31. Vesikulāra elpošana. Bronču elpošana

31. Vesikulāra elpošana. Bronču elpošana

Trokšņi, kas rodas elpošanas procesā, ir sadalīti fizioloģiskos (vai pamata) un patoloģiskos (vai papildu).

Galvenie trokšņi ietver vezikulāro elpošanu, kas dzirdama visā plaušu audu virsmā, un bronhu elpošana, kas ir dzirdami augšējo elpceļu (balsenes, trahejas, lielo bronhu) projekcijā uz priekšējās krūškurvja sienas virsmas.

Papildu troksnis ir crepitus, sēkšana, pleiras berzes troksnis.

Turklāt dažādās slimībās galvenais elpošanas troksnis var mainīt tās īpašības, pastiprināties, vājināties, un tad tos sauc par patoloģiskiem.

Veselīga elpošana ir dzirdama, kad pacients elpojas caur degunu. Tā ir mīksta, klusa skaņa.

To nostiprināšana vai vājināšana normālos apstākļos var būt atkarīga no krūšu sienas biezuma, fiziskā darba. Patoloģiska vezikulārās elpošanas pastiprināšanās izelpošanas fāzē norāda uz bronhospazmu un abos elpošanas posmos - cieta elpošana.

Apkārtējā elpošana ir pastiprināta elpošana, kurā elpošanas muskuļu kontrakcijas dēļ (piemēram, trīce) ieelpošana kļūst periodiska. Dažreiz ir dzirdama vezikulārās elpošanas patoloģiska vājināšanās. Tā kā vezikulārās elpošanas mehānisms rodas ar plaušu alveļu sienu svārstībām (skaņas efekts rodas, kad gaiss iekļūst alveolos), tā vājināšanās ir saistīta ar alveolu sienu svārstību traucējumiem vai skaņas efektu traucējumiem priekšējā krūšu sienā. Pirmā situācija var būt saistīta ar sienu impregnēšanu ar iekaisuma eksudātu vai alveolu sienu stingrību. Otrs gadījums rodas, ja pleiras dobumā ir šķidrums - tas nomāc skaņas vibrācijas (hidrotoraksā, hemotoraksā vai empēmā) vai gaisā (pneimotoraksā).

Vezikulārās elpošanas vājināšanās var rasties mehānisku iemeslu dēļ: traucēta gaisa plūsma caur elpceļiem (daļēja nosprostošanās) vai elpošanas kustību ierobežošana, piemēram, starpkultūru neiralģija, kad inhalāciju pavada asas sāpes.

Par balss, trahejas un tā bifurkācijas projekciju tiek dzirdēta normāla bronhiālā elpošana. Dažos gadījumos virs plaušu virsmas, kur tiek noteikta normāla bronhiālā elpošana, ir dzirdama patoloģiska bronhiālā elpošana.

Iemesls tās parādīšanās ir vezikulārās elpošanas trūkums apgabalā, kur plaušas ir noslēgtas. Šajā jomā alveolu sienu vibrācijas ir nenozīmīgas. Tas notiek dažu cēloņu dēļ (piemēram, plaušu priekšelementu).

Patoloģiskas bronhu elpošanas šķirnes ir stenotiska vai amorfiska elpošana. Pēdējais notiek, ja dobums vai liels iztukšots abscess, kas sazinās ar lielu bronhu.

Bronhi elpošana

Vesikālā elpošana ir galvenais elpošanas troksnis, kas dzirdams veselas personas plaušu auškultācijas laikā.

Vezikulārās elpošanas veidošanās mehānisms ir diezgan sarežģīts. Tas balstās uz alveolu sienu svārstību skaņu, kad tie iekļūst gaisā. Alveolu svārstību rezonanses frekvence ir 108-130 hercu. Šīs skaņas tiek sajauktas ar dažiem bronholu svārstību zemas frekvences komponentiem. Kopējais skaņu diapazons, kas veido vezikulāro elpošanu, ir no 18 līdz 360 herciem. Tā kā veselīga iekaisuma enerģija ievērojami pārsniedz izelpas enerģiju, iedvesmā (pieaugošo svārstību fāzē) un sākotnējā beigu periodā (svārstību izzušanas fāzē) dzirdama vezikulārās elpošanas skaņa.

Vezikulārās elpošanas skaņa atgādina mīksto un ilgstošo „fff” skaņu, un to dzird, kad jūs ieelpojat un vājināt, līdz izelpošanas vidum. „Tīrākajā” formā priekšējo un aizmugurējo plaušu vidū ir dzirdama vezikulārā elpošana, kur alveolu kortikālais slānis ir lielākais (līdz 4-5 cm). Paravertebrālajās līnijās plaušu virsotnē, it īpaši labajā pusē, sakarā ar lielākiem bronhu radīto skaņu piejaukumiem elpošana ir daudz raupjāka, spēcīgāk izpaužas izelpošana (vesicobronchial elpošana).

Atkārtojot pārdomātu auskultāciju, ieteicams atcerēties vesiskā cilvēka elpošanas skaņu dažādos plaušu auskultācijas punktos.

VESICULĀRĀS ATBILDES VEIDS.

Bērniem līdz 3 gadu vecumam vezikulārā elpošana ir nedaudz augstāka (līdz 400-600 hertz), kas ir grūtāk nekā pieaugušajiem, un to var dzirdēt gan ieelpojot, gan izelpojot.

Šādu elpošanu sauc par pueryli. Alveolārās vibrācijas elpošanas laikā ir arī pamatīgas elpošanas pamatā, taču, tā kā alveoliskais slānis bērniem ir salīdzinoši plānāks un bronhi ir salīdzinoši šaurāki, alveolu vibrāciju skaņās sajaucas vairāk skaņu no bronhiem. Klausieties bērna elpošanu.

Pastiprināta vezikulārā elpošana notiek ar relatīvu vai absolūtu hiperventilāciju. Tajā pašā laikā palielinās gan alveolu svārstību enerģija, gan zemu frekvenču komponentu skaņu sajaukšanās no bronhiem uz tiem. Tas noved pie paaugstināta iedeguma skaņas un garākas izelpas skaņas.

Cieto vezikulāro elpošanu atpazīst neparastais „smagais” vezikulārā elpošanas laiks un skaidra ne tikai ieelpošanas, bet arī izelpošanas skaņa.

Smadzeņu elpošana var būt fizioloģiska un patoloģiska. Tā dēvētais iemesls. fizioloģiski sakrātie elpošana ir viegls vēsums (auskultācija aukstā telpā), emocionāls uzbudinājums. Patoloģiskās saccadic elpošanas cēlonis ir bronhu stenoze.

Sakkadirovannaja elpošanas auskultācija kā periodiska vezikulārā elpošana (ffff). Atšķirībā no pūslīšu elpošanas fizioloģiskā sacakādes, kas parasti ir labila un klausās visā plaušu virsmā, patoloģiska elpošana ir dzirdama lokāli un stabili.

Otrs galvenais elpošanas troksnis ir bronhu elpošana. Brūnu elpošanas skaņa veidojas, kad gaiss iziet cauri spīdumam un pēc tam izplūst caur traheju un bronhiem.

Bronhi elpošana biežumā ir vairākas reizes augstāka nekā vezikulārā elpošana: 700-1400 hercu, un dažiem cilvēkiem tas sasniedz 2000-5000 hercu.

Bronhi elpošana atgādina raupju skaņu "xxx", kas dzirdama par ieelpošanu un izelpošanu, un izelpošana ir dzirdama spēcīgāka nekā ieelpot. Tas ir saistīts ar to, ka izelpošanas laikā glotis ir sašaurināts.

Veselīgā cilvēkā bronhu elpošanas skaņu var dzirdēt tikai ar trahejas (trahejas elpošana) un dažreiz (diezgan reti) bifurkācijas zonā, 2-3 starpkultūru telpās gar paravertebrālo līniju. Šajā jomā elpošana bieži nav bronhu, bet vesicobronchial (ieelpojot, vezikulāro skaņu un elpojot ar bronhu nokrāsu).

Brūnu elpošanas skaņas parādīšanās jebkurā citā plaušu auskultācijas punktā ir patoloģija (.). Lai parādītu bronhu elpošanu virs plaušu projekcijas, ir nepieciešams, lai alveolu kortikālais slānis būtu patoloģiski izmainīts un spētu veikt bronhu elpošanas biežumu. Šādi apstākļi rodas tad, kad alveoli ir piepildīti ar iekaisuma šķidrumu (infiltrāta sindromu) vai alveolu saspiešanu (kompresijas atelektāzes sindroms). Turklāt infiltrācijas sindromā skaļi tiek dzirdama bronhu elpošana (tā sauktā pastiprinātā bronhu elpošana), un alveolu saspiešanas laikā tas tiek dzirdēts vāji (vājināta bronhiālā elpošana). Lai bronhu elpošana parādītos virs plaušu virsmas, infiltrācijas vai blīvēšanas vietai jābūt vismaz 2-3 cm dziļai un 3-5 cm diametrā.

Brūnu elpošanas skaņa (parasti ar metālisku nokrāsu, “metālisku elpošanu”) notiek, kad bronhu-pleiras fistula ar atklātu pneimotoraksu. Šajā gadījumā plaušās izplūst plaušu dobumā, bronzas fistulā, pleiras dobumā, rezonē un iegūst savdabīgu metālisku nokrāsu. Starp citu, ar bronhofoniju balss kļūst deguna, kas ir papildu atšķirība starp bronhu elpošanu ar atklātu pneimotoraksu un infiltrātu sindromu.

Amforāzi (vēdera) elpošana būtībā ir bronhu elpošanas veids, bet, ņemot vērā tā diagnostisko nozīmi, tas izceļas atsevišķā grupā.

Amphora elpošana veidojas, kad plaušās veidojas dobums (dobums, abscess, liels bronhektāze), kas sazinās ar bronhu. Šādā gadījumā, kad elpošana, bronhu elpošanas skaņa caur bronhiem iekļūst dobumā, rezonē, krāso daudzi pārspīlējumi, un iegūst līdzību ar skaņu, kas rodas, pūšoties pudeles kaklā (amphora). Šī skaņa ir skaļa, salīdzinoši augsta (no 500 līdz 5000 hercu), ar izteiktu atbalsu (surround), tiek dzirdama, kad ieelpojat, bet īpaši, kad izelpojat. Amforajas elpošanas skaņas laiks ir atkarīgs no dobuma izmēra, formas, virsmas. Klasiska amphoraika elpošana tiek uzraudzīta, ja dobums ir vairāk nekā 5 cm diametrā, gluda siena, sazinās ar lielo bronhu (labi nosusināts).

Ar milzīgu gludu sienu dobumu, kas atrodas plaušu saknē, bieži nosaka Wintrich pozitīvo simptomu: skaļi, amfora elpošana ar atklātu muti strauji vājinās, ja pacients aizver muti un pāriet uz deguna elpošanu.

Galvenais elpošanas troksnis. Vesikulāra (alveolāra) elpošana; bronhu (laringotraču) elpošana; jaukta elpošana.

Tie ietver:
vezikulārā (alveolārā) elpošana;
bronhu (laringotraču) elpošana;
jaukta elpošana.

Vesikulāra elpošana.

Skaņa, kas dzirdama uz veseliem Dzīvnieku krūtīm, pēc kvalitātes ir tieši pretējs elpceļu elpošanai. Tā ir mīksta, nepieredzējoša, pūšoša skaņa, kas atgādina skaņas izrunu F. Mākslīgi to var reproducēt, ja, piešķirot runas orgāniem skaņu F, lai iegūtu vidēju ieelpošanas un izelpošanas spēku. Šīs mākslīgās skaņas stiprumu un augstumu var mainīt gandrīz tādā pašā virzienā, kādā mainās dabiskais vezikulārais elpošanas troksnis.

Lennok, auskultācijas veidotājs, izskaidroja vezikulārās elpošanas rašanos, berzējot gaisa plūsmas virsmas slāņus pret apakšējo elpceļu gļotādu. Šī teorija neatbalsta kritiku, jo gaisa strūklas virsmas daļiņas stingri saskaras ar gļotādas slāni, kas padara berzi neiespējamu.

Saskaņā ar Baasu un Penzoldu, vezikulārā elpošana nav nekas cits kā tikai vadu skaņa (balsenes sašaurināšanās), kas stipri modificēta, kad iziet cauri elastīgajam plaušu audam. Tomēr vairāki novērojumi un fakti ir pretrunā ar to, reizē plaši skatoties.

Saskaņā ar Geygeli, vezikulārās elpošanas cēlonis ir plaušu audu augstais elastīgums, kas, paplašinoties ieelpošanas brīdī, izbeidzas derīguma termiņa beigās. Šāda veida vibrācijas, kas radušās neskaitāmās plaušu alveolās, rada troksni, kas dzirdama visa elpa.

Saskaņā ar Mareku, vezikulārā elpošana ir sarežģīta, kombinēta skaņa. Tas sastāv no divām sastāvdaļām. Galvenā skaņas masa veidojas plaušu parenhīzā neskaitāmu bronholu (elpceļu bronhu) krustojumā plaušu piltuvēs. Šī stenotiskā plaušu skaņa ir sajaukta ar balsenes saspiešanas skaņu, kas tiek veikta caur elpošanas caurules sistēmu līdz plaušām un nedaudz pārveidota, ja tā iet cauri plaušu biezumam un tajā iekļautajai gaisa masai. Vezikulārās elpošanas atklāšana jebkurā krūšu sienas daļā norāda, ka gaiss iekļūst alveolos, ka to dobums ir brīvs. Elpošana ir dzirdama visā sākumā, bet izelpošana tiek dzirdēta tikai sākumā.

Skaņa, kas dzirdama izbeigšanās laikā, ir maza un vāja, saskaņā ar Mareku, ir atlikušais stenozes balsenes troksnis, ko nedaudz izmainīja plaušu audi. Ieelpošanas un izelpošanas skaņu atšķirīgā ilguma dēļ abas elpošanas fāzes ir viegli noteikt auskultācijas laikā.

Vezikulārās elpošanas raksturs un izturība mājdzīvniekiem liecina par straujām atšķirībām atkarībā no dzīvnieku veida, ķermeņa uzbūves un krūšu formas, uzturvērtības, vecuma un vielmaiņas procesu intensitātes. Skaļākais un visstraujākais, kas saistīts ar vadu skaņu, kas saistīts ar balsenes, piemaisījumu, ir gaļēdājos, nedaudz vājāk un klusākos liellopiem. Zirgā vezikulārā elpošana ir daudz mīkstāka un mīkstāka, klusāka un vājāka nekā citās dzīvnieku sugās. Šauriem, slikti barotiem zirgiem, tas ir pietiekami skaidrs visos sitamo lauku laukumos. Tomēr ar labu uzturvērtību un plašu krūškurvja attīstību, vezikulārā elpošana ir skaidri dzirdama tikai krūšu vidusdaļā un augšējā trešdaļā. Aiz muguras elkoņa to var nozvejot tikai ar nelielām grūtībām, un bieži vien tas nav dzirdēts vispār. Elpošanas trokšņi jauniem dzīvniekiem ir daudz spēcīgāki, asāki un smagāki nekā pieaugušajiem (pueril elpošana). Vecā vezikulārā elpošana ir dzirdama daudz vājāka nekā vidēja vecuma dzīvniekiem.

Elpošanas trokšņu vājā dzirdamība zirgā padara pētniecību daudz sarežģītāku, jo īpaši tāpēc, ka nav iespējams izmantot mākslīgas to pastiprināšanas metodes visos gadījumos. Saistībā ar zirgu īpaši jārūpējas par metodisko izpēti, kas nedaudz veicina ne tikai darbu, bet arī iegūto rezultātu novērtēšanu.

Tāpēc, analizējot zirgu vezikulāro elpošanu, jāvadās pēc šādiem eksperimentāliem datiem.

1. Atpūtas laikā veseliem zirgiem elpošanas ātrums dažādās krūšu daļās nav vienāds. Tas ir visstiprāk bugged virs vidus.

krūšu kurvja augšdaļā nedaudz vājāka, bet vājāk - aiz elkoņa un virs lāpstiņas. Gadījumi, kad elpa tiek pielietota ar vienādu spēku uz visām krūtīm, jāuzskata par elpošanas palielināšanos. Pēc tam ir nepieciešams noskaidrot šī labuma iemeslus, lai varētu sniegt pareizu novērtējumu.

2. Tajās pašās vietās pretējās pusēs elpošana būtu jāizmanto ar vienādu spēku. Ātra elpošana, kad, piemēram, kreisajā pusē aiz elkoņa, elpceļu trokšņi vispār netiek dzirdēti, un labajā pusē tajā pašā zonā tie ir skaidri, ir bez šaubām patoloģiska parādība.

Lary elpošanas pastiprināšanu e-c un k var mākslīgi reproducēt ar FF dubultu skaņu. Ar dažādām aizdusām, kas ir palielināta elpošanas centra ierosmes rezultāts, novēro vienmērīgu palielināšanos virs visa plaušu virsmas - vispārēju vezikulārās elpošanas pieaugumu. Šādā gadījumā elpa kļūst nedaudz stingrāka un asāka, un derīguma termiņš ir ilgāks un tiek dzirdēts lielākajā daļā derīguma termiņa (smaga elpošana). Šāds vispārējs elpošanas pieaugums, dažāda veida infekcijas slimību patogēnu toksisko iedarbību dziļuma un spēka tonēšana uz elpošanas centra būtībā ir tikai kopīgs simptoms. Būtu kļūda saistīt to ar plaušu parenhīmas sakāvi. No diagnostikas viedokļa vietējā vai vicāra, elpošanas uzlabošana ir daudz nozīmīgāka. Tajā pašā laikā elpceļu trokšņi tiek pastiprināti tikai dažās plaušu daļās, proti, ja veselos plaušu audos notiek skarto teritoriju funkcija. Gadījumā, ja tiek veikta uzlabošana, elpošana vienlaicīgi ir dažāda, ti, trokšņa intensitāte ir atšķirīga; kamēr dažās jomās troksnis citās valstīs ir ievērojami palielinājies, tās ir nedaudz mainījušās, un dažos gadījumos tās nav - respiratio nulla vai bronhu elpošana. Lokālā elpošanas stiprināšana lokālajā un katarālā pneimonijā, hiperēmijā un plaušu tūskā, bieži sastopamā mikrobronīcija, plaušu tuberkuloze.

Vezikulārās elpošanas vājināšanās novērota daudzās elpošanas aparātu slimībās. Dažos gadījumos, piemēram, pleirīta un pleurodinorijas laikā, to izraisa sāpīgas sajūtas krūškurvja paplašināšanās laikā, tāpēc ekskursijas ir patvaļīgi ierobežotas. Citos gadījumos tā ir plaušu pleiras adhēziju sekas, kas saistītas ar krūšu sienu vai krūškurvja sienas sabiezēšanu, piemēram, fibrozes pleirītī, tuberkuloziem pleiras bojājumiem. Dažādi augšējo elpceļu sašaurināšanās, ierobežojot alveolu iedeguma paplašināšanās iespēju, arī izraisa elpas vājināšanos. Plaušu emfizēmā - alveolārā un intersticiālā - tas ir plaušu elastības samazināšanās rezultāts. Turklāt vēnu pneimonijas sākumposmā novērota vezikulārās elpošanas vājināšanās, ar plaušu intersticiālu iekaisumu, taukainu pneimoniju, plaušu tūsku, tuberkulozi un plaušu ehinokokozi.

Elpošanas skaņu trūkums (respiratio nulla) liecina par plaušu un mazo bronhu alveolārā audu pilnīgu aizkavēšanos. Aizpildot alveolus, piemēram, ar fibrīna eksudātu, vai saspiežot tos ar pleiras izsvīdumu, nav iespējams veidot plaušu stenotisko skaņu bojājuma zonā (1. vezikulārās elpošanas komponents); “Ja bronhi saglabā vadītspēju, tad uz krūtīm dzirdama bronhu elpošana, bet aizbīdot bronhu lūmenu, elpošanas skaņas pilnībā izzūd. Īpaši raksturīga eksudatīvai pleirītai raksturīga noturīga respirācija, kas ir zem blunting līnijas; krampju pneimonijā respiratio nulla dažreiz tiek aizstāta ar skaidru bronhiālo elpošanu. Daudz retāk tas novērots katarālā un intersticiālā pneimonijā, plaušu atelaksē, pyevmo un hidrotoraksā, tuberkulozē, dziedzeros utt.

Bronču elpošana.

Visiem mājdzīvniekiem, izņemot zirgu, skeleta-vāciņa jostas zonā, diezgan skaļi, kaut arī ar vezikulāro troksni, ir dzirdama bronhu elpošana. Īpaši skaidri un strauji to izsaka suņiem. Šo tā saukto normālo vai fizioloģisko bronhiālo elpošanu nedrīkst sajaukt ar patoloģisku elpošanu, kas ir svarīgs nopietnu slimību simptoms. Zirgā vienmēr ir patoloģiska bronhiāla elpošana, lai kur tā atrastos.

Analizējot elpošanas trokšņus, jāatceras, ka patoloģiskā bronhu elpošana parasti tiek noteikta plaušu apakšējos posterioros reģionos, t.i., no kuriem visbiežāk sākas plaušu un pleiras iekaisuma procesi; to parasti dzird gan abos elpošanas posmos, gan bez vezikulārās elpošanas, un lielākoties to apvieno ar trieciena skaņas izmaiņām (blāvums, blāvums). Testējot konstatētās skaņas, tas netraucē salīdzinošās auskultācijas izmantošanu, rūpīgi klausoties blakus esošās plaušu audu zonas, salīdzinot apšaubāmo skaņu ar trahejas elpošanu.

Neskatoties uz to, ka skaidru vezikulāro elpošanu vienmēr ir viegli atšķirt no trahejas, kas ir bronhu elpošanas prototips, patoloģiskos gadījumos bieži tiek novērotas ļoti nepatīkamas kļūdas, novērtējot elpošanas trokšņus. Bronhi elpošana ir sajaukta ar vezikulāriem vai biežāk pastiprināta vezikulārā elpošana tiek uzskatīta par bronhu. Šāda veida kļūdas iemesls ir skaņu intensitātes izmaiņas. Uzlabotā vezikulārā elpošana vienlaikus kļūst rupja, smaga, ar skaidri izstieptu derīguma termiņu. Un, gluži pretēji, bronhu, vājināšanās, zaudē savu skaņu un kļūst daudz mīkstāka, izsmalcinātāka. Tādējādi sākotnējā atšķirība starp skaņām nav tik asa. Tas padara šo kļūdu iespējamu.

Būtībā bronhiālo elpošanu var uzskatīt par vezikulāro trokšņu atlikumu, kas ietver plaušu skaņu, kas tiek pārnesta uz plaušu, un rezonansīgi pastiprināta kā papildinājums. Gadījumos, kad alveolu aizsprostojuma dēļ - aizpildot tos ar eksudātu vai izspiežot no ārpuses - vezikulārā trokšņa parādīšanās kļūst neiespējama, balsenes sašaurināšanās skaņu var viegli pārnest uz saspiestu plaušu audu uz tās virsmu un dzirdēt uz krūtīm kā neatkarīgu skaņu.

Visbiežāk sastopamais bronhu elpošanas cēlonis ir plaušu plaušu infiltrācija. Ar iekaisušo bojājumu virspusēju atrašanās vietu, ja tikai krūškurvis ir pilnībā saglabājušās to attiecīgajās krūtīs, šādos gadījumos reizēm jūs varat klausīties vairāk vai mazāk asu elpošanu. Ja bronhu lūmenu aizver gļotādas aizbāžņi vai eksudāts, skaņas vadīšana vairs nav iespējama, kā rezultātā izzūd bronhu elpošana, to aizstāj ar respirācijas nulli, kas pēc gļotādas noņemšanas atkal dod iespēju elpot bronhu. Šādas pārmaiņas īpaši bieži novēro infekcijas zirgu pleuropneumonijā.

Pēc skaņas atšķiras stipra un vāja, asa un mīksta bronhiālā elpošana. Trokšņa intensitāte ir atkarīga no infiltrētās plaušu fokusa lieluma un stāvokļa un tā konsistences, un timbrs ir atkarīgs no bronhu gļotādas īpašībām. Jo plašāks skartais apgabals, jo pilnīgāka ir audu hepatizācija, jo skaļāka un spēcīgāka ir bronhu elpošana.

Visbiežāk bronhiālās elpošanas parādīšanās ir saistīta ar lobāru pneimoniju, kas attīstās vairākās specifiskās infekcijās: lipīgs pleuropneumonija zirgiem, peripneumonija liellopos, hemorāģiskā septicēmija un sekundārs cūku mēra veids. Daudz retāk tas konstatēts bronhopneumonijas gadījumā, proti, tajos gadījumos, kad, apvienojot fokusus, veidojas milzīgi infiltrāti (saplūstoša pneimonija). Tie ietver: zirgu zirgu pneimoniju, teļu pulmonālo paratifoīdu formu, plaušu tārpu slimību, cūku enzootisko pneimoniju, suņu mēru. Dažreiz arī bronhu elpošana ir atrodama tuberkulozē, zarnās, hroniskā intersticiālā pneimonijā.

Daudz retāk bronhu elpošanas cēlonis ir plaušu saspiešana ar šķidrumu, kas noved pie tā iegremdēto daļu sablīvēšanās, kā rezultātā izzūd vezikulārās elpošanas parādīšanās apstākļi. Kad eksudatīvs pleirīts ilgstoši gar garām skaņas augšējo līniju, jūs varat dzirdēt skaidru bronhiālo elpošanu. Plaušu saplūšanas laikā ar piekrastes pleiru vēlāk attīstītā eksudatīvā pleirīts nodrošina pastāvīgu bronhiālo elpošanu visā blāvas skaņas virsmā, kas ir ievērojama, pateicoties tās pārsteidzošajai tīrībai un skaidrībai. Tieši tāds pats skaidrs un ļoti noturīgs bronhu elpošana raksturo pleirītismu ar lielu eksudāta uzkrāšanos, kad šķidrumā iegremdēta plaušu daļa ir splenizirovana, bet lielais un vidējais bronhu pilnībā saglabā caurlaidību. Daudz retāk tas novērots dropsī, ko izraisa plaušu saspiešana ar serozu transudātu.

Neierobežota (jaukta) elpošana attiecas uz šāda veida troksni, kuras īpašības nevar noteikt pietiekami skaidri. Ļoti vāja vezikulārā un zemas intensitātes bronhu elpošana tiek uzskatīta par nenoteiktu. Normālos apstākļos nereti nenovērtējama elpošana bieži tiek uzklausīta taukainos, labi būvētajos zirgos virs plātnes zonas ar vienmērīgu elpošanu. Pēc nelielas ievietošanas, pateicoties stiprinājumam, ir skaidri nodalītas vezikulārās elpošanas pamatīpašības - tās izstieptais, ieelpojošais elpa ar īsu derīguma termiņu.

Patoloģiskos gadījumos nenoteikta elpošana ir pārejas forma no vezikulāra uz bronhu, un otrādi. Tas novērots lobāra pneimonijas sākumposmā, dažreiz ar bronhopneumoniju, ar nelielu plaušu segmentu saspiešanu ar eksudātu un transudātu, plaušu alveolāru emfizēmu, difūzo tuberkulozi, kā arī ievērojamu krūšu sienas sabiezēšanu un infiltrāciju. Dažos gadījumos elpošanas pamata trokšņa noteikšana kļūst neiespējama sakarā ar bagātīgu svešķermeņu piejaukumu: sēkšana, sēkšana, svilpe, krākšana.

Turpinot attīstīt slimības procesu vai tā izzušanu, palielinot vai vājinot galvenā elpceļu trokšņa intensitāti, iespējams novērtēt to īpašības un piešķirt tos vienam vai citam veidam.

Amphora elpa

Tā ir tikai īpaša bronhiālās elpošanas forma, no kuras tā izceļas ar savu maigumu, dziļumu un atšķirīgu metālisku nokrāsu. Pēc savas būtības tas līdzinās stenotiskajai skaņai, kas veidojas, ja ar spēku izplūst gaisa plūsma caur pudeles kakla atvērumu. Mājdzīvniekiem ir relaksējoša elpošana ar amforām. Dažreiz plaušu gangrēnā ir atrodami lieli dobumi ar gludām, vienmērīgām sienām, kas caur bronhu lūmenu sazinās ar ārējo gaisu. Ja amforajas elpošanas lauka perkusija, visbiežāk tiek konstatēta melnkoka skaņa, retāk krekinga pods vai metāliska skaņa. Mazo dobumu veidošanā, kas nav savstarpēji sazinājušies, auskultācija atklāj normālu bronhiālo elpošanu.

Ar tuberkulozi veidotās dobumos var būt arī elpošanas ceļš. Turklāt dažkārt tas ir sastopams ar plašu bronhektāzi un pneimotoraksu.

Vezikulārās un bronhiālās elpošanas šķirnes

AIZSARDZĪBAS SLIMĪBU DIAGNOSTIKAS TEHNIKA

(auskultācija, papildu izpētes metodes)

1. Plaušu auskultācija.

2. Krēpu pārbaude.

3. Notekūdeņu šķidrumu izpēte.

4. Instrumentālās metodes elpošanas orgānu pētīšanai.

Plaušu auskultācija

Metodes, apstākļi plaušu auskultācijai

Lai noteiktu elpošanas trokšņa raksturu, tiek izmantotas plaušu auskultācijas. Ir vēlams veikt pētījumu pacienta stāvokļa vai sēdus stāvoklī. Pacienta elpošanai jābūt vienmērīgai, vidējai dziļumam. Klausīšanās notiek simetriskajās krūtīs. Dažādu plaušu auskultācijas secība ir tāda pati kā salīdzinošās krūškurvja perkusijas laikā. Katrā punktā auskultācija tiek veikta vismaz 2-3 elpošanas cikliem. Sākumā plaušas klausās, kad pacients elpo caur degunu. Ja papildus galvenajam elpošanas troksnim tiek konstatētas papildu auskultatīvas parādības, attiecīgajās vietās tiek atkārtota auskultācija, liekot pacientam ieelpot caur muti un dziļāk. Auskultācijas laikā jārūpējas par to, lai pacienta elpošana nebūtu pārāk bieža, jo citādi ir iespējama hiperventilācijas sinkope.

Pirmkārt, nosaka galveno elpceļu trokšņa veidu (vezikulāro un bronhu elpošanu, to izmaiņas), tad tiek konstatēta nelabvēlīgo elpceļu skaņu klātbūtne un veids (sēkšana, crepitus, pleiras berzes troksnis).

Galvenais elpošanas troksnis

Nav patoloģisku izmaiņu elpošanas sistēmā virs plaušām, tad tiek saukti tā saucamie normālie (pamata) elpošanas skaņas: vezikulārā un bronhu elpošana. Vesikulā elpošana ir dzirdama visā plaušu virsmā, un bronhu elpošana ir normāla pār plaušām, jo elpošana, un to neveic alveolārie audi. Bronhi elpošana ir dzirdama tikai virs balsenes un trahejas (virs krūšu kaula un dažreiz starpkaru telpas augšējā daļā līdz III-IV krūšu skriemeļa līmenim).

Vesikulāro elpošanu (alveolāri) parasti novēro alveolos to sienu svārstību rezultātā, kad tos iztaisno ar ieelpojošā gaisā. Tiek uztverts kā nepārtraukts, viendabīgs, mīksts, pūšamais troksnis, kas atgādina skaņu "f". Ieelpošanas beigās noklausījies visu ieelpošanas laiku un 1/3 maksimāli izelpot.

Bronhi (laryngotracheal) elpošana veidojas balsenes un trahejā, jo gaiss šķērso gaisu un izplatās caur bronhu koku. Tas ir rupjš, augsts, ilgstošs troksnis, kas atgādina skaņu "x", ir dzirdams abos elpošanas posmos, bet labāk izelpot.

Vezikulārās un bronhiālās elpošanas šķirnes

Noteiktos apstākļos var mainīties vezikulārā un bronhiālā elpošana: vājināt vai palielināt.

Vezikulārās elpošanas fizioloģiskās vājināšanās cēloņi: krūšu sienas sabiezēšana hiperstēniskos apstākļos, aptaukošanās, labi attīstīti muskuļi.

Vesekļu elpošanas fizioloģisko uzlabošanos novēro astēniskiem pacientiem ar plānu krūšu sieniņu, ar nepietiekami attīstītiem muskuļiem un zemādas taukaudiem; bērniem un pusaudžiem (mierīga elpošana: lat. puer - bērns, bērns). Elpošanas fizioloģiskās izmaiņas vienmēr ir divpusējas.

Vezikulārās elpošanas vājināšanās patoloģiskie cēloņi:

- Emfizēma, pneimonija pirmajās 2-3 dienās (alveolu sienu elastīgo īpašību vājināšanās).

- Obstruktīva atelektāze (funkcionējošo alveolu skaita samazināšanās).

- elpceļu sašaurināšanās un nepietiekama gaisa plūsma alveolos.

- šķidruma vai gaisa klātbūtne pleiras dobumā (slikta skaņas vadītspēja).

- ekstrapulmonālie cēloņi: zemādas audu pietūkums, ribas lūzumi novājinātiem pacientiem.

Paaugstinātas vezikulārās elpošanas patoloģiskie cēloņi:

- Bronhīts, ko izraisa bronhu lūmena strauja nevienmērīga sašaurināšanās pret gļotādas iekaisuma pietūkumu, eksudāts bronhos - smaga elpošana. Pastiprināta (raupja, it kā graboša) skaņa ir dzirdama abos elpošanas posmos, un izelpošana dažkārt ir ievērojami garāka.

- iekaisuma process mazo bronhu gļotādā (parasti ar tuberkulozi), svešķermenis bronhu lūmenā, ar nervu trīci - saccade elpošana. Tas atgādina cietu, bet nepārtrauktu inhalācijas fāzi.

Patoloģiska bronhu elpošana ir bronhu elpošana, kas dzirdama plaušās, kur parasti ir jāuzklausa vezikulārā elpošana. Tā rašanās apstākļi (cēlonis):

- plaušu audu sablīvēšanās (lobāra pneimonija, tuberkuloze, plaušu infarkts);

- plaša dobuma plaisa, piepildīta ar gaisu, sazinoties ar bronhu (tuberkulozes dobumā, iztukšojot plaušu abscesu). Patoloģisku bronhu elpošanu pār šādu dobumu sauc par amforoālu elpošanu. Tas atgādina skaņu, kas rodas, kad gaisu iepūš tukšā traukā ar šauru kaklu - amphora.

Plaušu audu saspiešanas centru klātbūtnē, kas atrodas dziļi, ir iespējams klausīties jaukto (bronhovadu) elpošanu. Ieelpošanas laikā šāda elpošana atgādina vezikulāro (skaņu „f”) un izelpošanu, bronhu (skaņu „x”). Jaukta elpošana - galvenais elpošanas troksnis fokusa pneimonijā.

Nelabvēlīgs elpošanas troksnis

Parastais elpošanas troksnis (sēkšana, krepīts, pleiras troksnis) parasti nav dzirdams virs plaušām. Tie parādās patoloģiskos procesos elpošanas orgānos un parasti ir slāņoti uz mainītā galvenā elpošanas trokšņa.

Lai savā starpā nošķirtu elpošanas trokšņus, jāņem vērā šādi apstākļi:

- elpošanas fāze, kurā dzirdams troksnis (ieelpot vai ieelpot un izelpot);

- trokšņa izmaiņas pēc klepus (ieteikt pacientam klepus, bet krēpu pārceļas no vienas vietas uz citu);

- sāpes, pievienojot troksni;

- palielināts troksnis, nospiežot stetoskopu uz krūtīm tās lokalizācijas jomā.

Klusā elpošanas trokšņa raksturojums

Bronhiālās elpošanas patoloģiskās formas

Bronhi elpošana ir troksnis elpošanas laikā, ko dzird pilnīgi vesels cilvēks pār traheju, balsenes un bronhiem. Izejot no trokšņa, tas ilgst ilgāk nekā pie ieejas. Tas ir tuvu skaņai "x", izteikts lingering.

Vispārīga informācija

Bronhi elpošana atšķiras fizioloģiskā un patoloģiskā. Pirmais veids ir dzirdams trahejā, virs kakla un galvenajiem bronhiem. Tāpēc veselam cilvēkam vajadzētu būt normālam.

Ja ārpus šīm zonām dzirdama bronhiālā elpošana, tā ir patoloģiska forma.

Dažreiz tā var pat izlemt, veicot ārēju pārbaudi. Šajā gadījumā troksnis rodas, veidojot plombas vai dobumus plaušās, kas ir savienotas ar bronhiem. Tās var rasties hroniskas elpošanas sistēmas slimības un citu slimību dēļ. Šādām patoloģijām nepieciešama savlaicīga ārstēšana. No slimības gaitas atkarīgs, cik ilgi terapija turpināsies un pēc kāda laika trokšņi pazudīs.

Patoloģiskās elpošanas veidi un veidi

Kad elpošana - cilvēka ķermeņa galvenā funkcija - tiek veikta uz krūtīm, to sauc par patoloģisku. Šeit notiek dažādas patoloģijas: pneimonija, plaušu vēzis un citi. Bieži izpaužas hroniskas augšējo elpošanas orgānu slimības. Var rasties bromospazmas un citi traucējumi, kuriem nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Katra no šīm slimībām tiek ārstēta individuāli (bronhodilatators un citas zāles).

Bronču elpošana ir atšķirīga skaņas stiprumā, kas ir atkarīgs no blīvuma lieluma un pakāpes. Tā var būt skaļa vai klusa. Ja bojājums ir liels, ir stipra elpošana. Ja tas ir mazs un novietots dziļi, klusa elpošana. Cietā bronhu elpošana pavada personu tik daudz dienas, cik tiek ārstēta.

Ir šādas veidlapas:

• amorfs;
• metāls;
• stenotisks;
• jaukta

Amfora forma

Šī forma notiek, veidojot gludu sienu ar gaisa saturu, kas sazinās ar bronhu. Šis stāvoklis var izraisīt plaušu abscesu pēc tās atvēršanas, kā arī tuberkulozes dobumu. Cieta elpa, dzirdama kā plaukstoša skaņa, kas atgādina gaisa izplūdi caur tukšu konteineru. Tas ir dzirdams kā izelpot un ieelpot. Amphora elpošana ir dzirdama tikai tad, ja dobuma diametrs ir 5 vai vairāk centimetri. Šis nosacījums ilgst ilgu laiku.

Metāla pelējums

Tas izpaužas atklāta tipa pneimotoraksas klātbūtnē. Skaņa ir ļoti skaļa, tai ir augsts laiks. Kaut kas līdzīgs ir dzirdams, nokļūstot metāla priekšmetā. Šīs formas elpošana var pavadīt pacientu plaušu dobumos, kas ir lielas, gludas sienas un atrodas virspusēji.

Stenotiska forma

Līdzīga parādība rodas trahejas vai balsenes sašaurināšanās gadījumā, kas notiek ar audzējiem, tūsku vai svešķermeņa klātbūtni. Stenotiskais troksnis tiek dzirdēts tieši sašaurināšanas vietās. Ārējā pārbaudē tiek izmantots stetoskops, bet elpošana bieži ir grūti un to var dzirdēt pat bez šī instrumenta, pat noteiktā attālumā no pacienta. Tas atgādina moan, atšķiras strauji garenisku elpu. Sakarā ar to, ka nelieli gaisa daudzumi nonāk plaušās, stingra stenotiska elpošana ir virspusēja. To var novērot vairākas dienas, šajā gadījumā viss ir atkarīgs no slimības un tā gaitas.

Jaukta forma

Ar infiltrējošu tuberkulozi vai fokusa pneimoniju rodas vesiculobrona vai jaukta elpošana. Bieži vien tas parādās hroniskā pneimoklerozē. Tādā gadījumā fokusus novieto dziļāk plaušu audos, un tiem ir arī ievērojams attālums starp tiem. Inhalācijas fāzes laikā tiek dzirdēts vezikulārs, derīguma termiņš ir jaukta elpošana. Šis nosacījums var ilgt vairākas dienas vai nedēļas. Tas viss ir atkarīgs no slimības ilguma.

Lai mazinātu slimības stāvokli, jāārstē bronhodilatators vai citi ārsta norādītie līdzekļi.

Papildu elpošanas troksnis

Kad organismā notiek patoloģiski procesi, virs plaušām, kas uzkrājas uz galvenajām, var parādīties sānu trokšņi. Tādējādi papildu troksni sauc arī par ārējo. Šajā gadījumā mēs runājam par mitriem un sausiem rāmjiem, krepitācijām un pleiras berzes troksni.

Sēkšana

Šādas parādības bieži rodas hroniskas bronhu slimības gadījumā. Tajā pašā laikā dzirdama smaga elpošana, uz kuras fona tiek uzņemta raksturīgā ārējā skaņa. Sēkšana var būt sausa un mitra. Pirmie ir diezgan ilgstoši, atšķiras ar muzikālu raksturu. To izskats ir saistīts ar nevienmērīgu bronhu lūmena sašaurināšanos, kas notiek ar gļotu uzkrāšanos. Sausie rāmji ir dzirdami uz izelpas un ieelpo, gandrīz vienmēr tos pavada elpošana. Cik ilgi viņi ilgs, atkarīgs no tā, cik dienu slimība ilgst.

Īpaši bieži sausas rales parādās hroniskā obstruktīvā bronhīta gadījumā.

Wet rales tiek uzrādītas kā neregulāras skaņas, kas atgādina gurgling šķidrumu. Tas ir saistīts ar šķidruma sekrēcijas uzkrāšanos, kas lokalizēta bronhu lūmenā. Elpošanas laikā tas puto nelielu viskozitātes šķidrumu, pēc kura uz tās virsmas veidojas gaisa burbuļi, kas uzreiz pārplīst. Mitrās rales ir pārtrauktas. Viņi var izzust pēc tam, kad pacients iztīra kaklu.

Crepitus

Cietu patoloģisku elpošanu dažkārt pavada krepīts. Tas ir sānu troksnis, kas parādās vairāku alveolu vienlaicīgas sadalīšanas rezultātā. Šāda skaņa ir dzirdama inhalācijas augstumā. Tas ir stabils, jo tas pēc klepus nemainās. Crepitus bieži sastopams cilvēkiem ar krūšu kurpumu. Pēc alveolu piepildīšanas ar eksudātu tā spēj dot mitru sēkšanu. Šāds process var turpināties ilgāk, vairāku dienu vai nedēļu laikā. Lai atbrīvotos no tā īsā laikā un atvieglotu stāvokli, ir nepieciešams ārstēt slimību.

Pleiras berzes troksnis

Šāda skaņa ir raksturīga sausai pleirītai un ir tās objektīvākais simptoms. Pleiras berzes troksnis ir dzirdams, kad jūs ieelpojat un izelpojat, tas izskatās kā šūpojošs papīrs. Šī skaņa būs dzirdama tik daudz dienas, kad slimība būs klāt, un tikai pēc tam tā izzudīs. Šāda parādība var rasties elpošanas orgānu orgānu hroniskas slimības laikā.

Cietā bronhu patoloģiskā elpošana ir slimības simptoms. Lai atbrīvotos no tā, jums ir jāsāk ārstēšana laikā. Jāatceras, ka ne katras slimības dēļ var uzlikt kājām. Lai nebūtu jādomā par hronisku slimību, ārstēšana jāveic slimnīcā.

Bronču elpošana

Ar gaisa caurlaidību caur glottis notiek bronhu elpošana. Skaņas viļņi, kas parādās vienlaicīgi, paplašinās uz visiem bronhu kokiem. Bronču elpošana atgādina skaņu "x". Tas ir dzirdams abās elpošanas fāzēs, bet ilgstošāks par izelpošanu (izelpošana, atšķirībā no ieelpošanas, ir pasīvs akts un tādēļ ilgāks).

Bronhi elpošana ir dzirdama pa balsenes, trahejas, reizēm trahejas bifurkācijas projekcijas uz krūtīm, priekšpusē - krūšu kaula rokturis, aiz krūšu skriemeļu II-IV līmeņa interskapulārā reģionā (34. att., D). Pārējā krūtīs veselā cilvēkā tā nav dzirdama, jo starp bronhiem un krūšu sienas virsmu ir masīvs alveolārā audu slānis. Klausoties viņu šajās vietās, norāda uz patoloģisku bronhu elpošanu. To var novērot plaušu audu sablīvēšanās gadījumā (kā rezultātā tā kļūst par labu skaņas viļņu vadītāju) un pietiekamu bronhu caurplūdumu, kas atrodas blakus saspiestajam apgabalam (kad bronhs ir bloķēts, ne dzirdama ne bronhu, ne vezikulārā elpošana).

Kā minēts iepriekš, plaušu audu blīvējums var būt, aizpildot alveolus ar eksudātu (fokusa drenāžas pneimoniju vai krūšu pneimoniju II stadijā) vai ar asinīm (plaušu infarktu), ar pleiras dobumā uzkrājas gaiss vai šķidrums (ja gaiss ir pilnībā pārvietots no alveoliem), ar saistaudu augšanu plaušās.

Patoloģiska bronhu elpošana ir dzirdama arī tad, kad plaušu (abscesu, dobumā), kas sazinās ar bronhu, veidojas dobums. Bronču elpošanas vadīšana šajā gadījumā uz krūšu virsmas veicina plaušu audu aizplūšanu ap dobumu, skaņas viļņu pastiprināšanos dobumā kā rezonatoru un stenotisko skaņu rašanos, kad gaiss no bronhu iekļūst dobumā ieelpošanas laikā un no dobuma uz bronhu iekaisuma laikā.

Bronču elpošana var būt amorfa un metāliska.

Amphora elpošana notiek, ja ir gluda siena ar lielu diametru, ko savieno šaurs atvērums ar bronhu. Šīs elpošanas laikā parādās skaņa, kas ir līdzīga skaņai, ko rada gaisa plūsma pāri šaurās mutes trauks (amphora).

Amphora elpošana. Elpceļu skaņas virs dobuma plaušās:

Metāla elpošana izceļas ar skaļu skaņu un zemu laiku. Šī skaņa atgādina skaņu, kad skāra metālu. Šāda elpošana ir dzirdama ar atklātu pneimotoraksu.

Ir arī sajaukta vai nenoteikta elpošana (bronhu-vezikulāra vai vezikulāra ar bronhu toni). To raksturo fakts, ka inhalācijas fāzē ar to ir vezikulāro un izelpas - bronhu elpošanas pazīmes. Šāda elpošana ir dzirdama pneimklerozes, fokālās pneimonijas un infiltratīvās tuberkulozes gadījumā, kad blīvēšanas centri atrodas dziļi plaušu audos.

Izglītības video un audio

Terminu tulkošana no angļu uz krievu valodu (lasiet vairāk par Rietumu terminoloģiju šeit):

• plaisāšana ir parastais nosaukums mitrās sēkšanas un crepitations,
• sūkalas - augstas sausās rales,
• rhonchi - zemas sausas rales,
• rupji plaisas - liels burbuļojošs (slapjš) sēkšana [rupjš = raupja],
• smalkas plaisas - smalka burbuļošana (slapjš sēkšana),
• vēlu iekaisuma krekinga - crepitus (vēlu iedvesmojošs rales),
• pleiras berzēšana - pleiras berzes troksnis,
• gudrs pectroliocy (pareizi čukstēja pectoriloquy) - pectorialloquia, strauji uzlabota bronhofonija.

Bronču elpošana

Tas notiek balsenes un trahejas gadījumā, kad gaiss šķērso gaisu. Tajā pašā laikā rodas turbulences gaisa plūsmas (turbulence). Šī elpošana parasti tiek dzirdēta virs balsenes un trahejas krūšu kaula un interskapulārās telpas rajonā III un IV krūšu skriemeļu līmenī. Ar bronhu elpošanu, izelpošana ir skaļāka un ilgāka, tās skaņa atgādina skaņu „x”. Parasti bronhu elpošana netiek veikta uz krūšu sienas, jo veselīgs plaušu audums nomāc šīs vibrācijas. Ja šo elpu sāk veikt krūšu sienā, to sauc par patoloģisku bronhu elpošanu. Tas notiek plaušu konsolidācijas sindromā (krūšu pneimonijā II stadijas laikā, plaušu daivas infarkts, kompresijas atelektāze, fokusa pneimokleroze, plaušu vēzis). Tas notiek sakarā ar to, ka plaušu audi ir saspiesti, kļūst bezgaisa, izzūd vezikulārā elpošana, un tādēļ sākas elpceļu elpošana uz krūtīm.

Patoloģiska bronhiālā elpošana, atkarībā no blīvuma pakāpes, fokusa lieluma un atrašanās vietas, var mainīt skaņas stiprumu un garumu. Piešķirt klusu un skaļu bronhiālo elpošanu. Ar lieliem bojājumiem (veselu frakciju) elpošana ir skaļāka un augstāka. Ja kamīns ir mazs un dziļš, tad var dzirdēt klusu un zemu bronhiālo elpošanu. Tajos pašos gadījumos, klusa bronhu elpošanas vietā, var dzirdēt jauktas vai vesiculobronijas elpošanu. Tajā pašā laikā ieelpojot ir vezikulārās elpošanas pazīmes un bronhu izelpošana. Tas notiek ar fokusa pneimoniju, fokusa plaušu tuberkulozi.

Amphora elpošana ir patoloģisks bronhu elpošanas veids. Tas notiek, ja plaušās ir gluda sienu gaisā esoša dobuma dobums (plaušu abscess pēc šķelšanās, tuberkulārais dobums), kas sazinās ar bronhu. Tas ir dzirdams abās elpošanas fāzēs un atgādina straujo skaņu, kas rodas, kad gaisu iepūš tukšā traukā. Šī elpa rodas sakarā ar rezonanses parādībām patoloģiskajā dobumā. Ievērojiet, ka elpceļu elpošanas gadījumā, dobuma diametram jābūt vismaz 5 cm.

Metāla elpošana ir bronhiālās elpošanas veids, kas notiek ar atklātu pneimotoraksu. Tas ir ļoti skaļš, augsts tonis un atgādina skaņu, kad skāra metālu. Tāda pati elpošana var būt ar lielu, gludu sienu, virspusēju dobumu plaušās.

Stenotiska elpošana tiek novērota, kad balsenes vai traheja tiek sašaurināta (audzējs, svešķermenis balsenes, balsenes tūska). Tas ir dzirdams sašaurinājuma vietā, bet to var dzirdēt bez stetoskopa, attālumā no pacienta (sēkšana). Tā ir elpojoša elpa ar strauji paplašinātu elpu. Tajā pašā laikā tas ir virspusējs sakarā ar nelielu gaisa plūsmu plaušās.

Nelabvēlīgs elpošanas troksnis

Tie ietver: 1) sēkšanu, 2) crepitus, 3) pleiras berzes troksni.

Grabulīši ir sadalīti: 1) sauss, 2) slapjš. Sēkšana notiek bronhos, trahejā un dobumos. Sausa sēkšana rodas, sašaurinot bronhu, ko izraisa:

1. iekaisuma izraisīta bronhu gļotādas tūska;

2. bronhu gludo muskuļu spazmas;

3. sastrēgumi bronhu viskozās krēpas lūmenā, kas var sašaurināt bronhu lūmenu vai kā virkni, kas stiepjas starp bronhu sienām;

4. saistaudu veidošanās bronhos, kas tos deformē un sašaurina;

5. bronhu saspiešana no ārpuses ar audzēju vai infiltrāciju plaušu iekaisuma gadījumā.

Sausie rāmji uz timbra ir sadalīti:

augsts, "svilpojošs" vai trīskāršais (notiek ar bronhu spazmu, mazo bronhu sakāvi);

zems vai bass (notiek ar lielo bronhu un bronhu viskozās krēpas sastrēgumu).

Sausās rales tiek dzirdētas par ieelpošanu un izelpu. Ja viņu izglītības mehānisms ir saistīts ar krēpu, tad pēc klepus tie var mainīties: palielināties vai, gluži pretēji, vājināt vai pazust.

Mitra sēkšana notiek, kad gaiss šķērso šķidrumu, kas uzkrājas bronhu vai dobumu lūmenā, šķidrās asinis. Tajā pašā laikā burbuļi veidojas, kas pārsprāgt - tas tiek uztverts kā mitrs rales. Iedegšanas fāzes laikā ir labāk dzirdamas mitrās rales gaisa ātrums caur bronhiem būs vairāk. Klepus ietekmē sēkšanu. Tie var palielināties vai pazust. Mitrās rales atkarībā no to rašanās vietas ir sadalītas: 1) smalkā burbulīte (notiek mazos bronhos); 2) vidēja bukālā (vidējos bronhos); 3) liels burbulis (rodas lielos bronhos un dobumos).

Visas slapjās kāpnes ir sadalītas. uz skaņu un ne skaņu. Sonic rales ir ļoti skaļas, tās tiek dzirdētas, ja bronhus ieskauj biezs audums (pneimoklerozei, fokusa pneimonijai). Turklāt tie var rasties dobumos. Klusāki rāmji ir dzirdami sliktāki, tie ir nedzirdīgi un klusi. Jāatceras, ka visbiežāk ne skaņas rales ir tieša bronhīta pazīme, un skanīgie ir netieša pneimonijas pazīme.

Crepitus ir troksnis, kas rodas, ja liels skaits alveolu šķeļ, tas ir dzirdams tikai inhalācijas beigās. Krepīta stāvoklis ir neliela daudzuma eksudāta vai cita šķidruma klātbūtne alveolos, virsmas aktīvās vielas daudzuma samazināšanās. Tajā pašā laikā, izelpojot, alveoli saspringst, un ieelpojot, tie sašķeļas ar “sprādzienu”. Ir nosacīti iespējams atšķirt iekaisuma krepītu, kas saistīts ar iekaisuma eksudāta uzkrāšanos alveolos (krūšu pneimonijas I un III posms, fokālās pneimonija); sastrēguma krepīts, jo kreisā kambara sirds mazspējas stagnējoša šķidruma alveolu iekļūst lūmenā; marginālais (marginālais) krepīts, kas saistīts ar alveolu sienu tonusu samazināšanos un pat to sabrukumu. Tas notiek smagiem, novājinātiem pacientiem, kā arī veciem cilvēkiem. Šī krepīta iezīme ir tā, ka tas nav rezistents, pārejošs: pēc pāris dziļas elpas, miega alveoli tiek iztaisnoti un krepīts pazūd. Klepus neietekmē crepitus.

Pleiras berzes troksnis ir troksnis, kas rodas, ieelpojot un izelpojot pleiras lapas. Parasti pleiras loksnes ir gludas, un, pārvietojoties, nav trokšņa. Bet, kad fibrīns tiek nogulsnēts uz tiem (ar „sausu” pleirītu), kad tie tiek žāvēti (ar dehidratāciju), rētas un pietauvošanās, ar pleiras karcinomatozi, pleiras izplatīšana ar tuberkulozēm, pleiras lapu kustības brīdī, rodas savdabīgs troksnis. Tas atgādina „sniega lūzumu” vai ādas jostu. Pleiras berzes troksnis ir raupja un maiga, ne raupja. Nopietnu pleiras berzes troksni var pat patapēt. Maigais pleiras berzes troksnis var tikt sajaukts ar krepitus vai mitriem smalkiem burbuļojošiem rāmjiem. To atšķirības ir norādītas 4. tabulā.

Veselīgas un patoloģiskas bronhu spiediena formas

Elpošanas troksni, kuras veidošanās notiek balsenes, kad gaiss iziet cauri glottim, sauc par bronhu elpošanu. Šīs raksturīgās sēklas tiek iegūtas vokālo auklu un to blakus esošo balsenes daļu svārstību rezultātā.

Norm rādītāji

Bronhiāla elpošana veselā cilvēkā atgādina skaņu, kas iegūta, kad izelpot izrunā burts “x”. Vienmēr labi klausoties, ieelpojot (mazāk izteikts) un izelpojot (ar vislielāko augstumu, kad glottis vienlaikus sašaurinās).

Fizioloģiska elpošana bez sēkšanas, bugged bronhu, trahejas, balsenes. Tīra - vairogdziedzera skrimšļa vietā virs balsenes priekšējās daļas. Jaukti - Bronchovesicular:

• trahejas projekcijas apgabalā līdz tās bifurkācijas vietai (virs krūšu kaula);
• tieši virs labās plaušas;
• VII līdz II krūšu skriemeļu līmenī gar paravertebrālām līnijām.

Citos gadījumos bronhu elpošanu izraisa saaukstēšanās, krūškurvja krūšu kurvja un patoloģiska. Izpausmes ir atšķirīgas, visbiežāk tas ir rupjš. Šī parādība ir raksturīga hroniskiem iekaisuma procesiem - pneimonijai, onkoloģijai un citām slimībām.

Bronhiālās elpošanas patoloģiskās formas

Slimības gadījumā veidojas bronhu spazmas, dzirdama sēkšana, novēroti citi traucējumi. Liela plaušu bojājumu troksnis un citi trokšņi var būt skaļi. Ja bojājumi ir mazi un atrodas dziļumā, simptomi būs atšķirīgi un bronhu elpošana - klusa.

Raksturīga sūce var parādīties arī tad, kad plaušu audi ir saspiesti - tādā stāvoklī tas sāk veikt skaņas viļņus. Plaušu audus var saspiest, ja pleiras vai alveoli ir piepildīti ar šķidrumu, ja pleirā uzkrājas gaiss vai ir pilnīgi izspiests no alveoliem, jo ​​saistaudu audi aug. Bet, ja blakus šādai vietai ir bloķēts bronhs, tad šīs izpausmes nenotiks.

Patoloģiskais elpošanas process kļūst arī plaušu dobuma veidošanās laikā (dobumi, abscesi). Tad apkārtējo plaušu audu saspiež un pastiprina skaņas viļņus, un pati dobums kalpo kā skaņu rezonators, kas parādās ieelpošanas un izelpošanas laikā.

Dažām slimībām piemīt vairāki bronhu elpošanas veidi:

• amorfs;
• stenotisks;
• metāls;
• jaukta
• vezikulāri.

Visām formām ir dažādi iemesli.

Amphora

Tas izpaužas plaušu dobumu rašanās gadījumā: abscesi, tuberkulāras dobumi. Klausīšanās elpošana ir grūti, skaļa, pietiekami ilga. Amphora elpošanai piemīt raksturīgas skaņas, kas tiek dzirdētas ieelpošanas un izelpošanas laikā, atgādinot par gaisa novadīšanu uz tukša šaurās dziļa rīkra.

Stenotisks

Parādās, kad balsenes vai traheja ir sašaurināts. Cēlonis var būt tūska, pietūkums, svešķermenis. Simptomi tiek noteikti ar stetoskopa palīdzību, bet pat bez tā, diagnoze ir viegli nosakāma, jo skaņas, kas līdzīgas moans, ir labi dzirdamas. Tas izskaidrojams ar to, ka ar strauju garu ieelpošanu tiek izvadīts neliels gaisa daudzums. Spēcīga klausīšanās.

Metālisks

Viņa skaņas ar augstu skaņu, ļoti skaļi, ir kā streiki uz metāla priekšmetiem. Parādās, kad plaušās ir izveidojušies lieli, lieli dobumi ar gludām blīvām sienām. Šie fokusi atrodas virspusēji. Notikuma cēlonis ir atvērtas formas pneimotorakss.

Jaukts

Ieelpojot, ir raksturīga vezikulārā elpošana (burts “f” ir dzirdams), kamēr izelpošana ir sajaukta (burts „x” ir dzirdams). Viskulāro bronhu izskats parādās ar plaušu audu fokusa blīvējumiem. Foci atrodas dziļi un tālu viena no otras. Notiek ar bronhītu, hronisku plaušu fibrozi, infiltrējošu tuberkulozi.

Vesikula

To var uzraudzīt dažādos veidos atkarībā no patoloģiskajiem traucējumiem: no visām pusēm vai tikai noteiktā apgabalā. Cēlonis var būt elpošanas sistēmas slimības, asinis, sirds, problēmas ar vielmaiņas procesiem, dažādas nervu sistēmas patoloģijas, bronhiālā astma utt.

Iemesls cēloņiem ir lokāls iekaisums, kam seko sekrēcijas un strūkla, un rodas bronhu gļotādas pietūkums. Vesikula elpošana ir raupja, raupja, nevienmērīga. Ieelpot un izelpot tajā pašā laikā un pagarināt.

Ja to raksturo virpuļplūsmas plūsmas veidošanās. Skaņas ir līdzīgas periodiskai gaisa plūsmai cauri saspringtajām lūpām. Cieta, skaļa elpošana var būt hroniska bronhīta, fokusa pneimonijas, tuberkulozes un citu plaušu slimību pazīme. Bronhiālā astma parādās raksturīga sūce.

Elpošanas trokšņa veidi

Bronču elpošanas patoloģisko formu gadījumā bieži var novērot arī sānu trokšņus:

• slapja vai sausa sēkšana;
• smaga elpošana;
• elpas trūkums;
• pleiras berzes troksnis;
• crepitus

Emocijas parādās hroniskas slimības un bronhu bojājumi. Pleiras berzes troksnis rodas sausā pleirīta laikā un atgādina papīra sasprindzinājumu.

Bronhofonija - klīniskā nozīme

Bronhofonija ir balss uzlabošanas process, kas šķērso gaisa bronhu kolonnu no balsenes līdz krūtīm. Veselā stāvoklī tas netiek ievērots. Parādās plaušu audu sablīvēšanās laikā, dažreiz vienīgā šīs procesa pazīme. Elpošana ir kā sirdošas, čukstošas ​​skaņas. Dažādu pneimonijas veidu gadījumā tas parādās kā pirmais simptoms.