Ne vienmēr var identificēt tuberkulozi, izmantojot fluorogrāfiju. Rentgenstaru izmeklēšana tikai netieši norāda uz patoloģisko procesu centru klātbūtni plaušu audos, bet precīza diagnoze, kas balstīta uz FG, netiek veikta. Tas prasa papildu pētījumus, tādēļ pacientiem jāpiešķir asins analīzes tuberkulozei. Ir vairāki diagnostikas procedūru veidi. Katrai no tām ir savas īpatnības un jutīguma līmenis.
Pētījumu indikācijas un veidi
Pēc ārsta norādījumiem veic asins analīzi par tuberkulozi bērniem un pieaugušajiem. Bet tas nav obligāts, atšķirībā no fluorogrāfijas.
Kāds ir tests? Tuberkulozi izraisa baktērijas, ko sauc par Koch sticks. To var noteikt tikai pacienta asinīs vai krēpās. Bet, ja nav klepus, un tajā pašā laikā cilvēkam ir nemierīgi simptomi (dramatisks svara zudums, ķermeņa temperatūra, kas pastāvīgi palielinās līdz zemfrekvences zīmēm, nogurums, pārmērīga svīšana naktī utt.), Tas ir nozīmīgs diagnozes pamats.
Piezīme Dažreiz pārbaudi var veikt personām, kuras ir pārcēlušās uz pastāvīgu dzīvesvietu citās valstīs. Taču šī prakse nav plaši izplatīta visās valstīs.
Lai identificētu patoloģiju, tika veikti vairāki pētījumi:
- vispārējs klīniskais asins tests (OAK);
- polimerāzes reakcijas tests (OCA);
- fermentu imūnanalīze (ELISA);
- kvantferona tests;
- T-spot.
Bieži vien pēc tuberkulozes testu nokārtošanas persona atklāj, ka viņš ir pilnīgi vesels. Tomēr pētījuma rezultātus bieži iegūst citi, un pacients, kurš neapšaubīja šīs bīstamās slimības klātbūtni, atklāj, ka viņš ir Kochas zizli.
Tas ir svarīgi! Ja analīzēs konstatē tuberkulozes mikobaktēriju, un fluorogrāfija ir normāla, TB ārsts nosūta pacientam papildu instrumentālas vai diagnostiskas procedūras.
Vispārēja asins analīze
Veicot klīnisko analīzi, īpaša uzmanība tiek pievērsta asins recēšanai. Pacientiem ar tuberkulozi bieži tiek novērota hiperkoagulācija - pārvērtēti šī parametra rādītāji. Tas nozīmē, ka ESR plaušu tuberkulozē ir palielināts. 50 mm / h vai lielākas attiecības prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību. Līdztekus ir lēciens leikocītu līmenī, strauji samazinās tuberkulozes hemoglobīns.
Vispārēja asins analīze
Tas ir svarīgi! Šādus neapmierinošus vispārējo klīnisko pētījumu rezultātus var novērot dažādās iekaisuma slimībās. Šajā sakarā TB ārsts nevar paļauties tikai uz šī testa datiem.
Imūnanalīzes pētījums
ELISA metode ir balstīta uz antivielu noteikšanu Koch stienīšiem pacienta asinīs. Pētījumā asinis tiek ņemtas no vēnas tikai tukšā dūšā un no 8 līdz 11:00. Galvenā testa priekšrocība ir spēja noteikt slimības attīstības stadiju. Galvenais trūkums ir viltus pozitīvu datu iegūšanas liela varbūtība.
Pēc principa imunoloģiskā diagnostika daudzējādā ziņā ir līdzīga Mantoux testam. Tas parādīts bērniem, ja viņiem ir neiecietība pret tuberkulīnu. Taču jāatceras, ka pētījums būs efektīvs tikai tad, ja pacients ir nosūtīts diagnosticēšanai slimības aktīvās fāzes laikā.
Quantiferon tests
Kvantferona tests ir interferona diagnostikas veids. Pētījums tiek veikts pēc tā paša principa, bet tā uzlabotā un novatoriskā metode novērš viltotu rezultātu iespējamību.
Šis pētījums, tāpat kā iepriekšējais, tiek veikts ar alerģiju pret tuberkulīnu. Turklāt to var nozīmēt pacientiem, kuri nevēlas pavadīt laiku zemādas testiem vai ir pakļauti alerģiskām reakcijām.
Polimerāzes ķēdes reakcija
Polimerāzes ķēdes reakcija (īss PCR) ir ļoti precīza laboratorijas diagnostikas metode, kuras pamatā ir dažu dažādu slimību patogēnu DNS fragmentu noteikšana. Tas ir ļoti grūts tests, tomēr tā informācijas saturs ir diezgan augsts.
Turklāt PCR var palīdzēt noteikt tuberkulozi, pat ja UAC un ELISA testā iegūti negatīvi rezultāti. Papildus asinīm var pārbaudīt krēpu.
T-spot
Viens no visefektīvākajiem, informatīvākajiem un ātrākajiem rezultātu iegūšanas ziņā ir T-Spot tests. Tās galvenā iezīme ir tā, ka, pārbaudot pacienta asinis, tiek skaitīts specifisko T-šūnu skaits. Tie ir elementi, kurus aktivizē mycobacterium tuberculosis antigēns (saīsināts kā MBT).
Šīs diagnozes priekšrocība ir tā, ka to var izmantot, lai noteiktu plaušu tuberkulozes formu - atvērtu vai slēgtu. Laboratorijas testa precizitāte sasniedz gandrīz 95%.
Diaskintest - jauna tuberkulozes izpētes metode
Sākot ar 2016.gadu, Mantoux vietā, Krievijā aktīvi sāka darboties diaskintests. Šī ir novatoriska tehnika, kas palīdz identificēt Koch stellīšu klātbūtni pacienta ķermenī. Šajā gadījumā nenotiek tieša saskare ar bioloģisko šķidrumu. Šādā gadījumā persona riskē procedūras laikā inficēties ar bīstamas slimības patogēnu. Pēc principa šis tests ir līdzīgs Mantoux testam, bet izmantotā viela ir jutīgāka.
Diaskintestam ir arī trūkumi. Pētījums var dot nepatiesus rezultātus, ja uz cilvēka ķermeni iedarbojas daži faktori (hronisku slimību paasinājumi, iekaisuma patoloģiju primārā attīstība uc), tāpēc dažreiz tas ir jāatkārto.
Sagatavošanas posms
Pirms veikt venozās asinis Mycobacterium tuberculosis izpētei, jums vispirms jāsagatavo. Tas attiecas gan uz pieaugušajiem, gan bērniem. Šeit ir galvenie noteikumi:
- Testa priekšvakarā vakariņām jābūt pēc iespējas vieglākām. Tam jānotiek ne mazāk kā 8 stundas pirms asins savākšanas.
- Ir svarīgi paturēt prātā, ka daudzas medicīnisko zāļu grupas, ko lieto pacients, bet nav saistītas ar tuberkulozes ārstēšanu, var kropļot pētījumu datus. Šī iemesla dēļ vispirms jāapspriež ar phthisiologist, kā izvairīties no atkārtotas pārbaudes.
- Testa dienā nevar būt brokastis. Turklāt jums nevajadzētu pārāk fiziski pārslogot ķermeni. Ir atļauts izmantot tikai tīru ūdeni bez gāzes.
Šādas prasības nav par visām asins analīzēm. Tomēr pamata testiem (vispārīgi, kā arī bioķīmiskie pētījumi vai ELISA) tie ir visatbilstošākie. To ievērošana negarantē rezultātu pilnīgu precizitāti, jo tas ir atkarīgs no laboratorijas tehniķa kompetences. Bet pamatprasību ievērošana palīdzēs samazināt viltus pozitīvu datu risku.
Dekodēšanas rezultātu iezīmes
Datu interpretāciju konsultācijas laikā veic vienīgi ārsts. Arī rezultātu interpretācijas iezīmes ir atkarīgas no pētījuma metodoloģijas un tā veida.
UAC atšifrēšana
Interpretējot vispārējās klīniskās analīzes datus, ārsti pievērš īpašu uzmanību eritrocītu, hemoglobīna un leikocītu sedimentācijas ātruma rādītājiem:
- Veselam cilvēkam eritrocītu sedimentācijas ātrums ir no 10 līdz 15 vienībām. Plaušu tuberkulozes gadījumā šie skaitļi ievērojami palielinās un var sasniegt 50 vienības minūtē. Ja tie ir ievērojami augstāki, tas ir iemesls pacienta tūlītējai hospitalizācijai un intensīvas ārstēšanas sākumam.
- Balto asinsķermenīšu līmenis pacientiem ar lēnu slimības gaitu ir 6 × 109 litrā. Ja ir akūta vai smaga slimības fāze, ātrums var palielināties līdz 12 vai pat 15 × 109 uz litru.
- Neskatoties uz hemoglobīna līmeņa samazināšanos, vispārējais sarkano asins šūnu sastāvs pacientiem ar tuberkulozi parasti paliek normālā diapazonā. Spēcīgi pazeminātas likmes tiek reģistrētas ar miliārā slimības formu, kā arī gadījuma pneimonijas attīstību.
Piezīme Plaušu tuberkulozes akūtā forma, tās strauja progresēšana vai komplikāciju attīstība izraisa izmaiņas leikēmijā. Tādējādi lielākā daļa pacientu ar līdzīgām patoloģijām reģistrēja vidēji smagu leikocitozi. Tajā pašā laikā leikocītu skaits sasniedza 10-15 × 109 / l. Mazāk retos gadījumos notiek plaušu tuberkulozes leikopēnija - samazinās balto asinsķermenīšu līmenis.
PCR un IFA
PCR un ELISA analīzēm tuberkulozes asiņu diagnostisko rādītāju skaidrojums ir vienāds. Veidlapas rezultātus var norādīt divos veidos:
- Ar "plusi" un "mīnusi" palīdzību. Ja pacienta biomateriālā ir identificēts Kochas zobu patogēns, pretī tam tiks ievietota plus zīme. Kolonnās ar cita veida infekcijām būs vai nu domuzīme, vai arī tie vienkārši paliks tukši.
- Ar apzīmējumu “pozitīvs” vai “negatīvs”. Polimerāzes ķēdes reakcijas vai fermenta imūnanalīzes rezultātu parādīšanas princips ir identisks iepriekšējam.
Neskatoties uz mūsdienu medicīnas tehnoloģiju augsto precizitāti, dažreiz testi var dot arī viltus pozitīvus rezultātus pat ar pienācīgu sagatavošanos tiem. Nekavējoties panikas brīdī, kad redzat trauksmes datus veidlapā. Labāk ir vēlreiz pārbaudīt visu, vēlreiz nododot asinis un pagaidiet, līdz jaunie rezultāti būs gatavi.
Ja tie ir identiski iepriekšējiem, ir jāsazinās ar ārstu, kas izsniegusi pārbaudi. Viņš lemj par ārstēšanas nepieciešamības nepieciešamību, kā arī izstrādā terapijas shēmu katram pacientam atsevišķi.
Tuberkulozes analīze bērniem - mantoux, PCR vai ELISA?
Pētījumus par iepriekš minētajām metodēm ne vienmēr veic bērni. Biežāks veids, kā noteikt tuberkulozi, ir Mantoux tests. Tās pamatā ir subkutāna tuberkulīna ievadīšana un organisma reakcijas uz to uzraudzība vairākas dienas.
Ja rezultāts ir negatīvs, āda uz rokas vienkārši ieskrūvē injekcijas vietā. Ja paraugs ir pozitīvs, apstrādātajā zonā parādīsies ievērojams sarkans pietūkums. Turklāt pietūkums pakāpeniski palielināsies. Mantoux ar šādiem satraucošiem rezultātiem tiek piešķirts papildu pētījums.
Parasti tiek veiktas PCR vai ELISA pārbaudes, jo tās tiek uzskatītas par informatīvākajām. Bet, ja nepieciešams, var veikt virkni laboratorijas pētījumu.
Biochemisku vai citu metožu izmantošana Koch stieņu atklāšanai caur asinīm ir vairākas priekšrocības. Starp tiem ir jāatzīmē:
- biomateriāla paraugu ņemšanas ātrums;
- relatīvais īss rezultātu sagatavošanas ilgums (1-2 dienas);
- zema varbūtība atkārtotai pārbaudei;
- minimāls viltus pozitīvu vai viltus negatīvu pētījumu rezultātu risks;
- augsta analīžu precizitāte.
Laboratorijas testi palīdz atklāt slimību, pat ja pacients pats nejūt nekādas izmaiņas viņu veselības stāvoklī. Šī ir galvenā asins analīžu priekšrocība, ja ir aizdomas par tuberkulozes attīstību.
Kas ir jāpārbauda attiecībā uz tuberkulozi
Tuberkuloze ir bīstama infekcijas slimība. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no pareizas un savlaicīgas diagnozes. Atklāšanas grūtības ir tādas, ka simptomi agrīnā attīstības posmā daudzējādā ziņā ir līdzīgi citām slimībām.
Lai atklātu Koch klātbūtni ķermenī, ir jāiziet tuberkulozes tests.
Galvenās tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem un bērniem
Kochas zizlis tiek pārnests ar gaisa pilieniem.
Norijot, tas inficē visus personas iekšējos orgānus, bet vispirms tiek pakļautas plaušas un limfmezgli. Bieži inficēti un zarnas.
Slimības draudi ir ilgstošs simptomu neizpausme. Patogēna mikroorganismi var būt kāpurķēžu gadā, un tiem nav nekādu pazīmju. Bērni ir visjutīgākie pret infekcijām, tādēļ skolās un bērnudārzos regulāri tiek veiktas medicīniskās pārbaudes un tiek veiktas reakcijas uz mantu.
Slimības simptomi pieaugušajiem un bērniem ir līdzīgi. Tas ir ķermeņa temperatūras pieaugums vakarā.
Pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, apetīte pazūd, ķermeņa masa strauji samazinās. Āda kļūst gaiša, pastāvīga vājuma sajūta, samazināta veiktspēja, rīkles sāpes. Sirdsdarbības ātrums palielinās, notiek pārmērīga svīšana. Šādi simptomi ir raksturīgi pneimonijai.
Ir svarīgi, lai pieaugušiem pacientiem pazīmes nav tik izteiktas kā zīdaiņiem. Vairumā gadījumu tos var sajaukt ar citām slimībām.
Galvenie tuberkulozes infekcijas simptomi:
- jebkuras formas klepus, ar vai bez krēpām, sausa;
- elpas trūkums - traucēta plaušu sistēmas darbība, un tuberkuloze nepārtraukti jūt skābekļa trūkumu;
- pietūkuši limfmezgli;
- aizsmakums - pārbaudes laikā, klausoties plaušas, ārsts dzird sēkšanu. Elpošanas sistēma pilnībā mainās;
- aktīvs svara zudums - neizskaidrojamu iemeslu dēļ pacients īsā laikā zaudē aptuveni 10 kg;
- temperatūra - slimības attīstības sākumposmā šis simptoms var nebūt, vai tas var pieaugt tikai vakarā līdz 37 grādiem. Pēdējā posmā temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C.
Kad ir nepieciešams veikt analīzi
Daudzi cilvēki ir pārliecināti, ka tuberkuloze ietekmē zemākos iedzīvotāju slāņus. Bet tas nav taisnība. Infekciju neietekmē ne statuss, ne finansiālā labklājība. Ikviens, kam ir vājināta imūnsistēma, var inficēt Koch zizli.
Fiziskajā medicīnā ir daudzi gadījumi, kad uzņēmēji, medicīnas darbinieki un policisti ārstē slimību.
Tuberkulozes ārstēšana ir diezgan ilgs process, un tā attīstītajā formā rodas plaušu asiņošana. Tā kā mikroorganismi ātri zaudē jutību pret antibiotikām. Zinātniekiem ir pastāvīgi jāuzlabo narkotikas. Šī iemesla dēļ ir vieglāk novērst infekcijas slimības attīstību.
Bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam jāpārbauda vairākas reizes gadā. Kopš bērnības, visa pazīstamā poga palīdz ārstiem laicīgi diagnosticēt slimību. Pēc pilngadības sasniegšanas cilvēkiem ir jāveic fluorogrāfija divas reizes gadā.
Šī diagnoze samazina slimības attīstības risku iedzīvotāju vidū.
Pirmā pazīme par infekcijas baktēriju klātbūtni organismā ir jākonsultējas ar ārstu. Viņš noteiks pilnīgu un visaptverošu pārbaudi, kas palīdzēs noteikt slimības klātbūtni.
Kādi ir tuberkulozes testu veidi
Kochas zizlis tiek diagnosticēts vairākos veidos.
Bērnībā infekcija tiek pārbaudīta, izmantojot tuberkulīna testu. Mikroorganismu attīstības process bērnam ir ievērojami augstāks, tāpēc testēšana ļauj noteikt vīrusa klātbūtni.
Reakciju nosaka papulas lielums, to var saukt arī par pogu. Atšifrēšanu veic ārsts. Ja diametrs pārsniedz 5 mm, bērns ir slims. Pozitīva reakcija uz mantu ne vienmēr norāda uz infekciju. Bet laiks ir neiespējams, un, lai apstiprinātu, ka ir jāiet cauri dažādām diagnostikas iespējām.
Pieaugušajiem ir nepieciešama krūškurvja rentgenogramma, lai atklātu bacilus, kā arī asins analīzes, kas var noteikt infekcijas pazīmes plaušās. Ja ārstam ir šaubas par diagnozes pareizību vai ir nepieciešams noteikt slimības stadiju, tiek veikta plaša plaušu sistēmas pārbaude - rentgena.
Lai noteiktu precīzu diagnozi un noteiktu baktēriju jutīgumu pret narkotikām, tiek noteikts laboratorijas tests tuberkulozes asinīs, kā arī ir nepieciešams izdalīt urīnu testēšanai.
Asins analīze
Analīzes sniegšana lielā mērā ir informatīva diagnoze. Ir iespējams noteikt patvēruma satura ESR saturu. Inficējot, šis indikators ir augsts, bet, tā kā tas tiek ārstēts, tas samazinās un klīniskā aina mainās.
Diagnosticējot asinis, tiek izmantotas vairākas laboratorijas pētījumu metodes, tostarp gemotest. Grūtniecēm asins analīzē nav pierādīta Koch sticks klātbūtne.
PCR diagnostika
PCR tuberkulozes skrīningam ir ķermeņa polimerāzes ķēdes reakcija uz patogēnu. Šāda veida asins diagnostika ļauj precīzāk noteikt pacienta infekciju. Šo metodi izmanto urīna, krēpu, uztriepes pētīšanā.
Metodes priekšrocības:
- ātrs polimēru rezultāts tiek veikts 4 stundu laikā un tiek sagatavota gatavo analīžu forma;
- atrod organismā DNS baktērijas;
- ir iespējams izolēt bacillus molekulu;
- Kohsa jutības noteikšana ir saistīta ar antibiotikām.
PCR pētījums ar augstu efektivitātes pakāpi ļauj identificēt infekcijas slimības izraisītāju. PCR izmanto, lai kontrolētu ārstēšanu un diagnosticētu atkārtotas infekcijas gadījumus.
Vispārēja asins analīze
Šis pētījums palīdz noteikt vispārējo veselību. Iecelts ar pozitīvu reakciju. Tuberkulozi atklāj ar šādiem rādītājiem:
Eozinofīli. Ar tuberkulozi to līmenis organismā palielinās. Bērniem analīze var būt par normas pieaugumu par 8%, bet pieaugušajiem - par 5%;
ESR. Tā sauktais eritrocītu sedimentācijas ātrums. Asins analīzes ESR tuberkulozē tiek palielinātas par 50 mm / h. Un ātrums vienlaicīgi 20 mm / h. Ir svarīgi, lai sarkanās asins šūnas palielinātu sievietes grūtniecības laikā un citās slimībās. Tāpēc, lai apstiprinātu, ka ir nepieciešams veikt cita veida analīzi.
Bioķīmiskā asins analīze
Slimības diagnosticēšana ar bioķīmisko laboratorijas pētījumu palīdzību ir sarežģīta. Tas palīdz kopā ar citām diagnostikas metodēm veikt precīzu diagnozi, lai noteiktu izmaiņas olbaltumvielu sastāvā.
Visbiežāk bioķīmija tiek izmantota, lai uzraudzītu terapiju vai noteiktu antibiotiku blakusparādības.
Enzīmu imūnanalīze
ELISA ir antivielu tests. Šī metode palīdz noteikt imūnglobulīna klātbūtni attiecībā uz Koch plauktu. Bieži izmanto kā alternatīvu Mantoux reakcijas pētījumu.
ELISA nespēj noteikt slimības attīstības pakāpi. Turklāt antivielas pret tuberkulozi organismā ne vienmēr norāda, ka pacients ir inficēts. Šī metode ļauj diagnosticēt locītavu tuberkulozi.
T-spot analīze
Nosaukums SPOT apzīmē traipu, bet burts T nozīmē imūnsistēmas šūnas. Pārbaudot t-spot analīzi, ārsti var aprēķināt plankumu skaitu, kas veidojas imūnās šūnās. Šī metode ļauj noteikt 97% noteiktību slimības identificēšanai un to var izdarīt Mantoux vietā.
Spot priekšrocība ir tā, ka tai nav kontrindikāciju. kā arī tā tiek veikta pacientiem ar hroniskām slimībām. Tās var būt šādas patoloģijas - diabēts, HIV. Tests nedod viltus pozitīvu rezultātu, tāpēc to var saukt par visefektīvāko diagnostikas metodi.
Mikobaktēriju krēpu paraugu mikroskopija
Analīzei pacientam neatkarīgi jāapkopo krēpas. Ja nav atkrēpošanas, lietojiet zāles. Laboratorijā esošais testa materiāls tiek novietots uz speciāla stikla, pēc kura to krāso ar reaģentu un pārbauda ar mikroskopu.
Tas tiek uzskatīts par vienu no pieejamākajiem un pieejamākajiem pētījumiem.
Šāda gļotu analīze ļauj ārstam divu stundu laikā iegūt informāciju par pacienta veselības stāvokli un var aizstāt KLA. Šādas aptaujas trūkums ir tas, ka nav iespējams noteikt HIV slimības slimību. Infiltratīvās tuberkulozes noteikšanas kļūda ir aptuveni 40%.
Bakterioskopiskā metode
Kultūras metode tiek piešķirta pēc baktēriju noteikšanas mikroskopijas analīzē. Smērviela tiek ievietota īpašā vidē, kur tiek izveidota vēlamā temperatūra, kur baktērijas sāk aktīvi augt.
Šī metode ļauj identificēt kaitīgos mikroorganismus un noteikt to izskatu.
Ziehl-Nielsen metode
Izmanto laboratorijas siekalām. Šī metode palīdz identificēt plauktu patogēnus. Sākotnējo paraugu apstrādā fuksīns un silda ar degli. Procedūru atkārto vairākas reizes, pēc tam lieko šķīdumu mazgā ar ūdeni.
Pēc tam uztriepes ir mainījušās ar sērskābi. Pēdējā posmā notiek krāsošana ar metilēnzilu. Visi mikroorganismi, izņemot tuberkulozi, ir jutīgi pret šo risinājumu.
Urīna testi
Urīna analīze tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Laboratorija pārbauda amiloidozes pazīmes. Tuberkuloze traucē nieres. Tāpēc urīnceļos var konstatēt mikrobaktēriju klātbūtni.
Fāzes kontrasta mikroskopija
Šī metode ļauj novērot baktērijas, kā arī to izmaiņas dzīvajā stāvoklī. Pārbaudei tiek izmantots īpašs fāzes kontrasts aparāts. Šajā gadījumā persona nesaņem radiāciju.
Ja pacientam nav krēpu, ārsts izraksta potions un zāles, kas kairina gļotādu. Arī pētījumam tiek veikta izvadīšana no bronhiem.
Fluorescējošā mikroskopija
Krāsojot skartās teritorijas, zem baktēriju ultravioletajiem stariem sāk mirdzēt. Īsā laikā ārsts pārbauda lielu platību. Tas palielina spēju precīzi noteikt slimības stadiju mugurkaulā.
Lielākā daļa ārstu uzskata, ka tuberkulozes ārstēšana aizņem daudz laika un ir arī dārga. Lai to izdarītu, neaizmirstiet veikt plānotu visaptverošu pārbaudi, lai noteiktu slimību agrīnā periodā. Un bērni tiek aicināti veikt tuberkulozes vakcīnu.
Kā mainās tuberkulozes asinis?
Tuberkulozes attīstība un progresēšana organismā izraisa vairākas izmaiņas, tostarp bioķīmiskā līmenī. Mainās noteiktu ķermeņa šķidrumu un izdalījumu sastāvs, ieskaitot asins sastāvu.
Šā iemesla dēļ ar šo slimību var ievērojami mainīt asins analīzes bioķīmiskos laboratorijas parametrus. Tāpēc asinsanalīze ir viens no svarīgākajiem netiešās un / vai diferencētās tuberkulozes diagnozes noteikšanā. Šajā materiālā mēs apsveram, kādus indikatorus plaušu tuberkulozei mainīs saskaņā ar vispārējo asins analīžu rezultātiem.
Analīzes veidi
Jebkurā gadījumā ir paredzēts veikt asins analīzi par aizdomām par tuberkulozi. Ir trīs galvenās analīzes, kuras var piešķirt gan individuāli, gan kombinācijā:
- Pilnīgs asins skaits palīdz netieši apstiprināt iekaisuma procesa klātbūtni organismā;
- Asins bioķīmija ir visaptverošāka vispārējās analīzes versija, dažkārt ar tās palīdzību ir iespējams precīzāk noteikt iekaisuma fokusu;
- Asins ELISA ir specifisks pētījums, kas palīdz noteikt specifiskas antivielas pret tuberkulozi organismā.
Tie ir galvenie asins analīžu veidi, bet citi var tikt izmantoti. Jebkurā gadījumā diagnozi nevar veikt tikai pētījuma rezultāts.
Asins skaitīšana tuberkulozei
Parasti analīzes rādītāja skaitļi var atšķirties diezgan plašā diapazonā, atspoguļojot dažādus ķermeņa stāvokļus. Tomēr, ja tiek pārsniegts noteikts skaits, jau ir teikts, ka organismā ir patoloģija.
Galvenie iekaisuma procesa marķieri ir izmaiņas eritrocītu sedimentācijas ātrumā (ESR), leikocītu koncentrācijā, antivielās, eritrocītos, hemoglobīna stāvoklī. Šo rādītāju izmaiņas nepārprotami neliecina par tuberkulozi, bet, ja ir būtiski simptomi, tas apstiprina, ka tas nav nejaušs.
ESR tuberkulozē, tāpat kā jebkurā citā iekaisuma procesā, palielinās. Šis rādītājs nav vienāds vienam un tam pašam pacientam dažādos vecumos, pat ar normālu veselību. Tāpēc, veicot dekodēšanu, ir jāņem vērā turpmāk uzskaitītās normas. Parasti ESR skaitļi:
- Līdz 10 gadiem - līdz 10 mm stundā;
- Līdz 50 gadiem (sievietēm) - līdz 20 mm stundā;
- Pēc 50 gadiem (sievietes) - līdz 30 mm stundā;
- Līdz 50 gadiem (vīrieši) - ne vairāk kā 15 mm stundā;
- Pēc 50 gadiem (vīrieši) - ne vairāk kā 20 mm stundā.
Šo rādītāju pārsniegumam vajadzētu būt iemeslam, lai dotos uz ārstu. Tuberkulozes gadījumā šī slimība ir raksturīga pieaugumam līdz 80 mm stundā neatkarīgi no pacienta vecuma.
Baltās asins šūnas
Šis rādītājs ir pirmais un nepieciešamajā kārtībā notiek slimības izmaiņas. Leukocītu formulā ir šādas izmaiņas:
- Neitrofilu parauga koncentrācijas pieaugums gan relatīvā, gan absolūtā izteiksmē par 15-20%;
- Neitrofīlu stieņu kodolu šķirņu satura pieaugums;
- Limfocītu koncentrācijas samazināšanās par 8-15%;
- Neitrofilu granulācija izpaužas tikai ilgos un nopietnos apstākļos;
- Līdz pat 10-18% monocitozei palielinās ar ilgu un sarežģītu izplatīšanas procesu.
Ar būtiskām izmaiņām šajā formulā jums jāsazinās ar speciālistu.
Antivielas
Norijot vai citus patogēnos patogēnus, imūnsistēma sāk ražot specifiskas antivielas, lai to apkarotu. Specifiskas antivielas pret tuberkulozi nosaka ar imūn enzīmu analīzi. Ja nav slimības, antivielas pret tuberkulozi nav, jo imūnsistēmai nav nekādas cīņas. Bet, ja ir antivielas, tad tas norāda uz patoloģijas klātbūtni, jo imūnsistēma sāka cīnīties ar šīs slimības izraisītāju.
Sarkanās asins šūnas
Ja tuberkulozes gaita nav izteikta, bojājumi ir lokāli un nelieli, tad šis indikators nemainās. Šo organismu koncentrācija asinīs samazinās ar spēcīgu infiltrācijas bojājumu, bet šajos posmos parasti ir vēl viens, raksturīgāks simptoms. Arī novārtā atstātās valsts morfoloģija mainās - attīstās oligohromasija un polihromācija. Raksturīga ir arī nenobriedušu eritrocītu koncentrācijas palielināšanās, tagad tās ir aptuveni 1%, palielinās arī trombocītu skaits.
Hemoglobīns
Hemoglobīns ievērojami pazeminās tikai diezgan atstumtos apstākļos, pašā procesa sākumā, tas ir normālā diapazonā vai ir minimāli noraidīts. Ar lokālu bojājumu neliela smaguma pakāpes anēmija (hemoglobīna līmeņa samazināšanās) netiek novērota. Visbiežāk sastopama jaukta, aplastiska vai megaloblastiska anēmija.
Vai asins analīzes var būt nepareizi?
Baktēriju skaits tuberkulozē varēs izmainīties, taču šo metodi nevar uzskatīt par pietiekamu diagnozes noteikšanai. Tas ir saistīts ar to, ka patiesībā šī analīze parāda tikai novirzes, kas raksturīgas jebkuram iekaisuma vai infekcijas procesam, uz kuru attiecas tuberkuloze. Tas nozīmē, ka iepriekš aprakstītās izmaiņas var izraisīt jebkura cita slimība, jo asins analīze diagnosticēšanai ir laba tikai kombinācijā ar specifiskākām metodēm.
Visdrošākā diagnozes metode bērniem un pieaugušajiem joprojām ir Mantoux tests un fluorogrāfija.
Secinājums
Tuberkulozes asins analīzei ir ļoti liela nozīme tuberkulozes netiešās un diferencētās diagnozes stadijā, tā ir neatņemama visas diagnostikas procesa sastāvdaļa. Tomēr nepietiek ar pilnvērtīgu diagnozi, jo pat tad, ja analīzē nav noviržu, bet, piemēram, slimības simptomi nav, jums tomēr jākonsultējas ar ārstu. Šis pētījums, tāpat kā jebkurš cits, jāveic, kā norādījis ārstējošais ārsts.
Asins tests tuberkulozei bērniem un pieaugušajiem
Smaga infekcijas slimība gaisā rodas, inficējoties ar Koch sticks. Tas ietekmē elpošanas sistēmu, locītavas un ir nāvīgi bīstams. Asinis tuberkulozes testēšanai tiek pārbaudītas ar aizdomām par infekcijām ar specifiskiem simptomiem, un tas ir īpaši svarīgi, lai diagnosticētu bērnu tuberkulozi.
Kam nepieciešams veikt analīzi
Neredzamā (slēptajā) tuberkulozes formā var pastāvēt ilgs laiks, lai saasinātu, ir nepieciešams samazināt ķermeņa aizsargspēkus, tāpēc galvenā riska grupa ir cilvēki ar imūndeficītu - tie ir regulāri jāpārbauda. Asinis ir jānodod pārbaudei:
- bērni (īpaši no sociāli nelabvēlīgām ģimenēm, bāreņiem);
- Personas ar hroniskām iekaisuma plaušu slimībām;
- diabētiķiem;
- cilvēki, kam tiek veikta staru terapija, hormonāli;
- bērni un pieaugušie, kas ir ilgstoši saskārušies ar pacientu (kam ir aktīva forma);
- vēža slimnieki, HIV inficēti;
- personas, kas bijušas cietumā;
- medicīnas organizāciju darbinieki, pakalpojumi, tirdzniecība;
- transporta uzņēmumu darbinieki (autovadītāji, vadītāji).
Asins analīzes metodes tuberkulozei
Pašvaldību iestādēs (poliklīnikā) izmantotās testēšanas pamatmetodes saskaņā ar plānu ir Mantoux tests, pilnīgs asins skaits un bioķīmiskais tests - pēdējais tiek noteikts kā papildu pasākums, ja nepieciešams. Šīm metodēm ir mērens precizitātes līmenis, tādēļ, ja pastāv nopietnas aizdomas par slimību (nevis profilakses nolūkos), jāizmanto IFR vai PCR. Salīdzinošā tabula par visbiežāk izmantotajām tuberkulozes asins analīžu metodēm:
Tehnika
Indikācijas
Precizitātes līmenis
Enzīmu imūnanalīze
Mantoux testa nepieņemamība, slimības diagnoze
tiek noteikts tikai patogēna klātbūtne / neesamība, viltus negatīvs rezultāts ir iespējams
PCR diagnostika
spilgta klīniskā attēla trūkums, citu pētījumu rezultātu neatbilstība, korekcijas terapijas vai primārās izvēles nepieciešamība, pacients saskārās ar pacientu
Vispārēja asins analīze
pozitīva Mantoux reakcija, rutīnas profilakse
tiek noteikta tikai slimības klātbūtne / neesamība, sākotnējos posmos rezultāts bieži ir nepareizs
Bioķīmiskā analīze
asiņu skaita kontrole tuberkulozes ārstēšanā
latentā strāva un sākotnējais posms netiek atklāts, albumīna globulīna koeficienta samazināšanās ir redzama tikai smagos ķermeņa bojājumos.
Mantoux tests
masveida ikdienas bērnu pārbaudes
liela viltus pozitīva rezultāta varbūtība
Imūnanalīze
Mazāk izplatīta alternatīva asins analīze tuberkulozei, nevis Mantoux, ir IGF vai antivielu tests. Tas ir nepieciešams IgM imūnglobulīna noteikšanai un tiek veikta ar asins paraugu ņemšanu vēnā. Biomateriāls tiek pētīts mikroskopā (šūnas, kas atdalītas no plazmas), pēc antigēnu injicēšanas tiek pārbaudīta iekaisuma neesamība vai klātbūtne. Dienu pirms procedūras, jums vajadzētu atteikties no alkohola, smēķēšanas, antibiotikām, taukainiem pārtikas produktiem. Starp FMI priekšrocībām:
- nav nepieciešams ieviest tuberkulozes patogēnu testēšanai (drošs jebkura vecuma bērnam un pieaugušam);
- TB vakcīna neietekmē rezultātu.
PCR diagnostika
Visprecīzākā molekulārā ģenētiskā metode, kas palīdz noteikt mikobaktēriju DNS vai RNS klātbūtni biomateriālā, ir PCR: polimerāzes ķēdes reakcija. Tā var aizstāt Mantoux testu un ELISA testu, taču pastāv trūkums - augstās izmaksas. Procedūrai no pacienta tiek ņemts krēpas, asinis vai šķidrums no bronhiem, šūnas tiek atdalītas no plazmas, nogulsnes sastāvs tiek sajaukts ar vielām reakcijai un materiāls tiek termiski apstrādāts. Personām, kuras ir ārstējušas pret tuberkulozi, ir viltus pozitīvs rezultāts.
Polimerāzes reakcijas priekšrocības ir:
- spēja noteikt slimību pirmajās stundās un dienās pēc infekcijas;
- precīzi identificēt slimības stadiju;
- Ir iespējams identificēt zāles, kurām tuberkulozes izraisītājs ir jutīgs, lai veidotu efektīvu terapijas kursu - šīs pārbaudes rezultāts būs 2 dienas;
- Sākotnējā pētījuma rezultātus (slimības klātbūtnei) var uzzināt jau 3,5-5,5 stundās.
Vispārēja asins analīze
Kopā ar specifiskākām diagnostikas metodēm pieaugušajiem vai bērniem, kuriem ir aizdomas par mikobaktēriju infekcijām (īpaši bērniem pēc pozitīva Mantoux testa rezultāta), tiek iesniegta vispārēja analīze. Tas neuzrāda slimības stadiju, patogēna jutība pret zālēm - tikai palīdz noteikt veselības stāvokli. Lai kontrolētu 4 indikatorus, tiek veikta pilnīga tuberkulozes koncentrācija asinīs:
- Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) - pie augstām vērtībām var liecināt par infekciju, bet tas dabiski palielinās grūtniecēm un gados vecākiem cilvēkiem. Likme ir atkarīga no pacienta vecuma.
- Eozinofilu līmenis - aizsardzības asins šūnas, kuru skaits palielinās ar infekcijas slimībām.
- Leukocītu skaits ir ievērojami palielinājies, bet liecina par tuberkulozi tikai ar nosacījumu, ka eosinofilu skaits strauji palielinās.
- Sarkano asinsķermenīšu sastāvs bieži paliek normālā diapazonā, bet hemoglobīna (mazāk nekā 100 g / l) samazinājums ir iespējams, ko bieži novēro ilgstošai pneimonijai, tāpēc indikators nav visdrošākais.
Biochemical
Slimības paasināšanās laikā palielinās urīnvielas, holesterīna un lizocīma līmenis asinīs (pretēji zemam albumīnam), tādēļ, ja ir skaidras aizdomas par tuberkulozes bacillus klātbūtni organismā, var būt nepieciešama bioķīmiska analīze. Ar slimības neaktīvo formu proteīna indekss būs normālā diapazonā. Ja ir notikusi aknu bojājuma rašanās, palielināsies bilirubīns, AST un ALT (aminoskābju metabolismā iesaistītie fermenti). Biochemiskā metode ir paredzēta galvenokārt regulārai asins uzraudzībai pret tuberkulozes ārstēšanu.
Mantoux
Slavenākā metode, ar kuru regulāri pārbauda tuberkulozi bērniem un pieaugušajiem, ir tuberkulīna tests vai Mantoux. Šīs metodes mērķis ir noteikt imunitāti pret slimību, par kuru pacientam tieši virs rokas ir injicēts mikobaktēriju ekstrakts. Pēc 3 dienām reakcija tiek kontrolēta: injekcijas zona kļūst sarkana, veidojas apaļa pietūkums - atkarībā no tā diametra, tiek noteikta tuberkulozes klātbūtne vai neesamība un imunitāte pret to.
Ja reakcija ir pozitīva, lai noskaidrotu diagnozi, procedūra tiek atkārtota, jo rodas liels pietūkums un:
- ja ir inficētas brūces;
- saskaroties ar ūdeni (injekcijas vietu nav iespējams mitrināt);
- kā individuāla alerģiska reakcija;
- ar epilepsiju, astmu, imūndeficītu, hronisku slimību paasinājumu.
Asins skaitīšana tuberkulozei
Testu rezultātu atšifrējumam jāvēršas pie ārsta, jo lielākajā daļā pētījumu metožu ir apstākļi, kādos normas rādītāji un pozitīva rezultāta vērtība. Aptuvenais iepriekš minēto asins analīzes metožu attēls:
Analīzes metode
Tuberkulozes apstiprinājums
Imūnanalīze
IgG un IgM pozitīvi
PCR diagnostika
Secinājums: "Mycobacterium tuberculosis", iespējams, papildinot infekcijas avota specifikāciju, izplatīšanās apmēru
Vispārēja asins analīze
- ESR vairāk nekā 50 mm / h;
- eozinofilu skaits bērniem, kas vecāki par 8%, pieaugušajiem virs 5% t
Bioķīmiskā analīze
- Ir C-reaktīvs proteīns;
- palielināts heksozu, heksozamīnu, seromucoīdu skaits;
- palielināts fibrinogēns;
- samazināts cisteīns, histidīns, arginīns (aktīvs plaušu bojājums);
- smagu asins novērtējumu par olbaltumvielu sastāvu (retos gadījumos)
Tuberkulīna tests (Mantoux)
plombu izmērs ir lielāks par 5 mm, apsārtums ir izteikts
Visrentablākie testi, kas palīdz noteikt tuberkulozes infekcijas esamību vai neesamību organismā, ir vispārēji un bioķīmiski asins analīzes, Mantoux tests. Tie tiek veikti pašvaldību iestādēs, bieži vien par brīvu. Pārējās testēšanas metodes prasa kontaktu ar privātajām klīnikām un ir dārgas. Maksas organizācijām Maskavā cena ir:
Analīze par tuberkulozi ar asinīm bērniem un pieaugušajiem
Bīstama infekcijas slimība prasa ne tikai savlaicīgu diagnozi, bet arī periodisku ārstēšanas rezultātu uzraudzību. Attiecībā uz tuberkulozi asins analīzes tiek uzskatītas par informatīvām metodēm. Kādas pētniecības metodes tiek izmantotas, kā tās atšķiras? Pārskatot asins parametru pārbaudes metodes, varat uzzināt par analīzes, informativitātes, rezultātu iegūšanas ātruma iezīmēm.
Kas ir tuberkuloze?
Smaga infekcijas slimība notiek hroniskā formā. Tuberkulozi izraisa baktērijas - Kochas zizlis (Mycobacterium tuberculosis complex), kas ir izturīgi pret ārējām ietekmēm. Šīs slimības raksturīgās iezīmes ir šādas:
- ietekmē elpošanas orgāni - plaušu forma;
- skartās locītavas, kauli, limfmezgli, urīnceļu sistēma - ekstrapulmonāla izskats;
- infekcija bieži notiek caur gaisa pilieniem, retāk saskaroties ar pārtiku no mātes uz augli caur placentu.
Tuberkulozē tiek atklātas atvērtas un slēgtas attīstības formas. Pirmajā gadījumā pacients ir lipīgs, bīstams citiem, ir nesējs un ekskrēcijas baktērijas. Viņu ārstē īpašās klīnikās. Aizvērtajā formā slimība ir līdzīga aukstai, bīstamiem mikrobiem netiek izdalīti vidē. Infekcijai ir raksturīgi šādu simptomu parādīšanās:
- nomākts garastāvoklis;
- chill vakarā;
- zema līmeņa drudzis;
- pārmērīga svīšana naktī;
- pietūkuši limfmezgli;
- apetītes traucējumi;
- nemierīgs miegs;
- vājums;
- klepus;
- svara zudums;
- tahikardija.
Tiek uzskatīts, ka cilvēki, kas cieš no sliktiem sociālajiem un dzīves apstākļiem, ar zemu dzīves līmeni, cieš no tuberkulozes. Ārsti uzskata, ka galvenais faktors infekcijas parādīšanā ir imunitātes samazināšanās. Tuberkulozes bacillus, kas iekļūst organismā, var palikt tur ilgu laiku, aktivizējoties pēc strauja organisma aizsargspējas samazināšanās. Patoloģijas attīstības provocējošie cēloņi bieži ir:
- stresa situācijas;
- grūtniecība;
- nepietiekams uzturs;
- hroniskas slimības;
- alkohola lietošana;
- HIV infekcija;
- narkomānija;
- smēķēšana
Asins tests tuberkulozei
Galvenās infekcijas diagnostikas metodes ir Mantoux tests, kas tiek veikts bērnībā, un fluorogrāfija pieaugušajiem. Asins analīzi par tuberkulozi uzskata par precīzāku un informatīvāku. Šai metodei ir priekšrocības:
- nav kontrindikāciju;
- diagnoze tiek konstatēta īsā laikā;
- nav nepieciešams veikt atkārtotus pētījumus;
- ir izslēgti viltoti pozitīvi;
- aizvieto Mantoux testu bērnam ar aizliegumiem tās īstenošanai.
Kādi testi ir nepieciešami, lai izietu pacientu ar aizdomām par tuberkulozes infekciju, ārsts izlemj, ņemot vērā klīnisko attēlu. Ir vairāki pētījumu veidi, kas tiek izmantoti dažādos slimības posmos. Viena no pirmajām un obligātajām metodēm:
- pilnīgs asins skaits - nosaka iekaisuma procesa klātbūtni organismā;
- bioķīmiskie pētījumi - mainot olbaltumvielas asins struktūrā, atklājas slimības forma un stadija.
Lai noskaidrotu tuberkulozes diagnozi, veiciet papildu asins analīžu veidus. Ārsti izraksta pacientiem:
- PCR - polimerāzes ķēdes reakcija - ir informatīva, uz īsu laiku sniedz pilnīgu priekšstatu par slimības attīstību, tiek izmantota ekstrapulmonālas infekcijas gadījumā, agrīnai diagnostikai, kontrolei.
- ELISA - ar imūnsistēmu saistītā imūnosorbenta tests - nosaka specifisko antivielu saturu asinīs infekcijas ierosinātājam - Koch plauktam.
- T-SPOT ir mūsdienīga pētniecības metode, ko izmanto HIV infekcijai, ko raksturo precizitāte.
Kad ir nepieciešams veikt analīzi
Bērniem ir risks saslimt ar tuberkulozi. Papildus tam, ka viņu imūnsistēma nav pilnībā izveidota, slimība var negatīvi ietekmēt visas ķermeņa funkcijas. Veic tuberkulozes asins analīzes:
- bērni, kas saskaras ar slimiem cilvēkiem;
- zīdaiņiem, kam pēc Mantoux testa ir jaukti rezultāti;
- Iedzīvotāji, kas uzsāk darbu bērnu medicīnas, izglītības iestādēs (bērnudārzos, skolās).
Pētījuma indikācijas ir saskare ar slimības nesēju. Ziedot asinis tuberkulozei ir nepieciešams no tiem, kas vēlas strādāt ēdināšanas iestādēs. Ja pacientam ir konstatēts, analīzes ir paredzētas aizdomām par patoloģiskiem procesiem vai apstiprina tuberkulozes infekciju.
- attēla aptumšošana ar fluorogrāfiju, radiogrāfiju;
- temperatūras paaugstināšanās vakarā;
- svara samazināšana;
- hronisks klepus;
- nakts svīšana;
- smaga vājums;
- apetītes trūkums;
- nemierīgs miegs ar murgiem.
Pilnīgs asins skaits tuberkulozei
Nav īpašu marķieru, kas palīdzētu noteikt šo infekcijas slimību. Asins analīzes tuberkulozes gadījumā atklāj iekaisuma un patoloģisku procesu klātbūtni noteiktos posmos. Dekodējot ievērojiet, ka izstrādes gadījumā:
- infiltrācija (slimības sākuma stadija) - ESR palielinās (eritrocītu sedimentācijas ātrums), leikocīti maz mainās;
- izplatīta forma (plaša izplatīšana) - redzēt būtisku darbības pasliktināšanos;
- procesa klusums - rezultāti kļūst normāli.
Laboratorijā veic pilnu asins analīzi. Pacients veic žoga biomateriālu pirkstu izpētei. Rezultāti ir gatavi pēc dažām stundām. Šīs tehnikas trūkums ir tas, ka jūs nevarat veikt precīzu diagnozi. Svarīgi rādītāji rezultātu dekodēšanai:
- ESR tuberkulozē - 80 mm / stundā, kas norāda uz aktīvu iekaisuma procesu. Sievietēm normālā vērtība ir 20 mm / h, vīriešiem - 15;
- leikocītu skaits - atzīmējiet lieko daudzumu (norma ir 4-9 x10 pie 9 grādiem / l);
- samazinājās limfocītu skaits;
- eozinofilu skaits palielinājās līdz 8% (norma pieaugušajiem ir 0-5).
Atšifrējot vispārējo tuberkulozes analīzi asinīs, pievērsiet uzmanību novirzei no sarkano asins šūnu standarta. Šis rādītājs ir atkarīgs no slimības rakstura:
- ar lēnu formu, bojājuma punktu lokalizācija, skaitlis ir normāls, bet to krāsa mainās, hemoglobīna līmenis eritrocītos samazinās;
- ar ievērojamu infiltrāciju, sarkano asins šūnu lielumu un to skaita samazināšanos.
Biochemical
Veicot šo pētījumu, asinis tiek ņemtas no vēnas, rezultāts tiek iegūts nākamajā dienā. Pareizi dekodējot rādītājus, ir iespējams noteikt nopietnas slimības agrīnā stadijā. Diemžēl tuberkulozes bioķīmiskā asins analīze nesniedz precīzu diagnozi. Pētījumam ir šādi mērķi:
- periodiska ārstēšanas procesa uzraudzība;
- homeostāzes traucējumu korekcija (ķermeņa iekšējās vides stabilitātes nodrošināšana);
- identificējot zāļu ietekmi, blakusparādības.
Tuberkulozes gadījumā bioķīmiskie asins parametri ir atkarīgi no slimības stadijas, komplikācijām un līdzīgām patoloģijām. Atšifrējot konstatēto analīzi:
- ar neaktīvu infekcijas formu, kopējais proteīns, seruma proteīnu frakcijas ir normālas;
- akūtas slimības gaitā, kad sāk progresēt hroniska tuberkulozes infekcijas forma, samazinās albumīna-globulīna attiecība (norma ir 15, -2,3).
Biochemiskie pētījumi baktēriju infekcijas veidošanās laikā palīdz izsekot aknu un nieru stāvoklim. Lai novērtētu pacienta veselības stāvokli, īpaši smagas slimības formas gadījumā, pievērsiet uzmanību šādiem asins parametriem tuberkulozē:
- tiešais un kopējais bilirubīns (zem normālas);
- AST - aspartāta aminotransferāze (palielināta);
- ALT - alanīna aminotransferāze (palielinās).
Ar šo metodi pētījumi ātri nosaka konkrētu antivielu klātbūtni asinīs tuberkulozes izraisītājam - Kochas zizliem. ELISA - fermentu imūnanalīze - izmanto kā alternatīvu Mantoux testam. Rezultāti ir gatavi divās stundās. Veicot pētījumus laboratorijā:
- pacients ņem asinis no vēnas;
- Biomateriālu apstrādā ar īpašu risinājumu;
- gaida saiknes veidošanos starp antigēnu un antivielu;
- ar pozitīvu rezultātu, reģistrē fermentu reakciju.
ELISA analīzes trūkums - ja nav 100% precizitātes, nespēja noteikt slimības stadiju. Ir iespējams iegūt viltus pozitīvus un nepatiesus negatīvus rezultātus. Atklātās antivielas pret tuberkulozi ne vienmēr norāda slimību. Negatīvs rezultāts ne vienmēr ir infekcijas trūkums. Amg imūnglobulīns pētījumā nav konstatēts, ja:
- infekcijas sākuma stadija, kad tā vēl nav attīstījusies pietiekamā daudzumā;
- pacienta imūndeficīta stāvokļa klātbūtne.
Pozitīvs rezultāts ir tuberkulozes klātbūtne imūnglobulīna testos Amg. Tas var norādīt šādus procesus organismā:
- tika konstatēta plaši izplatītas slimības aktīvā forma;
- imūnglobulīni parādījās nesenās bērna vakcinācijas rezultātā pret tuberkulozi vai iepriekšējo slimību (viltus pozitīvs rezultāts);
- pastāv ievērojamas pārmaiņas ārstēšanā;
- pacientam ir tuberkuloze.
PCR diagnostika
Polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) ārstu metode nosaka, ja ir pieņēmums par diagnozi, un ir nepieciešams to apstiprināt. Šajā analīzē biomateriāls ir ne tikai asinis, krēpas, urīns, cerebrospinālais šķidrums, uztriepes no dzimumorgāniem un rīkles. Šīs tehnikas priekšrocības:
- augsta precizitāte;
- slimības diagnoze dienas laikā;
- precīza infekcijas avota atklāšana ekstrapulmonālajā formā;
- patogēna identifikācija, pat viena molekula slimības agrīnā stadijā;
- pareizo ārstēšanas metožu izvēli;
- terapijas rezultātu uzraudzība.
Šim pētījumam nav kontrindikāciju. To lieto, lai diagnosticētu infekcijas bērniem, grūtniecēm. PCR diagnostikas trūkums tās sarežģītībā. Laboratorijā ir nepieciešami augsti kvalificēti speciālisti. Pētījums tiek veikts šādā veidā:
- veikt asins paraugu ņemšanu no vēnas;
- ievieto kolbā ar īpašu vielu, kas aptur koagulācijas procesu;
- šūnas tiek izolētas no plazmas;
- izmantojot polimerāzes reakciju, patogēna DNS tiek izolēta;
- pat vairāku Koch sticks klātbūtne ir pierādījums infekcijas procesam.
T-spot analīze
Šī ir viena no modernākajām, ļoti precīzām metodēm tuberkulozes diagnosticēšanai. Lai veiktu pētījumu, asinis tiek ņemtas no vēnas, konstatēta imūnsistēmas reakcija uz mikroorganismu klātbūtni. Tuberkulozes baktērijas satur specifiskus antigēnus. Imunitāte reaģē uz tiem - pastāv limfocītu šūnu aktivācija, kuru klātbūtne ir noteikta pētījumā. T-SPOT.TV ir metodes starptautiskais nosaukums, kas apzīmē:
- T - imūnās šūnas;
- SPOT - traipi;
- TV - tuberkulozes apzīmējums.
Pētījuma laikā tiek skaitīti plankumi, kas veidojas antigēnu specifisko imūnsistēmu vietā. Analīze atklāj visas slimības formas. Šāda pētījuma trūkums ir tas, ka infekcijas aktīvo fāzi nevar atšķirt no latenta (latenta). T-SPOT tehnikas izpildes pozitīvie aspekti:
- augsta precizitāte;
- kontrindikāciju trūkums;
- iespēju pētīt cilvēkus ar alerģijām, patoloģijas, kas ietekmē imūnsistēmu (diabēts, HIV infekcija);
- nav viltus pozitīvu rezultātu;
- iegūt kopsummas pusstundas laikā.
Asins tests tuberkulozei bērnam
Bērnībā tiek veikts tuberkulīna tests (Mantoux), lai atklātu tuberkulozi profilakses nolūkā. Ja ir pozitīvs rezultāts, ieceliet papildu pētījumus. Infekcijas slimību kompleksā diagnostikā, izmantojot pilnīgu asins analīzi. Atšifrēšana tiek veikta ar tādiem pašiem principiem kā pieaugušajiem. Rādītāji ir atkarīgi no vecuma, un šādas vērtības norāda uz iekaisumu:
- ESR - pieaugums (normāls 4-10 mm / h);
- leikocīti - pieaugums (vairāk nekā 4-8,8 x 10 līdz 9 grādi / l);
- hemoglobīns ir pazemināts;
- neitrofilu (nenobriedušu leikocītu) skaits pārsniedz 6%.
Alerģiskas reakcijas gadījumā pret Mantus tiek veikta alternatīva, mūsdienīga, ļoti jutīga asins analīze tuberkulozei bērniem - QuantiFERON-TB Gold7. Ar tās palīdzību nosaka infekcijas procesa aktivitāti, identificējiet slimības slēpto formu. Starp efektīvām metodēm tuberkulozes diagnosticēšanai bērnu asinīs ņem vērā:
- imūnsistēma, kas saistīta ar fermentiem - atklāj antivielas pret baktērijām, kas izraisījušas infekciju;
- polimerāzes ķēdes reakcija - ar augstu precizitāti nosaka Koch tubercle bacilli ar to DNS klātbūtni asinīs.