Mazo šūnu un nesīkšūnu plaušu vēzis

Mūsdienās viena no visbiežāk sastopamajām onkoloģiskajām slimībām ir plaušu vēzis. Tas ir saistīts ar vides degradāciju, pārmērīgu smēķēšanu, iedzimtību, iedarbību uz bīstamo gāzi - radonu, strādājot bīstamos uzņēmumos. Saskaņā ar statistiku slimība skar galvenokārt vīriešus, un jo vecāks cilvēks kļūst, jo lielāka varbūtība ir saslimt ar šo slimību. Kāpēc plaušu vēzis ir tik bīstami un biedējoši? Fakts ir, ka šai slimībai ir divas iezīmes:

• strauji pieaug;
• ir spēja metastasēties.

Īpaši šajā sakarā mazo šūnu plaušu vēzis ir bīstams. To konstatē 20-25% pacientu. Pacientiem diagnosticē plaušu vēzi, kas nav mazs šūnu (aptuveni 75-80%). Kā tās atšķiras viena no otras?

Plaušu vēža patoloģiskā klasifikācija

Neskatoties uz to, ka visi onkoloģiskie audzēji attīstās no plaušu gļotādas epitēlija šūnām, tās (saskaņā ar šūnu struktūru) iedala:

1. Nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC):
   Am plakanšūnu karcinoma;
   Adenokarcinoma (vai dziedzera vēzis);
   ❋ liela šūna;
   Or dimorfs (vai jaukts).
2. Small Cell (MKRL).

Kas ir nesīkšūnu plaušu vēzis un tā šķirnes

Kā parādās nesīkšūnu vēzis? Šūnas, kas veido plaušu epitēliju, sakarā ar neatgriezeniskām izmaiņām to DNS molekulā, sāk pārvērsties par vēža šūnām. Tad viņi ātri sadala un galu galā veido ļaundabīgu audzēju. Šīs grupas vēzis ietver:

1. Krampju šūnu vēzis tiek atklāts pusē no visiem pacientiem ar plaušu onkoloģiju. Tas parasti veidojas II-IV kārtas bronhos, bet dažos pacientiem tas ir sastopams bronhu koka malās. Šāda veida vēzi gandrīz visos gadījumos izraisa smēķēšana.
2. Adenokarcinoma vai dziedzera vēzis parasti ir lokalizēts mazajos bronhos. Tās izskats ir nedaudz mazāks par tabakas smēķēšanu. Galvenokārt viņi cieš no godīgas dzimuma. Adenokarcinomas gadījumā tiek konstatēta metastāzes plaušu audos.
3. Liels šūnu vēzis nav ļoti bieži diagnosticēts. Tās lokalizācijas galvenā vieta ir bronhu koka perifērijas un proksimālās daļas. No visiem mazajiem šūnu vēža gadījumiem tas ir visbīstamākais.
4. Dimorfs vēzis vai jaukts. Šim vēža veidam piemīt adenokarcinomas un plakanšūnu karcinomas histoloģiskās iezīmes. Dažos avotos to sauc arī par adenocelulāriem.
5. Mazo šūnu plaušu vēzis. Šis audzēja veids ir vis agresīvākais (aug ļoti ātri un metastazējas uz citiem orgāniem), un tādēļ gandrīz 100% pacientu slimība turpinās ļoti smagā formā. Parasti maza šūnu karcinoma ietekmē vīriešus, bet nesen šī diagnoze tiek veikta arvien lielākam skaitam sieviešu.

Metodes mazo šūnu un nesīkšūnu plaušu vēža diagnosticēšanai

Lai apstiprinātu diagnozi, nosakot stadiju, kurā atrodas vēzis, tiek izmantotas noteiktas diagnostikas metodes. Piemērot tos trīs posmos:

I posms - audzēja vizualizācija

krūškurvja rentgena metode (kad rentgenstari tiek pakļauti cilvēka ķermenim uz papīra vai īpašas filmas, parādās plaušu audzēja attēls);

plaušu vai CT datorizētā tomogrāfija. Ar šo diagnostikas metodi speciālists (onkologs, pulmonologs) var detalizēti pārbaudīt skarto orgānu. Tā kā CT tiek veikts slāņos, tas skaidri parāda plaušu, vēnu, trahejas un citu plaušu struktūru stāvokli;

pozitronu emisijas tomogrāfija (PET). Šī metode ir laba, jo tā sniedz krāsu attēlu visiem ķīmiskajiem procesiem, kas notiek pētījuma laikā organismā.

II posms - audzēja histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana

• plaušu, limfmezglu biopsija - metode, kurā neliels daudzums audu tiek izgriezts no plaušu vai limfmezglu, lai turpinātu pētījumus;
• punkcija, lai savāktu plaušu šķidrumu - eksudātu;
• torakoskopija - metode, ar kuru ārsti var pārbaudīt krūšu kurvja un vidusskapja no iekšpuses.

III posms ir paredzēts, lai apstiprinātu vai izslēgtu metastāžu procesa klātbūtni organismā.

• vēdera orgānu daudzslāņu vai multispirālā datortomogrāfija (MSCT);
• smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• skeleta scintigrāfija.

Metodes, kā ārstēt mazos šūnu un mazo šūnu vēzi

Ne visi onkoloģijas jomas speciālisti pat ar pētījuma rezultātiem var noteikt pat audzēja veidu. Tādēļ bieži vien ir iespējams dzirdēt šādu diagnozi no pacientiem: “ne-mazu šūnu nediferencēta plaušu vēzis”. Jums tas nebūtu jābaidās, jo tas neietekmēs ārstēšanas plānu.

Bieži vien diagnozes noteikšanas un ārstēšanas sākumā ne maza šūnu, kā arī mazo šūnu plaušu vēzis jau ir pēdējās attīstības stadijās. Šī iemesla dēļ pilnīgas atveseļošanās iespējamība nav ļoti augsta. Tomēr joprojām ir iespēja palēnināt vai pilnīgi apturēt vēža attīstību pat 3. vai 4. posmā. Izvēloties metodi, ārsts uzskata:

• posms, kurā atrodas onkoloģiskais audzējs;
• pacienta vispārējo stāvokli.

Nelielo šūnu vēža ārstēšanas metodes

Ķirurģija (pneimonektomija, lobektomija, bilobektomija) - agrīnā stadijā ir visefektīvākā metode, kā atbrīvoties no šīs slimības, jo tā ļauj pilnībā izvadīt audzēja ķermeni. Turpmākajos posmos, gluži pretēji, šī ārstēšanas metode netiek izmantota, jo organisma vienreizējas vai plašas metastāzes process jau ir sācies un ķirurģiskas iejaukšanās neietekmēs. Operācija, lai izņemtu daļu plaušu, tiek veikta, atverot krūšu kurvi (thoractotomy), un, ja ļaundabīgais audzējs atrodas uz plaušu virsmas, tad caur nelielu caurumu krūtīs.

Pēc operācijas izdalītās plaušu daļas tiek nosūtītas pārbaudei, kas ir nepieciešama, lai pārbaudītu, vai viņu malās ir ļaundabīgas šūnas. Ja pētījumā atklājas, ka ir audzēja šūnas, pacients saņems radiācijas vai ķīmijterapijas kursu, lai tās pilnībā iznīcinātu, un dažreiz ir iespējams veikt otru operāciju. Ja nē, pacienta ārstēšana (dažos gadījumos) tiks pabeigta.

Radiācijas vai staru terapija.

Šī ārstēšanas metode ir balstīta uz vēža audzēja apstarošanu ar virzītu staru kūli (ārējo starojumu) vai ar īpašu radioaktīvu graudu palīdzību, kas atrodas audzēja ķermenī vai tā tuvumā (brachiterapija).

Ķīmijterapija ir metode, kurā, izmantojot injekcijas vai zāles cietā veidā (tabletes), organisms nonāk vielās, kas veicina vēža šūnu iznīcināšanu. Ķīmijterapija tiek veikta ciklos (1-3 dienas), pēc tam ir pārtraukums, kas ilgst aptuveni mēnesi.

Visvairāk pieprasītās vielas, kas nav plaušu šūnu plaušu vēzis, ir:
Is Cisplatīna;
Arb Karboplatīns;
L paklitaksels;
Eta Docetaksels;
Em Gemcitabīns;
❋ Vinorelbīns;
❋ Irinotekāns;
❋ Etopozīds;
❋ Vinblastīns;
Emet Pemetrekseds.

Parasti, lai panāktu vislabāko kombināciju, piemēram: Vinorelbīns (Etopozīds, Vinblastīns) un citas zāles. Ir gadījumi, kad vienlaicīgi tiek parakstītas un 3 zāles, bet pētījumi šajā jomā liecina, ka ārstēšana nenodrošina lielu efektivitāti un nopietnas blakusparādības.

Imūnterapija ir mūsdienīga metode, kas balstīta uz intravenozo zāļu ievadīšanu (ik pēc 2 vai 3 nedēļām), aktivizējot cilvēka imūnsistēmas šūnu aktivitāti. Pateicoties šai metodei, ir iespējams samazināt vēža lielumu un palēnināt augšanas ātrumu. Imunoterapija tiek izmantota arī gadījumos, kad pēc radiācijas vai ķīmijterapijas kursa beigām vēzis neapstājas.

Paliatīvā ārstēšana - operācijas, starojums vai ķīmijterapija, lai mazinātu pacienta stāvokli, samazinot vēža ietekmi uz iekšējiem orgāniem. Arī paliatīvās metodes ietver sāpju mazināšanu, ar vēzi saistītu slimību ārstēšanu, psiholoģisko atbalstu un pacientu aprūpi. Parasti paliatīvā medicīna tiek izmantota 4 vēža stadijās.

Mazu šūnu vēža ārstēšanas metodes

Mazo šūnu plaušu vēzis tiek ārstēts ar tādām pašām metodēm kā nesīkšūnu. Tomēr ārstēšanai ir noteiktas funkcijas. MKRL ierobežotā stadijā pacientiem parādās intensīvāka terapija (radiācijas un ķīmijterapijas kombinācija). Tā kā mazo šūnu vēža šūnas ir ļoti “bailes” no šīm ārstēšanas metodēm izmantotajām zālēm, pilnīgas izārstēšanas varbūtība ir diezgan augsta. MKRL kopējā stadijā ir norādīta tikai ķīmijterapija. Ķirurģija tiek izmantota tikai 5% gadījumu, jo tai nav vēlamā efekta.

Daudzi pacienti un viņu radinieki ir ieinteresēti jautājumā par to, vai mazu šūnu un nesīkšūnu plaušu vēzi var izārstēt, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus. Kā rāda prakse, augu ārstēšana ir diezgan efektīva metode, bet to var izmantot tikai ar ārsta atļauju un viņa uzraudzībā.

Ir svarīgi arī atcerēties, ka cīņa pret šādu slimību kā vēzi ir jāaplūko visaptveroši: ja pacients smēķē, tad viņam ir jāpārtrauc šī atkarība. Ja strādājat kaitīgā uzņēmumā, ir svarīgi mainīt savu darbības veidu utt.

Dzīves ilgums

“Kāds ir mazo šūnu un nesīkšūnu plaušu vēža paredzamais dzīves ilgums” vai „Cik ilgi viņi dzīvo ar plaušu vēzi” ir viens no visbiežāk uzdotajiem jautājumiem, kas adresēti ārstiem un internetam. Uz tiem nav viegli atbildēt, jo vēža pacientu dzīves ilgumam ir būtiska ietekme:

• audzēja lielums;
• tās lokalizācija;
• šūnu struktūras iezīmes;
• pacienta klātbūtne citās slimībās.

Saskaņā ar statistiku, ja nav mazu šūnu plaušu vēža, puse pacientu dzīvos ne vairāk kā 1,5-4,5 mēnešus. Ja tiek izmantotas visas ārstēšanas metodes, dzīvi var pagarināt līdz 6-8 mēnešiem. Nedaudz labāka prognoze par nelielu šūnu plaušu vēzi. Aptuveni 25% no kopējā pacientu skaita dzīvo piecus gadus.

Nesīkšūnu plaušu vēzis

Visu vēža mirstības struktūras vadošā vieta ir plaušu vēzis. Zinātnieki cenšas atrast ideālus veidus, kā ārstēt plaušu vēzi, bet, neraugoties uz šo statistiku, liecina, ka prognoze joprojām ir neapmierinoša. 85% ir letāls cilvēkiem ar plaušu vēzi, un tas ir visaugstākais starp visiem vēža veidiem.

Nesīkšūnu plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas plaušu epitēlija audos. Neoplazmas parādās normālu šūnu DNS struktūras un darbības pārkāpumu rezultātā. Šūnu deģenerācijas pamats var kalpot kā vides faktori vai izmaiņas, kas radušās organismā. Oncoopuchol attīstās daudzu DNS izmaiņu dēļ, kas izraisa šūnu darbības traucējumus. Šūnas iziet no organisma ietekmes, zaudē spēju apoptozi, kā rezultātā notiek nekontrolēta sadalīšanās. Šādi veidojumi rodas, mainot vienu vai vairākas šūnas.

Audzēja attīstība ir sarežģīts un ilgstošs process, kas iet caur 3 posmiem: uzsākšanas, veicināšanas un progresēšanas posms.

Ļaundabīgs audzējs rodas no plakanas un dziedzeru epitēlija, kā rezultātā attīstās plakanšūnu karcinoma un adenokarcinoma. Nav vienota principa histoloģiskā nosaukuma piešķiršanai audzējiem. Nosaukums atspoguļo šūnu strukturālās iezīmes vai stromas veidošanos.

Simptomi un ārstēšana ar nelielu šūnu plaušu vēzi

Saskaņā ar histoloģisko klasifikāciju ir:

Tas ir svarīgi! Šī diferenciācija ir ļoti svarīga, lai noteiktu pareizo ārstēšanas taktiku un slimības turpmāko prognozi!

Nesīkšūnu plaušu vēža veidi

Nelielo šūnu plaušu vēzis notiek 80-85% pacientu. Visbiežāk šī slimība ir saistīta ar smēķēšanu 90% vīriešu un 80% sieviešu. Līdz brīdim, kad slimība tiek diagnosticēta, vairumam pacientu ir izplatīta slimības forma.

Nesīkšūnu plaušu vēža veidi:

1. plaušu plakanšūnu karcinomu sauc arī par epidermo karcinomu - tā notiek 25% gadījumu un veidojas elpceļu audos. Galvenais iemesls ir smēķēšana;
2. plaušu adenokarcinoma sastopama 40% gadījumu, notiek dziedzeru audos. Tas ietekmē plaušu ārējo daļu. Šāda veida nesīkšūnu plaušu vēzis izplatās daudz lēnāk nekā citi;
3. liela šūnu karcinoma ieguva nosaukumu no apaļajām šūnām, kas bija redzamas zem mikroskopa. Ir vēl viens nosaukums - nediferencēta karcinoma. Slimība var skart jebkuru ķermeņa daļu un ir konstatēta vienā gadījumā no desmit. Šis vēža veids aug un izplatās ātrāk, kas ir grūtības ārstēt.

Katram vēža veidam ir savas klīniskās izpausmes. Precīzāk noteikt plaušu vēža veidu un ne vienmēr ir iespējams laikus.

Nesīkšūnu plaušu vēža simptomi un pazīmes

Parasti vēža simptomi parādās vēlākos posmos, kad ārstēšana ir praktiski neiespējama. Tomēr, ja pacients pievērsa uzmanību slimības pazīmēm un lūdza palīdzību, viņam ir iespēja pārvarēt slimību.

Nesīkšūnu plaušu vēža simptomi:

• klepus ir ilglaicīga;
• elpas trūkums;
• krēpas svītra ar asinīm;
• aizsmakums;
• sāpes krūtīs;
• apetītes zudums, svara zudums, nogurums;
• apgrūtināta rīšana;
• sejas un kakla pietūkums;
• sāpes kaulos, mugurkaula.

Tas ir svarīgi! Ļaundabīgo audzēju izplatīšanās var izraisīt pleiras vai perikarda efūziju, brachiālo plexopātiju, augstāku vena cava sindromu utt. Līdz ar metastāžu parādīšanos un turpmāku metastāzēm var parādīties jauni simptomi.

Nelielo šūnu plaušu vēža diagnostika

Ļoti svarīga ir agrīna un pareiza plaušu vēža diagnoze, jo no tā atkarīga slimības ārstēšana un prognoze. Tāpat ir ļoti svarīgi precīzi noteikt plaušu vēža stadiju, atkarīgs no pareizas ārstēšanas metodes izvēles.

Kā noteikt nesīkšūnu plaušu vēzi?

• Medicīniskā pārbaude un slimības izpēte.
• Rentgena izmeklēšana.
• Datoru tomogrāfija (CT).
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
• Bronhoskopija.
• Thorascoscopy.
• Mediastinoskopija.
• Thoracotomy.
• Smalkas adatas aspirācijas biopsija.
• Krēpu citoloģiskā izmeklēšana.
• Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET).
• Pilns asins skaits, asins audzēju marķieriem.

Nelielo šūnu plaušu vēža posmi

Plaušu vēža slimību klasifikācija pa posmiem ļauj noteikt plaušu vēža pakāpi.

Ir 4 plaušu vēža fāzes:

• 1. posmā audzējs ir mazs un atrodas vienā plaušā. Nav izplatījusies limfmezglos;
• plaušu vēža 2. stadijā audzējs ir palielinājies, ir vienā plaušā. Ir blakus esošo limfmezglu bojājums;
• 3. posmā audzējs izplatījās tuvējos limfmezglos un orgānos;
• 4, pēdējais posms, kas nav mazs šūnu plaušu vēzis. Abas plaušas ir skārušas, vēzis ir metastazēts uz citiem cilvēka ķermeņa orgāniem.

Nelielo šūnu plaušu vēža ārstēšana

Ļoti bieži laikā, kad atklāj nelielu šūnu plaušu vēzi, audzējs kļūst nederīgs un prognoze ir slikta. Tomēr, neskatoties uz to, pat vismodernākajos gadījumos kopumā ir iespējams apturēt vai apturēt ļaundabīga audzēja augšanu un tādējādi atvieglot pacienta dzīvi. Kā izvēlēties vienu vai citu ārstēšanas metodi. Ļoti daudz ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa un slimības stadijas terapijas uzsākšanas brīdī.

Operatīva iejaukšanās

Ķirurģiska iejaukšanās ir diezgan pozitīva ārstēšanas metode. Ķirurģija plaušu audzējiem, kas nav mazi šūnas, var glābt cilvēku no vēža kopumā, bet tikai slimības sākumposmā. Operācija, lai noņemtu plaušu vēzi, ir novērst plaušu (pneimonektomijas), vienu (lobektomiju), divas (bilobektomijas) lobes skarto zonu. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, lai notecinātu šķidrumus, kas uzkrājas elpceļos.

Pilnīga vai daļēja plaušu izņemšana

Pirms lēmuma pieņemšanas par operāciju ir nepieciešams novērtēt pacienta veselību un veikt vairākus pētījumus:

• lai apstiprinātu diagnozi, jāveic histoloģija un citoloģija;
• pacienta darbspēja: pacienta veselības stāvoklis, vecums, sirds funkcijas, vispārējā stāvokļa, pacienta izsīkuma pakāpes izpēte
• audzēja resektējamība: (I vai II pakāpe) audzēja izplatība organismā un limfmezglu bojājums;
• ja tiek ietekmēti limfmezgli, ķirurģiskā iejaukšanās ir jāatliek.

Atkarībā no audzēja īpašībām veic lobektomiju. Audzējs tiek pilnībā izņemts, kam seko pārstādītā auda malas histoloģiskā izmeklēšana. Arī operācijas laikā ir nepieciešama reģionālo limfmezglu histoloģiskā izmeklēšana.

Ierobežotu plaušu rezekciju var veikt, izmantojot torakoskopisko metodi, taču, neskatoties uz to, šādu darbību ilgtermiņa rezultāti un to onkoloģiskā drošība nav pētīta.

Pēcoperācijas periods:

• pēc operācijas pacienti tiek pārvesti uz intensīvās terapijas nodaļu, kur pastāv būtisku funkciju uzraudzība, piemēram:

1. asinsspiediens;
2. centrālais vēnu spiediens;
3. elpošanas ātrums;
4. asins skābekļa piesātinājums;
5. sirdsdarbības indikatori.

• pēc operācijas krūtīs, anestēzija ir ļoti svarīga, un to veic šādi:

1. intravenoza anestēzija ar opioīdiem;
2. starpkultūru blokāde ar vietējo anestēzijas šķīdumu;
3. peridurālā anestēzija krūšu skriemeļu līmenī.

Tas ir svarīgi! Pacientiem pēc elpošanas orgānu lietošanas ir noteikti bronhodilatatori, un ļoti svarīgi ir arī elpošanas vingrinājumi.

Komplikācijas pēcoperācijas periodā:

• asiņošana;
• elpošanas mazspēja;
• ilgstoša gaisa noplūde pēc lobektomijas;
• sirds ritma traucējumi;
• plaušu infekcija;
• sāpes krūtīs;
• audzēja atkārtošanās.

Ķīmijterapija maziem šūnu plaušu vēzim

Tās būtība ir pretvēža zāļu lietošana, ko ievada injekcijas veidā vai mutiski. Ir nepieciešams samazināt vai pārtraukt ļaundabīga audzēja augšanu. Šī terapija ilgstoši tiek veikta 3-4 nedēļu ciklos.

Asinsvadi ir nepieciešami audzēju augšanai un attīstībai. Angiogēzi sauc par asinsvadu augšanu. Nelielas šūnu plaušu vēža mērķtiecīgu terapiju bieži veic angiogēzes inhibitori - tās ir zāles, kas aptur audzēja asinsvadu attīstību.

Bevacizumabs (Avastin) ir angiogēzes inhibitors, ko lieto nesīkšūnu plaušu vēzī vēlu attīstības stadijās. Tā ir monoklonāla antiviela (imūnsistēmas mākslīgais proteīns), kas vērsta pret VEGF - asinsvadu endotēlija augšanas faktoru.

Jau kādu laiku šīs zāles lieto kombinācijā ar ķīmijterapiju. Beidzoties audzēja augšanai, ķīmijterapija tiek pārtraukta, un Bevacizumabs turpina lietot līdz jaunam audzēja augumam.

Zāles, kas ietekmē EGFR

Epiderma augšanas faktora receptoru (EGFR vai EGFR) ir proteīns, kas atrodas uz šūnu virsmas, ļaujot tiem augt un sadalīties. Dažās nesīkšūnu plaušu vēža šūnās ir diezgan liels EGFR daudzums, kas palīdz paātrināt vēža patoloģijas attīstību. Mērķtiecīga ārstēšana ar maza šūnu plaušu vēzi, lai samazinātu EGFR.

Ietver šādas zāles:

Šīs zāles bloķē EGFR signālu, pateicoties kam šūnas sāk sadalīties. Erlotinibu un afatinibu var lietot neatkarīgi (bez ķīmijterapijas) kā pirmo progresējoša ne-mazo šūnu plaušu vēža ārstēšanas posmu ar EGFR gēna mutācijām. Šis vēža veids ir visbiežāk sastopams nesmēķējošām sievietēm. Erlotinibu lieto, lai ārstētu nesīkšūnu plaušu vēzi, bet bez EGFR gēna mutācijām ar ķīmijterapijas neefektivitāti.

Zāles, kas spēj iedarboties uz ALK gēnu

5% gadījumu, kad tika konstatētas visas mazo šūnu plaušu vēža slimības, tika konstatētas izmaiņas ALK gēnā (anaplastiskā limfomas kināze). Vēža veids ir visbiežāk sastopams nesmēķētājiem un ir plaušu adenokarcinomas forma. Patoloģiski izmainītas olbaltumvielas ražošana, kas izraisa vēža šūnu augšanu un attīstību, izraisa ALK gēna sakāvi. Mērķa terapija ar ALK gēnu, kas nav mazs šūnu plaušu vēzis.

Ietver šādas zāles:

• Chrysotinib (Xalcori);
• Ceritinibs (Zicadia).

Iepriekš minētās zāles var bloķēt modificēto ALK proteīnu un samazināt audzēja lielumu gadījumos, kad vēzi pavada izmaiņas ALK gēnā. Visbiežāk tās izmanto ķīmijterapijas vietā, lai gan tās var palīdzēt pat tad, ja ķīmijterapija kļūst neefektīva.

Medikamenti, kas paredzēti plaušu vēža ārstēšanai, kas nav mazs šūnas:

• TAXOTER® - alkilējošas iedarbības pretvēža līdzeklis.
• PAKLITAKSEL - pretvēža zāles. Augu izcelsmes alkaloīdi.
• AVASTIN® ir pretvēža līdzeklis.
• TARTSEVA - pretvēža līdzeklis, proteīnu tirozīna kināzes inhibitori.
• IRESA - pretvēža līdzeklis, proteīnu tirozīna kināzes inhibitori.
• CYTOGEM® - antineoplastiskie līdzekļi, antimetabolīti.
• MITOTAX® - augu izcelsmes pretvēža līdzekļi.

Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai vai drīzāk tās zāles iznīcina vēža šūnas. Narkotikas tiek ievadītas gan intravenozi, gan intramuskulāri vai tiek lietotas tablešu veidā. Šī iemesla dēļ zāles var izplūst caur asinsriti un iznīcināt vēža šūnas visā organismā.

Apstarošana nesīkšūnu plaušu vēzī

Radiācijas terapija (staru terapija) ir nepieciešama, lai samazinātu audzēja lielumu un mazinātu paliatīvās terapijas simptomus. Samazināt sāpes pēdējā slimības stadijā. Apstarošanu var veikt agrākos slimības posmos, ja pacients atteicās no operācijas.

Radiācijas terapija ir norādīta šādos gadījumos:

• pacientiem ar nesīkšūnu plaušu vēzi 1 - 2 slimības posmos, kas nav piemēroti ķirurģiskai ārstēšanai;
• pacienti ar slimības ne-mazo šūnu plaušu vēža 3. posmu, ja to ļauj veselības stāvoklis un plaušu funkcija, ir samērā apmierināti.

Radiācijas deva atbilstoši standartiem ir pieņemta visā pasaulē un ir 60-66 Gy. Sadaliet to ar ilgstošu 6 nedēļu ārstēšanu 30-33 Gy.

Nav veikti randomizēti pētījumi, lai precizētu starojuma daudzumu staru terapijas laikā. Kopumā šis tilpums ietver primāros audzēja, saknes un vidusskolas limfmezglus. Retrospektīvā salīdzinājumā šī pieeja neatklāja nekādas priekšrocības, salīdzinot ar starojuma iedarbību tikai no audzējiem un limfmezgliem, kas iesaistīti rentgenstaru datiem. Pētījumi par konformālo terapiju ar pieaugošām radiācijas devām ir parādījuši, ka ar iesaistīto limfmezglu adjuvantu apstarošanu var samazināt primārā audzēja devu. Atstājot limfmezglus, kas nav iesaistīti, tie, kas nav apstaroti, acīmredzot neietekmē lokālo recidīvu biežumu.

Arī staru terapija var samazināt kopējo simptomu izpausmi, uzlabot apetīti, samazināt svara zuduma ātrumu, kā arī simptomus, kas saistīti ar tālām metastāzēm limfmezglos, kaulos un smadzenēs.

Nesīkšūnu plaušu vēzis, neskatoties uz daudzajiem ārstēšanas veidiem, ir viens no nopietnākajiem vēža vēža veidiem. Katru gadu tiek reģistrēti arvien jauni slimības gadījumi.

Nelielo šūnu plaušu vēža prognoze

Slimības prognoze atšķiras atkarībā no plaušu vēža stadijas. Vairāk nekā 60% gadījumu tiek diagnosticēti progresīvos posmos. Cik pacientu ar 4. posma plaušu vēzi dzīvo. Izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā nepārsniedz 17%. Slimība, kas diagnosticēta agrīnā stadijā (1, 2), ir ārstējama, un izdzīvošanas koeficients 5 gadus ir 40-50%.

Mazu šūnu plaušu vēža ārstēšana

Vēža slimību plaušu audus biežāk ietekmē citi orgāni. Pirmā vieta ļaundabīga procesa rašanās gadījumā, aizņem kuņģi un pēc tam plaušu vēzi, īpaši vīriešiem. Augļa attīstības bronhopulmonālajā sistēmā cēloņi ir gan ārējās, gan iekšējās negatīvās sekas. Galvenais ārējo draudu faktors ir smēķēšana vai elpošanas orgānu saindēšanās ar citām toksiskām vielām. Bīstamās nozarēs un pētniecības laboratorijās var skart indīgus dūmus. Plaušu vēzis var attīstīties ilgstošu hronisku patoloģiju rezultātā: pneimonija, tuberkuloze, bronhīts, gripa un citi infekcijas procesi. Sekundārā audzēja attīstību plaušās var novērot primārā vēža metastāžu procesā citā orgānā.

Saskaņā ar plaušu vēža patoloģiskajām pazīmēm ir vairāki audzēja veidi ar atšķirīgu diferenciācijas pakāpi. Parasti septiņdesmit procentos slimības gadījumu novēro plakanšūnu karcinomu. Otrajā vietā histoloģiskajā struktūrā ir mazas šūnas, auzu šūnas un anaplastisks plaušu vēzis. Joprojām ir dziedzera izcelsmes audzēja forma, bet tas ir ļoti reti.

Nesīkšūnu plaušu vēzis ir audzējs, kas attīstās no bronhu audu gļotādas plakanšūnu slāņa. Plakanais epitēlijs var sastāvēt no zināmas brieduma netipiskas šūnas. Šādu plaušu vēzi sauc par nediferencētu, keratinizējošu vai bez keratinizācijas. Augļa bojājumi var attīstīties segmentālo bronhu sākumdaļās, kā arī lobāra un primārā bronhu - centrālā vēža - gļotādā. Ja process ietekmē bronholu un bronhiālo apakšgrupu apgabalu, tad viņi runā par perifēro vēzi. Nesīkšūnu plaušu vēzim ir atšķirīgas augšanas iespējas, tas ir, tas var augt bronhu kanāla lūmenā vai infiltratīvā augumā (plaušu audos).

Mazo šūnu plaušu vēzis (nml) ir vēzis, kam ir zema diferenciācija vai nediferencēta attīstības pakāpe. Šāda audzēja lokalizācija, metastāzes, simptomi, stadijas un ārstēšana būtiski neatšķiras no plakanšūnu karcinomas, taču joprojām pastāv dažas specifiskas metodes un ārstēšanas taktika.

Simptomātisks priekšstats par plaušu vēzi

Centrālās vai perifērās ļaundabīga audzēja klātbūtnes pazīmes plaušās nav atkarīgas no audzēja histoloģiskās struktūras. Plaušu vēža pacienta klīnisko priekšstatu izsaka daži simptomi:

• Pacients sūdzas par sausā klepus izskatu, kas pēc kāda laika ir histērisks. No rīta un vakarā klepus pavada krēpas, kurās var novērot asiņainas svītras. Dažreiz pat bez klepus uzbrukuma var rasties neliela asiņošana, kas notiek arī karcinomas agrīnajos posmos. Klepus parādās gandrīz visiem pacientiem ar plaušu audu onkoloģiju;
• Sāpīga sajūta krūšu rajonā ir arī bronhopulmona audzēja klātbūtnes galvenais simptoms. Sāpes var būt dabā apstarojošas, kā arī starpkultūru neiralģijas veids. Diskomforts jūtama labajā vai kreisajā pusē, un pacients nezina, kas viņu satrauc, sirds, aknas, kuņģis. Sliktajā stāvoklī sāpes ir lokalizētas pusē, kur atrodas audzēja bojājums. Viena no vēža pazīmēm plaušās ir nakts sāpes apakšējās ekstremitātēs (stilba kaula). Ļaundabīgā procesa nobriedušajos, metastātiskajos posmos sāpju uzbrukumi notiek mugurkaulā, locītavās, kā arī galvā;
• Ķermeņa vājuma un intoksikācijas vispārējie simptomi tiek novēroti onkoloģiskā procesa sākotnējos un vēlākajos posmos plaušās. Sāpes ir saistītas ar bojājumu, ķermeņa temperatūras pieaugumu. Hipertermija notiek vienlaikus ar vēzi, pneimoniju vai plaušu atelektāzi. Ja notiek gāzes apmaiņas aizskārums elpošanas sistēmā, rodas elpas trūkums, jo īpaši pēc motora aktivitātes. Apetītes un audzēja toksisko sekrēciju trūkums asinīs izraisa ķermeņa masas zudumu, ādas mīkstumu un pigmenta plankumu izplatīšanos;
• Atkarībā no ļaundabīgā procesa lokalizācijas un izplatības pacientam var rasties aizsmakums balsī, barības vada obstrukcija, diafragmas kupola augstais stāvoklis un augšējās ekstremitātes mobilitātes ierobežojums. Šis attēls ir saistīts ar mediastīna audu un trauku saspiešanu ar strauji augošu audzēju.

Mazo šūnu un plakanšūnu plaušu vēža stadijas un metastāzes

Plaušu vēzis sāk metastazēties agri. Jau pirmajā posmā metastāzes var izplatīties caur limfu, asinīm un elpceļiem (aspirācija). Atkarībā no karcinomas diferenciācijas un augšanas pakāpes metastāzes steidzas uz reģionāliem un attāliem limfmezgliem vai orgāniem. Ietekmētie limfmezgli tiek novēroti gar bronhiem, plaušu saknes un kakla apvidū, mediastīnijā, traheobroniālajā, dzemdes kakla un supraclavikālajā. Plaušu vēzī, izmantojot metastāzes, var attīstīties sekundārais audzēja process aknās, smadzenēs, virsnieru dziedzeros un mugurkaulā.

Saskaņā ar klasifikācijas shēmu posmos, karcinoma plaušās ir izteikta dažādos izmēros, izplatīšanās un metastāzēs.

Slimības sākums dod raksturīgu klīnisku attēlu, bet audzējs var nebūt konstatēts. Pirmā posma līmenī, kurā ir A un B sērija, audzējs, kas atrodas tracheobronhijas un plaušu audos, ir nenozīmīgs, bet tas ir skaidri redzams rentgena diagnostikā. Limfmezglus šajā posmā ietekmē vēža šūnas plaušu peribroniālo reģionu līmenī.

Otro karcinomas stadiju raksturo liels metastāžu skaits un tālāka izplatība. Audzēja attīstības procesa fāzē, pneimonija vai atelektāze, pievienojas plaušu un pleiras izsvīdums. Otrās stadijas vēža šūnu klātbūtni nosaka mediastīna reģionā.

Trešajā stadijā - nobriedušais plaušu vēzis - konstatēts audzēja procesa izplatīšanās mediastīna, diafragmas un krūšu zonas audos. Atelektāze un obstruktīva pneimonija, kas šajā posmā gandrīz vienmēr ir saistīta ar ļaundabīgo procesu, ietekmē visas plaušu plaisas ar pleiras izsvīdumu. Metastāzes šajā attīstības stadijā var tikt novirzītas uz tāliem organiskiem audiem.

Termināls, kas noved pie pacienta nāves, tiek uzskatīts par karcinomas ceturto posmu. Šajā stadijā audzējs noārdās, kas izraisa smagu pacienta intoksikāciju. Šajā gadījumā rodas organisko sistēmu disfunkcija un pacients nomirst. Ceturtajā slimības posmā pacientam ir nepieciešama paliatīvā ārstēšana, kas atbalsta cilvēka dzīvotspēju.

Ārstēšana

Kā konstatēts „nediferencētas vai nesīkšūnu plaušu vēža” diagnostikas rezultātā ārstēšana ir atkarīga no pacienta vecuma un slimības stadijas. Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta pacientiem, kuriem nav kontrindikācijas operācijai. Attiecībā uz ķirurģisko ārstēšanu audzējs tiek izņemts kopā ar daļu no plaušām un visa tās audiem. Ietekmētās metastāzes arī tiek noņemtas. Konservatīvo terapiju pārstāv starojums un ķīmijterapija. Šī metode palīdz sagatavot pacientu operācijai, kurā ir iespējams bloķēt vēža šūnu dalīšanos un samazināt audzēja lielumu. Pēc operācijas ķīmijterapija un radiācijas kursi ir ilgstoši, bet jau tagad, lai kavētu netipiska procesa attīstību un turpmāku atkārtošanos. Mūsdienās daudzi vēža slimnieki palīdz saviem ķermeņiem atbrīvoties no vēža ar tradicionālās medicīnas palīdzību. Šo metodi neaizliedz vadošie medicīnas speciālisti, bet bez ārstu uzraudzības tas nav ieteicams lietot. Tautas dziedināšanas instrumentiem ir: Dorogova ASD (veterinārās zāles), propoliss (bišu produkts), vērmeles, amanita, hemloks (augi), soda (ēdams) utt.

Apsveriet vēža ārstēšanas taktiku ar atšķirīgu diferenciācijas pakāpi un dažādām metodēm:

Nelielu šūnu un maza šūnu plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem. Katru gadu tas aizņem desmitiem tūkstošu cilvēku dzīvību. Jāatzīmē, ka spēcīgās puses cilvēces pārstāvji ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Sievietēm ir aptuveni 7-10 vīriešu, kas cieš no plaušu vēža. Plaušu vēža risks palielinās smēķētājiem un bīstamās ražošanas darbiniekiem. Ar vecumu saslimšanas varbūtība palielinās desmitkārtīgi, plaušu onkoloģiju sauc arī par bronhogēnu karcinomu. Tas ir sadalīts mazu šūnu un ne maza šūnu vēža veidos. Šī atdalīšana balstās uz dažādām diagnostikas īpašībām. Ir ļoti svarīgi precīzi noteikt, ar kādu vēzi mēs nodarbojamies. Viņi izplatīsies dažādos veidos visā ķermenī, un katram no tiem ir jāpiešķir atsevišķa ārstēšana.

Galvenie vēža cēloņi

Līdz šim nav rūpīgi izpētīti visi onkoloģijas attīstības cēloņi cilvēka organismā. Plaušu vēzis ir viena no jomām, kurā ārsti ir sasnieguši vislabākos rezultātus.

Pamatojoties uz veikto pētījumu, tika identificēti šādi priekšnoteikumi vēža attīstībai:

• Slikta ekoloģija
• Smēķēšana
• Slikta iedzimtība
• Starojuma iedarbība
• Hroniskas slimības, piemēram, pneimonija vai tuberkuloze.

Smēķēšana

Pamatojoties uz pētījumiem, zinātnieki ir atklājuši, ka 90% no visiem plaušu vēža gadījumiem rodas kancerogēnu ieelpošanas dēļ. Kancerogēni ir ķīmiskas vielas, kas var izraisīt ļaundabīgu audzēju attīstību.

Pirmkārt, kancerogēnu piegāde organismā ir smēķēšana. Tabakas dūmos var atrast gandrīz visas vielas, kas veicina plaušu vēža attīstību, piemēram:

• Benzapiren
• Dvatuloidīns
• Niķelis
• Polonijs 210
• Navftilamīns
• 4-aminobifenilgrupa.

Saskaņā ar tā paša pētījuma rezultātiem tika konstatēts, ka smēķētājiem ir desmit reizes lielāka iespēja saslimt ar plaušu vēzi nekā tiem, kuri nav pakļauti šim kaitīgajam ieradumam. Aptuveni 70-95% gadījumu, kad notiek smaga šūnu un nesīkšūnu plaušu vēzis, rodas tieši tabakas smēķēšanas dēļ.

Daži svarīgi fakti par vēzi un smēķēšanu:

• Sievietei, kas cieš no tabakas atkarības, ir lielāks vēža risks nekā cilvēkam.
• Izelpotā cigarešu dūmi rada vairāk kaitējuma nekā pašai smēķēšanai. Tāpēc pasīvie smēķētāji ir divreiz biežāk slimi.
• Lētas, nefiltrētas cigaretes rada lielāku kaitējumu.

Papildus smēķēšanai bīstamie darbi var būt kaitīgi veselībai, tostarp saskare ar kancerogēniem: hroms, arsēns, darva un tā tālāk.

Ekoloģiskā situācija

Šis riska faktors ir tieši saistīts ar iepriekšējo, ir arī lielākais risks ieelpot un saskarties ar kancerogēniem. To augstais gaisa un augsnes daudzums ūdenī atrodams vietās ar zemu ekoloģiju. Zinātnieki ir atklājuši, ka jomās, kur koncentrējas pārstrādes vai ieguves rūpniecība, vēža sastopamība ir aptuveni četras reizes lielāka nekā citās jomās. Papildus kaitīgām vielām, kas nonāk vidē rūpnieciskā darba rezultātā, ir radons. Šī gāze ir laba veselībai un pat izmanto medicīnā, bet tās augstais saturs gaisā var izraisīt plaušu vēzi.

Plaušu onkoloģijas klasifikācija

Šodien ārsti tiek iedalīti plaušu onkoloģijā divās grupās:

Pēc lokalizācijas vēzis ir sadalīts perifēros un centrālos. Perifērijas veids notiek plaušu audos un centrālajā daļā bronhos. Laika gaitā centrālais tips var kļūt par bīstamāku, perifēriju. Šāda veida vēzi raksturo vairāki fokusi un komplikācijas sākotnējā audzēja noteikšanā.

Galvenie simptomi

Galvenais vēža risks ir tas, ka tas var ietekmēt ķermeni, bez jebkādiem simptomiem. Tas īpaši attiecas uz sākotnējiem posmiem. Briesmas ir, ka pastāv risks, ka slimība tiks atklāta tikai tad, kad tā kļūs nederīga. Tāpēc ir svarīgi periodiski iziet fluorogrāfiju patoloģijas noteikšanai.

Sākumā var konstatēt tikai nenovēršamu dzīvības enerģijas samazināšanos, kas izpaužas šādos simptomos.

• Apātija
• Veiktspējas pasliktināšanās
• Pastāvīgs nogurums
• Nogurums.

Vēlākajos posmos simptomi var būt tādi paši kā ar bronhītu vai pneimoniju. Piemēram, vispārēja nespēks, drudzis un tā tālāk. Šie simptomi ātri tiek novērsti pretiekaisuma līdzekļiem, bet arī ātri rodas. Ieteicams pievērst uzmanību šiem simptomiem un veikt atbilstošus testus. Tad, pat ja tiek atklāts plaušu audzējs, prognozes būs pozitīvas. Vēža atklāšana trešajā vai ceturtajā posmā praktiski netiek ārstēta.

Mazo šūnu vēzis: cēloņi un simptomi

Mazo šūnu vēzis ir ļaundabīga tipa audzējs. Tam ir īpašums, kas aug daudz ātrāk, nekā ar nelielu šūnu vēzi. Mazo šūnu tipa gadījumā tika identificēti divi slimību veidi.

• Auzu šūnu karcinoma vai maza šūnu karcinoma
• Maza jaukta šūnu karcinoma.

Tomēr vairumā slimības gadījumu tiek atzīmēts tikai pirmais veids.

Kas veicina mazo šūnu onkoloģijas attīstību

Šis veids ir konstatēts 15% no visām plaušu vēža slimībām. Ir vērts atzīmēt, ka lielākoties vīrieši ir pakļauti viņam nekā sievietēm. Galvenokārt smēķētāji slimo ar onkoloģiju. Nesmēķētāju cilvēkiem tas ir daudz retāk.

Šī slimība ir vis agresīvākā plaušu onkoloģijas forma. Tās izcelsme ir elpceļos krūšu centrā. Maza izmēra šūnas aug agresīvi, veidojot audzējus. Jau lielie audzēji mēdz izplatīties orgānos. Jebkurš orgāns ir tikpat jutīgs pret to, vai tas ir kaulu aknas vai pat smadzenes.

Mazo šūnu vēža agrīnie un novēlotie simptomi

Slimības agrīnā stadijā var novērot:

• Sputum parādās ar asinīm
• Asas vai sāpes sāpes krūtīs
• Bieža klepus ar to pašu krēpu
• Apetītes zudums
• Ātra svara zudums
• Elpas trūkums pēc nelielām pastaigām.

Ja pat daži no iepriekš minētajiem simptomiem bija pamanāmi, tad noteikti jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda. Turpmākajos posmos notiek:

• Acīmredzami sejas pietūkums
• Parādās drudzis
• Balss ir izmaiņas, piemēram, spēcīga aizsmakums
• Smaga vājums
• Kļūsti grūti norīt.

Pēc smēķēšanas pārtraukšanas samazinās risks saslimt ar vēzi, bet ne uzreiz. Pēc pēdējās dūmu cigaretes ir jābūt desmit gadiem, lai pakāpeniski samazinātu risku. Bet pēc trīsdesmit gadiem viņš paliks.

Kas ir nesīkšūnu plaušu vēzis?
Nesīkšūnu plaušu vēzis ir visbiežāk sastopamā plaušu onkoloģijas forma. Tas ir atrodams 85% slimību.

Pieredzējušie pasaules onkoloģisko klīniku ārsti sadala mazos šūnu onkoloģijas trīs veidos.

• Squamous karcinoma. Atzīmēts 25 slimības gadījumos. To šūnu izcelsme, kas aptvēra iekšējos elpceļus plaušās.
• Adenocrcinoma. Tas notiek daudz biežāk, tas attīstās 40% gadījumu. Ka tas parādās nesmēķētājiem. Tā nāk no šūnām, kas ir atbildīgas par dažādu vielu, piemēram, gļotu, izdalīšanos. Taču šī šķirne ir daudz lēnāka, nekā visiem pārējiem veidiem un sugām.
• Liela šūnu karcinoma. Šis veids ir atzīmēts 10% gadījumu. Spēj attīstīties jebkurā ķermeņa daļā. Viņas ārstēšanu kavē fakts, ka šī karcinoma var attīstīties ātrāk nekā cita veida nesīkšūnu plaušu vēzis.

Ja onkoloģija tika fiksēta agrīnā stadijā, tā tika veiksmīgi noņemta ķirurģiski.

Nesīkšūnu plaušu onkoloģijas simptomi

Jebkura veida mazo šūnu plaušu vēža ārstēšanu parasti sarežģī tas, ka galvenie simptomi, ko pacienti pievērš uzmanību slimības pēdējos posmos. Pēc tam, saskaņā ar ārstu prognozēm, jau nav iespējams pilnīgi izārstēt personu.

Cerība uz pilnīgu atveseļošanos parādās tikai tad, ja pacients joprojām pievērš uzmanību slimības pazīmēm. Šādos gadījumos prognozes ir mierīgas. Visredzamākie simptomi ir šādi:

• Hronisks klepus
• Gaisa vai elpošanas trūkums dažkārt kļūst grūti
• Bieža sāpes sāpes krūtīs vai pastāvīga diskomforta sajūta
• Dusmas viņa balsī
• Klepus un krēpas ar asinīm
• Pneimonija, bronhīts vai citas infekcijas
• Pastāvīgs vājums un nogurums
• Ātra svara zudums.

Visi šie acīmredzami simptomi un slimības runā par aktīvu attīstību.

Stadijas un metodes, lai noteiktu nesīkšūnu plaušu vēzi

Plaušu vēža stadijas ļauj noteikt slikta audzēja pakāpi. Tie ir definēti kā:

1. Slēpts posms. Kur tieši vēzis atrodas plaušās, nav iespējams noteikt, bet tās šūnas var konstatēt krēpās
2. Nulles posms. Slimības šūnas var atrast elpošanas kanālu oderējumā
3. Pirmais posms. Audzējs atrodas tikai vienā vietā un neizplatās
4. Otrais posms Audzējs ir izplatījies tuvējos limfmezglos
5. Trešais posms. Vēža šūnas izplatās audos
6. Ceturtais posms, tas ir pēdējais. Vēža šūnas nekavējoties skāra divas plaušas, bieži ar tām un citiem orgāniem.

Saskaņā ar ārstu prognozēm slimības pirmie posmi ir viegli ārstējami.

Atklājiet slimības klātbūtni medicīniskās apskates un izpētes laikā. Tie ietver bronhoskopiju, rentgenogrāfiju, ultraskaņu, tomogrāfiju un daudz ko citu.

Nesīkšūnu plaušu vēža cēloņi un ārstēšana

Nosaukumā nav mazs šūnu plaušu vēzis, visi ļaundabīgo audzēju audzēju veidi, kas ietekmē plaušas, bet neatbilst mazo šūnu vēža aprakstam. Statistika norāda, ka šāda veida onkoloģija veido vairāk nekā 80% no visiem slimību gadījumiem.

Vairāk par slimību

Nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC) ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no epitēlija audiem. Šādi audzēji rodas normālu šūnu DNS neatgriezeniskas darbības traucējumu un to struktūras traucējumu dēļ. Tā rezultātā viņi nokļūst ārpus ķermeņa kontroles, sāk nonākšanu bez pārtraukuma. Parasti šādi veidojumi rodas, transformējot vienu šūnu, bet dažreiz arī šūnu grupa var būt neoplazmas avots.

Audzēja veidošanās ir garš un sarežģīts process, kas sastāv no trim posmiem:

• uzsākšanas posms;
• veicināšanas posms;
• posms.

Galvenais šāda veida vēža drauds ir slimības sākuma stadiju nenovērtējamais gaita. Vairumā gadījumu (gandrīz 70%) slimība tiek atzīta vēlākos posmos - 3-4. Ar šādu novēlotu diagnozi nav iespējams pilnībā izārstēt nesīkšūnu plaušu vēzi, tikai aptuveni 20% pacientu šķērso 5 gadu izdzīvošanas slieksni. Arī vēža šūnu izplatīšanās uz citiem iekšējiem orgāniem.

Atkarībā no nesīkšūnu plaušu vēža veida metastāžu apjoms ir ļoti atšķirīgs. Šādi orgāni galvenokārt ir metastāzēti:

• smadzenes;
• virsnieru dziedzeri;
• gremošanas orgāni;
• sirds;
• limfmezgli.

Nesīkšūnu plaušu vēža cēloņi un klasifikācija

Audzējs audzēja attīstībai var būt vides faktori vai pašas ķermeņa transformācijas.

Riska faktori ietver:

• vīriešiem šī slimība rodas 10 reizes biežāk nekā sievietēm;
• vecums - palielinās risks saslimt ar pieaugušajiem;
• smēķēšana Draudi vairāk nekā 25 cigarešu vai vairāk smēķēt dienā, kas sākuši smēķēt pusaudža vai bērnības laikā, nav filtra cigarešu cienītāji vai lētas šķirnes;
• dzīvo videi draudzīgā teritorijā;
• kaitīgus darba apstākļus;
• starojuma iedarbība;
• iekaisums bronhos, pārvēršoties par hronisku slimību;
• ķermeņa noslieci.

Saistītie videoklipi:

Nelielo šūnu karcinomas (karcinomas) klasifikācija ir iespējama šādiem audzēju veidiem:

• liela šūnu karcinoma. Tas veido līdz pat 15% patoloģiju. To raksturo strauja izplatīšanās, un tāpēc to ir diezgan grūti ārstēt;
• plakanšūnu karcinomu diagnosticē 20-25% gadījumu. Atrašanās vieta - plaušu elpceļi;
• adenokarcinoma. Šis vēža veids attīstās diezgan lēni. Šī patoloģija veido aptuveni 40% no visiem šāda veida vēža gadījumiem;
• jaukts vēzis.

Nelielo šūnu vēža klasifikācija saskaņā ar TNM sistēmu pēc slimības atšķiras atkarībā no audzēja lieluma, augšanas līmeņa, citu orgānu augšanas pakāpes.

Nesīkšūnu plaušu vēzis ir sagrupēts 4 posmos:

• Pirmais posms norāda uz nelielu audzēju, kas atrodas kreisajā vai labajā pusē, nepārkāpj tās robežas un neiekļūst limfmezglos.
• 2. posmu raksturo jebkura lieluma audzēju klātbūtne, kā arī var ietekmēt limfmezglus.
• 3. posms - audzējs ir lielāks un iekļūst limfmezglos.
• 4. posmā audzējs izplatās uz citu plaušu struktūru, kas ietekmē limfmezglus un šķidrumu. Šajā posmā metastāzes sāk izplatīties.

Nesīkšūnu plaušu vēža simptomi

Attīstot vēža periodus, tiek izdalīti:

Nelielo šūnu plaušu vēža gadījumā preklīniskais posms var ilgt apmēram 5 gadus.

Lai gan nav skaidru simptomu, kas varētu diagnosticēt plaušu vēzi, joprojām var identificēt 4 simptomus:

Aizdusa var rasties bronhu neoplazijas aizsērēšanas procesa dēļ, un plaušu elpošana nedarbojas. Aizdusas intensitāte ir atkarīga no skartās teritorijas. Tas var notikt fiziskās slodzes laikā, kāpjot pa kāpnēm, no ātras pastaigas.

Pirmkārt, ir sauss klepus, kas laika gaitā kļūst ilgāks un ilgāks, naktī tas pasliktinās. Klepus papildina gļotas vai krēpu izdalīšanās ar strūklu. Jo intensīvāks klepus, jo lielāks ir bronhu bojājums.

Hemoptīzi var novērot gandrīz pusē pacientu. Krēpās var būt asinis. Reti, bet ir plaša asiņošana krēpās vai pat asiņošana. Klātbūtne asins krēpās liecina, ka audzējs ir sadalīšanās stadijā.

Temperatūras palielināšanās arī norāda, ka neoplazma ir sākusi sadalīties. Ar centrālo vēzi tas notiek biežāk. Pieaugošais audzējs sašaurina bronhu un var izraisīt krēpu stagnāciju un infekciju. Dažreiz drudzis var izraisīt kļūdainu diagnozi. Temperatūras pieaugums bieži tiek sajaukts ar pneimonijas, gripas un citu slimību simptomu.

Audzēji, kas sasnieguši lielu izmēru, izraisa sāpes krūšu kaulā, vispārēju vājumu, apetītes zudumu un invaliditāti. Reti, bet šādus simptomus var redzēt agrīnā stadijā.

Nelielo šūnu plaušu vēža gadījumā novēro arī Marie-Bambergera sindromu, kurā ir:

• apakšdelma, apakšstilba kaulu sabiezēšana;
• sāpes locītavās, potītes un plaukstu locītavu tūska;
• pirksti ir spējīgi izskatīties kā bumbiņas biezuma dēļ.

Nelielo šūnu vēža diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par nesīkšūnu plaušu vēzi, ieteicams veikt visaptverošu pacienta pārbaudi:

• radioloģiski;
• laboratorija;
• bronholoģiski.

Saistītie videoklipi:

Tā kā slimības galvenie simptomi ir sarežģīti, ir jāveic testi, lai atspēkotu vai apstiprinātu diagnozi:

• vispārējo un bioķīmisko asins analīzi;
• asins analīzes audzēja marķieriem.

Lai atrastu vēzi, nepieciešama plaušu rentgena izmeklēšana.

Rekonstruktīvā tomogrāfija tiek veikta, lai atklātu metastāžu klātbūtni organismā. Izmantojot šo metodi, varat precīzi noteikt slimības stadiju.

• torakoskopija;
• CT skenēšana;
• mediastinoskopija;
• krēpu citoloģija;
• MRI;
• PET pētījums;
• smalkas adatas aspirācijas biopsija.

Nelielo šūnu plaušu vēža ārstēšana

Ķirurģija sastāv no skartās plaušu daļas (pneimonektomijas) izgriešanas - viena vai divas daivas (lobektomija vai bilobektomija). Operācijas var veikt jebkurā slimības stadijā.

Ķirurgs izgrieza plaušu daiviņu (piemēram, augšējo), kad audzējs izplatās, visa plaušu izgriešana. Pēc sarežģīto procedūru veikšanas: radiācija vai ķīmijterapija.

Radiācijas terapijā apstarošanu veic ar jonizējošo starojumu, kas nogalina vēža šūnas. Ķīmijterapija ietver tādu zāļu lietošanu, kuras ir vērstas arī uz vēža šūnu iznīcināšanu. Ja tā saukto imūnterapiju parasti lieto angiogēzes inhibitorus - "Avastin", lieto - "Erlotinib", "Afatinib", "Chrysotinib", "Ceritinib" un citi.

Pēc ārstēšanas ik pēc sešiem mēnešiem jāpārbauda ārstam, lai novērstu recidīvu.

Attīstošais audzējs samazina plaušu lielumu, samazina iespēju iegūt skābekli no gaisa. Tas var izraisīt hipoksēmiju (skābekļa līmeņa pazemināšanos asinīs). Skābekļa terapija ar hipoksēmiju samazina elpas trūkumu, palīdz uzlabot veselību.

Fotodinamisko terapiju izmanto ķirurģiskas iejaukšanās atteikuma gadījumā, lai atjaunotu bronhiālo patoloģiju.

Cik daudz dzīvo ar šāda veida vēzi

Ir iespējams noteikt vēzi sākotnējos posmos, kad slimība joprojām ir veiksmīgi ārstēta, tikai 30% gadījumu.

Patoloģijas prognoze 3-4. Stadijā ir neapmierinoša - ne-mazo šūnu plaušu vēzis vairs nav pakļauts ķirurģiskai ārstēšanai, un metastāžu rašanās dēļ audzēja šūnas inficē daudz iekšējo orgānu. Lielākā daļa pacientu mirst 4-5 gadu laikā pēc slimības.

Izvēloties pareizo ārstēšanas metodi, var būtiski uzlabot slimības prognozi. Ķirurģiska iejaukšanās ir jēga tikai sākumposmos, kad metastāzes nav izplatījušās citos orgānos. Ķīmijterapija kombinācijā ar staru terapiju dod arī labus rezultātus. Dažos gadījumos jūs varat pagarināt dzīves ilgumu līdz 10 gadiem.

Kad patoloģija tiek diagnosticēta 4 posmos, ārstēšanu veic tikai ar mērķi palielināt dzīves ilgumu un uzlabot tā kvalitāti.