Lai noteiktu krūšu elpošanas orgānu stāvokli, ārsti nosaka plaušu rentgenstaru. Bronhu un plaušu rentgena izmeklēšana agrīnā stadijā atklāj nopietnas slimības, piemēram, tuberkulozi, vēzi, un liecina par pneimonijas vai bronhu obstrukcijas rašanos.
Rentgena gaismas apraksts: kas tas ir
Metode, kā iegūt plaušu rentgenogrammas, patiesībā atgādina parasto foto kartes izveidošanas procesu. Rentgenstaru princips ir caurbraukšana caur cilvēka ķermeni no staru staru kūļa, kas projektē audu un orgānu tēlu gaismjutīgā filmā vai digitālajā matricā. Informatīvs attēls tiek iegūts, pateicoties tam, ka caur cilvēka ķermeņa konstrukcijām caurmērā rentgena starus absorbē dažādos līmeņos, kas attēlā rada gaišas un tumšas zonas.
Digitālo vai filmu radiogrāfiju var veikt divos veidos - pārskats un mērķis. Abu pētījumu veikšanas algoritms ir vienāds, tikai, veicot mērķa shot, laboratorijas tehniķis var lūgt pacientam veikt noteiktu pozu, lai nodrošinātu, ka krūtis ir taisnā leņķī.
Ļoti bieži pacienti sajauc OGK (krūšu orgānu) rentgena un fluorogrāfijas jēdzienus. Atšķirības ir ievērojamas. Rentgena ir rentgena diagnostikas metode, kurā attēla, kas iegūts, izmantojot gaismas staru, tiek pārnests uz nesēju samazinātā formā. Ar rentgena stariem fotogrāfija tiek nodrošināta reālā izmērā uz lielformāta filmas ar iespēju izvēlēties projekcijas virzienu un leņķi, kad tiek piegādāts staru kūlis, kas ļauj speciālistam rūpīgāk izpētīt pārbaudes rezultātus.
Krūškurvja rentgena laikā ieteicams vienmēr valkāt aizsardzību, kas ir priekšauts ar šūtām plāksnēm. Tas novērsīs bīstamu radioaktīvu iedarbību uz citām ķermeņa daļām.
Apsveriet algoritma piemēru, lai aprakstītu plaušu rentgenogrammas. Dekodējot radiologs nosaka šādu indikatoru statusu:
- plaušu lauki;
- elpošanas ceļi;
- mīkstie audi;
- sirds muskulatūra;
- asinis un limfātiskie trauki;
- sirds ēnas.
Veiktā attēla kvalitāte ir atkarīga no diagnozes objektivitātes.
Kā persona izskatās veselīgas plaušas attēlā
Plaušu attēlu analīze radiogrāfijas laikā tiek veikta saskaņā ar konkrētu shēmu. Atšifrēšanas algoritms tiek veikts saskaņā ar nosacīto formulu ar šādiem mainīgajiem lielumiem:
Veselīgas personas rentgenstaru plaušas parādās kā vienveidīgi krāsaina, viendabīga struktūra bez tumšiem vai gaišiem plankumiem. Attēls skaidri iezīmē asinsvadu modeli. Nav vietas un ēnas, kas neatbilst orgāna anatomiskajai struktūrai.
Kāds ir rentgena gaismas mērķis?
Lai novērstu bīstamu infekcijas slimību, jo īpaši tuberkulozes, rašanos un izplatīšanos, saskaņā ar veselības tiesību aktu prasībām tiek veikts ikgadējs plaušu skrīninga pētījums. Darbinieku kategorijas ir ikgadējās medicīniskās komisijas apmeklējums, kas ir obligāts. To vidū ir ēdināšanas nozares darbinieki, bērnu, izglītības un medicīnas iestādes, farmaceiti, tīrīšanas un sanitārijas uzņēmumi utt.
Ir neparedzētas plaušu rentgena (vai rentgenstaru) indikācijas:
- akūtu elpceļu slimību vai akūtu elpceļu vīrusu infekciju pārnešana ar nopietnu komplikāciju attīstību;
- dažādu infekcijas līdzekļu uzņemšana sēnīšu, hlamīdiju, mikoplazmas un citu formu veidā;
- strādāt ražošanā ar kaitīgu piesārņotāju emisiju;
- alerģiska reakcija ar simptomiem, kas norāda uz elpošanas orgānu bojājumu.
Krūškurvja rentgenogramma ir indicēta, kad parādās bronhīta attīstības simptomi, lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu obstrukciju, kā arī aizdomas par pneimoniju.
Kontrindikācijas rentgena izmeklēšanai
Brūnu un plaušu rentgena izmeklēšanai nav stingru kontrindikāciju. Tomēr pastāv ierobežojumi. Tie ietver pacientu vecumu (rentgenstaru un fluorogrāfija ir atļauta līdz 15 gadiem).
Ja iepriekšējo slimību vai citu faktoru dēļ pacienta ķermenis ir izsmelts, nav ieteicams veikt šo diagnozi. Īpaša uzmanība būtu jāpievērš personām, kas pašreizējā gadā ir pakļautas aktīvajam starojumam.
Grūtniecība ir relatīva kontrindikācija radiogrāfijai. Jonizējošais starojums var radīt bērnam kritisku kaitējumu: izraisīt patoloģiju rašanos, traucēt normālu attīstības procesu, pat izraisīt aborts. Šādu pārbaudi ieceļ tikai tad, ja mātei diagnozes trūkuma risks ir augstāks par iespējamo kaitējumu auglim.
Kā plaušu rentgenstari
Plaušu radiogrāfija tiek veikta bez daudz sagatavošanās. Pacients tiek uzaicināts uz biroju un lūgts izģērbties līdz viduklim. Krūtis ir nepieciešams atbrīvot no visu veidu rotas un matiem. Laboratorijas palīgs iesaka lietot aizsargapvalku, lai aizsargātu reproduktīvos orgānus un vēdera dobumu. Pacients atrodas starp staru cauruli un ierīci, kas saņem signālu. Komandā tiek uzņemta dziļa elpa un elpa tiek turēta 1-3 sekundes.
Rentgena starus var veikt divās projekcijās: taisnā līnijā un pusē. Šāda diagnoze tiek veikta, lai apstiprinātu noteiktu slimību, piemēram, vēža, pneimonijas vai pneimotoraksas, diagnozi. Lai atklātu sirds slimības un patoloģijas plaušu laukos, tiek veikta plaušu sānu rentgenogrāfija. Grūtniecēm un laktējošām sievietēm ārkārtas situācijās ir atļauts fotografēt, obligāti ievērojot drošības pasākumus.
Vai ir iespējams ēst pirms pārbaudes?
Ēšana pirms krūšu kurvja neietekmē rezultātus. Uztura jautājumi ir tikai vēdera vai muguras orgānu fotografēšanai. Pārtika var izraisīt paaugstinātu gāzes veidošanos, kas izraisa artefaktu parādīšanos attēlā un samazina tā informācijas saturu. Taču, veicot plaušu rentgenogrāfiju, orgāni, kas ir atkarīgi no gremošanas procesa, netiek novērtēti.
Vai grūtniecība ir iespējama rentgenstaru laikā?
Grūtniecība jebkurā laikā ir kontrindikācija jebkurai rentgena izmeklēšanai. Radiācijas sekas, pat mazās devās, var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas un anomālijas augļa attīstībā. Plaušu radiogrāfija grūtniecēm tiek parakstīta tikai pēc tam, kad ir novērtēta saikne starp diagnozes nozīmību mātei un kaitējumu nedzimušam bērnam.
Vai bērniem ir rentgenstari?
Nav pieļaujama bērnu plaušu radiogrāfija profilakses nolūkā. Lai kontrolētu tuberkulozes sastopamību, sākot no dzimšanas, bērni tiek vakcinēti, un pēc tam viņi katru gadu veic diagnostikas testu, ko sauc par Mantoux testu.
Smagu akūtu elpceļu infekciju vai akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumā, ko papildina spēcīgs klepus, un, ja nav noteikta pozitīva dinamika no noteiktās ārstēšanas, bronhīta un pneimonijas diagnosticēšanai tiek noteikti rentgenstari.
Cik bieži rentgena gaisma
Pieaugušo plaušu veselības pārbaude var un ir jāveic vienu reizi kalendārajā gadā. “Riska grupas” pilsoņu kategorijas tiek pārbaudītas vismaz reizi sešos mēnešos. Tajā pašā laikā rezultāts būs spēkā.
Krūškurvja rentgenogrammu uzskata par vienu no maigākajām diagnostikas metodēm. EED (efektīvā ekvivalentā radiācijas deva), veicot plēves rentgenstaru, ir 0,5-0,8 mSv (divas projekcijas), digitālā - 0,1-0,2 mSv. Salīdzinājumam, ar filmu fluorogrāfiju, EED ir 0,6-0,8 mSv, ciparu - 0,03-0,06 mSv. Maksimāli pieļaujamo gada devu regulē 150 mSv.
Ko rāda plaušu rentgenogrāfija un kā pētījuma rezultāti tiek atšifrēti
Attēla uzņemšanas galvenais mērķis ir objektīva diagnoze un efektīvas slimības ārstēšanas iecelšana. Rentgenstaru rezultātu pareizu interpretāciju var veikt tikai profesionāls speciālists ar lielu pieredzi. Kvalitatīvs tēls var parādīt nozīmīgus patoloģiskā procesa attīstības simptomus.
Kā lasīt veselīgu plaušu rentgena starus
Ja rentgenstari tika nogādāti veselam cilvēkam, tad “norma” tiks fiksēta attēlā - dažādu intensitātes pakāpju pelēko toņu kombinācija. Plaušu orgānu audi ir tumši, visi krūšu zonas kauli ir viegli. Spilgtais fons uzrāda asinsvadu režģi un bronhu un plaušu saknes.
Ārsts var aprakstīt veselas personas plaušas šādi.
- Plaušu struktūrā nav redzamu infiltrācijas un ēnu fokusu.
- Tiek ievērota sakņu struktūra.
- Diafragmas kontūra nav mainīta.
- Apmierinoša pneimatizācija zem diafragmas kupoliem.
- Novērota piekrastes-phrenic sinusa brīvība.
- Mīksto struktūru un plaušu laukumu projekcijās nav patoloģisku ēnu.
Pat ja jūs ievērotu noteiktu attēlu aprakstīšanas metodi un ņemtu vērā audu un orgānu projekcijas parametrus, tad nebūs iespējams paši atšifrēt plaušu rentgenstaru. Lai to paveiktu, jums ir jābūt pilnīgi informētiem par pētāmā orgāna rentgena anatomiju.
Patoloģiju apraksts attēlā
Krūškurvja rentgenogrāfija var atklāt patoloģiskas izmaiņas krūšu orgānos. Tie ietver dažādu etioloģiju pārtraukumus, kas norāda uz noteiktu slimību attīstību. Tātad tuberkuloze izpaužas kā izplatītas ēnas plaušu projekcijā no divām pusēm. Vairāki plankumi var liecināt par pneimoniju vai audzēju. Ar bronhītu palielinās plaušu modelis un emfizēma - palielinās pārredzamība. Lieliska vizualizācija uz rentgena pleirīts.
Sirds ēnas palielināšanās liecina par kardiomiopātiju un sirds mazspēju. Aortas aneurizmu pavada plašāka mediastīna tonēšana, un intensīvā (gandrīz melnā) perikarda kontūra ir par „bruņas pārklātu sirdi”. Ir viegli noteikt arī klavikulu, ribu vai mugurkaula lūzumu klātbūtni un atklāt svešķermeņus elpceļos.
Elpošanas sistēmas anatomija ar spēju uzkrāt gaisu ir sakārtota tādā veidā, ka caurspīdīgie starojumi, kas šķērso visus tā orgānus, uz filmas uzrāda mazākās detaļas par to audu struktūru. Tomēr rentgenstaru kamerā plaušu tumšums ne vienmēr norāda uz tām notiekošajām izmaiņām. Tas izskaidrojams ar to, ka pētījuma plaknē atrodas citi krūškurvja elementi, un noteiktā virzienā ietošā starojuma staru kūlis atspoguļo šo komponentu plēves vai matricas virsmas izvirzītās projekcijas. Tāpēc aizdomīgu ēnu atklāšana ir svarīga patoloģijas lokalizācijas, tās būtības definīcijas atšķirība.
Plaušu lauku analīze uz radiogrāfijām
Plaušu laukam ir savas anatomiskās iezīmes, ja tās tiek veidotas uz rentgena attēla. Tie ietver:
- dažāda lieluma kreisās un labās malas (pa kreisi - šaurs un iegarenas, labās un platās malas);
- sirds dēļ notiek mediālās ēnas fizioloģiskā paplašināšanās pa kreisi;
- apraksts ir sadalīts trīs zonās (apakšējā, vidējā, augšējā) un trīs zonās (iekšējā, vidējā, ārējā);
- plaušu parenhīma audu tilpums, kā arī gaisa un asins pildījumu daudzums nosaka to pārredzamības pakāpi attēlā;
- mīksto audu stāvoklis nosaka attēla intensitāti;
- sievietēm sievietēm piena dziedzeri ietekmē attēla kvalitāti;
- katram pacientam var būt atsevišķas plaušu modeļa kompleksas iezīmes, kuras var atzīt ar augstu ārsta profesionalitātes līmeni;
- veselā plaušā plaušu pleiras nav konstatētas, iekaisuma vai neoplazmu klātbūtnē notiek tā sabiezēšana, kas ir vieglāk identificējama sānu projekcijā;
- Rentgena stari labi parāda plaušu segmentus, no kuriem abas daivas veido, katrā no tām ir atšķirīgs skaits (pa labi - 10 segmenti, pa kreisi - 9).
Ko rentgenoloģiskās slimības izskatās
Neveselīgu plaušu rentgenstaru satur acīmredzamus dažādu patoloģiju simptomus. Piemēram, vēzi var identificēt, noapaļojot nožogojumus ar atšķirīgiem izmēriem. Pneimonija, sirds un asinsvadu slimības un sēnīšu slimības izpaužas kā lielu ēnu klātbūtne ar neskaidrajām robežām. Tuberkulozes attīstību apliecina daudzu mazu tumšu zonu klātbūtne un plaušu modeļa intensitāte.
Dažām slimībām papildus tiešajam attēlam var būt nepieciešama arī puse vai papildu projekcija, bet, lai diagnosticētu lielāko daļu noviržu, pietiek tikai tieša.
X-ray plaušu vēža dekodēšana
Rentgenstaru ļauj precīzi identificēt 5 milimetru audzējus. Ja eksāmenu papildina krūšu kurvja CT skenēšana, var konstatēt mazākus fokusus. Plaušu rentgena nolasīšana aizdomām par vēzi ir šāda.
- Adenokarcinomas un plakanšūnu karcinomas pazīme ir perifērās ēnas neregulāra kontrasts.
- Mezglu drenāžas īpašums ir griezuma tumšāka klātbūtne gar kontūru.
- Cicatricial adhēziju uz pleiras izskatu raksturo labā kupola pacelšana uz augšu.
- Simptoma limfangīts ir ceļš, kas ved uz plaušu labo sakni.
- Apgaismības dobumu klātbūtne plaušās pret intensīvas ēnas fonu nozīmē veidošanos.
- Ap vēža vietni veidojas mīksts starojums.
- Centrālā plaušu vēža indikators ir papildu ēnas esamība sakņu projekcijā, ko var salīdzināt ar plaušu trauki.
Attīstošā audzēja agrīno stadiju diagnosticēšana dod pacientam iespēju saņemt savlaicīgu ārstēšanu un veiksmīgu atveseļošanos.
Kas nosaka rentgena kvalitāti
Rentgena attēla informācijas saturs ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:
- rentgena aparātu jaunums un veselība;
- palīgmateriālu kvalitāte (plēve);
- pacienta pareizo stāvokli;
- pacienta statiskā poza;
- radiologa profesionalitāte.
Lai nodrošinātu maksimālu rentgenogrammas reprezentativitāti, procedūras laikā ir svarīgi ievērot visas prasības.
Kur es varu pārbaudīt
Lai veiktu plaušu rentgena procedūru, varat sazināties ar jebkuru medicīnas iestādi. Rentgena iekārtas ir aprīkotas gan ar valsts slimnīcām, gan privātajām klīnikām. Procedūra tiek veikta speciāli aprīkotā telpā, kuras sienas un durvis papildus tiek pastiprinātas, lai novērstu to, ka rentgenstari caur tām iekļūst. Secinājuma izdošana ar rezultāta dekodēšanu aizņem no 15 minūtēm līdz stundai.
Vai procedūra ir iespējama mājās
Plaušu rentgena staru veido taisni, tas ir, stāv. Dažas slimības neļauj izpildīt šo prasību. Šādās situācijās tiek izmantoti mobilie radiogrāfi, kas ļauj pacientu pārbaudīt mājās vai medicīnas nodaļā. Šādu pacientu kategorijas ir šādas:
- ar invaliditātes pakāpi;
- vecāka gadagājuma cilvēkiem;
- vēža slimniekiem;
- ar imobilizētām apakšējām ekstremitātēm (apmetums);
- nav pārvietojamas;
- smagiem infekcijas slimniekiem.
Izbraukšanu un pārbaudi mājās veic īpaša ārstu komanda. Mobilo rentgenstaru vienības rezultātu un stacionārās pārbaudes kvalitāte nav atšķirīga.
Alternatīvas metodes
Plaušu radiogrāfija nav vienīgā iekšējās diagnostikas metode. Līdz ar to tiek izmantotas arī citas izpētes metodes, piemēram, lineārā tomogrāfija vai datortomogrāfija. Šādu metožu informācijas saturs ir augstāks nekā plaušu rentgena staru, bet vienas procedūras veikšana nav lēta. Dažās situācijās nav nepieciešama pārmērīga detalizācija, diagnozi var noteikt pat ar rentgenstaru palīdzību. Šajā sakarā, izvēloties apsekojuma metodiku, jums vajadzētu uzklausīt ārstējošā ārsta ieteikumus.