Elpceļu obstrukcija

Apsardzes cēlonis bezsamaņas upuriem var būt mēles lejupslīde. Tā aizver trahejas ieeju un tādējādi bloķē elpceļus. Turklāt “galvas atvilkšana - zoda pacelšana” ne tikai atver tos, pārvieto mēli, bet arī pārnes epiglotu, atbrīvojot ieeju trahejā.

Mehāniskie svešķermeņi (pārtikas gabali, nelielas rotaļlietas, vemšana, siekalas, krēpas) arī izraisa elpceļu obstrukciju.

Visbiežāk sastopamie traucējumu cēloņi:

• mēģināt norīt lielu vai ne košļātu ēdienu;
• dzeršana pirms vai ēdienreizes laikā: alkohols nomāc nervu galu jutīgumu, kas “ir atbildīgs” par rīšanu;
• zobu protēzes rada grūtības sajust pārtikas masu mutē un prasa rūpīgu košļāšanu;
• runājot un smejoties ēšanas laikā vai pārāk ātri ēdot;
• staigāšana, spēlēšana vai skriešana ar ēdienu.

Persona, kurai ir elpceļu obstrukcija, var ātri zaudēt samaņu un mirst. Jums ir jāspēj ātri atpazīt obstrukcijas pazīmes un nekavējoties sākt sniegt palīdzību. Tieši tāpēc tas ir, pārbaudot elpceļu, kas palīdz sākt upuri, atrodoties bez dzīves pazīmēm.

Obstrukcija var būt pilnīga vai daļēja. Ar pilnīgu obstrukciju cietušais vispār neelpo. Ar daļēju - apgrūtināta elpošana ir atkarīga no obstrukcijas pakāpes.

Daļēja elpceļu obstrukcija

Cietušais ar daļēju elpceļu obstrukciju var elpot. Bet viņam ir spēcīgs klepus, ar kuru cietušais cenšas noņemt svešķermeni. Personai ir grūtības, bet var runāt. Elpceļu sašaurināšanās izraisa svilpes izskatu, kad jūs ieelpojat un izelpojat. Kā parasti, cietušais paņem kaklu ar vienu vai divām rokām, ar šo žestu viņi atpazīst nosmakšanu (15.11. Att.).

Att. 15.11. Raksturīgs žests elpceļu obstrukcijai

Ja cietušais stingri klepus, mēģiniet šoreiz neizņemt svešķermeni. Personai, kas var klepus un sarunāties, plaušās ir pietiekami daudz gaisa. Glābējam jāpaliek pie cietušā un jāmudina viņu turpināt klepus, līdz aizsprostojums pazūd. Ja klepus turpinās, jums jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.

Pilnīga elpceļu obstrukcija

Daļēja elpceļu obstrukcija var ātri izraisīt pilnīgu obstrukciju. Persona šajā amatā nevar runāt, elpot, klepus. Dažreiz tas var vāji un neefektīvi klepus vai augstas skaņas. Visas šīs pazīmes norāda, ka viņš nesaņem nepieciešamo gaisa daudzumu. Mums ir jārīkojas nekavējoties: nosūtīt kādu, lai izsauktu neatliekamo palīdzību, un sāciet cietušā glābšanu.

Pirmais atbalsts aizrīšanās gadījumā. Pirmās palīdzības mērķis ir pēc iespējas ātrāk atjaunot elpceļus ar vēdera vilcieniem, ko sauc par Heimlich metodi. Šoka epigastrijas reģionā palielina spiedienu plaušās un bronhos. Trīce darbojas kā klepus: gaiss tiek izspiests no plaušām, turot svešķermeni.

Palīdziet apzinātajam cietušajam ar elpceļu obstrukciju. Vēdera trīce dara, stāvot aiz cietušā un piestiprinot jostasvietu (cietušais var sēdēt vai stāvēt) (15.12. Att., A, b).

Att. 15.12. Palīdzība personai ar elpceļu obstrukciju

Viena roka ir jāpiestiprina dūrienā un izvirzījums, kas veidojas locīšanas laikā (īkšķa fiksa - I metakarpālā kaula), novietots epigastriskās zonas centrā zem krūšu kaula. Tad aizķeriet savu dūriņu ar otru roku un pavelciet uz augšu epigastriskajā reģionā: atkārtojiet šos triecienus, līdz svešzemju ķermenis parādās, vai cietušais zaudē samaņu, norādot uz pilnīgu elpceļu obstrukciju.

Daļēja elpceļu obstrukcija

AIZSARDZĪBAS OBSTRUKCIJAS ZĪMES.

Elpceļu obstrukcijas pazīmes ir atkarīgas no svešķermeņa lieluma un tās lokalizācijas.

Cietušais ar daļēju elpceļu obstrukciju var elpot. Bet viņam ir spēcīgs klepus, ar kuru cietušais cenšas noņemt svešķermeni. Personai ir grūtības, bet var runāt. Elpceļu sašaurināšanās izraisa svilpes izskatu, kad jūs ieelpojat un izelpojat. Parasti cietušais paņem kaklu ar vienu vai divām rokām, ar šo žestu viņi atpazīst nosmakšanu. Ja cietušais stingri klepus, mēģiniet šoreiz neizņemt svešķermeni. Personai, kas var klepus un sarunāties, plaušās ir pietiekami daudz gaisa. Glābējam jāpaliek pie cietušā un jāmudina viņu turpināt klepus, līdz aizsprostojums pazūd. Ja klepus turpinās, jums ir jāsazinās ar ātrās medicīniskās palīdzības palīdzību, kad elpošanas traucējumi.

Notiek mazu svešķermeņu aspirācija:

- apgrūtināta elpošana ar gaisa trūkuma sajūtu (dažreiz īsas apstāšanās elpošana spīduma spazmas dēļ),

- aizsmakums, līdz viņa prombūtnei,

- sāpes balsenes kā neatkarīga, un runājot,

- bērniem var būt arī lakošana un vemšana.

Elpošanas traucējumu smagums ir atkarīgs no balsenes lūmena sašaurināšanās pakāpes. Neliela sašaurināšanās izpaužas kā elpas trūkums un grūtības ieelpot, piedalīšanās papildu muskuļu elpošanas procesā (supra un sublavian fossae starpkultūru telpu kontrakcija), zīdaiņiem zīdīšanas laikā.

Ar izteiktāku kontrakciju tiek novērota apgrūtināta elpošana ar papildu muskuļu līdzdalību, cianoze parādās ap muti slodzes, trauksmes laikā.

Liela svešķermeņa aspirācija, kas pilnībā aptver balsenes (pilnīga elpceļu obstrukcija), attīstās asfiksija.

Persona šajā amatā nevar runāt, elpot, klepus. Dažreiz tas var vāji un neefektīvi klepus vai augstas skaņas. Visas šīs pazīmes norāda, ka viņš nesaņem nepieciešamo gaisa daudzumu. Jārīkojas nekavējoties; nosūtīt kādu, lai izsauktu ātro palīdzību, un sāciet cietušā glābšanu.

Galvenās asfiksijas pazīmes: elpošanas akta pārkāpums, izteikta cianoze, var rasties nosmakšanas pazīmes - zilums ap muti paliek mierā, un ar slodzi viss ķermenis kļūst zilganis; smaga aizdusa miera stāvoklī un apgrūtināta ieelpošana un izelpošana; trauksme vai letarģija, samaņas zudums, krampji. Elpošana kļūst agonāla (dziļi konvulsīvi "nopūšas"). Pēc dažām minūtēm elpošana apstājas.

Kad svešķermenis nonāk trahejā rodas paroksismāls klepus, ko papildina sejas cianoze un vemšana. Trahejas lūmena sašaurināšanās izraisa elpošanas traucējumus līdz pat asfiksijai, pilnībā aizverot trahejas lūmenu.

Neliels svešķermenis var ātri iekļūt atbilstošā diametra bronhā. Varbūt ilgstoša asimptomātiska svešķermeņa uzturēšanās bronhos, bieži bronhos, attīstās iekaisuma procesā.

· Klīniskās un bioloģiskās nāves cēloņi un pazīmes.

Klīniskā nāve ir pārejas stāvoklis, ka ķermeņa pieredze dažu minūšu laikā (3-6 minūtes) pēc asinsrites un elpošanas pārtraukšanas notiek, kad visas būtiskās aktivitātes ārējās izpausmes pilnībā izzūd, bet pat visneaizsargātākajos hipoksijas audos vēl nav notikušas neatgriezeniskas izmaiņas. Ķermeņa šūnas joprojām dzīvo, bet skābeklis vairs nepārplūst, viņu būtiskās aktivitātes produkti netiek noņemti.

Zīmes:

- pulss netiek konstatēts lielās artērijās;

- nav elpošanas (apnoja);

- skolēna galējā paplašināšanās, reakcijas trūkums uz gaismu.

- bāla āda, cianotiska, auksta, marmora, asinsvadu plankumi.

Vēlāk (ja nav veikta atdzīvināšana vai neefektivitāte) audos notiek neatgriezeniskas izmaiņas, un klīniskā nāve kļūst bioloģiska.

194.48.155.245 © studopedia.ru nav publicēto materiālu autors. Bet nodrošina iespēju brīvi izmantot. Vai ir pārkāpts autortiesību pārkāpums? Rakstiet mums Atsauksmes.

Atspējot adBlock!
un atsvaidziniet lapu (F5)
ļoti nepieciešams

PIESĀRŅOJOŠO PATERIJU SIMPTOMI.

1. tabula

Visi atjaunošanas pasākumi ir vērsti uz pacienta izņemšanu no termināla stāvokļa, atjaunojot traucētās dzīvības funkcijas un vajadzības.

Galvenie atdzīvināšanas pasākumi ir netieša sirds masāža un mākslīgā plaušu ventilācija. Palīdzības darbību secība ir šāda:

1. Paziņojums par reakcijas trūkumu uz ārējiem stimuliem.

2. Izaicinājums atdzīvināšanas komandai.

3. Pareiza pacienta novietošana uz cietas, līdzenas virsmas un nodrošina elpceļu.

4. Pārbaudiet, vai nav elpošanas.

5. Ja nav spontānas elpošanas - plaušu mākslīgā ventilācija (2 lēnas pilnas elpošanas traucējumi).

6. Pārbaudiet, vai nav pulsa.

7. Netieša sirds masāža kombinācijā ar mehānisko ventilāciju pirms intensīvās terapijas nodaļas ierašanās.

Atgriešanās komandas ierašanās sākas ar specializētu atdzīvināšanu.

Mūsdienu CPR standartā ir trīs posmi, un katrā no tiem ir trīs posmi:

I posms - primārās intensīvās aprūpes komplekss:

- elpceļu atjaunošana;

- mākslīgā plaušu ventilācija;

- uzturot asins cirkulāciju, veicot precordiālu insultu ar sirds apstāšanos.

II posms - turpmāka dzīves saglabāšana:

III posms - ilgtermiņa dzīvības uzturēšana:

- cilvēka domāšanas novērtējums (smadzeņu atdzīvināšana);

AIZSARDZĪBAS TRAKTU Slēgšana.

Daļēja bloķēšana: upuris ar daļēju elpceļu aizsprostojumu (obstrukciju) var elpot, bet viņam ir spēcīgs klepus. Personai ir grūtības, bet var runāt. Elpceļu sašaurināšanās izraisa svilpes izskatu, kad jūs ieelpojat un izelpojat. Kā likums, cietušais satver sevi ar rokām uz kakla. Ja cietušais stingri klepus, mēģiniet šoreiz neizņemt svešķermeni.

Pilnīga bloķēšana: cietušais šajā amatā nevar runāt, elpot, klepus. Visas šīs pazīmes norāda, ka viņš nesaņem nepieciešamo gaisa daudzumu un steidzami ir jāuzsāk atdzīvināšana.

PIESĀRŅOJOŠO PATERIJU SIMPTOMI.

2. tabula

Bērnu dziedzera, trahejas un bronhu svešķermeņi ir biežāk sastopami. Bieži vien svešķermenis, aspirē personas, kas ir intoksikētas, kurās klepus reflekss vājinās.

Balsenes svešķermeņi vienmēr izraisa paroksismālu refleksu klepu. Ja starp vokālo krokām tiek piestiprināti svešķermeņi, bieži aphonia tiek novērota. Ar lieliem balsenes svešķermeņiem pacientiem var rasties simptomi. elpošanas mazspēja: deguna spārnu pietūkums, starpkultūru telpas, pārmērīga un sublavāla fossae ieelpojot, ādas cianoze un redzamas gļotādas līdz pat asfiksija sakarā ar balsenes tūsku. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, klīniskiem simptomiem, laringgoskopijas rezultātiem, rentgenstaru datiem.

Dekompensētais balsenes un asfiksijas stenoze norāda uz steidzamu traheotomiju. Apmierinošā stāvoklī hospitalizācija ir norādīta specializētā vienībā. Aizkuņģa dziedzera svešķermeņi tiek noņemti vietējā anestēzijā pieaugušajiem un bērniem ar īslaicīgu vispārēju anestēziju. Tika veikta tieša larüngoskopija, svešķermenis tiek uztverts ar knaibles, uzmanīgi atbrīvots no apkārtējiem audiem un noņemts. Ārvalsts ķermeņa izņemšanas laikā tas var novirzīties un izraisīt pēkšņu asfiksiju, kas ir jāparedz un kam jābūt gatavam ārkārtas traheotomijai.

Svešķermeņu un bronhu svešķermeņi. Dažādu svešķermeņu nejauša ievešana (visbiežāk ēdienu, ūdens vai vemšana aspirācijas laikā no mutes dobuma) elpceļos var ļoti ātri izraisīt nosmakšanu, termināla stāvokļa attīstību un nāvi, ja cietušajam netiek sniegta tūlītēja palīdzība. Šajā sakarā pasākumus, kuru mērķis ir ātri aizvākt svešķermeni no augšējiem elpceļiem, var attiecināt uz atdzīvināšanu pat tad, ja to lieto pat ar apmierinošu sirsnīgu aktivitāti un cietušā apziņu.

Svešķermeņu iekļūšanu augšējos elpošanas ceļos novērš divi aizsargmehānismi: refleksu aizvēršana ar iegremdēšanas un klepus ieejas epiglotu, kas arī notiek refleksīvi. Svešķermeņu aspirācija var notikt, ja persona, kas runā ēšanas laikā (kopā ar pārtiku mutē), ātri turpina elpot, lai turpinātu sarunu. Šajā gadījumā epiglota aizsargājošā kustība ir novēlota. Vēl lielāka varbūtība, ka svešķermenis ir vērojams aizdeguma refleksu inhibēšanas dēļ centrālās nervu sistēmas bojājumu gadījumā, hipnotisku zāļu un trankvilizatoru pārdozēšana, saindēšanās un koma, noslīkšana utt.

Lai refleksu klepus izraisītu svešķermeņu noņemšanu no augšējiem elpošanas ceļiem, personai pirms tam jāveic dziļa elpa; turpmākā izelpošana (neatkarīgi no personas vēlmes) sākas ar slēgtu glotīti; spiediens zemākajos elpošanas ceļos strauji palielinās, un pēc tam, kad tiek veikta refleksu atvēršana glottī, gaisa sprausla, kas izplūst no spīduma ar ļoti lielu spēku un ātrumu, nospiež svešķermeni. Ja svešķermenis atrodas glottis vai subglotiskā laukuma rajonā, nav iespējams veikt sākotnējo dziļu elpu, bet pastāvīgs mēģinājums padarīt to vēl vairāk novirzīt svešķermeņa dziļumu. Svešķermeņu aspirācija izraisa pēkšņu asu klepu, apgrūtinātu elpošanu, bieži vien cianozi; dažreiz nosmakšana notiek ar samaņas zudumu. Trahejas daļējas aizsprostošanās gadījumā, parādās trokšņainā, stenotiska elpošana. Pirmo 1-2 minūšu laikā pēc ārsta ķermeņa nokļūšanas prāts tiek saglabāts cilvēkā, un viņš var imitēt klepu ar divām secīgām metodēm. Nepieciešams pārtraukt runāt, aicināt palīdzību, turēt elpu un veikt 3-5 asas klepus kustības sakarā ar atlikušo gaisu, kas vienmēr ir plaušās pēc normālas nepiespiestas izelpas. Ja šīs tehnikas ieviešana neizraisītu svešķermeņu izņemšanu, cietušajam ir jāpiespiež epigastriskā zona 3-4 reizes strauji, ar divām sakabinātām rokām vai ātri noliecoties uz priekšu, atpūšot kuņģi krēsla aizmugurē un tā atsverot. Pieaugošais spiediens, kas rodas vēdera dobumā, veicot šīs metodes, tiek pārnests caur diafragmu krūšu dobumā un veicina svešķermeņa izplūdi no augšējiem elpceļiem.

Ja pašpalīdzība kāda iemesla dēļ ir neiespējama vai nav efektīva, cietušajam vajadzētu palīdzēt cita persona, secīgi veicot divas metodes. Šīs metodes arī imitē dabiskā klepus ietekmi, t.i. radot paaugstinātu spiedienu elpceļos zem vietas, kur to aiztur svešais ķermenis, un sakarā ar spiediena gradientu starp elpošanas ceļu un mutes dobumu ārējo ķermeni izspiež mutes dobumā un pēc tam ārā. Palīdzot plaukstas proksimālajai daļai, plecu lāpstiņu cietušais cieš no mugurkaula 3-4 asiem sitieniem. Šo metodi var izmantot, ja pēkšņi attīstās augšējo elpceļu obstrukcija zīdaiņiem. Uzstādot bērnu otrādi uz rokas, un turot to šajā pozīcijā ar diviem pirkstiem virs pakaramā, interskapulārā reģionā rodas 3-4 triecieni. Pēc tam svešķermeņi var nokrist no mutes.

Lai veiktu otro metodi - Heimlich tiek izmantots, ja pirmais nedod vēlamo efektu. Asistents atrodas aiz cietušā un iesaiņo rokas. Viena roka dūriens atrodas uz upura epigastrijas reģiona vidū starp xiphoid procesu un nabu. Otrās puses palmu novieto uz pirmā dūriņa. Trīs vai četras asas kustības upurim piespiež viņu; ieroču kustības virzienam attiecībā pret cietušo jābūt no priekšas uz aizmuguri un nedaudz augšup. Tas palielina spiedienu vēdera dobumā, kas tiek pārnests caur diafragmu krūšu dobumā, un spiediena gradients, kas izveidots (tāpat kā veicot pirmo devu), veicina svešķermeņa pārvietošanos mutes dobumā. Ja cietušais sēž, jums nevajadzētu mēģināt viņu pacelt, jums ir jākabo viņu ar abām rokām un pēkšņi piespiediet viņu ar krēsla aizmuguri un pret sevi. Ja cietušais ir bezsamaņā un atrodas uz grīdas, viņš nekavējoties būtu jānovieto uz muguras uz leju. Ja nav spontānas elpošanas, elpceļu caurlaidība tiek atjaunota, nometot cietušā galvu atpakaļ. Ja neatkarīga elpošana nav atjaunojusies, no 2-3 mutēm izelpojiet. Ja cietušā krūtīs nepalielinās, augšējā elpceļos diagnosticējiet asfiksiju, ko izraisa svešķermeņi, ņemot vērā savāktos datus par incidentu un novērtējot vidi (klātesošo ēdienu klātbūtne, mazi priekšmeti, ko bērns spēlēja, sejas cianoze uc). Aprūpētājs noliekas upura sānos krūšu līmenī; ar enerģisku, ātru kustību viņš nogriež viņu uz sāniem, vēršoties pretī viņa vietā; palmu streiku proksimālā daļa 2-3 saraustīti plūst uz cietušā interskapulāro reģionu un atkal nostiprina viņu uz muguras; atver cietušā muti, to pārbauda vai pārbauda ar pirkstu. Ja mutē nav svešķermeņu, tad palīdzošā persona novieto viena plaukstas tuvāko daļu uz upura epigastrisko reģionu starp xiphoid procesu un nabu, otru plaukstu pirmajā aizmugurē un rada 3–4 enerģētisko spiedienu pret cietušā mugurkaulu un nedaudz uz augšu. Tad viņš atver cietušā muti, noņem no ķermeņa aizvietotu svešķermeni ar pirkstu un atsāk mākslīgo elpošanu no mutes mutē, pēc krūšu ekskursijas uz elpošanas sitienu. Ir jākontrolē skolēnu platums un miega artērijas pulsa klātbūtne; ja nav pulsa, sākas vienlaicīga netieša sirds masāža. Ārstniecības iestādes apstākļos bez samaņas cietušajam vajadzētu veikt tiešu laringrokopiju, noņemt svešķermeni un pēc tam turpināt atdzīvināšanu. Ja laryngoskopiju nevar veikt, tie tiek steidzami izmantoti. conicotomy (trahejas sadalīšana.

VII. Simptomi, kas saistīti ar daļēju un pilnīgu elpceļu obstrukciju, tās atjaunošanas metodes, ņemot Heimlichu

Atjaunojot elpošanu, svešķermenis tiek noņemts no elpošanas trakta, tiek veikta mākslīgā elpošana, intubācija, konikotomija un traheotomija.

Novērtējiet plaušu stāvokli ar atvērtu pneimotoraxu, intensīvu pneimotoraktu, hemothorax.

Nosakiet krūšu patoloģisko mobilitāti (ribas lūzumu), elpošanas ātrumu.

Mazāk nekā 1 minūte ir paredzēta, lai atjaunotu elpceļu caurlaidību. Asfiksija (koma) joprojām ir visbriesmīgākā prombūtnes laikā. Šādos gadījumos, sniedzot palīdzību, cietušais vai viņa galva jānogriež vienā pusē un jānostiprina šajā stāvoklī; izvelciet mēli no mutes un nostipriniet ar barreti vai ligatūru. Pēc elpceļu atjaunošanas atjaunojas elpošana. Ja mute ir brīva, un gaiss neizplūst, kad tas izpūstas (krūtīs nav uzbriest), tad mēs varam pieņemt svešķermeņa klātbūtni elpceļos. Šajā gadījumā svešķermenis tiek noņemts no elpošanas trakta.

Prasmju izpilde: svešķermeņa izņemšana no elpošanas trakta

Mēģiniet izmantot savu indeksu vai 2-3 pirkstus, lai ievadītu rīkli uz mēles pamatnes un ar pirkstiem, piemēram, pinceti, paņemiet svešķermeni.

Uzlieciet cietušo pusē, kas vērsta pret viņu, turot plecu ar kreiso roku un uzklājiet 4-5 cietos sitienus starp plecu lāpstiņām starp plecu lāpstiņām.

Ievietojiet cietušo uz muguras, ieročiem, kas šķērso epigastrisko (epigastrisko) zonu, saskaņā ar xiphoid procesu, lai veiktu vairākus aktīvus triecienus no apakšas uz augšu krūšu virzienā.

Tā gadās, ka smieklīgs gadījums bloķē ceļu plānoto plānu, lielo un mazo mērķu sasniegšanai vai radikāli maina jūsu dzīvi. Ko darīt, ja mīļotais ir briesmās? Vismaz iziet pirmās palīdzības skolu.

Šī apmācības rokasgrāmata attieksies uz svešķermeņa izņemšanu no elpošanas trakta - situācija bērniem un pieaugušajiem nav tik reta. Kā to izdarīt pareizi.

Bieži vien cilvēki aizrīšanās, ēdot, un, ja ir kāds tuvumā, tas palielina upura iespējas saņemt palīdzību. Tomēr šajā situācijā ir svarīgi nejaukt un rīkoties pareizi. Šīs minūtes var saglabāt cilvēka dzīvi.

Th solis

Pirms jebkuru darbību uzsākšanas pārliecinieties, vai aizrīšanās gadījumā personai ir daļējs vai pilnīgs elpceļu aizsprostojums. Ja cietušais var atbildēt uz jūsu jautājumiem ar balsi, ja viņš var klepus, viņa obstrukcija ir daļēja.

Šajā gadījumā vienkārši palieciet tuvu personai un veiciniet viņa vēlmi klepus. Tajā pašā laikā, lai pārspētu cietušo aizmugurē, nav nepieciešams. Šādos gadījumos klepus ir efektīvs līdzeklis.

Th solis

Ja persona, kas aizbēga, nevar runāt un klepus, tad tas ir slikti. Jārīkojas!

Stāviet uz sāniem un nedaudz aiz upura. Atbalstiet savu krūtīm ar vienu roku un nolieciet viņu diezgan cieši uz priekšu. Šī pozīcija palīdzēs svešam objektam, ja tas pārvietosies, iet ārā un neatgriežas elpceļos.

Veiciet 5 asus triecienus starp upura asmeņiem. Dariet to ar brīvās rokas plaukstu (Heimlich tehnika).

Th solis

Ja iepriekšējā tehnika nepalīdzēja, izmantojiet citu - nospiež kuņģī.

Nedaudz salieciet, stāviet aiz cietušā, piestiprinot kuņģa augšējo daļu ar abām rokām. Nolieciet personu, kas aizbēga nedaudz uz priekšu. Izspiediet roku dūrienā un novietojiet to uz upura augšdaļas (divi pirksti virs nabas).

Turiet dūri no otras puses. Izveidojiet asu spiedienu uz iekšu un uz augšu. Atkārtojiet šo darbību, nospiežot ne vairāk kā piecas reizes (Heimlich tehnika). Ja jūsu darbība ir bijusi neveiksmīga, zvaniet uz ātrās palīdzības.

SVARĪGI

Stumšana vēderā ir bīstama metode. Tas var izraisīt nopietnus iekšējos ievainojumus, jo cietušie, kuriem šī metode tika piemērota, jāpārbauda ārstam. Turklāt pēc svešķermeņa izņemšanas elpceļos tās lobules var palikt. Ja cietušais turpina klepus, tai ir rīšanas grūtības vai jūtas, ka kaut kas joprojām ir kaklā, jākonsultējas ar ārstu.

BTW

Un, ja grūtniece vai tauku cilvēks nomāca? Šajā gadījumā šai metodei vajadzētu būt nedaudz atšķirīgai. Tā vietā, lai stumtu, kuņģī būs jāizmanto spiedieni krūtīs.

Stāvieties aiz cietušās personas un ļaujiet rokām iet zem rokām. Izspiediet vienu roku dūrienā un novietojiet to krūšu kaula apakšējā daļā.

Palūdziet skartajai personai klepus un virzīt dūri pret sevi, pret viņu mugurkaulu.

Aizrīšanās pazīmes un simptomi

Pieaugušais upuris parasti spēj parādīt, ka viņš ir aizrīšanās. Ja bērns vai bērns pēkšņi nevar ieelpot, tad, visticamāk, šajā gadījumā viņa sāka sniegt palīdzību, kā aprakstīts šajā sadaļā.

Ja jūs atradīsiet bezsamaņā esošu personu, kuras elpa nav noteikta, vispirms jūs nevarat saprast, ka viņš ir nosmakšanas. Un, pat to nezinot, jūs varat sniegt pirmo palīdzību. Sākotnējie pasākumi pirmās palīdzības sniegšanā ir vienādi visiem upuriem, kuri ir bezsamaņā un kuros nav elpas. Jūs ātri varēsiet atklāt elpceļu obstrukciju, mēģinot veikt mākslīgu plaušu ventilāciju: gaiss netiks brīvi šķērsots un ribas nepalielināsies.

Šīs situācijas apraksts ir sniegts turpmāk.

Pārkāpuma raksturs: daļēja elpceļu obstrukcija, apziņa saglabāta. Aizrīšanās pazīmes un simptomi: vardarbīgs klepus ar atkrēpošanu. Cietušais var elpot un runāt. Cietušais snores vai celmus klepus, sasprindzinot kaklu ar rokām.

Pārkāpuma veids: Pabeigt obstrukciju DP: apziņa saglabāta. Aizrīšanās pazīmes un simptomi: cietušais nespēj runāt vai elpot, piespiežot kaklu, viņa seja ir zila.

Pārkāpuma veids: Aizrīšanās, ģībonis. Nosmakšanas pazīmes un simptomi: cietušais nereaģē vai neelpo. Gaiss neiekļūst plaušās, seja ir zila.

Pievienošanas datums: 2016-02-09; Skatīts: 4090; PASŪTĪT RAKSTĪŠANAS DARBS

Akūta elpceļu obstrukcija. Augšējo elpceļu obstrukcija. Apakšējo elpceļu obstrukcija. Indikācijas mehāniskai ventilācijai.

Elpceļu aizsprostojums - to aizskaramības pārkāpums attīstās iekaisuma procesu (akūtas laringotraheobronhīta), tūskas un spīduma, aspirācijas, traumas dēļ. Dažos gadījumos tas ir ļoti bīstami, jo ir iespējama pilnīga elpceļu obstrukcija un letāls iznākums.

Augšējā un apakšējā elpceļu šķēršļus raksturo dažādi simptomi un diferencēta pieeja ārstēšanai.

Augšējā elpceļu obstrukcija

Augšējo elpceļu obstrukcija (VDP) - mutes dobums, deguna ejas, rīkles un balsenes rodas akūtu un hronisku slimību, anafilakses, svešķermeņu iekļūšanas elpceļos, traumas. Tas ir daļējs un pilnīgs, dinamisks (mainoties klīnisko izpausmju būtībai) un nemainīgs. Tas ir briesmīga komplikācija ar strauji augošu elpošanas mazspēju un hipoksiju.

Visbiežāk sastopamais asfiksijas cēlonis dažādos apstākļos, ko papildina samaņas zudums (ģībonis, saindēšanās ar nomierinošiem līdzekļiem), ir mēles lejupslīde hipofarionā (rīkles daļa). Otrs biežākais VDP obstrukcijas cēlonis ir spīdums un spazmas. VDP obstrukcija pieaugušajiem biežāk sastopama traumās, apdegumos un asiņošanā, bērniem infekcijas slimību dēļ, īpaši baktēriju vai vīrusu krustā (5.1. Tabula).

Iekšējā trauma VDP.

Trahejas intubācijas komplikācijas ir visbiežāk sastopamās spazmas, tūskas un dažādu pakāpju glāzītes paralīzes cēlonis. Traumatiskās intubācijas laikā radušās traumas rezultātā var rasties balsenes skrimšļi, hematomas veidošanās, gļotādas pietūkums vai mīkstie audi, kā arī bojājums epiglottam. Traumas var izraisīt balsenes skrimšļa ankilozi un pastāvīgu balss auklu paralīzi. Endotraheālās caurules manšetes spiediens subglotiskajā telpā rada granulācijas audu veidošanos un stenoze ir viena no smagākajām trahejas intubācijas komplikācijām. Nasotrachālās intubācija biežāk nekā orotrāzi, ko sarežģī asiņošana. Šīs komplikācijas rodas intubācijas tehnikas pārkāpuma rezultātā - raupja manipulācija, atkārtoti mēģinājumi, pretrunas starp endotrahas cauruļvada diametriem un glottis, manšetes pārslogošana, sūkšanas izmantošana cietiem katetriem utt. VDP traucējumu cēlonis var būt ķirurģiska iejaukšanās.

Iekšējais VDP bojājums rodas, ieelpojot toksiskas gāzes un sadedzinot liesmu. VDP dedzināšanai ir raksturīga mēles un mutes dobuma eritēma, sēkšana uc Ja toksiskas vielas ieelpo, toksiskā VDP pietūkums, plaušu tūska un vēlāk pneimonija pievienojas vietējai reaktīvajai tūska. Agrīnā stadijā cietušie var nomirt no saindēšanās ar gāzi un hipoksiju.

Ārējā trauma VDP.

Ir divu veidu bojājumi: iekļūšana (sadurušās, šaušanas brūces) un neass (trieciena rezultātā). Obstrukcijas cēloņi var būt balsenes skrimšļa bojājumi vai pārvietošanās, radušās hematomas izraisīta elpošanas ceļu sašaurināšanās, gļotādas pietūkums vai apkārtējie mīkstie audi. Bieži sastopams obstrukcijas cēlonis ir asiņošana elpceļos. Ja trahejas intubācija nav iespējama (piemēram, tad, kad tiek saspiests balsenes), tiek veikta ārkārtas traheostomija. Ja nav asiņošanas un obstrukcija pieaug lēni, fibrobronchoscopic pārbaude ir nepieciešama, lai noskaidrotu bojājuma raksturu.

Asiņošana elpceļos var būt ķirurģiskas iejaukšanās komplikācija (galvas un kakla operācija, tonsilektomija, traheozija), ārējā un iekšējā trauma, vai spontāna no deguna un mutes dobumiem. Šī komplikācija ir īpaši bīstama gadījumos, kad pacients nevar iztīrīt kaklu (koma, CNS depresija). Smagas asiņošanas gadījumā pacientam tiek piešķirts drenāžas stāvoklis (aizmugurē ar nolaistu galvas galu), iztīrīts oropharynx un intubēta traheja. Manšetes piepūšana nodrošina saspringumu un novērš asins plūsmas tālu kaklu NAP. Pēc pirmās palīdzības sniegšanas tiek veikti pasākumi, lai beidzot apturētu asiņošanu (ķirurģiju, asins koagulācijas sistēmas kontroli, svaigas plazmas pārliešanu utt.).

Svešķermeņu aspirācija

iespējams jebkurā vecumā, bet īpaši bieži sastopams bērniem no 6 mēnešu līdz 4 gadiem. Svešais ķermenis biežāk lokalizējas trahejā vai vienā no galvenajiem bronhiem, retāk balsenes. Bērniem svešķermenis var bloķēt balsenes lūmeni apakšējā daļā - apakšgrupas dobumā, t.i. ja elpceļu diametrs ir mazākais.

Pieaugušajiem, svešķermeņu aspirācija (ēdiena gabals, gaļas gabals, kauls) notiek ēdienreizes laikā, it īpaši, ja tas ir intoksikēts, kad tiek samazināti elpceļu aizsargrefleksi. Pat neliela svešķermeņa (zivju kaula, zirņu) ieiešana elpceļos var izraisīt smagu larju un bronhu spazmu un izraisīt nāvi. Svešķermeņu aspirācija vidū un vecumā biežāk novērojama personām, kas valkā zobu protēzes.

Svešķermeņu aizķeršana obstruktīvajā telpā var pilnībā aizsegt balsenes ieeju. Tas noved pie afonijas, apnojas, straujas cianozes augšanas. Līdzīgs stāvoklis bieži tiek diagnosticēts kā miokarda infarkts. Gadījumā, ja notiek daļēja elpceļu obstrukcija, klepus, elpas trūkums, stridor, supraclavikālo reģionu ievilkšana ieelpošanas laikā, rodas cianoze.

Svešķermeņu noņemšana no balsenes un trahejas ir ārkārtīgi steidzama procedūra. Sniedzot pirmo palīdzību, jāatceras, ka visas mehāniskās metodes (uzbrukumi interskapulārajam reģionam, vilce krūšu virzienā) parasti ir neefektīvi. Ja cietušā apziņa tiek saglabāta, labākās metodes, kā atbrīvoties no svešķermeņiem, ir dabisks klepus un piespiedu izelpošana, kas veikta pēc lēna pilna elpa. Tajā pašā laikā svarīga nozīme ir psiholoģiskajam atbalstam aprūpētājam.

Slimības, kas izraisa augšējo elpceļu obstrukciju

Bērniem visbiežāk VDP obstrukciju izraisa vīrusu krāns, baktēriju traheīts un epiglotīds. Slimības, kas atspoguļo potenciālo VDP obstrukcijas risku pieaugušajiem, ir Ludvigas stenokardija, retrofaringālais abscess, epiglotsīds, vīrusu krusts, kā arī angioneirotiskā tūska. Lai gan šīs slimības pieaugušajiem ir diezgan reti (vīrusu krāns ir ļoti reti), ārstam ir jāņem vērā tās radītās briesmas.

Nekrotisks tonsilīts (Ludvigas stenokardija) - mutes dobuma nekrotisks flegmons. To raksturo strauja inficēšanās izplatība zemūdens un zemūdens reģionos, ap hipoido kaulu un VDP. Sākotnēji submandibulārā dziedzerī ir blīvs pietūkums, tad submandibulārā reģiona un kakla priekšējās virsmas pietūkums („straujš” kakls), drudzis, trīskāršs, mēles palielināšanās un paaugstināšanās, sāpes un disfāgija. VDP obstrukcija pakāpeniski palielinās.

Ārstēšana ietver lielu antibiotiku devu lietošanu, kas iedarbojas uz streptokoku vai (retāk) stafilokoku, dažreiz jaukto floru, un ķirurģisku brūču drenāžu. Ir parādīts, ka nasotrachālā intubācija, cricothyroidotomy vai tracheostomija saglabā VDP caurlaidību. Tai būtu jādod priekšroka pēdējam.

Retrofaringāls (faringāls) abscess. Infekcijas izraisītājs var būt anaerobas vai aerobas floras, bieži vien stafilokoku un jauktas floras. Potenciālais apdraudējums ir ne tikai akūtā VDP obstrukcijā, bet arī mediastinīta attīstībā.

Raksturīga kakla sāpes rīšanas, paaugstinātas ķermeņa temperatūras, elpošanas traucējumu gadījumā. Pārbaudot, tiek konstatēta retrofaringālās zonas hiperēmija un pietūkums, kā arī kakla sānu radiogrāfijas, retrofaringālās un / vai retrotracheālās telpas palielināšanās.

Slimības sākumā tiek nozīmētas lielas penicilīna devas. Ja nepieciešams, veiciet ķirurģisku ārstēšanu. Uzturot VDP caurlaidību, tiek panākta orotrakuālā intubācija. Ja tas nav iespējams, tiek veikts cricothyroidotomy vai traheostomija.

Epiglottīds (baktēriju krusts) biežāk sastopams bērniem vecumā no 2 līdz 7 gadiem, bet tas var būt arī pieaugušajiem. Tā ir nopietna slimība, kas izraisa krusu sindromu. Tas sākas ļoti strauji. Procesā nav iesaistīts ne tikai epiglots, bet arī blakus esošās teritorijas (uvula, zvīņaini skrimšļi un citas pāršūšanas struktūras).

Akūts sākums izpaužas kā augsta ķermeņa temperatūra, intoksikācija, smaga iekaisis kakls, fonācijas traucējumi un disfāgija. Diagnozi nosaka, pārbaudot rīkles un balsenes tiešu pārbaudi. Uz rentgenogrammas sānu projekcijā atklājās epiglotsas pietūkums, dažreiz palielinājies ("pietūkums") rīklē.

Ārstēšana. Ir pierādīta antibiotiku lietošana lielās devās (hlormicetīns, ampicilīns). Nākotnē antibiotikas tiek izrakstītas atbilstoši tām noteiktajai floras jutībai (hloramfenikols intravenozi ar ātrumu 25 mg / kg 4 reizes dienā). Ja elpošana ir apgrūtināta, traheja tiek intubēta (vēlams nasotracheal) ar cauruli, kuras diametrs ir aptuveni 1 mm mazāks nekā tas, ko parasti izmanto nazotrahāza intubācijai. Kā pēdējo līdzekli var veikt traheostomiju.

Vīrusu krūšu (laryngotracheobronhīts) visbiežāk novēro jaundzimušajiem un bērniem vecumā no 3 mēnešiem līdz 3 gadiem. Kā rezultātā iekaisuma izmaiņas, elpceļi sašaurinās līmenī subglottic telpā, anatomijas atskaites punkts ir cricoid skrimšļa. VDP sašaurināšanās simptomi parasti notiek vairākas dienas pēc slimības sākuma. Ņemot vērā normālu vai nedaudz paaugstinātu ķermeņa temperatūru, attīstās elpas trūkums, riešana klepus, tahikardija un iedeguma stridor. Ja nav iekaisuma izmaiņu tieša laringrokopija epiglotē un rīklē.

Ārstēšana. Simptomātiska terapija, aerosolu ieelpošana, skābekļa terapija. Pieaugot ARF simptomiem (iedvesmojošs strīds, cianoze, uzbudinājums, samaņas zudums), parādās trahejas intubācija (vēlams nasotrachāls), caurule paliek 2-7 dienas. Traheostomija parasti nav nepieciešama.

Angioedēma var būt iedzimta un alerģiska. Iedzimtu angioneirotisko tūsku raksturo sporādiska tūska, kas izplatās uz seju, balsenes, ekstremitātēm, dzimumorgāniem un zarnu sienām. Epizodiskās tūskas ilgums no 1 līdz 3 dienām. Var būt stipras sāpes vēderā. Pēkšņas nātres no balsenes tūskas biežums sasniedz 25%.

Iedzimtas slimības ārstēšana ir VDP (trahejas intubācija, ja nav iespējams radīt cricothyroidomy vai tracheostomy) caurredzamību. Pretsāpju līdzekļus lieto, lai mazinātu sāpes vēderā. Lai novērstu uzbrukumu, tiek parakstīti androgēni un aminokapronskābe. Veiciet darbības, lai uzturētu pietiekamu intravaskulāro tilpumu (infūzijas šķīdumi, adrenalīns). Šīs vielas pārtrauc un vājina uzbrukumu.

Alerģiska angioneirotiskās tūskas forma rodas antigēnu - antivielu reakcijas rezultātā, un parasti to pavada nātrene, bieži vien astma, rinīts. Var noteikt atkarību no antigēna. Atšķirībā no iedzimtas formas tas ir viegli ārstējams ar antihistamīniem, kortikosteroīdiem. Sāpes vēderā parasti nav.

Apakšējo elpceļu obstrukcija

Šķidrumu (ūdens, asins, kuņģa sulas utt.) Un cietu svešķermeņu, anafilaktisku reakciju un hronisku plaušu slimību paasināšanās, ko pavada bronhu-obstruktīvs sindroms (5.2. Tabula), izraisa akūtu apakšējo elpošanas ceļu (NDP) - trahejas un bronhu.

Vemšana

bieži rodas koma, anestēzijas, smagas intoksikācijas vai centrālās nervu sistēmas depresijas gadījumā, ko izraisa citi cēloņi, t.i. gadījumos, kad klepus mehānisms ir bojāts. Kad pārtikas masas iekļūst elpceļos, attīstās gļotādas reaktīvā tūska un aspirējot skābo kuņģa sulu, elpceļu toksiskā tūska pievienojas vietējai reaktīvajai tūska. Klīniski tas izpaužas kā strauji augoša asfiksija, cianoze, smaga balsenes un bronhu spazmas, asinsspiediena pazemināšanās.

Aspirācija asinīs ir īpaši bīstama klepus mehānisma bojājuma gadījumā. Asinis var nākt no deguna un mutes dobuma, ar traheostomiju, ja hemostāze nav pietiekama, vai no bronhu kuģiem. Asinis koagulējas bronhosolos un ar paaugstinātu skābekļa saturu ieelpotā gāzes maisījumā pat lielos bronhos un trahejā, kas izraisa elpošanas ceļu obstrukciju.

Ārstēšana. Ja asiņošana no mutes un deguna un uzglabātā apziņa rada priekšējo vai aizmugurējo deguna tamponādi un asiņošanas ķirurģisko kontroli. Pacientam, kam ir izteikts aspirācijas sindroms bezsamaņā, tiek dota vieta, kas nodrošina elpceļu drenāžu. Orofarneks tiek ātri iztīrīts, traheja tiek intubēta un trahejas un bronhu caurplūdums tiek atjaunots ar sūkšanu. Ievietojot endotraheālās caurules manšeti, tiek pasargāta traheobronijas koks no VDP atkārtotas uzņemšanas.

Ja asiņošana no bronhiem, ir svarīgi noteikt, no kuras plaušu tā nāk. Šim steidzamajam bronhoskopijai tiek veikta. Nosakot asiņošanas avotu, pacients tiek likts uz sāniem tā, lai asiņošanas plauša apakšā būtu. Ievadiet hemostatiskos līdzekļus (plazmu, aminokapronskābi, kalcija preparātus uc). Ir parādīta krūšu kurvja un asiņošanas ķirurģiskās kontroles steidzama rentgena izmeklēšana.

Masīva ūdens iekļūšana plaušās

izraisa smagu hipoksiju, jo pilnībā tiek pārtraukta elpošana un gāzes apmaiņa. Pat ar mērenu ūdens pieplūdumu (1–3 ml / kg) ir plaušu un bronhu spazmas, asins pārliešana plaušās, izraisot būtiskus gāzes apmaiņas traucējumus.

Ārstēšana. Ievērojot hipoksiju un bezsamaņu, jāmazgā oropharynx, jāveic trahejas intubācija un jānoņem trahejas un bronhu noslēpums. Apnojas laikā tiek veikts IVL, un sirdsdarbības apstāšanās gadījumā tiek veikts viss atdzīvināšanas pasākumu komplekss.

Daļēja trahejas bloķēšana ar cietu svešķermeni

izpaužas kā klepus, aizrīšanās un elpas trūkums. Ar pilnīgu traucējumu cietušais nevar elpot vai runāt. Ja obstrukcija ir nepilnīga un gāzes apmaiņa nav traucēta, ķirurģija nav indicēta - pacientam jāturpina klepus, jo klepus parasti ir efektīvs. Ja nav iespējams novērst šķēršļus, izmantojiet īpašas metodes (sk. 5.2. Tabulu).

Anafilakse

rodas kā specifiska reakcija pēc antigēna antivielas veida vai kā paaugstinātas jutības reakcija pret dažām, visbiežāk ārstnieciskām vielām. Anafilaktiskas reakcijas patogenēzē galvenā nozīme ir histamīna un citu mediatoru atbrīvošanai, kas ietekmē ne tikai asinsvadu tonusu, bet arī elpošanas ceļu gludos muskuļus. Anafilaktiskās reakcijas cēlonis var būt zāļu, tostarp antibiotiku, infūzijas līdzekļu (īpaši olbaltumvielu) ieviešana utt. Reakcija parasti notiek nekavējoties - 30 minūšu laikā - un izpaužas kā izteikta laringīta un bronhu spazmas, progresējoša nosmakšana, dažreiz uz fona vasomotoriskā atonija.

Ārstēšana ir tūlītēja anafilaktiskas reakcijas izraisītas zāļu lietošanas pārtraukšana. Ja elpceļu obstrukcija nav saistīta ar šoku, injicējiet 0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma subkutāni vai intramuskulāri; ar anafilaktisku šoku - 1-2 ml intravenozi. Nepietiekamas šo līdzekļu efektivitātes gadījumā adrenalīna ievadīšana tiek atkārtota tajā pašā devā pēc 15 minūtēm. Tajā pašā laikā tiek ievadītas lielas kortikosteroīdu devas (piemēram, 60–90 mg prednizolona vai līdzvērtīgas hidrokortizona un deksametazona devas). Ir parādīti arī antihistamīni. Šoka gadījumā ir indicēta piemērota infūzijas terapija.

Elpceļu obstrukcija

Elpceļu obstrukcijas sindromu, kas novērots jebkurā līmenī no rīkles līdz bronholēm, sauc par elpceļu obstrukciju. Vairumā gadījumu šo stāvokli izraisa balsenes pilnīga slēgšana vai samazināšana, kas ir iespējama šādu iemeslu dēļ:

• Svešķermeņu ieelpošana;
• Alerģiskas, infekcijas un iekaisuma slimības - baktēriju traheīts, Ludviga kakla sāpes, sēnīšu infekcija, rīkles un peritonsillar abscess, laringotracheobronhīts un difterija;
• Adenoidi un lootintubatsionny tūska;
• Apdegumi un ievainojumi elpceļiem;
• Sistēmiskie traucējumi, balsenes audzēji un cistas;
• Hipertrofiska tonsilīts;
• Neiroloģiskie bojājumi un posttracheostomijas stenoze;
• Tilpuma procesi vietās, kas atrodas blakus elpceļiem un balsenes.

Arī elpceļu obstrukcijas cēloņi var būt iedzimtas slimības, tostarp:

• Craniofacial reģiona anomālijas;
• Hipokalcēmija un traheoofagālā fistula;
• Laryngomalacia un laryngotsele;
• Neiroloģiski traucējumi;
• Stenoze un asinsvadu gredzens;
• Dzimšanas trauma;
• Tracheomalacija un cistogigroma.

Ir augšējo un apakšējo elpceļu obstrukcija, kā arī to abas formas - fulminanta (akūta) un hroniska. Arī medicīnā ir parasta atdalīt elpceļu obstrukcijas posmus, proti:

• Kompensācija;
• Subkompensācija;
• Dekompensācija;
• Nosmakšanas gala posms.

Elpceļu obstrukcija un hipoventilācija (elpošanas mazspēja) visbiežāk notiek pacientiem naktī. Hipoventilācija palielinās, pieaugot šķēršļiem.

Pacientiem vai upuriem, kas atrodas koma stāvoklī, obstrukciju var izraisīt elpošanas ceļu pārklāšanās ar saspiešanas valodu.

Elpceļu obstrukcijas simptomi

Augšējo elpceļu obstrukcija parasti notiek jaundzimušajiem un pirmsskolas vecuma bērniem, ņemot vērā elpošanas sistēmas anatomiskās un fizioloģiskās īpašības. Šis stāvoklis izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Hipotensija;
• Uzlaboti elpošanas aparāti;
• Paaugstināts asinsspiediens un elpošanas traucējumi;
• Slodzes laikā parādās cianozes trūkums mierā, periorālā vai difūzā cianoze;
• Koma un krampji;
• Tahikardija un bradikardija;
• Pārmērīga svīšana;
• Aizliegums un smags mīkstums;
• Paradoksāla ieelpošana.

Apakšējo elpceļu obstrukcija ir visbiežāk sastopama arī maziem bērniem, un šis stāvoklis izpaužas kā šādi simptomi:

• Pacienta nespēja elpot gaisu;
• Skaļas skaņas izskats, rupjš troksnis vai svilpe ieelpošanas laikā;
• Klepus;
• Lēns impulss;
• Zila āda;
• Plaušu distancēšana;
• Apturiet elpošanu.

Ja svešķermeņi aizkavē elpošanas ceļu, novēro afonijas attīstību, cianozi un akūtu elpošanas mazspēju. Šajā gadījumā pacients nevar runāt, klepus vai elpot, viņš bieži sasprādzās pie rīkles, var sākties krampji un var attīstīties asfiksija. Ja neatliekamā palīdzība pacientam netiek sniegta laikā, viņš zaudēs samaņu, un tad pēkšņa nāve notiks.

Elpceļu obstrukcijas ārstēšana

Identificējot pirmos obstrukcijas simptomus, pacientam steidzami jādodas uz intensīvās terapijas nodaļu. Bieži vien pat pirmsskolas stadijā ir nepieciešama pirmā palīdzība. Ja bērnam tiek novērota elpceļu obstrukcija, to nedrīkst atstāt vienatnē, ir svarīgi nomierināt bērnu un ņemt to rokās, jo bailes, kliegšana un trauksme var pastiprināt stenozi. Pirmās palīdzības sniegšana tieši ir atkarīga no slimības cēloņa, kā arī no traucējuma smaguma.

Ja elpceļos, gļotās, vemšanā vai šķidrumā ir svešķermeņi, ir nepieciešams, ja pacients ir apzināts, lūgt viņam mēģināt klepus pareizi. Gadījumos, kad pacients nevar klepus vai šāda manipulācija nepalīdz, ir iespējams pielietot Heimlich metodi, lai likvidētu svešķermeņa pilnīgu elpošanas trakta aizsprostu slimnīcas stadijā. Pieņemšanas paņēmiens, ja pacients apzinās, sastāv no šādām darbībām:

• Nepieciešams stāvēt aiz pacienta, aizķert rokas un nospiest rokas uz vēdera, virs nabas;
• Strauji izspiediet krūtīm ar ātriem triecieniem 4-5 reizes;
• Tad lēnāk turpiniet saspiest krūtīm, līdz svešķermenis iznāk un pacients sāk elpot normāli.

Ja pacients ir bezsamaņā, Heimlich lieto šādi:

• Pacients tiek nodots atpakaļ grīdai;
• Persona, kas sniedz pirmo palīdzību, atrodas uz cietušā gurniem, novieto vienu plaukstu pacienta augšpusē;
• Otrais plauksts ir pirmais, pēc tam 5 reizes nospiež ātras saraustītas kustības uz vēdera;
• Tad ir nepieciešams atvērt cietušā muti un mēģināt noņemt svešķermeni ar saliektu rādītājpirkstu.

Ja cietušajam ir simptomi, kas palielina elpceļu obstrukciju un hipoventilāciju, kas pakāpeniski noved pie sirds apstāšanās, nepieciešams nodrošināt ārkārtas atdzīvināšanas pasākumus, ko nevar veikt bez īpašas medicīniskās iekārtas.

Vispārējie elpceļu obstrukcijas ārstēšanas principi bērniem medicīnas iestādē atkarībā no sindroma stadijas ir šādi:

• Pasākumi, kuru mērķis ir atjaunot obstrukciju - samazināt vai novērst spazmas un elpošanas gļotādas tūsku;
• Obstrukcijas novēršana - balsenes lūmena izdalīšanās no patoloģiskiem izdalījumiem;
• Vielmaiņas traucējumu korekcija;
• Antibakteriālā terapija;
• Trahejas intubācija;
• Plaušu mākslīgā ventilācija.

Elpošanas ceļu obstrukcija ir stāvoklis, kad pacientam ir līmenis no rīkles līdz bronholēm, kas ir elpceļu obstrukcija. Cietušajam ir jāsniedz pirmais atbalsts un pēc iespējas ātrāk jāieved intensīvās aprūpes nodaļā.

Elpceļu obstrukcijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Elpceļu obstrukcija ir gaisa aizbēgšana caur elpceļiem. To var diagnosticēt jebkurā elpošanas kanāla daļā, no deguna gala līdz bronholēm. Šī patoloģija izraisa hipoksiju (skābekļa badu), kā rezultātā cieš pacienta smadzeņu šūnas, kas īsā laikā izraisa masveida bojājumus orgāniem un sistēmām, un nāvi, ko izraisa nosmakšana (pilnīga skābekļa caurlaides neesamība).

Medicīniskā ziņā obstrukcija ir rezistence pret gaisu, kas notiek elpošanas kanālā piespiedu elpošanas laikā.

Kas cieš no šķēršļiem

Elpošanas ceļu obstrukcija var ietekmēt gan bērnus, gan pieaugušos. Riska grupa sastāv no jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Un, ja pirmajos elpceļu obstrukcijas cēloņos izraisa amnija šķidruma iekļūšana, mekonijs (sākotnējie izkārnījumi) un gļotas dzemdību laikā, otrajā kategorijā obstrukciju izraisa:

• trahejas un balsenes vīrusu un baktēriju bojājumi (croup, epiglotīta traheīts, gripa, tonsilīts, garais klepus, difterija);
• apakšējo elpceļu mikrobu bojājumi.
• alerģiskas reakcijas;
• svešķermeņu ieelpošana (pogas, monētas, mazie oļi, noslīkšanas ūdens, vemšana, mēle, kas nonākusi bezsamaņā, kad viņš ir bezsamaņā).

Ir īpaša diagnoze - obstruktīvs bronhīts, ko katru gadu cieš miljoniem bērnu. Slimības īpatnība ir tā, ka krēpas, kas uzkrājas bronhos, pakāpeniski izplūst no orgāna sienām. Gļotas, kas ir sadalījušās, bet nav atbrīvotas, novērš pietiekama gaisa daudzuma iekļūšanu elpceļos.

Traucējumi zāļu lietošanas laikā var rasties, ja bērni nejauši ieelpo svešķermeņus. Zobi, rīkles un palatīna mandeles var traucēt elpošanu. Tādēļ šādas intervences tagad tiek veiktas vispārējā anestēzijā, vienlaicīgi ieviešot endotrahas cauruli elpceļos.

Pieaugušajiem lūmena obstrukciju bieži izraisa ļaundabīgo audzēju augšana elpceļos, augšējo elpceļu obstrukcija notiek ķīmisku apdegumu, traumu, masveida asiņošanas, smagu alerģisku reakciju laikā.

Patoloģijas veidi

Obstrukcijas parādības var lokalizēt:

• augšējā elpošanas kanālā. To raksturo balsenes un trahejas lūmena sašaurināšanās (krūšu, garo klepu, difteriju, kakla iekaisumu);
• apakšējie elpceļi. Ietekmē bronhus un alveolus. Izraisīt bronhu spazmu un tā rezultātā plaušu nepietiekamību, skābekļa badu.

Patoloģijas klīniskais attēls var norādīt:

• akūta obstrukcija. Tā attīstās ar zibens ātrumu, izraisa balsenes tūsku. Cēloņi: svešķermeņu bojājums, smaga alerģiska reakcija (Quincke tūska);
• hroniska obstrukcija. Tas notiek infekcijas slimībās, ķīmiskie un termiskie apdegumi, vēzis, parādās elpošanas ceļu membrānu iekaisums, masveida tūska un augšējo un apakšējo ceļu lūmena sašaurināšanās.

Obstruktīvo parādību posmi

Atkarībā no pacienta smaguma pakāpes klasificē:

• kompensējošs (pacients var elpot patstāvīgi, bet elpošanas akcija notiek ar ievērojamām grūtībām vai šķērso virspusēji);
• subkompensācija (ir pašaizliedzība, tomēr ir hipoksijas pazīmes);
• dekompensācija (elpceļu lūmenis daļēji vai ievērojami sašaurināts, medicīniskajam personālam pacientam jāpievieno ventilators);
• asfiksija (pilnīga skābekļa neesamība. Neatliekamās palīdzības sniegšanas gadījumā nāve ir neatgriezeniska).

Patoloģijas simptomi

Jaundzimušo, mazu bērnu, elpceļu obstrukcija izpaužas:

• ātra elpošana;
• ātra sirdsdarbība;
• svilpes, ieelpojot;
• pastiprināta svīšana;
• siekalošanās;
• aizsprostots raudāšana;
• trauksme;
• bālums, un pēc tam zilgana āda.

Pieaugušo balsenes un trahejas bloķēšanas pazīmes:

• aizrīšanās svilpe, ja cietušais ir apzināts un mēģina kliegt;
• izliekušas acis, asaras un drooling;
• Zilā seja un ekstremitātes.

Bronhu un bronholu aizsprostojums (kā tas arī sauc par obstrukciju) izpaužas:

• mantkārīgs gāzings uz gaisu ("zivju balasta sindroms");
• nespēja veikt pilnu vai vismaz nelielu elpu;
• palēnina sirds ritmu;
• ievērojams krūšu pietūkums;

Pēdējais simptoms ir pilnīga elpošanas pārtraukšana, bet citu bezdarbība ir cietušā nāve

Elpošanas kanāla obstrukcija - kā palīdzēt

Ārējā iejaukšanās ir bloķēto ceļu dobuma tīrīšana, atsākot elpošanas darbību, veicot pasākumus, kuru mērķis ir novērst (mazināt) hipoksijas ietekmi uz pacienta smadzenēm.

Ārkārtas medicīniskā palīdzība bērnam

Neliels pacients nekavējoties jāsaņem slimnīcā vai jāsaņem neatliekamā medicīniskā palīdzība, lai novērstu smagu smadzeņu bojājumu un nāvi, jāsniedz pirmā (ārkārtas) palīdzība.

Būtu jāpārliecina bērns, kurš aizbāza pārtiku vai iestrēdzis svešķermeni elpceļos. Asas kustības, raudāšana, kurām vienmēr ir dziļa elpa, veicina svešzemju ķermeņa attīstību elpceļos. Ja obstruktīvus traucējumus izraisa infekcijas slimība un tie nav izteikti, bērnam var piešķirt antialerģisku medikamentu atbilstoši vecumam, līdz medicīnas komanda ierodas. Tas samazinās gļotādu pietūkumu un uzlabosies plaušu ventilācija. Zāles tiek ievadītas mazākās devās, un tas ir labāks - krīt uz mēli tikai bērna stāvoklī sēdus stāvoklī.

Ja jebkura rakstura traucējumi ir aizliegti dot pacientam dzērienu vai ēdienu. Obstrukciju bieži pavada konvulsīvs sindroms, uzbrukuma laikā no barības vads var nonākt saturs trahejā, kas pasliktinās pacienta stāvokli.

Bērna stāvoklis, par kuru ir aizdomas, ka svešķermeņi aiztur elpceļus, var dramatiski pasliktināties. Ārkārtas palīdzība šajā gadījumā ir Heimlich tehnikas izmantošana.

1. Bērnam jābūt novietotam ar muguru uz ceļiem vai uz cietas virsmas.
2. Divi pirksti spēcīgi nospiež punktu, virs nabas (epigastriskais reģions) 4-6 reizes.
3. Mazulis, kas jaunāks par gadu, tiek pacelts uz rokas, kas atrodas zem vēdera. Bērna ekstremitātēm vajadzētu brīvi pakārt. Starp asmeņiem jānovieto ritmiski tīri bumping pirksti. Bērna galva nedaudz noliekta leņķī.

Presēm un gājieniem ir jābūt stumšanas raksturs, tas ir, vērsts no punkta, kas nospiež uz augšu leņķī!

Parasti pietiek ar 5-6 sitieniem, lai iztīrītu elpceļus, ja caurplūdums nav atguvies, Heimlich metode tiek atkārtota, bet ar lielu piesardzību.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības laikā ir svarīgi aicināt citus izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumus. Pat ja elpošana ir atjaunota, bērnam jāpārbauda ārsts. Neiroloģiski traucējumi var rasties kādu laiku pēc incidenta!

Ārkārtas palīdzība pieaugušajiem

Pacients ir vecāks par 12 gadiem, ja viņš apzinās un viņa stāvoklis nav satraucošs, viņi arī iesaka neiesaistīties, nomierināties, ja iespējams, cīnīties pret dziļu elpu pirms medicīnas komandas ierašanās vai hospitalizācijas.

Ja pacienta stāvoklis ir smags un viņš aizkrita ar svešķermeni, tiek pielietota arī Heimlicha tehnika.

Metode pieaugušajiem:

1. Pacients tiek iesaiņots aizmugurē ar 2 rokām, kas ir slēgtas zonā virs nabas.
2. Krūtis tiek saspiesta, strauji nospiežot uz epigastrisko apgabalu līdz 5 reizēm.
3. Uzņemšana tiek atkārtota, ja svešzemju ķermenis nav atstājis elpceļus.

Ja obstrukcija izraisīja samaņas zudumu vai obstrukciju, ko izraisīja vemšanas nožņaugšanās bezsamaņā, Heimlich ievadīšana notiek šādi:

• cietušais tiek nodots atpakaļ uz cietas virsmas;
• personai, kas sniedz neatliekamo palīdzību, jāatrodas pacienta gurnu līmenī, ievelciet ieročus uz epigastriskā reģiona un jāizveido 5 ritmiskas lēkmes;
• pēc tam pacienta galva ir ievilkta uz sāniem, un tas, kurš palīdz ar rādītājpirkstu, mēģina noņemt svešķermeni no elpošanas kanāla.

Ja pieauguša kanāla aizsprostu izraisa ļaundabīga audzēja augšana, infekcijas slimība vai ir atgriezeniska elpceļu obstrukcija alerģiskajās reakcijās (bronhiālā astma), vienīgais, kas var palīdzēt pacientam pēc iespējas ātrāk sakārtot viņa piegādi intensīvās terapijas nodaļai. Lietotā ārstēšana ir endotrahas caurules ievadīšana elpceļos, adrenalīna vai prednizolona injekcijas un pieslēgšana ventilatoram.

Atgūšanas palīdzība

Ja gaisā, kas ilgu laiku radies elpceļu obstrukcijas dēļ, neizplūst plaušu alveoli, pacienta smadzeņu šūnas var tikt bojātas. Neapstrādātu pārkāpumu korekcijai izmantojiet šķīdumu reaktīvo šķīdumu, skābekļa ieelpošanu. Smaga patoloģija bieži ir neatgriezeniska, kas izpaužas kā smadzeņu darbības samazināšanās / trūkums.

Nervu sistēmas traucējumi var parādīties vēlāk, tādēļ pacients, kam ir bijusi elpošanas kanāla obstrukcija ar samaņas zudumu, pat tad, ja tā ir īslaicīga, ir jādodas uz veselības aprūpes iestādi pat pēc valsts stabilizēšanās.