Bērnu tuberkuloze ir liela problēma pediatrijas praksē. Bērnu tuberkulozes simptomi nav specifiski. Bērnu tuberkulozes pazīmēm katrā slimības posmā ir savas krāsas un izpausmes. Tuberkulozes profilakse bērniem ietver vakcināciju un chemoprofilaksi.
Ar tuberkulozes infekciju cilvēka ķermenis visbiežāk sastopams bērnībā un pēc tam nekad neatstāj šo sanāksmi, nekaitējot sev. Tubercle bacilli slēpjas retikuloendoteliālās sistēmas orgānos (makrofāgu sistēma) un nākotnē var būt slimības vainīgie. Tuberkulozes un bērna ķermeņa mijiedarbība ir diezgan sarežģīts process. Bērnu tuberkulozes simptomiem katrā posmā ir sava krāsa un izpausmes.
Mycobacterium tuberculosis (MBT) ir sarežģīts metabolisms, kas nodrošina to mainīgumu un augstu rezistenci vidē un in vivo. Stipras imunitātes (šajā gadījumā T-limfocītu īpašo šūnu) un / vai ķīmijterapijas ietekmē pārvēršas par L-formu un gadiem ilgi pastāv ar cilvēka ķermeni, neradot slimības. Tuberkulozes bacīļi visbiežāk iekļūst bērna ķermenī aerogēni, daudz retāk - ar slimiem dzīvniekiem piesārņotu pārtiku un caur ādu. 50% gadījumu slimības radinieki ir vainojami bērnu tuberkulozes attīstībā. Īslaicīga saskare ar slimu personu ir bīstama bērnam.
Att. 1. Tuberkulozes bacillus veids elektronu mikroskopā.
Att. 2. Mikobaktēriju tuberkuloze krēpu sagatavošanā (elektronu difrakcijas modelis, negatīvs kontrasts).
Kā tuberkuloze attīstās bērniem
Mycobacterium tuberculosis mijiedarbības sākums ar bērna ķermeni
Bērnu tuberkuloze sākas no brīža, kad MBT nonāk degunbrūnā, vispirms gļotādā un pēc tam uz gļotādas slāni. Tubercle bacillus ir lymphotropicity, tāpēc tas ātri iekļūst limfātiskajā sistēmā. Pirmkārt, rīkles limfātiskajā gredzenā, kuram bērns ir ļoti bagāts ar limfoidajiem audiem. Fagocīti un audu makrofāgi sāk cīnīties ar MBT. Rijot mycobacterium un nespēj to iznīcināt, infekcijas cīnītāji mirst (nepilnīga fagocitoze). Baktērijas vairojas un izplatās caur limfātisko sistēmu, kas sazinās ar asinsriti. Infekcija bez pienācīgas rezistences nonāk asinsritē (bakterēmija).
Imūnsistēma saņem signālu par infekcijas aģentu un tā šūnas (T-limfocīti) sāk gatavoties kaušanai. Ķermenis sāk ražot antivielas (lai ražotu un apmācītu T-limfocītus), kas aizņem apmēram 2 mēnešus. Mantoux reakcija pirmo reizi dzīvē kļūst pozitīva. Klīniku šajā brīdī nosaka patogēnu skaits. Šajā periodā tuberkulozes simptomi bērniem ir līdzīgi tiem, kam ir akūtas elpceļu infekcijas. Jo mazāks bērns, jo gaišāka ir slimības klīnika, bet nekad ķermeņa temperatūra nebūs ļoti augsta un bērns paliks aktīvs.
Šajā periodā bieži sastopamie tuberkulozes simptomi:
- vispārējās labklājības pasliktināšanās, t
- neliels ķermeņa temperatūras pieaugums
- nervozitāte un trauksme.
Vietējie tuberkulozes simptomi bērniem šajā periodā:
- Mantoux pozitīva reakcija pirmo reizi viņa dzīvē ("Virage" tuberkulīna paraugi).
Att. 3. Fotogrāfijā bērnam ir tuberkuloze - tiek ietekmēta galvas aizmugures un ausu āda.
Kas notiek pēc bērna ķermeņa pēc antivielu ražošanas
Pēc antivielu rašanās MBT izzūd un ir fiksēti RES (retikuloendoteliālā sistēma - makrofāgu sistēma). Izkaisīti visā ķermenī (tā šūnas atrodas aknu, liesas un kaulu smadzeņu asinsvadu endotēlijā), tas rada bērna ķermeni bioloģiskā līdzsvara stāvoklī, kad mikroorganisms ir paslēpts, bet nav pazudis. Viņu ierobežo antivielas - apmācīti T-limfocīti (slepkavas vai „slepkavas”). Tās sagriež baktēriju uz pusēm, tādējādi iznīcinot to. Klīniku šajā brīdī nosaka patogēnu skaits. Šajā periodā tuberkulozes simptomus un pazīmes bērniem izraisa paraspecifiskas reakcijas (dažu šūnu grupu uzkrāšanās, reaģējot uz MBT ievadīšanu) un tuberkulozes intoksikācija. Bērnam ir obligāta eksāmena specializētā iestādē un ārstēšana.
Kā slimība attīstās
Ja baktērijas netiek iznīcinātas, tad līdz 6. mēnesim viena MBT sāk vairoties un iznīcināt audus. Pieaug bērna intoksikācijas fenomens. Baktērijas un kazeoze (bojāti audi) veido noteiktu šūnu asi (veidojas tuberkuloze). Turklāt, līdz pirmajam gadam no pirmās tikšanās brīža ar tuberkulozes infekciju, katrs MBT jau dod mikrokāzi un mikroproliferāciju (šūnu uzkrāšanos). Birojs turpina vairoties, apvienojas pakalni, parādās vietējās tuberkulozes formas.
Intoksikācijas simptomi pieaug vēl vairāk. Nozīmīga tuberkulozes pazīme šajā periodā ir paraspecifisku reakciju klātbūtne. Tuberkulozes nieze visbiežāk parādās limfmezglos un plaušās. Tuberkuloze bērniem visbiežāk izpaužas kā intratakāli limfmezglu un plaušu bojājums. Ar labu iznākumu bojājumi izšķīst, bet biežāk tie dīgst ar šķiedru audiem un kalcinē. Ja kalcinēšana ir nepilnīga un MBT necieš, bet pārvēršas par L-formām, tad vēlāk nelabvēlīgos apstākļos tie var izraisīt slimību. Slimība ir pakļauta pašaizsardzībai.
Mantoux reakciju var sniegt citā tuberkulozes procesa attīstības periodā, kas attīstījās pirmajā tikšanās reizē ar bērna ķermeni. Jebkurā gadījumā pirmā pozitīvā rezultāta parādīšanās, bērns tiek nosūtīts konsultācijai pie ārsta pthisiatrician.
Dažreiz vecāki atsakās veikt Mantoux reakciju, ignorē apmeklējumus medicīnas iestādē, bērna svara zudums un apetītes trūkums izskaidrojams ar dažādiem iemesliem, bet ne ar tuberkulozes infekciju. Tad bērns sāk attīstīt vietējās tuberkulozes formas. Vecāki aizved bērnu pie paša ārsta ārsta, bet jau ar tuberkulozi, kas prasīs ilgstošu ārstēšanu un atveseļošanos.
Medicīniskais tīkls atklāj primārās tuberkulozes infekcijas periodu ar tuberkulīna diagnozes metodi (nosakot Mantoux reakciju). Kad tiek konstatēta tuberkulīna reakcijas "griešanās", bērns nekavējoties dodas uz ārstu, kurš ir uzraudzījis bērnu 1 gadu, un, ja nepieciešams, nosaka nepieciešamo ārstēšanu.
Ja bērns bez medicīniskās sabiedrības paliek bez pienācīgas uzmanības, viņam var attīstīties primārā tuberkuloze.
Pēc sekmīgas primārās tuberkulozes infekcijas perioda pabeigšanas bērns vēlāk tiks uzskatīts par “pirmo reizi dzīvē” ar pozitīvu Mantoux reakciju.
- Vidēji bērni no 1 gada līdz 12 gadiem inficēšanās biežums ir 25 - 30% un pēc tam ik gadu pieaug par 2,5%.
- Bērniem vecumā no 12 līdz 14 gadiem šis rādītājs ir 40-60%.
- Līdz 30 gadu vecumam pieaugušie ir inficēti jau 70%.
Att. 4. Ļoti bieži tuberkulozes ārstēšana bērniem tiek veikta sanatorijās.
Bērnu tuberkulozes simptomi
Att. 5. Mazākās aizdomas par tuberkulozi bērnam jāapspriežas ar TB ārstu.
Bērnu tuberkulozes simptomi nav specifiski. Klīniskais attēls sastāv no intoksikācijas simptomiem, vietējiem simptomiem un paraspecifiskām reakcijām. Tuberkulozes simptomus bērniem primārās tuberkulozes infekcijas laikā izraisa paraspecifiskas reakcijas (dažu šūnu grupu uzkrāšanās, reaģējot uz MBT ievadīšanu), tuberkuloza intoksikācija un drudzis. Tuberkulozes simptomi bērniem vietējo tuberkulozes formu veidošanās laikā ir atkarīgi no audu bojājumu apjoma, izkausēto kazeīna masu skaita un komplikāciju attīstības.
Bieži tuberkulozes simptomi bērniem
1. intoksikācijas simptoms
Indikācijas simptomi parādās primārās tuberkulozes infekcijas attīstības laikā, kad nav redzamu fokusa bojājumu. Tie ir dažāda smaguma pakāpes un ir atkarīgi no tuberkulozes procesa stadijas. Ja notiek MBT vairošanās, tad intoksikācijas simptomi tiek izteikti izteikti. Ar slimības reverso attīstību, intoksikācijas simptomi sāk pazust un izzūd.
Intoksikācijas simptomi ir:
- vispārējās labklājības pasliktināšanās, t
- zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra
- apetītes zudums
- svara samazināšana
- vājums
- svīšana
- attīstības aizkavēšanās, ādas bālums, t
- neirovegetatīvie traucējumi, kas izpaužas kā plaukstu un pēdu svīšana (distālā dishidroze), tahikardija, uzbudināmība vai apspiešana, tahikardija.
Bērnu intoksikācijas simptomi parādās pakāpeniski, un tiem nav tādas intensitātes kā ARVI.
2. Drudzis
Pašlaik tipisks drudzis ir ļoti reti sastopams bērniem un pusaudžiem.
Att. 6. Pastāvīgs klepus, kas attīstās klepus - bērna tuberkulozes pazīmes. Klepus saka par bronhu sakāvi, kas vienmēr ir iesaistīti plaušu tuberkulozes veidošanās procesā.
3. Pirmās tuberkulozes pazīmes bērniem - paraspecifisku reakciju sindroms
Paraspecifiskas reakcijas rodas primārajā tuberkulozē bērniem, kad pēc antivielu veidošanās MBT atstāj asinis AER orgānos (retikuloendoteliālā sistēma - makrofāgu sistēma). Tās šūnas atrodas dažādās ķermeņa daļās - limfmezglos, liesā, aknās, asinsvadu sienās, saistaudos. Izmaiņas var reģistrēt dažādos bērna orgānos. Tās izpaužas kā vaskulīts, serozīts, artrīts, nodozuma eritēma un limfmezglu pietūkums.
Patiesas paraspecifiskas reakcijas nav tuberkulozs iekaisums, bet dažu šūnu grupu uzkrāšanās minētajos orgānos, reaģējot uz Biroja ieviešanu.
Patiesā paraspecifiskā reakcija notiek 1,5 - 2 mēnešu laikā. Tuberkulozi ārstē daudz ilgāk. Ļoti bieži paraspecifiskas reakcijas rodas, ja ir lokālas tuberkulozes formas.
Pirmās tuberkulozes pazīmes bērniem paraspecifisku reakciju veidā raksturo šādas izmaiņas:
- No acs puses paraspecifiskā reakcija biežāk izpaužas kā blefarīts vai konjunktivīts, vai to kombinācija. Paraspecifiska reakcija vienmēr notiek vardarbīgi, ar lakrimāciju un fotofobiju. Mantoux reakcija uz bērniem ar šādām izpausmēm netiek likta. Vispirms jums ir nepieciešama acu speciālista konsultācija.
- No locītavu puses paraspecifiskā reakcija notiek ar artrīta masku.
- Ādas daļā paraspecifiskā reakcija izpaužas kā gredzena formas eritēma, kas visbiežāk lokalizējas uz stilba kaula priekšējās daļas ādas, retāk uz rokām, sēžamvietām un potītēm (tuvāk papēžam). Bērnam ir jāpārbauda viss!
- Limfmezglu paplašināšanās reakcija vienmēr ir klāt. Paplašināti limfmezgli ir nesāpīgi un pārvietojami. Limfmezglu grupa vienmēr ir palielināta, ne tikai viens limfmezgls. Procesa sākumā tie ir mīksta konsistence, tad - elastīgi, hronisku kursu gadījumā limfmezgli ir blīvi, piemēram, “oļi”.
Att. 7. Paraspecifiska reakcija tuberkulozē - konflikts.
Att. 8. Paraspecifiska reakcija tuberkulozē - keratokonjunktivīts.
Att. 9. Paraspecifiska reakcija tuberkulozē - eritēma nodosum.
Att. 10. Pozitīva Mantoux reakcija.
Bērnu tuberkulozes lokālie simptomi
Tuberkulozes simptomi bērniem ar vietējo formu attīstību ir atkarīgi no audu bojājumu apjoma lokalizācijas, kausēto kaulu masu skaita un komplikāciju attīstības. Tātad bērnu tuberkuloze, kas notiek ar bronhu bojājumu, vienmēr tiks pavadīta klepus (neliels klepus līdz spēcīgam klepus).
- Ar pleiras sakāvi galvenais simptoms ir sāpes krūtīs un elpas trūkums.
- Ar nieru bojājumiem - diskursa parādība un sāpes jostas daļā.
- Ar perifēro limfmezglu sakāvi - pietūkumu un nesāpīgumu.
- Ar mugurkaula sakāvi - izmaiņas bērna uzvedībā, trauksme, samazināta motoriskā aktivitāte, mugurkaula sāpes un deformācijas parādīšanās.
- Zarnu sakāve - zarnu diskinēzijas parādība.
- Ar vēdera limfmezglu sakāvi - sāpes nabas rajonā, slikta ēstgriba, neregulāra slikta dūša un vemšana, nestabila izkārnījumi.
Tuberkulozes procesa morfoloģija
Att. 11. Vairāki kalcifikācijas plaušu audos tuberkulozes atgriezeniskajā attīstībā.
Tuberkuloze bērniem var attīstīties jebkurā orgānā: plaušās, bronhos, pleirā, limfmezglos, nierēs, kaulos, locītavās, zarnās utt. Un visur tas pats process attīstās - „aukstais” tuberkulozais iekaisums. Tas pamatojas uz granulomu veidošanos (“tubercle”). Ir vairāk nekā 100 slimību, kas saistītas ar granulomu veidošanos, bet tikai ar tuberkulozi katras tuberkulozes centrā ir nekroze - audu bojājumi.
Ar slimības progresēšanu, izciļņi saplūst viens ar otru, veidojot diezgan plašu audu iznīcināšanu centrā - siera nekroze (miris audi tuberkulozē izskatās kā mīksta balta siera masa). Pēc kazeju masu izlaušanas veidojas sabrukšanas dobumi. Ar kazeīna masām ir milzīgs MBT daudzums, kas tiek nogulsnēts audos, uz kuriem tie atrodas. Infekcija ar asinīm un limfām sāk izplatīties visā organismā, sējot citus orgānus. Ar slimības reverso attīstību bojājumi un limfmezgli tiek saspiesti ar hialinozi (modificētas olbaltumvielas veids, kas atgādina hialīna skrimšļus).
Ietekmētie apkārtējie audi tiek pārveidoti par fibrozi un cirozi. Dezintegrācijas dobumi ir “slēgti”, turklāt parādās rētaudi. Kazeju nekrozes vietās nogulsnējas kalcija sāļi.
Tuberkulozes formas bērniem
Primārā tuberkuloze bērniem attīstās pirmajā gadā pēc biroja infekcijas (primārā infekcija). Jo īsāks ir periods no infekcijas sākuma līdz tuberkulozes sākumam, jo sliktāk ir prognoze. Ar palielinātu limfotropitāti MBT visbiežāk ietekmē limfmezglus. Viņu sakāve nosaka visu slimības klīnisko priekšstatu, komplikāciju raksturu un ārstēšanas laiku. Paraspecifiskas reakcijas vietējo tuberkulozes formu sākumā ir ļoti attīstītas. Slimība ir pakļauta pašaizsardzībai.
Tuberkulozes intoksikācija
Tuberkulozes intoksikācija parādās primārās tuberkulozes infekcijas veidošanās laikā, kad nav redzamu fokusa bojājumu. Pakāpeniski vispārējais stāvoklis sāk pasliktināties, apetīte pasliktinās, vakaros parādās zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra. Neirovegetatīvie traucējumi izpaužas kā pastiprināta uzbudināmība vai depresija, tahikardija un galvassāpes. Bērns nekavējoties tiek pakļauts visaptverošai izmeklēšanai, ko veic ārsts.
Att. 12. Apetītes un svara zuduma trūkums - pirmās tuberkulozes pazīmes bērniem.
Primārais komplekss plaušās
Tiek uzskatīts, ka šādā tuberkulozes formā Birojs nonāk labi vēdināmās plaušu audu vietās. Baktēriju ievadīšanas vietā attīstās iekaisuma process, kurā tiek veidota prosa sēklas. Fokuss pakāpeniski palielinās, un mikobaktērijas caur limfātiskajām ejām iekļūst hilaros limfmezglos, kur attīstās sāpīgas izmaiņas. Tas veido primāro tuberkulozes kompleksu. Primārā tuberkulozes komplekss vairumā gadījumu ir pakļauts pašaizsardzībai.
Plaši izplatītā BCG vakcīnas lietošana un palielināta organisma rezistence pret infekcijām bērniem šodien neļauj attīstīties kamīnam. Šķiedras kapsulas veidojas gar fokusa perifēriju, un kalcija sāļi tiek novietoti fokusa un limfmezglos. Slimība bieži attīstās nevakcinētiem bērniem un bērniem no tuberkulozes infekcijas fokusa.
Att. 13. Bērna tuberkulozes foto - primārā tuberkulozes kompleksa rezultāts. Radiogrāfijā ir redzams viens kalcinēts fokuss un kalcifikācijas kreisās plaušas saknes limfmezglos.
Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze
92% no visa bērnības tuberkulozes ir intratakāli limfmezglu bojājums. Ja tiek ietekmēti vairāki limfmezgli un klīnika ar viegliem simptomiem, tad viņi runā par nekomplicētu tuberkulozi. Limfmezglu kapsula ārstēšanas laikā tiek pakļauta hinalizācijai, un nekrozes vietās notiek kalcifikācijas process. Sarežģīta kursa gadījumā infekcija izplatās līdz blakus esošajiem limfmezgliem un struktūrām. Līdz 70% komplikāciju rodas vecumā no 0 līdz 3 gadiem. Iemesli tam:
- nepilnīga anatomisko struktūru sistēma (šaurs bronhu, skrimšļu trūkums), t
- nepilnīgi aizsardzības mehānismi
- imūnsistēma.
Klīnika tiek izrunāta.
Att. 14. Fotogrāfijā bērnam ir tuberkuloze. Tiek ietekmēti intratakālie limfmezgli. Uz plaušu rentgenogrammas labo plaušu saknē redzami palielināti limfmezgli.
Att. 15. Plaušu rentgenogrammā palielinājās plaušu sakņos esošie limfmezgli.
Att. 16. Uz rentgenogrammas no divām pusēm redzama kalcinētu limfmezglu grupa.
Bronhiālā tuberkuloze
Infekcija bronhu iekļūst no limfmezgliem caur intersticiālo audu. Intersticiālais audums bērnībā nav ideāls. Tas pilnībā neizpilda savu aizsargfunkciju (neaizkavē infekciju). Visbiežāk skar 1., 2. un 3. kārtas lielos bronhus un bronhus. Attīstoties slimībai, hipoventilācijas vietu parādīšanās brīdī parādās bronhiālās caurlaidības traucējumi, līdz attīstās atelektāze (plaušu audu sabrukums). Ļoti ātri šajās zonās rodas nespecifisks iekaisums. Ja atelektāzes zona ir inficēta ar MBT, rodas briesmīga komplikācija - gadījuma pneimonija, kas izraisa nāvi 40% gadījumu.
Gadījuma izraisīta pneimonija laika gaitā var pārvērsties par šķiedrveida dobuma tuberkulozi. Labākajā gadījumā cirozes attīstības ietekmē atelektāzes zona kļūst šķiedraina. Ja nedēļas laikā bronhs netiek atjaunots, bojātās plaušu audu zonas brīvība nekad neatgūst, un bērns paliks invalīds mūža garumā.
Att. 17. Bērna tuberkulozes fotoattēlā. Tas ietekmē bronhus. Atelektāzes rentgenogrāfiskajā attēlā: labās plaušas augšējā daĜa mazinājās un samazinājās.
Plaušu tuberkuloze
Plaušu audos bojājumi rodas no viena fokusa (fokusa tuberkulozes) pirms infekcijas izplatīšanās uz visiem plaušu laukiem (izplatītā tuberkuloze). Slimības klīniskais attēls ir atkarīgs no plaušu audu, bronhu un pleiras bojājumu apgabala. Plaušu audos var parādīties sabrukšanas vietas (dobuma sabrukums).
Att. 18. Bērna tuberkulozes fotogrāfijā. Izplatītās plaušu tuberkulozes akūta forma.
Tuberkulozes pleirīts
Ja pleirā notiek infekcija, rodas tuberkulozes pleirīts, kas veido 70% no visiem bērnu pleirītiem. Bieži izsvīdums pleiras dobumā ir nenozīmīgs un ir klīniski vājš. Praktiski bērniem līdz 2 gadiem nav sastopams. Ļoti reti bērniem vecumā no 2 līdz 6 gadiem. Ar ievērojamu izsvīdumu, drudzi, sāpes krūtīs un elpas trūkumu. Prognoze ir labvēlīga.
Extrapulmonālās tuberkulozes formas bērniem
Parasti slimība rodas, ja infekcija izplatās caur limfātiskajiem kanāliem vai ar asins plūsmu. Process attīstās imūnsistēmas straujā vājināšanās rezultātā, nepietiekama vakcinācija vai tās neesamība, nelabvēlīgi dzīves apstākļi un līdzīgas slimības.
Tuberkulozais meningīts
Rodas, ja bērna dzimšanas brīdī nav vakcinācijas pret tuberkulozi. Pašlaik slimība ir ļoti reta.
Osteo-locītavu sistēmas tuberkuloze
Osteo-locītavu sistēmas tuberkuloze vienmēr tiek apvienota ar plaušu bojājumiem. To raksturo augšanas skrimšļa bojājumi un plašas izmaiņas skartajās locītavās un mugurkaulā. Slimību pavada abscesu, strutainu triku un fistulu parādīšanās, un to bieži sarežģī paralīze, kas rodas muguras smadzeņu saspiešanas rezultātā ar šķeltiem skriemeļiem vai abscesiem. Pēdējos 10 gados komplikācijas pēc vakcinācijas ir sākušas parādīties kā ierobežots kaulu bojājums.
Att. 19. Bērna tuberkulozes fotoattēlā. Uz mugurkaula jostas daļas radiogrāfijas sarkanais aplis rāda tipiskus mugurkaula bojājumus tuberkulozes gadījumā.
Att. 20. Uz bērna tuberkulozes fotoattēla. Pacienta labās gūžas locītavas foto tuberkulozē ir 11 gadi. Gūžas kaula galva ir pilnībā iznīcināta.
Att. 21. Tuberkulozes trokhanterīts. Plaša lielā ciskas kaula iznīcināšana.
Att. 22. Fotogrāfijā bērnam ir tuberkuloze. Pacients atsperas kāju un izliektu iegurni.
Att. 23. Fotogrāfijā bērnam ir tuberkuloze. Bērna mugurkauls ir 9 gadus vecs. Attēlā redzami gandrīz iznīcināti mugurkaula ķermeņi. Kyphosis.
Att. 24. Foto: mugurkaula tuberkuloze (sānu skats).
Att. 25. Fotogrāfijā ir redzama mugurkaula tuberkuloze (atpakaļskata attēls).
Att. 26. Fotogrāfijā bērnam ir tuberkuloze - cauruļveida kaulu diafīzes tuberkuloze (Spina ventosa tuberculosa). Slimība ir biežāka bērniem. Tas skar rokas un kāju īsus cauruļveida kaulus. Retāk - garie cauruļveida kauli.
Nieru tuberkuloze
Līdz 50% no visiem ekstrapulmonālās tuberkulozes veidiem. Infekcija nierēs iekļūst asins plūsmā primārās tuberkulozes infekcijas laikā. Sākotnēji tiek ietekmēts smadzeņu slānis, kurā veidojas dobumi un sabrukšanas zonas. Tad process pāriet uz kausiņu un iegurni, urīnpūsli un urīnizvadiem. Ārstējot veidojas liels rētu skaits.
Att. 27. Attēls ir bērns ar tuberkulozi. Slikta nieru darbība. Redzams dobums augšējā stabā.
Perifēro limfmezglu tuberkuloze
Slimību visbiežāk izraisa liellopu tipa mikobaktērijas. Tas ietekmē cervikālo (83% gadījumu), submandibulāras, asiņveida limfmezglus (11%), gliemežvāku (5%).
Att. 28. Fotogrāfijā bērnam ir tuberkuloze. Tas ietekmē submandibulāros limfmezglus.
Vēdera tuberkuloze
To novēro ļoti reti. Tuberkuloze ietekmē zarnas, vēdera limfmezglus un serozo membrānu.
Att. 29. Fotogrāfijā tuberkulozes ietekme uz bērnu. Redzamās cicatricial izmaiņas uz ādas pēc submandibulāro limfmezglu tuberkulozes izārstēšanas.
Mantoux reakcija - metode tuberkulozes agrīnai atklāšanai
Šodien tuberkulīna diagnoze ir vienīgā metode, lai agrīnā posmā atklātu tuberkulozi bērniem. Tuberkulīns ir zāles, kas izgatavotas no tuberkulozes bacillus filtrātu kultūrām vai pašiem patogēniem. Tā kā tas ir nepilnīgs antigēns (hapteens), tas izraisa tikai alerģisku reakciju. Sensibilizējiet patogēnu atkritumu atkritumus. Alergēni ir sensibilizēti T-limfocīti. Tie atrodas orgānos un audos. Tātad, lai pabeigtu pilnu reakciju, nepieciešams laiks. Fāze, kuras laikā veidojas papule, ilgst 72 stundas.
Masu tuberkulīna diagnozi veic vispārējais medicīnas tīkls. Viņas uzdevums ir:
- Identificējiet cilvēkus, kas inficēti ar tuberkulozi.
- Identificējiet riska grupu ar tuberkulīna reakciju "pagriezienu".
- Izvēlieties personas vakcinācijai.
- Noteikt izmaiņas Mantoux reakcijas dabā.
Individuālās tuberkulīna diagnostika tiek veikta personām, kas reģistrētas tuberkulozes slimnīcā.
Att. 30. Fotogrāfijā medicīnas darbinieks iepazīstina ar tuberkulīnu.
Att. 31. Fotoattēlā ir Mantoux reakcija. Papules mērīšana 72 stundas pēc tuberkulīna ievadīšanas.
Tuberkulozes profilakse bērniem
Tuberkulozi, kas ir bīstama infekcijas slimība, nesenā pagātnē uzskatīja par neārstējamu. Miljoniem cilvēku katru gadu nomira no tā. Bērnu obligātā vakcinācija un efektīvu zāļu pieejamība palīdzēja ārstiem kontrolēt infekciju.
Galvenais tuberkulozes profilakses rādītājs ir vakcinācija un chemoprofilakse.
- Ciešu novērošanu un ārstēšanu bērniem no viņu fokusa tuberkulozes infekcijas.
- Vecāku atbildības palielināšana par bērnu veselību.
- Veselīga dzīvesveida veidošanās bērniem.
BCG vakcinācija - tuberkulozes profilakses pamats bērniem
Vakcinācija pret tuberkulozi ir būtiska sastāvdaļa cīņā pret bērnu tuberkulozi Krievijas Federācijā. 64 valstis visā pasaulē ir padarījušas vakcināciju par obligātu sastāvdaļu, lai novērstu tuberkulozes attīstību. Pirmo reizi 1919. gadā franču zinātnieks A. Calmette un S. Guérin radīja BCG celmu, ko izmantoja cilvēku vakcinēšanai. 1921. gadā pirmo bērnu vakcinēja.
- Sagatavot vakcīnu no dzīvu un vājinātu Mycobacterium tuberculosis celmu, kas praktiski ir zaudējusi savu kaitīgo īpašību.
- Vakcīnu injicē intrakutāli plecu augšējā trešdaļā un izraisa ķermeņa antivielu veidošanos.
- Vakcīnas iedarbība samazinās līdz 4. gadam.
- Pirmā vakcinācija tiek veikta slimnīcā 3 - 7 dienas pēc bērna piedzimšanas.
Ja kāda iemesla dēļ vakcīna grūtniecības un dzemdību slimnīcā netiek ievadīta, vakcinācija tiks veikta klīnikā. Otro vakcināciju veic 7 gadus veciem bērniem (pirmklasnieki). Pilnīga imunitāte veidojas gada laikā. Par imunitātes radīšanu saka rēta, kas rodas vakcinācijas rezultātā. Tas ir pilnībā izveidots par 9 - 12 mēnešiem.
- Ja rēta izmērs ir 5–8 mm, tad aizsardzības pret tuberkulozi indekss ir no 93 līdz 95%.
- Ja rēta ir 2 - 4 mm, tad aizsardzības indekss tiek samazināts līdz 74%.
- Ja rēta ir 10 mm un deformējas, tad teikts, ka ir radušās komplikācijas, ieviešot vakcīnu, un imunitāte nav izstrādāta.
Vakcīna novērš meningīta un miliāras tuberkulozes veidošanos, tas ir, tuberkulozes formas, kas izplatās ar asinīm. Vakcinācijas komplikāciju biežums ir 0,1%. Komplikācijas izpaužas aukstu abscesu, virspusēju čūlu, BCG-ites (reģionālā limfadenīta, osteīta, konjunktivīta), keloīdu rētu veidā. Ļoti reti rodas vispārēja BCG infekcija.
Att. 32. Vakcinācija maternitātes slimnīcā.
Att. 33. Vakcinācija klīnikā.
Pirmās tuberkulozes pazīmes bērniem
Tuberkuloze bērniem sākas ar stipru vājumu. Bērni zaudē svaru un kļūst pārāk uzbudināmi. Ja skolēns ir slims, tad vecāki var pamanīt snieguma samazināšanos, sliktu neatlaidību un neuzmanību. Temperatūra palielinās līdz zemfrekvences zīmēm, lai gan bieži vien tā ir augstāka. Limfmezgli ir iekaisuši, tie kļūst blīvi un lieli. Veicot tuberkulīna testu, atbilde vienmēr ir pozitīva. Visas šīs pazīmes liecina, ka Koch sticks iekļūst organismā, kas izraisa smagu intoksikāciju. Bērni, kuriem bieži ir diagnosticēta hroniska tuberkulozes intoksikācija. Ja vecāki pamana slimības simptomus un konsultējas ar ārstu, tad prognoze ir ļoti laba. Ar atbilstošu ārstēšanu bērna ķermenis labi izturas pret šo infekciju.
Pirmās pazīmes
Pirmās tuberkulozes pazīmes bērniem var atgādināt elpošanas ceļu slimības, tāpēc vecāki tos neuztver nopietni. Šie simptomi ir drudzis, histērisks klepus, smags vājums un apātija. Ja dažu nedēļu laikā šādi simptomi nepazūd, bet gluži pretēji, tie pasliktinājās, tad var būt aizdomas par tuberkulozi.
Bērnu tuberkulozes sākumposmā daži simptomi ir ļoti specifiski un raksturīgi visām šīs slimības formām:
- Asas svara zudums.
- Paplašināti limfmezgli.
- Vājums, apātija un aizkaitināmība.
- Slikta apetīte.
- Nenormāla svīšana, ko bieži pavada drebuļi.
Ja patoloģija ir nonākusi hroniskā formā, parādās citi simptomi.
- Bērns atpaliek attīstībā no saviem vienaudžiem.
- Āda kļūst gaiša un sausa.
- Trauksme
- Redzami palielināta aknas.
- Bērns ir vāja eufora stāvoklī.
Turklāt bērnu tuberkulozei ir specifiski slimības simptomi, kurus var izmantot, lai noteiktu, kur atrodas infekcijas avots. Visbiežāk sastopamā tuberkulozes forma ir plaušu slimība, tā turpinās ar šādiem raksturīgiem simptomiem:
- Nenormāls vājums - bērns izskatās noguris pat pēc nakts miega, pasliktinās skolu darbība, samazinās apetīte un tiek novērota apjukums.
- Neveselīgs izskats - pacients ir pārāk plāns un gaišs, viņam acīs ir neveselīga sarkt un sāpīga spīd.
- Palielināta temperatūra - ilgu laiku temperatūra saglabājas zema vai dažkārt ir nepamatotas temperatūras paaugstināšanās līdz augstam līmenim. Hipertermija pārsvarā notiek naktī, kamēr bērns daudz svīst un cieš no drebuļiem.
- Bērnu agrīnā stadijā svarīga plaušu tuberkulozes simptoms ir klepus, kas ilgāk par 3 nedēļām nepazūd. Pirmkārt, tas ir sauss, un tad tas kļūst slapjš.
Vēl viena infekcijas pazīme ir asinīs. Ja vecāki paziņo, ka krēpās ir asinis, ko bērns klepus, ir steidzami jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Šis simptoms liecina par plaušu asiņošanas sākumu, kas ir lielāks drauds pacienta dzīvībai.
Ja nepārprotamu iemeslu dēļ bērns sāka zaudēt svaru, vecākiem jāinformē ārsts. Šāda parādība var būt pirmā tuberkulozes pazīme.
Slimības pazīmes bērniem, kas jaunāki par vienu gadu
Krūts vecums medicīniskā izteiksmē ilgst līdz vienam gadam. Tuberkuloze šajā laikā var būt gan iegūta, gan ģenētiska.
Tuberkulozes simptomi zīdaiņiem var nedaudz atšķirties, bet ir pamata pazīmes, kas vecākiem liek domāt, ka kaut kas ir nepareizi.
- Veselības traucējumi - letarģija, apātija, miega traucējumi un apetīte.
- Elpošanas problēmas. Zīdaiņiem tas var izpausties kā atkārtots klepus vai aizrīšanās.
- Krūškurvja noņemšana no plaušu bojājuma puses - ārsts varēs novērot šādu novirzi, veicot īpašu testu.
Slims bērns ātri zaudē svaru, tas ir īpaši pamanāms, ja bērns vēl nav pagājis 3 gadus vecs un viņa ķermeņa svars jau ir tik mazs.
Bērns atsakās ēst, viņam ir grūti raudāt, viņš nereaģē uz vecāku vai jaunu rotaļlietu parādīšanos. Klepus kļūst intensīvāks un biežāks, izraisot miega traucējumus.
Tuberkuloze zīdaiņiem ir īpaši bīstama. Tas izskaidrojams ar to, ka slimība ne vienmēr tiek diagnosticēta laikā, tāpēc ārstēšana sākas savlaicīgi un atveseļošanās periods aizkavējas.
Simptomi pirmsskolas vecuma bērniem
Infekcijas slimības diagnostika bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem, ir daudz vieglāk. Tādēļ šajā gadījumā tuberkulozes ārstēšana bērniem savlaicīgi un atveseļošanās novērojama ātrāk nekā zīdaiņiem.
Bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, simptomi ir izteiktāki. Turklāt pirmsskolas vecuma bērni jau var pastāstīt saviem vecākiem, kas viņus skar un kur tas sāp. Pirmie slimības simptomi šiem bērniem nerunā par plaušu infekciju. Visbiežāk veselības stāvoklis pasliktinās. Bērns sūdzas par vājumu, viņš kļūst mazāk aktīvs un nevēlas piedalīties āra spēlēs. Pēc kāda laika vecāki var pamanīt, ka bērns ir zaudējis apetīti, un viņš ļoti mierīgi guļ. Drupu svars tiek pakāpeniski samazināts.
Nākamais ir klepus, elpas trūkums un citi tuberkulozes simptomi bērniem, kas runā par elpošanas orgānu problēmu. Vecāki var pamanīt, ka viena krūšu kaula daļa šķiet nogrimusi. Tas norāda uz elpošanas orgānu sakāvi no otras puses.
Slims bērns tiek ievietots stacionārā un ierobežo kontaktu ar citiem cilvēkiem. Apstipriniet, ka diagnoze ir iespējama tikai, veicot detalizētu apsekojumu. Šim nolūkam var izmantot rentgenstaru, Mantoux testu, plašu asins analīzi un dažas citas diagnostikas metodes.
Tuberkulozi joprojām uzskata par bīstamu slimību, kas var izraisīt bērna nāvi. Vecākiem jāsaprot, ka jo agrāk slimība ir diagnosticēta, jo labāk prognoze.
Simptomi pusaudžiem
Tuberkulozes simptomi 7 gadus veciem bērniem un pusaudžiem nedaudz atšķiras no slimības pazīmēm zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem. Galvenie tuberkulozes simptomi pusaudžiem ir šādi:
- Smagu vājumu un apātiju ātri savieno sāpes krūšu kaulā.
- Klepus uzbrukumi kļūst biežāki un intensīvāki.
- Ir elpas trūkums. Un tas ir pat pilnīgas atpūtas stāvoklī. Tas ļoti traucē bērna dzīvi.
Vecākiem bērniem vecāki novēro krūts formas izmaiņas. Tas kļūst par dobu vai vienu krūšu kaula izlietnes daļu no skartā orgāna puses.
Izmaiņas novērotas uz ādas. Epiderma kļūst plāna un neaizsargāta. Nenoteiktas brūces un nobrāzumi bieži parādās dažādās ķermeņa daļās. Bieži tiek novērota hemoptīze un limfmezglu pietūkums.
Lai diagnosticētu slimību, bieži veic īpašu pārbaudi. Tas pats tests periodiski tiek veikts visos ārstēšanas posmos.
Citas tuberkulozes pazīmes
Plaušu tuberkuloze bērniem parasti ir ļoti sarežģīta, bet infekcija var ietekmēt arī citus orgānus, kam raksturīgi raksturīgi simptomi.
Citu formu tuberkulozes pazīmes bērnu agrīnā stadijā var sajaukt ar citām patoloģijām, tādēļ, veicot diagnozi, ārstam jāapsver visas iespējamās slimības iespējas:
- Ja tuberkuloze ir ietekmējusi smadzeņu membrānu, tiek novērots depresijas stāvoklis. Kad slimība progresē, šie simptomi ir reibonis, slikta dūša un biežas krampji. Slimību, kas atklāta vēlīnā stadijā, ir ļoti grūti izārstēt. Pastāv liela nāves varbūtība. Visbiežāk šo patoloģiju novēro bērniem, kuru ģimenē ir persona, kas ir inficēta ar Koch zizli.
- Gremošanas sistēmas tuberkuloze izpaužas kā dispepsijas simptomi. Tās var būt aizcietējums vai bieža caureja, asinis izkārnījumos un neizskaidrojama vemšana. Ar šo slimības formu temperatūra var paaugstināties līdz augstam līmenim.
- Savienojumu un kaulu tuberkuloze izpaužas kā ierobežota mobilitāte, sāpes kustību laikā, kā arī diezgan bieži sastopami lūzumi. Ja slimība nav izārstēta savlaicīgi, pacients laika gaitā sāk mīkstināties.
- Urīnceļu tuberkulozi pavada sāpes mugurā un griešana urinējot. Asins svītras ir atrodamas urīnā.
- Ar ādas tuberkulozi ievērojami palielinās limfmezgli, zīmējumi uz ādas un abscesi. Ar šo slimības formu āda kļūst plānāka, tāpēc bieži tiek novērotas nobrāzumi.
Tikai pieredzējis ārsts var diagnosticēt pareizi. Tuberkulozē ir aizliegts pašārstēties, visas darbības ir jāsaskaņo ar TB ārstu.
Meitenes, kurām bērnībā ir bijusi dzimumorgānu sistēmas tuberkuloze, pieaugušo dzīvē var būt neauglīgas!
Tuberkulozes veidi bērniem
Jaunāki bērni bieži atklāj ne tikai plaušu tuberkulozi, bet arī citas šīs bīstamās patoloģijas formas. Var diagnosticēt tuberkulozes meningītu, miliāru tuberkulozi, primāro tuberkulozes kompleksu un daudzas citas slimības formas. Galvenais slimības cēlonis ir kontakts ar inficētu personu un BCG vakcinācijas neesamība.
Kochas nūjiņu meningīts
Šajā slimības formā ietekmē smadzeņu membrānas. Bērniem slimība ir ļoti sarežģīta un strauji progresē. Pastāv regulāras galvassāpes, letarģija un garastāvokļa svārstības. Ja šis tuberkulozes veids bērniem netiek ārstēts, tad pēc divām nedēļām pacienta stāvoklis kļūst ļoti sarežģīts. Bērns bieži sāk vemšanu, problēmas ar izkārnījumiem, acis iekaisušas un pulss ir ļoti lēns.
Ja Kohsa zizlis izraisīja meningoencefalītu, tas ietekmē dažas smadzeņu daļas, kas ir atbildīgas par dažādām funkcijām. Šajā gadījumā diagnosticēšanai ir nepieciešams veikt smadzeņu šķidruma analīzi un pārliecināties, ka ir jāveic datorizētā tomogrāfija. Tuberkulozais meningīts bieži notiek kopā ar citām patoloģijām, tādēļ, diagnosticējot slimību, ārstam jāveic virkne pētījumu par vīrusu un patogēnu sēnīšu noteikšanu organismā.
Parasti pilnīgai atgūšanai parasti nepieciešams vairāk nekā gads. Šajā laikā bērns vairākas reizes atrodas slimnīcā un iziet sarežģītu ārstēšanu. Noteikti veiciet vienlaicīgu patoloģiju ārstēšanu, ja tādas ir. Svarīgākā ārstēšanas sastāvdaļa ir spa ārstēšana. Bērni pēc tuberkulozes tiek nosūtīti uz kūrortiem, kas atrodas skujkoku mežos vai to tuvumā.
Atgūšanas periodā pēc tuberkulozes bērnam vajadzētu ēst pilnībā un daudz jāiet svaigā gaisā. Bērnam jāaizsargā no dažādām infekcijām.
Primārais tuberkulozes komplekss
Šis stāvoklis turpinās ar drudzi, stipru klepu un sāpes krūtīs. Elpošana ir ļoti grūti, elpas trūkums. Bērnam ir samazināta apetīte un ievērojams spēka zudums. Klausoties no sēkšanas, ko atklāj infekcijas avots. Slimību apstiprina, pamatojoties uz rentgena un skaitļošanas tomogrāfijas datiem.
Infekciju var pārnest no slima cilvēka uz veselīgu. Jāatceras, ka Kochas nūjiņa ir diezgan izturīga. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot īpašus preparātus un fizioterapeitiskas procedūras.
Miliary tuberkuloze
Ar šo slimības formu organismu plaši ietekmē tuberkulozes bacillus. Slimība ir ļoti smaga, galvenokārt skar elpošanas sistēmu, liesu un urīnceļus. Ir divi miliārā tuberkulozes veidi.
- Akūta sepse - tradicionālās pētījuma metodes nepalīdz diagnosticēt slimību. Simptomoloģija ir diezgan neskaidra, tāpēc visbiežāk pacients nomirst pēc pāris nedēļām no slimības sākuma.
- Akūta miliārā tuberkuloze izpaužas kā akūta intoksikācija un apgrūtināta elpošana. Pacientam ir augsta temperatūra. Sākotnēji infekcija ir lokalizēta, bet, ja ārstēšana netiek veikta, rodas plaši bojājumi.
Ja pacientam ar šo tuberkulozes formu notiek iekšējo orgānu ultraskaņa, tad ir vērojama aknu un liesas palielināšanās. Lai novērtētu visa ķermeņa stāvokli, ir nepieciešami asins un urīna testi. Šajā slimības formā tuberkulīna testos bieži vien ir viltoti dati.
Vai šo tuberkulozes veidu ārstē bērni? Jā, šī slimība ir ārstējama, bet pacientam vienlaikus ir jālieto vairākas pret tuberkulozes ārstētas zāles, kas ir ļoti toksiskas. Tajā pašā laikā tiek veikta fizioterapija, imunomodulatori un vitamīnu kompleksi. Šādas ārstēšanas ilgums nav mazāks par sešiem mēnešiem.
Jaunāki bērni biežāk cieš militāru tuberkulozi nekā pusaudžiem un pieaugušajiem. Viņiem ir infekcija, kas ietekmē nelielas orgānu daļas.
Krūškurvja limfmezglu tuberkuloze
Šajā slimības formā elpošanas orgāni tiek plaši ietekmēti. Slimība rodas ar svara zudumu, sliktu apetīti, pārmērīgu nervu uztraukumu un samazinātu motorisko aktivitāti. Galvenie simptomi ir bezmiegs un neparasta svīšana, īpaši naktī.
Lai diagnosticētu slimību, pacients tiek pakļauts elpošanas orgānu rentgenogrammai un asins analīzēm. Pirmos trīs ārstēšanas mēnešus lieto spēcīgas pret tuberkulozes zāles. Ja noteiktā terapija ir efektīva, pēc kāda laika ārsts var samazināt pacienta lietoto zāļu daudzumu.
Perifēro limfmezglu tuberkuloze
Mezgli, kas atrodas tuvu kaklam, ir visvairāk jutīgi pret infekcijām. Tās kļūst mobilas un sāpīgas, bieži piepildītas ar nekrotisku masu. Kad pūce ir piepildīta ar strupu, limfmezglu pārrāvumi un tā vietā ir strutainas fistulas, kas mazliet vēlāk cicatrixes. Ķermeņa temperatūra var būt lielāka par 40 grādiem, pacients uztrauc galvassāpes un vispārēju vājumu.
Lai diagnosticētu, paņemiet šķidruma paraugu no skartā limfmezgla, rentgenstaru krūtīs un veikt tuberkulīna testu.
Šīs slimības formas ārstēšana var būt medicīniska un ķirurģiska. Lai paātrinātu atveseļošanos, var izmantot limfotropo terapiju. Šī apstrādes metode samazina atkārtošanās risku.
Tuberkulozes profilakse bērniem ir savlaicīga BCG vakcinācija. Pirmā vakcinācija tiek veikta dzemdību slimnīcā, un saskaņā ar indikācijām revakcinācija tiek veikta 7 un 14 gadu vecumā. Vecākiem ir jāuzrauga savu bērnu veselība, un, vismazāk aizdomīgiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Jāatceras, ka tuberkulozi ir vieglāk ārstēt agrīnā stadijā.
Bērnu tuberkulozes pirmās pazīmes un simptomi
Slimība, kas mums nākusi no gadsimtu dziļuma, katru gadu izraisa arvien lielāku kaitējumu lielam skaitam cilvēku visā pasaulē neatkarīgi no viņu materiālā vai sociālā stāvokļa. Tuberkuloze ir viena no visnopietnākajām infekcijas slimībām, kas aizņem simtiem dzīvību un var radīt neatgriezenisku kaitējumu gan spēcīgu pieaugušo, gan zīdaiņu veselībai. Slimība var ietekmēt daudzus svarīgus orgānus.
Bērniem var izpausties tuberkulozes simptomi, bet tie nevar izpausties līdz pat ļoti kritiskajam brīdim, kad kļūst grūti palīdzēt bērnam. Visa slimības viltība ir tā, ka tā var turpināties latentā formā. Katram no vecākiem ir jāzina, kā sākas šī briesmīgā slimība, un ārstēt tuberkulozi bērniem.
Krāpšana ar tuberkulozi
Infekcijas slimība tiek pārnesta ar gaisa pilieniem, un tā ir bīstama, jo tā spēj nomākt visas svarīgās cilvēka orgānus un sistēmas, bet cilvēka plaušas joprojām ir populārākā vieta tuberkulozes atrisināšanai. Ikvienam, kas skatās vēsturiskās filmas, ir jāredz patēriņa nāves gadījumi, tāpēc šī ir mūsdienu tuberkuloze. Vārds „patērē” nāk no „aseringa”, jo šajā slimībā pacients ir izsmelts un burtiski izlīst viņa acu priekšā, vājums un klepus ir pastāvīgi tuberkulozes pavadoņi bērniem un pieaugušajiem. Slimība nevar izpausties un ilgstoši attīstīties, neļaujot sevi atpazīt. Viss mainījās uz labo pusi, kad 1982. gadā Roberts Kočs atklāja bacillus izraisošo narkotiku izraisītāju.
Velkam ir īpaša vitalitāte un stabilitāte visos apstākļos, pat vis agresīvākā. Viņa glābj savu dzīvi, kad tā atrod:
- ūdenī līdz 5 mēnešiem;
- sausā krēpā līdz 2 mēnešiem;
- putekļos līdz 2 mēnešiem;
- hlora šķīdumā līdz 6 stundām.
Pat mijiedarbība ar spēcīgām narkotikām neiedrošina Kochas zizli, jo tā lieliski pielāgojas gandrīz visām zināmajām narkotiku sastāvdaļām.
Šādas īpašības veicina ātru infekciju un ļoti ilgstošu problemātisku ārstēšanu. Vienīgais, kam tuberkulozes bacillam nepatīk, ir saules gaisma, un, kad tas ir pakļauts, vīruss nomirst dažu minūšu laikā. Arī ļoti iepriecinoši ir tas, ka ne katrs cilvēks, kas nozvejojis tuberkulozi, saslimst ar patēriņu. Visa slimības viltība ir saistīta ar inficēšanās spēju uzturēties zemā cilvēka ķermenī, un pēc dažiem gadiem, ko izraisa daži faktori, sākas destruktīva misija. Ja nav savlaicīgi atklāt tuberkulozi bērniem, tas var izplatīties uz citiem bērna orgāniem.
Infekcijas veids organismā
Ir iespējams inficēties ar patēriņu no personas vai dzīvnieka, kura slimība ir aktīvā stadijā. Klepus, pacients klepus uz flegma, kas satur tuberkulozes mikrobaktērijas vai MBT.
Saskaņā ar statistiku, tikai viens atvērts tuberkulozes pārvadātājs gadā inficē līdz 25 cilvēkiem. Bērns var inficēties dažādos veidos:
- Kontakts ar ielu putekļiem. Kocks vējainā laika apstākļos iekļūst gaisā un iekļūst bērna plaušās ar gaisa plūsmu.
- Gaisa pilieni. Visbiežāk sastopamais veids, jo vairāk nekā 95% inficēto bērnu inficējas. Šāds rezultāts ir iespējams, ja vismaz viens slims cilvēks atrodas koplietošanas telpā ar veseliem cilvēkiem. Jūs varat arī inficēt no garām klepus tuberkulozes, jo bikses var lidot līdz 2 metru attālumā, kad klepus un līdz 10 metriem, ja jūs šķaudīt.
- Caur acs konjunktīvu, laku sakausējumiem vai berzējot ādu ar izciļņiem, kuriem jau ir bijusi tuberkuloze.
- Ar ēdienu caur barības vadu, ēdot slimu dzīvnieku gaļu vai pienu.
Šajā gadījumā galvenais nav ignorēt pirmās tuberkulozes pazīmes bērniem un nekavējoties izsaukt trauksmi.
Kad bērnu ķermenis ir visneaizsargātākais
Tiek uzskatīts, ka tuberkuloze ir jutīga pret cilvēkiem, kuri ir nepietiekami baroti, dzīvo nelabvēlīgos nelabvēlīgos apstākļos, pastāvīgā mitrumā vai strādā apstākļos, kad ir nepieciešams tiešs kontakts ar inficētiem cilvēkiem. Šie faktori ir svarīgi gan pieaugušajiem, gan bērniem. Bet sakarā ar ķermeņa trauslumu un nepilnībām mazie bērni biežāk inficējas ar pieaugušajiem. Galīgo lomu spēlē bērna imūnsistēmas nestabilitāte pret agresīvu tuberkulozes vidi.
Vismazākā slimības gaita attīstās ar vairākām iezīmēm. Jaundzimušajiem slimība ir īpaši bīstama, jo tā viegli nonāk aktīvā, bīstamā stadijā un rada nopietnas sekas.
Pirmie tuberkulozes simptomi bērniem, kas jaunāki par 1 gadu vecumu, ir viegli sajaukt ar saaukstēšanos, un, nepievēršot pietiekamu uzmanību pirmajām slimības izpausmēm, jūs varat zaudēt bērnu.
Kāpēc bērni ir īpaši neaizsargāti:
- plaušu ventilācija joprojām ir vāji attīstīta;
- imūnsistēma joprojām ir ļoti neaizsargāta, fagocīti nevar tikt galā ar nopietnu infekciju un to iznīcina;
- klepus reflekss var būt slikti izteikts;
- gļotādas vēl joprojām nav pietiekami attīstītas, un sauso bronhu virsma veicina slimības aktīvu attīstību.
Tuberkulozes sākums bērniem
Pirmās slimības izpausmes bērniem ir grūti atpazīt. Vienkārši iekļūst drupu ķermenī, tuberkuloze ir maskēta zem parastās aukstās slimības un ir grūti ārstējama. Galvenais orgāns, kas ietekmē infekciju, ir plaušas. Slimības simptomātika ir atkarīga no slimības gaitas aktivitātes, kā arī no ietekmētā orgāna vai visa ķermeņa sistēmas darbības traucējumiem. Bīstams ir tas, ka slimības izpausmes ir nedaudz neskaidras, tāpēc ir ļoti grūti to noteikt agrīnā stadijā.
Kad bērns vēl nezina, kā runāt un nesaprot to, kas ar viņu notiek, tas ļoti sarežģī situāciju, tāpēc vienīgais, ko drupas var paļauties, ir vecāku uzmanīgums un rūpīga attieksme pret viņu veselību.
Bērnu tuberkulozes simptomi ir šādi:
- bērns nakšņo labi;
- nepamatots nervozitāte un asums, pastāvīga izteikta trauksme;
- vispārēja ķermeņa intoksikācija, kas izteikta nervu sistēmas depresijas fonā;
- slikta dūša, vemšana, gremošanas traucējumi, grēmas;
- pilnīgs atteikums ēst;
- bērns miega laikā lielā mērā svīst (muguras, plaukstas un seja vienmēr ir mitra);
- bērnam ir īpašs klepus veids - bitonisks, tas ir, tajā pašā laikā augstā un zemā augstumā;
- nestabila temperatūra, nepamatotas svārstības: no rīta zem 36 grādiem, vakarā 37–38 grādi. Šī ķermeņa temperatūra tiek novērota ilgu laiku un netiek pielāgota ar zālēm;
- limfmezgli palielinās, bet bērns palpācijas laikā nejūt nepatīkamas sajūtas.
Kas var būt sarežģījumi
Zīdaiņiem tuberkuloze ir savs raksturojums, ko jaunā mamma var atklāt barošanas laikā. Ja jaundzimušais ir slims ar tuberkulozi, katra barošana beidzas ar kuņģa darbības traucējumiem un gandrīz visu, kas ir ēst, atdzimšanu.
Neliela bērna imūnsistēma ir sakārtota tā, ka līdz trīs gadu vecumam vecuma slimība ir smaga, un tas var izraisīt nopietnas komplikācijas:
- tuberkulozes sepse - asins infekcija ar tuberkulozes mikrobaktām;
- tuberkulārais meningīts - smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisums;
- pleirīts - plaušu membrānas iekaisums;
- Miliary tuberkuloze - izglītība sistēmās un svarīgākajos tuberkulāro vezikulu un tuberkulozes orgānos.
Šis ir īss saraksts ar komplikācijām, kas pirms trīs gadu vecuma var sagaidīt bērnu ar tuberkulozi.
Tuberkulozes profilakse bērniem: kā izvairīties no infekcijas
Pirmās slimības izpausmes sākotnējā stadijā tiek izteiktas ļoti vāji, un vecāki bieži tos ignorē. Rūpes par vecākiem noteikti jāpievērš uzmanība bērna straujai nogurumam, miegainībai, letarģijai. Pusaudžiem un bērniem vecumā no 7 līdz 9 gadiem, kuri ir noslēguši tuberkulozi, var būt normālas vīrusu infekcijas pazīmes vai bronhīts, kas slēpj kā tuberkulozi. Bieži vien pat slimības standarta simptomi parādās pēkšņi un pēkšņi. Pirmās pazīmes, ka bērns ir slims ar tuberkulozi:
- laika gaitā pasliktinās elpas trūkums;
- temperatūras lēcieni, nedaudz pieaugums līdz 37,5 grādiem. Lai samazinātu šādu temperatūru, ir ļoti grūti, temperatūra pati par sevi nenokrīt ilgstoši;
- normālā istabas temperatūrā bērns jūtas drebuļi;
- miega laikā bērnam ir mitrs korpuss, spilvens, sega normālā istabas temperatūrā;
- vājums, vājums, apātija, apetītes trūkums;
- klepus, kas nedodas nedēļu laikā;
- krēpas dažreiz tiek izvadītas ar asinīm;
- ievērojams nepamatots svara zudums;
- sāpes krūtīs, ko pastiprina klepus.
Nevienu no simptomiem nevar ignorēt, jo nav daudz laika, lai ārstētu bērnu. Šajā situācijā ir jāveic steidzami un atbilstoši pasākumi.
Plaušu tuberkuloze bērniem ir izārstējama, nav panika par to. Protams, mēs nerunājam par pilnīgi novārtā atstātiem gadījumiem, kad bērns vairākus mēnešus cieš no slimības aktīvas fāzes, un vecāki to dziedina ar klepus sīrupiem. Kad tiek konstatēti pirmie simptomi, bērns jāsaņem ar ftisiatristu, kas veiks pārbaudi, veiks nepieciešamos testus un izrakstīs ārstēšanu. Neviens sola ātru atveseļošanos, tāpēc vecākiem ir jābūt pacietīgiem. Ja dārgais laiks ir nokavēts un bērns ir slims ar tuberkulozi pārāk ilgi, nesaņemot nekādu ārstēšanu, plaušu audi saplīst un infekcija izplatās uz citiem orgāniem, tad bērnu nevar izglābt.
Kaulu tuberkuloze bērniem: simptomi
Minējot tuberkulozi, lielākā daļa cilvēku nekavējoties uzrāda plaušas kā skarto orgānu. Jāatzīmē, ka Kochas nūjiņa skar ne tikai šo orgānu, bet arī citas personas un svarīgas personas orgānus. Visbiežāk cieš elpošanas sistēma, bet otrajā vietā ir locītavu un kaulu tuberkuloze.
Ar tuberkulozes bacillus un locītavu sakāvi slimība ir ļoti lēna. Vecākiem nevajadzētu ignorēt bērna sūdzības par sāpēm kājām un kustībām, jo pirmais un galvenais kaulu tuberkulozes simptoms bērniem ir sāpes fiziskas aktivitātes laikā. Bērns var izjust mugurkaula sāpes pat ar dziļu elpu. Šīs sāpes nepiešķir atpūtu un turpinās visu slimības periodu. Ar slimības attīstību bērns var saskarties ar mīkstu vai kustību traucējumiem.
Slimam bērnam būs jādzīvo ar šādām sāpīgām izpausmēm:
- trausli kauli, kuru dēļ bērns tiek turēts biežos lūzumos;
- sāpes pie mazākās fiziskās aktivitātes un kā rezultātā - kustību stingrība;
- nepanesamas sāpes locītavās un mugurkaulā;
- deformētas locītavas un kauli, skartās zonas tūska.
Lai novērstu kaulu tuberkulozes neatgriezeniskas sekas, vecākiem ir rūpīgi jāuzrauga to pēcnācēji, lai savlaicīgi varētu noteikt pirmās slimības pazīmes. Tiklīdz pamanīs bērna patoloģisko stāvokli, tas nekavējoties jāparāda speciālistam, kurš veiks pareizu diagnozi, nosaka bērnam nepieciešamo ārstēšanu. Tikai tas nākotnē viņu glābs no invaliditātes.
Tuberkulozes terapija
Pēc bērna pārbaudes tiek parakstītas zāles, kā arī nepieciešamības gadījumā procedūras. Zāļu devu aprēķina, ņemot vērā mazā pacienta svaru un fizioloģiskās īpašības. Parasti smagas slimības gadījumā nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Ja bērnam ir viegla forma vai sākotnējais posms, viņš, protams, var saņemt ārstēšanu mājās, ja viņš dzīvo atveseļošanās apstākļos. Izonoazīds un streptomicīns tiek sniegti bez maksas visu ārstēšanas laiku phtisiatrician birojā. Zāles jālieto kopā ar piena produktiem. Tas tiek darīts, lai samazinātu zāļu sastāvdaļu negatīvo ietekmi uz gļotādu un kuņģa sienu.
Ja ārstēšana tiek noteikta savlaicīgi, pozitīvs rezultāts ilgs. Tas ir saistīts ar spēju ātri atjaunot bojātos audus, kas ir iespējami tikai bērnībā.
Pozitīvas Mantoux reakcijas gadījumā, kas tiek veikts katram studentam, ārsti iesaka ķīmisko metilaktisko ārstēšanu, bet tikai tad, ja nav slimības aktīvās fāzes simptomu.
Bērnu tuberkulozes profilakse
Bērnam vienmēr ir vieglāk aizsargāt no slimības nekā ilgstošai un sāpīgai ārstēšanai. Pareizie preventīvie pasākumi var glābt bērnu no slimības tādā izsmalcinātā un trauslā vecumā. Visiem bērniem ir atšķirīgas slimības pazīmes, tāpēc vecākiem jāpievērš uzmanība jebkādām izmaiņām viņu pēcnācēju uzvedībā vai veselībā.
Obligāto preventīvo pasākumu saraksts ietver:
- Līdzsvarota un laba uzturs.
- Morāls komforts un miers ar minimālu stresa situāciju.
- Parastais dienas režīms un stabils miega režīms.
- BCG vakcinācija, kā arī revakcinācija saskaņā ar vakcinācijas grafiku.
- Tuberkulozes bacīļu klātbūtnes pārbaudi veic katru gadu līdz 18 gadu vecumam vakcinētiem pusaudžiem un 2 reizes gadā bērniem, kas nav vakcinēti.
- Ja veselam bērnam ir tiešs kontakts ar slimu personu, viņam ir tiesības uz ārstēšanu ar īpašām ķīmisko vielu profilaktiskajām zālēm.
Šādi pasākumi stiprinās bērnu imunitāti un palielinās bērna ķermeņa rezistenci pret slimības izraisītājiem. Pat tad, ja ģimene cieta šādu bēdu kā bērna slimību, jums nevajadzētu izmisties un atteikties, jo mūsdienu tuberkuloze nav viduslaiku patēriņš, un jau ir iespējams izārstēt šādu slimību, jums ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar speciālistu.