Kas ir infiltratīvā tuberkuloze un kāda ir infekcijas pakāpe citiem?

Infiltrējošo plaušu tuberkulozi var noteikt, ja tajos ir jauna forma, kas var aizņemt gan nelielu audu daļu, gan veselas daivas. To var redzēt saskaņā ar radioloģisko vai klīnisko pētījumu rezultātiem. Turklāt galīgo diagnozi nevar veikt tikai, pamatojoties uz vienu diagnostikas metodi. Turklāt slimības galīgā etioloģija dažreiz nav pilnībā izskaidrota.

Infiltratīvās tuberkulozes raksturojums

Kreisās plaušas augšējās daivas infiltratīvā tuberkuloze ir fokusa plaušu tuberkulozes turpinājums. Šādā gadījumā ir iespējams atjaunot veco fokusu darbību vai jaunu izskatu. Abos gadījumos ap tiem sākas plaušu audu iekaisums.

Ļoti bieži infiltratīvā plaušu tuberkuloze izraisa perifokālu pleirītu vai bronhu bojājumu rašanos. Tajā pašā laikā parādīšanās infiltrācija var viegli izšķīdināt vai atstāt aiz sevis dažādas patoloģijas uz plaušu virsmas, padarot neizbēgamu destruktīvu audu sadalījumu. Būtu jāprecizē: šajā gadījumā slimība sabrukšanas stadijā pārvēršas cavernozas tuberkulozes formā.

Apsveriet iemeslus. Mikotisko baktēriju izplatīšanās avots kļūst par patoloģiski mainītiem krūšu limfmezgliem, un šajā situācijā tiek ietekmētas galvenokārt vidējās un apakšējās plaušu daļas.

Gadījuma pneimonija, ko izraisa plaušu infiltratīvās izmaiņas, starptautiskā klasifikācija atzīst par atsevišķu tuberkulozes klīnisko tipu.

Tomēr ir dažas nianses. Vai šāda veida tuberkuloze ir lipīga? Ja pacients klepus, krēpas lido no viņa plaušām, kas faktiski ir infiltrāts, mikobaktēriju koncentrācija, kas pārsniedz daudzkārt pieļaujamās normas. Pat tad, kad tas nokļūst zemē, tas turpina inficēt ikvienu, kas iet garām. Šīs slimības bīstamības pakāpi nedrīkst novērtēt par zemu.

Pacienta, kam ir tuberkuloze, klepus pavada krēpu izdalīšanās, kas satur daudz vīrusu mikroorganismu, kas ir ļoti lipīgi. Ja pacients ar infiltrējošu tuberkulozi slepkavojas uz ielas, viņš rada lielu risku pat tuvumā esošiem garāmgājējiem.

Ir daudzi veidi, kā inficēties:

• gaisa pilieni;
• tiešā saskarē ar pacientu;
• izmantojot piesārņotus higiēnas produktus utt.

Nav informācijas, ka spēcīga imunitāte var pasargāt no infekcijas.

Tāpat kā citas sugas, infiltratīvā plaušu tuberkuloze ir visizplatītākā nabadzīgo vidū. Tam ir daudz iemeslu:

1. Bažas par savu veselību trūkums.
2. Imunitāte, ko vājina alkohola vai narkotiku lietošana.
3. Personīgās higiēnas neatzīšana.
4. Bērnu medicīniskās aprūpes trūkums.
5. Nelabvēlīgi apstākļi bērna imunitātes veidošanai.

Mantoux tests, kas ir obligāts visiem izglītības iestāžu studentiem, palīdz noteikt šīs slimības klātbūtni un novērst šīs tuberkulozes fāzes saasināšanos līdz bīstamākai. Bet diemžēl ne visi bērni no šiem iedzīvotāju segmentiem ir iekļauti šajos paraugos.

Slimības etioloģija

Mikobaktērijas parasti iekļūst cilvēka organismā ar gaisa pilieniem. Jaunajā vietā mikroorganismi darbojas ļoti mierīgi, tāpēc imūnsistēma nereaģē uz viņu klātbūtni. Izmaiņas plaušās nenotiek. Tomēr paši audumi saglabā savu struktūru.

Nogulums ilgst ilgi, un mikobaktērijas, reiz limfātiskajā plūsmā, strauji izplatās visā ķermenī. Tajā pašā laikā viņi aktīvi pavairo, jo imunitāte vēl nav izveidojusies.

Limfātiskās baktērijas atstāj dažādas ķermeņa vietas:

• plaušas;
• cauruļveida kauli;
• limfmezgli utt.

Tuberkuloze sabrukšanas posmā ir bīstama. Mikroorganismu koloniju iecienītākās vietas ir audi, kas satur lielu mitruma daudzumu. Pēc kāda laika iefiltrējas veidlapas to vietā.

Audu dezintegrācijas fāzē šādas kolonijas centrs nonāk nekrotiskā sadalījumā, un plaušu audos veidojas dobums. Tādējādi parādās bojājums, kura saturs mīkstina un iznīcina laika gaitā. Infiltrācijas rezorbcija ir diezgan reta parādība, tā parasti ir saspiesta, un fokusus var aktivizēt jebkurā laikā. Sabrukuma iemesli ir acīmredzami.

Tuberkuloze ir tāds pats vecums kā cilvēcei. Viņi zināja par draudiem, ka tuberkuloze sedz cilvēkus senos laikos un centās darīt visu iespējamo, lai novērstu šīs bīstamās slimības izplatīšanos. Diemžēl tas nav izraisījis neko, un mēs joprojām periodiski sastopamies ar šo slimību.

Iedzīvotāju imunitātes vājināšanās jau ir ieguvusi epidēmijas raksturu, kas ir ļoti satraucošs ārstu no visas pasaules.

Kādi ir riska faktori? Saskaņā ar statistiku, no katriem 100 cilvēkiem, kuri saskaras ar inficētu personu, tikai 5 saslimst, un visiem šiem cilvēkiem ir faktori, kas vājina imūnsistēmu:

• iegūtā imūndeficīta sindroms;
• diabēts;
• narkomānija un alkoholisms;
• grūtniecība;
• pastāvīgs nepietiekams uzturs;
• tiek ārstēti ar hormoniem vai imūnsupresantiem;
• pastāvīgi piedzīvo stresa stāvokli.

Klīniskais attēls

Tāpat kā jebkuras citas slimības gadījumā plaušu tuberkulozes fāzes raksturo to individuālās īpašības.

1. Tuberkulozes attīstības galvenais posms notiek imūnsistēmas bezdarbības fona dēļ, tāpēc simptomi nav. Turklāt ļoti bieži tuberkuloze aprobežojas ar šo posmu. Slimība beidzas ar pašārstēšanos, veidojot nelielu rētu uz plaušu virsmas. Šajā fāzē tuberkulozi var pavadīt neliels drudzis un klepus. Vispārējais nogurums palielinās. Pēc apmēram 2 mēnešiem imūnsistēma sāk apzināti pretoties mikobaktērijām, un slimības izplatīšanās apstājas, bet vīruss paliek infiltrācijas uzliesmojumos.
2. Ja viņam izdodas izkļūt no fokusa un nokļūt kādā no kuģiem, parādās daudzas jaunas plaušu izmaiņas, parasti gar vēnām. Tas izpaužas kā neliela izmēra specifisku fokusu veidošanās. Visbiežāk tas skar vienu plaušu daļu. Parasti sākas labās plaušu tuberkuloze. Tās veidošanas mehānika ir aprakstīta iepriekš. Labās plaušu augšējās daivas infiltratīvā tuberkuloze ar bronhu sakāvi ļauj veidot līdzīga veida izskatu. Notiek blakus esošā audu slimība - kreisās plaušas augšējās daivas infiltratīvā tuberkuloze.
3. Turpmākās izmaiņas izraisa visnopietnāko tuberkulozes - kazeīna pneimonijas fāzi. Tas ir stāvoklis, kad bojājumu nekroze izraisa plaušu audos cauri dobumiem. Šo tuberkulozes fāzi ir ļoti grūti ārstēt. Nelabvēlīgos apstākļos ir iespējama plaušu ciroze.

Diagnostikas pasākumi

Mūsdienu medicīnas arsenālā tuberkulīna tests ir kļuvis par visefektīvāko veidu infiltratīvās tuberkulozes noteikšanai, tas ir arī Mantoux tests. Nosaka imunitātes klātbūtni mikobaktērijām. Mikroskopiska mikobaktēriju ekstrakta deva, kas injicēta zem ādas, skaidri parāda, cik labi šī infekcija ir organismam un tā imūnsistēmai. Paredzamais ādas saspiešanas apjoms un infiltrācijas klātbūtne.

Pozitīvas reakcijas noteikšana mikobaktērijām nozīmē nepieciešamību veikt turpmāku izmeklēšanu, proti:

• bronhoskopija;
• plaušu tomogrāfija;
• orgānu fluoroskopija 3 projekcijās;
• lai noteiktu leikocitozi, samazinātu hemoglobīna līmeni un ESR līmeni.

Tuberkulozes infekcijas ārstēšana

Parasti ārstēšanas ilgums atkarībā no slimības fāzes var ilgt līdz 1 gadam. TB ārsts parakstīs zāles TB kontrolei:

• Isoniazīds;
• Ofloksacīns;
• Rifampicīns;
• Ciprofloksacīns;
• Ethambutol

Komplikētām tuberkulozes formām bieži ir vajadzīgi veseli daudzpakāpju ārstēšanas kompleksi, kas prasa vairāku zāļu lietošanu uzreiz.

Ja nekroze skar plašas plaušu teritorijas, tiek izmantota tieša operācija, lai iznīcinātu un notīrītu tuberkulozes fokusus, lai glābtu pacienta dzīvi. Šāda iejaukšanās turpinās līdz infiltrātu rezorbcijai. Pat pēc tam pret recidīvu ārstēšana jāturpina kādu laiku un regulāri jāparāda ftisiatrismam.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no šādas nopietnas slimības, jāveic vairākpakāpju pasākumi. Šīs medicīnas darbības var iedalīt primārajos un sekundārajos.
Primāro profilakses pasākumu struktūra ir šāda:

1. Regulāra laba uzturs.
2. Pietiekams daudzums vitamīnu un minerālvielu uzturā.
3. Sliktu ieradumu noraidīšana.
4. Stingra veselīga dzīvesveida kanonu ievērošana.
5. Regulārs vingrinājums.
6. Cietināšana

1. Sistemātiska ārsta pārbaude.
2. Jebkuras saskares ar tuberkulozes pacientiem izslēgšana.
3. Higiēnas noteikumi.

Infiltratīvas plaušu tuberkulozes ārstēšana: maziem bojājumiem ar infiltrātiem ir vispārēja pozitīva prognoze. Ja rētas, fibroze, tuberkuloma un citas plaušu izmaiņas jau ir izveidojušās, tas kļūst tikai salīdzinoši drošs. Cavernu klātbūtne padara ārstēšanas prognozi samērā nelabvēlīgu. Būs ļoti grūti apturēt slimības pāreju uz šķiedru dobuma posmu.

Jebkurā gadījumā ārstēšana jāpabeidz ar sanatorijas un kūrortu aktivitāšu kursu, ieskaitot labošanas vingrošanu, elpošanas vingrinājumus un uztura terapiju.

Plaušu tuberkuloze ir ļoti nopietna slimība, ko cilvēce nespēj tikt galā ar vairākiem tūkstošiem gadu, un jums nevajadzētu izjust tās simptomus. Ir daudz vieglāk veikt tos vienkāršos preventīvos pasākumus, kas palīdzēs izvairīties no tā. Vismaz vismazākās slimības pazīmes, vismaz sazinoties ar ģimenes ārstu, kurš noteiks turpmāku pārbaudi.

Infiltratīva plaušu tuberkuloze sabrukšanas un piesārņojuma fāzē

Infiltratīvā tuberkuloze sabrukšanas fāzē ir nopietna slimība, ko raksturo strauja attīstība.

Šīs tuberkulozes formas rezultātā organismā notiek vispārēja intoksikācija, kā arī elpošanas mazspējas pazīmes. Svarīgi: šī stāvokļa rezultātā pacientam ir iekšējs sabrukums un audu struktūras pārkāpums, kā arī alveolu patoloģiskā nekroze, kas nopietni apdraud pacienta ķermeni un veselību.

Infekcijas cēloņi un metodes

Šī slimības forma, kas ir sociāli bīstama slimība, skar vairāk nekā 70% cilvēku, kas cieš no tuberkulozes. Cilvēki vecumā no 20 līdz 40 gadiem ir visjutīgākie pret to - visbiežāk tie ir nelabvēlīgā situācijā esošas personas, piemēram, alkoholiķi, narkomāni un smēķētāji. Pastāv arī augsts risks saslimt ar patoloģiju cilvēkiem ar hroniskām slimībām, ko izraisījusi organisma infekcija.

Atšķirībā no citām slimības formām infiltratīvā tuberkuloze notiek daudz biežāk un arī tiek labi ārstēta, tāpēc mirstība no tā ir aptuveni 1% no kopējās mirstības no plaušu dobuma iekaisuma.

Infiltratīvā tuberkuloze izraisa mikobaktērijas, kas var ilgstoši dzīvot cilvēkiem un videi. Cik daudz Koch sticks var pastāvēt vidē - vidēji šī mikobaktērija dzīvo apmēram 30 dienas gaisā un vairākus gadus cilvēka organismā neaktīvā stāvoklī.

Šīs mikobaktērijas atšķiras ar šādām īpašībām:

• Tiem ir spēcīgs aizsargapvalks, un tiem nav kodola;
• Koch stieņu izmēri svārstās no 1 līdz 10 mikroniem;
• ir forma tiešā nūja veidā;
• nevar veidot strīdus;
• nevar pārvietoties;
• neražo toksīnus;
• tie satur retu proteīnu, tuberkulīnu.

Visbiežāk caur gaisu notiek inficēšanās ar tuberkulozes infiltratīvo formu. Var rasties arī transplacentāla, kontakta un fekāliju vai perorāla infekcijas metode.

SENSĀCIJA! Izpildiet saiti:

Infiltratīvo plaušu tuberkulozi izsaka daži simptomi, kas nav raksturīgi šai slimībai:

• sāpes krūšu rajonā, ko var ārstēt 1-2 mēnešus;
• ķermeņa vājums;
• miega trūkums;
• muskuļu sāpes un sasprindzinājums;
• sirdsdarbības sajūta;
• klepus;
• sēkšana runājot;
• pārmērīga svīšana.

Plaušu patoloģijas ārstēšana

Ārstēšana pneimonijas stadijā sēšanas ar mūsdienu ātras darbības zāles ļauj īsā laikā normalizēt pacienta stāvokli, jo sakarā ar narkotikām nepatīkamie slimības simptomi ātri izzūd. Ir vērts atcerēties, ka infiltratīvā plaušu tuberkuloze atbrīvo pacientu no sāpes krūtīs tikai pēc 1-2 mēnešiem ilgas sarežģītas ārstēšanas. Tomēr to nedrīkst pārkāpt, lai neietekmētu slimības gaitu.

Svarīgi: pareiza ārstēšana ļauj normalizēt pacienta vispārējo stāvokli, kā arī pārtraukt veselībai kaitīgu baktēriju attīstību.

Ar morfoloģiskām izmaiņām, kas rodas plaušu dobumā, slimības ārstēšana ir ļoti sarežģīta, jo šo stāvokli izraisa iekaisuma fokusu rezorbcija, kas izraisa „maisa” veidošanos, kas ātri attīstās tuberkulozē. Šajā gadījumā galvenā ārstēšana ir ķirurģija.

Cik ilgi patoloģijas ārstēšana sēšanas fāzē ilgst? Pašreizējās zāles spēj 1-6 mēnešus dot pozitīvu rezultātu plaušu dobuma ārstēšanā.

Ir svarīgi atzīmēt, ka šīs zāles var iedalīt 3 grupās atbilstoši ķermeņa darbības metodei:

• pirmie aptur baktēriju vairošanos;
• otrais tos noņem no ķermeņa;
• trešajam ir reģenerējošs efekts, kas dziedina skartos plaušu audus.

Vidēji šādā veidā ārstēšana notiek ātri, jo katrai narkotikai ir unikāls sastāvs, kas īsā laikā negatīvi ietekmē baktērijas, mazinot to reprodukciju organismā.

Ja ārstēšana nesniedz labumu pacientam, ārsts to nodod slimnīcā, kur notiek mikobaktēriju izplatīšanās apspiešana, kā arī plaušu dobuma atjaunošana.

Infiltratīvā plaušu tuberkuloze ir tuberkulozes infekcijas plaušu sekundārs bojājums, ko raksturo eksudatīvas-pneimoniskas iekaisuma procesa progresēšana.

Īpaša iezīme ir gadījuma nekrozes klātbūtne ar turpmāku plaušu audu iznīcināšanu. Starp tuberkulozes primārās diagnozes gadījumiem ir puse no šīs formas.

Ārsts: Azalea Solntseva

✓ Ārsta apstiprināts raksts

Infiltratīva plaušu tuberkuloze

Infekcijas izraisītājs ir tubercle bacillus vai mycobacterium. To izceļas ar augstu patogenitāti, virulenci (kontagināciju) un izpausmju mainības īpašībām atkarībā no ārējiem faktoriem.

Šis slimības veids:

• patstāvīgi;
• ņemot vērā patoloģisko (fokusa, fibro-fokusa) procesu progresēšanu plaušu audos.

Diagnozes raksturīga iezīme ir infiltrācija - tuberkulozs fokuss ar perifokālu bojājumu, kura apkārtmērs ir no dažiem centimetriem līdz pilnas daivas izmēram.

Infiltrāts ir polimorfā eksudāta reģions, kas sastāv no:

• fibrīns - proteīns, kas veidojas no fibrinogēna, kura sintēze notiek aknu šūnās, asins plazmā, tiek regulēta ar trombīna enzīmu;
• mononukleārie fagocīti (makrofāgi) - imūnsistēmas šūnas, kas atbalsta audu homeostāzi;
• dažādu tipu mononukleārās šūnas - monocītu morfoloģiskie analogi, kas parāda infekcijas klātbūtni;
• granulocīti (polimorfiskie un kodol leikocīti) mērenās koncentrācijās - balto asins šūnu (basofilu, eozinofilu, neitrofilu) ar daudzkodolu struktūru;
• alveolu epilēlija slānis.

Skartajā zonā var konstatēt arī:

• vietējā kazeīna (koagulatīvā) nekroze - bioloģisko struktūru nāve, kuras izskats ir mīksta, bieza siera konsistence;
• lobar pneimonija ar bronhodilāru infiltrātu, kas ir pakļauta saplūšanai, un tas izvēršas vairākos segmentos, smagos gadījumos - aptver visu plaušu daivas laukumu.

Fokusa bojājumu cēloņi un simptomi:

1. Eksogēnā infekcija - patogēna uzņemšana no ārējās vides, kas ilgst ilgi, lai inkubētu, tāpēc sākotnējais posms ir asimptomātisks.
2. Endogēni reaktivācijas faktori - konservēta aktivitāte, pastiprināti primārie, sekundārie foki. Akūts kurss, elpošanas orgānu iekaisuma simptomi.

Iefiltrēšanās parādīšanās veicina:

• elpošanas sistēmas orgānu paaugstināta jutība;
• vispārējs ķermeņa aizsargfunkciju samazinājums;
• endokrīnās, nervu sistēmas rezistences pret patogēniem trūkums.

Tie, kurus skārusi kazeīna nekroze, tie praktiski neizšķīst, biežāk izkausē, veicinot dobumu (dobumu) veidošanos ar turpmāko rētu veidošanos.

Skatiet šīs tēmas videoklipus.

Raksturīgas izpausmes sabrukšanas un sēšanas fāzē

Veiksmīga patoloģijas terapija ir iespējama tikai ar skaidru infekcijas slimības fāzes definīciju.

Patoloģijas attīstība ir sadalīta:

• rezorbcijas fāze ir faktiskais stāvokļa uzlabojums, kurā notiek strutainu veidojumu izzušana vai samazināšana, kaulu dobumu rētas;
• saspiešana - raksturīga ar strūklas pārveidošanu par audu ar lielāku blīvumu, iekļaujot fibrovolokonku;
• sabrukums - satur slēptās briesmas, jo mezgls var pēkšņi izlauzties, un tā saturs var izraisīt patoloģisku iznīcināšanas procesu sekundāru attīstību;
• izplatīšana (izplatīšana) - vairāku fokusu veidošanās tiešā limfas un asins piemaisījumu uzkrāšanās tuvumā.

Pēdējā fāze ir saistīta ar pēkšņu ķermeņa temperatūras pieaugumu. Tajā pašā laikā tiek atklāts subfebrilu rādītāju izplatība.

Lipīga vai ne fokusa infiltratīva tuberkuloze

Slimības izraisītājam ir augsts virulences līmenis.

Infekcija notiek šādi:

• gaisa pilieni 70% klīnisko gadījumu;
• kontakts (izmantojot vispārējas lietošanas priekšmetus) - 25%;
• barība (ar inficētiem izdalījumiem) - 5%.

Fokusa infiltratīvā tuberkuloze izplatās ārējo faktoru dēļ:

• sanitāro standartu pārkāpšana mājokļos, sabiedriskās vietās;
• personīgās higiēnas trūkums;
• drošības noteikumu un sanitāro standartu neievērošana medicīnas iestādēs, ieslodzījuma vietās, citās organizācijās;
• vakcinācijas trūkums.

Tuberkulozes epidēmijas problēma jau sen pārsniedz medicīnisko, kļūstot par sociālu. Tas ir saistīts ar zemu iedzīvotāju informētību, lielu nabadzīgo cilvēku skaitu, kuri atrodas sliktā mājokļa apstākļos.

Vai infekcijas plaušu tuberkuloze ir lipīga vai nē? Ļoti lipīga slimība tiek uzskatīta par sabrukšanas un sēšanas fāzi.

Infiltratīvas plaušu tuberkulozes ārstēšana

Terapija tiek veikta stacionāros apstākļos tuberkulozes slimnīcā. Efektīvas ārstēšanas priekšnoteikums ir higiēnas un uztura režīms (11. tabula).

Narkotiku iedarbība ir saistīta ar anti-TB narkotiku (Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol uc) lietošanu dažādās kombinācijās. Simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti, simptomātisko zāļu nozīmēšana ir atkarīga no izpausmju smaguma.

Ja tiek noteikts eksudatīvā iekaisuma smagums:

• imūnmodulatori;
• kortikosteroīdi;
• antioksidanti.

Ar pneimotoraksas sabrukumu. MBT zāļu rezistences gadījumā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Infiltratīvās tuberkulozes diferenciālā diagnoze

Diferenciālās diagnostikas metodes izmanto, lai izslēgtu patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem. Tuberkulozes infiltratīvā forma nav raksturīga ar īpašām izpausmēm un var būt asimptomātiska.

Slimības ar līdzīgu klīnisko attēlu ir šādas:

• krustveida (pleuropneumonija);
• vīrusu pneimonija ar netipisku gaitu;
• ARVI;
• plaušu infarkts;
• Lefflera sindroms vai plaušu eozinofīlija;
• limfogranulomatoze;
• plaušu onkoloģija (vēža centrālā, perifēra forma);
• ehinokokoze;
• kandidoze;
• aktinomikoze.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta instrumentālo, laboratorisko pētījumu rezultātiem.

Informatīvākie ir:

• tieša, netieša (izmantojot stetoskopa) auskultāciju - ļauj atklāt skaņas sēkšanu;
• perkusija - nosaka blāvas skaņas klātbūtni tieši virs infiltrāta lokalizācijas vietas, ar lobītu tiek atzīmēta īpaša skaņas traucējumu izpausme, infiltrāta sadalīšanās ar dobuma veidošanos;
• Pirke tuberkulozes tests, Mantoux tests - vairumā klīnisko gadījumu dod pozitīvu rezultātu;
• krūškurvja rentgenogramma - palīdz identificēt patoloģiskas (infiltratīvas) struktūras izmaiņas, tumšuma raksturu, novērtēt terapijas efektivitāti dinamikā;
• bronhoskopijas laikā iegūst krēpu bakterioloģisko (mikroskopisko) pārbaudi, bronhu skalošanas ūdeni.
• kvantu ferona tests;
• t-spot.

Diferenciāldiagnoze ļauj izvairīties no nopietnām komplikācijām un iegūt labvēlīgāku ārstēšanas prognozi.

Labās un kreisās plaušu infiltratīvās tuberkulozes iezīmes

Labās puses bojājuma raksturīga iezīme - vairāk akūta gaita nekā ar kreiso plaušu sakāvi.

• leikocitoze;
• limfocītu skaita samazināšanās;
• ķermeņa intoksikācija kombinācijā ar patoloģisku svīšanu, samazinātu veiktspēju.

Tiesības plaušas ir vairāk pakļautas patoloģisku procesu attīstībai. Tas var izskaidrot lielāko daļu pacientu, kam diagnosticēts labās puses tuberkulozs bojājums.

Labās plaušu augšējās daivas infiltratīvā tuberkuloze

Labās plaušu augšējās daivas infekciozais bojājums šīs ķermeņa daļas augsta neaizsargātības dēļ. Patoloģiju diagnosticē 97% pacientu, 3% - konstatēta apakšējās daivas iekaisums. Veidota audzēja veidošanās atšķiras no nenozīmīga lieluma, izplūdušām kontūrām.

• ilgs inkubācijas periods;
• asimptomātisks kurss;
• hipertermija pārejas laikā uz akūtu fāzi;
• neliels klepus.

Pēc patoloģijas un atbilstošas ​​ārstēšanas atklāšanas pacienti tiek reģistrēti TB ārsta ambulatorā. Regulāra fiziska pārbaude ļauj Jums savlaicīgi diagnosticēt un pārtraukt recidīvu.

Atšķirības starp fokusa un infiltrējošo tuberkulozi

Fokālais tuberkuloze atšķiras atsevišķos, retos gadījumos divpusējos bojājumos, ko raksturo:

• asimetrija;
• dažāda izmēra fokusus;
• dažāda veida, iekaisuma izmaiņu raksturs.

Izteiktās perifokālās parādības gar fokusa perifēriju, saplūšana, dezintegrācija dod tiesības piesaistīt slimību infiltratīvajai formai. Visbiežāk sastopamais ir infiltratīvais raksturs dabā.

Infiltrējošas tuberkulozes tipoloģija

Atkarībā no klīniskajām un radioloģiskajām izpausmēm infiltrāti tiek iedalīti pēc veida:

1. Noapaļota - viendabīga (viendabīga) zemas intensitātes ēna ar skaidru kontūru. Plaušu iznīcināšanas noteikšana agrīnā stadijā ir iespējama, izmantojot CT skenēšanu;
2. Lobulārā - nehomogēnā ēnas dabā ir daudz dažādu izmēru fokusu, kas apvienoti vienā vai vairākos konglomerātos ar sabrukumu centrālajā reģionā.
3. Lobit - ir nehomogēna ēna ar vienu, daudzām bojājumu vietām, dažādu izmēru dobumos. Visbiežāk lokalizēts labās puses augšējā daļā. To raksturo visa daivas infiltratīvais bojājums.
4. Mākonis līdzīgs vai Rubinšteins - tas atšķiras ar vāju viendabīgu nokrāsu bez skaidrām robežām. Bieži vien kopā ar strauju audu iznīcināšanu, tukšumu veidošanos.
5. Perisisourīts - plaša ēna ar skaidru vienpusēju kontūru. Otrā puse ir neskaidra. Šis attēls ir saistīts ar daļiņu pleiras sakāvi, bieži vien ar sūkšanu, audu sadalīšanos.

Vairumā gadījumu ir augšējais infiltrējošs bojājums. Aptuveni 3% ir atzīmēta apakšējā laukuma izkārtojuma iezīme, kas ir sarežģīts gadījums, kad ar bronhiem var izdalīt kazeiskos veidojumus kopā ar dobumiem. Rezultātā veidojas jauni fokusējumi, attīstās bronhu tuberkuloze.

Preventīvie pasākumi un prognoze

Novēršana ietver šādu darbību kopumu:

• regulāra medicīniskā pārbaude - katru gadu;
• organizē karantīnu, kad parādās pirmie infekcijas gadījumi;
• veic obligātu vakcināciju;
• ievērot sanitārās un higiēnas prasības mājās un darba vietā.

Savlaicīga un adekvāta terapija veicina eksudāta uzsūkšanos.

Šim attēlam ir vairākas attīstības iespējas:

• skarto struktūru pilnīga atjaunošana;
• rētas noteiktos apgabalos;
• ja veidojas indukcijas lauka sklerotiskā rakstura izmaiņu pārsvars.

Mazāk labvēlīga prognoze ir tad, kad infiltrācijas zonā veidojas kapsula ar lielu infiltratīvas pneimoniskās tuberkulomas varbūtību.

Progresīvajai formai ir divas attīstības iespējas:

1. Caseous pneimonija - kazeīna pārsvars pār eksudatīvo iekaisuma procesu.
2. Sadalīšanās un dobumu veidošanās, kas ir nākamais slimības posms.

Ja nav plašas fibrozes, dobumi tiek efektīvi likvidēti, izmantojot sabrukuma terapiju, kas bieži izraisa rētas. Narkotiku iedarbība pret zālēm pret tuberkulozi normalizē asins kvalitātes rādītājus.

Kursa iezīmes bērniem

Ar apmierinošu bērna vispārējo stāvokli klepus var saglabāties, izdalot krēpu ar asinīm. Radiogrāfiskais attēls rāda infiltrējošo ēnu, dažos gadījumos - sabrukumu.

No dzimšanas pacienti ar samazinātu imunitāti vai vakcinācijas trūkumu var veidot izplatītu formu. Raksturīga iezīme ir vairāku specifisku viena vai abu plaušu fokusa bojājumi.

• akūta gaita ar smagu intoksikāciju;
• hipertermija;
• gaiša āda ar pelēcīgu nokrāsu;
• monotons raudāšana;
• ekstremitāšu saraustīšana.

Retos gadījumos parādās bronhuadenīta pazīmes.

Infiltratīvā tuberkuloze ir ļoti bīstama un strauji attīstoša slimības forma, kurai agrīnā stadijā nav tipiska klīniskā aina. Ar agrīnu diagnostiku un atbilstošu ārstēšanu prognoze ir pozitīva. Narkotiku terapijas vai slimības nevērības gadījumā ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Ātra patoloģijas attīstība mikobaktēriju bojājumu rezultātā izraisa audu iznīcināšanu, kuru vietā veidojas dobumi. Šo slimības formu dezintegrācijas fāzē sauc par infiltrējošu plaušu tuberkulozi. Šis perifokālā tipa iekaisuma procesa posms, kam seko paaugstināta jutība, patoloģiskas izmaiņas endokrīnās sistēmas funkcijās. Ja nav piemērotas ārstēšanas, infekcija izplatās uz citiem orgāniem caur asinsriti. Terapeitiskais kurss ir diezgan garš, prognoze ir labvēlīga savlaicīgu pasākumu gadījumā, kad MBT (Mycobacterium tuberculosis) nav laika, lai attīstītu rezistenci pret visām zāļu grupām.

Etioloģija

Izplatīto formu izstrādes pamats ir endogēna vai eksogēna infekcija. Reaktivācija notiek, kad veco vai nesen izveidoto zonu, kurās ir eksudatīvs process, fokusa virziens. Ar atkārtotu masveida MBT iekļūšanu rodas hipertensija - akūta ķermeņa reakcija uz provocējoša patogēna iedarbību. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem ir šādas patoloģijas un apstākļi:

• Pacienti ar iepriekšējo MBT infekciju
• Kad alkohols un narkomānija
• Cilvēki, kas vada asociācijas dzīvesveidu
• Ar diabētu
• Smagu hronisku elpošanas sistēmu slimību gadījumā
• Cilvēki ar HIV infekciju.

Patoģenēze

Ķermeņa aizsardzības sistēmas gļotādas klīrensā, kad tiek ražots īpašs noslēpums, līmējot iebrūkošos MBT. Nākotnē patogēns tiek likvidēts. Ja imunitāte vairāku iemeslu ietekmē nav laika, lai veidotos, baktērijas sāk uzkrāties departamentos ar visattīstītāko mikrocirkulācijas kanālu - plaušās un limfmezglos. Tajā pašā laikā tās iedzīvotāju skaits ievērojami palielinās.

Vietās, kur veidojas plašas MBT kolonijas, attīstās fagocitozes process, kurā piedalās makrofāgi. Bet patogēns rada virulentus faktorus, kas veicina lizosomu savienojumu iznīcināšanu. Rezultātā baktērijas turpina vairoties, bet jau tagad tās ir ekstracelulāri.

Makrofāgu dezaktivācijas gadījumā fagocitozes process ir neefektīvs, tāpēc MBT koloniju augšana netiek kontrolēta. Šūnas nav spējīgas segt šādu bojājumu apjomu, ir liela nāve. Atbrīvojas daudz mediatoru un proteolītisko vielu, kas izraisa audu iznīcināšanu. Šobrīd tiek izveidots barības vielu barotne, kas veicina MBT darbību.

Iekaisums aizņem plašu raksturu, asinsvadu sienas kļūst caurlaidīgas, tāpēc audos audos veidojas olbaltumvielas, plazma un leikocītu savienojumi. Šajos veidojumos sākas nekroze, rodas kazeoze. Infiltrācija palielinās, individuāli fokusējas lielās vietās.

Patoloģijas progresēšana sastāv no trim posmiem: infiltrācija, sabrukums, sēšana, kas norāda uz aktīvo posmu. Turklāt dažiem pacientiem var novērot vienu no fāzēm, bet citās - divas vai trīs. Katram ir savi simptomi, kas palīdz pareizi noteikt diagnozi un izrakstīt ārstēšanu.

Galvenā iezīme ir eksudatīvais process. Labās plaušu augšējās daivas infiltratīvā tuberkuloze vai sistēmas kreisā daļa ir raksturīga ar šķidruma veidošanos alveolārajās lūmenās. Šo noslēpumu veido olbaltumvielu fibrīns un mirušas epitēlija šūnas. Komplikācijas ir pneimonija ar bojājumiem lobārajās zonās un dobo dobumu veidošanās.

Pthisiatricians iedala vairākus patoloģijas veidus ar paātrinātu sēšanu:

• Labās plaušu vai kreisā tuberkuloze ar mākonis līdzīgu infiltrātu raksturo ātru sabrukšanas procesu un jaunu dobumu rašanos. Radiogrāfijā ir atzīmēta neskaidru ēnu ideja.
• Centrs ar skaidru robežu, kas ir izvietots zemūdens zonā un kurā ir spilgtas zonas centrā - apaļa infiltrācija.
• Neregulāras formas ēnošana, apvienojot vairākas lokalizācijas, ir raksturīga sabrukšanas vieta vidū - tas ir lobulārā stadija.
• Trīsstūrveida ēna ar asu galu, kas vērsta pret sakni un kam ir vagona ierobežojums gar tās apakšējo malu, ir bojāejamais posms.
• Plašas sēklas un bojājumi lielām infiltrātu zonām, kas saplūst kopējās dobumos, aizņem visu kreisās vai labās plaušu daivas, ir lobāra forma.

Visām sugām bez izņēmuma ir kopīga iezīme - bronhogēnā tipa infiltrācija un sēšana. Grūtības ir tas, ka patoloģijai patoloģijā ir simptomi, kas raksturīgi pneimonijai un gripas elpceļu infekcijām. Tāpēc tuberkulozi sabrukšanas stadijā atpazīst ar rentgena izmeklēšanu.

Klīniskais attēls

Slimība attīstās no 14 līdz 120 dienām. Zīmes atšķiras atkarībā no attīstības pakāpes:

Infiltrācijas fāze

Šajā formā joprojām nav destruktīvu izmaiņu, bet ir iekaisuma process, ko papildina eksudācija. Simptomi ir izteikti šādās izpausmēs:

• Vājums, nogurums
• Samazināta ēstgriba
• Sāpes krūtīs
• Sauss klepus ar slapju sēkšanu
• Pyoderma
• Muskuļu celms
• Pleiras berzes skaņa.

Sadalīšanās fāze

Sāk epitēlija slāņa kausēšanu ar kazeētiem nekrotiskiem veidojumiem. Sadalītās masas tiek noraidītas, izvadītas caur bronhiem pa gaisu. Pneimogēnās dobumi raksturo sabrukšanas pakāpi. Ja ir iesaistīti limfmezgli, notiek kazeīna sekrēcija caur fistulām. Klīniskais attēls ir šāds:

• Klepus ar dažāda intensitātes un krēpu sēkšanu
• Hemoptīze
• Noturīga aizdusa
• Spiediena sajūta krūtīs
• Pārmērīga svīšana
• Temperatūra lec no apakšgrupas līdz ļoti augstam
• Miega traucējumi
• Perorālās gļotādas cianoze
• Samazināts ādas turgors.

Fāzes piesārņojums

Bieži audu sadalījums noved pie MBT izplatīšanās uz neskartiem orgāniem. Tās klepus laikā iekļūst veselīgās plaušu zonās kopā ar krēpu. Smagas intoksikācijas pazīmes tiek pievienotas visiem raksturīgajiem simptomiem. Pirmkārt, slimība izplatās uz tuvumā esošām teritorijām, pēc tam virzās tālāk.

Foci ir neregulāras formas, iekaisuma procesa pāreja caur alveolārajām ejām un bronholēm. Šo tuberkulozes stadiju sauc arī par atklātu.

Diagnostika

Ārsts pacienta izmeklēšanas laikā vāc datus par viņa stāvokli, noskaidro informāciju par primāro infekciju. Auskultācija un sitamie instrumenti ir nepieciešami, lai novērtētu elpošanu un sēkšanu, tie ir izteiktāki lobāra formā.

Visefektīvākais veids, kā noteikt jebkādu tuberkulozes formu, ir tuberkulīna tests. Šī metode ir izstrādāta, lai noteiktu organisma imūnsistēmas reakciju uz mbt, kas ievērojami palīdz ārstēt. Saņemot pozitīvu rezultātu, veic šādus testus un analīzes:

• Radiogrāfs 3 projekcijās
• Tomogrāfiskā pārbaude
• Bronhoskopija krēpu analīzei
• Biochemiskais tests leikocītu elementu līmeņa noteikšanai.

Ārstēšanas metodes

Ja bojājuma fāzē tiek konstatēta tuberkuloze, terapija tiek veikta slimnīcas apstākļos. Taktika, kas vērsta uz infiltrātu, dobumu slēgšanu un negatīvu tuberkulīna testa rezultātu rezorbciju. Anti-TB zāles ķīmijterapijai tiek noteiktas visaptveroši, lai izvairītos no rezistences attīstības. Ir trīs grupu princips, kas ietver šādu antibiotiku lietošanu:

Pirmā shēma

Ārstēšanas kurss ietver divas zāles. Pirmais no tiem, Isoniazid, ir savienojums, kas var kavēt mikolskābes ražošanu, kas ir MBT sienu celtniecības materiāls. Baktericīdais līdzeklis iedarbojas uz patogēniem selekcijas stadijā un bakteriostatiski uz patogēna atpūtas fāzē. Deva ir 5-10 mg / kg ķermeņa masas. Bērnu ārstēšanas ilgums ir divi mēneši, pieaugušajiem - 6-12 mēneši.

Otrais zāļu režīms - Rifampicīns, kas pieder pie plaša spektra antibiotiku grupas. Tas izjauc ribonukleīnisko elementu veidošanos tieši baktēriju šūnā. Izveido maksimālo koncentrāciju asinīs pēc 2 stundām pēc ievadīšanas, saglabā to visu dienu. Vidējā dienas deva ir 0,45 g, bet audu sadalīšanās fāzē tā var sasniegt 0,6 g / kg ķermeņa masas. Kopējais ārstēšanas ilgums ir 12 mēneši.

Otrā ķēde

Metodes mērķis ir novērst piesārņojumu, ietver 4 zāļu lietošanu. Pirmais ir Ethambutol, kas iznīcina patogēnus, kuriem ir izveidojusies rezistence pret Isoniazid. Tās aktīvā viela iekļūst patogēna šūnās, pārkāpj šūnu vielmaiņu, bet tikai celmos, kas atrodas reprodukcijas stadijā. Deva ir paredzēta 25 mg / kg ķermeņa svara divos mēnešos, kopējais ārstēšanas ilgums ir 6-12 mēneši.

Otrā shēma ir Protionamīds, kas aptur proteīnu elementu veidošanos mikobaktēriju struktūrā. Tas darbojas gan intracelulāros, gan ekstracelulāros patogēnos. Ietekmē celmus atpūtas, reprodukcijas un netipisko formu stadijā. Pieaugušie ieceļ 0,5 - 1 g, iedalot 3 devās dienā, bērniem - 20 mg / kg ķermeņa svara.

Trešā grupa ir pirazinamīds, kas labi iekļūst tuberkulozes centros. Visaktīvāk skābā vidē var darboties bakteriostatiski un baktericīdi. Dienas deva - 1,5-2 g.

Vēl viens ārstēšanas shēmā iekļautais līdzeklis ir streptomicīns. Tā ir viena no pirmajām aminoglikozīdu antibiotikām, ko sāka lietot tuberkulozes ārstēšanā. Aizkavē patogēna proteīnu sintēzi, kuras dēļ tiek nomākts baktēriju sadalījums, un to attīstība apstājas. Deva ir 0,5-1 g dienā. Tikai ar visu četru zāļu lietošanu var bloķēt celmu pretestību.

Trešā shēma

Iecelts citu ārstēšanas metožu neveiksmes gadījumā. Para-aminosalicilskābei ir zema spēja veidot rezistenci. Kompozīcija pārvieto folijskābes benzoisko elementu molekulas, kuru dēļ ribonukleīnisko savienojumu struktūrās notiek replikatora pārkāpums. Vidējā deva atstāj 10-12 g dienā, sadalot vairākās devās. Bērnu ārstēšanai nepieciešama 200 mg / kg ķermeņa masas dienā. Nepieciešama ilgstoša terapija no 6 līdz 12 mēnešiem.

Otra narkotika grupā ir Tibons (tioacetazons), kas spēj novērst mikobaktēriju augšanu. Tas novērš patogēnu rezistenci, ir efektīvs fistulu klātbūtnē vai limfmezglu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Produkts tiek uzskatīts par toksisku, tāpēc to lieto reti. To vajadzības gadījumā izmanto arī pirmajā un otrajā shēmā. Deva sākas ar 0,01 g divreiz dienā, pakāpeniski palielinot līdz 0,5 g 6 mēnešu laikā.

Turklāt tuberkulozes ārstēšana ieteica izmantot imūnmodulējošus līdzekļus, kortikosteroīdus, pretiekaisuma līdzekļus. Attiecībā uz tuberkulozi sabrukšanas fāzē parasti tiek parakstīti šādi medikamenti:

• Metiluracils stimulē aizsardzības faktorus šūnu līmenī, palīdz audiem atjaunoties. Deva - 0,5 g 4-6 reizes dienā.
• Etimizols pieder analeptisko zāļu grupai. Tas stimulē elpošanas centrus, palielina kortikosteroīdu līmeni asinīs. Lieto kopā ar komplikācijām - atelektāzi, ventilācijas traucējumiem un plaušu apmaiņu ar gāzi. Efektīva ar bronholu sēšanu. Iecelts 0,1 g apmērā trīs reizes dienā.
• Levamisols ir imūnstimulants, kas aktivizē makrofāgu un leikocītu savienojumu darbību. Deva ir 150 mg dienā, iedalot 3 devās.
• Pyrogenal ir liposaharīds ar interferonogēnām īpašībām. Tas uzlabo atjaunojošos procesus, palielina ķīmijterapijas terapijas efektivitāti. Maksimālā terapeitiskā deva dienā ir 1000 vienības.
• Prednizolons ir hormonāla, pretiekaisuma, anti-eksudatīva iedarbība. Traucē šoka stāvokļa un alerģisku reakciju attīstību. Palīdz izkliedētiem saistaudu bojājumiem. Ārstēšanai tiek izmantota 20-30 mg dienā.

Profilakse un prognoze

Patoloģijas ārstēšanas labvēlīgais iznākums ir infiltrācijas rezorbcija. Tajā pašā laikā saglabājas šķiedru un fokusa audu izmaiņas. Ar sliktāku prognozi var veidoties tuberkuloma un attīstās kazeīna pneimonija. Pacientam ar palielinātu intoksikāciju nāves risks ir pietiekami augsts, bet ar modernām terapeitiskām metodēm šāds rezultāts ir ļoti reti.

Lai novērstu šādas darbības:

• Savlaicīga vakcinācija
• Pacientu izolācija ar patoloģiju
• Obligāta pārbaude uzņemšanai darbā
• Apdraudēto cilvēku agrīna atklāšana
• Pret epidēmijas pasākumu veikšana.

Tuberkuloze ir mazāk jutīga pret cilvēkiem, kas dzīvo veselīgi un apmierinoši. Lielu lomu spēlē normāls uzturs, sliktu ieradumu noraidīšana, sacietēšana, uzturēšanās brīvā dabā, vingrinājumi un sports. Lai uzturētu organisma imūnsistēmas, ir nepieciešams papildināt vitamīnu trūkumus.

Infiltratīvā tuberkuloze ir slimības klīniska forma, ko raksturo plaušu audos iekaisuma procesa rašanās ar infiltrātu veidošanos. Iefiltrēties - iekaisuši plaušu gabali ar mirušiem audiem centrā.

Inficēšanās

Vai infiltratīvā plaušu tuberkuloze ir lipīga vai nē? Ja cilvēks, kas inficēts ar tuberkulozi, klepus, krēpas, kas satur augstu Koch sticks, iznāk no plaušām, un tās ir ļoti lipīgas. Ja inficējas ar šāda veida tuberkulozi, sāk izspiest šīs izplūdes uz ielas, tad pat cilvēki, kas tuvojas, nopietni apdraud inficēšanos.

Tātad, atbildot uz iepriekš uzdoto jautājumu, atbilde ir „jā”, tomēr infiltratīvā plaušu tuberkuloze ir lipīga, tāpat kā jebkura veida tuberkuloze.

Cēloņi

Infiltratīvā tuberkuloze var attīstīties gan primārās, gan sekundārās infekcijas dēļ ar Koch bacilli.

• hormonālie traucējumi grūtniecības laikā, dziedzeru slimības, kas atbrīvo hormonus tieši asinīs.

• Cilvēka imūndeficīta vīrusa klātbūtne.
• Cilvēkam ir AIDS.
• Inficēts ar diabētu.
• Pacients neilgi pirms šīs slimības cieta smagas slimības.
• Vīrietis ņem narkotikas un dzer alkoholu.
• Persona pastāvīgi atrodas stresa apstākļos.

Ir vērts atzīmēt, ka tuberkulozes infekcijas risks palielinās, vecākiem atsakoties injicēt BCG bērna dzīves pirmajā nedēļā.

Simptomi

Sākotnējā stadijā slimības simptomi neizpaužas, jo imūnsistēmai vēl nav bijis laika atpazīt tuberkulozes baktēriju klātbūtni. Vienīgais, ko cilvēks var justies, ir nogurums, kas ir viegli izskaidrojams ar laika apstākļu izmaiņām, paaugstinātu stresu darbā un stresu.

• imūnsistēmas normāla darbība;
• pareiza, pilnīga uzturs;
• pietiekami daudz miega stundu;
• pieņemams intelektuālā, fiziskā slodzes līmenis.

Bet biežāk slimība attīstās tālāk - koncentrēšanās tiek veidota plaušās.

• smalks temperatūras pieaugums;
• mīksts klepus;
• neliels izplūdes daudzums;
• letarģija, miegainība, nogurums.

Pēc diviem mēnešiem var veidoties stabils bojājums. Ja bojājums nav stabils, mikobaktērijas nonāk asinīs, slimība sāk izplatīties tālāk, kļūstot lielāka, veidojot jaunus fokusus (fokusa-infiltrējošu tuberkulozi). Parasti ietekmē pareizo plaušu, kas ir saistīta ar cilvēku fizioloģiskajām īpašībām.

Šādos apstākļos tiek uzskatīts par veiksmīgu iznākumu labās plaušu augšējās daļas sakāvi, jo tas mazāk inficē citus orgānus. Ja pacientam ir diagnosticēta kreisās plaušu infekcija, tad neārstējamu sirds bojājumu un pēc tam nāves varbūtība ir augsta.

• ievērojami paaugstināta temperatūra;
• smaga klepus;
• imunitāte samazina tā efektivitāti, kā rezultātā - izsmelšana, ķermeņa masas zudums;
• ir grūtības elpošanas ceļā, jo plaušās sāk veidoties dobumi, kas piepildīti ar biezpiena masu no plaušu audiem.

Tāpēc, ja jūs ilgstoši nepauzējat, jākonsultējas ar ārstu, kurš veiks visaptverošu diagnozi un nosaka tās cēloni.

Klasifikācija

1. involīvā tuberkuloze. To uzskata par veiksmīgu slimības izpausmi, jo ar šāda veida slimībām var atjaunot elpošanas orgānu audus, un inficētos var pilnībā izārstēt. Pēc infiltratīvas plaušu tuberkulozes atklāšanas ārstēšana ar pret tuberkulozi ārstētiem medikamentiem tiek izrakstīta nekavējoties. Tad redzamās pazīmes pakāpeniski kļūst mazākas, elpošanas sistēmas struktūra uzrāda pozitīvu reakciju pēc trim mēnešiem.
2. Progresīvs. Plašas plaušas ir plaši ietekmētas, mikobaktērijas izplatās ļoti ātri, mazie pirmie fokusi, apvienojoties, pārvēršas par lieliem, kas spēj absorbēt visu plaušu. Pacienta ķermenis sniedz visu spēku, lai cīnītos pret infekcijām, tāpēc imūnsistēma sāk darboties mazāk, kā rezultātā var rasties sekundāras infekcijas.

Pacienta ķermenis ir stipri izsmelts, varbūt kādu laiku simptomi pazudīs, un tas var iedzīt pacienta pārliecību par ārstēšanu. Un, ja viņš ir vesels, tas nozīmē, ka viņam nav nepieciešamas pret tuberkulozes zāles. Tātad, bez konsultēšanās ar ārstu, pacienti pārtrauc dzeramo narkotiku lietošanu, un slimība atgriežas ar jaunu spēku.

• Tipiski iefiltrēties. Ar šāda veida slimībām tiek veidots noapaļots, gandrīz vienāds fokuss, kura lielums ir vairāki centimetri (rentgena fotoattēlā var redzēt vairākus skartos elpceļu orgānus).
• Mīkstā fokusa forma. Roentgenogrammā ir redzamas tikai ēnas ēnas, kas ir pneimonijas transformācijas sākotnējā stadijā.
• Radikāla infiltrācija. Ar šāda veida tuberkulozi tiek ietekmēta elpošanas orgāna saknes limfmezgls.

Infiltratīvā plaušu tuberkulozē ārstēšana ir atkarīga no slimības fāzes.

1. rezorbcija;
2. plombas;
3. plaušu sabrukums;
4. sēšana.

Resorbcijas fāzē, kā norāda nosaukums, infiltrācija (plaušu iekaisuma daļa ar daļēji mirušiem audiem) izzūd, dobums, kurā sākas pūšanas process, aizaugums, tiek bojāts, sabrukšanas process apstājas. Tas notiek, ka ne visi infiltrāti ir pilnībā absorbēti, bet pozitīvā dinamika joprojām ir pamanāma, samazinoties bīstamiem uzliesmojumiem.

Sablīvēšanas fāzē infiltrāts pārvēršas diezgan blīvā šķiedru audā. Visas šīs plombas atšķiras pēc to izturības un stabilitātes.

Lielākais apdraudējums ir infiltratīva plaušu tuberkuloze sadalīšanās fāzē. Paradoksāli, ka pacientam būtu labāk, ja slimība notiek ar dezintegrāciju, jo simptomi var izzust, bet uzkrāto audu kopums nav. Negaidītākajā brīdī tā sāks sadalīties, un bīstamās mikobaktērijas, kas tur bija, sāks uzbrukt cilvēka ķermenim.

Kad trombu sadalīšanās, veidojas dobumi, ko sauc par dobumiem. Infiltratīvai tuberkulozei sabrukšanas fāzē ir augsts infekcijas līmenis, tāpēc ārsti nosaka pacienta lielāku izolāciju, detalizētu un uzmanīgu aprūpi un paaugstinātu higiēnas pakāpi.

Sēšanas fāzi raksturo liels skaits mazu fokusu veidošanās ļoti tuvā attālumā tieši infiltrātā. Sējas fāzē pacients biežāk nejūt neveselīgu stāvokli, temperatūra nedaudz un periodiski pieaug. Parasti šāds stāvoklis ir saistīts ar pieredzējušu stresu / vieglu aukstumu, tāpēc to bieži vien nepievērš uzmanība.

Video

Video - tuberkulozes veidi rentgena staros

Diagnoze un ārstēšana

Tāpat kā jebkura veida tuberkulozes gadījumā, tiek veikts Mantoux tests, lai precīzi noteiktu slimības klātbūtni, tiek veikta Diaskintest, veikta fluorogrāfija, magnētiskās rezonanses izmeklēšana, analizēti plaušu izdalījumi un veikta asins analīze.

Infiltrējošo tuberkulozi ārstē ilgstoši un sarežģītā veidā, jo diezgan liela daļa slimības atgriežas.

Ir vērts atcerēties, ka pacientam nepieciešama sistemātiska novērošana slimnīcā, pastāvīga anti-TB antibiotiku uzraudzība, biežas pārbaudes, lai noteiktu, kādā virzienā slimība virzās. Ārstēšana parasti ilgst vienu gadu.

• Ethambuton;
• Oflosacīns;
• Ciprofloksacīns;
• Isoniazīds;
• Rifampicīns.

Smagos gadījumos ārsts sagatavo individuālu shēmu, lai vienlaikus lietotu vairākas pret TB ārstētas zāles.

Ķirurga iejaukšanās ir nepieciešama tikai kā pēdējais līdzeklis, kad ir liela elpošanas orgānu audu nāve, un no tā atkarīga pacienta dzīve.

Ārstēšana ilgst līdz pēdējai infiltrācijai ir pilnībā atrisināta. Tomēr pēc atveseļošanās ir paredzēti medikamentu kursi, lai izvairītos no recidīviem, kā arī sistemātiski apmeklētu TB ārstu.

Bieži vien pacientam ir nepieciešama papildu ārstēšana, tostarp atkārtoti kursi, lai novērstu slimības attīstību no jauna, un regulāri jāapmeklē ārsts uz visu atlikušo mūžu.

Komplikācijas

Jums nevajadzētu ārstēt slimību ar neapmierinātību, jo tas nav tikai kaitinošs pārpratums, slimība, kas ir diezgan nopietna, ar dažām sekām.

Šīs komplikācijas rodas, ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi vai nepareizi. Piemēram, pacientam var attīstīties kaulu plaušu iekaisums, asins hawking, pneimotorakss, meningīts, atelektāze, parādās pleirīts (pēdējās trīs slimības rodas ļoti reti).

Izstrādātā komplikācijas pakāpe ir atkarīga no pacienta vecuma, neatkarīgi no tā, vai viņam ir vai nav sekas no citām ķermeņa sistēmām. Ja jūs atradīsiet šīs komplikācijas laikā, varat tās apturēt, izārstēt, atjaunot. Bet trīsdesmit divos procentos gadījumu tie kļūst hroniski, jo pat labi izstrādāti profilakses pasākumi tos neārstēs.

Profilakse

Profilaktiskiem nolūkiem izmantotie pasākumi ir sadalīti primārajos un sekundārajos.

• proporcionāls uzturs;
• uzturs satur lielu daudzumu olbaltumvielu, kompleksu ogļhidrātu, vitamīnu;
• nepieciešamība vadīt veselīgu dzīvesveidu;
• pārtraukt alkohola lietošanu, lietot narkotikas;
• sacietēšana, sporta spēles.

• sistemātiskas TB ārsta vizītes;
• apturēt jebkādu kontaktu ar inficētiem cilvēkiem;
• svarīga precīza personīgā higiēna.

Ir svarīgi arī atcerēties, ka pēc BCG vakcīnas saņemšanas zīdaiņiem, septiņus un četrpadsmit gadus, tuberkulozes saslimšanas risks ir ievērojami samazināts.

Prognoze

Pilnībā pārliecinoties, mēs varam teikt, ka ar nelielām infiltrācijām prognoze būs labvēlīga, vīrusu absolūtās rezorbcijas varbūtība ir augsta. Situācija ir sliktāka rētu, fokusu, tuberkulomu klātbūtnē, tad, ja nav terapijas, šo veidojumu augšana ir iespējama. Un, veidojoties dobumos, rezultāts jau ir nelabvēlīgs, jo pārsvarā sāk progresēt tuberkuloze, tad pārvēršas par fibro-cavernous formu.

Tādēļ, lai novērstu infiltratīvas tuberkulozes rašanos, ir jāveic ikgadēja fluorogrāfijas procedūra.