Aktualitātes pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem

Pneimonija (pneimonija) ir akūta patoloģiska slimība, kas izraisa infekcijas iekaisuma procesus apakšējos elpceļos (alveoli, bronholi). Slimība var attīstīties jebkurā vecumā, bieži skar pacientus ar traucējumiem. Lai ārstētu pneimoniju pieaugušajiem, ir jābūt speciālista uzraudzībā, izmantojot efektīvas zāles. Neatkarīga zāļu izvēle ir nepieņemama - neskaidri veikta terapija ir saistīta ar smagu komplikāciju attīstību un pat pacienta nāvi.

Slimības cēloņi

Galvenais pneimonijas attīstības iemesls ir baktēriju aktivizēšana cilvēka organismā:

1. Pneimokoki (40-60% gadījumu).
2. Hemofīlas nūjas (5-7%).
3. Enterobaktērijas, mikoplazma (6%).
4. Staphylococcus (līdz 5%).
5. Streptokoki (2,5-5%).
6. E. coli, legionella, protea (no 1,5 līdz 4%).

Retos gadījumos patoloģiju izraisa hlamīdijas, gripas vīrusi, papagrippa, herpes, adenovīrusi, sēnīšu infekcijas.

Faktori, kas palielina pneimonijas attīstības risku pieaugušajiem, ir vājināta imunitāte, biežas spriedzes un nepietiekama uzturs, kas saistīts ar nepietiekamu augļu, dārzeņu, svaigu zivju un liesās gaļas uzņemšanu. Biežas saaukstēšanās, kas var izraisīt hronisku infekciju un slikti ieradumi (smēķēšana, alkoholisms), var izraisīt slimību.

Pneimonijas veidi

Atkarībā no etioloģijas, pneimonija var būt:

• vīruss;
• sēnītes;
• baktēriju;
• mikoplazma;
• jaukta.

Visbiežāk sastopamais slimības veids ir sabiedrībā iegūta pneimonija. Slimnīca (hospitalizācija) attīstās 3 dienu laikā pēc pacienta uzturēšanās slimnīcā. Aspirācija var izpausties sakarā ar iekļūšanu mutes, deguna un deguna satura zemākajos elpceļos.

Atkarībā no patoloģijas rakstura tā ir klasificēta kā akūta, hroniska, netipiska. Pēc lokalizācijas pneimonija var būt kreisā, labās puses, vienpusēja, divpusēja. Pēc smaguma pakāpes - viegla, mērena, smaga.

Bieži dažāda veida pneimonijas simptomi ir sauss klepus, drudzis, vājums, sāpes krūšu kaulā. Kad slimība progresē, pacients sāk piedzīvot trauksmi, kas saistīta ar gaisa trūkumu, jūtas muskuļu sāpes, nogurums. Dažos gadījumos cianotiskas (zilas) lūpas un nagi.

Pneimonijas diagnostika

Diagnozes gadījumā sīki jāpārbauda pacients. Speciālists noteikti izmanto šādas metodes:

1. Klausoties elpošanu ar stetoskops.
2. Ķermeņa temperatūras mērīšana.
3. Krūškurvja radioloģija.
4. Sputuma analīze.
5. Vispārēja un bioķīmiska asins analīze.

Plaušu iekaisuma diagnozes pamatā ir pacienta rentgenstaru pāreja. Šāda veida pārbaude tiek veikta galvenokārt tiešā projekcijā, dažreiz sānos. Šī metode ļauj ne tikai noteikt diagnozi un identificēt iespējamās komplikācijas, bet arī novērtēt terapijas efektivitāti. Šā iemesla dēļ ārstēšanas procesā rentgenstari ir jāuztver atkārtoti.

Papildus uzskaitītajiem diagnostikas pasākumiem var būt vajadzība pēc datortomogrāfijas un bronhoskopijas. Lai izslēgtu plaušu vēža vai tuberkulozes klātbūtni, pētījums par pleiras šķidrumu.

Pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām

Pneimonijas ārstēšanas pamats ir antibiotiku terapija. Konkrētas zāles izvēle ir atkarīga no patogēnu patoloģijas veida. Tradicionāli pulmonologi nosaka šādus narkotiku veidus:

• dabiskie un sintētiskie penicilīni (gadījumos, kad slimību izraisa pneimokoki, stafilokoki);
• cefalosporīni (pret E. coli, gramnegatīvas baktērijas);
• tetraciklīniem, kas darbojas jebkura infekcijas procesa attīstībā;
• makrolīdi, kas palīdz ātri izārstēt pneimoniju, ko izraisa mikoplazma;
• fluorhinoloni, kuru mērķis ir apkarot baktēriju pneimoniju.

Antibiotikas pneimonijai var parakstīt tikai ārsts. Ņem tos vienā un tajā pašā dienas laikā, pēc vienāda stundu skaita, stingri ievērojot devu un kursa ilgumu. Pirmajās ārstēšanas dienās gultas režīms galvenokārt ir paredzēts pacientiem.

Smagas pneimonijas ārstēšanā iedarbojas karbapenems. Pacientiem var nozīmēt zāles ar tādiem nosaukumiem kā Tienam, Invans, Aquapenem.

Penicilīna preparāti

Penicilīniem visbiežāk ir:

Ampicilīns izārstē pneimoniju, galvenokārt ievadot intramuskulāri vai intravenozi. Šī lietošanas metode ļauj paātrināt aktīvās vielas iekļūšanu audos un ķermeņa šķidrumos. Intramuskulāras injekcijas, ko veic ik pēc 4 - 6 stundām, ārsta noteiktajā devā. Pieaugušajiem viena deva ir 0,25–0,5 g, dienas deva ir 1–3 g. Smagu slimības gaitu palielinot līdz 10 g dienā (maksimāli - ne vairāk kā 14 g). Kursa ilgumu nosaka speciālists individuāli.

Amoksicilīnu var ievadīt tablešu vai injekciju veidā. Zāles iekšpusē tiek lietotas trīs reizes dienā. Visbiežāk pieaugušajiem tiek noteikts 500 mg zāļu vienlaicīgi. Sarežģītas infekcijas gaitas gadījumā ieteicams dzert 0,75-1 g amoksicilīna 3 reizes 24 stundu laikā. Intramuskulāra 1 g antibiotikas injekcija divas reizes dienā, intravenozi - 2-13 g dienā.

Amoxiclav satur 2 aktīvās sastāvdaļas - pussintētisko penicilīna amoksicilīnu un klavulānskābi. Atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes pieaugušajiem tiek ordinētas 250 (+125) -875 (+125) mg zāļu divas vai trīs reizes dienā. Ievada 1, 2 g (+200 mg) ar 6-8 stundu intervāliem.

Intramuskulāras vai intravenozas narkotiku ievadīšanas pacientiem ar pneimoniju jāveic sterilā vidē, kompetentā veselības aprūpes sniedzēja.

Zāļu ārstēšana ar cefalosporīniem

No cefalosporīnu skaita terapija bieži tiek veikta, izmantojot:

Cefaleksīnu lieto tabletes vai kapsulas. Zāles tiek dzert pusstundu pirms ēšanas, 0, 25-0, 5 g, padarot 6 stundu pārtraukumus. Attiecībā uz pneimoniju zāles tiek lietotas četras reizes dienā.

Ceftriaksonu lieto dažādos veidos - intravenozi, intravenozi. Pieaugušo dienas deva ir 1-2 g, smagu slimības gaitu palielinot līdz 4 g, terapija ar šo antibiotiku ilgst no 5 līdz 14 dienām.

Cefepīma ir paredzēta intramuskulārām injekcijām vieglas līdz vidēji smagas pneimonijas attīstības laikā. Šajā gadījumā tiek pierādīts, ka pieaugušie ievada 0, 5-1 g antibiotiku 12 stundu intervālos. Ja pneimonija tiek klasificēta kā smaga, deva palielinās līdz 2 g divas reizes dienā.

Tetraciklīni un makrolīdi

Tetraciklīnus ar pneimoniju lieto retāk nekā penicilīnus un cefalosporīnus. Tas ir saistīts ar to spēju uzkrāties ķermeņa audos, kā arī izraisīt ievērojamu blakusparādību skaitu.

Lai ārstētu pneimoniju pieaugušajiem, lietojiet tetraciklīnu vai doksiciklīnu. Tetraciklīna tabletes tiek iedzertas četras reizes dienā pie 0,5 g. Terapija ar šo narkotiku aizņem vismaz 7 dienas. Doksiciklīnu var ievadīt perorāli vai intravenozi. Tablešu (kapsulu) maksimālā dienas deva ir 300-600 mg. Intravenozi dienā var ievadīt ne vairāk kā 300 mg antibiotiku. Terapijas ilgums ir atkarīgs no iekaisuma procesa intensitātes.

Makrolīdi, ko izmanto pneimonijas ārstēšanai, ietver:

Eritromicīnu ievada intravenozi, 1-4 g dienā, sadalot 4 devās. Tabletes tabletes lieto 250 mg 4 reizes dienā, ar 6 stundu pārtraukumiem.

Klaritromicīns dzer 250 mg-1 g divas reizes 24 stundu laikā. Ja ārsts uzskata, ka zāles jāievada intravenozi, 500 mg antibiotiku lieto divas reizes dienā.

Sumamed - tabletes pneimonijai, ko lieto vienu reizi dienā. Vidējā deva ir 500 mg (1 tablete). Ar nekomplicētu plaušu iekaisumu, terapija ar šo narkotiku ilgst 3-5 dienas.

Ārstēšanas princips ar fluorhinoloniem

Fluorhinolonu lietošana var efektīvi ārstēt E. coli vai legionellas izraisītu pneimoniju. Šāda veida antibiotikas spēj iekļūt dziļi skartajā audā, neizraisa patogēnu rezistenci.

Baktēriju pneimonijas terapija pieaugušajiem bieži tiek veikta, ieceļot:

• Ciprofloksacīns (iekšķīgi - 250-500 mg divas reizes dienā, intravenozi - 200-400 mg divas reizes 24 stundu laikā);
• Ofloksacīns (200-800 mg 2 reizes dienā).

Ārstēšanas kursa ilgums katrā gadījumā tiek noteikts individuāli. Vidēji terapija ilgst 1-2 nedēļas.

Antibiotiku blakusparādības un kopīgas kontrindikācijas

Ārstēšana ar antibiotikām var izraisīt blakusparādības gremošanas traucējumu, neirotoksisku reakciju, maksts kandidozes, alerģisku reakciju, anafilaktiska šoka veidā. Penicilīna preparātiem, makrolīdiem un cefalosporīniem ir vismazākā toksicitātes pakāpe, kuru dēļ pneimonijas ārstēšanas laikā izvēli galvenokārt veicina šīs zāles.

Tieša kontrindikācija konkrētas antibiotikas lietošanai ir individuāla tā sastāva neiecietība. Turklāt vairums antibakteriālo līdzekļu ir kontrindicēti bērna grūtniecības laikā un bērna piestiprināšanā pie krūts. Grūtniecēm un laktējošiem pacientiem ar diagnosticētu pneimoniju, kam nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām, ārstēšanu var veikt, izmantojot visizdevīgākos medikamentus. Tie ietver antibakteriālus līdzekļus, kas iekļauti B kategorijas kategorijā pēc bīstamības līmeņa.

Palīglīdzekļi pneimonijai

Papildus antibiotikām ieteicams ārstēt pneimoniju, izmantojot palīgvielas. Starp papildu narkotikām bieži lieto:

1. Ekspresanti un bronhodilatatori (Herbion, Pertussin sīrups, Salbutamol spray).
2. Pretpiretiskie līdzekļi (Paracetamols, Aspirīns, Ibuprofēns).
3. Vitamīnu kompleksi ar augstu A, C, B grupas vitamīnu saturu (Supradin, Duovit, Complivit).

Pacientiem, kas panes sintētiskās narkotikas, homeopātija kļūst nozīmīga. Starp šiem fondiem Aconite, Brionia, Belladonna, Sanguinaria, Arsenicum Yodatum nodrošina vislielāko efektivitāti. Ārstēt pacientu ar šādām zālēm ir jābūt saskaņā ar tās konstitucionālo tipu.

Kādas mutvārdu zāles Jums ir pneimonijai?

Pneimonija kā slimība, ko papildina infekcijas-iekaisuma process plaušu audos (alveoli un interstērijs), obligāti ir nepieciešama narkotiku nozīmēšana. Mirstība no pneimonijas bez farmakoterapijas ir vairākas reizes augstāka nekā ar atbilstošu savlaicīgu ārstēšanu.

No ārsta viedokļa visi klīniskie pneimonijas gadījumi ir sadalīti vieglā, vidēji smagi un smagi. Šis sadalījums ir saistīts ar dažādām pacientu vadības taktikām atkarībā no slimības smaguma.

Viegla vai mērena pneimonija ietver iekšķīgi lietojamu zāļu ievadīšanu. Kāda veida tabletes, sīrupus, maisījumus var ārstēt ar pneimoniju?

Antibakteriālie līdzekļi per os

Vieglu pneimoniju var ārstēt ar perorālām antibiotikām: tabletēm, sīrupiem bērniem. Saskaņā ar spēkā esošajām vadlīnijām var noteikt kā pirmās rindas antibakteriālo līdzekli:

1. Amoksicilīns + klavulanāts (tirdzniecības nosaukumi "Amoxiclav", "Augmentin").
2. Azitromicīns (Sumamed, Azitroks, Azimed).
3. Klaritromicīns (Klacid, Fromilid).
4. Roksitromicīns ("Roksibid", "Rulid").

Aptuvenās iecelšanas shēmas pieaugušajiem un bērniem ir norādītas tabulā.

Citas antibiotikas, kas tiek ražotas tablešu un sīrupu veidā, tiek izrakstītas pēc mikroorganismu jutības noteikšanas viņiem vai empīriskās terapijas neefektivitātes dēļ 3 dienas. Tos sauc arī par rezerves antibiotikām. Tie ietver:

• Sparfloksacīns (tirdzniecības nosaukums "Cparflo");
• Levofloksacīns ("Tavanic", "Levofloks", "Levostar");
• Moksifloksacīns (Avelox, Plevilox, Moximac);
• Doksiciklīns ("Unidox Soljuab");
• Cefiksīms ("Supraks");
• Ceftibutēns ("Cedex");

Pirmās trīs antibakteriālās zāles pneimonijai nevar dzert līdz 18 gadu vecumam, doksiciklīns nav ieteicams bērniem līdz 8 gadu vecumam.

Aptuvenie ārstēšanas režīmi ir parādīti tabulā.

Es gribētu pievērst uzmanību faktam, ka ārstējošais ārsts (valsts iestādē vai privātā medicīnas centrā) atbilstoši antibakteriālai terapijai, pat orāli, pat injicējot, ir jāparedz atbilstoši pašreizējai slimībai un esošajām saslimšanām.

Antibiotikas nekādā gadījumā nevar lietot tikai tādēļ, ka patogēno floru nejūtīgi ietekmē jau esošās zāles. Pašlaik tā ir viena no globālākajām problēmām medicīnā.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Svarīgas simptomātiskas zāles ir NSAID grupas zāles. To lietošanas nepieciešamība bērniem un pieaugušajiem ir saistīta ar smagu intoksikācijas sindromu: augstu drudzi, drudzi un drebuļiem. Bērniem un pieaugušajiem var ieteikt dažādas pretiekaisuma un pretdrudža zāles (skatīt tabulu zemāk).

Medikamentu lietošanas ilgums plaušu iekaisumam neatkarīgi no vecuma, ne vairāk kā 5 dienas.

Mums nevajadzētu aizmirst par šīs pretiekaisuma līdzekļu grupas negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu, tāpēc, ja ir pieaugušais gastrīts, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, labāk ir izvēlēties nimesulīdu kombinācijā ar omeprazolu.

Lai pastiprinātu pretdrudža iedarbību, īpaši ar "balto drudzi", kam pievienots perifēriskais vazospazms, lietojiet NSAID kombinācijas ar citām grupām: antihistamīnus un antispazmiku.

Bērniem visbiežāk sastopamā kombinācija ir šāda: ibuprofēns (paracetamols) + bez-shpa + suprastīns (fenistils). Visas sastāvdaļas ir paredzētas tabletēs vai šķidrā veidā.

Pieaugušajiem parasti tiek noteikta kombinācija "analgin + dimedrol + no-shpa (papaverīns)". Visi komponenti parasti tiek ievadīti intramuskulāri.

Klepus zāles

Klepus slāpētāji ietekmē pneimonijas patogenētisko saiti. Ķimikāliju darbības mehānismi klepus ārstēšanai, kas tiek izmantoti pneimonijai, ir atšķirīgi un bieži vien ietver atkrēpošanas, mukolītisku un mukokinētisku iedarbību (krēpu izšķīdināšanu un sašķidrināšanu, veicinot tā izvadīšanu).

Neattiecas uz zālēm, kas nomāc klepus refleksu akūtā pneimonijā. Daži papildu pret klepus līdzekļi ietver funkciju, kā regulēt krēpu veidošanos un vielmaiņu elpceļu oderēšanas epitēlija šūnās.

Galvenie antitusīvi un shēmas to mērķiem ir parādīti tabulā.

Narkotiku lietošana mitrā klepus lielā mērā ir atkarīga no šādām īpašībām:

1. Uzbrukumu intensitāte un biežums.
2. Vienlaicīgu elpošanas sistēmas hronisku patoloģiju klātbūtne, īpaši bronhu obstrukcija.
3. Krēpu viskozitātes raksturs un pakāpe, tā izplūdes vieglums.

Viskoza stiklveida krēpu klātbūtnē, izņemot ar lielām grūtībām un izraisot ilgstošas ​​(vairāk nekā 15 minūtes) klepus epizodes, parasti Ambroxol ieteicams ieelpot caur smidzinātāju. Vieglu klepu ar nelielu daudzumu vieglo krēpu var ievadīt ar ambroksolu tablešu un dārzeņu klepus sīrupu veidā.

Acetilcisteīns, kā rāda pētījumi, ir labs pacientiem ar strutainiem izdalījumiem, jo ​​tas var sašķidrināt strūklu (izvēlēto narkotiku). Tomēr kontrindicēts līdz divu gadu vecumam. Turklāt acetilcisteīns dažiem pieaugušajiem, kuriem vienlaikus ir astma, var izraisīt spazmas palielināšanos.

Pacientiem ar HOPS (astmas vai bronhīta fonā) ir indicēts bronhektāze, karbocisteīna un erdosteīna ievadīšana. Šīs zāles papildus krēpu atšķaidīšanai un izšķīdināšanai, bronhu sekrēcijas veicina epitēlija funkcijas normalizēšanos.

Saistībā ar iepriekš minēto dārzeņu sīrupus, kā arī ieelpošanu caur smidzinātāju ar sāls vai sārmu minerālūdeni (bez problēmām ar kuņģa-zarnu traktu un nepanesību) var izmantot kā pirmo pirms medicīnisko palīdzību bērniem un pieaugušajiem ar mitru klepu.

Turklāt ir nepieciešams izveidot optimālu mitrumu telpā (60-70%) un nodrošināt vēdināšanu un svaigu gaisu. Jums nav nepieciešams veikt citas zāles pirms pārbaudes.

Zāles no bronhodilatatora grupas

Bronhodilatorus dažkārt nosaka arī pneimonijas kompleksā ārstēšanā. Kāds ir šī mērķa mērķis?

Šo zāļu grupu var izmantot šādos gadījumos:

1. Pacientam pneimonijas gaitu pavada bronhu obstruktīvs sindroms. Visbiežāk to var novērot maziem bērniem (līdz 3 gadu vecumam) vai jebkura vecuma cilvēkiem, ņemot vērā bronhu hiperreaktivitāti (alerģijas, astmas slimības, darba bīstamību putekļu, hlora, smēķēšanas veidā).
2. Pacientam jau ir hroniska bronhu koka patoloģija astmas, obstruktīvas bronhīta veidā.

Ārsts var diagnosticēt šādus apstākļus, pamatojoties uz pacienta izmeklēšanu un auskultāciju. Parasti, bronhu obstrukcijas laikā, smaga elpas trūkums rodas ar izelpošanas grūtībām, sēkšanu, kas pavada izelpošanu, atgādina svilpšanu un rupjību (it kā gaiss iet caur šauru cauruli). Faktiski, kā tas ir.

No plašās zāļu grupas šajā grupā var ieteikt pneimoniju ar bronhu obstrukciju:

1. “Berodual” (ipratropija bromīds + fenoterols) ir izvēles līdzeklis.
2. "Fenoterols" ("Berotek").
3. Salbutamols.
4. "Eupilīns" - reti.
5. "Teofilīns" - reti.

Lietošanas metode, kā parasti, caur smidzinātāju, ļoti reti tablešu veidā ("Teofilīns", "Eufilīns", "Ascoril"). Šīs zāles jāparaksta arī ārsts, nekādā gadījumā tās nedrīkst lietot atsevišķi.

Pretvīrusu terapija

Pretvīrusu terapiju pneimonijai var noteikt tikai ar pierādītu vīrusa līdzdalību slimības attīstībā, piemēram, gripas vīrusiem, parainfluenza, MS, CMV. Citos gadījumos pretvīrusu medikamentu, jo īpaši arbidola, anaferona un tamlīdzīgu līdzekļu lietošana nav pamatota.

Ja gripas pneimonija pacientu vadības taktikā ir specifiski līdzekļi pret gripas vīrusu: rimantadīns, oseltamivirs, interferoni, atkarībā no stāvokļa smaguma.

Ar pneimoniju, kuras attīstība ir saistīta ar CMV infekcijas vispārināšanu, parasti tiek nozīmētas tādas pretvīrusu zāles kā Cytopect, Humaglobin un citi nespecifiski imūnglobulīni, Ganciclovir, Foscarnet.

Populārākās pneimonijas zāles

Plaušu iekaisums var saslimt ne tikai ziemā, kad tas ir auksts, vai mitrs un sūdīgs. Pneimoniju var paņemt pat karstā vasarā, stāvot, piemēram, pie gaisa kondicioniera. Un, tiklīdz cilvēks jutās par šīs slimības pirmajiem simptomiem, jums jāvēršas pie ārsta. Sākot ārstēšanu pirmajās 8-10 stundās, jūs varat cerēt uz ātru atveseļošanos bez komplikācijām.

Protams, bakterioterapija ir ārstēšanas pamats. Bet pneimonijas izraisītāji nav tikai baktērijas, bet arī vīrusi, sēnītes, legionella un citi kaitīgi mikroorganismi. Tāpēc, jo ātrāk un precīzāk attiecībā uz katru patogēnu tiks izvēlēta medicīna, jo labāk ir sagaidāma prognoze. Turklāt tiek veikta arī simptomātiska ārstēšana. Tādēļ tikai izvēloties pareizo pneimonijas zāļu palīdzību, ārsts varēs garantēt ātru slimības atbrīvojumu. Protams, tas tā ir gadījumā, ja pacients skaidri ievēro norādījumus.

Slimības definīcija

Plaušu iekaisums (pneimonija) ir elpošanas sistēmas apakšējās daļas infekcijas slimība. Iekaisuma process sākas alveolos. Eksudāts var uzkrāties. Kāpēc tas ir slikti? Fakts ir tāds, ka gāzes apmaiņa notiek plaušās. Asinis ir piesātinātas ar skābekli, un oglekļa dioksīds arī tiek izvadīts caur plaušām. Aizdegšanās zonas nevar pilnībā piedalīties šajos procesos. Skābekļa daudzums samazinās, un tas galvenokārt ietekmē smadzenes un sirds un asinsvadu sistēmu. Pneimonija var būt neatkarīga slimība, un tad to sauc par primāro, bet dažos gadījumos citu slimību (sekundāro) komplikāciju. Piemēram, pret hronisku bronhītu.

Simptomi

Pneimonijas simptomi bieži ir līdzīgi saaukstēšanās un gripas simptomiem. Nav viegli diagnosticēt, tāpēc laiks var tikt zaudēts, un tas radīs nopietnas sekas. Parasti šie simptomi tiek atklāti:

• Vājums, nogurums;
• Aizdusa pat ar nelielu slodzi;
• Drudzis, drebuļi, drudzis;
• Galvassāpes;
• Pirmais sausais klepus un pēc tam ar sarkano nokrāsu vai strutainu krēpu;
• Sāpes krūtīs;
• Sāpes locītavās;
• Slikta dūša un pat vemšana;
• Svīšana, it īpaši naktī un pirms rītausmas.

Klausoties pacientu, skartajā plaušu daļā noteikti dzirdama sēkšana. Ārsts var veikt precīzāku diagnozi pēc rentgenstaru, asins analīžu, dažos gadījumos bronhoskopijas, atkrēpošanas krēpu laboratorijas analīzes. Pēdējais ir nepieciešams, lai noteiktu patogēnu, pēc tam vispirms izrakstītu zāļu ārstēšanu, lai to novērstu.

Narkotiku ārstēšana

Pneimonijas ārstēšanai jābūt visaptverošai. Tas var notikt slimnīcā vai ambulatori. Tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma. Bet, lai gan slimības izraisītājs nav laboratorijā identificēts, pirmo stundu laikā viņi mēģina izrakstīt antibakteriālu līdzekli, kam ir minimāla blakusparādību un kontrindikāciju summa. Nepieciešamas arī zāles, kas samazinātu temperatūru, mazinātu sāpes. Un, ja pneimoniju izraisa vīrusi, tad pretvīrusu zāles. Kompleksā ārstēšana ietver stiprinošo vielu, vitamīnu uzņemšanu.

Atkarībā no ārstēšanas vietas - mājās vai slimnīcā, nosaka zāļu lietošanas veidu organismā. Ja ārstēšana ir ambulatorā, tad iztukšojiet tabletes, pilienus, kapsulas, sīrupus. Ja slimnīcā tiek ievadītas narkotiku injekcijas kopā ar tablešu formu.

Tabletes

Lai ārstētu pneimoniju pieaugušajiem, plaša spektra antibiotiku lietošana ar zemu toksicitāti cilvēkiem, kad pneimonija rodas vieglā formā. Tas var būt medikamenti no penicilīnu grupas: Amoksicilīns, Amoksiklavs, Augmentins un citi.

Ņemot vērā šo antibiotiku zemo toksicitāti, salīdzinot ar citām zālēm, tās var dot bērniem.

Makrolīdus izmanto arī tad, ja slimību izraisa ne tikai baktērijas, bet arī sēnītes vai hlamīdijas. Šī penicilīnu grupa nenogalina kaitīgus mikroorganismus, neļauj viņiem vairoties, tas ir, tā darbojas bakteriostatiski.

Ārsti dod priekšroku narkotikām:

Lai ārstētu pneimoniju, jālieto antibiotikas no cefalosporīnu grupas (Supraks, Tsedeks).

Antibiotikas no cefalosporīnu grupas tiek nozīmētas piesardzīgi pacientiem, kas ir vecāki par 65 gadiem, kā arī tiem, kas cieš no nieru slimībām.

Antibiotiku rezerve: moksifloksacīns, supraks, ceftibutēns.

Simptomātiska ārstēšana ir paredzēta arī paralēli antibiotiku lietošanai. Tam vajadzētu būt pretdrudža un pretiekaisuma līdzekļiem. Populārākie: Ibuprofēns, Paracetamols, Nimesulīds, Analgin, Aspirīns, Rinza, Theraflu.

Nimesudīdu var piemērot bērniem no 12 gadu vecuma, nevis agrāk.

Mucolītiskie un atkrēpošanas līdzekļi tiek izmantoti arī, lai palīdzētu atšķaidīt krēpu un evakuēt to no organisma (Mukaltin, Thermopsis, Bromhexin, Ascoril).

Inhalatori, sīrupi

Pneimonijas ārstēšanai inhalatori nesen ir plaši izmantoti. Miglotāji ir īpaši populāri. Ieelpošana ir ļoti efektīva cīņā pret klepu, ja lietojat Lasolvan, Ambrobene, Ambroxol, Berotek, Atrovent. Šīs zāles darbojas kā atkrēpošanas un mukolītiskie līdzekļi.

Ambroksolu un karbocistīnu ražo farmakoloģiskā rūpniecība klepus sīrupu veidā.

Injekcijas

Lai ārstētu pneimoniju smagā formā slimnīcās, vairāk tiek izmantotas narkotiku injicēšanai. Visbiežāk ārstējošā ārsta priekšroka tiks dota cefalosporīna grupas antibiotikām (Cefabol, Talcef, Zinatsef).

Ļoti smagas pneimonijas gadījumā tiek izmantoti florkhinoloni (Ofloksacīns, Ciprofloksacīns). Ieviests intravenozi.

Nelieto bērnu un grūtnieču ārstēšanai. Šīs grupas antibiotiku grupas zāles var kavēt kaulu augšanu.

Ja temperatūra pārsniedz 38, 5 grādi mēģina to stabilizēt, jo augstā temperatūra dod lielu slodzi uz sirdi. Parasti to izsmidzina ar sīrupiem un tabletēm, bet ārkārtējos gadījumos, kad ir krampji, ārsti nosaka triādes injekciju (Dimedrol, Papaverine, Analgin). Bet viņi to dara tikai vienu reizi.

Tradicionālās medicīnas ārstēšana

Tautas aizsardzības līdzekļus var izmantot tikai tad, kad krīze ir beigusies. Tie palīdzēs atbrīvoties no klepus un stiprināt ķermeņa vispārējo stāvokli:

1. Diezgan labs un noderīgs balzams no "Cahors", alvejas lapām un augstas kvalitātes dabīgais medus. Paņemiet līdzvērtīgu daudzumu alvejas un kaļķa sasmalcinātu lapu vai medu, samaisiet, ievietojiet burkā ar tumšu stiklu un ielejiet pudeli vīna. Viņam ir jāatrodas vismaz nedēļu ledusskapī. Tad jūs varat jau drenēt un veikt tējkaroti trīs reizes dienā.
2. Zāļu māte un pamāte vai ķimenes augļi, kas tvaicēti ar glāzi verdoša ūdens. Jums būs nepieciešama ēdamkarote jebkuras augu izejvielas.
3. Ņemot pirms ēdienreizes ēdamkaroti liepu medus, olīveļļas un augstas kvalitātes degvīna maisījuma, jūs varat ātri atbrīvoties no klepus (attiecība 1: 2: 4).
4. Medus ūdeni ieteicams dzert trīs reizes dienā. Tas ir lielisks atkrēpošanas līdzeklis. Turklāt, arī pretiekaisuma. Ar glāzi silta ūdens ielieciet tējkaroti kaļķa, akācijas vai medus.
5. Pierādītais atkrēpošanas līdzeklis - tēja no zaļumiem. Sasmalciniet, ielieciet ēdamkaroti traukā un ielejiet glāzi verdoša ūdens. Tā ir dienas deva. Paņem pusstundu pirms ēšanas.

Vispārīgi ieteikumi

Ārstēšana ar pneimoniju jāsāk, tiklīdz parādās pirmie simptomi. Tā kā slimība ar nepareizu diagnozi vai novēlotu ārstēšanas sākumu var izraisīt visu veidu komplikācijas un pat nāvi. Labvēlīga prognoze ir atkarīga arī no ārstējošā ārsta izvēlētajām zālēm. Kā arī visu pacienta lietošanas instrukciju ievērošana.

Nepareizi izvēlētas antibiotikas vai pārāk īss to lietošanas periods izraisa baktēriju atkarību un nejutīgumu pret šo narkotiku.

Deva ir atkarīga no slimības smaguma, un ievadīšanas periodam jābūt tādam, lai aktīvās vielas koncentrācija organismā nesamazināsies starp devām. Ieteicams ārstēt pat ar mērenu smaguma pakāpi stacionārā ar pastāvīgu ārsta uzraudzību.

Ja slimība ir smaga, pacients obligāti tiks nosūtīts uz slimnīcu. Šādas pacientu grupas arī tiek pakļautas hospitalizācijai:

• Gados vecāki cilvēki;
• Bērni;
• Pacienti, kuriem ir hroniskas sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas slimības;
• Cilvēki, kuriem attīstās pneimonija kā komplikācija pēc citas slimības. Piemēram, hronisks bronhīts.
• Pacienta, kas tiek ārstēts ambulatorā, trūkums pēc 3 dienām no sākuma nav atbildes reakcijas uz antibiotiku terapiju, un stāvoklis ir pasliktinājies.
• Elpošanas ātrums vairāk nekā trīsdesmit minūtē.

Efektīvai pneimonijas ārstēšanai ir vispārīgi ieteikumi:

1. Antibakteriāla terapija jāveic kopā ar pretiekaisuma līdzekļiem.
2. Ja infiltrāts lēnām uzsūcas vai pacientam ir astmas lēkmes, tiek izmantoti glikokortikosteroīdi.
3. Lai atjaunotu bronhu koku caurplūdumu, tiek izrakstīti mucolītiskie un atkrēpošanas līdzekļi.
4. Ja pneimonija ir ieteicama gultas atpūta.

Kad plaušu iekaisums nenosaka zāles, kas bloķē klepus refleksus smadzenēs.

Ja pacientam ir problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu, tad atbilstošas ​​zāles tiek parakstītas individuāli.

Padomi, kā izvēlēties

Ja ārsts izraksta antibakteriālus līdzekļus, tad jāņem vērā pacienta individuālās īpašības, slimības forma, organisma reakcija uz konkrētu narkotiku. Tātad, vieglas vai vidēji smagas kopienas pneimonijas gadījumā:

Trešās paaudzes makrolīdi un fluorhinolīni (moksifloksacīns, ciprofloksacīns). Pacienti ar smagu slimības formu - kompleksos cefalosporīnos, makrolīdos vai fluorhinolos. Zāļu ievešana organismā 2-3 dienu laikā caur pilienu, un tad, ja pacienta stāvoklis uzlabojas, tad pārnesiet to uz antibiotiku tablešu formu. Narkotikas tiek lietotas, lai samazinātu devu vienu vai divas reizes dienā.

Antibiotiku lietošanas ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un var būt robežās no septiņām dienām līdz divdesmit vienai.

Mucolytics vidū bromeksīns ir izrādījies labākais. Ar labu efektivitāti viņam piemīt dažas blakusparādības. Arī trīs populārākajās šīs grupas zālēs ir Lasolvan un Ambroxol. Acetilcisteīnu un Lasolvan vislabāk lieto inhalācijai ar smidzinātāju.

Diclofenac, Ibuprofen ir viens no populārākajiem pretiekaisuma līdzekļiem, kas mazina pietūkumu un mazina sāpes.

Kādi ir tuberkulozes simptomi pastāstīs šo rakstu.

Video

Secinājumi

Šīs slimības pašapstrāde ir nepieņemama pat tāpēc, ka efektīvas zāles var izvēlēties tikai tad, ja ir zināms cēlonis. Un to var atklāt tikai laboratorijā. Vieglas vai vidēji smagas slimības gadījumā ir iespējams lietot tabletes un sīrupus. Ja pneimonijas forma ir smaga, tad pirmajās dienās zāles tiek ievadītas ar IV līniju un tikai pēc tam, kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies (kā redzams no pastāvīgā ķermeņa temperatūras krituma), viņš tiek pārnests uz medikamentiem tablešu veidā. Papildus antibakteriālai terapijai tiek veikta arī simptomātiska ārstēšana, novēršot sāpes, klepus, atbalstot imunitāti. Pozitīvai prognozēšanai nepieciešama koordinēta kompetenta speciālista un pacienta darbība. Ja temperatūra normalizējas un paliek vairāku dienu līmenī, varat izmantot tautas aizsardzības līdzekļus.

Efektīva pneimonija izārstē

Pneimonija vai pneimonija ir bīstama elpceļu slimība, kas ir vīruss. Pneimonija ne tikai ietekmē plaušas, bet arī bronhus, kas izraisa to iekaisumu, kas izraisa spēcīgu klepus attīstību, var apgrūtināt elpošanu un izraisīt asinsrites traucējumus un pat sirds un asinsvadu slimību attīstību.

Pneimonijas ārstēšanu var parakstīt tikai ārsts, tam jābūt pilnīgam un sarežģītam, jāiekļauj vairāku veidu antibiotikas un antimikrobiālie līdzekļi. Tikai pareizi izraudzīta un savlaicīga ārstēšana novērsīs slimības saasināšanos.

Pneimonijas cēloņi

Pneimonija parasti attīstās uz vājinātas imunitātes fona, to var izraisīt vīrusi, sēnītes vai baktērijas. Medikamentu izvēle pieaugušajiem pneimonijai ir atkarīga no slimības smaguma un to izraisošo baktēriju veida.

Parasti šādi mikrobi izraisa iekaisumu:

• Staphylococcus.
• Pneimokoki.
• Hlamīdijas.
• Candida.
• Streptokoku.
• Hemofīlas nūjas.
• Pseudomonas bacilli un daži citi baktēriju veidi.

Tradicionāli slimības veidus var iedalīt 3 kategorijās, uz kuru pamata tiek izvēlētas pneimonijas tabletes: slimnīcas, kopienas iegūtas un pneimonijas, ko izraisa pirmās palīdzības sniegšana. Kopiena iegūta pneimonija var būt tipiska vai netipiska, to izraisa noteikta veida baktērijas un vīrusi. Slimnīca attīstās pacientiem, kas uzturas slimnīcās, kā arī ar mehānisku ventilāciju vai pārāk vāju imunitāti.

Arī ārsti sadala pneimoniju plūsmas veidā 3 grupās: vieglas, vidējas un smagas. Smagumu nosaka ārsts pēc pilnīgas medicīniskās pārbaudes. Pirmos divus slimības posmus var izārstēt, lietojot tabletes iekšķīgi, bet trešajā posmā injekcijas vai droppers parasti tiek parakstītas ātrākai zāļu iedarbībai uz ķermeni.

Pneimonijas simptomi

Pneimonija pieaugušajiem var rasties vieglu klīnisku simptomu gadījumā. Bet jūs varat aizdomas par pneimonijas attīstību šādos gadījumos:

• Vājums un neiecietība, miegainība.
• Chill un drebuļi.
• Smaga elpošana un sirdsklauves.
• Spēcīgs klepus, ko pavada slapjš sēkšana.
• Muskuļu sāpes
• Sāpes krūtīs.
• Temperatūras pieaugums. Dažreiz tas var pieaugt līdz pat 40 grādiem, bet biežāk pieaugums ir nenozīmīgs.

40% gadījumu pacientiem nav primāru simptomu, piemēram, smags klepus un drudzis, tādēļ, ja nogurums un vājums, kā arī neliels klepus, ilgstoši nenonāk, konsultējieties ar ārstu.

Slimības gaita parasti ir diezgan sarežģīta, un labāk ir ārstēt pneimoniju slimnīcā, ārstu uzraudzībā. Bet, ja slimība ir viegla, pacienti parasti ir mājās, slimnīcā nepieciešama tikai tad, ja pacienta stāvoklis noteiktās ārstēšanas laikā pasliktinās.

Kā lietot antibiotikas pneimonijas ārstēšanai

Kā galveno narkotiku pneimoniju pieaugušajiem, antibiotikas tiek parakstītas ar plašu un specializētu darbības spektru. Parasti ārstēšana tiek noteikta nekavējoties, pat pirms pacienta stāvokļa visaptverošas diagnozes, kas ietver rentgenstaru, krēpu analīzi un visaptverošu asins analīzi.

Vīrusu pneimonijas ārstēšanas režīms ietver plaša spektra antibiotiku lietošanu pirmajā posmā, un pēc testu rezultātu saņemšanas un iekaisuma cēloņu noteikšanas ārsts nozīmēs antibakteriālu antibiotiku un citu zāļu kompleksu.

Pirms cēloņa identificēšanas ārsti izraksta lielas antibiotiku devas, lai vienmēr būtu pietiekama zāļu koncentrācija pacienta asinīs. Pēc devas noteikšanas var samazināt.

Ārsts nosaka zāļu devu, nav ieteicams lietot antibiotikas ilgāk par 5 dienām. Parasti, ja uzlabojumi nenotiek pēc 2-3 dienām pēc antibiotiku lietošanas, tie tiek aizstāti ar citām zālēm.

Kādas zāles pneimonijai parasti paredz

Pieaugušajiem antibiotikas parasti lieto tabletes un bērniem - sīrupu veidā. Līdzekļu efektivitāte nav atkarīga no to atbrīvošanas veida.

Visbiežāk sastopamas narkotiku grupas:

Antibiotiku terapija parasti ietver:

1. Azitromicīns, piemēram, Sumamed.
2. Amoksicilīns kombinācijā ar klavulanātu. Tie var būt Amoxiclav vai Augmentin preparāti.
3. Roksitromicīns - Rulīda vai Roksibīna preparāti.
4. Klaritromicīns - Fromilid preparāti.

Tās ir plaša spektra zāles, ko var noteikt nekavējoties. Pēc patogēna veida noteikšanas tiem tiks pievienotas narkotikas otrās līnijas pneimonijas ārstēšanai, tās sauc arī par rezerves antibiotikām.

Šīs zāles ir doksiciklīns, defiksīns, sparfloksacīns un daudzas citas spēcīgas zāles, kas pieejamas tabletēs vai kā šķīdums injekcijām. Lūdzu, ņemiet vērā, ka uzskaitītās vielas var lietot tikai pieaugušie, kas vecāki par 18 gadiem.

Papildu zāles ārstēšanai

Ārstēšana ar pneimoniju vienmēr ir sarežģīta. Tas ietver arī pretiekaisuma, atkrēpošanas un klepus zāles lietošanu.

Vairumā gadījumu plaušu iekaisumu pavada spēcīgs klepus ar viskozu krēpu sekrēciju, tāpēc klepus zāles lietošana ir būtiska terapijas sastāvdaļa. Kad plaušās rodas iekaisums, elpošanas sistēmā tiek aktivizēts aktīvs noslēpums - viskozs krēpas, kas ir ne tikai labvēlīga augsne patogēnām baktērijām, bet arī novērš plaušu normālu ventilāciju.

Tāpēc ir arī ļoti svarīgi ņemt atsvaidzinātājus, plānot krēpu un atjaunot plaušu dabisko ventilāciju. Tā kā ir noteiktas zāles pneimonijai, mucolītiskiem vai sekretolītiskiem medikamentiem, kam ir reģenerējoša iedarbība uz membrānas slīpēto slāni. Mucolītisko tablešu vai sīrupu iedarbībā krēpas izplūst ātrāk un vieglāk.

Lai radītu klepu, tiek izrakstīti sekrēcijas motori. Tomēr tie ir bīstami, ja pneimonisku uzbrukumu laikā asinis nāk no kakla. Kad hemoptīzes sekrēcijas motori tiek nozīmēti piesardzīgi.

Visbiežāk ārsti nosaka šādas klepus tabletes pneimonijai pieaugušajiem:

1. Atlaidēji, piemēram, Mucoltin vai Thermopsis.
2. Sputum sašķidrināšanas tabletes: Bromhexin, Ascoril.
3. Karbocistīna vai Erdosteīna tabletes, kas novērš pārmērīgu krēpu veidošanos.
4. Izšķīdušās tabletes, piemēram, acetil-lizeīns, arī paredzētas krēpu plānošanai. Efektīva ar viskozu krēpu un ir izteikta atslābinoša iedarbība.

Ārsts izrakstīs noteiktu zāļu veidu, izvēle ir atkarīga no klepus intensitātes un krēpas veida, kā arī no citu patoloģiju klātbūtnes un pacienta vispārējā stāvokļa. Ja klepus ir mazs un krēpas nerada īpašas problēmas, var parakstīt Ambroxol tabletes.

Ja izejošajā krēpā ir strutas, būs nepieciešami spēcīgāki līdzekļi. Bieži pacienti lieto acetilcisteīnu.

Pretiekaisuma līdzekļi terapijā

Ārsti arī uzstāj uz nepieciešamību lietot plaša spektra pretiekaisuma līdzekļus. Tas ir nepieciešams, lai novērstu intoksikāciju - drebuļus un augstu temperatūru pneimonijas laikā. Parasti nosaka pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu, paracetamolu, aspirīnu, analgīnu un citus pretdrudža līdzekļus. Tās ir paredzētas gan pieaugušajiem, gan bērniem dažādās formās.

Lai uzlabotu iedarbību, kad temperatūru ar pretiekaisuma tabletēm nevar pazemināt, spazmas ir jāizņem ar spazmolītiskiem līdzekļiem vai antihistamīniem. Dažreiz pretdrudža nedarbojas asinsspazmas rašanās dēļ un No-shpa palīdzēs to noņemt.

Pretvīrusu zāles pneimonijai pieaugušajiem

Pneimonijai, ko izraisīja vīruss, nepieciešama īpaša ārstēšana. Īpaši, lai nomāktu iekaisuma fokusu, izmantojot pretvīrusu zāles. Šobrīd populārākie ir Amizon un Arbidol, tie ir paredzēti ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem.

Pretvīrusu zāles parasti ir diezgan dārgas, bet tās jālieto pēc iespējas ātrāk, sākot ar pirmajiem simptomiem.

Tamiflu un Relenza ir ļoti spēcīgas zāles, kas var apturēt vīrusa attīstību organismā, tās palīdz cīnīties pret H1N1 vīrusu pat smagā stadijā.

Ja pneimoniju izraisa imūndeficīta vīruss, terapija obligāti ietver interferonus, zidovudīnu un didanozīnu.

Bet pretvīrusu medikamentu lietošana ir pamatota tikai tad, ja tiek konstatēts, ka pneimoniju izraisa vīruss, īpaši gripas vīruss. Citos gadījumos šādas zāles ir ne tikai noderīgas, bet arī bīstamas.

Komplekss ārstēšanas process ietver ne tikai tabletes, bet arī fizioterapiju. Tie ietver elpošanas vingrinājumus, vieglus fiziskos vingrinājumus, kas jāveic pat ar sastrēguma pneimoniju, kā arī masāžas un inhalācijas.

Pneimonija tabletes

Pneimonija (vai pneimonija) ir ļoti nopietna un dzīvībai bīstama slimība bez atbilstošas ​​ārstēšanas. Self-izārstēt slimība nedarbojas, jums ir nepieciešams, pirmās pneimonijas pazīmes konsultēties ar ārstu. Ar nepareizu terapiju slimība var izraisīt sepsi, pleirītu, meningītu, plaušu abscesu un citas komplikācijas. Tikai ārsts pēc klīniskās un laboratorijas apstiprinājuma par diagnozi var noteikt pacientam pareizu zāļu terapiju. Terapeitisko vielu tilpums un specifiskā tablešu izvēle no pneimonijas ir atkarīgi no dažādiem faktoriem, ieskaitot pneimonijas veidu un lokalizāciju, izraisītāju, slimības stadiju, pacienta vecumu un vispārējo stāvokli.

Indikācijas

Zāļu izvēli lielā mērā nosaka pašreizējās norādes par to lietošanu:

Pneimonija

1. Gadījumā, ja pacientam, kam iepriekš nav bijusi plaušu slimība, ir viegla pneimonijas forma, ārsts var aprobežoties tikai ar antibakteriālu terapiju.
2. Smagas intoksikācijas sindroma gadījumos, kad izplatās drudža drudzis, ārstēšanai jāpievieno pretiekaisuma līdzekļi ar febrifugālu efektu.
3. Ar grūtībām izsmidzināt krēpu, ja klepus vai nepietiekama sekrēcija pacientam tiek izmantota bronhodilatatori un mukolītiskie līdzekļi, jo pneimoniju bieži pavada bronhīta simptomi, cilvēkam ir grūti elpot.
4. Ja pneimonija ir attīstījusies pret akūtu elpceļu vīrusu infekciju, kas notiek ļoti bieži, tiek parakstīta pretvīrusu terapija.
5. Viņi ārstē katarālas parādības, lietojot antiseptiskus līdzekļus.
6. Pneimoniju bieži pavada pleiras bojājumi, kas izraisa sāpes. Šajā gadījumā būs nepieciešami pretsāpju līdzekļi.

Turklāt slimības klīniskās izpausmes noteiks, kādas papildu zāles ārstam izvēlas pielāgot ārstēšanai.

Kontrindikācijas

Visu zāļu, kas ir piemērotas ārstēšanai kompleksā terapijā, iecelšana, jums jāsāk ar pētījumiem par kontrindikācijām pacientam. Pacientiem bieži rodas alerģiskas reakcijas pret antibiotikām, līdz pat angioedēmai, un blakusparādības nekavējoties jāziņo ārstam.

Lielākā daļa antibakteriālo medikamentu izdalās aknās un nierēs, tāpēc ir svarīgi noskaidrot šo orgānu stāvokli, ja nepieciešams, tiek izvēlēti labvēlīgākie līdzekļi, kā arī noteikti hepatoprotektori un citas palīgvielas.

Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem var būt nevēlama ietekme uz asinsrades sistēmu.

Tabletu klasifikācija pneimonijai

Standarta kompleksā pneimonijas ārstēšana ietver:

• plaša spektra antibiotikas (slimības sākumā);
• antibiotikas, patogēno mikroorganismu jutīgums, uz kuru ir izveidota laboratorija;
• pretvīrusu zāles (slimības vīrusu etioloģijas gadījumā);
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• mukolītiskie līdzekļi un bronhodilatatori;
• pretsāpju līdzekļi;
• detoksikācijas līdzekļi;
• atbalstošas ​​un profilaktiskas zāles.

Antibiotikas

Slimības agrīnajos posmos tiek noteiktas plaša spektra antibiotikas:

Penicilīns ir efektīvs medikaments, tas ir drošāks, ja to lieto bērniem un pusaudžiem, kā arī vieglas un vidēji smagas pneimonijas formas ārstēšanai. No penicilīna grupas Amoxiclav tiek nozīmēts visbiežāk, kombinēts preparāts, kas satur amoksicilīnu un klavulānskābi.

Mūsdienīgajai antibiotiku grupai, ko sauc par makrolīdiem, ir plašāks rīcības spektrs, iecelts tablešu veidā pieaugušajiem, suspensijas - bērniem. Lielākā ietekme uz pneimonijas ārstēšanu ir Sumamed, kura aktīvā viela ir azitromicīns.

Cefalosporīnu grupas antibiotikas tiek izmantotas mērenai pneimonijai, kā arī grūtniecēm grūtniecības beigās. Cefalosporīni ir līdzīgi penicilīniem struktūras un darbības režīmā, tāpēc ir iespējamas krusteniskas alerģiskas reakcijas. Ceftriaksons ir biežāk sastopams pneimonijas gadījumā.

Pretiekaisuma līdzekļi

Ārstēšana ar pneimoniju ietver steroīdu (hormonu) un ne-steroīdu zāles. Pirmie ir glikokortikosteroīdi, piemēram, Prednizons un Deksametazons. GCS tiek izmantots smagiem slimības gadījumiem, kas spēj apturēt plaušu parenhīmas pietūkumu, mazināt iekaisumu.

Otrā zāļu grupa ietver medikamentus vidējas pneimonijas ārstēšanai, kam piemīt papildu raksturs. Tiek izmantoti gan pretdrudža, gan anestēzijas līdzekļi. Šo zāļu saraksts ir plašs, galvenie pārstāvji ir Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Erespal.

Citi

Ārstēšanai nepieciešamo zāļu daudzums, blakusparādību risks un vispārējā negatīvā ietekme uz zāļu terapiju liek izmantot aizsarglīdzekļus.

Iekšķīgi lietojamie līdzekļi ir parakstīti, lietojot Omeprazolu, kas spēj novērst kuņģa bojājumus, jo īpaši izteikto NSAID iedarbību.

Universālie antibakteriālie līdzekļi uzbrūk ne tikai patogēniem mikroorganismiem, bet arī iznīcina zarnu mikrofloru, izraisot disbiozi un caureju, kas noved pie nepieciešamības to aizsargāt un atjaunot. Komplikāciju profilaksei ir nepieciešams noteikt eubiotikas, piemēram, Linex.

Visas zāles iziet caur cilvēka aknām, kuras arī jāuztur pneimonijas ārstēšanas laikā. Hepatoprotektoru, piemēram, Heptral, lietošana palīdz aizsargāt aknas un paātrināt atveseļošanos.

Efektīvas zāles

Amoksiklavs

Šim medikamentam, kas satur amoksicilīnu, ir baktericīda iedarbība pret daudziem mikroorganismiem. Amoxiclav sastāvs ir klavulānskābe, kas pati par sevi nav klīniski nozīmīga, bet paplašina amoksicilīna iespējas, tādējādi padarot rezistentus mikroorganismus jutīgus pret to.

Vēl viens Amoxiclav vārds ir Augmentin. Tas ir noteikts slimības agrīnajos posmos, pirms tiek konstatēts cēlonis, un tiek noteikta jutība pret antibiotikām, kā arī sastrēguma pneimonijas gadījumā. Amoksiklavs var izraisīt alerģiskas reakcijas, disbakteriozi.

Ceftriaksons

Populārākā cefalosporīnu grupas antibiotika smagu un mērenu plaušu iekaisumu ārstēšanā. Ceftriaksonam ir arī plašas spējas cīnīties pret patogēniem mikroorganismiem, baktericīdā iedarbība ir izteikta pret Klebsiella patogēnu. Bieži izmanto kā daļu no kompleksa terapijas ārstēšanai slimnīcā. Līdzība ar darbības mehānismu un penicilīnu sastāvu izraisa līdzīgu blakusparādību kopu - krusteniskas alerģiskas reakcijas un zarnu mikrofloras pārkāpumu.

Sumamed

Kā makrolīdu grupas dalībnieks ar aktīvo vielu azitromicīnu, Sumamed lieto pneimonijas ārstēšanai, ko izraisa galvenokārt hlamīdijas un mikoplazmas. Tam ir bakteriostatiska iedarbība, kas izraisa šīs antibiotikas zemo toksicitāti, bet tai ir plašāks darbības spektrs nekā penicilīna grupas zālēm. Iepakojums Sumamed piegādāja tabletes trīs gabalos. Blakusparādības ir raksturīgas lielākai daļai antibiotiku - alerģiju, disbiozi, mutes dobuma iekaisuma slimībām.

Lietojumprogrammas funkcijas

Terapiju ar antibiotikām paraksta tikai poliklīnikas ārsts vai slimnīca pēc nepieciešamās pārbaudes. Protams, jāievēro antibiotikas, stingri ievērojot noteikto devu, kā arī medikamentu lietošanas laiku. Par to ziņojiet ārstam par blakusparādībām vai grūtībām lietot zāles. Dažādos slimības gaitā pamatterapiju var aizstāt atkarībā no iegūtajiem klīniskajiem un laboratorijas datiem.

Drošības pasākumi

Neatstājiet izrakstīto terapiju. Tādējādi terapeitiskās iedarbības sākums var aizkavēties, daudzas zāles organismā uzkrājas un laika gaitā sasniedz vajadzīgo koncentrāciju. Agrīna antibiotiku atcelšana var izraisīt mikroorganismu turpmāko rezistenci.

Liela daudzuma medikamentu saņemšanas laikā pneimonijas ārstēšanā jārūpējas par ķermeņa aizsardzību. Lai to izdarītu, jākonsultējas ar savu ārstu par šādu zāļu lietošanu kā hepatoprotektorus, eubiotiku, pret čūlas ārstēšanu.

Tabletes pneimonijai ir diezgan plašas. Starp tiem jūs varat atrast daudz labu un efektīvu narkotiku. Terapija obligāti ietver antibiotikas, pretiekaisuma un profilakses līdzekļus.

Kādas antibiotikas ir paredzētas pneimonijai

Pneimonija ir plaši pazīstams nosaukums plaušu infekcijas un iekaisuma slimībām, ko papildina elpošanas orgānu sakāves un eksudāta veidošanās alveolārajā lūmenā.

Iekaisuma procesi ir atšķirīgi etioloģijā, klīniskajās izpausmēs, patoloģisko izmaiņu dabā un apjomā audos.

Zāles pneimonijai paraksta tikai ārsts, pamatojoties uz diagnostikas datiem. Pašapstrāde ir milzīgs drauds veselībai, jo ir augsts komplikāciju risks un slimības pāreja uz hronisku formu.

Pneimonijas veidi

Klīniski anatomiskās pazīmes atšķir šādus pneimonijas veidus:

• Fokālais (iekaisums nepārsniedz vienu plaušu daļu);
• Parenhimātisks (iekaisums izplatās vienas daivas reģionā vai pārceļas uz blakus esošajām plaušām);
• Intersticiāls (patogēns ir lokalizēts saistaudos, alveoli netiek ietekmēti).

Visus pulmonologus neatzīst intersticiālā pneimonija, jo nav tipisku šīs slimības grupas raksturīgo simptomu.

Saskaņā ar bojājuma vietu un izplatību plaušu audos ir vienpusēja un divpusēja pneimonija. Savukārt abas iepriekš minētās formas ir frakcionētas, segmentālas, sublobulas, bazālas.

Smaguma pakāpe klasificē vieglas, vidēji smagas un smagas formas.

Pēc attīstības rakstura - akūtas un ilgstošas ​​slimības.

Pēc patogēna veida - baktēriju, vīrusu, sēnīšu, mikoplazmu, rickettsial.

Visbiežāk sastopamā slimības forma ir baktēriju pneimonija, ko izraisa patogēni patogēni (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) un oportūnistiskie patogēni (Streptococcus haemolyticus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli).

Ja imunitāte tiek vājināta, slimības var izraisīt ne patogēni mikrobi (Staphylococcus epidermidis, Streptococcus viridans).

Vīrusu pneimoniju izraisa gripas vīrusi, adenovīrusi, reovīrusi un citi patogēni.

Candida ģints sēnītes visbiežāk izraisa sēnīšu pneimonijas attīstību, mikoplazmas formā cēlonis ir Mycoplasma pneumoniae.

Rickettsion pneimonija rodas tad, kad rikets, mikroorganismi ar baktēriju un vīrusu pazīmēm iekļūst plaušu audos.

Jaukta pneimonija ir slimība, ko izraisa divi (vai vairāki) patogēni (bieži tiek diagnosticētas vīrusu baktēriju asociācijas).

Pneimonijas etioloģija

Baktēriju pneimonijas tipiskie simptomi ir saspringts, blāvi klepus, drudzis, krūšu kaula sāpes un augošs vājums.

Vīrusu un sēnīšu formas var rasties bez tipiskiem simptomiem, un bieži vien vienīgā bīstamas slimības pazīme ir smags vispārējs stāvoklis (svīšana, elpas trūkums, bezmiegs, apātija, apetītes zudums utt.).

Patogēni iekļūst plaušu audos, parasti no augšējiem elpceļiem, inficēšanās centru klātbūtnē. Smaga akūta pneimonija, kā arī ilgstošas ​​hroniskas slimības formas nenotiek normālā humora un audu imunitātes stāvoklī.

Tas ir svarīgi! Ātra reprodukcija patogēno vidi elpceļos, patogēna rezistence pret zālēm liecina par bronhopulmonālās sistēmas aizsargmehānismu neveiksmi. Prognozējamie faktori pneimonijas un bronhīta attīstībai ir izteikti avitaminoze, hipotermija, vielmaiņas traucējumi vai predisponējošu patoloģiju klātbūtne.

Simptomi un slimības veids ir atkarīgi no patoloģiskā procesa stadijas, patogēna veida un morfoloģiskā substrāta izplatības pakāpes plaušu audos.

Slimnīca un kopienas iegūta pneimonija

Pneimonijas un bronhīta ārstēšana atkarībā no slimības smaguma tiek veikta slimnīcā vai mājās.

Ārpus slimnīcas attīstītu pneimoniju sauc par slimnīcu vai iegūst kopienu.

Nozokomiālā nosokomiālā forma attīstās biežāk pieaugušajiem, vairākas dienas pēc hospitalizācijas ar citu slimību, kā arī pēc operācijām, kas veiktas vispārējā anestēzijā.

Gāzu apmaiņas pārtraukšana un sastrēgumi plaušās veicina patogēnu mikroorganismu aktivizēšanos. Slimnīcu pneimonija ir īpaši sarežģīta un grūti ārstējama.

Narkotiku terapijas iecelšana steidzami

Lēmumu par ārkārtas vai plānoto hospitalizāciju pieņem ārsts pēc pacienta pārbaudes vai pēc diagnostikas pārbaudes (rentgena, laboratorijas konstatējumi).

Ja pacients ar medicīnisko palīdzību tiek nogādāts medicīnas vai plaušu nodaļā, un viņa stāvoklis tiek vērtēts kā kritisks, ārstiem empīriski jāizraksta zāļu terapija, proti, pamatojoties uz slimības klīniskajām izpausmēm.

Steidzama hospitalizācija ir nepieciešama akūtu elpošanas mazspējas pazīmju (elpošanas ātrums virs 40 minūtēm), sajauktas apziņas, pastiprinātas intoksikācijas simptomu gadījumā.

Plaušu audu infiltrācijas un iznīcināšanas pakāpi, kā arī hemodinamiskos traucējumus nosaka medicīniskās diagnostikas metodes slimnīcā (rentgenogramma, asins analīze).

Pamatojoties uz simptomu raksturu un ņemot vērā to, ka galvenās zāles pneimonijas ārstēšanai ir antibakteriālas zāles, eksperti izraksta zāļu terapiju.

Ārstēšanas kursa efektivitāte ir atkarīga no patogēna mikroorganisma identifikācijas precizitātes. Ja patogēns ir ļoti jutīgs pret pretiekaisuma antibiotikām, pacienta stāvoklis strauji uzlabojas, un komplikāciju risks tiek novērsts.

Ārstiem nav laika gaidīt mikrobioloģiskās analīzes rezultātus šādās situācijās (laboratorijas konstatējumi tiek izdoti 24 - 48 stundu laikā), jo ar smagām pneimonijas formām pastāv liels risks saslimt ar kopējo sepsi vai plaušu tūsku, kas izraisa nāvi.

Īpaši grūti ārstēšanas shēmas izstrādē ir jaukta pneimonija, ko izraisa tipiski un netipiski patogēni.

Pirms ārsta norādīšanas, kādas zāles jālieto pacientam, jānorāda, ka visbiežāk sastopamie pneimonijas cēloņi ir pneimokoki, hemofīlie bacīļi, mikoplazmas, morasella. Pēdējos gados ir kļuvusi bieža saslimšana ar hlamīdiju un legionellu izraisītu plaušu slimību fiksācijas gadījumiem.

Pneimonijas ārstēšanā izmantoto antibakteriālo zāļu klasifikācija

Nepieciešamību izstrādāt jaunas antibiotikas izraisa patogēnu atkarība no narkotiku iedarbības.

Ārstēšanas shēmās tika izmantotas šādas zāļu grupas, kas iedarbojas uz pneimonijas izraisītājiem:

• Pussintētiskie penicilīni (Amoksicilīns, Ampicilīns, Amoksiklavs, Karbenicilīns, Ampioks, Flemoxin Soluteb). Šīm zālēm ir salīdzinoši zema toksicitāte, tāpēc tās ir paredzētas bērnu ārstēšanai.
• Cefalosporīni (4 paaudzes antibiotikas). Visefektīvākās zāles ir IV grupas paaudze (Cefepime (Maxipime), bet medicīnas praksē tiek plaši izmantotas arī III paaudzes zāles (cefotaksīms, ceftriaksons, ceftazidīms, cefoperazons).
• Karbapenems Preparāti ir efektīvi pret gramnegatīvu baktēriju celmiem, kas ir rezistenti pret III-IV paaudzes cefalosporīniem (Imipenēma, Tienam, Meropenēma).
• Makrolīdi ir iedarbības mehānisms, tāpat kā tetraciklīnos, bet šīs sērijas zāles ir mazāk toksiskas (azitromicīns, klaritromicīns, midecamicīns).
• Fluorhinoloni ir efektīvi pret pneimokoku (levofloksacīnu, moksifloksacīnu)
• Aminoglikozīdi - iedarbojas pret gramnegatīviem patogēniem (Amikin).
• Monobaktāms action iedarbības mehānismā ir līdzīgs ar penicilīniem un cefalosporīniem (Azaktam, Aztreonam).
• Tetraciklīni (Doksiciklīns, Vibramicīns).

Ārstēšanas kursa efektivitāti ar antibiotikām novērtē atbilstoši pacienta vispārējam stāvoklim un laboratorijas testu rezultātiem.

Ar pareizo antibiotiku izvēli testu pretiekaisuma indikatoriem vajadzētu uzlaboties divu līdz trīs dienu laikā. Narkotiku maiņa šajā laikā netiek veikta, jo slimības simptomi saglabājas 2-4 dienas (temperatūra, drudzis), un augstais leikocītu saturs asinīs ilgst līdz 5 dienām.

Izņēmumi ir gadījumi, kad pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, neraugoties uz intensīvo terapiju.

Antibiotiku terapijas izvēle saskaņā ar Eiropas elpošanas sabiedrības ieteikumiem