ASC Doctor - tīmekļa vietne par pulmonoloģiju

Plaušu slimības, simptomi un elpošanas orgānu ārstēšana.

Bronhiālās astmas ārstēšana bērniem

Bērnu ar bronhiālo astmu (BA) narkotiku lietošanas mērķis nav izārstēt, bet gan kontrolēt to, kas ietver:

• simptomu trūkums vai minimums;
• minimāla saasināšanās;
• normāla fiziskā aktivitāte;
• maksimālā izelpas plūsmas ātruma (HRP) dienas svārstības ir mazākas par 20%;
• tuvu PSV likmei;
• izmantoto zāļu blakusparādību neesamība vai minimālā ietekme.

Kad zvanīt bērnam par neatliekamo bronhiālo astmu

Indikācijas ārkārtas izsaukumam un ārstēšanai slimnīcā

• apgrūtināta elpošana mierīgā stāvoklī, veselības stāvokļa uzlabošana sēdus stāvoklī ar uzsvaru uz ieročiem, atteikums barot zīdaiņiem, pastiprināta aktivitāte vai, gluži pretēji, letarģija vai samaņas apziņa, pulss mazāk nekā 60, elpošanas kustību biežums vairāk nekā 30 minūtēs;
• svilpes, kas dzirdētas no attāluma vai to pārtraukšanas;
• sirdsdarbības ātruma palielināšana bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, vairāk nekā 160 sitienu minūtē, vecākiem - vairāk nekā 120 / min;
• PSV ir mazāks par 60% no labākās individuālās vērtības;
• nelabvēlīgi sociālie apstākļi;
• nav labas ilgtermiņa reakcijas pret bronhodilatatoriem;
• 6 stundas pēc ārstēšanas uzsākšanas ar prednizonu nav uzlabošanās;
• iepriekš bijušas smagas bronhiālās astmas paasināšanās, kuras laikā bērns tika hospitalizēts intensīvajā terapijā vai mākslīgi vēdināts.

Visos šajos gadījumos stāvoklis var pasliktināties ļoti ātri, lai vecāki paši nevarētu tikt galā ar bronhu spazmu. Tas ir bīstams bērna dzīvei.

Bērniem paredzētas bronhiālās astmas zāles

Ārstnieciskas bronhiālās astmas patoloģijas ir iedalītas divās grupās:

1. Pamatterapijas zāles, ko katru dienu lieto ilgstoši, lai sasniegtu slimības kontroli:

• pretiekaisuma līdzekļi (glikokortikoīdi, anti-leukotriēns, anti-IgE un anti-citokīns);
• ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori (ilgstošas ​​darbības beta-2 adrenomimetēri un ilgstoši teofilīna preparāti).

2. Ārkārtas produkti, ko izmanto, lai ātri atbrīvotu bronhospazmu, sēkšanu, klepu un sastrēgumus krūtīs:

• ieelpots beta-2 īslaicīgas darbības adrenomimetics (labākais variants);
• antiholīnerģiskie līdzekļi;
• ātras atbrīvošanas teofilīni;
• beta-2 adrenerģiskais īss iedarbība iekšķīgai lietošanai.

Ieteicamais ievadīšanas veids ir ieelpošana. Bērniem tiek izmantotas trīs zāļu ievadīšanas metodes elpceļos:

• smidzinātājs;
• dozēta aerosola inhalators (iepakojumā);
• devas pulvera inhalators.

Pamatterapijas zāles

Dažkārt kromonus izmanto, lai sāktu ārstēšanu vieglas noturīgas formas gadījumā. To neefektivitāte 2 mēnešu laikā tiek atcelta, un tiek parakstīts inhalējamais glikokortikoīds (IGCC). Šī zāļu grupa (nedokromila nātrija sāls) ir mazāk efektīva nekā hormonālie līdzekļi, un ilgstošas ​​ārstēšanas laikā to efektivitāti salīdzina ar placebo, ti, tā nav. Galvenā norāde par to - lietošana pirms iekraušanas vislabākai pārnesamībai. Šie līdzekļi netiek piemēroti slimības paasinājuma laikā. Turklāt to ietekme uz bērniem nav pierādīta, tāpēc to lietošana pediatrijā ir ļoti ierobežota.

IGCC ir vislabākās zāles bērniem ar astmu, tās ieteicamas visos pastāvīgās bronhiālās astmas gadījumos. To efektivitāti pierāda daudzi pētījumi, tostarp bērniem līdz 3 gadu vecumam. Tie veicina elpošanu, samazina simptomu un paasinājumu stiprumu un biežumu, pozitīvi ietekmē instrumentālo sniegumu. Tiek parādīts Beclomethasone, flutikazons un budezonīds. To ilglaicīga lietošana, lietojot beklametazona devu 450 mikrogrami dienā, neizraisa kaulu patoloģiju, neietekmē virsnieru dziedzeri un neietekmē acs lēcu, tas ir, tā ir atzīta par drošu. Kandidozes (sēnīšu) profilaksei ieteicams izmantot starpliku.

Glikokortikoīdi tablešu veidā bērniem tiek lietoti tikai stāvokļa pasliktināšanās gadījumā augšējo elpceļu vīrusu infekcijas gadījumā.

Inhalējamie kortikosteroīdi tiek pievienoti inhalējami beta-2 adrenerģiskie mimētiķi, ja tie nav pietiekami efektīvi. Formoterols sāk novērst simptomus pēc 3 minūtēm, efekts palielinās 6 stundu laikā un ilgst līdz 12 stundām. Salmeterols attīstās pēc 10 minūtēm. Šāda iedarbības sākums tiek uzskatīts par samērā lēnu, tāpēc uzskaitītie medikamenti netiek izmantoti, lai mazinātu bronhiālās astmas uzbrukumu bērnam. Tomēr to ilgtermiņa lietošana ir efektīva un droša.

Beta-2 ilgstošas ​​darbības adreno-mimētikas parasti tiek nozīmētas, ja papildus inhalējamiem kortikosteroīdiem parādās nakts tērpi vai klepus.

Beta-2 adrenerģisko un inhalējamo kortikosteroīdu kombinācija ieelpojot samazina abu vielu devu, vienlaikus palielinot ārstēšanas efektu. Salmeterola un flutikazona kombinācijas lietošana ir ļoti efektīva katru otro bērnu.

Teofilīni ir diezgan efektīvi, bet bērniem tie praktiski netiek izmantoti blakusparādību un ārstēšanas komplikāciju dēļ.

Leukotriēna receptoru antagonisti (zafirlukasts, montelukasts) parasti tiek nozīmēti kombinācijā ar inhalējamiem kortikosteroīdiem ar vidēji smagu un smagu astmu. Tos var parakstīt kā neatkarīgu vieglas bronhiālās astmas ārstēšanu, lai gan tas nav labi saprotams. Šo medikamentu efektivitāte ir vidēja.

Anticholinergiskie līdzekļi (ipratropija bromīds) praktiski netiek lietoti maziem pacientiem. Tikai dažreiz tie tiek noteikti kā līdzeklis ārējo izpausmju mazināšanai.

Ārkārtas aprūpe bērniem ar bronhiālo astmu

Labākās zāles ir beta-2 īslaicīgas iedarbības adrenomimetikas līdzekļi (salbutamols). Tos var ievadīt dozētu aerosola inhalatoru (DAI) vai smidzinātāja šķīduma formā. Vēl viena šīs grupas narkotika ir fenoterols, DAI un smidzinātājs.

Ar bronhu spazmas uzbrukumu viņš un otrs narkotikas lieto 1 - 2 elpas vai inhalācijas ne vairāk kā 4 reizes dienā. Ja uzbrukums ir noticis pirmo reizi, ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, nākotnē alergologam vai pulmonologam ir jāmāca vecākiem pārtraukt uzbrukumu un izvēlēties devu. Tas ir atkarīgs no vecuma, akceptētā pamata un citiem faktoriem.

Visbiežāk novērotās blakusparādības pēc salbutamola lietošanas ir sirdsdarbība, muskuļu trīce un emocionāla nestabilitāte. Ja mēneša laikā 1 DSA var izmantot krampju mazināšanai, tas liecina par sliktu slimības kontroli un nepieciešamību uzlabot pamata ārstēšanu. Ja mēnesis pavadīja 2 kārbas - zīme par draudiem bērna dzīvei.

Ipratropija bromīds DAI vai smidzinātāja injekcijas veidā pārtrauc bronhu astmas uzbrukumu ar salbutamola neiecietību. Maksimālā deva - līdz 3 inhalācijām 4 reizes dienā. Galvenā blakusparādība ir sausa mute.

Kombinēto preparātu, kas satur fenoterolu un ipratropija bromīdu, izmanto gan DAI formā, gan šķīduma veidā inhalatoram. Maksimālā pieļaujamā deva - 2 inhalācijas 4 reizes dienā. Blakusparādības sevī apvieno nevēlamās parādības, kas norādītas iepriekšējām divām grupām.

Īstermiņa darbības teofilīni tiek izmantoti, lai ārstētu uzbrukumu slimnīcā, un, kad tos lieto, jākontrolē teofilīna līmenis asinīs. Šīs zāles var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu, aritmijas, galvassāpes.

Bronhiālās astmas ārstēšana bērniem

Tiek izmantota astmas terapija. Pirmkārt, novērtē slimības smagumu. Pēc tam ārstēšana tiek noteikta atbilstoši šim posmam, pievienojot īsu perorālo GCS kursu vai palielinot ICS devu kombinācijā ar beta-2 ilgstošas ​​darbības adrenomimetiskiem līdzekļiem. Tas tiek darīts, lai ātri novērstu visus simptomus. Šāda ārstēšana ilgst vienu mēnesi, ja nav simptomu, tad tā tiek samazināta līdz tādam līmenim, kas atbilst iepriekš noteiktam smagumam.

Ja slimības kontrole turpinās vismaz 3 mēnešus, var pakāpeniski samazināt zāļu daudzumu vai devu. Pirmkārt, inhalējamo kortikosteroīdu deva tiek samazināta līdz 500 mcg beklametonam, tad otrās zāles devu pakāpeniski samazina, ja tiek parakstīta kombinācija. Tātad ir pāreja uz soli uz leju.

Ja slimības kontrole turpinās, ārstēšana tiek pārskatīta reizi sešos mēnešos, lai izvēlētos minimālo zāļu daudzumu, kas palīdz izvairīties no slimības simptomiem. Ja terapija ir neefektīva, tās intensitāte palielinās.

Bronhiālās astmas ārstēšanas laikā PSV ir nepieciešams mērīt katru dienu no rīta un vakarā, kā arī uzrakstīt to dienasgrāmatā, kā arī izstrādāt individuālu ārstēšanas plānu.

Vieglas periodiskas bronhiālās astmas gadījumā ārstēšana ietver tikai salbutamola lietošanu, kad notiek aizrīšanās lēkme. Ja šādi uzbrukumi 3 mēnešus pārsniedz 1 reizi nedēļā, pārejiet uz nākamo ārstēšanas posmu.

Viegla noturīga bronhiālā astma ir indikācija ievadīšanai mazu IGCC devu ārstēšanā. Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, var lietot beta-2 adrenerģisko mimētiku un inhalējamo kortikosteroīdu kombināciju. Turklāt pacientam vienmēr jābūt DAI salbutamolam. Ja nepieciešamība pēc tā pārsniedz 4 reizes dienā, pārejiet uz nākamo ārstēšanas posmu.

Pastāvīga mērena smaguma astma ir saistīta ar IKGS nozīmēšanu ārstēšanai, kā arī bērniem no 5 gadu vecuma - ICS un beta-2 ilgstošas ​​darbības adrenerģiskiem mīmikiem. Papildus ārstēšanai tiek izrakstīti aizkavētas atbrīvošanas teofilīni vai anti-leukotriēna preparāti. Protams, DAI salbutamols vienmēr ir pie rokas. Ja to lieto vairāk nekā 4 reizes dienā, dodieties uz nākamo ārstēšanas posmu.

Smagai noturīgai bronhiālajai astmai nepieciešama augsta inhalējamo kortikosteroīdu devu kombinācija kombinācijā ar ilgstošas ​​darbības beta-2 adrenerģiskiem mīmikiem. Tiek parādītas šo zāļu fiksētās kombinācijas. Ir noteikti arī teofilīni un pret leukotriēna līdzekļi. Turklāt tiek ievadīti īsas perorālas (tabletes) glikokortikoīdu (prednizolona) kursi.

• kā izvairīties no saasināšanās riska faktoriem;
• kā lietot zāles, tostarp aerosolus un citas inhalācijas;
• kādas ir atšķirības starp pamata terapiju un neatliekamo medicīnisko palīdzību;
• kā veikt maksimālās plūsmas mērījumus bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, un uzturēt kontroles dienasgrāmatu;
• kā atpazīt slimības pasliktināšanās pazīmes un kad ir nepieciešams apmeklēt ārstu.

Bronhiālās astmas prognozēšana

Ja sēkšana sāk parādīties pirms 2 gadu vecuma, galvenokārt elpceļu infekcijas dēļ, ne pacientam, ne ģimenei nav alerģisku slimību, visbiežāk slimība neizraisa vai ilgst tikai pirmsskolas vecumā, lai gan turpināt. Šajā gadījumā bērns būs sliktāks, lai paciestu fizisku slodzi vai, piemēram, dodas ārā.

Ja bērni, kas jaunāki par 2 gadiem, ar alerģijas pazīmēm viņam vai viņa vecākiem parādās, tad astmas risks 6 gadu vecumā ievērojami palielinās.

Ja astma iestājas zēnam pirms pubertātes, tas parasti izzūd, kad viņš nogatavojas. Turpretī sieviešu dzimums ir riska faktors slimības turpināšanai un pieaugušajiem.

Bērnu ārstēšana ar astmu

Bronhiālā astma ir hronisks augšējo elpceļu iekaisums, kas rodas kairinošo darbību dēļ un kam ir pievienota bronhu struktūras izmaiņas. BA ir īpaši izplatīta bērnu vidū.

Medicīnai ir diezgan efektīvas zāles, lai mazinātu bronhiālās astmas pacienta stāvokli.

BA terapijas specifika

Koncepcija par bērnu ārstēšanu mūsdienu pasaulē balstās uz to, ka slimības progresēšanu nosaka alerģiskas reakcijas, kas izraisa bērna augšējo elpceļu iekaisumu. Apstrāde sastāv no:

• tieša IgE reakcijas radīšana;
• samazinot bronhu lielo jutību;
• bronhu lūmena palielināšanās;
• spazmas pārtraukšana;
• bronhu iekaisuma novēršana.

Tādējādi BA terapijas galvenais uzdevums ir iegūt priekšstatu par klīnisko remisiju, akūtu un hronisku simptomu samazināšanu, slimības atgriešanos, uzturēt normālu elpošanas sistēmas darbību, mazinot zāļu blakusparādības un uzlabojot dzīves kvalitāti. Pēc GINA domām, astmas terapijas mērķis ir ilgstoša tās kontrole.

Zāļu izvēle balstās uz slimības smagumu, zāļu labvēlīgo un negatīvo īpašību attiecību, to pieejamību, veselības aprūpes sistēmas noteikumiem, pacienta ģimenes apstākļiem.

Astmas zāles bērniem iedala divos veidos:

1. Pamatterapija. Profilaktiskas zāles pret bronhu iekaisumu.
2. Simptomu novēršana uzbrukuma laikā.

Narkotikas, kas radītas slimības gaitas kontrolei, tiek ņemtas katru dienu ilgu laiku.

Ātrās palīdzības zāles ir ātras darbības, kuru mērķis ir novērst specifiskus akūtas astmas simptomus un nav ārstnieciski. Ir vairāki veidi, kā ievadīt narkotikas pacienta ķermenī:

• ieelpojot, izmantojot smidzinātāju, dozētu aerosolu vai pulvera inhalatoru. Tas ir visefektīvākais un drošākais;
• mutvārdu;
• parenterāli.

atpakaļ uz indeksu ↑

Preparāti astmas ārstēšanai bērniem

Šodien ir daudz narkotiku, kuru mērķis ir astmas simptomu mazināšana, uzbrukumu apturēšana un slimības novēršana. Tomēr daudzas no tām nevar izmantot bērniem.

Zāles BA kontrolei

Šāda veida zāles tiek regulāri lietotas ilgu laiku, un to mērķis ir paaugstināt interiktisko periodu astmas bērniem. Galvenie ir šādi:

Inhalēti glikokortikoīdi (IGK) - Beclazon, Pulmicort. Tie ir daži no visefektīvākajiem kontroles līdzekļiem, kurus lieto arī pastāvīgas bronhiālās astmas ārstēšanai. Tās ir indicētas regulārai lietošanai pacientiem ar astmas smaguma pakāpi. Terapijas efektivitāte palielinās, ja ārstēšanu sāk pēc iespējas ātrāk. Pirmkārt, tiek nozīmētas lielas inhalējamo glikokortikoīdu devas.

Pēc elpošanas traucējumu pazīmju pazušanas deva tiek samazināta uz pusi. Tas parasti notiek starp otro un ceturto uzņemšanas mēnesi. Ārējā elpošanas funkcija atgriežas normālā stāvoklī no sestā līdz astotajam mēnesim. Uzlaboti bronhomotoriskie testi ir redzami no desmitā līdz divpadsmitajam mēnesim.

Ilgstoša sistemātiska ārstēšana noved pie bronhu hiperaktivitātes izlīdzināšanas simptomiem. Pēc sešiem mēnešiem pacients var lietot nehormonālus pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, Intap, Tayled. Atbalsta terapija IHC bērniem nodrošina kontroli pār astmas simptomiem. Pirmsskolas vecuma bērniem parādās pozitīvi rezultāti. IHK ir vienīgā pamatterapijas zāles, kas piemērotas bērniem līdz trīs gadu vecumam.

Kromoni - Cromohexal, Ketotifen. Tie ir primārā terapija ilgstošai BA. Viņiem ir īss ietekmes periods un zemāka efektivitāte nekā GCI. Aizsargāt no netiešiem bronhokonstriktoru stimuliem, piemēram, fiziska slodze, dūmi vai alergēns. Tagad to lieto reti, jo tos aizstāj ar nelielām GCI devām. Kromonu efektivitāte pirmsskolas vecuma bērniem nav pierādīta.

Sistēmiskie glikokortikoīdi - hidrokortizons, prednizons. Diezgan efektīva ārstēšana, bet ir daudz nevēlamu blakusparādību. Tādēļ ilgstoša terapija ir kontrindicēta. Iemesls ir svara pieaugums, augšanas aizture, garīgi traucējumi, osteoporoze, imūnsupresija, steroīdu diabēts. Bērnu iecelšana ir ierobežota vīrusu infekciju dēļ.

Ieelpošana Beta-2-ilgstošas ​​adrenerģiskas mimetikas - fenoterols. Bērniem ir laba zāļu panesamība pat ar ilgstošu lietošanu. Šis rīks ir efektīvs BA kontroles uzturēšanai. Bet monoterapija ar beta2-adrenerģiskām zālēm palielina pacienta nāves iespēju. Tādēļ, ja inhalējamo kortikosteroīdu sākotnējās devas nav piemērotas, tās parasti kombinē ar pamata inhalējamiem kortikosteroīdiem.

Pozitīvās iedarbības ilgums saglabājas 12 stundas, zāles sāk darboties pēc divdesmit minūtēm. Šajā zāļu grupā ietilpst arī Formoterols, Salmeterols, klenbuterols. Pēdējam piemīt sīrups, kas ir vairāk piemērots bērnam. Darbība Formoterols sākas ātrāk, trīs minūtes pēc norīšanas. Maksimālais efekts rodas pēc pusstundas vai stundas.

Perorālie beta2 - ilgstošas ​​darbības adrenerģiskie agonisti. Tie ir Salbutamola preparāti, kas efektīvi un ātri reaģē pret astmas uzbrukumiem. Salbutamols atvieglo astmas simptomus. Izmanto arī kā papildinājumu GCI. Viņiem ir zināma negatīva ietekme uz sirdi, izraisa nemiers un trīce.

Kombinācijas Kombināciju dēļ zāļu kombinācijām var būt lielāka ietekme. Divu spēcīgu vielu kombinācija vienā inhalatorā - šo zāļu priekšrocība. GCI un ilgstošas ​​beta2 adrenometrijas kombinācijas zemā deva darbojas labāk nekā tikai GCI. Salmeterols un flutikazons vienā inhalatorā ļauj ātri sasniegt slimības kontroli. Formoterolam ar budezonīdu kombinētā lietošanā ir lielāka kontrole pār BA.

Metilksantīni. Šāda veida zāles ietver teofilīnu, kam ir bronhodilatatora efekts, novēršot iekaisumu. Viņš spēj nomākt ne tikai astmas reakcijas agrīno, bet arī vēlo posmu, kā arī kontrolēt nakts uzbrukumus. Bet bērnu lietošana ir nevēlama, jo zāles dod pusēm ātru sirds un pat nāves pārkāpumu. Novēlotas sekas ir uzvedības traucējumi un mācīšanās grūtības.

Leukotriēna receptoru antagonisti. Daļēji dažu stundu laikā daļēji aizsargā no bronhu cauruļu spazmas, kas radās fiziskās spriedzes dēļ. Lietotas zāles, piemēram, Zafirlukast, Montelukast. Tos lieto mazas devas IGK neefektivitātei. Stiprināt terapiju bērniem ar vidēju astmu vai tā smagu gaitu. Leukotriēna receptoru antagonisti tiek izmantoti arī kā monoterapija. Tajā pašā laikā tie uzlabo plaušu darbību bērniem, kas vecāki par sešiem gadiem, kontrolē astmas pazīmes bērniem no 2 gadu vecuma. Zafirlukast uzlabo elpošanu bērniem pēc divpadsmit gadiem ar smagu astmas formu.

Anticholinergiskas zāles. Ipratropija bromīds bērniem praktiski netiek izmantots, jo tās drošība un iedarbība nav noteikta.

atpakaļ uz indeksu ↑

Zāles astmas lēkmes mazināšanai

Beta 2 agonisti bieži tiek lietoti pret sēkšanu, klepu un saspringumu krūtīs. Šādu zāļu nepieciešamība ir spiesta, jo tas norāda, ka pamata terapija nedod vēlamo efektu.

Pārāk daudz inhalējamo bronhodilatatoru izraisa bronhu reakcijas pārtraukšanu, attīstot astmas stāvokli. Tas ir ļoti bīstami, jo tas var izraisīt pacienta nāvi, pat ja viņš saņem zāles. Tāpēc tikai bērni ar atbilstošu pamatterapiju var dzīvot tāpat kā visi veseli cilvēki.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības gadījumā tiek izmantota beta2-agonistu grupā ietilpstošo bronhodilatatoru līdzekļu inhalācijas forma: Salbutamols, Berotec, Ventolin, Berodual un citi. Tos lieto, lai mazinātu akūtas izpausmes, kā arī paplašinātu bronhus.

Simptomu mazinošo zāļu tablešu forma ir: Eufillin, Teofedrin, Theotard, Theopec. Eufilīns īslaicīgi iedarbojas, bieži lietojot sirds muskuļu darbu. Smagas paasināšanās tiek novērstas ar sistēmiskām tabletēm vai intravenozo hormonu preparātiem.

Ir svarīgi izvēlēties efektīvu narkotiku, kā arī tās ieviešanas metodi. Balonu inhalators ne vienmēr ir ērti lietojams bērniem. Turklāt lielākā daļa zāļu, lietojot balonu, nokārtojas balsenes aizmugurē. Aerosola formā ir speciāls zāļu rezervuārs - starplikas, ar kuru tiek izmantota „viegla elpošana” sistēma.

Pulvera preparātiem tika izveidotas tādas ierīces kā dischaler, cyclohaler un turbuhaler. Ierīce narkotiku translācijai aerosola smidzinātājā ļauj veikt ilgu ieelpošanu.

Preparāti bērniem ar astmu jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Ir arī vērts atcerēties, ka tad, kad bērni izmanto savus inhalatorus, pārdozēšana ir iespējama, jo baidās no uzbrukuma. Nepieciešams stingri kontrolēt zāļu lietošanu bērniem.

Astmas zāles

Bronhiālā astma ir hroniska patoloģija, kuras attīstību var izraisīt dažādi ārējie un iekšējie faktori. Cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēta šī slimība, jāveic visaptverošs zāļu terapijas kurss, kas novērsīs blakusparādības. Jebkuru medikamentu lietošanu bronhiālās astmas ārstēšanai drīkst parakstīt tikai šaurs speciālists, kuram tika veikta visaptveroša diagnoze un konstatēts šī patoloģijas attīstības cēlonis.

Ārstēšanas metodes

Katrs bronhiālās astmas ārstēšanas speciālists izmanto dažādas zāles, jo īpaši jaunās paaudzes zāles, kurām nav pārāk nopietnas blakusparādības, ir efektīvākas un labāk pacieš pacienti. Katram pacientam alergologs individuāli izvēlas ārstēšanas shēmu, kas ietver ne tikai astmas tabletes, bet arī ārējai lietošanai paredzētas zāles.

Eksperti ievēro bronhiālās astmas ārstēšanas principus:

1. Ātrākais iespējamais patoloģiskā stāvokļa simptomu novēršana.
2. Krampju novēršana.
3. Palīdzēt pacientam elpošanas funkciju normalizēšanā.
4. Samazinot to medikamentu skaitu, kas jāveic, lai normalizētu stāvokli.
5. Savlaicīga preventīvo pasākumu īstenošana, kuru mērķis ir novērst recidīvu.

Astmas galvenās zāles

Šo zāļu grupu lieto pacienti ikdienas lietošanai, lai atvieglotu bronhiālās astmas simptomus un novērstu jaunus uzbrukumus. Pateicoties pamata terapijai, pacientiem ir ievērojams atvieglojums.

Galvenās zāles, kas var apturēt iekaisumu, novērst pietūkumu un citas alerģiskas izpausmes, ir:

1. Inhalatori.
2. Antihistamīni.
3. Bronhodilatori.
4. Kortikosteroīdi.
5. Anti-leukotriēnu zāles.
6. Teofilīni, kuriem ir garš terapeitiskais efekts.
7. Cromons

Antikolinergiska grupa

Šādiem medikamentiem ir liels blakusparādību skaits, tāpēc tos galvenokārt lieto akūtu astmas lēkmes mazināšanai. Eksperti pacientu paasinājuma periodā nosaka šādus medikamentus:

1. Amonijs, kas nav adsorbējams, kvaternārs.
2. "Atropīna sulfāts".

Hormonu narkotiku grupa

Astmas speciālisti bieži nosaka šādas zāles, kas ietver hormonus:

1. Becotid, Ingakort, Berotek, Salbutamol.
2. "Intal", "Aldetsin", "Tayled", "Beklazon".
3. "Pulmicort", "Budesonide".

Cromon grupa

Šādas zāles tiek parakstītas pacientiem, kuriem ir izveidojušies iekaisuma procesi pret bronhiālo astmu. Tajās esošās sastāvdaļas spēj palēnināt mastu šūnu ražošanas procesu, kas samazina bronhu lielumu un izraisa iekaisumu. Viņi nav iesaistīti astmas lēkmju mazināšanā un netiek izmantoti bērnu, kas jaunāki par sešiem gadiem, ārstēšanā.

Astmas slimniekiem tiek noteiktas šādas zāles no Cromon grupas:

1. "Intal".
2. "Nedokromil".
3. Ketoprofēns.
4. "Ketotifen".
5. Kromglikat vai Nedokromil nātrijs.
6. Tayled.
7. "Kromgeksāls."
8. "Cromolin".

Nehormonālo zāļu grupa

Veicot kompleksu bronhiālās astmas ārstēšanu, ārsti izraksta pacientiem nehormonālas zāles, piemēram, tabletes:

Anti-leukotriēnu zāļu grupa

Šādus medikamentus lieto iekaisuma procesos, ko papildina spazmas bronhos. Eksperti kā papildu terapiju izraksta astmas slimniekus ar šādiem medikamentu veidiem (tos var izmantot, lai mazinātu astmas lēkmes bērniem):

1. Tabletes "Formoterol".
2. Tabletes "Zafirlukast".
3. Tabletes "Salmeterol".
4. Tabletes "Montelukast".

Sistēmisko glikokortikoīdu grupas

Veicot kompleksu bronhiālās astmas ārstēšanu, speciālisti šādus medikamentus izraksta ļoti reti, jo viņiem ir daudz blakusparādību. Katrai šīs grupas astmas zālēm var būt spēcīgs antihistamīna un pretiekaisuma efekts. Tajās esošās sastāvdaļas kavē krēpu ražošanas procesu, cik vien iespējams samazinot jutību pret alergēniem.

Šī zāļu grupa ietver:

1. Injekcijas un tabletes Metipreda, Dexamethasone, Celeston, Prednisolone.
2. Pulmicort, Beclazon, Budesonide, Aldecine ieelpošana.

Beta-2 grupas adrenomimetics

Narkotikas, kas pieder šai grupai, eksperti parasti izmanto astmas lēkmes, īpaši nosmakšanas. Viņi spēj noņemt iekaisuma procesus, kā arī neitralizēt spazmas bronhos. Pacienti tiek aicināti lietot (pilnīgu pacientu sarakstu var saņemt no ārstējošā ārsta):

Grupas atkrēpotāji

Ja personai ir patoloģijas paasinājums, tad viņa bronhu ceļi tiek piepildīti ar masām ar biezu konsistenci, kas traucē normāliem elpošanas procesiem. Šajā gadījumā ārsti izraksta zāles, kas var ātri un efektīvi noņemt krēpu:

Ieelpošana

Bronhiālās astmas ārstēšanas laikā bieži tiek izmantotas speciālas ierīces, kas paredzētas ieelpošanai:

1. Inhalators - ierīce, kurai ir kompakts izmērs. Gandrīz visi astmas slimnieki to nēsā, jo ar to var ātri apturēt uzbrukumu. Pirms inhalatora aktivizēšanas ir nepieciešams to apgriezt otrādi, lai iemutnis būtu apakšā. Viņa pacientam jāievieto mutes dobumā un pēc tam jānospiež īpašais vārsts, zāles tiek ievadītas. Tiklīdz zāles nonāk pacienta elpošanas sistēmā, astmas lēkme tiek pārtraukta.
2. Distanceris ir īpaša kamera, kas pirms lietošanas ir jāuzliek uz ārstnieciskā aerosola tvertnes. Pacientam vispirms jāinjicē zāles starpliktuvē un pēc tam jāveic dziļa elpa. Ja nepieciešams, pacients var uzlikt masku uz kameras, caur kuru zāles ieelpos.

Ieelpošanas medikamentu grupa

Patlaban efektīvākā terapijas metode tiek uzskatīta par astmas lēkmes samazināšanu ieelpojot. Tas ir saistīts ar to, ka tūlīt pēc ieelpošanas visas terapeitiskās sastāvdaļas iekļūst tieši elpošanas sistēmā, kas rada labāku un ātrāku terapeitisko efektu. Astmas ārstēšanai ārkārtīgi svarīgs ir pirmās palīdzības ātrums, jo tā trūkuma dēļ tas viss var beigties nāvīgi.

Daudzi speciālisti paraksta inhalācijas saviem pacientiem, kuru laikā viņiem jāizmanto glikokortikosteroīdu grupas zāles. Šī izvēle ir saistīta ar to, ka sastāvdaļās, kas atrodas medikamentos, var būt pozitīva ietekme uz elpošanas sistēmas gļotādām, izmantojot Adrenalīnu. Visbiežāk ieteicamais lietojums ir:

Šīs grupas speciālisti aktīvi iesaistās akūtu bronhiālās astmas lēkmes ārstēšanā. Tā kā zāles tiek ievadītas pacientam inhalācijas veidā, pārdozēšanas iespēja ir izslēgta. Tādā veidā bērni un astmas pacienti, kuri nav bijuši pat 3 gadus veci, var tikt ārstēti.

Ārstējot jaunus pacientus, ārstiem rūpīgāk jānosaka deva un jāuzrauga terapijas gaita. Speciālisti var izrakstīt bērnus ar tādu pašu zāļu grupu kā pieaugušam pacientam. Viņu uzdevums ir aizturēt iekaisumu un novērst astmas simptomus. Neskatoties uz to, ka bronhiālā astma ir neārstējama patoloģija, izmantojot labi izvēlētas ārstēšanas shēmas, pacienti var ievērojami mazināt viņu stāvokli un pārnest slimību uz pastāvīgu remisiju.

Zāles astmai: vislabāko un efektīvāko zāļu saraksts

Preparāti bronhiālās astmas ārstēšanai ir galvenā metode slimības simptomu mazināšanai pieaugušajiem un bērniem, kas ļauj maksimāli palielināt remisijas laiku. Bez to lietošanas slimība progresēs un pasliktināsies.

Līdz šim, lai atvieglotu krampjus, ir izstrādāti visi bronhiālās astmas medikamenti, taču tos var izrakstīt tikai ārsts. Tā kā ir svarīgi saprast visas grupas un saprast, kuras zāles ārstēšanai būs vislabākā izvēle konkrētam pacientam. Apsveriet galvenās narkotiku grupas un to īpašības.

Galvenās pieejas astmas ārstēšanai

Astmas ārstēšanai ir vairāki principi:

1. savlaicīga slimības profilakse;
2. simptomātisku līdzekļu lietošana, lai ātri likvidētu slimības izpausmes;
3. bronhiālās astmas zāles, lai normalizētu elpošanu;
4. līdzekļi, avārijas ciršana astmas lēkmei;
5. zāļu izvēle, kas ar minimālu lietošanu nodrošina stabilu efektu un kuriem praktiski nav blakusparādību.

Vairāku zāļu shēmu var noteikt tikai ārsts. Kombinētā terapija ietver dažādu grupu līdzekļu izmantošanu, tāpēc ir svarīgi, lai speciālists veiktu astmas specifisku zāļu atlasi, jo daudzas grupas bieži vien nav savstarpēji savietojamas.

Ir 4 bronhiālās astmas stadijas, no kurām katrai ir sava pieeja ārstēšanai. Ir pieņemta šāda klasifikācija:

• I posms - tas ir visvienkāršākais slimības posms, kam pat nav nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Pacients izmanto tikai īslaicīgas darbības zāles (piemēram, aerosolu vai bronhiālās astmas aerosolu), lai mazinātu retus uzbrukumus.
• II posms - pamata terapija ietver hormonālo inhalatoru izmantošanu. Ja tie ir kontrindicēti vai neefektīvi, tiem tiek noteikts teofilīns un Cromone.
• III posms - to raksturo bronhodilējošo un hormonālo līdzekļu kombinācijas.
• IV posms - visvairāk izteikta bronhiālās astmas stadija. Ja nepieciešams ņemt ne tikai hormonu un bronhodilatatoru inhalācijas formas, bet arī hormonu tabletes.

Pamatterapija

Saskaņā ar pamata narkotikām tās ir pret astmas zāles, kas jālieto katru dienu ilgu laiku. Viņi ne tikai aptur iespējamos uzbrukumus, bet arī atvieglo vispārējo priekšstatu par slimību, nomāc astmas attīstību.

Pamata zāles mazina iekaisumu bronhos, cīnās pret tūsku, mazina alerģijas simptomus. Šajā zāļu grupā ietilpst glikokortikoīdi, antihistamīni, anti-leukotriēna zāles, bronhodilatatori, kromoni.

Apsveriet šīs anti-astmas zāles sīkāk.

Hormonālas zāles

Hormonālā veidā ietver šādas zāles:

• Klenila;
• Sintaris;
• Symbicort;
• Flixotīds;
• Budenofalk;
• Salmecourt;
• Seretide;
• Symbicort Turbuhaler;
• Aldetsins un citi.

Nehormonālie produkti

Lūpu daļa no bronhiālās astmas ārstēšanas pamatlīdzekļiem ir nehormonālas zāles, piemēram:

Kromoni

Šie preparāti ir izgatavoti, pamatojoties uz kromonskābi. Plašs produktu klāsts ietver šādas zāles:

• Cromohexal;
• Ketotifena;
• Ketoprofēns;
• Nātrija kromoglikāts;
• Nedokromils;
• Cromolin;
• Intal;
• Tayled

Kromonskābe un tās analogi bloķē iekaisuma procesu, kas ļauj apturēt astmas attīstību. Zāles kavē proinflammatorālu šūnu šūnu veidošanos un normalizē bronhu lielumu.

Jāatceras, ka hromoni ir kontrindicēti bērniem līdz 6 gadu vecumam un netiek izmantoti astmas ārkārtas ārstēšanai, jo to iedarbība izpaužas laika gaitā. Ar bronhiālās astmas uzbrukumu tiek izmantoti citi līdzekļi - aerosols ar hormonālām vielām, antihistamīni.

Pret leukotriēnu līdzekļi

Šīs zāles apkaro iekaisumu un mazina bronhu spazmu. Grupas pārstāvji:

Jebkurš šīs grupas līdzeklis tiek izmantots kā papildinājums galvenajai terapijai. Zāles var lietot arī bērniem.

Sistēmiskie glikokortikosteroīdi

Šī ir visgrūtākā zāļu grupa, kas tiek nozīmēta smagos gadījumos, kad galvenā terapija nepalīdz. Glikokortikoīdu princips ir bloķēt iekaisuma procesus bronhos un novērst uzbrukuma attīstību.

Hormoniem ir vislabākā terapeitiskā iedarbība. Bet, neskatoties uz labu rezultātu pēc to lietošanas, zālēm ir daudz blakusparādību. Tāpēc ir efektīvāk tos izmantot tikai kā pēdējo līdzekli, kad citas tabletes vairs nedarbojas.

Hormonus var lietot kā inhalācijas un sistēmiskus līdzekļus. Sistēmiskās zāles ir tabletes Prednizolons un Deksametazons.

Glikokortikosteroīdi ir kontrindicēti ilgstošai lietošanai bērniem, jo ​​tie var izraisīt steroīdu diabētu, kataraktu, hipertensiju, kuņģa čūlas un citas patoloģijas.

Beta-2 adrenomimetics

Šie līdzekļi tiek izmantoti, lai atvieglotu astmas lēkmes, kā arī pamata ārstēšanā. Grupu saraksts ir šāds:

• Salamola Eco Light elpa;
• Berotek H;
• Relvārs Ellits;
• Foradil Combi;
• Foratils;
• Dopamīns;
• Fenoterols.

Tie izraisa bronhu palielināšanos, tādējādi mazinot astmas lēkmi. Iekļauts vairākās sarežģītās terapijas opcijās.

Inhalanti

Ieelpošana ir viena no labākajām astmas ārstēšanas metodēm. Zāles caur balonu vai inhalatoru ātri iekļūst elpošanas sistēmā. Tādējādi ar inhalatoru palīdzību tiek pārtraukta astmas lēkme. Taču šādā veidā ir iespējama arī pamata ārstēšana. Tiek izmantotas šādas zāles:

• Alvesko;
• Salamols;
• Atrovents;
• Flixotīds;
• Bekotid;
• Alvesko;
• Fliksotid un citi.

Ieelpošanu lieto, lai ārstētu bērnus ar astmu, kuru vecums var būt mazāks par 3 gadiem. Šāds līdzeklis pret astmu tiek uzskatīts par drošāko. Pacientiem ieteicams vienmēr ietvert astmas inhalatoru vai atbilstošu aerosolu, lai apturētu iespējamo uzbrukumu. Turklāt inhalācijas tiek izmantotas bronhīta, rīkles slimību gadījumā, tāpēc bērnam ieteicams tos lietot - tas ir labākais profilakses veids, lai novērstu daudzas slimības.

Ārstēšanas efektivitātes novērtējums

Jūs nedrīkstat gaidīt pilnīgu astmas ārstēšanu no pamata terapijas. Viņai ir citi uzdevumi:

1. mēģināt izvairīties no biežākām konfiskācijām;
2. samazināt ultraskaņas preparātu nepieciešamību;
3. uzlabota elpošana.

Bāzes zāles jālieto dzīvē un periodiski jāpielāgo to deva. Šajā gadījumā visi ārsta veiktie pielāgojumi. Viņš novērtē, kā ir samazinājies krampju skaits, cik bieži pacientam jālieto īstermiņa narkotikas, cik daudz ir izteiktas blakusparādības utt.

Narkotikas, kas mazina astmas lēkmi

Pat tad, kad tiek izmantoti pamata līdzekļi, var sākties uzbrukuma uzbrukums. Turpmāk uzskaitīto grupu preparātiem tas jāpārtrauc.

Simpatomimētiskie līdzekļi

Īslaicīgas darbības simpatomimētiskie līdzekļi ietver šādu sarakstu:

• Salbutamols;
• Isoprenalīns;
• Ortsiprenalīns;
• Pirbuterols un citi

Narkotiku iedarbība ir tūlītējs bronhu izplešanās. Līdzekļiem vienmēr jābūt kopā ar jums un jāveic, lai uzbrukuma sākumā sniegtu pirmo palīdzību.

M-holīnerģiskie blokatori

Visbiežāk lietotie:

• Bikarbons;
• Ipratropijs;
• Bellastezins;
• Atrovents un citi

M-holinoblokatory nav ieteicams bērniem, jo ​​līdz nāvei tas var izraisīt smagu sirds slimību.

Antihistamīni

Bronhiālajai astmai visbiežāk ir līdzīgi simptomi, kas ir līdzīgi tūlītējai alerģiskas reakcijas veidam, tāpēc ir ieteicams paralēli lietot Desoratadīnu, levocetirizīnu, feksofenadīnu un citus antihistamīnus.

Ieteikumi narkotiku lietošanai

Bronhiālā astma tiek uzskatīta par neārstējamu patoloģiju. Tas nozīmē, ka astmas zāles būs jālieto dzīvībai, pretējā gadījumā elpošanas funkcija būs ievērojami nomākta, un nosmakšana izraisīs nāvi. Nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt ārstu, lai nepalaistu garām medicīniskajām pārbaudēm, tad slimības attēls uzlabosies.

Ieteicams arī sekot šādiem padomiem:

1. Uzbrukuma gadījumā vienmēr vediet līdzi narkotiku piegādi.
2. Papildiniet savu mājās gatavoto astmas medicīnu savlaicīgi, jo tās var nebūt pieejamas pareizajā laikā aptiekā.
3. Ziniet ārstēšanas shēmu, ko nozīmē lietot, un nepalaidiet garām uzņemšanas laiku. Jo precīzāk jūs ievērojat ārsta izstrādāto shēmu, jo mazāk būs astmas lēkmes.
4. Pārbaudiet to zāļu nosaukumus, kuras lietojat, kā arī to devu.
5. Ievērojiet uzglabāšanas vadlīnijas.
6. Ja plānojat mainīt ārstēšanas shēmu, ārstam par to jāzina. Tas pats attiecas uz dažādu tautas metožu un procedūru izmantošanu.
7. Pastāstiet savam ārstam par citu zāļu lietošanu. Tās var ietekmēt anti-astmas zāļu efektivitāti, lietojot.
8. Atcerieties, ka visām zālēm ir blakusparādības. Kad tie ir pieejami, jums nekavējoties jāpārtrauc lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Atcerieties, ka profilaktiskajiem pasākumiem un pamatterapijai ir daudz svarīgāka loma nekā līdzekļiem bronhiālās astmas uzbrukuma mazināšanai. Tādēļ ievērojiet visus ārsta ieteikumus, un tas palīdzēs jums iegūt ilgstošu remisiju.

Detalizēts pārskats par labākajām bronhiālās astmas ārstēšanas metodēm bērniem

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšana ir svarīga veselīgas paaudzes veidošanā. Šīs slimības izplatība dažādu vecuma bērnu vidū ir kļuvusi par reālu valsts līmenī atzītu problēmu. Lai nodrošinātu optimālu pieeju tās risinājumam, tika pieņemta arī Nacionālā programma, kas nosaka galvenos patoloģijas ārstēšanas un profilakses virzienus. Vecākiem ir skaidri jāsaprot slimības draudi un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai izstrādātu nepieciešamo terapeitisko pieeju.

Bērna slimības specifika

Bronhiālā astma ir slimības hronisks raksturs, saasināšanās recidīvi, kas izraisa imunoloģiskas vai neimunoloģiskas bronhu reaktivitātes pārkāpumu.

Slimības gaitu raksturo remisijas un paasinājuma periodi (krampji), kas izpaužas kā nosmakšanas pazīmes, ko izraisa bronhu gludo muskuļu spazmas, hipersekcijas, diskriminācijas un gļotādas tūskas dēļ. Bērnībā patoloģija ir diezgan izplatīta un bīstama tās komplikācijām.

Mūsdienu bērnu bronhu astmas terapeitiskā stratēģija balstās uz pretiekaisuma orientācijas pamata konservatīvu ārstēšanu.

Koncepcija ir balstīta uz iekaisuma-alerģiskas etioloģiskā mehānisma atpazīšanu, ko izraisa specifiski un nespecifiski bronhu sieniņu struktūras morfoloģisko un funkcionālo traucējumu faktori.

Slimības hroniskā gaita izraisa izmaiņas epitēlija apakšējā membrānas iznīcināšanā un sklerotizācijā, hipertrofiju un muskuļu slāni, bronhu sienas infiltrāciju mīksto šūnu, T-limfocītu, eozinofilu rezultātā. Raksturīgiem traucējumiem, kas rodas no iekaisuma reakcijas, ir nepieciešama īpaša pieeja narkotiku lietošanā.

Ārstnieciskās metodes

Konservatīva bronhiālās astmas ārstēšana bērniem ietver pasākumu kopumu - pamata pretiekaisuma terapiju, simptomātisku terapiju, eliminācijas un rehabilitācijas pasākumus.

Eliminācijas pasākumi ir saistīti, izņemot kontaktu ar alergēniem un bērna uzturēšanās stāvokļa optimizāciju. Visbiežāk sastopamie slimības cēloņi ir mājas putekļi (īpaši tajā esošās ērces), mājdzīvnieku mati, augu ziedputekšņi, pelējums vietās ar augstu mitrumu, pārtikas alergēni.

Ārstēšana tiek nodrošināta, ņemot vērā patoloģijas nevērību. Lai izvēlētos ārstēšanas shēmu, ir svarīgi noteikt slimības smagumu:

1. Viegla pastiprināšanās novērojama ne vairāk kā 1 reizi 30 dienu laikā. Uzbrukums neprasa steidzamu injekciju, un tas ir viegli apturēts, bet biežāk tas pats izzūd. Remisijas laikā patoloģija neizpaužas. Indikators, piemēram, FEV1, nav mazāks par 80% no normas.
2. Vidēji - krampji tiek reģistrēti līdz 2-3 reizes mēnesī. Injekcijas cupping nepieciešamība rodas līdz 1 reizei mēnesī. Paaugstināšanos raksturo nosmakšana, sirds ritma izmaiņas, tahipnija. FEV1 vērtība tiek samazināta līdz 62-70% no normas un tiek atjaunota tikai ar medikamentiem.
3. Smagi akūti uzbrukumi notiek katru nedēļu un pat biežāk. Ir bīstama aizrīšanās, vājinot ķermeni, mazinot bērna aktivitāti. Pat remisijas laikā FEV1 samazinās zem 61%, kas prasa biežas inhalācijas.

Pirms ārstēšanas tiek noteikti šādi uzdevumi: panākt stabilu, ilgstošu atlaišanu; paasinājuma simptomu novēršana un hroniska gaita; samazinot biežu recidīvu risku; pilnīgu elpošanas funkciju nodrošināšana; uzlabojot bērna vispārējo stāvokli un novēršot zāļu blakusparādības. Galvenais mērķis ir pilnīga patoloģijas kontrole.

Terapeitiskā iedarbība tiek nodrošināta šādās jomās:

• IgE reakcijas uz alergēnu iedarbību organizēšana;
• hipertrofiskās bronhu jutības samazināšana;
• bronhu lūmena normalizācija;
• spazmas novēršana;
• iekaisuma reakcijas pārtraukšana.

Atkarībā no slimības stadijas ārstēšana tiek veikta kā pamata terapija un akūta uzbrukuma atvieglošana. Patoloģijas attīstības kontroli veic, katru dienu lietojot zāles ilgstoši. Zāļu ievešanu var ieelpot, iekšķīgi un parenterāli ievadīt. Lai mazinātu uzbrukumu, tiek izmantotas narkotikas ar ātrāko iespējamo iedarbību, un remisijas laikā prioritāte tiek piešķirta ilgstošas ​​darbības līdzekļiem.

Astmas paasināšanās izpausme bērnam ir atkarīga no slimības smaguma. Šajā periodā ir svarīgi veikt efektīvu simptomātisku terapiju un normalizēt elpošanu. Pirmkārt, tiek novērsta saskare ar alergēnu, kas izraisīja paasinājumu. Ņemot vērā šo patoloģiju, bieži vien tas ir pietiekami, lai to nodotu remisijas stadijai.

Vidējas smaguma pastiprināšanās pēc alergēna likvidēšanas prasa ieviest bronhodilatatorus (bronhodilatatorus). Labākais variants - Berodual vai Ventolin ieelpošana. Viskozās krēpas uzkrāšanās bronhu lūmenā pasliktina bērna vispārējo stāvokli un pasliktina elpošanu. Lai novērstu šīs grūtības, tiek izmantotas zāles, kas uzlabo krēpu izdalīšanos. Populārākie rīki ir Ambroxol, Ambrobene, Lasolvan.

Uzbrukuma atvieglojums

Smaga astmas lēkme prasa steidzamu rīcību. Īpaši bīstams ir astmas stāvokļa parādīšanās, t.i. uzbrukums, kas nenonāk pat pēc bronhodilatatora injekcijas. Šai parādībai var būt trīs posmi:

• 1. posms vai relatīvā kompensācija, kad asfiksija ilgstoši saglabājas ar rezistenci pret spazmolītiskiem līdzekļiem;
• 2. posms vai dekompensācija, ko raksturo bērna nopietns stāvoklis pret elpošanas mazspēju un sirds aritmiju;
• 3. posms vai hipoksiska koma izraisa samaņas zudumu elpošanas un sirds mazspējas dēļ.

SVARĪGI! Smagu astmas komplikāciju gadījumā bērnam ir jāveic steidzami pasākumi. Tā atrodas sēdus stāvoklī, nodrošinot svaigu gaisu. Ārkārtas medicīniskā aprūpe noteikti tiek aicināta un tiek mēģināts atbrīvot uzbrukumu, izmantojot bronhodilatatora inhalāciju.

Tipiska akūta uzbrukuma reljefs sākas ar selektīva beta adrenerģiskā (Salbutimol, Astmolent, Berotec, Brickvil uc) vai Atrovent ieviešanu. Lai steidzami bloķētu komplikāciju, tiek veikta adrenalīna vai Alupenta subkutāna injekcija. Efekts nāk pēc 2-3 minūtēm.

Ja uzbrukums attīstās pret gļotādas smagu tūsku un pārmērīgu krēpu uzkrāšanos, un parastās zāles nepalīdz, tad tiek izmantoti ksantīni, Solutāns un Teofedrīns. Smagas slimības gadījumā ieelpošana bieži ir neefektīva. Šādos gadījumos kortikosteroīdus lieto tablešu vai injekciju veidā. Lai atvieglotu kortikosteroīdu lietošanu, tika izmantota ātra rīcība, kas var ietekmēt 4-6 minūtes - Hidrokortisons, Prednizolons, Metilprednizolons.

Anti-astmas zāles

Ārstējot bronhiālo astmu, atkarībā no slimības stadijas tiek izmantotas divas galvenās zāļu grupas: aizsardzības līdzekļi, lai apturētu uzbrukumu (simptomātisku izpausmju atvieglošana) un pamatlīdzekļi.

Izmantot visā slimības gaitā, lai novērstu pašas tās attīstības mehānismu.

Atkarībā no mērķa medikamentiem ir atšķirīgs darbības ilgums:

• īsa darbība - ne vairāk kā 35-36 stundas, bet ātrs iedarbības sākums - 2-5 minūtes;
• vidējais darbības ilgums - līdz 47-49 stundām;
• ilgstoša darbība - vairāk nekā 48 stundas.

Mūsdienu medikamentiem ir ilgstoša iedarbība - līdz 20-50 dienām.

SVARĪGI! Zāles pret astmu un tās lieto tikai pēc receptes, ņemot vērā vecuma ierobežojumus un individuālās kontrindikācijas. Galu galā tikai ārsts var noteikt, kā ārstēt bērnu. Zāļu pārdozēšana var izraisīt astmas stāvokli, līdz hipoksiskajai komai.

Visbiežāk sastopamās zāļu lietošanas formas bronhiālās astmas ārstēšanā bērniem ir inhalācijas šķīdumi, aerosoli, tabletes, šķīdumi injekcijām. Ļoti jauniem pacientiem tiek izmantoti sīrupi.

Membrānas stabilizatori

Membrānas stabilizatori ir zāļu grupa, kas paredzēta, lai bloķētu imūnās atbildes reakciju dažādos slimības posmos. To ieviešana atvieglo patoloģijas gaitu, novērš nakts komplikācijas un uzbrukumus fiziskās slodzes laikā. Ir šādas zāles:

1. Intal To lieto inhalācijas šķīdumu un aerosolu sagatavošanai. Šis rīks novērš alerģiju attīstību agrīnā stadijā, bloķējot alerģisko mediatoru izdalīšanos no basofiliem un masta šūnām. Intal ir efektīvs jebkurai slimības pakāpei. Kā ārstēt slimību bērnam: ārstēšanas kurss ir 2-3 mēneši, un lietošanas ilgums dod stabilu remisiju. Vieglu krampju gadījumos var parakstīt Intal-Ditec balstītas kombinācijas zāles (ar fenoterolu) un Intal plus (kopā ar salbutamolu).
2. Tayled Šai zālēm ir augsta pretiekaisuma spēja. Tās galvenā forma ir dozēta aerosola deva. Ārstēšana tiek veikta ik dienas ieelpojot divas reizes dienā 2 - 2,5 mēnešus.
3. Zaditen (Ketotifen). Šis rīks spēj bloķēt H1-histamīna receptorus, nodrošinot pretiekaisuma iedarbību. Būtībā zāles tiek lietotas tabletes veidā. Agrīnā vecumā priekšroka tiek dota sīrupam. Deva tiek nodrošināta ar ātrumu 0,05 mg uz katru 1 kg bērna ķermeņa masas. Zāles lieto katru dienu 2 reizes 3-4 mēnešu laikā.

PALĪDZĪBA! Visiem šiem instrumentiem nav vecuma ierobežojuma, un tos var izmantot mājās, bet izvēli par to, kā ārstēt un ārstēt bērnu, kontrolē pediatrs.

Anti-leukotriēni

Veicot pamatterapiju, nesen ir ieteicams lietot anti-leukotriēna preparātus. Tie ir selekcijas tipa pret leukotriēna receptoriem. Šīs zāles spēj novērst alerģiskas dabas iekaisuma reakciju, mazināt hipertrofizētu bronhu reaktivitāti. Alerģija tiek kavēta gan agrīnā, gan vēlīnā stadijā.

Šīs narkotiku grupas galvenie pārstāvji:

• Singular (Montelukast). Dienas tablete, ko lieto katru dienu pirms gulētiešanas, 1 tablete.
• Akopat (Zafirlukast) - tabletes, lieto divreiz dienā, 20 mg.

Šīs zāles ir visefektīvākās slimības ārstēšanai vieglas un vidēji smagas.

Glikokortikosteroīdi

Glikokortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kas var nomākt reakciju akūtā un hroniskā veidā.

Tos izmanto vietējai (ieelpošanai) un sistēmiskai iedarbībai uz ķermeni. Smagās slimības izpausmēs ir grūti pārvaldīt bez šīm zālēm.

Glikokortikosteroīdi samazina audu tūsku, samazina bronhu hiperreaktivitāti, normalizē elpošanas funkcijas bez bronhodilatatora efekta.

SVARĪGI! Glikokortikosteroīdi var izraisīt blakusparādības. Īpaši ieelpojot var attīstīties mutes kandidoze un disfonija. Ilgstoša sistēmiska lietošana var izraisīt Itsenko-Kušinga sindromu, osteoporozi, palēninot bērna fizisko attīstību, virsnieru patoloģiju.

Inhalējamiem kortikosteroīdiem ieteicams lietot šādus līdzekļus:

1. Aldecīns, Bekotīds, Beclomet, Beclazon, beklometazons. Galvenā forma - aerosoli ar vienu 50, 100 un 250 mg devu.
2. Budezonīds, benacort, pulmicort, pamatojoties uz budezonīdu. To realizē aerosolu veidā (ar 50 un 100 μg devām) un pulveri inhalācijas šķīduma pagatavošanai.
3. Flinkolid balstīta Ingakort. To lieto aerosolu veidā ar vienu 250 mg devu.
4. Flixotīds, pamatojoties uz aktīvo vielu flutikazonu. Īstenošanas forma - aerosoli ar vienu devu 25, 50, 125 un 250 mikronu un pulveris inhalācijas šķīdumam.

Ārstēšanas kurss ar inhalējamiem glikokortikosteroīdiem ir 4-5 mēneši. Ar smagām bronhiālās astmas izpausmēm tiek izrakstītas sistēmiskas zāles - tabletes un injekcijas. Tie atšķiras atkarībā no iedarbības ilguma:

• īstermiņa iedarbība - hidrokortizons, prednizolons, metilprednizolons;
• vidējs darbības ilgums - triamcinolons;
• ilgstošas ​​darbības - Betametazons, Deksametazons;
• ilgstoša darbība - Kenalog, Flosteron, Diprospan.

PALĪDZĪBA! Devas un kursa ilgumu nosaka ārsts individuāli, ļoti uzmanīgi. Stabilas remisijas gadījumā kortikosteroīdu lietošana tiek atcelta, lai novērstu blakusparādību risku.

Bronhospazmolītiskie līdzekļi

Visbiežāk sastopamās zāles pret astmu simptomātiskai terapijai ir bronhospazmolītiskie līdzekļi vai bronhodilatatori.

Īpaši izcelti adrenostimulyatorova vai beta-2-agonistu grupas medikamenti, kuriem ir selektīva iedarbība. Tie ir sadalīti šādos veidos:

1. Īslaicīgas darbības bronhodilatatori - Salbutamols (Ventolin, Salamol), terbutalīns (Bricanil), fenoterols (Berotec), klenbuterols. Tās ir paredzētas vieglu vai mērenu krampju atvieglošanai. Veidojiet atbrīvošanu - tabletes un maziem pacientiem - sīrupu. Ietekme tiek konstatēta 5-8 minūšu laikā pēc ievadīšanas.
2. Beta-2-agonisti ar ilgstošu iedarbību - Salmeters, Serevent, pamatojoties uz salmeterola sāļiem, kuru ilgums ir līdz 11-12 stundām, un Saltos, Salgim, pamatojoties uz salbutamola sulfātu, 8-9 stundu laikā.

Teofilīni

Teofilīna grupas preparāti tiek aktīvi izmantoti uzbrukumu un slimības hroniskās stadijas ārstēšanai. Viņi spēj samazināt bronhu muskuļu kontrakcijas aktivitāti, normalizēt kuģu stāvokli. Kas tiek apstrādāts šādos gadījumos:

1. Euphyllinum Tas pieder pie īslaicīgas darbības teofilīniem, un to lieto vieglu un mērenu smaguma pakāpi. To var lietot tablešu vai intravenozas injekcijas veidā. Devas nosaka ar ātrumu 6-8 mg / kg bērniem līdz 2,5 gadu vecumam, 11-14 mg / kg - 3-14 gadu vecumā.
2. Ilgstošas ​​teofilīnas vienreizējai devai - Euphilong kapsulu veidā un divām ēdienreizēm - Retaphil, Theodur, Ventax, Etifillin (kapsulas), Teotard, Teo-pek, Neoteopek, Theodur (tabletes). Šīs zāles ir nepieciešamas pamata terapijai un netiek izmantotas krampju atvieglošanai.

Antikolinergiski līdzekļi

Veicot ārkārtas pasākumus dažāda smaguma elpas trūkuma gadījumā, tiek izmantoti antiholīnerģiskie līdzekļi. Šīs grupas galvenie pārstāvji ir:

1. Atrovent, pamatojoties uz aktīvās vielas ipratropija bromīdu. Pieejams kā aerosols ar vienu 20 mikrogramu devu.
2. Tronventol ir līdzīgs aerosols.
3. Berodual. Tas satur divu aktīvo vielu - ipratropija bromīda un fenoterola - kombināciju. To izmanto aerosolu veidā.

Instrumenti un piederumi

Efektīvai zāļu piegādei uz skarto zonu tiek izmantotas īpašas ierīces un ierīces. Piemēram, smidzinātājs ir inhalators, kas ļauj pagriezt šķīdumu ar zālēm aerosolā un virzīt to uz augšējo elpošanas ceļu.

Vienkāršākā ierīce, ko parasti izmanto mājās, ir caurplūdes, kompresijas (strūklas) miglotājs. Kā ārstēt slimību ar to: tā uzpilda balonu ar šķīdumu.

Kompresors sajauc zāles ar gaisu un novirza diezgan spēcīgu strūklu pareizajā virzienā caur cauruli ar iemutni.

Ievadot iemutni mutē un darbinot ierīci, pacients saņem vienu zāļu devu, kas ir stingri normalizēta ar aktīvās vielas saturu. Ir arī sarežģītākas ierīces ar ultraskaņas ģeneratoru un elektronu acu ierīcēm ar vibrējošām membrānām. Šādi smidzinātāji ir dārgi un biežāk tiek lietoti medicīnas klīnikās un slimnīcās.

Piesārņots un sauss gaiss ir astmas ienaidnieks, izraisot slimības. Lai radītu labvēlīgus apstākļus telpā, tiek izmantotas šādas ierīces:

1. HEPA filtrs. Šī iekārta pilnībā attīra gaisu no putekļiem, noņemot pat netīrumus, kuru daļiņas ir mazākas par 0,4 mikroniem.
2. Elektrostatiskais filtrs. Ierīce uz elektriskā lauka rēķina paņem putekļu daļiņas, kas piesaistītas un novietotas uz filtra.
3. Gaisa jonizatori. Šī ierīce ļauj nogulsnēt putekļus uz horizontālām virsmām. Turklāt to savāc, veicot mitru tīrīšanu.

Elpošanas vingrinājumi

Vingrošanas aparāts ir ieguvis lielu popularitāti. Viena no visizplatītākajām iespējām ir Frolova elpošanas simulators. Nodarbību laikā simulēti apstākļi augstiem kalnos - oglekļa dioksīda saturs palielinās, samazinoties skābekļa daudzumam.

Pakāpeniski tiek apmācīta elpošanas sistēma un pastiprināti bronhu muskuļi. Ierīce ļauj samazināt astmas lietoto medikamentu daudzumu un pagarināt remisijas periodus.

Izmanto arī starpliku, tas ir papildu spēja aerosoliem.

Lietojot to, medikamenta plūsma tiek nosūtīta uz šo starpposma tvertni, un slims bērns ieelpo tikai daļu no augošā sastāva.

Faktiski tā ir ierīce, kas atvieglo elpošanu, aizsargājot bērnu no spēcīgas strūklas darbības. Līdzīgu funkciju, bet gan medicīniskiem pulveriem, veic tādas ierīces kā ciklohalers, dischaler un turbuhaler.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālā medicīna bronhiālās astmas ārstēšanai bērniem piedāvā daudzas receptes. Jūs varat izcelt dažus no tiem:

1. Šādas kompozīcijas ārstnieciskās kolekcijas novārījums - nātrene (3 daļas), savvaļas rozmarīns (5 daļas), kājiņas (2 daļas). Maisījumu ielej ar vēsu ūdeni ar ātrumu 1 ēdamkarote uz 250 ml un atstāj 7-8 stundas (vēlams visu nakti). Tad šķīdumu vāra uz zemas uguns 9-12 minūtes un atdzesē.
2. Buljons saskaņā ar šo recepti - lakricas saknes un elekampāns (2 daļās), nātrene (3 daļas), pātagas (5 daļas), sulīgs ledums (6 daļas). Turpmāka sagatavošana ir līdzīga iepriekšminētajai tehnoloģijai.
3. Infūzija no knotweed, nātru, kliņģerīšu ziediem un lakricas saknes (vienādās proporcijās) verdošā ūdenī 16-20 minūtes. Infūzijas devas - 3 ēdamkarotes maisījuma uz 500 ml ūdens.

Visi šie tautas aizsardzības līdzekļi tiek lietoti mājās 2 reizes dienā šādā devā:

• bērns līdz vienam gadam - 1 st.
• bērni vecumā no 1 līdz 4 gadiem - 2 st.lozhke;
• bērni 4-9 gadi - 3 ēdamk. karotes;
• pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem - 100 ml.

Noderīgs video

Iepazīstieties vizuāli par astmas ārstēšanu bērniem zemāk redzamajā videoklipā:

Secinājums

Visas aplūkotās ārstēšanas metodes un zāles var lietot mājās, bet pēc konsultēšanās ar pediatru. Neskatoties uz vecuma kontrindikāciju neesamību, ierobežojumi ir individuāli un saistīti ar bērna specifisko jutību un izturību pret zālēm.

Ieelpošana ir atzīta par visizplatītāko ārstēšanu. Ar šīs tehnoloģijas drošību, ir zināmas kontrindikācijas procedūras veikšanai mājās:

• ķermeņa temperatūra virs 38 ° С;
• smagu uzbrukumu atkārtojamība vairāk nekā 2 reizes 6-7 dienu laikā;
• audzēju atklāšana augšējos elpceļos un plaušās;
• strutainu procesu attīstība elpošanas orgānos;
• nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas problēmas;
• augsts asinsspiediens;
• pastiprināta tendence uz deguna asiņošanu.

Bronhiālā astma bērniem, diemžēl, ir kļuvusi diezgan izplatīta. Tai vienmēr jābūt speciālista kontrolē. Slimības ārstēšana tiek organizēta, izmantojot ļoti efektīvus medikamentus un tikai pēc ārsta norādījuma. Ar uzbrukumu izpausmi ir nepieciešams veikt steidzamus pasākumus, un, ja ir nopietna attīstība, ir nepieciešama bērna hospitalizācija.