Eksogēns alerģisks alveolīts ir plaušu un bronhu slimība. Ar šo slimību organisko un neorganisko antigēnu ieelpošanas laikā parādās pārlieku jutīga reakcija, kas galvenokārt ietekmē alveolus un bronholes. Slimība bieži sastopama starp cilvēkiem, kas ir saistīti ar lauksaimniecību. Visbiežāk tas attīstās lietainā periodā, tas ir, pavasarī un rudenī.
Iemesli
Ilgstoši ieelpojot svešas daļiņas, organisms ražo imūnkompleksus, kas bojā mazāko kapilāru endotēlija un plaušu alveolārā epitēlija.
Ārzemju antigēni (daļiņas), kas veicina šī iekaisuma procesa attīstību, ir:
- Dažādi mikroorganismi (sēnītes, baktērijas, vienšūņi), kā arī vielmaiņas produkti (polisaharīdi, proteīni, fermenti)
- Dzīvnieku un augu izcelsmes organiskās daļiņas, piemēram, dzīvnieku mati, koku zāģskaidas.
- Neorganiskie savienojumi un zāles, piemēram, antibiotikas un hormoni.
Iekaisuma procesa un alveolocītu un elpceļu bronholu bojājumu veidošanās laikā rodas epitelioīdu milzu šūnu granulomas. Iekaisuma process nonāk interalveolārajās starpsienās, kas noved pie plaušu rupjas cicatricial rekonstrukcijas.
Kaitējumu grupas un slimību formas
Starp pacientiem, kas cieš no šīs slimības, izceļas:
- Cilvēki, kas strādā lauksaimniecībā un ir cieši saistīti ar lauksaimniecības darbu, piemēram, lauksaimnieki, sēņu audzētāji, mājputnu audzētāji.
- Piemēram, pārtikas ražošanas darbinieki ir siera ražotāji.
- Darbinieku kokapstrāde un papīra ražošana.
Īpašā grupā ir izplatīti cilvēki, kuriem ir šī slimība ilgtermiņa medikamentu dēļ.
Simptomi
Slimības simptomi ir atkarīgi no tās formas:
- Akūtās alerģijās novērojama elpas trūkums, drebuļi, drudzis un klepus ar niecīgiem izdalījumiem. Simptomi parādās 6-8 stundas pēc antigēna ieelpošanas. Retos gadījumos parādās cianoze. Klausoties plaušas, jūs varat dzirdēt sēkšanu uz visas plaušu virsmas. Veicot laboratorijas testu, asinīs var konstatēt leikocītu skaita pieaugumu. Uz rentgena, izmaiņas ir nelielas.
- Subakūtu formu pavada elpas trūkums, kas rodas sporta laikā, klepus ar krēpu un sēkšana plaušās.
- Hroniskā formā, elpošanas un sirds mazspēja, elpas trūkums, klepus, kas ir pastāvīgs. Uz rentgena, jūs varat redzēt izteiktāku plaušu fibrozi un izplatītas fokālās izmaiņas plaušās.
Diagnostika
Pirmais un svarīgais solis diagnostikā ir anamnēzes vākšana. Ārsts jautā par iespējamo kontaktu ar antigēniem, kas varētu veicināt iekaisuma procesa, simptomu un ģenētiskās nosliece. Imunoloģiskie testi bieži tiek veikti.
Izmantojot rentgena diagnostikas metodes un datorizēto tomogrāfiju, varat fotografēt krūtīm un noteikt izmaiņas plaušu audos. Ir noteikta arī laboratorijas diagnostika. Palielināts balto asins šūnu skaits norāda uz iekaisuma klātbūtni. Tikai pēc visu nepieciešamo diagnostisko pasākumu veikšanas un rūpīgas anamnēzes vākšanas ārsts var noteikt pareizu diagnozi un noteikt atbilstošu un efektīvu terapiju.
Ārstēšana
Šīs slimības ārstēšana ir ieteicama ārsta uzraudzībā. Prednizolons bieži tiek ordinēts, ko lieto apmēram 3 dienas saskaņā ar 1 mg shēmu uz kilogramu pacienta svara. Nākamo 3-4 nedēļu laikā deva pakāpeniski samazinās.
Bieži lieto arī azatioprīnu, kas tiek patērēts 150 mg dienā apmēram pusotru mēnesi, pēc tam 100 mg dienā 4-6 secīgus mēnešus. Un tālāk par 50 mg dienā.
D-penicilamīnu lieto, lai palēninātu fibrozes veidošanos. Tas jālieto 150-200 mg dienā apmēram 4 mēnešus pēc kārtas, tad 24 mēnešu laikā deva tiek samazināta līdz 50 mg dienā.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Alternatīvās medicīnas metodes ietver arī vairākas receptes, kas var palīdzēt cīnīties pret ārēju alerģisku alviolītu.
Lai cīnītos pret alerģijām, ieteicams izmantot speciālu augu kolekciju, kas sastāv no podiņiem, kliņģerīšu ziediem, melnādainas brieža, plantainas, nātres, bērza lapas, papeles un priežu pumpuri, anīsa, koriandra, ingvera lakricas un althea, gludaceae. Tas viss proporcijās, jums ir nepieciešams samaisīt, maisījums ir piepildīts ar aukstu ūdeni.
Pēc maisījuma vārīšanās, tas ir nepieciešams, lai saglabātu to uguns vēl 10 minūtes. Iegūtais maisījums jāievada 8 stundas termosā. Tad rīks tiek filtrēts un papildināts ar kliņģerīšu, lakricas un 2 ēdamk. l devyasila tinktūras veidā. Pirms pusdienas stundā pirms ēšanas un pirms došanās gulēt pie 100 mililitriem, buljonam vajadzētu dzert.
Ir arī vairāki citi alternatīvās medicīnas līdzekļi, piemēram:
- Labs antiseptisks līdzeklis ir tinktūra, kas sagatavota, izmantojot parastās brūklenes. 10-15 g šīs sastāvdaļas ir piepildīta ar 1/4 litru ūdens. Tas viss ir vārīts, un pēc 15 minūtēm buljonu var patērēt.
- Lai novērstu plaušu tūsku, ieteicams dzert ķirbju sulu.
Pacienta uzturs
Eksogēnās alerģiskās alviolīta gadījumā liela uzmanība jāpievērš jūsu diētai, jo šo slimību bieži pavada dramatisks svara zudums.
Kad temperatūra paaugstinās, jums ir nepieciešams dzert pietiekami daudz šķidruma, ieteicams ūdens ar citronu vai dzērveņu sulu.
Priekšroka jādod pārtikas produktiem, kas veicina imunitātes palielināšanos.
Ēdienam jābūt vieglam, ieteicamam buljonam uz zivju vai liesās gaļas bāzes. Piena produktiem jābūt zemu tauku saturu.
Tam vajadzētu ēst vairāk svaigu dārzeņu un augļu.
Profilakse
Galvenais profilakses pasākums ir klīniskā pārbaude personām, kas strādā bīstamā ražošanā lauksaimniecībā, kā arī pacientiem ar hroniskām elpceļu slimībām. Kā preventīvs pasākums ir ieteicams izvairīties no saskares ar antigēniem.
ASC Doctor - tīmekļa vietne par pulmonoloģiju
Plaušu slimības, simptomi un elpošanas orgānu ārstēšana.
Eksogēns alerģisks alveolīts: cēloņi, simptomi, ārstēšana
Eksogēns alerģisks alveolīts ir slimību grupa, ko apvieno vismaz trīs biežākie simptomi:
- mazu elpceļu un pašu plaušu audu kopējais iekaisums;
- attīstās, reaģējot uz piesārņota gaisa ieelpošanu un ir alerģiska;
- alergēni var būt baktērijas, sēnītes, dažas dzīvnieku olbaltumvielas.
Pirmo reizi alerģisks alveolīts tika aprakstīts 1932. gadā zemnieku vidū pēc tam, kad strādāja ar pelējuma sienu. Darbiniekiem radās elpošanas mazspējas simptomi. Tādējādi nosaukums "plaušu lauksaimnieks". 1965. gadā tika aprakstīta “putnu mīļotājiem plaušās” - slimība, kas notika baložu audzētājiem. Tas ir otrais visbiežāk sastopamais ārējo alerolītu.
Slimība rodas aptuveni katrai desmitajai personai, kas ir nonākusi saskarē ar alergēnu lielā devā. Tās prognoze ir neskaidra: tā var beigties ar atveseļošanos un var izraisīt smagu elpošanas mazspēju. Eksogēnās alveolīta sastopamības biežums sasniedz 42 gadījumus uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju.
Attīstības cēloņi
Patoloģijas attīstība ir saistīta ar profesionālo faktoru ietekmi, retāk - hobiju. Eksogēns alerģisks alveolīts - sindromu un slimību grupa, katrai no tām ir savs nosaukums un konkrēts cēlonis.
Galvenie ārējā alveolīta sindromi un to cēloņi:
Sēņu audzētāji
Plaušu personas, kas izmanto gaisa kondicionētājus
Maltas plītis plaušās
Putnu mīļotāji plaušu
Plaušu laboratorijas darbinieki
Plaušās, ko izmanto plastmasas rūpniecībā
Korķa miza
Siers un veidnes
Putnu ekskrementi un daļiņas
Urīna un vilnas daļiņas laboratorijas pelēm
Lauksaimniecībā slimību visbiežāk izraisa termofilās aktinomicetes - mazas baktērijas, kas atgādina sēnītes. Viņi dzīvo puves organiskos atkritumos, kā arī putekļos, kas uzkrājas gaisa kondicionieros. Putnu un dzīvnieku antigēni ir olbaltumvielu savienojumi. Sēņu vidū aspergillus ir īpaši svarīga, kas bieži apmetas siltās, mitrās dzīves telpās. Farmācijas nozarē strādājošajiem ir gadījumi, kad ir smaga eksogēna alveolīts.
Krievijā vadošie etioloģiskie faktori ir putnu antigēni un sēnītes. Starp profesijām, kuru pārstāvji visbiežāk slimo ar eksogēnu alveolītu, izceļas šādi:
- metālapstrāde;
- metināšana un liešana;
- apmetēji un gleznotāji;
- ieguves rūpniecība;
- medicīnas un ķīmijas rūpniecība;
- kokapstrādes un papīra rūpniecība;
- mašīnbūve.
Attīstības mehānisms
Lai parādītu slimību, nepieciešams ilgstošs kontakts ar alergēnu. Tomēr ne visi cilvēki, kas ir ieelpojuši pelējumu vai lietojuši gaisa kondicionētājus, slimo ar ārēju alerģisku alveolītu. Acīmredzot ģenētiskajai imunitātei un imunitātes pazīmēm ir liela nozīme. Šie faktori ir maz pētīti.
Ārējais alveolīts ar alerģisku raksturu rodas tad, ja mainīta imūnreakcija pret svešām daļiņām elpceļos. Slimības sākumposmā plaušu audos veidojas imūnkompleksi, kas sastāv no antivielām un antigēniem. Šie kompleksi palielina asinsvadu caurlaidību un piesaista neitrofilus un makrofāgu - šūnas, kas iznīcina antigēnus. Rezultātā tiek izraisītas iekaisuma formas, tiek izraisītas kaitīgas reakcijas un rodas tā sauktā aizkavēta hipersensitivitāte.
Šo alerģisko reakciju atbalsta jaunas ienākošās antigēnu devas. Rezultātā tiek veidots hronisks iekaisums, veidojas granulomas un aktivizējas nenobriedušas šūnas. Sakarā ar to augšanu un vairošanos, parādās plaušu audu fibroze - elpceļu šūnu aizstāšana ar saistaudu.
Eksogēns alerģisks alveolīts: klīnisks attēls
Pastāv trīs eksogēno alerolītu tipi:
Akūta alerģiska alveolīta rašanās dažu stundu laikā pēc saskares ar alergēnu. To pavada drudzis ar drebuļiem, klepus, elpas trūkums, smaguma sajūta krūtīs, locītavu un muskuļu sāpes. Flegma parasti nav, vai tā ir maza, tā ir gaiša. Bieži pacientam ir bažas par galvassāpēm pieres.
Divu dienu laikā šīs pazīmes pazūd, bet pēc jauna kontakta ar alergēnu, ko viņi atgriežas. Literatūrā šo parādību sauc par pirmdienas sindromu: nedēļas nogalē alergēns tiek noņemts no elpošanas trakta, un pirmdien visi simptomi atkārtojas. Jau ilgu laiku vēl joprojām ir vājums un elpas trūkums. Tipisks akūta kursa piemērs ir lauksaimnieka plaušas.
Ir alerģiska alveolīta variants, kas atgādina astmu: pēc kontakta ar svešzemju vielu dažu minūšu laikā rodas aizrīšanās lēkme ar svilpes sēkšanu un viskozas gļotādas izdalīšanos.
Eksogēnās alveolīta subakūtais variants biežāk sastopams ikdienā saskaroties ar alergēnu, piemēram, putnu vērošanā. Simptomi nav specifiski: klepus ar nelielu krēpu daudzumu, vājums, elpas trūkums uz slodzes. Lielai lomai diagnozē ir pacienta dzīves vēsture, hobiji un dzīves apstākļi.
Ar nepareizu ārstēšanu attīstās hroniska ārējā alerģiskā alveolīta forma. Tās sākums nav pamanāms, bet elpas trūkums slodzes laikā, svara zudums, sirds un elpošanas mazspēja pakāpeniski parādās un aug. Bieži roku pirksti ir "bungas", un nagi - "skatīties brilles". Šis simptoms var liecināt par nelabvēlīgu prognozi pacientam.
Eksogēno alveolīta iznākums kļūst par "plaušu sirdi" un progresējošu sirds mazspēju.
Diagnostika
Kad alerģiska alveolīta plaušu rentgenogrāfija, attēls var būt no normālas līdz smagām pneimklerozes pazīmēm. Bieži nosaka plaušu lauku caurspīdīguma samazināšanās "matēta stikla" veidā, mazie mezgli visā to virsmā. Ja saskare ar alergēnu netiek atkārtota, šīs izmaiņas izzūd pēc 1 - 2 mēnešiem. Hroniskā formā parādās „šūnu plaušu” modelis.
Jutīgāka diagnostikas metode, kas ļauj atpazīt alveolīta izpausmes agrīnā stadijā, ir elpošanas sistēmas datorizētā tomogrāfija.
Kopumā asins izmaiņu analīze nav specifiska: var būt leikocitoze, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās, kopējo imūnglobulīnu līmeņa paaugstināšanās.
Svarīga eksogēnās alerolīta pazīme ir specifisku antivielu klātbūtne asinīs pret „vainīgo” alergēnu. Tos atklāj, izmantojot fermentu imūnanalīzes un citus sarežģītus laboratorijas testus.
Funkcionālajos testos tiek novērots asins skābekļa satura samazinājums un oglekļa dioksīda koncentrācijas palielināšanās. Elpošanas funkcijas izpēte slimības pirmajās stundās norāda uz bronhu obstrukcijas pārkāpumu, ko ātri aizstāj ar ierobežojošiem traucējumiem, ti, plaušu elpošanas virsmas samazināšanos.
Ārkārtīgi reti tiek izmantoti funkcionāli testi ar “aizdomīgu” alergēnu ieelpošanu. Dažiem pacientiem tie nerada simptomu palielināšanos. Citiem pacientiem šāds tests izraisa eksogēnu alerģisku alveolītu strauju paasinājumu. Funkcionālie testi nav standartizēti, attīrīti alergēni to ieviešanai netiek izsniegti. Tāpēc analogu var uzskatīt par pacientu labklājības dienasgrāmatu ar piezīmēm par visiem kontaktiem ar iespējamiem etioloģiskiem faktoriem.
Neskaidras diagnozes gadījumā plaušu biopsija tiek izmantota ar iegūto audu mikroskopisko analīzi.
Ārējās alerģiskās alveolīta diferenciāldiagnoze jāveic ar šādām slimībām:
Eksogēns alerģisks alveolīts: ārstēšana
Nepieciešams patoloģijas ārstēšanas nosacījums ir kontakta ar alergēnu novēršana: individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošana darbā, vaislas putnu noraidīšana un dzīves apstākļu uzlabošana. Tomēr šis nosacījums nav pietiekams, lai izārstētu.
Ar subakūtu, smagu un progresējošu slimības gaitu prednizonu lieto tabletes. Parasti izmanto vidējo devu no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem, pakāpeniski samazinoties līdz uzturošajai devai. Ja ir panākts ievērojams uzlabojums, prednizons tiek atcelts. Pieņemšana tiek pārtraukta arī tad, ja nevēlamas reakcijas vai ārstēšana neizdodas.
Pašlaik nav izstrādāta alternatīva glikokortikosteroīdiem. Dažreiz kolhicīnu un D-penicilamīnu lieto eksogēnā alveolīta gadījumā, bet to efektivitāte nav pierādīta. Dažos gadījumos pacientiem palīdz bronhodilatatori - inhalatori, kas paplašina bronhus (fenoterols, formoterols, ipratropija bromīds). Ja attīstās smaga elpošanas mazspēja, tad tiek parakstīta skābekļa terapija, ja infekcija pievienojas - antibiotikas. Sirds mazspēju ārstē saskaņā ar vispārpieņemtiem režīmiem.
Profilakse
Ietekme, ko sastopamība var būt tikai darbā:
- uzlabot tehnoloģiju, palielināt automatizācijas pakāpi;
- kvalitatīvi veikt darbinieku sākotnējās un pašreizējās medicīniskās pārbaudes;
- atteikties pieņemt darbu bīstamos darba apstākļos personām ar augšējo elpošanas ceļu alerģiskām slimībām, plaušu slimībām, elpošanas sistēmas attīstības traucējumiem un sirdi.
Uzlabo kontakta ar alergēnu pilnīgu pārtraukšanu. Akūtā un subakūtā kursa laikā eksogēnais alveolīts beidzas ar atveseļošanos, un hroniski prognoze ir slikta.
Eksogēns alerģisks alveolīts: simptomi un ārstēšana
Eksogēns alerģisks alveolīts (EAA) ir plaušu alveolu grupas iekaisums, kas attīstās kā nogulšņu veidošanās kādā no tiem, kas sastāv no eksogēnās izcelsmes imūnglobulīniem un alergēniem. Bet, lai gan alveoli ir mazākās strukturālās vienības plaušās un atrodas bronholu galos, pats bronhiālais koks ar EAA paliek nemainīgs.
Saturs
Attīstības cēloņi
Iepriekš šī slimība tika saukta par "lauksaimnieka plaušu" un paaugstinātu jutību intersticiālu pneimonītu. Šis nestandarta slimības nosaukums bija saistīts ar to, ka tās attīstības iemesls ir smalkas, sarežģītas kompozīcijas putekļu regulāra ieelpošana, kuras sastāvdaļas var būt dažādas izcelsmes daļiņas. Tas nozīmē, ka EPL ir sekas videi piesārņojošām vielām, kas parasti nonāk organismā darba laikā dažādās nozarēs, jo īpaši saimniecībās un citās ar lauksaimniecību saistītās organizācijās. Lai gan tas arī atklāja tās saistību ar vietējām un vides problēmām.
Tajā pašā laikā alerģisks alveolīts bērniem ir diezgan izplatīta slimība, kas attīstās pret bronhiālās astmas fonu. Bet, ja pieaugušajiem nelabvēlīgi darba apstākļi kļūst par galveno patoloģijas cēloni, kas sastāv no regulāra ieelpota gaisa piesātinājuma ar dažādiem proteīniem, tad bērniem ir lielāka nozīme mājas putekļiem, kas satur alergēnus:
- putekļu ērcītes un citi kukaiņi;
- pelējuma un rauga sēnītes;
- strīdi par aktinomiktiem;
- dzīvnieku un augu proteīni, kas atrodas atkritumos, spalvās, lolojumdzīvnieku kažokādās;
- mazgāšanas pulveri, kuru sastāvdaļas ir fermenti;
- pārtikas produkti utt.
Simptomi
Alerģisks plaušu alveolīts var rasties akūtas, subakūtas vai hroniskas formas. Akūtā slimības gaitā līdz dienas beigām pēc saskares ar alergēnu pacientam var rasties:
- paaugstināta temperatūra;
- elpas trūkums pat atpūtā;
- drebuļi;
- vājums un nespēks;
- augšējo elpceļu gļotādu neliela hiperēmija (apsārtums);
- klepus;
- zila āda un gļotādas;
- nedzirdīga sēkšana plaušās;
- sāpes ekstremitātēs.
Tā kā alerģiska alveolīta attīstībai seko bronhu koka tīrīšanas pasliktināšanās, vairākas dienas pēc pirmo slimības pazīmju parādīšanās var iestāties infekcijas un iekaisuma procesu plaušu simptomi, piemēram, akūta pneimonija vai bronhīts.
Slimības subakūtā kursa izpausmes ir:
- elpas trūkums, kas saistīts ar vingrinājumu;
- klepus ar gļotādas krēpām;
- sēkšana plaušās.
Sakarā ar to, ka ir iespējams runāt par subakūtu EAA tikai dažas dienas pēc darba nelabvēlīgos apstākļos un ieelpojot lielus putekļu daudzumus, visbiežāk alerģiskas alveolīta simptomi tiek ignorēti, jo to izskats parasti ir saistīts ar kaut ko, bet ne ar kaitīgu darba apstākļiem.
Tāpēc cilvēks turpina strādāt tajā pašā vietā, un tas saasina slimības gaitu un kļūst par iemeslu viņa pārejai uz hronisko formu. Raksturīga pazīme ir atšķirība starp biežas elpošanas intensitāti un to izraisošās fiziskās aktivitātes apjomu. Visas citas slimības izpausmes izskatās neskaidras, un pat sēkšana plaušās tagad parādās tikai periodiski, un radioloģiskie dati ir ļoti neskaidri. Tāpēc ir diezgan grūti pareizi diagnosticēt hronisku alerģiju. Tomēr to var izdot:
- pastāvīgs nogurums;
- slikta fiziskā slodze;
- apetītes zudums un attiecīgi svars;
- krūtīm;
- "bungu" sindroma izskats, tas ir, pirkstu un naglu sabiezējums.
Drumstick sindroms
Diagnostika
Diagnozi galvenokārt nosaka, pamatojoties uz:
- klīniskais attēls;
- hematoloģiskie traucējumi, kas izteikti leikocitozes, eozinofilijas, paaugstinātas ESR uc klātbūtnē;
- seruma nokrišņu noteikšana paredzētajiem antigēniem;
- funkcionālie plaušu testi;
- dati par kaitīgiem ražošanas faktoriem;
- fibrozes pazīmju klātbūtne uz radiogrāfiskiem attēliem;
- dati par traheobronijas biopsiju, kas veikti, ja citas metodes nesniedza pietiekamu informāciju diagnozei, kas ļauj spriest par pneimonīta klātbūtni.
Specifisko antivielu seruma analīze
Viena no svarīgākajām diagnostikas daļām ir seruma nogulšņu analīze ar sagaidāmajiem alergēniem, jo tie norāda uz organisma imunoloģiskās reakcijas esamību pret alergēnu. Tātad, atkarībā no konstatētā kairinātāja avota veida, ir:
- Lauksaimnieka plaušas, kuru cēlonis ir termofīlijas aktinomicetes, kas lielos daudzumos satur pelējuma sienu, skābbarību, graudus.
- Putnu mīļotājs, selekcionārs vai darbinieks plaušu. Šādi cilvēki bieži saskaras ar papagaiļu, baložu, tītaru, cāļu un citu mājputnu pakaišiem.
- "Gaisa kondicionēšana" ir vienkārša. Šīs slimības formas attīstības cēlonis ir piesārņots ūdens mitrinošajos aerosolos, sprinkleros vai iztvaicētājos, kuros ir termofīlijas aktinomicetes, ameba, Aureobasidium pullulans uc
- Foresteras plaušas. To veido regulāra saskare ar ozolu, ciedra putekļiem un citiem koksnes veidiem.
- Plaušu saunas. Tā attīstās, bieži ieelpojot piesārņoto tvaiku pirts, kurā ir Aureobasidium pullulans, utt.
- "Biešu" plaušas. Tas ir vērojams cilvēkiem, kas strādā ar piesārņotām bietes, kas gaisā izstaro termofīlas aktinomicetes.
- "Kafija" ir vienkārša. Tas tiek uzskatīts par kafijas ražošanā strādājošo arodslimību.
- Millera gaisma. Tas attīstās sakarā ar alveolu sakāvi ar kviešu miltu daļiņām.
Ir daudz vairāk EAA šķirņu, bet tikai, pamatojoties uz specifisku nogulsnējošu antivielu noteikšanu asins serumā, ti, dažu antigēnu izgulsnēšanos, nav iespējams runāt par alerģisku alveolītu, jo šis modelis ir novērots daudziem indivīdiem. Tādējādi asins seruma analīze ļauj novērtēt tikai alergēna veidu un daudzumu organismā, kas pēc diagnozes apstiprināšanas palīdz noteikt slimības cēloni.
Funkcionālie plaušu testi
Jebkurā EAA formā pacienti tiek atrasti:
- plaušu tilpuma samazināšanās;
- to izplatīšanās spēju pārkāpšana;
- samazināta elastība;
- nepietiekama asins oksidācija vingrošanas laikā.
Sākotnēji funkcionālās izmaiņas ir nelielas, bet slimības progresēšanas laikā tās pasliktinās. Tādēļ hroniskas eksogēnas alerģiskas alveolīta gadījumā bieži novēro elpceļu obstrukciju.
Diferenciālā diagnostika
EPL ir nepieciešama diferenciāla diagnoze ar:
- sarkoidoze;
- idiopātiska plaušu fibroze;
- bojājumi plaušām ar DBST;
- narkotiku bojājumi plaušām;
- eozinofīlā pneimonija;
- alerģiska bronhopulmonālā aspergiloze;
- "Plaušu mikotoksikoze";
- netipisks "vieglais lauksaimnieks";
- infekcijas bojājumi.
Ārstēšana
Ārējā alerģiskā alveolīta ārstēšana kopumā ir kontakta novēršana ar apdraudējumiem, kas izraisīja slimības attīstību. Ja jūs savlaicīgi atpazīstat un pārtraucat mijiedarbību ar alergēnu avotu, tas var būt pietiekami pilnīgai atveseļošanai, neizmantojot nekādas īpašas zāles. Tādēļ pacientiem bieži ieteicams radikāli mainīt darba veidu vai atbrīvoties no mājdzīvniekiem. Ja kāda iemesla dēļ tas nav iespējams, piemēram, alergēnu avots ir mājas putekļi, ir vērts apsvērt iespēju iegādāties īpašus gaisa attīrītājus utt.
Gadījumos, kad slimības simptomi pacientam rada ievērojamu diskomfortu vai ilgstoši nepazūd, iecelšana var būt nepieciešama:
- Antihistamīni, piemēram, Claritin, Zyrtek, Ebastina. Šīs konkrētās grupas zāles tiek izmantotas biežāk nekā citas, lai novērstu patoloģijas pazīmes.
- Glikokortikoīdi. Tās ir norādītas slimības akūtas un subakūtas formas klātbūtnē. Medrol ir visizdevīgākais, prednizolons ir mazāks. Sākotnēji tie ir paredzēti 10 dienu sākumā, kuru mērķis ir novērst akūtas reakcijas. Ja pēc šī perioda nav iespējams tikt galā ar Medrol balstītu zāļu slimību, ārsti var izlemt pagarināt terapiju līdz 2 nedēļām vai ilgāk. Pēc elpošanas orgānu akūtās EAA izpausmes, tās pāriet uz alternatīvu ārstēšanas shēmu, kurā Medrol lieto tādās pašās devās, bet katru otro dienu un, vēl vairāk uzlabojot pacienta stāvokli, zāles pakāpeniski atceļ, samazinot devu par 5 mg nedēļā.
- Penicilīna antibiotikas vai makrolīdi. Tās ir norādītas daudzu baktēriju klātbūtnē ieelpotā putekļos un pacienta temperatūras paaugstināšanās.
- β2-simpatomimētiskie līdzekļi, piemēram, Salbutamol vai Berotec. Šīs grupas preparātus lieto obstruktīva sindroma klātbūtnē, kam seko paroksismāls aizdusa vai klepus.
Pacientiem ieteicams lietot arī Lasolvan un A, C un E vitamīnu kompleksu, lai atvieglotu elpošanu un novērstu klepu, ja imunogrammā rodas novirzes, šādos gadījumos var piedāvāt imunorehabilitācijas terapiju.
Ar pareizu pieeju problēmai un savlaicīgai EAA alergēna likvidēšanai, kas notiek akūtā formā, pilnībā izzūd pēc 3-4 nedēļām, bet hroniskas slimības gadījumā ārsti pat nevar garantēt pacienta dzīvības drošību, jo tas var izraisīt plaušu un sirds dekompensācijas attīstību. un līdz ar to palielina nāves iespējamību.
Alerģisks alveolīts - cēloņi, simptomi, ārstēšana
Vispārīga informācija
Alerģisks alveolīts ir bronholu un alveolu iekaisums, ko izraisa ieelpoti alergēni. Simptomi galvenokārt ir tādi komponenti kā gaisa trūkums, klepus, sāpes bronhos. Kad slimība ir akūta, tā atgādina gripu. Lai diagnosticētu slimību, nepieciešams veikt krūšu apgabala, rentgenstaru, spirometrijas, antivielu asinīs un plaušu audu biopsiju. Ārstēšana galvenokārt sastāv no slimības izraisošo alergēnu likvidēšanas un dažos gadījumos ar glikokortikosteroīdu lietošanu.
Iedarbības cēloņi ir alergēni gaisā. Tikpat svarīgi ir daļiņu skaits gaisā, kā arī cilvēka imunitāte un antigēna īpašība. Galvenokārt alergēni ir sēņu sporas, kas ir ļoti bagātas sausā zālē, humusā un koku mizā. Retāk sastopama provokatora slimība darbojas parastos mājsaimniecības putekļos un narkotikās.
Šādos tipos dalīties alerģisku alveolītu:
- “Lauksaimnieka plaušu” - rodas bieža saskare ar veco sienu
- "Plaušu putnu vērošana" - notiek cilvēkiem, kas iesaistīti putnu audzēšanā un uzturēšanā
- Bagassoze rodas biežas saskares dēļ ar cukurniedru.
- "Maltas plaušas" rodas biežas saskares dēļ ar mazām miežu daļiņām
- "Cilvēka plaušas, bieži izmanto gaisa kondicionēšanu"
- "Siers ražotāja plaušas" rodas siera ražošanā
- "Sēņu savācēja plaušas" rodas sēņu audzētājiem
- daudzas citas sugas, ko izraisa saskare ar kaitīgiem alergēniem
Slimība var rasties:
- akūta forma
- subakūtā forma
- iegūt hronisku formu.
Akūtā noplūde notiek 12 stundu laikā pēc saskares ar svešķermeņu mikrodaļiņām, hroniskā forma rodas, ja ārējo ķermeņu mikrodaļiņas ilgstoši ieelpo nelielu devu, subakūtā forma izpaužas kā neliels daudzums mikrodaļiņu gaisā.
Šāda veida slimības simptomi var būt:
- drudzis
- galvassāpes
- locītavu sāpes
- augsta temperatūra
- bronhu sāpes
- klepus ar krēpu
- gaisa un zilo ekstremitāšu trūkums, kā arī sāpes tajās.
Kad alergēns izzūd, visi simptomi izzūd trīs dienu laikā. Visa ķermeņa vājums un sarežģīta elpošana var saglabāties divas nedēļas. Subakūtā forma ir visizplatītākā mājas alergēniem. Sākumā ir drudzis, klepus, nogurums. Slimības hroniskā forma bieži ir citu divu formu vai neatkarīgas formas atkārtošanās. Hronisku formu raksturo smaga aizdusa un klepus, zaudē ķermeņa svaru un sliktu veselību. Ar pirkstiem uz rokām sabiezējas gaisa trūkuma dēļ. Šīs slimības formas rezultāts var būt destruktīvas fibrozes veidošanās, sirds mazspēja. Cilvēki ar hronisku formu attīstās desmit gadus ilgā hroniskā bronhīta gadījumā.
Ar alerģiju, kas izraisīja alerģisku alveolītu, laicīgi likvidējot alergēnu, iznākums nav sarežģīts. Ar atkārtotu slimību var attīstīties sirds un plaušu nepietiekamība. Preventīvie pasākumi ir izslēgt faktorus, kas izraisīja slimības attīstību, sistemātiskas ārsta pārbaudes. Alerģisks plaušu alveolīts joprojām var izraisīt komplikācijas. Visa slimība skar visu elpošanas sistēmu un pakāpeniski vājinās. Tas noved pie citu infekcijas slimību straujas iedarbības uz ķermeni. Rezultāts ir vājināts ķermenis un ķermeņa masas zudums. Ja ārstēšana netika sniegta laikā, akūta un subakūtā forma nonāks sarežģītākā - hroniskā formā. Hronisko slimības gaitu ir daudz grūtāk izārstēt un bloķēt visa veida krampjus, ko izraisījusi toksiska alerģiska alveolīta slimība. Laika gaitā sākta ārstēšana ļauj lēnām, bet pilnībā atjaunot plaušu funkcionalitāti. Ja persona nevēlas lietot alerģisku alveolītu, cilvēka ķermenis nevar pretoties alerģijām, kas izraisa slimību. Tas noved pie plaušu saistaudu augšanas un spēj pilnībā nokļūt alveolos. Šādas izmaiņas nevar labot.
Eksogēns alerģisks alveolīts
Šis alerģiskais izkaisītais acīna un plaušu audu bojājums attīstās sakarā ar intensīvu un ilgu putekļu ieelpošanu. Notikuma cēloņi var būt vairāk nekā trīs simti ārzemju mikrodaļiņu, tikai aptuveni desmit ir galvenās. Šī slimība ir paaugstināta jutība pret saskari ar alergēnu. Cilvēki ar ģenētisku nosliece ir vairāk jutīgi pret komplikācijām, piemēram: akūts neitrofils alveolīts vai akūta mononeklearīta alveolīts, var attīstīties arī fibroze.
Slimības simptomi
Netipisks plaušu iekaisums, kas pārsniedz jutību, ir sindroms, ko izraisa jutība pret vielu un ko izsaka klepus, gaisa trūkums un vispārējs vājums. Simptomoloģija ir atkarīga no slimības veida. Parasti pirmās izpausmes sākas vairākas nedēļas pēc saskares ar stimuliem. Akūta forma izpaužas kā augsta temperatūra, spiediena sajūta krūšu kaulā un gaisa trūkums. Šādi simptomi izpaužas sešu stundu laikā no brīža, kad persona pieskaras stimulam.
Pastāv arī hroniska slimības gaita, parasti cilvēki, kas pakļauti kairinošām vielām, piemēram, putnu audzēšanai, tiek ietekmēti. Slimība progresē vairākus gadus un izpaužas kā banāla aizdusa vingrošanas laikā. Arī pacients var novērot svara zudumu, vājumu un tā tālāk.
Subakūtā forma ir tikai pārejas posms no akūta uz hronisku. Šīs formas simptomi ir arī svara zudums, klepus, ķermeņa vājums. Šī veidlapa turpinās vairākas nedēļas.
Diagnostika
Ar slimības gaitu, radiācijas pētījumiem, mikroskopiju un biopsiju palīdzību ir iespējams diagnosticēt eksogēnu alerģiju. Terapija tiek veikta, izmantojot glikokortizonu un prednizonu, tas dod iespēju bloķēt pirmo slimības simptomu. Ārstēšanas galvenais uzdevums ir izvairīties no saskares ar alergēnu, bet diemžēl ne vienmēr ir iespējams to darīt, jo bieži alergēns ir saistīts ar cilvēka darbu. Šādos gadījumos ir nepieciešams samazināt alergēna koncentrāciju, izmantojot aizsargmasku.
Ja šāda slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, tad visas izmaiņas organismā atgriežas normālā stāvoklī. Hroniskā forma ir sarežģītāka un var izraisīt tādas komplikācijas kā fibroze.
Alerģisks alveolīts bērniem
Alerģisks alveolīts bērniem var sākties jebkurā vecumā. Gandrīz puse pacientu ir skolas vecuma bērni. Viena trešdaļa bērnu, kas cieš no alerģiskas alveolīta, nav sasnieguši trīs gadus. Pārējie ir pirmsskolas vecuma bērni. Simptomatoloģija ir tieši atkarīga no alergēna, kas izraisīja slimību, cik ilgi tas ietekmēja organismu, kā arī no bērna imunitātes. Simptomi rodas pēc pāris stundām pēc spēcīgas saskares ar alergēnu. Lielākā daļa bērnu, kas cieš no alerģiskas alveolīta, dzīvoja ciematos un pastāvīgi bija saistīti ar sienu, mājsaimniecības darbiem, kas saistīti ar tīrīšanu dzīvniekiem un to izkārnījumiem. Kopumā 20% slimības izraisīja papagailis bērnam. Arī slimība var rasties saistībā ar dzīvesvietas maiņu, kā arī pelējuma, kas notiek neapstrādātajās mājās.
Pirmās pazīmes var sajaukt ar simptomiem, ko bieži novēro bērniem ar gripu. Augsta ķermeņa temperatūra, muskuļu sāpes, migrēna utt. Skartās plaušas izsaka slimību, klepus, gaisa trūkums bērnam, kā arī sēkšana. Bērnam, kurš cieš no atopijas, var rasties krampji, kas ir līdzīgi astmas simptomiem. Paaugstināšanas laikā ar neitrofiliju palielinās leikocīti.
Ja mijiedarbība ar alerģiju, kas izraisa slimību, ir pilnībā izslēgta, visi simptomi izzūd nedēļas laikā. Ja mijiedarbība ar alergēnu tiek atjaunota, recidīvu nevar novērst. Atkārtota slimība aizņem ilgāku laiku un ir daudz grūtāk. Ja mijiedarbība ar alergēnu nav apstājusies, tad laika gaitā slimība kļūs hroniska.
Hroniska slimība
Slimības hronisko formu raksturo smags elpas trūkums, kā arī spēcīgs klepus ar gļotu atbrīvošanu. Ārsts var dzirdēt sēkšanu plaušās. Hroniskā forma rada komplikāciju krūšu zīmoga veidā, palielinot pirkstu platumu, vingrinājumu laikā ekstremitātes kļūst zilas, letarģija, zema aktivitāte, apetītes zudums, kā arī spēcīgs ķermeņa masas zudums. Imūnkompleksa cirkulācijas ātrums palielinās paasinājuma laikā. Brūnu čaumalas netiek mainītas. Gandrīz visi pacienti ar elektrokardiogrammu novēroja miokarda un tahikardijas izmaiņas. Aptuveni piecpadsmit procentiem pacientu rodas pareizās sirds pārslodze.
X-ray rāda nelielas izmaiņas nelielu bojājumu veidā, kas atrodas plaušu vidū. Bieži novēro arī zemu plaušu audu pārredzamību. Arī aptuveni desmit procenti bērnu ir pārmaiņas modelī uz plaušām. Piecpadsmit procentiem bērnu ir lielāka trahejas daļa un plaušu artērijas palielināšanās.
Akūtā slimības formā pēc atveseļošanās visas izmaiņas organismā atgriežas normālā stāvoklī, bet hroniskā formā izmaiņas organismā var turpināties pēc saskares ar alergēnu. Bet bērniem hroniskas formas iznākums ir vieglāks.
Sveiki, es esmu vietnes autors un eksperts ar medicīnisko izglītību. Es rakstu atsauksmes par dažādiem produktiem un preparātiem.
Eksogēnas alerģiskas alveolīta (EAA) pazīmes un ārstēšana
Eksogēns alerģisks alveolīts ir slimība, ko raksturo intersticiāla audu un plaušu alerģiska iekaisuma attīstība. Šādu alerģisku reakciju var izraisīt daudzi faktori. Šajā sakarā, tiklīdz EAA izpaužas, ir nepieciešams meklēt speciālista palīdzību.
Slimības cēloņi un pazīmes
Uzrādītā plaušu slimība ir profesionāla. Tas ir saistīts ar to, ka slimības rašanās ir tieši saistīta ar antigēniem, kas visbiežāk sastopami mājsaimniecībā vai darba vietā. Tomēr ne katrs cilvēks veido noteiktu slimību, ja tas saskaras ar noteiktām vielām. Tas liecina, ka eksogēns alerģisks alveolīts veidojas tikai to pacientu kategorijā, kuriem ir nosliece uz slimību.
Šī plaušu slimības attīstības iemesli ir sēnes, baktērijas un to produkti. Ir arī dzīvnieku tipa antigēni. Tie ietver putnu spalvas, ekskrementus un citus cūku, liellopu un citu mājdzīvnieku atkritumus.
Augu antigēni var būt arī slimības cēlonis. Piemēri ir zāģu skaidas, salmu, cukurniedru vai kokvilnas putekļu sastāvdaļas, kafijas ekstrakti, miza un koks. Dažas zāles var izraisīt arī slimības. Tas attiecas uz radioplastiskiem līdzekļiem, pretparazītiskiem līdzekļiem un antibiotikām. Pārtikas produkti un sastāvdaļas, ko izmanto konditorejas izstrādājumos, ieskaitot slimības cēloni plaušās.
Slimība izpaužas kā elpas trūkums, pacientam ir apgrūtināta elpošana. Slimības attīstības sākumposmā elpošanas problēmas rodas tikai fiziskas slodzes laikā. Bet, turpinoties EPL, pacientam ir grūti elpot un atpūsties. Notiek sauss klepus, var izdalīties neliels daudzums krēpu.
Krūtīs ir divpusēja sāpes, kas mēdz pastiprināties ar dziļu elpu. Pacients zaudē ķermeņa svaru, ātri nogurst, piedzīvo vājumu. Veiktspēja samazinās. Ir apetītes un drudža samazināšanās. Pieaug svīšana, āda kļūst zilgana. Pirkstu forma var mainīties kaulu augšanas dēļ. Naglu plāksne izliekta ar ilgu slimības gaitu.
Diagnostikas veikšana
Ja simptomi parādās plaušās, pacientam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Speciālists apkopo pacientu sūdzības, pārbauda viņa slimības vēsturi. Vispārēju pārbaudi veic, izmantojot phonendoscope, lai klausītos orgānu. Šī procedūra tiek veikta, lai analizētu ādas krūšu un ādas stāvokli.
Tālāk turpiniet analīzi. Šajā posmā tiek pārbaudīta krēpas un asinis. Asins analīzes nepieciešamība pastāv tikai akūta procesa laikā, ja ir iekaisuma pazīmes. Ir palielināts leikocītu skaits. Ja slimība ir nonākusi hroniskā stadijā, tad hemoglobīna un sarkano asins šūnu daudzums pacienta asinīs ir palielināts.
Krūšu rentgenogrāfiju izmanto, lai noteiktu izmaiņas plaušās. Detalizētāku izpēti par skarto zonu, izmantojot datortomogrāfiju. Izmantojami un spirometriju. Šī metode novērtē elpceļus, nosaka plaušu pulverizācijas pakāpi elpošanas laikā. Spirometriju var apvienot ar provokatīvu testu. Pacients ieelpo īpašu aerosolu, kas ietver antigēnu. Pēc ieelpošanas atkārtoti izmanto spirometriju. Ja tests bija pozitīvs, pacientam radīsies veselības pasliktināšanās vai ārējās elpošanas ātruma samazināšanās.
Papildus iesniegtajām metodēm tiek izmantota arī asins gāzu analīze un bronhoskopija. Pēdējā metode ļauj novērtēt bronhu stāvokli, izmantojot bronhoskopu. Lai izpētītu šūnu sastāvu, tiek ņemti uztriepes no alveolu un bronhu sienām. Izmantojot šo metodi, jūs varat veikt biopsiju.
Biopsija ir par to, kā iegūt nelielu audu gabalu, kas ir ietekmēts. Pārbauda audu šūnu sastāvu. Šī metode tiek piemērota, ja nav iespējams veikt pareizu un precīzu diagnozi vai pacientam ir smaga slimības pakāpe.
Patoloģijas noņemšana: ārstēšana un profilakse
Eksogēns alerģisks alveolīts prasa kompleksu ārstēšanu.
Pacientam jāizslēdz jebkāda saskare ar alergēnu. Gadījumā, ja alergēns nav identificēts, jāpārbauda tā atklāšanai vajadzīgā procedūra. Kaitinoša faktora trūkums palīdzēs mazināt pacienta stāvokli, tiešu ārstēšanu pareizajā virzienā.
Ir nepieciešams nomākt iekaisuma procesus. Šim nolūkam tiek izmantoti glikokortikosteroīdu hormoni. Lai nodrošinātu saistaudu augšanas ātruma samazināšanos, būs nepieciešams izmantot antifibrotiskas zāles. Bronhodilatori palīdzēs novērst elpas trūkumu. Šīs zāles nodrošinās vēlamo efektu, kā rezultātā palielināsies pacienta bronhi. Ja nepieciešams, izmantojiet ieelpošanu ar skābekli.
Preventīvie pasākumi ir viegli piemērojami noteikumi, kas nepieciešami atbilstības nodrošināšanai. Izvairieties no saskares ar kairinošām sastāvdaļām. Tas attiecas uz mājputnu, liellopu un citu dzīvnieku audzēšanas mīļotājiem. Tas attiecas arī uz citām profesionālās darbības jomām, sākot no konditorejas uzņēmuma un apstrādātu kokapstrādes produktu pabeigšanas.
Bez ārstēšanas var attīstīties komplikācijas, kas ir bīstamas pacienta veselībai. Bieža izpausme ir elpošanas mazspējas attīstība, kuras laikā pacientam ir skābekļa trūkums.
Spiediens plaušu artērijā var palielināties, norādot uz plaušu hipertensijas klātbūtni. Patoloģiskos procesos plaušās var attīstīties sirds mazspēja - hroniska tipa plaušu sirds.
Tādējādi slimība izraisa plaušu bojājumus. Pacienta stāvoklis var kļūt bīstams bez savlaicīgas ārstēšanas. Tādēļ ir nepieciešams nekavējoties veikt diagnozi un atpazīt iekaisuma procesa cēloni, pēc kura slimības ārstēšana būs visefektīvākā.
Alerģisks alveolīts
Alerģisks alveolīts ir elpceļu bronholu un alveolu imunoloģiski mediēta iekaisuma reakcija, kas attīstās, reaģējot uz inhalācijas alergēniem. Simptomoloģiju galvenokārt raksturo elpošanas traucējumi, klepus, sāpes krūtīs, un akūtos gadījumos tas ir gripai līdzīgs. Alerģiska alveolīta diagnoze balstās uz spirometrijas, rentgenogrāfijas un krūšu kurvja CT rezultātiem, pētījumiem par bronhu-alveolāro skalošanu, plaušu audu biopsiju, antivielu līmeni asins serumā. Alerģiska alveolīta terapija sākas ar alergēna likvidēšanu, iespējams, ar glikokortikosteroīdu iecelšanu.
Alerģisks alveolīts
Eksogēns alerģisks alveolīts (hipersensitivitātes pneimonīts) ir intersticiāla plaušu slimība ar iekaisuma procesa lokalizāciju elpceļu terminālajās daļās (alveoli, bronholi), ko izraisa ārējo vides faktoru ietekme. Praktiskā pulmonoloģijā tiek uzskatītas dažādas alerģisku alveolītu formas, kas saistītas ar arodslimību, kā arī tās, kurām nav nekādas saistības ar profesionālo darbību. Pirmie slimības gadījumi tika aprakstīti 1932. gadā zemnieku vidū (“lauksaimnieka plaušu”), otrā biežākā un nozīmīgākā forma ir “putnu mīļotāji plaušās”, kas atrasts baložu audzētājiem. Kopējais saslimstības rādītājs iedzīvotāju vidū ir 42: 100 000. Paaugstinātas jutības pneimonīta savlaicīga ārstēšana novērš plaušu fibrozes veidošanos.
Iemesli
Visos gadījumos alerģiskas alveolīta cēlonis ir ieelpoti alergēni, kas iekļūst organismā kopā ar ieelpotu gaisu. Tajā pašā laikā tādi faktori kā inhalējamo daļiņu lielums un koncentrācija, antigēnu īpašības un pacienta imūnreakcija ir vislielākā nozīme slimības rašanās gadījumā. Ir zināms, ka, ja gaisā ir liela organisko vai ķīmisko vielu koncentrācija, aptuveni 5-15% indivīdu attīstās eksogēnā alerģīta alveolīts. Ir arī konstatēts, ka putekļu daļiņas ar diametru līdz 5 mikroniem spēj netraucēti iekļūt alveolos un izraisīt sensibilizāciju. Alerģiska alveolīta patoģenēzes gadījumā svarīga loma ir atkārtotai antigēnu ieelpošanai.
Visbiežāk sastopamie alergēni ir sēnīšu sporas, kas atrodas sienā, kompostā, koksnes mizā utt. Tāpat ir pierādīta augu un mājas putekļu antigēnu, proteīnu antigēnu, baktēriju sporu, zāļu (nitrofurānu, penicilīna, zelta sāļu) etioloģiskā loma. Sēnīšu antigēnu vidū visbiežāk sastopamās ir starojošās sēnes - termofīlas aktinomicetes un aspergiloze. Pirmais no tiem ir saistīts ar šādām alerģisku alveolītu formām kā “lauksaimnieka plaušu”, bagazozes, “gaisa kondicionieru plaušu”, “sēņu audzētāju plaušu”. Dažādas Aspergillus pasugas var izraisīt “iesala plaušu”, “siera veidotāja plaušu”, suberozes utt.
Proteīna antigēni parasti sastopami putnu ekskrementos (papagaiļi, baloži, kanārijputniņi uc) un ir saistīti ar pneimonītu, kas veido "putnu mīļotāju plaušu". Alerģiska alveolīta profesionālās formas var rasties personām, kas saistītas ar poliuretāna, krāsvielu un sveķu ražošanu, kas saskaras ar metāla tvaikiem (kobaltu), kas tiek izmantotas kokapstrādes un vilnas apstrādes rūpniecībā.
Patoģenēze
Alerģisks alveolīts ir imunopatoloģiska slimība. III un IV tipa paaugstinātas jutības reakcijām ir būtiska nozīme alerģiska alveolīta attīstībā. Šajā gadījumā, reaģējot uz atkārtotu kontaktu ar inhalējamo alergēnu, asinīs parādās specifiskas nogulsnējošas antivielas un CIC, alveoli infiltrējas ar limfocītiem, neitrofiliem, monocītiem ar granulomatoza iekaisuma attīstību. Ilgstoša saskare ar cēloņsakarīgu alergēnu kļūst par intensīvu kolagēna sintēzi, kuras rezultāts ir plaušu fibroze vai bronhiolīts.
Klasifikācija
Ņemot vērā alerģisko alveolītu izraisošos faktorus un antigēnu avotus, tiek izdalīti šādi sindromi:
- "Lauksaimnieka plaušas" - attīstās saskarē ar sapelētu sienu, kas satur termofīlu aktinimicetu
- “Putnu mīļotāji plaušas” - atrodami mājputnu audzētājiem un aprūpētājiem; antigēnu avots ir putnu mēsli, pūka, ādas dziedzeru noslēpumi utt.
- bagassosis - attīstās saskarē ar cukurniedru mikrošķiedriem
- suberoze - antigēna (pelējuma sēnītes) avots ir korķa koka miza
- "Maltas plaušas" - attīstās cilvēkiem, kas saskaras ar miežu putekļiem
- "Plaušu personas, kas lieto gaisa kondicionierus" - notiek bieži lietojot gaisa kondicionierus, sildītājus un mitrinātājus
- "Siera veidotājs" - antigēna avots ir siera veidne
- „Sēņu savācēja plaušas” - attīstās sēņu kultivatoros; patogēni - komposta sēņu sporas
- cits profesionālais alerģisks alveolīts: "plaušu ražošanas mazgāšanas līdzekļi", "plaušu laboratorijas darbinieki", "plaušas, ko izmanto plastmasas ražošanā" utt.
Alerģiska alveolīta gaita var būt akūta, subakūta vai hroniska, kas atspoguļojas klīniskajā attēlā. Akūta forma attīstās jau pēc 4–12 stundām pēc saskares ar masveida antigēnu devu; hronisks - ar zemu antigēnu devu ieelpošanu ilgtermiņā; subakūta - ar mazāku iedarbību uz antigēniem.
Alerģiska alveolīta simptomi
Slimības akūtās formas klīniku papildina gripai līdzīgi simptomi: drudzis, mialģija un artralģija, galvassāpes. Dažas stundas pēc temperatūras pieauguma, smagums un sāpes krūtīs, klepus ar sliktu gļotādas krēpu, elpas trūkums. Izņemot kontaktu ar cēloņsakarīgu alergēnu, visi simptomi izzūd 1–3 dienu laikā, tomēr pēc atkārtotas antigēna ievadīšanas tie var atkal atgriezties. Vispārējs vājums un elpas trūkums, kas saistīts ar fizisku slodzi, saglabājas vairākas nedēļas.
Alerģiska alveolīta subakūtā forma parasti nav saistīta ar arodslimībām, bet gan uz antigēnu iedarbību mājās. Slimības sākumā var parādīties drudzis, bet biežāk simptomi ir ierobežoti ar elpas trūkumu ar fizisku slodzi, produktīvu klepu, palielinātu nogurumu. Hronisks alerģisks alveolīts var attīstīties gan akūtu vai subakūtu procesu atkārtotu epizožu rezultātā, gan tūlīt. Šīs formas gaitu raksturo progresējoša elpošanas traucējumi, neatlaidīgs klepus, nespēks, svara zudums.
Komplikācijas
“Drumsticks” simptomu parādīšanās - pirkstu faluļu sabiezēšana norāda uz elpošanas mazspēju un ir nelabvēlīga prognozes zīme. Alerģiska alveolīta hroniskās formas loģiskais iznākums ir intersticiālas fibrozes, plaušu hipertensijas, plaušu sirds, labās kambara sirds mazspējas attīstība. Lielākajā daļā pacientu pēc 10 vai vairāk gadiem ir izveidojies hronisks bronhīts, un ceturksnī tiek diagnosticēta plaušu emfizēma.
Diagnostika
Sākotnējā konsultācijā ar pulmonologu, tiek pētīta vēsture, tostarp profesionālā, saistība starp slimības izpausmēm un vides apstākļiem. Objektīvi, alerģiska alveolīta tachypnea, cianozes, auscultatory crepitus, īpaši plaušu bazālajos reģionos, reizēm tiek konstatēta sēkšana. Pacientam ar alerģisku alveolītu jākonsultējas arī ar alerģistu-imunologu.
Akūtā pneimonīta gadījumā plaušu rentgenogrāfija ļauj noteikt mazu mezglu vai difūzu infiltrāciju; saskaņā ar spirometriju tiek konstatēts VC samazinājums un gāzes apmaiņas traucējumi. Hroniskā formā rentgenstaru modelis norāda uz pneimoklerozes vai „šūnu plaušu” attīstību, un ārējās elpošanas funkcijas izpēte norāda uz obstruktīvu un ierobežojošu traucējumu klātbūtni. Plaušu plaušu CT ir jutīgāka metode agrīnai plaušu audu izmaiņu noteikšanai.
Laboratorijas datus par alerģisku alveolītu raksturo paaugstināts IgG un IgM līmenis, dažreiz IgA, reimatoīdais faktors. Lielākā diagnostiskā vērtība ir nogulsnējošo antivielu noteikšana paredzētajam antigēnam. Bronkoalveolārajos tamponos, kas iegūti bronhoskopijā, dominē limfocīti (T-šūnas), palielinās mastu šūnu saturs. Var izmantot provokatīvus inhalācijas testus, reaģējot uz tiem pacientiem, kuriem ir alerģisks alveolīts, pēc vairākām stundām attīstās specifiska atbildes reakcija (vājums, aizdusa, drudzis, bronhospastiska reakcija utt.).
Ātra simptomu izzušanas dēļ akūtu alerģisku alveolītu reti diagnosticē vai uzskata par ARVI. Ar ilgāku vai atkārtotu gaitu bieži var kļūdaini diagnosticēt bronhiālo astmu, atipisku pneimoniju (vīrusu, mikoplazmu), pneimokoniozi, miliāru tuberkulozi, aspergilozi, sarkoidozi, idiopātisku fibrozes alveolītu un citas intersticiālas plaušu slimības. Diferenciāldiagnozes nolūkā ir iespējams veikt plaušu audu biopsiju ar histoloģisko izmeklēšanu.
Alerģiska alveolīta ārstēšana
Patoloģijas terapijas atslēga ir kontakta novēršana ar cēloņsakarību nozīmīgu antigēnu. Mazākos slimības veidos tas ir pietiekams, lai mazinātu visas alveolīta pazīmes, tāpēc nav nepieciešama ārstēšana. Smagā akūtā pneimonīta gadījumā vai hroniskas formas progresēšanas gadījumā ir indicēts glikokortikosteroīdu (prednizolona) ievadīšana. Pacienti ar kortikosteroīdiem rezistentām slimības formām saņēma pozitīvu reakciju uz D-penicilamīna un kolhicīna lietošanu. Alerģiska alveolīta simptomātiska terapija tiek veikta, izmantojot inhalējamus bronhodilatatorus, bronhodilatatorus, skābekļa terapiju.
Prognoze un profilakse
Labvēlīgu iznākumu var panākt tikai tad, ja alergēns tiek izvadīts laikā, un, ja nepieciešams, ar alerģisku alveolītu. Pneimonīta, paaugstinātas jutības, kardiopulmonālās attīstības traucējumu rašanās gadījumā prognoze ir salīdzinoši nelabvēlīga. Primārā profilakse ir novērst kaitīgus profesionālos un vietējos faktorus (arodveselība, aizsargapģērba izmantošana, rūpniecisko telpu vēdināšana, gaisa kondicionētāju aprūpe utt.), Veicot periodiskas medicīniskās pārbaudes cilvēkiem ar paaugstinātu alerģisku alveolītu attīstības risku. Sekundārās profilakses pasākumi ietver kontakta ar alergēnu pārtraukšanu, ja nepieciešams, profesionālās darbības maiņu.