Pneimonija, nenorādot patogēnu (J18)

Izslēgts:

• plaušu abscess ar pneimoniju (J85.1)
• medicīniskās intersticiālās plaušu slimības (J70.2-J70.4)
• pneimonija:
  • vēlme:
    • BDU (J69.0)
    • anestēzijas laikā:
      • darba un piegādes laikā (O74.0)
      • grūtniecības laikā (O29.0)
      • pēcdzemdību periodā (O89.0)
  • jaundzimušo bērnu (P24.9)
  • cietu un šķidru vielu ieelpošana (J69.-)
  • iedzimts (P23.9)
  • intersticiālais BDI (J84.9)
  • taukains (J69.1)
  • parasts intersticiāls (J84.1)
• ārējo līdzekļu izraisīts pneimonīts (J67-J70)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2022. gadā.

Mūsdienīga pneimonijas klasifikācija, ICD-10 kods

Ilgu laiku mūsu valstī termins "pneimonija" ir lietots plašā nozīmē. Termins norādīja uz praktiski jebkuras etioloģijas fokusa iekaisumu. Vēl nesen slimības klasifikācija tika sajaukta, jo rubrikā bija šādas etioloģiskas vienības: alerģiska pneimonija, ko izraisīja fizikāli, ķīmiski efekti. Pašreizējā stadijā krievu ārsti izmanto Krievijas respiratorās sabiedrības apstiprinātu klasifikāciju, kā arī kodē katru slimības gadījumu saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10).

Pneimonija ir plaša dažādu etioloģiju, attīstības mehānismu, akūtu infekcijas slimību morfoloģijas grupa. Galvenie simptomi ir plaušu elpceļu daļas fokusa bojājumi, eksudāta klātbūtne alveolārajā dobumā. Visbiežāk sastopamā bakteriālā pneimonija, lai gan cēloņi var būt vīrusi, vienšūņi, sēnītes.

Saskaņā ar ICD-10, pneimonija ietver plaušu audu infekcijas iekaisuma slimības. Ķīmisko, fizikālo faktoru (benzīna pneimonija, radiācijas pneimonīts) izraisītas slimības, kas ir alerģiskas (eozinofīlā pneimonija), šajā jēdzienā nav ietvertas, klasificētas citās pozīcijās.

Plaušu audu fokālais iekaisums bieži ir vairāku slimību izpausme, ko izraisa īpaši augsti infekciozi mikroorganismi. Šīs slimības ir masalas, masaliņas, vējbakas, gripa, drudzis Q. Datu nosoloģija nav iekļauta pozīcijā. No rubrikas nav iekļauta arī intersticiāla pneimonija, ko izraisa specifiski patogēni, kazeīna pneimonija, kas ir viena no plaušu tuberkulozes klīniskajām formām.

Saskaņā ar Starptautisko slimību, ievainojumu un nāves cēloņu klasifikāciju 10.stabulā pneimonija pieder X klasei - elpceļu slimības. Klasi kodē burts J.

Mūsdienu pneimonijas klasifikācijas pamatā ir etioloģiskais princips. Atkarībā no mikrobioloģiskā pētījuma laikā izolēta patogēna pneimonijai tiek piešķirts viens no šādiem kodiem:

• J13 P., ko izraisa Streptococcus pneumoniae;
• J14 P., ko izraisa Haemophilus influenzae;
• J15 baktērija P., neklasificēta citās pozīcijās, ko izraisa: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 pirocianīta nūjiņa; J15. 2 stafilokoks; J15. 3 grupas B grupas streptokoki; J15. 4 citi streptokoki; J15. 5 E. coli; J15. 6 citas gramnegatīvas baktērijas; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 citas baktērijas P; J15. 9 baktēriju P. nenoteikts;
• J16 P., ko izraisījuši citi infekciozi patogēni, kas nav klasificēti citur;
• J18 P., nenorādot patogēnu: J18. 0 bronhopneumonija, neprecizēta; J18 1 lobārs P. nav noteikts; J18 2 hipotētisks (sastrēgums) P. nenoteikts; J18 8 citi P; J18 9 P. nenoteikts.

* P. - pneimonija.

Krievijas realitātē materiālo un tehnisko iemeslu dēļ ne vienmēr tiek veikta patogēna identifikācija. Iekšzemes klīnikās izmantotajiem mikrobioloģiskajiem pētījumiem ir zems informācijas saturs. Visbiežāk pakļautā klase ir J18, kas atbilst pneimonijai ar nenoteiktu etioloģiju.

Mūsu valstī pašlaik visizplatītākā klasifikācija ir, ņemot vērā slimības rašanās vietu. Atbilstoši norādītajam zīmei ir izolēta kopienas iegūta ambulatorā, slimnīcā un slimnīcā (hospitalizētā) pneimonija. Šī kritērija izvēles iemesls - atšķirīgs patogēnu spektrs slimības gadījumā mājās un pacientu inficēšanās laikā slimnīcā.

Pēdējā laikā cita kategorija ir kļuvusi par neatkarīgu - pneimonija, kas radusies medicīnisko pasākumu īstenošanā ārpus slimnīcas. Šīs kategorijas izskats ir saistīts ar nespēju šos gadījumus attiecināt uz ambulatoro vai nosokomālo pneimoniju. Atbilstoši izcelsmes vietai, tie pieder pie pirmās, saskaņā ar atklātajiem patogēniem un to rezistenci pret antibakteriālām zālēm - uz otro.

Kopiena iegūta pneimonija ir infekcijas slimība, kas rodas mājās vai ne vēlāk kā 48 stundas pēc tam, kad slimnīcā tiek uzņemta slimnīca. Slimībai jāpievieno daži simptomi (klepus ar krēpu, elpas trūkums, drudzis, sāpes krūtīs) un radiogrāfiskas izmaiņas.

Gadījumā, ja pēc 2 dienām no pacienta uzņemšanas slimnīcā ir klīnisks pneimonijas attēls, lieta tiek uzskatīta par slimnīcu infekciju. Nepieciešamība atdalīt šīs kategorijas ir saistīta ar dažādām pieejām antibiotiku terapijai. Pacientiem, kuriem ir intraheas infekcija, ir jāapsver iespējamā patogēnu rezistence pret antibiotikām.

Līdzīgu klasifikāciju piedāvā eksperti no PVO (Pasaules Veselības organizācija). Viņi ierosina piešķirt slimnīcu, slimnīcu, aspirācijas pneimoniju un pneimoniju personām ar vienlaicīgu imūndeficītu.

Ilgstošā sadalīšana 3 smaguma pakāpēs (viegla, mērena, smaga) tagad ir zaudējusi savu nozīmi. Tam nebija skaidru kritēriju, nozīmīgas klīniskās nozīmes.

Tagad ir ierasts sadalīt slimību smagā stāvoklī (nepieciešama ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā) un nav smaga. Smaga elpošanas mazspēja, sepse pazīmes, tiek uzskatīta par smagu pneimoniju.

Klīniskie un instrumentālie kritēriji smagumam:

• elpas trūkums ar elpošanas ātrumu vairāk nekā 30 minūtē;
• skābekļa piesātinājums ir mazāks par 90%;
• zems asinsspiediens (sistoliskais (CAD) mazāks par 90 mm Hg un / vai diastoliskais (DBP) zem 60 mm Hg);
• iesaistīšanās patoloģiskajā procesā vairāk nekā 1 plaušu daivas, divpusējā bojājuma;
• apziņas traucējumi;
• ekstrapulmonāro metastātisko fokusu;
• anūrija.

Laboratoriskie kritēriji smaguma pakāpes noteikšanai:

• leikocītu līmeņa samazināšanās asinīs ir mazāka par 4000 / µl;
• skābekļa daļējais spriegums ir mazāks par 60 mm Hg;
• hemoglobīna līmenis ir mazāks par 100 g / l;
• hematokrīta vērtība ir mazāka par 30%;
• akūts kreatinīna līmeņa pieaugums vairāk nekā 176,7 µmol / l vai urīnviela, kas pārsniedz 7,0 mmol / l.

Lai ātri novērtētu pacienta stāvokli ar pneimoniju, klīniskajā praksē tiek izmantotas CURB-65 un CRB-65 skalas. Svari ietver šādus kritērijus: vecums no 65 gadu vecuma, samaņas zudums, elpošanas kustību biežums vairāk nekā 30 minūtē, MAP līmenis ir mazāks par 90 mm Hg. un / vai DBP, kas ir mazāks par 60 mm Hg, urīnvielas līmenis ir lielāks par 7 mmol / l (urīnvielas līmenis tiek novērtēts tikai, izmantojot CURB-65 skalu).

Klīnika bieži izmanto CRB-65, kas neprasa laboratorijas parametru definēšanu. Katrs kritērijs ir vienāds ar 1 punktu. Ja pacients mērogā ieguva 0-1 punktu, viņš ir pakļauts ambulatorai ārstēšanai, 2 punkti uz stacionāru, 3-4 punkti terapijai intensīvās terapijas nodaļā.

Termins "hroniska pneimonija" šobrīd tiek uzskatīts par nepareizu. Pneimonija vienmēr ir akūta slimība, kas ilgst vidēji 2-3 nedēļas.

Tomēr dažiem pacientiem dažādu iemeslu dēļ slimības radioloģiskā remisija nenotiek 4 nedēļu vai ilgāk. Šajā gadījumā diagnoze ir formulēta kā "ilgstoša pneimonija".

Slimība var būt sarežģīta un nav sarežģīta. Pašreizējā komplikācija ir obligāti diagnosticēta.

Pneimonijas komplikācijas ietver šādus nosacījumus:

• eksudatīvs pleirīts;
• plaušu abscess (abscesa pneimonija);
• pieaugušo respiratorā distresa sindroms;
• akūta elpošanas mazspēja (1, 2, 3 grādi);
• sepse.

Diagnozē jādara pneimonijas lokalizācija bojājuma pusē (labajā, kreisajā pusē, divpusējā), plaukstās un segmentos (S1-S10). Aptuvenā diagnoze var būt šāda:

1. 1. Kopiena ieguvusi labās puses apakšējās daivas pneimonijas vieglo kursu. Elpošanas mazspēja 0.
2. 2. Smagu gaitu nosokomālā labās puses apakšējās daivas pneimonija (S6, S7, S8, S10), ko sarežģī labās puses eksudatīvais pleirīts. Elpošanas mazspēja 2.

Kādai klasei pneimonija nebūtu piederīga, šī slimība prasa tūlītēju medicīnisku aprūpi speciālista uzraudzībā.

ICD 10: kopienas iegūta pneimonija

Viena no nopietnākajām plaušu slimībām ir pneimonija. To izraisa dažādi patogēni un izraisa lielu skaitu nāves gadījumu mūsu valsts bērnu un pieaugušo vidū. Visi šie fakti liek saprast jautājumus, kas saistīti ar šo slimību.

Pneimonijas definīcija

Pneimonija ir akūta plaušu iekaisuma slimība, ko raksturo šķidruma eksudācija alveolos, ko izraisa dažāda veida mikroorganismi.

Rudenī, stresa laikā, ar vitamīna trūkumu, cilvēka imunitāte vājinās, tāpēc ir svarīgi to nostiprināt. Narkotika ir pilnīgi dabiska un ļauj neilgu laiku atveseļoties no saaukstēšanās.

Tam ir atkrēpošanas un baktericīdu īpašības. Uzlabo imunitātes aizsargfunkcijas, kas ir ideāli profilaktiskas vielas. Es ieteiktu.

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas klasifikācija

Pneimonijas cēlonis ir sadalīts:

• Baktērijas (pneimokoku, stafilokoku);
• Vīruss (iedarbība uz gripas vīrusiem, parainfluenza, adenovīrusu, citomegalovīrusu)
• Alerģija
• Ornitoze
• Sēne
• Mycoplasma
• Rickettsial
• Jaukts
• Ar neidentificētu slimības cēloni

Pašreizējā slimības klasifikācija, ko izstrādājusi Eiropas Elpošanas biedrība, ļauj novērtēt ne tikai pneimonijas izraisītāju, bet arī pacienta stāvokļa smagumu.

• pneimokoku pneimonijas viegls kurss;
• netipiska pneimonija viegla;
• pneimonija, iespējams, smagas gaitas pneimokoku etioloģija;
• pneimonija, ko izraisa nezināms patogēns;
• aspirācijas pneimonija.

Saskaņā ar 1992. gada Starptautisko slimību un nāves klasifikāciju (ICD-10), atkarībā no slimības izraisītāja, tiek izdalīti 8 pneimonijas veidi:

• J12 Vīrusu pneimonija, kas citur nav klasificēta;
• J13 Streptococcus pneumoniae pneimonija;
• J14 Pneimonija, ko izraisa Haemophilus influenzae;
• J15 Bakteriāla pneimonija, neklasificēta;
• J16 Citu infekcijas izraisītāju izraisīta pneimonija;
• J17 Pneimonija citur klasificētām slimībām;
• J18 Pneimonija, nenorādot patogēnu.

Starptautiskā pneimonijas klasifikācija atšķir šādus pneimonijas veidus:

• Kopiena ieguvusi;
• Slimnīca;
• Aspirācija;
• Pneimonija, kas saistīta ar nopietnu slimību;
• Pneimonija pacientiem ar imūnsistēmu;

Kopiena iegūta pneimonija ir infekciozu plaušu slimība, kas veidojusies pirms uzņemšanas medicīnas iestādē dažādu mikroorganismu grupu ietekmē.

Rūpējieties par savu veselību! Nostipriniet imunitāti!

Imunitāte ir dabiska reakcija, kas aizsargā mūsu ķermeni no baktērijām, vīrusiem utt. Lai uzlabotu toni, labāk ir lietot dabiskus adaptogēnus.

Ir ļoti svarīgi uzturēt un nostiprināt ķermeni ne tikai stresa, labas miega, uztura un vitamīnu trūkuma dēļ, bet arī ar dabīgiem augu aizsardzības līdzekļiem.

Šādos gadījumos mūsu lasītāji iesaka izmantot jaunāko rīku - imunitāti, lai stiprinātu imūnsistēmu.

Tam ir šādas īpašības:

• 2 dienas nogalina vīrusus un novērš gripas un SARS sekundāros simptomus
• 24 stundu ilgā imunitātes aizsardzība infekcijas laikā un epidēmiju laikā
• Nogalina baktērijas gremošanas traktā
• Zāļu sastāvā ietilpst 18 augi un 6 vitamīni, ekstrakti un augu koncentrāti
• Noņem toksīnus no organisma, samazinot rehabilitācijas periodu pēc slimības

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas etioloģija

Visbiežāk slimību izraisa oportūnistiskās baktērijas, kas parasti ir cilvēka ķermeņa dabiskie iedzīvotāji. Dažādu faktoru ietekmē tie ir patogēni un izraisa pneimonijas attīstību.

Faktori, kas veicina pneimonijas attīstību:

• Hipotermija;
• Vitamīnu trūkums;
• Netālu no gaisa kondicionieriem un mitrinātājiem;
• Bronhiālās astmas un citu plaušu slimību klātbūtne;
• Tabakas lietošana.

Sabiedrības iegūtas pneimonijas galvenie avoti:

• Plaušu pneimokoksks;
• Mycoplasma;
• Plaušu hlamīdijas;
• Hemofilais zizlis;
• Gripas vīruss, parainfluenza, adenovīrusu infekcija.

Galvenais mikroorganismu iekļūšanas līdzeklis, kas izraisa plaušu audu plaušu audu, ir mikroorganismu uzņemšana ar gaisu vai suspensijas ieelpošana, kas satur patogēnus.

Normālos apstākļos elpceļi ir sterili, un plaušu drenāžas sistēma iznīcina visus plaušās nozvejotos mikroorganismus. Kad šī drenāžas sistēma darbojas nepareizi, patogēns netiek iznīcināts un paliek plaušās, kur tas ietekmē plaušu audus, izraisot slimības attīstību un visu klīnisko simptomu izpausmi.

Mūsu lasītāju stāsti!
"Pēc pneimonijas es dzeršu, lai saglabātu imunitāti. Īpaši rudens-ziemas periodi, gripas epidēmijas un saaukstēšanās laikā.

Pilieni ir pilnīgi dabiski, ne tikai no garšaugiem, bet arī ar propolisu, un ar ogu taukiem, kas jau sen ir pazīstami kā labas tautas aizsardzības līdzekļi. Tā labi pilda savu galveno funkciju, es ieteiktu. "

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas simptomi

Slimība vienmēr sākas pēkšņi un izpaužas ar dažādām pazīmēm.

Pneimoniju raksturo šādi klīniskie simptomi:

• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 C. Galvenais slimības klīniskais simptoms indivīdiem pēc 60 gadiem, temperatūras paaugstināšanās var palikt robežās no 37-37,5 C, kas liecina par zemu imūnreakciju pret patogēna ievadīšanu.
• Noturīgs klepus, ko raksturo rusty sputum
• Drebuļi
• Vispārējā nespēks
• Vājums
• Veiktspējas pasliktināšanās
• Svīšana
• Sāpes elpojot krūtīs, kas pierāda iekaisuma pāreju uz pleiru
• Elpas trūkums ir saistīts ar ievērojamiem bojājumiem plaušu zonās.

Klīnisko simptomu pazīmes ir saistītas ar dažu plaušu zonu bojājumiem. Ar fokusa bronhu-pneimoniju slimība sākas lēni nedēļas laikā pēc sākotnējām nespēka pazīmēm. Patoloģija aptver gan plaušas, ko raksturo akūta elpošanas mazspēja, gan vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Ar segmentālo bojājumu plaušām raksturīga iekaisuma procesa attīstība visā plaušu segmentā. Slimība notiek galvenokārt labvēlīgi, neradot temperatūras un klepus pieaugumu, un diagnozi var izdarīt nejauši rentgenstaru izmeklēšanas laikā.

Ar lobar pneimoniju klīniskie simptomi ir spilgti, augsta ķermeņa temperatūra pasliktina stāvokli līdz pat delīrijam, un, ja iekaisums atrodas plaušu apakšējās daļās, parādās sāpes vēderā.

Intersticiāla pneimonija ir iespējama, ja vīrusi iekļūst plaušās. Tas ir diezgan reti, bērni līdz 15 gadu vecumam bieži ir slimi. Piešķirt akūtu un subakūtu. Šāda veida pneimonijas rezultāts ir pneimokleroze.

• Akūtu kursu raksturo smaga intoksikācija, neirotoksikozes attīstība. Kurss ir smags ar augstu temperatūras pieaugumu un noturīgu atlikušo ietekmi. Bieži slimi bērni vecumā no 2 līdz 6 gadiem.
• Subakūtu kursu raksturo klepus, palielināta letarģija, nogurums. Liels sadalījums starp bērniem vecumā no 7 līdz 10 gadiem, kuriem bija ARVI.

Personām, kuras sasniegušas pensionēšanās vecumu, ir kopienas iegūtas pneimonijas kursa pazīmes. Sakarā ar izmaiņām vecumā, kas saistītas ar imunitāti un hronisku slimību pievienošanos, var attīstīties daudzas slimības komplikācijas un izdzēstās formas.

Attīstās smaga elpošanas mazspēja un iespējama smadzeņu asinsrites traucējumu attīstība, ko papildina psihoze un neiroze.

Galvenais bronhīta cēlonis, ko papildina krēpas, ir vīrusu infekcija. Slimība rodas baktēriju sakāves dēļ, un dažos gadījumos - kad organismā tiek pakļauti alergēni.

Tagad jūs varat droši iegādāties lieliskus dabiskus produktus, kas atvieglo slimības simptomus, un līdz pat vairākām nedēļām viņi var atbrīvoties no slimības.

Stacionārās pneimonijas veidi

Slimības (pneimonija) pneimonija ir elpceļu infekcijas slimība, kas attīstās 2-3 dienas pēc hospitalizācijas, ja nav pneimonijas simptomu pirms uzņemšanas slimnīcā.

Starp visām hospitalizētajām infekcijām tā ir pirmā komplikāciju skaita ziņā. Tam ir liela ietekme uz terapeitisko pasākumu izmaksām, palielinās komplikāciju un nāves gadījumu skaits.

Līdz notikuma brīdim ir sadalīts:

• Agri - notiek pirmajās 5 dienās pēc hospitalizācijas. To izraisa mikroorganismi, kas jau atrodas inficētās personas organismā (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus uc);
• Vēlā - attīstās 6-12 dienu laikā pēc ierašanās slimnīcā. Patogēni ir slimnīcu mikroorganismu celmi. Visgrūtākā ārstēšana ir saistīta ar mikroorganismu rezistences veidošanos pret dezinfekcijas līdzekļu un antibiotiku iedarbību.

Sakarā ar vairāku veidu infekcijām:

Ar ventilatoru saistīta pneimonija - rodas pacientiem, kas ilgstoši strādā ar mākslīgo plaušu ventilāciju. Pēc ārstu domām, kādu dienu pacients atrodas uz ventilatora, palielina pneimonijas infekcijas iespējamību par 3%.

• Bojātas plaušu drenāžas funkcija;
• Neliels daudzums uzņemto orofarīniju, kas satur pneimonijas izraisītāju;
• Skābekļa-gaisa maisījums, kas piesārņots ar mikroorganismiem;
• Medicīniskā personāla infekcija no slimnīcu infekcijas celmiem.

Pēcoperācijas pneimonijas cēloņi:

• Plaušu cirkulācijas stagnācija;
• Zema plaušu ventilācija;
• Medicīniskās manipulācijas uz plaušām un bronhiem.

Aspirācijas pneimonija ir plaušu infekcijas slimība, kas rodas, iekļūstot kuņģa saturā un oropharynx apakšējos elpceļos.

Slimnīcu pneimonija prasa nopietnu ārstēšanu ar vismodernākajām zālēm, jo ​​patogēni ir rezistenti pret dažādām antibakteriālām zālēm.

Sabiedrības iegūtas pneimonijas diagnostika

Šodien ir pilns klīnisko un paraklīnisko metožu saraksts.

Pneimonijas diagnoze tiek veikta pēc šādiem pētījumiem:

• Klīnisko slimību dati
• Vispārējie asins analīzes dati. Palielināti leikocīti, neitrofili;
• Krēpu kultūra, lai identificētu patogēnu un tā jutību pret antibakteriālo līdzekli;
• Plaušu radiogrāfs, kas atklāj ēnu klātbūtni dažādās plaušu daivās.

Sabiedrības iegūtas pneimonijas ārstēšana

Pneimonijas ārstēšanas process var notikt gan slimnīcā, gan mājās.

Indikācijas pacienta hospitalizācijai slimnīcā:

• Vecums Jaunākiem pacientiem un pensionāriem pēc 70 gadiem ir jābūt hospitalizētiem, lai novērstu komplikācijas;
• Samazināta apziņa
• Hronisku slimību (bronhiālās astmas, HOPS, diabēta, imūndeficīta) klātbūtne;
• Nespēja rūpēties.

Galvenās zāles pneimonijas ārstēšanai ir antibakteriālas zāles:

• Cefalosporīni: ceftriaksons, cefurotoksīms;
• Penicilīni: Amoksicilīns, Amoksiklavs;
• Makrolīdi: azitromicīns, roksitromicīns, klaritromicīns.

Tā kā zāļu lietošanas sākšana uz dažām dienām nav sākusies, ir nepieciešams mainīt antibakteriālo medikamentu. Lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, tiek izmantoti mukolītiskie līdzekļi (ambrocol, bromheksīns, ACC).

Sabiedrībā iegūtās pneimonijas komplikācijas

Ar novēlotu ārstēšanu vai tās trūkumu var rasties šādas komplikācijas:

• Eksudatīvs pleirīts
• Elpošanas mazspējas attīstība
• Putekļaini procesi plaušās
• Elpošanas ceļu distresa sindroms

Pneimonijas prognoze

80% gadījumu slimība tiek veiksmīgi ārstēta un nerada nopietnas nelabvēlīgas sekas. Pēc 21 dienas pacienta stāvoklis uzlabojas, uz rentgenstaru sākas infiltrējošo ēnu daļēja rezorbcija.

Pneimonijas profilakse

Lai novērstu pneimokoku pneimonijas attīstību, tiek veikta vakcinācija pret gripas vakcīnu, kas satur antivielas pret pneimokoku.

Pneimonija ir bīstams un viltīgs cilvēka ienaidnieks, it īpaši, ja tas turpinās nemanāmi un bez simptomiem. Tādēļ ir nepieciešams būt uzmanīgiem pret savu veselību, vakcinēt, ierasties pie ārsta pie pirmajām slimības pazīmēm un atcerēties, kādas nopietnas komplikācijas pneimonija var apdraudēt.

FLU UN PNEUMONIJA (J09-J18)

Piezīme Lai izmantotu šo kategoriju, skatiet PVO globālās gripas programmas (GIP, www.who.int/influenza/) vadlīnijas.

Gripas, ko izraisa īpašas epidemioloģiskas nozīmes gripas vīrusa celmi, pārnēsājot dzīvniekus un cilvēkus

Ja nepieciešams, izmantojiet papildu kodu, lai noteiktu pneimoniju vai citas izpausmes.

Izslēgts:

• Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
  • BDU infekcija (A49.2)
  • meningīts (G00.0)
  • pneimonija (J14)
• gripas vīrusu (J10.-)

Iekļauts: gripas, ko izraisa konstatēts B vai C gripas vīruss

Izslēgts:

• izraisījis Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer zizlis]:
  • BDU infekcija (A49.2)
  • meningīts (G00.0)
  • pneimonija (J14)
• gripas vīruss (J09), ko izraisa zoonozes vai pandēmijas t

Iekļauts:

• gripa, nav minēta vīrusa identifikācija
• Nav minēta gripas vīrusa identifikācija

Izslēgts: izraisījis Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer zizlis]:

• BDU infekcija (A49.2)
• meningīts (G00.0)
• pneimonija (J14)

Iekļauts: bronhopneumonija, ko izraisa citi vīrusi, izņemot gripas vīrusu

Izslēgts:

• iedzimta masaliņu pneimonija (P35.0)
• pneimonija:
  • vēlme:
    • BDU (J69.0)
    • anestēzijas laikā:
      • darba un piegādes laikā (O74.0)
      • grūtniecības laikā (O29.0)
      • pēcdzemdību periodā (O89.0)
    • jaundzimušo bērnu (P24.9)
    • cietu un šķidru vielu ieelpošana (J69.-)
  • ar gripu (J09, J10.0, J11.0)
  • intersticiālais BDI (J84.9)
  • taukains (J69.1)
  • vīrusu iedzimts (P23.0)
• smaga akūta elpceļu sindroms [SARS] (U04.9)

Bronhopneumonija, ko izraisa S. pneumoniae

Izslēgts:

• S. pneumoniae izraisīta iedzimta pneimonija (P23.6)
• citu streptokoku izraisīta pneimonija (J15.3-J15.4)

Bronhopneumonija, ko izraisa H. influenzae

Neietver: H.influenzae izraisīta iedzimta pneimonija (P23.6).

Iekļauts: bronhopneumonija, ko izraisa citas baktērijas, izņemot S.pneumoniae un H.influenzae

Izslēgts:

• hlamīdiju izraisīta pneimonija (J16.0)
• iedzimta pneimonija (P23.-)
• Leģionāru slimība (A48.1)

Izslēgts:

• plaušu abscess ar pneimoniju (J85.1)
• medicīniskās intersticiālās plaušu slimības (J70.2-J70.4)
• pneimonija:
  • vēlme:
    • BDU (J69.0)
    • anestēzijas laikā:
      • darba un piegādes laikā (O74.0)
      • grūtniecības laikā (O29.0)
      • pēcdzemdību periodā (O89.0)
  • jaundzimušo bērnu (P24.9)
  • cietu un šķidru vielu ieelpošana (J69.-)
  • iedzimts (P23.9)
  • intersticiālais BDI (J84.9)
  • taukains (J69.1)
  • parasts intersticiāls (J84.1)
• ārējo līdzekļu izraisīts pneimonīts (J67-J70)

Meklēšana pēc teksta ICD-10

Meklēt pēc ICD-10 koda

Alfabēta meklēšana

ICD-10 klases

• I Dažas infekcijas un parazitāras slimības
  (A00-B99)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2017. gads 2018

Kopiena iegūtas pneimonijas ICD 10 koda ārstēšana

Sākotnējā temperatūra nav pārāk augsta, bet kaut kāda veida starpība, nogurums. Elpošana kļūst biežāka un parādās sāpes krūtīs. Un klepus. Sausa, kaitinoša, nogurdinoša. Mēs cenšamies tikt ārstētiem ar improvizētiem līdzekļiem, bet nav uzlabojumu. Un slimnīcā ārsts, pārbaudot un nokārtojot testu sēriju, diagnosticē "kopienas iegūto pneimonijas kodu saskaņā ar ICD-10".

Visi zina, ka ir šāda slimība. Bet ko nozīmē citi diagnozes vārdi? Kā izdomāt un kā atbrīvoties no pneimonijas?

Slimības definīcija

ICD-10 pneimonija vai pneimonija, kā to biežāk sauc, ir infekcijas slimība, kas var rasties kā neatkarīga slimība, kā arī citu slimību komplikācija. Slimība skar apakšējos elpceļus. To klasificē pēc formas, kā arī sastopamības laika (slimības starptautiskā klasifikācija vai ICD-10). Saīsinājums ir saprotams, bet skaitlis desmit ir klase, kas ietver visas elpošanas sistēmas slimības. Attiecībā uz MBC-10 slimība ir sadalīta:

1. Ārpus slimnīcas. Ja cilvēks saslimst mājās vai saslimst ar pneimoniju pirmajās divās dienās pēc tam, kad viņš devās uz slimnīcu ārstēšanai.
2. Slimnīca. Pēc vairāk nekā divu dienu uzturēšanās slimnīcā pacientam ir pneimonijas simptomi.
3. Aspirācija. Šajā kategorijā ietilpst pacienti, kuriem vairāku iemeslu dēļ ir traucēta rīšanas reflekss un klepus reflekss. Tas var notikt personai, kas atrodas ekstrēmās intoksikācijas stadijā, un tā var būt epilepsijas vai insulta dēļ.
4. Imūndeficīts. Pneimonija attīstās uz imunitātes zuduma vai tā vājināšanās fona.

Papildus šiem rādītājiem slimība tiek klasificēta pēc slimības patogēniem, smaguma pakāpes un lokalizācijas. Tātad galvenie pneimonijas izraisītāji var būt:

Pēc slimības smaguma: no vieglas līdz ļoti smagām.

Pacientu kategorijās ir sadalījums saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju.

Tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma un ar to saistītajām slimībām, kā arī pacienta vecuma:

1. Pirmajā kategorijā ietilpst cilvēki, kuru slimība ir vīrusu vai baktēriju izcelsme, bez patoloģijām. Viņi viegli pārvadā slimību, un citu orgānu komplikācijas nav.
2. Otrajā kategorijā ietilpst pacienti, kuriem slimība ir maiga. Bet šī grupa ietver cilvēkus, kas cieš no hroniskām elpošanas sistēmas slimībām vai kuriem ir sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums. Kā arī maziem bērniem līdz 2 gadu vecumam un cilvēkiem.
3. Šeit ir trešā pacientu kategorija, lai ārstētu slimību stacionārā. Tā kā slimību var izraisīt divi patogēni. Piemēram, baktērijas un vīrusi un vidēji smaga forma.
4. Ceturtā pacientu kategorija ir cilvēki ar smagu slimības formu. Viņiem nepieciešama intensīva aprūpe, un tādēļ ārstēšana jāveic tikai ārsta uzraudzībā slimnīcā.

Cēloņi

Pneimonija var saslimt jebkurā vecumā un jebkurā gadalaikā. Un slimību cēloņi var būt:

• Gram-pozitīvie mikroorganismi;
• Gramnegatīvas baktērijas;
• Vīrusi;
• Sēnes;
• Tārpi;
• Svešķermeņu ieelpošana;
• Saindēšanās toksīni;
• Sāpes krūtīs;
• Alerģijas;
• Alkohola lietošana;
• Tabakas smēķēšana.

Riska zonā ietilpst cilvēki, kuri:

• Pastāvīgi nervu, uztraucas;
• Slikti vai nelīdzsvaroti;
• Vadiet mazkustīgu dzīvesveidu;
• Viņi nevar atbrīvoties no tādiem sliktiem ieradumiem kā smēķēšana un alkohola lietošana;
• Cieš no biežas saaukstēšanās;
• Ir zems imunitātes līmenis;
• Gados vecāki cilvēki.

Simptomi

Visbiežāk pneimonija sākas ar aukstumu, tāpēc to raksturo gandrīz tādas pašas pazīmes, bet pēc tam klepus, sāpes krūtīs, kas palielinās, ieelpojot, ir rozā krēpu krāsa.

Šie simptomi ir sekojoši:

• Temperatūras paaugstināšanās pat līdz 39 grādiem;
• Galvassāpes;
• Elpas trūkums;
• Miega traucējumi;
• Letarģija;
• Ātra elpošana;
• Dažos gadījumos nasolabial trīsstūris kļūst zilgana.

Iespējamās komplikācijas

Pneimonija nav tik briesmīga kā tās komplikācijas. Tā kā smagā formā var attīstīties plaušu tūska un akūta elpošanas mazspēja. Starp citām iespējamām komplikācijām:

1. Pleirīts ir plaušu apvalka iekaisums. Sāpes krūtīs, ieelpojot, šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā.
2. Perikardīts ir perikarda iekaisums.
3. Hepatīts, kuņģa-zarnu trakta slimības. To var izraisīt fakts, ka, lietojot daudz antibiotiku, pacients nogalina labvēlīgo mikrofloru.
4. Hronisks bronhīts - bojājumi bronhu sienām.
5. Astma ir alerģiska slimība, kuras galvenais simptoms ir astmas lēkmes. Vienlaikus ir grūti izelpot.

Bet ar kopienas iegūto pneimoniju nekad nebūs šādu komplikāciju, jo slimība turpinās vieglā un mērenā formā.

Ieteicamo medikamentu lietošana ir nepieciešama tikai laikā, nepārkāpjot shēmu, kas norādīta instrukcijās vai ārsta norādījumos. Šeit tikai pateicoties mūsu centieniem, mēs varam atbrīvoties no slimības pēc iespējas īsākā laikā.

Ārstēšana

Pašlaik lielākā daļa ekspertu uzskata, ka pacientus, kuriem ir kopīgi iegūta pneimonija, var ārstēt mājās, tas ir, ambulatoros gadījumos, bet ārsta uzraudzībā, kurš parakstīs medikamentu shēmu.

Zāļu metode

Pacientu, kuriem ir kopīgi iegūta pneimonija, ārstēšanas pamatā ir antibiotikas. Pirmajai pacientu kategorijai ir iespējama ārstēšana ar amoksicilīnu vai azitromicīnu, kas ir diezgan efektīvi, lai apkarotu gandrīz visus elpošanas sistēmas patogēnus.

Ja pirmās līnijas antibiotikas ir neefektīvas, izrakstiet šīs augstākās kārtas grupas zāles:

• Makrolīdi (azitromicīns, Hemomitsins uc);
• Cefalosporīni (Cefotaxime, Supraks un citi);
• Aminoglikozīdi;
• Tetraciklīni.

Bērni līdz sešiem mēnešiem pārsvarā izraksta makrolīdus. Kopš sešu gadu vecuma izmantoja penicilīnus un netipisku formu gadījumā - makrolīdus.

Ja divās vai trīs dienās nav uzlabojumu, ārsts izraksta citu antibiotiku. Antibiotiku ārstēšanas kursam jābūt vismaz desmit dienām.

Papildus antibiotikām ārstēšana ietver šādu zāļu lietošanu:

• Pretpiretiskais līdzeklis Paracetamols šajā gadījumā nav ieteicams. Tam nav pretiekaisuma efekta. Un, lai gan ir WHO ieteikumi, ka, ja temperatūra ir zemāka par 38 grādiem, nav nepieciešams to nošaut, bet dažos gadījumos jums ir jāpaļaujas, lietojot pretdrudzi uz konkrēta pacienta stāvokli. Ibuprofēns un aspirīns kompleksā ar Analginum, Nimesulīda labi zemāku temperatūru;
• Pretvīrusu zāles. Lietot tikai tad, ja ir pierādīts, ka slimību izraisa vīrusi. Rimantadīns, interferoni, citotekt;
• Mukolītiskie līdzekļi. Labi atšķaidīta flegma ACC, Lasolvan, Ambrobene;
• Eksponenti. Mukaltin, Thermopsis un citi veicina krēpu izvadīšanu no organisma;

Aizliegts lietot medikamentus pneimonijai, kas kavē klepus refleksu. Flegma ir jānovērš no organisma.

Papildus narkotiku lietošanai jāiekļauj šādi ārstēšanas veidi:

• Plaušu mākslīgā ventilācija;
• Smidzinātāja ieelpošana;
• Elektroforēze;
• Masāža

Sakarā ar to, ka cīņā pret šo slimību ir pietiekamas populāras receptes, tās var izmantot diezgan efektīvi un paralēli oficiālo narkotiku lietošanai.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Neapšaubāmi, pacienta stāvoklis ar pneimoniju un receptes, ko mums sniedz dabā un saglabā daudzas mūsu senču paaudzes, tiks ievērojami atvieglots. Starp populārākajiem ir:

1. Ja lietojat gramu divsimt auzu graudus, rūpīgi nomazgājiet un pēc tam ielejiet 1 l. pienu un pagatavojiet vismaz stundu, un pēc tam nedaudz atdzesējiet, pievienojiet tējkaroti medus un tāda paša daudzuma dabīgā sviesta, tad tas palīdzēs klepus, lai palielinātu krēpas, lai uzlabotu tās izspiešanu. Jūs varat dzert visu dienu tējas vietā. Bet neuzglabājiet, jo šāda "medicīna" ātri skābs.
2. Kā vienmēr, elpošanas sistēmas slimību gadījumā alveja palīdz. Lai pagatavotu zāles, jums ir jāveic vienādi daudzumi smalki sagrieztu agave lapu, kaļķu medus (glāzē) un ielej pudeli Kagor vīna. Ļaujiet dažas dienas uzstāt. Ņem ēdamkaroti trīs reizes dienā.
3. Izgrieziet lielāko alvejas apakšējo lapu no krūma un, noslaukot no putekļiem, smalki sagrieziet. Pievienojiet glāzi kaļķa vai medu un ne vairāk kā pusi glāzes ūdens. Ļaujiet ne vairāk kā divdesmit minūšu uzliesmot. Atdzesējot, jūs varat pieteikt ēdamkaroti vismaz trīs reizes dienā.
4. Labs līdzeklis pieaugušajiem tiek iegūts, ja ir 1 l. Alus vārīt divas ēdamkarotes lungfish. Apjoms ir jāsamazina uz pusi. Pirms lietošanas pievienojiet maisījumam ēdamkaroti medus. Līdzekļu ņemšanas norma - ēdamkarote trīs reizes dienā.
5. Diezgan efektīvs līdzeklis, ko cilvēki izmanto, lai izārstētu pneimoniju, ir āpšu tauki. Pirms ēšanas ēd ēdamkarote. Lai padarītu sevi norīt tīrā taukā, to var atšķaidīt ar medu vai dzert siltu pienu un tējkaroti šķidruma glāzē. Tīriet taukus, kas sasmalcina krūtīm, lai sasildītos. Tad ir nepieciešams ietin pacientu. Procedūra tiek veikta naktī.
6. Pastāvīgi un dzeriet daudz šķidrumu. Jo īpaši šajā laikā piemērots rožu ziedu kompots. Linden tēja, kumelīte, piparmētras.

Ieelpošana

• Vairāk nekā rīvētu mārrutku. Mārrutku sakne rūpīgi nomazgā, sasmalcina gaļas mašīnā un biezputra, kas uzlocīta vairākos marles slāņos. Nogriezieties uz degunu un ieelpojiet līdz asarām;
• Pār kartupeļiem. Vāra vairākus kartupeļu bumbuļus, notecina ūdeni un pāris minūšu garu elpojiet karstā tvaika.

Saspiest

• Izplatiet medu uz krūšu kurvja vai muguras plaušu apakšējās daivās, tad mērcēt marles spilventiņu degvīnā istabas temperatūrā un ievietojiet to norādītajā vietā. Augšējais vāks ar plastmasas, kokvilnas un nostiprina šo kompresu ar garu šalli vai šalli;
• Alkohola kompresija. Tīrs spirts tiek daļēji atšķaidīts ar ūdeni, mitru marli. Izspiediet un uzlieciet plaušu dizainu uz muguras. Turpmāk slāņos un tā, lai katrs slānis būtu nedaudz lielāks nekā iepriekšējais: polietilēns, vate, pārsējs. Vai audums, kas jāpiestiprina ar apmetumu.

Saspiest tikai tad, ja pacientam ir zema temperatūra.

Profilakse

Lai novērstu pneimonijas parādīšanos, ieskaitot kopienas iegūtās formas, jums ir nepieciešams:

1. Nelietojiet apmeklēt vietas, kur cilvēki saslimst saaukstēšanās un vīrusu slimību saasināšanās periodā.
2. Pastāvīgi rūpējieties par jūsu imunitātes stāvokli.
3. Izvairieties no hipotermijas un iegrimes.
4. Nelietojiet kājas saaukstēšanās un infekcijas slimības.
5. Attīstīt plaušas vienkāršus vingrinājumus. Piemēram, katru rītu, veicot obligātu piecpadsmit minūšu maksu, lai uzpūstu balonu.
6. Novērst infekcijas fokusus mutē. Piemēram, vienkārši apstrādājiet krasi zobus.
7. Lai biežāk staigātu brīvā dabā, izmantojiet katru brīvo minūti.

Tuberkulozes simptomi: kā tas izplatās un kāda veida

Šajā pantā aprakstīti tuberkulozes ķīmijterapijas režīmi.

Video

Secinājumi

Tagad ir starptautiska slimību klasifikācija. Beidzot, pneimonija ir desmitajā klasē kopā ar visām elpošanas sistēmas slimībām. To var izraisīt dažādi patogēni un tie var būt dažādi. Un to var ārstēt gan slimnīcā, gan ambulatori. Viss izlemj ārsts, analizējot pacienta dzīvības pazīmes, testu rezultātus un patogēna identifikāciju. Viņš arī nosaka noteiktu zāļu ārstēšanas shēmu. Kā papildinošs, bet ne alternatīvs veids, kā ārstēt šo konkrēto slimību, var pierādīt tautas aizsardzības līdzekļus.

Hronisks pneimonijas kods mkb 10

Kas ir pneimonijas kods ICD 10

Vairumā gadījumu pneimoniju izraisa patogēnu mikroorganismu iekļūšana elpceļos vai nosacīti patogēnas floras aktivācija. Visbiežāk sastopamie patogēni ir šādi:

• pneimokoki;
• stafilokoks;
• hemophilus bacillus;
• streptokoki;
• legionella;
• hlamīdijas;
• vienšūņiem (mikoplazmas).

Fokālais pneimonija sākas ātrāk. Temperatūra reti pārsniedz 38,5 ° C. Sputum, kad klepus ir mucopurulent raksturs. Ja iekaisuma fokusus saplūst viens ar otru, slimnieka stāvoklis pasliktinās. Fiziskās izpētes procesā bieži ir iespējams identificēt sēkšanu, triecienizturību. Plaušu iekaisums prasa steidzamu ārstēšanu.

Nosacīti patogēni mikroorganismi (Klebsiella, E. coli) visbiežāk ir izolēti no personām, kas cieš no smagas somatiskās patoloģijas. Šajā gadījumā slimība notiek, pateicoties spēcīgai imūnsistēmas vājināšanai. Iemesls var būt vīrusi. Sākotnēji tie izraisa oropharynx iekaisumu, traheju. Ja nav pienācīgas terapijas, infekcija ietekmē bronhu un plaušu audus.

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas attīstībā ļoti svarīgi ir šādi predisponējošie faktori:

• smēķēšana;
• samazināta ķermeņa izturība;
• ilgstoša uzturēšanās horizontālā stāvoklī;
• hroniska bronhīta klātbūtne;
• diabēta klātbūtne;
• HIV infekcijas klātbūtne;
• onkoloģiskās slimības;
• sastrēguma sirds mazspēja;
• augšējo elpceļu slimības;
• regulāra alkohola lietošana;
• hipovitaminoze;
• gripas un ARVI;
• epilepsija;
• nieru mazspēja;
• krūšu traumas;
• toksisku vielu ieelpošana;
• arodslimības;
• smaga vemšana (var izraisīt vemšanu elpceļos).

Plaušu iekaisums ir ļoti izplatīta iekaisuma slimība. Tas galvenokārt skar alveolus, kuros attīstās iekaisuma eksudācija (iekaisuma šķidruma izdalīšanās no asinīm audos). Saskaņā ar slimību starptautisko raksturojumu pneimonija, ICD 10 kods atbilst kodiem J12-J18, tas ir atkarīgs no slimības veida. Turpmāk aprakstītas slimības īpašības saskaņā ar ICD 10 kodiem, attīstības faktoriem, slimības formu, veidiem un ārstēšanu.

Raksturīga slimība

Pneimonija ir slimība, ko raksturo elpošanas sistēmas audu iekaisums ar bronholu un alveolu bojājumiem. Slimība ir plaši izplatīta pieaugušajiem un maziem bērniem. Briesmas ir komplikācijas, kas attīstās slimības fonā. Dažos smagos gadījumos var rasties nāve.

Pneimonijas kods, attiecīgi ICD 10, tiek sadalīts atkarībā no slimības formas. Pneimonija ir sadalīta divos veidos: slimnīcā vai hospitalizācijā (kas iegūta slimnīcā pēc citas slimības hospitalizācijas) un sabiedrībā iegūta (iegūta ambulatorā stāvoklī, ārpus slimnīcas). Plaušu iekaisuma slimības forma ir ļoti izturīga pret antibiotikām, un tai ir augsts nāves risks. Tas ir 10% no kopējā plaušu audu iekaisuma gadījumu skaita. Kopienas ieguvums ir biežāk sastopams.

Ārstnieciskā pneimonija, ICD 10 kods tiek noteikts atkarībā no slimības veida. Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju pneimonijas klasifikācijai ir šādas kategorijas:

• vīrusu neklasificēts;
• bakteriāli neklasificēti;
• streptokoku;
• izraisīja hlamīdijas;
• izraisīja hemofiliska infekcija;
• citu slimību dēļ;
• nezināms etioloģija.

Visbiežāk slimība rodas, iekļūstot dažādu mikroorganismu elpošanas sistēmā. Bērni un vecāka gadagājuma cilvēki visvairāk cieš no slimībām. Bieži sastopama parādība ir stagnējoša (hipotētiska) pneimonija, kas rodas, ja persona ir ierobežota kustībā. Sakarā ar asins stagnāciju mazajā asinsrites lokā attīstās iekaisuma plaušu audu bojājums.

Slimības formas un veidi

Pneimonijas ICD 10 kodam ir šādas formas.

1. Primārā - attīstās pēc hipotermijas vai kontakta ar jau slimu.
2. Sekundārā - rodas citu elpošanas sistēmas veselības problēmu dēļ (bronhīts, faringīts).
3. Aspirācijas pneimonija ir iekaisuma plaušu audu bojājums, ko izraisa svešķermeņu vai vielu iekļūšana elpošanas sistēmā.
4. Posttraumatisks - parādās pēc krūšu reģiona traumas. Pēc traumatisko pneimoniju parasti diagnosticē pēc autoavārijām, kritieniem no augstuma, slepkavībām.
5. Trombembolija - ko izraisa plaušu artērijas bloķēšana ar inficētu trombu.

Plaušu audu iekaisums ir vienpusējs (viena plaušu audi iekaisuši) un divpusēji (abas plaušas iekaisušas). Tas var notikt sarežģītā formā, nevis. Spriežot pēc plaušu audu bojājuma zonas, pneimonija ir:

• kopā (visa ķermeņa laukuma sakāve);
• centrālā (sakāvi centrā);
• segmentāls (viena segmenta bojājums);
• lobārs (atsevišķas daivas sakāve);
• lobulāri (atsevišķa lūpu iekaisums).

Plaušu audu bojājuma lielums, testu rezultāti, komplikāciju klātbūtne izstaro 3 slimības smaguma pakāpes. Ir akūta, hroniska slimības forma un ilgstoša.

Parasti plaušu audu iekaisumu izraisa dažādu mikroorganismu ieelpošana elpošanas sistēmā (pneimokoki, streptokoki, mikoplazmas, hlamīdijas uc) vai cilvēka organisma patogēnās mikrofloras augšanas pastiprināšanās.

Plaušu sakāve nesākas agresīvi. Pacienta temperatūra mainās diapazonā no 38 līdz 38,5 grādiem. Kad klepus, parādās strutaina gļotādas krēpas. Plaušu bojājumu saplūšanas gadījumā pacienta stāvoklis pasliktinās. Apakšējā elpošanas sistēmas iekaisumam nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Sakarā ar vājinātu imunitāti slimība var attīstīties no augšējo elpošanas sistēmas iekaisuma vai trahejas. Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, slimība nonāk bronhos un plaušās.

Faktori, kas veicina slimības attīstību

Ir faktori, kas veicina iekaisuma procesa intensīvāku attīstību:

• ilgstoša uzturēšanās nekustīgā stāvoklī;
• smēķēšana, alkohola lietošana;
• augšējo elpceļu slimības, elpceļu infekcijas, gripa;
• cukura diabēts;
• sirds slimības, onkoloģija, HIV;
• epilepsija;
• vājināta imunitāte, hipovitaminoze;
• nieru slimība;
• krūšu mugurkaula traumas un zilumi;
• smaga vemšana (vemšana var iekļūt elpošanas sistēmā);
• toksisku ķīmisku vielu ieelpošana.

Plaušu iekaisumu raksturo šādi simptomi:

• hipertermija (drudzis);
• produktīvs klepus (krēpas, strutains, iespējams, ar asinīm);
• diskomforts krūtīs;
• elpas trūkums, sēkšana, diskomforts krūtīs;
• bezmiegs;
• apetītes zudums.

Ja ārstēšana ir novēlota, pastāv liela komplikāciju varbūtība, piemēram, pleirīts, miokardīts, glomerulonefrīts, abscess, gangrēna. Lai noteiktu pareizu diagnozi, tiek izrakstīts asins un urīna tests, krēpu un plaušu rentgenogrāfija, kā arī noteikts elpošanas orgānu un sirds vispārējais stāvoklis. Ārstēšana ietver antibiotiku lietošanu, organisma intoksikācijas novēršanu, līdzekļu izmantošanu, kas veicina krēpu atšķaidīšanu un atdalīšanu.

Plaušu iekaisums ir diezgan izplatīta slimība, kurai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Bieži slimības cēlonis ir elpošanas orgānos ieslodzītie mikroorganismi. Viņi aktīvi attīstās un izraisa iekaisuma procesu plaušu audos. Pienācīgas medicīniskās iejaukšanās trūkums izraisa slimības un nāves komplikācijas.

Izmantotie avoti: infekcionist.com

Slimības formas un veidi

Mūsdienīga pneimonijas klasifikācija, ICD-10 kods

Saskaņā ar Starptautisko slimību, ievainojumu un nāves cēloņu klasifikāciju 10.stabulā pneimonija pieder X klasei - elpceļu slimības. Klasi kodē burts J.

Mūsdienu pneimonijas klasifikācijas pamatā ir etioloģiskais princips. Atkarībā no mikrobioloģiskā pētījuma laikā izolēta patogēna pneimonijai tiek piešķirts viens no šādiem kodiem:

• J13 P., ko izraisa Streptococcus pneumoniae;
• J14 P., ko izraisa Haemophilus influenzae;
• J15 baktērija P., neklasificēta citās pozīcijās, ko izraisa: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 pirocianīta nūjiņa; J15. 2 stafilokoks; J15. 3 grupas B grupas streptokoki; J15. 4 citi streptokoki; J15. 5 E. coli; J15. 6 citas gramnegatīvas baktērijas; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 citas baktērijas P; J15. 9 baktēriju P. nenoteikts;
• J16 P., ko izraisījuši citi infekciozi patogēni, kas nav klasificēti citur;
• J18 P., nenorādot patogēnu: J18. 0 bronhopneumonija, neprecizēta; J18 1 lobārs P. nav noteikts; J18 2 hipotētisks (sastrēgums) P. nenoteikts; J18 8 citi P; J18 9 P. nenoteikts.

Krievijas realitātē materiālo un tehnisko iemeslu dēļ ne vienmēr tiek veikta patogēna identifikācija. Iekšzemes klīnikās izmantotajiem mikrobioloģiskajiem pētījumiem ir zems informācijas saturs. Visbiežāk pakļautā klase ir J18, kas atbilst pneimonijai ar nenoteiktu etioloģiju.

Ja personai ir kopīgi iegūta pneimonija, slimības vēsturē ICD-10 kods būs atkarīgs no pneimonijas veida. Pneimonija ir ļoti izplatīta slimība pieaugušajiem un bērniem. Bieži vien šī plaušu patoloģija izraisa dažādas slimības slimības komplikācijas un nāvi. Visas pneimonijas ir iedalītas 2 veidos: nosokomiāls un kopienas ieguvums. Kāda ir pneimonijas etioloģija, klīnika un ārstēšana?

Kopienas iegūtas pneimonijas iezīmes

Pneimonija ir akūta, galvenokārt infekcioza, apakšējo elpceļu slimība, kurā iesaistīti bronholi un alveoli. Ja personai tiek konstatēta kopienas iegūta pneimonija, ICD-10 kodu nosaka slimības veids. Starptautiskā slimību klasifikācija pneimoniju iedala šādās kategorijās:

• neklasificēts vīruss;
• streptokoku;
• ko izraisa hemofīlie bacilli;
• neklasificētas baktērijas;
• ko izraisa hlamīdijas;
• pneimonija citu slimību dēļ;
• nenoteikta etioloģija.

ICD-10 pneimonijas kods ir J12 - J18. Visbiežāk tiek diagnosticēta kopienas iegūta pneimonija. Slimība ieguva savu nosaukumu, jo slimības simptomi attīstījās ārpus medicīnas iestādes sienām. Dažreiz attīstās nosokomiāla pneimonija. To sauc arī par slimnīcu. Līdzīga diagnoze tiek veikta, ja slimība ir attīstījusies, kad persona atrodas slimnīcā 3 dienas vai ilgāk. Kopiena iegūta pneimonija attīstās pirms persona iesniedz medicīnisko palīdzību vai ne vēlāk kā 48 stundas pēc hospitalizācijas.

Slimības biežums ir 10 gadījumi uz 1000 cilvēkiem. Riska grupā ietilpst bērni un vecāka gadagājuma cilvēki. Vairumā gadījumu pneimoniju izraisa dažādu mikroorganismu iekļūšana plaušās. Bieži vien ir tā saucamā stagnālā pneimonija. Tas notiek citu nopietnu slimību fonā, kas ierobežo pacienta kustību.

Hipodinamijas fonā un gulēšanas stāvoklī mazajā lokā attīstās asins stagnācija, kas izraisa plaušu audu iekaisumu. Kopienai iegūto pneimoniju raksturo augsts mirstības līmenis. Mirstība sasniedz 50 gadījumus uz 100 000 cilvēkiem. Krievijā katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 1 miljons jaunu pneimonijas gadījumu.

Kopienas iegūtas pneimonijas šķirnes

Kopiena iegūta pneimonija ir sadalīta vairākos veidos. Atkarībā no attīstības mehānisma tiek izdalītas šādas slimības formas:

• primārais;
• sekundārais;
• aspirācija;
• posttraumatisks;
• trombembolija

Primārā rodas absolūtās veselības fona. Hipotermija vai saskare ar slimu personu var būt provocējošs faktors. Plaušu iekaisums var būt vienpusējs (ietekmē vienu plaušu) un divpusējs (abu plaušu iekaisums). Atkarībā no iekaisuma fokusa lieluma, tiks izolēts kopējais, lobārs, segmentālais, lobālais un centrālais pneimonija. Plaušu iekaisums var rasties sarežģītā un nesarežģītā formā.

Akūta, hroniska un ilgstoša pneimonija. Atkarībā no patogēna tiek izdalīti šādi kopienas iegūti pneimonijas veidi: baktērijas, hlamīdijas, mikoplazmas, vīrusu sēnītes, jaukti. Ir 3 slimības smaguma pakāpes. Šīs atdalīšanas pamatā ir šādas pazīmes: iekaisuma centra lielums, komplikāciju klātbūtne, fiziskās pārbaudes dati.

Galvenie pneimonijas simptomi

Ambulatorā pneimonijas forma izpaužas kā šādi simptomi:

• augsta temperatūra (līdz 39 ° C un augstāk);
• klepus ar krēpu;
• elpas trūkums;
• diskomforta sajūta krūtīs;
• pārmērīga svīšana;
• sēkšana;
• miega traucējumi.

Bērniem ēstgribu bieži samazina. Visbiežāk tiek diagnosticēta krūšu pneimonija. Ar to var iesaistīties visa plaušu daiviņa. Kad lobārs pneimonija, klepus sākumā ir sauss. Pēc dažām dienām tas kļūst produktīvs. Bieži vien krēpās ir asinis. Flegma iegūst rūsīgu toni.

Ja nav, var rasties šādas komplikācijas:

• abscesu veidošanās;
• obstruktīva sindroma attīstība;
• pleirīts;
• akūta elpošanas mazspēja;
• ķermeņa gangrēna;
• smadzeņu membrānu iekaisums;
• meningoencefalīts;
• miokardīts;
• glomerulonefrīts;
• šoks

Sastrēguma pneimonijas raksturojums

Cilvēkiem ar smagu somatisko patoloģiju, kas ilgu laiku paliek gultā, var rasties sastrēguma pneimonija. Tas ir sekundārs pneimonijas veids. Pneimonija šajā situācijā ir pamatslimības komplikācija. Pamatā ir hemodinamiskie traucējumi. Samazināta plaušu ventilācija izraisa krēpu uzkrāšanos, bronhu obstrukciju, kas ir labvēlīgs faktors mikrobu aktivizācijai.

Bieži vien šī patoloģija attīstās gados vecākiem cilvēkiem. Infekcijas izraisītāji ir koki un hemofīlie bacilli. Slimību izpaužas šādi simptomi: neliels ķermeņa temperatūras pieaugums, klepus ar krēpām, vājums, elpas trūkums, dažreiz novēro hemoptīzi. Simptomi ir atkarīgi no slimības. Insulta, iespējamas apziņas traucējumi, grūtības runāt.

Diagnostikas un terapijas pasākumi

Pneimonijas diagnostika ietver:

• vispārēja asins un urīna analīze;
• Plaušu rentgena izmeklēšana;
• plaušu un sirds perkusijas un auskultācija;
• datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• pacientu aptauja;
• krēpu pārbaude.

Lai izslēgtu tuberkulozi, var pārbaudīt Mantoux un Diaskintest. Ja ir aizdomas par netipisku pneimonijas formu, tiek novērtēta specifisku antivielu pret hlamīdijām, legionellām un mikoplazmu saturs asinīs. Sabiedrības iegūtas pneimonijas ārstēšana ir konservatīva. Ārstēšana ietver antibiotiku (ar bakteriālu etioloģiju), ķermeņa detoksikācijas, krēpu atšķaidīšanas līdzekļu lietošanu un atvieglošanu (Lasolvan, ACC, Ambrobene).

Visefektīvākās antibiotikas ir aizsargāti penicilīni (Amoxiclav), cefalosporīni (cefazolīns), makrolīdi (Sumamed).

Atveseļošanās periodā tiek organizēta fizioterapija. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts. Ārstēšana notiek tikai konsultējoties ar ārstu. Pašārstēšanās var izraisīt komplikācijas. Smagos gadījumos nepieciešama hospitalizācija. Tādējādi sabiedrībā iegūta pneimonija ir bīstama slimniekam. Ja parādās slimības simptomi, jāapmeklē terapeits.

Izmantotie avoti: stronglung.ru

Sākotnējā temperatūra nav pārāk augsta, bet kaut kāda veida starpība, nogurums. Elpošana kļūst biežāka un parādās sāpes krūtīs. Un klepus. Sausa, kaitinoša, nogurdinoša. Mēs cenšamies tikt ārstētiem ar improvizētiem līdzekļiem, bet nav uzlabojumu. Un slimnīcā ārsts, pārbaudot un nokārtojot testu sēriju, diagnosticē "kopienas iegūto pneimonijas kodu saskaņā ar ICD-10".

Visi zina, ka ir šāda slimība. Bet ko nozīmē citi diagnozes vārdi? Kā izdomāt un kā atbrīvoties no pneimonijas?

Slimības definīcija

Pneimonija vai pneimonija, kā to bieži sauc, ir infekcijas slimība, kas var rasties kā neatkarīga slimība, kā arī citu slimību komplikācija. Slimība skar apakšējos elpceļus. To klasificē pēc formas, kā arī sastopamības laika (slimības starptautiskā klasifikācija vai ICD-10).

1. Ārpus slimnīcas. Ja cilvēks saslimst mājās vai saslimst ar pneimoniju pirmajās divās dienās pēc tam, kad viņš devās uz slimnīcu ārstēšanai.
2. Slimnīca. Pēc vairāk nekā divu dienu uzturēšanās slimnīcā pacientam ir pneimonijas simptomi.
3. Aspirācija. Šajā kategorijā ietilpst pacienti, kuriem vairāku iemeslu dēļ ir traucēta rīšanas reflekss un klepus reflekss. Tas var notikt personai, kas atrodas ekstrēmās intoksikācijas stadijā, un tā var būt epilepsijas vai insulta dēļ.
4. Imūndeficīts. Pneimonija attīstās uz imunitātes zuduma vai tā vājināšanās fona.

Pēc slimības smaguma: no vieglas līdz ļoti smagām.

Pacientu kategorijās ir sadalījums saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju.

Tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma un ar to saistītajām slimībām, kā arī pacienta vecuma:

1. Pirmajā kategorijā ietilpst cilvēki, kuru slimība ir vīrusu vai baktēriju izcelsme, bez patoloģijām. Viņi viegli pārvadā slimību, un citu orgānu komplikācijas nav.
2. Otrajā kategorijā ietilpst pacienti, kuriem slimība ir maiga. Bet šī grupa ietver cilvēkus, kas cieš no hroniskām elpošanas sistēmas slimībām vai kuriem ir sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums. Kā arī maziem bērniem līdz 2 gadu vecumam un cilvēkiem.
3. Šeit ir trešā pacientu kategorija, lai ārstētu slimību stacionārā. Tā kā slimību var izraisīt divi patogēni. Piemēram, baktērijas un vīrusi un vidēji smaga forma.
4. Ceturtā pacientu kategorija ir cilvēki ar smagu slimības formu. Viņiem nepieciešama intensīva aprūpe, un tādēļ ārstēšana jāveic tikai ārsta uzraudzībā slimnīcā.

Slimības formas un veidi

• Gram-pozitīvie mikroorganismi,
• Gramnegatīvas baktērijas,
• Vīrusi,
• Sēnes,
• Tārpi,
• Svešķermeņu ieelpošana,
• Saindēšanās toksīni
• Krūšu traumas,
• Alerģija,
• Alkohola lietošana,
• Tabakas smēķēšana.

• Pastāvīgi nervu, uztraucas
• Slikti vai nelīdzsvaroti,
• Vadiet mazkustīgu dzīvesveidu
• Viņi nevar atbrīvoties no tādiem sliktiem ieradumiem kā smēķēšana un alkohola lietošana,
• Cieš no biežas saaukstēšanās.
• Ir zems imunitātes līmenis
• Gados vecāki cilvēki.

Simptomi

• Temperatūra palielinās līdz pat 39 grādiem un vairāk,
• Galvassāpes
• Elpas trūkums
• Miega traucējumi
• Letarģija
• Ātra elpošana
• Dažos gadījumos nasolabial trīsstūris kļūst zilgana.

Iespējamās komplikācijas

• Baktērijas (pneimokoku, stafilokoku);
• Vīruss (iedarbība uz gripas vīrusiem, parainfluenza, adenovīrusu, citomegalovīrusu)
• Alerģija
• Ornitoze
• Sēne
• Mycoplasma
• Rickettsial
• Jaukts
• Ar neidentificētu slimības cēloni

Slimības formas un veidi

Mūsdienīga pneimonijas klasifikācija, ICD-10 kods

* P. - pneimonija.

Mūsu valstī pašlaik visizplatītākā klasifikācija ir, ņemot vērā slimības rašanās vietu. Atbilstoši norādītajam zīmei ir izolēta kopienas iegūta ambulatorā, slimnīcā un slimnīcā (hospitalizētā) pneimonija. Šī kritērija izvēles iemesls - atšķirīgs patogēnu spektrs slimības gadījumā mājās un pacientu inficēšanās laikā slimnīcā.

Pēdējā laikā cita kategorija ir kļuvusi par neatkarīgu - pneimonija, kas radusies medicīnisko pasākumu īstenošanā ārpus slimnīcas. Šīs kategorijas izskats ir saistīts ar nespēju šos gadījumus attiecināt uz ambulatoro vai nosokomālo pneimoniju. Atbilstoši izcelsmes vietai, tie pieder pie pirmās, saskaņā ar atklātajiem patogēniem un to rezistenci pret antibakteriālām zālēm - uz otro.