HOPS ārstēšana. Hroniska obstruktīva plaušu slimība: cēloņi, simptomi

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) attīstās pakāpeniski, un to raksturo pakāpenisks hroniskas elpošanas mazspējas simptomu pieaugums.

HOPS var attīstīties kā neatkarīga slimība, to raksturo gaisa plūsmas ierobežojums, ko izraisa patoloģisks iekaisuma process, kas savukārt rodas pastāvīgu kairinošu faktoru (smēķēšana, kaitīga ražošana) rezultātā. Bieži vien HOPS diagnoze apvieno divas slimības uzreiz, piemēram, hronisku bronhītu un plaušu emfizēmu. Šo kombināciju bieži novēro smēķētājiem ar lielu pieredzi.

Viens no galvenajiem iedzīvotāju invaliditātes cēloņiem ir HOPS. Invaliditāte, samazināta dzīves kvalitāte un, diemžēl, mirstība - tas viss ir saistīts ar slimību. Saskaņā ar statistiku aptuveni 11 miljoni cilvēku Krievijā cieš no šīs slimības, un biežums pieaug katru gadu.

Riska faktori

Turpmāk minētie faktori sekmē HOPS attīstību:

smēķēšana, ieskaitot pasīvo;
bieža pneimonija;
nelabvēlīga ekoloģija;
kaitīga ražošana (darbs raktuvēs, cementa putekļu ietekme uz celtniekiem, metālapstrāde);
iedzimtība (alfa1-antitripsīna trūkums var veicināt bronhektāzes un plaušu emfizēmas attīstību);
bērnu priekšlaicīgas dzemdības;
zems sociālais statuss, nelabvēlīgi dzīves apstākļi.

HOPS: simptomi un ārstēšana

Sākotnējā HOPS attīstības stadijā neizpaužas. Slimības klīniskais priekšstats rodas ar ilgstošu iedarbību uz nelabvēlīgiem faktoriem, piemēram, smēķēšanu vairāk nekā 10 gadus vai strādājot bīstamās nozarēs. Šīs slimības galvenie simptomi ir hronisks klepus, īpaši viņš raizējas rīta laikā, liels klepus krēpas un elpas trūkums. Pirmkārt, tas parādās fiziskās slodzes laikā un slimības attīstībā - pat ar nelielu spriedzi. Pacientiem ir grūti ēst, un elpošana prasa augstas enerģijas izmaksas, elpas trūkums parādās pat atpūtā.

Pacienti zaudē svaru un fiziski vājina. HOPS simptomi periodiski pastiprinās un notiek paasināšanās. Slimība notiek ar remisijas un paasinājuma periodiem. Pacientu fiziskā stāvokļa pasliktināšanās paasinājuma periodos var būt no maziem līdz dzīvībai bīstamiem. Hroniska obstruktīva plaušu slimība ilgst vairākus gadus. Jo tālāk slimība attīstās, jo grūtāk saasinās.

Četri slimības posmi

Šīs slimības smagums ir tikai 4. Simptomi netiek parādīti nekavējoties. Bieži vien pacienti novēloti lūdz medicīnisko palīdzību, kad plaušās attīstās neatgriezenisks process un viņiem ir diagnosticēta HOPS. Slimības stadija:

Viegli - parasti nav klīnisku simptomu.
Mērens - var būt klepus no rīta ar krēpu vai bez tā, elpas trūkums fiziskās slodzes laikā.
Smaga - klepus ar lielu krēpu, elpas trūkums, pat ar nelielu slodzi.
Ļoti smags - apdraud pacienta dzīvi, pacients zaudē svaru, elpas trūkums pat mierā, klepus.

Bieži vien pacienti sākotnējā stadijā neprasa palīdzību no ārsta, dārgs ārstēšanas laiks jau ir zaudēts, tas ir HOPS viltība. Pirmā un otrā smaguma pakāpe parasti ir bez simptomiem. Tikai klepus rūpes. Pacientam parasti parādās smags elpas trūkums tikai HOPS 3. stadijā. Pacientu pirmās pakāpes pēdējās pakāpes var rasties ar minimāliem simptomiem remisijas fāzē, bet pēc tam, kad esat pārpildīts vai sauss, stāvoklis pasliktinās, slimība pasliktinās.

Slimības diagnostika

HOPS diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz spirometriju - tas ir galvenais pētījums par diagnozi.

Spirometrija ir ārējās elpošanas funkcijas mērīšana. Pacients tiek aicināts ieņemt dziļu elpu un tādu pašu maksimālo izelpu speciālas ierīces caurulē. Pēc šīm darbībām, ierīcei pieslēgtais dators novērtēs indikatorus, un, ja tie atšķiras no normas, pētījums tiek atkārtots 30 minūtes pēc zāļu inhalācijas caur inhalatoru.

Šis pētījums palīdzēs pulmonologam noteikt, vai klepus un elpas trūkums ir HOPS vai citas slimības, piemēram, bronhiālās astmas simptomi.

Lai noskaidrotu diagnozi, ārsts var noteikt papildu pārbaudes metodes:

pilnīgs asins skaits;
asins gāzu mērīšana;
vispārēja krēpu analīze;
bronhoskopija;
bronhogrāfija;
CT (rentgenstaru skaitļošanas tomogrāfija);
EKG (elektrokardiogramma);
plaušu rentgenstaru vai fluorogrāfiju.

Kā pārtraukt slimības progresēšanu?

Smēķēšanas atmešana ir efektīva, pierādīta metode, kas var apturēt HOPS attīstību un samazināt plaušu darbību. Citas metodes var atvieglot slimības gaitu vai atlikt slimības pasliktināšanos, slimības progresēšana nevar apstāties. Turklāt ārstēšana pacientiem, kuri atmeta smēķēšanu, notiek daudz efektīvāk nekā tiem, kuri nevarēja atteikties no šī paraduma.

Gripas un pneimonijas profilakse palīdzēs novērst slimības pasliktināšanos un turpmāku slimības attīstību. Katru gadu pirms ziemas sezonas, vēlams oktobrī, ir nepieciešams vakcinēt pret gripu.

Ik pēc 5 gadiem ir nepieciešama revakcinācija no pneimonijas.

HOPS ārstēšana

HOPS ir vairāki ārstēšanas veidi. Tie ietver:

zāļu terapija;
skābekļa terapija;
plaušu rehabilitācija;
ķirurģiska ārstēšana.

Zāļu terapija

Ja tiek izvēlēta COPD terapija, ārstēšana ietver inhalatoru nepārtrauktu lietošanu. Efektīvu narkotiku, kas palīdz mazināt elpas trūkumu un uzlabot pacienta stāvokli, izvēlas pulmonologs vai terapeits.

Beta-agonisti ar īslaicīgu iedarbību (inhalatori, glābēji) var ātri atbrīvot elpas trūkumu, tos lieto tikai ārkārtas gadījumos.

Īsas darbības anticholinolītiskie līdzekļi var uzlabot plaušu darbību, mazināt smagus slimības simptomus un uzlabot pacienta vispārējo stāvokli. Ar viegliem simptomiem nedrīkst lietot nepārtraukti, bet tikai pēc vajadzības.

Pacientiem ar smagiem simptomiem HOPS ārstēšanas pēdējos posmos ir paredzēti ilgstošas darbības bronhodilatatori. Sagatavošana:

Beta2 adrenomimetika ilgstošai iedarbībai (Formoterols, Salmeterols, Arformoterols) var samazināt paasinājumu skaitu, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un mazināt slimības simptomus.
Ilgstošas darbības M-holinoblokatory (Tiotropium) palīdzēs uzlabot plaušu funkciju, mazina elpas trūkumu un mazina slimības simptomus.
Ārstēšanai bieži tiek izmantota beta 2-adrenerģisko un antiholīnerģisko zāļu kombinācija - tas ir daudz efektīvāks par to lietošanu atsevišķi.
Teofilīns (Teo-Dur, Slo-bid) samazina HOPS paasinājumu biežumu, ārstēšana ar šo narkotiku papildina bronhodilatatoru iedarbību.
Glikokortikoīdi ar spēcīgu pretiekaisuma iedarbību tiek plaši izmantoti HOPS ārstēšanai tablešu, injekciju vai inhalāciju veidā. Ieelpošanas līdzekļi, piemēram, Fluticasone un Budisonin, var samazināt paasinājumu skaitu, palielināt remisijas periodu, bet neuzlabo elpošanas funkciju. Tos bieži paraksta kombinācijā ar ilgstošas darbības bronhodilatatoriem. Sistēmiski glikokortikoīdi tablešu vai injekciju veidā tiek parakstīti tikai akūtu slimību periodos un īsā laikā, jo ir vairākas nelabvēlīgas blakusparādības.
Mucolītiskās zāles, piemēram, Carbocesteine un Ambroxol, ievērojami uzlabo krēpu izdalīšanos pacientiem un pozitīvi ietekmē to vispārējo stāvokli.
Antioksidanti tiek izmantoti arī šīs slimības ārstēšanai. Acetilcisteīns spēj palielināt remisijas periodus un mazināt paasinājumu skaitu. Šīs zāles lieto kombinācijā ar glikokortikoīdiem un bronhodilatatoriem.

HOPS ārstēšana ar citām zālēm

Kombinācijā ar zālēm slimību ārstēšanai, un citas zāles tiek plaši izmantotas. Tas ir skābekļa terapijas un rehabilitācijas programmas. Turklāt pacientiem ar HOPS jāsaprot, ka ir nepieciešams pilnībā pārtraukt smēķēšanu, jo Bez šī stāvokļa ne tikai atveseļošanās ir neiespējama, bet slimība progresēs ātrāk.

Īpaša uzmanība jāpievērš HOPS slimnieku kvalitātes un uzturvērtības nodrošināšanai. Pacientu ar līdzīgu diagnozi ārstēšana un dzīves kvalitātes uzlabošana lielā mērā ir atkarīga no pašiem.

Skābekļa terapija

Pacienti ar līdzīgu diagnozi bieži cieš no hipoksijas - asins skābekļa samazināšanās. Tāpēc ne tikai elpošanas sistēma cieš, bet arī visi orgāni tie nav pietiekami apgādāti ar skābekli. Pacientiem var attīstīties vairākas nelabvēlīgas slimības.

Lai uzlabotu HOPS pacientu stāvokli un novērstu hipoksiju un elpošanas mazspējas sekas, ārstēšana tiek veikta ar skābekļa terapiju. Pacienti sākotnēji mēra skābekļa līmeni asinīs. Lai to izdarītu, izmantojiet pētījumu, piemēram, asins gāzu mērīšanu artēriju asinīs. Asins paraugu ņemšanu veic tikai ārsts asinis pētniecībai ir jāveic tikai arteriāli, venoza nedarbosies. Ir iespējams izmērīt skābekļa līmeni, izmantojot pulsa oksimetra ierīci. To uzliek uz pirksta un mēra.

Pacientiem jāsaņem skābekļa terapija ne tikai slimnīcā, bet arī mājās.

Jauda

Apmēram 30% pacientu ar HOPS ir ēšanas grūtības, un tas ir saistīts ar smagu elpas trūkumu. Bieži vien viņi vienkārši atsakās ēst, un ir ievērojams svara zudums. Pacienti vājinās, imunitāte samazinās, un šajā stāvoklī infekcija ir iespējama. Jūs nevarat atteikties ēst. Šādiem pacientiem ieteicams izmantot frakcionētu uzturu.

Pacientiem ar HOPS vajadzētu ēst bieži un mazās porcijās. Ēd pārtiku, kas bagāta ar olbaltumvielām un ogļhidrātiem. Pirms ēšanas ir vēlams atpūsties. Multivitamīni un uztura bagātinātāji ir jāiekļauj uzturā (tie ir papildu kaloriju un barības vielu avots).

Rehabilitācija

Pacientiem ar šo slimību ir ieteicama ikgadēja spa ārstēšana un īpašas plaušu programmas. Fizioterapijas telpās tās var apmācīt īpašos elpošanas vingrinājumos, kas jāveic mājās. Šādas iejaukšanās var būtiski uzlabot dzīves kvalitāti un samazināt nepieciešamību pēc hospitalizācijas pacientiem ar HOPS diagnozi. Tika apspriesti simptomi un ārstēšana. Vēlreiz mēs pievērsīsim uzmanību tam, ka daudz kas ir atkarīgs no pašiem pacientiem, efektīva ārstēšana ir iespējama tikai ar pilnīgu smēķēšanas pārtraukšanu.

Pozitīvu rezultātu var dot arī HOPS ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Šī slimība pastāvēja agrāk, tikai tā nosaukums mainījās laika gaitā, un tradicionālā medicīna to veiksmīgi pārvarēja. Tagad, kad ir zinātniski pamatotas ārstēšanas metodes, tautas pieredze var papildināt zāļu iedarbību.

Tautas medicīnā sekojoši augi tiek veiksmīgi izmantoti HOPS ārstēšanai: salvija, malva, kumelīte, eikalipts, liepu ziedi, saldais āboliņš, lakricas sakne, althea sakne, linu sēklas, anīsa ogas utt. ieelpojot.

HOPS - slimības vēsture

Pievērsīsimies šīs slimības vēsturei. Pati koncepcija - hroniska obstruktīva plaušu slimība - parādījās tikai 20. gadsimta beigās, un tādi termini kā "bronhīts" un "pneimonija" pirmo reizi skanēja tikai 1826. gadā. Pēc tam 12 gadus vēlāk (1838. gads) pazīstamais ārsts Grigorijs Ivanovičs Sokolsky aprakstīja citu slimību, pneimoklerozi. Tajā laikā lielākā daļa medicīnas zinātnieku uzskatīja, ka lielāko apakšējo elpceļu slimību cēlonis bija tieši pneumoskleroze. Šādu plaušu audu bojājumu sauc par "hronisku intersticiālu pneimoniju".

Nākamajās desmitgadēs zinātnieki no visas pasaules pētīja HOPS ārstēšanas gaitu un piedāvātās metodes. Gadījuma vēsture ietver desmitus ārstu zinātnisko rakstu. Piemēram, lielais padomju zinātnieks, PSRS anatomiskās un anatomiskās apkalpošanas organizētājs Ippolit Vasilyevich Davydovsky, sniedza nenovērtējamus pakalpojumus šīs slimības izpētei. Viņš aprakstīja slimības, piemēram, hronisku bronhītu, plaušu abscesu, bronhektāzi un ko sauc par hronisku pneimoniju "hronisks nespecifisks plaušu patēriņš".

2002. gadā medicīnas zinātņu kandidāts Aleksejs Nikolajevich Kokosovs publicēja savu darbu pie HOPS vēstures. Tajā viņš norādīja, ka pirmskara periodā un Otrā pasaules kara laikā pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas trūkums kopā ar milzīgu fizisku piepūli, hipotermiju, stresu un nepietiekamu uzturu izraisīja kardiovaskulārās nepietiekamības palielināšanos veterānu frontes karavīru vidū. Šim jautājumam veltīti daudzi ārstu simpoziji un darbi. Tajā pašā laikā profesors Vladimirs Nikitichs Vinogradovs ierosināja terminu COPD (hroniska nespecifiska plaušu slimība), taču šis nosaukums neatstājās.

Nedaudz vēlāk COPD koncepcija parādījās un tika interpretēta kā kolektīva koncepcija, kas ietver vairākas elpošanas sistēmas slimības. Zinātnieki visā pasaulē turpina pētīt ar HOPS saistītās problēmas un piedāvā jaunas diagnostikas un ārstēšanas metodes. Bet neatkarīgi no tā, ārsti vienojas par vienu: smēķēšanas atteikums ir galvenais nosacījums veiksmīgai ārstēšanai.

HOPS: cēloņi, klasifikācija, diagnoze, kā ārstēt un novērst

HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) ir slimība, kas rodas, izraisot iekaisuma reakciju uz noteiktiem vides stimuliem, bojājot distālo bronhu un attīstot emfizēmu, un kas izpaužas kā pakāpeniska gaisa plūsmas ātruma samazināšanās plaušās, elpošanas mazspējas palielināšanās un citi bojājumi. orgāniem.

HOPS ir otrais no hroniskām neinfekciozām slimībām un ceturtais no nāves cēloņiem, un šis skaitlis nepārtraukti pieaug. Sakarā ar to, ka šī slimība ir neizbēgami progresējoša, tā ieņem vienu no pirmajām vietām invaliditātes cēloņu vidū, jo tā noved pie mūsu ķermeņa pamatfunkcijas - elpošanas funkcijas - pārkāpuma.

HOPS problēma ir patiesi globāla. 1998. gadā iniciatīvu grupa zinātniekiem izveidoja Globālo iniciatīvu hroniskajai obstruktīvajai plaušu slimībai (globāla iniciatīva hroniska obstruktīva plaušu slimība - GOLD). GOLD galvenie mērķi ir plaša informācijas izplatīšana par šo slimību, pieredzes sistematizācija, cēloņu skaidrojums un atbilstošie preventīvie pasākumi. Galvenā ideja, ka ārsti vēlas nodot cilvēcei: HOPS var novērst un ārstēt, šis postulāts pat tiek ievietots mūsdienīgā HOPS definīcijā.

HOPS cēloņi

HOPS attīstās, kombinējot predisponējošus faktorus un izraisot vides faktorus.

Prognozējamie faktori

Iedzimta nosliece Jau ir pierādīts, ka dažu enzīmu iedzimts trūkums liek COPD attīstīties. Tas izskaidro šīs slimības ģimenes vēsturi, kā arī to, ka ne visi smēķētāji, pat ar lielu pieredzi, saslimst.
Dzimums un vecums. Vīrieši, kas vecāki par 40 gadiem, cieš no HOPS, bet to var izskaidrot ar ķermeņa novecošanu un smēķēšanas perioda ilgumu. Ir dati, ka tagad vīriešu un sieviešu biežums ir gandrīz vienāds. To var izraisīt smēķēšanas izplatīšanās sieviešu vidū, kā arī sievietes ķermeņa paaugstināta jutība pret pasīvo smēķēšanu.
Jebkura negatīva ietekme, kas ietekmē bērna elpošanas sistēmas attīstību pirmsdzemdību periodā un agrā bērnībā, palielina HOPS risku nākotnē. Ar fizisku nepietiekamu attīstību pati par sevi saistās arī plaušu tilpuma samazināšanās.
Infekcijas. Biežas elpceļu infekcijas bērnībā, kā arī paaugstināta jutība pret viņiem vecākā vecumā.
Bronhiālā hiperreaktivitāte. Lai gan bronhiālā hiperreaktivitāte ir galvenais astmas attīstības mehānisms, šis faktors tiek uzskatīts arī par HOPS riska faktoru.

Provokācijas faktori

Smēķēšana 90% no visiem HOPS slimniekiem ir smēķētāji. Tāpēc mēs varam droši apgalvot, ka smēķēšana ir galvenais šīs slimības attīstības cēlonis. Šis fakts ir jānodod maksimālajam cilvēku skaitam, jo smēķēšana ir vienīgais kontrolējamais faktors saslimstības un mirstības novēršanā. Cilvēks nevar ietekmēt viņa gēnus, visticamāk, nevarēs notīrīt gaisu ap viņu, bet viņš vienmēr var atmest smēķēšanu.
Arodslimības: organiskie un neorganiskie putekļi, dūmi, ķīmiskie piemaisījumi. Vislielākais apdraudējums ir raktuvju darbiniekiem, celtniecības darbiniekiem (cementa putekļiem), metalurģijas darbiniekiem, kokvilnas ražotājiem, graudu žāvētāju veikaliem un papīra ražošanai. Ievērojot šos nelabvēlīgos faktorus, vienādi ietekmē gan smēķētāji, gan nesmēķētāji.
Gaisa piesātinājums ar biodegvielas sadegšanas produktiem (koks, ogles, kūtsmēsli, salmi). Vietās ar zemu civilizāciju šis faktors izraisa HOPS sastopamību.

HOPS patoģenēze

Tabakas dūmu un citu kairinošu vielu iedarbība izraisa indivīdiem hronisku iekaisumu rašanos bronhu sienās. Galvenais ir to distālo daļu (tas ir, tuvāk plaušu parenhīmai un alveoliem) sakāve.

Iekaisuma rezultātā tiek pārkāpts gļotādu normālais sekrēcija un izvadīšana, mazo bronhu bloķēšana, infekcija viegli pievienojas, iekaisums izplatās zemādas un muskuļu slāņos, muskuļu šūnas mirst un tiek aizstātas ar saistaudu (bronhu remodelācija). Tajā pašā laikā tiek iznīcinātas plaušu audu parenhīmas un tilti starp alveoliem - attīstās emfizēma, tas ir, plaušu audu sasprindzinājums. Plaušas kā piepūšas ar gaisu, samazina to elastību.

Mazie bronhi, kas izelpo, nav labi - gaiss gandrīz neizbēg no emfizēma audiem. Normāla gāzes apmaiņa ir traucēta, jo samazinās arī ieelpošanas apjoms. Tā rezultātā notiek visu HOPS slimnieku galvenais simptoms - elpas trūkums, īpaši pasliktinās kustības, staigāšana.

Hroniska hipoksija kļūst par elpošanas mazspējas sekām. Viss ķermenis cieš no tā. Ilgstoša hipoksija izraisa plaušu asinsvadu lūmena sašaurināšanos - rodas plaušu hipertensija, kas izraisa pareizās sirds (plaušu sirds) paplašināšanos un sirds mazspējas ievērošanu.

Kāpēc HOPS izolē atsevišķā nosoloģijā?

Šī termina izpratne ir tik zema, ka lielākā daļa pacientu, kas jau cieš no šīs slimības, nezina, ka viņi cieš no HOPS. Pat ja šāda diagnoze tiek veikta medicīniskajos dokumentos, gan pacientu, gan ārstu ikdienas dzīvē joprojām pastāv parastais „hroniskais bronhīts” un “emfizēma”.

HOPS attīstības galvenie komponenti ir patiešām hronisks iekaisums un emfizēma. Tad kāpēc tad atsevišķā diagnozē tiek izcelts HOPS?

Šīs nosoloģijas vārdā mēs redzam galveno patoloģisko procesu - hronisku obstrukciju, tas ir, elpceļu lūmena sašaurināšanos. Bet obstrukcijas process ir arī citās slimībās.

Atšķirība starp HOPS un astmu ir tā, ka HOPS laikā obstrukcija ir gandrīz vai pilnīgi neatgriezeniska. To apstiprina spirometriskie mērījumi, izmantojot bronhodilatatorus. Bronhiālās astmas gadījumā pēc bronhodilatatoru lietošanas FEV1 un PSV rādītāji uzlabojas vairāk nekā par 15%. Šādu obstrukciju uzskata par atgriezenisku. Ar HOPS šie skaitļi daudz nemainās.

Hronisks bronhīts var notikt pirms COPD vai tam pievienoties, bet tā ir neatkarīga slimība ar skaidri definētiem kritērijiem (ilgstošs klepus un krēpu izdalīšanās), un pats termins ietver tikai bronhus. Kad HOPS ietekmē visus plaušu strukturālos elementus - bronhus, alveolus, asinsvadus, pleiru. Hronisku bronhītu ne vienmēr pavada obstruktīvi traucējumi. No otras puses, ne vienmēr ir palielināts krēpu skaits HOPS. Citiem vārdiem sakot, var būt hronisks bronhīts bez HOPS, un HOPS nav gluži pakļauts bronhīta definīcijai.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība

Tādējādi HOPS tagad ir atsevišķa diagnoze, tai ir savi kritēriji, un nekādā gadījumā tas neaizstāj citas diagnozes.

HOPS diagnostikas kritēriji

Var būt aizdomas par HOPS, ja ir visu vai vairāku pazīmju kombinācija, ja tās rodas personām, kas vecākas par 40 gadiem:

Elpas trūkums. Aizdusa HOPS - pakāpeniski palielinās, ko pastiprina fiziskā aktivitāte. Tas ir aizdusa, kas parasti ir pirmais iemesls, lai dotos uz ārstu, lai gan patiesībā tas nozīmē tālejošu un neatgriezenisku patoloģisku procesu.
Klepus Klepus ar HOPS ir hroniska, parasti ar krēpu, bet var būt neproduktīva. Klepus parasti parādās dažus gadus pirms elpas trūkuma, bieži pacienti to nepietiekami novērtē, smēķētājiem to uzskata par parastu. Tomēr jāatzīmē, ka HOPS var rasties bez klepus.
Progresīvās aizdusas un klepus kombinācija ar agresīvu faktoru ietekmi: smēķēšana, arodslimības, dūmi no mājas apkures krāsnīm. Smēķēšanas indekss ir tāds, ka dienā smēķēto cigarešu skaits tiek reizināts ar 12. Ja šis rādītājs ir lielāks par 160, pacients ir pārliecinoši iekļauts HOPS riska grupā.
Simptomu kombinācija ar iedzimtu vēsturi.
Sēkšana un dzirdama sēkšana. Šis simptoms ir pārtraukts un tam nav tādas diagnostiskas vērtības kā bronhiālā astma.
Ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir HOPS, tiek veikta spirometrijas pārbaude.

Uzticams COPD apstiprinājums ir spirometriskais rādītājs, kas liecina par piespiedu izelpas tilpuma attiecību 1 sekundē līdz piespiedu dzīvībai svarīgajām plaušām (FEV1 / FVC), kas veikts 10-15 minūtes pēc bronhodilatatoru lietošanas (salbutamola beta simpatomimētiskie līdzekļi, berotec vai 35-40 minūtes pēc īslaicīgas darbības antiholīnerģiskiem līdzekļiem). –Pratropija bromīds). Šī rādītāja vērtība

Atlikušos spirometrijas rādītājus - maksimālo izelpas plūsmas ātrumu, kā arī FEV1 mērījumus bez pārbaudes ar bronhodilatatoriem var veikt kā skrīninga pārbaudi, bet neapstiprina HOPS diagnozi.

Starp citām HOPS noteiktajām metodēm, papildus parastajam klīniskajam minimumam, mēs varam atzīmēt krūškurvja rentgenogrammu, pulsa oksimetriju (asins skābekļa piesātinājuma noteikšanu), asins gāzu izpēti (hipoksiju, hiperkapniju), bronhoskopiju, krūšu kurvja CT, krēpu izmeklēšanu.

HOPS klasifikācija

Ir vairāki HOPS klasifikācijas posmi, smaguma pakāpes, klīniskās iespējas.

Klasifikācija pēc posmiem ņem vērā simptomu smagumu un spirometrijas datus:

0. posms. Riska grupa. Nelabvēlīgo faktoru ietekme (smēķēšana). Nav sūdzību, plaušu funkcija nav traucēta.
1. posms. Vienkārša HOPS.
2. posms. Vidēja HOPS.
3. posms. Smaga strāva.
4. posms. Ļoti smaga.

Pēdējā ziņojumā GOLD (2011) tika ierosināts izslēgt klasifikāciju pa posmiem, paliekot klasifikācijai pēc smaguma pakāpēm, pamatojoties uz FEV1 rādītājiem:

Pacientiem ar FEV1 / FZHEL

Narkotiku terapija HOPS mērķis ir novērst simptomus, novērst paasinājumus un palēnināt hroniska iekaisuma progresēšanu. Pašlaik nav iespējams pilnībā apturēt vai iznīcināt destruktīvos procesus plaušās ar esošajām zālēm.

Galvenās HOPS ārstēšanai lietotās zāles ir:

Bronhodilatori.
Kortikosteroīdu hormoni.
Eksponenti.
Fosfodiesterāzes-4 inhibitori.
Imūnmodulatori.

Bronhodilatori

Brokodilatori, ko izmanto HOPS ārstēšanai, atslābina bronhu gludos muskuļus, tādējādi paplašinot to klīrensu un atvieglojot gaisa izplūšanu izelpā. Ir pierādīts, ka visi bronhodilatatori palielina fiziskās slodzes toleranci.

Bronhodilatora zāles ietver:

Īsas darbības beta stimulanti (salbutamols, fenoterols).
Ilgstošas darbības beta stimulanti (salmoterols, formoterols).
Īslaicīgas darbības antiholīnerģiskie līdzekļi (ipratropija bromīds - atrovent).
Hinolītiskie līdzekļi ilgstošai iedarbībai (tiotropija bromīds - spirts).
Ksantīni (aminofilīns, teofilīns).

Gandrīz visus esošos bronhodilatatorus lieto inhalācijas veidā, kas ir vairāk ieteicams nekā uzņemšana. Ir dažādi inhalatoru veidi (dozēti aerosoli, pulvera inhalatori, inhalatori, kas aktivizēti ieelpojot, šķidras formas miglošanas inhalācijām). Smagiem pacientiem, kā arī pacientiem ar intelektuāliem inhalācijas traucējumiem labāk ir iet caur smidzinātāju.

Šī narkotiku grupa ir galvenais HOPS ārstēšanā, ko izmanto visos slimības posmos kā monoterapiju vai (biežāk) kombinācijā ar citām zālēm. Nepārtrauktai terapijai ieteicams lietot ilgstošas darbības bronhodilatatorus. Ja jums ir nepieciešams iecelt īslaicīgas darbības bronhodilatatorus, priekšroka tiek dota fenoterola un ipratropija bromīda kombinācijai.

Ksantīnus (aminofilīnu, teofilīnu) lieto tablešu un injekciju veidā, kam ir daudz blakusparādību, nav ieteicams ilgstošai ārstēšanai.

Glikokortikosteroīdu hormoni (GCS)

GCS ir spēcīgs pretiekaisuma līdzeklis. Lieto pacientiem ar smagiem un ārkārtīgi smagiem, kā arī iecelti īsos kursos ar saasinājumu mērenā stadijā.

Labākais lietošanas veids ir ieelpotā GCS (beklometazons, flutikazons, budezonīds). Šādu kortikosteroīdu formu lietošana samazina šīs zāļu grupas sistēmisko blakusparādību risku, kas neizbēgami rodas, lietojot to perorāli.

GCS monoterapija nav ieteicama pacientiem ar HOPS, biežāk tos ordinē kombinācijā ar ilgstošas darbības beta-agonistiem. Galvenās kombinētās zāles: formoterols + budezonīds (simbicort), salmoterols + flutikazons (seretīds).

Smagos gadījumos, kā arī paasinājuma periodā var nozīmēt sistēmisku GCS –prednizolonu, deksametazonu, kenalogu. Ilgstoša terapija ar šiem līdzekļiem ir saistīta ar smagu blakusparādību attīstību (erozijas un čūlaino bojājumu kuņģa-zarnu traktā, Itsenko-Kušinga sindromu, steroīdu diabētu, osteoporozi un citiem).

Bronhodilatori un GCS (vai biežāk to kombinācija) ir galvenie pieejamie medikamenti, kas paredzēti HOPS. Ārsts izvēlas ārstēšanas shēmu, devas un kombinācijas katram pacientam atsevišķi. Izvēloties ārstēšanu, ne tikai ieteicamās GOLD shēmas dažādām klīniskām grupām ir svarīgas, bet arī pacienta sociālais statuss, zāļu izmaksas un pieejamība konkrētam pacientam, spēja mācīties, motivācija.

Citas HOPS lietotās zāles

Mucolytics (krēpas retināšanas līdzekļi) tiek parakstīti viskoza, grūti klepus krēpu klātbūtnē.

Fosfodiesterāzes-4 inhibitors roflumilasts (Daxas) ir salīdzinoši jauna viela. Tam ir ilgstoša pretiekaisuma iedarbība, tā ir sava veida alternatīva SCS. Pacientiem ar smagu un ļoti smagu HOPS lieto 500 mg tabletēs 1 reizi dienā. Tā augstā efektivitāte ir pierādīta, bet tās lietošana ir ierobežota, jo zāļu izmaksas ir augstas, kā arī diezgan liela procentuālā daļa blakusparādību (slikta dūša, vemšana, caureja, galvassāpes).

Ir pētījumi, ka medikamenta fenspirīdam (Erespal) ir līdzīgs iekaisuma līdzeklis kā GCS, un to var ieteikt arī šādiem pacientiem.

No fizioterapeitiskajām ārstēšanas metodēm plaušu intrapulmonālās perkusijas ventilācijas metode izplatās: īpašs aparāts rada nelielus gaisa daudzumus, kas tiek ievadīti plaušās ar straujām sprauslām. No šādas pneimomāžas ir sabrukušo bronhu iztaisnošana un ventilācijas uzlabošana.

HOPS saasināšanās ārstēšana

Pacientu paasinājumu ārstēšanas mērķis ir maksimālā iespējamā pašreizējās saasināšanās un to rašanās novēršana nākotnē. Atkarībā no smaguma pakāpes paasinājumu var ārstēt ambulatorā vai stacionārā.

Paasinājumu ārstēšanas pamatprincipi:

Nepieciešams pienācīgi novērtēt pacienta stāvokļa smagumu, novērst komplikācijas, kas var maskēt HOPS paasinājuma laikā, un nosūtīt viņus slimnīcā dzīvībai bīstamās situācijās laikā.
Ja slimība saasinās, ieteicams izmantot īstermiņa bronhodilatatorus, nevis ilgstošus. Devas un uzņemšanas biežums parasti palielinās salīdzinājumā ar parasto. Ieteicams izmantot starplikas vai smidzinātājus, īpaši smagiem pacientiem.
Ar nepietiekamu bronhodilatatoru iedarbību tiek pievienota aminofilīna intravenoza ievadīšana.
Ja iepriekš tika izmantota monoterapija, tiek izmantots beta-stimulantu apvienojums ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem (arī īslaicīgas darbības).
Baktēriju iekaisuma simptomu klātbūtnē (pirmā pazīme ir strutainas krēpas parādīšanās) tiek noteiktas plaša spektra antibiotikas.
Glikokortikosteroīdu intravenozas vai perorālas lietošanas savienojums. Alternatīva sistēmiskai GCS lietošanai ir pulmicort ieelpošana, izmantojot smidzinātāju, 2 mg divas reizes dienā pēc ādu ieelpošanas.
Dozēta skābekļa terapija pacientu ārstēšanā slimnīcā caur deguna katetru vai Venturi masku. Skābekļa saturs ieelpotā maisījumā ir 24-28%.
Citas aktivitātes - ūdens bilances uzturēšana, antikoagulanti, ar to saistīto slimību ārstēšana.

Ārstēšana pacientiem ar smagu HOPS

Kā jau minēts, HOPS ir slimība, kas pakāpeniski progresē un neizbēgami izraisa elpošanas mazspēju. Šī procesa ātrums ir atkarīgs no daudzām lietām: pacienta atteikšanās smēķēt, ārstēšana, pacienta materiālie resursi, viņa garīgās spējas un medicīniskās aprūpes pieejamība. Sākot ar mērenu HOPS pakāpi, pacienti tiek nosūtīti uz MSEC, lai saņemtu invaliditātes grupu.

Ar ārkārtīgi smagu elpošanas mazspējas pakāpi pacients nevar veikt pat parasto sadzīves slodzi, dažreiz viņš nevar veikt pat dažus soļus. Šādiem pacientiem nepieciešama pastāvīga aprūpe. Slimnieku ieelpošana tiek veikta tikai ar smidzinātāja palīdzību. Ievērojami atvieglo daudzas stundas ar zemu plūsmu skābekļa terapiju (vairāk nekā 15 stundas dienā).

Šim nolūkam ir izstrādāti īpaši portatīvie skābekļa koncentratori. Tie neprasa uzpildīt ar tīru skābekli, bet koncentrē skābekli tieši no gaisa. Skābekļa terapija palielina šādu pacientu dzīves ilgumu.

HOPS profilakse

HOPS ir novēršama slimība. Ir svarīgi, ka HOPS profilakses līmenis ir ļoti maz atkarīgs no medicīnas profesijas. Galvenie pasākumi būtu jāveic vai nu personai (atmest smēķēšanu), vai valstij (pretsmēķēšanas likumi, vides uzlabošana, propaganda un veselīga dzīvesveida veicināšana). Ir pierādīts, ka HOPS profilakse ir ekonomiski izdevīga, samazinot darbspējīgā vecuma iedzīvotāju skaitu un samazinot invaliditāti.

HOPS ārstēšanas metodes

HOPS ir saīsināts medicīnisks termins hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām. Šī bīstamā slimība ir ceturtajā vietā starp nāves cēloņiem. HOPS joprojām nav iespējams ārstēt, un mūsdienu medicīnas metodes var apturēt tās gaitu un zināmā mērā padarīt pacienta dzīvi vieglāku.

Šī slimība tiek uzskatīta par daudzkomponentu, jo vairāki svarīgi orgāni uzreiz tiek pakļauti kaitīgajai iedarbībai.

Hroniskā iekaisuma gadījumā mazie elpceļi sašaurinās un plaušu audi tiek iznīcināti. Šī iemesla dēļ parādās klepus, palielinās elpas trūkums, iestājas ātrs nogurums, ķermenis jūt pastāvīgu skābekļa trūkumu. Ja HOPS ārstēšana netiek veikta atbilstošā līmenī, tad pakāpeniski rodas invaliditāte, kam seko nāve.

Biežāk šī slimība attīstās smēķēšanas rezultātā, kurā notiek neatgriezeniski bronhu un plaušu audu bojājumi. Papildus smēķēšanai slimība var rasties, strādājot ar kaitīgiem apstākļiem, sistemātiski ieelpojot dūmus un nelabvēlīgus vides apstākļus.

HOPS simptomi

Agrīnā attīstības stadijā HOPS var izpausties. Galvenie simptomi parādās vēlāk, pirmkārt, smēķētājiem. Par klīnisko izpausmju grafiku ietekmē iedzimtu nosliece uz slimību.

Raksturīgie simptomi izpaužas kā sauss vai slapjš klepus, pārsvarā no rīta. Tad elpas trūkums rodas, kad elpošana vispirms kļūst sarežģīta fiziskās slodzes laikā un tad mierīgā stāvoklī. Ar tālāku slimības progresēšanu elpošanu pavada sēkšana krūtīs.

Slimība ir klasificēta kā I, II, III un IV posms. Kas atbilst vieglai, mērenai, smagai un ārkārtīgi smagai formai. Daudzi pacienti dodas uz ārstu pēdējos divos posmos, kad ārstēšana vairs nedod vēlamo efektu.

Slimības laikā visos posmos periodiski notiek iedomāta atveseļošanās vai atlaišana. Šajā laikā persona sāk justies labi, un slimība pati par sevi nav izpaužas. Bet pēc uzlabojumiem vienmēr būs paasinājumu periodi. Katrā posmā HOPS ārstēšana tiek veikta pēc tās formas un metodēm.

Vidēji smagas HOPS ārstēšana

Klīniskā darbība, kas veikta HOPS ārstēšanā, pirmkārt, samazina negatīvo faktoru ietekmi, kas kaitē organismam. Jo īpaši notiek darbs, lai noskaidrotu nepieciešamību pēc obligātās smēķēšanas pārtraukšanas.

Tajā pašā laikā tiek izmantotas zāles un ārstniecības metodes. Tās tiek kombinētas atkarībā no cilvēka veselības stāvokļa uzlabošanās un turpmākās paasināšanās periodos. Riska faktoru samazināšana veicina HOPS veiksmīgu ārstēšanu. Piemēram: smēķēšanas pārtraukšana ievērojami palēnina bronhu obstrukciju.

Vidējais HOPS līmenis ietver šādas ārstēšanas vadlīnijas:

Slimības progresēšanas procesā notiek medicīnisko procedūru apjoma palielināšanās. Bet nevienai narkotikai nav nekādas ietekmes uz bronhu caurlaidības samazināšanos, kas atšķir HOPS no citām slimībām.
Narkotikas kā bronhodilatatori, ievērojami palēninot bronhu traucējumus. Lietošanas veids var būt regulārs vai periodisks.
Labs efekts nodrošina inhalējamo glikokortikoīdu lietošanu, novēršot paasinājumu. Tos var izmantot kombinācijā ar adrenomimetikiem, kas paredzēti ilgstošai darbībai. Abām šīm zālēm ir papildu pozitīva ietekme uz plaušu darbību. Glikokortikoīdus nav ieteicams lietot tabletes ilgu laiku, jo to ietekmē tiek novērotas blakusparādības.
Slimības vidējā stadijā fizikālās terapijas rezultāti, kas palielina pacientu izturību pret fizisko slodzi, samazina nogurumu un elpas trūkumu.

HOPS ārstēšana, smaga

Smaga slimība prasa pastāvīgus pretiekaisuma pasākumus. Tikai šajā gadījumā HOPS ārstēšana dos nepieciešamo pozitīvo rezultātu.

Šajā slimības stadijā terapija tiek uzlabota:

Inhalējamo glikokortikosteroīdu devas tiek parakstītas, izmantojot bekotīdu, beklazonu, benacortu, pulmicortu, flixotīdu un citas līdzīgas zāles. Visi no tiem ir inhalējami aerosoli vai inhalācijas šķīdumi, izmantojot smidzinātāju.
Ja pacienta stāvoklis ir smags, kombinēto preparātu lietošana ir atļauta. Tas ietver seretīdu un simbicort. Tie ir ilgstošas darbības bronhodilatatori un inhalējami kortikosteroīdi. Šo zāļu kombinētā lietošana dod maksimālu terapeitisko efektu.
Norādot zāles, kas satur inhalējamu kortikosteroīdu, Jums jākonsultējas ar ārstu par inhalācijas noteikumiem. Nepareizas šīs procedūras veikšanas gadījumā samazinās zāļu terapeitiskā iedarbība. Turklāt var rasties blakusparādības. Tādēļ pēc ieelpošanas jāmazina muti.

HOPS ārstēšana ar paasinājumu

HOPS paasināšanās laikā pacienta stāvoklis krasi pasliktinās un ilgst 24-72 stundas. Visi simptomi pārsniedz parastos ierobežojumus, un HOPS ārstēšana šajā situācijā jāveic saskaņā ar modificēto shēmu. Slimības paasinājumu izraisa infekcija, kas ietekmē apakšējos elpceļus. Citos gadījumos saasināšanās cēlonis ir vides piesārņojums un nepareiza terapeitisko pasākumu īstenošana vai to pilnīga neesamība.

Paaugstināšanās periodā slimību raksturo ievērojams elpas trūkuma pieaugums. Paaugstinās svilpes plaušu zonā. Klepus kļūst intensīvāks, krēpas palielinās. Krēpās parādās strutainas vai gļotādas noplūdes. Šādā situācijā nav iespējams nodrošināt pilnvērtīgu ārstēšanu mājās, tāpēc steidzama hospitalizācija un intensīva aprūpe stacionāros apstākļos.

Ja infekcijas cēlonis ir paasinājums, tad antibiotiku lieto kombinācijā ar bronhodilatatora terapijas pasākumiem. Tajā pašā laikā tiek veikta inhalācijas smidzinātāja terapija, izmantojot salbutamolu un fluticasone nebulis. Šīs zāles dod bronhodilatatoru un lokālu pretiekaisuma iedarbību.

Zāles HOPS ārstēšanai

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšanai ir nepieciešami gan ārsti, gan paši pacienti. Šīs pārmaiņas plaušās, kas notika ilgu laiku, īsā laikā nevar ārstēt ar standarta terapiju pēc saaukstēšanās.

Hroniskas izmaiņas elpošanas sistēmā ir saistītas ar atsevišķu bronhu posmu bojājumiem. Pakāpeniski tie ir aizauguši ar saistaudu, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas. Tā rezultātā attīstās bronhu obstrukcija, kurā bronhi sašaurinās. Šo patoloģiju gadījumā HOPS ārstēšana tiek veikta saskaņā ar kombinētām shēmām, ko nepārtraukti izmanto, lai izvairītos no elpošanas mazspējas.

Slimības ārstēšanai kompleksā tiek izmantotas šādas zāles:

Bronhodilatori palielina bronhu caurlaidību.
Ārstēšana un tūskas tiek izņemtas, izmantojot īpašu zāļu terapiju.
Pacienta smago stāvokli atvieglo glikokortikoīdi.
Ja rodas bakteriālas komplikācijas, tiek parakstītas antibakteriālas zāles.
Ar skābekļa terapiju tiek novērsta akūta elpošanas mazspēja.

Bronču obstrukcijas ārstēšana tiek veikta, lietojot bronhodilatatorus, ko ievada organismā ieelpojot. Ilgstošas darbības teofilīni veicina bronhu paplašināšanos. Blakusparādību samazināšana tiek panākta ar bronhodilatatoriem formoterola vai salbutamola formā. Zāļu piegāde bronhos tiek veikta, izmantojot aerosola flakonus, smidzinātājus un pulvera inhalatorus.

Glikokortikoīdi tiek parakstīti, kad bronhu obstrukcija ir smaga. Bet to ilgtermiņa lietošana ir kontrindicēta, jo tas var izraisīt blakusparādības, piemēram, osteoporozi un miopātiju.

Lai novērstu slimības simptomus, mucolītiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai atšķaidītu krēpu, piemēram: Ambroxol, ACC, carbocysteine. Imūnsistēmas darbību pastiprina imūnsistēmas darbība. Šīs zāles tiek izmantotas kompleksā, atvieglo pacienta stāvokli, līdz paasinājumu izbeigšanai ilgu laiku.

HOPS ārstēšana pakāpeniski. Visu smaguma pakāpes apraksti: viegls, vidējs, smags, ļoti smags

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir slimība, kurā plaušu audi mainās neatgriezeniski. Slimība nepārtraukti progresē, ko izraisa patoloģisks plaušu iekaisums un ķermeņa audu kairinājums ar gāzēm vai daļiņām. Hronisku iekaisumu novēro visur elpceļos, asinsvados un plaušu parenhīmā. Laika gaitā iekaisuma procesa darbība noved pie plaušu iznīcināšanas.

HOPS smagums

Agrāk hroniska obstruktīva plaušu slimība tika uzskatīta par vispārēju koncepciju, kurā samazinājās emfizēma, bronhīts, byssinoze, dažas astmas formas, cistiskā fibroze un citas plaušu slimības.

Šodien termins COPD ietver dažāda veida bronhītu, plaušu hipertensiju, emfizēmu, pneumosklerozi, plaušu sirdi. Visas šīs slimības atspoguļo pārmaiņas, kas raksturīgas dažādām HOPS pakāpēm, kur hronisks bronhīts tiek kombinēts ar plaušu emfizēmu.

Bez pareizas slimības veida definīcijas un tās gaitas smaguma nav iespējams atrast adekvātu terapiju. Obligāts kritērijs HOPS diagnozes noteikšanai ir bronhu obstrukcija, kuras pakāpi novērtē, izmantojot maksimālo plūsmas metodi un spirometriju.

Ir četri HOPS pakāpes. Slimība var būt viegla, mērena, smaga, ārkārtīgi smaga.

Viegls

Vairumā gadījumu pirmā slimības pakāpe nav klīniski izpaužas un nepastāv nepieciešamība turpināt terapiju. Reti sastopams slapjš klepus un emfemātiskas HOPS gadījumā raksturīga viegla aizdusa.

Slimības sākumposmā plaušās tiek konstatēta samazināta gāzes apmaiņas funkcija, bet gaisa padeve bronhos nav bojāta. Šādas patoloģijas nekādā veidā neatspoguļo cilvēka dzīves kvalitāti mierīgā stāvoklī. Šī iemesla dēļ pacientiem ar 1. smaguma pakāpes HOPS slimiem cilvēkiem reti ierodas pie ārsta.

Vidējais

2. pakāpes HOPS gadījumā cilvēks cieš no pastāvīga klepus ar viskozu krēpu. No rīta, tiklīdz pacients pacelsies, atdalās daudz krēpu, un fiziskās aktivitātes laikā parādās elpas trūkums. Dažreiz ir slimības paasināšanās periodi, kad klepus strauji palielinās un krēpas palielinās. Izturība ar fizisku piepūli ievērojami samazinās.

Aizdusa ir raksturīga 2. smaguma pakāpes emfizēmiskajai HOPS, pat ja persona ir atvieglota, bet tikai slimības paasināšanās laikā. Atlaišanas laikā tas nav.

Ļoti bieži vērojama saasināšanās ar HOPS tipa bronhītu: Jūs varat dzirdēt sēkšanu plaušās, muskuļi piedalās elpošanā (starpkultūru, kakla, deguna spārni).

Smags

Smagā HOPS laikā pastāvīgi novēro klepu ar krēpu un sēkšanu, pat ja slimības paasināšanās periods ir pagājis. Elpas trūkums sāk traucēt pat ar nelielu fizisku slodzi un ātri kļūst spēcīgs. Slimības paasinājumi notiek divreiz mēnesī, un dažreiz biežāk, strauji pasliktinot cilvēka dzīves kvalitāti. Jebkura fiziska piepūle ir saistīta ar smagu elpas trūkumu, vājumu, tumšāku acīs un bailēm no nāves.

Elpošana notiek, piedaloties muskuļu audiem, ar emfemātisku HOPS veidu, tas ir trokšņains un smags, pat tad, ja pacients ir atpūsties. Ārējie slimības simptomi parādās: krūtis kļūst plats, mucas formas, uz kakla parādās trauki, seja kļūst tūska, pacients zaudē svaru. Bronhīta tipam HOPS raksturo ādas cianoze un tūska. Sakarā ar strauju izturības samazināšanos fiziskās slodzes laikā slims cilvēks kļūst invalīds.

Ļoti smags

Ceturto slimības pakāpi raksturo elpošanas mazspēja. Pacientam ir klepus un sēkšana visu laiku, elpas trūkums, pat atslābinātā stāvoklī, ir grūti elpot. Fiziskā piepūle kļūst minimāla, jo jebkura kustība izraisa smagu elpas trūkumu. Pacients cenšas uzlocīt kaut ko ar rokām, jo šāda poza padara izelpu vieglāku, jo papildus muskuļi ir iesaistīti elpošanas procesā.

Pēkšņi kļūst dzīvībai bīstami. Tiek veidota plaušu sirds - smaga HOPS komplikācija, kas izraisa sirds mazspēju. Pacients kļūst invalīds, viņam slimnīcā nepieciešama nepārtraukta terapija vai pārnēsājama skābekļa tvertne, jo bez tā persona nevar pilnībā elpot. Šādu pacientu vidējais dzīves ilgums ir aptuveni 2 gadi.

HOPS ārstēšana pēc smaguma pakāpes

Terapijas sākumā tiek veikta pacientu nefarmakoloģiska atveseļošanās. Tas ietver kaitīgo faktoru ietekmes samazināšanu ieelpotā gaisā, iepazīstinot ar iespējamiem riskiem un veidiem, kā uzlabot inhalējamā gaisa kvalitāti.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšana ietver:

klīnisko simptomu samazināšana;
pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana;
bronhu obstrukcijas progresēšanas novēršana;
komplikāciju profilakse.

Terapija tiek veikta divās galvenajās formās: pamata un simptomātiska.

Pamata ir ilgstoša ārstēšanas forma un ietver tādu zāļu lietošanu, kas paplašina bronhu - bronhodilatatorus.

Simptomātiska terapija notiek paasinājumu laikā. Tā mērķis ir apkarot infekcijas komplikācijas, nodrošina atšķaidīšanu un krēpu izdalīšanos no bronhiem.

Zāles, ko lieto, lai ārstētu:

bronhodilatatori;
glikokortikoīdu un beta2-agonistu kombinācijas;
glikokortikosteroīdi inhalatoros;
fosfodiesterāzes inhibitors - 4 - Roflumilast;
Metilksantīna teofilīns.

Pirmā smaguma pakāpe

Galvenās terapijas metodes:

Vidējs (otrais) grāds

Vidēji smagas HOPS ārstēšanā ir efektīvas zāles, kas veicina krēpu noņemšanu, bronhu atšķaidīšanas līdzekļi. Un ar HOPS bronhītu - pretiekaisuma līdzekļiem. Tajā pašā laikā tiek izmantotas neārstnieciskas terapijas un zāļu metodes, kas tiek kombinētas atkarībā no pacienta stāvokļa. Lielisks efekts nodrošina sanatorijas ārstēšanu.

Terapijas principi:

Zāles, kas palēnina bronhu obstrukciju, lieto regulāri vai periodiski.
Lai mazinātu slimības paasinājumu, tiek izmantoti inhalējami glikokortikoīdi. Tos var izmantot kopā ar andrenomimetikami, kas paredzēti ilgstošai darbībai.
Papildus ārstēšanai ar ārstēšanu tiek izmantota vingrošanas terapija, kas palielina pacienta izturību pret fizisko slodzi, mazina nogurumu un elpas trūkumu.

HOPS atšķiras no citām slimībām, jo, progresējot, terapijas procedūru apjoms palielinās, bet neviena no lietotajām zālēm neietekmē bronhu caurlaidību.

Trešais grāds

Pacientu, kuriem ir trešais HOPS smaguma pakāpe, ārstēšana:

Nepārtraukta pretiekaisuma terapija.
Ir parakstītas lielas un vidējas glikokortikosteroīdu devas: Becotid, Pulmicort, Beclonone, Benacort, flixotīds aerosolu veidā inhalācijai ar izsmidzināšanu.
Var lietot kombinētus medikamentus, ieskaitot ilgstošas darbības bronhodilatatorus un glikokortikosteroīdu. Piemēram, Symbicort, Seretide, kas ir visefektīvākās mūsdienu terapeitiskās zāles, kas paredzētas 3. pakāpes HOPS ārstēšanai.

Ceturtais grāds

Ārstēšana pacientiem ar ārkārtīgi smagu HOPS:

Papildus bronhodilatatoriem un glikokortikosteroīdiem tiek nozīmēta skābekļa terapija (skābekli bagātināta gaisa ieelpošana no pārnēsājamas kannas).
Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai tad, ja pacienta vecums un veselība to ļauj (nav citu orgānu un sistēmu slimību).
Smagos gadījumos tiek veikta mākslīgā plaušu ventilācija.
Ja HOPS papildina infekcija, ārsti papildina terapiju ar antibiotikām. Fluorokvinoli, cefalosporīni, penicilīna atvasinājumi tiek lietoti atkarībā no pacienta stāvokļa un blakus esošajām slimībām.

HOPS ārstēšanai ir nepieciešami ievērojami kopēji ārstu un pacientu centieni. Ilgstošas izmaiņas plaušās nevar novērst uzreiz, izmantojot standarta terapiju. Hronisko izmaiņu dēļ elpošanas sistēmā bojājumi ir bojāti - tie kļūst aizauguši ar saistaudu un šauri, kas ir neatgriezenisks.

Noderīgs video

Skatiet noderīgu video par to, kā atbrīvoties no jau nogurušās valsts:

Pirmā slimības pakāpe ietver pacienta atteikšanos smēķēt, darba drošības samazināšanu un vakcināciju pret gripu. Ja nepieciešams - ārstējošais ārsts nosaka īslaicīgas darbības bronhodilatatorus.
Otrā HOPS pakāpe ietver viena vai vairāku ilgstošas darbības bronhodilatatoru pievienošanu un rehabilitāciju.
Pacientiem, kuriem ir trešais pakāpes HOPS, papildus smēķēšanas pārtraukšanai, vakcinācijai pret gripu un ilgstošas darbības bronhodilatatoriem tiek piešķirti glikokortikosteroīdi.
Ceturtās slimības pakāpes gadījumā ārstēšanai ar bronhodilatatoriem un glikokortikosteroīdiem tiek pievienota skābekļa terapija. Tiek apsvērta ķirurģiska ārstēšana.