Tuberkulozes formas

Tuberkuloze ir specifisks infekcijas process, kas ir cēlonis, kas ir tuberkuloze (Koch's wand). Tuberkulozes formas (slimības izpausmju veidi) var būt ļoti atšķirīgas. Slimības prognoze, ārstēšanas veids, risks pacienta dzīvībai un daudz kas cits ir atkarīgs no tuberkulozes veida. Tajā pašā laikā zināšanas par dažādu tuberkulozes formu īpašībām palīdzēs labāk izprast slimības attīstības mehānismus un saprast tuberkulozes specifiku kā slimību.

Atvērta un slēgta tuberkuloze

Kā jūs zināt, tuberkuloze ir infekcijas slimība, un, tāpat kā daudzu citu infekcijas slimību gadījumā, pacienti ar tuberkulozi var būt infekciozi vai nē. Atšķirībā no citām infekcijas slimībām (piemēram, B vai C hepatīts), kuras slimības infekcija saglabājas gandrīz visai slimībai, tuberkulozes gadījumā pacienta statuss (infekciozs / nav lipīgs) var atšķirties atkarībā no slimības stadijas un veiktās ārstēšanas efektivitātes. Termins "atvērta tuberkuloze" nozīmē, ka pacients vidē izplūst tuberkulozes patogēnu mikrobi. Šis termins galvenokārt attiecas uz plaušu tuberkulozi, kurā mikrobi izdalās, klepus, krēpas atslābināšanās. Atklāto tuberkulozi sauc arī par BK + (vai TB +) - tas nozīmē, ka pacienta krēpu uztriepes mikroskopiskā izpēte atklāja baktērijas, kas izraisa tuberkulozi (BK - Koch bacillus, TB - tuberculosis bacillus). Pretstatā tuberkulozes CD + formai ir CD-forma (vai TB-), kas nozīmē, ka pacients vidē nenodala mikrobus un nav infekciozs. Reti tiek lietots termins "slēgta tuberkuloze", bieži tiek izmantoti BK- (vai TB -) ekvivalenti.
Pacients ar slēgtu tuberkulozes formu nevar inficēt citus cilvēkus.

Primārā un sekundārā tuberkuloze

Parasti tiek runāts par primāru tuberkulozi, kad slimība ir attīstījusies pacienta pirmajā kontaktā ar mikrobiem. Primārās tuberkulozes gadījumā pacienta ķermenis vēl nav pazīstams ar infekciju. Primārā tuberkuloze beidzas ar nostiprinātu iekaisuma centru veidošanos, kuros neaktīvi mikrobi saglabājas ilgu laiku. Dažos gadījumos (piemēram, ar samazinātu imunitāti) infekcija var atkārtoti aktivizēties un izraisīt jaunu slimības epizodi. Šajā gadījumā ir ierasts runāt par sekundāro tuberkulozi. Sekundārās tuberkulozes gadījumā pacienta ķermenis jau ir pazīstams ar infekciju, tāpēc slimība sākas atšķirīgi nekā cilvēkiem, kuri pirmo reizi slimo ar tuberkulozi.
Plaušu tuberkuloze var būt dažāda veida:

- primārais tuberkulozes komplekss (tuberkulozes pneimonijas fokuss + limfangīts + mediastināls limfadenīts)
- izolēti limfadenīta intrathorakālie limfmezgli.

Pamatojoties uz plaušu tuberkulozes izplatības pakāpi, ir:

Izplatīta plaušu tuberkuloze

Izplatītu plaušu tuberkulozi raksturo vairāku specifisku fokusu klātbūtne plaušās, slimības sākumā eksudatīva-nekrotiska reakcija notiek galvenokārt ar turpmāku produktīva iekaisuma attīstību. Disertācijas tuberkulozes varianti izceļas ar patoģenēzi un klīnisko attēlu. Atkarībā no mikobaktēriju tuberkulozes ceļa tiek izdalītas hematogēnās un limfobronoloģiskās izplatītās tuberkulozes. Abām iespējām var būt subakūta un hroniska slimības rašanās.
Subakūtā izplatītā tuberkuloze attīstās pakāpeniski, bet to raksturo arī smagi intoksikācijas simptomi. Subakūtās izplatītās tuberkulozes hematogēnas ģenēzes gadījumā tāda paša veida fokusa izplatība ir lokalizēta plaušu augšējos un kortikālos reģionos, limfogēnās ģenēzes laikā bojājumi atrodas plaušās sakņu un apakšējo daļu grupās pret izteikta limfangīta fonu, iesaistot procesos gan dziļus, gan perifēriskus limfātiskus bojājumus. Fokusā ar subakūtu izplatītu tuberkulozi, plānas sienas dobumos var identificēt ar vieglu perifokālo iekaisumu. Biežāk tās atrodas simetriskajās plaušu zonās, ko sauc par “apzīmogotiem” dobumiem.

Plaušu miliary tuberkuloze

Plaušu mililitārā tuberkuloze ir raksturota ar vispārēju fokusu, galvenokārt produktīvu, veidošanos plaušās, aknās, liesā, zarnās un smadzenēs. Retāk militāra tuberkuloze rodas tikai kā plaušu bojājums. Miliary tuberkuloze visbiežāk izpaužas kā hematogēnās izcelsmes akūta izplatītā tuberkuloze. Saskaņā ar klīnisko gaitu ir vēdertīfa variants, ko raksturo drudzis un izteikta intoksikācija; plaušu slimība, kurā slimības klīniskajā attēlā dominē intoksikācijas traucējumi, kas saistīti ar intoksikāciju; meningāls (meningīts, meningoencefalīts), kā vispārējās tuberkulozes izpausmes. Rentgenstaru izmeklēšanu nosaka blīva, viendabīga tipa izplatīšana mazu fokusu formā, kas bieži vien ir simetriski izvietota un labāk redzama rentgenogrammās un tomogrammās.

Fokusa (ierobežota) plaušu tuberkuloze

Fokālo plaušu tuberkulozi raksturo dažu fokusu klātbūtne, kas galvenokārt ir produktīvi, lokalizēti vienā vai abās plaušās un aizņem 1–2 segmentus, un slikta klīniskā gaita. Fokālās formas ietver gan jaunākos, gan svaigus (fokusētus) procesus ar fokusa izmēru, kas mazāks par 10 mm, un senākus (šķiedru fokusa) veidojumus ar izteiktajām darbības pazīmēm šajā procesā. Svaigu fokusa tuberkulozi raksturo zema kontrastējošā (mīksta) fokusa ēnu klātbūtne ar nedaudz izplūdušām malām. Ar ievērojami izteiktām perifokālām izmaiņām, kas attīstījušās bojājuma perifērijā bronholobulāro savienojumu veidā; definēt kā infiltratīvu plaušu tuberkulozi. Šķiedru fokusa tuberkulozi izpaužas biezu fokusu klātbūtnē, reizēm ar kaļķu iekļaušanu, šķiedru pārmaiņām auklu un hipernematožu zonu veidā. Paaugstināšanas periodā var konstatēt arī svaigus, mīkstus fokusus. Fokusa tuberkulozes gadījumā intoksikācija un „krūšu kurvja” simptomi parasti rodas pacientiem paasinājuma laikā, infiltrācijas vai dezintegrācijas fāzē.
Nosakot šķiedru fokusa izmaiņas ar rentgena fluorogrāfiju, nepieciešams rūpīgi pārbaudīt pacientus, lai izslēgtu procesa darbību. Ja nav izteiktu aktivitāšu pazīmju, šķiedru fokusa izmaiņas ir jāuzskata par izārstētu tuberkulozi.

Infiltratīva plaušu tuberkuloze

Infiltrējošo plaušu tuberkulozi raksturo plaušu iekaisuma izmaiņu klātbūtne, galvenokārt eksudatīva ar gadījuma nekrozi centrā un salīdzinoši ātra procesa dinamika (rezorbcija vai sabrukums). Infiltratīvās tuberkulozes klīniskās izpausmes ir atkarīgas no infiltratīvās iekaisuma (perifokālās un kazeozes nekrotiskās) izmaiņas plaušās. Tiek izdalīti šādi infiltratīvās plaušu tuberkulozes klīniskie un radioloģiskie varianti: lobulāri, apaļi, mākoņi, periokizitīts, lobīts. Bez tam kazeīna pneimonija pieder infiltratīvai tuberkulozei, kurai raksturīgas izteiktākas pārmaiņas skartajā zonā. Attiecībā uz visiem infiltratīvās tuberkulozes klīniskajiem un radioloģiskajiem variantiem raksturīga ne tikai infiltrējošas ēnas klātbūtne, bieži vien ar sabrukumu, bet arī bronhogēnā sēšana. Infiltratīvā plaušu tuberkuloze var rasties uztverē un tiek atpazīta tikai ar rentgena izmeklēšanu. Bieži vien šis process klīniski turpinās zem citu slimību masas (pneimonija, ilgstoša gripa, bronhīts, augšējo elpceļu katarms utt.), Vairumam pacientu ir akūta un subakūta slimības sākšanās. Viens no infiltratīvās tuberkulozes simptomiem var būt hemoptīze ar vispārēju apmierinošu pacienta stāvokli.

Gadījuma pneimoniju raksturo plaušu audos iekaisuma reakcija, kas saistīta ar akūtu, gadījuma sabrukumu. Klīnisko attēlu raksturo nopietns pacienta stāvoklis, smagi intoksikācijas simptomi, plašas katarālas parādības plaušās, asa kreisā leikocītu formulas maiņa, leikocitoze un masveida baktēriju sekrēcija. Ar strauju kazeju masas atšķaidīšanu veidojas milzīga dobuma vai vairāku mazu dobumu forma. Gadījuma pneimonija var būt kā neatkarīga slimības izpausme vai kā sarežģīta infiltratīvas, izplatītas un šķiedru-tricky tuberkulozes gaita.

Plaušu tuberkuloma apvieno dažādus ģenēzes iekapsulētus gadījuma fokusus, kuru diametrs ir lielāks par 1 cm. Ir infiltratīvs-pneimonisks tuberkulomas veids, viendabīgs, slāņveida, konglomerāts un tā sauktās "pseudotuberculomas" - piepildītās dobumos. Roentgenogrammā tuberkulomas tiek konstatētas kā noapaļota ēna ar skaidru kontūru. Uzmanības lokā var būt sirpjveida apgaismojums sabrukuma, reizēm perifokālā iekaisuma un neliela bronhogēnu fokusa, kā arī kalcifikācijas vietu dēļ. Tuberkulomi ir viens un vairāki. Ir nelieli tuberkulomi (līdz 2 cm diametrā), vidēja (2-4 cm) un lieli (vairāk nekā 4 cm diametrā). Tika izdalīti trīs tuberkulomas kursa klīniskie varianti: progresīvs, raksturīgs sabrukšanas slimības parādīšanās kādā stadijā, perifokālais iekaisums ap tuberkulomu, bronhogēnais piesārņojums apkārtējos plaušu audos, stabils - nav radiogrāfiskas pārmaiņas pacienta novērošanas procesā vai retas paasināšanās bez tuberkulomas progresēšanas pazīmēm; regresīvs, kam raksturīgs lēns tuberkulomas samazinājums, kam seko fokusa vai bojājumu grupas veidošanās, indukcijas lauks vai šo izmaiņu kombinācija.

Cavernoza plaušu tuberkuloze

Cavernozo plaušu tuberkulozi raksturo veidota dobuma klātbūtne, kuras apkārtnē var būt neliela ne-rifokāla reakcija, izteiktu šķiedru izmaiņu trūkums apkārtējā dobuma dobumā un dažu fokusa izmaiņu klātbūtne gan dobumā, gan pretējā plaušā. Cavernoza tuberkuloze attīstās pacientiem ar infiltrējošu, izplatītu, fokusa tuberkulozi, ar dezintegrāciju ar tuberkulozi, ar novēlotu slimības atklāšanu, kad sadalīšanās fāze beidzas ar dobumu veidošanos, un pazūd sākotnējās formas pazīmes. Radioloģiski plaušu dobums ir definēts kā gredzenveida ēna ar plānām vai plašākām sienām. Cavernozo tuberkulozi raksturo elastīga, stingra, retāk - šķiedru dobuma klātbūtne pacientā.

Fibro-cavernous plaušu tuberkuloze

Šķiedru dobuma plaušu tuberkulozi raksturo šķiedru dobuma klātbūtne, fibrozes izmaiņu attīstība plaušu audu apkārtējā dobumā. To raksturo dažādu recepšu bronhogēno skrīninga fokusēšana gan ap dobumu, gan pretējā plaušā. Parasti tiek ietekmēts bronhu drenāžas dobums. Ir attīstījušās arī citas morfoloģiskas izmaiņas plaušās: pneimkleroze, emfizēma, bronhektāze. Fibrozo-cavernous tuberkuloze veidojas no infiltratīva, sarežģīta vai izplatīta procesa progresīvā slimības gaitā. Plaušu izmaiņu ilgums var būt atšķirīgs, process ir vienpusējs un divpusējs ar vienu vai vairākām dobumiem.
Fibro-caverno tuberkulozes klīniskās izpausmes ir daudzveidīgas, tās izraisa ne tikai pati tuberkuloze, bet arī izmaiņas plaušu audos ap dobumu, kā arī attīstītās komplikācijas. Pastāv trīs klīniski šķiedru dobuma plaušu tuberkulozes varianti: ierobežota un salīdzinoši stabila fibrokavas inficēta tuberkuloze, kad ķīmijterapija izraisa zināmu procesa stabilizēšanos un vairāku gadu garumā var rasties paasinājums; progresējoša šķiedru-cavernoza tuberkuloze, ko raksturo saasinājumu un remisiju maiņa, un laika posmi starp tiem var būt dažādi - īsi un ilgi, jaunas iekaisuma zonas ar "meitas" dobumu veidošanos parādās paasinājuma periodā, dažreiz plaušas var pilnībā iznīcināt, dažiem pacientiem ar neefektīvu ārstēšanu procesa progresīvais kurss beidzas ar gadījuma pneimonijas attīstību; fibro-cavernous tuberkuloze ar dažādu komplikāciju klātbūtni - visbiežāk šo iespēju raksturo progresīvs kurss. Visbiežāk šādiem pacientiem rodas plaušu sirds slimība, amiloidoze, bieža atkārtota hemoptīze un plaušu asiņošana, nespecifiska infekcija (baktēriju un sēnīšu) pastiprinās.

Cirozes plaušu tuberkuloze

Cirozes plaušu tuberkulozi raksturo rupju saistaudu izplatīšanās plaušu plaušās plaušu fibro-dobu, hronisku izplatītu, masveida infiltratīvu plaušu tuberkulozes, intratakāli limfmezglu bojājumu rezultātā, ko komplikē bronhopulmonālie bojājumi. Cirozes tuberkulozei jāpiešķir procesi, ar kuriem turpinās tuberkulozes izmaiņas plaušās ar klīniskām procesa aktivitātēm, tendence periodiski paasināties, dažkārt baktēriju ekskrēcija ir niecīga. Cirozes tuberkuloze ir segmentāla un lobāra, ierobežota un kopīga, vienpusēja un divpusēja, to raksturo bronhektāzes, plaušu emfizēmas, plaušu un sirds un asinsvadu nepietiekamības simptomu attīstība.
Fibro-tricky tuberkulozei jāpiešķir cirozes izmaiņas, kurās tiek konstatēta šķiedru dobuma klātbūtne ar bronhu-tārpu skrīningu un atkārtotu ilgstošu baktēriju izdalīšanos. Plaušu cirozi jānošķir no cirozes tuberkulozes, kas ir pēc tuberkulozes izmaiņas bez darbības pazīmēm. Klasificējot plaušu cirozi, kas saistīta ar atlikušajām izmaiņām pēc klīniskās ārstēšanas.

Tuberkulozes pleirīts bieži pavada plaušu un ekstrapulmonālo tuberkulozi. Tas notiek galvenokārt primārajā tuberkulozes kompleksā, intratorakālo limfmezglu tuberkulozē, izplatītā plaušu tuberkulozē Fibro-caverno plaušu tuberkulozi raksturo šķiedru dobuma klātbūtne, fibrozes izmaiņu attīstība plaušu audu apkārtējā dobumā. To raksturo dažādu recepšu bronhogēno skrīninga fokusēšana gan ap dobumu, gan pretējā plaušā. Parasti tiek ietekmēts bronhu drenāžas dobums. Ir attīstījušās arī citas morfoloģiskas izmaiņas plaušās: pneimkleroze, emfizēma, bronhektāze. Fibrozo-cavernous tuberkuloze veidojas no infiltratīva, sarežģīta vai izplatīta procesa progresīvā slimības gaitā. Plaušu izmaiņu ilgums var būt atšķirīgs, process ir vienpusējs un divpusējs ar vienu vai vairākām dobumiem. Tuberkulozes pleirīts ir serozs serozs, strutains, retāk - hemorāģisks. Pleirīta diagnozi nosaka klīnisko un radioloģisko pazīmju kombinācija, un pleirīta raksturu nosaka pleiras dobuma vai pleiras biopsijas punkcija. Pneumopleuritis (gaisa un šķidruma klātbūtne pleiras dobumā) notiek ar spontānu pneimotoraksu vai terapeitiskas pneimotoraksas komplikāciju.

Pleiras tuberkuloze, ko papildina strutaina eksudāta uzkrāšanās, ir īpašs eksudatīvas pleirīts - empyema veids. Tā attīstās ar plaši izplatītu pleiras bojājumu, kā arī dobuma perforācijas vai subpleurāli novietotu fokusu rezultātā, var būt sarežģīta bronhu vai krūšu kurvja veidošanās un hroniska gaita. Hronisku empēmiju raksturo viļņaina plūsma. Morfoloģiskās izmaiņas pleirā izpaužas kā cicatricial deģenerācija, specifisku granulācijas audu veidošanās pleiras iekšpusē, kas zaudējusi savu funkciju. Diagnostikā jānorāda Empyema.

Tuberkulozes veidi un to īpašības

Tuberkuloze ir slimība, kas cilvēcei ir zināma jau ilgu laiku, tā skar dažādus orgānus un ķermeņa sistēmas; Ir dažādi plaušu tuberkulozes un citu orgānu veidi. Katrā gadījumā slimības forma, tās gaita un bojājumu apgabals ir atkarīgs no tā, kā infekcija ir iekļuvusi organismā, pamatojoties uz personas imunitāti un vairākiem citiem faktoriem. Pēc tam, kad ķermenis ir iekļuvis organismā, tuberkuloze iekļūst asinīs un limfā, izplūst caur ķermeni caur ķermeni un ietekmē limfmezglus, plaušas, aknas, nervu sistēmu, kaulus, veidojot fokusus citās vietās.

Kas ir tuberkuloze?

Kā minēts iepriekš, tuberkulozes infekciju izraisa patogēna, tuberkulozes bacillus uzņemšana. Pacientam rodas un sāk attīstīties šūnu alerģija, un, analizējot pacienta audus un orgānus, var noteikt specifiskus granulveida veidojumus, kas ir parādījušies tajos.

Tuberkuloze nediskriminē pēc dzimuma vai vecuma, zizlis var inficēt gan bērnus, gan dziļi vecus cilvēkus.

• no pacienta uz veselīgu gaisu;
• izmantojot kopīgus objektus;
• ir iespējams inficēties caur tuberkulozes slimnieku dzīvnieku gaļu vai pienu.
• infekcija tiek pārnesta caur piesārņotu pārtiku, tostarp ar mātes pienu no slimas sievietes uz bērnu.

Statistika liecina, ka, neskatoties uz mūsdienu medicīnas izstrādātajām ārstēšanas metodēm, TB pacientu skaits pasaulē ir diezgan liels, un tam ir tendence pieaugt. Šo ekspertu iemesli pasliktina dzīves apstākļu pasliktināšanos slimības izplatīšanās jomās. Un slimi cilvēki, cenšoties atstāt nelabvēlīgās vietas, kur epidēmija jau ir izzudusi, paši sevī iznīcina tuberkulozi, kļūstot par vīrusa izplatītājiem.

Vīrusa nesējs var nesniegt acīmredzamus slimības simptomus. Veselīgā cilvēka organismā iekļuvušā vīrusa darbība tiek efektīvi nomākta imūnsistēmā, taču šāds nesējs spēj inficēt tos, kas saskaras ar to, lai gan pārvadātājs ne vienmēr ir izplatītājs. Ja pacientam jau ir simptomi, tad varbūtība, ka inficēšanās būs saskarē ar viņu, ir ļoti augsta.

Vēl viens tuberkulozes statistikas pieauguma iemesls ir to infekciju skaita samazināšana, kuru mērķis ir apkarot šo infekciju. Tuberkulozi parasti uzskata par uzvarētu slimību (ņemot vērā to, ka viņi ir iemācījušies to ārstēt), un tāpēc tiek veikti mazāk un mazāk mērķtiecīgi pasākumi, lai to atklātu un novērstu. Tas ļauj slimībai nostiprināt savu stāvokli globālajā epidemioloģiskajā statistikā.

Dažādu veidu tuberkulozes bojājumi izpaužas vairākās līdzīgās pazīmes, tostarp:

• drudzis;
• acu iekaisums un apsārtums;
• slikta vai pilnīgi zaudēta apetīte;
• pietūkuši limfmezgli;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums un pulsa ātrums;
• sēkšana plaušās.

Infekcija ar tuberkulozi biežāk ir pakļauta personām ģimenē, kurai jau ir bijusi šī slimība. Cilvēkiem ar HIV un citām imūnsistēmas slimībām ir liels inficēšanās risks. Īpaši apdraudēti ir tie, kuriem nav spēju (vai vēlmi) regulāri veikt medicīnisko apskati, piemēram, alkoholiķi un narkomāni, personas bez noteiktas dzīvesvietas, citi asociēti elementi. Tūristi, kas apmeklējuši valstis, kurās ir konstatēts tuberkulozes uzliesmojums, arī ir pakļauti inficēšanās riskam.

Slimības formas

Tuberkuloze ir infekcija, kas izpaužas daudzos veidos. Lai gan slims cilvēks ne tikai kļūst par izplatītāju, bet ne vienmēr kļūst par izplatītāju, dažos gadījumos pacients nerada draudus citiem cilvēkiem. Atbilde uz to ir tuberkulozes formās.

Infekciozitāte parasti ir sadalīt to:

Šīs formas ir atkarīgas no slimības stadijas un ārstēšanas procedūras. Ja pacients cieš no atvērtas tuberkulozes formas, tad viņa krēpā, kas ir slimības izraisītājs, ir atrodams Kochas zizlis vai tuberkuloze.

Ir arī šādas formas:

Pirmā forma ir biežāk sastopama bērniem, kuri ir bijuši saskarē ar savu pārvadātāju. Daudzos gadījumos tas izpaužas kā limfmezglu iekaisums un to nekroze, kas rada siera raksturu. Plaušu iekaisums var nenotikt. Sākotnējais posms ir asimptomātisks, un slimība izpaužas tikai pēc dažām dienām vai pat pēc nedēļām, jo ​​izmaiņas iekšējos orgānos ir nenozīmīgas un nav konstatētas pat ar rentgenstaru metodi. Šajā stadijā galvenais veids, kā noteikt infekciju, ir Mantoux tests, kam vajadzētu būt pozitīvam rezultātam.

Patogēns, iekļūstot organismā, uzkrājas krūškurvja limfmezglos, veidojot slimības fokusus. Kā jau minēts, primārā tuberkuloze var būt asimptomātiska. Bet pretējā situācija ir iespējama arī tad, ja smaga forma strauji attīstās ar augstu drudzi, apgrūtinātu elpošanu un agonizējošu mizu veidu.

Sekundārā tuberkuloze, kā norāda tās nosaukums, izpaužas, kad tiek aktivizēti pacienta slimības pamati organismā. Šī aktivācija notiek, kad infekcijas attīstībai rodas labvēlīgi ārējie apstākļi, piemēram, ja kāda iemesla dēļ imunitāte ir samazināta, kas iepriekš ir sekmīgi nomākusi slimību.

Sekundārā tuberkuloze var ilgt ilgu laiku bez jebkādiem simptomiem, bet to var novērot pret to:

• apetītes zudums;
• svara samazināšana;
• nogurums;
• stabila augsta (tā saukta subfebrila) temperatūra.

Kad sekundārā tuberkuloze kļūst akūta, pacients vispirms sāk sajust sausu klepu. Pēc kāda laika klepus pazūd, un notiek nepareizs uzlabojums. Laika perioda laikā infekcijas skartajām plaušu vietām ir laiks nedaudz dziedēt. Tas var ilgt vairākas nedēļas, pēc tam process vēlreiz pasliktinās, un šoreiz simptomi kļūst grūtāki. Šajā stadijā ir nepieciešams nekavējoties sākt ārstēšanu, pretējā gadījumā pastāv liels risks, ka plaušu pārmaiņas kļūs neatgriezeniskas.

Eksperti identificē izplatīto (izkliedēto) tuberkulozes formu. Šī definīcija nozīmē, ka tuberkuloze ne vienmēr ir lokalizēta tikai plaušās vai limfmezglos, bet kopā ar ķermeņa šķidrumiem tiek pārnesta uz citām sistēmām un orgāniem, līdz nervu sistēmai un locītavām. Izplatīto formu bieži pavada plaušas.

Ir infiltratīva tuberkuloze (iekļūstot). Viņa gadījumā bojājums aptver visu inficēto plaušu. Bieža šīs formas pavadonis ir pneimonija.

Tuberkulozes veidi

Limfmezglu infekcija

Krūts limfmezglus sauc arī par tuberkulozi. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem vietējās dabas primārās tuberkulozes veidiem. Pietūkuši limfmezgli izspiež bronhus un traheju, lai pacienta balss mainītos, kļūstot rupjāk. Klepus ir līdzīgs garā klepus gadījumam, turklāt pacientam ir hroniskas intoksikācijas pazīmes.

Paplašināti limfmezgli noved pie tā saucamā venozā tīkla izveidošanās - norobežojot vēnu kontūras zem ādas, tas kļūst īpaši pamanāms krūtīs. Ja pacientam ir līdzīgi simptomi, ir vajadzīgs pētījums, lai noteiktu iespējamo limfmezglu iekaisumu, par kuru tiek veikta bronhu vai fluoroskopija.

Urīnceļu infekcija

Ja mēs runājam par tuberkulozes veidiem, kas notiek ārpus plaušām, tad šis konkrētais veids tiek uzskatīts par visizplatītāko. Infekcija ietekmē nieres, un tās simptomi bieži tiek sajaukti ar citām iekaisuma slimībām: strutainas izdalīšanās notiek kopā ar urīnu, un urīna analīze atklāj augstu sarkano asins šūnu saturu. Lai noteiktu tuberkulozi, tiek veikti specializēti testi, veikta bakterioloģiskā sēšana. Kā papildu diagnostikas metode tiek veikta urīnceļu un nieru ultraskaņa, iepriekš ievadot kontrastvielu.

Izplatītas dabas plaušu tuberkuloze

Šāda veida diagnoze ir reti sastopama, bet tieši tā ir saistīta ar ļoti akūtu simptomiem jau no paša sākuma.

• elpas trūkums;
• sauss klepus;
• drudzis;
• akūta intoksikācija.

Šādu tuberkulozi var papildināt dažādas plaušu un sirds komplikācijas un nepieciešama tūlītēja kvalificēta ārstēšana. Bez medicīniskas iejaukšanās nāve var notikt divu līdz trīs mēnešu laikā.

Locītavu un kaulu bojājumi

Saskaroties ar muskuļu un skeleta sistēmu, Koch zizlis tiek izvietots mugurkaula vidū, izraisot tūsku, sāpju sindromu un ierobežotu mobilitāti. Attīstoties, slimība aptver skeleta pamatelementus.

Meningīts

Tuberkulozs smadzeņu bojājums ir ļoti bīstama slimība. Tas attīstās pakāpeniski, vispirms izpaužas kā neliela nepatīkama temperatūra un zemfrekvences temperatūra. Vēlāk tiek pievienota miegainība, fotofobija, smagas galvassāpes, krampji un garīgi traucējumi. Uzsāktajās stadijās ir apjukums, pēc kura pacients nonāk komā.

Miliary tuberkuloze

Tās specifika ir iespēja bojāt orgānus, jo tā izplatās ar asinīm. Simptomi ir līdzīgi plaušu simptomiem, bet dažādi orgāni var būt inficēti, no plaušām līdz aknām, nierēm, smadzenēm un acīm.

Plaušu tuberkuloze - slimības veidi un formas

Tuberkuloze ir specifiska infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktērijas, ko sauc par Koch sticks. Slimība var rasties dažādos veidos, ietekmēt dažādus orgānus, un tai ir atšķirīga izplatības pakāpe. Baktērijas, kas izraisa patoloģisko procesu, mēdz mutēt, attīstīt rezistenci pret zālēm. Tuberkulozes veidi ir daudz - mūsdienu medicīna atšķir vismaz 12 šīs slimības variantus.

Plaušu un ekstrapulmonālā tuberkuloze

Ņemot vērā patoloģiskā procesa lokalizācijas jomu, pastāv plaušu un ekstrapulmonālā tuberkuloze. Visbiežāk sastopams ir pirmais slimības veids, kas izraisa viena vai abu plaušu audu bojājumus. Šāda veida slimība notiek, veidojot specifiskus iekaisuma centrus elpošanas orgānos un attīstot vispārēju intoksikācijas sindromu.

Ekstrapulmonālā patoloģija galvenokārt skar pacientus ar jau esošu plaušu tuberkulozi. Lielākā daļa šīs slimības formas skar bērnus (līdz 95%). Apmēram 30% slimības ekstrapulmonāro veidu veido pieaugušie. Attīstoties šādam pārkāpuma veidam, var ietekmēt centrālo nervu sistēmu, muskuļu un skeleta sistēmu, limfmezglus, redzes un dzirdes orgānus, urogenitālo sfēru, ādu, sirds ārējo membrānu (perikardu).

Ekstrapulmonālās tuberkulozes atšķirīgās iezīmes ir ilgs, lēns plūsmas, baktēriju zems jutīgums pret lietotajām zālēm.

Atvērta un slēgta plaušu slimība

Atkarībā no Koch sticks izplatības pakāpes organismā, tuberkuloze ir:

Pacientiem ar atklātu slimības formu bīstama baktērija atrodama dažādos šķidrumos (krēpās, siekalās), kā rezultātā slims cilvēks kļūst par nopietnu apdraudējumu citiem. Patogēno mikrobu izdalīšana notiek klepus, gļotādu bronhu sekrēcijas laikā, verbālā komunikācija.

Atklāto tuberkulozes formu ārsti nosaka kā CD +. Šis formulējums liek domāt, ka mikroskopiskās izmeklēšanas procesā uztriepes tika konstatēts aktīvs patogēns.

Slimības slēgtā forma tiek šifrēta ar terminu BK-. Ar šāda veida tuberkulozi baktērijas netiek izdalītas no cilvēka ķermeņa ārējā vidē, un pacients nekļūst par infekcijas avotu.

Ar atvērtu tuberkulozes formu pacientam ir jābūt hospitalizētam, lai to izolētu no veseliem cilvēkiem un veiktu intensīvu ārstēšanas kursu. Personas ar slēgtu tuberkulozes formu var saņemt ārstēšanu mājās, bet speciālistam tās pastāvīgi jāuzrauga.

Starpība starp primāro un sekundāro tuberkulozi

"Primārās tuberkulozes" diagnoze ir izstrādāta cilvēkiem, kuriem šī slimība ir radusies pirmoreiz saskaroties ar patogēnām baktērijām. Šādu pacientu plaušās veidojas fosilizēti iekaisuma fokiāli, kas ilgu laiku saglabā „neaktīvos” mikrobus.

Sekundārā (atkārtotā) tuberkuloze attīstās indivīdiem, kuriem agrāk ir bijusi slimība. Recidīvs visbiežāk notiek vājinātas imūnsistēmas fona dēļ. Šajā gadījumā ķermenis reaģē uz infekciju atšķirīgi, un slimības gaita ieņem īpašu raksturu.

Visbiežāk sekundārais tuberkulozes veids ir vīriešu kārtas pacientiem vecumā no 45 līdz 50 gadiem. Eksperti šo modeli saista ar daudzu gadu nesabalansētu uzturu, ilgstošu alkohola lietošanu, lielu smēķētāja pieredzi.

Plaušu tuberkulozes klīniskās formas

Patoloģiskā procesa izplatīšanās pakāpe plaušu audos ļauj atšķirt šādus plaušu tuberkulozes veidus:

• izplatīts;
• ierobežots (fokusa);
• infiltratīvs;
• miliārs

Izplatīts

Attīstoties izplatītajai tuberkulozei, plaušās ir atrodami vairāki specifiski fokusi. Raksturīgi šīs slimības formas simptomi ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C, galvassāpes, sauss klepus un elpas trūkums, un tāpēc šo slimību var sajaukt ar pneimoniju vai ARVI.

Simptomātika dramatiski palielinās 1-2 nedēļu laikā, kas izpaužas kā ekstremitāšu blanšēšana un dzesēšana, sirdsklauves, apetītes trūkums, hiperhidroze (pastiprināta svīšana). Dažreiz ir spēcīga ķermeņa intoksikācija, attīstās delīrijs un vispārējs uztveres traucējums.

Izplatītās infekcijas slimības formas atšķirības ir:

1. Lokalizācija vienā orgānā.
2. Nav bojājumu citām ķermeņa daļām (mikobaktērijas atrodamas ārpus plaušām tikai 5-10% gadījumu).
3. Mērena attīstības dinamika.
4. To bojājumu klātbūtne, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm.
5. Fibrotisko izmaiņu un audu blīvējumu trūkums.

Atsevišķs akūtas izplatītās plaušu tuberkulozes veids ir tuberkulozes sepse. Šis stāvoklis notiek ar smagu intoksikāciju, infekcijas un toksisku šoku raksturīgām parādībām.

Patoloģijas gadījumā ar drudzi, smagu elpas trūkumu, sirds mazspēju 1-1,5 mēnešu laikā var rasties nāve (galvenokārt pacientiem, kuriem ir vēla HIV infekcijas stadija).

Fokuss

Fokālo tuberkulozi raksturo dažu bojājumu klātbūtne, kas bieži atrodas vienā vai abās plaušās (1–2 segmentos). Šāda veida slimības galvenā izpausme ir nelielu, saspiestu tuberkulozu fokusu klātbūtne uz plaušu virsmas, ko konstatē ar rentgenstaru palīdzību.

Šis patoloģijas veids pieder pie slimības pēckara vai sekundārajām formām, un tas attīstās galvenokārt pacientiem, kuriem agrāk ir bijusi tuberkuloze. Fokālais infekcijas veids veido aptuveni 50% slimības atkārtotas atklāšanas gadījumu.

Fokusa tuberkulozes sākumposmā bieži notiek asimptomātiska gaita, un patoloģiju var noteikt, izmantojot rutīnas rentgenstaru. Dažos gadījumos pacientam ir noturīgs subfebrils stāvoklis, kas ilgst vairākas dienas vai nedēļas.

Slimības gaitas īpatnību dēļ tas bieži vien paliek nepamanīts, un tas aizņem novārtā atstātas formas.

Infiltratīvs

Tuberkulozes infekcijas infiltratīvā forma atšķiras ar vairākiem plaušu audu bojājumiem, bojāto vietu saplūšanu. Patoloģijas sākumposms izpaužas kā blāvi simptomi - vājums, palielināts nogurums, miegainība, apetītes trūkums, zemas kvalitātes temperatūras indikatori (maksimums - līdz 37,9 grādiem).

Ņemot vērā izveidotā infiltrāta veidu, tiek izdalīti šādi patoloģijas veidi:

• noapaļota, kurā rentgenstaru ēnai ir skaidrs kontūra un noapaļota forma;
• duļķains - plankumu kontūras ir neskaidras un neskaidras;
• lobular, parādot saikni starp vairākiem fokusiem;
• lobit - visa plaušu daiviņa ir pakļauta infiltrācijai;
• perississurite - no vienas puses, ēna izskatās neskaidra, no otras puses ir skaidras malas.

Šī tuberkulozes forma izraisa augstu patogēna koncentrāciju pacienta šķidrā vidē, tāpēc infekcija var rasties pat cilvēkam ar augstu imūnās aizsardzības līmeni.

Miliary

Slimības miliārās formas gadījumā rodas vispārējs produktīvā rakstura fokusu veidošanās. Papildus plaušām zarnu, aknu, liesas un meningēnu bieži tiek atklāti patoloģiskā procesa apgabali.

Miliary tuberkuloze var rasties vairākos veidos:

• plaušu, kurās ir elpošanas mazspējas pazīmes, intoksikācija;
• vēdertīfs, izraisot drudzi un smagu intoksikācijas sindromu;
• meningīts, kam raksturīgas meningīta vai meningoencefalīta pazīmes.

Plaušu rentgena vai tomogrāfiskā izmeklēšana mililitārās slimības gadījumā vizualizē blīvu, viendabīgu mazu fokusu tīklu, kas bieži atrodas simetriski.

Plaušu tuberkuloze

Plaušu tuberkulozes laikā tiek saprasts neatkarīgs tuberkulozes veids, kas izraisa vidēji lielu vai lielu siera nekrozes fokusu, ko ierobežo šķiedrains kapsula. Šis slimības veids skar 4-6% pacientu ar tuberkulozes infekciju elpošanas orgānos, galvenokārt vecumā no 25 līdz 40 gadiem.

Tuberkuloze sākotnējā stadijā nerada acīmredzamas klīniskās izpausmes un bieži tiek konstatēta nejauši ikdienas profilaktiskās fluorogrāfijas laikā. Sadalīšanās stadijā tas izraisa tuberkulāro simptomu pasliktināšanos, ievērojami pasliktina pacienta stāvokli un palielina bīstamības pakāpi citiem.

80% gadījumu tuberkuloze ir plaušu tuberkulozes sliktas kvalitātes ārstēšanas rezultāts. Atlikušajos 20% patoloģija notiek bez iepriekšējas neefektīvas ārstēšanas.

Cavernoza plaušu tuberkuloze

Cavernozo tuberkulozi (destruktīvu) raksturo veidota dobuma (dobuma) klātbūtne plaušās. Šai patoloģijas formai bieži seko citu slimību veidi (infiltratīvs, fokusa, izplatīts). Slimība mēdz attīstīties arī pret tuberkulozes sabrukumu.

Destruktīvā tuberkuloze visbiežāk attīstās vienā plaušā. Urbuma izskats ir saistīts ar nepietiekamiem simptomiem:

• astēnija;
• nepārtraukts vājums;
• interese par pārtiku;
• nozīmīgs ķermeņa masas zudums 1-2 mēnešu laikā.

Slimība, kas ir latentā fāzē, var izraisīt dzīvībai bīstamas plaušu asiņošanas.

Vidēji 2 gadus tiek novērota cavernoza tuberkuloze, kas izraisa rētas, tuberkulozes vai sanitāras dobuma veidošanos. Ja šie procesi nav, pacientam attīstās slimības fibro-dobuma forma.

Fibro-cavernous tuberkuloze

Šāda veida plaušu traucējumi tiek konstatēti 5% gadījumu. Šāda veida patoloģijas īpatnības ir atsevišķu izolētu dobumu veidošanās plaušās, iekaisuma trūkums un limfmezglu, bronhu un apkārtējo audu fibrozes izmaiņas.

Fibro-caverno tuberkulozes izpausmēm var būt daudzveidīga rakstura, ko nosaka izmaiņas plaušu audu apvidū ap dobumu. Slimība var rasties 3 veidos:

1. Limited, kurā ķīmijterapija izraisa noteiktu stabilizēšanās procesu, ilgstošu paasinājumu trūkumu.
2. Progresīvs - ar biežām paasinājumu un remisiju pārmaiņām, periodisku jaunu patoloģijas centru parādīšanos, "meitas" dobumu veidošanos, dažreiz - pilnīgu plaušu iznīcināšanu.
3. Sarežģīta, izraisot plaušu sirds slimību, amiloidozes (olbaltumvielu vielmaiņas pārkāpumu), biežas hemoptīzes, plaušu asiņošanas, nespecifisku infekciju (baktēriju vai sēnīšu) paasināšanās.

Fibro-dobo tuberkulozes progresīvās formas neefektīva ārstēšana var izraisīt gadījuma pneimoniju. Šī patoloģija mēdz rasties ar ķermeņa temperatūras hipertermiskiem rādītājiem, plaušu parenhīmas iznīcināšanu (audu, kas veido pāru orgāna pamatu), dobumu veidošanos.

Neatgriezeniska plaušu slimība - cirozes tuberkuloze

Attīstoties cirozes tuberkulozei, rodas neatgriezeniskas fibrozes izmaiņas, bronhu un blakus esošo asinsvadu deformācija, plaušu un pleiras raupju saistaudu izplatīšanās.

Cirozes tuberkuloze ir:

• segmentāla;
• lobar;
• ierobežota;
• bieži;
• vienpusēja;
• divvirzienu.

Šis tuberkulozes veids ir pilns ar bronhektāzes attīstību, plaušu emfizēma, var izraisīt kardiovaskulāru, plaušu nepietiekamību.

Ir nepieciešams atšķirt cirozes tuberkulozi un plaušu cirozi. Pēdējā ir izmaiņas pēc tuberkulozes, kurām nav darbības pazīmju.

Kā izvairīties no sakāves ar Kochas zizli

Preventīvie pasākumi, kas attiecas uz tuberkulozes iespējamību, ir sadalīti primārajos un sekundārajos. Galvenais ir:

• veselīgu dzīvesveidu;
• krūšu ikgadējais rentgena starojums;
• pakāpeniska sacietēšana;
• pieejamās sporta klases;
• pilnvērtīgs uzturs, kas nozīmē, ka ēdienkartē ir olbaltumvielu pārtika, pārtikas produkti, kas satur daudz sarežģītu ogļhidrātu, vitamīnus un minerālvielas.

Sekundārie preventīvie pasākumi kļūst nozīmīgi pacientiem, kuriem agrāk ir bijusi jebkāda veida tuberkuloze. Šai pacientu kategorijai ir obligāti jāveic TB ārsta regulāras medicīniskās pārbaudes, rūpīga personīgā higiēna un kontaktu izslēgšana ar tuberkulozes infekcijas nesējiem.

Slimību klasifikācija

Jūs pašlaik skatāties slimības klasifikācijas sadaļu, kas atrodas lielajā daļā Plaušu tuberkuloze.

Tuberkuloze ir izplatīta infekcijas slimība, kas skar dažādas ķermeņa orgānus un sistēmas (visbiežāk sastopamos plaušu tuberkulozes veidus). Plaušu tuberkulozes veidi - atvērti un slēgti, klasifikācija tiek veikta, cik vien iespējams, inficēto mikrobu nesēji.

Kad tiek diagnosticēta tuberkuloze, slimības tipus un formas nosaka arī TB ārsts. Viņi tiek klīniski pārbaudīti, tiem tiek piešķirti laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Atklājot tuberkulozi, tiek parakstītas pret tuberkulozes zāles un terapijas shēmas (vispārīgi, ierobežoti, gultas atpūtas līdzekļi). Kādi tuberkulozes veidi ir izolēti? Pēc lokalizācijas tiek izolēta plaušu tuberkuloze, mugurkaula, nervu sistēma, urīna orgāni uc, kuriem ir specifiski simptomi, kas ļauj diagnosticēt infekcijas klātbūtni. Ķīmijterapiju izmanto ārstēšanai, un ķirurģija ir paredzēta komplikācijām.

Tuberkulozes veidi

Tuberkuloze ir hroniska infekcijas slimība, vairumā gadījumu, kas skar plaušas (retāk - citus orgānus un ķermeņa sistēmas). To pārnēsā gaisa pilieni, izraisītājs ir tubercle bacillus (MT - Mycobacterium tuberculosis), kas pazīstams kā Koch bacillus, kas atšķiras ar augsto patogenitāti. Ir dažādi tuberkulozes veidi un to īpašības.

1. attēls. Gaisa infekcijas slimību pārnešana

Dažādos vēstures periodos attiecīgā infekcija tika saukta par spārnu slepkavu, lidojošo nāvi un pat balto mēru. Ir svarīgi, lai tuberkulozes mikrobi būtu izturīgi pret skābēm, alkoholu un sārmiem.

Norāda, ka pacienti nonāk vidē mikrobi, kas pārraida infekciju.

Šāda veida tuberkulozes galvenās iezīmes ir šādas:

• mobilā forma;
• ātra šūnu iznīcināšana;
• retas transformācijas.

Slēgts (diagnosticēts daudz biežāk nekā atvērta forma)

Pierādījumi liecina, ka baktēriju ekskrēcija nav.

Pacients ilgstoši (līdz 3 mēnešiem) nedrīkst aizdomas par infekcijas klātbūtni. Rezultātā attīstās pleirīts.

Tabula ar tuberkulozes veidiem

Tuberkulozes veidi (ārstēšanas veids ir atkarīgs no veida):

Primārajā tuberkulozē simptomi var parādīties pirmo 2-3 nedēļu laikā no infekcijas brīža organismā. Bieži tas bērnībā attīstās pirmajā saskarē ar patogēnu. Simptomu trūkums slimības sākumā ir saistīts ar nelielām izmaiņām mazuļa ķermeņa iekšējās sistēmās, tāpēc tās ir grūti un dažreiz nav iespējams noteikt pat ar rentgena izmeklēšanu.

2. attēls. Diagnostika, izmantojot rentgenstaru

Ja Mantoux tests uzrāda pozitīvu rezultātu, bet bērnam ir vispārēji slimības simptomi, tad tiek diagnosticēta tuberkuloze. Tas ir bieži sastopams bieža elpceļu slimību cēlonis.

Mantoux reakcija ir organisma reakcija uz tuberkulīna ievadīšanu. Īpaša iekaisums notiek injekcijas vietā ādā (tiek imitēts tuberkulozes process), ko izraisa T-limfocītu specifiskās asins šūnas, kas atbild par šūnu imunitāti. Mikobaktēriju fragmenti it kā piesaista limfocītus no blakus esošajiem ādas asinsvadiem. Taču ne visi T-limfocīti tiek spēlēti, bet tikai tie, kas jau ir pilnīgi vai daļēji „pazīstami” ar tuberkulozes izraisītāju. Ja ķermenis jau ir “iepazinies” ar reālo tuberkulozes mikobaktēriju, tad būs vairāk šādu limfocītu, intensīvāks iekaisums, un reakcija būs „pozitīva” (ir infekcija ar tuberkulozi). Protams, pozitīva reakcija nozīmē, ka iekaisums pārsniedz to, ko izraisa pati injekcija un daži diagnostiskie sliekšņi. Mērot papulas (pogas) diametru ar lineālu, var novērtēt imunitātes intensitāti pret tuberkulozi. Organisma reakcija uz tuberkulīnu ir alerģijas veids (pati tuberkulīns ir alergēns).

Vairumā gadījumu pēc sākotnējās infekcijas izmaiņas notiek hilar limfmezglos. Šo tuberkulozes formu sauc par tuberkulozi bronhoadenītu, kas ir labvēlīgs nelielu bojājumu veidošanās dēļ. Tomēr praksē ir gadījumi, kad bērni ar tuberkulozes bronhoadenītu tiek diagnosticēti smagā formā. To apliecina neregulāra klepus un smaga elpošana.

3. attēls. Klepus bērniem

Plaušu tuberkulozes veidi ietver sekundāro formu (visbiežāk sastopamo). Tas parādās, kad veci infekciozie fokusi, kas atrodas krūšu plaušās un limfmezglos, ir satraukti. Ja patogēnam rodas labvēlīgi apstākļi, tas tiek aktivizēts, pamodinot „neaktīvu” infekciju.

Sekundārā tuberkuloze var attīstīties jebkurā vecumā, jo īpaši, ja nav pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas. Slimība var attīstīties ilgu laiku bez izteiktiem simptomiem.

4. attēls. Alerģiska reakcija uz Mantoux testu

Dažādu tuberkulozes veidu cēloņi

Visi tuberkulozes veidi apvieno galveno, visbiežāk sastopamo patogēna avotu - personu ar plaušu tuberkulozi. Tas izplatās tuberkulozes bacillus, klepus, runājot vai šķaudot.

5. attēls. Baktērijas tiek pārnesti pa gaisa pilieniem

Infekcijas veidi, tuberkuloze ir izolēta atkarībā no bojājuma orgāna - nieres, skelets, limfmezgli utt. Tikai plaušu tuberkuloze ir lipīga (tas ir, pārnēsājams).

Galvenie iemesli tuberkulozes iekļūšanai veselīgā organismā:

1. Pārnešana gaisā (95% no visiem slimības gadījumiem). Tādējādi, šķaudot, izdalās vairāk nekā 1 000 000 daļiņu (ar klepu un mazāk runājot). Personas ar traucētu bronhu aizsardzību vai trahejas iekaisumu ir jutīgas pret ātru infekciju. Smēķētājiem ir traucēta ciliju epitēlija darbība, kas veicina svešķermeņu noņemšanu no elpošanas sistēmas.
2. Pārtikas ceļš infekcijai (aptuveni 1% no visiem slimības gadījumiem). Retāk slimības cēlonis ir dzīvnieku izcelsmes pārtika (piemēram, piens). Īpaši jutīgi pret šādu infekciju ir cilvēki, kuriem traucēta kuņģa-zarnu trakta darbība.
3. Intrauterīna infekcija (no mātes ar tuberkulozi). Ja pacients ir inficēts, tuberkulozes bacillus jau var būt augļa organismā dzimšanas brīdī. Šis infekcijas veids ir ļoti reti.
4. Infekcija ar mijiedarbību. Šāda infekcija ir praktiski izslēgta no prakses, jo tā attiecas uz atsevišķiem gadījumiem. Infekcija notiek caur ķermeņa skarto ādu un gļotādu audiem. Īpaši apdraudēta ir dzemdību speciālisti, ķirurgi un citi medicīnas darbinieki.

6. attēls. Paplašināti limfmezgli iekaisuma klātbūtnē

Dažādu slimību simptomi

Piešķiriet kopīgus un specifiskus tuberkulozes simptomus.

Parastās pazīmes ir, neatkarīgi no slimības veida:

• Klepus To izraisa toksīni, kurus veido mikrobioloģiskās vielas. Slimības sākumposmā ir sauss klepus, un krēpu novēro vēlāk. Klepus - hroniska, t.i. To novēro apmēram 3-4 nedēļas. Vairumā gadījumu persona pamostas naktī, savukārt krēpās var būt asins piemaisījumi;
• Ķermeņa temperatūras izmaiņas. Parasti visa dienas garumā tas nepārsniedz normālās vērtības, bet pieaug vēlu pēcpusdienā, bet tiek novērota vāja. Subfebrila temperatūra ir temperatūra, kas pārsniedz normu par 1-2 grādiem, ne vairāk. To var uzskatīt par ķermeņa aizsargājošu reakciju pret svešķermeņa iekļūšanu;
• Paaugstināta svīšana (īpaši naktī). Pārmērīga svīšana ir atšķirīgs tuberkulozes simptoms no citiem iespējamiem infekcijas procesiem;
• Sāpes krūtīs. Vairumā gadījumu sāpes tiek novērotas klepus un šķaudīšana. Pierādījumi par pleiras loksnes infekciju - oderes odere;
• Mirstība, apetītes zudums un miegs, svara zudums, smaga elpas trūkums pat ar nelielām slodzēm, vispārējs nogurums.

7. attēls. Sāpes krūšu iekšējos orgānos

Tuberkulozes veidi un simptomi (specifiski):

1. Kaulu tuberkuloze:
   1. Organisma motora spēju ierobežošana;
   2. Sāpes ne tikai pārvietojoties, bet arī mierīgā stāvoklī;
   3. Kaulu lūzumi (tie kļūst pārāk trausli);
   4. Pozīcijas pārkāpums, mugurkaula patoloģisko līkumu diagnostika, iekaisuma procesa sākums.
2. Zarnu tuberkuloze:
   1. Uzpūšanās pēc ēšanas;
   2. Kuņģa-zarnu trakta obstrukcija;
   3. Temperatūras pieaugums;
   4. Asins piemaisījumi izkārnījumos.
3. Tuberkuloze dzimumorgānu sistēmas orgānos:
   1. Sāpes jostas daļā;
   2. Asinis urīnā;
   3. Temperatūras pieaugums;
   4. Neauglības diagnosticēšana;
4. Organisma nervu sistēmas tuberkuloze:
   1. Kakla muskuļu spriedze;
   2. Sāpes, kad galvas kustas (īpaši, saliekot);
   3. Nokrišņu muskuļu darbības traucējumi.

8. attēls. Nakts svīšana ar atvērtu un slēgtu tuberkulozi

Dažādu slimību veidu diagnostika

Vairāk nekā 80% gadījumu infekcija ietekmē plaušas. Savlaicīga slimības atklāšana novērš tās izplatīšanos.

Lai diagnosticētu tuberkulozi, ir nepieciešams:

1. Izpētīt vēsturi (informāciju par sākotnēji izpaustajiem simptomiem, pacienta sūdzībām).
2. Veiciet klīnisko pārbaudi. Nosakiet ķermeņa vispārējo stāvokli, infekcijas pazīmes.

Ja tiek atklāti tuberkulozes simptomi, tiek nosūtīts nosūtījums ārstam, kurš specializējas infekcijas diagnostikā un ārstēšanā. Klīniskā pārbaude, ko veic viņa, sastāv no krūtīm, ļauj atklāt sēkšanas klātbūtni, ātru elpošanu utt. Tuberkulozes diagnozes veidi laboratorijas pētījumos - mikroskopiski un bakterioloģiski. Diagnozi veic ar Mantoux testu (tuberkulīna tests).

9. attēls. Pārbaude ir nepieciešama visos slimības posmos.

Dažādu slimību veidu ārstēšana

Uzskats, ka tuberkulozes veidu nav iespējams izārstēt, ir kļūdains. Epidēmijas valstīs tas ir bez maksas, kas palīdz samazināt mirstību un novērst infekcijas izplatīšanos.

Konservatīva primārās un sekundārās tuberkulozes ārstēšana ietver pret tuberkulozes ārstēšanu un vispārējās, ierobežotās vai gultas atpūtas ievērošanu (atkarībā no slimības progresēšanas). Ir svarīgi pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu. Pacientiem īpaša uzmanība jāpievērš personālajai higiēnai.

10. attēls. Smēķēšana ir aizliegta jebkāda veida ārstēšanai.

Anti-tuberkulozes zāļu parakstīšana notiek atkarībā no klīniskajām un morfoloģiskajām izpausmēm, tuberkulozes veida, ķermeņa sistēmas bojājuma pakāpes un slimības stadijas:

1. Pirmās līnijas zāles: etambudols, rifmapicīns, streptomicīns utt. Tās tieši ietekmē baktērijas, novērš „ieraduma” veidošanos narkotikām un samazina baktēriju mutāciju iespējamību.
2. Otrās līnijas līdzekļi: etionamīds, amikacīns, cikloserīns utt.

Etamtubols nav paredzēts mazu bērnu ārstēšanai.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes saglabā lielu nozīmi, ja konservatīvās ārstēšanas prognoze ir nelabvēlīga. Ķirurģija īpaši attīstītos gadījumos var būt saistīta ar plaušu vai skarto daļu noņemšanu, kad infekcija progresē, dobuma dobums, pleiras emiēma utt. Visefektīvākais līdzeklis ir ķīmijterapija, kas nodrošina procesa bakteriolītisko iedarbību.