Bronhobstruktīvs sindroms bērniem: ārstēšanas kļūdas

Neskatoties uz to, ka frāze „bronhu-obstruktīvs sindroms” visiem vecākiem nav pazīstama, statistika norāda, ka katrs otrais bērns savā dzīvē parādījās vismaz vienu reizi. Ar vieglu gaitu dažreiz tas notiek saaukstēšanās laikā un dažreiz bez jebkādas īpašas ārstēšanas. Diemžēl tas ne vienmēr notiek, un šis nosacījums kalpo kā indikators bērnu ikdienas hospitalizācijai mūsu valsts slimnīcās, dažreiz pat intensīvās aprūpes nodaļās. Kas ir bronhu-obstruktīvs sindroms, kā aizdomās par to un kādiem vecākiem jāzina par ārstēšanas pamatnoteikumiem? Sīkāka informācija jaunā rakstā MedAboutMe portālā.

Kas ir bronhu obstruktīvs sindroms

Galvenais bronhu obstruktīvā sindroma rašanās mehānisms ir neliela kalibra bronhu lūmena sašaurināšanās, tas ir, elpceļu dziļajās daļās. Vismazākā no tām ir bronholi, kas atrodas blakus alveoliem. Viņiem ir ļoti mazs diametrs un to sašaurināšanās ātri izraisa bērna elpošanas mazspēju.

Galvenie iemesli to sašaurināšanai ir divi: iekaisuma procesa klātbūtne bronhu un bronholu gļotādās ar gļotu uzkrāšanos un muskuļu šūnu spazmu. Ļoti bieži tie ir vienlaicīgi. Nav iespējams tieši identificēt, kurš no tiem notiek bērnā konkrētajā brīdī, jo ne viens videoklipu ierīkojums nevar sasniegt mazo bronhu. Tādēļ ārstēšana vienmēr ir vērsta uz abu šo iemeslu novēršanu, jo viens no tiem izraisa otras puses izskatu.

Statistika liecina, ka vismaz 50% bērnu, kas jaunāki par 3 gadiem, vismaz vienu reizi cieš no bronhu obstrukcijas. Ja bērnam ir iedzimtība, piemēram, māte vai tēvs cieš no obstruktīvas bronhīta, smēķē vai cieš no bronhiālās astmas, tad šis skaitlis palielinās līdz 70%.

Kādas slimības izraisa bronhu obstrukciju

Bronhi-obstrukcija nav galīga diagnoze, bet tikai simptoms, kas ir sastopams dažādās slimībās. Ja mēs runājam par bērniem, tad visbiežāk sastopamie cēloņi ir obstruktīvs bronhīts vai bronholīts elpceļu vīrusu infekcijas fonā vai bronhiālā astma. Retāk sastopamas bronhu, svešķermeņu, sirds defektu un citu struktūru iedzimtas anomālijas.

Visbiežāk PC-vīrusu, adenovīrusu vai parainfluenza infekcijas izraisa bronhu obstrukciju. Viņi sākas kā parasta aukstuma sajūta, bet 2-4 dienu laikā vecāki pamana, ka bērnam ir sauss klepus, elpas trūkums, sēkšana, beidzoties, un citi ārkārtīgi satraucoši simptomi, kas agrāk nebija klāt. Iemesls tam ir tas, ka vīrusu daļiņas, kas iekļūst zemākajos elpceļos, izraisa gļotādu attīstību un bronhu muskuļu sienas alerģisko spazmu. Pakāpeniski, ar pienācīgu ārstēšanu, spazmas izzūd, krēpas sāk samazināties, un bērns atgūstas.

Daudzi cilvēki uzskata, ka astma ir pieaugušo slimība. Tas tā nav. Šodien ārsti saka, ka šo diagnozi var veikt pat 3 gadus vecam bērnam, ja ir simptomi un pārbaudes rezultāti, kas to apstiprina. Bieža obstruktīva bronhīts uz elpceļu slimību fona ir bērna bērna astmas galvenais cēlonis. Oficiāli šo diagnozi var veikt pēc 3 bronhu obstrukcijas epizodēm viena gada laikā.

Kā aizdomas par bronhu obstrukciju bērnam

Šī stāvokļa simptomi ir diezgan specifiski, un, ieraudzījuši to vienu reizi ar savu bērnu, nākamreiz, kad vecāki jau ir pareizi noteikuši šo sindromu. Diemžēl, reiz parādījās ļoti liels risks, ka bronhu obstrukcija atkārtojas. Daži bērni “izaug” ar vecumu: palielinās bronhu anatomiskā lūmena un vīrusu infekcija pārtrauc spēcīgu sašaurināšanos, bet 15-25% bērnu vēl joprojām ir reāla bronhiālā astma.

Galvenie bronhu obstrukcijas simptomi ir šādi.

• Elpas trūkums, kas var rasties, raudājot, vingrinot un reizēm atpūsties.
• Sēkšanas izskats un tieši izelpošana.
• Papildu muskuļi ir iekļauti elpošanas ceļā: starpkultūru muskuļi, kas tiek izvilkti, kad jūs izelpojat, jūsu kakla muskuļi nostiprinās.
• Smagos gadījumos bērns pats par sevi pieņem visērtāko stāvokli, sēžot uz krēsla vai stāvot, noliekot rokas roku balstos.
• Nosacītajā stāvoklī stāvoklis parasti pasliktinās.
• Sausais klepus, kas nesniedz atvieglojumu, bet dažreiz tas vispār nepastāv.
• Smagas obstrukcijas gadījumā var rasties cianoze ādai ap muti, zem deguna, nagiem uz rokām un kājām.

Turklāt var būt citi simptomi, kas ir atkarīgi no cēloņa: drudzis, iesnas, vājums, apetītes trūkums, iekaisis kakls utt.

Kādas zāles ir nepieciešamas bronhu obstrukcijai un kuras ir aizliegtas?

Dažiem bērniem šis stāvoklis pazūd bez jebkādas iejaukšanās, taču tas ir atkarīgs no bronhu sašaurināšanās pakāpes. Ja nav smaga elpas trūkuma, bet tikai nelielas sausās rales, bērns parasti ir normāls, tad ārstēšana tiek samazināta līdz parastai akūtu elpceļu vīrusu infekciju terapijai, proti, dzerot daudz ūdens, telpu vēdinot, izmantojot deguna asinsvadu pilienus un pretdrudža laikā drudzi. Bet, diemžēl, tas nenotiek vispār.

Vecāki paši ne vienmēr var novērtēt elpošanas mazspējas pakāpi, jo dažreiz stāvokļa smagums neatbilst bērna labsajūtai: daži bērni ar smagu elpas trūkumu skriežas ap dzīvokli, spēlē un dzied dziesmas. Tādēļ, ja rodas aizdomas par šo nosacījumu, ir jāsazinās ar ārstu, jāpārbauda un jāveic analīzes. Bieži vien paasinājums notiek naktī, un dažreiz biedējoši vecāki izsauc neatliekamo palīdzību bērnam, kurš pat dienas laikā jautri spēlēja ar automašīnām un darbojās pēc suņa.

Ārstēšana bronhu obstrukcija ir galvenokārt, lai novērstu tās cēlonis - sašaurināšanās lūpu bronhu ar gļotām un spazmas. Tam izmanto šādas zāles:

• inhalējami bronhodilatatori - Atrovent, Berotek, Berodual inhalācijas šķīduma veidā, t
• inhalējami kortikosteroīdi - Beclometazons, Pulmicort un citi, arī inhalācijas šķīduma veidā, t
• bronhodilatatora sīrupi - Erespal, klenbuterols uc

Bez tam, ordinē deguna asinsspiediena deguna pilienus, lai iesnas nepalielinātu elpas trūkumu, drudzis drudzis. Ir ļoti svarīgi dzert daudz šķidrumu, jo tas palīdz izšķīdināt krēpu ātrāk un ventilēt telpu, jo elpošana ir sarežģītāka telpā nekā vēsā.

Ir absolūti neiespējami izmantot šādas metodes un zāles bronhu obstrukcijai.

• Expectorant - Lasolvan, Ambroxol, Bromhexin un citi Tie palielina krēpu veidošanos, kas burtiski “plūst” plaušas, kā rezultātā palielinās bronhu-obstrukcija.
• Karstā tvaika ieelpošana. Mēģinājums "elpot virs katliņa" noved pie tā, ka vecākiem ir jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Pieaug gļotādas uzbriestība, palielinās elpas trūkums.
• Antibiotiku lietošana. Dažreiz, pretēji obstruktīvajam bronhītam, sekundārā baktēriju flora patiešām pievienojas, un šīs zāles ir nepieciešamas, bet tas nenotiek tik bieži. Jebkurā gadījumā, lai to identificētu, ir nepieciešams veikt asins analīzi, vēlams krūškurvja rentgenogramma.
• Stingra gultas atpūta. Ja bērns jūtas slikti - viņš pats nevar izkļūt no gultas. Tomēr fiziskā aktivitāte veicina krēpu ražošanas paātrināšanos, īpaši, ja bērns arī elpo vēsu gaisu. Aizliegt bērnam spēlēt un apdzīvot dzīvokli nav tā vērts.
• Augu, homeopātisko zāļu, uztura bagātinātāju, vitamīnu lietošanai nav nekāda sakara ar bronhu obstrukcijas ārstēšanu.

Vissvarīgākais - bērnam jāievēro ārsts. Saistībā ar bronhu obstrukciju labāk ir būt drošam, nekā uzņemties atbildību par ārstēšanu. Jebkura "nesaprotama" bērna uzvedība, it īpaši naktī, jaunu simptomu rašanās prasa, lai izsauktu neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja runājam par bērnu līdz 2 gadu vecumam.

Bronhobstruktīvs sindroms bērniem: kāpēc tas notiek un kā tas izpaužas

Broncho-obstruktīvs sindroms (BOS) ir simptomu komplekss, ko izraisa bronhu caurlaidības pārkāpums. Tā apvieno veselu virkni heterogēnu patoloģisku stāvokļu, bet tā nav neatkarīga nosoloģiska vienība. Pediatrijā šis sindroms ir diezgan izplatīts dažādās vecuma grupās. Zem viņa maskas ir daudz slimību.

Agrīnā bērnībā BOS bieži notiek uz akūtu elpceļu infekciju fona, īpaši ar smagu alerģisku vēsturi un bieži slimu bērnu grupā. Krievijā katru gadu vairāk nekā 500 tūkstoši bērnu ar līdzīgām problēmām ir nepieciešama hospitalizācija.

Iespējamie cēloņi

Klīniskajā praksē parasti ir vairāki šī sindroma varianti:

• infekcijas (izpaužas elpceļu vīrusu vai baktēriju slimību fonā; tā balstās uz iekaisuma procesu);
• alerģisks (ko izraisa bronhu alerģiski bojājumi; ar to spastiskais komponents dominē pār iekaisuma komponentu);
• obstruktīva (sakarā ar elpceļu lūmena aizsprostošanos vai saspiešanu);
• hemodinamika (nav saistīta ar elpošanas sistēmas primāro patoloģiju; attīstās pacientiem ar sirds mazspēju).

Biopatēriņa cēloņi ir dažādi, galvenie ir:

• akūtas vīrusu un baktēriju infekcijas elpceļos;
• alerģiskas slimības, tostarp bronhiālā astma;
• gastroezofageālā refluksa;
• cistiskā fibroze;
• iedzimtas elpošanas ceļu anomālijas;
• tracheobronijas koka diskinēzija personām ar saistaudu displāziju;
• hronisks bronhiolīts obliterans;
• svešķermeņu elpceļi;
• iedzimtas sirds defektus un asinsvadu anomālijas;
• tilpuma procesi bronhos un mediastīnijā;
• imūndeficīts;
• nervu sistēmas patoloģija utt.

Bērna elpošanas trakta anatomiskās un fizioloģiskās iezīmes ir atkarīgas no tā attīstības:

• to relatīvi īss garums un šaurs attālums;
• nepietiekama bronhu muskuļu attīstība;
• palielināta bronhu sekrēciju viskozitāte;
• bagātīga gļotādas vaskularizācija utt.

Arī starp predisponējošiem faktoriem ir:

• priekšlaicīgas dzemdības;
• atlikta pneimonija jaundzimušo periodā;
• Mehāniskā ventilācija vēsturē;
• ģenētiska nosliece uz alerģiskām reakcijām;
• pastāvīga pārtikas vēlme;
• dzīvo videi draudzīgā teritorijā;
• regulāra tabakas dūmu ieelpošana (pasīvā smēķēšana).

Attīstības mehānismi

Patoloģiskajam procesam, kas sastopams bronhos ar dažādām slimībām, vienmēr ir savas īpašības, noteikti predisponējoši faktori un strukturālas izmaiņas. Tomēr bronhu vadīšanas pārkāpumu pamatā ir tādi paši mehānismi, kas izteikti dažādā pakāpē:

• gļotādas iekaisums;
• viņas pietūkums un infiltrācija;
• bronhu sienu sabiezēšana;
• to lūmena sašaurināšanās vai pilnīga aizsprostošanās;
• bronhu sekrēciju sekrēcijas un reoloģisko īpašību izmaiņas (tā kļūst viskozāka un var veidot gļotādu);
• Mucociliary klīrenss;
• bronhu gludo muskuļu spazmas;
• elpceļu remodelācija hroniskām slimībām.

Klīnika

Elpošanas ceļu traucēšana bērniem vai grūtības gaisa plūsmas kustībā, pateicoties jebkura šķēršļa klātbūtnei, rada grūtības izelpot, pastiprināt papildu muskuļu darbu un attīstīt elpošanas mazspēju. Šī sindroma smagumu nosaka pēc pēdējās smaguma pakāpes.

Klīniski BOS izpaužas:

• paroksismāls klepus (dažreiz spazmisks un obsesīvs) ar viskozu krēpu vai bez tā;
• elpas trūkums, kas rodas mierā un ko pastiprina slodze;
• grūtības izelpot (un reizēm ieelpot);
• atbilstošu krūšu zonu (starpsavienojumu telpas, jugular fossa) un deguna spārnu pietūkums;
• astmas lēkmes;
• paaugstināts elpošanas ātrums;
• skaļš elpošana un sēkšana, ko var dzirdēt no attāluma.

Objektīva ārsta pārbaude atklāj raksturīgas izmaiņas - sausa izkliedēta sēkšana (maziem bērniem un slapjš) virs plaušu virsmas un kastēta skaņas trieciena.

Par šīm izpausmēm ir slāņoti citi slimību simptomi, kas ir bronhu obstrukcijas pamatā. Šajā gadījumā ir vairāki svarīgi punkti:

• Ja BOS simptomi parādās no dzimšanas brīža un bērnam ir atkārtota pneimonija un recidivējošs sinusīts, vispirms jums jādomā par cistiskās fibrozes, primāro bronhu diskinēzijas un imūndeficīta stāvokli. Arī agrīnajā jaundzimušā periodā parādās iedzimtas anomālijas.
• Mainot balsi vai raudājot bērnam, jāizslēdz balsenes patoloģija.
• Bērniem ar diseptiskiem simptomiem, rīšanas traucējumiem ir nepieciešams pārbaudīt kuņģa-zarnu traktu un novērtēt barības vada sfinktera stāvokli.
• Pirkstu formas deformāciju parādīšanās cilindra veidā norāda uz hronisku hipoksiju, kas var rasties bronhektāzes vai cistiskās fibrozes gadījumā.

Turpmāk mēs pievērsīsimies visbiežāk lietotajiem sindroma variantiem pediatrijas praksē.

Infekcijas ģenēzes BOS

Visbiežāk sastopamie bronhu obstrukcijas pārkāpumi bērniem ir vīrusu infekcijas. Bērniem līdz 2 gadu vecumam novēro smagu bronhu obstrukcijas pakāpi, no kuriem vairāk nekā pusi gadījumu izraisa sinhronais elpošanas vīruss. Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, visbiežāk sastopamais BS iemesls ir adenovīrusi, gripas vīrusi un parainfluenza. Baktēriju infekcijas loma ir arī liela (īpaši mikoplazmas un hlamīdijas).

BOS pret infekcijas procesa fonu attiecas uz bronhu iekaisuma izpausmēm:

• akūta vai recidīva bronhīts;
• bronhiolīts.

Par infekciozā ģenēzes BOS raksturīgo pazīmi tiek uzskatīts, ka tiek ievērotas iepriekš minētās drudža, intoksikācijas, augšējo elpceļu bojājumu (rinīta, faringīta, tonsilīta) izpausmes.

Akūtu bronhuolītu raksturo mazo bronhu un bronholu bojājums, kas parasti novērojams pirmajos divos dzīves gados. Smagos gadījumos obstrukcija ir ilgstoša, viļņota, tās izpausmes turpinās mēnešus, kas norāda uz hroniska procesa veidošanos bronhos ar iznīcināšanu.

BOS ar bronhiālo astmu

Bronhiālās obstrukcijas alerģiskā ģenēze ir novērota bronhiālās astmas gadījumā. Tas ir visbiežāk sastopamā hroniskā elpceļu slimība bērniem. Bronču vadīšanas pārkāpumu šajā gadījumā izraisa bronhu hiperreaktivitāte un to gļotādas alerģiskais iekaisums. Šo procesu sekas ir recidivējoša bronhospazma, kas rodas, reaģējot uz dažādu alergēnu gļotādu kairinājumu un ārējām ietekmēm. Šis mehānisms nosaka slimības klīnisko priekšstatu. Ir arī citi šīs slimības obstrukcijas mehānismi, taču tie ir mazāk nozīmīgi.

Šāda diagnoze ir iespējama pacientiem šādās kategorijās:

• cieš no atopiskā dermatīta (īpaši izpaužas 1. dzīves gadā), pārtikas alerģijas;
• apgrūtināta iedzimtība pret bronhiālo astmu un atopisko dermatītu;
• pēc vairākām bronhu obstrukcijas epizodēm ārpus infekcijas procesa;
• bieži cieš no akūtu elpceļu slimībām, nepaaugstinot ķermeņa temperatūru;
• cieš no klepus pēc treniņa;
• ar augstu Ig E līmeni, eozinofilu satura palielināšanās asinīs.

Maziem bērniem bronhu obstrukcijas uzbrukumus izraisa elpošanas vīrusi.

BOS ar GERD

Atkārtota bronhu obstrukcija ir bieži sastopama gastroezofageālā refluksa pazīme, ko papildina ne tikai biežas kuņģa satura pārnesumi barības vadā, bet dažos gadījumos arī aspirācija miega laikā. Reflux cēloņi var būt:

• apakšējās barības vada sfinktera apakšējais tonis;
• tās periodiskā relaksācija;
• veģetatīvās regulēšanas traucējumi;
• centrālās nervu sistēmas funkcionālie un organiskie bojājumi.

Jāatzīmē, ka reflukss tiek konstatēts veseliem bērniem, bet līdz 18 mēnešiem tas parasti pazūd. Ja tas nenotiek, tad šādus bērnus novēro gastroenterologs un saņem atbilstošu terapiju.

Ārstēšana

Bronko-obstruktīvā sindroma atklāšana bērnam ir iemesls tūlītējai tālākajai pārbaudei, šī stāvokļa cēloņu noskaidrošanai, likvidēšanai (ja iespējams) un atbilstošai ārstēšanai. Tātad, ja kontakts ar svešķermeni ir elpceļos, tas ir jānoņem. Neiroloģisku problēmu dēļ šādu pacientu ārstē neirologs, bet GERD - gastroenterologs.

Elpošanas sistēmas patoloģijā pastāv vispārējas pieejas ārstēšanai un neatliekamās palīdzības sniegšanai pacientiem ar bronhu obstrukciju:

• bronhodilatoru (salbutamola, nereti) ieelpošana ir ieteicama, izmantojot starpliku vai smidzinātāju;
• mukostāzes (mukolītiskie līdzekļi - acetilcisteīns, ambroksola preparāti; kineziterapija - posturālā drenāža, vibrācijas masāža, elpošanas vingrinājumi) likvidēšana;
• kortikosteroīdi inhalācijai vai sistēmiskai lietošanai (atkarībā no stāvokļa smaguma un iepriekšējās terapijas ietekmes).

Smagas elpošanas mazspējas attīstība biofeedback fonā ir iemesls skābekļa terapijai un pārejai uz mehānisko ventilāciju.

Pacientiem ar bronhiālo astmu ārstēšana tiek izvēlēta individuāli. Tā mērķis ir novērst alergēnus un novērst bronhu obstrukcijas uzbrukumus. Šajā gadījumā vienam pacientam ir jāizvairās no saskares ar alergēniem, bet citiem ir nepieciešama pretiekaisuma pamatterapija.

Kurš ārsts sazinās

Bērna bronhu obstrukcijas sindroma attīstība ir iemesls, lai izsauktu neatliekamo medicīnisko palīdzību un hospitalizētu. Parasti bērnus ārstē pulmonologs. Turklāt ir nepieciešams konsultēties ar alergologu, ENT speciālistu, gastroenterologu, kardiologu.

Agrīnai diagnostikai un pareizai ārstēšanai bērniem ar bronhu-obstruktīvu sindromu prognoze ir labvēlīga. Galvenais nav palaist garām savas izpausmes bērnam un laikus konsultēties ar ārstu, kas palīdzēs izprast patoloģiskā procesa cēloņus un tos novērst.

Prof. I. V. Davydova par tēmu "bronhu obstrukcijas diagnostika un ārstēšana bērniem":

Bērnu pediatrs E. O. Komarovskis saka obstruktīvā bronhīta cēloņus:

Bronhiāls obstrukcijas simptomi bērniem un ārstēšana

Broncho-obstruktīvs sindroms ir jēdziens, kas apzīmē klīnisko pazīmju kombināciju, ko izraisa gaisa plūsmas caur bronhu koku pārkāpums. Nelabvēlīgu endogēno vai eksogēno faktoru ietekmē bronhu iekaisumu gļotāda, uzbriest, veidojas lieko gļotu, kas uzkrājas lūmenā un sabiezē. Lieli un mazi bronhi šauri, spazmas un kļūst nepārvarami.

Bronhiālās obstrukcijas sindroms ir izplatīts pediatrijā. Bērniem tas ir daudz grūtāk nekā pieaugušajiem. Patoloģisku stāvokli visbiežāk diagnosticē bērni, kurus visvairāk skārusi elpceļu infekcija. Alerģijas slimniekiem ir konstatētas bronhu obstrukcijas pazīmes 50% gadījumu.

Faktori, kas ietekmē sindroma attīstību:

• ORVI,
• organisma anatomiskās un fizioloģiskās īpašības, t
• vecums
• ekoloģija,
• sociālie apstākļi,
• apgrūtināta ģimenes alerģiskā vēsture.

Broncho-obstruktīvs sindroms izpaužas kā izelpas vai jaukta aizdusa, astmas lēkmes no rīta pēc nakts miega, trokšņaina elpošana, starpstaru kosmosa atgriešanās, sāpīgs klepus ar grūti atdalītām krēpām, tachypnea, sāpes krūtīs, pastiprinātas klepus. Bronhi-obstruktīvu sindromu angļu valodā runājošās valstīs sauc par sēkšanas sindromu. Bronhu obstrukcijas lēkmes ilgums svārstās no dažām minūtēm līdz vairākām stundām.

Bronhu obstrukcijas sindroma ārstēšana ir vērsta uz to izraisošo cēloņu novēršanu. Profesionāļiem ir jānosaka, kas izraisa sindromu, un pēc tam izrakstiet ārstēšanu. Dažiem pacientiem patoloģijas simptomi pilnībā izzūd etiotropiskās terapijas fonā, bet citos - process progresē vai kļūst hronisks, rodas invaliditāte un pat nāve.

Klasifikācija

Saskaņā ar bronhiālās obstrukcijas etioloģisko klasifikāciju:

1. Infekcioza - baktēriju vai vīrusu infekcijas klātbūtnē organismā,
2. Alerģija - uz astmas, pollinozes un alerģiska bronhīta fona
3. Obstruktīva - bronhu bloķēšana, ko veic viskozi izdalījumi vai svešķermeņi, bronholītaze, t
4. Hemodinamiskā - traucēta plaušu asins plūsma, t
5. Iedzimta - ģenētiski noteikta,
6. Kairinoši - bronhu siltuma un ķīmiskie apdegumi,
7. Neirogēns - encefalīts, histērija, pēckoncepcijas sindroms, t
8. Toksiska ķīmiskā viela - saindēšanās ar narkotikām un ķimikālijām,
9. Veģetatīvs - vagusa nerva aktivizācija.

Pēc bojājuma likmes:

• viegls - sēkšana,
• mērena pakāpe - vienatnē aizdusa, acrocianoze, starpkultūru telpas spriedze,
• smaga pakāpe - pacienta vispārējais veselības stāvoklis, cianoze, trokšņa elpošana ir traucēta,
• latentā obstrukcija - klīnisko patoloģiju pazīmju neesamība, pozitīvs tests ar bronhodilatatoru.

Etioloģija

Broncho-obstruktīvs sindroms ir dažādu elpošanas, nervu, gremošanas un citu ķermeņa sistēmu slimību izpausme.

1. Vīrusu infekcija - adenovīrusu, gripas, parainfluenza, respiratorās sincitijas.
2. Bakteriāla infekcija - mikoplazma, tuberkuloze, sifilitāte.
3. Bronhu-plaušu sistēmas patoloģija - bronhu, bronholu, plaušu, elpošanas orgānu attīstības novirzes, bronhiālā astma, plaušu emfizēma, atelektāze, HOPS.
4. Gremošanas trakta slimības - barības vada zemākā sfinktera nespēja, refluksa ezofagīts, peptiska čūla, diafragmas trūce.
5. Iedzimtas anomālijas - cerebrālā trieka, bronhiālā atresija, bronhomālija, bronhobiliārā fistula, iedzimta bronhektāze.
6. Infekcija ar dažādiem parazītiem - apaļas tārpi.
7. Nervu sistēmas slimības, kas rodas dzimšanas traumas dēļ.
8. Sirds un asinsvadu slimības - iedzimta sirds slimība, plaušu trombembolija, attīstības traucējumi.
9. Endokrīnie, sistēmiskie un imūnsistēmas traucējumi - vaskulīts, imūndeficīts, reģionālo limfmezglu hiperplāzija.
10. Onkopatoloģija.
11. Traumatisks traumas, apdegumi, saindēšanās, zāļu blakusparādības.

Bronch-obstrukciju var izraisīt vides faktoru negatīvā ietekme, kas ietver sliktas kvalitātes ūdeni, saules starojumu, putekļus, piesārņotu atmosfēru ar rūpnieciskām gāzēm. Nespecifiski faktori ietver: hipotermiju, fizisku pārspriegumu, spēcīgas smakas.

Pasīvā smēķēšana ģimenē veicina arī bronhu obstrukciju bērniem. Tabakas dūmi izraisa bronhu dziedzeru distrofiju un bronhu epitēlija seguma iznīcināšanu, nomāc vērstās neitrofilu migrāciju, palēnina gļotu veicināšanu, samazina vietējās un vispārējās imunitātes aktivitāti.

Grūts vai priekšlaicīgs dzemdības, nespēja barot bērnu ar krūti, alkohola lietošana grūtniecēm, smaga bronhu reakcija uz ārējiem stimuliem, nepietiekams jaundzimušā ķermeņa svars, intrauterīnais CNS bojājums, D vitamīna trūkums, bieža raudāšana, pirmie dzīves gadi SARS - faktori, kas ietekmē bronhu obstrukciju zīdaiņiem.

Bērnu ķermeņa anatomiskās un fizioloģiskās īpašības veicina bronhu-obstruktīvas sindroma attīstību. Bērniem līdz 3 gadu vecumam elpceļi izceļas ar zināmu šaurumu, dziedzeru audi viegli padara hiperplāziju, veidojas vairāk viskozs krēpas, nepietiekama gluda muskulatūra, vājināta vietējā un vispārējā imunitāte, īpaša diafragmas pozīcija, elastīgi bronhu bronhi, elastīgās kaulu struktūras krūšu kurvī.

Patoģenēze

Bronhu gļotādas iekaisumu izraisa patogēnu bioloģisku aģentu, alergēnu, toksīnu iedarbība. To ietekmē makrofāgi sintezē iekaisuma mediatorus, tiek aktivizēta imūnreakciju kaskāde, un histamīns un serotonīns tiek izlaisti sistēmiskajā asins plūsmā. Nākamo iekaisuma stadiju raksturo prostaglandīnu, tromboksāna, prostaciklīna un leikotriēnu sintēze. Viņu ietekmē palielinās asinsvadu caurlaidība, rodas gļotādas lokāls iekaisums, tā uzbriest, viskozas gļotādas formas, attīstās bronhu spazmas un attīstās slimības klīniskās pazīmes.

astmas bronchnoobstruktsii attīstība

Bronhu obstrukcijas sindroma patoģenēze:

• Iekaisuma iekaisums bronhu gļotādā, t
• Bronču caurplūduma pārkāpums,
• Spazmiskā muskuļu kontrakcija,
• Gļotu sabiezēšana
• Epitēlija vāka iznīcināšana, t
• Mainīt bronhu koka normālo struktūru,
• Imūnās aizsardzības traucējumi, makrofāgu sistēmas disfunkcija, t
• Vājināta plaušu ventilācija,
• Elpošanas mazspēja.

Simptomoloģija

Patoloģijas klīniskie simptomi:

1. Elpas trūkums ar izelpu,
2. Skaļa elpošana ar svilpes, sūces un trokšņiem,
3. Karstā mirgošana, klepus
4. Dzīvsudraba viskozs krēpas uzbrukuma beigās,
5. Mutes paliekas,
6. Dažādu izmēru grābekļi, kas dzirdēti no attāluma
7. Starpkultūru telpu intensitāte elpošanas laikā,
8. Svara deficīts
9. Ribu horizontālais izkārtojums,
10. Neproporcionāls ribas būris
11. Vemšana
12. Galvassāpes
13. Bezmiegs
14. Hiperhidroze
15. Apjukums,
16. Slimnieku piespiedu stāvoklis,
17. Acrocianoze.

Pacientu vispārējais stāvoklis tiek novērtēts kā apmierinošs. Bērni kļūst vāji, kaprīki, gulēt un slikti ēst, mazliet spēlē un daudz gulēt, skaļi un skaļi elpot. Tuvumā tiek dzirdēti graburi un svilpes. Smagos gadījumos ir elpošanas mazspēja, elpas trūkums, sāpīgs klepus. Laika gaitā šie bērni paplašina un izliekas starpkultūru telpās, ribu gaita kļūst horizontāla.

Diagnostika

Diagnoze slimībām, kas izpaužas kā bronhu obstrukcija, sākas ar dzīves un slimības vēsturi, klīniskajām pazīmēm, vizuālās pārbaudes datiem. Apstiprināt vai atspēkot apgalvoto diagnozi, dodoties uz laboratorijas un instrumentālajām pētniecības metodēm.

Patoloģijas noteikšanas metodes:

• perifēriskajā asinīs - nespecifiskas iekaisuma pazīmes, eozinofīlija ar alerģijām, t
• imunogramma - imunoglobulīnu G, M un IgA titra noteikšana, t
• alerģijas testa - skrāpēšanas testi,
• asins analīzes patogēniem vīrusiem, tārpiem un baktērijām, t
• baktēriju pārbaude noņemamam deguna sāpes, t
• krēpās - eozinofili, Kurshman spirāles un Charcot-Leiden kristāli,
• bronhogrāfija
• Rentgena izmeklēšana atklāj plaušu sakņu paplašināšanos, pazīmes, kas liecina par bojājumiem noteiktās zonās, audzēju klātbūtni,
• spirogrāfijā ir vairāki rādītāji, kas apraksta plaušu ventilāciju,
• pneimotakometrija - piespiedu izelpas plūsmas ātruma samazināšana, t
• angiopulmonogrāfija,
• EKG
• PCR,
• CT un MRI.

Bronhu obstruktīvā sindroma diferenciāldiagnoze tiek veikta ar pneimoniju, plaušu vēzi, garo klepu, bronhiālo astmu, HOPS, plaušu tuberkulozi, refluksa slimību.

Ārstēšana

Ja bērns saslimst, ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, atvilkt drēbju apkakli, nomierināt bērnu un nerādīt uztraukumu, nodrošināt svaigu gaisu, dot ērtu stāvokli. Antihistamīna un karstās kāju vannas palīdzēs mazināt stāvokli.

Pirms uzsākt bronhu obstrukcijas ārstēšanu, ir nepieciešams noteikt pamatcēloņus un veikt pareizu diagnozi. Slimi bērni tiek hospitalizēti slimnīcā, kur viņiem ir ārkārtas bronhodilatatora terapija. Pirmā palīdzība patoloģijas gadījumā ir bronhodilatatoru ieelpošana - “Berodual”, “Atroventa”, “Beroteca”. Slimajam bērnam ir nepieciešamas 2 inhalācijas devas caur spacer vai miglotāju 3-4 reizes dienā. Ar inhalācijas terapijas neefektivitāti injicē intravenozi strūklu "Eufillin" vai pilienveida sāls šķīdumu.

Pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas pacientiem tiek noteiktas šādas zāļu grupas:

1. Bronhodilatori - Eufilīns, Aminofilīns, simpatomimētiskie līdzekļi - Fenoterols, Salbutamols.
2. Antihistamīni sindroma alerģiskai etioloģijai - “Zodak”, “Claritin”, “Zyrtec”.
3. Erespal ir pretiekaisuma un mukolītiska iedarbība.
4. Glikokortikosteroīdi - "Pulmicort", kā arī "Prednizolons" smagā patoloģijā.
5. Mucolytics - Ambrobene, Lasolvan, acetilcisteīns.
6. Pretsāpju līdzekļi - Bronholitīns, Mukopront.
7. Imunostimulanti - “Bronhomunal”, “Likopid”.
8. Pretvīrusu zāles - "Varteks", "Cikloferons".
9. Skābekļa terapija tiek veikta ar deguna katetriem un īpašu masku.

Lai izlabotu bronhu drenāžas funkciju mājās, ir jāievēro speciālistu klīniskie ieteikumi: mitriniet telpu gaisu, masāža krūtīs, veiciet terapeitiskos elpošanas vingrinājumus, jāveic skābekļa terapijas kurss, izmantojot skābekļa kokteiļus. Ja bērnam nav drudzis, tas jāieņem pastaigā. Ķermeņa piesātinājums ar skābekli un ventilācijas ieviešana palīdzēs apturēt sindroma tālāku attīstību. Lai nodrošinātu ātru atveseļošanos, ir nepieciešama veselīga ēšana, regulāra telpu ventilācija.

Nepieciešamība pēc antibakteriālas terapijas ir pilnībā atrisināta individuāli. Parasti pacientiem tiek nozīmētas antibiotikas no beta-laktāmu, makrolīdu un fluorhinolonu grupas - Amoxiclav, Azitromicīns, Ofloksacīns. Indikācijas to lietošanai: drudzis ilgāk par 3 dienām, bronhodilatatoru efektu trūkums, intoksikācijas parādību palielināšanās.

Bronhobstruktīvs sindroms bērniem ir nopietna prognoze. Akūts bronhīts un bronhiolīts parasti beidzas ar atveseļošanos. Bronopulmonālās displāzijas gadījumā sindroms bieži pārvēršas par bronhiālo astmu. Nopietna patoloģijas forma, kas balstīta uz nesavlaicīgu un nepareizu terapiju, pasliktina pacientu dzīves kvalitāti un īpaši novārtā atstātie gadījumi beidzas ar nāvi.

Video: lekcija par bronhu obstrukciju

Video: bronhu obstrukcijas diagnostika un ārstēšana bērniem

Video: TV šovs par bronhu-obstruktīvu sindromu

Obstruktīvs sindroms ir patoloģisks stāvoklis, kas parasti attīstās, balstoties uz tādām slimībām kā bronhīts un pneimonija. Bronhu obstrukcijas sindroms ir visizplatītākais bērniem vecumā no 1 līdz 5 gadiem. Obstruktīvais sindroms ir ļoti steidzama problēma, jo tā ieņem gandrīz vadošo lomu elpošanas ceļu slimību sistēmā maziem bērniem. Apmēram trešdaļai bērnu no 1 līdz 3 gadiem vismaz vienu reizi tika diagnosticēts bronhu obstruktīvs sindroms uz cita bronhiālās gļotādas iekaisuma slimības fona. Savlaicīga diagnoze un mērķtiecīga ārstēšana var pārvarēt slimību un atjaunot bronhu darbu.

Kas ir bronhu obstrukcijas sindroms?

Termins "bronhu-obstruktīvs sindroms" nenozīmē slimību, faktu, ka šī koncepcija atspoguļo visa kompleksa simptomu klātbūtni, kas saistīta ar bronhu organiskās vai funkcionālās caurlaidības pārkāpumu. Bronhiāla obstrukcija nav neatkarīga diagnoze, bet tikai citas, parasti, infekcijas slimību, kas ietekmē bronhu un plaušu audus, attīstības sekas. SBO izplatība bērniem ir izskaidrojama ne tikai ar elpošanas sistēmas attīstības agrīnajā vecumā fizioloģiskajām īpašībām, bet arī citiem individuāliem faktoriem.

Pavisam nesen tika konstatēts, ka obstruktīvs sindroms biežāk sastopams bērniem ar apgrūtinātu ģimenes vēsturi, proti, viens no vecākiem cieš no bronhiālās astmas vai citām smagām elpceļu slimībām. Statistiskie dati rāda, ka ar bronhītu bronhiālās obstrukcijas sindroma rašanos novēro apmēram 3 reizes biežāk nekā ar pneimoniju. Dažos gadījumos bronhu obstrukcijas sindroma klātbūtnē nepieciešama ārstēšana stacionārā, jo smagos slimības gadījumos apmēram 1% gadījumu nāves iemesls ir akūta elpošanas mazspēja. Daži mazu bērnu elpošanas ceļu anatomiskie raksturlielumi liek domāt par tādu komplikāciju attīstību kā bronhu obstrukcijas sindroms, tai skaitā:

• produktus, kas ir viskozāki, nekā pieaugušie;
• dziedzeru hiperplāzija;
• šauri elpceļi;
• zems nodrošinājuma ventilācijas līmenis;
• membrānas struktūras iezīmes;
• neliels gludo muskuļu daudzums;
• vietējā imunitātes trūkums.

Iekšējie attīstības faktori ir šādi:

• noslieci uz alerģiskām slimībām;
• nepietiekams uzturs;
• noslieci uz atopiju;
• bronhu hiperaktivitāte;
• perinatālā patoloģija;
• thymic hyperplasia.

Turklāt bronhu obstrukcijas sindroma parādīšanos ietekmē agrīna barošana ar maisījumiem un iepriekšējo elpceļu slimību vēsture vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem. Vides faktoru ietekmi ir ļoti grūti izsekot, taču daudzi pētnieki uzskata, ka nelabvēlīgas vides situācijas un pasīvās smēķēšanas ietekme uz bērna bronhiem negatīvi ietekmē aukstuma gadījumā nopietnu komplikāciju veidošanos.

Bērnu bronhu obstrukcijas etioloģija un patoģenēze

Bērnu SBS cēloņi ir ļoti dažādi, taču šī sindroma attīstība vienmēr tiek novērota pret elpceļu vīrusu infekcijas fonu. Vairumā gadījumu obstruktīvs sindroms rodas akūtas bronhuolīta vai bronhīta fonā. Tomēr jāatceras, ka simptomātiskās izpausmes, kas novērotas akūtu elpceļu vīrusu infekcijās, bieži maskē slimību, tostarp bronhiālo astmu. Bronhiālās astmas gadījumā obstruktīvs sindroms rodas aptuveni 30-50% gadījumu.

Norīšana arī var izraisīt OCD. Šādi pārkāpumi parasti attīstās sakarā ar nasofariona orgānu patoloģisku attīstību vai traheobrona fistulu klātbūtni. Mazākā mērā trahejas un bronhu un elpošanas traucējumu sindroma attīstība var veicināt CVD rašanos. Bronhu obstrukcijas sindroma cēlonis var būt arī sirds defekti, ko sarežģī plaušu hipertensija.

Bronhu obstrukcijas sindroma attīstības patoģenēze lielā mērā ir atkarīga no patoloģijas etioloģijas. Apsverot SBO attīstības patoģenēzi, var izšķirt 2 galvenos patogenētiskā mehānisma vektorus, kurus var iedalīt atgriezeniskā un neatgriezeniskā veidā. Atgriezeniska ir:

• bronhu spazmas;
• pietūkums;
• iekaisuma infiltrācija;
• gļotādas nepietiekamība;
• viskozas gļotādas hiperplāzija.

Visbiežāk sastopamās sindroma attīstības neatgriezeniskās iezīmes ir iekaisums un bronhu iedzimta stenoze.

Parastie bronhu obstrukcijas simptomi izpaužas kā svilpe, izelpojot, tāpēc, ka izelpošana prasa spiediena radīšanu caur elpošanas muskuļiem. Pieaugot spiedienam, ir bronhu saspiešana, kas noved pie svilpes skaņas un vibrācijas parādīšanās obstruktīvas sindroma gadījumā.

Iekaisuma process ir būtisks elements bronhu obstrukcijas patoģenēzē. Iekaisuma procesam var būt bakteriāla, vīrusu, toksiska un alerģiska etioloģija. Veicot stimulu, bērna ķermenis sāk ražot īpašas vielas, kas pazīstamas arī kā iekaisuma mediatori, un tās ir bronhu obstrukcijas cēlonis. Turklāt šīs vielas veicina temperatūras paaugstināšanos, izraisot izsitumus, apsārtumu, sāpes, tas ir, iekaisuma procesa klātbūtnes simptomātiskos marķierus.

Viena no šīm vielām ir histamīns. Palielinoties histamīna ražošanai bērna ķermenī, palielinās asinsvadu sistēmas caurlaidība, kā rezultātā palielinās viskozā krēpu daudzums, pietūkums un strauja lūmena sašaurināšanās, ko izmanto, lai izvadītu gaisu bronhos. Nākotnē šis process ir savienots ar epitēlija bojājumu, kurā šūnas iegūst pārmērīgu jutību un reaģē uz jebkuru, pat nelielu kairinājuma avotu. Tādējādi, bronhu obstrukcijas sindroma klātbūtnē, ievērojami palielinās jaunu iekaisuma procesu parādīšanās risks, un iekaisuma reakcija bronhos parādīsies pat ar vismazākajām problēmām.

Galvenās bronhu obstrukcijas klīniskās izpausmes

Bērnu bronhu obstrukcijas sindroms ir diezgan viegli diagnosticējams, jo simptomi un pazīmes var padarīt ārstu zināmu par tās klātbūtni. Šis sindroms nav neatkarīga slimība, bet attīstās pret akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai citu elpceļu infekcijas slimību, tāpēc bērna vecākiem ne vienmēr ir pietiekamas simptomātiskas izpausmes, lai aizdomās par sarežģītu aukstuma vai gripas gaitu. SBO raksturīgākie simptomi ir:

• sēkšana;
• ražas paplašināšana;
• astmas lēkmes;
• klepus;
• paaugstināts elpošanas ātrums;
• papildu muskuļu līdzdalība elpošanas laikā;
• elpas trūkums.

Bērniem, kas cieš no smagas bronhu obstrukcijas, parasti novēro elpas trūkumu un astmas lēkmes. Turklāt problēmas klātbūtne var norādīt ķermeņa stāvokli sapnī bērniem ar bronhu obstrukciju. Bērni instinktīvi sapnī mēģina novietot galvu tā, lai tas būtu zem ķermeņa, jo šajā gadījumā viskozās krēpas izņemšana ir ievērojami atvieglota un bērns kļūst daudz vieglāk elpot.

Bērnu bronhu obstrukcijas diagnostika un ārstēšana

Smagojošs, smags elpošana bērnam var nekavējoties brīdināt vecākus. Šā simptoma gadījumā ļoti svarīgi ir konsultēties ar pediatru. Nekavējoties jānorāda, ka pilnīga diagnoze bērniem no 1 līdz 3 gadiem ir grūts uzdevums. Vizualizācijas metodes var izmantot tikai ar nosacījumu, ka bērns guļ, jo šajā laikā pacients nedrīkst pārvietoties.

Diagnozei vispirms tiek savākta anamnēze, un tiek noteikti visbiežāk raksturīgie simptomi, kurus pamanīju vecāki. Turklāt asinis tiek ņemtas vispārējai analīzei. Katrā gadījumā ārsts individuāli izlemj, kuri pētījumi palīdzēs veikt visprecīzāko diagnozi.

Bērniem līdz 1 gada vecumam ar acīmredzamām bronhu obstrukcijas pazīmēm ieteicams ārstēt slimnīcā.

Pirmkārt, narkotikas lieto, lai novērstu galveno infekciju, antihistamīnus, lai nomāktu iekaisumu un tūsku, kā arī vitamīnu kompleksus ķermeņa uzturēšanai. Ieguldījumiem krēpas atkritumi vislabāk ir izmantot daudz dzērienu. Maziem bērniem vislabākais efekts ir vienkāršam ūdenim un pienam.

Mucolītiskie un atsvaidzinošie medikamenti arī veicina krēpu izdalīšanos, tāpēc tie bieži tiek norādīti ārstēšanas režīmā. Lai paātrinātu bojāto plaušu audu atjaunošanos, tiek noteikta īpaša drenāžas masāža.

Bronhīts ir diezgan bieži sastopama bronhopulmonālās sistēmas slimība. Visbiežāk no 1 gada līdz 6 gadiem, jo ​​īpaši bērnus apmeklē bērni.

Ar bronhītu saprot iekaisuma izmaiņas bronhos, ko izraisa baktēriju vai vīrusu infekcija, alerģijas vai fizikāli ķīmiski faktori.

Ar obstruktīvu bronhītu ir pārkāpts bronhu (obstrukcijas) caurlaidība un attīstība saistībā ar šo elpošanas mazspēju.

Obstruktīvā bronhīta formas:

1. Akūta;
2. Atkārtoti - slimība atkal rodas pret vīrusu infekcijas fonu, bieži jau agrīnā vecumā. Tam nav raksturīga paroksismāla elpošanas mazspēja, nav nekāda sakara ar neinfekciozu faktoru iedarbību, kas atšķir atkārtotu obstruktīvu bronhītu no bronhiālās astmas. Šā bronhīta obstrukcijas cēlonis var būt bieža pārtikas ieelpošana (ieelpošana).

Obstruktīvā bronhīta cēloņi

Visbiežākais iemesls ir vīrusu infekcija (respiratorā sincitiskā vīrusa, parainfluenza vīrusa, adenovīrusa, citomegalovīrusa). Bet obstruktīvas bronhīta izpausmes var izraisīt mikoplazmas un hlamīdijas.

Viens no mazu bērnu obstruktīvā bronhīta cēloņiem ir aspirācija rīšanas traucējumiem, gastroezofageālā refluksa un dažas citas barības vada un deguna gļotādas anomālijas.

Otrajā dzīves gadā un vecākos bronhu obstrukcijas cēlonis var būt helmintu migrācija.

Simptomi

Galvenais obstruktīvā bronhīta simptomu komplekss ir bronhu obstruktīvs sindroms. Šī sindroma izpausmes ietver:

• Trokšņains, sēkšana;
• Aizrīšanās uzbrukumi;
• Piedalīšanās papildu muskuļu elpošanā (starpkultūru telpu atsaukšana, vieta zem krūšu kaula);
• Neproduktīvs klepus.

2-4 dienas pēc elpceļu infekcijas slimības sākuma bronhiālās obstrukcijas simptomi parādās pēc katarālas parādības (iesnas, apsārtums un iekaisis kakls utt.) Un neproduktīvs sauss klepus. Bērns izelpo ar grūtībām (izelpas aizdusa), sēkšanu var dzirdēt no attāluma, trokšņainu elpošanu, ātru (līdz 70-90 minūtē). Redzams ir krūškurvja kontrakcijas apgabali (starpkultūru telpas, vieta krūtīs). Ķermeņa temperatūra bieži tiek paaugstināta līdz subfebriliem skaitļiem (37,5 ° C).

Bērns ir noraizējies, cenšoties veikt piespiedu stāvokli (sēžot ar atbalstu rokās). Šis stāvoklis ilgst biežāk 2-3 dienas, bērniem ar retiķiem, to var aizkavēt ilgāku laiku.

Prognozējamie faktori bronhu obstruktīvas sindroma attīstībai

1. Mazu bērnu elpošanas orgānu anatomiskās struktūras iezīmes:
   • Palielināts bronhu dziedzeru audums;
   • Viskoza krēpu ražošana;
   • Diafragmas struktūras iezīmes;
   • Šaurāki elpceļi, salīdzinot ar vecākiem bērniem un pieaugušajiem;
   • Nepietiekama vietējā imunitāte.
2. Pirmsslimība (bērna ķermeņa stāvoklis pirms slimības):
   • Alerģiskas slimības un iedzimta nosliece uz tiem;
   • Riketi;
   • Paplašināta sāpīga tūska (thymus);
   • Nepietiekams ķermeņa svars;
   • Intrauterīnās infekcijas;
   • Agrīna pāreja uz mākslīgo barošanu;
   • Akūta elpceļu infekcija vecumā līdz vienam gadam.
3. Vides faktori:
   • Nelabvēlīgs ekoloģiskais stāvoklis bērna dzīvesvietā;
   • Pasīvā smēķēšana. Tabakas dūmu ieelpošana traucē gļotādas klīrensu (elpošanas ceļu attīrīšana no gļotām un svešām daļiņām), palielina krēpu viskozitāti, palielina bronhu gļotādas dziedzeru tilpumu. Tabakas dūmu ietekmē ir bronhu epitēlija iznīcināšana, samazināta vietējā imūnā aizsardzība.
4. Vecāku veselība un it īpaši alkoholisms. Bērniem ar alkohola fetopatiju bronhu gļotādas un muskuļu audi ir traucēti.

Obstrukcijas attīstības iezīmes dažāda vecuma bērniem

Ārējās obstruktīvās sindroma pazīmes izraisa iekaisuma reakcija, kas izraisa bronhu gļotādas tūsku, lielu viskozu krēpu izskatu, bronhu spazmas attīstību.

Attīstot elpceļu obstrukciju maziem bērniem, galvenais uzdevums ir gļotādas tūska un viskozas krēpas veidošanās, ko izraisa bronhu anatomiskās struktūras īpatnības.

Vecākā vecumā priekšplānā parādās bronhu spazmas.

Šīs īpašības jāņem vērā, parakstot obstruktīvā bronhīta ārstēšanu.

Bronču obstrukcijas sindroms rodas ne tikai obstruktīvā bronhīta gadījumā, bet arī dažās citās elpošanas un citu ķermeņa sistēmu slimībās. Apsveriet dažus no tiem:

• Bronhiālā astma ir bronhu, kas galvenokārt ir alerģiska etioloģija, iekaisuma slimība. To raksturo bronhu obstrukcijas uzbrukumu parādīšanās gan dienas laikā, gan naktī. Uzbrukumi ir saistīti ar alergēna ietekmi uz ķermeni.
• Stenozējošais laringotraheīts biežāk parādās 2.-5. Dienā akūtu elpceļu infekciju gadījumā. Ņemot vērā aizsmakumu un mizu klepu ar slodzi, attīstās (grūti ieelpojama) elpošanas traucējumu uzbrukums. Ar slimības progresēšanu, elpas trūkums arī parādās mierā, ko raksturo nasolabial trijstūra un vēlāk visa āda.
• Svešķermeņu aspirācija. Šo nosacījumu raksturo uzbrukuma uzbrukums veselības stāvokļa dēļ (bez alerģisku un infekcijas faktoru iedarbības). Tas ir iespējams, ieelpojot cietās pārtikas gabalus, atrodot mazus svešķermeņus, mazas rotaļlietas bērna mutē. Kad svešķermenis nonāk bronhos, parādās garais klepus. Ja maināt ķermeņa stāvokli, simptomu smagums var samazināties.
• Vīrusu infekcijas fonā attīstās arī akūts un iznīcinošs bronholīts, palielinoties bronhu epitēlijam un palielinoties putojošu krēpu veidošanās procesam. Raksturīgi ir bronhu obstrukcijas simptomi, sauss klepus ir spastisks un var būt vemšana. Bronhiolīts obliterāns ir smagāks un bieži noved pie hroniska procesa. Šīm slimībām var rasties komplikācijas: bakteriāla pneimonija, pneimotorakss, emfizēma.
• Cistiskā fibroze (bronhopulmonārā forma) ir iedzimta slimība, kas dažādos orgānos ietekmē eksokrīnās dziedzeri. Izpaužas zīdaiņiem. To raksturo kavēšanās fiziskajā attīstībā, garais klepus, paroksismāls klepus, ļoti biezs, viskozs krēpas, astma, klepus var izraisīt vemšana. Bronhīts un pneimonija aizkavējas. Iespējams, vienlaicīgas zarnu obstrukcijas pazīmes.
• Parazitāras infekcijas (toksokaroze, ascariasis uc). Dažu tārpu attīstības cikls cilvēka organismā ietver to migrāciju ar asins plūsmu caur dažādiem orgāniem. Kad viņi nonāk plaušās, var rasties bronhu obstrukcijas simptomi.

Bērnu obstruktīvā bronhīta ārstēšana

Indikācijas bērna ar obstruktīvu bronhītu hospitalizācijai:

• Ambulatorās ārstēšanas neefektivitāte (mājās) 3 stundas;
• Sākotnēji slima bērna nopietns stāvoklis;
• Ja nav iespējams pilnībā rūpēties par slimu bērnu;
• Bērni ar augstu komplikāciju risku.

Bērnu ārstēšana mājās:

1. Hipoalerģisks uzturs;
2. Bagātīgs silts dzēriens (sārmains minerālūdens - Borjomi, Essentuki);
3. Atkaļķošanas un mucolītiskās (krēpas retināšanas) zāles Šajā nolūkā inhalācijas terapijā var veikt sārmaina minerālūdens ieelpošanu, izmantojot smidzinātāju, un ir pieejami ambroksola preparāti (Lasolvan, Ambrobene, Flavamed, Halixol, Ambrohexal), kā arī ir ārstēti ar profilaktiskām zālēm un amfromatoziem līdzekļiem. Šīs zāles lieto dažādās devās atkarībā no bērna vecuma un svara, 2-3 reizes dienā, mutē sīrupa un tablešu veidā vai ieelpojot.
   

Aukstie preparāti ir kontrindicēti obstruktīvam bronhītam!

Masāža, garastāvoklis un elpošanas vingrinājumi. Posturālā drenāža ir metode, kas atvieglo krēpu izdalīšanos. Bērns iederas uz vēdera (galvai ir jābūt nedaudz zemāk par kājām), salocīts ar laivas formu ar plaukstu, neliels ritmiskā pieskāriens uz bērna muguras.

Antihistamīni tiek lietoti TIKAI bērniem ar vienlaicīgām alerģijām vai atopisku dermatītu. Šim nolūkam bērniem no 6 mēnešu vecuma - Zirtek vai Parlazin - tiek demonstrētas šādas zāles, sākot no 2 gadu vecuma - Klaritin, Erius, no 5 gadu vecuma - Telfast;

Bronhodilatora terapija;

• Īslaicīgas darbības β2-agonisti galvenokārt tiek izmantoti akūtu obstrukciju mazināšanai, iedarbība notiek pēc 5-10 minūtēm. Tikšanās daudzums - 3-4 reizes dienā. Šīs zāles ietver salbutamolu, fenoterolu, terbutalīnu, klenbuterolu var lietot no ilgstošas ​​darbības β2-agonistiem, bet tā bronhodilatatora efekts ir mazāk izteikts.
• antiholīnerģiskie medikamenti liecina par to ietekmi (bronhu paplašināšanās) pēc 20 minūtēm. Tās ir efektīvākas obstrukcijā uz akūtu elpceļu infekciju fona. Šīs narkotiku grupas pārstāvis ir Atrovent. Deva ir 8-20 pilieni šķīduma ieelpojot caur smidzinātāju, 3-4 reizes dienā.
• Kombinētās zāles, kas apvieno β2-agonistu un antiholīnerģisko zāļu funkcijas. Tie ietver Berodual. Lietošanas metode: 1 piliens / kg ķermeņa masas bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, tiek atšķaidīts 2 ml sāls šķīduma, ieelpojot caur miglotāju 3-4 reizes dienā.
• īslaicīgas darbības teofilīni, piemēram, aminofilīns, tiek lietoti piesardzīgi un medicīniskā uzraudzībā. Tas pamatojas uz faktu, ka zāļu terapeitiskā deva ir ļoti tuvu toksiskai devai.

Pretiekaisuma terapija. Šim nolūkam tiek plaši izmantots Fenspirid (Erespal).
Smagā obstruktīvā bronhīta gadījumā ir pierādīta inhalējamo glikokortikoīdu (Pulmicort) lietošana.

Saglabājot temperatūras paaugstināšanos vairāk nekā 3 dienas, iekaisuma izmaiņas vispārējā asins analīzē parādās, izmantojot plaša spektra antibiotikas (aizsargātas penicilīnus, cefalosporīnus, makrolīdus).

Bet neaizmirstiet, ka obstruktīvā bronhīta ārstēšanā ir svarīgi un vides stāvoklis. Ir nepieciešams regulāri telpu ventilēt, veikt mitru tīrīšanu, mitrināt gaisu. Tas viss palīdzēs jūsu mazulim vieglāk elpot.

Komplikācijas

Bērniem ar alerģijām vai alerģiskām slimībām var attīstīties atkārtots obstruktīvs bronhīts, ko raksturo obstruktīva bronhīta parādīšanās ARD fonā 2-3 reizes gadā un obstrukcijas simptomu parādīšanās bez infekcijas cēloņu ietekmes.

Dažos gadījumos obstruktīvais bronhīts var būt bronhiālās astmas pirmā izpausme.

Profilakse

Profilakse sākas grūtniecības plānošanas laikā. Mātes veselīgs dzīvesveids, smēķēšanas atmešana, laba uzturs ir bērna veselības stāvoklis, visu augļa orgānu pareiza attīstība.

Pēc bērna piedzimšanas ir jāatceras, cik svarīga ir ilgstoša zīdīšana, nepieciešamība izslēgt pat pasīvo smēķēšanu, rūpīga tādu produktu un ķimikāliju lietošana, kas var izraisīt alerģisku procesu attīstību bērna organismā.

Ir nepieciešams aizsargāt bērnu no dažādām infekcijas slimībām. Tas nenozīmē, ka mazulim ir jābūt iesaiņotam tā, lai neslimstos, lai mājās bloķētu ventilācijas atveres, lai tas nebūtu trieciens.

Pietiek ar to, ka biežāk staigāt svaigā gaisā, veicot rūdīšanas procedūras, nevis doties uz pārpildītām vietām (īpaši epidēmiju laikā).

Visas šīs darbības palīdzēs aizsargāt Jūsu bērnu no obstruktīvas bronhīta attīstības.

Bronopulmonālās sistēmas slimības biežāk tiek diagnosticētas bērniem vecuma grupā no 8 mēnešiem līdz 6 gadiem. Svarīga loma šīs patoloģijas attīstībā ir iedzimtajam faktoram, bērna uzņēmīgumam pret helmintiskām invāzijām, baktēriju un vīrusu infekcijām. Ar vilšanos diagnosticējot hronisku obstruktīvu bronhītu bērniem, ir iespēja izvairīties no nopietnu seku rašanās. Efektīva ārstēšana ir novērst iekaisuma reakciju bronhos, atjaunot to normālo caurlaidību, bronhodilatatoru un atkrēpošanas līdzekļu lietošanu.

Bronhīts ar obstrukciju bērnam - galvenie iemesli

Zīdaiņiem raksturīga slikta augšējo elpceļu, bronhu un plaušu attīstība. Bronka koka iekšējo sienu dziedzeru audi ir maigi, pakļauti kairinājumam un bojājumiem. Bieži vien ar slimībām, gļotu viskozitāte palielinās, spilgti nevar evakuēt biezu krēpu. Tas viss ir jāņem vērā pirms ārstēšanas ar obstruktīvu bronhītu bērnam ar zālēm un mājas līdzekļiem. Jāatceras, ka slimības smaguma pakāpi mazuļiem ietekmē intrauterīnās infekcijas, ko tās ir cietušas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas zīdaiņiem, nepietiekama ķermeņa masa un alerģiju klātbūtne.

Svarīgākie bronhīta cēloņi bērniem ar obstrukciju:

• vīrusi - respiratorā sincitija, adenovīruss, parainfluenza, citomegalovīruss;
• ascariasis un citas ķirurģiskas infekcijas, ķiršu migrācija organismā;
• deguna dobuma, rīkles un barības vada struktūras novirzes, refluksa ezofagīts;
• mikroorganismi - hlamīdijas, mikoplazma;
• vāja vietējā imunitāte;
• centieni.

Iekaisuma process obstruktīvā bronhīta gadījumā izraisa gļotādas pietūkumu, kā rezultātā uzkrājas bieza krēpas. Ņemot to vērā, bronhu lūmena sašaurinās, attīstās spazmas.

Vislielākā ietekme uz obstruktīvā bronhīta rašanos visu vecumu bērniem ir vīrusu infekcija. Arī negatīva loma ir vides faktoriem, klimatiskajām anomālijām. Obstruktīvā bronhīta attīstība zīdaiņiem var rasties agrīnā mātes piena atgrūšanas fonā, pāreja uz jauktu vai mākslīgu barošanu. Zīdaiņiem ir arī bronhu spazmas pat tad, ja elpceļos bieži iekļūst pilieni un ēdieni. Helmints migrācija var izraisīt bronhu obstrukciju bērniem, kas vecāki par 1 gadu.

Viens no bronhu gļotādu pasliktināšanās iemesliem, ārsti sauc slikto vides stāvokli vietās, kur bērni dzīvo, vecāki smēķē. Dūmu ieelpošana pārkāpj dabisko bronhu attīrīšanas procesu no gļotām un svešām daļiņām. Sveķi, ogļūdeņraži un citas dūmu sastāvdaļas palielina krēpu viskozitāti, iznīcina elpceļu epitēlija šūnas. Bērniem, kuru vecāki cieš no alkohola atkarības, novēro arī problēmas ar bronhu gļotādas darbību.

Obstruktīvs bronhīts - simptomi bērniem

Veselīgs cilvēka bronhu koks ir pārklāts ar gļotām no iekšpuses, kas tiek noņemts kopā ar svešām daļiņām epitēlija šūnu miniatūru izaugumu ietekmē. Tipisks obstruktīvs bronhīts sākas ar sausu klepus, jo akūtu formu raksturo bieza, grūti atdalāma krēpu veidošanās. Tad aizdusa rodas sakarā ar to, ka iekaisušas gļotādas iekaisušas bronhos sabiezē. Rezultātā sašaurinās bronhu cauruļu lūmenis, rodas obstrukcija.

Bronhu obstrukcijas izpausmes bērniem:

• vispirms attīstiet katarrālus procesus - kakls kļūst sarkans, sāpīgs, rodas rinīts;
• starpkultūru telpas, zona, kas atrodas zem krūšu kaula, tiek ievilkta elpošanas laikā;
• apgrūtināta elpošana, elpas trūkums, trokšņains, ātrs, sēkšana;
• sagrauj sausu klepu, nemainoties produktīvam (mitram);
• zemfrekvences temperatūra saglabājas (līdz 38 ° C);
• periodiski attīstās elpas trūkuma uzbrukumi.

Ramples un svilpes bērna plaušās ar obstruktīvu bronhītu var dzirdēt pat no attāluma. Elpošanas biežums ir līdz 80 minūtēm (salīdzinājumam vidējais ātrums no 6 līdz 12 mēnešiem ir 60–50 gadi, no 1 līdz 5 gadiem - 40 elpas / minūte). Šāda veida bronhīta sastopamības atšķirības izskaidro jauniešu pacientu vecums, vielmaiņas īpašības, hipo un avitaminozes klātbūtne. Smags stāvoklis pavājinātiem bērniem var saglabāties līdz pat 10 dienām.

Ar recidivējošu slimības gaitu simptomu atkārtošanās ir iespējama. Ņemot vērā akūtu elpceļu vīrusu infekciju, rodas gļotādas slāņa kairinājums, bojājumi, bojāti bronhu plati. Ja mēs runājam par pieaugušo personu, tad ārsti runā par hronisku bronhītu ar obstrukciju. Ja bērni un pirmsskolas vecuma bērni atkal saslimst, eksperti rūpīgi norāda slimības atkārtoto raksturu.

Bronhiāla obstrukcija notiek ne tikai ar bronhītu

Bērnu obstruktīvā bronhīta galvenie simptomi un ārstēšana atšķiras no citu elpceļu slimību pazīmēm. Ārēji simptomi atgādina bronhiālo astmu, bronholītu, cistisko fibrozi. Bērniem ar akūtu elpceļu vīrusu infekcijām dažkārt attīstās stenozējošais laringotraheīts, kad slims bērns diez vai runā, tas klepus un spēcīgi elpo. Viņam ir īpaši grūti ieelpot, pat miera gadījumā, rodas elpas trūkums, ādas trijstūris ap lūpām kļūst balts.

Migrējot uz Ascaris kāpuru plaušām, bērnam ir stāvoklis, kas atgādina bronhu obstrukcijas simptomus.

Astmas lēkmes pilnīgi veselam bērnam var izraisīt kuņģa satura izdalīšanos barības vadā, svešas ķermeņa aspirāciju. Pirmais ir saistīts ar reflux, un otrais - ar cieto ēdienu gabaliņiem, nelielām rotaļlietu daļām, citiem svešķermeņiem, kas nonākuši elpceļos. Aspirācijas laikā, mainot bērna ķermeņa stāvokli, tas palīdz samazināt aizrīšanās lēkmes. Galvenais šādos gadījumos - cik drīz vien iespējams noņemt svešķermeni no elpošanas trakta.

Bronhiolīta un obstruktīvā bronhīta cēloņi ir ļoti līdzīgi. Bronhiolīts bērniem ir smagāks, bronhu epitēlijs aug un rada lielu krēpu daudzumu. Bronchiolitis obliterans bieži vien notiek hroniski, kam seko bakteriālas komplikācijas, pneimonija, emfizēma. Cistiskās fibrozes bronhopulmonālā forma izpaužas kā viskoza krēpu veidošanās, klepus, klepus, aizrīšanās.

Bronhiālā astma rodas, kad bronhu iekaisums attīstās alerģisku komponentu ietekmē.

Galvenā atšķirība starp bronhiālo astmu un hronisku bronhītu ar obstrukciju ir, ka krampji notiek neinfekcijas faktoru ietekmē. Tie ietver dažādus alergēnus, stresu, spēcīgas emocijas. Astmas gadījumā bronhu obstrukcija saglabājas dienā un naktī. Ir arī taisnība, ka laika gaitā hronisks bronhīts var pārvērsties par bronhiālo astmu.

Vispārīgi ieteikumi slimīga bērna vecākiem

Diemžēl bērnu hroniskā forma bieži tiek atklāta tikai progresīvajā stadijā. Šajā brīdī elpceļi ir tik šauri, ka ir gandrīz neiespējami pilnībā dziedēt bronhu obstrukciju. Tas paliek tikai, lai ierobežotu iekaisumu, mazinātu diskomfortu, kas rodas jauniem pacientiem. Šim nolūkam tiek izmantoti antimikrobiālie līdzekļi, glikokortikosteroīdi, atkrēpošanas līdzekļi un mukolītiskie līdzekļi.

Masāža un iespējamā vingrošana palielina plaušu dzīvotspēju, palīdz palēnināt slimības attīstību, uzlabo slima bērna vispārējo labklājību.

Ieteikumi vecākiem, kā izārstēt obstruktīvu bronhītu bērniem mājās:

1. Veiciet inhalācijas ar sāls šķīdumu, sārmu minerālūdeni, bronhodilatatoriem caur tvaika inhalatoru vai izmantojiet smidzinātāju.
2. Paskaidrojumi: Pārtrauciet narkotiku lietošanu ar ārstu un farmaceitu.
3. Dodiet biežāk augu tēju un citus siltos dzērienus.
4. Nodrošiniet savu bērnu ar hipoalerģisku uzturu.

Ārstējot akūtu obstruktīvu bronhītu bērniem, jāpatur prātā, ka terapija ne vienmēr tiek veikta tikai ambulatorā veidā. Ja nav efektivitātes, bērni ar bronhu spazmu ir hospitalizēti. Bieži vien maziem bērniem akūtu obstruktīvu bronhītu pavada vemšana, vājums, slikta apetīte vai tās trūkums. Arī indikācijas hospitalizācijai ir 2 gadu vecums un paaugstināts komplikāciju risks. Vecākiem labāk ir atteikties no stacionārās ārstēšanas, ja bērnam ir elpošanas mazspēja, neskatoties uz ārstēšanu mājās.

Zāļu terapijas iezīmes

Krampju atvieglojumus slimiem bērniem veic ar vairāku veidu bronhodilatatora līdzekļiem. Izmantojiet zāles "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuventa", pamatojoties uz to pašu aktīvo vielu (salbutamolu). Preparāti "Berodual" un "Berotek" pieder arī bronhodilatatoram. Atšķiras no salbutamola kombinācijas un iedarbības ilguma.

Bronhodilatorus var atrast aptiekās kā sīrupus un tabletes iekšķīgai lietošanai, pulverus inhalācijas šķīduma pagatavošanai, aerosolus kārbās.

Nosakiet narkotiku izvēli, izlemiet, ko darīt ar tām ambulatorās ārstēšanas laikā, konsultējieties ar ārstu un farmaceitu. Ar bronhu obstrukciju, kas notika akūtu elpceļu vīrusu infekciju fonā, antiholīnerģiskas zāles ir efektīvas. Lielāko daļu pozitīvo atgriezenisko saiti no ekspertiem un vecākiem vāca šīs grupas narkotika Atrovent. Uzklājiet līdzekli inhalācijai caur smidzinātāju līdz 4 reizēm dienā. Bērna vecums ir jāapspriež ar pediatru. Pēc 20 minūtēm vielas bronhodilācijas efekts parādās.

Zāļu "Atrovent" īpašības:

• ir izteiktas bronhodilatācijas īpašības;
• efektīvi iedarbojas uz lieliem bronhiem;
• izraisa minimālas blakusparādības;
• paliek efektīva, ilgstoši ārstējot.

Antihistamīni obstruktīvas bronhīta ārstēšanai ir paredzēti tikai bērniem ar atopisku dermatītu, citām vienlaikus sastopamām alerģiskām izpausmēm. Lieto zīdaiņiem pilieniem "Zyrtec" un tā analogiem, "Claritin" lieto, lai ārstētu bērnus pēc 2 gadiem. Smagas bronhu obstrukcijas formas mazina inhalācijas preparāts "Pulmicort", kas saistīts ar glikokortikoīdiem. Ja drudzis saglabājas ilgāk par trim dienām un iekaisums nepazeminās, tad izmantojiet sistēmiskas antibiotikas - cefalosporīnus, makrolīdus un penicilīnus (amoksicilīnu).

Līdzekļi un metodes, kā uzlabot krēpu izdalīšanos

Izmanto arī dažādas klepus zāles bērniem paredzētā bronhīta ārstēšanai. No bagātīgo narkotiku un mucolītiku arsenāla ambroxol preparāti “Lasolvan”, “Flavamed”, “Ambrobene” ir pelnījuši uzmanību. Devas vienreizējai un kursa devai nosaka atkarībā no bērna vecuma vai ķermeņa svara. Izvēlieties arī vispiemērotāko zāļu formu - ieelpošanu, sīrupu, tabletes. Aktīvā viela ieelpošanas laikā ir ātrāka pretiekaisuma, atkrēpošanas un mukolītiska iedarbība.

Aizliegts lietot pretsāpju sīrupus un pilienus (klepus refleksa blokatorus) ar obstruktīvu bronhītu.

Ar obstruktīvu bronhītu lieto dažādas zāļu kombinācijas, piemēram, 2-3 atkrēpošanas līdzekļus. Pirmkārt, dodiet zāles, kas plānas gļotas, jo īpaši ar acetilcisteīnu vai karbocisteīnu. Tad ieelpo ar klepus stimulējošiem šķīdumiem - nātrija bikarbonātu un tā maisījumiem ar citām vielām. Bērna stāvokļa uzlabošanās kļūst pamanāmāka pēc nedēļas, un terapeitiskā kursa ilgums var būt līdz 3 mēnešiem.

Uzklājiet, lai atvieglotu krēpu elpošanas vingrinājumu, īpašu masāžu. Ar tādu pašu mērķi veiciet procedūru, veicinot krēpu aizplūšanu: izplatiet bērnu uz vēdera, lai viņa kājas būtu nedaudz augstākas par galvu. Tad pieaugušais noliek plaukstas “laivā” un pieskaras pie bērna muguras. Šajā drenāžas procedūrā galvenais ir tas, ka ieroču kustības nav spēcīgas, bet ritmiskas.

Vai jūs zināt, ka...

1. Plaušu slimību ģenētiskais fons ir pierādīts ar zinātniskiem pētījumiem.
2. Starp bronhu-plaušu slimību riska faktoriem papildus ģenētikai ir arī elpošanas sistēmas attīstības traucējumi, sirds mazspēja.
3. Elpošanas ceļu slimību attīstības mehānismā svarīga loma ir gļotādas jutīgumam pret noteiktām vielām.
4. Bērni, kas ir pakļauti alerģiskām reakcijām vai kuriem jau ir alerģija, ir jutīgāki pret atkārtotām hronisku elpceļu slimību formām.
5. ASV speciālisti ir atklājuši ietekmi uz mikrobu plaušām, kas izraisa kariesu.
6. Plaušu slimību noteikšanai izmanto radioloģiju un datortomogrāfiju, biopsijas metodes.
7. Mūsdienu alternatīvām elpošanas sistēmas slimību ārstēšanas metodēm ir skābekļa terapija - ārstēšana ar skābekli un ozonu.
8. No pacientiem, kam veikta plaušu transplantācija, 5% ir nepilngadīgie.
9. Nepietiekams svars bieži pavada plaušu slimību progresēšanu, tāpēc ir jārūpējas, lai palielinātu bieži slimu bērnu kaloriju patēriņu.
10. Bieža obstruktīva bronhīts - līdz pat 3 reizēm gadā - palielina bronhu spazmas attīstības risku bez inficēšanās, kas norāda uz astmas sākotnējām pazīmēm.

Preventīvie pasākumi

Mātes uzturs un dzīvesveids grūtniecības laikā ietekmē bērna veselību. Ieteicams ievērot veselīgu uzturu, nesmēķēt, izvairīties no pasīvās smēķēšanas. Grūtniecēm vai laktējošām sievietēm un viņas mazulim ir ļoti svarīgi uzturēties prom no kaitīgām ķimikālijām, kas izraisa alerģiju un toksēmiju.

Negatīvi faktori, kas palielina iespējas iegūt obstruktīvu bronhītu:

• gaisa piesārņotāju kaitīgās sekas - putekļi, gāzes, tvaiki;
• dažādas vīrusu un baktēriju infekcijas;
• ģenētiskā nosliece;
• hipotermija

Veicina obstruktīvas bronhīta profilaksi bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, saglabājot zīdīšanu. Ir nepieciešams regulāri tīrīt, gaisa un samitrināt gaisu telpā, kur bērns ir. Vasarā ir ieteicams veltīt labāku sezonu rūdīšanas procedūrām, relaksācijai pie jūras. Visas šīs darbības palīdzēs pasargāt jūs no bronhīta ar obstrukciju bērniem un pieaugušajiem ģimenes locekļiem.

Īpaša uzmanība jāpievērš SARS un alerģiju profilaksei, kas ir vissvarīgākie hroniskā bronhīta attīstības cēloņi bērniem.

Ir grūtāk aizsargāt bērnus, kas apmeklē bērnu iestādes, no dažādām infekcijām un helmintiskām invāzijām. Ieteicams no agras bērnības pastāvīgi veidot higiēnas prasmes bērnam, lai uzraudzītu atbilstību ikdienas shēmai, diētai. Sezonas infekciju laikā ir ieteicams izvairīties no apmeklētas vietas, kur jauni vīrusi ātri uzbrūk bērnu ķermenim. Tā rezultātā biežas slimības - SARS, tonsilīts. Augšējo elpceļu gļotādai, bronhu caurulēm nav laika atveseļoties, kas izraisa bronhīta attīstību, to komplikācijas.