Kāda ir atšķirība starp tuberkulozi un pneimoniju un to, cik līdzīgi tie ir?

Elpošanas ceļu slimības tagad ir diezgan plaši izplatītas, jo īpaši tādas kā plaušu patēriņš un iekaisums. Tā kā šīs slimības ir diezgan līdzīgas, bet tām nepieciešama atšķirīga pieeja terapijai, ir svarīgi laikus noteikt, ka tā ir tuberkuloze vai pneimonija.

Galu galā, pneimonija ir ļoti strauji progresējoša slimība, un, ja nesākat to ārstēt laikā, jūs varat saņemt vairākas nopietnas komplikācijas, pat nāvi. Un tuberkuloze ir lipīga slimība, kas nozīmē, ka pacients nekavējoties jāizolē, lai izvairītos no apkārtējā inficēšanās. Arī mirstība neapstrādātā tuberkulozē ir diezgan augsta.

Patoloģiju simptomi, kādas ir viņu līdzības

Sākumā pacienti var viegli sajaukt šīs divas nopietnas slimības, jo to simptomi ir ļoti līdzīgi. Apsveriet, kā noteikt ķermeņa raksturīgos simptomus, pneimoniju vai tuberkulozi:

Slimības sākas ar intoksikācijas sindromiem, piemēram, vispārēju vājumu, letarģiju un palielinātu nogurumu. Bet ar tuberkulozi tie var neparādīties uzreiz, bet pēc kāda laika. Turklāt to raksturo arī apetītes trūkums un pēc tam nozīmīgs ķermeņa masas zudums.

Viens no galvenajiem šo slimību simptomiem ir klepus. Patērējot, klepus ir ilgstošs (vairākus mēnešus), klepus uzbrukumi biežāk parādās naktī un no rīta, īpaši, ja horizontālā pozīcija mainās uz vertikālo. Ja tā ir fokusa forma, tad sākumā var nebūt klepus.

Ar miliāru tuberkulozi klepus vispirms sausa, tad dod ceļu uz mitru, retu gļotādas krēpu. Ar slimības progresēšanu pievienojas arī hemoptīze. Klepus ar pneimoniju var būt arī garš, jo tas var notikt, piemēram, pret gripu vai bronhītu, kas var būt sarežģīts un izraisīt pneimonijas attīstību.

Un pēc stāvokļa uzlabošanās tas var turpināties arī ilgu laiku. Tāpat kā patēriņš, klepus sākumā ir neproduktīvs, paroksismāls, pēc pāris dienām tas kļūst produktīvs, atbrīvojoties no gļotādas vai gļotādas. Ja pacientam ir lobar pneimonija, krēpām būs rūsas raksturs, jo procesā ir iesaistīta visa plaušu daiviņa. Destruktīvajā pneimonijā krēpas pārsvarā ir strutainas.

Simptomi, piemēram, sāpes krūtīs un elpas trūkums, ir raksturīgi arī abām slimībām. Tikai ar patēriņu, aizdusa ir saistīta ar plašu plaušu audu iesaistīšanos procesā un faktiski jau ir komplikācija. Ar pneimoniju elpas trūkums ir viens no slimības posmiem. Tas ir saistīts ar šķidruma izdalīšanos alveolos, kā rezultātā tiek pārkāpta gāzes apmaiņa starp alveolocītiem un kapilāriem.

Klīnisko izpausmju atšķirības

Šajās slimībās ir daudz atšķirību. Šeit ir galvenās:

Plaušu iekaisums, kā likums, sākas akūti un ar pēkšņu temperatūras paaugstināšanos, un febriliem skaitļiem. Tas strauji palielinās un strauji samazinās, kas izpaužas kā pārmērīga svīšana. Tuberkuloze sākas pakāpeniski. Ķermeņa temperatūra parasti nav augsta (subfebrile), tā cikliski pieaug. Arī svīšana ir raksturīga, bet to galvenokārt novēro naktī.

Pneimonijas simptomi

Plaušu iekaisumam ir raksturīgs daudzveidīgs auskultācijas modelis. Tiek dzirdēta vai nu vājināta vezikulārā elpošana, vai arī iekaisuma procesā ir iesaistīta bronhu elpošana - bronhu elpošana. Slimības attīstības sākotnējos posmus raksturo arī sausu rāmju klātbūtne, kas pēc tam tiek aizstāti ar mitru (vidēja burbuļošana vai smalki burbuļojoša).

Patoloģiska bronhiālā elpošana

Crepitus ir raksturīga arī šai slimībai. In tuberkuloze, auskultācija nav īpaši atklāj. Elpošana bieži ir vezikulāra, sēkšana vai trūkst, vai arī dzird neliels mitrās sēkšanas daudzums.

Diagnostikas specifika

Svarīgākā metode šo slimību diagnosticēšanai ir fluorogrāfija vai rentgenstari. Turklāt tuberkuloze un pneimonija attēlos ievērojami atšķiras.

Atkarīgs no tuberkulozes veida:

• ar fokusa formu tiek novērota viena vai vairākas apaļas vai ovālas formas zemas intensitātes ēnas. Bojājumi ir tumšāki par kaulu audiem;
• miliary tuberkulozi raksturo daudzu mazu fokusu klātbūtne (līdz 2 mm diametrā);
• kazeīniem (visnopietnākajiem) ir raksturīgi veseli segmentu tumši segmenti un pat plaušu lūzumi. Tumšāko izmaiņu intensitāte ar plaušu iznīcināšanu;
• cavernozai tuberkulozei ir raksturīga fokusa tumšāka klātbūtne ar apgaismību centrā.

Atkarīgs no pneimonijas veida:

• ar fokālo pneimoniju, ēnas parasti ir nelielas, to forma ir neregulāra. Būtībā ir raksturīgs viens bojājums;
• segmentālajā pneimonijā tumšāka parādās konkrēta plaušu segmenta forma;
• ar lobar pneimoniju, tumšāka iedarbība attiecas uz visu plaušu plaisu.

Papildus rentgenstaram noteikt slimības etioloģiju un diferenciālo diagnozi, izmantojot krēpu analīzi. To vispirms pārbauda mikroskopiski, tad tas tiek iesūkts uz nesēja. Ja krēpu daudzums ir niecīgs, tas tiek savākts vairākas reizes dienā.

Un pirms procedūras noteikti atkrēpošanas līdzekļi. Un pati analīze būtu jāveic ne vēlāk kā divas stundas pēc tās savākšanas. Ja Jums ir aizdomas par mikobaktēriju infekciju, jums jāveic vismaz 2-3 analīzes, un jums ir jāapkopo krēpas trīs reizes dienā.

Ja Koch stienis ir apsēts, ir droši teikt, ka personai ir tuberkuloze. Ja tiek atklāti citi patogēni, piemēram, pneimokoku, stafilokoku, mikoplazmu, enterobaktēriju un citi, tas liecina par pneimonijas klātbūtni pacientam.

Tuberkulīna tests ir arī īpaša metode tuberkulozes pētīšanai. To var izmantot, lai noteiktu imūnsistēmas specifisko reakciju, ja tuberkulīnu injicē intradermāli vai intradermāli.

Smaga ādas reakcija norāda uz intensīvas imunitātes esamību, kas norāda uz organisma aktīvu mijiedarbību ar patogēnu. Tas nozīmē, ka Mantoux reakcija ir specifisks imunoloģisks tests, kas parāda, vai Mycobacterium tuberculosis atrodas organismā.

Terapija

Pneimonijai un tuberkulozei ir dažādas ārstēšanas stratēģijas. Attiecībā uz tuberkulozi tas ir ilgstošs ķīmijterapija vairākus mēnešus. Pneimonija tiek ārstēta ar plaša spektra antibiotikām apmēram nedēļu. Antibakteriāla terapija pacientu ar pneimoniju ārstēšanā ir ļoti svarīga, jo tā iedarbojas uz etiotropu. Šajā sakarībā tam vajadzētu būt iespējami drīzam, intensīvam un, vissvarīgāk, veikt, ņemot vērā iespējamo patogēnu.

Galvenie antibakteriālie līdzekļi, ko lieto plaušu iekaisuma ārstēšanai, ir:

• pussintētiskie penicilīni (Amoxiclav, Augmentin, Unazin);
• makrolīdi (klaritromicīns, rovamicīns, azitromicīns (Sumamed), roksitromicīns);
• fluorhinoloni (Ofloksacīns, Ciprofloksacīns, Levofloksacīns);
• cefalosporīni: II paaudze (Cefuroksīms, Cefaclor), III paaudze (Ceftriaksons, Ceftazidīms, Cefoperazons), IV paaudze (Cefepime);
• karbopenems (Meropenēma, Tienhema);
• aminoglikozīdi (amikacīns, gentamicīns)

Papildus antibiotikām šīs infekcijas ārstēšanai tiek izmantotas arī citas zāļu grupas:

• atkrēpošanas līdzekļi (acetilcisteīns, ACC, ambroksols, Lasolvan, Bromhexin, Mukaltin);
• bronhodilatatori (Euphyllinum, Ventolin, Fenoterol, Atrovent, Berodual);
• pretiekaisuma un pretdrudža līdzekļi (Nimesil, Diclofenac, Analgin);
• detoksikācijas zāles (Hemodez, Reopoliglyukin);
• hiposensitizējoši līdzekļi;
• kardiotonika.

Pacientu ar tuberkulozi ārstēšana sastāv no divām fāzēm: intensīva un atbalstoša:

1. Pirmā posma mērķis ir apturēt mikobaktēriju vairošanos un samazināt to skaitu pacienta ķermenī. Šādas terapijas mērķis ir novērst akūtas slimības izpausmes un pārtraukt baktēriju izdalīšanos. Tas arī noved pie infiltrātu resorbcijas, dobumu dziedināšanas plaušās.
2. Otrais posms ir nepieciešams, lai nostiprinātu iegūtos rezultātus, lai nodrošinātu stabilu klīnisko atjaunošanos.

Kā etiotropiska terapija tiek izmantotas divas zāļu grupas:

• galvenie no tiem ir Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide;
• rezerves narkotikas - etionamīds, kanamicīns, amikacīns, kapreomicīns, PAS, fluorhinoloni utt.

Simptomātiska terapija, kas noteikta pacientiem pēc pieprasījuma. Tas ietver pretdrudža, pretsāpju un atkrēpošanas līdzekļus, pretsāpju līdzekļus un zāles, kas mazina citas slimības klīniskās izpausmes.

Apkoposim. Plaušu slimības un plaušu iekaisums ir diezgan nopietnas elpošanas ceļu slimības, jo bez atbilstošas ​​ārstēšanas tās var izraisīt nāvi. Šīm divām patoloģijām ir daudz līdzīgu klīnisko simptomu (klepus ar krēpu, sāpes krūtīs, elpas trūkums), tāpēc cilvēks var viegli sajaukt šīs divas slimības.

Tuberkulozes ārstēšanas principi

Galvenā atšķirība starp šīm infekcijām ir to etioloģija. Tātad, patēriņam, tas ir mycobacterium tuberculosis (Koch sticks), pneimonija ir polietioloģiska slimība, to var izraisīt ne tikai dažādas baktērijas (pneimokoki, stafilokoki uc), bet arī vīrusi un pat sēnītes.

Arī tuberkuloze ir atšķirīga, jo tā prasa daudz vairāk laika terapijai nekā pneimonijai. Bet, ja jūs savlaicīgi dodaties pie ārsta un pareizi diagnosticējat, tad tas neapšaubāmi paātrinās atveseļošanos un ļaus izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Galvenās atšķirības starp pneimoniju un tuberkulozi

Diemžēl pacientu ar tuberkulozi skaits mūsu sabiedrībā ir diezgan liels. Kāds dodas uz ārstu vēlu, kāds sevi ārstē, kāds domā, ka viņam ir banāla pneimonija un sāk lietot nekontrolējamas antibakteriālas zāles. Lai veiktu nepieciešamo racionālu ārstēšanu, izslēgtu turpmāku infekciju, uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti un prognozi, ir nepieciešams skaidri zināt, kā šīs slimības atšķiras.

Klīnika un tuberkulozes un pneimonijas kursa veids bieži ir ļoti līdzīgi. Lai tos atšķirtu, jums ir jāzina vēsture, klīnika, laboratorijas un radioloģiskie dati.

Vēstures atšķirības

Plaušu iekaisums sākas akūti, attīstās strauji, ir iespējami provocējoši faktori:

• hipotermija;
• iepriekšējās gripas, bronhīta, citu vīrusu infekciju slimības;
• imunitātes vājināšanās, piemēram, uz radiācijas vai ķīmijterapijas fona.

Slimās personas sociālie un sociālie apstākļi visbiežāk ir plaukstoši.

Dažos gadījumos tuberkuloze ir arī akūta.

Intervējot pacientu var atzīmēt radinieku vai kaimiņu klātbūtni, kuriem ir šī slimība. Viņš var būt arī no riska grupas: agrāk viņš bija aizturēšanas vietās vai BOMZH personā. Risks ir arī lielām ģimenēm, cilvēkiem, kas strādā TB. Tikmēr personas apstākļi un sociālais statuss var būt normāli.

Klīniskā attēla diferenciācija

Klīniskais pneimonijas attēls:

• Tas sākas strauji, paaugstinoties temperatūrai, palielinoties intoksikācijai, letarģijai. Straujais temperatūras kāpums dod iespēju strauji (kritisks) temperatūras kritums, kas izraisa svīšanu un asu vājumu.
• Krūtīs ir sāpes, ko pastiprina ieelpošana (ietekmēta pleiras) un elpas trūkums.
• Apgrūtināta klepus ar krēpu: caurspīdīga, tā saukta "stiklveida" vai "rūdīta".

Atšķirībā no pneimonijas, tuberkulozes klīniskais attēls var pakāpeniski sākties:

• Klepus 3-4 mēnešus ar gļotām vai gļotādām krēpām, hemoptīze;
• Nozīmīgs svara zudums, apetītes zudums, intoksikācija, mēreni izteikta;
• Nakts svīšana;
• Pacienta izskats slimības sākumposmā runā pats par sevi: ruddy vaigiem, spilgtām acīm;
• Temperatūrai, galvenokārt subfebrilai, ir cikliska rakstura, process notiek viļņos.

Bet dažreiz tuberkuloze sāk akūti, ar augstu drudzi, klepus. Un šeit jums ir jāizmanto papildu izpētes metodes, lai nošķirtu to no pneimonijas.

Slimību diferencēšana fiziskajā diagnostikā un ārstēšanā

Pulmonologs ir atbildīgs par slimības objektīvo pazīmju pareizu novērtēšanu.

Auskultatīvas zīmes

Ar auskultāciju pneimonija dod bronhiālu elpošanu, mitras smalkas burbuļojošas rales, krepitus. Ar perkusiju - saīsināt skaņu pa degli.

In tuberkuloze, vezikulārā elpošana, sēkšana var nebūt, vai neliels daudzums slapjš dzirdams. Kad perkusija var būt arī skaņas saīsināšana.

Ir tā sauktais „zelta likums”, kas palīdz atšķirt tuberkulozi un pneimoniju, ko ārsti minēja 20. gadsimta sākumā: tuberkulozi raksturo slikti auskultatīvie dati, kas apvienoti ar plašu plaušu bojājumu, kas novērots rentgena diagnostikā. Ar plaušu iekaisumu un mērenām audu izmaiņām, kas redzamas rentgena staros, auskultatīvais attēls ir ļoti daudzveidīgs - sēkšana, crepitus.

Rentgena attēls

Radioloģiski pneimonija vairumā gadījumu ir vienpusējs process, lokalizēts 3, 4, 5, 7, 8, 9 plaušu segmentos. Infiltratīvās izmaiņas.

Ar tuberkulozi, tas pats process ir biežāk divpusējs, ar vienpusēju lokalizāciju - 2/3 gadījumu plaušu labajā daivā, 1, 2, 6 segmentos. Var redzēt iznīcināšanas, izplatīšanas centrus, bojājumus ir izteiktāki nekā pneimonijā.

Laboratorijas dati

Laboratorijas diagnostikā ir ievērojams ESR pieaugums virs 40 mm / h pacientiem ar abām slimībām.

Pneimonija: leikocitoze, formulas maiņa.

Tuberkuloze: leikocitoze ir viegla, monocitoze, limfopēnija. Hokohroma anēmija ar hemoglobīna līmeni zem 100 piesaista uzmanību.

Pneimonijā, sējot krēpu florai, tiek iesēta gram-pozitīva un gramnegatīva flora.

Tuberkulozes gadījumā tiek apsēta MBT (mikobaktērijas). Bet tos nedrīkst sēt nekavējoties, tāpēc tiek ražotas vairākas kultūras. Tas ir ļoti svarīgi diagnozei.

Ārstēšanas atšķirības

Ārstēšanas laikā ar plaša spektra antibiotikām pneimonija uzlabo gan fizisko stāvokli, gan rentgena attēlu: infiltrāts sāk izšķīst. Pozitīva dinamika strauji attīstās.

Šajā gadījumā tuberkulozes gadījumā nav pozitīvas tendences.

Kā atšķirt plaušu tuberkulozi no pneimonijas ar izmeklēšanas pazīmēm un rezultātiem?

Dažreiz ir ļoti grūti atšķirt pneimoniju no plaušu tuberkulozes. Abu slimību klīniskā gaita ir daudz kopīga. Lai to izdarītu, jums ir jāzina visi pacienta simptomi, jāapkopo precīza vēsture, jāveic rentgena un laboratorijas pētījumi. Tikai pēc visiem šiem pasākumiem var redzēt patoloģijas attēlu un izveidot diagnozi.

Ar simptomiem un pazīmēm

Plaušu iekaisuma laikā nekavējoties parādās asas drudzis, sāpīgums ieelpošanas laikā, elpas trūkums, klepus ar eksponēšanu un vājums. Parasti slimība ir komplikācija pēc neapstrādātas bronhīta vai akūtas elpceļu slimības. Nav pasīvās slimības. Ja klepus ir sācies, tas nepazudīs un nepazemināsies, bet palielināsies, un stāvoklis būs slikts. Persona būs izsmelta un izsmelta.

Ja tā ir tuberkuloze, simptomi netiks parādīti tūlīt pēc inficēšanās. Tas notiek pēc 3-6 mēnešiem. Pirmais ir nemanāms klepus. Tad tiek pievienots apetītes zudums, svara zudums, pastiprināta svīšana (īpaši naktī), un klepus laikā parādās flegma. Mēģinājums klepus nebūs uzreiz spēcīgs, tie pieaugs, bet pakāpeniski.

Simptomi var identificēt un atšķirt tikai ārsts. Neatkarīgi diagnosticējiet sevi un vēl jo vairāk, lai sāktu ārstēšanu, ir aizliegta.

Pēc vēstures

Kā minēts iepriekš, pneimonija attīstās strauji, to var izraisīt dažādi faktori, piemēram:

• hipotermija;
• slimības bronhīta, GRIPP, ORZ uc veidā;
• vāja imunitāte;
• slikti dzīves apstākļi vai nelabvēlīgi darba apstākļi (aukstums, mitrums).

Ir vērts domāt par tuberkulozi, ja tuvumā atrodas Koch sticks (radinieks, istabas biedrs, darbinieks utt.). Risks ir arī bijušajiem ieslodzītajiem, cilvēkiem, kas strādā ar tuberkulozes slimniekiem (piemēram, TB slimnīcā). Ikviens var inficēties neatkarīgi no vecuma vai statusa. Tie, kas ir slimi un kuriem ir vāja imunitāte, ir īpaši jutīgi pret infekcijām.

Fiziskās diagnozes atšķirība

Ja mēs runājam par instrumentāliem un laboratoriskiem pētījumiem, tad ir arī atšķirīgas iezīmes.

Auskultatīvas zīmes

Ja klausāties pacienta plaušas, tad ir klāt bronhu elpceļu orgānu iekaisums, mitrs smalks burbuļošana un krepitus. Trieciena laikā ir neliela trieciena skaņa degļa augšdaļā.

Inficējoties ar tuberkulozi, ir vesikulāra elpošana. Sēkšana var būt nepietiekama vai nedaudz mitra. Perkusijas laikā dažreiz tiek saīsinātas skaņas.

Visi ārsti izšķir divas šādas patoloģijas:

1. Plaušu tuberkulozes gadījumā nav īpašu ralliju, bet kopā ar rentgena stariem ir būtiskas novirzes no normas.
2. Ar pneimoniju dzirdot sēkšanu un citas izmaiņas, ir arī ēnas uz rentgena.

Tikai vairāku diagnostikas metožu kopumā var rasties diagnoze.

Rentgena attēls

Kad pneimonija attēlā gandrīz visos gadījumos ir iespaidota, viena puse tiek ietekmēta. Tas skar 3., 4., 5., 7., 8. vai 9. segmentu. Raksturs - infiltratīvs.

Tuberkulozes inficēšanās ietekmē abas plaušas. Ja tāds ir, tad parasti labajā pusē un 1., 2. vai 6. segmentā. Izplatīti, destruktīvi centri. Parasti tie ir skaidrāk redzami nekā ar iekaisumu.

Tuberkulozi vai pneimoniju attēlā nosaka šaurs speciālists. Lai izdarītu pareizus secinājumus, pacientam nav spēka.

Laboratorijas dati

Pārbaudot biomateriālu laboratorijā, skatiet:

1. Asinīs: par ESR skaitu, leikocītiem. Parasti pirmais elements abos gadījumos ir pārvērtēts, tāpēc citi rādītāji palīdzēs. Ja tas ir pneimonija, tad ir izmaiņas formulā un skaidra leikocitoze. Tuberkulozes gadījumā leikocīti ir viegli, bet ir limfopēnija un monocitoze. Ir arī anēmija.
2. Krēpās: tiek iesētas grampozitīvas un gramnegatīvas floras vai Mycobacterium (MBT). Lai nodrošinātu rezultātu ticamību, jāveic vairāki testi.

Rādītāju atšķirības ir acīmredzamas, tās nav iespējams sajaukt.

Plaušu tuberkulozes fotogrāfijas

Kāda ir atšķirība starp pneimoniju un tuberkulozi var redzēt zemāk redzamajos attēlos. Pirmie divi fotoattēli ir tuberkuloze. Uz tiem tiek izsekotas ēnas abās plaušās. Tie ir skaidri. Jūs varat redzēt tos un nenozīmīgu cilvēku medicīnā.

Foto pneimonija

Pēdējos divos attēlos - pneimonija. Speciālists var redzēt atšķirību. Nozīmīga ir arī apsekojuma uzvedības pareizība.

Vai pneimonija var nonākt tuberkulozē?

Parasti tuberkuloze nevar komplikēt pneimoniju, par to runā visi ārsti. Vienīgais, kas ir savdabīgs, ir nepareiza patoloģiskā diagnoze sākotnēji. Speciālists, pateicoties savai pieredzei, būtu varējis veikt attiecīgi pneimonijas tuberkulozes sākotnējo stadiju, un viņa nozīmētā ārstēšana nebija piemērota. Tika zaudēts laiks, kas tika iztērēts neeksistējošas pneimonijas ārstēšanai, un tuberkulozes stadija kļuva par nopietnāku.

Vēl viena iespēja ir infekcija ar tuberkulozi pneimonijas laikā vai tūlīt pēc atveseļošanās. Imunitāte cilvēkiem šobrīd ir pavājināta, kas veicina MBT attīstību organismā. Un atkal, jo inkubācijas periods ir garš, tuberkuloze var izpausties tikai mēnešus vēlāk. Nu, ja pēc pneimonijas pseido-ārstēšanas veicat otru šāvienu un redzat ēnu.

Ir arī vērts atzīmēt, ka pretēji, tuberkulozi var sarežģīt pneimonija. Šajā gadījumā simptomi kļūst sarežģītāki, augsts drudzis un klepus, kas saglabājas. Flegma sāk iet ar atriebību un maina tā konsekvenci. Šādu patoloģiju medicīnā sauc par tuberkulozi pneimoniju.

Vai bronhīts var nonākt tuberkulozē?

Pāreja no bronhīta uz tuberkulozi nav iespējama, ja nav kontakta ar infekcijas nesēju. Šo divu patoloģiju attiecības nav novērotas. Kā arī pneimonijas gadījumā ar bronhītu ir pavājināta imunitāte, un, ja MBT iekļūst organismā, tad persona, kas visticamāk inficējas.

Savukārt atzīmējam, ka ir iespējama bronhīta pāreja uz pneimoniju. Ja nav savlaicīgi uzsākt pareizu ārstēšanu vai neuzklausīt ārsta ieteikumus, pacients īsā laikā var saņemt pneimoniju. Lai ārstētu jaunāko patoloģiju, būs ilgs un nopietns. Ja jūs nepievēršat pietiekamu uzmanību šai slimībai, proti, ārstēšanai, tad viss var beigties ar nāvi.

Secinājums

Kā atšķirt pneimoniju no tuberkulozes? Saprast atšķirību, var tikai pieredzējis ārsts. Pēc diagnosticēšanas speciālists izdarīs atbilstošus secinājumus. Anamnēze ir pārliecināta, ka tiks savākti, klātbūtne parādās un cik ilgi tie parādās. Pēc pacienta nosūtīšanas, lai veiktu pārbaudes un rentgena izmeklēšanu. Pēc rezultātu saņemšanas mēs varam runāt par diagnozi. Dažos gadījumos veiciet papildu diagnostikas procedūras (bronhoskopija, datortomogrāfija). Jebkurš iesācējs ārsts var sajaukt pneimoniju, jo tuberkuloze sākotnējā stadijā ir viegla. Ja pēc ārstēšanas nav atvieglojuma un stāvoklis pasliktinās, tas ir iemesls, lai veiktu labāku pārbaudi un, iespējams, nomainītu ārstu.

Tuberkulozes plaušu iekaisums var parādīties kā komplikācija. Gluži pretēji, nē. Koh's zizlis neizriet no pneimonijas. Jūs varat inficēties tikai no tuberkulozes pacienta ar gaisa pilieniem.

Jebkurš bīstams iekaisums tuberkulozes vai pneimonijas gadījumā jāsāk nekavējoties ārstēt. Terapeitiskie pasākumi, ko noteicis ārsts, tradicionālā medicīna šeit ir bezspēcīga. Tas ir tikai laika izšķiešana, kas novedīs pie pacienta pasliktināšanās.

Fluorogrāfija: vai tas parādīs pneimoniju, vai tas ir pat vērts laiku?

FLG (fluorogrāfija) ir ātrs un lēts veids, kā diagnosticēt ne tikai pneimoniju, bet arī citas plaušu slimības. Ieteicams katru gadu pārbaudīt pieaugušo bez kontrindikācijām.

Regulāru pārbaužu mērķis ir novērst masveida epidēmijas, infekciozu elpošanas orgānu patoloģiju un slimību identificēšanu.

Izmeklēšana, izmantojot drošu rentgenstaru un mērenu devu, nekaitē organismam.

Izmantojot šāda veida diagnozi, jūs varat noteikt izmaiņas audos un identificēt attēlā iekaisuma procesu izteiktu neskaidrību veidā.

Vai fluorogrāfijā parādīsies pneimonija?

Visdrošākā pneimonijas pazīme fluorogrāfijā ir tumšāka klātbūtne kādā no plaušu apgabaliem ar neskaidriem un izplūdušiem kontūriem, kas norāda uz infiltrācijas (iekaisuma) klātbūtni plaušu audos. Tumšojošs cēlonis nāk dažādos veidos - no apaļas un neregulāras līdz spindlijam. Iekaisums ir fokāls, visaptverošs un kopīgs, bet tam ir atšķirīgs lielums un intensitāte.

1. attēls. Fluorogrāfijas pneimonijas fotogrāfija, kas ir lokalizēta labajā plaušā.

Šīs izmaiņas lielā mērā ir atkarīgas no slimības stadijas. Akūtā slimības periodā skarto plaušu audos ir izteikts tumšums, kas atgādina dūmus. Pēc kāda laika tās kļūst intensīvas un izplūdušas kontūras robežas skartajās zonās.

Palīdzība Bieži vien fluorogrāfijas izmaiņas izraisa saistaudu plaušu satura palielināšanās. Atkarībā no atrašanās vietas un formas, tos var klasificēt kā stratifikācijas, saķeres, fibrozes, sklerozes vai cicatricial veidojumus. Radiologs šādas pārmaiņas var redzēt tikai tad, ja ir pietiekama atšķirība struktūru blīvumā.

Tomēr ir daudz gadījumu, kad attēlos nav vērojamas izmaiņas plaušu audos, lai gan visi citi simptomi liecina par pneimonijas klātbūtni. Šādās situācijās ārstam ir pienākums iecelt papildu pārbaudi - rentgena starus.

Plaušu vēža diagnostika FLG

Fluorogrāfijas attēlu plaušu vēzis tiek atklāts tikai dažos gadījumos.

1. Ievērojams veidojumu lielums. Fotogrāfijas skaidri norāda uz problēmu zonu, kas parasti norāda uz vēža klātbūtnes pēdējiem posmiem vai pacienta stāvokļa pasliktināšanos.
2. Vēža izglītības vieta uz virsmas.

Tas ir svarīgi! Plaušu vēža atklāšana agrīnā stadijā nav viegls uzdevums, tas ir saistīts ar gandrīz pilnīgu simptomu neesamību.

Sākotnējā stadijā slimība izpaužas tikai ar bronhu, pleiras, asinsvadu (vai augšanas dēļ audzēja sāk saspiest apkārtējos audus) dīgtspēju. Tādēļ pacientam nav jāmeklē medicīniskā palīdzība, līdz sāk parādīties klīniskais attēls.

Tuberkulozes noteikšanas iezīmes FLG

Fluorogrāfijas attēlos plaušu bojājumi izpaužas kā tumšāki un blīvāki ar skaidri definētu modeli. Ārsts vērš uzmanību ne tikai uz to lielumu un skaitu, bet arī uz ēnu raksturīgo kontūru. Atkarībā no slimības pakāpes un veida jūs varat redzēt attēlā:

2. attēls. Fluorogrāfijas plaušu tuberkulozes fotogrāfija. Infekcijas centri atrodas abās cilpās.

1. Daudzi mazi tumšāki bojājumi ar skaidru kontūru un diametru līdz 2 mm, kas atrodas lielā daudzumā plaušu zonā. Šīs pazīmes definē izplatīto tuberkulozi.
2. Fokālā tuberkuloze. Nosaka, vai ēnojums ir noapaļots vai ovāls (retāk), ar vienu vai vairākām ēnojumu zonām, 1-2 cm diametrā. Šajā gadījumā intensitāte ir zema, attēla fokusus var saplūst.
3. Infiltratīvā tuberkuloze. To izceļas ar izplatītas dabas fokusa tumšāku, ar tādu pašu formu konsekvenci un nevienmērīgām malām.
4. Gadījuma pneimonija. Tas ir vissmagākais tuberkulozes veids. To klasificē pēc plašas tumšās plaušu daļas un dažreiz tās daļas. Agrīnajā stadijā to raksturo viendabīga struktūra, kas mainās uz spēcīgāku tumšumu, izpaužas kā apgaismības izpausmes.
5. Cavernoza tuberkuloze. To nosaka samazinājuma dobums, kad ir redzams lūmenis aptumšošanas centrā.
6. Plaušu vēzis un tuberkuloze; tos var noteikt, izmantojot fluorogrāfiju, ja tiek mainīts plaušu audi. Tomēr šāda diagnoze jebkurā gadījumā prasa laboratorijas apstiprinājumu, izmantojot testus.

Kāda ir atšķirība starp pneimoniju un tuberkulozi rentgena attēlos?

Medicīnā ir zelta likums, kas pazīstams pagājušā gadsimta sākumā, kas atšķir tuberkulozi no pneimonijas.

• Konsultatīvie dati par tuberkulozi ir viegli, apvienojumā ar plašu plaušu bojājumu, ko var redzēt rentgena diagnostikā.
• Radioloģiski pneimonija ir vienvirziena process, ko raksturo dažos plaušu segmentos. Izmaiņas raksturs ir infiltratīvs.
• Tuberkulozi izceļ ar divpusēju procesu, tas ir biežāk lokalizēts plaušu labajā daivā. Attēlā bojājumi ir izteikti (pretstatā pneimonijai) ar redzamiem izplatīšanas un iznīcināšanas punktiem.

Kā nesākt tuberkulozi un pneimoniju?

Uzmanību! Tuberkulozi vai plaušu vēzi, izmantojot fluorogrāfiju, var konstatēt tikai tad, kad mainās plaušu audi, bet pat šajā gadījumā diagnoze ir jāapstiprina.

Fluorogrāfija neatklāj pilnīgi skaidru priekšstatu par plaušu audu stāvokli, tā dati ne vienmēr ir pareizi, lai konstatētu neapstrīdamu diagnozi, tāpēc nav iespējams noteikt jebkādus iekaisuma procesus.

Šajā gadījumā pievērsiet uzmanību simptomiem. Ja simptomi norāda uz iekaisuma klātbūtni, ārsts nodos pacientam rentgenstaru pat ar tīru fluorogrāfiju.

Noderīgs video

Video stāsta, kā dažādi pneimonijas veidi ir radiogrāfijā.

Vai pneimonija var nonākt tuberkulozē?

Gan pneimonija, gan tuberkuloze ir bīstamas elpošanas sistēmas slimības, ko izraisa noteikta veida baktērijas. Daudzi pacienti ir noraizējušies: vai pneimonija var nonākt tuberkulozē? Informāciju, ka tuberkuloze var būt pneimonijas komplikācija, var viegli atrast internetā, un pacientu trauksme ir pamatota. Tomēr šī informācija ir kļūdaina. Pneimoniju un tuberkulozi izraisa dažāda veida baktērijas, plaušu iekaisumu visbiežāk izraisa pneimokoki vai stafilokoks, bet tuberkuloze attīstās pēc Kochas bacīļu uzņemšanas.

Pneimonijas un tuberkulozes simptomi

Dažreiz ir grūti atšķirt pneimoniju no tuberkulozes: šīm slimībām ir līdzīgi simptomi un pat rentgenstaru izmeklēšana nepalīdzēs noteikt slimības veidu. To var izdarīt tikai pēc pilnīgas diagnozes, kas ietver ne tikai plaušu rentgenstarus, bet arī pilnīgu asins analīzi, kā arī krēpu testu.

Galvenie pneimonijas un tuberkulozes simptomi ir līdzīgi, tāpēc pacients var sajaukt vienu slimību ar citu. Tomēr pieredzējis ārsts var viegli atšķirt šīs divas slimības, zinot anamezu un testu rezultātus.

Šīs slimības vispārējās klīniskās izpausmes ir šādas:

1. Vispārējs vājums, apetītes zudums.
2. Elpas trūkums un sirdsklauves.
3. Dažādas intensitātes klepus.
4. Smaga elpošana.
5. Sāpes krūtīs.

Bet, saprotot slimības simptomus, var saprast, ka pacientam attīstās pneimonija vai tuberkuloze. Galvenā atšķirība ir tā, ka slimības sākumposmā pneimonija attīstās ātri un ir akūtāka, bet tuberkulozes ietekme vienmēr ir nopietnāka un redzamāka par pneimonijas ietekmi.

Atšķirības tuberkulozes un pneimonijas klīniskajā izpausmē

Pneimonija var attīstīties pēc hipotermijas, pirms gripas vai cita vīrusa, kā arī imunitātes pavājināšanās. Sastrēguma pneimonija parasti attīstās gultasvietā esošiem pacientiem sakarā ar vājinātu imunitāti un plaušu ventilācijas traucējumiem.

90% gadījumu pneimonijai ir šādi simptomi:

1. Vājums, letarģija, miegainība.
2. Strauja temperatūra paaugstinās līdz 39-40 grādiem, un pēc tam straujš kritums. Šādi pilieni izraisa pacienta bojājumu un svīšanu.
3. Sāpes krūtīs, īpaši ieelpojot. Tas norāda, ka ir skārusi pleiras.
4. Smaga elpas trūkums.
5. Spēcīgs klepus ar krēpu. Dažreiz tas satur pat asinis.

Gluži pretēji, tuberkuloze parasti notiek lēni, un izpausmes intensitāte pakāpeniski attīstās. Tas parasti sākas ar nelielu klepu, kas var būt arī sauss. Klepus ilgst 3-4 mēnešus, parādās viskozs krēpas, dažreiz ar strūklas maisījumu. Vēlākajos posmos notiek hemoptīze.

Starp citiem simptomiem var izšķirt asas svara zudums, apetītes zudums, un naktī ir spēcīga svīšana. Ārējās izpausmes ir intensīva sārtums un spīdums acīs. Temperatūra parasti palielinās nedaudz, bet 37,3-37,5 līmenis var notikt vairākas nedēļas. Temperatūras paaugstināšanās ir cikliska.

Retos gadījumos tuberkuloze agrīnā stadijā notiek ar akūtu simptomu rašanos, intensīva temperatūras lēkme un spēcīgs klepus. Kas attiecas uz pacienta statusu, viņš ne vienmēr pieder pie sabiedrības antisociālajām grupām un pat ne vienmēr saskaras ar šādu grupu pārstāvjiem. Jūs varat inficēties ar tuberkulozi caur gaisa pilieniem vietās ar lielu cilvēku koncentrāciju un pat sabiedriskajā transportā.

Lai noteiktu atšķirību starp tuberkulozi un pneimoniju, tiks izmantots viens zināms noteikums, kas tika konstatēts 20. gadsimta sākumā. Tuberkulozē ir netieši izteikti auscultatory dati, kas tomēr atšķiras plaša mēroga bojājumu gadījumos. Kaitējumus var redzēt tikai rentgena režīmā. Pneimoniju raksturo izteikti auscultative dati - mitrās rales, bronhu elpošana un crepitus ir pamanāmas.

Atšķirības starp pneimoniju un tuberkulozi ir novērojamas arī rentgena staros, parasti pneimonija attīstās tikai vienā plaušā, galvenokārt apakšējā daļā. Bet ar tuberkulozi bojājumi ir redzami abās pusēs, bet slimība visbiežāk ir lokalizēta plaušu labajā daivā, augšējā daļā. Iekaisuma zudums ir izteiktāks nekā normālā pneimonijā.

Slimības diagnostika

Ja parādās aizdomīgi simptomi, pacientam tiek nosūtīta pilnīga diagnoze, kas ietver:

1. Detalizēta pacienta stāvokļa izpēte: plaušu fluorogrāfija vai rentgena starojums, asins analīze (klīniskā un bioķīmiskā), urīna analīze un krēpu analīze. Šīs metodes palīdzēs noteikt pneimoniju un tās patogēnu, bet, ja izrādās, ka pacientam ir smagāka slimība, būs nepieciešami papildu pasākumi.
2. Pilnīga Koch sticks klātbūtnes pārbaude: MRI un CT skenēšana, ja nepieciešams. Manta reakcija un tuberkulozes tests. Krēpu analīzi, ja ir aizdomas par tuberkulozi, veic 2-3 reizes, jo patogēnas mikroorganismi, kas ir šīs slimības izraisītājs, var netikt parādīti rīkles gļotādē, un pirmā analīze nespēs sniegt pilnīgu klīnisko attēlu.
3. Diferencēta pacienta stāvokļa izpēte, kas noteiks slimības smagumu un tā stadiju.

Diagnoze tiek veikta ne tikai slimības attīstības sākumā, lai noteiktu tās cēloni, bet arī katrā slimības stadijā. Ārsti uzstāj uz vairākām pārbaudēm: pēc pirmajiem simptomiem, pēc 2-3 nedēļu ārstēšanas, pēc remisijas un 2-3 mēnešus pēc atveseļošanās.

Pareiza un regulāra slimības diagnostika palīdzēs to efektīvi izārstēt, novērst komplikācijas un apturēt slimību.

Terapija pneimonijai un tuberkulozei

Gan pneimonija, gan tuberkuloze ir bīstamas plaušu un elpošanas sistēmas slimības kopumā. Abas šīs slimības var būt letālas, un abas ir labāk ārstētas slimnīcā. Bet tuberkuloze atšķiras no pneimonijas, jo ārstēšana ilgst daudz ilgāk, vismaz 2-3 mēnešus. Tikai pēc sarežģītās terapijas šajā periodā mēs varam runāt par pilnīgu atveseļošanos.

Ar pneimoniju tiek parakstītas plaša spektra antibiotikas, un dažu dienu laikā pacienta stāvoklis ir novērots. Klepus, vispārējā labsajūta tiek samazināta, temperatūra tiek normalizēta. Ņemot vērā pneimoniju attēlā, redzams, ka bojājumu zona ir kļuvusi mazāka.

Tuberkulozei nepieciešama sarežģītāka ārstēšana, pacients tiek hospitalizēts 2 mēnešus. Šajā laikā Kochas nūjiņa apstājas, un pacients vairs nevar inficēt citus. Pēc stacionāra pacients pārbauda Koch zizli, un, ja viņa stāvoklis ir uzlabojies, pacients var doties uz dienas slimnīcu. Tā kā ar pneimoniju, ievērojot ārstēšanas shēmu un medikamentus, pacients nedēļas laikā jutīsies vesels.

Pneimonijas ietekme

Neskatoties uz to, ka pneimonija ir mazāk bīstama slimība un tā nevar pārvērsties par tuberkulozi, neraugoties uz kopēju nepareizu priekšstatu, tai ir arī vairākas bīstamas sekas: ieiet ilgstošā formā, veidot plaušu abscesu, izraisīt hronisku bronhītu vai hronisku astmu.

Ieteicams lasīt: Flegma ar pneimoniju

Vai pneimonija un tuberkuloze var būt vienlaicīgi

Tuberkuloze nevar attīstīties ar labās plaušu augšējās daivas pneimoniju vai cita veida pneimoniju, bet tuberkulozes fonā var parādīties pneimonija. Šādu pneimoniju sauc par kazeīniem, un tā ir viena no sarežģītākajām un bīstamākajām elpceļu slimībām.

Tuberkulozes pneimoniju sauc par tuberkulozes klīnisko izpausmi, tā var attīstīties gan patstāvīgi, gan pret iepriekš minētās slimības fonu. Riski ir diabētiķi, narkomāni un HIV inficēti cilvēki, ti, cilvēki ar imūndeficītu.

Slimību raksturo siera nekroze, kazeoze. Tajā pašā laikā viela ļoti ātri izplatās caur plaušām, un dažu dienu laikā var ietekmēt lielu daļu orgāna.

Šo slimību ir grūti ārstēt un ārstam ir jārīkojas ātri. Vairumā gadījumu ārstēšana ar zālēm ir neefektīva un pilnīgai pacienta atveseļošanai nepieciešama ķirurģija - skarto plaušu zonu noņemšana.

Visbiežāk vīriešiem, kuriem ir problēmas ar alkoholu un narkotikām, rodas fokusa kaulu pneimonija. Labklājīgiem pilsoņiem ir arī inficēšanās risks, bet tikai tad, ja tie ir inficēti ar mikobaktērijām, vai viņi cieš no cukura diabēta vai ir stresa periodā, un viņi nesaņem pietiekamu uzturu.

Pirmie šīs slimības simptomi pieaugušajiem ir standarta un slimība ir viegli sajaukt ar parasto pneimoniju vai vīrusu slimībām. Pacientiem ir drebuļi, vājums, klepus, galvenokārt sauss, krēpas ir ļoti grūti.

Nākamajā slimības stadijā notiek mitrs klepus, drudzis, sāpes krūtīs un elpas trūkums. Šī slimība prasa tūlītēju ārstēšanu, jo tā ļoti ātri, dažu dienu laikā, ietekmē plaušas.

Šī slimība prasa sarežģītu ārstēšanu, tostarp:

1. Ķīmijterapija, lai atbrīvotos no bīstamiem mikrobiem.
2. Antibiotiku terapija, kas ietver antibiotiku lietošanu.
3. Patogenētiska terapija, kas ļauj apturēt baktēriju izplatīšanos.
4. Operācija, kas tiek izmantota ārkārtējos gadījumos.

Atcerieties, ka ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, cik agri tas tika uzsākts. Ja slimība tika konstatēta agrīnā stadijā, ārstu prognozes ir pozitīvas.

Pneimonija vai tuberkuloze?

Kaut kā es biju arī nelaimīgs, 2016. gada 26. janvārī (pašā sesijas sākumā universitātē) es slimu, darba temperatūra pieauga līdz 38, un man bija jādodas uz klīniku vakarā pie mājas. Klīnikas ārsts dzirdēja spēcīgu sēkšanu plaušās un ieteica pēc iespējas ātrāk veikt rentgena testu, lai varētu noteikt pareizu ārstēšanu. Naktī temperatūra paaugstinājās līdz 39, un es saucu par ātrās palīdzības mašīnu, jo Pirmo reizi man bija šāda temperatūra un bija kaut kā ļoti mēms. Ātrās palīdzības ārsts uzklausīja mani, sacīja, ka man nav sēkšanas, parastā aukstuma, dzēriena, Atsu, tējas ar citronu un pieturēties pie gultas, un viss būs labi. Vēlāk, līdz 2016. gada augustam mana temperatūra bija stabila - 37,0 - 37,5.

Kopš tā laika manā klīnikā dzīvesvietā nebija iespējams vienkārši paņemt un veikt rentgena staru, man bija jādodas uz nākamo klīniku, kur es biju apmaksāts un bez rindas. Nākamajā dienā es devos uz šo attēlu, ārsts uzaicināja mani uz biroju, lūdza mani sēdēt un nomierināties, sākotnējā diagnoze bija tuberkuloze. Ar šīs fluorogrāfijas rezultātiem es devos uz savu klīniku, lai ieraudzītu vispārējo ārstu, kurš ir viņa pienākums, viņa uzrakstīja man klīniku. Es vēlos atzīmēt, ka tajā laikā es nedzīvoju reģistrācijas vietā, un sākumā viņi atteicās mani uzņemties šajā ambulatorā, bet galu galā viņi man deva diaskintestu, nevis manu labo roku, kurai bija tīra āda, bet manā kreisajā pusē. liels rēta no apdeguma

Pirmajā dienā reakcija uz šo testu bija nenozīmīga - mazs rozā aplis ap injekcijas vietu. Otrajā dienā šis aplis palielinājās, trešajā dienā tas arī kļuva sarkans un sāka niezties.

Saskaņā ar draugu stāstiem, visu valsts medu. Iestādēm ir jāgaida ļoti ilgs laiks CT, MRI un pat banālam rentgena starojumam. Pirms pirmā brauciena uz manu tubdispanser, es apmeklēju in-vitro un veicu komputerizētu tomātu tomātus. Lai būtu godīgi, pirms KT, es kaut kā patiešām nepiedalījos par šādu diagnozi - tuberkulozi, jo Es domāju, ka tas, iespējams, bija kļūda, un ārsti kaut ko sajauca. Tomēr, invitro, viņi ne tikai deva man attēlus, bet aizveda mani uz atsevišķu telpu, kur šīs nodaļas vadītājs man teica, ka viņi saka, Atsu, nav skumji, bet jums ir tuberkuloze. Pēc šiem vārdiem, man bija klāt, es atstāju ēku asaras, mana māte mani aizveda no turienes, viņa nezaudēja cerību, ka ārsti nepareizi, un tā nebija tuberkuloze, bet pneimonija. Viņa nosauca savu draugu, kurš bija kaut kā saistīts ar medicīnu (es nevaru pateikt, kā, jo es jau aizmirsu, bet, kad kāds no manas ģimenes slimo, mamma vienmēr konsultējas ar viņu par zāļu izvēli), Es nosūtīju viņai priekšstatu par manu „diagnozi”, un šis draugs ieteica man sākt dzert antibiotikas pneimonijai (viņi saka, ja ārsti ir nepareizi, un man ir pneimonija, nevis tuberkuloze, tad vēlu ārstēšana var beigties ļoti slikti). Es sāku dzert antibiotikas, ko viņa ieteica - kā es atceros tagad, šķīstošās šķīstošās tabletes Flemoxin Solutab, kam bija nedaudz zemeņu aromāts, 3 reizes dienā.

Man bija jāturpina studijas (pēdējā sesija pirms Gosami), ko sauca par kuratoru, viņa ieņēma manu nostāju, lai iegūtu man akadēmisku atvaļinājumu bez manas klātbūtnes universitātē (es negribētu doties uz universitāti ar tuberkulozi, lai gan labprāt klepus uz vairākiem cilvēkiem)), darbā atļauts strādāt attālināti no mājām.

Nākamajā dienā pēc brauciena uz Invitro es devos uz TB medicīnas iestādi reģistrācijas vietā, kur viņi pirmo reizi uzņēma asins analīzes un ievietoja rindu rentgenstaru un plaušu CT, uzrakstīja ieteikumu par krēpu piegādi. Mans ārsts atzīmēja, ka, ja man ir tuberkuloze, tad tas ir atvērts (tajā pašā laikā neviens mani neuzstādīja slimnīcā, es braucu pa Maskavu sabiedriskajā transportā uz visām slimnīcām, kurās mani nosūtīja TB ārsts).

Pusi no februāra es braucu uz priekšu un atpakaļ, lai ziedot asinis un krēpu, kas nosūtīts uz citu medicīnas iestādi, lai atšifrētu rentgena starus, un 19. februārī man tika dota bronhoskopija (ļoti mēms un sāpīga procedūra), lai izslēgtu tuberkulozi. Tomēr, kad pēc 2 nedēļām es saņēmu bronhoskopijas rezultātus, mans TB ārsts teica, ka tuberkulozes pazīmju trūkums šīs analīzes rezultātos neizslēdz pati tuberkulozi.

Visu šo laiku es turpināju dzert antibiotikas, un šis attēls parādījās:

1. Krēpās nav tuberkulozes.

2. Bronhoskopija to neatrada.

3. Nav asins analīzes.

4. Attēlās viņš ir.

5. Pozitīvs diaskintests.

Rezultātā 16. martā man beidzot tika diagnosticēta labās puses augšējās daivas pneimonija, bet tas neļāva maniem draugiem draudzīgi mani saukt par tuberkulozi. No 26. janvāra līdz 16. martam es:

asinis ziedoja katru apmeklējumu Pthisiatrician

Es vēlos atzīmēt vienu plusdiskansa devēju - ir daudz vieglāk nokārtot testus nekā klīnikā, t.i. asinis tiek ņemtas tūlīt pēc ārsta saņemšanas, ne quests, rindas un kuponi.

TB ārsts brīdināja, ka sešus mēnešus man būs jāveic rentgena starojums, bet viņam nebija nekādu komplikāciju.

Šā gada sākumā man izdevās atkal saslimt, šī nežēlīgā temperatūra 37-37,5 atkal parādījās, klepus, rinīts. Pēc iepriekšējās pieredzes viņa nekavējoties devās uz klīniku, kur man tika darīts steidzams rentgens, saskaņā ar kuru rezultātiem viņi gribēja mani nosūtīt uz klīniku, bet viņi aizveda mani uz slimnīcu ar pneimonijas diagnozi kreisajā apakšējā daivā.

Slimnīcā es izstiepu 4 dienas (es varētu būt vairāk, bet nodaļas kaimiņi ir vecmāmiņas, kuras pašas izbrauca (kaut arī pašas reizēm devās uz tualeti) vairākas reizes dienā, un otrās dienas laikā man bija rinīts, paliktu palātā kopā ar šis aromāts bija grūti, nepārtraukta vēdināšana nepalīdzēja), tad viņa pārcēlās mājās un tika ārstēta mājās vēl 3 nedēļas.

Visiem attēliem ārsti turpina redzēt dažas pēc tuberkulozes izmaiņas labajā plaušu - pēc tuberkulozes plaušu fibrozē, un es pats nesaprotu, man bija tuberkuloze, vai arī tā nebija, un, ja tā, tad kad?

Zemāk ir mana pozitīvā diaskintesta fotogrāfija, kas 2016. gada sākumā rūpīgi pārspēja manu nervu)

Galvenās atšķirības starp pneimoniju un tuberkulozi

Tuberkuloze un pneimonija ir plaušu slimības. Vairumā gadījumu to nav grūti atšķirt. Gados vecākiem pacientiem, diabēta slimniekiem, pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, aknu slimībām, HIV inficētiem pacientiem pneimonijas un tuberkulozes klīniskās pazīmes var būt netipiskas, un tas apgrūtina pareizas diagnozes noteikšanu.

Visbiežāk sastopamā situācija, kas prasa atšķirt tuberkulozi no pneimonijas, ir tad, kad pacientam ir pneimonijas simptomi, bet tas nereaģē atbilstoši antibiotikām, ko lieto šīs slimības ārstēšanai.

Etioloģiskie aģenti

Pneimonija ir plaušu iekaisuma slimība, ko izraisa alveolu ietekmējoša infekcija. To izraisa vīrusu, baktēriju infekcijas, sēnītes, kā arī dažas autoimūnās slimības.

Baktēriju pneimoniju izraisa baktērijas Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli un Haemophilus influenzae izraisītās infekcijas ir plaši izplatītas.

Netipisku pneimoniju neizraisa tradicionāli „tipiskas” slimības patogēni. SARS patogēni - Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, syncytial vīruss un A gripas.

Pneimonija parasti ir sadalīta tipos:

Pirmajā gadījumā eksitējošie patogēni ir vīrusi un grampozitīvas baktērijas, pēdējā gadījumā gramnegatīvie organismi ir patogēnas patogēni.

Tuberkuloze ir plaušu infekcija, ko izraisa Mycobacterium sugas baktērija, visbiežāk sastopamais patogēns ir Mycobacterium tuberculosis.

Pneimoniju izraisa baktērijas, sēnītes vai vīrusi, un tuberkulozei ir viens patogēns, Mycobacterium tuberculosis, baktērija, kas pazīstama kā Koch bacillus.

Kā var pārsūtīt

Tuberkulozei un pneimonijai ir dažādi sastopamības un infekcijas veidi. Tuberkuloze ir infekcijas slimība, kas tiek pārnesta caur ciešu kontaktu un prasa kādu laiku izolēt pacientu. Pneimonija netiek pārnesta no vienas personas uz otru, nav nepieciešams atdalīt inficēto pacientu no saviem draugiem un ģimenēm.

Tuberkuloze ir inficēšanās ar gaisu, ko izraisa pilieni, kas rodas klepus vai pacienta runāšanas laikā. Lai bacillus varētu nodot citai personai, ir nepieciešams ciešs kontakts. Ģimene un cilvēki, kas strādā vienā un tajā pašā vidē, ir kontrindenti, kam ir augsts infekcijas risks.

Pneimoniju izraisa baktērijas, kas atrodas ortopēdijā. Normālos apstākļos elpošanas sistēmas imūnsistēma neitralizē šīs baktērijas, aizsargājot plaušas no baktērijām. Tomēr aizsardzības sistēma neizdodas, kad:

• samazināta imunitāte;
• smēķēšana;
• stress;
• miega trūkums;
• citu slimību klātbūtne;
• saskarē ar vairāk virulentām baktērijām.

Šādos gadījumos baktērijas izraisa infekcijas attīstību plaušās.

Slimību rašanās un gaita

Tuberkulozes atdalīšana no pneimonijas ir iespējama pēc abu gadījumu attīstības. Pneimonija ir akūta, strauji progresējoša infekcija. Pēc pāris stundām pacienta stāvoklis pasliktinās, viņš jūt nepieciešamību meklēt medicīnisko palīdzību.

Starpība starp pirmo simptomu parādīšanos un medicīniskās aprūpes nepieciešamību ir no 48 līdz 72 stundām. Dažreiz tas ir auksts. Pacientam ir aukstums, un dažas dienas pēc diagnozes pēkšņas regresijas pazemināšanās ir vispārēja stāvokļa pasliktināšanās, elpas trūkuma parādīšanās un klepus ar atsitienu.

Tuberkulozes attīstība atšķiras no pneimonijas attīstības. Tās simptomi parādās lēni un pakāpeniski. Pacientam ir izteikts un progresīvs svara zudums, slikts vispārējais stāvoklis. Ķermeņa temperatūras pieaugums ir neliels, parasti tas ir ap 37-38 grādiem, bet tas var pakāpeniski pieaugt. Klepus laika gaitā pasliktinās. Nedēļu vai ilgāk var iet, līdz pacients nolemj meklēt medicīnisko palīdzību.

Signāli un simptomi

Visbiežāk sastopamie pneimonijas simptomi ir:

• temperatūra pārsniedz 38,5 ° C;
• klepus ar dzeltenu vai zaļgani krēpām;
• sāpes krūtīs, īpaši ar dziļu elpošanu;
• nogurums;
• bronhu elpošana;
• drebuļi;
• elpas trūkums.

Pacients ir pasliktinājies vispārējā veselības stāvokļa, tahikardijas un tahipnijas stāvoklī (strauja sekla elpošana). Klausoties pacienta stetoskopu, dzirdama dažāda sēkšana, noklikšķināšana, bronhu elpošana.

Tuberkulozes temperatūra parasti ir mērena, no 37,5 ° C līdz 38,5 ° C, galvenokārt vakarā. Bieži vien ir nakts sviedri un drebuļi. Pacientam ir progresīvs nogurums, apetītes zudums un svars. Ir neproduktīvs klepus. Pēc vairākām slimību dienām krēpās parādās asinis.

• ātra un ātra elpošana;
• hronisks klepus;
• nav ļoti augsta temperatūra;
• hemoptīze;
• vājums un progresīvs nogurums.

Augšējā daĜa un plaušu apakšējā daĜa var būt arī inficēta. Tuberkuloze ir infekcijas slimība, kas, šķaudot un klepus, izplatās ātrāk nekā pneimonija. Tuberkulozes riska faktori: nepietiekams uzturs, smēķēšana, silikoze un tādu narkotiku lietošana kā infiksimabs un kortikosteroīdi.

Pētniecības rentgena metodes

Ar pneimoniju krūškurvja rentgenogrammā parādās infiltrāti (rentgena ēnas) vai kondensāts. Tipisks attēls ir viendabīgs vai neviendabīgs balts plankums uz skartajām plaušām vai vidējā trešā daivā. Bieži vien pleiras izsvīdums (šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā) vienā un tajā pašā plaušu pusē. X-ray ēnas ir izplūdušas, ir noapaļotas, neregulāras, vārpstas formas, gredzena formas.

Tuberkuloze bieži izraisa kavitāciju (dobumu veidošanos) plaušu virsotnē, kas nodrošina noapaļotu attēlu ar gaisu. Var konstatēt arī pleiras izplūšanu. Infiltrējas uz rentgena stariem ar izteiktu rakstu. Ir klīniskās formas:

• izplatīti (daudzi mazi fokoni);
• fokusa (viena vai vairākas apaļas vai ovālas ēnas);
• kazeains (vairāku daiviņu vai visu plaušu tumšāks tonējums);
• dobs (plaušu fokusa tumšāks pārklājums ar lūmenu centrā).

Laboratorijas testi

Ja klīniskais attēls uzreiz nerada pareizu diagnozi, tad laboratorijas metodes, piemēram, mikroskopiskās un mikrobioloģiskās analīzes, ļauj bez kļūdām atšķirt tuberkulozi no pneimonijas.

Vispārējā asins analīzē abos gadījumos novēro eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Pneimoniju raksturo ievērojams leikocītu skaita pieaugums, ar tuberkulozi, tie ir vidēji izteikti, monocītu līmenis ir paaugstināts, un limfocīti pazeminās.

Ja ir aizdomas par plaušu tuberkulozi, mikroskopiskai pārbaudei tiek savākts trīs reizes ilgs rīta krēpas.

Izmantojot plaušu transbronhju punkcijas biopsiju, tiek iegūts materiāls mikrobioloģiskiem un histoloģiskiem pētījumiem.

Tuberkuloze ir aktīva vai slēpta. Aktīvo formu nosaka ar amplifikācijas testiem, un latentā tuberkuloze tiek konstatēta, izmantojot Mantoux tuberkulīna testu.

Ārstēšana

Tuberkuloze un pneimonijas forma prasa atšķirīgu ārstēšanas ilgumu. Ja pneimonija netiek ārstēta, baktērijas var piekļūt asinsvadiem un novest pie septiēmijas (asins infekcijas) formas, ko sauc par "bakterēmiju".

Pneimonija ar ārstēšanu ar atbilstošām antibiotikām liecina par uzlabošanās pazīmēm pirmajās 48 stundās. Dažiem pacientiem uzlabošanās novērojama pēc 24 stundām. Ārstēšana ilgst 8 dienas, un pēc 3-4 dienām pacients atbrīvojas no simptomiem.

Tuberkuloze ir infekcija, kas prasa vairāk laika ārstēšanai. Labklājības sajūtas sasniegšana aizņem dažas dienas, un karstums izzūd pēc 15 dienām. Atveseļošanās ir lēna, ārstēšanas laiks ir vismaz 6 mēneši.

Secinājums

Tuberkuloze ir lipīga slimība, ko izraisa baktērijas, tā ietekmē plaušas, kā arī citus orgānus. Pneimonija ir slimība, ko izraisa vīruss, baktērijas vai sēnītes, kas skar tikai plaušas, daudz mazāk lipīgas.