Kāda ir tuberkulozes briesmām, kuras var ārstēt pat piespiedu kārtā? Tuberkulozes popularitāte Krievijā patēriņa vārdā balstās uz šīs slimības raksturīgajām febrilajām sekām, kas jau sen skar kādu cilvēku. Cēlonis ir mikobaktērija, ko Koch atklāja 19. gadsimta beigās.
Plaušu tuberkulozes ārstēšana šodien nav ļoti sarežģīta, antibiotiku atklāšana uz visiem laikiem ir mainījusi situāciju medicīnā. Bet līdzeklis, lai pilnībā atbrīvotu cilvēkus no tuberkulozes, nav atrasts. Neticamā baktēriju izdzīvošanas spēja un spēja pielāgoties visnelabvēlīgākajiem eksistences apstākļiem ļauj slimībai izplatīties pat pārtikušu cilvēku vidū. Ārstēšana ar tuberkulozi var būt balstīta uz zāļu vai populāru recepšu lietošanu. Nav iespējams pateikt, cik daudz tiek ārstēta ar plaušu tuberkulozi un vai tā turpinās ātrāk ar noteiktu ārstēšanas metodi.
Tuberkulozes ārstēšanas pieejas
Mycobacterium tuberculosis var būt jutīga pret zāļu terapiju vai būt izturīga pret to, tad ārstēšana tiek pastāvīgi noregulēta. Narkotiku rezistentā baktēriju vide visbiežāk sastopama slimniekiem pirmo reizi. Recidīvus ir daudz grūtāk ārstēt, jo tuberkulozes izraisītājs ātri pielāgojas. Tuberkulozes ārstēšana tiek veikta divos posmos, ar īsiem ķīmijterapijas kursiem, izmantojot kombinētus līdzekļus.
Lieto ķīmijterapijā: izoniazīds, rifampicīns, pirazinamīds, streptomicīns un etambutols. Šī ir ieteicamā procedūra, katrs ārsts veic pielāgojumus atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām un slimības smaguma pakāpes. Otrā posma plaušu tuberkulozes ārstēšana tiek veikta ar samazinātu intensitāti, uzdevums ir novērst atlikušās baktēriju pēdas skartajos orgānos un limfmezglos.
Agrīnā stadijā slimība var izzust, ja personai ir spēcīga imunitāte, spēcīgs ķermenis un veselīgs dzīvesveids. Tad tuberkulozes fokuss ir atrisināts vai rētas. Ja mikobaktērijas bojā audus un ķermenis pats nespēj tikt galā, slimība attīstās un izplatās. Visbiežāk sastopamie simptomi: nogurdinošs klepus, krēpu asinis, pārmērīga svīšana, slikta miega un apetīte.
Pacients sāk strauji zaudēt svaru, tas ir saistīts ar gremošanas sistēmas traucējumiem, vispārēju vājumu. Ja klepus ilgst ilgi, pirmkārt, plaušas cieš no baktēriju un mehāniskā spiediena. Plaušu tuberkulozes ārstēšanu veic speciālists: viņš izvēlas nepieciešamo ārstēšanas shēmu, lai vielmaiņas traucējumi neradītu neatgriezenisku situāciju. Šī slimība var nogalināt personu.
Plaušu tuberkulozes ārstēšana var notikt ar ārsta piedalīšanos mājās vai slimnīcā. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no uztura ievērošanas, vitamīnu un minerālvielu lietošanas un ārsta norādījumiem par to, kā ārstēt slimību. TB pacientu izolē no maza bērna, ja viņi dzīvo kopā. Tā kā slimība tiek pārnesta ar gaisa pilieniem, ir jāievēro higiēnas prasības. Tuberkulozes profilakse ir jāveic grūtniecēm, jo šī diagnoze būs kontrindikācija grūtniecībai.
Alternatīvās terapijas
Cik daudz tiek ārstēta ar plaušu tuberkulozi? Uz šo jautājumu ir grūti atbildēt, jo viss ir atkarīgs no pacienta un ārstējošā ārsta kvalifikācijas. Slimības kompensētajā stadijā ir noderīga sanatorija un kūrorta rehabilitācija, starp ārstēšanas shēmām jūras gaiss ir svarīgs faktors. Tomēr smagos gadījumos pacienti ir stingri aizliegti apmeklēt kūrortus. Krimas un Ziemeļkaukāza sanatorijas jau sen ir labākie kūrorti tuberkulozes profilaksei. Tautas aizsardzības līdzekļi liecina par labiem rezultātiem šīs nopietnas slimības ārstēšanas režīmos.
Jāapzinās, ka sabiedriskās vietās baktēriju koncentrācija ir aptuveni 6 vai 7 tūkstoši kubikmetrā. Tāpēc terapeiti stingri iesaka izmantot barjeras aizsardzības līdzekļus. Tā kā tuberkulozes baktērija ir viegli pārnēsājama ar klepu vai šķaudīšanu, slimību ir viegli iegūt pat sabiedriskajā transportā.
Priežu mežā baktēriju skaits tikko pārsniedz 300 uz kubikmetru. Turklāt priedes ražo fitonīdus, kas ir dabiskas antibiotikas. Priedes ēteriskā eļļa ļauj piepildīt gaisu ar ozonu. Plaušu tuberkulozes ārstēšanai jāpievieno pastaigas priežu mežā - tā ir ļoti labvēlīga ietekme uz plaušām. Taču klimatiskie apstākļi ne vienmēr ļauj pacientiem ieelpot meža gaisu.
Kā izārstēt slimību, nepārvietojoties uz citu reģionu? Šajā gadījumā priežu ziedputekšņi nonāk glābšanas procesā: tas ir tāds, ka koncentrējas visa priedes koksne. Pēc ķīmiskā sastāva tas ir bagāts ar holīnu, fosforu, magniju un kalciju, un šo elementu saturs ir augsts. Jums ir nepieciešams savākt putekšņus maija vidū, rūpīgi sekojot ziedēšanas brīdim. Izskats, vēlamais produkts ir līdzīgs mazajiem kukurūzas vālīšiem, uz kuriem tiek izmantots dzeltens ziedputekšņi. Putekšņi no šīm ausīm tiek izmantoti kā tuberkulozes ārstēšana.
Tautas receptes - papildu saite
Lai sagatavotu zāles, ņem 200 gramus liepas medus, 1 ēdamk. l putekšņus un rūpīgi samaisa. Saglabāts sastāvs ledusskapī, ēst 1 tējk. katru dienu pirms ēšanas. Kursam jāturpina 60 dienas, tad jums ir nepieciešams apturēt un vēlāk, ja vēlaties, atsākt. Medus vienmēr jābūt uzmanīgiem, jo tas ir ļoti spēcīgs alergēns. Ja jūsu ķermenis nepanes medu, tad ziedputekšņi ir 0,5 tējk. var ēst sausu ar ūdeni.
Nogurdinošs tuberkulozs klepus palīdzēs noņemt tēju ar priežu ziedputekšņiem. Lai sagatavotu terapeitisku dzērienu, ņemiet 1 ēdamkaroti ziedputekšņu, kumelīšu un Althea saknes uz 1 litru ūdens. Tēju ar šo sastāvu var pagatavot līdz 5 reizēm, tad augi ir jāatjaunina.
Medvedka kā tuberkulozes ārstēšana tiek izmantota tradicionālajā ķīniešu medicīnā. Šis kukainis ir ļoti liels, dzīvojot mitrā zemē. Āzieši sagatavoja un patērēja šos lāčus, lai stiprinātu viņu imunitāti. Tā kā termiskā apstrāde iznīcina derīgās vielas, vislabāk ir ēst žāvētus kukaiņus. Plaušu tuberkulozes ārstēšana ir negaidīta.
Lai iegūtu zāles, ņemiet lāčus, noskalojiet un nosusiniet tumšā telpā. Mārciņu sausie kukaiņi, vislabāk to dara keramiskā javas. Jo sīkāks ir pulveris, jo ērtāk būs ēst. Protams, pietiek ar 50 g pulvera. Lai neitralizētu specifisko garšu, sajauciet pulvera devu ar karoti medus. Lai ātri izārstētu tuberkulozi, ēst 2 litrus. šādu maisījumu pirms ēšanas. Medus un barojoša medvedka galvenokārt ietekmē gremošanas sistēmu: pēc dažām dienām jūs sajutīsiet apetītes uzlabošanos un enerģijas pārrāvumu. Visa noslēpums atrodas kukaiņu asinīs: tā leikocīti aktīvi iznīcina tuberkulozes izraisošās baktērijas aploksni. Pulvera medvedki var ātri izārstēt sākotnējā stadijas tuberkulozi.
Ķiploki un alveja ar tuberkulozes infekciju
Ķiplokiem ir visas īpašības, lai kļūtu par efektīviem palīgiem cīņā pret tuberkulozi. Tās sula ir spēcīga antibiotika, kas kavē mikobaktēriju augšanu. Diēta ir jāiekļauj vismaz 6 krustnagliņas dienas laikā. Tā kā tā ir smaga un garša, pacientam ne vienmēr ir patīkami ēst veselas šķēles, tāpēc vislabāk ir sagatavot tinktūru. Lai to izdarītu, paņemiet 2 ķiploku daiviņas, ielej 200 ml ūdens, atstāj uz vienu dienu. Dzert 1 ēdamk. dzērienu dienā, vismaz 3 mēnešu laikā. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, jo agresīvs produkts ietekmē barības vada un kuņģa sienas.
Vecā tuberkulozes recepte ietver 1 kg sviesta, 5 kg medus, 500 g zemes mārrutku un ķiploku. Sajauciet visas sastāvdaļas, turiet ūdens vannā, līdz tās izšķīdina viendabīgā masā, ielej burkās. Ēd 1 ēdamk. l līdzekļi pirms ēdienreizēm.
Tuberkulozes diagnozē ārstam jāuzrauga ārsts, jo slimībai ir daudz nianses un ir ārkārtīgi bīstama terapijas nepietiekamības gadījumā. Tradicionālā medicīna noteikti ir spēcīga, bet nevajadzētu izmantot tās receptes bez domāšanas.
Kopš bērnības visi zina zaļās alvejas lapas, šī daudzfunkcionālā iekārta palīdz dažādām slimībām. Alveja neaizsargā pret tuberkulozi, jo tās spēks nav pietiekams, lai iznīcinātu kaitīgas baktērijas apvalku. Bet augs palīdz organismam būtiski uzlabot imūnsistēmu, kas paātrina atveseļošanos. Vitamīni un aminoskābes, kas atrodas alvejā, piesātina slimības ķermeni un atjauno ķermeņa aizsargfunkcijas.
Terapeitiskais efekts tiek panākts, ņemot vērā pretiekaisuma un sāpju mazinošo dabisko komponentu kompleksu. Lai iegūtu zāles, ņemiet smalku alvejas lapu lapu, apvienojiet katliņā ar 3 litriem. medus un 1 ēd.k. tīru ūdeni. Maisījumu iztvaicē 2 stundas, līdz tas ir gluds. Pēc tam atdzesējiet maisījumu un no nākamās dienas sāciet lietot 1 l. pirms ēšanas, bet ne vairāk kā 3 reizes dienā. Kurss parasti ilgst 2 mēnešus.
Etiķis un āpšu tauki
Etiķskābe var palīdzēt pret tuberkulozi, jo tai ir ietekme uz tuberkulozes izraisītāja mikobaktēriju membrānu. Tieši 6% ābolu sidra etiķa šķīdums stundu laikā iznīcina Kochas zizli.
Cilvēkiem paredzētais produkts ir drošs, alternatīvās medicīnas ārsti stingrā uzraudzībā nosaka ārstēšanas metodes tuberkulozes lietošanai ar etiķi dažādās koncentrācijās. Tas palīdz pret dermatītu, sēnīšu kairinājumu, pārmērīgu svīšanu utt. Tomēr etiķi nedrīkst lietot pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem.
Lai pagatavotu zāles, pamatojoties uz etiķi, ņem 2 litrus. etiķis koncentrācijā 9%, karoti medus un mārrutki, kas sarīvēti ar smalku rīku (120 g). Visu sajauciet līdz gludai, ja nepieciešams, pievienojiet medus ar biezu.
Terapeitiskais maisījums jāsargā no saules gaismas. Ņem 1 tējk. pirms ēšanas, bet ne vairāk kā 3 reizes dienā. Kad beidzas viss konkrētā sastāvdaļu daudzuma maisījums, ārstēšanas kurss ir jāpārtrauc. Atkārtojiet to iespējams tikai pēc dažām nedēļām, atkarībā no ārsta ieteikumiem.
Lai tiktu galā ar tuberkuloziem tautas tautas līdzekļiem, izmantojiet etiķa ieelpošanas receptes. Ņem 2 ēdamk. l etiķi un izšķīdina 1 ēd.k. verdoša ūdens.
Ielej ērtā inhalācijas trauku veidā un vismaz 15 minūtes ieelpo šķīdumu. Šī procedūra ir piemērota vakarā, jo tā palīdz samazināt svīšanu un mazināt drudža klepu.
Bārbju tauku saturošo derīgo elementu noliktava kompleksā terapijā var izārstēt tuberkulozu klepu. Siltā pienam pievienotie ļaunie tauki viegli aptver barības vada, rīkles un kuņģa sienas, ļaujot lēnām absorbēt labvēlīgas vielas un strādāt, lai uzlabotu ķermeni. Ārsti piekrīt, ka tas ir unikāls līdzeklis sausu klepu un plaušu problēmu novēršanai. Liels skaits un unikāls derīgu vielu klāsts ļauj šo produktu nosaukt par nenovērtējamu.
Ko izvēlēties, ja pastāv tuberkulozes draudi: ārstēšana ar narkotikām vai tautas līdzekļiem ir atkarīga no pacienta un viņa ārsta.
Tas viss ir atkarīgs no tā, kāda veida ievades dati ir pieejami, kāds ir ķermeņa stāvoklis, ko ārsts nodarbojas ar ārstēšanu, un cik daudz pacienta vēlas atgūt. Daudzas narkotikas palīdz ar tuberkulozi, bet pacientam rūpīgi jāievēro diēta un ikdienas shēma - tas nav mazāk svarīgi kā zāles un aprūpe.
Tuberkuloze: diagnostika, profilakse, ārstēšana
Tuberkuloze ir bakteriālas etioloģijas infekcijas slimība. Slimībai ir ne tikai medicīnisks, bet arī sociāls aspekts: visneaizsargātākie pret tuberkulozes izraisītāju ir cilvēki ar zemu imunitātes līmeni, nelīdzsvarots uzturs, kas dzīvo sanitāro un higiēnas standartu neievērošanas apstākļos un slikti sociālie apstākļi. Slimības attīstība ietekmē dzīves kvalitātes līmeni Tomēr tuberkulozes riska grupa sastāv no visiem iedzīvotāju segmentiem neatkarīgi no vecuma un dzimuma.
Augstais nāves gadījumu biežums (līdz 3 miljoniem cilvēku gadā) un slimības izplatība ir atkarīga ne tikai no sociāliem cēloņiem, bet arī uz ilgu latentās slimības periodu, kad tuberkulozes simptomi neparādās. Šis laiks ir labvēlīgākais terapijai, un, lai noteiktu infekcijas varbūtību, tiek izmantots organisma reakcijas uz Mantoux testu novērtējums.
Slimības cēloņi un infekcijas veidi
Slimība attīstās pēc cilvēka ķermeņa infekcijas ar Mycobacterium tuberculosis baktēriju vai Koch sticks. Šis mikroorganisms ir izturīgs pret apkārtējās vides ietekmi, augstas temperatūras iedarbību un ilgstoši saglabā dzīvotspēju zemās temperatūrās.
Kochas zizlis netiek uzskatīts par ļoti lipīgu infekcijas aģentu, lai gan slimības pārnēsātājs ar atklātu slimības formu izplatās baktērijās vidē, varbūtība saslimt pēc saskares ar patogēnu un tās iekļūšana organismā veselā cilvēkā ir ārkārtīgi zema. Tuberkuloze (pacients ar tuberkulozi) vairumā gadījumu neprasa stacionāru ārstēšanu slimības neaktīvā formā un nav ierobežota kustībā un sociālajā darbībā. Ar pastāvīgu sadzīves kontaktu, ģimenēs, kurās ir persona, kas cieš no tuberkulozes, ieteicams pievērst uzmanību ne tikai viņa veselībai, bet arī higiēnas uzturēšanai, citu ģimenes locekļu imunitātes stiprināšanas pasākumiem un regulāri pārbaudīt organisma reakciju uz Mantoux testu, lai noteiktu iespējamo infekciju.
Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com
Galvenais inficēšanās ceļš ir elpošanas orgānu ievedumi ar gaisa pilieniem. Retāk reģistrēti mājsaimniecības (kontaktu) un transplacentālie pārraides veidi. Baktērija nonāk organismā caur elpceļiem, tad migrē uz bronhu gļotādu, alveoliem un caur asinsriti izplatās caur ķermeni.
Cilvēka ķermenim Koch zizlis ir svešzemju mikroorganisms. Parasti, kad parādās un vairojas organismā, imūnās šūnas uzbrūk slimības izraisītājam, izvairoties no aktīvas reprodukcijas stadijas. Slimības attīstība ir iespējama divos gadījumos: ja imūnsistēma tiek nomākta, ir traucējumi antivielu ražošanā, imūndeficīta stāvokļi, organisma aizsargspējas tiek vājinātas ar citām slimībām, nav pietiekami veidotas vecuma faktoru vai sociālo apstākļu dēļ; vai, ja kontakts ar patogēnu ir ilgstošs, pastāvīgs, bacilīšu nesējs ir slimības atklātā formā un nesaņem nepieciešamo ārstēšanu (ar diagnosticētu tuberkulozi no ģimenes locekļa, turot slēgtās iestādēs utt.).
Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com
Starp faktoriem, kas samazina specifisko imunitāti un veicina slimības attīstību, saskaroties ar infekcijas ierosinātāju, izšķir:
- tabakas smēķēšana kā bronhopulmonālās sistēmas slimību attīstības faktors, kas vājina vietējo imunitāti;
- alkoholisko dzērienu pārmērīga izmantošana;
- visu veidu atkarība;
- nosliece uz elpošanas sistēmas slimībām strukturālu anomāliju, bieži sastopamu slimību klātbūtnē, hronisku iekaisuma procesu klātbūtni elpošanas sistēmā;
- hroniskas slimības un iekaisuma fokusus citos orgānos un audos;
- diabēts, endokrīnās slimības;
- nesabalansēts uzturs, vitamīnu trūkumi uzturvielās;
- neirotiskie traucējumi, depresijas stāvokļi, zema izturība pret stresu;
- grūtniecības periods;
- nelabvēlīgus sociālos apstākļus.
Tuberkulozes attīstība: dažādu slimības stadiju pazīmes un simptomi
Parasti tuberkulozes izpausmju pieaugums notiek pakāpeniski. Jau ilgu laiku patogēns neizpaužas organismā, izplatās un vairojas galvenokārt plaušu audos.
Tuberkulozes sākumā simptomi nav. Piešķiriet primāro posmu, kurā galvenokārt notiek patogēnu organismu vairošanās, kam nav pievienotas klīniskās izpausmes. Pēc primārās parādības latentā vai latentā slimības stadijā var rasties šādi simptomi:
- vispārējā veselības pasliktināšanās;
- nogurums, vājums, aizkaitināmība;
- nemotivēts svara zudums;
- pārmērīga svīšana naktī.
Klepus, paaugstināta ķermeņa temperatūra nav raksturīga slimības pirmajiem posmiem, šie simptomi tiek novēroti plašu plaušu audu bojājumu stadijā. Izdzēšot priekšstatu par slimības attīstības pirmajiem posmiem, diagnostika ir iespējama tikai ar tuberkulīna testu metodēm (Diaskin tests, reakcija uz Mantoux testu utt.) Vai testējot asinis PCR.
Nākamo posmu raksturo latentā stadija, “slēgta” tuberkulozes forma, kurā patogēns neizdalās vidē un ar mērenu organisma reprodukciju un rezistenci nekonstatē izteiktu kaitējumu veselībai.
Latentā forma ir bīstama pārejai uz aktīvās slimības stadiju, ne tikai bīstama citiem, bet arī ļoti negatīvi ietekmē ķermeni.
Aktīvā stadija nonāk sekundārajā, patogēns mikroorganisms sasniedz masas vairošanās pakāpi un izplatās caur citiem ķermeņa orgāniem. Ir smagi bojājumi un letālas slimības.
Aktīva tuberkulozes stadija: simptomi un izpausmes
Tuberkulozes simptomi slimības akūtajā periodā:
- pagarināts (vairāk nekā trīs nedēļas), mitrs klepus ar krēpu;
- asins ieslēgumi krēpās;
- hipertermija subfebrīlo diapazonā;
- nemotivēts svara zudums;
- nogurums, vispārēja veselības pasliktināšanās, vājums, uzbudināmība, apetītes zudums, veiktspējas pasliktināšanās un citas ķermeņa intoksikācijas pazīmes.
Klepus mitra, izteikta, bieža uzbrukums, raksturīgs pieaugums rīta laikā. Bieži vien šajā slimības stadijā smēķētāji lieto šo simptomu smēķētāja klepus izpausmēm, kas liecina par hronisku bronhītu no nikotīna atkarīgiem pacientiem.
Agresīvāk attīstoties slimībai, klīnisko attēlu var papildināt ar šādiem simptomiem:
- hipertermija drudža diapazonā (ķermeņa temperatūra 38-39 ° C);
- sāpes plecos, krūšu kaula;
- sāpes klepus;
- sauss klepus, smaga elpošana.
Tuberkuloza iekaisuma procesa simptomātika ir līdzīga citu vīrusu un baktēriju etioloģijas elpceļu slimību klīniskajam attēlam. Diagnozes diferenciāciju veic tikai speciālists.
Ekstrapulmonālās slimības simptomi
Kochas zizlis var ietekmēt ne tikai plaušu audus, bet arī vairoties un izraisīt iekaisuma procesus citos orgānos. Ar šādu lokalizāciju runā par slimības ekstrapulmonālo veidu. Iekšējo orgānu un sistēmu tuberkuloza bojājuma nespecifisks veids parasti tiek diagnosticēts, izslēdzot citas slimības un patoloģijas. Klīniskais attēls ir atkarīgs no procesa smaguma un skartā orgāna vai audu lokalizācijas.
- Ar iekaisuma procesa lokalizāciju smadzenēs slimība izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, nervu sistēmas traucējumi, miega modeļi, paaugstināta uzbudināmība, neirotiskas reakcijas, kakla un kakla muskuļu palielināšanās. Raksturīgi sāpes mugurā, iztaisnojot kājas, galvas sānos slīpās galvas. Slimība progresē lēni, riska grupā - pirmsskolas vecuma bērni, pacienti, kas cieš no diabēta, HIV inficēti cilvēki.
- Tuberkulāri bojājumi gremošanas sistēmas orgāniem izpaužas kā atkārtoti defekācijas traucējumi, sāpes vēderā, zarnu sāpes, hemorāģiskas asiņošanas pazīmes (ieskaitot asinis izkārnījumos) un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 ° C.
- Kaulu un locītavu audu tuberkuloze izpaužas kā sāpes skartajās zonās, ierobežojot locītavu mobilitāti. Sakarā ar simptomu līdzību ar citām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām ir grūti diagnosticēt.
- Ģenētiskās sistēmas orgānu tuberkulozes baktērijas sakāvi parasti nosaka iegurņa nierēs un / vai orgānos. Klīniskā aina sastāv no sāpīgiem uzbrukumiem muguras lejasdaļā, ķermeņa hipertermijā, biežā, sāpīgā, neproduktīvā urinācijā urīnā, asins iekļaušanu urīnā.
- Ādas tuberkulozais bojājums tiek izteikts izsitumu veidā, kas izplatās pa visu ādu, apvienojot un veidojot mezgla veidojumus, kas ir blīvi pieskarties.
Citi simptomi ir iespējami ar dažādu orgānu sakāvi. Patogēns organisms, kas iekļūst asinsritē, var izplatīties visā ķermenī un izvēlēties gandrīz jebkuru orgānu, audu vai sistēmu kā mērķi. Šajā gadījumā slimības klīniskās pazīmes ir grūti atšķirt no līdzīgiem citāda etioloģijas iekaisuma procesiem. Prognoze ekstrapulmonālo formu ārstēšanai ir atkarīga no diagnozes laika, patoloģiskā procesa lokalizācijas, stadijas, orgānu bojājumu pakāpes un pacienta vispārējās veselības.
Diagnostikas metodes
Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com
Diagnozi nosaka, pamatojoties uz testiem, kas ļauj noteikt patogēna klātbūtni organismā. Diagnostikas pasākumi sākas ar anamnēzes vākšanu un pacientu sūdzību analīzi, slimības vēstures izpēti. Lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, tiek veikta virkne pārbaužu:
- Mantoux testa vai Pirke testa analīze, visizplatītākais pētījums, lai noteiktu infekcijas esamību organismā. Tuberkulīna intradermāla vai dermāla lietošana un specifiskās imunitātes līmeņa novērtējums. Tuberkulīna tests ļauj novērtēt iespējamo kontaktu ar Koch bacillus, bet nenozīmē slimības apstiprināšanu. Tomēr šo diagnostikas metodi kritizē ftisiatrologi un citi speciālisti, jo tas var liecināt par kontaktu ar citiem mikrobu tipiem. Arī pēc testa metodes tuberkulīna diagnostika var izraisīt nepareizus rezultātus pēc BCG vakcinācijas. Mantoux testu izmanto arī pirms primārās vakcinācijas, lai paredzētu iespējamās alerģiskās reakcijas pret vakcīnas galveno sastāvdaļu;
- Diaskīna tests attiecas arī uz ādas testiem, kas papildina tuberkulīna diagnozi, izmantojot Mantoux reakcijas metodi. Tā ir specifiskāka pārbaude, kas atklāj reakciju tikai uz tuberkulozes mikobaktērijām;
- Kvantferona tests vai ELISA ir enzīmu imūnanalīzes tests, ieteicams pacientiem ar alerģiju pret tuberkulīnu, un, ja nepieciešams, diferencēt viltus pozitīvo ķermeņa reakciju pret Mantoux un Diaskin testiem pēc BCG vakcinācijas. Pētījums tiek veikts ar bioloģisko materiālu (asinīm), nav kontrindikāciju un tiek uzskatīts par visdrošāko testu (mazāk nekā 2% kļūdainu rezultātu, salīdzinot ar 30% Mantoux testiem). Ieteicams, lai atklātu latentās un ekstrapulmonālās slimības formas;
- uztriepes mikroskopija tiek veikta kā patogēna organisma meklējumi klepus krēpās. Ja uztriepes konstatē tuberkulozes mikobaktērijas, metodi papildina ar bakterioloģisku parauga inokulāciju barotnē;
- PCR, polimerāzes ķēdes reakcijas metode - visprecīzākā no esošajām pētniecības metodēm, kas ļauj noteikt mikobaktēriju DNS klātbūtni dažādos bioloģiskos šķidrumos;
- Ar biopsijas metodi izņemto audu histoloģisko analīzi nosaka situācijās, kad nav iespējams apstiprināt diagnozi, analizējot bioloģiskos šķidrumus, jo īpaši ar lēnu audu gausu tuberkulozi.
Rentgena un fluorogrāfijas metodes atklāj iekaisuma centru klātbūtni plaušu audos.
Slimības ārstēšana
Prognoze par šīs slimības atjaunošanos ir balstīta uz slimības stadiju, bojājumu apgabalu un pacienta vispārējo veselību. Diagnoze agrīnā stadijā ļauj noteikt efektīvu terapijas kursu, kas veicina pilnīgu pacienta dzīšanu.
Ārstēšana ir ilgstoša, sarežģīta, balstoties uz antibakteriālo zāļu, pret tuberkulozes zāļu, imūnmodulatoru, imūnstimulantu, probiotiku un vitamīnu terapijas uzņemšanu. Obligātā ārstēšanas kursa daļa ir uztura un fizikālā terapija.
Pacienta ārstēšana aktīvajā stadijā notiek tuberkulozes slimnīcā, lai samazinātu citu infekcijas iespējamību. Uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no procesa veida un posma, un tas var būt no vairākiem mēnešiem līdz gadam vai ilgāk. Ārstēšanas pārtraukšana visbiežāk izraisa slimības recidīvu vai progresēšanu, smagu komplikāciju attīstību un nāvi.
Preventīvie pasākumi
Foto: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com
Saskaņā ar statistiku Krievijā apmēram 90% cilvēku ir Kochas nūjiņas pārvadātāji. Tajā pašā laikā mazāk nekā 1% no viņiem saslimst. Slimības attīstība ir atkarīga no imunitātes līmeņa, tāpēc galvenais profilakses mērķis ir uzturēt veselīgu dzīvesveidu.
Bērnu vakcinācijai, regulārām pārbaudēm un testiem slimības atklāšanai agrīnā stadijā, kad ārstēšanas prognoze ir visizdevīgākā, arī ir liela nozīme slimības profilaksē.
Tuberkuloze bērniem un pieaugušajiem: cēloņi, izpausmes, diagnoze, kā novērst un ārstēt
Tuberkuloze ir specifisks infekcijas process, kas notiek divās galvenajās formās: plaušu un ekstrapulmonālā. Slimības cēlonis ir Mycobacterium tuberculosis - mikrobs, kas ir izturīgs pret vides faktoriem un ātri mutē pacienta organismā. Šīs patogēna īpašības veicina infekcijas izplatīšanos un sarežģī tuberkulozes diagnozes un ārstēšanas procesu. Slimība bieži notiek asimptomātiskā vai latenta formā, bet parasti beidzas ar pāreju uz aktīvu.
Tā kā pirmās tuberkulozes pazīmes ir līdzīgas saaukstēšanās simptomiem, pacienti nekavējoties neprasa medicīnisko palīdzību, un zaudētais laiks var viņiem maksāt savu dzīvi.
Tuberkuloze cilvēkiem ir zināma no senās Krievijas laika, kad infekcija tika saukta par “patēriņu”. Slimības nosaukums latīņu valodā nozīmē "poga". Tas ir saistīts ar iekaisuma morfoloģijas un patofizioloģijas īpatnībām, kas izraisa tuberkulozes granulomas veidošanos. Pirmā tuberkulozes epidēmija tika reģistrēta XVIII gs. Šis laiks tika atzīmēts rūpniecības, tirdzniecības, kultūras, sociālās dzīves attīstības vēsturē. Cilvēki, kas ceļoja, strādāja un iet garām, izplatīja bīstamu infekciju. Daudzus gadus dažādu valstu zinātnieki centās saprast un izskaidrot, kā baktērijas nogalina miljoniem cilvēku. Un tikai 19. gadsimta beigās vācu ārsts un zinātnieks Roberts Koss kļuva par infekcijas izraisītāja atklājēju: viņš pētīja baktēriju zem mikroskopa, izolētas tīrās kultūras un veica eksperimentus ar laboratorijas dzīvniekiem. Viņam godājot, Mycobacterium tuberculosis tika nosaukts par “Koch's wand”.
Tuberkuloze ir nāvīga infekcija, kas katru gadu aizņem miljoniem cilvēku. Pašlaik šī patoloģija ir otrā tikai AIDS izraisītā mirstība. Attīstītajās valstīs ir inficēti indivīdi, kuru imunitāti vājina imūnsupresīvu un psihoaktīvu zāļu regulāra lietošana.
diagramma: saslimstība un mirstība no tuberkulozes Krievijas Federācijā
Iemesli, kādēļ palielinās tuberkulozes slimnieku skaits:
- AIDS izplatība un imunitātes samazināšanās,
- Zems ekonomiskais stāvoklis valstī
- Iedzīvotāju migrācija
- Mikobaktēriju rezistence pret zālēm.
Sakarā ar agrīnu diagnostiku, modernu terapiju un efektīvu vakcīnu profilaksi, tuberkulozes mirstība salīdzinājumā ar pagājušo gadsimtu ir samazinājusies par 2 reizes.
Etioloģija
Mycobacterium tuberculosis ir gram-pozitīva taisna bacillus ar noapaļotiem galiem un granulētu virsmu. Baktērijas ir nemainīgas un izturīgas pret vides faktoriem: tās saglabājas dzīvotspējīgas vairākus mēnešus uz zemes, putekļos un ūdenī. Optimāla temperatūra mikobaktēriju attīstībai ir diapazons no 30 līdz 40 grādiem. Tie aug labi un vairojas tumsā un mitrā.
Tuberkulozes izraisītājs ir jutīgs pret saules gaismu un augstām temperatūrām: tas piecu minūšu laikā mirst, trijās minūtēs ultravioletā starojuma ietekmē. Žāvētā veidā baktērijas paliek patogēnas pusotru gadu, un saldētā veidā - jau vairākus gadu desmitus. Baktērijas spēj sadalīt mazās daļās vides faktoru ietekmē un apvienoties nelikumīgos konglomerātos. Optimālos apstākļos mikobaktērijas iegūst sākotnējo formu un atkal kļūst patogēnas cilvēkiem.
Patoģenēze
Tuberkulozes centrā ir granulomatoza iekaisums, kas izraisa daudzu vezikulāru veidošanos, kas ir pakļautas sadalīšanās procesam. Pēc mikobaktēriju tuberkulozes iekļūšanas cilvēka organismā notiek vietējo ieejas vārtu infekcija un reģionālās limfadenīta attīstība. Tiek aktivizēta šūnu imunitāte un pastiprināta fagocitoze. Bakterēmija attīstās, un mikrobu invāzijas zonā tiek veidots bojājums, kas ir primārā ietekme. Patogēni tiek uztverti makrofāgi un nonāk reģionālos limfmezglos. Hematogēnās vai limfogēnās mikobaktērijas iekļūst iekšējos orgānos, veidojot tuberkulozes fokusus, kuros attīstās granulomātiskais process.
Pēc primārās tuberkulozes ciešanas bojāti orgāni un limfmezgli. Ja atkārtota infekcija attīstās hematogēnu tuberkulozi, kas rodas vienā no trim esošajām formām: vispārināta, plaušu un ekstrapulmonāla. Nelabvēlīgu faktoru ietekmē mikobaktērijas sāk aktīvi izplatīties dziedinātajos centros. Tā ir sekundārās tuberkulozes attīstība, ko raksturo tendence uz audu iznīcināšanu, atšķirīgs infekcijas izplatīšanas veids, dažādas klīniskās formas.
Patogenētiskas izmaiņas, kas rodas organismā ar tuberkulozi:
- Izmaiņas - audu bojājumi un iekaisums,
- Eksudācija - palielina asinsvadu sienas caurlaidību, eksudāta veidošanos,
- Produkti - tuberkulozu mezglu veidošanās.
Tuberkulozes granulomas struktūra
Bojātu audu vietā rodas tuberkulozes granuloma. Ap fokusu uzkrājas liels skaits fagocītu, veidojas makrofāgu granulomas. Pieaugot iekaisuma izmaiņām, makrofāgi tiek pārvērsti epitēlija šūnās, kas apvienojas, veidojot milzu Pirogova-Langhāna šūnas. Milzu šūnu centrālajā daļā granuloma atrodas nekrozes centrā, ko ieskauj makrofāgu, limfocītu un epitēlija šūnu vārpsta. Granulomas rezultāts ir skleroze.
Slimības veidi
Tuberkulozes infekcijas morfoloģiskās formas:
- Plaušu - diagnosticēts 90% pacientu
- Ekstrapulmonālā - kaulu, urīna orgānu, ādas, zarnu tuberkuloze.
- Primārā tuberkuloze attīstās uzreiz pēc patogēna ievadīšanas asinīs un nelielas granulomas veidošanās, kas sevi ārstē vai pārveidojas dobumā. No dobuma, kas piepildīts ar asinīm, mikrobi izplatās visā organismā, veidojot jaunus iekaisuma fokusus. Ja ārstēšana nav notikusi smagā patoloģijā, persona nomirst. Parasti šāda veida patoloģija notiek bērniem, kas jaunāki par pieciem gadiem. To nepilnīgi veidotā imunitāte nesaskaras ar masveida eksogēnu infekciju. Primārajai tuberkulozei ir smaga gaita un izteiktas klīniskās izpausmes. Pacienti joprojām nav lipīgi.
- Sekundārā tuberkuloze ir hroniskas infekcijas paasinājums vai cita veida mycobacterium tuberculosis atkārtota inficēšana. Plaušās veidojas daudz granulomu, kas saplūst viena ar otru, kas izraisa dobumu piepildīšanu ar eksudātu un smagu intoksikāciju. Sekundārā tuberkuloze parasti skar pieaugušos pacientus. Tajā pašā laikā tie kļūst par infekcijas avotu un atbrīvo baktērijas vidē.
Epidemioloģija
Tuberkulozes infekcijas izplatīšanās notiek vairākos veidos:
- Airborne. Šī baktēriju pārnešana ir galvenā. Klepus, runājot un šķaudot kopā ar krēpām, vairāki tūkstoši mikrobu šūnu nonāk gaisā.
- Kontaktpersona. Infekcija tiek pārnesta caur skartajām gļotādām un ādu, sadzīves priekšmetiem, asinīm. Infekcija ar tuberkulozi ir iespējama, saskaroties ar slimiem dzīvniekiem.
- Barība - baktēriju iekļūšana gremošanas traktā. Pārtikas infekcija tiek realizēta ar inficētu gaļu vai pienu, kas nav pārbaudīts veterinārijā. Šis ceļš ir atrodams lauku apvidos, un pašlaik tas ir gandrīz nesvarīgs.
- Transplacentāls. Māte ar plašu un hronisku tuberkulozes formu, īpaši kombinācijā ar HIV, spēj inficēt nedzimušo bērnu. Šādam bērnam ir maz izdzīvošanas iespēju, jo tai nav imunitātes, un tā ķermenis neizdzīvos.
Faktori, kas veicina slimības attīstību:
- Bieži apmeklēt sabiedriskās vietas, transportu, medicīnas iestādes,
- Samazināta imunitāte
- ORVI,
- Emocionāls pārspīlējums,
- Beriberi,
- Kaksixija
- Pārmērīgs darbs,
- Cukura diabēts
- Iedzimta nosliece
- Ilgstoša ārstēšana ar hormoniem, citostatiskiem līdzekļiem un citiem imūnsupresantiem, t
- Smēķēšana
Piešķirt atvērtas un slēgtas tuberkulozes formas. Atklātā forma ir epidemioloģiski nozīmīga, jo pacients ir baktēriju un asinsvadu līdzeklis, kas ir infekciozs citiem. Šādus pacientus ārstē slēgtās specializētās tuberkulozes slimnīcās līdz mikobaktēriju sekrēcijas izbeigšanai. Tikai pēc tam tie vairs nav bīstami un var tikt ārstēti ambulatorā veidā. Patoloģijas slēgtā formā nav mikrobu izolācijas, slimības simptomi ir neskaidri, tie atgādina aukstuma pazīmes. Šajā gadījumā ir diezgan grūti noteikt tuberkulozes faktu.
Simptomoloģija
Tuberkulozes simptomi ir ļoti dažādi. Slimība sākas ar intoksikāciju, astēniju un pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.
Plaušu forma
Agrīnā stadijā plaušu tuberkuloze izpaužas kā nespecifiski simptomi: drudzis, miegainība, vājums, apetītes zudums un miega sajūta, tahikardija, svara zudums, nomākts garastāvoklis, nelieli drebuļi vakaros, nemierīgs miegs un murgi. Pacienti naktī daudz sviedri. Intoxijas sindromu izraisa mikobaktēriju atkritumu uzkrāšanās pacienta organismā. Raksturīgs tuberkulozes simptoms ir subfebrila temperatūra, kas notiek bez objektīviem iemesliem un ilgst vairāk nekā mēnesi. Vēlāk vakarā temperatūra sasniedz 38,5 grādus, un to papildina drebuļi un svīšana.
Attīstoties patoloģijai, rodas emocionāla nestabilitāte un garīgi traucējumi. Iespējams, depresijas, euforijas, apātijas, psihozes, depresijas-mānijas sindroma parādīšanās.
Tad parādās neproduktīvs, sāpīgs paroksismāla rakstura klepus, sēkšana plaušās, iesnas un apgrūtināta elpošana. Turpmākajos posmos klepus kļūst produktīvs ar bagātīgu krēpu un rada atvieglojumus slimniekiem. Klepus uzbrukums bieži beidzas ar neliela daudzuma asins izdalīšanos. Hemoptīze ir tuberkulozes infiltrējošo formu simptoms. Kad dobums saplīst, asinis izplūst strūklaku. Šim stāvoklim nepieciešama neatliekamā palīdzība. Attīstās reģionālo limfmezglu iekaisums, krūtīs parādās sāpes un diskomforts.
Pacientu izskats mainās: seja kļūst nestabila, deguns tiek asināts, vaigi izplūst, acis mirdz neveselīgi, zem tām parādās zilumi. Šādu pacientu raksturīgais izskats nerada šaubas par diagnozes precizitāti.
Tuberkuloze bērniem ir daudz sliktāka nekā pieaugušajiem. Bērna imūnsistēmas darbība ir daudz zemāka. Tas izskaidro lielāku jutību pret infekcijām, smagu komplikāciju attīstību un ārstēšanas ilgumu.
Ekstrapulmonālās formas
- Pirmās tuberkulozes nieru bojājumu pazīmes - subfebrils, savārgums. Tad jostas daļā ir sāpes, attīstās disūrija un bruto hematūrija. Pacientiem urinēšana kļūst bieža, urīns kļūst duļķains. Slimības sākumā sāpes ir blāvas, un, attīstoties patoloģijai, tā kļūst izteikta, atgādinot nieru kolikas. Iespējamais asinsspiediena pieaugums.
- Dzimumorgānu tuberkuloze sievietēm izpaužas kā starpmenstruālā asiņošana, menstruāciju traucējumi. Vēderā ir nenoteiktas sāpes, ko pastiprina zarnu kustības un dzimumakts. Ir ilgstoša dzemdes asiņošana, menstruācijas kļūst sāpīgas. Patoloģiju sarežģī neauglības attīstība, ko izraisa olvadu slēgšana. Ilgtermiņa slimība izraisa dzemdes deformāciju, adhēziju veidošanos, piepildot dobumu ar siera saturu. Vīriešiem dzimumorgāni kļūst iekaisuši ar tuberkulozes epididimītu vai orhītu. Slimība izpaužas sāpēs sēkliniekos, bieža infiltrācijas sajūta. Šajā gadījumā izvadīšana no urīnizvadkanāla bieži nav sastopama, un urīns paliek skaidrs.
- Tuberkulozais kaulu un locītavu iekaisums ir pakāpeniska skrimšļu iznīcināšana, starpskriemeļu disku bojājumi, kaļķainuma attīstība. Kad mugurkaula iekaisums, pacienti kļūst neaktīvi, sūdzas par diskomfortu un smagumu mugurā. Tajā pašā laikā var nebūt ķermeņa temperatūras un citi simptomi. Ja tuberkuloze netiek ārstēta, locītavu funkcija ir pilnībā zaudēta, mugurkauls deformējas, pacients kļūst pilnībā imobilizēts.
- Centrālās nervu sistēmas bojājumi attīstās ar novārtā atstātu tuberkulozes infekciju. Parasti attīstās tuberkulozs meningīts vai meningoencefalīts. Slimība attīstās pakāpeniski. Pacienti kļūst adynami, vāji, letargiski, miegaini. Viņi ir zaudējuši interesi par pasauli, radiniekiem, viņi cenšas doties pensijā. Pakāpeniski palielinās galvassāpes, paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās vemšana, parādās meningāli simptomi, tiek traucēta koordinācija un jutīgums, apziņas apjukums, ģībonis, epifīzes un redzes halucinācijas. Galvassāpes kļūst nepanesamas, pastiprinās ar mazāko kustību, spilgtu gaismu, troksni.
- Miliary tuberkuloze ir vispārēja tuberkulozes infekcijas forma, ko raksturo daudzas, nelielas tuberkulozes izsitumi plaušās vai citos orgānos. Akūtu miliāru tuberkulozi raksturo smaga gaita un spilgts klīniskais attēls, hroniskajai formai raksturīgi paasinājuma un remisijas periodi. Patoloģija izpaužas kā intoksikācija, astēnija un skarto orgānu disfunkcija - nieres, aknas, kaulu smadzenes, liesa. Pacienti jūtas vāji, izsmelti, ātri zaudē svaru un piedzīvo vispārēju diskomfortu. Ar produktīvu patoloģisku procesu attīstās sepse, limfangīts un vaskulīts. Ļaundabīga slimības gaita nedēļas laikā izraisa pacienta nāvi. Autopsijas laikā gandrīz visos orgānos konstatēti nekrozes bojājumi.
- Gremošanas trakta infekcija, kas izpaužas kā vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, traucēta izkārnījumi - periodiska caureja un aizcietējums, patoloģisku piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos, pēkšņs svara zudums, pastāvīgs zemas kvalitātes drudzis. Slimības komplikācija ir zarnu obstrukcija. Ar barības vada tuberkulozi parādās disfāgija, asas sāpes, gļotādas čūlas. Kuņģa un aizkuņģa dziedzera sakāve izpaužas kā riebums, slikta dūša, apetītes trūkums, josta, slāpes. Aknu iekaisuma simptomi ir sāpes labajā hipohondrijā, slikta dūša. Aknas aug lielumā un izvirzās no piekrastes loka malas.
Ādas tuberkuloze notiek sausos un raudošos veidos. Kad sausā forma uz pacienta ādas parādās lielie izciļņi, kas galu galā saplūst viens ar otru, veidojot plašu iznīcināšanas vietu. Ādas mitrās tuberkulozes izpaužas kā blisteru izskats uz ādas, kas izplūst, atstājot aiz rupju rētu. Āda kļūst sausa, viegli ievainojama, rētas apgabalā parādās jauni blisteri ar siera saturu.
Komplikācijas
- Plaušu asiņošana attīstās asinsvadu iznīcināšanas rezultātā iekaisušās plaušās un bieži beidzas ar pacienta nāvi.
- Ja plaušu audu strukturālie elementi ir bojāti, gaiss iekļūst pleiras dobumā, tur uzkrājas un saspiež plaušu. Pneimotorakss izpaužas kā elpas trūkums un apgrūtināta elpošana.
- Elpošanas mazspēja izraisa hipoksiju, smagu elpas trūkumu un astmas lēkmes.
- Sirds mazspēja.
- Plaušu daļēja vai segmentāla atelektāze - alveolu kritums, ja tajos nav gaisa. Tās cēlonis ir asins vai krēpu uzkrāšanās bronhos, kā arī to evakuācijas funkcijas pārkāpums.
- Skarto orgānu traucējumi.
- Iekšējo orgānu amiloidoze tagad ir ļoti reta. Šis process ir saistīts ar olbaltumvielu metabolisma pārkāpumiem organismā un olbaltumvielu vielu uzkrāšanos iekšējos orgānos - nierēs, liesā, aknās.
- Pneumoskleroze.
- Bronču un krūšu kurvja fistula.
Diagnostika
Tuberkulozes diagnostika ir identificēt slimības galvenos simptomus, pacienta klīnisko izmeklēšanu, radioloģisko pazīmju izpēti, bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātus, Mantoux testu, bioķīmiskos testus, hemogrammu, PCR un ELISA.
Eksperti uzklausa pacienta sūdzības, vāc dzīves un slimības vēsturi, veic fizisku pārbaudi, nosūta viņam rentgena diagnostiku un laboratorijas diagnostiku.
Mantoux tests
Mantoux tests ir diagnostikas tests, kas dod priekšstatu par pacienta tuberkulozes statusu un imunitātes pret tuberkulozi intensitāti. Tas ļauj jums noteikt, cik efektīva ir imūnā aizsardzība. Pēc paraugu saņemšanas atlasīti bērni revakcinācijai.
Bērni, sākot no pirmā dzīves gada, veic tuberkulīna diagnozi. Bērns zem apakšdelma ādas ar 0,1 ml tuberkulīna, kas satur patogēnu, koncentrācijā, kas atbilst tās vecumam un svaram. Tuberkulīns ir ekstrakts no Mycobacterium tuberculosis kultūras, kas satur to svarīgās darbības produktus. Ir aizliegts mitrināt un ķemmēt injekcijas vietu. Pēc trim dienām, māsas pasākumi ir ar lineālu, kura izmērs veidojas:
- Ja tā diametrs ir 5-15 mm, viņi runā par adekvātu imūnreakciju. Bērna ķermenis pēc saskares ar baktēriju droši tiek galā ar infekciju. Pozitīva reakcija liecina par spēcīgu imunitāti, kas iegūta pēc vakcinācijas.
- Ja papulas izmērs ir 0-2 mm, reakcija ir negatīva, kas liecina par antivielu pilnīgu neesamību pret tuberkulozes bacillus, kas liecina par aizsardzības zudumu pret infekciju.
- Papulas izmērs 16 mm vai vairāk norāda uz pārmērīgu reakciju un nepietiekamu imūnreakciju. Bērns ir inficēts vai ir nesējs, iespējams, aktīva tuberkulozes forma. Šādi bērni tiek nosūtīti apspriešanai ar fhtisiologu.
Mantoux testi netiek veikti, ja bērnam ir ādas vai akūtas infekcijas slimības, alerģija, epilepsija. Tikai mēnesi pēc simptomu izzušanas tiek veikta tuberkulīna diagnoze.
Fluorogrāfija
Plaušu fluorogrāfija ir diagnostikas metode, kas ietver rentgenstaru iekļūšanu caur plaušu audiem un plaušu modeļa veidošanos uz plēves, izmantojot fluorescējošās daļiņas. Veikt pieaugušo, kurš sasniedzis 18 gadu vecumu, fluorogrāfiju. Šī diagnostikas metode ļauj noteikt plaušu audu izmaiņas. Uz plēves iekaisušas plaušas tiek attēlotas kā neviendabīga struktūra ar tumšākas vai apgaismotas teritorijas.
Radiogrāfija
Rentgena izmeklēšana ir viena no galvenajām diagnostikas metodēm, kas ļauj noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju un izplatību, sīkāk izpētīt tuberkulozes fokusus, apstiprināt vai atspēkot fluorogrāfijas rezultātu. Ar tomogrāfijas palīdzību tie izskaidro iznīcināšanas fokusus audos.
foto: tuberkuloze uz rentgena
Bakterioloģiskā izmeklēšana
Speciālās laboratorijās tiek veikta krūšu mikrobioloģiskā izpēte no klepus slimniekiem. Materiāls tiek savākts atsevišķā telpā saskaņā ar infekcijas drošības noteikumiem sterilās caurulēs vai flakonos. Analīzei ir nepieciešamas 3 poras poras, kas izvēlētas pirms ārstēšanas tukšā dūšā. Izvēlētais materiāls jāiesniedz mikrobioloģijas laboratorijā pirmo 2 stundu laikā. Tsil-Nielsen sēklas materiāls tiek izvadīts uz selektīvām barības vielām un krāsas. Lai noteiktu mikobaktēriju veidu, jāgaida mēnesis vai ilgāk, līdz kultūra aug un izpaužas tās tipiskās īpašības. Papildus krēpām laboratorijā pārbaudiet pacienta urīnu, fistulas izdalīšanos, rīkles vai bronhus, uztriepes no brūcēm, limfmezglu biopsijas.
Ārstēšana
Tuberkulozes estētiskā terapija ietver 2 galvenos posmus - intensīvu un ilgstošu, un to veic saskaņā ar shēmām, kas sastāv no trim, četriem un pieciem komponentiem.
- Intensīva tuberkulozes ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma samazināšanu, destruktīvu procesu apturēšanu, infiltrāta un eksudāta rezorbciju, apstādinot baktēriju izdalīšanos ārējā vidē. Šādas terapijas galvenais mērķis ir padarīt pacientu neinficējošu. Kopumā to var panākt sešu mēnešu laikā.
- Ilgstoša ārstēšana sastāv no iekaisuma fokusa pilnīgas rezorbcijas vai rētas, imūnās aizsardzības atjaunošanas. Šādas ārstēšanas ilgums ir divi gadi vai vairāk.
Visefektīvākās anti-TB antibiotikas ir: “Isoniazid”, “Rifampicin”, “Ethambutol”, “Streptomycin”, “PASK”, “Pyrazinamide”.
- Trīsdaļīgā ārstēšanas shēma tika izstrādāta pagājušajā gadsimtā un joprojām ir aktuāla. Tas sastāv no "Isoniazid", "PASK" un "Streptomycin".
- Četru daļu shēma tika piedāvāta daudz vēlāk. Viņa sāka aktīvi iesaistīties tuberkulozes ārstēšanas praksē pēc rezistentu mikobaktēriju celmu parādīšanās pirmās paaudzes narkotikām. Šī shēma sastāv no “Rifampicin”, “Kanamycin”, “Ftivazid” un “Ethionamide”.
- Piecu daļu ārstēšanas shēma ir paredzēta, lai cīnītos pret īpaši sarežģītām, multi-rezistentām tuberkulozes formām. Iepriekšējā shēma ir papildināta ar “Ciprofloxacin”. Šī ārstēšana ir ļoti efektīva, bet tai ir arī daudzas blakusparādības.
Etiotropas patoloģijas terapija papildina patogenētisko ārstēšanu. Pacienti tiek izrakstīti:
- Imunostimulanti un imūnmodulatori - "Timalin", "Levamizol",
- Pretpirkstvielas - Riboksīns,
- Metabolisms - “Carbarboxylase”, “ATP”,
- B vitamīni,
- Hepatoprotektori - Essentiale, Phosphogliv.
Ārkārtējos gadījumos pacienti ir parakstīti glikokortikoīdi - Prednizons, Deksametazons. Neskatoties uz to, ka tie ir spēcīgi imūnsupresanti, šīs zāles nomāc plašu iekaisumu smagā tuberkulozē.
Fizioterapija
Fizioterapijas pasākumi veicina eksudāta uzsūkšanos, stimulē bojāto audu remontu un remontu un novērš adhēziju veidošanos.
Tuberkulozes fizioterapijas ārstēšana ietver:
- Magnētiskā terapija
- Ultraskaņa,
- Lāzerterapija
- Anti-tuberkulozes zāļu, vitamīnu, desensibilizējošu un resorbējošu medikamentu elektroforēze,
- Fonoforēze,
- Radio viļņu terapija.
Turklāt pacientiem ar tuberkulozi ir indicēta balneoterapija, akupunktūra, hirudoterapija, homeopātija. Klimatiskā terapija ietver sacietēšanu ar gaisa vannu palīdzību un netiešas saules gaismas iedarbību.
Plaušu tuberkulozē ir lietderīgi veikt elpošanas vingrinājumus, sabrukt terapiju. Visas šīs procedūras ir atļautas tikai atveseļošanās stadijā vai tuberkulozes neaktīvo izpausmju fāzē.
Ķirurģiska ārstēšana
Ķirurģiskai ārstēšanai izmantojiet gadījumus, kad konservatīva terapija neizraisa pacienta ārstēšanu.
Veikt orgāna rezekciju, lai likvidētu plaušu segmentus vai daivas. Smagos gadījumos izmantojiet torakoplastiku un plastmasas dobumu.
- Plaušu rezekcija tiek veikta dažādos apjomos. Dažiem pacientiem tiek izņemta visa plaušu daiviņa, cits segments vai dobums. Operācijas indikācijas: nepietiekama ķīmijterapijas efektivitāte, mikobaktēriju rezistence pret antibiotikām, smagu komplikāciju attīstība.
- Torakoplastiku veic gadījumos, kad ir kontrindikācijas plaušu rezekcijai. Šīs operācijas indikācijas ir: plaušu audu iznīcināšana, pleiras emiēma, bronhopāniska fistula.
- Ja dobumā nav mikobaktēriju, tiek veikta viena posma darbība - cavernotomija ar cavernoplastiku.
- Limfmezglu noņemšana.
Tautas medicīna
Tuberkulozes pacientiem ir lietderīgi dzert mātes un pamātei novārījumu, althea infūziju, priežu pumpurus, zivju eļļu trīs reizes dienā. Ķīniešu metode slimības ārstēšanai ar žāvētu lāču palīdzību. Tos noķer, mazgā, žāvē, sasmalcina, sajauc ar medu un iegūst iegūto produktu. Lai ārstētu tuberkulozi, izmantojiet ķiplokus, mārrutkus, propolisu, cūkgaļas.
Vaska mocu kāpuri lieto tuberkulozes ārstēšanai. To fermenti viegli sagremo mikobaktēriju vaska apvalku un iznīcina Kochas zizli. Sagatavojiet spirta tinktūras kāpurus un izņemiet ilgtermiņa ekstraktu.
Tuberkulozei plaši tiek izmantots piens ar lāču taukiem, kliju un auzu novārījums, medus un ogu tauku maisījums.
Tīra darvas piliens ir sadalīts vairākās daļās un paņemts dienas laikā, saspiež ar dārzeņu sulu vai kafiju.
Daudzi no iepriekš uzskaitītajiem instrumentiem tika izmantoti mūsu senči. Daži no tiem ir aktuāli. Jebkuru ārstēšanu, ieskaitot tautas ārstēšanu, var sākt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Aprakstītie līdzekļi var kalpot par labu papildinājumu galvenajai ārstēšanai.
Profilakse
Tuberkulozes profilakse ietver specifiskas un nespecifiskas metodes.
Īpaša profilakse
Specifiska profilakse ietver aktīvu vakcināciju ar BCG vakcīnu un ķīmoprofilaksi ar pret tuberkulozes ārstēšanu.
Bērni tiek vakcinēti ar BCG vakcīnu, kas efektīvi aizsargā pret tuberkulozi. Saskaņā ar Nacionālo vakcinācijas kalendāru tā tiek sniegta bērna dzemdību slimnīcā bērna dzīves pirmajās 3-7 dienās, un 7 un 14 gadu vecumā viņa tiek paaugstināta. Jaundzimušie ar pēcdzemdību slodzi tiek vakcinēti pret tuberkulozi ar BCG-M vakcīnu, kas satur mazāk vakcīnas celmu mikobaktēriju. Vakcīna tiek injicēta pleca vidējā trešdaļā. Pēc pāris mēnešiem infiltrāta forma injekcijas vietā - mazs zīmogs. Līdz sešiem mēnešiem tā vietā veidojas rēta.
Ķīmiskai reakcijai ir liela nozīme tuberkulozes profilaksē veseliem indivīdiem, kuriem ir paaugstināts slimību risks. Parasti izmanto ķīmijterapiju "Isoniazid".