Plaušu sarkoidoze

Plaušu sarkoidoze ir sistēmiska un labdabīga iekaisuma šūnu (limfocītu un fagocītu) uzkrāšanās, veidojot granulomas (mezgliņus) ar nezināmu cēloni.

Lielākoties slimo vecuma grupa vecumā no 20 līdz 45 gadiem, lielākā daļa - sievietes. Šā traucējuma biežums un mērogs iekļaujas sistēmā - 40 diagnosticēti gadījumi uz 100 000 (saskaņā ar ES datiem). Vismazāk izplatīta ir Austrumāzija, izņemot Indiju, kur šo traucējumu pacientu skaits ir 65 uz 100 000. Tas ir mazāk izplatīts bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Visbiežāk sastopamās patogēnās granulomas atrodas atsevišķu etnisko grupu plaušās, piemēram, Āfrikas amerikāņiem, īru, vāciešiem, aziātiem un Puerto Ricans. Krievijā izplatīšanas biežums ir 3 uz 100 000 cilvēkiem.

Kas tas ir?

Sarkoidoze ir iekaisīga slimība, kurā var ietekmēt daudzus orgānus un sistēmas (jo īpaši plaušas), ko raksturo granulomu veidošanās skartajos audos (tā ir viena no slimības diagnostiskām pazīmēm, ko atklāj mikroskopiskā izmeklēšana; dažāda izmēra iekaisuma fokusus).. Visbiežāk sastopamie limfmezgli, plaušas, aknas, liesa, mazāk ādas, kauli, acu orgāns utt.

Attīstības cēloņi

Dīvaini, patiesie sarkoidozes cēloņi vēl nav zināmi. Daži zinātnieki uzskata, ka slimība ir ģenētiska, bet citi, ka plaušu sarkoidoze ir saistīta ar cilvēka imūnsistēmas darbības traucējumiem. Ir arī ierosinājumi, ka plaušu sarkoidozes attīstības cēlonis ir organisma bioķīmisks traucējums. Bet šobrīd lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka iepriekš minēto faktoru kombinācija ir plaušu sarkoidozes attīstības cēlonis, lai gan ne viena teorija nav apstiprināta slimības izcelsmes rakstura.

Zinātnieki, kas pēta infekcijas slimības, norāda, ka vienšūņi, histoplazma, spiroceti, sēnītes, mikobaktērijas un citi mikroorganismi ir plaušu sarkoidozes izraisītāji. Kā arī endogēni un eksogēni faktori var izraisīt slimības attīstību. Tādējādi šodien tiek uzskatīts, ka polietoloģiskās ģenēzes plaušu sarkoidoze ir saistīta ar bioķīmisku, morfoloģisku, imūnsistēmu un ģenētisku aspektu.

Atsevišķās specialitātēs ir sastopami: ugunsdzēsēji (paaugstinātas toksiskās vai infekcijas ietekmes dēļ), mehānika, jūrnieki, dzirnavnieki, lauksaimniecības darbinieki, pasta darbinieki, ķīmijas darbinieki un veselības aprūpes darbinieki. Cilvēkiem ar tabakas atkarību novēro arī plaušu sarkoidozi. Alerģiskas reakcijas uz dažām vielām, ko organisms uztver kā svešu imūnreaktivitātes dēļ, klātbūtne neizslēdz plaušu sarkoidozes veidošanos.

Citokīnu kaskāde izraisa sarkoido granulomu. Tie var veidoties dažādos orgānos, un tie sastāv arī no daudziem T-limfocītiem.

Pirms dažām desmitgadēm bija pieņēmums, ka plaušu sarkoidoze ir tuberkulozes forma, ko izraisa vājināta mikobaktērija. Tomēr saskaņā ar jaunākajiem datiem ir konstatēts, ka šīs ir dažādas slimības.

Klasifikācija

Pamatojoties uz plaušu sarkoidozes laikā iegūtajiem rentgena datiem, ir trīs posmi un atbilstošās formas.

• Pirmais posms (kas atbilst sākotnējai sarkoidozes limfocitozes formai) ir divpusējs, biežāk asimetrisks bronhopulmonāro, retāk tracheobronču, bifurkācijas un paratrachālās limfmezglu pieaugums.
• Otrais posms (atbilst sarkoidozes-vidusskolas-plaušu formai) - divpusēja izplatīšanās (miliārs, fokālais), plaušu audu infiltrācija un intratakāli limfmezglu bojājumi.
• III posms (atbilst sarkoidozes plaušu formai) - izteikta plaušu fibroze (fibroze) plaušu audos, intrathorasu limfmezglu palielināšanās nav. Procesa gaitā saplūstošo konglomerātu veidošanās notiek, palielinot pneimoklerozi un emfizēmu.

Saskaņā ar parastajām klīniskajām radioloģiskajām formām un lokalizāciju tiek izdalīta sarkoidoze:

• Intrathoracic limfmezgli (VLHU)
• Plaušas un VLU
• Limfmezgli
• Plaušas
• Elpošanas sistēma kopā ar citu orgānu bojājumiem
• Vispārināts ar vairāku orgānu bojājumiem

Plaušu sarkoidozes laikā tiek izdalīta aktīvā fāze (vai akūta fāze), stabilizēšanas fāze un reversās attīstības fāze (regresija, procesa lejupslīde). Reversiju attīstību var raksturot ar rezorbciju, saspiešanu un retāk ar sarkoido granulomu kalcifikāciju plaušu audos un limfmezglos.

Atbilstoši izmaiņu pieauguma tempam var novērot sarkoidozes attīstības abortīvo, aizkavēto, progresējošo vai hronisko raksturu. Saroidoidozes iznākuma sekas pēc stabilizēšanas vai izārstēšanas var būt: pneimokleroze, difūzā vai bullozes emfizēma, lipīga pleirīts, radikāla fibroze ar kalcifikāciju vai intratakāli limfmezglu kalcifikācijas trūkums.

Simptomi un pirmās pazīmes

Plaušu sarkoidozes attīstībai raksturīgi nespecifiski simptomi. Tie jo īpaši ietver:

1. Malaise;
2. Nemierīgums;
3. Nogurums;
4. Vispārējs vājums;
5. Svara zudums;
6. Apetītes zudums;
7. Drudzis;
8. Miega traucējumi;
9. Nakts svīšana.

Intrakraniālo (limfocilfero) slimības formu raksturo puse pacientu, ja nav simptomu. Tikmēr otra puse mēdz izcelt šādus simptomus:

1. Vājums;
2. Sāpīgas sajūtas krūtīs;
3. Sāpes locītavās;
4. Elpas trūkums;
5. Sēkšana;
6. Klepus;
7. Temperatūras pieaugums;
8. Eritēmas nodosuma parādīšanās (zemādas tauku un ādas trauku iekaisums);
9. Perkusijas (plaušu izpēte perkusijas veidā) nosaka plaušu sakņu pieaugumu divpusēji.

Attiecībā uz šāda veida sarkoidozes kā medikamentu-plaušu formu, tam ir raksturīgi šādi simptomi:

1. Klepus;
2. Elpas trūkums;
3. Sāpes krūtīs;
4. Auskultācija (klausoties raksturīgās skaņas parādības skartajā zonā) nosaka krepitus (raksturīgo "kraukšķīgo" skaņu), izkliedētas sausas un mitras rales.
5. Slimības ekstrapulmonālās izpausmes acu, ādas, limfmezglu, kaulu (Morozova-Yunling simptoma veidā), siekalu dziedzeru bojājumu (Herfordas simptoma veidā) veidā.

Komplikācijas

Visbiežāk šīs slimības sekas ir elpošanas mazspējas, plaušu sirds, plaušu emfizēmas (plaušu audu pastiprināta gaisotne), bronhu-obstruktīvas sindroma attīstība.

Sakarā ar granulomu veidošanos sarkoidozē, orgānu daļā, kurā tie parādās, ir patoloģija (ja granuloma ietekmē parathormonu dziedzerus, organismā tiek traucēta kalcija vielmaiņa, veidojas hiperparatireoze, no kuras pacienti mirst). Ņemot vērā vājināto imunitāti, var pievienoties citas infekcijas slimības (tuberkuloze).

Diagnostika

Bez precīzas analīzes slimību nav iespējams skaidri klasificēt kā sarkoidozi.

Daudzas pazīmes padara šo slimību līdzīgu tuberkulozei, tāpēc diagnozei ir nepieciešama rūpīga diagnoze.

1. Aptauja - samazināta darba spēja, letarģija, vājums, sauss klepus, diskomforts krūtīs, locītavu sāpes, neskaidra redze, elpas trūkums;
2. Auskultācija - cieta elpošana, sausas rales. Aritmija;
3. Asins analīzes - paaugstināts ESR, leikopēnija, limfopēnija, hiperkalciēmija;
4. Radiogrāfija un CT - ko nosaka "matēta stikla" simptoms, plaušu izplatīšanās sindroms, fibroze, plaušu audu indurācija;

Tiek izmantotas arī citas ierīces. Tiek uzskatīts, ka bronhoskopu, kas izskatās kā plāna, elastīga caurule un ievietota plaušās audu pārbaudei un paraugu ņemšanai, uzskata par efektīvu. Dažu apstākļu dēļ biopsiju var izmantot, lai analizētu audus šūnu līmenī. Procedūra tiek veikta, veicot anestēzijas līdzekli, tāpēc tas praktiski nav redzams pacientam. Plāna adata saspiež aizdegušā auda gabalu turpmākai diagnostikai.

Kā ārstēt plaušu sarkoidozi

Plaušu sarkoidozes ārstēšana balstās uz kortikosteroīdu hormonālo preparātu lietošanu. To ietekme uz slimību ir šāda:

• imūnās sistēmas vājās reakcijas vājināšanās;
• šķērslis jaunu granulomu attīstībai;
• antishock darbība.

Joprojām nav vienprātības par kortikosteroīdu lietošanu plaušu sarkoidozē:

• kad sākt ārstēšanu;
• cik ilgi pavadīt terapiju;
• kādas ir sākotnējās un uzturošās devas.

Vairāk vai mazāk konstatēts medicīnisks viedoklis par kortikosteroīdu lietošanu plaušu sarkoidozei ir tas, ka hormonālos preparātus var parakstīt, ja sarkoidozes radioloģiskās pazīmes nepazūd 3-6 mēnešu laikā (neatkarīgi no klīniskajām izpausmēm). Šādi gaidīšanas periodi tiek saglabāti, jo dažos gadījumos slimība var samazināties (atgriezties) bez jebkādām medicīniskām receptēm. Tāpēc, pamatojoties uz konkrēta pacienta stāvokli, ir iespējams aprobežoties ar klīnisko pārbaudi (pacienta definīcija ir reģistrēta) un plaušu stāvokļa novērošanu.

Vairumā gadījumu ārstēšana sākas ar prednizona iecelšanu. Pēc tam apvienojiet inhalējamos kortikosteroīdus un intravenozi. Ilgstoša ārstēšana - piemēram, inhalējami kortikosteroīdi var tikt parakstīti līdz 15 mēnešiem. Bija gadījumi, kad inhalējami kortikosteroīdi bija iedarbīgi 1-3 posmos, pat bez intravenoziem kortikosteroīdiem, un pazuda gan slimības klīniskās izpausmes, gan patoloģiskās izmaiņas rentgena attēlos.

Tā kā sarkoidoze papildus plaušām ietekmē arī citus orgānus, šis fakts ir jāvadās arī pēc medicīniskās iecelšanas.

Papildus hormonālām zālēm tiek noteikta cita ārstēšana:

• plaša spektra antibiotikas - profilaksei un tūlītējam sekundārās pneimonijas draudam infekcijas dēļ;
• apstiprinot sarkoidozes plaušu sekundāro bojājumu vīrusu raksturu, pretvīrusu zāles;
• attīstoties sastrēgumiem plaušu asinsrites sistēmā - zāles, kas mazina plaušu hipertensiju (diurētiskos līdzekļus utt.);
• stiprinošie līdzekļi - pirmkārt, vitamīnu kompleksi, kas uzlabo plaušu audu metabolismu, veicina sarkoidozei raksturīgo imunoloģisko reakciju normalizēšanos;
• skābekļa terapija elpošanas mazspējas attīstībā.

Ieteicams neizmantot ar kalciju bagātus pārtikas produktus (pienu, biezpienu), nevis sauļoties. Šie ieteikumi ir saistīti ar to, ka sarkoidozes gadījumā kalcija daudzums asinīs var palielināties. Noteiktā līmenī pastāv risks, ka nieres, urīnpūšļa un žultspūšļa veidojas akmeņi (akmeņi).

Tā kā plaušu sarkoidoze bieži tiek apvienota ar citu iekšējo orgānu bojājumu, ir nepieciešama konsultēšana un blakus esošo speciālistu iecelšana.

Slimību komplikāciju profilakse

Slimības komplikāciju novēršana ietver kontakta ierobežošanu ar faktoriem, kas var izraisīt sarkoidozi. Pirmkārt, mēs runājam par vides faktoriem, kas var iekļūt organismā ar ieelpotu gaisu. Pacientiem ieteicams regulāri ventilēt dzīvokli un veikt mitru tīrīšanu, lai izvairītos no gaisa putekļu un pelējuma veidošanās. Turklāt ir ieteicams izvairīties no ilgstošas ​​sauļošanās un stresa, jo tie izraisa vielmaiņas procesu traucējumus organismā un pastiprina granulomu augšanu.

Preventīvie pasākumi ietver arī hipotermijas novēršanu, jo tas var veicināt bakteriālas infekcijas ievērošanu. Tas ir saistīts ar ventilācijas pasliktināšanos un imūnsistēmas vājināšanos kopumā. Ja hroniska infekcija jau atrodas organismā, tad pēc sarkoidozes apstiprināšanas ir svarīgi apmeklēt ārstu, lai noskaidrotu, kā saglabāt infekciju visefektīvāko.

Tautas receptes

Pacientu atsauksmes liecina par to labumu tikai slimības sākumā. Vienkāršas receptes no propolisa, eļļas, žeņšeņa / rhodiola ir populāras. Kā ārstēt sarkoidozi ar tautas līdzekļiem:

• Ņem 20 g propolisa uz pusglāzi degvīna, uzstāj uz pudeles tumšā stikla 2 nedēļas. Dzert 15-20 pilienus tinktūras pusstundai silta ūdens trīs reizes dienā 1 stundu pirms ēšanas.
• Ņem pirms ēšanas trīs reizes dienā 1 ēdamk. karoti saulespuķu eļļas (nerafinēta), sajauc ar 1 ēd.k. ar karoti degvīna. Turiet trīs 10 dienu kursus, ņemot 5 dienu pārtraukumus, pēc tam atkārtojiet.
• Katru dienu no rīta un pēcpusdienā 15-20 dienas dzeriet 20-25 pilienus žeņšeņa vai Rhodiola rosea tinktūras.

Jauda

Ir jāizslēdz taukainās zivis, piena produkti, sieri, kas palielina iekaisuma procesu un izraisa nieru akmeņu veidošanos. Ir nepieciešams aizmirst alkoholu, lai ierobežotu miltu produktu, cukura, sāls lietošanu. Uzturs ir nepieciešams ar olbaltumvielu ēdienu pārsvaru vārītā un sautētā veidā. Uzturēšana plaušu sarkoidozei ir bieža, maza porcija. Ir vēlams iekļaut izvēlnē:

• pākšaugi;
• jūras kāposti;
• rieksti;
• medus;
• upeņi;
• smiltsērkšķis;
• granātas.

Prognoze

Parasti sarkoidozes prognoze ir nosacīti labvēlīga. Nāvi no komplikācijām vai neatgriezeniskām orgānu izmaiņām reģistrē tikai 3–5% pacientu (ar neirosarkoidozi aptuveni 10–12%). Vairumā gadījumu (60–70%) ir iespējams panākt stabilu slimības remisiju ārstēšanas laikā vai spontāni.

Nelabvēlīgas prognozes ar nopietnām sekām rādītāji ir šādi:

• Āfrikas amerikāņu pacients;
• nelabvēlīgs ekoloģiskais stāvoklis;
• ilgs temperatūras paaugstināšanās periods (vairāk nekā mēnesi) slimības sākumā;
• vairāku orgānu un sistēmu sakāvi vienlaicīgi (vispārīga forma);
• recidīvs (akūtu simptomu atgriešanās) pēc kortikosteroīdu ārstēšanas kursa beigām.

Neskatoties uz šo simptomu klātbūtni vai neesamību, cilvēkiem, kuriem vismaz vienu reizi dzīvē diagnosticēta sarkoidoze, vismaz reizi gadā jādodas pie ārsta.

Plaušu un intratakāli limfmezglu sarkoidoze

Plaušu un intrathorasu limfmezglu sarkoidoze ir labdabīga sistēmiska slimība, kas ietekmē mezenhimālos un limfoidos audus. Tās galvenie simptomi ir: vispārējs vājums, drudzis, sāpes aiz krūšu kaula, klepus, izsitumi uz ādas. Sarkoidozes noteikšanai tiek izmantota bronhoskopija, CT un krūšu kurvja rentgenoloģija, diagnostiskā torakoskopija. Ir iespējams atbrīvoties no slimības ar ilgstošu imūnsupresīvu un hormonālu terapiju.

[simple_tooltip content = '] Vairāki plaušu bojājumi [/ simple_tooltip] veicina hronisku elpošanas mazspēju un citus slimības simptomus. Pēdējā posmā infiltrāti tiek iznīcināti, plaušu audi tiek aizstāti ar šķiedru.

Slimības cēloņi

Nav precīzi skaidroti plaušu un VLH sarkoidozes attīstības cēloņi. Neviena no ierosinātajām hipotēzēm nav saņēmusi oficiālu apstiprinājumu. Infekcijas teorijas atbalstītāji uzskata, ka sarkoidoze var rasties elpošanas un limfātisko sistēmu sifilisa, sēnīšu un parazītu bojājumu fonā. Tomēr pastāvīgi konstatētie šīs slimības pārnešanas gadījumi ir pārmantoti ģenētiskās teorijas labā. Saroidoidozes veidošanās ir saistīta ar imūnsistēmas nepareizu darbību sakarā ar ilgstošu ķermeņa iedarbību uz alergēniem, baktērijām, sēnēm un vīrusiem.

Tādējādi tiek uzskatīts, ka vairāki ar imūnām, bioķīmiskām un ģenētiskām slimībām saistīti cēloņi sekmē sarkoidozes rašanos. Slimību neuzskata par infekciozu, tās pārnešana no slima cilvēka uz veselīgu nav iespējama.

Atsevišķu profesiju pārstāvji var tikt pakļauti:

• ķīmijas un lauksaimniecības nozares darbiniekiem, t
• pasts,
• ugunsdrošība,
• veselības aprūpi.

Sarkoidozes attīstības risks palielinās līdzīgi kā smēķēšana.

Slimību raksturo vairāku orgānu un sistēmu iesaistīšana patoloģiskajā procesā. Plaušu forma agrīnā stadijā sākas ar alveolu bojājumiem, alveolīta un pneimonīta rašanos. Nākotnē granulomas parādās pleiras dobumā, bronhos un reģionālajos limfmezglos. Pēdējā posmā infiltrāts tiek pārveidots par fibrozes vietu vai stikla masu, kas nesatur šūnas. Šajā laikā ir izteikti elpošanas mazspējas simptomi, kas saistīti gan ar plaušu audu bojājumiem, gan ar bronhu saspiešanu, palielinot VLH.

Plaušu sarkoidozes veidi

Slimība notiek trīs posmos, no kuriem katram ir savas radioloģiskās pazīmes.

1. Pirmajā stadijā tiek konstatēts asimetrisks traheobronhijas un bronhopulmonālo limfmezglu bojājums.
2. Otrajā posmā ir plaušu alolu bojājums ar infiltrātu veidošanos.
3. Trešo posmu raksturo veselas šķiedru audu aizvietošana, emfizēmas un pneimoklerozes attīstība.

Pēc klīniskā attēla rakstura sarkoidoze ir sadalīta šādos veidos:

• sakaut VLU,
• plaušu infiltrācija
• jauktas un vispārinātas formas, ko raksturo vairāku iekšējo orgānu bojājumi.

Pēc slimības gaita var būt akūta, stabilizēta un subsidēta. Patoloģiskā procesa regresiju raksturo granulomu sablīvēšanās, iznīcināšana vai kalcifikācija limfmezglos un plaušās. Atkarībā no patoloģiskā procesa attīstības ātruma tiek izdalītas šādas sarkoidozes formas: aizkavēta, hroniska, progresīva, pārtraukta.

Slimība nenotiek bez sekām.

Pēc trešā posma pabeigšanas var novērot tādas komplikācijas kā emfizēma, eksudatīvs pleirīts, plaušu fibroze un pneimkleroze.

Slimības klīniskais attēls

Plaušu un VLHU sarkoidozei parasti nav specifisku simptomu. Sākumā parādās šādi simptomi: vispārējs vājums, svara zudums, drudzis, pastiprināta svīšana, bezmiegs. Limfmezglu sakāve ir asimptomātiska, sāpes aiz krūšu kaula, klepus, sāpes muskuļos un locītavās, [simple_tooltip content = '”] ādas izsitumi ir ļoti reti novēroti. Pieskaroties, tiek atrasts simetrisks plaušu sakņu pieaugums. Mediastinālā plaušu sarkoidoze izraisa aizdusu, klepu, sāpes aiz krūšu kaula. Dzirdamas sausas un mitras rales. Vēlāk tiek pievienoti citu orgānu un sistēmu bojājumu simptomi: siekalu dziedzeri, āda, kauli un tālu limfmezgli. Plaušu sarkoidozi raksturo elpošanas mazspējas pazīmes, mitrs klepus, locītavu sāpes. Trešo slimības posmu var sarežģīt sirds mazspējas attīstība.

Visbiežāk sastopamās sarkoidozes komplikācijas ir: bronhu obstrukcija, emfizēma, akūta elpošanas un sirds mazspēja. Slimība rada ideālus apstākļus tuberkulozes un citu elpošanas sistēmas infekciju attīstībai. 5% gadījumu sarkoīdo granulomu sabrukšanas process ir saistīts ar pneimoklerozes attīstību. Bīstamāka komplikācija ir parathyroid dziedzeru sakāve, kas veicina kalcija uzkrāšanos organismā. Bez ārstēšanas šis stāvoklis var būt letāls. Acu sarkoidoze veicina pilnīgu redzes zudumu.

Diagnostika

Slimības diagnostika ietver laboratorijas un aparatūras izpēti. Pilns asins skaits atspoguļo mērenu leikocitozi, paaugstinātu ESR, eozinofiliju un monocitozi. Izmaiņas asins sastāvā norāda uz iekaisuma procesa attīstību. Agrīnajos posmos palielinās α- un β-globulīnu līmenis, bet vēlākos posmos - γ-globulīni. Plaušu un limfoido audu izmaiņas tiek konstatētas ar rentgena, CT vai krūškurvja MRI. Attēlā skaidri parādīts audzēja veidošanās plaušu saknēs, VLHU pieaugums, fokusa bojājumi (fibroze, emfizēma, ciroze). Pusē gadījumu Kveimas reakcija ir pozitīva. Pēc sarkoidiskā antigēna subkutānas ievadīšanas novēro injekcijas vietas apsārtumu.

Bronhoskopija ļauj noteikt tiešas un netiešas plaušu sarkoidozes pazīmes: vazodilatācija, limfmezglu paplašināšanās bifurkācijas jomā, atrofisks bronhīts, bronhu gļotādu granulomatoze. Histoloģiskā izmeklēšana ir visinformatīvākā metode slimības diagnosticēšanai. Analīzes materiāls tiek iegūts bronhoskopijas, krūškurvja punkcijas vai plaušu biopsijas laikā. Epithelioid ieslēgumi tiek konstatēti paraugā, nav nekrozes un plaši izplatīts iekaisums.

Veidi slimības ārstēšanai

Tā kā vairumā gadījumu slimība atgūstas spontāni, agrīnā stadijā priekšroka tiek dota novērošanas taktikai. Aptaujas rezultātu analīze ļauj ārstam izvēlēties efektīvu ārstēšanas shēmu un prognozēt patoloģiskā procesa tālāku attīstību. Zāļu terapijas indikācijas ir: progresējoša sarkoidozes forma, tā ģeneralizēti un jaukti veidi, vairāki plaušu audu bojājumi.

Ārstēšanas kurss ietver steroīdu (Prednizolona), pretiekaisuma līdzekļu, imūnsupresantu, antioksidantu lietošanu. Tas ilgst vismaz 6 mēnešus, zāļu tipus un devas izvēlas ārstējošais ārsts. Tās parasti sākas ar maksimālajām devām, pakāpeniski samazinot tās līdz minimālajam efektam. Ja Jums ir paaugstināta jutība pret Prednizolonu, to aizstāj ar glikokortikoīdu zālēm, ko ievada periodiski. Hormonu terapija jāapvieno ar proteīna diētu, lietojot kālija zāles un anaboliskos steroīdus.

Ārstēšana ar steroīdiem mainās ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Pacientam regulāri jāapmeklē pthisiatrician un jāpārbauda. Pacienti ar sarkoidozi ir iedalīti 2 grupās: indivīdi ar aktīvu patoloģisku procesu un pacienti, kuriem veikta ārstēšana. Persona ir ambulatorā 2-5 gadus.

Plaušu un VLHU sarkoidoze ir salīdzinoši labdabīgi. Diezgan bieži tas ir asimptomātisks, 30% gadījumu slimība ir pakļauta spontānai regresijai. Smagā sarkoidoze ir sastopama katrā 10 pacientiem. Ar vispārīgām formām nāve ir iespējama. Tā kā sarkoidozes cēloņi nav skaidri, nav izstrādāti īpaši profilakses pasākumi. Slimības attīstības riska samazināšana ļauj izslēgt provocējošus faktorus un imunitāti.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "plaušu sarkoidoze" cnt = "8" col = "2" shls = "true"]

Sarkoidoze - cēloņi, simptomi, ārstēšana, tautas aizsardzības līdzekļi

Kas ir sarkoidoze?

Sarkoidoze ir reti sastopama sistēmiska iekaisuma slimība, kuras cēlonis joprojām nav izskaidrots. Tas pieder tā saucamajai granulomatozei, jo šīs slimības būtība ir iekaisuma šūnu kopu veidošanās dažādos orgānos. Šādus klasterus sauc par granulomām vai mezgliem. Visbiežāk sarkoidās granulomas atrodas plaušās, bet slimība var ietekmēt arī citus orgānus.

Šī slimība bieži skar jauniešus un pieaugušos (līdz 40 gadiem). Vecāka gadagājuma cilvēkiem un bērniem gandrīz nav sastopama sarkoidoze. Sievietes ir slims biežāk nekā vīrieši. Slimība biežāk ietekmē nesmēķētājus nekā smēķētāji.

Agrāk sarkoidoze tika saukta par Beck-Bénier-Schaumann slimību - to ārstu nosaukumi, kuri pētīja šo slimību. Kopš 1948. gada ir pieņemts nosaukums “sarkoidoze”, bet dažreiz literatūrā var atrast veco slimības nosaukumu.

Iemesli

Sarkoidozes cēlonis paliek neatklāts. Ir labi pierādīts, ka nav iespējams noslēgt šo slimību - tāpēc tā nav infekcijas slimību klātbūtne. Pastāv vairākas teorijas, ka granulomu rašanās var būt saistīta ar baktēriju, parazītu, augu putekšņu, metālu savienojumu, patogēnu sēnīšu uc iedarbību. Nevienu no šīm teorijām nevar uzskatīt par pierādītu.

Lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka sarkoidozes cēlonis ir cēloņu kombinācija, tostarp imunoloģiskie, vides un ģenētiskie faktori. Šo viedokli apstiprina ģimenes slimības gadījumi.

ICD sarkoidozes klasifikācija

Slimības stadija

Simptomi

Papildus nogurumam pacientiem var rasties apetītes samazināšanās, letarģija, apātija.
Turpmāk attīstoties slimībai, tiek novēroti šādi simptomi:

• svara zudums;
• neliels temperatūras pieaugums;
• sauss klepus;
• muskuļu un locītavu sāpes;
• sāpes krūtīs;
• elpas trūkums.

Dažreiz (piemēram, VLHU sarkoidozes gadījumā - intrathoracic limfmezgli) slimības ārējās izpausmes praktiski nav. Diagnostika tiek noteikta nejauši, nosakot radioloģiskās izmaiņas.

Ja slimība nav izārstēta spontāni, bet progresē, plaušu fibroze attīstās ar traucētu elpošanas funkciju.

Vēlākā slimības stadijā var ietekmēt acis, locītavas, ādu, sirdi, aknas, nieres un smadzenes.

Sarkoidozes lokalizācija

Plaušas un VLU

Šāda veida sarkoidoze ir visizplatītākā (90% gadījumu). Ņemot vērā primāro simptomu nelielo smagumu, pacienti bieži sāk ārstēt "aukstu" slimību. Tad, kad slimība ieņem ilgstošu dabu, elpas trūkums, sauss klepus, drudzis, svīšana.

Klepus ir atšķirīgs ilgums (ilgāks par vienu mēnesi ilgs klepus ilgstoši ir iespējama aizdomas par sarkoidozi). Sākumā tas ir sauss, tad tas kļūst slapjš, obsesīvs, ar bagātīgu viskozu krēpu un pat hemoptīzi (slimības vēlākos posmos).

Pacienti var sūdzēties par locītavu sāpēm, neskaidru redzējumu, pārmaiņām (mezgliem) uz ādas. Visbiežāk sarkoīdie mezgliņi atrodas uz kājām; tie izceļas pret gaišu ādu purpura sarkanā krāsā. Pieskaroties šiem mezgliem atšķiras blīvums un sāpīgums.

1. posms Pārbaudes laikā ārsts var atklāt sēkšanu pacienta plaušās un rentgena stacijā - palielinātu limfmezglu, kas atrodas aiz krūšu kaula un trahejas malām. Elpas trūkums slimības pirmajā posmā notiek tikai fiziskās slodzes laikā.

Sarkoidozes otrajā posmā palielinās pacienta vājums. Apetīte samazinās pret nepatiku pret pārtiku. Pacients ātri zaudē svaru. Aizdusa notiek pat miera stāvoklī. Bieži vien ir sūdzības par sāpēm krūtīs, un šī sāpes ir pilnīgi neizskaidrojamas. Tas var mainīt lokalizāciju, bet nav saistīts ar elpošanas kustībām. Tās intensitāte dažādiem pacientiem ir atšķirīga. Radiogrāfija parāda intratakāli limfmezglu augšanu.

Slimības 3. pakāpi raksturo stipra vājums, biezs mitrs klepus, bieza krēpu izvadīšana, hemoptīze. Plaušās tiek klausīta mitru rāmju masa. Uz rentgenogrammas - plaušu audu šķiedru izmaiņas.

Extrathoracic limfmezgli

Gadījumā, ja bojājumi vēdera dobuma limfmezglos, pacienti var sūdzēties par sāpes vēderā, vaļēju izkārnījumiem.

Aknas un liesa

Acis

Acu sarkoidoze izpaužas kā redzes traucējumi varavīksnes bojājumu dēļ. Dažreiz tīklenē, redzes nervā un koroidos attīstās granulomas. Slimība var izraisīt intraokulāro spiedienu - sekundāro glaukomu.

Neārstēts pacients ar sarkoidozi var kļūt akls.

Diagnostika

Kur ārstēt sarkoidozi?

Līdz 2003. gadam pacienti ar sarkoidozi tika ārstēti tikai tuberkulozes slimnīcās. 2003. gadā šis Veselības ministrijas dekrēts tika atcelts, bet Krievijā nebija īpašu centru šīs slimības ārstēšanai.

Pašlaik pacientiem ar sarkoidozi var saņemt ekspertu palīdzību šādās medicīnas iestādēs:

• Maskavas Phtisiopulmonoloģijas pētniecības institūts.
• Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Tuberkulozes Centrālais pētniecības institūts.
• Sanktpēterburgas Pulmonoloģijas pētniecības institūts. Akadēmiķis Pavlovs.
• Sanktpēterburgas Intensīvās pulmonoloģijas un krūšu ķirurģijas centrs pilsētas slimnīcas 2.
• Kazaņas Valsts medicīnas universitātes Pthisiopulmonology katedra. (A. Wiesel, galvenais Tatarstānas pulmonologs) nodarbojas ar sarkoidozes problēmu.
• Tomskas reģionālā klīniskā un diagnostikas klīnika.

Ārstēšana

• pretiekaisuma līdzekļi;
• hormonālās zāles;
• vitamīnus.

Tā kā nav konstatēts konkrēts slimības cēlonis, nav iespējams atrast zāles, kas varētu to ietekmēt.

Par laimi, vairumā gadījumu sarkoidozi var izārstēt spontāni.

Tomēr slimības simptomu pieaugums, pacienta stāvokļa un labklājības pasliktināšanās, progresīvās rentgena attēlu izmaiņas ir signāls, ka pacientam jau ir nepieciešama ārstēšana.

Galvenais šīs slimības izrakstīšanas līdzeklis ir steroīdu un virsnieru hormoni (prednizons, hidrokortizons). Turklāt iecelts:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (aspirīns, indometacīns, diklofenaks, ketoprofēns uc);
• imūnsupresanti (līdzekļi, kas nomāc organisma imūnreakciju - Rezokhin, Delagil, azatioprīns uc);
• vitamīni (A, E).

Visas šīs zāles tiek lietotas diezgan garos kursos (vairākus mēnešus).

Hormonālās terapijas izmantošana novērš tādu smagu sarkoidozes komplikāciju kā akluma un elpošanas mazspējas attīstību.

Fizioterapijas procedūras plaši izmanto plaušu sarkoidozes ārstēšanā:

• ultraskaņa vai jonoforēze ar hidrokortizonu uz krūtīm;
• lāzerterapija;
• EHF;
• elektroforēze ar alveju un novokīnu.

Acu vai ādas sarkoidozes gadījumā tiek izrakstīti lokālas darbības hormonu preparāti (acu pilieni, ziedes, krēmi).

Sarkoidozes ārstēšana - video

Tautas aizsardzības līdzekļi

Zāļu novākšana

Kolekcija 1
Šajā kolekcijā ietilpst šādi augi: nātrene un asinszāle (katrs 9 gabali), piparmētru, kliņģerīšu, ķīmiķa kumelīte, strutene, plūdmaiņa, pātagas, ērkšķoga, plantain, putnu alpīnists (1 gab.). Viena ēdamkarote kolekcijā ielej 0,5 litru verdoša ūdens un uzstāj uz 1 stundu.
Iegūto infūziju ievada trīs reizes dienā un 1/3 kauss.

Kolekcija 2
Sajauciet vienādās daļās sekojošus garšaugus: oregano, putnu alpīnists (salvetes), salvija, kliņģerīšu ziedi, althea sakne, plantain. Viena ēdamkarote kolekcijā ielej glāzi verdoša ūdens un uzstājiet 0,5 stundas termosā.
Pieņemiet to pašu, kas iepriekšējā receptē.

Kopā ar šīm kolekcijām varat izmantot Rhodiola rosea vai žeņšeņa sakņu novārījuma infūziju 20-25 pilieni 2 reizes dienā (no rīta un pēcpusdienā).

Ševčenko sajaukums

Beaver tinktūra

Propolisa tinktūra

Diēta sarkoidozei

Nav īpaši izstrādāta diēta, ko lieto sarkoidozes ārstēšanai. Tomēr ir ieteikumi dažu pārtikas produktu ierobežošanai un citu uztura ievešanai.

Ieteicams izslēgt no uztura:
1. Cukurs, milti un visi ēdieni, kas ietver šos produktus.
2. Siers, piens, piena produkti.
3. Sāls gatavošana.

Pievienot ikdienas ēdienkartei: medus, rieksti, smiltsērkšķu, upeņu, jūras kāposti, granātāboli, aprikožu kodoli, pupiņas, baziliks.

Prognoze

Būtībā sarkoidozes prognoze ir labvēlīga: slimība turpinās bez klīniskām izpausmēm un neizjaucot pacienta stāvokli. 30% gadījumu slimība spontāni ieiet ilgstošas ​​(iespējams, mūža garumā) remisijas stadijā.

Ja attīstās hroniska slimības forma (10–30% gadījumu), veidojas plaušu fibroze. Tas var izraisīt elpošanas mazspēju, bet neapdraud pacienta dzīvi.

Neārstēta acu sarkoidoze var izraisīt redzes zudumu.

Zīdīšana sarkoidozē ir ārkārtīgi reta (vispārējas formas gadījumā bez ārstēšanas).

Profilakse

Šī retā slimība nav īpaši novērsta. Nespecifiskas profilakses pasākumi ietver veselīga dzīvesveida ievērošanu:

• pietiekami daudz miega;
• laba uzturs;
• kustības aktivitāte brīvā dabā.

Nav ieteicams sauļoties tiešos saules staros.

Jāizvairās no saskares ar putekļiem, dažādām gāzēm, tehnisko šķidrumu tvaikiem (šķīdinātājiem, krāsām utt.).

Ja sarkoidoze neaktīvi attīstās, neierobežojot pacienta stāvokli, tomēr ir nepieciešams apmeklēt ārstu vienu reizi gadā, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu un rentgenstaru.

Kāda ir šīs noslēpumainās slimības briesmas? Sarkoidoze vslu

Intrathoracic limfmezglu (turpmāk tekstā - VLHU vai Schaumann - Beck slimība) sarkoidoze ir sistēmiska iekaisuma slimība, ko raksturo mezglu epitēlija šūnu kopu veidošanās - granulomas.

Lielākā daļa no tām veidojas elpošanas orgānos, iesaistot citu sistēmu limfmezglus. Izglītība ir labvēlīga.

VLHU biežums notiek gan sievietēm, gan vīriešiem, tomēr lielākā daļa pacientu ir vidēji, vecumā no 25 līdz 50 gadiem. Retos gadījumos slimība notiek vecumā, bērniem ir ļoti reti. VLU ir arī visizplatītākais sarkoidozes veids.

Intrathoracic limfmezglu un mediastinālo mezglu sarkoidoze: kas tas ir, slimības cēloņi

Precīzs slimības cēlonis nav pilnībā noskaidrots; ir teorijas, kas liecina, ka baktērijas, metālu savienojumi un pat patogēnas sēnītes un parazīti to izraisa.

Ir konstatēts, ka VLHU neattiecas uz infekcijas slimībām.

Acīmredzamākie, gan individuāli, gan kombinācijā ir vides, ģenētiskie un imunoloģiskie iemesli. Dažreiz pat ilgtermiņa zāles var izraisīt slimību.

Palīdzība Ja ir viena infekcija, VLHU attīstībai ir nepieciešams vēl viens faktors.

Simptomi un patoģenēze

Slimības nulles stadija ir asimptomātiska, pirmajā VLU nesējs jūtas noguris (ieskaitot hronisku), miegainību. Turklāt rodas elpas trūkums un klepus, dažkārt temperatūra paaugstinās, un jūs pat varat sajaukt sarkoidozi ar ARI vai ARVI. Uz rentgena fotoattēla skaidri redzami skaidri apzīmēti apaļie mezgliņi trahejas pusēs, bet plaušu parenhīma nav iesaistīta to veidošanā. Aizdusa joprojām izpaužas tikai fiziskās slodzes laikā.

Otrajā posmā klepus (vispirms sausa un pēc tam slapjš) nepazūd VLU, un ar to parādās svīšana, elpas trūkums un spilgti sarkanu sāpīgu mezglu veidošanās uz ādas un dažreiz hroniskas iekaisuma izpausmes uz ādas, ko sauc par chill lupus. Radiogrāfija parāda iepriekš izveidotu mezglu palielināšanos ar intratakāli limfmezgliem mediastīna mezglos. Bojājums jau nonāk plaušu audos. Pacientam ir sāpes un tirpšana plaušu zonā, un elpas trūkums ir pat mierīgā stāvoklī.

1. attēls. Radiogrāfs ar hilaru limfmezglu sarkoidozi. Zils iezīmē iekaisuma fokusus.

Trešajā slimības stadijā papildus pastāvīgajai augstajai temperatūrai (dažos gadījumos pat drudzei) vienmēr ir raksturīgs mitrs klepus ar viskozu krēpu, dažkārt sajaucot ar asinīm. Plaušās notiek progresējošas pārmaiņas - šo retikulāro pārmaiņu nāve. Var attīstīties emfizēma. Ar progresējošu slimību attīstās plaušu fibroze, ar pilnīgi novārtā atstātām acīm, sirdi, aknām, nierēm un pat smadzenēm.

Ļoti reti slimība kopumā ir asimptomātiska, un diagnozi var noteikt tikai ar rentgena izmeklēšanu.

Diagnostika

VLHU ir iespējams atklāt tikai slimnīcā, un vairāki testi tiek veikti vienlaicīgi. Pirmkārt, tiek veikta pilnīga krūškurvja rentgena lēkme, lai atklātu epitelioīdu šūnu granulomu klātbūtni. Turklāt, lai padziļināti pētītu slimības gaitu, tiek veikta šķidruma analīze no bronhoskopa turpmākai mikroskopiskai izmeklēšanai; ārējo elpošanu mēra, izmantojot spirometru, lai ievērotu elpošanas ātrumu, tilpumu un biežumu; asins ņemšana no vēnas bioķīmijai; lai novērstu tuberkulozes noteikšanas iespēju, tiek veiktas mantoux reakcijas.

2. attēls. Elektroniskais spirometrs MAS-1. Izmantojot ierīci, elpošana tiek mērīta hilar limfmezglu sarkoidozē.

Sarkoidozes ārstēšana VLGU

Ārstēšana notiek kompleksā, ieceļot kortikosteroīdu narkotiku kursu (prednizonu, hidrokortizonu, pat labāk - deflazacortu) visā slimības stadijā. Devas un ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma. Lai uzlabotu iedarbību, kortikosteroīdi tiek kombinēti ar citotoksiskām zālēm (imūnsupresanti un imūnsupresanti, piemēram, metotreksāts, resokvīns un delagils).

Lai noņemtu iekaisuma mediatorus no plazmas strāvas, tiek veikta plazmaferēze. Iontoforēzi ar hidrokortizonu lieto, lai uzlabotu pretiekaisuma iedarbību uz krūtīm. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek tikai ārkārtas novārtā atstātajos gadījumos, kad pastāv tiešs drauds pacienta dzīvībai.

Uzmanību! Slimības ārstēšanas laikā ir nepieciešama proteīna diēta un vitamīnu uzņemšana.

Iespējamās komplikācijas intrathorasas limfmezglu slimības gadījumā

Visbiežāk sastopamā VLHU sarkoidozes komplikācija vājināta organisma fonā ir citu ar elpceļiem saistītu slimību rašanās, ko izraisa nespecifiskas infekcijas, un smagos gadījumos pat tuberkulozes parādīšanās.

Ar strauju un akūtu iekaisuma palielināšanos pleiras var izzust un rodas plaušu sabrukums. Plaša granulomu augšana var izraisīt difūzu plaušu fibrozi (tā saukto "šūnu plaušu").

Nelegālas slimības komplikācijas ietver granulomu veidošanos parathormonā, kas neizbēgami noved pie kalcija metabolisma pavājināšanās, un tas savukārt ietekmē kalcija metabolismu nierēs un var izraisīt akmeņus. Kad parādās acu iekaisums, redzes un pat akluma strauja pasliktināšanās.

Noderīgs video

Skatieties video, kurā ārsts runā par tādas slimības kā sarkoidozes īpašībām.

Kā saglabāt veselīgu?

VLHU sarkoidozes etioloģija joprojām ir neskaidra, tomēr slimības agrīna ārstēšana ir ļoti efektīva. Tāpēc pārliecinieties, ka jums jāveic ikgadēja pilnīga pārbaude, un, pēc jūsu domām, nedarbojas neliels aukstums - bieži vien VLHU atrodas tā aizsegā.

Intrathoracic limfmezgli

Jebkuram iekaisuma procesam vai infekcijai ir raksturīgi pietūkti limfmezgli. Aizdegušos limfmezglus var redzēt ar neapbruņotu aci vai ar palpācijas palīdzību. Piemēram, ķermeņa vēdera daļās atrodas intratakāli limfmezgli, un tos nav iespējams noteikt bez īpašām metodēm.

Kāpēc palielinās VLU

Limfmezgli atrodas cilvēka organismā tādā veidā, kas neļauj inficēties no svarīgākajiem iekšējiem orgāniem un sistēmām. Paplašināta limfmezgls rodas sakarā ar svešķermeņa iekļūšanu limfas plūsmā.

Ja tas būtu mikrobi, vīrusi vai vēža šūnas, limfas pārnēsā tos visā ķermenī, kas izraisa organisma imūnās atbildes reakciju. Limfātiskais šķidrums, kas izplūst starp limfmezgliem, tālāk nonāk sirds un asinsvadu sistēmā, un patogēno proteīnu, ko tas ieved, uzkrājas limfoidajos audos. Iekaisums un palielināts limfmezgls ārēji ir vienreizējs. Vienreizēja veidošanās vieta ir tieši saistīta ar konkrēta orgāna vai iekšējās sistēmas iekaisumu.

VLU lokalizācija

Intrathoracic (krūšu kurvja vai videnes) limfmezgli atkarībā no atrašanās vietas pieder iekšējām vietnēm. Spriežot pēc nosaukuma, limfmezgli atrodas krūtīs.

Tie ir grupveida klasteru veidā un tiem ir šāda klasifikācija:

1. Parietāls - atrodas blakus krūšu dobuma sienai. Tie ietver starpkultūru un okolrudinnye limfmezglus.
2. Orgāns - atrodas blakus krūšu orgāniem. Pastāv perioezofagālās un bronhopulmonālās limfmezgli.
3. Savukārt saules pinuma limfmezgli ir sadalīti priekšējā, aizmugurējā un vidējā mediastīnijā.

Mediastīns ir orgāni un kuģi, kas atrodas starp plaušām. Būdams krūšu orgāns, to pārstāv visa limfmezglu grupa:

• paratrachāls;
• tracheobroniāls;
• bifurkācija;
• bronhopulmonāri;
• paraaortic;
• retrosternāls;
• parezofageāls.

Pieauguma iemesli

Nav nekādu fizioloģisku iemeslu limfmezglu palielināšanai. Galvenie patoloģiskie cēloņi, kas izraisa intrathorasu limfmezglu palielināšanos, var tikt iedalīti divās grupās: audzēja līdzīga un ne-audzēja etioloģija.

1. Audzēja etioloģija. Limfmezglu pieauguma iemesls ir vēzis, metastāzes pret limfātisko sistēmu un ļaundabīgi audzēji plaušās.
2. Nav audzēja etioloģijas. Šāda veida patoģenēzes iemesls var būt ilgstošs medikaments. Autoimūnās slimības un parazitāras invazijas reti izraisa limfmezglu iekaisumu, bet ir šādi gadījumi. Galvenais limfadenīta cēlonis ir infekcijas, vīrusu un baktēriju slimības.

Pneimonija, bronhīts, tuberkuloze, sarkoidoze un ļaundabīgi audzēji plaušu audos ir slimības, kas izraisa imūnsistēmu, proti, intratorakālā reģiona limfmezglus līdz paaugstinātam darba stāvoklim. Jāatzīmē, ka ar dažāda veida slimībām ne tikai limfmezglu lielums mainās (parasti tas ir 0,5 - 30 mm), bet arī citi novērtētie rādītāji:

• virsmas izmaiņas: no gludas līdz kalnainam stāvoklim;
• konsistence kļūst mīkstāka (normāls limfmezgls ir grūti);
• apvienojoties viens otram iekaisuma vai citu procesu dēļ, limfmezgli zaudē savu mobilitāti, un inficētās vietas tiek aizstātas ar saistaudu, kas parasti noved pie limfmezgla neizmantošanas.

Galvenie cēloņi un slimības, kas izraisīja VLHU pieaugumu

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir nopietns vēzis. Jo lielāks ir vēža stadija, jo spēcīgāki simptomi, jo grūtāk ir mazināt pacienta ciešanas un atvest viņu atpakaļ uz pilnu dzīvi.

Plaušu vēža cēloņi:

• aktīvā un pasīvā smēķēšana;
• pakļaušana kancerogēniem (niķelis, azbests, hroms, berilijs un arsēns);
• urāna sadalīšanās produkts ir radona gāze;
• nelabvēlīga ekoloģija;
• ģenētiskā nosliece.

Raksturīgas onkoloģiskā procesa pazīmes plaušās:

• nav garām pārlieku balss;
• pastāvīgs elpas trūkums;
• sāpes krūtīs;
• vispārēja nespēja (galvassāpes, temperatūra, fotosensitivitāte);
• ārkārtas svara zudums.

Pateicoties limfātiskajai sistēmai, vēža šūnas nevar nekavējoties ieiet asinsritē, bet atrodas limfmezglos. Kad limfmezgli izplūst caur limfmezgla nepilnībām, lielas olbaltumvielu daļiņas kavējas. Limfmezgls inhibē audzēja procesu, kura dēļ vēzis tika atklāts laikā, ir iespējams novērst tās pāreju uz 4. metastātisko posmu.

Plaušu vēža limfmezglu palielināšanās ir atkarīga no audzēja lieluma un metastāžu klātbūtnes, kā arī no slimā orgāna atrašanās vietas.

Lietotās ārstēšanas metodes ir atkarīgas no procesa stadijas un vēža histoloģiskā veida. Sākumā šie kontroles pasākumi ir piemērojami kā: staru terapija, staru terapija, ķīmijterapija, ķirurģija. 3. posma vēzis ir diezgan grūti ārstējams.

Paplašinātās videnes limfmezgli pēc bronhopneumonijas

Bronhopneumonija ir iekaisuma process, kurā iesaistīti plaušu audi un bronholi. Slimība ir mikrobiāla rakstura - pneimokoki un streptokoki bieži kļūst par patogēniem. Ar bronhopneumoniju nedaudz palielinās limfmezgli. Visbiežāk izpaužas pēc ARVI un ORZ nodošanas. Turklāt iekaisuma procesā ir iesaistītas limfātiskās un asinsvadu sistēmas, palielinās limfocītu veidošanās, kā rezultātā tiek saglabāta limfadenopātija.

Palielināts VLHU ar tuberkulozi

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa Koch sticks (Mycobacterium tuberculosis). Galvenais simptoms ir tuberkulozes tuberkulozes veidošanās. Plaušu tuberkulozes gadījumā bifurkāti limfmezgli bieži ir iekaisuši un paplašināti. Slimību pavada sāpes krūtīs, hemoptīze un vispārējas slimības. Raksturīga tuberkulozes pazīme ir limfmezglu novadīšanas process. Pēc ārstēšanas skarto plaušu audu aizstāj ar šķiedru audu, veidojas rētas.

Sarkoidoze kā limfadenīta cēlonis

Sarkoidoze ir autoimūna slimība. Nav noteikti precīzi slimības cēloņi. Pateicoties ilgstošai iedarbībai uz vīrusiem, baktērijām un sēnēm, cilvēka imūnsistēma darbojas nepareizi. Sākotnējā stadijā sarkoidozi papildina tracheobronhijas un bronhopulmonālo limfmezglu palielināšanās un asimetriskais bojājums.

Plašāku informāciju par slimību skatiet limfmezglu sarkoidozes pārskatā.

Simptomi limfmezglu paplašināšanā

Limfadenopātija ir imūnā atbilde uz patoloģiskiem procesiem, kas notiek blakus esošajos plaušos un citos orgānos.

Īpaša iezīme ir skaidra klīniskā slimības izpausme:

1. Asas sāpes krūtīs, sāpes izplatās uz pleciem un kaklu.
2. Parādās aizrautība un klepus.
3. Tinīts un galvassāpes.
4. Smagos gadījumos pārtika ir sarežģīta.

LU mediastīna iekaisuma cēloņi ir saistīti ar svešu aģentu, baktēriju un patogēnu iekļūšanu, izraisot ķermeņa ražošanu vairāk leikocītu, ieskaitot limfocītus. Ļaundabīgos audzējus vidusskolas limfmezglos sauc par limfomām.

Ir ierasts atšķirt trīs slimības attīstības posmus:

• akūta (notiek pēkšņi un negaidīti)
• hronisks (drudzis, vājums un pietūkums)
• atkārtots (atkārtots uzliesmojums).

Diagnostikas pasākumi

Diagnoze ir balstīta uz slimības vēsturi. Asinis tiek ziedotas bioķīmiskiem pētījumiem un Wasserman reakcijai (sifilisa apstiprinājums). Piešķirts pilnam asins skaitam, baktēriju krēpu kultūrai un vietējās narkotikas mikroskopiskai pārbaudei. Gramu uztriepes un netipiskas šūnas.

Veikt rentgenogrāfiskos pētījumus, kā arī bronhoskopiju un fluoroskopiju. Dažreiz var veikt plaušu audu biopsiju un, ja ir aizdomas par vēzi, tiek ņemts muguras šķidrums.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no pašas slimības, kā arī no tā attīstības pakāpes. Lietojiet ārstēšanu ar medicīniskiem preparātiem, fizioterapeitiskām un nacionālām metodēm.

Limfadenopātija plaušās, kas tā ir

Limfadenopātija ir stāvoklis, kad limfmezgli palielinās. Šādas patoloģiskas izmaiņas liecina par nopietnu slimību, kas progresē organismā (bieži ir onkoloģisks raksturs). Precīzai diagnostikai nepieciešama vairākas laboratorijas un instrumentālās analīzes. Limfadenopātija var veidoties jebkurā ķermeņa daļā un pat ietekmēt iekšējos orgānus.

• Etioloģija
• Simptomoloģija
• Klasifikācija
• Ģeneralizēta limfadenopātija
• Reaktīvā limfadenopātija
• Vēdera dobuma limfadenopātija
• Krūts limfadenopātija
• Mediastināla limfadenopātija
• Limfadenopātija
• Submandibulārā patoloģija
• Axillary limfadenopātija
• Diagnostika
• Ārstēšana
• Profilakse

Etioloģija

Precīza limfadenopātijas cēloņa atklāšana ir iespējama tikai pēc atbilstošu pētījumu veikšanas. Visbiežāk novērotie limfmezglu cēloņi var būt šādi:

• vīrusu slimības;
• limfmezglu infekcija;
• saistaudu traumas un slimības;
• seruma slimība (zāļu iedarbība);
• sēne;
• infekcijas slimības, kas inhibē imūnsistēmu.

Bērnam visbiežāk attīstās vēdera dobuma limfadenopātija. Iemesls tam ir organisma baktēriju un vīrusu infekcija. Limfadenopātijai bērniem nepieciešama terapeita tūlītēja izmeklēšana, jo simptomi var liecināt par nopietnu infekcijas slimību.

Simptomoloģija

Papildus patoloģiskām izmaiņām limfmezglos var novērot papildu simptomus. To izpausmes raksturs ir atkarīgs no tā, kas izraisīja šādas patoloģijas attīstību. Parasti šos simptomus var atšķirt:

• izsitumi uz ādas;
• paaugstināta temperatūra;
• pastiprināta svīšana (īpaši naktī);
• drudzis;
• paaugstināta splenomegālija un hepatomegālija;
• asas svara zudums, bez redzama iemesla.

Vairumā gadījumu limfmezglu palielināšanās ir citu sarežģītu slimību marķieris.

Klasifikācija

Atkarībā no slimības izpausmes un lokalizācijas rakstura tiek izdalītas šādas limfadenopātijas formas:

Ģeneralizēta limfadenopātija

Ģeneralizēta limfadenopātija tiek uzskatīta par visgrūtāko slimības formu. Atšķirībā no vietējās, kas skar tikai vienu limfmezglu grupu, vispārināta limfadenopātija var ietekmēt jebkuru cilvēka ķermeņa vietu.

Ģeneralizētai limfadenopātijai ir šāda etioloģija:

• alerģiska slimība;
• autoimūni procesi;
• akūtas iekaisuma un infekcijas slimības.

Ja hronisku infekcijas slimību gadījumā novēro limfmezglu palielināšanos, tad tiek uzskatīta pastāvīga vispārēja limfadenopātija.

Visbiežāk patoloģiskais process ietver mezglus nesalīdzinošās zonās - priekšējā un aizmugurējā dzemdes kakla ķēdē, aksilāros un retroperitonālos reģionos. Dažos gadījumos limfmezglu palielināšanās ir iespējama cirksnī un supraclavikālā.

Visbiežāk diagnosticētā kakla limfadenopātija. Dzemdes kakla limfadenopātija var norādīt uz slimībām, ko izraisa nepietiekama vai pārmērīga hormonu ražošana vai vēzis.

Reaktīvā limfadenopātija

Reaktīvā limfadenopātija ir organisma reakcija uz infekcijas slimībām. Jebkurš limfmezglu skaits var tikt ietekmēts. Tajā pašā laikā simptomātika nav izteikta, nav sāpīgu sajūtu.

Slimības attīstības stadijas

Saskaņā ar noilguma periodu limfadenopātiju var iedalīt šādās grupās:

Turklāt jebkura limfadenopātijas forma var būt gan audzēja, gan bez audzēja. Tomēr jebkurš no tiem ir bīstams cilvēka dzīvībai.

Raksturīga bojājumu lokalizācija

Cilvēka organismā vairāk nekā 600 limfmezglu, tāpēc patoloģiskais process var attīstīties gandrīz jebkurā cilvēka ķermeņa sistēmā. Bet visbiežāk bojājumi tiek diagnosticēti šādās vietās:

• vēdera dobums;
• piena dziedzeri;
• starppilsētas teritorija;
• cirksnis;
• plaušas;
• submandibulārs reģions;
• pazemes zona;
• kaklu.

Katrs no šiem patoloģijas veidiem norāda uz fona slimību. Bieži vien tā ir vēža slimība. Lai noteiktu precīzu šāda patoloģiskā procesa veidošanās iemeslu, ir iespējama tikai pēc pilnīgas diagnozes.

Vēdera dobuma limfadenopātija

Pieaugums vēdera mezglos norāda uz infekcijas vai iekaisuma slimību. Retāk šāds patoloģiskais process darbojas kā onkoloģiskās vai imunoloģiskās slimības marķieris. Šajā gadījumā simptomi atbilst iepriekš minētajiem punktiem. Bērnam var pievienot sarakstu ar šādiem simptomiem:

• temperatūras paaugstināšanās naktī;
• vājums un nespēks;
• slikta dūša

Diagnoze ar aizdomām par vēdera dobuma izzušanu sākas ar laboratorijas testu veikšanu:

• bioķīmisko un pilno asins analīzi;
• urīna analīze.

Diagnostikā īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta vēsturei un vecumam, jo ​​dažas slimības ir raksturīgas tikai bērnam.

Ārstēšana

Galvenais vēdera dobuma bojājumu ārstēšanas kurss ir vērsts uz patoloģiskā procesa lokalizāciju un audzēja augšanas apturēšanu. Tāpēc tiek izmantota ķīmijterapija un staru terapija. Kursa noslēgumā tiek atjaunota terapija imūnsistēmas atjaunošanai. Ja šāda plāna ārstēšana nesniedz pienācīgus rezultātus vai attīstās neskaidras patogenēzes patoloģija, tad tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās - bojātais limfmezgls ir pilnībā noņemts.

Krūts limfadenopātija

Paplašināta limfmezgls krūtīs var norādīt uz bīstamu vēzi, tostarp vēzi. Tādēļ šādu simptomu gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Šajā gadījumā ir vērts atzīmēt audzēja izpausmes raksturu. Ja piena dziedzeru augšējā daļā tiek novērots mezglu pieaugums, tad var pieņemt, ka augums ir labvēlīgs. Tomēr gandrīz jebkurš labdabīgs process var deformēties par ļaundabīgu audzēju.

Krūšu mezglu palielināšanās krūts apakšējā daļā var liecināt par ļaundabīga procesa veidošanos. Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Redzētus limfmezglus piena dziedzeru rajonā var vizuāli viegli pamanīt. Parasti izglītība ir vērojama pašai sievietei. Sāpīgas sajūtas nav novērotas.

Jebkura sveša izglītība gan sieviešu, gan vīriešu piena dziedzeru jomā prasa tūlītēju specializētas ārsta izmeklēšanu, lai noskaidrotu diagnozi un pareizu un savlaicīgu ārstēšanu. Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka ir pozitīva rezultāta iespēja. Jo īpaši attiecībā uz patoloģiskām izmaiņām.

Mediastināla limfadenopātija

Mediastinal limfadenopātija saskaņā ar statistiku ir diagnosticēta 45% pacientu. Lai saprastu, kas ir patoloģija, jums ir jāprecizē, kas ir mediastīns.

Mediastinum ir anatomiskā telpa, kas veidojas krūšu dobumā. Priekšējais mediastinum ir aizvērts ar krūtīm un aiz mugurkaula. Abās šīs veidošanās pusēs ir pleiras dobumi.

Patoloģiskais mezglu pieaugums šajā apgabalā ir sadalīts šādās grupās:

• primārā limfmezglu paplašināšanās;
• ļaundabīgi audzēji;
• orgānu bojājumi, kas atrodas mediastīnijā;
• pseido audzējs.

Pēdējais var būt saistīts ar lielo kuģu attīstības traucējumiem, smagām vīrusu un infekcijas slimībām.

Simptomoloģija

Mediastinal limfadenopātijai ir skaidri definēts klīniskais attēls. Šī patoloģiskā procesa izstrādes laikā tiek novēroti šādi simptomi:

• asas, intensīvas sāpes krūtīs, kas dod kaklu, plecu;
• paplašinātie skolēni vai acs ābola nolaišanās;
• aizsmakums (bieži novērojams hroniskā attīstības stadijā);
• galvassāpes, troksnis galvā;
• smaga pārtikas caurlaidība.

Dažos gadījumos var būt sejas zilums, vēnu pietūkums kaklā. Ja slimībai ir hroniska attīstības stadija, tad klīniskais attēls ir vairāk attīstīts:

• paaugstināta temperatūra;
• vājums;
• ekstremitāšu pietūkums;
• sirds ritma traucējumi.

Bērns var zaudēt elpu un palielinās svīšana, īpaši naktī. Ja šie simptomi parādās, ir nepieciešams nekavējoties hospitalizēt bērnu.

Limfadenopātija

Paplašinātās plaušu limfmezgli norāda uz pašreizējo fona slimību. Šajā gadījumā nav izslēgts un metastāžu (plaušu vēža) veidošanās. Bet, lai šādu diagnozi izdalītu tikai viena primārā iezīme, tas nav tā vērts.

Vienlaikus ar plaušu limfmezglu palielināšanos var veidoties tāds pats patoloģiskais process kakla un vidusskolas rajonā. Klīniskais attēls ir šāds:

• klepus;
• sāpes rīšanas laikā;
• elpas trūkums;
• drudzis, īpaši naktī;
• sāpes krūtīs.

Plaušu sajūtu var izraisīt smagas infekcijas slimības - tuberkuloze, sarkoidoze un traumas. Tāpat neizslēdziet smēķēšanu un pārmērīgu alkohola lietošanu.

Submandibulārā patoloģija

Submandibulāro limfadenopātiju visbiežāk diagnosticē pirmsskolas vecuma bērniem un pusaudžiem. Kā rāda medicīnas prakse, vairumā gadījumu šādas izmaiņas ir īslaicīgas un nerada draudus bērna dzīvībai. Bet tas nenozīmē, ka šādiem simptomiem nevajadzētu pievērst uzmanību. Limfmezglu palielināšanās iemesls var kalpot kā bīstama vēža izglītība. Tāpēc terapeita apmeklējums nav jāatliek.

Axillary limfadenopātija

Pateicība patoloģijai (aksilārā limfadenopātija) var attīstīties pat roku traumas vai infekcijas slimības dēļ. Taču asinsvadu limfmezglu iekaisums var liecināt par krūts iekaisumu. Tāpēc terapeita apmeklējums nav jāatliek.

Statistika liecina, ka palielināta limfmezgls asinsvadu reģionā un piena dziedzeros ir pirmā pazīme par metastāžu parādīšanos krūts dziedzera organismā. Ja jūs ātri atklāsiet slimību, tad ievērojami palielinās krūts vēža pilnīgas izārstēšanās iespējas.

Diagnostika

Diagnostikas metodes ir atkarīgas no patoloģijas lokalizācijas. Lai noteiktu pareizo ārstēšanas kursu, ir nepieciešams ne tikai veikt precīzu diagnozi, bet arī noteikt patoloģiskā procesa progresēšanas cēloni.

Standarta procedūra ietver:

• OAK un OAM;
• marķieri;
• Vēdera orgānu ultraskaņa;
• rentgena.

Tā kā LAP ir cita veida slimības marķieris, vispirms ir jānosaka slimības cēlonis.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no diagnozes. Turklāt, parakstot ārstēšanas plānu, ārsts ņem vērā šādus faktorus:

• individuālās pacienta īpašības;
• anamnēze;
• aptaujas rezultāti.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem var būt piemērota ar ārsta atļauju un tikai kopā ar zāļu terapiju. Šādu patoloģisku procesu pašapstrāde ir nepieņemama.

Etioloģija

Pamatojoties uz attiecīgajiem pētījumiem, ir iespējams noteikt patoloģiskā stāvokļa cēloni. Vairumā gadījumu faktori, kas izraisa mezglu pieaugumu, ir šādi:

• Infekcijas bojājumi;
• Vīrusu slimības;
• Traumas un bojājumi;
• Ilgtermiņa medikamentu ietekme.

Vēdera limfadenopātija visbiežāk notiek bērnam. Tas ir saistīts ar vīrusu un baktēriju infekcijas iekļūšanu. Šis stāvoklis prasa tūlītēju speciālista iejaukšanos, jo tas var liecināt par smagu ķermeņa infekciju.

Limfadenopātijas simptomi

Galvenais limfadenopātijas simptoms ir limfmezglu paplašināšanās. Papildus palielinātajam limfātiskās sistēmas lielumam saistītie simptomi ir:

• Izsitumi uz ādas;
• Drebuļi;
• Ķermeņa temperatūras rādītāju pieaugums;
• Pārmērīga svīšana (visizteiktākā naktī);
• Liesas, aknu lieluma palielināšana;
• Straujš nepamatots svara rādītāju samazinājums;
• Pūderība;
• Limfmezglu sāpīgums ir vēl viena svarīga limfadenopātijas pazīme.

Lymphadenopathy cēloņi

Patosa stāvokļa attīstību var izraisīt dažādi iemesli, tostarp:

• Infekcijas limfmezgli;
• Sakauj baktēriju dabu. Šis iemesls ir raksturīgs pacientiem ar tuberkulozi, sifilisu, brucelozi;
• Vīrusu slimības (hepatīts, HIV, citomegalovīruss);
• Sēne (kokcidiomikoze, histoplazmoze, aktinomikoze);
• Parazītiskie bojājumi (trypanosomiasis, giardiasis, toksoplazmoze, filariasis, toksokaro);
• Venerālā limfogranuloma (hlamīdijas);
• Metastāzes uz vēža limfmezgliem;
• Sarkoidoze, reimatoīdais artrīts, endokrinopātija;
• Vairāku zāļu ilgtermiņa lietošana.

Atkarībā no limfātiskās sistēmas iekaisuma orgānu atrašanās vietas var runāt par noteiktu slimību klātbūtni pacientā.

Vēdera limfadenopātija var liecināt par infekcijas attīstību, kas ir vispārināta organismā.

Submandibulārā limfadenopātija liecina par iespējamajiem audzēju procesiem, smagiem bojājumiem vai augšējo elpceļu slimībām.

Pēc kursa rakstura limfadenopātija ir sadalīta divos veidos: akūta un hroniska. Akūtā patoloģijas formā limfas sistēmas orgāni ir sāpīgi, ķermeņa temperatūra strauji palielinās, parādās tūskas.

Hronisku limfadenopātiju raksturo viegls simptomi un garš kurss. Izpausmes palielinās ar ķermeņa vājināšanos un hronisku slimību paasinājumu, un izzūd pēc slimības remisijas sākuma. Inguināla limfadenopātija bieži iegūst hronisku formu, ko bieži izraisa seksuāli transmisīvās slimības. Šīs infekcijas var ārstēt ilgu laiku vai arī tās nekādā veidā nedrīkst pakļaut korekcijai, tāpēc limfmezgli tiks nepārtraukti palielināti.

Patostāts var būt specifisks un nespecifisks. Nespecifiska limfadenopātija, stāvoklis, kad pacientiem ar lokālu limfadenītu ir nekonkrētas izmaiņas mezgliņā, kam piemīt iekaisuma process.

Klasifikācija

Limfadenopātijas formas var būt trīs, iedalītas pēc atrašanās vietas, patoloģijas izpausmes rakstura:

• Vispārīgs tips;
• Reaktīvs;
• Vietējais

Ģeneralizēta limfadenopātija

Ģeneralizēta limfadenopātija ir viens no sarežģītākajiem patoloģiskā stāvokļa veidiem. Šāda veida slimība var ietekmēt jebkuru ķermeņa teritoriju, ko raksturo 3 vai vairāk limforāņu grupu stāvokļa izmaiņas. Patoloģija var būt saistīta ar šādiem iemesliem:

• Autoimūnās slimības;
• Alerģiskas reakcijas;
• Akūta rakstura infekcijas un iekaisuma bojājumi.

Reaktīvā limfadenopātija

Reaktīvā limfadenopātija ir patoloģija, kas attīstās cilvēka ķermeņa infekcijas bojājuma rezultātā. Šī suga spēj sasniegt citu limfmezglu skaitu. Stāvoklis ir gandrīz bez simptomiem, sāpīgas sajūtas nav novērotas.

Vietējais

Vietējo formu raksturo noteiktas limfas orgānu grupas sakāve un ir visizplatītākais slimības veids (vairāk nekā 70% gadījumu).

Attīstības posmi

Tās attīstībā limfadenopātija var iziet noteiktus posmus:

• Akūtā patoloģijas forma;
• Hroniska slimība;
• Atkārtota limfātiskās sistēmas maiņa.

Katra no to limfadenopātijas šķirnēm var pārvērsties par audzēja formu un nopietni apdraud pacientu.

Vēdera dobuma limfadenopātija

Vēdera dobuma limfadenopātija ir patoloģija, ko raksturo limfmezglu paplašināšanās.

Vairumā gadījumu vietējās formas limfadenopātija attīstās vēdera dobumā, kad viens no mezgliem notiek izmaiņas.

Reģionāla rakstura patoloģija šo jomu ietekmē daudz retāk. Slimības reģionālo formu raksturo vairāku limfmezglu stāvokļa (paplašināšanās) izmaiņas, kas koncentrējas vienā rajonā, vai tas ietekmē mezglus, kas atrodas 2 blakus esošajās anatomiskajās vietās.

Klīniskās izpausmes, kas raksturo vēdera dobuma limfātisko orgānu bojājumus:

• Palielinātas aknas, liesa;
• Pārmērīga svīšana, visizteiktākā naktī;
• Augstas temperatūras rādījumi.

Krūts limfadenopātija

Paplašināti limfmezgli krūtīs var liecināt par bīstamu procesu, tostarp vēža, attīstību.

Vairumā gadījumu krūšu dziedzeru augšējā apgabala limfodrānu palielināšanās ir labvēlīga. Bīstamāks ir mezglu pieaugums apakšējā krūšu daļā - tas var liecināt par vēža attīstību.

Plaušu mediastīna limfadenopātija

Mediastinum ir telpa, kas veidojas krūšu dobumā. Priekšā šī anatomiskā zona aprobežojas ar krūškurvi, mugurkaulu. Abās šīs struktūras pusēs ir pleiras dobumi.

Mediastīna limfmezglu limfadenopātija norāda uz pašreizējo fona slimību. Vienlaikus ar patoprocesu plaušu apgabalā var attīstīties dzemdes kakla reģiona mezglu stāvoklis.

• Klepus;
• Grūtības un sāpes rīšanas gadījumā;
• Elpošanas funkcijas pārkāpumi (apgrūtināta elpošana un izkļūšana);
• Temperatūras pieaugums;
• Sāpes, lokalizētas krūšu kaulā.

Patoloģiskā procesa attīstība plaušās var izraisīt nopietnu infekciozu slimību (sarkoidozi, tuberkulozi) un traumas. Faktori, kas veicina stāvokļa rašanos, var radīt sliktus ieradumus: smēķēšanu, alkoholismu.

Mediastinal limfadenopātijai ir izteikti simptomi. Patoloģiskā procesa attīstību papildina šādas izpausmes:

• Akūta sāpju sindroms ar augstu intensitāti, lokalizēts krūšu kaulā;
• Acu ābola atgriešanās;
• Galvassāpes, galvassāpes;
• Balss signāla pārkāpumi (aizsmakums);
• Norīšanas traucējumi;
• Dažos gadījumos var novērot sejas cianozi, kakla pietūkušas vēnas.

Hroniskā patoloģijas gaitā simptomi izpaužas plašāk:

• Temperatūras pieaugums;
• Roku un kāju pietūkums;
• Smaga vājums, nogurums;
• Sirdsdarbības traucējumi;
• Augšējo elpceļu infekcijas slimības (tonsilīts, faringīts);
• Palielināts liesas, aknu apjoms.

Plaušu mediastinālā limfadenopātija ir viena no retajām un grūti diagnosticējamajām patoloģijām. Šis patoloģiskais stāvoklis nav atsevišķa slimība, kas ir simptoms, kas norāda uz nopietnas fona patoloģijas attīstību.

Attīstības sākumā ar nelielu mezglu paplašināšanos šāda veida limfadenopātija praktiski neparādās. Patoloģijas progresēšanu, kā rezultātā palielināti limfātiskie orgāni sāk saspiest blakus esošos orgānus un audus, raksturo šādi simptomi:

• Sāpes krūtīs;
• Balsenes zonas nervu sakņu saspiešana izraisa aizsmakumu;
• Klepus, traucēta elpošanas spēja;
• Barības vada saspiešana noved pie rīšanas traucējumiem;
• Vēnu saspiešana izraisa sejas, kakla, plecu pietūkumu.

Šādas izpausmes var papildināt ne tikai limfadenopātiju, bet arī vairākas citas patoloģijas. Šī iemesla dēļ pacientiem ar šo simptomu tiek noteikta visaptveroša diagnostiskā pārbaude. Ir jāizveido krūšu datorizētā tomogrāfija, ultraskaņas izmeklēšana, rentgenogrāfija, asins analīzes, urīns.

Paplašināto multiminālo mezglu noteikšanas gadījumā ir nepieciešama biopsijas izmeklēšana (biopsija). Procedūra ļaus detalizēti noteikt patoloģijas raksturu: infekcijas-iekaisuma process, sarokidoz, onkoporazhenie.

Plaušu sakņu limfadenopātija ir diezgan izplatīta. Vienpusēja pārmaiņa šajā jomā ir raksturīga tuberkulozes bronhoadenīta gadījumā, divpusēju bojājumu gadījumā var runāt par sarkoidozes sākotnējo attīstību. 2. posms Beniere slimību raksturo iekaisuma procesa izplatīšanās plaušās, paliek saknes limfadenopātija, bet patoloģijas attīstība pakāpeniski izzūd.

Vienpusēja plaušu sakņu palielināšanās var liecināt par metastāzēm noteiktā apgabala limfmezglos. Vairumā gadījumu metastāzes tiek izplatītas no attiecīgā orgāna. Plaušu saknes palielināšanās var būt saistīta ar ļaundabīga rakstura limfomām, ja tiek ietekmēti orgāna radikālie mezgli.

Paraaortāla limfadenopātija - slimība, kurā ir asinsvadu pietūkums no limfas audiem un orgāniem, kas atrodas retroperitonālajā telpā. Šāda patoloģija attīstās sakarā ar nopietnas slimības progresēšanu cilvēka organismā. Vairumā gadījumu stāvoklis norāda uz vēža attīstību. Lai precīzi noteiktu paraortas patoloģijas pamatcēloņus, ir nepieciešams veikt virkni laboratorijas un instrumentālo pētījumu.

Submandibulārā limfadenopātija

Submandibulārā limfadenopātija ir stāvoklis, ko raksturo limfātiskās sistēmas orgānu palielināšanās submandibulārajā telpā.

Tā kā limfmezgli šajā jomā atrodas diezgan tuvu dažādu infekciju ieejas zonai, šāda veida patoloģijai raksturīga asimptomātiska attīstība.

Galvenais iemesls, kas provocē submandibulārā reģiona mezglu stāvokļa izmaiņas, ir infekciozi bojājumi. Patoloģijas savlaicīgas atklāšanas gadījumā var veiksmīgi ārstēt submandibulāro limfmezglu limfadenopātiju, iespējama pilnīga atveseļošanās prognoze. Nekontrolēta slimības gaita, novēlota diagnoze un terapija var izraisīt nopietnas sekas un komplikācijas.

Axillary limfadenopātija

Šis patoloģijas veids var būt infekcijas bojājuma rezultāts, asinsvadu reģiona bojājums. Paplašināta limfmezgls šajā jomā var liecināt par iekaisuma procesu piena dziedzeros, ieskaitot vēzi. Tāpēc pat ar nelielu limfmezglu palielināšanos zem rokām ir jāsazinās ar speciālistu.

Dzemdes kakla limfmezglu limfadenopātija

Dzemdes kakla limfmezglu limfadenopātija ir stāvokļa maiņa, limfmezglu paplašināšanās dzemdes kakla rajonā: zoda, kakla, aukslējas, submandibulārās, parotīdās telpas platība. Speciālists nosaka bojājumu apjomu un mezglu paplašināšanos šajā jomā.

Dzemdes kakla limfmezglu adenopātijas cēloņiem var būt atšķirīgs raksturs. Visbiežāk ir:

• Sēnīšu infekcijas;
• Parazītu iekļūšana;
• Baktēriju infekcijas;
• Kakla audu un orgānu vīrusu bojājumi;
• Masalas;
• Citomegālija;
• Infekcioza mononukleoze;
• AIDS un HIV;
• Toksoplazmoze;
• Sarkoidoze;
• Asins vēzis.

Dzemdes kakla limfmezglu adenopātija var attīstīties daudzu iemeslu dēļ, tāpēc neatkarīgi no simptomiem un diskomforta līmeņa, kad rodas mazākās aizdomas, nekavējoties sazinieties ar savu terapeitu. Tas palīdzēs ātri apturēt slimību un novērst nopietnāku patoloģiju.

Dzemdes kakla limfadenopātija vairumā gadījumu ir saistīta ar sāpīgām sajūtām, bet pat izteiktas sāpju sindroma neesamība nenozīmē, ka nav iekaisuma procesa. Tam var būt citi iemesli.

Diagnostikas procedūras

Ārsts vāc anamnēzi, lai identificētu patoprocesus, kas varētu kalpot par galveno iemeslu limfātiskās sistēmas orgānu bojājumiem. Šo nosacījumu var papildināt ar daudzām slimībām. Tāpēc, lai precīzi noteiktu cēloņus mezgliem, kas izraisīja izmaiņas, patoloģijas attīstības pakāpi, pamata slimības raksturu, ir nepieciešams veikt vairākus diagnostikas pasākumus.

Galvenās diagnostikas metodes apvieno:

• HIV un hepatīta testi;
• Detalizēts asins skaits;
• Vēdera, krūšu dobuma, skarto limfmezglu orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
• Biopsijas histoloģiskā izmeklēšana;
• Radiogrāfija;
• Tomatogrāfijas eksāmeni (CT, MRI).

Ārstēšana ar limfadenopātiju

Ārstēšanas virziena izvēle nosaka diagnozi. Norādot terapijas kursu, speciālists uzskata šādus faktorus:

• Pacienta vecums un individuālās īpašības;
• Hronisku slimību klātbūtne;
• Dzīvesveids (slikti ieradumi);
• Aptaujas rezultāti.

Stingri aizliegta narkotiku pašnoteikšanās un limfadenopātijas ārstēšana ar tradicionālo medicīnu, kas var pasliktināt stāvokli un izraisīt nopietnas komplikācijas un sekas.

Primārā terapija ir vērsta uz slimības novēršanu, kas bija galvenais iemesls limfātiskās sistēmas orgānu izmaiņu attīstībai.

Antibiotiku terapija dzemdes kakla limfmezglu limfadenopātijas ārstēšanai, parādīta strutainas infekcijas, baktēriju bojājumu gadījumos. Dažos gadījumos akūta strutaina veidošanās tiek noņemta ķirurģiski vai drenāžas ceļā.

Pretvīrusu zālēm un imūnmodulatoriem ir paredzēti organisma vīrusu bojājumi.

Sāpju klātbūtnē tiek parakstītas antibiotikas, lai mazinātu simptomus.

Vairumā gadījumu, kad tiek novērsts patoloģijas pamatcēlonis, mezglu stāvokli var normalizēt 4-6 nedēļu laikā. Limfadenopātijas saglabāšana pēc paredzētās ārstēšanas ir biopsijas cēlonis un jauna ārstēšanas plāna iecelšana pēc procedūras rezultātiem.

Limfadenopātijas profilakse

Limfadenopātijas attīstība liecina par patoloģisku procesu attīstību organismā. Stāvoklis var liecināt par dažādiem traucējumiem - no akūtas elpceļu vīrusu infekcijas līdz smagākām slimībām, tostarp ļaundabīgiem audzējiem. Jebkuras izmaiņas limfmezglu stāvoklī: lieluma palielināšanās, sablīvēšanās, sāpes, ir iemesls tūlītējai vizītei pie ārsta.

Galvenie preventīvie pasākumi ir:

• Imunitātes stiprināšana: atbilstoša fiziskā aktivitāte, pilnvērtīgs līdzsvarots uzturs, sliktu ieradumu atteikums, stabils psihoemocionāls stāvoklis. Spēcīga imūnsistēma spēj izturēt daudzas slimības un patoloģiskus stāvokļus, tostarp limfadenopātiju;
• Plānotais terapeita apmeklējums, lai kontrolētu esošās slimības, novērstu jaunas patoloģijas;
• Nekavējoties apmeklējiet ārstu, ja tiek konstatēta limfātiskās sistēmas orgānu stāvokļa izmaiņas, kas savlaicīgi ļaus noteikt pamatcēloņus un izārstēt patoloģiju.

Iespējamās patoloģiskā stāvokļa komplikācijas

Novēlota ārstēšana, nekontrolēta stāvokļa ilgstoša gaita var izraisīt nopietnas komplikācijas:

• Pūlinga mīkstināšana, skartā mezgla izšķīdināšana, abscesu attīstība, dūšīgs ceļš;
• Asiņošana asinsvadu sēklu dīgtspējas dēļ;
• Aizsērējušas skartās zonas vēnas;
• Limfas plūsmas pārkāpumi skartajā zonā, kā rezultātā attīstās limfostāze;
• Asins infekcija

Savlaicīga adekvāta terapija palīdzēs atbrīvoties no patoloģiskā stāvokļa, novērsīs iespējamās sekas un nopietnas komplikācijas.

Kas ir vidusskolas limfadenopātija?

Termins "mediastinum" vai "mediastinal space" nozīmē brīvu zonu, kas atrodas dziļi krūtīs. No 4 pusēm tā ir ierobežota ar šādām anatomiskām struktūrām:

1. sānu dobumi, kas pieder pie pleiras;
2. priekšējā kaula struktūra - krūšu kaula;
3. aiz mugurkaula.

Anatomisti sadala plašsaziņas līdzekli uz:

Vidējā vecuma orgāni ir orgāni, kas iekļūst starppilsētas telpā:

• kakta sāpes;
• barības vads;
• plaušu saknes;
• limfoidu veidojumi;
• traheja;
• sirds, perikarda maisiņš;
• nervu saišķi;
• asinsvadus (limfātisko, venozo un artēriju).

Veidlapas limfmezgli, kas iekļūst mediastinum:

• paratrachāls;
• dziļa kakla;
• retrosternāls;
• bronhu;
• aortas;
• plaušu saknes;
• parezofageāls.

Plašā limfotīkla dēļ limfas nespēj iekļūt ne tikai orgānos, kas lokalizēti krūtīs, bet arī iekļūst orgānos, kas pieder pie peritoneum un iegurņa.

Etioloģija

Limfadenopātija ir limfmezglu reakcija uz patoloģisku aģentu iekļūšanu to iekaisuma formā un vēlāk - pieaugumu.

Šāda reakcija var izraisīt:

1. Infekcijas slimības. Limfoidie audi ir daļa no imūnsistēmas, kas reaģē uz cita veida infekcijas uzņemšanu.
2. Onkoloģiskās slimības ir ne tikai limfātiskā sistēma, bet arī citi orgāni un sistēmas. Audzētājus raksturo metastāzes, tas ir, spēja ļoti ātri izplatīties visā organismā un inficēt jaunas struktūras.
3. Sistēmiskās slimības (mononukleoze).
4. Dažu zāļu (sulfonamīdu) lietošana.

Limfadenīts, atšķirībā no limfadenopātijas, ir neatkarīga slimība, kam pievienots iekaisuma process limfmezglos ar turpmāku uzsūkšanos. Tas var notikt kopā ar limfadenopātiju un ir galīgā diagnoze, ko nevar teikt par limfadenopātiju.

Lasiet vairāk par limfadenītu un tā ārstēšanu šeit.

Mediatrijas intraorālā limfadenopātija biežāk nekā citi izpaužas šādās patoloģijās:

• metastātiska karcinoma;
• limfoma;
• bronhogēna plaušu vēzis;
• peritoneālo orgānu vēzis;
• nieru vēzis;
• ļaundabīgajiem balsenes un vairogdziedzera audzējiem;
• krūts vēzis;
• tuberkuloze;
• mononukleoze;
• sarkoidoze.

Simptomi un diagnoze

Medikamenta limfadenopātija uzvedas asimptomātiski, kad slimība ir sākotnējā attīstības stadijā. Pēc tam, kad limfmezgli izdarīs spiedienu uz citām anatomiskām struktūrām, patoloģija izpaužas:

• sāpes krūšu kaulā;
• klepus, elpas trūkums (elpas trūkums);
• rupjš galvā;
• problēmas ar rīšanu;
• sejas, kakla, plecu pietūkums;
• svara zudums;
• drudzis;
• svīšana;
• paplašināta liesa, aknas.

Diagnostika sastāv no:

• radiogrāfija;
• krūšu datorizētā tomogrāfija;
• ultraskaņas pārbaude;
• asins paraugu ņemšana;
• biopsija.

Plūsmas plūsmas īpašības plaušās

Plaušu vēža slimības īpatnība ir tāda, ka tā sāk metastazēties ļoti agri. Tas ir tāpēc, ka plaušām ir plašs asinsvadu tīkls, kas ietver gan mazus, gan lielus kuģus. Šī struktūra ļauj ļaundabīgajam audzējam izplatīties ļoti ātri.

Turklāt plaušu vēža gadījumā limfātiskās sistēmas bojājumi notiek arī vairākos posmos:

1. pirmkārt, vēža šūnas sasniedz plaušu limfmezglus un tās sakni;
2. tad tas ir pagrieziens pret limfmezgliem, kas atrodas mediastīnijā.

Slimības formas

Slimības formas iedala:

• lokāla (skar 1 limfmezglu grupu);
• reģionāla (skar vairākas limfmezglu grupas blakus esošajos apgabalos);
• vispārināts (patoloģiskais process attiecas uz vairākām limfmezglu grupām).

Mediastinum limfadenopātija tiek kvalificēta arī pakāpeniski:

1. Pikants To raksturo spilgtas zīmes: tūska, augsta temperatūra.
2. Hronisks. Simptomu smagums šajā posmā ir gandrīz "0".

Bērniem limfātiskā sistēma ir nepilnīga un kļūst par to. Tas izskaidro faktu, ka bērnu ķermenis reaģē sāpīgāk un ātrāk visiem patoloģiskajiem procesiem nekā pieaugušais.

Bērnu limfātiskā sistēma vienmēr reaģē uz jebkādiem kaitīgiem draudiem (vīruss, baktērijas), un tas ir izteikts:

• augsts drudzis un drebuļi;
• galvassāpes;
• palielināta limfmezgli un to sāpes.

Ārstēšana

Patoloģijas terapija tiek izvēlēta individuāli atkarībā no slimības, kas izraisīja mediastīna limfadenopātiju.

Neklīniskos apstākļus ārstē ar šādām zāļu grupām:

• pretvīrusu līdzekļi;
• pretsēnīšu līdzekļi;
• antibakteriāls;
• pretparazītu.

Ja vēzis izraisīja mediastīna limfmezglu palielināšanos, tad specifiska ārstēšana:

• imūnsupresantu, glikokortikosteroīdu hormonu izmantošana;
• ķīmijterapija;
• iedarbība;
• ķirurģiska iejaukšanās (audzēja izgriešana).

Limfadenopātijas veidi

Limfadenopātijai ir vairākas formas, kas ir atkarīgas no patoloģiskā procesa atrašanās vietas un apjoma:

• Vietējais Palielinās tikai viens limfmezgls.
• Reaktīvs. Tā ir organisma reakcija uz infekcijas līdzekļu (vīrusu, baktēriju) ieviešanu. Parasti tai ir viegli simptomi un regresija, jo tas atgūstas no pamata slimības.
• Vispārīgi. Visnopietnākā forma, kurā ir vairāk nekā vienas limfmezglu grupas sakāves.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Mediastināla limfadenopātija

Mediastināla limfadenopātija vai mediastinālā limfadenopātija ir limfmezglu lieluma izmaiņas, kas atrodas vidusskolas rajonā, to pieauguma virzienā. Tas notiek viens un divpusējs.
Mediastinum ir intrathoracic telpa, kas visām pusēm ir ierobežota ar iekšējiem orgāniem un citām struktūrām. Sānu sienas attēlo plaušu iekšējās virsmas, kas ir pārklātas ar pleiras membrānu. Aizmugures un priekšējās sienas veido attiecīgi mugurkaula un krūšu kaula. Vairāki orgāni atrodas viduslaiku telpā: trahejas bifurkācija, plaušu saknes un vārti, barības vads, aizkrūts dziedzeris, sirds, nervu un asinsvadu veidojumi.
Turklāt mediastinum satur vairākas limfmezglu grupas:

• Dziļa augšējā un apakšējā kakla daļa.
• Pretsāpju līdzeklis (tie, kas ieskauj barības vadu).
• Aortas.
• Bronhi, ieskaitot bifurkātus limfmezglus. *
• Zagrudinnye.
• Paratrachea limfmezgli.

Šie mezgli savāc limfātisko šķidrumu ne tikai no iepriekš minētajiem orgāniem, bet arī no dažiem vēdera dobuma un iegurņa orgāniem. Tādēļ vidusskolas limfmezglu patoloģija var atspoguļot jebkādas iekaisuma un ļaundabīgas izmaiņas daudzos orgānos un sistēmās.
* Bifurkācija un paratrachāls limfmezgli. Kas tas ir?
Limfmezglus, kas atrodas trahejas bifurkācijas rajonā uz galvenajiem bronhiem, sauc par bifurkāciju. To skaits nepārsniedz 14, bet diametrs nepārsniedz 45-50 mm. Paratracheal ir liela mezglu grupa, kas aptver traheju visā garumā.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības etioloģija

Vairāku iemeslu dēļ, kas var izraisīt viduslaiku limfmezglu palielināšanos, ietilpst:

• Limfātisko audu ļaundabīgi veidojumi - limfomas (Hodžkina un ne-Hodžkina).
• Bronhogēns plaušu vēzis.
• Metastāzes karcinoma.
• Kaļķakmens, piena dziedzeru un citu tuvāko orgānu ļaundabīgie audzēji.
• Sarkoidoze.
• Tuberkulozes process.
• Mediastināla limfadenoma (dziedzeru audu audzējs, biežāk sastopams bērnībā).

Atpakaļ uz satura rādītāju

Simptomi

Paplašinātā mediastīna limfmezgli sākumposmā var būt asimptomātiski. Klīniskās izpausmes parādās gadījumā, ja palielinātie mezgli saspiež blakus esošos orgānus.
Persona sāk traucēt sāpes krūšu centrā, kas var iet uz plecu, starp plecu lāpstiņām, tādējādi imitējot sirds slimības.
Turklāt ir raksturīgi šādi simptomi: klepus, balss aizsmakums (balsenes saspiešanas dēļ), apgrūtināta elpošana, svīšana, diskomforta sajūta rīšanas laikā, sirdsdarbības sajūta, palielināts nogurums, svara zudums, zilgana ādas toni - cianoze.
Kad slimība nonāk hroniskā stadijā, klīniskās pazīmes ir vairāk attīstītas: patoloģisks vājums, dažādi sirds ritma traucējumi, ekstremitāšu tūska un drudzis.

Bērniem viduslaiku limfadenopātija var izpausties kā smaga svīšana, īpaši naktī, ar apjukumu.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Limfadenopātija

Plaušu vai bronhopulmonālā limfadenopātija liecina par patoloģisku procesu plaušu audos. Bieži vien tā ir specifiska slimība: tuberkuloze vai sarkoidoze (labdabīga sistēmiska slimība, kurā šūnas uzkrājas orgānos - granulomas). Retāk - metastāzes plaušās, traumu sekas.
Simptomi ir līdzīgi: sāpes rīšanas, elpas trūkums, bieža klepus, nakts drudzis un sāpes krūtīs.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Pētījumu metodoloģija

Kā jau iepriekš norādīts, sākotnējā stadijā ir diezgan grūti diagnosticēt limfadenopātiju no mediastīna un plaušu saknēm. Tikai tad, kad sākas slimība, parādās pirmās pazīmes.
Pacienta ar līdzīgiem simptomiem pārbaudei jābūt visaptverošai un rūpīgai. Obligāti ir klīniski un bioķīmiski asins analīzes un urīna analīze, krūšu kurvja rentgenoloģija, elektrokardiogramma un ehokardiogrāfija, lai izslēgtu sirds slimības.
Vēdera dobuma un retroperitonālās telpas ultraskaņas izmeklēšana palīdzēs identificēt vai aizdomās par audzēja procesiem, kas var dot metastāzēm mediastīnu. Lai iegūtu sīkāku informāciju par iekšējo orgānu stāvokli, tiek veikta aprēķināta vai magnētiskā rezonanse. Šādas pētniecības metodes palīdzēs noteikt gan bojājuma kvalitatīvo, gan kvantitatīvo apjomu. CT vai MRI atklājumu piemēri izskatās šādi: medikamenta kvantitatīvā limfadenopātija (tas ir, vairākām limfoido veidojumu grupām), smaga vai vidēji izteikta viduslaiku limfadenopātija.
Lai apstiprinātu specifisku procesu (tuberkulozi vai sarkoidozi), indikatīvs būs: Mantoux tests vai granulomas biopsija. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, pārbauda, ​​vai tajā nav vēža marķieru.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Ārstēšana

Limfātiskās sistēmas mezglu struktūru pieaugums un iekaisums, kā minēts iepriekš, nerodas patstāvīgi, bet daudzu slimību dēļ ārstēšana ir jāparedz atkarībā no galvenā faktora.
Neoplastisku slimību gadījumā, atkarībā no slimības ierosinātāja, tiek izvēlētas infekcijas, antibiotikas, pretvīrusu, pretmikotiskas un pretparazītiskas zāles (tiek veikta īpaša analīze, lai noteiktu infekcijas izraisītāja jutību pret noteiktām zālēm). Imūnmodulatoriem, pretiekaisuma līdzekļiem ir laba iedarbība.
Atklājot tuberkulozi, ārstēšana jāveic vairāku mēnešu laikā specializētā slimnīcā. Tiek izmantota spēcīgāko antibakteriālo līdzekļu (rifampicīna, izoniazīda uc) kombinācija.
Diagnozējot sarkoidozi, ārstēšana ietver sekojošus līdzekļus: sistēmiski glikokortikosteroīdi un imūnsupresanti (lai nomāktu jaunu granulomu veidošanos orgānos un audos un regresētu vecos), antioksidanti (novērš brīvo radikāļu toksisko iedarbību).

Ja limfadenopātijas cēlonis ir ļaundabīgi audzēji, ārstēšanas pieeja ir atkarīga no procesa stadijas un atrašanās vietas.
Maziem audzējiem, ja nav tālu metastāžu, tiek veikta radikāla ķirurģija, kam seko ķīmijterapijas kurss.

Nosakot metastāzes mediatīnijā, prognoze parasti ir nelabvēlīga. Tā kā meitas ļaundabīgās šūnas limfātiskajos traukos ir izplatījušās daudzos orgānos un sistēmās, tas padara to par ļoti grūti efektīvu ārstēšanu. Šādos gadījumos galvenais audzējs tiek noņemts ar blakus esošiem limfmezgliem, muskuļiem un polihemoterapiju, dažkārt kopā ar staru terapiju uz slimības vietu. Papildu terapijas ietvaros tiek izmantoti glikokortikoīdu hormoni un imūnsupresanti.

Diemžēl nepastāv mediastīna limfadenopātijas profilakse. Ja jūs vedat veselīgu dzīvesveidu, atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem, spēlēt sportu, ēdat labi, un, ja rodas dažādas sūdzības, neaizkavējiet ārsta apmeklējumu, jūs varat samazināt bīstamo slimību attīstības risku.

Ir svarīgi atcerēties, ka mediastīna un plaušu limfmezglu patoloģiskā palielināšanās ir dažas nopietnas slimības sekas. Tāpēc, jo ātrāk cilvēks, kurš atklājis sev raksturīgus simptomus, meklē kvalificētu palīdzību, jo lielākas iespējas ir ātrai un pilnīgai atveseļošanai.