Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) attīstās pakāpeniski, un to raksturo pakāpenisks hroniskas elpošanas mazspējas simptomu pieaugums.
HOPS var attīstīties kā neatkarīga slimība, to raksturo gaisa plūsmas ierobežojums, ko izraisa patoloģisks iekaisuma process, kas savukārt rodas pastāvīgu kairinošu faktoru (smēķēšana, kaitīga ražošana) rezultātā. Bieži vien HOPS diagnoze apvieno divas slimības uzreiz, piemēram, hronisku bronhītu un plaušu emfizēmu. Šo kombināciju bieži novēro smēķētājiem ar lielu pieredzi.
Viens no galvenajiem iedzīvotāju invaliditātes cēloņiem ir HOPS. Invaliditāte, samazināta dzīves kvalitāte un, diemžēl, mirstība - tas viss ir saistīts ar slimību. Saskaņā ar statistiku aptuveni 11 miljoni cilvēku Krievijā cieš no šīs slimības, un biežums pieaug katru gadu.
Riska faktori
Turpmāk minētie faktori sekmē HOPS attīstību:
- smēķēšana, ieskaitot pasīvo;
- bieža pneimonija;
- nelabvēlīga ekoloģija;
- kaitīga ražošana (darbs raktuvēs, cementa putekļu ietekme uz celtniekiem, metālapstrāde);
- iedzimtība (alfa1-antitripsīna trūkums var veicināt bronhektāzes un plaušu emfizēmas attīstību);
- bērnu priekšlaicīgas dzemdības;
- zems sociālais statuss, nelabvēlīgi dzīves apstākļi.
HOPS: simptomi un ārstēšana
Sākotnējā HOPS attīstības stadijā neizpaužas. Slimības klīniskais priekšstats rodas ar ilgstošu iedarbību uz nelabvēlīgiem faktoriem, piemēram, smēķēšanu vairāk nekā 10 gadus vai strādājot bīstamās nozarēs. Šīs slimības galvenie simptomi ir hronisks klepus, īpaši viņš raizējas rīta laikā, liels klepus krēpas un elpas trūkums. Pirmkārt, tas parādās fiziskās slodzes laikā un slimības attīstībā - pat ar nelielu spriedzi. Pacientiem ir grūti ēst, un elpošana prasa augstas enerģijas izmaksas, elpas trūkums parādās pat atpūtā.
Pacienti zaudē svaru un fiziski vājina. HOPS simptomi periodiski pastiprinās un notiek paasināšanās. Slimība notiek ar remisijas un paasinājuma periodiem. Pacientu fiziskā stāvokļa pasliktināšanās paasinājuma periodos var būt no maziem līdz dzīvībai bīstamiem. Hroniska obstruktīva plaušu slimība ilgst vairākus gadus. Jo tālāk slimība attīstās, jo grūtāk saasinās.
Četri slimības posmi
Šīs slimības smagums ir tikai 4. Simptomi netiek parādīti nekavējoties. Bieži vien pacienti novēloti lūdz medicīnisko palīdzību, kad plaušās attīstās neatgriezenisks process un viņiem ir diagnosticēta HOPS. Slimības stadija:
- Viegli - parasti nav klīnisku simptomu.
- Mērens - var būt klepus no rīta ar krēpu vai bez tā, elpas trūkums fiziskās slodzes laikā.
- Smaga - klepus ar lielu krēpu, elpas trūkums, pat ar nelielu slodzi.
- Ļoti smags - apdraud pacienta dzīvi, pacients zaudē svaru, elpas trūkums pat mierā, klepus.
Bieži vien pacienti sākotnējā stadijā neprasa palīdzību no ārsta, dārgs ārstēšanas laiks jau ir zaudēts, tas ir HOPS viltība. Pirmā un otrā smaguma pakāpe parasti ir bez simptomiem. Tikai klepus rūpes. Pacientam parasti parādās smags elpas trūkums tikai HOPS 3. stadijā. Pacientu pirmās pakāpes pēdējās pakāpes var rasties ar minimāliem simptomiem remisijas fāzē, bet pēc tam, kad esat pārpildīts vai sauss, stāvoklis pasliktinās, slimība pasliktinās.
Slimības diagnostika
HOPS diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz spirometriju - tas ir galvenais pētījums par diagnozi.
Spirometrija ir ārējās elpošanas funkcijas mērīšana. Pacients tiek aicināts ieņemt dziļu elpu un tādu pašu maksimālo izelpu speciālas ierīces caurulē. Pēc šīm darbībām, ierīcei pieslēgtais dators novērtēs indikatorus, un, ja tie atšķiras no normas, pētījums tiek atkārtots 30 minūtes pēc zāļu inhalācijas caur inhalatoru.
Šis pētījums palīdzēs pulmonologam noteikt, vai klepus un elpas trūkums ir HOPS vai citas slimības, piemēram, bronhiālās astmas simptomi.
Lai noskaidrotu diagnozi, ārsts var noteikt papildu pārbaudes metodes:
- pilnīgs asins skaits;
- asins gāzu mērīšana;
- vispārēja krēpu analīze;
- bronhoskopija;
- bronhogrāfija;
- CT (rentgenstaru skaitļošanas tomogrāfija);
- EKG (elektrokardiogramma);
- plaušu rentgenstaru vai fluorogrāfiju.
Kā pārtraukt slimības progresēšanu?
Smēķēšanas atmešana ir efektīva, pierādīta metode, kas var apturēt HOPS attīstību un samazināt plaušu darbību. Citas metodes var atvieglot slimības gaitu vai atlikt slimības pasliktināšanos, slimības progresēšana nevar apstāties. Turklāt ārstēšana pacientiem, kuri atmeta smēķēšanu, notiek daudz efektīvāk nekā tiem, kuri nevarēja atteikties no šī paraduma.
Gripas un pneimonijas profilakse palīdzēs novērst slimības pasliktināšanos un turpmāku slimības attīstību. Katru gadu pirms ziemas sezonas, vēlams oktobrī, ir nepieciešams vakcinēt pret gripu.
Ik pēc 5 gadiem ir nepieciešama revakcinācija no pneimonijas.
HOPS ārstēšana
HOPS ir vairāki ārstēšanas veidi. Tie ietver:
- zāļu terapija;
- skābekļa terapija;
- plaušu rehabilitācija;
- ķirurģiska ārstēšana.
Zāļu terapija
Ja tiek izvēlēta COPD terapija, ārstēšana ietver inhalatoru nepārtrauktu lietošanu. Efektīvu narkotiku, kas palīdz mazināt elpas trūkumu un uzlabot pacienta stāvokli, izvēlas pulmonologs vai terapeits.
Beta-agonisti ar īslaicīgu iedarbību (inhalatori, glābēji) var ātri atbrīvot elpas trūkumu, tos lieto tikai ārkārtas gadījumos.
Īsas darbības anticholinolītiskie līdzekļi var uzlabot plaušu darbību, mazināt smagus slimības simptomus un uzlabot pacienta vispārējo stāvokli. Ar viegliem simptomiem nedrīkst lietot nepārtraukti, bet tikai pēc vajadzības.
Pacientiem ar smagiem simptomiem HOPS ārstēšanas pēdējos posmos ir paredzēti ilgstošas darbības bronhodilatatori. Sagatavošana:
- Beta2 adrenomimetika ilgstošai iedarbībai (Formoterols, Salmeterols, Arformoterols) var samazināt paasinājumu skaitu, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un mazināt slimības simptomus.
- Ilgstošas darbības M-holinoblokatory (Tiotropium) palīdzēs uzlabot plaušu funkciju, mazina elpas trūkumu un mazina slimības simptomus.
- Ārstēšanai bieži tiek izmantota beta 2-adrenerģisko un antiholīnerģisko zāļu kombinācija - tas ir daudz efektīvāks par to lietošanu atsevišķi.
- Teofilīns (Teo-Dur, Slo-bid) samazina HOPS paasinājumu biežumu, ārstēšana ar šo narkotiku papildina bronhodilatatoru iedarbību.
- Glikokortikoīdi ar spēcīgu pretiekaisuma iedarbību tiek plaši izmantoti HOPS ārstēšanai tablešu, injekciju vai inhalāciju veidā. Ieelpošanas līdzekļi, piemēram, Fluticasone un Budisonin, var samazināt paasinājumu skaitu, palielināt remisijas periodu, bet neuzlabo elpošanas funkciju. Tos bieži paraksta kombinācijā ar ilgstošas darbības bronhodilatatoriem. Sistēmiski glikokortikoīdi tablešu vai injekciju veidā tiek parakstīti tikai akūtu slimību periodos un īsā laikā, jo ir vairākas nelabvēlīgas blakusparādības.
- Mucolītiskās zāles, piemēram, Carbocesteine un Ambroxol, ievērojami uzlabo krēpu izdalīšanos pacientiem un pozitīvi ietekmē to vispārējo stāvokli.
- Antioksidanti tiek izmantoti arī šīs slimības ārstēšanai. Acetilcisteīns spēj palielināt remisijas periodus un mazināt paasinājumu skaitu. Šīs zāles lieto kombinācijā ar glikokortikoīdiem un bronhodilatatoriem.
HOPS ārstēšana ar citām zālēm
Kombinācijā ar zālēm slimību ārstēšanai, un citas zāles tiek plaši izmantotas. Tas ir skābekļa terapijas un rehabilitācijas programmas. Turklāt pacientiem ar HOPS jāsaprot, ka ir nepieciešams pilnībā pārtraukt smēķēšanu, jo Bez šī stāvokļa ne tikai atveseļošanās ir neiespējama, bet slimība progresēs ātrāk.
Īpaša uzmanība jāpievērš HOPS slimnieku kvalitātes un uzturvērtības nodrošināšanai. Pacientu ar līdzīgu diagnozi ārstēšana un dzīves kvalitātes uzlabošana lielā mērā ir atkarīga no pašiem.
Skābekļa terapija
Pacienti ar līdzīgu diagnozi bieži cieš no hipoksijas - asins skābekļa samazināšanās. Tāpēc ne tikai elpošanas sistēma cieš, bet arī visi orgāni tie nav pietiekami apgādāti ar skābekli. Pacientiem var attīstīties vairākas nelabvēlīgas slimības.
Lai uzlabotu HOPS pacientu stāvokli un novērstu hipoksiju un elpošanas mazspējas sekas, ārstēšana tiek veikta ar skābekļa terapiju. Pacienti sākotnēji mēra skābekļa līmeni asinīs. Lai to izdarītu, izmantojiet pētījumu, piemēram, asins gāzu mērīšanu artēriju asinīs. Asins paraugu ņemšanu veic tikai ārsts asinis pētniecībai ir jāveic tikai arteriāli, venoza nedarbosies. Ir iespējams izmērīt skābekļa līmeni, izmantojot pulsa oksimetra ierīci. To uzliek uz pirksta un mēra.
Pacientiem jāsaņem skābekļa terapija ne tikai slimnīcā, bet arī mājās.
Jauda
Apmēram 30% pacientu ar HOPS ir ēšanas grūtības, un tas ir saistīts ar smagu elpas trūkumu. Bieži vien viņi vienkārši atsakās ēst, un ir ievērojams svara zudums. Pacienti vājinās, imunitāte samazinās, un šajā stāvoklī infekcija ir iespējama. Jūs nevarat atteikties ēst. Šādiem pacientiem ieteicams izmantot frakcionētu uzturu.
Pacientiem ar HOPS vajadzētu ēst bieži un mazās porcijās. Ēd pārtiku, kas bagāta ar olbaltumvielām un ogļhidrātiem. Pirms ēšanas ir vēlams atpūsties. Multivitamīni un uztura bagātinātāji ir jāiekļauj uzturā (tie ir papildu kaloriju un barības vielu avots).
Rehabilitācija
Pacientiem ar šo slimību ir ieteicama ikgadēja spa ārstēšana un īpašas plaušu programmas. Fizioterapijas telpās tās var apmācīt īpašos elpošanas vingrinājumos, kas jāveic mājās. Šādas iejaukšanās var būtiski uzlabot dzīves kvalitāti un samazināt nepieciešamību pēc hospitalizācijas pacientiem ar HOPS diagnozi. Tika apspriesti simptomi un ārstēšana. Vēlreiz mēs pievērsīsim uzmanību tam, ka daudz kas ir atkarīgs no pašiem pacientiem, efektīva ārstēšana ir iespējama tikai ar pilnīgu smēķēšanas pārtraukšanu.
Pozitīvu rezultātu var dot arī HOPS ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Šī slimība pastāvēja agrāk, tikai tā nosaukums mainījās laika gaitā, un tradicionālā medicīna to veiksmīgi pārvarēja. Tagad, kad ir zinātniski pamatotas ārstēšanas metodes, tautas pieredze var papildināt zāļu iedarbību.
Tautas medicīnā sekojoši augi tiek veiksmīgi izmantoti HOPS ārstēšanai: salvija, malva, kumelīte, eikalipts, liepu ziedi, saldais āboliņš, lakricas sakne, althea sakne, linu sēklas, anīsa ogas utt. ieelpojot.
HOPS - slimības vēsture
Pievērsīsimies šīs slimības vēsturei. Pati koncepcija - hroniska obstruktīva plaušu slimība - parādījās tikai 20. gadsimta beigās, un tādi termini kā "bronhīts" un "pneimonija" pirmo reizi skanēja tikai 1826. gadā. Pēc tam 12 gadus vēlāk (1838. gads) pazīstamais ārsts Grigorijs Ivanovičs Sokolsky aprakstīja citu slimību, pneimoklerozi. Tajā laikā lielākā daļa medicīnas zinātnieku uzskatīja, ka lielāko apakšējo elpceļu slimību cēlonis bija tieši pneumoskleroze. Šādu plaušu audu bojājumu sauc par "hronisku intersticiālu pneimoniju".
Nākamajās desmitgadēs zinātnieki no visas pasaules pētīja HOPS ārstēšanas gaitu un piedāvātās metodes. Gadījuma vēsture ietver desmitus ārstu zinātnisko rakstu. Piemēram, lielais padomju zinātnieks, PSRS anatomiskās un anatomiskās apkalpošanas organizētājs Ippolit Vasilyevich Davydovsky, sniedza nenovērtējamus pakalpojumus šīs slimības izpētei. Viņš aprakstīja slimības, piemēram, hronisku bronhītu, plaušu abscesu, bronhektāzi un ko sauc par hronisku pneimoniju "hronisks nespecifisks plaušu patēriņš".
2002. gadā medicīnas zinātņu kandidāts Aleksejs Nikolajevich Kokosovs publicēja savu darbu pie HOPS vēstures. Tajā viņš norādīja, ka pirmskara periodā un Otrā pasaules kara laikā pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas trūkums kopā ar milzīgu fizisku piepūli, hipotermiju, stresu un nepietiekamu uzturu izraisīja kardiovaskulārās nepietiekamības palielināšanos veterānu frontes karavīru vidū. Šim jautājumam veltīti daudzi ārstu simpoziji un darbi. Tajā pašā laikā profesors Vladimirs Nikitichs Vinogradovs ierosināja terminu COPD (hroniska nespecifiska plaušu slimība), taču šis nosaukums neatstājās.
Nedaudz vēlāk COPD koncepcija parādījās un tika interpretēta kā kolektīva koncepcija, kas ietver vairākas elpošanas sistēmas slimības. Zinātnieki visā pasaulē turpina pētīt ar HOPS saistītās problēmas un piedāvā jaunas diagnostikas un ārstēšanas metodes. Bet neatkarīgi no tā, ārsti vienojas par vienu: smēķēšanas atteikums ir galvenais nosacījums veiksmīgai ārstēšanai.
HOPS ārstēšana: atbildes uz svarīgākajiem jautājumiem
HOPS ir plaši pazīstama diagnoze cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem. Tas ietekmē 20% mūsu planētas pieaugušo iedzīvotāju dzīvi. HOPS ir ierindots 4. vietā vidū vecu cilvēku un vecāka gadagājuma cilvēku nāves cēloņu sarakstā. Viena no šīs slimības visbīstamākajām iezīmēm ir tās neuzkrītošais sākums un pakāpeniska, bet stabila attīstība. Parasti slimības pirmie desmit gadi izkļūst no redzesloka un slimi un ārsti. Acīmredzami nopietnu un bīstamu slimību attīstības simptomi daudzus gadus tiek uzskatīti par saaukstēšanās, sliktu ieradumu un ar vecumu saistītu izmaiņu dabiskajām sekām. Tā kā slims cilvēks gadiem ilgi izvairās no slimības diagnosticēšanas un ārstēšanas. Tas viss izraisa gandrīz neatgriezenisku slimības progresu. Persona pakāpeniski zaudē darba spējas un pēc tam dod iespēju pilnībā dzīvot. Ir invaliditāte... Šajā rakstā mēs detalizēti izskatīsim visu nepieciešamo informāciju, kas ļaus aizdomām par slimību laikā un veikt efektīvus pasākumus, lai glābtu veselību un dzīvību.
- HOPS - ko nozīmē šī diagnoze?
- Kā atpazīt HOPS? Slimības sākums un vadošie simptomi.
- Kā atšķirt HOPS no astmas un citām slimībām?
- Kāpēc HOPS ir bīstama? Ko izraisa šī slimība?
- HOPS ārstēšana - iespējas un perspektīvas.
- Kāds ir galvenais HOPS progresijas iemesls?
- Kā apturēt slimību?
HOPS diagnoze - kas tas ir?
HOPS nozīmē hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Slimību raksturo hronisks plaušu iekaisums ar nepārtrauktu progresējošu elpceļu caurlaidības samazināšanos. Šāda iekaisuma provokators ir regulāra tabakas dūmu ieelpošana, kā arī mājsaimniecības un rūpnieciskās ķimikālijas no apkārtējā gaisa.
Regulāri ieelpoti kairinātāji izraisa hronisku iekaisumu elpceļos un plaušu audos. Šī iekaisuma rezultātā vienlaikus attīstās divi patoloģiski procesi: pastāvīga tūska un elpceļu sašaurināšanās (hronisks bronhīts) un plaušu audu deformācija ar tās funkcijas zudumu (emfizēma). Vienlaicīgi notiekošo un šo procesu un to seku kombinācija - tā ir hroniska obstruktīva plaušu slimība.
Savukārt COPD attīstības vadošie provokatori smēķē, strādā bīstamā ražošanā, pastāvīgi ieelpojot kairinātājus un nopietni gaisa piesārņojumu, ko rada degvielas sadegšanas produkti (dzīve megalopolē).
Kā atpazīt HOPS? Slimības sākums un vadošie simptomi.
Hroniska obstruktīva plaušu slimība attīstās pakāpeniski, sākot ar mazākajiem simptomiem. Daudzus gadus slims cilvēks uzskata sevi par "veselīgu". Galvenā slimības atšķirība ir tās stabila, slikti atgriezeniska attīstība. Tāpēc bieži vien pacients vēršas pie ārsta, kurš jau ir sasniedzis slimības invaliditāti. Tomēr ir trīs galvenie iemesli, kāpēc ir aizdomas par HOPS gandrīz jebkurā no tās stadijām:
- Regulāri inhalējama patogēna pieejamība (smēķēšana, ražošana utt.)
- Klepus / klepus izskats ar krēpu izdalīšanos
- PAZIŅOJUMS par ievērojamu elpas trūkumu pēc treniņa
Parasti slimība sākas ar klepus parādīšanos. Visbiežāk tas ir klepus no rīta, ar krēpu izlādi. Pacientam ir tā sauktās "biežas saaukstēšanās". Lielākā daļa no tiem, piemēram, klepus uztrauc aukstajā sezonā - rudens-ziemas periodā. Visbiežāk HOPS sākuma sākumposmā pacienti klepus nesaista ar jau attīstošu slimību. Klepus tiek uztverts kā dabisks smēķēšanas pavadonis, kas nerada draudus veselībai. Lai gan šis klepus var būt pirmais trauksmes signāls sarežģīta un gandrīz neatgriezeniska procesa attīstībā.
Kāpjot pa kāpnēm un strauji staigājot, ir vērojams ievērojams elpas trūkums. Pacienti šo stāvokli bieži vien uzskata par dabisku fiziskās formas zaudēšanas dabisko rezultātu. Tomēr aizdusa HOPS progresē nepārtraukti. Laika gaitā mazāk fiziska slodze izraisa gaisa trūkumu, vēlmi noķert elpu un apstāties. Līdz pat elpas sākumam pat atpūsties.
Visbīstamākā, periodiskā slimības komplikācija. Vairumā gadījumu HOPS simptomu saasināšanās notiek augšējo elpceļu baktēriju un vīrusu infekciju fonā. Īpaši bieži tas notiek gadsimta rudens-ziemas periodā, sezonas sezonas lēcienā populācijas vīrusu izplatībā.
Paaugstināšanās izpaužas kā pacienta stāvokļa būtiska pasliktināšanās, kas ilgst vairāk nekā dažas dienas. Pastāv ievērojams klepus pieaugums, krēpu daudzuma izmaiņas, kas izdalītas ar klepu. Elpas trūkuma palielināšanās. Tajā pašā laikā plaušu elpošanas funkcija ir ievērojami samazināta. Simptomu pasliktināšanās HOPS paasinājuma laikā ir potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis. Paaugstināšanās var izraisīt smagu elpošanas mazspēju un nepieciešamību pēc hospitalizācijas.
Kā atšķirt HOPS no astmas un citām slimībām?
Ir vairākas galvenās pazīmes, kas ļauj atšķirt HOPS un bronhiālo astmu pat pirms izmeklēšanas. Tātad ar HOPS:
- Simptomu stāvoklis (klepus un elpas trūkums)
- Regulāri inhalējama patogēna pieejamība (smēķēšana, ražošana utt.)
- AGE pacients, kas vecāks par 35 gadiem
Tādējādi, klīniski, HOPS atšķiras no astmas galvenokārt ar ilgstošu simptomu saglabāšanos. Astmu raksturo spilgts, viļņains gaiss - gaisa trūkuma uzbrukumi tiek aizstāti ar remisijas periodiem.
HOPS gadījumā gandrīz vienmēr ir iespējams atrast pastāvīgu provocējošu elpošanas faktoru: tabakas dūmus, līdzdalību bīstamā ražošanā.
Visbeidzot, HOPS ir pieaugušo iedzīvotāju slimība - pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēki. Tomēr, jo vecāks vecums, jo biežāk HOPS diagnoze ir raksturīgu simptomu klātbūtnē.
Protams, ir vairāki instrumentāli un laboratoriski pētījumi, kas ļauj noteikt HOPS diagnozi. Starp tiem visnozīmīgākās ir elpošanas pārbaudes, asins un krēpu izmeklēšana, plaušu rentgena un EKG.
Kāpēc HOPS ir bīstama? Ko izraisa šī slimība?
Visbīstamākā HOPS pazīme ir smaga un pakāpeniska slimības progresēšana. Jau slims cilvēks, uzskatot sevi par „praktiski veselīgu” 10–15 gadus, viņa stāvoklim nepievērš vajadzīgo uzmanību. Visi slimības simptomi ir saistīti ar laika apstākļiem, nogurumu, vecumu. Visu šo laiku HOPS turpina progresēt. Progress līdz brīdim, kad nav iespējams pamanīt slimību.
Invaliditāte Pacients ar HOPS pamazām zaudē spēju izturēt fizisko slodzi. Kāpjot pa kāpnēm, strauja pastaiga kļūst par problēmu. Pēc šādām slodzēm persona sāk aizrīties - pastāv spēcīgs elpas trūkums. Bet slimība turpina attīstīties. Tātad, pakāpeniski dodas uz veikalu, neliela fiziska slodze - tas viss tagad izraisa elpošanas apstāšanos, smagu elpas trūkumu. Sākās slimības galīgais rezultāts - pilnīga vingrinājumu tolerances, invaliditātes un fiziskās invaliditātes zudums. Smaga elpas trūkums pat atpūtā. Tas neļauj pacientam atstāt māju un pilnībā kalpot sev.
HOPS infekcijas izraisītas paasināšanās. - praktiski jebkura augšējo elpceļu infekcija (piemēram, gripa), jo īpaši aukstajā sezonā, var izraisīt smagus slimības simptomu paasinājumus, līdz stacionārai intensīvai aprūpei ar smagu elpošanas mazspēju un mākslīgas elpošanas nepieciešamību.
Neatgriezeniska sirds funkcijas zudums - “plaušu sirds”. Hroniska stagnācija plaušu cirkulācijā, pārmērīgs spiediens plaušu artērijā, palielināta slodze uz sirds kamerām - gandrīz neatgriezeniski maina sirds formu un funkcionalitāti.
Sirds un asinsvadu slimības iegūt vis agresīvāko un dzīvībai bīstamāko kursu pret HOPS. Pacientam būtiski palielinās koronāro artēriju slimības, hipertensijas un miokarda infarkta attīstības risks. Tajā pašā laikā pašas sirds un asinsvadu slimības pašas iegūst smagu, progresīvu un slikti ārstējamu gaitu.
Apakšējo ekstremitāšu kuģu ateroskleroze - Visbiežāk notiek HOPS. Tā ir izmaiņas asinsvadu sieniņās ar turpmāko holesterīna plākšņu uzkrāšanos, traucētu caurlaidību un plaušu embolijas risku (PATE).
Osteoporoze - palielināts kaulu trauslums. Rodas, reaģējot uz hronisku iekaisumu plaušās.
Progresīvais muskuļu vājums - pakāpeniska skeleta muskuļu atrofija gandrīz vienmēr pavada HOPS progresu.
Pamatojoties uz iepriekšminētajām HOPS progresa sekām, tās īpašības, kā arī ar to saistītie apstākļi, kas ir visbīstamākie pacienta dzīves sarežģījumiem, visbiežāk izraisa nāvi:
- Akūta elpošanas mazspēja ir akūtas slimības rezultāts. Ļoti zems skābekļa piesātinājums, dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju.
- Plaušu vēzis ir rezultāts pacientiem, kas nav brīdināti par savu slimību. Nepietiekami novērtēts risks pastāvīgi pakļauties riska faktoriem un nav veikti pasākumi, lai savlaicīgi diagnosticētu, ārstētu un mainītu dzīvesveidu.
- Miokarda infarkts ir bieži sastopama HOPS koronāro sirds slimību komplikācija. HOPS klātbūtne divkāršo sirdslēkmes risku.
HOPS ārstēšana: galvenās iespējas un to izredzes.
Pirmkārt, ir jāsaprot: ne zāles, ne ķirurģija nevar izārstēt šo slimību. Viņi īslaicīgi ierobežo viņas simptomus. HOPS ārstēšana ar zālēm ir ilgstoša bronhu paplašinošu vielu ieelpošana. Gadījumā, ja slimība tiek diagnosticēta vidējā un smagā stadijā, iepriekš minētajām zālēm tiek pievienoti glikokortikosteroīdu hormoni, kas paredzēti, lai stipri ierobežotu hronisku iekaisumu elpceļos un uz laiku samazinātu to pietūkumu. Visām šīm zālēm un jo īpaši narkotikām, kuru pamatā ir glikokortikosteroīdu hormoni, ir vairākas būtiskas blakusparādības, kas būtiski ierobežo to lietošanas iespējas dažādām pacientu kategorijām. Proti:
Bronhodilatori (beta adrenomimetics) ir galvenais medikamentu grupas, ko lieto, lai kontrolētu HOPS simptomus. Ir svarīgi zināt, ka šīs zāles var izraisīt:
- sirds aritmijas, un tāpēc viņu uztveršana ir kontrindicēta pacientiem ar aritmijām un ir bīstama vecumā.
- sirds muskuļa skābekļa bads - kā iespējamā beta adrenerģiskās imitācijas blakusparādība rada draudus pacientiem ar koronāro artēriju slimību un stenokardiju.
- augsts cukura līmenis asinīs ir svarīgs rādītājs, kas jāpārbauda diabēta gadījumā
Glikokortikosteroīdu hormoni ir pamats, lai ierobežotu smagu un vidēji smagu HOPS kopā ar bronhodilatatoriem. Tiek uzskatīts, ka visbriesmīgākais veselībai ir tā saucamās glikokortikosteroīdu hormonu sistēmiskās blakusparādības, kuru attīstība cenšas izvairīties no inhalācijas. Bet kādas glikokortikosteroīdu blakusparādības ir pacienti un ārsti tik bail? Analizēsim svarīgākos:
- Iemesls ir hormonālā atkarība un izņemšana.
Virsnieru garozas funkcijas nomākšana. Ņemot vērā glikokortikosteroīdu nepārtrauktu lietošanu, var būt traucēta dabīgo virsnieru hormonu dabiskā ražošana. Šajā gadījumā attīstās tā sauktā virsnieru mazspēja. Tajā pašā laikā, jo lielākas bija hormonu devas un jo ilgāks bija pieņemtais ārstēšanas kurss, jo ilgāk var saglabāties virsnieru darbības traucējumi. Kas tad notiek? Ir pārkāpts visu veidu metabolisms, jo īpaši ūdens-sāls un cukura metabolisms. Tā rezultātā ir sirdsdarbības traucējumi - aritmijas, lēcieni un augsts asinsspiediens. Un mainās cukura saturs asinīs. Tāpēc šis nosacījums ir īpaši bīstams pacientiem ar diabētu un sirds slimībām.
Imūnsupresija - glikokortikosteroīdu hormoni kavē vietējo imunitāti. Tāpēc, regulāras ieelpošanas rezultātā, pacientam var attīstīties mutes kandidoze. Tā paša iemesla dēļ elpošanas ceļu baktēriju un vīrusu infekcijas, kas var izraisīt smagu slimības paasinājumu, var viegli pievienoties HOPS.
Samazināts kaulu blīvums - palielināta kalcija izvadīšana no organisma. Attīstās osteoporoze. Tā rezultātā - skriemeļu un ekstremitāšu kaulu saspiešanas lūzumi.
Kaulu nāve (osteonekroze) - var izpausties kā vairāku mazu fokusu parādīšanās, galvenokārt augšstilba un celmu galvā. Agrākās novirzes var izsekot ar MRI. Vēlākie pārkāpumi ir redzami rentgena staros.
Ņemot vērā iepriekš minēto, kļūst skaidrs:
Šādu zāļu lietošanas izraisītas blakusparādības pašas par sevi var izraisīt atsevišķu slimību.
No otras puses, ir vairāki ierobežojumi attiecībā uz uzņemšanu vecumdienās, kas atbilst galvenajai HOPS slimnieku grupai, kam nepieciešama ārstēšana.
Visbeidzot, vairumam HOPS slimnieku jau ir vienlaicīgas sirds un asinsvadu slimības, piemēram, hipertensija un koronāro sirds slimību. Zāļu lietošana HOPS var izraisīt šo slimību gaitas pasliktināšanos: paaugstinās spiediens, parādās aritmija. Lietojot zāles hipertensijas ārstēšanai, var pastiprināt HOPS simptomus: palielināt elpas trūkumu un izraisīt klepu.
Šādā situācijā ir absolūti nepieciešams, lai pacienti apzinātos iespēju ārstēt HOPS bez narkotikām, kas palīdzēs ievērojami samazināt zāļu slodzi uz organismu un izvairīties no zāļu savstarpējas blakusparādības.
Kā pārtraukt HOPS bez medikamentiem?
Pirmā lieta, kas jums jāsaprot katram HOPS slimniekam: smēķēšanas pārtraukšana ir absolūti nepieciešama. Ārstēšanas iespēja slimībai, neizslēdzot ieelpojošu kairinājumu, nav iespējama. Ja slimības cēlonis ir kaitīga ražošana, ķimikāliju ieelpošana, putekļi - lai saglabātu veselību un dzīvību, ir jāmaina darba apstākļi.
1952. gadā padomju zinātnieks Konstantīns Pavlovichs Buteyko izstrādāja metodi, kas bez narkotiku lietošanas ievērojami atvieglotu to pacientu stāvokli, kuriem ir oficiāli atzīta "neārstējama" slimība - HOPS.
Dr. Buteyko pētījumi ir parādījuši, ka pacienta elpošanas dziļums sniedz lielu ieguldījumu bronhu obstrukcijas attīstībā, alerģisku un iekaisuma reakciju veidošanā.
Pārmērīgs elpošanas dziļums ir nāvējošs ķermenim, tas iznīcina daudzu svarīgu procesu vielmaiņu un normālu gaitu.
Buteyko pierādīja, ka pacienta ķermenis automātiski pasargā sevi no pārmērīga elpošanas dziļuma - rodas dabiskas aizsardzības reakcijas, kuru mērķis ir novērst oglekļa dioksīda aizplūšanu no plaušām. Tātad ir elpošanas ceļu gļotādas pietūkums, saspiesti bronhu gludie muskuļi - tas viss ir dabiska aizsardzība pret dziļu elpošanu.
Šīm aizsardzības reakcijām ir liela nozīme šādu plaušu slimību, piemēram, astmas, bronhīta un HOPS, attīstībā un attīstībā. Un katrs pacients spēj novērst šīs aizsardzības reakcijas! Bez narkotiku lietošanas.
Buteyko elpošanas vingrinājumi ir universāls veids, kā normalizēt elpošanu, lai palīdzētu pacientiem ar pazīstamāko patoloģiju. Palīdzība, kas neprasa narkotikas un operācijas. Metode balstās uz revolucionāru dziļu elpošanas slimību atklāšanu, ko Dr. Buteyko paveica jau 1952. gadā. Vairāk nekā trīsdesmit gadus Konstantīns Pavlovich Buteyko veltīja šīs metodes izveidi un detalizētu praktisko attīstību. Gadu gaitā šī metode palīdzēja glābt tūkstošiem pacientu veselību un dzīvi. Rezultātā PSRS Veselības ministrija 1985. gada 30. aprīlī oficiāli atzina Buteyko metodi un iekļāva to bronhopulmonālo slimību klīniskās terapijas standartā.
Buteyko metodes efektīvas mācīšanās centra galvenais ārsts,
Neirologs, manuālais terapeits
Konstantīns Sergeevichs Altukhovs
Kā iemācīties Buteyko metodi?
Reģistrācija Buteyko metodes apguvei ir atvērta, saņemot „Buteyko metodes praktisko video kursu”
Zāļu izvēle HOPS ārstēšanai
Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir patoloģija, kurā plaušu audos notiek neatgriezeniskas izmaiņas ar turpmāku elpošanas mazspējas progresēšanu. Slimība tiek uzskatīta par neārstējamu. Preparāti HOPS ārstēšanai palīdzēs apturēt slimības gaitu un ievērojami atvieglos pacienta labklājību.
Terapijas principi
Mūsdienīga HOPS ārstēšana nozīmē individuālu pieeju katram pacientam atkarībā no slimības klīniskā attēla, komplikācijām, saslimšanām, kā arī ņemot vērā slimības remisiju vai atkārtošanos.
Terapijas mērķis ir atrisināt vairākas problēmas:
- palēninot slimības progresēšanu;
- simptomu mazināšana;
- plaušu dzīvotspējas palielināšanās, pacienta darba spējas palielināšanās;
- seku novēršana un esošo komplikāciju novēršana;
- novērst paasinājumus un atbrīvoties no recidīviem;
- brīdinājums par nāvi.
Ārstēšanas darbības dos pozitīvu rezultātu tikai tad, ja tiks ievēroti šādi nosacījumi:
- smēķēšanas atmešana. Lai to izdarītu, izmantojiet noteiktas zāles;
- slimības provocējošo faktoru izslēgšana;
- atbilstoša un efektīva zāļu terapija: pamata ārstēšana remisijas laikā, kā arī sistēmisku zāļu lietošana recidīvu laikā;
- elpošanas mazspējas gadījumā ir obligāti jāparedz skābekļa terapija;
- ķirurģiska iejaukšanās smagos gadījumos.
Zāļu lietošana hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām ir viens no galvenajiem efektīvas ārstēšanas nosacījumiem. Tikai medikamenti palīdzēs novērst iekaisumu, nomākt infekciju, atbrīvoties no bronhu spazmas.
Pamatapstrāde
Parasti ārsti ārstēšanu piemēro pakāpeniski, kas ietver dažādu metožu un zāļu lietošanu.
Pamatterapija balstās uz pasākumiem, kas novērš krampjus un uzlabo pacienta vispārējo labklājību. Lai to izdarītu, izmantojiet noteiktus medikamentus un pacienta novērojumus. Turklāt pacients tiek izskaidrots par nepieciešamību atteikties no sliktiem ieradumiem, kas izraisa patoloģijas paasinājumu.
- Pamatterapijas terapija ir bronhodilatatoru un glikokortikoīdu lietošana, tostarp ilgstoša iedarbība.
- Kopā ar medikamentiem izmantojiet elpošanas vingrošanu, lai palielinātu plaušu izturību.
- Turklāt jums ir nepieciešams uzraudzīt pareizu uzturu, atbrīvoties no liekā ķermeņa svara, bagātināt ķermeni ar vitamīniem.
Parasti HOPS ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem, kā arī smagā obstrukcijas stadijā ir dažas grūtības: visbiežāk patoloģiju pavada komorbidas slimības, samazināta imunitāte un komplikācijas. Šajā gadījumā pacientiem ir nepieciešama pastāvīga aprūpe, kā arī skābekļa terapija, kas novērsīs hipoksiju un astmas lēkmes. Ja plaušu audos ir notikušas būtiskas izmaiņas, ir norādīta operācija, lai izņemtu daļu plaušu (rezekcija). Ja tiek atklāts audzējs, tiek veikta radiofrekvenču ablācija.
Vairumā gadījumu pacients meklē medicīnisko aprūpi progresīvos posmos, kad terapeitiskās iejaukšanās vairs nerada pozitīvu efektu.
Vidēji smagas HOPS ārstēšana
Pirmkārt, medicīniskajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz negatīvu faktoru ietekmes samazināšanu, tostarp attiecībā uz smēķēšanas pārtraukšanu. Kopā ar to pielietojiet ārstēšanu ar narkotikām un citām zālēm. Līdzekļu kombinācija ir atkarīga no vispārējā veselības stāvokļa, kā arī no slimības fāzes - uzlabošanās vai paasinājuma stadijas:
- Lēnais obstruktīvais process bronhos palīdzēs regulāra vai periodiska bronhodilatatoru lietošana.
- HOPS ieelpošana ar glikokortikoīdiem palīdzēs mazināt paasinājumu rašanos, un to var lietot vienlaikus ar ilgtermiņa adrenerģiskiem mimetikiem. Šīm kombinācijām ir pozitīva ietekme uz plaušu darbību.
Šajā posmā glikokortikoīdu tabletes nav ieteicams lietot ilgu laiku, jo tās var izraisīt negatīvas sekas.
Slimības otrajā posmā tiek izrakstīti fizioterapijas vingrinājumi, kas palielinās pacienta izturību pret fizisko slodzi, samazinās elpas trūkumu un nogurumu.
Slimību terapija
Trešajā slimības stadijā nepārtraukti jāstiprina pašreizējie terapeitiskie pasākumi un jālieto pretiekaisuma līdzekļi:
- Pacienti ir parakstīti glikokortikosteroīdi (Pulmicort, Beclazon, Becotide, Benacort, Flixotide), ieelpojot, izmantojot smidzinātāju.
- Smagos gadījumos tiek parādīti kombinētie bronhodilatatora līdzekļi (Seretid, Symbicort). Tiem ir ilgstoša iedarbība un tos var apvienot.
Vienlaikus nevajadzētu lietot vairākas zāles. Nepareiza ieelpošana var mazināt zāļu terapeitisko efektu un izraisīt blakusparādības.
Recapse COPD
Slimības paasinājums var rasties pēkšņi dažādu nelabvēlīgu faktoru, ārējo stimulu, fizioloģisko un emocionālo iemeslu ietekmē. Dažiem pacientiem recidīvs var attīstīties pat pēc ēšanas un izpaužas kā nosmakšanas un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.
Paaugstinātas slimības paasināšanās var notikt vairākas reizes gadā, tāpēc katram pacientam ir jāzina pasākumi, lai tos novērstu.
HOPS saasināšanās simptomi var būt:
- palielināts klepus, palielina tās intensitāti;
- elpas trūkums pat atpūtā;
- gļotādas izdalīšanās ar strupu klepus laikā;
- palielināts krēpu;
- sēkšana plaušās, ko var dzirdēt pat no attāluma;
- troksnis ausīs, galvassāpes, reibonis;
- miega traucējumi;
- sāpes sirdī;
- aukstas rokas un kājas.
Recidīva laikā pacientam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Šajā gadījumā ir nepieciešams steidzami novērst nosmakšanas un elpas trūkuma uzbrukumu, tāpēc ir ieteicams, lai visiem pacientiem vienmēr būtu inhalators vai starplikas, kas palīdzētu atjaunot elpošanas funkciju. Turklāt jārūpējas, lai nodrošinātu svaigu gaisu.
Atroventam, Salbutamolam un Berodualam ir ātra ietekme.
Ja pasākumi netiek atbrīvoti, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.
Stacionārā terapija tiek veikta saskaņā ar noteiktu shēmu:
- Lai mazinātu astmas lēkmes, lietojiet bronhodilatējošus medikamentus ar dubultu īslaicīgas iedarbības devu, palielinot daudzveidību un to lietošanu.
- Ja nav rezultātu, Eufillin ievada intravenozi.
- Novērst bronhu spazmu Beta adrenostimulējošs līdzeklis kopā ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem.
- Klātbūtnē purulentos piemaisījumos gļotādās antibiotiku terapija ir indicēta ar plašu darbības spektru.
- Dažos gadījumos glikokortikosteroīdus ordinē, ieelpojot, injicējot, kā arī tabletes (Prednisolone).
- Ar ievērojamu skābekļa piesātinājuma samazināšanos tiek izmantota skābekļa terapija.
Ja obstrukcija izraisīja citas slimības, izrakstiet zāles, lai tās novērstu.
Tradicionālās medicīnas lietošana recidīva laikā nedrīkst izraisīt vēlamo efektu un pasliktināt pacienta stāvokli.
Būtiskās narkotikas
Galvenais HOPS ārstēšanas princips jebkurā stadijā ir narkotiku lietošana. Visbiežāk izmantotās rīku grupas:
Bronhodilatori
Būtiski medikamenti pamata ārstēšanai un obstrukcijas paasinājuma laikā. Nebloķēšanas terapija HOPS, izmantojot bronhodilatatorus, ļauj narkotikām tieši iekļūt bronhos, kas veicina bronhu zaru caurlaidības un muskuļu relaksācijas palielināšanos.
Vidējā slimības pakāpe, kā arī smaga gaita prasa lietot ilgstošas darbības vielas.
Vairāku vielu, kas paplašina bronhus, kombinācija samazina blakusparādību iespējamību un vairākas reizes palielina ārstniecisko pasākumu efektivitāti.
Efektīvo bronhodilatatoru sarakstā ietilpst beta-2-agonisti Formoterols, Salmeterols, antiholīnerģiskie līdzekļi - Atrovent, Spiriva. Visbiežāk antiholīnerģiskos līdzekļus lieto gados vecāki pacienti, kas slimo ar sirds un asinsvadu slimībām.
Pozitīvai ietekmei uz plaušu darbību ir ilgstošas darbības teofilīns.
Atrovent
Zāles no M-antiholīnerģisko vielu grupas tiek izgatavotas aerosola šķīduma veidā inhalācijas procedūrām, pulveris un deguna aerosols.
Galvenais komponents - ipratropija bromīds, paplašina un atslābina bronhu ceļus, samazina gļotu sintēzi, uzlabo noslēpuma sekrēciju.
Atvieglošana notiek pēc 15 minūtēm, vielas lielākās efektivitātes - pēc stundas, rezultātu var uzturēt 8 stundas.
Analogi ir Ipramol Steri-Neb, Spiriva, Troventol.
Ja pēc pusstundas pēc uzklāšanas nav novērota pozitīva dinamika, patstāvīgi nepārsniedziet speciālista noteikto devu. Šajā gadījumā ir nepieciešama konsultācija ar ārstējošo ārstu.
Spiriva
Bronhodilators ar antiholīnerģisku efektu, ko lieto, lai novērstu atkārtošanos, samazinās hospitalizācijas iespējamību. Nav parakstīts HOPS paasināšanās gadījumā.
30 minūšu laikā pēc inhalācijas uzlabojas plaušu funkcija. Rezultāts saglabājas 24 stundas, terapeitiskās aktivitātes maksimums tiek novērots pēc 72 stundām.
Pacientiem nav rezistences pret šo zāļu lietošanu.
Fenspirid
Kombinētā narkotika ar bronhodilatatoru, pretiekaisuma, anti-alerģiskām īpašībām mazina klepu uzbrukumus. Pēc lietošanas 28 dienas var rasties ilgs remisijas periods.
Erespal
Tas paplašina bronhu lūmenus, ir antihistamīna un pretiekaisuma īpašības, samazina krēpu viskozitāti. Nevar aizstāt antibiotikas.
Mukolītiskie līdzekļi
Mucolītiskie medikamenti normalizē gļotu daudzumu, atvieglo tās ieguvi, stimulē atkrēpošanu, samazina bakteriālās infekcijas iespējamību.
Visefektīvākās zāles ir uz bromheksīnu bāzes, himotripsīns un trippsīns.
Karbocisteīns
Šī rīka izmantošana palielina teofilīna un antibiotiku iedarbību. Veiksmīgi mazina klepus, atjauno bojātās gļotādas, veicina krēpu izdalīšanos.
Ambroksols
Medikamenti, retināšanas gļotas, stimulē gļotādu izsīkšanu un sintēzi. Izgatavots kā putojošas tabletes, šķīdums ieelpošanai, kapsulas, maisījums.
Efekts tiek novērots pēc pusstundas un var ilgt 12 stundas, taču šo rīku nedrīkst lietot ilgāk par 5 dienām. Līdzīgas darbības ar Flawamed, Bromhexine, Ambrobene, Lasolvan.
Mucolītiskās zāles lieto tikai bieza, grūti atdalāma krēpu klātbūtnē.
Glikokortikosteroīdi
Šīm zālēm ir intensīva pretiekaisuma iedarbība. Nav piemērots ilgstošai lietošanai, jo tās var izraisīt osteoporozi un miopātiju. Obstrukcijas paasinājuma laikā nepieciešams izmantot īsus kursus līdz 2 nedēļām. Hormonus var lietot gan lokāli, gan sistēmiski.
Flutikazons
Antihistamīna zāles, kas mazina iekaisumu un pietūkumu. To ražo aerosola veidā aerosolā, kā arī ziedē.
Budesonīds
Zāles tiek pārdotas kā pulveris ieelpošanai. Samazina iekaisumu, mazina alerģijas simptomus. Pieteikuma rezultāts tiek sasniegts 5-7 dienu laikā.
Prednizolons
Palīdz atbrīvoties no akūta elpošanas mazspēja. Iecelts tabletes vai injekcijas. Šis rīks var radīt nopietnas negatīvas sekas.
Antibiotiku terapija
Antibiotikas tiek izmantotas obstrukcijas atkārtošanās laikā, patoloģijas infekciozais raksturs, pacientam ir hroniskas slimības (emfizēma, pneimonija utt.), Kā arī infekcija:
- no penicilīniem, ko visbiežāk izmanto amoksicilīns un amoksiklavs;
- no cefalosporīna preparātiem - cefiksīms, cefuroksīms;
- no makrolīdiem - azitromicīns, klaritromicīns;
- no fluorhinoloniem - levofloksacīnu, ciprofloksacīnu, moksifloksacīnu.
Palielinot fluorhinolonu lietošanu, kā arī penicilīna preparātus ar klavulānskābi, tas būs labākais risinājums.
Antibakteriālo vielu lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt divas nedēļas.
Antioksidantu terapija
Antioksidantiem ir svarīga loma cīņā pret plaušu audu slimībām.
Instruments Acetylcysteine uzlabo izdalīšanos no bronhiem, atšķaida un palielina gļotu daudzumu, mazina iekaisumu. Lieto kopā ar glikokortikoīdiem un bronhodilatatoriem, tas var pagarināt remisijas periodu un samazināt recidīvu skaitu.
Narkotiku terapija
Šīs metodes ietver īpašu rehabilitācijas kompleksu izmantošanu, kā arī skābekļa terapiju.
Rehabilitācija
Rehabilitācijas pasākumi ir vērsti uz pacientu sociālās un fiziskās adaptācijas uzlabošanu. Šim nolūkam rīkojieties:
- fizioterapijas nodarbības;
- psihoterapeitiskās sarunas;
- pareizas diētas ieviešana.
Sanatorijas kūrorts ir indicēts pacientiem ar hronisku obstrukciju, kas palīdzēs:
- uzlabot dzīves kvalitāti un psiholoģisko stāvokli;
- uzlabot veiktspēju;
- atjaunot elpošanas spējas;
- samazināt elpas trūkumu;
- samazināt trauksmi.
Atveseļošanās periodā pacientiem ieteicams ievērot augstu kaloriju saturu.
Skābekļa terapija
Galvenais nāves cēlonis cilvēkiem ar obstrukciju ir elpošanas funkcijas trūkums.
Lai novērstu akūtu gaisa trūkuma uzbrukumu, skābekļa terapija tiek izmantota ar speciālu kārtridžu palīdzību, kas satur gāzi vai šķidro skābekli.
Skābekļa terapija nav paredzēta smēķētājiem un cilvēkiem, kas cieš no alkohola atkarības.
Operatīva iejaukšanās
Smagas hroniskas obstrukcijas gadījumā ir norādīta operācija, kas sastāv no plaušu daļas rezekcijas. Operācija ievērojami atvieglos dzīvi, uzlabos efektivitāti, atbrīvosies no elpas trūkuma, sāpīgiem simptomiem, infekcijas, hemoptīzes un uzlabos elpošanas orgānu darbību.
Tautas medicīna
Netradicionālās obstruktīvās slimības metodes tiek lietotas vienlaicīgi ar zāļu terapiju pēc konsultēšanās ar ārstu.
Lai samazinātu klepus uzbrukumus, varat pieteikties:
- sinepju plāksteri ar HOPS;
- siltas kāju vannas;
- bankas aizmugurē;
- dzerot karstu pienu ar tējas sodu, siltu tēju ar kaļķi;
- masāžas krūšu kaula, lai uzlabotu bronhu funkciju.
Tas ir labi izveidots kā atkrēpošanas Islandes sūnu. Lai to izdarītu, 20 g žāvētu izejvielu ielej ar 1 litru piena vai ūdens, ievadot 30 minūtes, un trīs reizes dienā patērē 1/3 tase. Šī metode palīdzēs novērst noslēpumu no plaušām un atjaunot elpošanas funkciju.
Lai cīnītos pret šo slimību, augi tiek lietoti ar atslābinošu, antibakteriālu un pretiekaisuma iedarbību. Tie ietver:
Inhalācijas procedūrām piemērota kumelīte, salvija, eikalipts, liepa, Maltas ziedi. Lai uzlabotu imūnsistēmu, palīdzēs peoniji, Echinacea, žeņšeņs, rodioli.
Tautas aizsardzības līdzekļiem ne vienmēr ir vēlamais efekts: daži augi nav kombinēti ar zālēm un var izraisīt neparedzētus rezultātus. Tādēļ visa HOPS veiktā ārstēšana ir jāsaskaņo ar ārstu. Mūsdienu terapijas metodes palīdzēs novērst slimības gaitu un novērst recidīvu.
Mūsdienīga HOPS terapijas terapija un operāciju veidi hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšanai
Šīs slimības ārstēšana ir ilgs process, kas prasa integrētu pieeju. HOPS vieglajās stadijās, jūs varat darīt ar zāļu terapiju, ar progresīvākiem apstākļiem, nepieciešama skābekļa terapija un, ja nav vēlamā efekta un pacienta stāvokļa pasliktināšanās, tiek izmantotas ķirurģiskās metodes.
Tomēr svarīgākais aspekts HOPS ārstēšanā ir dzīvesveida korekcija. Pacientam ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāuzrauga viņu uzturs, regulāri jāveic elpošanas tehnika, kā arī jāspēlē sportā.
Metodes hroniskas obstruktīvas plaušu slimības diagnostikai - diferenciāldiagnoze
Lai identificētu šo patoloģiju, izmantojiet šādus diagnostikas pasākumus:
- Pārbaude attiecīgajā speciālistā. Ar fonendoskopa palīdzību ārsts spēs noteikt sēkšanu plaušās, kā arī izsekot elpošanas procesa būtībai. Šajā stadijā ārsts noskaidro apstākļus, kādos pacients strādā, viņa slikto ieradumu klātbūtni.
- Spirometrija Visbiežāk izmantotā slimības diagnostikas metode, ko raksturo vienkāršība un lētība. Ar to ārsts novērtē gaisa masu šķērsošanas kvalitāti caur elpošanas ceļu, plaušu tilpumu, piespiedu izelpas tilpumu un citiem rādītājiem. Dažos gadījumos pirms un pēc šīs procedūras ieelpošana tiek veikta ar zālēm, kas veicina bronhu paplašināšanos.
- Ķermeņa plethysmography. Tas ļauj noteikt tos plaušu tilpumus, kurus nevar izmērīt ar spirometriju. Elpošanas laikā tiek mērītas krūšu mehāniskās vibrācijas, kas tiek salīdzinātas ar spirogrāfijas rezultātiem.
- Sputuma analīze. Nepieciešams pētīt iekaisuma procesa raksturu bronhos. Paaugstināšanās gadījumā krēpās maina tā konsistenci un krāsu. Turklāt šī procedūra veicina nekonsekvences atklāšanu.
- Vispārēja asins analīze. Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības progresējošās stadijās izpaužas, palielinot sarkano asins šūnu un hemoglobīna daudzumu. Palielināts ESR norāda uz paasinājumu attīstību.
- Pētījums par asins gāzes sastāvu. Attiecas uz aizdomām par elpošanas mazspēju.
- Plaušu radioloģija. Dod iespēju izslēgt citas slimības, kas ir līdzīgas HOPS slimībām. Strukturālas izmaiņas bronhu sienās un plaušu audos būs skaidri redzamas uz rentgenogrammas. Dažos gadījumos precīzai diagnostikai var būt nepieciešama datortomogrāfija.
- Elektrokardiogrāfija. Plaušu hipertensija nelabvēlīgi ietekmē labā kambara darbību, kas var izraisīt pacienta nāvi. EKG ļauj atklāt pārmaiņas sirds struktūrās un savlaicīgi reaģēt uz tām.
Video: HOPS ārstēšana - no tradīcijas līdz nākotnei
HOPS konservatīva ārstēšana - efektīvas terapijas metodes, zāles
Galvenie uzdevumi, izvēloties šīs slimības ārstēšanas taktiku, ir pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana, saasināšanās risku samazināšana un bronhu obstrukcijas rašanās ierobežošana.
- Samaziniet iedarbību uz telpām / zonām, kurās ir augsta kaitīgo vielu koncentrācija.
- Sporta dzīvesveida saglabāšana pacientiem ar vieglu HOPS. Uzsvars būtu jāpievērš rasei, peldēšanai, vingrošanai.
- Regulāra vakcinācija pret gripu un pneimokoku infekcijām. Vispiemērotākais injekcijas laiks ir no oktobra līdz novembra vidum.
- Sliktu ieradumu noraidīšana. Pirmkārt, tas attiecas uz smēķēšanu.
- Pienācīga uztura bagātināšana ar proteīniem. Pacientiem arī jāseko acu svaram, izvairoties no aptaukošanās.
Šeit strādājošie eksperti veiks paskaidrojumus par atbilstošas fiziskās aktivitātes izvēli, iepazīstinās ar pieejamajām zālēm cīņā pret slimību, mācīs, kā pareizi lietot inhalatorus.
Gadījumā, ja pacientam ir 2. pakāpes HOPS un augstāk, viņam tiek noteikta viena no šādām procedūrām:
- Skābekļa terapija. Skābekļa padeve (vismaz 1-2 litri minūtē) tiek veikta 15 stundas.
- Skābekļa respiratoru izmantošana, kuru ventilācijas režīms ir izvēlēts katram pacientam slimnīcā. Norādītajam respiratoram jādarbojas, kamēr pacients ir miega laikā, un arī dienas laikā tie tiek risināti vairākas stundas.
- Bronhu satura triecienizturība.
- Elpošanas vingrošana.
Iepriekš aprakstītās procedūras jāveic, izpildot trīs svarīgus nosacījumus:
- Pacients saņem nepieciešamo medikamentu.
- Pacients pilnībā atteicās smēķēt.
- Pacientam ir vēlme veikt skābekļa terapiju.
Narkotiku terapija ietver šādu zāļu lietošanu:
- Bronhodilatori. Šādi rīki novērš spazmus bronhos, veicina to paplašināšanos un nodrošina to normālās formas saglabāšanu. Slimības sākumposmā tiek nozīmētas īslaicīgas darbības zāles, kuru iedarbība saglabājas ne ilgāk kā 6 stundas. Ar labākiem apstākļiem tie attiecas uz ilgtermiņa līdzekļiem, tie ilgst 12-24 stundas.
- Mukolītiskie līdzekļi. Plāno krēpu un atvieglo tā izvadīšanu.
- Pretiekaisuma terapija. To lieto gadījumos, kad iepriekš minētie preparāti neaptur bronhu iekaisumu. Ietver šādas zāles:
- glikokortikosteroīdi. Tos bieži lieto ieelpojot. Lai uzlabotu stāvokli, nepieciešams vairāki mēneši. Šo zāļu lietošanas pārtraukšana izraisa šīs slimības pasliktināšanos. Šīs ārstēšanas galvenā blakusparādība ir mutes kandidoze. Šo komplikāciju var novērst, skalojot muti pēc katras inhalācijas.
- Vitamīna terapija.
- fosfodiesterāzes-4 inhibitori. Tie palīdz mazināt paasinājumu risku bronhīta tipa patoloģijas gadījumā. - Antibiotiku terapija. Parādīts tikai ar infekcijas izraisītiem paasinājumiem.
Video: hroniska obstruktīva plaušu slimība
HOPS ķirurģiska ārstēšana - operāciju veidi un indikācijas to īstenošanai
- Pacienta vecums nepārsniedz 75 gadus.
- Pacients vismaz 3 mēnešus atturas no smēķēšanas.
- Narkotiku ārstēšana un plaušu rehabilitācija nespēj tikt galā ar smagu elpas trūkumu. Vienlaikus obligātais brīdis ir atbilstoša HOPS intensīva ārstēšana ilgu laiku. Ja pēc visiem veiktajiem pasākumiem pacienta stāvoklis pasliktinās, viņš tiek nodots apspriešanai krūšu ķirurgā, lai lemtu par ķirurģiskās iejaukšanās iespējamību.
- CT skenēšana apstiprina smagu plaušu emfizēmu augšējā daivā.
- Ir hiperinflācijas pazīmes.
- Piespiedu izbeigšanās apjoms pēc bronhodilatatoru lietošanas pirmajā sekundē ir ne vairāk kā 45% no nokavējuma.
Plaušu apjoma samazināšanas algoritms:
- Sāpju mazināšana Apmeklējiet vispārējo anestēziju ar mākslīgu plaušu ventilāciju. Darbojas ar sāniem.
- Rezekcijas realizācija 5 vai 6 starpkultūru telpā. Ķirurgs ražo sānu torakomiju.
- Pleiras dobuma pārskatīšana.
- Transformētā plaušu audu maksimālā eliminācija (aptuveni 30%). Šo manipulāciju sauc par samazināšanas pneimoplastiku.
- Slāņu brūču izšūšana.
- Tulkošana spontāna elpošana.
Gadījumā, ja, ņemot vērā alveolu sienu aktīvo iznīcināšanu, plaušās ir izveidojušās plašas bulas (gaisa telpas), ārsts var nozīmēt bullektomiju. Šī procedūra spēj atrisināt problēmu, kas saistīta ar elpošanas mazspēju.
Ar progresējošām HOPS formām tiek veikta plaušu transplantācija. Operācijas būtība ir bojātās plaušas aizstāšana ar veselīgu, kas ņemts no mirušā donora.
Kopumā, ja viss iet labi, pacienta dzīves līmenis nākotnē ievērojami uzlabojas.
Kā novērst komplikācijas pēc HOPS ārstēšanas - atveseļošanās pēc ārstēšanas un operācijas, ieteikumi pacientiem
Vidēji ilgs laiks, lai atjaunotu spēju strādāt pēc operācijas, lai ārstētu attiecīgo slimību.
Pirmo 4-5 dienu laikā pacients paliek ar drenāžas caurulēm darbināmā zonā. Šajā laikā viņš ir noraizējies par galvassāpēm, elpas trūkumu, nogurumu. Šīs parādības ir saistītas ar skābekļa trūkumu organismā. Lai to papildinātu, pēc dažām stundām pēc operācijas pacientam tiek noteikts elpošanas vingrinājumu, vingrošanas terapijas un skābekļa terapijas komplekts.
Lai mazinātu infekcijas risku, tiek parakstīta antibiotiku terapija, un sāpju mazināšanai vispirms jāizmanto sāpju zāles.
- Rehabilitācijas periodā ir ļoti svarīgi uzraudzīt Jūsu svaru. Papildu mārciņas radīs spiedienu uz diafragmu. Jums ir nepieciešams ēst bieži, bet nelielās porcijās, uzsverot veselīgu pārtiku.
- Fiziskā aktivitāte pirmo reizi būtu jāierobežo līdz pārgājieniem svaigā gaisā.
- No sliktiem ieradumiem vajadzētu būt mūžīgi pamestiem.
- Jums ir arī jāizvairās no hipotermijas un pēc iespējas jāaizsargā sevi no saaukstēšanās.
Video: Ko darīt ar obstruktīvu bronhītu? - Ārsts Komarovskis
Tautas aizsardzības līdzekļi HOPS ārstēšanai
Šī ārstēšana nespēj pilnībā aizstāt zāļu terapiju!
Lai uzlabotu krēpu izvadīšanu, lieto inhalāciju ar ārstniecības augu novārījumu. Kā galveno sastāvdaļu varat izvēlēties piparmētru, oregano, purva maltu un sēklām. Lietojot smidzinātāju, aizliegts pievienot gatavai buljonam jebkādu ēterisko eļļu: tas var izraisīt pneimoniju.
Kopumā tradicionālās medicīnas recepte, lai apkarotu HOPS izpausmes, ir diezgan daudz.