Pneimonija, nenorādot patogēnu (J18)

Izslēgts:

• plaušu abscess ar pneimoniju (J85.1)
• medicīniskās intersticiālās plaušu slimības (J70.2-J70.4)
• pneimonija:
  • vēlme:
    • BDU (J69.0)
    • anestēzijas laikā:
      • darba un piegādes laikā (O74.0)
      • grūtniecības laikā (O29.0)
      • pēcdzemdību periodā (O89.0)
  • jaundzimušo bērnu (P24.9)
  • cietu un šķidru vielu ieelpošana (J69.-)
  • iedzimts (P23.9)
  • intersticiālais BDI (J84.9)
  • taukains (J69.1)
  • parasts intersticiāls (J84.1)
• ārējo līdzekļu izraisīts pneimonīts (J67-J70)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2022. gadā.

FLU UN PNEUMONIJA (J09-J18)

Piezīme Lai izmantotu šo kategoriju, skatiet PVO globālās gripas programmas (GIP, www.who.int/influenza/) vadlīnijas.

Gripas, ko izraisa īpašas epidemioloģiskas nozīmes gripas vīrusa celmi, pārnēsājot dzīvniekus un cilvēkus

Ja nepieciešams, izmantojiet papildu kodu, lai noteiktu pneimoniju vai citas izpausmes.

Izslēgts:

• Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
  • BDU infekcija (A49.2)
  • meningīts (G00.0)
  • pneimonija (J14)
• gripas vīrusu (J10.-)

Iekļauts: gripas, ko izraisa konstatēts B vai C gripas vīruss

Izslēgts:

• izraisījis Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer zizlis]:
  • BDU infekcija (A49.2)
  • meningīts (G00.0)
  • pneimonija (J14)
• gripas vīruss (J09), ko izraisa zoonozes vai pandēmijas t

Iekļauts:

• gripa, nav minēta vīrusa identifikācija
• Nav minēta gripas vīrusa identifikācija

Izslēgts: izraisījis Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer zizlis]:

• BDU infekcija (A49.2)
• meningīts (G00.0)
• pneimonija (J14)

Iekļauts: bronhopneumonija, ko izraisa citi vīrusi, izņemot gripas vīrusu

Izslēgts:

• iedzimta masaliņu pneimonija (P35.0)
• pneimonija:
  • vēlme:
    • BDU (J69.0)
    • anestēzijas laikā:
      • darba un piegādes laikā (O74.0)
      • grūtniecības laikā (O29.0)
      • pēcdzemdību periodā (O89.0)
    • jaundzimušo bērnu (P24.9)
    • cietu un šķidru vielu ieelpošana (J69.-)
  • ar gripu (J09, J10.0, J11.0)
  • intersticiālais BDI (J84.9)
  • taukains (J69.1)
  • vīrusu iedzimts (P23.0)
• smaga akūta elpceļu sindroms [SARS] (U04.9)

Bronhopneumonija, ko izraisa S. pneumoniae

Izslēgts:

• S. pneumoniae izraisīta iedzimta pneimonija (P23.6)
• citu streptokoku izraisīta pneimonija (J15.3-J15.4)

Bronhopneumonija, ko izraisa H. influenzae

Neietver: H.influenzae izraisīta iedzimta pneimonija (P23.6).

Iekļauts: bronhopneumonija, ko izraisa citas baktērijas, izņemot S.pneumoniae un H.influenzae

Izslēgts:

• hlamīdiju izraisīta pneimonija (J16.0)
• iedzimta pneimonija (P23.-)
• Leģionāru slimība (A48.1)

Izslēgts:

• plaušu abscess ar pneimoniju (J85.1)
• medicīniskās intersticiālās plaušu slimības (J70.2-J70.4)
• pneimonija:
  • vēlme:
    • BDU (J69.0)
    • anestēzijas laikā:
      • darba un piegādes laikā (O74.0)
      • grūtniecības laikā (O29.0)
      • pēcdzemdību periodā (O89.0)
  • jaundzimušo bērnu (P24.9)
  • cietu un šķidru vielu ieelpošana (J69.-)
  • iedzimts (P23.9)
  • intersticiālais BDI (J84.9)
  • taukains (J69.1)
  • parasts intersticiāls (J84.1)
• ārējo līdzekļu izraisīts pneimonīts (J67-J70)

Meklēšana pēc teksta ICD-10

Meklēt pēc ICD-10 koda

Alfabēta meklēšana

ICD-10 klases

• I Dažas infekcijas un parazitāras slimības
  (A00-B99)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2017. gads 2018

ICD 10: kopienas iegūta pneimonija

Viena no nopietnākajām plaušu slimībām ir pneimonija. To izraisa dažādi patogēni un izraisa lielu skaitu nāves gadījumu mūsu valsts bērnu un pieaugušo vidū. Visi šie fakti liek saprast jautājumus, kas saistīti ar šo slimību.

Pneimonijas definīcija

Pneimonija ir akūta plaušu iekaisuma slimība, ko raksturo šķidruma eksudācija alveolos, ko izraisa dažāda veida mikroorganismi.

Rudenī, stresa laikā, ar vitamīna trūkumu, cilvēka imunitāte vājinās, tāpēc ir svarīgi to nostiprināt. Narkotika ir pilnīgi dabiska un ļauj neilgu laiku atveseļoties no saaukstēšanās.

Tam ir atkrēpošanas un baktericīdu īpašības. Uzlabo imunitātes aizsargfunkcijas, kas ir ideāli profilaktiskas vielas. Es ieteiktu.

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas klasifikācija

Pneimonijas cēlonis ir sadalīts:

• Baktērijas (pneimokoku, stafilokoku);
• Vīruss (iedarbība uz gripas vīrusiem, parainfluenza, adenovīrusu, citomegalovīrusu)
• Alerģija
• Ornitoze
• Sēne
• Mycoplasma
• Rickettsial
• Jaukts
• Ar neidentificētu slimības cēloni

Pašreizējā slimības klasifikācija, ko izstrādājusi Eiropas Elpošanas biedrība, ļauj novērtēt ne tikai pneimonijas izraisītāju, bet arī pacienta stāvokļa smagumu.

• pneimokoku pneimonijas viegls kurss;
• netipiska pneimonija viegla;
• pneimonija, iespējams, smagas gaitas pneimokoku etioloģija;
• pneimonija, ko izraisa nezināms patogēns;
• aspirācijas pneimonija.

Saskaņā ar 1992. gada Starptautisko slimību un nāves klasifikāciju (ICD-10), atkarībā no slimības izraisītāja, tiek izdalīti 8 pneimonijas veidi:

• J12 Vīrusu pneimonija, kas citur nav klasificēta;
• J13 Streptococcus pneumoniae pneimonija;
• J14 Pneimonija, ko izraisa Haemophilus influenzae;
• J15 Bakteriāla pneimonija, neklasificēta;
• J16 Citu infekcijas izraisītāju izraisīta pneimonija;
• J17 Pneimonija citur klasificētām slimībām;
• J18 Pneimonija, nenorādot patogēnu.

Starptautiskā pneimonijas klasifikācija atšķir šādus pneimonijas veidus:

• Kopiena ieguvusi;
• Slimnīca;
• Aspirācija;
• Pneimonija, kas saistīta ar nopietnu slimību;
• Pneimonija pacientiem ar imūnsistēmu;

Kopiena iegūta pneimonija ir infekciozu plaušu slimība, kas veidojusies pirms uzņemšanas medicīnas iestādē dažādu mikroorganismu grupu ietekmē.

Rūpējieties par savu veselību! Nostipriniet imunitāti!

Imunitāte ir dabiska reakcija, kas aizsargā mūsu ķermeni no baktērijām, vīrusiem utt. Lai uzlabotu toni, labāk ir lietot dabiskus adaptogēnus.

Ir ļoti svarīgi uzturēt un nostiprināt ķermeni ne tikai stresa, labas miega, uztura un vitamīnu trūkuma dēļ, bet arī ar dabīgiem augu aizsardzības līdzekļiem.

Šādos gadījumos mūsu lasītāji iesaka izmantot jaunāko rīku - imunitāti, lai stiprinātu imūnsistēmu.

Tam ir šādas īpašības:

• 2 dienas nogalina vīrusus un novērš gripas un SARS sekundāros simptomus
• 24 stundu ilgā imunitātes aizsardzība infekcijas laikā un epidēmiju laikā
• Nogalina baktērijas gremošanas traktā
• Zāļu sastāvā ietilpst 18 augi un 6 vitamīni, ekstrakti un augu koncentrāti
• Noņem toksīnus no organisma, samazinot rehabilitācijas periodu pēc slimības

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas etioloģija

Visbiežāk slimību izraisa oportūnistiskās baktērijas, kas parasti ir cilvēka ķermeņa dabiskie iedzīvotāji. Dažādu faktoru ietekmē tie ir patogēni un izraisa pneimonijas attīstību.

Faktori, kas veicina pneimonijas attīstību:

• Hipotermija;
• Vitamīnu trūkums;
• Netālu no gaisa kondicionieriem un mitrinātājiem;
• Bronhiālās astmas un citu plaušu slimību klātbūtne;
• Tabakas lietošana.

Sabiedrības iegūtas pneimonijas galvenie avoti:

• Plaušu pneimokoksks;
• Mycoplasma;
• Plaušu hlamīdijas;
• Hemofilais zizlis;
• Gripas vīruss, parainfluenza, adenovīrusu infekcija.

Galvenais mikroorganismu iekļūšanas līdzeklis, kas izraisa plaušu audu plaušu audu, ir mikroorganismu uzņemšana ar gaisu vai suspensijas ieelpošana, kas satur patogēnus.

Normālos apstākļos elpceļi ir sterili, un plaušu drenāžas sistēma iznīcina visus plaušās nozvejotos mikroorganismus. Kad šī drenāžas sistēma darbojas nepareizi, patogēns netiek iznīcināts un paliek plaušās, kur tas ietekmē plaušu audus, izraisot slimības attīstību un visu klīnisko simptomu izpausmi.

Mūsu lasītāju stāsti!
"Pēc pneimonijas es dzeršu, lai saglabātu imunitāti. Īpaši rudens-ziemas periodi, gripas epidēmijas un saaukstēšanās laikā.

Pilieni ir pilnīgi dabiski, ne tikai no garšaugiem, bet arī ar propolisu, un ar ogu taukiem, kas jau sen ir pazīstami kā labas tautas aizsardzības līdzekļi. Tā labi pilda savu galveno funkciju, es ieteiktu. "

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas simptomi

Slimība vienmēr sākas pēkšņi un izpaužas ar dažādām pazīmēm.

Pneimoniju raksturo šādi klīniskie simptomi:

• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 C. Galvenais slimības klīniskais simptoms indivīdiem pēc 60 gadiem, temperatūras paaugstināšanās var palikt robežās no 37-37,5 C, kas liecina par zemu imūnreakciju pret patogēna ievadīšanu.
• Noturīgs klepus, ko raksturo rusty sputum
• Drebuļi
• Vispārējā nespēks
• Vājums
• Veiktspējas pasliktināšanās
• Svīšana
• Sāpes elpojot krūtīs, kas pierāda iekaisuma pāreju uz pleiru
• Elpas trūkums ir saistīts ar ievērojamiem bojājumiem plaušu zonās.

Klīnisko simptomu pazīmes ir saistītas ar dažu plaušu zonu bojājumiem. Ar fokusa bronhu-pneimoniju slimība sākas lēni nedēļas laikā pēc sākotnējām nespēka pazīmēm. Patoloģija aptver gan plaušas, ko raksturo akūta elpošanas mazspēja, gan vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Ar segmentālo bojājumu plaušām raksturīga iekaisuma procesa attīstība visā plaušu segmentā. Slimība notiek galvenokārt labvēlīgi, neradot temperatūras un klepus pieaugumu, un diagnozi var izdarīt nejauši rentgenstaru izmeklēšanas laikā.

Ar lobar pneimoniju klīniskie simptomi ir spilgti, augsta ķermeņa temperatūra pasliktina stāvokli līdz pat delīrijam, un, ja iekaisums atrodas plaušu apakšējās daļās, parādās sāpes vēderā.

Intersticiāla pneimonija ir iespējama, ja vīrusi iekļūst plaušās. Tas ir diezgan reti, bērni līdz 15 gadu vecumam bieži ir slimi. Piešķirt akūtu un subakūtu. Šāda veida pneimonijas rezultāts ir pneimokleroze.

• Akūtu kursu raksturo smaga intoksikācija, neirotoksikozes attīstība. Kurss ir smags ar augstu temperatūras pieaugumu un noturīgu atlikušo ietekmi. Bieži slimi bērni vecumā no 2 līdz 6 gadiem.
• Subakūtu kursu raksturo klepus, palielināta letarģija, nogurums. Liels sadalījums starp bērniem vecumā no 7 līdz 10 gadiem, kuriem bija ARVI.

Personām, kuras sasniegušas pensionēšanās vecumu, ir kopienas iegūtas pneimonijas kursa pazīmes. Sakarā ar izmaiņām vecumā, kas saistītas ar imunitāti un hronisku slimību pievienošanos, var attīstīties daudzas slimības komplikācijas un izdzēstās formas.

Attīstās smaga elpošanas mazspēja un iespējama smadzeņu asinsrites traucējumu attīstība, ko papildina psihoze un neiroze.

Galvenais bronhīta cēlonis, ko papildina krēpas, ir vīrusu infekcija. Slimība rodas baktēriju sakāves dēļ, un dažos gadījumos - kad organismā tiek pakļauti alergēni.

Tagad jūs varat droši iegādāties lieliskus dabiskus produktus, kas atvieglo slimības simptomus, un līdz pat vairākām nedēļām viņi var atbrīvoties no slimības.

Stacionārās pneimonijas veidi

Slimības (pneimonija) pneimonija ir elpceļu infekcijas slimība, kas attīstās 2-3 dienas pēc hospitalizācijas, ja nav pneimonijas simptomu pirms uzņemšanas slimnīcā.

Starp visām hospitalizētajām infekcijām tā ir pirmā komplikāciju skaita ziņā. Tam ir liela ietekme uz terapeitisko pasākumu izmaksām, palielinās komplikāciju un nāves gadījumu skaits.

Līdz notikuma brīdim ir sadalīts:

• Agri - notiek pirmajās 5 dienās pēc hospitalizācijas. To izraisa mikroorganismi, kas jau atrodas inficētās personas organismā (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus uc);
• Vēlā - attīstās 6-12 dienu laikā pēc ierašanās slimnīcā. Patogēni ir slimnīcu mikroorganismu celmi. Visgrūtākā ārstēšana ir saistīta ar mikroorganismu rezistences veidošanos pret dezinfekcijas līdzekļu un antibiotiku iedarbību.

Sakarā ar vairāku veidu infekcijām:

Ar ventilatoru saistīta pneimonija - rodas pacientiem, kas ilgstoši strādā ar mākslīgo plaušu ventilāciju. Pēc ārstu domām, kādu dienu pacients atrodas uz ventilatora, palielina pneimonijas infekcijas iespējamību par 3%.

• Bojātas plaušu drenāžas funkcija;
• Neliels daudzums uzņemto orofarīniju, kas satur pneimonijas izraisītāju;
• Skābekļa-gaisa maisījums, kas piesārņots ar mikroorganismiem;
• Medicīniskā personāla infekcija no slimnīcu infekcijas celmiem.

Pēcoperācijas pneimonijas cēloņi:

• Plaušu cirkulācijas stagnācija;
• Zema plaušu ventilācija;
• Medicīniskās manipulācijas uz plaušām un bronhiem.

Aspirācijas pneimonija ir plaušu infekcijas slimība, kas rodas, iekļūstot kuņģa saturā un oropharynx apakšējos elpceļos.

Slimnīcu pneimonija prasa nopietnu ārstēšanu ar vismodernākajām zālēm, jo ​​patogēni ir rezistenti pret dažādām antibakteriālām zālēm.

Sabiedrības iegūtas pneimonijas diagnostika

Šodien ir pilns klīnisko un paraklīnisko metožu saraksts.

Pneimonijas diagnoze tiek veikta pēc šādiem pētījumiem:

• Klīnisko slimību dati
• Vispārējie asins analīzes dati. Palielināti leikocīti, neitrofili;
• Krēpu kultūra, lai identificētu patogēnu un tā jutību pret antibakteriālo līdzekli;
• Plaušu radiogrāfs, kas atklāj ēnu klātbūtni dažādās plaušu daivās.

Sabiedrības iegūtas pneimonijas ārstēšana

Pneimonijas ārstēšanas process var notikt gan slimnīcā, gan mājās.

Indikācijas pacienta hospitalizācijai slimnīcā:

• Vecums Jaunākiem pacientiem un pensionāriem pēc 70 gadiem ir jābūt hospitalizētiem, lai novērstu komplikācijas;
• Samazināta apziņa
• Hronisku slimību (bronhiālās astmas, HOPS, diabēta, imūndeficīta) klātbūtne;
• Nespēja rūpēties.

Galvenās zāles pneimonijas ārstēšanai ir antibakteriālas zāles:

• Cefalosporīni: ceftriaksons, cefurotoksīms;
• Penicilīni: Amoksicilīns, Amoksiklavs;
• Makrolīdi: azitromicīns, roksitromicīns, klaritromicīns.

Tā kā zāļu lietošanas sākšana uz dažām dienām nav sākusies, ir nepieciešams mainīt antibakteriālo medikamentu. Lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, tiek izmantoti mukolītiskie līdzekļi (ambrocol, bromheksīns, ACC).

Sabiedrībā iegūtās pneimonijas komplikācijas

Ar novēlotu ārstēšanu vai tās trūkumu var rasties šādas komplikācijas:

• Eksudatīvs pleirīts
• Elpošanas mazspējas attīstība
• Putekļaini procesi plaušās
• Elpošanas ceļu distresa sindroms

Pneimonijas prognoze

80% gadījumu slimība tiek veiksmīgi ārstēta un nerada nopietnas nelabvēlīgas sekas. Pēc 21 dienas pacienta stāvoklis uzlabojas, uz rentgenstaru sākas infiltrējošo ēnu daļēja rezorbcija.

Pneimonijas profilakse

Lai novērstu pneimokoku pneimonijas attīstību, tiek veikta vakcinācija pret gripas vakcīnu, kas satur antivielas pret pneimokoku.

Pneimonija ir bīstams un viltīgs cilvēka ienaidnieks, it īpaši, ja tas turpinās nemanāmi un bez simptomiem. Tādēļ ir nepieciešams būt uzmanīgiem pret savu veselību, vakcinēt, ierasties pie ārsta pie pirmajām slimības pazīmēm un atcerēties, kādas nopietnas komplikācijas pneimonija var apdraudēt.

Mūsdienīga pneimonijas klasifikācija, ICD-10 kods

Ilgu laiku mūsu valstī termins "pneimonija" ir lietots plašā nozīmē. Termins norādīja uz praktiski jebkuras etioloģijas fokusa iekaisumu. Vēl nesen slimības klasifikācija tika sajaukta, jo rubrikā bija šādas etioloģiskas vienības: alerģiska pneimonija, ko izraisīja fizikāli, ķīmiski efekti. Pašreizējā stadijā krievu ārsti izmanto Krievijas respiratorās sabiedrības apstiprinātu klasifikāciju, kā arī kodē katru slimības gadījumu saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10).

Pneimonija ir plaša dažādu etioloģiju, attīstības mehānismu, akūtu infekcijas slimību morfoloģijas grupa. Galvenie simptomi ir plaušu elpceļu daļas fokusa bojājumi, eksudāta klātbūtne alveolārajā dobumā. Visbiežāk sastopamā bakteriālā pneimonija, lai gan cēloņi var būt vīrusi, vienšūņi, sēnītes.

Saskaņā ar ICD-10, pneimonija ietver plaušu audu infekcijas iekaisuma slimības. Ķīmisko, fizikālo faktoru (benzīna pneimonija, radiācijas pneimonīts) izraisītas slimības, kas ir alerģiskas (eozinofīlā pneimonija), šajā jēdzienā nav ietvertas, klasificētas citās pozīcijās.

Plaušu audu fokālais iekaisums bieži ir vairāku slimību izpausme, ko izraisa īpaši augsti infekciozi mikroorganismi. Šīs slimības ir masalas, masaliņas, vējbakas, gripa, drudzis Q. Datu nosoloģija nav iekļauta pozīcijā. No rubrikas nav iekļauta arī intersticiāla pneimonija, ko izraisa specifiski patogēni, kazeīna pneimonija, kas ir viena no plaušu tuberkulozes klīniskajām formām.

Saskaņā ar Starptautisko slimību, ievainojumu un nāves cēloņu klasifikāciju 10.stabulā pneimonija pieder X klasei - elpceļu slimības. Klasi kodē burts J.

Mūsdienu pneimonijas klasifikācijas pamatā ir etioloģiskais princips. Atkarībā no mikrobioloģiskā pētījuma laikā izolēta patogēna pneimonijai tiek piešķirts viens no šādiem kodiem:

• J13 P., ko izraisa Streptococcus pneumoniae;
• J14 P., ko izraisa Haemophilus influenzae;
• J15 baktērija P., neklasificēta citās pozīcijās, ko izraisa: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 pirocianīta nūjiņa; J15. 2 stafilokoks; J15. 3 grupas B grupas streptokoki; J15. 4 citi streptokoki; J15. 5 E. coli; J15. 6 citas gramnegatīvas baktērijas; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 citas baktērijas P; J15. 9 baktēriju P. nenoteikts;
• J16 P., ko izraisījuši citi infekciozi patogēni, kas nav klasificēti citur;
• J18 P., nenorādot patogēnu: J18. 0 bronhopneumonija, neprecizēta; J18 1 lobārs P. nav noteikts; J18 2 hipotētisks (sastrēgums) P. nenoteikts; J18 8 citi P; J18 9 P. nenoteikts.

* P. - pneimonija.

Krievijas realitātē materiālo un tehnisko iemeslu dēļ ne vienmēr tiek veikta patogēna identifikācija. Iekšzemes klīnikās izmantotajiem mikrobioloģiskajiem pētījumiem ir zems informācijas saturs. Visbiežāk pakļautā klase ir J18, kas atbilst pneimonijai ar nenoteiktu etioloģiju.

Mūsu valstī pašlaik visizplatītākā klasifikācija ir, ņemot vērā slimības rašanās vietu. Atbilstoši norādītajam zīmei ir izolēta kopienas iegūta ambulatorā, slimnīcā un slimnīcā (hospitalizētā) pneimonija. Šī kritērija izvēles iemesls - atšķirīgs patogēnu spektrs slimības gadījumā mājās un pacientu inficēšanās laikā slimnīcā.

Pēdējā laikā cita kategorija ir kļuvusi par neatkarīgu - pneimonija, kas radusies medicīnisko pasākumu īstenošanā ārpus slimnīcas. Šīs kategorijas izskats ir saistīts ar nespēju šos gadījumus attiecināt uz ambulatoro vai nosokomālo pneimoniju. Atbilstoši izcelsmes vietai, tie pieder pie pirmās, saskaņā ar atklātajiem patogēniem un to rezistenci pret antibakteriālām zālēm - uz otro.

Kopiena iegūta pneimonija ir infekcijas slimība, kas rodas mājās vai ne vēlāk kā 48 stundas pēc tam, kad slimnīcā tiek uzņemta slimnīca. Slimībai jāpievieno daži simptomi (klepus ar krēpu, elpas trūkums, drudzis, sāpes krūtīs) un radiogrāfiskas izmaiņas.

Gadījumā, ja pēc 2 dienām no pacienta uzņemšanas slimnīcā ir klīnisks pneimonijas attēls, lieta tiek uzskatīta par slimnīcu infekciju. Nepieciešamība atdalīt šīs kategorijas ir saistīta ar dažādām pieejām antibiotiku terapijai. Pacientiem, kuriem ir intraheas infekcija, ir jāapsver iespējamā patogēnu rezistence pret antibiotikām.

Līdzīgu klasifikāciju piedāvā eksperti no PVO (Pasaules Veselības organizācija). Viņi ierosina piešķirt slimnīcu, slimnīcu, aspirācijas pneimoniju un pneimoniju personām ar vienlaicīgu imūndeficītu.

Ilgstošā sadalīšana 3 smaguma pakāpēs (viegla, mērena, smaga) tagad ir zaudējusi savu nozīmi. Tam nebija skaidru kritēriju, nozīmīgas klīniskās nozīmes.

Tagad ir ierasts sadalīt slimību smagā stāvoklī (nepieciešama ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā) un nav smaga. Smaga elpošanas mazspēja, sepse pazīmes, tiek uzskatīta par smagu pneimoniju.

Klīniskie un instrumentālie kritēriji smagumam:

• elpas trūkums ar elpošanas ātrumu vairāk nekā 30 minūtē;
• skābekļa piesātinājums ir mazāks par 90%;
• zems asinsspiediens (sistoliskais (CAD) mazāks par 90 mm Hg un / vai diastoliskais (DBP) zem 60 mm Hg);
• iesaistīšanās patoloģiskajā procesā vairāk nekā 1 plaušu daivas, divpusējā bojājuma;
• apziņas traucējumi;
• ekstrapulmonāro metastātisko fokusu;
• anūrija.

Laboratoriskie kritēriji smaguma pakāpes noteikšanai:

• leikocītu līmeņa samazināšanās asinīs ir mazāka par 4000 / µl;
• skābekļa daļējais spriegums ir mazāks par 60 mm Hg;
• hemoglobīna līmenis ir mazāks par 100 g / l;
• hematokrīta vērtība ir mazāka par 30%;
• akūts kreatinīna līmeņa pieaugums vairāk nekā 176,7 µmol / l vai urīnviela, kas pārsniedz 7,0 mmol / l.

Lai ātri novērtētu pacienta stāvokli ar pneimoniju, klīniskajā praksē tiek izmantotas CURB-65 un CRB-65 skalas. Svari ietver šādus kritērijus: vecums no 65 gadu vecuma, samaņas zudums, elpošanas kustību biežums vairāk nekā 30 minūtē, MAP līmenis ir mazāks par 90 mm Hg. un / vai DBP, kas ir mazāks par 60 mm Hg, urīnvielas līmenis ir lielāks par 7 mmol / l (urīnvielas līmenis tiek novērtēts tikai, izmantojot CURB-65 skalu).

Klīnika bieži izmanto CRB-65, kas neprasa laboratorijas parametru definēšanu. Katrs kritērijs ir vienāds ar 1 punktu. Ja pacients mērogā ieguva 0-1 punktu, viņš ir pakļauts ambulatorai ārstēšanai, 2 punkti uz stacionāru, 3-4 punkti terapijai intensīvās terapijas nodaļā.

Termins "hroniska pneimonija" šobrīd tiek uzskatīts par nepareizu. Pneimonija vienmēr ir akūta slimība, kas ilgst vidēji 2-3 nedēļas.

Tomēr dažiem pacientiem dažādu iemeslu dēļ slimības radioloģiskā remisija nenotiek 4 nedēļu vai ilgāk. Šajā gadījumā diagnoze ir formulēta kā "ilgstoša pneimonija".

Slimība var būt sarežģīta un nav sarežģīta. Pašreizējā komplikācija ir obligāti diagnosticēta.

Pneimonijas komplikācijas ietver šādus nosacījumus:

• eksudatīvs pleirīts;
• plaušu abscess (abscesa pneimonija);
• pieaugušo respiratorā distresa sindroms;
• akūta elpošanas mazspēja (1, 2, 3 grādi);
• sepse.

Diagnozē jādara pneimonijas lokalizācija bojājuma pusē (labajā, kreisajā pusē, divpusējā), plaukstās un segmentos (S1-S10). Aptuvenā diagnoze var būt šāda:

1. 1. Kopiena ieguvusi labās puses apakšējās daivas pneimonijas vieglo kursu. Elpošanas mazspēja 0.
2. 2. Smagu gaitu nosokomālā labās puses apakšējās daivas pneimonija (S6, S7, S8, S10), ko sarežģī labās puses eksudatīvais pleirīts. Elpošanas mazspēja 2.

Kādai klasei pneimonija nebūtu piederīga, šī slimība prasa tūlītēju medicīnisku aprūpi speciālista uzraudzībā.

Simptomi un kopienas iegūtas pneimonijas ārstēšana

Kopienai iegūta pneimonija ICD 10 bērniem: ārstēšana un ieteikumi, cēlonis.

Kopiena iegūta pneimonija ir plaušu iekaisuma process, kas rodas pacientam mājās vai pirmajās divās dienās pēc hospitalizācijas.

Tā ir infekcijas slimība, kas apdraud cilvēku veselību un dzīvību.

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas izplatība

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas biežums ir tieši proporcionāls vecumam. Veciem un veciem cilvēkiem slimība ir biežāka nekā jauniešiem.

Mirstība no patoloģijas ir maza. Rādītāji palielinās, palielinoties slimības smagumam un pacienta vecumam.

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas klasifikācija

Ir trīs kopienas iegūtas pneimonijas veidi.

Klasifikācija tiek veikta pēc smaguma pakāpes:

1. Viegla pakāpe Pacientiem nav nepieciešama hospitalizācija. Ārstēšana notiek mājās vai ambulatori.
2. Vidējs grāds. Pacienti tiek hospitalizēti. Pneimoniju pavada fona slimības. Palielinās nelabvēlīgo rezultātu risks.
3. Smags grāds. Pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā. Augsts pacientu mirstība.

Sabiedrības iegūtas pneimonijas cēloņi

Kopiena iegūta pneimonija rodas tad, kad mutes dobuma un rīkles normālā mikroflora nonāk apakšējos elpceļos.

Flora var būt tipiska un netipiska. Tas ietekmē slimības smagumu un izvēlēto ārstēšanu.

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas cēlonis

Riska faktori

Kopiena iegūta pneimonija rodas apstākļos, kas veicina slimības attīstību:

• Slikti ieradumi:
  • alkoholisms;
  • smēķēšana;
  • narkotiku atkarība.
• Elpošanas ceļu slimības:
  • plaušu obstrukcija;
  • bronhektāze;
  • hronisks bronhīts.
• Gripas.
• Diabēts.
• Cistiskā fibroze.
• Palieciet komandā:
  • skolas;
  • aprūpes iestādes;
  • militārās bāzes.
• Kontakts ar netīriem filtriem.

Slimības attīstības mehānisms

Parasti apakšējie elpceļi ir aizsargāti pret orofaringālās mikrofloras iekļūšanu.

Aizsardzību nodrošina mehāniskie faktori, kā arī specifiska un nespecifiska imunitāte.

Ar aizsardzības faktoru samazināšanos vai mikroorganismu devas palielināšanos parādās slimības simptomi.

Ir četri veidi, kā attīstīt slimību:

1. Augšējo elpceļu mikrofloras iekļūšana zemākajās daļās, jo samazinās bronhu koka pašattīrīšanās efektivitāte. Iespējama liela mikroorganismu deva vai dažu veidu baktēriju aktivitātes palielināšanās.
2. Aerosolu, kas satur patogēnus, ieelpošana. Tas ir iespējams, ja gaisa attīrīšanas sistēmās ir aizsērējuši filtri.
3. Infekcija nonāk caur asinīm no nidus, kas nav saistīta ar plaušām.
4. Infekcijas pārnešana no tuvumā inficētiem orgāniem.

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas simptomi

Klīniskais pneimonijas attēls atšķiras atkarībā no pacienta sākotnējā stāvokļa.

Jo vecāka ir pacients un vājāks viņa ķermenis, jo mazāk sūdzību viņam būs.

Galvenās pneimonijas pazīmes ir:

• nepamatots vājums;
• palielināts nogurums;
• drudzis;
• drebuļi;
• klepus;
• sāpes krūtīs;
• elpas trūkums;
• nakts svīšana;
• krēpas

Sabiedrības iegūtas pneimonijas diagnostika

Diagnoze rodas pēc tam, kad ir noteikti galvenie objektīvie simptomi.

Pēc tam ārsts izmanto papildu izpētes metodes:

• Fiziskā pārbaude:
  • blāvi sitamo skaņu plaušu zonā;
  • bronhu elpošana;
  • smalkas burbuļojošas rales un krepitus par auskultāciju;
  • bronhofonija;
  • balss trīce.
• Instrumentālais eksāmens:
  • radiogrāfija;
  • plaušu tomogrāfija.
• Laboratorijas pārbaude:
  • asins leikocitoze, monocitoze, paaugstināts ESR;
  • urīna proteīnos un leikocītos;
  • bioķīmiskā asins analīze atklāj urīnvielu un kreatinīnu;
  • krēpu kultūru patogēniem un jutību pret antibiotikām.

Diferenciāldiagnoze

Pneimonijas simptomi ir līdzīgi citu slimību pazīmēm.

Lai to izdarītu, veiciet diferenciāldiagnozi ar šādām patoloģijām:

• onkoloģiskās slimības;
• plaušu tuberkuloze;
• plaušu infarkts;
• plaušu embolija;
• imunopatoloģiskās slimības;
• sirds mazspēja;
• pneimopātija;
• sarkoidoze;
• noapaļota atelektāze;
• svešas ķermeņa ieelpošana.

Kopiena iegūta pneimonijas ICD 10 kods

Kopiena iegūta pneimonija tiek klasificēta saskaņā ar ICD-10 kataloga kodu, atkarībā no patogēna, ar simboliem no J12 līdz J18.

• J12 Perfūzijas, kas nav klasificētas citās nodaļās;
• J13 Streptococcus pneumoniae izraisīta narkotika;
• J14 Vielas, ko izraisa Haemophilus influenzae;
• J15 Baktēriju bojājumi, kas nav klasificēti;
• J16 Citu infekcijas izraisītāju izraisīti atskaitījumi;
• J17 Slimības, ko izraisa slimības, kas klasificētas kā citas sastāvdaļas;
• J18 Tiesiskās aizsardzības līdzekļi bez izkliedes.

Šādos apstākļos kooperatori reti identificē to kā jebkādu iemeslu dēļ, J18 (izkliedētāja kustības atteikums).

Sabiedrības iegūtas pneimonijas ārstēšana

Galvenā uzmanība kopienas iegūtas pneimonijas ārstēšanā ir antibiotiku terapija.

Dažos gadījumos pacientiem ir nepieciešama ārstēšana, kas ietekmē konkrētus simptomus.

Antibiotiku izvēle pneimonijai ir atkarīga no slimības smaguma un identificētā patogēna.

J18 Pneimonija, nenorādot patogēnu

Pneimonija - plaušu alveolu iekaisums, parasti attīstās infekcijas rezultātā. Slimība sākas ar atsevišķu alveolu iekaisumu, tie ir piepildīti ar baltām asins šūnām un šķidrumu. Tā rezultātā tiek kavēta gāzes apmaiņa plaušās. Parasti skar tikai vienu plaušu, bet smagos gadījumos ir iespējama divpusēja pneimonija.

Plaušu iekaisums var izplatīties no alveoliem līdz pleirai (divslāņu membrāna, kas atdala plaušas no sienas), izraisot pleirītu. Starp abām pleiras lapām sākas šķidruma uzkrāšanās, kas izspiež plaušas un apgrūtina elpošanu. Patogēni mikroorganismi, kas izraisa iekaisumu, var iekļūt asinsritē, izraisot dzīvībai bīstamas asins infekcijas. Vājinātiem riskam pakļautiem cilvēkiem - zīdaiņiem, veciem cilvēkiem un cilvēkiem ar imūndeficītu - iekaisums var ietekmēt plaušas tik plaši, ka ir iespējams attīstīt elpošanas mazspēju, kas ir potenciāli letāls stāvoklis.

Būtībā slimības attīstības iemesls pieaugušiem pacientiem ir bakteriāla infekcija, kas parasti ir Streptococcus pneumoniae sugu baktērijas. Šī pneimonijas forma bieži ir komplikācija pēc augšējo elpceļu vīrusu infekcijas. Slimības cēlonis var būt arī gripas vīrusi, vējbakas, Haemophilus influenzae un Mycoplasma pneumoniae.

Baktērijas Legionella pneumophila (atrodas gaisa kondicionēšanas sistēmās) izraisa tā saukto. Leģionāru slimība, kas var būt saistīta ar aknu un nieru bojājumiem.

Slimnīcu pacientus, kas saskaras ar citām slimībām, galvenokārt bērniem un vecākiem cilvēkiem, bieži skar baktēriju pneimonija, ko izraisa Staphylococcus aureus, kā arī baktērijas Klebsiella un Pseudomonas.

Dažos gadījumos citi mikroorganismi, piemēram, sēnītes un vienšūņi, izraisa pneimoniju. Šīs infekcijas parasti ir reti sastopamas un tās var viegli rasties cilvēkiem, kam ir normāls fiziskais stāvoklis, bet tie ir bieži un praktiski letāli pacientiem ar traucējumiem. Piemēram, Рhneumocystis carinii var dzīvot veselās plaušās, neradot slimības, bet AIDS pacientiem šie mikrobi izraisa smagu pneimoniju.

Ir reta slimības forma, ko sauc par aspirācijas pneimoniju. To izraisa vemšana elpceļos. To novēro cilvēkiem ar klepus refleksu, kas attīstās ar smagu intoksikāciju, zāļu pārdozēšanu vai galvas traumām.

Riska faktori ir smēķēšana, alkoholisms un slikts uzturs. Dzimums, ģenētika nav svarīgi. Riska grupā ietilpst zīdaiņi, vecāka gadagājuma cilvēki, pacienti ar smagām un hroniskām slimībām, piemēram, diabēts, kā arī imūndeficīts nopietnu slimību, piemēram, AIDS, dēļ. Imūnsistēmas traucējumi rodas arī ārstēšanas laikā ar imūnsupresantiem un ķīmijterapiju.

Dažas pneimonijas formas ir kļuvušas ļoti grūti ārstējamas, jo vairumam baktēriju, kas izraisa slimību, ir lielāka pretestība vairumam antibiotiku.

Bakteriāla pneimonija parasti sākas ātri un dažu stundu laikā parādās smagi simptomi. Šādi simptomi ir raksturīgi:

• klepus ar brūnu vai asiņainu krēpu;
• sāpes krūtīs, kas palielinās inhalācijas laikā;
• aizdusa;
• drudzis, delīrijs un apjukums.

Ne-bakteriālā slimības forma nesniedz šādus specifiskus simptomus, un tās izpausmes attīstās pakāpeniski. Pacients var sajust vispārēju nespēku vairākas dienas, tad pazūd temperatūras paaugstināšanās un apetīte. Vienīgie elpošanas simptomi var būt tikai klepus un elpas trūkums.

Maziem bērniem un veciem cilvēkiem jebkura veida pneimonijas simptomi ir mazāk izteikti. Zīdaiņiem vispirms rodas vemšana un drudzis, kas var radīt neskaidrības. Gados vecākiem cilvēkiem neparādās elpceļu simptomi, bet pastāv spēcīga neskaidrība.

Ja ārsts iesaka pneimoniju, diagnoze jāapstiprina ar fluorogrāfiju, kas parāda plaušu infekcijas pakāpi. Lai identificētu patogēnu, savāc un pārbauda krēpu paraugus. Lai noskaidrotu diagnozi, veikt arī asins analīzes.

Ja pacientam ir labs fiziskais stāvoklis un tam ir tikai viegla pneimonija, iespējams ārstēt mājās. Lai pazeminātu temperatūru un mazinātu sāpes krūtīs, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi. Ja slimības cēlonis ir bakteriāla infekcija, ārsti izraksta antibiotikas. Pretsēnīšu zāles ir paredzētas sēnīšu infekcijai, kas izraisa pneimoniju. Vieglas vīrusa formas gadījumā specifiska terapija netiek veikta.

Pacientiem ar smagu bakteriālu un sēnīšu pneimoniju, kā arī zīdaiņiem, veciem cilvēkiem un cilvēkiem ar imūndeficītu nepieciešama stacionārā ārstēšana. Visos šajos gadījumos zāļu terapija paliek tāda pati kā ambulatorās ārstēšanas gadījumā. Smagu pneimoniju, ko izraisa cilvēka herpes simplex vīruss, tas pats patogēns mikroorganisms, kas izraisa vistas ass, var ārstēt ar perorālu vai intravenozu acikloviru.

Ja asinīs ir zems skābekļa daudzums vai ir sācies smags elpas trūkums, skābekļa terapija tiek veikta ar sejas masku. Retos gadījumos ir nepieciešams pieslēgums respiratoram intensīvās terapijas nodaļā. Kamēr pacients atrodas slimnīcā, regulāra krūšu fizioterapija ir iespējama krēpu plānošanai un atvieglošanu.

Jaunieši labā fiziskā stāvoklī parasti 2-3 nedēļu laikā pilnībā atgūstas no jebkuras pneimonijas formas un bez neatgriezeniskiem bojājumiem plaušu audos. Baktēriju pneimonijas stāvokļa uzlabošanās sākas pirmās stundas pēc antibiotiku terapijas sākuma. Tomēr dažas smagas pneimonijas formas, piemēram, leģionāru slimības, var būt letālas, īpaši cilvēkiem ar vājinātu imūnsistēmu.

Pilnīga medicīniskā atsauce / Trans. no angļu valodas E. Makhiyanova un I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 lpp.

ICD-10: J10-J18 - Gripa un pneimonija

Ķēde klasifikācijā:

Diagnostikas kods J10-J18 ietver 9 skaidrojošās diagnozes (ICD-10 pozīcijas):

1. J10 - gripas, ko izraisa identificēts gripas vīruss
   Satur 3 diagnozes blokus.
   Izslēgts: ko izraisa Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer wand] :. inficēšanās ar NOS (A49.2). meningīts (G00.0). pneimonija (J14).
2. J11 - gripas vīruss nav identificēts
   Satur 3 diagnozes blokus.
   Iekļauts: gripa> nav pieminēta vīrusu gripas identifikācija> nav vīrusa.
   Izslēgts: ko izraisa Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer wand] :. inficēšanās ar NOS (A49.2). meningīts (G00.0). pneimonija (J14).
3. J12 - citur neklasificēta vīrusu pneimonija
   Satur 5 diagnozes blokus.
   Iekļauts: bronhopneumonija, ko izraisa citi vīrusi, izņemot gripas vīrusu.
   Izslēgts: iedzimta masaliņu pneimonīta (P35.0) pneimonija:. vēlme: BDU (J69.0) anestēzijai :. darba un piegādes laikā (O74.0). grūtniecības laikā (O29.0). pēcdzemdību periodā (O89.0). jaundzimušo (P24.9). cietu un šķidru vielu ieelpošana (J69.-). iedzimts (P23.0). ar gripu (J10.0, J11.0). intersticiālais BDI (J84.9). taukaini (j69.1).
4. J13 - Streptococcus pneumoniae pneimonija
5. J14 - Pneimonija, ko izraisa Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer zizlis]
6. J15 - citur neklasificēta baktēriju pneimonija
   Satur 10 diagnozes blokus.
   Iekļauts: bronhopneumonija, ko izraisa citas baktērijas, izņemot S.pneumoniae un H.influenzae.
   Nav izslēgta pneimonija, ko izraisa hlamīdiju (J16.0) iedzimtas pneimonijas (P23.-) leģionāru slimība (A48.1).
7. J16 - citur neklasificēti citu infekciozu patogēnu izraisīti pneimonija
   Satur 2 diagnozes blokus.
   Izslēgts: ornitozes (A70) pneimocistoze (B59) pneimonija :. BDU (J18.9). iedzimts (P23.-).
8. J17 * - Pneimonija citur klasificētām slimībām
   Satur 5 diagnozes blokus.
9. J18 - pneimonija, nenorādot patogēnu
   Satur 5 diagnozes blokus.
   Neietver: plaušu abscesu ar pneimoniju (J85.1), medicīniskās intersticiālās plaušu slimības (J70.2-J70.4) pneimonija :. vēlme: BDU (J69.0). anestēzijā: darba un piegādes laikā (O74.0). grūtniecības laikā (O29.0). pēcdzemdību periodā (O89.0). jaundzimušo (P24.9). cietu un šķidru vielu ieelpošana (J69.-). iedzimta (P23.9). intersticiālais BDI (J84.9). tauku (J69.1) pneimonīts, ko izraisa ārējie līdzekļi (J67-J70).

Nav informācijas par J10-J18 diagnozi ICD-10 klasifikatorā.

mkb10.su - Starptautiskā slimību klasifikācija 10. pārskatā. Tiešsaistes versija 2019 ar slimību meklēšanu pēc koda un dekodēšanas.

Mūsdienīga pneimonijas klasifikācija saskaņā ar ICD 10 un PVO

Pneimonija ir akūtu iekaisuma plaušu elpošanas reģionu slimība, galvenokārt bakteriāla etioloģija, ko raksturo intra-alveolārā eksudācija. "Akūtās pneimonijas" diagnoze mūsdienu literatūrā netiek izmantota un nav nepieciešama, jo "hroniskas pneimonijas" diagnoze ir patogenētiski nepamatota un novecojusi.

Galvenie slimības cēloņi saskaņā ar PVO

Pieaugušo un bērnu elpceļi pastāvīgi tiek pakļauti patogēnu uzbrukumiem, bet vietējie aizsardzības mehānismi pret imūnglobulīnu A, lizocīmu un makrofāgiem veseliem cilvēkiem neļauj attīstīties slimībām.

PVO noteiktais pneimonijas riska faktors no 1995. gada ir:

• vecums - cilvēki, kas ir vecāki par 60 gadiem (sakarā ar klepus refleksa apspiešanu, refleksu, kas atbild par spīdumu);
• jaundzimušo un zīdaiņu periods (iemesls ir nepilnīga imūnsistēmas attīstība);
• stāvokļi, kam seko samaņas zudums (epilepsija, galvas traumas, anestēzijas miega stāvoklis, pašnāvības mēģinājums ar narkotikām, alkohola intoksikācija);
• elpceļu slimības (hronisks bronhīts, plaušu emfizēma, akūta elpošanas traucējumu sindroms), smēķēšana;
• vienlaicīgas slimības, kas mazina imūnsistēmas darbību (onkoloģiskās slimības, sistēmiskas saistaudu slimības, HIV infekcija uc);
• negatīvi sociālie un dzīves apstākļi, nepietiekams uzturs;
• ilgstoša pacienta uzturēšanās nosliece.

Kodifikācijas kritēriji

Mūsdienu medicīna attīstās katru dienu, zinātnieki izdalās jaunus mikroorganismus, atklāj jaunas antibiotikas. Slimību klasifikācija arī tiek pakļauta dažādām izmaiņām, kuru mērķis ir optimizēt pacientu ārstēšanu, pacientu šķirošanu un komplikāciju attīstību.

Pašlaik PVO izšķir vairākus pneimonijas veidus pieaugušajiem un bērniem, pamatojoties uz patogēna etioloģiju, procesa lokalizāciju, rašanās apstākļiem un klīniskajām pacientu kategorijām.

Klasifikācija saskaņā ar ICD-10 (pēc formas un apstākļiem)

1. Ārpus slimnīcas - notiek mājās vai pirmajās 48 stundās uzturēšanās slimnīcā. Tas ir salīdzinoši labvēlīgs, mirstība ir 10-12%.
2. Slimnīca (hospitalizācija) - notiek pēc 48 stundām, kad pacients atrodas slimnīcā, vai ja pacienta ārstēšana ārstniecības iestādē ir bijusi 2 vai vairāk dienas iepriekšējos 3 mēnešos. Mūsdienu protokolos Pasaules Veselības organizācija (PVO) ietver pacientus ar ar ventilatoru saistītu pneimoniju (kas ilgstoši strādā ar mākslīgo plaušu ventilāciju), kā arī pacientus ar pneimoniju, kuri tiek turēti aprūpes mājās. To raksturo augsts smaguma pakāpe un mirstība līdz 40%.
3. Aspirācijas pneimonija rodas tad, ja bezsamaņā nonākuši pacienti, kuriem ir traucēta rīšana un pavājināta klepus reflekss (alkohola intoksikācija, epilepsija, galvas traumas, išēmisks un hemorāģisks insults utt.), Norij lielus orofariona daudzumus. Kuņģa satura aspirācija var izraisīt elpceļu gļotādas ķīmiskus apdegumus ar sālsskābi. Šo stāvokli sauc par ķīmisko pneimonītu.
4. Pneimonija, kas attīstās imūndeficīta fāzē, gan primārajā (aizkuņģa dziedzera aplazija, Brutona sindroms), gan sekundārajā (HIV infekcija, onkoloģiskās slimības).

Šķirnes pēc patogēna, smaguma un lokalizācijas

Klasifikācija pēc pārstāvja:

1. Baktērijas - galvenie patogēni ir Streptococcus pneimonija, Staphylococcusaureus, Mycoplasmapneumonia, Hemophilusinfluenza, Chlamydiapneumonia.
2. Vīruss - bieži izraisa gripas vīrusi, parainfluenza, rinovīrusi, adenovīrusi, respiratorā sincīta vīruss. Retākos gadījumos tas var būt masalas, masaliņas, garo klepu vīrusi, citomegalovīrusa infekcija, Epstein-Barr vīruss.
3. Sēnes - galvenie pārstāvji šajā kategorijā ir Candidaalbicans, Aspergillus ģints sēnes, Pneumocystisjiroveci.
4. Protozonu izraisīta pneimonija.
5. Ķirurģiju izraisīta pneimonija.
6. Jaukta - šī diagnoze visbiežāk ir saistīta ar baktēriju-vīrusu asociāciju.

Smagas pneimonijas formas:

Pneimonijas veidi, lokalizējot:

1. Fokālais - acini un lobules.
2. Segmentāls, polisegmentāls - vienā vai vairākos segmentos.
3. Lobārs (novecojusi diagnoze: lobārs pneimonija) - vienā daivā.
4. Kopā, starpsumma - var aptvert visu plaušu.

Iekaisuma process ir:

Klasifikācija bērniem ar patogēnu

1. No dzimšanas līdz 3 nedēļām - pneimonijas etioloģiskais līdzeklis (visbiežāk priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem) ir B grupas streptokoki, gramnegatīvie bacīļi, citomegalovīrusu infekcija, Listeriamonocytogenes.
2. No 3 nedēļām līdz 3 mēnešiem - vairumā gadījumu bērni ir inficēti ar vīrusu infekciju (respiratorā sincitiskā vīrusa, gripas vīrusu, parainfluenza, metapneumovīrusa), Streptococcuspneumoniae, Staphylococcusaureus, Bordetellapertussis, Chlamydiatrachomatis (deguna infekcija).
3. No 4 mēnešu līdz 4 gadu vecumam - šajā vecumā bērnu jutīgums palielinās līdz A grupas streptokokiem, Streptococcuspneumoniea, vīrusu infekcijām (parainfluenza vīrusiem, gripas vīrusiem, adenovīrusiem, rinovīrusiem, respiratoriem sincītiem), Mycoplasmapneumoniae (pieaugušajiem, Mycoplasmapneumoniae (pieaugušajiem, Mycoplasmapneumée)
4. No 5 līdz 15 gadiem - skolas vecumā bērniem pneimoniju visbiežāk izraisa Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumoniae.

Klīniskās kategorijas pacientiem, kam nav slimnīcas pneimonijas saskaņā ar ICD-10

1. klīniskā kategorija: ambulatori, parasti nav nepieciešama hospitalizācija. Vairumā gadījumu tie ir jaunieši bez papildu patoloģijām. Cēloņi ir visbiežāk elpceļu vīrusi, Streptococcus pneumoniae un Haemophilus influenzae.

2. klīniskā kategorija: ambulatorie pacienti ar modificējamiem riska faktoriem (vienlaicīgi sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas orgānu traucējumi, vecāki par 60 gadiem, bērni līdz 2 gadu vecumam, nelabvēlīgi mājsaimniecības apstākļi) parasti nav nepieciešama hospitalizācija, izņemot gadījumus, kad tiek izskatīti atsevišķi gadījumi.. Etioloģiskie aģenti ir tādi paši kā iepriekšējā kategorijā. Plaušu iekaisums šajās divās kategorijās parasti ir viegls.

3. klīniskā kategorija: stacionāri, kuriem nepieciešama diennakts novērošana. Patogēni ir baktēriju-vīrusu asociācijas, anaerobā infekcija, Streptococcus pneumoniae, ieskaitot zāļu rezistences formas. Plaušu iekaisumu raksturo mērens smagums.

4. klīniskā kategorija: pacienti, kuriem nepieciešama novērošana intensīvās terapijas nodaļā. Plaušu iekaisumu diagnosticē smags un ārkārtīgi smags smagums. Etioloģisko lomu spēlē Pseudomonas sp, aerobās gramnegatīvās floras, Streptococcuspneumoniae, ieskaitot zāļu rezistentās formas.