Smagai pneimonijai, pat ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu, bieži ir nelabvēlīgs iznākums. Liela izplatība, patogēnu spektra paplašināšanās, šādu formu parādīšanās kā smaga akūta respiratorā sindroma, padara pneimoniju par vienu no visvairāk apspriestām tēmām medicīnā.
Vēlā vizīte pie ārsta, grūta diagnoze, bieža pašapstrāde noved pie tā, ka tikai 9% pacientu pneimonija pilnībā izzūd 3 nedēļu laikā. Pārējie atzīmēja ilgstošu gaitu, komplikāciju klātbūtni, pāreju uz hronisku formu.
Smaga pneimonija ir īpaša pneimonijas forma, kas izpaužas kā ievērojama elpošanas mazspēja, smaga sepse un infekciozs šoks, ko bieži raksturo slikta prognoze un kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana intensīvajā aprūpē.
Kāpēc slimība kļūst smaga
Smaga pneimonijas attīstība ir atkarīga no daudziem faktoriem:
- patogēna pazīmes;
- imūnsistēmas sākotnējais stāvoklis un ar to saistītās slimības;
- pneimonijas attīstības apstākļi;
- pareizas diagnozes savlaicīgums;
- pilnīgas ārstēšanas iecelšanu.
Smagas pneimonijas galvenie cēloņi ir:
- Staphylococcus aureus.
- Legionella.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Klebsiella.
Bīstamākie ir gramnegatīvie mikroorganismi, īpaši Pseudomonas aeruginosa. Nāves gadījumu biežums šo patogēnu identificēšanā sasniedz 60%. Ziemā vīrusu pneimonija rada līdz pat 5% no smagajām kursa formām.
Pneimonijas un ārstēšanas taktikas gaita ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes. Nozīmīgākie ir šādi:
- Akūta elpošanas mazspēja;
- Eksudatīvs pleirīts un empēmija;
- Abscess;
- Elpceļu akūts distresa sindroms;
- Sepsis;
- Infekciozs un toksisks šoks.
Vissvarīgākais kritērijs ir elpošanas mazspējas klātbūtne un smagums, kas ir saistīts ar smagu pneimoniju 85% gadījumu. Tās akūtā fāze var attīstīties dažu stundu laikā pēc pneimonijas sākuma, kas prasa tūlītēju mehānisku ventilāciju. Patogenētiskie mehānismi, kas saistīti ar audu hipoksiju sakarā ar gāzes apmaiņas traucējumiem alveolos.
Pleirīts un abscesi pagarina antibiotiku lietošanas laiku un var izraisīt infekcijas komplikācijas. Sepses attīstība, kas ir vispārēja atbilde uz iekaisumu, izraisa daudzorganismu neveiksmi.
Galvenās sepses pazīmes ir šādas:
- drudzis virs 38 ° C vai zem 36 ° C;
- tahikardija vairāk nekā 90 sitieniem minūtē;
- ātra elpošana vairāk nekā 24 darbības minūtē;
- asins leikocītu skaits ir lielāks par 12 x 10 / l vai mazāks par 4 x 10⁹ / l;
- baktēriju noteikšana asinīs (novērota 30% novērojumu).
Samazināts asinsspiediens, visu orgānu pārkāpumi, pastiprināta intoksikācija ārstēšanas laikā norāda uz septiskā šoka attīstību.
Infekciozais toksiskais šoks - sindroms, kas saistīts ar akūtu asinsvadu nepietiekamību, rodas pacientiem, kas izraisa patogēnu patogēnu ietekmi uz asinsvadu sienām. Notiek asinsvadu dilatācija, samazinās cirkulējošā asins tilpums, samazinās asins pieplūdums audos, izraisot daudzorganismu mazspēju.
Infekcijas un toksiskā šoka izpausmes:
- smaga vājums;
- troksnis ausīs;
- reibonis;
- slikta dūša;
- sirdsdarbība;
- elpas trūkums;
- auksts sviedri;
- smaga māla;
- cianoze;
- tahikardija;
- spiediena samazināšana;
- pavedienu pulss.
Smagos gadījumos, ja inficējošās apziņas komplikācijas tiek traucētas, līdz spursam un komai.
Vairāku orgānu mazspējas sindroms ir iekaisuma reakcijas beigu fāze un bieži izraisa intensīvas terapijas pacientu nāvi. Šo sindromu raksturo divu vai vairāku orgānu un sistēmu darbības traucējumi, visbiežāk nieres, centrālā nervu sistēma un aknas. Viena no sistēmām sepses fona sakāve palielina nāves risku par 15-20%.
Kā atpazīt bīstamību laikā
Galvenie sindromi, kas veido pneimonijas klīnisko priekšstatu, ir šādi:
- intoksikācija;
- elpošanas ceļu bojājumi;
- plaušu audu iekaisuma infiltrācija;
- pleiras kairinājums;
- pleiras izsvīdums;
- atelektāze;
- akūta elpošanas mazspēja;
Objektīvs pneimonijas smaguma novērtējums ir nepieciešams, lai izlemtu pacientu vadības taktiku, slimnīcu hospitalizāciju, intensīvās terapijas nodaļu un intensīvo aprūpi.
Ir vairākas skalas, kur atkarībā no rezultāta tiek noteikts slimības gaitas smagums. Īpatnības ņem vērā ne tikai pneimonijas sindromus, bet arī vecumu, dzimumu, komorbiditāti, laboratorijas un instrumentālos datus.
Kritēriji medicīniskās iejaukšanās veida izvēlei
Galvenie jautājumi pēc diagnozes, tas ir: kur veikt turpmāku pneimonijas ārstēšanu, vai slimnīcā vai intensīvās terapijas nodaļā nepieciešama hospitalizācija.
Kritēriji, kas prasa obligātu hospitalizāciju pneimonijai, ietver:
- vecumā virs 65 gadiem;
- hroniskas invaliditātes slimības;
- narkomānija, alkoholisms;
- imūndeficīts;
- antibiotiku terapijas neefektivitāte;
- apziņas līmeņa pazemināšanās;
- augsta aspirācijas varbūtība;
- nestabila hemodinamika;
- ievērojams pleiras izsvīdums;
- masveida bojājumi;
Kritēriji, kas prasa ārstēšanu intensīvās terapijas nodaļā:
- nepieciešamība pēc mākslīgās plaušu ventilācijas;
- spiediena kritums;
- šoks;
- vairāku orgānu mazspēja;
- koma.
Smagas pneimonijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, bet galvenie ir savlaicīga diagnostika un ārstēšana, tādēļ nekavējoties jāapmeklē ārsts ar pirmajiem simptomiem.
Jautājums par pneimoniju
Tiešsaistes diagnostika
© Intellectual Medical Systems LLC, 2012—2019
Visas tiesības aizsargātas. Vietnes informācija ir likumīgi aizsargāta, kopēšana tiek saukta pie atbildības.
Vietne nav atbildīga par satura saturu un precizitāti, ko lietotāji ievietojuši vietnē, atsauksmes no vietnes apmeklētājiem. Vietnes materiāli ir paredzēti tikai informatīviem nolūkiem. Vietnes saturs neaizstāj profesionālu medicīnisko konsultāciju, diagnozi un / vai ārstēšanu. Pašārstēšanās var būt bīstama veselībai!
Vienas slimības vēsture. 2. daļa. "Kā tas atdzīvina?"
Pneimonija pirms šī gadījuma nebija slims. Slimnīcā nav meli. Un tad uzreiz ievietojiet "infekcijas slimību". Ir aizliegts apmeklēt slimības slimnīcā. Biroja durvis no plkst. 20.00 līdz 9:00 ir slēgtas. Atkal, infekcija slimnīcā neizplatījās. Kurš vienkārši nevar atrast šādu vietu ielās. Mani pārsteidza stāsts par puisi, ar kuru es biju ievietots palātā. Viņš pats ir no Mordovijas, nonācis galvaspilsētā, lai nopelnītu naudu. Mājas māsa un māte. Nav arī naudas, strādāt, bet šeit ir izdevies iegūt papildus naudu. Apkopoja visus dalībniekus, ielika autobusā un nosūtīja uz Maskavu celtniecībai. Viņi tika baroti, viņi tur dzīvoja, būvlaukumā, un viņi maksāja dažus centus. Un viņš pats, labi, ļoti plāns, kurš no viņiem ir darbinieks? Nu, viņš saslima, un dažas dienas pirms tās nejauši izlej bitumu pār kājām. Viņš to pārtrauca un turpināja strādāt, līdz pneimonija sabruka. Īsumā atrodas pneimonija, apdegumu kāja un bitumens, bez naudas, bez lietām, alvas.
Nu, es tur tur slikti izturējušos, neskatoties uz sarežģīto diagnozi, viņi nepievērsa lielu uzmanību. Es patiešām domāju, ka es uzlaboju. Pēkšņi, viena diena man, pēc vēl viena testa, māsa ieradās. Viņa teica, pārcēlās uz vienu istabu. Viņi deva skābekļa masku, pilinātājs tika uzstādīts un aizliegts piecelties. Šie notikumi mani padarīja bezbailīgiem. Tad ieradās ārsts un teica, ka mani pārceļ uz citu slimnīcu. Līdz tam laikam es jutos vairāk vai mazāk normāls. Es domāju, ka varbūt viņi rakstīs. Savāca mantas un aizveda mani uz citu slimnīcu.
Es negaidīju, kas tur notika. Atkal pārbaude, atkal testi, atkal zvērējot pie iepriekšējās slimnīcas ārstiem. Vairāk testu. Rentgena, vēl viens rentgens. Es atkārtoju, es jutos labi. Viņi tika ievietoti ratiņkrēslā, aizliegts pacelties, pavēlēja nodot visas lietas, tostarp dokumentus un telefonu. Man tikai izdevās veikt pāris aicinājumus, lai viņi nezaudētu mani, lai pateiktu, ko un kā. Un viņi brauca gar garu pagraba koridoru uz intensīvās terapijas nodaļu. Es pastāvīgi jautāju, kāpēc nav iespējams paņemt tālruni un lietas ar mani. Māsa teica: "Tu redzēsi visu." Teikt, ka ienācu ķieģeļus, kad man tika atvestas, nozīmē neko neteikt. Es nekad neesmu tā, ka intensīvajā aprūpē es nekad neesmu slimnīcā. Un šeit tas ir. Īsāk sakot, koridors ir burts "G". Koridora sākumā tur atrodas uztvērējs, ārsti un ordeņi. Kameras koridora labajā pusē ar stikla sienām, ti, pacientus var redzēt no koridora. Katrā mājā atrodas medmāsa. Pacienti atrodas lielās augstās gultās, ir monitors un sensora kaudze virs katras gultas, pilnīga klusēšana. Vienkārši skatiet tos pašus sensorus. Visvairāk bail mani, ka nav praktiski nekādu apzinātu pacientu. Viņi atrodas, gandrīz neviens nepārvietojas. Tiešām neērti. Tur viņi mani pārbaudīja, klausījās asaru stāstu, ievietoja katetrus abās rokās un sūtīja mani uz palātu. Medmāsa teica, ka jums ir jānoņem visas drēbes. Visi Viņš kopā ar viņu paņēma arī manas čības. Jūs nevarat izkļūt no gultas. Viņi mani aizveda, viņi atveda pīli. Kaimiņi nebija īpaši runīgi. Četri bezsamaņā, viens, tāpat kā es, ar kustīgu pneimoniju. Manā kreisajā rokā tika ievietota glikoze, manā labajā pusē tika ievietotas antibiotikas. Droppers stāvēja visu diennakti. Tas ir, jūs varat gulēt tikai uz muguras. Kopumā viņi mani nolika un tad es sapratu, ka manas lietas bija sliktas. Vakarā ārsts veica apvedceļu, jautājot, kas ir satraucošs. Mēs runājām, jautājām, ko es daru dzīvē, kad es uzzināju, ka esmu virsnieks, sauca rīkojumus un teicu viņiem: "paturiet prātā, šeit jums ir virsnieks, kas guļ, darīt visu augstākajā līmenī". Vienīgais jauks brīdis, ko es atceros. Viņš arī teica, ka citā vietā es nebūtu izārstēts, tāpēc man bija jābūt pacietīgam. Vēlāk, tuvāk nakts atnesa ierīci bronhoskopijai. Ak, tas ir alvas. Bronhoskopija, tas ir, kad jūs, mans draugs, ievietojiet savu garo, plāno šļūteni ar kameru galā caur degunu. Pirms tam tie izsmidzināja to ar Novokainu vai kaut ko. Īsi sakot, es to darīju. Pēc procedūras deguns un kakls sāpēja. Kāpēc, un viņa pati ir ļoti grūti. Naktī es pamodos no kliedzieniem un satraukumiem. Viņi atveda vēl vienu pacientu, kas bija apsegts asinīs. No kāpnēm skāra metāla tapu un izspieda plaušu un plaušu daļu. Vadītājs ieradās un ķekars ārsti. Viņi ilgu laiku apsprieda kaut ko, un pēc tam viņi veica operāciju tieši pie manis. Daudz asins, slimības sēkšana, sprauslas. Bet ārsti darīja visu kvalitatīvi. Vismaz es to domāju. Tas bija nedaudz rāpojošs visu to skatīties. Bet nekur nedodas, čības tiek atņemtas. Nākamajā dienā, aprūpējamā medmāsa man deva lasīt Dontsovas grāmatu, tas šķita interesanti. Tomēr, galu galā, vairs nekas vairāk kā tikai flīžu uzskaite uz sienas vairs nav iespējama. Tad viņi mani pārcēlās uz nākamo istabu. Tur kaimiņi bija dzīvīgāki. Vecmāmiņa, kas gulēja blakus, pastāvīgi aicināja kādu Valeru. Un naktī viņa kliedza: „Valera, piecelieties, tev šeit ir jāatstāj!”, „Valera, vāc cilvēkus, aizved mani prom no šejienes!”. Tas ir viss, ko viņa teica sapnī, bet tas īpaši traucēja miegu. Kāds pastāvīgi gāja pa ceļu sev, tāpēc māsām bija nepārtraukti jāmaina slimības autiņi. Vairākām māsām katru dienu bija jānomazgā slimības, jābaro slimi un jāmaina apģērbs. Tas ir ļoti grūti, jo lielākā daļa pacientu nav apzināti. Kopumā es trīs dienas palika intensīvajā aprūpē, un, kad ieradās pie manis ar gurney, manai laimei nebija nekādu ierobežojumu. Šodien, līdz mūsdienām, es domāju, ka manā dzīvē ir vislaimīgākais. Viņi mani pārveda uz terapeitisko nodaļu, kur jau varēja staigāt! Pastaiga! Un viņi arī atdeva tālruni un manas lietas. Ieslēdzot to, es atklāju, ka aptuveni piecdesmit neatbildētie zvani, precīzāk, ziņojumi par neatbildētiem zvaniem.
Trīskārša palāta bija diezgan mājīga. Tajā laikā es biju slims nedaudz vairāk nekā divas nedēļas. Palātā bija tualete un pat duša, kas pēc pīles šķita paradīze. Bet interesantākie ir kaimiņi. Pretī manai mājai bija vecās vecmāmiņas. Radinieki tos nodeva slimnīcā, lai netraucētu. Daudzi bija neskaidrā prātā. Bieži vecmāmiņas sajauca kopīgu tualeti un mana palātu. Nu, faktiski izmantoja kameru, kā paredzēts. Reiz, kad man tika dota pilinātāja, viena vecmāmiņa ieradās manā palātā, sēdēja pretī un sāka ēst savu ābolu, kas gulēja uz naktsskapja. Tad viņa noņēma savu autiņbiksīti, atstāja to pie kaimiņa gultas un pa kreisi. Param pam pam. Kaimiņš, kad viņš atnāca. Scream bija visā slimnīcā. Tad viņi man deva dīvainu zemnieku. Kāpēc dīvaini, visticamāk, tāpēc, ka naktī viņš izgāja no gultas, izvilka savu apavu un droši pissed to. Tajā pašā laikā viņš pievienoja šo darbību ar frāzi: "Phew, man izdevās." Tad viņš, nākamajā dienā, nesekmīgi mēģināja izsaukt saldējumu, ko viņš atradis vispārējā ledusskapī, kur tika turēti visu departamenta pacientu produkti. Pēc tam viņš tika pārcelts uz psiho-filiāli. Un es, es. Es tur tur vēl vienu mēnesi, visa ķermeņa temperatūra nesamazinājās zem 37 grādiem. Pilns mēnesis Man trīs reizes bija punkcija. Viņi caurdurtās garās adatas aizmugurē sūkāja šķidrumu no pleiras dobuma. Diagnoze tika pievienota pneimonijai - pleiras empyemai. Tas ir biezs veidojums starp plaušu un pleiru. Ir ļoti grūti izārstēt šīs lietas. Daudzos gadījumos jums ir jādara operācija. Izplatītās ribiņas un skrubju veidošanās.
Pēc mēneša ārstēšanas es pārcēlās uz pēdējo instanci - militāro slimnīcu. Mana attieksme bija mans galvenais Krievijas Federācijas bruņoto spēku pulmonologs. Tur, brīnumainā veidā, ārsti uzminēja ar antibiotiku, un pēc pusotra (pusotra, nopeltā) mēneša ārstēšanas man izdevās darīt bez operācijas. Jau pēc jaunā gada pozitīvas dinamikas nabadzīgais, slimnīcu speciālists, tika nosūtīts uz rehabilitācijas centru. Divas nedēļas ilga masāža, vingrošanas terapija, dažādas procedūras un es atkal varēju bez maksas. Pirmā hospitalizācija notika oktobrī, februāra beigās es biju jau atbrīvots. Jau vairāk nekā četrus mēnešus es pavadīju ārstu un manas paša nolaidības dēļ. Tagad ārsti saka, ka tas maksā nedaudz asiņu. Praktiski nekādas sekas. Visi labi izārstēti. Viņi iesaka pūst balonus un peldēties, lai attīstītu plaušas.
Kāpēc es jums par to pastāstīju? Iespējams, lai dalītos pieredzē. Kāds viņš var ietaupīt. Fuh, kā to visu atdzīvināt. Esiet veseli.
Smaga pneimonijas simptomi
Smagu pneimoniju raksturo šādi specifiski simptomi:
- - ķermeņa temperatūras paaugstināšana līdz 39 o C un augstāk;
- - ātra elpošana vairāk nekā 30 epizožu minūtē;
- - izteikti intoksikācijas simptomi: vājums, apetītes trūkums, drebuļi, tahikardija.
- - apziņas traucējumi: murgi, halucinācijas;
- - sirds mazspējas pastiprināšana, aritmija;
- - ādas cianoze.
- uz
Šajā gadījumā iekaisuma process ir plašs un ietekmē abas plaušas, tādējādi attīstoties smagai divpusējai pneimonijai.
Specifiski kritēriji smagai pneimonijai saskaņā ar asins analīžu rezultātiem:
- Leikocitoze;
- Ievērojams ESR pieaugums;
- Fibrinogēna kvantitatīvais saturs virs 10;
- Anēmija
Pētot vispārējo leikocītu formulu, konstatēts limfocītu un eozinofilu izteiktais samazinājums.
Divpusējā pneimonija, smaga forma, ir smaga komplikācija, kas ir nāves cēlonis:
- - akūta elpošanas mazspēja;
- - abscesu un plaušu gangrēnu;
- - smagi miokarda un nieru bojājumi;
- - infekciozs toksisks šoks.
- uz
Smagas pneimonijas riska faktori
Riska faktori, kas izraisa smagu pneimonijas stāvokli un mirstības palielināšanās iespējamību:
- HOPS ir hroniska bronhu slimība, ko izraisa ārējo ietekmju ietekme (smēķēšana, kaitīgi profesionālie faktori);
- Diabēts;
- Nosacījumi, ko izraisa nieru, sirds, aknu nepietiekamība;
- Alkoholisms;
- Vecums virs 65 gadiem;
- Norīšanas traucējumi.
Smaga pneimonija bērniem
Spēcīga pneimonija bērniem bieži attīstās fonā
- - dzelzs deficīta anēmija;
- - rikši;
- - vispārējs imunitātes samazinājums;
- - CNS slimības.
- uz
Tomēr galvenais iemesls nopietnas kopienas iegūtās pneimonijas attīstībai ir nepietiekams novērtējums pacienta stāvokļa smagumam diagnozes laikā.
Smagas pneimonijas ārstēšana slimnīcā
Smagu pneimoniju ārstē slimnīcā ar pacienta hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā.
Pirmkārt, tiek veikta ārkārtas terapija, kuras mērķis ir novērst sindromus, kas apdraud pacienta dzīvi.
Ja tiek diagnosticēta smaga pneimonija, atdzīvināšana tiek veikta tādām komplikācijām kā:
- Akūta elpošanas mazspēja, trahejas intubācija smagā pneimonijā, pacienta pārnešana uz mākslīgo plaušu ventilāciju, trahejas un bronhu aspirācijas sanācija.
- Toksiskā šoka gadījumā, ko izraisa smagas pneimonijas diagnoze, atdzīvināšana ietver infūzijas terapiju.
- Bronko-obstruktīvā sindroma gadījumā, kad pneimonijā kļūst neiespējami vai grūti elpot, tiek veikta skābekļa terapija, kuras mērķis ir nodrošināt nepārtrauktu skābekļa piegādi.
Smagas pneimonijas intensīvu terapiju veic: t
- - antibiotiku terapija;
- - antikoagulantu lietošana;
- - bronhodilatatori;
- - spazmolītiskie līdzekļi.
- uz
Smagas pneimonijas antibiotikas tiek ievadītas intravenozi, šajā gadījumā tās ir 3. paaudzes cefalosporīni ("Claforan", "Longacef", "Fortum") un makrolīdi (eritromicīns, azitromicīns, roxitromicīns).
Ja smagu pneimoniju pavada smags sāpju sindroms, ir atļauts ievadīt pretsāpju līdzekļus (diklofenaks, ibuprofēns).
Smaga pneimonija pieaugušajiem
Tādējādi smagu pneimoniju ārstēšana pieaugušajiem ietver:
- Antibiotiku terapija;
- Infūzijas terapija;
- Skābekļa terapija;
- Mākslīgā plaušu ventilācija (pēc indikācijām);
- Pretsāpju līdzekļu lietošana.
Papildu ieteikumi smagai pneimonijai, tās ārstēšana tiek veikta saskaņā ar slimības gaitu.
Veiksmīgi ārstējot, lai izvairītos no atkārtotām pneimonijas epizodēm, ieteicama vakcinācija ar pneimokoku un gripas vakcīnām.
Pēc slimības ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods, jo pēc pneimonijas kļūst grūti elpot, tas ir saistīts ar plaušu bojājumiem un daļēju to funkcijas pasliktināšanos.
Stiprināt plaušas jāizmanto īpaši elpošanas vingrinājumi.
Ārstēšanas ilgums pneimonijas slimnīcā
Viena no bīstamākajām bronhopulmonālās sistēmas slimībām ir pneimonija. To raksturo plašas etioloģiskās iezīmes un dažādi kursa veidi gan pieaugušajiem, gan bērniem, uz kuriem tieši ir atkarīgs, cik daudz viņi atrodas slimnīcā ar pneimoniju.
Vispārīga informācija
Elpošanas sistēmas slimības šodien ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Īpaši bieži sastopamas apakšējo elpceļu iekaisuma slimības, piemēram, bronhīts, plaušu abscess, un tās sastopamas lielā skaitā cilvēku, kas cieš no kāju slimībām, bērniem, kas atrodas slimnīcā, kā arī slimnīcā. Tas ir saistīts ar imunitātes krasu samazināšanos un hronisku komorbidiju klātbūtni.
Pneimonija ietver mazāko struktūru iekaisumu, kas atrodas plaušu parenhīmas - alveolos. Viņiem piešķir svarīgāko funkciju ķermenim - gāzes apmaiņai.
Elpošanas sistēmas iekaisumu var izraisīt šādi faktori - bioloģiski, ķīmiski un fiziski.
Pirmie ir patogēni un biežāk oportūnistiski mikroorganismi, vīrusi, retāk sēnes. Visbiežāk sastopamie patogēni, piemēram, pneimokoku, hemophilus bacillus, maroxella, ir pieaugušo un bērnu normālas mutes un kakla floras iedzīvotāji. Ne tik daudz baktēriju, bet kā vispārējo un vietējo aizsardzības mehānismu vājināšanās noved pie šo baktēriju iekļūšanas bronhos, alveolos, to sēklās un iekaisuma attīstībā, bērni bieži ir uzņēmīgi pret to. Patogēni mikroorganismi iekļūst organismā no ārpuses un tiek pārnesti ar gaisa pilieniem. Dažus patogēnus var lokalizēt gaisa kondicionieros un slēgtās ūdens sistēmās, kas ietekmē pieaugušo un bērnu grupas. Pacientiem ar dažiem no tiem ir jābūt karantīnā.
Otrs ir ilgtermiņa un sistemātiska ietekme uz kairinošu gāzveida ķīmisko vielu, piemēram, hlora, amonjaka, gļotādu, kas ir raksturīga cilvēkiem, kuri strādā bīstamās nozarēs. Turklāt šī šķirne attīstās, ja norij vielas ar skābu reakciju uz elpošanas ceļu, piemēram, kuņģa sulu, kad vemšana un kuņģa saturs tiek ievietots bronhu kokā.
Trešais veids ietver patoloģisko procesu, kas notiek fizisku efektu ietekmē.
Izolēti, reti sastopami, biežāk, neatkarīgi no etioloģijas, tiek pievienota baktēriju sastāvdaļa, kas sarežģī kursu un prasa analīzi ievietot karantīnā.
Attīstības funkcijas
Patogēnais faktors izraisa izmaiņas audos, tas ir, to bojājumus, kas izraisa iekaisuma rašanos. To vienmēr pavada šķidruma - eksudāta - veidošanās, kas aizpilda alveolārās vezikulas un, kā rezultātā, izplūst gāzes caur alveolu sienu un asinsvadi.
Gadījumos, kad patoloģiskais process skar plašas plaušu daļas, tās ievērojami zaudē gāzes apmaiņas funkciju, kas izraisa elpošanas mazspēju. Baktēriju pneimonijas gaitu sarežģī mikroorganismu klātbūtne, kas izdalās spēcīgos toksīnus, kas ietekmē smadzeņu šūnas, sirdis, asinsvadus, nieres un citus orgānus, kas ir raksturīgi bērniem un paildzina ārstēšanas nodaļā pavadīto laiku.
Iespējams, ka pneimonijas izpausme, ko izraisa baktēriju pārnese no hroniska iekaisuma fokusa vai kā citas slimības komplikācija plaušu bronhu sistēmā. Pirmajā gadījumā patogēns iekļūst elpošanas sistēmā ar hematogēnu vai limfogēnu, tas ir, caur asinīm un limfātiskajiem kuģiem. Citā gadījumā plaušu parenhīma iekaisums var nokļūt no bronhu gļotādas - tas ir, sarežģīt bronhītu, pēdējais bieži notiek bērniem un tam nav nepieciešama karantīna.
Galvenie simptomi
Klīniskais attēls parasti ir raksturīgs un tam ir nelielas atšķirības atkarībā no sastopamības cēloņiem un formas - krustveida vai fokusa.
Infekcijas formā pacienta formas jāievieto karantīnā.
Neatkarīgi no veida vienmēr ir standarts, pēc kura tiek veikta diagnoze, tajā ietilpst dažāda intensitātes klepus. Kā likums, tas ir ļoti spēcīgs un ar strutainu krēpu izdalīšanos. Turklāt pārbaudes laikā ir vispārējas iekaisuma pazīmes, piemēram, augsta ķermeņa temperatūra, vispārējs vājums, palielināts nogurums, strauja darba spēju samazināšanās, kas bieži izpaužas bērniem.
Krustveida pneimonija atbilst izteiktiem simptomu kompleksiem - asas slimības sākums, ķermeņa temperatūra līdz 39-40 ° C, intensīva klepus un stipra vājums, pēdējais var būt tik smags, ka pacientam būs grūti izkāpt no gultas. To raksturo arī sāpes krūtīs, kas norāda uz iesaistīšanos seroziskā seguma - pleiras - iekaisumā.
Šādu pēkšņu un acīmredzamu izpausmi vairumā gadījumu veic spēcīga ķermeņa pārpildīšana, īpaši bērniem. Bronhopneumonija visbiežāk izpaužas, paaugstinot temperatūru, palielinot klepu un vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, ņemot vērā tradicionālā bronhīta nepietiekamu ārstēšanu. Detalizētāka pārbaude tiek veikta, izmantojot rentgenstaru. Ja jums ir aizdomas, ka karantīnā tiek ievietota īpaši bīstama pacienta infekcija.
Terapijas ilgums
Vispārējie pneimonijas ārstēšanas principi, pirmkārt, ietver masveida un savlaicīgi uzsāktu antibakteriālu terapiju, par kuru antibiotikas vispirms lieto pret dažādām mikrobu grupām. Antibiotikas tiek ievadītas intravenozi - ievietojiet droppers. Ņemot krēpu analīzei, nosaka patogēna veidu. Pēc tam, kad tas ir atklāts, pielietojiet koncentrētas darbības zāles.
Nākamais terapijas posms ir detoksikācijas pasākumi. Tie ietver šķidruma ievadīšanu asinsritē. Lai to izdarītu, ielieciet pilinātāju ar nātrija hlorīdu un / vai sāls šķīdumu. Rezultātā baktēriju toksīni tiek atšķaidīti un izvadīti no organisma.
Tīrīšanai elpceļu mucolītiskā terapija ir iekļauta standartā, tas ir, zāles, kas atšķaida krēpu. Lai uzlabotu krēpu izdalīšanos no bronhiālā koka, tiek izrakstīti mukokinētiskie līdzekļi, kas refleksīvi ietekmē iegūto gļotu īpašības, padarot to šķidrāku.
Lai samazinātu ķermeņa temperatūru, antipirētiskie līdzekļi tiek lietoti kombinācijā ar analgīnu. Ārstēšanas standartā iekļauti arī A un B vitamīns.
Terapeitisko pasākumu ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un slimības smaguma.
Ja vispārējie simptomi ir mēreni, un saskaņā ar pētījuma rezultātiem bojājums aizņem nelielu daudzumu, tad medicīniskās manipulācijas tiks veiktas mājās. Elpošanas mazspējas attīstības gadījumā pacientam ir jāveic un jāveic atdzīvināšana. Ja pneimoniju pavada pastiprinātas hroniskas slimības vai sociālie un dzīves apstākļi neļauj pienācīgi uzraudzīt, medicīniskā terapija tiks veikta arī slimnīcā.
Plūsmas raksturu un līdz ar to stacionārās ārstēšanas laiku ietekmē slimības izraisītājs. Tātad, streptokoku, atšķirībā no pneimokoku, audos izraisa spēcīgus destruktīvus procesus un vairāku abscesu attīstību. Šādas pneimonijas ārstēšana ir ļoti sarežģīta, bieži tiek veikta intensīvajā terapijā un atšķiras no parastā ārstēšanas standarta, tomēr pacienti netiek ievietoti karantīnā.
Pašārstēšanās ar antibiotikām un slimības pārnešana uz kājām var pagarināt ārstēšanas laiku slimnīcā. Viņu nepareiza lietošana stiprinās baktērijas un sarežģīs turpmāko ārstēšanu, jo ārstam būs jāizvēlas līdzeklis, kas ietekmē patogēnu, kā arī būs jāievieto karantīnā.
Terapija bērniem un gados vecākiem cilvēkiem
Ar vecumu ķermeņa aizsargspējas ir ievērojami samazinātas un jebkuras slimības ir daudz smagākas, un elpošanas sistēmas slimības nav izņēmums. Personas, kas vecākas par 55 gadiem, ievieto medicīnas iestādē, jo tās atrodas ārstniecības nodaļā medicīnas speciālistu uzraudzībā. Viņiem ir ļoti ilgstoša gaita un ekstrapulmonālas komplikācijas. Turklāt šajās slimībās ir ļoti neskaidra klīniskā aina, kas apgrūtina diagnozi un sniedz agrāku palīdzību.
Tā kā gados vecākiem pacientiem parasti ir līdzīgas saslimšanas, to kombinētā ārstēšana tiek veikta, un standartam pievieno arī vispārēju pastiprinošu terapiju. Stacionārās uzturēšanās ilgums svārstās no 14 līdz 28 dienām, attīstoties komplikācijām, un tiek veikti turpmāki pasākumi. Cik dienu ir jābūt slimnīcā vai karantīnā, ir atkarīgs no gadījuma.
Bērni arī ir pakļauti riskam, jo viņu imunitāte nav pietiekami spēcīga. Infekcija ar vīrusu un baktēriju infekciju notiek vieglāk un ātrāk, jo tās atrodas predisponējošā vidē - bieži vien tās apmeklē pārpildītas vietas. Bērni tiek ārstēti gan slimnīcā, gan pieaugušajiem - tikai nopietna stāvokļa un komplikāciju gadījumā, retāk karantīnā. Parasti tie tiek ievietoti departamentā 7 dienas ar vieglu kursu un vairāk nekā 14 dienas, ja bērna stāvoklis ir vidēji smags un smaga slimība. Kā pareizi ievietot bērnus karantīnā.
Cik daudz būs jāatrodas slimnīcā, vienmēr nosaka ārsts, un tas ir atkarīgs no kursa, kas atšķiras dažādu vecumu bērniem. Pēc izlaišanas vāji bērni ir pakļauti ambulatorai novērošanai.
Cik bērnu atrodas slimnīcā ar pneimoniju
Cik daudz tiek turēts slimnīcā ar pneimoniju
Pneimonija ir slimība, ko dažkārt ārstē slimnīcā. Pacienta uzturēšanās ilgums ārstniecības iestādē var atšķirties atkarībā no slimības pakāpes un ārstu izvēlētās taktikas efektivitātes. Vajadzība pēc hospitalizācijas tiek novērtēta ar dažādiem faktoriem un slimības cēloņiem.
Indikācijas hospitalizācijai
Indikācijas pacienta noteikšanai klīnikā ir vairāki faktori. Pirmais no tiem ir pacientu nespēja lietot narkotikas saskaņā ar noteikto grafiku un grafiku. Pirms hospitalizācijas, plaušu bojājuma pakāpi nosaka krūškurvja rentgenogramma. Pēc tam tiek konstatēta pacienta fizioloģisko rādītāju atšķirība (spiediena kritums, pulss, elpošanas ātrums). Ārstēšanai nepieciešama hospitalizācija akūtu apziņas traucējumu, hipoksēmijas, vienlaicīgu infekciju (meningīta vai endokardīta), kā arī iespējamo sirds un aknu slimību, neoplazmu klātbūtnes gadījumā. Svarīgs rādītājs, nosakot pacientu slimnīcā, ir spēja nodrošināt nepieciešamo pacienta aprūpi. Pareizi izvēlēta medicīna, slimības veids un organisma reakcija uz narkotikām un kopējais hospitalizācijas periods.
Hospitalizācijas termiņš
Slimnīcu ilgumu nosaka visi iepriekš minētie faktori. Parasti pacienta uzturēšanās ilgums ar veiksmīgu slimības ārstēšanu ir 2–4 dienas, bet dažos gadījumos ārsti var atstāt pacientu turpmākai novērošanai un intensīvākai ārstēšanai. Sarežģītu pneimonijas formu ārstēšana var sasniegt ilgāku laiku (apmēram 10 dienas). Viegla slimības gadījumā pacients var palikt slimnīcā 2 dienas, pēc tam viņš var tikt nosūtīts mājās, lai veiktu neatkarīgu turpmāku ārstēšanu. Ar augstu ķermeņa temperatūru personai jāievēro gultas atpūta.
Lai ārstētu slimību, ir jābūt saskaņā ar pneimonijas tipu un tā veidošanās sākotnējā cēloni. Terapija balstās uz antibakteriālām zālēm, kuras tiek noteiktas atkarībā no pacienta stāvokļa un viņa vecuma. Lai ārstētu pneimoniju, visbiežāk tiek parakstītas divas antibiotikas, lai novērstu sākotnējo infekciju un atbrīvotos no pneimonijas simptomiem. Slimnīcās nepieciešamās zāles tiek injicētas ar injekcijām.
Sagatavošana
Ja ir klepus, tiek izrakstīti atkrēpošanas un retināšanas līdzekļi. Bieži tiek lietotas tādas zāles kā ACC, Lasolvan un Bromegxin. Lai novērstu elpas trūkumu, izrakstiet zāles, kas paplašina bronhus, un antibiotiku injekcijas ātrākai iedarbībai. Zāles ir paredzētas ieelpošanai. Ar īpašām norādēm likt pilinātāju ar sāls šķīdumu un glikozi. Dažos gadījumos tiek noteikta imūnmodulējoša terapija, kurai nepieciešami imūnglobulīni, kas nepieciešami pacientiem ar iznīcinātu imūnsistēmu.
PNEUMONIJA, KĀ DARBAS DIENAS ATTIECAS.
Atbildes:
Slimība, ja tā ir ļoti smaga, jāārstē slimnīcā. Jums ir jāsaprot, ka viegla slimība tiek ārstēta klīnikā, mājās un smagi - slimnīcā. Smagu pneimoniju ārstē slimnīcā apmēram 2 nedēļas. Tomēr šie periodi var atšķirties atkarībā no slimības gaitas, līdzīgu slimību klātbūtnes un organisma rezerves spēkiem. Pneimoniju ārstē slimnīcas plaušu vai terapijas nodaļā. Intensīvās terapijas nodaļā var ārstēt netipisku, smagu pneimoniju dažādu citu slimību fonā vai strauji progresējošu pneimonijas attīstību ar strauju veselības pasliktināšanos. Vienā vai otrā veidā izārstēšanas laiks ir atšķirīgs un ir atkarīgs no daudziem faktoriem.
Anton Velikanov
Ne mazāk kā 1-2 mēneši.
Vasja Petrovs
Olga N
Es domāju, ka antibiotikas ir vājas.
Pēteris
Labi, man bija divas nedēļas šī temperatūra, tad es tikai gulēju
turpiniet rūpīgi veikt ārstēšanu - nav injekciju nepilnību un pārkāpumu - iekaisuma process vēl turpinās, un ir nepieciešams, lai nebūtu iekaisuma centru - pēc injekciju kursa uzmanīgi sekojiet visiem ārsta norādījumiem --- google un rūpēties par sevi pēc ārstēšanas - ķermenis būs vājāks - dzert kefīru
tā, lai antibiotikas neietekmētu mikrofloru zarnās
Ilja Kaljagina
Andrejs Petrovs
Piecas reizes katru mēnesi bija pneimonija, injekcijas saskaņā ar noteikumiem bez nepilnībām. Temperatūra faktiski paliek ilgi, tāpēc tā joprojām ir ārstnieciska.
valja titova
Mēnesis un ļoti nopietni. Tā, ka nekādas sekas. Elpošana ir ļoti svarīga!
shaspir
Personiski mana temperatūra palika apmēram 40 nedēļas pēc antibiotiku lietošanas un dzemdētāju izzušanas, pēc pusotra mēneša izlādējās. Tāpēc esiet pacietīgi un esiet veseli. Labi drīz! :)
Mihails Surovtsevs
3 reizes, vienu gadu, viņi mani neārstēja, es saņēmu vreanāciju, kopā 9 mēnešus slimnīcā, mūsu zāles ir ass.
Tapešu rullītis
skatās mīksts. un kā tiek apstrādāts... slimnīcā divas nedēļas (minimums) un mēnesi slimnīcā, tad sanatorijā. kas radītu sarežģījumus zārkam.
Natalia Makunina
Es biju slimnīcā apmēram 2 nedēļas. Pirms tam viņa, iespējams, bija slima mājās uz nedēļu un pēc nedēļas mājās pēc slimnīcas.
no trīs nedēļām līdz pilnīgai atgūšanai.. Es biju slimnīcā divus mēnešus ar divpusēju pneimoniju.. bija 8 reizes... ar pneimoniju, šī temperatūra var būt ilga.. pat pēc ārstēšanas
zanoza-tat
Antibiotiku kurss no 10 līdz 21 dienai, atkarībā no valsts, fiziskās procedūras no 5 līdz 10 dienām, līdzīgi valstij... Temperatūra var ilgt līdz 7 dienām pēc antibiotikas lietošanas, pēc 7 dienām, ja temperatūra nesamazinās, antibiotiku nomainiet uz spēcīgāku. Drosmīgi sevi! Vairāk prieka!
Evgēnijs Levkin
Pirms vismaz 40 dienām., Tikai slimnīcā.
Pink Floodovich Zevolov
No 2 nedēļām līdz mēnesim, bet, ja temperatūra nedarbojas normāli pēc nedēļas, viņiem ir jāveic rentgena kontrole un jāizlemj, vai aizstāt antibiotikas
Aleksandrs Āčikovs
Klasisks - 21 diena
Arthur Fatkhutdinov
Es ārstēju 3 nedēļas
Puse no komentāriem - savvaļas stuff. Tikai pāris komentāru. Pneimonija ir pilnībā ārstēta mājās, tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma. To ārstē 10 dienas (tieši antibiotiku gaita), tad ārsts izlemj, vai pagarināt vai pārtraukt. 6. diena nav rādītājs. Un viņiem bija jāizdara krēpu kultūra, jo pneimonija ir netipiska. Un visu šo iepriekš minēto atkritumu, jūs pat nevarat lasīt.
Un pilnīga atveseļošanās ir tīri teorētisks jēdziens, tas ir brīdis, kad trūkst simptomu un klīnisko sindromu. Un tas var būt 10 dienas, varbūt 20, un, iespējams, mēnesis, atkarībā no tā, cik reaktīvs ir ķermenis.
Peter Merkushev
Cik daudz ir slimnīcā ar pneimoniju? un kādas ir procedūras?
Atbildes:
Sarkanā karte
Man bija pneimonija. Slimnīcā bija mēnesis. Tas ir atkarīgs no smaguma pakāpes: augšējā vai apakšējā. Mazāka ārstēšana ir sarežģītāka. Viņi injicē injekcijas desmit reizes dienā, droppers, tabletes. Slimība ir nopietna, bet neuztraucieties. Viss būs kārtībā.
[aizsargāts ar e-pastu]
antibiotikas jālieto atkarībā no pneimonijas mēneša smaguma
Margot
ot 2-4 nedel
kapelnizi i ukoli
Medus
Man ir pneimonija, 10 dienas viņi ievada injekcijas (lai gan man ir labā puse (iekaisums labajā pusē)), un es lietoju tabletes. slimnīca pat nepiedāvāja iet)
Apmēram 21 diena. Antibiotiku injekcijas, tabletes ir visu veidu.
Natalia Reichert
Līdz mēnesim tiek veikta infūzijas terapija, antibiotiku injekcijas, dažreiz divas reizes, un pastiprināta vitamīnu uztura lietošana.
Mans konts ir noņemts
tas ir atkarīgs no slimības smaguma, un katrai personai ārstēšana tiek izvēlēta individuāli
Kurilov Ilya
Galu galā, ārstēšana, jums tiks noteikts vismaz pievienot šādu procedūru, kā "Bronchoscopy" nav patīkama lieta, es jums saku.
Pneimonija bērnam
Atbildes:
nostalģija
Jā, vasarā, pēc jūras, mana meita nopelnīja 3.6. Es saņēmu pilnīgu konsultāciju, ārsts nopirka visu, es nopirku labākos medikamentus, paši paši pieņēmuši injekcijas Novērot.Es domāju, ka, pateicoties mūsu pediatrijas līmenim un sliktajai sanitārijai slimnīcās ar sliktu attieksmi un neveselīgām zālēm, vislabākā izeja!
gāja ātrāk uz labošanas
Slimība kaķiem nenonāca, un ar pneimoniju nekavējoties atradās slimnīcā.
Ātri pie ārsta notiek mazgāšana 4 veidu pneimoniju ārstē atšķirīgi! ! Tad var būt par vēlu, kad bērnam nav jābūt 2 gadus vecam, jo imunitāte nav tāda pati kā mājās
Nemirstīgs
Mājās, protams, jūs varat izārstēt, bet jums ir jāārstē ārstu uzraudzībā, jo vairāk šajā vecumā!
Eugene
Triju gadu laikā slimnīcā tika ārstēta meita. Pat bez šaubām nebija gultas vai nē. Tiesa, mums ir laba slimnīca, atsevišķa telpa un visas ērtības. Bet vienkāršā slimnīcā es, iespējams, to domāju. Starp citu, kad manam dēlam bija trīs, viņš tika ārstēts pret pneimoniju mājās. Mums pat nebija piedāvāts doties uz slimnīcu. Draugs ieradās veikt injekcijas.
Irena
aizgāja uz slimnīcu, viņi tika uzvilkti, viņi uzņēma attēlu, izrādījās, ka nebija pneimonijas, attēlā bija kļūda, viņi izskatījās nepareizi
Natālija
Šausmas! Viņa nenāca pie bērniem ar bērniem, bet viņa pati bija slimnīcā ar pneimoniju, viņa apmēram mēnesi gulēja pilienu ar spēcīgu antibiotiku. Tikai slimnīcā.
Panitigra
Šausmas! Vai viņa vēlas būt bez bērna? Mans brālis nomira bērnībā, pat slimnīcā nevarēja glābt!
Man bija šī lieta 4 reizes. Pēteris, nopelt to :). Kad es pirmo reizi gulēju mājās, es biju bērns. 2 reizes dienā, māsa ieradās un sasmalcināja Faupenicilīnu. nekas cits netika darīts. Mamma sniedza visu veidu augu uzlējumus un kompotus. Un hospitalizācijas punkts?
Cik ilgi pneimonija parasti paliek slimnīcā?
Atbildes:
<М.С>Pusdienlaika jātnieks
Atkarīgs no komplikāciju klātbūtnes. Parasti - 14 dienas, maksimums - 21 diena.
Maks
suzdalets
Es vairāk nekā vienu reizi. agrāk kā 21 dienu. Tagad vairāk nekā 2 nedēļas netiek saglabātas.. Jūs pat varat izturēties mājās.
Larisa
Dažādos veidos.
Kāds un 2 nedēļas, lai izietu pats, un kāds pacieš. Virzieties uz priekšu.
Polina Fastovets
Parasti slimnīcā saskaņā ar jaunajiem standartiem ilgāk par 12 dienām nav, tikai tad, ja nav sarežģījumu. Un, ja persona pēc 12 dienām devās uz grozījumu, viņš tika atbrīvots no mājām, un mājās persona jau izsauc ārstu un pagarina slimnīcas uzturēšanos, ja vien, protams, tas nav nepieciešams.
10 dienas antibiotikas un 10 dienas alvejas. Ja ir kāds, kas veic injekciju mājās, 3 reizes tas ir nepieciešams, tas ir iespējams un tiek ārstēts mājās.
Smaga pneimonijas simptomi
Smagu pneimoniju raksturo šādi specifiski simptomi:
- - ķermeņa temperatūras paaugstināšana līdz 39 o C un augstāk;
- - ātra elpošana vairāk nekā 30 epizožu minūtē;
- - izteikti intoksikācijas simptomi: vājums, apetītes trūkums, drebuļi, tahikardija.
- - apziņas traucējumi: murgi, halucinācijas;
- - sirds mazspējas pastiprināšana, aritmija;
- - ādas cianoze.
- uz
Šajā gadījumā iekaisuma process ir plašs un ietekmē abas plaušas, tādējādi attīstoties smagai divpusējai pneimonijai.
Specifiski kritēriji smagai pneimonijai saskaņā ar asins analīžu rezultātiem:
- Leikocitoze;
- Ievērojams ESR pieaugums;
- Fibrinogēna kvantitatīvais saturs virs 10;
- Anēmija
Pētot vispārējo leikocītu formulu, konstatēts limfocītu un eozinofilu izteiktais samazinājums.
Divpusējā pneimonija, smaga forma, ir smaga komplikācija, kas ir nāves cēlonis:
- - akūta elpošanas mazspēja;
- - abscesu un plaušu gangrēnu;
- - smagi miokarda un nieru bojājumi;
- - infekciozs toksisks šoks.
- uz
Smagas pneimonijas riska faktori
Riska faktori, kas izraisa smagu pneimonijas stāvokli un mirstības palielināšanās iespējamību:
- HOPS ir hroniska bronhu slimība, ko izraisa ārējo ietekmju ietekme (smēķēšana, kaitīgi profesionālie faktori);
- Diabēts;
- Nosacījumi, ko izraisa nieru, sirds, aknu nepietiekamība;
- Alkoholisms;
- Vecums virs 65 gadiem;
- Norīšanas traucējumi.
Smaga pneimonija bērniem
Spēcīga pneimonija bērniem bieži attīstās fonā
- - dzelzs deficīta anēmija;
- - rikši;
- - vispārējs imunitātes samazinājums;
- - CNS slimības.
- uz
Tomēr galvenais iemesls nopietnas kopienas iegūtās pneimonijas attīstībai ir nepietiekams novērtējums pacienta stāvokļa smagumam diagnozes laikā.
Smagas pneimonijas ārstēšana slimnīcā
Smagu pneimoniju ārstē slimnīcā ar pacienta hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā.
Pirmkārt, tiek veikta ārkārtas terapija, kuras mērķis ir novērst sindromus, kas apdraud pacienta dzīvi.
Ja tiek diagnosticēta smaga pneimonija, atdzīvināšana tiek veikta tādām komplikācijām kā:
- Akūta elpošanas mazspēja, trahejas intubācija smagā pneimonijā, pacienta pārnešana uz mākslīgo plaušu ventilāciju, trahejas un bronhu aspirācijas sanācija.
- Toksiskā šoka gadījumā, ko izraisa smagas pneimonijas diagnoze, atdzīvināšana ietver infūzijas terapiju.
- Bronko-obstruktīvā sindroma gadījumā, kad pneimonijā kļūst neiespējami vai grūti elpot, tiek veikta skābekļa terapija, kuras mērķis ir nodrošināt nepārtrauktu skābekļa piegādi.
Smagas pneimonijas intensīvu terapiju veic: t
- - antibiotiku terapija;
- - antikoagulantu lietošana;
- - bronhodilatatori;
- - spazmolītiskie līdzekļi.
- uz
Smagas pneimonijas antibiotikas tiek ievadītas intravenozi, šajā gadījumā tās ir 3. paaudzes cefalosporīni ("Claforan", "Longacef", "Fortum") un makrolīdi (eritromicīns, azitromicīns, roxitromicīns).
Ja smagu pneimoniju pavada smags sāpju sindroms, ir atļauts ievadīt pretsāpju līdzekļus (diklofenaks, ibuprofēns).
Smaga pneimonija pieaugušajiem
Tādējādi smagu pneimoniju ārstēšana pieaugušajiem ietver:
- Antibiotiku terapija;
- Infūzijas terapija;
- Skābekļa terapija;
- Mākslīgā plaušu ventilācija (pēc indikācijām);
- Pretsāpju līdzekļu lietošana.
Papildu ieteikumi smagai pneimonijai, tās ārstēšana tiek veikta saskaņā ar slimības gaitu.
Veiksmīgi ārstējot, lai izvairītos no atkārtotām pneimonijas epizodēm, ieteicama vakcinācija ar pneimokoku un gripas vakcīnām.
Pēc slimības ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods, jo pēc pneimonijas kļūst grūti elpot, tas ir saistīts ar plaušu bojājumiem un daļēju to funkcijas pasliktināšanos.
Stiprināt plaušas jāizmanto īpaši elpošanas vingrinājumi.
Cik parasti atrodas slimnīcā ar plaušu pneimoniju?
Pneimonija ir plaušu audu iekaisums, veidojot raksturīgu klīnisko attēlu. Ja nav kompetentas terapijas, process noved pie ķermeņa vitālo funkciju un pacienta nāves. Līdz ar to mūsdienīgi šo apstākļu ārstēšanas standarti daudzos gadījumos nozīmē pacienta klātbūtni slimnīcā. Tikai šajos apstākļos ārsts var pienācīgi uzraudzīt tās personas stāvokli, kura lūdza palīdzību, un izrakstīto zāļu efektivitāti.
Ārstēšanas ilgums pneimonijas slimnīcā
Pacienta hospitalizācijas noteikumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem, ieskaitot vispārējo ķermeņa stāvokli slimības laikā, vecumu, imūnsistēmas stāvokli, patogēna veidu, pareizu antibakteriālās terapijas izvēli. Ir acīmredzams, ka 60-70 gadus veca persona, kurai ir ar vecumu saistīta fizioloģiskā imūnās aizsardzības līmeņa samazināšanās un lobārs pneimonija, ko izraisa lielākās daļas antibiotiku rezistents, paliks slimnīcā daudz ilgāk nekā jauns, salīdzinoši veselīgs cilvēks ar fokusa bojājumu.
Vidējā slimnīcas uzturēšanās pacientiem ar pneimoniju ir 12 dienas. Jāapzinās, ka šis rādītājs ir piemērots tikai statistiskai novērtēšanai. Nav iespējams paredzēt slimības gaitu un atveseļošanās laiku.
Slimnīcu ārstēšanas laiks ir atkarīgs no izvēlētās antibakteriālās shēmas. Etiotropiskās terapijas kurss var ilgt 5-15 dienas. Tas ir atkarīgs no izvēlētās zāles un tā efektivitātes. Tādējādi ārstēšanas laiks ar ceftriaksonu, amoksicilīnu vai levofloksacīnu ir attiecīgi 10, 14 un 7 dienas. Pacients tiek izvadīts ne agrāk kā 3 dienas pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas un radiogrāfiskā attēla.
Hospitalizācija notiek šādos riska faktoros, kas palielina komplikāciju iespējamību vai apdraud viņa dzīvību:
- Vecums - pacientiem, kas vecāki par 65-70 gadiem, ir zems imūnās aizsardzības līmenis. Tas palielina varbūtību, ka process būs zems simptomiem, bet nesamazina būtiskos riskus. Situācija prasa visu slimnīcu novērošanu bez izņēmuma vecāka gadagājuma pacientiem ar pneimoniju neatkarīgi no slimības smaguma.
- Trīs dienas ilgas ambulatorās ārstēšanas efektivitātes trūkums - redzama efekta trūkums norāda uz nepareizi izvēlētu terapiju vai zemu pacientu ievērojamo zāļu lietošanu. Abas situācijas ir iemesls nodošanai slimnīcai.
- Tilpuma procesi - pacientiem ar lobāru pneimoniju ir tendence strauji pasliktināties. Lai ātri reaģētu uz negatīvo dinamiku, ir iespējams tikai ar pastāvīgu personas uzraudzību.
- Elpošanas mazspējas pazīmes - apjukums, depresija, elpas trūkums virs 30 elpošanas kustībām minūtē, nestabila hemodinamika, cianoze norāda uz hipoksijas klātbūtni vai infekcijas toksiska šoka attīstību. Šādas valstis ir jāpārtrauc slimnīcas specializētajā nodaļā.
- Vienlaicīgas slimības (HOPS, hronisks bronhīts, hepatīts, pielonefrīts, HIV infekcija AIDS stadijā, cukura diabēts) palielina komplikāciju iespējamību, kam nepieciešama diennakts uzraudzība un diagnostika.
- Komplikāciju klātbūtne (abscess, nieru mazspēja, izteikts vispārējs toksisks sindroms) ir nepārprotama indikācija hospitalizācijai.
- Sociālie faktori - paliekot slimnīcā, tiek parādīti cilvēkiem, kuri nespēj izmantot pašapkalpošanos vai lietot zāles (veci cilvēki, invalīdi, cilvēki ar zemu ārstēšanas pakāpi).
Atgūšanas kritēriji
Secinājums par pacienta veiksmīgu ārstēšanu tiek veikts, pamatojoties uz klīniskiem, radioloģiskiem un laboratoriskiem datiem. Klīniski pacients atzīmēja iekaisuma procesa simptomu pazušanu. Klepus pazūd, krēpu izlāde apstājas, ādas temperatūra atgriežas normālā stāvoklī. Noteikts vājums un nogurums var saglabāties 3-5 dienas, un tas nav iemesls nepārtrauktai hospitalizācijai.
Nav redzamas elektromagnētiskās izstarošanas radiogrāfiskie attēli, kas atbilst iekaisuma procesa centram. Labāk, ja novērtējums tiks veikts salīdzinājumā ar iepriekšējiem pētījumiem. Klīniskajā analīzē pazūd iekaisuma marķieri (leikocitoze, pāreja uz kreiso pusi, ESR pieaugums). Iekaisuma procesa pazīmju saglabāšana, ja nav radiogrāfisku datu, liecina par baktēriju un vīrusu patoloģiju klātbūtni citos orgānos un sistēmās. Nelielas novirzes no normas var saglabāties vienu nedēļu pēc atgūšanas.
Bērnu un vecāka gadagājuma cilvēku pneimonijas ārstēšanas ilgums
Gados vecākiem pacientiem iekaisums ir ilgstošs, ņemot vērā spilgtu klīnisko pazīmju trūkumu. Tas ir saistīts ar to slimību kompleksu, kas samazina organisma reģeneratīvo spēju, ar vecumu saistītu imūndeficītu, plaušu dzīvotspējas samazināšanos un pacienta zemo mobilitāti. Ir arī trūkst ārsta spējas izvēlēties antibakteriālu medikamentu. Daudzi produkti ir toksiski, tāpēc vecāka gadagājuma cilvēku lietošana nav iespējama.
Vidējais pacientu hospitalizācijas laiks vecumā palielinās par 30-35% salīdzinājumā ar jauniem un vidējiem vecuma pacientiem. Veciem cilvēkiem ar smagu pneimoniju dažreiz ir nepieciešama ilgāka ārstēšana, kas var ilgt vairākus mēnešus. Ja notiek ievērojamas elpošanas pārmaiņas, šādu pacientu var pārnest uz ventilatoru, kam būs nepieciešama rehabilitācija ārstniecības nodaļā.
Ne mazāk grūti veikt pneimoniju un bērnus līdz 5 gadu vecumam. Viņu imunitāte vēl nav pilnībā izveidota un nespēj pilnībā cīnīties ar infekciju. Tas ir saistīts ar smagiem iekaisuma procesiem. Bērna uzturēšanās slimnīcā pneimonijai aizņem vismaz 2 nedēļas, bieži vien tādēļ, ka pacientam ir jākontrolē pat pēc slimības simptomu pilnīgas likvidēšanas. 5 gadu vecumā un līdz pilngadības vecumam bērna ķermenim ir augsts aizsardzības līmenis un ātri tiek galā ar infekciju. Tāpēc hospitalizācijas laiks kļūst īsāks.
Pēdējos gados slimnīcu ārstēšanas laiks bērniem ir kļuvis vienāds ar pieaugušajiem. Šī parādība ir saistīta ar bērnu imunitātes vispārēju pavājināšanos, kas saistīta ar nepareizu uzturu un mazkustīgu dzīvesveidu.
Laiks, kas nepieciešams hospitalizācijai, var būt ļoti plašs. Lai to samazinātu, jums jāmeklē palīdzība pie slimības pirmajiem simptomiem, precīzi ievērojiet visus ārstējošā ārsta norādījumus, jābūt pilnīgai diētai un ievērojiet maigu dienas režīmu.