Trombembolijas raksturojums: 8 veidi, simptomi un patoloģijas ārstēšana

Simptomi

Raksta autore: Alexandra Burguta, akušieris-ginekologs, augstākā medicīnas izglītība ar vispārējās medicīnas grādu.

Šajā rakstā: trombembolijas raksturojums, kādi ir šī nopietnā stāvokļa simptomi, to veidi un ārstēšanas metodes.

Trombembolija nav atsevišķa slimība, bet tā var attīstīties ar daudzām slimībām, kam seko asins recekļu veidošanās asinsvados vai asins recekļu, limfas vai gaisa slīdēšana. Šīs daļiņas - asins recekļi, taukaini gabali, tvertnē iesprūstie gaisa burbuļi, aizaugušas mikroorganismu kolonijas - bloķē artērijas vai venozo asinsvadu lūmeni un novērš normālu asins plūsmu. Šāda pārkāpuma rezultātā bojājuma teritorijā attīstās išēmija - nepietiekama asins piegāde audos. Šī stāvokļa sekas var kļūt par sirdslēkmes, insultu vai gangrēnu.

Tradicionāli trombembolijas procesu var iedalīt 4 galvenajās fāzēs:

  1. trombu vai embolu veidošanās (piemēram, gaisa burbulis);
  2. trombu atdalīšana;
  3. viņa embolija (kustība) asinīs;
  4. asinsvadu iekaisums un trombozes veidošanās.

Parasti šāds simptomu komplekss (t.i., sindroms) attīstās pēkšņi, ietekmē plaušu, sirds, smadzeņu, zarnu vai kāju asinsvadus un var izraisīt pacienta invaliditāti vai nāvi.

Trombembolijas cēlonis var būt dažādi apstākļi vai slimības, un asins recekļu aizsprostojums var notikt dažādās asinsrites daļās. Atkarībā no bojājuma teritorijas šī stāvokļa ārstēšanā var iesaistīties neirologs, neiroķirurgs, vēdera ķirurgs, kardiologs vai asinsvadu ķirurgs.

Astoņi patoloģijas veidi

Emboli var izraisīt bloķēšanu dažādās asinsvadu gultnes daļās. Svarīgi, ka eksperti izšķir 8 galvenos trombembolijas veidus:

  1. smadzeņu trauki;
  2. plaušu artērija;
  3. vēdera aorta;
  4. mezenteriskās artērijas;
  5. mezenteriskas vēnas;
  6. nieru artērija;
  7. kāju artērijas;
  8. embolija amnija šķidrums.

Iemesli

Trombembolijas cēlonis kļūst par trombu emboliju, kas atdalās no asinsvadu sienas, kas ar asinsriti iekļūst konkrētā traukā un to aizsprosto. Pēc tam skartajā zonā attīstās išēmija, izraisot simptomu rašanos.

Turpmāk minētās slimības vai stāvokļi var ietekmēt trombu emboli veidošanos un trombembolijas attīstību:

  • ilgstoša uzturēšanās vienā pozīcijā un straujš pieaugums (piemēram, ilgstoša gultas atpūta, lidojums vai ceļojums);
  • saņemot zāles, kas palielina asins viskozitāti;
  • trombofilija (asiņošanas traucējumi);
  • dažas operācijas;
  • ateroskleroze;
  • antifosfolipīdu sindroms;
  • hipertensija vai hipertensija;
  • insults;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • varikozas vēnas;
  • vispārēja sepse;
  • lielu kaulu lūzumi;
  • asiņošana;
  • apdegumi vai apsaldējumi;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • smēķēšana;
  • dehidratācija;
  • grūtniecība un dzemdības;
  • vecums

Simptomi

1. Smadzeņu asinsvadu trombembolija

Visbiežāk šo patoloģiju novēro gados vecākiem cilvēkiem. Tas parasti notiek aterosklerozes un hipertensijas fonā.

Vairumā gadījumu asins recekļu atdalīšana notiek nakts miega laikā vai pēc tā. Pirmās smadzeņu asinsvadu aizsprostošanās pazīmes var būt vāji izteiktas, un pacients apzinās:

  • apdullinātas
  • paaugstināta miegainība
  • dezorientācija
  • galvassāpes
  • sāpes, pārvietojot acis
  • slikta dūša un vemšana.

Patoloģiskais process strauji nenotiek. Jau kādu laiku neparādās fokusa neiroloģiskie simptomi, kas norāda uz nepietiekamu asins piegādi noteiktai smadzeņu daļai. Parasti šis nosacījums tiek novērots vairākas stundas vai vairākas dienas.

Pēc tam pacients parādās pirmie neiroloģiskie simptomi, kuru raksturs būs atkarīgs no tā, kāda veida asinsvads ir bloķēts, cik smagi asinsriti traucēja viena vai otra smadzeņu daļa un cik plaša ir išēmiskā trieka. Pacientam var attīstīties runas traucējumi, vienā pusē izliektas sejas, vājuma sajūtas vienā vai otrā ekstremitātē utt.

2. Plaušu embolija

Redzēsim, kas tas ir - plaušu embolija? Parasti trombu veidošanās plaušu artērijās notiek reti, un biežāk tā nonāk no augstākās vai zemākas vena cava vai sirds. Parasti šādu emboliju izraisa klepus, fiziskā aktivitāte vai cits stress. Šādas trombembolijas simptomi parādās uzreiz, un to smagums ir atkarīgs no aizsprostotā kuģa lieluma. Masveida bojājumiem pacients mirst tik ātri, ka plaušu infarktam nav laika attīstīties.

Ar plaušu emboliju pacientam ir šādi simptomi:

  • stipras sāpes kreisajā vai labajā pusē;
  • ādas mīkstums;
  • sāpes, piemēram, stenokardijas uzbrukums;
  • lūpu zilums;
  • elpas trūkums;
  • aptaukošanās;
  • auksta sviedri uz pieres;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • aritmija;
  • temperatūras pieaugums.

Plaušu artērijas mazo zaru trombembolijas simptomi ir mazāk izteikti. Šāda patoloģiska procesa ilgums var būt no vairākām stundām līdz vairākām dienām.

Ar lielā kuģa sakāvi plaušu artēriju bloķēšanas simptomi attīstās ļoti ātri un bieži izraisa pacienta nāvi. Parasti šāda trombembolija attīstās šādi: strauja apziņas samazināšanās, palielināta elpošanas mazspēja un hipoksija, paaugstināts spiediens un nāve.

3. Vēdera aortas trombembolija

Šis trombembolijas veids bieži attīstās ar reimatismu, izraisot kreisās vēnu atvēršanas sašaurināšanos. Atdalītais trombs "nokrīt" uz aortas sazarojuma un noved pie augšstilba un mezentera artēriju trombozes veidošanās.

Ja pacientam ir vēdera aortas trombembolija, pacientam parādās šādi simptomi:

  • stipras sāpes kājās;
  • aukstās kājas;
  • ādas jutības zudums;
  • sāpes perineum un vēderā;
  • muskuļu paralīze

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, sindroms izraisa kāju gangrēnas un šoka attīstību.

4. Mententerālo artēriju trombembolija

Biežāk sastopamā mezenteriskā artērijā trombembolija notiek biežāk. Šo stāvokli var izraisīt miokarda infarkts, priekškambaru fibrilācija vai sepse.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Ar mesenteric artērijas trombemboliju novēro šādus simptomus:

  • stipras sāpes vēderā;
  • pārtikas vemšana, žults, dažreiz ar asinīm;
  • vēdera uzpūšanās;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • asiņaina šķidruma izvadīšana no zarnām.

Šādas trombembolijas progresēšana izraisa zilas lūpas un peritonīta attīstību.

5. Mententerālo vēnu trombembolija

Mezentēnās vēnas obstrukcija ar emboliju neparādās tik spilgti un ātri kā arteriālā trombembolija. Šāda sindroma kursa rezultātā pacientam attīstās zarnu infarkts, kas izpaužas kā akūta vēdera simptomi, bet bez priekšējās vēdera sienas sasprindzinājuma.

Šādu diagnozi var izdarīt tikai uz darbības tabulas, pieņemot lēmumu par vēdera orgānu pārskatīšanu. Visbiežāk vecāka gadagājuma cilvēkiem attīstās mezentera vēnu trombembolija.

6. Nieru artēriju trombembolija

Nieru artērijas embolijas bloķēšana izraisa nieru infarktu. Ar šādu trombembolijas lokalizāciju pacients parādās šādi simptomi:

  • asas muguras sāpes, kas atgādina nieru kolikas, bet neatgriežas pie perineum;
  • vēdera uzpūšanās;
  • palielināts nieru lielums un maigums, nomācot;
  • vemšana;
  • temperatūras pieaugums līdz 38 ° С;
  • urīna un izkārnījumu saglabāšana;
  • asinis urīnā (parādās pēc 2 dienām);
  • spiediena pieaugums (ne vienmēr);
  • samaņas zudums (ar ļoti smagām sāpēm).

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, kas var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska, pacienta stāvoklis pasliktinās un var būt letāls.

7. Kāju artēriju trombembolija

Šādā trombembolijas gaitā emboli "nosēdina" kāju perifēro artēriju lūmenā un simptomu smagums būs atkarīgs no asinsrites traucējumu pakāpes kājas. Kad ileales artērija ir bloķēta, rodas vienpusējs bojājums. Pulsa trūkumu uz kājas var novērot visā tās virsmā, un, ja asins receklis bloķē asins plūsmu zemāk, pulsācijas trūkums notiks noteiktā līmenī.

Šādā trombembolijas formā simptomi ir trīs smaguma pakāpes:

8. Amnija šķidruma embolija

Šo specifisko trombembolijas veidu izraisa amnija šķidruma trauku bloķēšana, un tas ir vienlīdz bīstams arī grūtniecei, sievietei, kas strādā vai auglim. Šādu stāvokli var izraisīt vairākkārtēja grūtniecība, polihidramnijs, neparasta piegāde, nepareiza dzimšanas procesa stimulēšana vai dzemdes kakla stingrība.

Attīstoties amnija šķidruma embolijai, parādās šādi simptomi:

  • samaņas zudums;
  • drebuļi;
  • krampji;
  • mīksts
  • reti un sekla elpošana;
  • klepus;
  • ekstremitāšu un lūpu zilums;
  • spiediena samazināšana;
  • reti un vāji pulss;
  • intensīva asiņošana.

Ja nav tūlītējas palīdzības, šis stāvoklis ir letāls.

Ārstēšana

Visi trombembolijas veidi ir ļoti bīstami veselībai un dzīves apstākļiem, un tos var ārstēt tikai slimnīcā. Tāpēc, kad parādās pirmie simptomi, ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu vai izsaukt ātrās palīdzības brigādi.

Daudzos gadījumos ātra reakcija uz trombembolijas attīstību un kompetentu un adekvātu ārstēšanu ļauj jums atjaunot normālu asins plūsmu skartajā zonā. Tomēr smagiem asinsrites traucējumiem pacients var nomirt. Pirmajā stundā aptuveni 10% pacientu mirst no plaušu artērijas trombembolijas un 30% mirst no slimības recidīviem.

Šādu apstākļu ārstēšanas taktiku nosaka trombembolijas veids un tās gaitas īpašības. Ja iespējams, viņi vispirms mēģina novērst trombemboliju ar konservatīvu terapiju. Pacientam tiek piešķirta stingra gultas atpūta un zāles, lai atjaunotu asinsriti. Kā zāļu terapiju, lai novērstu radušos spazmas, var izmantot asins atšķaidītājus (antikoagulantus), trombu izšķīdināšanu (trombolītiskos līdzekļus) un spazmolītiskos līdzekļus.

Ja konservatīvā terapija nesniedz gaidītos rezultātus, tad, lai novērstu trombozi un atjaunotu normālu asins plūsmu, tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, kuras veidu nosaka „nokārtoto” trombu atrašanās vieta. Darbības var veikt ar atklātu tvertni, t.i., saskaņā ar klasiskām metodēm ar griezumu vai ar endoskopisko iekārtu palīdzību. Attīstoties apakšējās ekstremitātes gangrēnai, nepieciešams pieņemt lēmumu par kājas amputācijas veikšanu.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas antikoagulanti tiek nozīmēti ilgstošai lietošanai, lai novērstu recidīvu, lai palīdzētu asinīm retināt un novērstu asins recekļu veidošanos. Saskaņā ar statistiku šī pieeja terapijai var samazināt mirstību par 5%.

Prognoze

Trombembolijas iznākuma prognoze ir atkarīga no diviem galvenajiem faktoriem:

  1. trombembolijas smagums un no tās izrietošās komplikācijas;
  2. ātra diagnoze un turpmākās ārstēšanas pareizība.

Ar asinsvadu bloķēšanas labvēlīgo iznākumu, antikoagulantu ilgstoša lietošana var mazināt recidivējošas atkārtotas trombembolijas risku. Šādas profilaktiskas ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no zāļu ilguma. Pirmajās 5 dienās atkārtošanās iespējamība ir 36%, pēc 14 dienām - 52% un pēc 3 mēnešiem - 73%.

Kā ir trombembolija, slimības simptomi

Pēkšņa artēriju asins plūsmas pārtraukšana caur lielu kuģi var izraisīt neatgriezeniskas un ārkārtīgi bīstamas izmaiņas cilvēka ķermenī un audos. It īpaši, ja ir aizsprostojums ar būtisku artēriju stumbru trombu - plaušu artēriju vai vēdera aortu. Visbiežāk trombembolija notiek ķirurģiskas iejaukšanās fonā, un simptomi ir tik izteikti, ka neatliekamās medicīniskās palīdzības nepieciešamība nav apšaubāma. Kādas ir asinsvadu stumbra bloķēšanas iespējas? Kāds ir iemesls asins recekļu veidošanai traukos? Kādi ir galvenie simptomi, kas norāda uz trombemboliju? Ko var darīt, lai novērstu akūtu trombemboliju?

Kas var izraisīt artērijas bloķēšanu

Negaidīts asins plūsmas pārtraukums jebkurā kuģī var notikt šādu iemeslu dēļ:

  • asas spazmas un artērijas lūmena samazināšana;
  • traumatiski audu bojājumi kopā ar kuģiem;
  • trauka veidošanās un aizvēršana;
  • arteriālo stumbru embolija ar dažāda veida organiskajiem substrātiem.

Visbiežāk šādi emboli veidi izraisa lielo artēriju aizsprostojumus:

  • gaiss - ja asinsvadu sistēmā nonāk kāda gāze;
  • taukaini - ja artērijas ir bloķētas ar tauku pilieniem;
  • mikrobu - uz smagu infekcijas slimību fona;
  • Audu - ja embolija balstās uz jebkura cilvēka ķermeņa audu daļiņām, kas iekļūst asinsvados operācijas, dzemdību vai ievainojumu laikā.

Visbiežāk, ja ir trombembolija, asinsrites mazspēja bloķēšanas dēļ. Embolijas pamatā ir dažādu izmēru un formu asins receklis, kas veidojas attālos kuģos un dažādu iemeslu dēļ pārcēlās uz lielu artēriju. Visi izpausmes un simptomi ir saistīti ar pārtikas un skābekļa piegādes pārtraukšanu audiem, ko nodrošina bloķētais asinsvadu stumbrs.

Kādi ir galvenie trombembolisko slimību cēloņi?

Trombembolija nekad nenotiek no nekurienes: vienmēr ir primārs trombs, kas var atdalīties no asinsvadu sienas, pārvietoties uz citu vietu un izraisīt akūtu artēriju obstrukcijas simptomus.

Faktori, kas predisponē asins recekļus, ir:

  • hroniskas vēnu mazspējas un varikozas kājas;
  • traucēta lipīdu vielmaiņa ar lieko svaru;
  • mazkustīgs dzīvesveids ar pārēšanās;
  • sirds slimības ar augstu asinsspiedienu;
  • jebkāda veida diabēts;
  • asinsvadu bojājumi ar aterosklerozi;
  • jebkura slimība, kas izraisa asins recēšanu;
  • vismaz viena arteriālās trombozes gadījuma klātbūtne pagātnē;
  • ilgstoša un nekontrolēta zāļu lietošana, kas var palielināt asins recēšanas spēju.

Faktori, kas veicina asins recekļa atdalīšanu un kustību, vai gaisa vai tauku embolijas veidošanās, ietver:

  • jebkāda veida operācija, gan maza, gan minimāli invazīva un plānota, veikta klīnikā, gan ārkārtas situācija ar lielu ķirurģisku iejaukšanos;
  • nopietni un nopietni ievainojumi, īpaši kāju un mugurkaula lūzumi;
  • Augļa gultne un dzemdības gan dzimšanas kanālā, gan cesareana laikā;
  • paaugstina asinsspiedienu, it īpaši hroniskas sirds mazspējas fona dēļ;
  • neparedzēta un neparasta fiziskā aktivitāte ”
  • izteikts emocionālais un garīgais stress.

Neatkarīgi no tā, kādi faktori izraisa asins recekļa veidošanos, ja ir notikusi trombembolija, ir nepieciešams savlaicīgi identificēt simptomus un mēģināt pēc iespējas ātrāk atjaunot normālu asins plūsmu kuģī.

Kādas ir akūtas trombozes pazīmes?

Dažos gadījumos pieredzējuša ārsta diagnoze nav sarežģīta, jo akūtas trombozes izpausmes ir tik tipiskas un izteiktas, ka šīs problēmas ir grūti sajaukt ar citām slimībām. Atkarībā no artēriju asinsvadu lieluma un nozīmīguma, trombembolija izpaužas ar dažādām pazīmēm. Galvenie plaušu artēriju bloķēšanas simptomi:

  • pēkšņs elpošanas traucējums elpas trūkuma dēļ, kad slims cilvēks nevar elpot, elpas aizraušanās ar atklātu muti;
  • asas sāpes krūtīs vai vēderā;
  • pēkšņa nemiers, uztraukums un bailes no nāves;
  • ķermeņa augšdaļas ādas krāsas izmaiņas (sejas cianoze);
  • izteikta sabiezēšana un venozo asinsvadu palielināšanās kaklā;
  • klepus ar sēkšanu un asiņainu krēpu;
  • izteikta un ātra sirdsdarbība;
  • negaidīts asinsspiediena samazinājums;
  • urinēšanas pārkāpums līdz pilnīgai urīna neesībai;
  • ģībonis ar samaņas zudumu.

Šāds spilgts un dzīvībai bīstams attēls rodas, ja plaušu artērijas lūmena ir masveidā bloķēta, caur kuru asins bagāts ar skābekli ieplūst uz visiem svarīgākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem un sistēmām. Citu kuģu trombembolijai var būt citi simptomi, izdzēstas un mazāk izteiktas pazīmes, kas norādītas tabulā.

Atklājot tipiskus simptomus, ārstam jāveic diagnoze pēc iespējas ātrāk un jāuzsāk ārkārtas ārstēšanas pasākumi. Tikai strauja asins plūsmas atjaunošana caur lieliem kuģiem var nodrošināt pacienta dzīvības saglabāšanu, kas ir īpaši svarīgi, ja plaušu artērija ir bloķēta.

Kā novērst asinsvadu aizsērēšanu ar trombu

Vairumā gadījumu nav nepieciešams gaidīt simptomus, kas norāda uz lielas artērijas caurlaidības pārkāpumu. Tas ir optimāls, lai novērstu ļoti sarežģījumus, gan ķirurģiskas iejaukšanās fona, gan augsta trombozes riska dēļ. Galvenie profilakses pasākumi, kas var novērst trombemboliju, ir šādi:

  • savlaicīga hronisku vēnu slimību atklāšana un ārstēšana;
  • arteriālās hipertensijas korekcija ar pastāvīgu narkotiku lietošanu, kas samazina spiedienu;
  • mērens vingrinājums (staigāšana, peldēšana, fizikālā terapija);
  • hormonālas un asinsvadu zāles tikai ar pastāvīgu medicīnisku uzraudzību;
  • smēķēšanas atmešana;
  • diētas ar zemu tauku saturu;
  • obligāts un pastāvīgs asins cukura monitorings pacientiem ar cukura diabētu;
  • hematologs novēroja asins koagulācijas sistēmas novirzes.

Liela nozīme ir pareizai sagatavošanai jebkurai operācijai un ārsta ieteikuma ieviešanai pēcoperācijas periodā. Ir stingri jāievēro šādi ieteikumi:

  • obligāti izmantot kompresijas zeķes operācijas laikā, grūtniecības laikā un dzimšanas brīdī;
  • paaugstināts kāju stāvoklis uz darba galda un pēcoperācijas kamerā;
  • aktīva uzvedība pēcoperācijas perioda pirmajās dienās (nav iespējams gulēt uz ilgu laiku, jums jāpieaug, tiklīdz ārsts to atļauj);
  • ārsta izrakstītu īpašu zāļu lietošana, lai novērstu asins recekļa veidošanos.

Integrēta pieeja trombembolisku slimību profilaksei visiem cilvēkiem, kas gatavojas jebkāda veida ķirurģiskai iejaukšanai, būs labākā metode, lai novērstu asinsvadu sistēmas akūtas un nāvējošas komplikācijas.

Trombembolija, īpaši masveida ar vairāku lielu dzīvībai svarīgu kuģu sakāvi, var novest pie pēkšņas personas nāves. Smadzeņu asinsvadu oklūzija ir galvenais insulta cēlonis, un sirds artēriju tromboze ir miokarda infarkts.

Jebkuru akūtu situāciju simptomi, kas saistīti ar asins plūsmas traucējumiem caur kuģiem, izpaužas diezgan stipri un skaidri, tāpēc jūs nevarat vilcināties - jo ātrāk tiek veikta diagnoze un sākas neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana, jo lielākas izredzes gūt panākumus.

Tieši tāpēc, ka pastāv risks, ka personas dzīvībai ir ārkārtīgi bīstami apstākļi, pirms jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās ir nepieciešams apzināti un pilnībā īstenot ārsta ieteikumus trombembolijas profilaksei. Ļoti svarīgi ir savlaicīgi ārstēt varikozas vēnas uz kājām ar obligātu pastāvīgu kompresijas zeķu valkāšanu. Ieteicams stingri ievērot ārsta ieteikumus par veselīgu dzīvesveidu. Un mums vienmēr jāatceras, ka labāk ir novērst un novērst trombemboliju nekā radīt apstākļus masveida artēriju bloķēšanai ar reālu pēkšņas nāves risku.

Kas ir trombembolija, veidi, simptomi un ārstēšanas metodes

Jautājums par to, kas ir trombembolija (slimība tiek saukta arī par trombembolijas sindromu), nav daudz cilvēku. Jāatzīmē, ka tā nav atsevišķa patoloģija, bet tikai bīstamu simptomu komplekss, kas attīstās, kad kuģi tiek bloķēti. Asins recekļi, limfātiskie vai gaisa recekļi var darboties arī kā asins recekļi.

Ilgstošas ​​uzturēšanās šajā stāvoklī rezultāts ir sirdslēkmes, asiņošana, sepse. Trombembolijā tiek ietekmēti smadzeņu asinsvadi, sirds vai plaušu artērijas un kuņģa trakta trauki. Vairumā gadījumu nav iespējams paredzēt trombembolijas uzbrukumu. Šī iemesla dēļ ir zināmi tik daudzi nāves gadījumi no šīs patoloģijas.

Kas notiek, ir trombembolija

Tromboemboliskās slimības cēloņi ir gandrīz vienmēr mazāki traucējumi. Var apgalvot, ka iemesls, kādēļ slimība radās, bija patoloģija, kas jau pastāv organismā.

Mēs piedāvājam jums sarakstu ar slimībām, kurās šīs problēmas var rasties ar jums.

  • pārmērīgs asins blīvums;
  • palielināts trombocītu skaits;
  • sirds sistēmas patoloģija;
  • varikozas vēnas;
  • pilnīga vai daļēja ekstremitāšu paralīze;
  • paaugstināts cukura līmenis asinīs;
  • nesen cieta sirdslēkme.

Šāda bīstama patoloģija rodas ne tikai iepriekš minēto iemeslu dēļ. Var arī atzīmēt, ka trombembolija ir slimība, kas izraisa pasīvu dzīvesveidu.

Jūs noteikti nonāksit riska zonā, ja jums nav sabalansēta uztura, ir kaitīgi ieradumi, kā arī papildu mārciņas. Neskatoties uz to, ka asins recekļi var būt lokalizēti, visbiežāk tie parādās ieroču un kāju, sirds, mazo kapilāru traukos.

Venozā trombembolija ir iespējama arī ķirurģiskas iejaukšanās izraisītu traumu ietekmē. Šajā scenārijā trombemboliska slimība ietver taukaudus, gaisu, asins recekļus cilvēka vēnā vai artērijā.

Ja trombembolisku profilaksi ilgstoši neveic, bojājuma vietā parādās tā sauktā embolija, kas sāk savu ceļu caur asinsrites sistēmu.

Pat eksperti nevar precīzi prognozēt, kur viņš apstāsies. Medicīniskajā praksē ir bijuši gadījumi, kad asinsvadu bloķēšana bija saistīta ar asins recekļu veidošanos vairāk nekā 13 cm diametrā. Viņiem bija jāsaņem tie ar skalpeli.

Emoli veidi

Šobrīd speciālisti zina vairākus emboli veidus, kuru dēļ var sākties apakšējo ekstremitāšu venozās trombembolijas izpausmes. Tie ietver:

  • asins recekļi no gaisa masām;
  • tauku bloķēšana;
  • tromboze ķermeņa audos;
  • bakteriāla asinsvadu aizsprostošanās.

Kopā ar šīs patoloģijas simptomiem organismā ir nopietna šūnu un audu hipoksija. Šī procesa rezultātā pārtrauc barības piegādi šūnu kātu.

Šādas bīstamas pazīmes, ja nav ārstēšanas rezultātu, izraisa nervu šķiedru pakāpenisku nāvi.

Ja mēs runājam par plaušu emboliju, tad pacienta tūlītējā nāve nāk. Citos gadījumos persona var izdzīvot, tomēr nopelnīt mūža invaliditāti.

Smadzeņu trombembolija

Parasti paradoksālu smadzeņu emboli var atrast visbiežāk. Parasti asins recekļu arteriālās un venozās asins plūsmas sakāve notiek cilvēkiem vecumā.

Trombembolisku slimību var panākt, ilgstoši progresējot aterosklerozi vai paaugstinot asinsspiedienu.

Saskaņā ar statistiku, asins recekļi bieži atnāk, kad cilvēks guļ vai vienkārši pamostas no miega. Progresīvās patoloģijas simptomi var būt viegli vai vispār nav jūtami. Pacientiem, kas apzinās, jūs varat pamanīt:

  • orientācijas zudums telpā;
  • pastāvīga vēlme gulēt;
  • dzirdes traucējumi

Vietējā klīniskā neiroloģijas aina neražo sevi ilgu laiku. Pazīmes sāk augt ļoti lēni. Līdz tam laikam tā var ilgt 1-2 stundas, kā arī vairākas dienas.

Simptomi vairumā gadījumu ir tieši saistīti ar pieslēgto artēriju konkrēto baseinu. Slimības izpausmes ietekmē arī vispārējā asins plūsmas stabilitāte, kā arī insulta ietekmētā teritorija.

Trombembolija plaušās

Paradoksāla tipa trombembolijas primārās izpausmes plaušās ir diezgan reti sastopamas. Trombembolijas izraisīti recekļi iekļūst plaušās no sirds muskulatūras, augšējās vai apakšējās vēnās.

Visbīstamākie ir asins recekļi, kas radušies nestabilā ķermeņa stāvoklī. Tie ietver grūtniecību, vecumu, jaundzimušo laiku. Šādos gadījumos asins recekļi ir viegli atdalāmi no asinsvadu sienām.

Galvenās patoloģijas pazīmes ir:

  • apjukums;
  • elpošanas mazspēja;
  • skābekļa bads;
  • paaugstināts asinsspiediens.

Plaušu artēriju mazo zaru trombembolija izpausmēs nav tik strauja. Tas ir arī daudz vairāk ārstējams.

Progresīvās patoloģijas izpausmēm var novērot dažas stundas un dažas dienas. Apsveriet slimības simptomus, kas attīstīsies, ja netiks ārstēti:

  1. Sāpīgas sajūtas, kas var radīt domu par sirds problēmām. Tomēr trombembolijai piemīt atšķirīga iezīme - sāpes nav izplatījušās visā kreisajā pusē.
  2. Apgrūtināta elpošana, nespēja ieņemt dziļu elpu.
  3. Iespējamie harkāna pacienta asins recekļi.
  4. Straujais asinsspiediena samazinājums.
  5. Sirds sirdsklauves.
  6. Nestabili sirdsdarbības ritmi.

Ekstremitāšu trombembolija

Šajā situācijā pacientam ir hroniska embolijas forma, kurā asinsvadu artēriju trombi brīvi pārvietojas asinsrites sistēmā. Šāda veida patoloģijas klīniskās izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no tā, cik kritiski ir kritiska asinsriti ekstremitātēs.

Bieži vien ilealas vēnu embolija izraisa faktu, ka pacientam ir hroniskas asinsvadu bojājumu pazīmes, kas rodas rokās un kājās.

Viena no spilgtākajām izpausmēm ir kluss, ēda atšķirīgu pulsāciju ap kāju perimetru.

Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem ekstremitātēs ir trīs patoloģiskas asins plūsmas stadijas.

Augļa ūdens embolija

Kaitējums ir ne mazāk svarīga slimība nekā paradoksāla embolija. Lai trombembolijas ārstēšana būtu efektīva, ir nepieciešams saprast, kas tas ir un kāpēc tas rodas.

Trombemboliskie augļa ūdeņi tiek uzskatīti par visnopietnāko grūtniecības komplikāciju. Venoza slimība attīstās, jo šķidrums no augļa urīnpūšļa iekļūst asinsrites sistēmā. Turklāt joprojām ir daudz infekcijas pazīmju. Šajā gadījumā uzticamas zīmes ir šādas:

  • pastāvīgs vājums un ģībonis;
  • neparasta ādas maigums;
  • krampji un drebuļi;
  • reti, slikta elpošana;
  • zilas lūpas, āda uz rokām un kājām;
  • neproduktīvi klepus;
  • hipotensija (zems asinsspiediens);
  • bieži, slikti dzirdams pulss;
  • spēcīga pēkšņa asiņošana.

Trombembolisko amnija šķidrumu grūtniecības laikā uzskata par hronisku patoloģiju. Briesmas ir tas, ka auglis nesaņem visu nepieciešamo uzturu, un ir arī iemesli apsvērt riskam pakļautās mātes dzīvi.

Ja pacients nav hospitalizēts savlaicīgi, tad situācijas nāve ir iespējama.

Galvenie trombembolijas cēloņi grūtniecēm ir:

  • pārāk daudz amnija šķidruma;
  • grūtniecība vienlaikus ar diviem vai vairākiem embrijiem;
  • nenormāla attīstība dzemdību procesā;
  • patoloģija uz dzemdes kakla;
  • neprofesionāla stimulācija ar sliktu darba izpaušanu.

Bīstamas komplikācijas

Venozā trombembolija (TBE) var izraisīt pacienta nāvi bīstamu komplikāciju dēļ. Šāds rezultāts ir iespējams, ja ārstēšana netika uzsākta laikā vai netika ievēroti trombembolijas profilakses pasākumi. No dzīvībai bīstamajām sekām izšķir:

  1. Sirdslēkme pneimonijas rezultātā. Jau pašā sākumā viena no plaušām mirst, un sākas nopietnāks iekaisums.
  2. Pleirītam rodas pilnīgs ārējā plaušu audu bojājums.
  3. Skābekļa bads orgānos un audos pacienta organismā.
  4. Atkārtots slimības uzbrukums pirmajā gadā pēc iepriekšējā.
  5. Pacienta nāve ar lielu bojājumu zonu.

Trombembolijas novēršana ir šīs slimības profilakse.

Daudzām hroniskām patoloģijām, kas ir apguvušas cilvēka ķermeni, nav nekādu simptomu. Tomēr diezgan negaidīti pacientam notiek konfiskācija: viņš nobiedē gan pacientu, gan sev apkārt esošos. Tas ir plāns, ka trombembolija ilgu laiku neuzrāda simptomus.

Jāatceras, ka laikā konstatētie trombembolijas simptomi izvairītos no nelaimes. Piemēram, dažreiz pacientam ir apakšējās ekstremitātes trombembolijas pazīmes. Šādā gadījumā nekavējoties jāziņo par to ārstam.

Pacientiem, kuri pievērš pietiekamu uzmanību savai veselībai, venozā trombembolija pat nevar sākties. Lai to paveiktu, pietiek ar mobilo dzīvesveidu un neaizmirstiet par profilaksi.

Trombembolija - kas tas ir: simptomi un ārstēšana

Embolija nav saprotama kā atsevišķa slimība, bet gan kā simptomu komplekss, kas novērojams trombu laikā traukos vai tajā iekļūstot gaisa, asins vai limfas daļiņām. Šāda novirze ir sirdslēkmes, gangrēnas, insultu cēlonis. Trombu var lokalizēt zarnu, sirds, smadzeņu, apakšējo ekstremitāšu vai plaušu traukos. Trombembolija ir akūta un pēkšņa valsts. Tas ir galvenais iemesls augstai mirstībai un invaliditātei pacientiem ar šādu diagnozi. Lai novērstu sekas, ārstiem ir svarīgi laikus palīdzēt pacientam.

Trombembolijas patoloģija

Tas ir stāvoklis, kad trombs atdalās no tās veidošanās vietas, iekļūst asinsritē un izraisa akūtu aizsprostošanos (emboliju) aizsprostotā kuģa rajonā. Tā rezultātā asins plūsma apstājas tādā vietā, kas noved pie išēmijas, lokāla asins apgādes samazināšanās. Trombembolijai seko lēnāka asins plūsma, paaugstināta asins recēšana, tromboze. Tas var būt arī ķirurģiskas iejaukšanās, traumu komplikāciju un ar trombu veidošanos saistītu slimību rezultāts. Trombembolija (TE) ir bīstama patoloģija, kas apdraud cilvēka dzīvi.

Iemesli

Bieži sastopams trombembolijas cēlonis ir atdalīts trombs. Tas ir asins receklis, kas uzkrājas traukā un traucē normālu asins plūsmu tajā. Asins receklis var izjaukt elementāru procesu rezultātā - ar dabīgām zarnu kustībām, spēcīgu klepu, dzemdību laikā. Trombembolijas attīstība notiek četros posmos:

  1. Veidošanās, ko izraisa noteiktas novirzes ķermeņa trombos vai embolos (gaisa burbulis, taukaudu receklis, limfu aizaugušas mikroorganismu kolonijas).
  2. Asins recekļa atdalīšana no trauka sienas.
  3. Viņa asinsrites embolija (kustība).
  4. Asins recekļa slēgšana vienā vai citā traukā, kas noved pie trombozes un trombembolijas veidošanās.

Asins receklis ir sava veida „spraudnis”, kas bloķē asins plūsmu. Tas ir galvenais trombembolijas cēlonis. Asins recekļu veidošanās un atdalīšanas riska faktori ir šādi:

  • hipertensija;
  • hipertensijas krīze;
  • lietojot zāles, kas palielina asins recēšanu;
  • insults;
  • varikozas vēnas;
  • apdegumi, apsaldējumi, asiņošana;
  • sirds mazspēja;
  • dehidratācija;
  • ģenētiskā nosliece;
  • ateroskleroze;
  • cukura diabēts;
  • audzēji;
  • sirdslēkme;
  • liekais svars;
  • smēķēšana;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • grūtniecība, dzemdības;
  • lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
  • ilgstoša uzturēšanās vienā pozīcijā un vēl straujāks pieaugums.

Klasifikācija

Asins receklis var veidoties un nonākt jebkurā kuģī. Ņemot vērā šo kritēriju, trombembolija tiek klasificēta vairākos veidos. Tas var ietekmēt kuģus:

  • smadzenes;
  • plaušu artērija;
  • koronāro;
  • muguras smadzenes;
  • nieru artērija;
  • apakšējās ekstremitātes;
  • mezentēnas (mezenteriskas) artērijas un vēnas.

Atsevišķi piešķiriet embolijas amnija šķidrumu. Tas iegūst amnija šķidrumu mātes asinsrites sistēmā, kas izraisa viņas anafilaktisko reakciju. Saskaņā ar citu klasifikāciju trombembolija ir sadalīta vairākās pakāpes pakāpes. Tie atšķiras no atvienotās asins plūsmas apjoma. Jo spēcīgāka ir asins receklis, jo grūtāk un bīstamāk ir pacienta stāvoklis. Kopumā ir četri asinsvadu aizsprostošanās pakāpes:

  • Pirmais (ne masīvs). Tas ietekmē mazāk nekā 25% no kopējā asinsrites caurlaidības. Galvenokārt tiek bloķēti mazie kuģi.
  • Otrais (submassīvs). Šajā posmā ir bloķēti aptuveni 30-50% no kopējā asins plūsmas. Biežāk skartās artērijas vai segmentālie kuģi. Pacientam ir simptomi, kas liecina par labā kambara bojājumu.
  • Trešais (masīvs). Bloķēts 50% vai vairāk no kuģa asinsvadiem. Šis bojājumu līmenis ir raksturīgs galvenās artērijas un plaušu stumbra bloķēšanai. Patoloģijas simptomi ir acīmredzami: šoks, sistēmiskas dabas hipotensija.
  • Ceturtais. Vairāk nekā 75% asinsrites jau ir ietekmēta, izraisot nāvi.

Trombembolijas simptomi

Patoloģija izraisa dažādus simptomus. Tas viss ir atkarīgs no trombu atrašanās vietas un vietas, kur tas izraisīja trauka bloķēšanu un turpmāko audu išēmiju. Saskaņā ar statistiku biežāk tiek diagnosticēta kāju trombembolija. Pirmais tromboflebīts attīstās, tad gangrēna un aiz tās - kāju invaliditāte un nāve. Kad vēdera dobumu barojošie trauki ir bloķēti, jūtama asa sāpes vēderā. Tā rezultātā attīstās nieru, zarnu vai citu gremošanas trakta orgānu išēmija. Smadzeņu asinsvadu bloķēšana izraisa insultu. Visi šie apstākļi izpaužas kā atšķirīgi simptomi.

Smadzeņu kuģi

Smadzeņu asinsvadu trombemboliskais sindroms ir raksturīgs gados vecākiem cilvēkiem. Bieži cēloņi ir ateroskleroze un hipertensija. Citi riska faktori:

  • progresējoša sirds mazspēja;
  • varikozas vēnas;
  • insultu vēsture;
  • ļaundabīgi audzēji.

Asins receklis nonāk miega laikā vai pēc tā. Simptomātika ir viegla, un dažiem pacientiem tas nav pilnīgi. Neiroloģiskās pazīmes palielinās dažu stundu vai pat dienu laikā. Visiem pacientiem rodas meningālas sindroms, kas izraisa asumu, kakla muskuļu neelastību, jutīguma traucējumus, lokālu paralīzi, nepanesību pret skaņu un gaismas stimuliem. Citas smadzeņu trombembolijas pazīmes:

  • stulbums;
  • paaugstināta miegainība;
  • dezorientācija;
  • galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • sāpes, pārvietojot acis.

Plaušu artērija

Plaušu artērijas trombemboliskā slimība (PE) ir biežāka nekā citu kuģu aizsprostošanās. Patoloģiju izraisa fiziskā aktivitāte, smaga klepus un citi vingrinājumi. Trombs var pāriet uz plaušām no augstākā vai vājāka vena cava, no sirds. Patoloģijas pazīmes parādās uzreiz un attīstās ātri, tāpēc nāve notiek vairumā klīnisko gadījumu. Galvenie plaušu embolijas simptomi:

  • hipertensija;
  • hipoksija;
  • apziņas traucējumi;
  • elpošanas mazspēja;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • gaiša āda;
  • aptaukošanās;
  • stenokardijas sāpes;
  • aritmija;
  • temperatūras pieaugums;
  • auksta sviedri uz pieres.

Mazāk spilgts klīniskais attēls ir raksturīgs plaušu artērijas mazo zaru trombembolijai. Simptomi pieaug dažu stundu vai pat dienu laikā. Raksturīgās iezīmes:

  • tahipnija;
  • elpas trūkums;
  • pazemināt asinsspiedienu;
  • hemoptīze;
  • tahikardija.

Ja tiek ietekmēts liels kuģis, patoloģija attīstās ļoti ātri, kas bieži izraisa personas nāvi. Šis trombemboliskais sindroms attīstās vairākos posmos:

  • asas apziņas traucējumi;
  • palielinot elpošanas mazspēju;
  • hipoksija;
  • spiediena pieaugums;
  • letālu iznākumu.

Mezenterālas artērijas un vēnas

Zemapmetuma (mezentery) izpratnē saprot peritoneuma locītavu, kuras dēļ iekšpusē esošie orgāni ir piestiprināti vēdera dobuma sienām. Par asinsriti šajā zonā, ieskaitot zarnu, ir atbildīgi mezenteriālās asinsvadi - artērijas un vēnas. To tromboze ir ļoti bīstams stāvoklis. Trombembolija bieži ietekmē augstāko mezenterisko artēriju. Cēloņi - sepse, priekškambaru fibrilācija vai miokarda infarkts. Raksturīgas patoloģijas pazīmes:

  • vēdera uzpūšanās;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • stipras sāpes vēderā;
  • asiņaina šķidruma izvadīšana no zarnām;
  • žults vemšana, ēdiens, dažkārt sajaukts ar asinīm;
  • zilas lūpas un peritonīts.

Mezentēnās vēnas obstrukcija ar emboliju ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem. Patoloģija šķiet mazāk spilgta un ātra. Tas izraisa zarnu infarktu. To norāda akūta vēdera simptomi, bet bez spriedzes izpausmes priekšējā vēdera sienā. Pati diagnoze pēc ārstēšanas lēmuma pieņemšanas un orgānu diagnostikas nosaka ārsts jau darbības tabulā.

Nieru artērija

Runājot par embolijas biežumu, nieres ieņem otro vietu pēc plaušu embolijas. Visbiežākie šīs patoloģijas cēloņi:

  • sistēmisks vaskulīts;
  • ateroskleroze;
  • panarterīts;
  • nieru artēriju hiperplāzija;
  • miokarda infarkts.

Nieru artēriju embolija izraisa trīs galvenos simptomu kompleksus (sindromu), kas katrā pacientē izpaužas dažādā pakāpē. Pirmais ir hipertonisks. Šis sindroms ir pēkšņs asinsspiediena pieaugums. Hipertensīvā sindroma smagums ir atkarīgs no artēriju bloķēšanas pakāpes un sirds vai plaušu traucējumu klātbūtnes. Citi simptomu kompleksi:

  • Urīnceļš. Kopā ar sarkano asins šūnu un olbaltumvielu izskatu urīnā. 2 dienas pēc artērijas bloķēšanas urinēšanas laikā var parādīties asinis. Dažreiz tiek saglabāts urīns un izkārnījumi.
  • Sāpīgi. To raksturo asa muguras sāpes, kas atgādina nieru kolikas. Bieži vien ir slikta dūša un vemšana, aizcietējums, drudzis līdz 38 grādiem. Ļoti stipras sāpes var izraisīt samaņas zudumu.

Apakšējo ekstremitāšu kuģi

Kāju trombembolijas attīstību var izraisīt stagnācija, kas attīstās ilgstoši ievērojot gultas atpūtu, asinsvadu saspiešanu no ārpuses un hronisku vēnu nepietiekamību. Flebologi norāda šādas patoloģijas kā cēloņus:

  • tromboangītu;
  • kopējā ateroskleroze;
  • septisks endokardīts;
  • endarterīts obliterans.

Tromboze kāju artērijās ir ceturtajā vietā pēc smadzeņu, plaušu un koronāro artēriju trombembolijas. Emboli aizsprosto apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju lūmenu. Raksturīgs simptoms ir pulsa trūkums visā kājas virsmā vai noteiktā līmenī atkarībā no tā, kur asins receklis ir bloķējis asins plūsmu. Citi simptomi ir atkarīgi no smaguma pakāpes:

  • Relatīvā kompensācija. Kopā ar sāpēm ekstremitātēs. Tie ir ātri likvidēti, un pakāpeniski tiek atjaunotas funkcijas un jutīgums skartajā kājā.
  • Subkompensācija. Sāpes kļūst spēcīgākas un kājas kļūst gaišas un aukstas. Audi saglabājas dzīvotspējīgi tikai asins plūsmas spēcīgās spriedzes dēļ.
  • Dekompensācija. Pirmā parādās stipras sāpes kājā. Āda kļūst bāla, bet ekstremitāšu kustības saglabājas. Ja jūs nesākat ārstēšanu laikā, sāksies neatgriezeniskas izmaiņas: cianotiskas plankumi, “marmora zīmējums” uz kājas, jutīguma traucējumi, audu nekroze, gangrēna.

Amnija šķidrums

Šis specifiskais embolijas veids izraisa amnija šķidruma trauku bloķēšanu. Patoloģija ir bīstama gan grūtniecēm, gan bērniem. Šāda veida trombembolijas cēloņi ir šādi:

  • grūtniecība;
  • nenormāla piegāde;
  • nenormāla dzimšanas procesa stimulēšana;
  • dzemdes kakla stingrība;
  • polihidramnija

Šis stāvoklis prasa steidzamu medicīnisko palīdzību, jo amnija šķidrums nonāk grūtnieces asinīs. Šī stāvokļa simptomi:

  • klepus;
  • sekla elpošana;
  • ādas mīkstums;
  • samaņas zudums;
  • krampji;
  • drebuļi;
  • pazemināt asinsspiedienu;
  • ekstremitāšu, lūpu zilums;
  • masveida asiņošana;
  • bieži, slikti klausīties pulss.

Kas ir bīstams trombembolisms

Šīs patoloģijas visbīstamākais iznākums ir pēkšņs sirds apstāšanās un līdz ar to pacienta nāve. Ja organismam ir aktivizēti kompensācijas mehānismi, pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Nāve šajā gadījumā nenotiek nekavējoties, tāpēc ar savlaicīgu ārstēšanu persona var izdzīvot. Iespējamās trombembolijas komplikācijas:

  • skābekļa trūkums;
  • iekaisuma reakcija ārpus plaušām;
  • infarkta pneimonija;
  • insults;
  • hroniska hipertensija plaušu traukos;
  • plaušu abscess;
  • zarnas, nieres, išēmija;
  • gangrēna

Diagnostika

Diagnozes pirmais posms ir pacienta un anamnēzes vākšana. Ārsts nosaka galvenos predispozīcijas faktorus uz TE un identificē raksturīgos simptomus. Lai noteiktu asins recekļa lokalizāciju, norādiet:

  • Ultraskaņas izmeklēšana. Vēnu skenēšana palīdz identificēt asins recekļa avotu.
  • Doplera ultraskaņa. Šī procedūra ir nepieciešama, lai novērtētu asins plūsmas stāvokli un intensitāti pētījuma zonā.
  • Flebogrāfija Tas ir pētījums par pacienta venozo gultni, izmantojot radiopaque vielu. Tā precīzi vizualizē venozā tīkla struktūras anomālijas.
  • Datorizētā tomogrāfija. Precīzi nosaka tromba atrašanās vietu.
  • Angiogrāfija. Šis ir radiopaque pētījums, ko veic, ieviešot kontrastvielu plaušās. Metode tiek uzskatīta par standartu plaušu embolijas diagnostikā.
  • Plaušu perfūzijas scintigrāfija. Šajā pētījumā identificētas plaušu zonas, kurās iekļūst gaiss, bet kur tiek traucēta asins plūsma. Šo metodi izmanto, ja datortomogrāfija ir kontrindicēta pacientam.

Papildus galvenajam pētījumu kompleksam pacientam ir noteiktas procedūras, lai diferencētu TE ar citām patoloģijām un slimībām. Šādu metožu saraksts:

  • Rentgena. Iecelts izslēgt iekaisuma centrus, kaulu audu mehāniskos ievainojumus, audzējus, pneimotoraksu, pleirītu.
  • D-dimēru līmeņa noteikšana. To pieaugumu novēro 90% cilvēku ar plaušu emboliju. Ja d-dimēru līmenis ir normāls, ārsts izslēdz plaušu trombemboliju.
  • Sirds ultraskaņas izmeklēšana (ehokardiogrāfija - EKG). Šī metode atklāj izmaiņas sirds muskulatūras struktūrā: starpslāņu starpsienas tūska, labā kambara paplašināšanās, asins recekļu veidošanās priekškambaru dobumā. Procedūra diferencē TE no miokarda infarkta, perikardīta, sirds mazspējas.

Trombembolijas ārstēšana

Terapija tiek veikta stingri slimnīcā ārsta uzraudzībā, jo TE ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt pacienta nāvi. Pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā. Pēc diagnozes noteikšanas ārsts varēs izrakstīt atbilstošu ārstēšanas shēmu. Tā mērķis ir atjaunot normālu asins plūsmu. Terapijas posmi:

  1. Stingru gultas atpūtu.
  2. Zāļu saņemšana, kas uzlabo asins plūsmu: antikoagulanti (atšķaidīta asinis), fibrinolītiskie enzīmi (izšķīdina asins recekļus), spazmolītiskie līdzekļi (novērš spazmas, kas rodas).
  3. Ķirurģiska ārstēšana. Ja konservatīva terapija nav devusi rezultātus, tad pacientam tiek noteikta operācija, lai novērstu trombozi.
  4. Antikoagulantu izrakstīšana ilgstošai lietošanai. Tās ir paredzētas ārstēšanas beigās, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Ārstēšanas taktiku nosaka TE veids un tā smaguma pakāpe. Sākumā ārsti mēģina tikt galā ar patoloģiju ar konservatīvām metodēm. Ja nepieciešams, veiciet darbību. Svarīgs atveseļošanās nosacījums ir uzturs. Tās galvenās funkcijas ir:

  • ķermeņa svara normalizācija;
  • stiprinot vēnu kuģu sienas;
  • izkārnījumu normalizācija, jo sasprindzinājuma laikā zarnu kustības laikā ir augsts asins recekļa risks;
  • samazināta asins viskozitāte.

Dienas kaloriju patēriņš tiek pielāgots vecumam, fizioloģiskajai normai un slodzei. Lai samazinātu asins viskozitāti, nepieciešams dzert katru dienu vismaz 2–2,5 litru brīvā šķidruma. Papildus tīram ūdenim ir atļauts izmantot:

  • dabiskās sulas;
  • vāja tēja;
  • minerālūdens;
  • zāļu tējas;
  • dogrose novārījums;
  • morsy.

Kafija, stipra tēja un soda ir jāizslēdz no uztura, jo tie var izraisīt pietūkumu. Papildus uzskaitītajiem veselīgajiem dzērieniem izvēlnē jāiekļauj šādi produkti:

  • artišoks;
  • vīģes;
  • auzu pārslas;
  • ingvera sakne;
  • taukainas zivis;
  • aukstās presētās augu eļļas;
  • pākšaugi;
  • sparģeļi;
  • griķi;
  • aprikozes;
  • klijas;
  • olas;
  • zema tauku satura piena produkti;
  • jūras veltes;
  • saulespuķu sēklas;
  • dilles, piparmētras, kanēlis, pipari;
  • sezama;
  • gurķi.

Izvairieties no tiem produktiem, kas palēnina asins plūsmu un veicina trombocītu uzkrāšanos un asins recekļu veidošanos. Tas ietver pārtikas produktus, kas satur K vitamīnus, jo šis elements izraisa paaugstinātu asins recekļu risku. Ir aizliegti arī šādi produkti:

  • cūkgaļa, liellopu aknas, nieres, sirds, plaušas;
  • alkohols;
  • sāļš, cepti ēdieni;
  • konservi;
  • kūpināta gaļa;
  • visu veidu rieksti;
  • desas, desas, pieniņi;
  • saldumi;
  • baltās vīnogas;
  • banāni;
  • tauku gaļas buljoni;
  • fermentēti piena dzērieni ar augstu tauku saturu.

Zāļu terapija

Antibiotikas lieto tikai FC un plaušu artēriju slimības strutainu formu diagnosticēšanā. Citos gadījumos lieto pirmo zāļu grupu - zāles, kas samazina asins recēšanu. Ja pacientam nav kontrindikāciju, tad nātrija heparīns nekavējoties tiek ievadīts šādi:

  • 5000 līdz 10 000 SV heparīna ievada intravenozi vienlaicīgi;
  • tad - 1000-1500 SV stundā tiek ievadīts ar pilienu.

Ārstēšanas kurss ar šo antikoagulantu ilgst 5-10 dienas. Papildus heparīnam var lietot arī citas zāles no tās pašas farmakoloģiskās grupas:

  • Kalkīniskais nadroparīns (fraksiparīns). Tā ir zema molekulmasa heparīns, kas iegūts no cūku zarnu gļotādas. Zāles inhibē asins koagulācijas procesu, izpaužas pretiekaisuma un imūnsupresīvā iedarbība. Zāles tiek injicētas 0,5 - 0,8 ml subkutāni 2 reizes dienā 5-10 dienu laikā.
  • Varfarīns. Šis līdzeklis kavē olbaltumvielu sintēzi aknās, kas nepieciešamas asins recēšanai. To ieceļ paralēli ar heparīnu 2. ārstēšanas dienā. Deva - 10 mg vielas 1 reizi dienā. Turklāt deva tiek samazināta līdz 5-7,5 mg. Lietojiet varfarīnu vismaz 3 - 6 mēnešus.

Otra zāļu grupa ir trombolītiskie līdzekļi. To galvenā darbība ir asins recekļu izšķīdināšana. Trombolītisko zāļu piemēri:

  • Streptokināze. Iegūti no C grupas beta-hemolītiskā streptokoka, kas ir efektīvāks pret jaunizveidotiem asins recekļiem. To ievada intravenozi ar 1,5 miljoniem SV 2 stundas. Heparīna ievadīšana šoreiz apstājas.
  • Urokināze. Salīdzinot ar streptokināzi, tas ir mazāk iespējams izraisīt alerģiju. Intravenozi ievada ar 3 miljoniem SV 2 stundas Heparīna infūzija arī tiek pārtraukta.

Ārkārtas palīdzība

Daudzi pacienti ar masveida TE var nāve tuvāko stundu laikā pēc tās attīstības. Šā iemesla dēļ ir svarīgi laikus sniegt personai ārkārtas palīdzību. Tuvajiem radiniekiem pacientam jānodrošina pilnīgs miers. Cietušajam jāatrodas uz līdzenas, stingras virsmas. Viņam ir jāatspoguļo apģērbu apkakle, lai nodrošinātu gaisa piekļuvi telpai. Pirmās palīdzības ārsti izmanto intensīvas atdzīvināšanas metodes:

  • Kad sirds mazspēja. Kardiopulmonāro atdzīvināšanu veic netiešā sirds masāža, defibrilācija, mehāniskā ventilācija, intravenoza katetra uzstādīšana.
  • Ar hipoksiju. Piešķirt skābekļa terapiju (skābekļa terapiju) - gāzes maisījuma ieelpošana, bagātināta ar skābekli. To baro caur masku vai degunu ievietotu katetru.
  • Smagi elpošanas mazspēja un smaga hipoksija. Veikt mākslīgo elpošanu.
  • Ar hipotensiju. Intravenozi pacientam tiek ievadīts sāls šķīdums. Papildus lieto zāles, kas sašaurina asinsvadu asinsvadus un palielina spiedienu: Adrenalīns, Dopamīns (Dopamīns), Dobutīns.

Ķirurģiska iejaukšanās

Galvenā ķirurģiskās ārstēšanas indikācija ir masveida trombembolija. Ir noteikta ķirurģiska iejaukšanās un konservatīvās terapijas neefektivitāte. Citas operācijas indikācijas:

  • pacienta stāvokļa pasliktināšanās pat ar notiekošo konservatīvo terapiju;
  • hroniska atkārtota plaušu embolija;
  • plaušu artērijas vai tās lielo filiāļu trombembolija;
  • strauja asinsspiediena pazemināšanās;
  • straujš asins plūsmas ierobežojums plaušās.

Trombembolijai ārsti var veikt dažādas operācijas atkarībā no stāvokļa smaguma un trombu atrašanās vietas. Galvenās ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

  • Kafijas filtra instalēšana. Tā ir īpaša acs, kas nepalaida garām asins recekļu fragmentus. Tātad viņi nevar sasniegt plaušu artēriju un sirdi. Cavas filtrs, kas atrodas zemākas vena cava lūmenā.
  • Embolektomija. Tā ir embolijas izņemšana no artērijas lūmena caur tās sienas griezumu, kam seko trauka brūces aizvēršana. Darbība tiek parādīta pirmajās 6-12 stundās pēc embolijas.
  • Trombendarterektomija. Šīs operācijas laikā artērijas iekšējā siena tiek noņemta, piestiprinot to ar plāksni.

Profilakse

Pacienti, kuri bija spiesti ilgu laiku palikt gultā, parādīja agrāku aktivāciju, izkļūšanu no gultas un pastaigas. Turklāt viņiem ir ieteicams valkāt kompresijas zeķes. Citi preventīvie pasākumi:

  • pneimomažu kursu nokārtošana un kompresijas trikotāžas valkāšana - cilvēkiem ar riska faktoriem, lai attīstītu TE;
  • savlaicīga sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšana;
  • pareizais dienas režīms un pārtika;
  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • aktīvs dzīvesveids, fiziskā izglītība.