Krāsu plūsmas mērīšana ir viena no labākajām bronhu astmas diagnosticēšanas metodēm, kas ļauj kontrolēt slimības attīstību. Šo procedūru nosaka jebkura vecuma astmas ārstēšanai, un to veic īpaša ierīce - maksimālā plūsmas mērītājs. Tas atspoguļo maksimālo izelpas plūsmas ātrumu (PSV). Citiem vārdiem sakot - gaisa masu maksimālais ātrums piespiedu beigu laikā.
Raksta kopsavilkums
Radīšanas vēsture, maksimālās plūsmas mērītāja nianses un to izmantošanas mērķis
Pirmais maksimālais plūsmas mērītājs parādījās 1957. gadā. Tās attīstītājs bija angļu profesors V.M. Wright. Ierīce diezgan precīzi noteica PSV rādītājus, tomēr tā bija pārāk apjomīga un nebija pamatoti dārga. Saprotot, ka šādai ierīcei jābūt pieejamai, uzticamai, maza izmēra un viegli lietojamai, profesors Wright kopā ar Clement Clark sāka izstrādāt maksimālās plūsmas mērītāja modeli masveida ražošanai.
Jau 1975. gadā mērķi tika sasniegti, un jaunais modelis tika saukts par Mini-Wright. Tas tiek ražots un līdz pat šai dienai pastāvīgi pilnveidojas un uzlabojas. Mūsdienīga ierīce ir maza izmēra pārnēsājama ierīce, ko pacienti lieto mājās.
Bet pat vismodernākajai ierīcei ir ievērojams trūkums. Dotais PSV parametrs ir tieši proporcionāls pacienta centieniem. Tāpēc ir nepieciešams viņam iepriekš dot norādījumus, kā pareizi veikt piespiedu izbeigšanos.
Lai samazinātu pacienta centienu ietekmi uz PSV raksturlielumiem, procedūra ir ieteicama 3 reizes pēc kārtas, veicot īsu atelpu. No iegūtajām vērtībām ir jāizvēlas vislielākais.
Maksimālais plūsmas mērītājs ir vairāku veidu un to ražo dažādi uzņēmumi. Mērījumi ar vienādu maksimālā plūsmas mērītāju no viena ražotāja var atšķirties rādījumos vairāk nekā par 11%. Atšķirība nešķiet tik liela, bet dažos gadījumos tā var būt ļoti svarīga. Tāpēc eksperti iesaka izmantot vienu un to pašu ierīci. Un pat nākt pie viņa pie ārsta, lai uzraudzītu bronhodilatatoru medikamentu stāvokli un pareizu testēšanu bronhiālās astmas ārstēšanai.
SVARĪGI! Maksimālais plūsmas mērītājs ir aparāts, kam ir tikai individuāls mērķis un kas ir tīrs.
Indikācijas maksimālās plūsmas mērījumiem
Astmas diagnosticēšanas metode tiek izmantota, lai:
- Slimību diagnoze un norobežošana, ko pavada elpošanas ceļu obstrukcija.
- Identificējiet astmas profesionālo formu un izveidojiet visus slimības provokātus (ārējos un iekšējos ietekmes faktorus).
- Noteikt slimības smagumu un tā pakāpi.
- Terapijas efektivitātes noteikšana un savlaicīga slimības paasinājuma atklāšana.
Priekšrocības pacienta maksimālās plūsmas mērītāja izmantošanai
Krāsu plūsmas mērīšanai, izmantojot atbilstošu aparatūru, ir šādas priekšrocības:
- ļauj kvalitatīvi uzraudzīt zāļu izrakstīšanas un terapijas vispārējo nozīmi;
- pareizi izprotot vērtības, samazina nepieciešamību apmeklēt speciālistu;
- brīdina pacientu par tuvojošo bronhiālās astmas paasinājumu pat pirms skaidriem simptomiem, kas ļauj laikam pielāgot ārstēšanu.
Noteikumi un ieteikumi maksimālās plūsmas mērīšanai
Kā minēts iepriekš, katram pacientam ar bronhiālo astmu ieteicams veikt maksimālās plūsmas mērījumus katru dienu.
Pamatojoties uz epizodiskajām īpašībām, nav iespējams objektīvi novērtēt parametrus, tāpēc mērīšanas procedūra jāveic 2 reizes dienā. Ieteicams to izdarīt saskaņā ar noteiktu grafiku, t.i. vienlaicīgi.
Ja pacients neizmanto bronhodilatatorus, procesu var veikt no rīta pēc pamošanās un vakarā pirms gulētiešanas. Ja vēl tiek piešķirti bronhodilatatori, tad rīta procesu var veikt arī pēc pamošanās, bet vakars jāveic 3-4 stundas pēc zāļu lietošanas.
Žurnāls par maksimālo plūsmas metodi
Ir ļoti svarīgi ierakstīt visas norādes atsevišķā dienasgrāmatā, jo atšķirība starp dienas vērtībām ir īpaši svarīga diagnozei. Ideālā gadījumā rādījumiem jābūt vienādiem. Tas norāda uz labi kontrolētu bronhiālo astmu. Ja rādījumi ir pārāk atšķirīgi, tad astmai tiek piešķirts nekontrolēts statuss.
Svarīgs rādītājs ir ikdienas svārstības: jo nabadzīgākās tās ir, jo vairāk slimība ir samazinājusies.
HRP grafika novērtējums ir balstīts uz šādiem parametriem:
- grafika formas (līknes) vizuālais novērtējums;
- PSV ikdienas svārstības;
- maksimālās vērtības noteikšana;
- individuālu pieeju labākās vērtības novērtēšanai.
SVARĪGI! Dienasgrāmatā ierakstīto rādījumu pareiza novērtēšana ir vissvarīgākais maksimālā plūsmas mērīšanas uzdevums. Reti, kad pacienta ātrums ir ļoti atšķirīgs no vispārējās normas. Pirmo reizi apmeklējot pulmonologu, speciālistam jānosaka ātrums, kādā simptomi nav redzami.
Metode, kurā izmanto maksimālo plūsmas mērītāju
Plūsmas mērījumi jāveic tikai stāvot, un plūsmas mērītājam jābūt horizontālā stāvoklī. Mutes dobums pievienojas ierīcei, uz kuras nepieciešams virzīties uz nulles atzīmi. Ierīcei jābūt turētai tā, lai pirksti nesaskartos ar skalu un neaizklātu caurumus no gala.
Tad nāk vissvarīgākais procesa posms: jums ir nepieciešams maksimāli ieelpot, cieši nosegt iemuti ar muti un veikt ātru un spēcīgu izelpu. Ja procedūru veic bērns, tad viņam iepriekš paskaidrojiet, ka viņam, kā tas bija, jākļūst uz rotaļlietu vējdzirnavas, lai tas spinētu.
Ierīces darbības mehānisms ir diezgan vienkāršs - izelpotās gaisa masas rada spiedienu uz vārstu, kas pārvietojas pa skalu, ar bultiņu, kas parāda maksimālo izelpas ātrumu. Lai parādītu augstāko rādītāju, process jāatkārto trīs reizes un atsevišķā dienasgrāmatā.
Maksimālā plūsmas mērīšana
Izvērtējot procedūras efektivitāti saskaņā ar dienasgrāmatā ierakstītajiem datiem, ir svarīgi ņemt vērā, ka maksimālais izelpas plūsmas ātrums ir atkarīgs ne tikai no tādiem rādītājiem kā dzimums, svars / augstums un vecums, bet arī uz indivīda dzīvesveidu kopumā. Līdz ar to sportā iesaistītās personas rādītāji pirms slimības būs ļoti tālu no personas, kas ilgu laiku slimo ar astmu, vērtībām.
Tomēr viņu dzimums, svars / augstums un vecums ir vienādi. Tādēļ ārstiem un pacientiem jābalstās uz individuāliem indikatoriem, kas reģistrēti terapijas laikā. Laika perioda laikā maksimālās izelpas plūsmas vērtības jānosaka katru dienu ne ilgāk kā trīs nedēļas.
Lai labāk kontrolētu slimības gaitu, tika izstrādāts grafika zonējums (sarkanās, dzeltenās un zaļās zonas). Ja pacients remisijas periodā zina savu labāko rezultātu, tad zonas var aprēķināt neatkarīgi. Saskaņā ar zonējumu tiek noteiktas zemākās izelpas plūsmas ātruma normas, kas ir vienādas ar 80% un 60% no labākajiem PSV raksturlielumiem „klusajā”.
Novērtējot procedūras rezultātus, ir iespējams noteikt bronhiālās astmas procentuālo daudzumu, izmantojot bronhu obstrukcijas īpašības. Turklāt, jo lielāks ir bronhu obstrukcijas procents, jo izteiktāka ir slimība. Smagu slimību gadījumā tas ir 25% vai vairāk, vidēji - 15-24%, vājajiem - 10-14%.
Krāsu plūsmas mērīšana: normas, zonējums un indikatori
Neatkarīgs zonējuma aprēķins tiek veikts saskaņā ar labāko maksimālo izelpas plūsmas ātrumu. Lai to izdarītu, labākais raksturlielums ir jāreizina ar 0,8. Jebkurš parametrs starp labāko un iegūto raksturlielumu tiks piešķirts zaļajai zonai, norādot, ka astma ir labi kontrolēta. Pacients ir aktīvs, viņa miega nav traucēta, slimības izpausmes ir maz vai nav. PSV ≥ 80%. Rādītāju ikdienas svārstības nav lielākas par 20%.
Dzeltenās zonas apakšējā robeža ir labākais rezultāts, kas reizināts ar 0,6. Dzeltenā zona pati par sevi liecina par slimības simptomu skaidru izpausmi un atradīsies starp iepriekš aprēķināto zaļās zonas zemāko raksturlielumu un jauno rezultātu. Vienlaikus pacientam krūtīs attīstās klepus, aizdusa un smagums. Pacients ir mazāk aktīvs, viņa miega traucējumi. Maksimālais izelpas plūsmas ātrums ir 60-80% un dienas svārstības - 20-30%. Nepieciešams konsultēties ar ārstu un, ja nepieciešams, pastiprināt ārstēšanu.
Jebkura pazīme, kas ir mazāka par dzeltenās zonas apakšējo robežu, tiks piešķirta sarkanajai zonai, kas norāda uz paasinājuma periodu. Būs novērojams elpas trūkums un klepus, jo elpošanas laikā tiks iesaistīti papildu muskuļi. Miers ir mierīgs. PSV vērtība ir mazāka par 60%, dienas starpība ir> 30%.
SVARĪGI! Raksturlielumu pārejai uz sarkano zonu ir nepieciešams steidzami piemērot apmeklētā pulmonologa norādījumus.
Kā aprēķināt vērtību ikdienas variāciju: PSV formula
Vakara PSV - rīta PSV / 1/2 vakara PSV + rīta PSV x 100
Piemēram: vakars PSV = 600 l / min, rīta PSV = 400 l / min.
Aprēķins: (600-400) / 1/2 (600 + 400) x 100% = 40% dienas svārstības.
Atcerieties, ka, lai sekmīgi kontrolētu bronhiālās astmas gaitu, ir jāuztur maksimālais izelpas plūsmas ātrums, kā arī jāievēro visi speciālista norādījumi un ieteikumi.
Krāsu plūsmas mērīšana
Peak Flowmetry (Angļu Peak Flow) ir funkcionāla diagnostikas metode piespiedu izsmidzināšanas maksimālās tilpuma noteikšanai. Citiem vārdiem sakot, šī metode palīdz novērtēt ātrumu, ar kādu persona var izelpot gaisu, un tādējādi novērtēt elpceļu obstrukcijas pakāpi. Pickflometrija ir ļoti svarīga pacientiem ar bronhiālo astmu un hronisku obstruktīvu plaušu slimību, tā ļauj novērtēt terapijas efektivitāti.
Šai pētījuma metodei ir īpaša ierīce - maksimālā plūsmas mērītājs, kas ir kompakts caurule ar pakāpenisku skalu. Mūsdienīga ierīce ir ērta un viegli lietojama, ar pacienta palīdzību var patstāvīgi kontrolēt savu stāvokli, aprēķināt lietoto zāļu devu un novērst nosmakšanu. Maksimālais plūsmas mērītājs ir paredzēts gan pieaugušajiem, gan bērniem. Parasti bērni var izmantot ierīci no 4-6 gadiem.
Pacients patstāvīgi veic pētījumu divreiz dienā, un visi viņa maksimālā plūsmas mērījuma rādītāji tiek iekļauti savā grafikā, ar kuru palīdzību iespējams labāk izprast bronhīta un astmas kursa iezīmes.
Maksimālā plūsmas mērīšana
Procedūra tiek veikta sēdus (vai stāvus). Pirmkārt, jums vajadzētu veikt dažus klusus elpu un elpu, pēc kura tiek uzņemta dziļa elpa, plūsmas mērītāja iemutnis cieši iesaiņojas ap lūpām un tiek veikta dziļa piespiedu beigšanās. Tajā pašā laikā ierīcei jābūt stingri paralēli grīdas virsmai. Par katru sesiju, jums ir jāveic vismaz 3 elpas ar noteiktu intervālu (2-3 minūtes) un izvēlieties maksimālo vērtību.
Krāsu plūsmas mērīšana notiek vismaz 2 reizes dienā - vakarā un no rīta. Jauna terapija tiek veikta trīs reizes dienā. Visi maksimālā plūsmas mērījumu rādītāji tiek ierakstīti dienasgrāmatā vai atzīmēti uz īpašām diagrammām (kas pievienotas ierīcei).
Maksimālās plūsmas mērījumu rezultātu novērtēšana
Maksimālās plūsmas metrikas tiek aprēķinātas katram pacientam atsevišķi atkarībā no viņa dzimuma, vecuma un augstuma. Bērniem tiek ņemts vērā tikai vecums. Sākot izmantot šo ierīci 3 nedēļas, tiek veidota atsevišķa diagramma ar trim krāsu zonām. Lai to izdarītu, pacienta stāvoklim jābūt stabilam - bez bronhu obstrukcijas pazīmēm. Kad tie sasniedz maksimālo rezultātu (kas būtu tuvu normai), to reizina ar koeficientu 0,8 - piemēram, ja maksimālais maksimālais plūsmas mērītājs ir 400 l / min, tad 400 reizina ar 0,8. Mēs saņemam 320 l / min. Mērījuma vērtība, kas pārsniedz šo rādītāju, attiecas uz "zaļo zonu" - tas ir, parastais elpceļu līmenis. “Dzeltenā zona” ir maksimālais pētījuma rezultāts, kas reizināts ar koeficientu 0,5. Tas nozīmē, ka 400 reizina ar 0,5 un mēs saņemam 200 ml / min (tā būs dzeltenās zonas apakšējā robeža). Šajā gadījumā “dzeltenās zonas” robežas būs no 200 l / min līdz 320 l / min. Ja šajā zonā ir maksimālā plūsmas metode, tad tas nozīmē, ka ir nepieciešama terapijas korekcija, piedaloties ārstējošajam ārstam. Indikators, kas ir mazāks par "dzeltenās zonas" apakšējo robežu, attiecas uz "sarkano zonu". Ja noteiktā vērtība ir tajā, tad tas norāda, ka pacientam ir smaga elpošanas mazspēja un nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās. Pirms indikatora, kas atrodas “sarkanajā zonā”, iepriekš jāapspriežas ar ārstējošo ārstu par pacienta darbību algoritmu.
Tādējādi maksimālās plūsmas mērīšana ļauj jums uzraudzīt elpošanas sistēmas slimību mājās, un tas palīdz samazināt izmantoto zāļu daudzumu. Izmantojot zonu sistēmu, jūs varat redzēt nenovēršamu bīstamību laikā un novērst neatliekamo hospitalizāciju.
Krāsu plūsmas mērīšana kā mērījumu veids bronhiālā astmā
Bronhiālā astma ir elpošanas orgānu viltīga patoloģija, kas prasa regulāru uzraudzību. Krāsu plūsmas mērīšana bronhiālās astmas gadījumā ļauj izsekot dinamikai, novērst komplikācijas un saņemt palīdzību savlaicīgi.
Daudzi cilvēki sastopas ar bronhiālo astmu. Šī slimība ir hroniska. Šie momenti nosaka šīs diagnostikas metodes atbilstību. Katrs astmas var to izmantot. Pašreizējais veselības stāvoklis un vecums nav svarīgi.
Kas ir maksimālās plūsmas mērīšana?
Personai, kas nodarbojas ar ģimeni, darbu, vaļaspriekiem un citām lietām, ne vienmēr ir laiks sistemātiski apmeklēt ārstu. Maksimālā plūsmas metode (“maksimālā plūsma” no angļu valodas tiek tulkota kā “robežplūsma”) bronhiālās astmas gadījumā ļauj jums pārbaudīt savu veselību jebkurā piemērotā laikā. Ja rodas nepieciešamība, pacients var nekavējoties mainīt medikamentu skaitu. Tā rezultātā būs iespējams novērst komplikācijas.
Pykfloumetry ar jebkuru bronhiālo astmu nodrošina iespēju noteikt PSV līmeni, t.i. ierobežot gaisa plūsmas ātrumu izelpošanas laikā. Šis tests ļauj novērtēt, kā darbojas elpošanas sistēma, vai ir elpošanas sistēmas spazmas. To izmanto arī izrakstīto zāļu efektivitātes analīzei.
Maksimālā plūsmas mērītāju ierīce un veidi
Pickflometrija hroniskā bronhīta, bronhiālās astmas un citu plaušu slimību gadījumā, kas ir sistemātiski jāuzrauga, tiek veikta ar īpašu ierīci - maksimālo plūsmas mērītāju. Saskaņā ar darbības principu šī ierīce ir salīdzināma ar ierīcēm, kas paredzētas glikozes līmeņa noteikšanai asinīs cukura diabēta gadījumā vai, lai noteiktu asinsspiedienu hipertensijas gadījumā.
Uzmanību! Maksimālais plūsmas mērītājs ir ierīce personiskai iecelšanai un lietošanai. Ir svarīgi, lai tas vienmēr būtu tīrs.
Ir mehāniski un elektroniski maksimālie plūsmas mērītāji. Pirmie modeļi ir ļoti pieprasīti. Gandrīz visas iespējas ir caurule no plastmasas ar mērogu. Pacientam ir jāizelpo caurulē. Skalā ir sarkanas, dzeltenas un zaļas krāsas.
Elektriskās iespējas ir ērtas, jo tās parāda vērtības digitālajā ekrānā. Mērīšanas process aizņem minimālu laiku. Tā ir lieliska izvēle senioriem un bērniem.
Arī maksimālās plūsmas mērītāji atšķiras pēc dizaina un cenas. Šeit izvēle ir atkarīga tikai no personiskajām vēlmēm un finansiālajām iespējām.
Metode, kurā izmanto maksimālo plūsmas mērītāju
Šī ierīce jālieto stāvēšanas laikā, novietojot to horizontāli. Iemuti pievienojas ierīcei. Tai vajadzētu proaktīvi noteikt rādītāju "nulle". Ir svarīgi, lai pirksti neaizsegtu galus, un nepieskarieties skalai.
Tad jums ir jārīkojas šādi: ieelpojiet pēc iespējas dziļāk, nosedziet iemutni pēc iespējas vairāk ar muti un strauji izelpojiet. Šo manipulāciju ieteicams veikt divas reizes dienā vienlaicīgi. Ja pacients neizmanto bronhodilatatorus, procedūra jāveic pirms gulētiešanas un pēc pamošanās. Bērni jāmēra vecākiem vai citiem pieaugušajiem, kas rūpējas par jauniem pacientiem.
Uzmanību! Maksimālais plūsmas mērītājs ir intuitīvi saprotams. Lai izmantotu šādu ierīci, nav nepieciešamas īpašas prasmes.
PSV likmes, zonējums un rādītāji
Katram pacientam ir dažādas PVA vērtības jebkurai bronhiālajai astmai. Tas ir loģiski, jo katrai personai ir individuāla elpošanas darbība. Šeit ir svarīga dzimuma, augstuma, vecuma un citu personas personisko īpašību nozīme. Tomēr pastāv standarti, un tos izmanto kā vadlīnijas.
Precīzas vērtības var iegūt remisijas laikā, kas ilgst vismaz 21 dienu. Šajā laikā elpošanas sistēma darbojas samērā mierīgi, pacients jūtas salīdzinoši labi. Grafiks ir izstrādāts trīs krāsās, kurās norādītas robežas un zemākās vērtības. Šis grafiks ļaus pacientam nākotnē pārvietoties un nekavējoties sazināties ar apmeklējošo pulmonologu.
- Teritorija ir sarkana - nekavējoties jāsazinās ar ārstu.
- Platība ir dzeltena - veselība pasliktinājās nenozīmīgi, jums ir jāmaina deva.
- Zaļā zona ir optimālā vērtība.
Ir sniegtas šādas ESP vērtības:
- mazāk nekā 50% no standarta vērtības - pacientam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība;
- 50-79 procenti - ir nepieciešams nekavējoties pielāgot devu;
- 80-89 procenti - jums ir jārīkojas kā iepriekš, bet uzmanīgi jāuzrauga stāvoklis;
- vairāk nekā 90 procenti - pacientam nav nepieciešama konsultācija.
Kā aprēķināt PSV vērtību ikdienas svārstības?
PSV jebkurai astmas smaguma pakāpei aprēķina pēc šādas formulas:
Vakarā saņemtā vērtība - no rīta gūtā vērtība ÷ 1/2 Vakarā saņemta vērtība + no rīta iegūtā vērtība × 100.
Sniegsim piemēru:
Vērtība, kas iegūta vakarā = 500 l / min.
Iegūtā vērtība no rīta = 300 l / min.
Mēs iegūstam šo vērtību: (500-300) ÷ 1/2 (500 + 300) × 100% = 50% dienas svārstības.
Ja 3 nedēļu apsekojuma laikā ir nepieciešams noteikt zaļās zonas PSV robežu, maksimālā vērtība ir jāreizina ar 0,8. Lai noteiktu maksimālo likmi dzeltenajai daļai, robežvērtību reiziniet ar 0,5. Numuri, kas atrodas zem pēdējās sadaļas, atrodas sarkanajā reģionā, t.i. tie ir kritiski rādījumi.
Lai atvieglotu uzraudzību, ieteicams lejupielādēt tabulu par vidējām indikācijām sievietēm, vīriešiem un bērniem, pēc tam izdrukāt un atzīmēt. Vīriešiem liecība būs lielāka nekā sievietēm un bērniem. Tas ir normāli, jo vīriešiem elpošanas aktivitāte ir lielāka.
Uzmanību! Ir ārkārtīgi svarīgi sistemātiski analizēt maksimālo izelpas plūsmas ātrumu un veikt visu, ko iesaka ārsts. Tikai šajā gadījumā pacients varēs uzlabot dzīves kvalitāti.
Maksimālā plūsmas mērītāja dienasgrāmata
Iegūstot maksimālo plūsmas mērītāju, pacients saņem dienasgrāmatu. Ir jāieraksta reģistrētās vērtības - skaitļi, kas iegūti mērījumos, kas veikti no rīta un vakarā.
Šādā speciālā žurnālā ir maksimālās plūsmas mērīšanas grafiks, kas tiek aprēķināts četrām nedēļām. Normu gadījumā skaitļi ir gandrīz vienādi. Apvienojot punktus, kas apzīmē HRP vērtības, jūs varat iegūt salīdzinoši plakanu līniju. Pacientam, kurš cieš no astmas, ir nevienmērīgs grafiks ar dažādu izmēru zobiem.
Lūdzu, kopīgojiet rakstu sociālajos tīklos. Tas ļaus vairākiem cilvēkiem uzzināt ticamu un noderīgu informāciju par bronhiālo astmu un maksimālo plūsmas metodi.
Kas ir maksimālās plūsmas mērīšana?
Elpošana ir viena no ķermeņa galvenajām funkcijām, ar strauju pārkāpumu, par kuru persona, ja viņš nesaņem neatliekamu medicīnisko palīdzību, dažu minūšu laikā var nomirt. Īpaši labi apzinās cilvēki, kuriem ir astma vai hroniski plaušu obstrukcijas traucējumi, kā arī viņu radinieki.
Pacientiem un viņu ģimenēm ar plaušu funkcijas patoloģiju vienmēr ir jākontrolē sava stāvokļa stāvoklis, jāpievērš uzmanība mazākajām elpošanas izmaiņām, lai varētu sniegt sev nepieciešamo palīdzību vai sazināties ar speciālistiem pēc iespējas īsākā laikā.
Lai atvieglotu pacientu izpratni par viņu stāvokli vai uzraudzītu slimības progresu bērniem, ieteicams veikt regulāru procedūru, norādot bronhiālās kontrakcijas pakāpi un pacienta spēju izelpot. Šādu apsekojumu sauc par maksimālās plūsmas mērīšanu, un to plaši izmanto, lai noteiktu PSV (maksimālo izelpas plūsmas ātrumu) gan slimnīcās, gan mājās.
Elpošanas kontroles ierīces izveides vēsture
Maksimālā caurplūde (“Peak Flow” no angļu - maksimālās plūsmas) ir metode, lai novērtētu piespiedu beigu maksimālo tilpuma ātrumu. Pirmo aparātu (maksimālo plūsmas mērītāju) izveidoja V. Wright - medicīnas zinātņu angļu profesors pagājušā gadsimta vidū - konkrētāk, 1957. gadā. Ierīce noteica PSV ar augstu precizitāti, bet tās lieluma un augsto izmaksu dēļ pacienti bija plaši izmantojuši.
Profesors, kurš to izveidoja, mēģināja ņemt vērā trūkumus, un 1975. gadā, 18 gadus vēlāk, viņš sadarbībā ar uzņēmumu „Clement Clark” izstrādāja jaunu modeli. Jaunizveidotā ierīce labvēlīgi atšķīrās no iepriekš izdomātā salīdzinoši mazā izmēra un iedzīvotājiem pieejamības. Mūsdienu zinātnieki joprojām nodarbojas ar pastāvīgu šīs ierīces uzlabošanu, kas ir kļuvusi pārnēsājama ilgu laiku un tiek plaši izmantota slimnīcās, klīnikās un arī mājās.
Maksimālās plūsmas mērīšanas mērķi
Galvenā slimība, par kuru ir norādīta maksimālā plūsmas metode un ir nepieciešama, ir bronhiālā astma. Cilvēkiem, kas cieš no šīs slimības, vajadzētu būt mājās ar maksimālo plūsmas mērītāju, kā arī asinsspiediena monitoru hipertensijas pacientiem un asinsspiediena mērītāju diabēta pacientiem. Nedaudz retāk šo kontroli periodiski lieto HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) gadījumā.
Krāsu plūsmas mērīšana ļauj mērīt PSV, kas liecina par plaušu aizsprostošanās pakāpi. Termins "obstrukcija" attiecas uz plaušu lūmena sašaurināšanos, ko izraisa muskuļu spazmas vai krēpu obstrukcija. Izmantojot ierīci, pacients ar astmu vienmēr var kontrolēt savu stāvokli, sekot līdzi esošajam saasinājumam laikā un noteikt faktorus, kas to izraisa.
Ierīces lietošana ļauj pārbaudīt bronhodilatatoru zāļu efektivitāti un, ja nepieciešams, pielāgot to mērķi, lai stabilizētu stāvokli. Daudzās individuālajās situācijās regulāra ierīces diagnostika palīdzēja novērst nopietnas komplikācijas un uzturēt veselību apmierinošā līmenī, nebaidoties no pēkšņiem uzbrukumiem.
Pickflowmetry ir vienkārša, ātra, nekaitīga un absolūti nesāpīga diagnostikas metode, ko pat bērns, kurš var saprast viņa vecāku lūgumu pūst cauruli, var viegli iziet. Jūs varat veikt šo aptauju mājās, uz ielas vai pat darbā un citās iestādēs. Tā kā šai procedūrai nav nevēlamu blakusparādību - metode nav kontrindicēta.
Ieteikumi lietošanai
Ņemot vērā metodes vieglumu un vienkāršību, to var veikt jebkurai ērtai personai. Bet, lai rezultāti būtu pēc iespējas precīzāki, jums jāievēro daži noteikumi par ierīces lietošanu.
Ir arī svarīgi, lai tirgū būtu plašs maksimālo plūsmas mērītāju modeļu klāsts. Indikatori dažādās ierīcēs iegūtie maksimālās plūsmas mērījumi var atšķirties - dažreiz šī atšķirība var būt līdz 10% vai lielāka. Šķiet neliela atšķirība, kā tas šķiet uzreiz, bet atsevišķos gadījumos šāds rādītājs var būt izšķirošs.
Lai noskaidrotu visas ierīces lietošanas un pārbaudes smalkumus, jāsazinās ar speciālistu, kas novēro astmu vai cieš no HOPS - pulmonologs vai alerģists. Tur jūs varat nekavējoties pārbaudīt ierīci darbībā. Astmas izmeklēšana jāveic vismaz 2 reizes dienā, jo bieži vien tikai maksimālā plūsmas metode ļauj laiku atklāt paasinājumu un novērst to.
Maksimālā plūsmas mērīšanas uzdevumi
Metodes plašās iespējas ļāva gandrīz simtprocentīgi to izmantot cilvēkiem, kuri cieš no dažāda veida šķēršļiem. Aptaujas galvenie mērķi ir:
- bronhiālās astmas terapijas plānošana - plāns, ko speciālists izstrādājis PSV izmaiņām visas dienas garumā, ļaus pacientam novērot viņa stāvokli un pielāgot zāļu lietošanu;
- noteiktā terapijas efektivitātes novērtēšana ar bronhodilatatoriem un inhalatoriem, izmantojot PSV testu pirms un pēc zāļu lietošanas;
- bronhu hiperaktivitātes kontrole - rīta PSV samazināšana par vairāk nekā 20%, kas norāda uz ārstēšanas atbilstību.
Papildus galvenajiem uzdevumiem aptauja ir ieteicama:
- noteikt obstrukcijas pakāpi, kas parāda astmas vai HOPS smagumu;
- bronhospazmas cēloņu identificēšana (sadzīves kairinātāji vai profesionālās darbības);
- novērtēt slimības gaitu pacientam normālā vidē (obstrukcijas maiņa dienas laikā, pēc zāļu lietošanas mājās un darbā);
- prognozes par paasinājuma attīstību (bronhiālās caurlaidības samazināšanās norāda uz tuvojošu astmas pasliktināšanos);
- noteikt brīdi terapijas maiņai uz visefektīvāko (bojājuma parādīšanās, paasinājuma sākums);
- identificēt slimības atkarību vai progresēšanu ar ilgstošu terapiju ar tām pašām zālēm.
Šo metodi bieži izmanto kā skrīningu astmas klātbūtnes noteikšanai, kad nav iespējams noteikt spirogrāfiju (plaušu tilpuma mērīšanu). Tas arī ļauj jums noteikt obstrukcijas atgriezeniskumu un izsekot reakcijai uz jaunām zālēm, kas izrakstītas paasinājuma laikā.
Algoritms
Pickflometriju var ordinēt visu vecumu pacientiem, jo pat bērni vecumā no 3-4 gadiem jau labi saprot, kā uzspridzināt caurulē, ko var uzskatīt par interesantu rotaļlietu.
Ierīces izmantošana nav sarežģīta, un, pateicoties tam, gandrīz visi pacienti paši var kontrolēt savu stāvokli, aprēķināt nepieciešamo zāļu daudzumu, kas palīdzēs izvairīties no bīstamiem nosmakšanas uzbrukumiem. Ierīces ir dažāda veida - bērniem un pieaugušajiem.
No pacienta nepieciešams vismaz 2 reizes dienā veikt PSV pārbaudi - no rīta, tūlīt pēc pamošanās un izkāpšanas no gultas, un vakarā - pirms gulētiešanas. Tādējādi procedūra tiek veikta ar konstatēto diagnozi un subjekta stabilu stāvokli.
Ja ir nepieciešams izsekot bronhu reakcijai pret bronhodilatatora lietošanu, izstrādājot terapijas shēmu, mērījumus veic pirms zāļu ievadīšanas un 20 minūtes pēc ievadīšanas. Iespējams, ka citās situācijās, atkarībā no izvirzītajiem mērķiem, ārsts var noteikt procedūru vairāk nekā 2 reizes dienā.
Lai pareizi īstenotu PSV mērīšanas algoritmu, pacientam vajadzētu sēdēt ērti vai stāvēt, bet mugurai jābūt taisni - stops novērsīs gaisa izplūšanu caur elpceļiem. Pētījuma laikā ierīcei jābūt novietotai paralēli grīdai horizontāli.
Darbību secība maksimālās plūsmas mērīšanas laikā:
- Ierīce tiek izņemta no iepakojuma, iemutnis ir piestiprināts pie tā, un rādītājs ir iestatīts uz nulles atzīmi.
- Pacients mierīgi ieelpo un izkļūst vairākas reizes, pēc tam ieelpo pēc iespējas dziļāk, ar lūpām un zobiem cieši aizverot iemuti, pārliecinoties, ka mēle neaizliedz ceļu uz gaisa plūsmu un rada spēcīgu, ātru izelpu.
- Speciāli sagatavotā grafikā tiek atzīmēta ierīces norādītā vērtība, un rādītājs atgriežas pie “nulles” atzīmes.
- Kāds laiks - 1-2 minūtes jāpaliek, jāsaskaņo elpošanas ritms un jāatkārto vēl 2 reizes.
- Dati tiek arī ierakstīti, un maksimālais rādītājs tiek reģistrēts novērojumu dienasgrāmatā.
PSV reglamentējošie rādītāji
PSV ir individuāla vērtība katram cilvēka ķermenim un ir atkarīga no vecuma, dzimuma un augstuma. Bērnu maksimālās plūsmas mērījumu rezultātus ietekmē tikai augšana. Lai atvieglotu astmas un HOPS slimnieku stāvokļa uzraudzību, ir izveidotas īpašas tabulas, kas ļauj noteikt PEF standartus konkrētai personai. Šādus rādītājus sauc arī par proaktīviem vai paredzamiem, bet dažreiz tos pat uzskata par aptuveniem.
Lai noteiktu jūsu PSV indeksu, cilvēkiem, kuriem ir astma, dienas laikā 3–5 reizes jāmēra vismaz 3 dienas remisijas dienā. Maksimālais rezultāts ir personisks PSV ieraksts - to var uzskatīt par pamatu iegūto datu turpmākai novērtēšanai.
Lai iegūtu pareizu iegūto rādītāju dinamikas interpretāciju, objektam pašam jāmarķē trīs signālu zonas un jānorāda tās ar zaļām, dzeltenām un sarkanām krāsām. Katra no zonām ir PSV indikatoru klāsts, kuru robežas tiek aprēķinātas, pamatojoties uz personisku PSV ierakstu.
Zaļā zona
Zaļā zona tiek uzskatīta par PSV vērtību diapazonu, kas norāda remisijas stāvokli. Šis diapazons ietver rādītājus, kas pārsniedz 80%. Lai noskaidrotu tā zemāko robežu, jums ir jāpalielina PVA (personiskais ieraksts) par 0,8. Ja, piemēram, maksimālā vērtība ir 400 l / min. 400 * 0,8 = 320 l / min, tad 320 kļūs par zaļās zonas apakšējo atzīmi.
Dzeltena zona
Dzeltenā zona tiek uzskatīta par PSV indeksu diapazonu, kas norāda uz slimības sākuma paasinājumu. Subjektīvi personai var būt apmierinošs stāvoklis vai novēro vispārēja vājuma, neliela klepus un elpas trūkuma parādīšanās. Dzeltenās zonas augšējā atzīme vienlaikus ir zaļās zonas apakšējā atzīme, bet apakšējā daļa ir 60% no personīgā ieraksta - lai to noteiktu, ir nepieciešams reizināt to ar 0,6. Līdz ar to dzeltenās zonas atzīmes būs: augšējā 320 l / min, bet zemākā - 400 * 0,6 = 240 l / min.
Sarkanā zona
Sarkanā zona - virkne PSV rādītāju, kas norāda uz astmas paasinājumu. Tas ir signāls pacientam, ka viņiem nekavējoties jālieto zāles un jāapmeklē speciālists, lai sniegtu medicīnisko aprūpi. Pacients jūtas slikti, ir visi slimības paasinājuma simptomi. Ar šādiem rādītājiem parasti ir izveidojušies vismaz 2 elpošanas mazspējas pakāpes. Visi nozīmīguma rādītāji, kas ir mazāki par 60% no personīgā ieraksta, atrodas sarkanajā zonā. Iepriekš minētajā piemērā šīs vērtības ir mazākas par 240 l / min.
Krāsu plūsma bērniem
Sakarā ar to, ka bērniem PSV likme tiek noteikta, pamatojoties uz to augšanu, radītā vērtību tabula ievērojami atšķiras no pieaugušo, kurā ir norādīti vairāki parametri. Lai noskaidrotu bērna maksimālās plūsmas mērījumus, ir nepieciešams atrast tās augšanu tabulā, un tāpēc šīs zīmes priekšā tiks norādīts PSV. Jums nevajadzētu sagaidīt, ka tabulā ievadītie rādītāji precīzi atbilst iegūtajiem rezultātiem.
Nepieciešams orientēties uz individuālas normas jēdzienu, kas noteikts PSV mērījumos vairāku dienu laikā ar apmierinošu bērna stāvokli. Ja individuālajai normai ir atšķirības tabulas vērtību mazākajā pusē, vienmēr konsultējieties ar speciālistu.
PSV grafiks
Vecākiem, kuriem ir astma slimo bērns, ir jābūt īpašam dienasgrāmatam, kurā viņi varēs regulāri novērot maksimālās plūsmas mērīšanas rādītājus, pilnībā kontrolējot slimības gaitu. Tas būs vispiemērotāk izdarīt piezīmjdatorā šūnā. No rīta un vakarā dienasgrāmatā tiek pievienoti punkti, kas norāda uz triju mēģinājumu labāko rezultātu. Pēc punkta savienojuma. Dienasgrāmatā ir jābūt vietai ikdienas piezīmēm.
Viņiem ir jānorāda visas zāles, ko bērns lietojis dienas laikā, un visi iemesli, kas varētu ietekmēt viņa stāvokli: emocionālais stress, laika apstākļi, vīrusu slimības.
Rūpīga visu cēloņu un apstākļu analīze palīdzēs nākotnē izvairīties no slimības atkārtošanās un noteikt visefektīvākās zāles, lai saglabātu bērna normālu stāvokli.
Krāsu plūsmas mērīšana - rūpīga veselības aprūpe! Šķiet, ka šāds vienkāršs un ātrs veids, kā kontrolēt elpošanas funkciju, var atbrīvot jūs no daudzām problēmām, kas saistītas ar astmas lēkmju rašanos, un palīdzēs jums atrast pareizo terapiju. Pacientiem un viņu tuviniekiem galvenais nav būt slinkam un veikt regulāras veselības pārbaudes, un šāds viltīgs ienaidnieks, jo astma, nevar kavēt viņu dzīvi pilnā dzīvē.
Kas ir maksimālās plūsmas mērīšana un kāda ir tās ieviešanas algoritms bērniem un pieaugušajiem?
Visiem, kas cieš no astmas, vienmēr ir jābūt īpašam aparātam - maksimālajam plūsmas mērītājam. Krāsu plūsmas mērīšana - kas tas ir? Šī ir metode, lai novērtētu izelpas plūsmas ātrumu vai bronhu sašaurināšanās pakāpi. Tas ir ļoti svarīgi cilvēkiem, kuri cieš no jebkādām bronhu astmas plaušu slimībām, uzraudzīt noteiktās ārstēšanas efektivitāti un novērst slimības pasliktināšanos. Bērnu un pieaugušo maksimālo plūsmu mērījumu izpēti var veikt gan ārsta kabinetā, gan patstāvīgi mājās.
Maksimālās plūsmas mērīšanas funkcijas un nozīme
Krāsu plūsmas mērīšana bērniem un pieaugušajiem ir vienāda, ierīce ir maza kaste ar gradācijas skalu. Tas ir ļoti viegli izmantot, pateicoties viņam pacients var kontrolēt savu veselību, izvairīties no astmas lēkmes un aprēķināt zāļu devu. Pat mazie bērni var izmantot maksimālo plūsmas mērītāju. Ierīces ir divu veidu pieaugušajiem un ļoti jauniem.
Pīķa plūsmas mērīšanas galvenie uzdevumi:
- Bronhiālās astmas ārstēšanas plānošana. Ārsta izstrādātie ikdienas indeksu izmaiņu plāns ļaus pacientam kontrolēt viņa stāvokli un labot ārstēšanu.
- Izrakstītās ārstēšanas efektivitātes novērtējums ar bronhodilatatoriem un inhalatoriem. Ilgstošai ārstēšanai ar bronhodilatatoriem maksimālo gaisa plūsmas ātrumu mēra pirms un pēc zāļu lietošanas.
- Astmas paasinājumu prognozēšana. Bieži vien astmas pacients jau dažas dienas pirms uzbrukuma jūtas labi, bet saasināšanās jau ir plānota. Šajā gadījumā jūs redzēsiet izmaiņas un varat apspriesties ar savu ārstu par turpmāku ārstēšanas uzlabošanu.
- Bronhiālās astmas atkārtošanās noteikšana.
- Bronhu hiperaktivitātes novērtējums. Tas liecina par rīta maksimālās izelpas plūsmas ātruma samazināšanos vairāk nekā divdesmit procentos. To sauc par rīta kritumu. Pat viena neveiksme nedēļas laikā liecina par bronhu hiperaktivitāti. Šādu kļūmju samazināšana norāda uz izvēlētās ārstēšanas pareizību.
- Mehānismu atzīšana, kas izraisa bronhu spazmu. Diagnosticēts ar ikdienas svārstībām, maksimālais izelpas plūsmas ātrums. Ņemot vērā faktorus, kas ietekmē pacienta grafiku izmaiņas, var atpazīt bronhu spazmu.
- Pacientu paasinājumu prognozēšana.
Kā veikt pētījumu mājās?
Vispirms ir jāveic pirmā procedūra no rīta, bet otra - pirms gulētiešanas. Iestatiet maksimālo plūsmas mērītāju līdz nullei. Šī tehnika ir vienkārša, to var veikt gan sēžot, gan stāvot. Skrējējam jābūt fiksētam.
Pirms lietošanas nepieciešams sagatavot:
- Veikt dažas elpu un izelpot.
- Tad cieši pievelciet maksimālo plūsmas mērītāju ar lūpām, ieņemiet dziļu elpu un asu dziļu elpu, neaizturiet ventilāciju.
- Pārvietojiet slīdni atpakaļ un atkārtojiet veikto darbu. Vienā procedūrā trīs minūšu intervālos ir jāizmanto vairākas elpas un jāizvēlas maksimālais rezultāts.
Procedūra ir ieteicama vismaz 2 reizes dienā, no rīta un vakarā. Ja esat mainījis ārstēšanu, procedūras jāpalielina līdz 3 reizēm dienā. Pēc lietošanas tīriet instrumentu zem tekoša ūdens, neizmantojot mazgāšanas līdzekļus. Visi rezultāti, kas jums jāieraksta īpašā grafikā.
Normālās vērtības tabula
Standartu pīķa plūsmas metode visiem dažādiem. Novērtējot rezultātus, jāņem vērā individuāli pacienta faktori, piemēram, vecums, dzimums, svars, augstums. Pirms ierīces lietošanas, tabula tiek sastādīta ar trim dažādām krāsām: zaļa, dzeltena un sarkana (1. attēls).
1. attēls. Tabula ar maksimālās plūsmas mērīšanas indikatoriem ar trim dažādām krāsām: zaļa, dzeltena un sarkana.
Pacienta stāvoklim jābūt bez paasinājumiem un stabiliem. Normas bērniem aprēķina tikai pēc vecuma. Lai palielinātu rezultātus, tie ir jāreizina ar 0,8. Piemēram, ja augstākais rezultāts ir 350, reiziniet to ar 0,8 un saņemiet 280.
Viss, kas ir lielāks par šo vērtību, ierakstiet zaļajā zonā. Dzeltenajā zonā pierakstiet rādītājus, kas reizināti ar 0,5. Rezultāti būs šīs zonas apakšējā robeža. Un augšējā robeža būs zaļā zona. Sarkanā zona sākas no dzeltena apakšējās robežas.
Zaļā zona ir norma pieaugušajiem un bērniem. Tas nozīmē, ka slimība tiek kontrolēta. Pacients jūtas labi un var turpināt ārstēšanu kā parasti, un viņa veselība ir normāla.
Dzeltenā zona norāda uz slimības saasināšanos. Var būt sēkšana, klepus, samazināta aktivitāte. Zāļu deva palielinās. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu, lai saņemtu padomu par turpmāko rīcību.
Sarkanā zona ir zīme, ka drīz sāksies astmas lēkmes, un jālieto inhalatori. Konsultējieties ar ārstu, jums var būt nepieciešama hospitalizācija.
Pastāv 2 tipi parastās maksimālās izelpas plūsmas ātrumi - prognozētais maksimālais plūsmas ātrums un personīgais rekords, kas liecina par maksimālo izelpas plūsmu. Paredzamais maksimālais plūsmas ātrums tiek novērtēts atbilstoši dažādiem veseliem cilvēkiem, līdzīgi dažiem datiem pacientiem (vecums, dzimums, svars, tautība).
Šīs vērtības problēma ir tāda, ka jūsu personīgie rādītāji var būt virs vai zem prognozētās vērtības normas, un jūs jutīsieties labi.
Personīgā pieraksta par maksimālo izelpas plūsmas ātrumu ir precīzāka, jo to mēra ar saviem datiem. Vairākas reizes dienā, kad jūtaties labi, veiciet maksimālās plūsmas mērījumus un reģistrējiet vērtības.
Jūsu personīgā vislabākā maksimālā izsmidzināšanas plūsma ir maksimālā vērtība, ko jūs izdevās sasniegt tajās dienās, kad jūtaties labi un nebija krampju. No rīta un vakarā rezultāti ir atšķirīgi. Viņi bieži ir zemi no rīta un pēc iespējas augstāk pēcpusdienā.
Indikācijas un kontrindikācijas pneimotometrijai
Pneumotakometrija ir metode, kā veikt pētījumus par bronhu un augšējo elpceļu caurlaidību. Ar tās palīdzību ir iespējams atrast trahejas, lielo, vidējo un mazo bronhu obstrukciju sākotnējos posmos. To veic, izmantojot pneimotometru, kura princips ir tāds pats kā maksimālā plūsmas mērītājam, tikai pētījumi tiek veikti slimnīcā ar ārstu:
- elpošanas sistēmas slimību diagnostika;
- kontrolēt plaušu slimības;
- pacientu sagatavošana operācijām;
- uzraudzīt noteikto terapijas rezultātus pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību.
Procedūra neattiecas uz smagu elpceļu obstrukciju pēc nesen notikušā sirdslēkmes vai insulta, epilepsijas, grūtniecības vai hipertensijas krīzes.
Pacienta sagatavošana procedūrai
Darbības algoritms ir šāds: 2 stundas pirms pētījuma nevar ēst. Jūs nevarat smēķēt vai dzert alkoholu 24 stundas pirms pneimotakometrijas. 30 minūtes pirms pētījuma, atpūsties, sēdēt mierīgā atmosfērā, apģērbam jābūt brīvam krūtīs.
Nelietojiet bronhodilatatorus 5 stundas pirms pētījuma, un, ja lietojat inhalatoru - ņem to līdzi. Nēsājiet kabatas lakatiņu. Šai procedūrai nav ierobežojumu, to var veikt gan pieaugušajiem, gan bērniem.
- Diagnoze Joseph F. Hornak;
- Elpošanas sistēma. Īss pārskats. Hodorovska A.;
Kā redzat, maksimālais plūsmas mērītājs ir ļoti noderīgs instruments. Lietojot to, pacients var kontrolēt savu veselību un tikai konsultēties ar ārstu, ja slimība saasinās.
Elpošanas izpēte ar pīķa fluometry metodi: mērķi, tehnika
Krāsu plūsmas mērīšana ir metode, kā pārbaudīt elpošanas sistēmas hroniskas slimības. Tas nosaka gaisa iztecēšanas ātrumu un bronhu lūmena sašaurināšanās pakāpi. Tas ir svarīgs tests, kas paredzēts, lai novērtētu pacienta stāvokli mājās. Persona ar bronhu koku aizsprostojumu patstāvīgi veic pētījumus no rīta un vakarā. Ārsts izseko elpošanas dinamiku un piešķir atbilstošu individuālu ārstēšanu.
Pētījuma indikācijas un mērķi
Pētījuma galvenās indikācijas ir hroniskas obstruktīvas elpošanas sistēmas slimības - bronhiālā astma un bronhīts. Šie apstākļi ir saistīti ar apgrūtinātu elpošanu, aizraujošiem uzbrukumiem, ko izraisa viskozs, grūti iztukšojams krēpu.
Maksimālās plūsmas mērījumos nosaka maksimālo izelpas plūsmas ātrumu (PSV) - augstāko gaisa plūsmas ātrumu elpošanas traktā ar maksimālu uzlaboto derīguma termiņu. Testu var veikt ar 4-5 gadiem. Ar tās palīdzību viņi veic pašpārvaldes stāvokli, pārrauga slimības gaitas dinamiku.
Pētījuma mērķi un uzdevumi:
- Pamatojoties uz testa rezultātiem, katram pacientam tiek izvēlēta individuāla ārstēšana. Izstrādājot zāļu lietošanas režīmu, ņemiet vērā ikdienas mērījumu skalu.
- Iepriekš noteiktās ārstēšanas pielāgošana dinamiski mainīgā pacienta stāvoklī.
- Zāļu lietošanas efektivitātes uzraudzība un novērtēšana - mukolītiskie līdzekļi, bronhodilatatori. Šajā gadījumā gaisa plūsmu mēra pirms un pēc zāļu lietošanas.
- Hronisku procesu paasināšanās prognozēšana. Tā kā šķietami apmierinoša cilvēka labklājība saskaņā ar elpošanas raksturu, var pieņemt, ka pasliktinās. Rādītāju mērījumu grafiks ir negatīvs.
- Bronču obstrukcijas atkārtošanās noteikšana ir pieaugošais PSV pieaugums pirmajā sekundē par vairāk nekā 12% vai 200 ml.
- Bronhu koku hiperaktivitātes novērtējums. To apliecina rīta PSV skaitļu kritums par vairāk nekā 20%. Šo elpošanas sistēmas stāvokli sauc par rīta neveiksmi. Ja tas ir fiksēts vismaz reizi nedēļā, ir jāpieņem bronhu hiperaktivitāte un jāpielāgo ārstēšana.
- To patoloģisko mehānismu noteikšana, kas izraisa gludo muskuļu spazmu un astmas lēkmes attīstību. Grafikā šādu stāvokli norāda rādītāju svārstības (augšup un lejup).
Galvenās norādes par maksimālā plūsmas mērītāja iecelšanu:
- saiknes noteikšana starp slimības pazīmēm un bronhu spazmiem;
- inhalatoru izvēle katram pacientam;
- uzraudzīt terapijas efektivitāti;
- astmas uzbrukumu prekursoru savlaicīga atklāšana.
Maksimālā plūsmas mērītāju ierīce un veidi
Pīķa plūsmas mērītājs ir ierīce, kas mēra maksimālo izelpas plūsmas ātrumu. Tā ir stacionāra (uzstādīta slimnīcās) un lietošanai mājās. Šī ir maza ierīce, kas viegli iekļaujas nelielā rokassomā vai kabatā. Izskats - tā ir caurule ar diametru ne vairāk kā 3-4 cm ar īpašu gradāciju. Visa skala ir sadalīta krāsu zonās atbilstoši gaismas signāla principam - zaļai, dzeltenai un sarkanai.
Ierīces tiek sadalītas atbilstoši vecuma kategorijām. Maksimālais plūsmas mērītājs var būt tikai bērniem - maksimālais plūsmas mērītājs bērniem, to lieto, ja bērns nav vecāks par 8 gadiem vai mazāks par 140 cm. Digitālais diapazons šādu ierīču mērogā ir no 35 līdz 300-350 l / min. Ierīces mērogs pieaugušajiem paredz sadalījumu no 50 līdz 850 l / min.
Ir modeļi, kas piemēroti visiem pacientiem neatkarīgi no vecuma. Parasti tas ir maksimālais plūsmas mērītājs ar maināmiem iemutņiem. Daži modeļi ir aprīkoti ar nolaižamu rokturi, lai procedūras laikā būtu ērti. Vienkārša lietošana ļauj ātri pārbaudīt, vienkārši ievietojiet lūpas ap sprauslu un stipri uzsitiet. Skaitlis, kas atrodas uz ķermeņa, uzreiz parāda pētījuma rezultātu:
- zaļais segments (80-100%) - normāls plaušu un bronhu fizioloģiskais darbs, izvēlētā ārstēšana ir pareiza un efektīva;
- dzeltens segments (50-80%) - rūpīgi jāuzrauga stāvoklis un elpošanas izmaiņas, ja Jums ir aizdomas par bojāšanos, nekavējoties konsultējieties ar ārstu;
- sarkans segments (mazāk nekā 50%) ir bīstams stāvoklis, ārstēšana ir neefektīva, nepieciešama steidzama izmeklēšana vai hospitalizācija.
Vidēji ierīce ir izmantojama 2 gadus. Pick flowmetry var veikt specializētos centros, pētījumu cena svārstās no 400 līdz 800 rubļiem. Ierīce pati - maksimālais plūsmas mērītājs - ir robežās no 1500-1800 rubļiem.
Kā mērīt PSV
Maksimālais izelpas plūsmas ātrums tiek mērīts divas reizes dienā, no rīta un vakarā.
Lai nodrošinātu rezultātu ticamību, testu veic pirms farmakoloģisko preparātu lietošanas. PSV mēra tūlīt pēc nakts miega un vakarā, 10-12 stundas pēc rīta mērījumiem. Šādos gadījumos rādītāji ir visprecīzākie.
Tests tiek veikts stāvot. Vertikālā stāvoklī bronhi atveras pēc iespējas pilnīgāk, plaušu tilpums ir vislielākais. Ja persona ir nopietnā stāvoklī, jūs varat izmērīt sēdes laikā.
Testa algoritms:
- Pārbaudiet indikatora atrašanās vietu, tam jābūt nullei.
- Dziļi ieelpojiet ar muti, cik vien iespējams, vienlaikus aizverot deguna ejas ar pirkstiem.
- Aizveriet lūpas cieši ar sprauslu vai iemuti, izveidojiet spēcīgu un asu izelpu. Cietā gaisa vajadzību pūšana pēc iespējas ilgāk.
- Lai precīzāk noteiktu PSV procedūru, to atkārto vēl 2 reizes. Pirms katra testa indikators tiek atgriezts sākotnējā stāvoklī.
- No iegūtajiem rezultātiem izvēlieties augstāko un reģistrē pīķa plūsmas mērīšanas dienasgrāmatā.
- Pēc lietošanas iemutni iztīra ar siltu tekošu ūdeni, jūs varat izmantot trauku mazgāšanas līdzekli.
Pīķa plūsmas mērīšanas tehnika nodrošina ierīces atrašanās vietu tikai horizontāli. Ar pirkstiem nevar aizvērt ķermeņa caurumu. Izelpojot, lūpām ir jābūt ciešā saskarē ar ierīci, bet nav jāpiestiprina. Procedūru veic tikai tukšā dūšā, pēdējā ēdienreize pirms vakara mērījumiem ir 2 stundas pirms testa. Pirms mērīšanas nav iespējams aktīvi pārvietoties un veikt fiziskus vingrinājumus. 30 minūtes pirms maksimālās plūsmas mērīšanas ir nepieciešams mierīgi sēdēt, atjaunot elpu, atbrīvoties no drēbju saspiešanas (noņemiet pogas, noņemiet kaklasaiti, šalli).
Žurnāls par maksimālo plūsmas metodi
Atsevišķā dienasgrāmatā katrs pacients atzīmē mērījumu rezultātus, ko viņš veic no rīta un vakarā. Ar atbilstošu ārstēšanu un pareizi izvēlētu zāļu terapiju visas vērtības ir vienādas vai atšķiras pieņemamās robežās. Ja šī tendence ir izsekojama, tad tas norāda uz kontrolētu bronhiālo astmu vai bronhītu. Ja skaitļi ir ļoti atšķirīgi, un grafiskais attēls ir palielināts diapazonā, tad pacients nodarbojas ar nekontrolētas slimības stāvokli.
Grafika novērtēšanas iespējas:
- līknes vizuālā definīcija;
- maksimālā ātruma ikdienas svārstības;
- maksimālās vērtības noteikšana;
- individuāls novērtējums katram pacientam.
Normas rādītāji katram pacientam tiek noteikti atsevišķi, ņemot vērā veselības stāvokli, kursa smagumu un slimības stadiju. To veic ārstējošais ārsts kompleksās pārbaudes laikā, kad persona ārstē slimnīcā. Pareiza PSV mērīšana un ieeja dienasgrāmatā ir pacienta tiešs uzdevums un atbildība.
Mīklas grafiskais attēls izskatās kā divas līknes, no kurām viena rāda rīta indikatorus, otrs - vakara rādītāji. Pārtikas aprites mērītāju var iegādāties aptiekās ar ierīci vai izdrukāt patstāvīgi. Vertikālā skala parāda gaisa daudzumu l / min, horizontālo - datumu 4 nedēļām. Katru dienu ir divas kolonnas - no rīta un vakarā.
Regulatīvo testu rezultāti
Normas rādītāji nav vienādi, tie atšķiras atkarībā no šādiem kritērijiem:
- pacienta vecums;
- augstums, ja tas ir bērns;
- dzimumu.
Vidējās likmes tiek aprēķinātas, pamatojoties uz vairāku veselīgu cilvēku pētījumiem atbilstoši vecuma kategorijai. Tādā veidā tiek aprēķināts pareizais indikators - gaisa plūsma, mērot litros minūtē.
- no 15 līdz 20 gadiem - 314-512 l / min (atkarībā no augstuma);
- no 20 līdz 25 - 305-503 l / min;
- no 25 līdz 30 - 296-464 l / min;
- no 30 līdz 35 - 287-485 l / min;
- no 35 līdz 40 - 278-475 l / min;
- no 40 līdz 45 - 269-467 l / min;
- no 45 līdz 50 - 260-458 l / min;
- no 50 līdz 55 - 251-449 l / min;
- 55 līdz 60 - 242-440 l / min;
- no 60 līdz 65 - 233-431 l / min;
- no 65 līdz 70 - 224-422 l / min;
- no 70 līdz 75 - 215-431 l / min;
- no 75 līdz 80 - 206-404 l / min;
- vairāk nekā 80 - 197-395 l / min.
Pareizas vērtības bērniem:
- augstums 105 cm - ātrums 130-132 l / min;
- 110 cm - 169 l / min;
- 115 cm - 185 l / min;
- 120 cm - 212-215 l / min;
- 125 cm - 238-240 l / min;
- 130 cm - 265 l / min;
- 135 cm - 290 l / min.
Normatīvi ir divu veidu rādītāji. Pirmais veids ir paredzamais gaisa izbeigšanās ātrums, otrais ir PSV personīgās maksimālās vērtības rādītājs.
Vērtību pasliktināšanās ne vienmēr liecina par pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Ar sliktu mērījumu tendenci persona var justies diezgan apmierinoša un nejūtot veselības pasliktināšanos. Tāpēc, neraugoties uz labklājību, jūs nevarat pārtraukt pārbaudes regularitāti.
Pickflometrijai ar bronhiālo astmu ir savas kontrindikācijas. Pētījums netiek veikts, ja personai ir smaga slimība - astmas stāvoklis, insults vai miokarda infarkts. Pārbaude ir kontrindicēta epilepsijas vēsturē, hipertensijas krīzē. Grūtnieces, kurām ir piesardzība, un ārsta uzraudzībā.
Lielākā plūsmas mērījumu priekšrocība ir testa pieejamība un vieglums. Maksimālā plūsmas mērītāja izmantošana ir vienkārša. Mērījumus var veikt mājās, patstāvīgi veidojot grafiku un monitoru. Maksimālā ātruma vērtība palīdz noteikt savlaicīgu slimības attīstības negatīvo dinamiku un novērst komplikāciju attīstību, koriģējot ārstēšanas shēmas. Tests ļauj prognozēt hroniska obstruktīva bronhīta vai astmas gaitu.