;
- Pleiras slimības (pleirīts);
- Krūškurvja sienas patoloģija (pneimotorakss, hidrotorakss, hemotorakss, pyothoraks, mezotelioma);
- Lung un bronchus (tuberkuloze, pneimonija, atelektāze, bronhektāzes, cistas, azbestozes, silikozes, anthracosis, bronhiolīts, fibroze, plaušu tūska, histiocytosis, sarkoidoze, pneimonīts, amiloidoze, alveolu proteinosis, pneimokonioze, nekrotizējošs angiitis, abscesi, emfizēma, bronhīts, sekvestrācija, plaušu hipoplazija uc);
- Audzēji un metastāzes plaušās, bronhos, pleirā, krūšu dobumā;
- Bronhokonstrikcijas cēloņi;
- Vaskulārās attīstības traucējumi (Fallot tetrad, plaušu artērijas anomālijas uc);
- Krūšu un plaušu asinsvadu slimības (aortas aneurizma, plaušu artērijas aneurizma, sirds defekti un asinsvadu vārsti, perikardīts, ateroskleroze);
- Asinsrites traucējumi plaušās (plaušu trombembolija, plaušu infarkts);
- Plaušu operācijas rezultātu novērtēšana (pēc daļas vai visas plaušu noņemšanas).
Papildus tam, ka CT ļauj noteikt iepriekš minētās patoloģijas, šī metode ļauj mums atšķirt slimības viena no otras, noteikt to smaguma pakāpi, prognozēt kursu, noteikt optimālo taktiku un ārstēšanas metodi. Svarīgi, ka plaušu CT skenēšana ļauj atšķirt labdabīgus audzējus, ļaundabīgus audzējus, cistas, metastāzes un abscesus. Arī saskaņā ar CT rezultātiem var likt vēža stadiju.
Plaušu skaitļošanas tomogrāfijas informativitāti pastiprina, izmantojot īpašus kontrastvielas, kas satur jodu, kas tiek ievadīti intravenozi. Tomēr kontrastu piemēro tikai liecībai.
Kontrasta CT veidi
Atkarībā no pētījuma mērķiem var veikt papildu ekspirācijas CT skenēšanu, kas ietver tādu pašu plaušu skenēšanu inhalācijas un izelpošanas augstumā. Turklāt pozicionālo CT var izmantot, lai diferencētu dažus fizioloģiskus efektus no tām līdzīgām patoloģijām, kas sastāv no skenēšanas uz vēdera un muguras.
Kaitīgs datortomogrāfija
Plaušu skaitļotā tomogrāfija balstās uz rentgena staru izmantošanu, tāpēc tās kaitējums ir tieši tāds pats kā parastajam rentgena starojumam. CT un rentgena staru bojājumi ir saistīti ar to, ka caur audiem izplūst rentgenstari, kas saistīti ar jonizējošā starojuma veidu. Tātad rentgenstari ar biežu lietošanu var palielināt ļaundabīgo audzēju, anēmiju un citu patoloģiju rašanās risku. Tomēr praksē, izmantojot CT, persona saņem nelielu radiācijas devu, kas nedaudz palielina audzēja attīstības risku, un tādēļ šī pētījuma kaitējums ir nulle. Līdz ar to radiācijas deva plaušās CT atbilst tai, ko persona saņems 1–3 gadu laikā no dabiskiem starojuma avotiem. Līdz ar to plaušu CT kaitējums tās retās vadīšanas laikā praktiski nav vai minimāls. Un, ņemot vērā to, ka šis pētījums ļauj identificēt nopietnas slimības, kas bez savlaicīgas ārstēšanas var izraisīt invaliditāti vai nāvi, tad tā kaitējums ir acīmredzami zemāks par sekām, kādas cilvēks var saskarties, ja netiek ārstēta viņa patoloģija. Piemēram, tuberkuloze, ko atklāj CT, būs daudz ātrāka līdz nāvei, nekā ļaundabīgs audzējs attīstīsies izmeklēšanas rezultātā.
Cik bieži es varu veikt plaušu CT skenēšanu?
Plaušu datortomogrāfiju bez kaitējuma veselībai var veikt divas reizes trijos mēnešos (ne vairāk). Kopumā gada laikā plaušu CT skenēšanu var veikt tikai 8 reizes.
CT plaušu apskati
Lielākā daļa recenziju par plaušu skaitļošanas tomogrāfiju ir pozitīvi, jo eksāmenam ir augsts informācijas saturs, tā drošība un pilnīga nesāpīgums. Atsauksmes liecina, ka CT daudzos gadījumos ļāva pareizi noteikt diagnozi, izkliedēt šaubas, kas izriet no rentgenstaru vai rentgenstaru rezultātiem.
Kurš ārsts var izrakstīt plaušu CT skenēšanu?
Šādu pētījumu var parakstīt ārsts (uzņemšana), pulmonologs (uzņemšana), TB ārsts (uzņemšana), onkologs (uzņemšana) vai ķirurgs (uzņemšana). Terapeiti un pulmonologi izraksta CT, ja personai bieži ir indikācijas, jo tieši šo specialitāšu ārsti ierodas pie pacienta, kad simptomi rodas no elpošanas sistēmas. Phthisiatricians nodarbojas tikai ar tuberkulozes ārstēšanu, diagnosticēšanu un profilaksi, tāpēc šīs specialitātes ārsti izraksta CT tuberkulozes noteikšanas nolūkā, kontrolējot terapijas efektivitāti un agrīnu recidīvu atpazīšanu. Onkologi ir iesaistīti ļaundabīgo audzēju diagnostikā un ārstēšanā, kā rezultātā šīs specialitātes ārsts var atsaukties uz cilvēka plaušu CT skenēšanu, ja ir aizdomas par vēzi. Arī onkologi nosūtīs pacientu uz CT pat tad, ja audzējs jau ir konstatēts ar citām metodēm, lai iegūtu maksimālos datus par audzēju un plānotu nākamo operāciju. Ķirurgi nepieciešamības gadījumā veic plaušu daļu noņemšanu, un tādēļ šīs specialitātes ārsti atsaucas tikai uz CT tikai gatavojoties gaidāmajai operācijai.
Plaušu rentgenogrāfijas veidi - digitālais rentgens, fluorogrāfija, datortomogrāfija - video
Plaušu skaitļošanas tomogrāfijas veidi
Atkarībā no aparāta funkcionēšanas īpatnībām pašlaik ir trīs galvenie datortomogrāfijas veidi, piemēram, soli, spirāli un multispirāls. Apsveriet katra datorizētā tomogrāfijas veida iezīmes.
Plaušu kompresijas tomogrāfija
Šāda veida tomogrāfijas ražošanā dīvāns, uz kura pacients piestājas, pārvietojas nelielos posmos ar apstāšanos, un katras regulārās apstāšanās laikā ap ķermeni tiek izvilkta radiācijas caurule. Pateicoties šādam pakāpeniskam dīvāna kustības virzienam, staru caurule katrā pieturā šķērso rentgenstaru caur stingri definētu ķermeņa daļu, un vairāki uztvērēji-detektori, kas stāv rindā, paņem vājinātus viļņus, kas šķērso audus, kas ļauj iegūt slāņa-slāņa attēlus-pētītās ērģeles. Tā ir maza "soli" dīvāni, kas ļauj jums veikt dažāda biezuma izcirtņus.
Dīvāna kustības kustības dēļ šāda veida datortomogrāfija ilgst diezgan ilgi - 20 līdz 30 minūtes. Bet, neskatoties uz pārbaudes ilgumu, pakāpeniskā CT skenēšana ir ļoti informatīva, nosakot plaušu slimības. Tādēļ, ja ir iespējams uzrādīt tikai šādu plaušu tomogrāfiju, tad tas jādara, nevis jāmēģina nokļūt uz spirālveida un multislice CT skenēšanas, kuras informācijas saturs, kaut arī nedaudz augstāks, ir daudz dārgāks.
Pašlaik, ņemot vērā neērtības, kas saistītas ar pētījuma ilgumu, kā arī tāpēc, ka pakāpeniskās CT skenēšanas informācijas saturs ir zemākais, šāda veida pētījumus aizstāj spirālveida un multispirālā CT skenēšana.
Plaušu spirālveida tomogrāfija
Spirālveida tomogrāfija atšķiras no pakāpiena ar diviem galvenajiem faktoriem. Pirmkārt, dīvāns kustas lēni, bet nepārtraukti, bez apstāšanās. Otrkārt, kā dīvāns kustas, staru caurule apraksta spirāles trajektoriju ap ķermeni. Attiecīgi, ar spirālveida CT, orgāni tiek skenēti ne pa lineāro asi, bet gar spirāles formu, kas palielina metodes informativitāti, jo attēla secīgās sekcijās divi ir pārklāti viens otram un faktiski tiek dublēti. Turklāt šādu pārklāšanās dēļ spirālveida datortomogrāfijas rezultāti var atklāt patoloģiskus bojājumus plaušu plaušās, kas ir pat mazas, pat mazākas par šķēles biezumu.
Sakarā ar to, ka radiālā caurule pārvietojas spirālē, dīvāns var arī nepārtraukti pārvietoties, un tas ievērojami samazina pārbaudes ilgumu un attiecīgi samazina rentgena starojuma devu. Šī iemesla dēļ spirālveida skaitļošanas tomogrāfija ir drošāka nekā pastiprināšana.
Pašlaik plaušu slimību diagnosticēšanā visbiežāk tiek izmantota spirālveida skaitļojamā tomogrāfija, jo šāda veida pētījumi ir optimāli cenu / kvalitātes / drošības ziņā.
Plaušu multispirālā skaitļošanas tomogrāfija
To sauc arī par vairāku detektoru vai vairāku slāņu. Tā ir spirāltomogrāfijas modifikācija un atšķiras no tā, ka uztveršanas sensori, kas atklāj vājināto rentgenstaru starojumu, kas nokļuvis audos, ir sakārtoti vairākās rindās. Tas nozīmē, ka ar daudznozaru skaitļošanas tomogrāfiju dīvāns arī nepārtraukti kustas, un šoreiz staru caurule apraksta spirālveida trajektoriju ap pētāmo ķermeņa daļu. Taču pārraidīto starojumu uztver sensori, kas uzstādīti vairākās rindās, kas var ievērojami palielināt apsekojuma informācijas saturu, sniedzot skaidru priekšstatu par pat mīksto audu struktūru. Atbilstoši tās informativitātei par patoloģisko fokusu vizualizāciju mīkstajos audos, multispirālā skaitļošanas tomogrāfija ir MRI. Bet multispirālā CT lieliski vizualizē gan blīvās kaulu, gan skrimšļu struktūras. Tāpēc multislice datorizētā tomogrāfija apvieno CT un MRI priekšrocības.
Šis CT ir vismodernākais un informatīvākais. Tādēļ, ja ir iespēja, ir jāizvēlas multispirāls tomogrāfs.
Plaušu kompromisa tomogrāfija ar kontrastu
Kas ir CT ar kontrastu?
Lai palielinātu informācijas saturu, var izmantot jebkura veida datorizētu tomogrāfiju (soli, spirāli, multispirālu), izmantojot īpašu kontrastvielu intravenozi. Šāda viela padara attēlus skaidrākus, auduma kontrastu, robežas starp dažādām struktūrām ir precīzas utt. Tas nozīmē, ka CT ar kontrastu ir daudz informatīvāks nekā vienkārša tomogrāfija. Tomēr pētījums ar kontrastu tiek veikts tikai saskaņā ar norādēm, jo vairumā gadījumu bez tā ir iespējams izdarīt vienkāršu CT pietiekamu informativitāti.
Indikācijas CT ar kontrastu
Ir parādīts, ka datorizētās tomogrāfijas metode identificē strutainus centrus un nekrozes zonas (mirst) plaušās un bronhos, kā arī atšķirt labdabīgos audzējus no labdabīgiem audzējiem, lai noteiktu plaušu, barības vada, trahejas, bronhu audzēju izplatību, atrašanās vietu un lielumu trombembolijas diagnosticēšanai. plaušu artērija (plaušu embolija) un aortas aneurizma. Turklāt tiek veikta kontrasta CT skenēšana, lai atšķirtu limfmezglus no asinsvadiem un citiem mīkstajiem audiem. Ja ir aizdomas par kādu no iepriekšminētajām slimībām, par kurām parādīta datorizēta tomogrāfijas skenēšana ar kontrastu, tad šāds pētījums ir obligāti jāveic. Visos citos gadījumos CT ar kontrastu nav obligāta, un tādēļ to var vai nevar izmantot atkarībā no apstākļiem.
Principā ārsts jebkurā gadījumā var atrast CT ar nepieciešamo kontrastu un noteikt šāda veida pētījumus. Šobrīd plaši un bieži vien, ja ir aizdomas par dažādām patoloģijām, ir noteikts plaušu datorizēta tomogrāfija, un ne tikai tās, kurām obligāti jānorāda kontrasts. Tas ir saistīts ar to, ka ārsts vēlas iegūt maksimālu informāciju, lai veiktu pareizu diagnozi un novērtētu orgāna funkcionālās darbības traucējumu pakāpi.
Kontrastējošā skaitļošanas tomogrāfija ilgst nedaudz ilgāk nekā parasti, jo ārsts ņem divus tādu pašu struktūru attēlus ar kontrastu un bez tā. Salīdzinājumam un pareizai diagnostikai ir nepieciešami kontrastaini attēli.
Kontrastvielas plaušu skaitļošanas tomogrāfijai
Nevēlamas reakcijas pret CT kontrastiem
Blakusparādības, kas ietekmē jodu saturošus kontrastvielas, atkarībā no to smaguma pakāpes ir iedalītas trīs grupās - vieglā, vidējā un smagā. Lielākā daļa blakusparādību ir saistītas ar plaušām, kas neapdraud cilvēku dzīvību un veselību, neprasa nekādu ārstēšanu un ir pašas par sevi. Vidēji smagas blakusparādības neapdraud pacienta dzīvi, bet viņu attīstībai nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe. Smagas blakusparādības apdraud pacienta dzīvi, attīstās ļoti ātri un prasa tūlītēju kvalificētu medicīnisko aprūpi atdzīvināšanā.
Gaismas blakusparādības uz jodu saturošiem kontrastvielām ir joda garša mutē, karstums vai aukstums organismā, ādas nieze, viegls reibonis, slikta dūša, vemšana, spēcīgs urinācija, izsitumi uz ādas, nātrene, iekaisis kakls, neliels sejas un pietūkums. valoda. Šādas blakusparādības visbiežāk tiek reģistrētas, lietojot osmolārā kontrastvielas (Ultravist, Omnipak, Unigexol uc), un parasti tās izraisa ievadītā aģenta daudzuma palielināšana virs instrukcijās norādītās robežas. Ja kontrastvielu injicē lielā koncentrācijā, tad var būt sāpes vēnā. Gadījumos, kad cilvēks attīstās līdzīgas gaismas blakusparādības joda kontrastiem, viņam pēc medikamenta ievadīšanas jāpaliek novērojamā medicīnas iestādē pusstundu. Pēc 30 minūtēm pēc kontrastu ieviešanas periods, kad ir iespējama smagu un mērenu blakusparādību rašanās, un tāpēc jums ir jāpaliek šajā medicīnas iestādē pusstundu, lai, ja nepieciešams, ārsti var nekavējoties sniegt palīdzību.
Blakusparādības, kas saistītas ar vidēji izteiktu kontrastu, ir smaga nātrene, sarkanās ādas izsitumi, bronhu spazmas ar apgrūtinātu elpošanu, balsenes spazmas ar zudumu vai aizsmakumu, viegls sejas un mēles pietūkums, vemšana, hipotensija (pazemināts asinsspiediens) un tahikardija (ātrs asinsspiediens) sirdsdarbība) vai bradikardija (sirds ritma samazināšanās). Ja pusstundas laikā no kontrastvielas ievadīšanas brīža cilvēks jūtas spēcīgs vājums, bieža vai reta sirdsdarbība, aizsmakums, apgrūtināta elpošana, tad nekavējoties jāinformē ārsts, kurš nodrošinās nepieciešamo medicīnisko aprūpi. Ja rodas vidēji smagas blakusparādības, datortomogrāfija nekavējoties tiek pārtraukta, lai sniegtu personai medicīnisko aprūpi.
Smagas nevēlamas reakcijas uz jodu saturošiem kontrastiem ir šoks, elpošanas un sirds apstāšanās, krampji, sabrukums, balsenes tūska, mainīta apziņa un strauja asinsspiediena pazemināšanās. Attīstoties šādām reakcijām, tomogrāfija tiek pārtraukta, un subjekts tiek pārnests uz intensīvu terapiju, lai nodrošinātu nepieciešamo medicīnisko aprūpi. Ja medicīniskajos dokumentos personai rodas smagas blakusparādības, ir paaugstināta jutība pret joda savienojumiem.
Aprakstītās vieglas, vidēji smagas un smagas blakusparādības jodu saturošiem kontrastiem attīstās 30 līdz 45 minūšu laikā pēc zāļu ievadīšanas, un tāpēc šajā laika periodā personai ir jābūt medicīnas iestādē, lai nepieciešamības gadījumā ārsti varētu nekavējoties palīdzēt. Attiecīgi, ja tomogrāfija tika veikta mazāk nekā 45 minūšu laikā, atlikušajam laikam jāatrodas medicīnas iestādes koridorā.
Augsts mērenas un smagas blakusparādību risks ir raksturīgs cilvēkiem, kuri cieš no bronhiālās astmas, smagām alerģiskām slimībām, sirds slimībām, hipertireozi, feohromocitomu, sirpjveida šūnu anēmiju un smagām aknu slimībām. Lai samazinātu smagu un vidēji smagu blakusparādību risku šajā cilvēku grupā, pēc provizoriskas zāļu lietošanas ieteicams lietot CT ar kontrastu.
Iepriekš mēs aprakstījām jodu saturošu kontrastu kopējās blakusparādības, bet papildus tām ir arī orgānu specifiskas reakcijas joda inducētas nefropātijas un tirotoksikozes veidā. Apsveriet tos sīkāk.
Joda izraisīta nefropātija ir nieru slimība, kas rodas pēc kontrastvielu ievadīšanas. Šāda nefropātija var izpausties kā nieru mazspēja vai asimptomātiska kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs virs normas. Kreatinīna līmenis asinīs palielinās 24 stundas pēc kontrasta ievadīšanas un atgriežas normālā vērtībā tikai pēc 7–12 dienām. Nieru mazspēja attīstās pirmo trīs dienu laikā pēc kontrastvielas ievadīšanas un nepieciešama ārstēšana slimnīcā.
Joda izraisīta nefropātija attīstās 1–5% pacientu, un visbiežāk gadījumos, kad lielā devā injicēts liels kontrastvielas daudzums. Galvenais mehānisms, kas izraisa joda izraisītu nefropātiju, ir asinsvadu strauja sašaurināšanās, kas noved pie nieru asins plūsmas pasliktināšanās un filtrācijas ātruma nierēs. Liels joda izraisīta nefropātijas risks ir raksturīgs cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, ar augšējo spiedienu, kas mazāks par 80 mm Hg. Pants, kas cieš no nieru darbības traucējumiem (diabēts, nieru mazspēja uc), sastrēguma sirds mazspēja, cukura diabēts, mieloma, podagra, kā arī tādu vielu lietošana, kas ir toksiskas nierēm (Metformīns, aminoglikozīdu antibiotikas, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi). uc).
Augsta riska joda izraisītas nefropātijas gadījumā ieteicams veikt datortomogrāfiju bez kontrastiem vai, ja iespējams, aizstāt ar citām pārbaudes metodēm. Ja tas nav iespējams, un CT, kas ir kontrastējošs, ir absolūti nepieciešams, tad pirms to veikšanas ir nepieciešams veikt zāļu preparātu, kas mazina nefropātijas risku.
Otrā orgānu specifiskā blakusparādība pret kontrastiem ir aizkavēta joda izraisīta hipertireoze. Hipertireoze attīstās 4 līdz 6 nedēļas pēc kontrastvielas ievadīšanas, un tā izpaužas kā tipiski klīniski simptomi, piemēram, caureja, muskuļu vājums, drudzis, smaga svīšana, dehidratācija, bieža sirdsdarbība, nemiers un nemotivētas bailes. Šādai aizkavētai hipertireozei nav nepieciešama ārstēšana, un pēc kāda laika tas pats notiek, lai gan tas būtiski samazina dzīves kvalitāti. Hipertireozes attīstības risks palielinās cilvēkiem, kas cieš no vairogdziedzera slimībām vai dzīvo teritorijās, kas ir endēmiskas joda deficīta gadījumā. Tomēr, neskatoties uz hipertireozes risku, vairogdziedzera slimības nav kontrindikācijas pret CT, un, ja nepieciešams, šāda pārbaude tiek veikta bez ierobežojumiem. Ja persona sākotnēji cieš no hipertireozes, tad pirms CT ar kontrastu, viņam jāveic obligāta medicīniskā sagatavošana.
Datora tomogrāfijas izgatavošanas dienā ar kontrastu ir nepieciešams dzert daudz šķidruma (vismaz 1,5 - 2 litri), un 1 litrs ūdens ir vēlams dzert pirms pārbaudes, un pēc tam turpināt dzert daudz ūdens dienas laikā. Liels šķidruma daudzums ir nepieciešams, lai paātrinātu kontrastvielu izņemšanu no organisma un novērstu nieru darbības traucējumus.
Indikācijas plaušu skaitļošanas tomogrāfijai
Plaušu skaitļošanas tomogrāfijas galvenais mērķis ir noskaidrot patoloģiskā procesa raksturu, lokalizāciju un apjomu, kā arī tā izplatīšanās apmērus apkārtējos orgānos un audos. Turklāt, pirms biopsijas un punkcijas tiek veikta datortomogrāfija, lai noteiktu patoloģiskā fokusa dziļumu.
Tātad, plaušu skaitļotā tomogrāfija ir parādīta šādos gadījumos:
- Ir aizdomas par plaušu un videnes orgānu audzēju vai metastāzēm (traheja, barības vads, aizkrūts dziedzeris uc);
- Lai nošķirtu ļaundabīgus audzējus no labdabīga un metastāzes, kā arī noteiktu vēža pakāpi un stadiju;
- Lai atklātu metastāzes plaušās citu orgānu audzēja klātbūtnē (piemēram, kuņģī, aizkuņģa dziedzeris uc);
- Lai atklātu ļaundabīga audzēja atkārtošanos;
- Lai noteiktu jebkādas aizdomas par plaušu slimību (pneimonija, sarkoidoze, atelektāze, asbestoze, silikoze, antracoze, antracoze, pneimokonioze, dermatomioze, Wegenera granulomatoze, pneimokleroze, emfizēma, hroniska obstruktīva plaušu slimība, histiocitoze, pneimomikoze, alveoli, simptomi, hromu obstrukcija, plaušu slimība). plaušu amiloidoze, bronholīts);
- Aizdomas par tuberkulozi;
- Lai atklātu pleiras slimības (pleirīts, empēmija);
- Iespējamas pneimonijas komplikācijas (plaušu abscesi uc) vai ilgstoša pneimonija;
- Lai identificētu slēptās iekaisuma izmaiņas, kas nav redzamas uz rentgenstaru, bet ir klīniski simptomi (elpas trūkums, klepus, drudzis uc);
- Aizdomas par bronhektāzi;
- Ir aizdomas par plaušu cirkulācijas traucējumiem (plaušu embolija, plaušu infarkts, plaušu artērijas anomālijas, hroniska trombemboliska hipertensija);
- Aizdomas par aortas aneurizmu ar tās sadalīšanu vai plīsumu;
- Krūškurvja traumas, diafragma (lai identificētu vai izslēgtu pneimotora, hidrotoraksu, hemotoraksu, pyotoraksu, zilumus, plaušu plīsumu);
- Lai noskaidrotu bojājuma lokalizāciju plaušu audos, pleirā, mediastīnijā, subphrenic telpā;
- Lai atklātu bronhu-plaušu sistēmas anomālijas un anomālijas (plaušu hipoplazija, sekvestrācija, Cartagener sindroms, arteriovenozā aneurizma, plaušu artērijas agenēze);
- Lai noteiktu limfmezglu patoloģiju mediastīnijā, plaušu saknes, padusēs un kakla apakšējā daļā;
- Cilvēku ar limfoproliferatīvām slimībām (limfogranulomatoze uc) un plaušu vēža stāvokļa uzraudzība pēc operācijas un ķīmijterapijas terapijas;
- Noskaidrot patoloģisko bojājumu atrašanās vietu un dziļumu pirms biopsijas, punkcijas un bronhoskopijas;
- Noteikt bronhu, trahejas un citu krūšu orgānu svešķermeņus.
Principā ir pierādīts, ka datortomogrāfija atklāj ļaundabīgus audzējus un plaušu cirkulācijas traucējumus. Citos gadījumos CT skenēšana ir norādīta, ja rentgena vai ultraskaņas skenēšana nesniedz skaidru un precīzu attēlu, kas ļauj veikt precīzu diagnozi. Kopumā klīniskajā praksē ārsti uzskata, ka plaušu CT ir jāparedz, ja ir klīniski simptomi, un citas pārbaudes metodes (rentgenstaru, ultraskaņas) nesniedz pietiekami daudz informācijas, lai veiktu diagnozi.
Ir parādīts, ka datorizētā tomogrāfija ar kontrastu novērtē ļaundabīga audzēja izplatību, nosaka metastāžu skaitu un lokalizāciju, pārrauga audzēja recidīvu, diagnosticē plaušu emboliju un bronhu-plaušu sistēmas anomālijas.
Kontrindikācijas plaušu skaitļošanas tomogrāfijai
Kontrindikācijas pret CT plaušām bez kontrasta
Plaušu datorizētā tomogrāfija bez kontrastējošām nav absolūtas kontrindikācijas. Tas ir, ja nepieciešams, plaušu CT skenēšanu bez kontrastiem var veikt jebkurai personai neatkarīgi no dzimuma, vecuma un ar to saistītajām slimībām. Tomēr, salīdzinot ar skaitļošanas tomogrāfiju, ir relatīvi ierobežojumi, jo rentgenstaru iespējamā negatīvā ietekme uz cilvēka ķermeni ir ierobežota. Ar šādiem relatīviem ierobežojumiem CT tiek veikts stingri saskaņā ar indikācijām un gadījumos, kad nav iespējams veikt šo pētījumu. Šie relatīvie CT ierobežojumi bez kontrastiem ietver šādus stāvokļus:
- Grūtniecība jebkurā laikā;
- Vecums līdz 14 gadiem;
- Nepietiekama pacienta uzvedība.
Metāla konstrukcijas, protēzes, implanti un ģipša pārsēji krūšu zonā nav kontrindikācija plaušu skaitļošanas tomogrāfijai, bet tie ievērojami pasliktina iegūto attēlu kvalitāti, kas jāņem vērā. Attiecīgi, ja ir iespēja, labāk ir veikt CT skenēšanu pēc ģipša un metāla konstrukciju noņemšanas. Bet, ja nav iespējams gaidīt, tad CT tiek veikts pat ar šādiem priekšmetiem, atceroties, ka pētījuma informācijas saturs ir samazināts.
Atsevišķi jāatzīmē, ka CT skenēšana netiek veikta cilvēkiem, kas sver vairāk nekā 120–200 kg, jo to lieluma dēļ tie vienkārši neiederas CT skenerī.
Kontrindikācijas plaušu CT skenēšanai ar kontrastu
Kontrastējošai CT skenēšanai nav arī absolūtu kontrindikāciju, tādēļ, ja nepieciešams, to var veikt jebkura vecuma un dzimuma personai neatkarīgi no viņa patoloģijas. Tomēr datortomogrāfijai ar kontrastu ir relatīvi ierobežojumi, kuru klātbūtnē cilvēkam ir augsts vidēja un smagu blakusparādību risks, reaģējot uz kontrastvielu ievadīšanu. Līdz ar to, salīdzinot ar šādiem relatīviem CT ierobežojumiem, šo pētījumu var veikt tikai pēc iepriekšējas medicīniskās sagatavošanas, kas ietver medikamentu lietošanu, lai samazinātu smagu un mērenu blakusparādību risku.
Tātad, skaitļošanas tomogrāfijas ierobežojums ar kontrastu ir šādu stāvokļu un slimību klātbūtne cilvēkiem:
- Smaga bronhiālā astma;
- Smagas alerģiskas slimības;
- Iepriekšējās alerģiskās reakcijas pret mērenu vai smagu jodu;
- Sirds slimības (stenokardija, hroniska sirds mazspēja, aortas stenoze, kardiomiopātija, plaušu hipertensija, akūta miokarda infarkts);
- Smaga aknu slimība;
- Feohromocitoma;
- Sirpjveida šūnu anēmija;
- Hipertireoze;
- Vairogdziedzera vēzis;
- Vecums virs 70 gadiem vai jaunāks par 14 gadiem;
- Diabētiskā nefropātija;
- Dehidratācija;
- Smaga arteriāla hipertensija;
- Nieru darbības traucējumi (kreatinīna līmenis serumā virs 130 µmol / l vai kreatinīna klīrenss saskaņā ar Reberg testu mazāk par 25 ml / min), ieskaitot nieru mazspēju;
- Papildināšana Group A, beta-blokatori (metoprolols, atenolols, bisoprolola, nebivolol, uc), kā arī zāles, kas ir toksiskas nierēm (metformīnu, dipiridamols, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (aspirīns, paracetamolu, ibuprofēnu, nimesulīds, diklofenaks, indometacīns, utt.), diurētiskie līdzekļi (furosemīds, Veroshpirons uc);
- Kontrastpreparātu izmantošana, pamatojoties uz jodu, vairāk nekā vienu reizi 2 stundu laikā.
Plaušu CT skenēšana - video
Trīs plaušu testi: rentgena, CT, maksimālā plūsmas metode - video
Autors: Nasedkina AK Speciālists biomedicīnas problēmu izpētē.
Plaušu skaitļotā tomogrāfija
Visbiežāk pārbaudītais cilvēka orgāns ar starojumu ir plaušas. Radiācijas diagnostikas metožu pielietošanas lomu to morfoloģiskās struktūras izpētei un funkcionālās aktivitātes novērtēšanai apstiprina fakts, ka tuberkulozes, audzēja līdzīgu veidojumu, Beckas sarkokidozes un dažādu elpošanas orgānu arodslimību profilakse un atzīšana balstās uz radioloģisko pētījumu galīgajiem datiem.
Mūsdienu medicīnas nozare neatrodas vienā vietā - rodas jaunas diagnostikas metodes, kurām ir ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar citām metodēm. Šādas metodes ietver plaušu un bronhu datorizēto tomogrāfiju - to galīgie dati visprecīzāk atspoguļo izmaiņas šo orgānu audos. Plaušu slimības tiek uzskatītas par vienu no galvenajām mūsdienu cilvēces problēmām!
Tā iemesls ir rūpniecisko atkritumu uzkrāšanās gaisā, vides katastrofas, karadarbības sekas, kodolenerģijas produkti, pieaugošo automobiļu izplūdes gāzes. Neskatoties uz pienācīgu medicīniskās aprūpes līmeni, ievērojamai daļai iedzīvotāju ir traucēta bronhopulmonālās sistēmas funkcionālā aktivitāte.
Katrai personai ir svarīgi zināt - ārstēšanas un profilaktisko pasākumu efektivitāte ir atkarīga no slimības agrīnas atklāšanas! Tāpēc galvenā loma šīs problēmas risināšanā ir radiācijas diagnostikai. Tomēr klasiskā rentgena analīzes metode ne vienmēr ļauj noteikt plaušu patoloģiju tās veidošanās sākumposmā. Mūsu rakstā mēs sniegsim informāciju par jaunu, teiksim, revolucionāru metodi plaušu slimību noteikšanai - datorizētā tomogrāfija, indikācijas un vispārējas kontrindikācijas tās īstenošanai, mēs jums pateiksim, kā procedūra tiek veikta un kādi ir tā rezultāti.
Kas ir bronhopulmonālās sistēmas CT?
Šī metode balstās uz pētāmā ērģeles vizualizāciju pēc kārtas, izmantojot īsviļņu elektromagnētisko starojumu. Attēlu pārraida uz datoru ar gredzenveida rentgena iekārtu, to var izmantot, lai fotografētu plaušas no dažādiem leņķiem. Diagnozes laikā pacients ir pakļauts starojumam, tāpēc nepieciešamība pēc apsekojuma jāpamato ar klīniskām indikācijām!
Speciālā iekārta kontrolē starojuma iedarbību - tā ir diezgan nenozīmīga un nerada īpašu risku pacientam! Mūsdienu medicīnā tiek izmantota multirirāla datortomogrāfija, kurai ir 64 un 4 rindas detektoru (64 un 4 lineāri). Datoru skenēšana tiek veikta vairākos īpašos režīmos.
Plaušu - par iegūto attēlu var pētīt:
- bronhu, plaušu, plaušu sakņu un bronhiālo artēriju stāvoklis;
- interlobāru plaisu un starpnozaru starpsienu izvietojums.
Mediastinum, kas novērtē nosacījumu:
- traheja;
- abas aorta daļas;
- hilar limfmezgli;
- sirds muskulatūra;
- plaušu artērijas stumbra un zari.
Lai uzlabotu orgānu reljefa vizualizāciju, diagnostikas procedūru var veikt ar kontrastu uzlabošanu - īpašas vielas intravenozu ievadīšanu. Galvenā CT priekšrocība, salīdzinot ar parastajiem rentgena stariem, ir augsta jutība pret patoloģiskiem procesiem plaušās.
Kad tiek veikta plaušu CT skenēšana un ko tas parāda?
Šodien bronhopulmonālās sistēmas skenēšana ļauj rūpīgi izpētīt plaušu audu struktūru, bronhu un asinsvadu sistēmu, kā arī sniedz visaptverošu priekšstatu par attīstīto patoloģisko procesu. Datordiagnostika palīdz praktiķiem - radiologiem, ftrizriātriem, pulmonologiem, krūšu ķirurgiem:
- patoloģisko procesu diagnostikā un klīniskajā diferencēšanā;
- kompetenta slimību gaitas prognozēšana un terapeitisko un profilaktisko pasākumu taktikas noteikšana;
- ārstēšanas metožu izvēle - ķirurģija vai starojuma un ķīmijterapijas kombinācija;
- noteikt audzēja veidošanās precīzu atrašanās vietu, lielumu un konsekvenci mediastīnijā un krūtīs;
- noteikt audzēja izcelsmes primāro vai sekundāro raksturu;
- novērtēt ļaundabīgo metastāžu iekļūšanu krūšu orgānos;
- skaidri nošķirt neoplastisko audzēju agrīnos posmus un plaušu audu bojājumus tuberkulozē;
- ar aortas aneurizmu un arteriālo sienu sadalīšanu saistīto asinsvadu patoloģiju identificēšana;
- krūšu vidusdaļā esošo kuģu un limfmezglu stāvokļa novērtējums.
Veicot plaušu datora skenēšanu, pacientam nav jārīkojas, viņa galvenais uzdevums ir uzņemties horizontālu stāvokli un pēc medicīnas speciālista pieprasījuma turēt elpu uz dažām sekundēm.
Kādos gadījumos tiek parādīta CT skenēšana?
Datora skenēšana ir nepieciešama diferenciāldiagnozei - klīniskajai atšķirībai starp slimībām:
- pneimonija un pleirīts - plaušu audu un pleiras lokšņu iekaisums, nosakot efūzijas klātbūtni katrā plaušā esošajā dobumā;
- labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
- metastāžu rakstura un izplatības noteikšanā;
- plaušu tuberkulozes formas;
- aneurizma un arteriālā trombembolija;
- hronisks virpojošs process bronhu koka apakšējās daļās (bronhektāze) un plaušu alveolāro sienu patoloģiskais izplešanās (emfizēma);
- izmaiņas aizkrūts dziedzera un tā patoloģiju struktūrā;
- sirds muskuļa ārējā saistaudu apvalka struktūras pārkāpumi (perikarda sacietējums).
Kad ir diagnosticēšanas procedūra pacientam kaitīga?
Skaidras kontrindikācijas datortomogrāfijai nav.
Kvalificēti speciālisti atturas no šīs pārbaudes metodes noteikšanas, ja:
- ja nav iespējams transportēt pacientu no slimnīcas uz tomogrāfijas telpu;
- nepietiekama pacientu uzvedība psihiatriskajā klīnikā;
- dekompensēts stāvoklis, kas var apdraudēt pacienta dzīvi: hiper- vai hipoglikēmiska koma - ar cukura diabētu, nepietiekama aknu un nieru darbība, smaga akūta cerebrovaskulāra slimība, kurā pēkšņs samaņas zudums un paralīze (insults), ir iespējami akūtas asins apgādes traucējumi sirds muskulim. (miokarda infarkts), izteiktas kardiopulmonālās dekompensācijas stadijas.
Vai ir iespējams veikt datoru skenēšanu bērniem?
Lielākā daļa rūpējas vecāku baidās no eksāmeniem, kuros jonizējošā starojuma izmantošana, bet bailes no rentgena stariem ir pārspīlēti! Protams, elektriski uzlādētās daļiņas un augstfrekvences magnētiskais vilnis, kas tiek emitēts pārbaudes sesijas laikā, rada zināmu briesmu bērna ķermenim.
Tomēr slodze no rentgena iekārtām nepārsniedz fona starojumu no dabas un cilvēka veidotiem avotiem, kuru apstākļos mēs pastāvīgi esam. Tāpēc, ja jautājums ir par bērna veselību un viņa turpmāko dzīvi, labāk ir izdarīt plaušu datordiagnostiku - kavēšanās var radīt neatgriezeniskas sekas!
Kā veikt diagnostikas procedūru?
Grūtā sagatavošanās plaušu izpētei nav nepieciešama - ārsts konsultē pacientu par jonizējošā starojuma iespējamo kaitīgo ietekmi, CT iespējamību un paredzamajiem galīgajiem datiem. Ja nepieciešams, tiek noteikti sedatīvi. Datorizētajā tomogrāfijas telpā pacientam ir jānoņem visas rotaslietas no sevis, viņš tiek novietots uz mīksta pārvietojama galda, un tiek sniegti ieteikumi ērtai pozīcijai un uzvedības noteikumiem.
Procedūra ilgst aptuveni ceturtdaļu stundu. Dažos pretrunīgos gadījumos kontrastviela tiek ieviesta asinsvadu sistēmā, kas ļauj precīzāk vizualizēt esošo patoloģisko procesu. Iegūtos tomogrammas kādu laiku apstrādā, izmantojot īpašu datorprogrammu, un to novērtē kvalificēts radiologs. Sesijas noslēgšana un ierakstīšana noņemamā datu nesējā tiek pārraidīta ārstējošajam ārstam vai nodota pacientam rokās.
Kas ir spirāldatorogrāfija?
Līdz šim ir izstrādāta jauna veida radiācijas diagnostika, kas ļauj izpētīt izmeklējamās krūškurvja teritorijas ultra-precīzu, iegūstot plānākās rentgenstaru šķēlītes un attēlu modulējošu datoru. Tas ir iespējams, izmantojot spirālveida tomogrāfu un īpašus elementus, kas uztver augstfrekvences starojumu.
SCT gadījumā portāla (aparātu gultas) kustība ir papildināta ar spirālveida rotāciju no rentgena starojuma emitenta un ultra jutīgiem detektoriem, kas ļauj iegūt jebkura leņķa tomogrammu. Datortehnoloģijas seko līdzi laikam un ļauj medicīnas profesionāļiem izmantot augstas kvalitātes pacientu pārbaudes metodes, piemēram, MRI un MSCT - magnētisko rezonansi un daudzspolikālo tomogrāfiju, lai iegūtu skaidrāku priekšstatu par pētītajiem audiem un orgāniem ar zemāko starojumu.
Apkopojot iepriekšminēto informāciju, es vēlreiz vēlētos atgādināt, ka bronhopulmonāro orgānu slimības var izraisīt nopietnu patoloģiju veidošanos: tuberkuloze bieži tiek paslēpta aiz garas klepus, augsts drudzis - bronhogēnā karcinoma. Ir svarīgi atcerēties - lai novērstu slimību, ir daudz vieglāk nekā to ārstēt!
Mūsdienu pārbaudes metodes palīdz ārstiem noteikt patoloģisko procesu attīstības agrīnos posmus un izārstēt tos bez sekām pacienta veselībai. Ir daudzi gadījumi, kad plaušu CT skenēšana ir veicinājusi savlaicīgu nopietnu slimību diagnosticēšanu, kas ļāva racionāli ārstēt ārstēšanas pasākumus un glābt cilvēka dzīvi.
Kā plaušu un bronhu datorizētā tomogrāfija - sagatavošanās pētījumam, kas parāda izmaksas
Standarta radiogrāfija ietver testa orgāna vai tā daļas momentuzņēmuma izveidi, bet sakarā ar vairāku audu slāņu uzkrāšanos noteiktos apgabalos uzreiz nelieli patoloģiski audzēji var būt nepamanīti vai slikti atšķirami. Plaušu CT, atšķirībā no šīs procedūras, nodrošina precīzāku skenēšanu un nodrošina spēju iegūt attēlus no orgāna šķērsvirziena slāņiem; Turklāt datortomogrāfija atšķiras ar minimālo radiācijas līmeni, tāpēc to var izmantot zīdaiņu pārbaudei.
Kas ir plaušu CT
Krūškurvja datorizētā tomogrāfija (OGK CT) ir rentgena izmeklējums, kurā pārbaudāmā orgāna šķērsvirziena attēli tiek radīti ar datora vizualizāciju. Tā ražo attēlus no īpašas rentgena iekārtas, kas attēlo plaušas no dažādiem leņķiem, kas ļauj jums redzēt orgānu no visiem leņķiem. Šīs pārbaudes metodes galvenā priekšrocība ir tomogrāfijas augsta jutība pret elpošanas orgānu patoloģiju atklāšanu.
Indikācijas plaušu CT
Rentgena skaitļošanas tomogrāfiju bieži izmanto ārsti, lai veiktu primāro diagnozi vai precizētu iepriekš noteiktu plaušu / bronhu patoloģiju. CT parasti nosaka, ja ir aizdomas par krūšu orgānu saslimšanu. Šī informatīvā metode plaušu pārbaudei palīdz:
- noteikt, vai ir aizkrūts dziedzera darbības traucējumi;
- izsekot izmaiņām plaušu struktūrā, ko varētu izraisīt kāda konkrēta patoloģija;
- identificēt sirds maisiņa patoloģiju;
- kontrolēt iekaisuma izplatīšanos pleiras reģionā, kam raksturīga šķidruma uzkrāšanās;
- kontrolēt tuberkulozes gaitu, pneimoniju;
- diagnosticēt krūškurvja limfmezglu paplašināšanos;
- noteikt, vai pacientam ir audzējs un citi audzēji bronhu, plaušu, pleiras rajonā;
- noskaidrot, vai ir pārkāpts aorta, vēnu vai mazāku plaušu, bronhu, asinsvadu integritāte;
- noteikt sāpju cēloni ribās, krūtīs;
- aizvākt svešķermeni, kad tā nonāk elpošanas sistēmā;
- kontrolēt bronhuectatic tipa slimību, koriģēt ārstēšanas metodes ar šādas diagnozes palīdzību.
Ar tuberkulozi
Aprēķinātā plaušu tomogramma palīdz precīzi noteikt šīs slimības klātbūtni. Ārsts nosaka CT skenēšanu pacientiem ar tuberkulozi, lai noteiktu bojājuma lielumu, bojājumu apmēru un terapijas efektivitātes izsekošanu. Indikācijas plaušu skenēšanai ir:
- izmaiņas orgānā, kas izveidots ar fluorogrāfiju vai rentgenstaru palīdzību;
- pozitīvs Mantoux tests;
- nepieciešamību precizēt tuberkulozes izraisītā kaitējuma atrašanās vietu un apjomu;
- tuberkulozes plaušu tomogrāfija palīdz kontrolēt slimības dinamiku ārstēšanas laikā.
Ieguvumi
Plaušu un bronhu izmeklēšana ar CT metodi tiek veikta ātri, ne ilgāk kā 30 minūtes. Turklāt, tā kā procedūra nav klasificēta kā invazīva, pacientam procedūras laikā nav nekādas diskomforta. Kādas citas priekšrocības ir plaušu CT?
- tomogrāfija nodrošina augstākās kvalitātes attēlus;
- izmantojot skenēšanu, varat novērtēt pacienta mīksto, kaulu audu un asinsvadu stāvokli;
- CT skenēšanas cena ir zemāka par MRI;
- izmantojot šo diagnostikas metodi, pacients var noteikt plaušu vēzi pat agrīnā stadijā;
- procedūra ir nepieciešama, lai pārbaudītu pacientus ar tuberkulozi;
- CT var būt alternatīva citām līdzīgām diagnostikas metodēm, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Sagatavošana
Plaušu CT nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Notiek paskaidrojoša saruna ar pacientu, kura laikā ārsts brīdina pacientu par iespējamo radiācijas kaitējumu, izskaidro mērķi un prognozē iespējamos rezultātus. Tieši pirms procedūras pacientam ir jānoņem visi metāla priekšmeti un jāinformē speciālists par hroniskām slimībām. Ja elpošanas orgānu trauki un segmenti tiek pārbaudīti, ieviešot kontrastējošas zāles devu, pacientam jāatturas no 6-7 stundām pirms skenēšanas.
Kā tiek darīts
Tomogrāfija tiek veikta, izmantojot īpašu aparātu, kura forma ir cilindriska kamera, kurā atrodas galds ar pacientu. Agrāk, pacienta sloksnes uz vidukļa un noņem rotaslietas, pīrsings. Tabula iekļūst tomogrāfiskajā kamerā un ieslēdz rentgena starus, kuru gaisma ir vērsta uz pacienta krūtīm. Iegūtie attēli tiek pārraidīti tieši uz speciālistu monitoru (ja nepieciešams, radiologu var sazināties ar selektoru no kameras). Skenēšanu parasti veic ne ilgāk kā 20 sekundes, un pacients nejūt diskomfortu.
CT skenēšana plaušās ar kontrastu
Noteiktās situācijās, lai iegūtu precīzāku diagnozi, ārsts iesaka skenēt ar kontrastu. Tomogrāfijas procesā tiek izmantota īpaša krāsviela, ko injicē pacientam artērijā vai vēnā, izmantojot injekcijas ierīci. Pirms angiogrāfijas speciālistam jājautā, vai pacients ir alerģisks pret kontrastvielu. Šādas diagnozes galvenais mērķis ir detalizēti izpētīt asinsvadu modeli, lai noteiktu iespējamās asinsrites sistēmas slimības un noteiktu esošo plaušu patoloģiju.
Plaušu multispirālā skaitļošanas tomogrāfija
Lai iegūtu visprecīzākos attēlus par dažām ķermeņa daļām ar minimālu radiācijas līmeni, tiek veikta multispirālā CT. Šī diagnostikas metode palīdz atklāt mazākās granulomas, citus audzējus, visa veida traucējumus elpošanas sistēmā. Turklāt šāda skenēšana ir nepieciešama pacientiem ar ļoti nopietnu stāvokli un nepārtrauktu sirds uzraudzību atdzīvināšanas laikā, piemēram, mākslīgā plaušu ventilācija.
Kas liecina par plaušu tomogrāfiju
Skenēšana nodrošina konsekventu attēlu sēriju, kurā redzami visi plaušu segmenti, un katrs attēls ir specifisks audu šķērslis vienā vai citā plaknē. Iegūto rezultātu atšifrēšanas laikā diagnosticētājs rūpīgi pēta ķermeņa segmentu blīvumu un vērš uzmanību uz sarkoido granulomu neesamību audos. CT režīms, izmantojot kontrastu, spēj atklāt vēža audzēja skaidras robežas, kas parasti apgrūtina elpošanas procesu un traucē asinsriti.
Speciālists radiologs izdara secinājumus par plaušu tomogrāfijas rezultātiem uz pacienta rokām aptuveni 30–60 minūtes pēc procedūras. Ar šiem dokumentiem pacients tiek nosūtīts ārstējošajam ārstam. Ja ir aizdomas par tuberkulozi vai citām smagām patoloģijām, ārsts nosaka papildu diagnostikas metodes, bet bieži vien CT skenēšanas rezultāti ir pietiekami diagnosticēšanai un terapeitisko pasākumu izvēlei.
Cik bieži jūs varat darīt
Sakarā ar rentgenstaru klātbūtni procedūra bieži vien nav ieteicama. Pirms plaušu CT skenēšanas ārstam rūpīgi jāpārbauda pacienta karte un jānosaka viņa saņemtā starojuma slodze. Ja iedarbības robeža ir pārsniegta, tomogrāfiju var veikt tikai tad, ja tā var glābt pacienta dzīvi, un neviena no alternatīvajām diagnostikas metodēm nav izrādījusies efektīva. Šajā situācijā vispiemērotākais variants ir spirālveida CT, kas ievērojami samazina radiācijas devu.
Kontrindikācijas
Nav stingru kontrindikāciju plaušu tomogrāfijas veikšanai, tomēr pirms došanās uz radiologu Jums jākonsultējas ar ārstu un jāpasaka viņam par visām jūsu hroniskajām slimībām. Atturēties no CT, ja pacientam ir dekompensēts stāvoklis, kas apdraud viņa dzīvību. Nav ieteicams diagnosticēt plaušas ar:
- nepietiekama pacienta uzvedība, kas cieš no garīgās slimības;
- smaga insulta;
- aknu vai nieru koma;
- hipoglikēmiska vai hiperglikēmiska koma;
- plaušu nepietiekamība termināla stadijā;
- sirds mazspēja, ko izraisīja akūta miokarda infarkts.
Kas ir labāks - CT vai MRI
Nav pareizi salīdzināt šo diagnostikas metožu efektivitāti vai kvalitāti, jo MRI vai skaitļošanas tomogrāfijas skenēšana ir atkarīga no slimības indikācijām un īpašībām. Katrai metodei ir individuālas negatīvas un pozitīvas īpašības, tāpēc dažās situācijās ieteicams izmantot MRI, citās - CT. Dažos gadījumos ārsts nosaka secīgu diagnozi: pirmkārt, CT skenēšanu, tad MRI.
Pētot abu metožu iezīmes, izrādījās, ka datortomogrāfija labāk parāda kaulu audu iezīmes, bet MRI to redz slikti. Tomēr, izmantojot magnētiskās rezonanses diagnostiku, labāk ir sīkāk izpētīt mīkstos audus, neatkarīgi no tā, vai tie ir muskuļi, diski vai nervu galotnes. Lai izvēlētos vispiemērotāko metodi, jums jākoncentrējas uz MRI un CT indikācijām, kā arī obligāti jāņem vērā kontrindikācijas.
Plaušu skaitļotās tomogrāfijas cena
Pateicoties datorizētajai tomogrāfijai, ir iespējams iegūt precīzus datus par elpošanas sistēmas plaušu un citu orgānu stāvokli - plaušu artēriju, asinsvadiem, aortu, traheju. Šī diagnostikas metode palīdz savlaicīgi atklāt dažādas nopietnas elpošanas sistēmas slimības un izvēlēties atbilstošas ārstēšanas programmas. Kur es varu veikt plaušu CT skenēšanu? Procedūra tiek veikta privātajās klīnikās Maskavā un citās Krievijas pilsētās. Zemāk ir tabula, kurā uzskaitīti daži no tiem, tas parāda, cik daudz CT plaušu izmaksās noteiktā medicīnas iestādē galvaspilsētā.