Mūsdienīga pneimonijas klasifikācija saskaņā ar ICD 10 un PVO

Pneimonija ir akūtu iekaisuma plaušu elpošanas reģionu slimība, galvenokārt bakteriāla etioloģija, ko raksturo intra-alveolārā eksudācija. "Akūtās pneimonijas" diagnoze mūsdienu literatūrā netiek izmantota un nav nepieciešama, jo "hroniskas pneimonijas" diagnoze ir patogenētiski nepamatota un novecojusi.

Galvenie slimības cēloņi saskaņā ar PVO

Pieaugušo un bērnu elpceļi pastāvīgi tiek pakļauti patogēnu uzbrukumiem, bet vietējie aizsardzības mehānismi pret imūnglobulīnu A, lizocīmu un makrofāgiem veseliem cilvēkiem neļauj attīstīties slimībām.

PVO noteiktais pneimonijas riska faktors no 1995. gada ir:

• vecums - cilvēki, kas ir vecāki par 60 gadiem (sakarā ar klepus refleksa apspiešanu, refleksu, kas atbild par spīdumu);
• jaundzimušo un zīdaiņu periods (iemesls ir nepilnīga imūnsistēmas attīstība);
• stāvokļi, kam seko samaņas zudums (epilepsija, galvas traumas, anestēzijas miega stāvoklis, pašnāvības mēģinājums ar narkotikām, alkohola intoksikācija);
• elpceļu slimības (hronisks bronhīts, plaušu emfizēma, akūta elpošanas traucējumu sindroms), smēķēšana;
• vienlaicīgas slimības, kas mazina imūnsistēmas darbību (onkoloģiskās slimības, sistēmiskas saistaudu slimības, HIV infekcija uc);
• negatīvi sociālie un dzīves apstākļi, nepietiekams uzturs;
• ilgstoša pacienta uzturēšanās nosliece.

Kodifikācijas kritēriji

Mūsdienu medicīna attīstās katru dienu, zinātnieki izdalās jaunus mikroorganismus, atklāj jaunas antibiotikas. Slimību klasifikācija arī tiek pakļauta dažādām izmaiņām, kuru mērķis ir optimizēt pacientu ārstēšanu, pacientu šķirošanu un komplikāciju attīstību.

Pašlaik PVO izšķir vairākus pneimonijas veidus pieaugušajiem un bērniem, pamatojoties uz patogēna etioloģiju, procesa lokalizāciju, rašanās apstākļiem un klīniskajām pacientu kategorijām.

Klasifikācija saskaņā ar ICD-10 (pēc formas un apstākļiem)

1. Ārpus slimnīcas - notiek mājās vai pirmajās 48 stundās uzturēšanās slimnīcā. Tas ir salīdzinoši labvēlīgs, mirstība ir 10-12%.
2. Slimnīca (hospitalizācija) - notiek pēc 48 stundām, kad pacients atrodas slimnīcā, vai ja pacienta ārstēšana ārstniecības iestādē ir bijusi 2 vai vairāk dienas iepriekšējos 3 mēnešos. Mūsdienu protokolos Pasaules Veselības organizācija (PVO) ietver pacientus ar ar ventilatoru saistītu pneimoniju (kas ilgstoši strādā ar mākslīgo plaušu ventilāciju), kā arī pacientus ar pneimoniju, kuri tiek turēti aprūpes mājās. To raksturo augsts smaguma pakāpe un mirstība līdz 40%.
3. Aspirācijas pneimonija rodas tad, ja bezsamaņā nonākuši pacienti, kuriem ir traucēta rīšana un pavājināta klepus reflekss (alkohola intoksikācija, epilepsija, galvas traumas, išēmisks un hemorāģisks insults utt.), Norij lielus orofariona daudzumus. Kuņģa satura aspirācija var izraisīt elpceļu gļotādas ķīmiskus apdegumus ar sālsskābi. Šo stāvokli sauc par ķīmisko pneimonītu.
4. Pneimonija, kas attīstās imūndeficīta fāzē, gan primārajā (aizkuņģa dziedzera aplazija, Brutona sindroms), gan sekundārajā (HIV infekcija, onkoloģiskās slimības).

Šķirnes pēc patogēna, smaguma un lokalizācijas

Klasifikācija pēc pārstāvja:

1. Baktērijas - galvenie patogēni ir Streptococcus pneimonija, Staphylococcusaureus, Mycoplasmapneumonia, Hemophilusinfluenza, Chlamydiapneumonia.
2. Vīruss - bieži izraisa gripas vīrusi, parainfluenza, rinovīrusi, adenovīrusi, respiratorā sincīta vīruss. Retākos gadījumos tas var būt masalas, masaliņas, garo klepu vīrusi, citomegalovīrusa infekcija, Epstein-Barr vīruss.
3. Sēnes - galvenie pārstāvji šajā kategorijā ir Candidaalbicans, Aspergillus ģints sēnes, Pneumocystisjiroveci.
4. Protozonu izraisīta pneimonija.
5. Ķirurģiju izraisīta pneimonija.
6. Jaukta - šī diagnoze visbiežāk ir saistīta ar baktēriju-vīrusu asociāciju.

Smagas pneimonijas formas:

Pneimonijas veidi, lokalizējot:

1. Fokālais - acini un lobules.
2. Segmentāls, polisegmentāls - vienā vai vairākos segmentos.
3. Lobārs (novecojusi diagnoze: lobārs pneimonija) - vienā daivā.
4. Kopā, starpsumma - var aptvert visu plaušu.

Iekaisuma process ir:

Klasifikācija bērniem ar patogēnu

1. No dzimšanas līdz 3 nedēļām - pneimonijas etioloģiskais līdzeklis (visbiežāk priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem) ir B grupas streptokoki, gramnegatīvie bacīļi, citomegalovīrusu infekcija, Listeriamonocytogenes.
2. No 3 nedēļām līdz 3 mēnešiem - vairumā gadījumu bērni ir inficēti ar vīrusu infekciju (respiratorā sincitiskā vīrusa, gripas vīrusu, parainfluenza, metapneumovīrusa), Streptococcuspneumoniae, Staphylococcusaureus, Bordetellapertussis, Chlamydiatrachomatis (deguna infekcija).
3. No 4 mēnešu līdz 4 gadu vecumam - šajā vecumā bērnu jutīgums palielinās līdz A grupas streptokokiem, Streptococcuspneumoniea, vīrusu infekcijām (parainfluenza vīrusiem, gripas vīrusiem, adenovīrusiem, rinovīrusiem, respiratoriem sincītiem), Mycoplasmapneumoniae (pieaugušajiem, Mycoplasmapneumoniae (pieaugušajiem, Mycoplasmapneumée)
4. No 5 līdz 15 gadiem - skolas vecumā bērniem pneimoniju visbiežāk izraisa Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumoniae.

Klīniskās kategorijas pacientiem, kam nav slimnīcas pneimonijas saskaņā ar ICD-10

1. klīniskā kategorija: ambulatori, parasti nav nepieciešama hospitalizācija. Vairumā gadījumu tie ir jaunieši bez papildu patoloģijām. Cēloņi ir visbiežāk elpceļu vīrusi, Streptococcus pneumoniae un Haemophilus influenzae.

2. klīniskā kategorija: ambulatorie pacienti ar modificējamiem riska faktoriem (vienlaicīgi sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas orgānu traucējumi, vecāki par 60 gadiem, bērni līdz 2 gadu vecumam, nelabvēlīgi mājsaimniecības apstākļi) parasti nav nepieciešama hospitalizācija, izņemot gadījumus, kad tiek izskatīti atsevišķi gadījumi.. Etioloģiskie aģenti ir tādi paši kā iepriekšējā kategorijā. Plaušu iekaisums šajās divās kategorijās parasti ir viegls.

3. klīniskā kategorija: stacionāri, kuriem nepieciešama diennakts novērošana. Patogēni ir baktēriju-vīrusu asociācijas, anaerobā infekcija, Streptococcus pneumoniae, ieskaitot zāļu rezistences formas. Plaušu iekaisumu raksturo mērens smagums.

4. klīniskā kategorija: pacienti, kuriem nepieciešama novērošana intensīvās terapijas nodaļā. Plaušu iekaisumu diagnosticē smags un ārkārtīgi smags smagums. Etioloģisko lomu spēlē Pseudomonas sp, aerobās gramnegatīvās floras, Streptococcuspneumoniae, ieskaitot zāļu rezistentās formas.

FLU UN PNEUMONIJA (J09-J18)

Piezīme Lai izmantotu šo kategoriju, skatiet PVO globālās gripas programmas (GIP, www.who.int/influenza/) vadlīnijas.

Gripas, ko izraisa īpašas epidemioloģiskas nozīmes gripas vīrusa celmi, pārnēsājot dzīvniekus un cilvēkus

Ja nepieciešams, izmantojiet papildu kodu, lai noteiktu pneimoniju vai citas izpausmes.

Izslēgts:

• Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
  • BDU infekcija (A49.2)
  • meningīts (G00.0)
  • pneimonija (J14)
• gripas vīrusu (J10.-)

Iekļauts: gripas, ko izraisa konstatēts B vai C gripas vīruss

Izslēgts:

• izraisījis Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer zizlis]:
  • BDU infekcija (A49.2)
  • meningīts (G00.0)
  • pneimonija (J14)
• gripas vīruss (J09), ko izraisa zoonozes vai pandēmijas t

Iekļauts:

• gripa, nav minēta vīrusa identifikācija
• Nav minēta gripas vīrusa identifikācija

Izslēgts: izraisījis Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer zizlis]:

• BDU infekcija (A49.2)
• meningīts (G00.0)
• pneimonija (J14)

Iekļauts: bronhopneumonija, ko izraisa citi vīrusi, izņemot gripas vīrusu

Izslēgts:

• iedzimta masaliņu pneimonija (P35.0)
• pneimonija:
  • vēlme:
    • BDU (J69.0)
    • anestēzijas laikā:
      • darba un piegādes laikā (O74.0)
      • grūtniecības laikā (O29.0)
      • pēcdzemdību periodā (O89.0)
    • jaundzimušo bērnu (P24.9)
    • cietu un šķidru vielu ieelpošana (J69.-)
  • ar gripu (J09, J10.0, J11.0)
  • intersticiālais BDI (J84.9)
  • taukains (J69.1)
  • vīrusu iedzimts (P23.0)
• smaga akūta elpceļu sindroms [SARS] (U04.9)

Bronhopneumonija, ko izraisa S. pneumoniae

Izslēgts:

• S. pneumoniae izraisīta iedzimta pneimonija (P23.6)
• citu streptokoku izraisīta pneimonija (J15.3-J15.4)

Bronhopneumonija, ko izraisa H. influenzae

Neietver: H.influenzae izraisīta iedzimta pneimonija (P23.6).

Iekļauts: bronhopneumonija, ko izraisa citas baktērijas, izņemot S.pneumoniae un H.influenzae

Izslēgts:

• hlamīdiju izraisīta pneimonija (J16.0)
• iedzimta pneimonija (P23.-)
• Leģionāru slimība (A48.1)

Izslēgts:

• plaušu abscess ar pneimoniju (J85.1)
• medicīniskās intersticiālās plaušu slimības (J70.2-J70.4)
• pneimonija:
  • vēlme:
    • BDU (J69.0)
    • anestēzijas laikā:
      • darba un piegādes laikā (O74.0)
      • grūtniecības laikā (O29.0)
      • pēcdzemdību periodā (O89.0)
  • jaundzimušo bērnu (P24.9)
  • cietu un šķidru vielu ieelpošana (J69.-)
  • iedzimts (P23.9)
  • intersticiālais BDI (J84.9)
  • taukains (J69.1)
  • parasts intersticiāls (J84.1)
• ārējo līdzekļu izraisīts pneimonīts (J67-J70)

Meklēšana pēc teksta ICD-10

Meklēt pēc ICD-10 koda

Alfabēta meklēšana

ICD-10 klases

• I Dažas infekcijas un parazitāras slimības
  (A00-B99)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2017. gads 2018

Pneimonija, nenorādot patogēnu (J18)

Izslēgts:

• plaušu abscess ar pneimoniju (J85.1)
• medicīniskās intersticiālās plaušu slimības (J70.2-J70.4)
• pneimonija:
  • vēlme:
    • BDU (J69.0)
    • anestēzijas laikā:
      • darba un piegādes laikā (O74.0)
      • grūtniecības laikā (O29.0)
      • pēcdzemdību periodā (O89.0)
  • jaundzimušo bērnu (P24.9)
  • cietu un šķidru vielu ieelpošana (J69.-)
  • iedzimts (P23.9)
  • intersticiālais BDI (J84.9)
  • taukains (J69.1)
  • parasts intersticiāls (J84.1)
• ārējo līdzekļu izraisīts pneimonīts (J67-J70)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2022. gadā.

Ārstēšana pneimonijas Yusupov slimnīcā

Pneimonija ir infekcijas slimība, kas attīstās dažādu mikroorganismu un to asociāciju ietekmē. Katram pneimonijas tipam saskaņā ar ICD-10 ir kods no J12 līdz J18. Yusupov slimnīcā tiek radīti visi apstākļi pacientu ērtai ārstēšanai. Pacienti ar vidēji smagu un smagu pneimoniju tiek ārstēti klīnikā. Smagas pneimonijas gadījumā pacienti tiek ārstēti intensīvās terapijas nodaļā un intensīvā terapijā.

Pneimonijas diagnoze tiek veikta, izmantojot klīniskās, bioķīmiskās, bakterioloģiskās un seroloģiskās izpētes metodes. Identificēt plaušu iekaisuma radioloģiskās pazīmes, izmantojot mūsdienīgas pasaules vadošo uzņēmumu ierīces. Ja rentgenstaru dati ir apšaubāmi un neļauj veikt precīzu diagnozi, pacientiem tiek veikta datortomogrāfija.

Terapijas klīnikā ir ārsti, kas ir vadošie speciālisti elpošanas ceļu slimību jomā. Pulmonologi ievēro Eiropas ieteikumus par pneimonijas ārstēšanu, lieto individuālus režīmus. Ārsti nosaka pacientu mūsdienu narkotikas, kas reģistrētas Krievijas Federācijā un kurām ir augsta efektivitāte un minimāla blakusparādību smaguma pakāpe.

Pneimonijas klasifikācija

Pašlaik pulmonologi atšķir šādus pneimonijas veidus:

• kopienas iegūta pneimonija;
• slimnīcu pneimonija;
• aspirācijas pneimonija;
• pneimonija ar imūndeficītu.

Kopiena iegūta pneimonija attīstās pacientiem, kas nav slimnīcā. Pacientiem, kas uzturas medicīnas iestādēs, diagnosticē nosokomiālo pneimoniju. Aspirācijas pneimonijas cēlonis ir pārtikas, šķidrumu, siekalu uzņemšana. Imūndeficīts var izraisīt pneimoniju, kas attīstījusies vēža slimniekiem, kuri saņem imūnsupresīvas zāles, narkomānus un HIV inficētus.

Sabiedrībā iegūtās pneimonijas ICD kods ir atkarīgs no slimības izraisītāja. Streptokoku pneimonijai ir ICD 10 J13 kods, ko izraisa Escherichia coli - J15.5 un chlamydial - J16.0.

Pneimonijas cēloņi

Galvenie kopienas pneimonijas patogēni ir streptokoki, hemophilus bacillus, mikoplazma. Lielākā daļa pneimonijas izraisa pneimokoku. Retāk sastopama pneimonija, ja inficējas ar Klebsiella un hlamīdiju. Nosokomiālo pneimoniju raksturo daudz dažādu mikroorganismu, kas izraisa plaušu iekaisumu.

Slimnīcu līmeņa pneimoniju var izraisīt gramnegatīva flora (enterobaktērijas, Escherichia coli, acinetobaktērijas), anaerobi un Staphylococcus aureus. Pacientiem ar imūndeficītu iekaisuma process attīstās pneimokoku, citomegalovīrusa, sēņu un mikobaktēriju ietekmē. Galvenie aspirācijas pneimonijas cēloņi ir anaerobie mikroorganismi, Staphylococcus aureus un gramnegatīvās floras, kas dzīvo deguna galviņā.

Netipiski rodas plaušu iekaisums, ko izraisa hlamīdijas, mikoplazma un legionella. Gripas epidēmiju laikā palielinās vīrusu baktēriju asociāciju un oportūnistisko patogēnu loma. Jušupova slimnīcas ārsti ņem vērā iespējamos pneimonijas ierosinātājus antibiotiku empīriskajā izvēlē, lai sāktu antibakteriālo terapiju.

Pneimonijas simptomi

Pneimonijas diagnozi nosaka, pamatojoties uz slimības klīnisko ainu un rentgenstaru datiem. Galvenās pneimonijas izpausmes ir šādi sindromi:

• intoksikācija;
• vispārējas iekaisuma izmaiņas;
• iekaisuma izmaiņas plaušu audos;
• citu orgānu un sistēmu iesaistīšana patoloģiskajā procesā.

Intoksikācijas sindroma izpausmes ir mīkstas, vispārējs vājums, vājums, muskuļi un galvassāpes, elpas trūkums, sirdsklauves, apetītes zudums. Pacientiem ir raksturīgas visas iekaisuma slimības:

• karstuma sajūta;
• drebuļi;
• drudzis;
• izmaiņas asins parametros (leikocitoze ar leukocītu formulas maiņu pa kreisi, ESR pieaugums, α2-globulīnu līmenis, fibrinogēns, C-reaktīvā proteīna izskats).

Plaušu audu iekaisuma izmaiņu sindroms izpaužas kā klepus, krēpas, perkusijas skaņas saīsināšanās, palielināts balss trīce un bronhofonija, izmaiņas elpošanas biežumā un dabā, mitru rāmju izskats, kā arī raksturīgas radiogrāfiskas izmaiņas. Patoloģiskajā procesā var iesaistīties arī citi orgāni un sistēmas (sirds un asinsvadu sistēma, gremošanas trakts, nieres, nervu sistēma).

Klīniskais pneimonijas attēls ir atkarīgs no vairākiem iemesliem. To lielā mērā nosaka patogēna raksturs un mikroorganisma stāvoklis. Klīniskajā atipiskās pneimonijas attēlā dominē vispārējās intoksikācijas izpausmes. Ja aspirācijas pneimonija attīstās pūlingos-destruktīvos procesos plaušās. Dažādos pneimonijas kursa posmos klīniskais attēls mainās atkarībā no dažu komplikāciju pievienošanās. Zināšanas par pneimonijas klīnisko gaitu, ņemot vērā dažādu mikroorganismu īpatsvaru katrā no tām, ļauj Yusupov slimnīcas ārstiem ar zināmu varbūtību veikt pneimonijas etioloģisko diagnostiku.

Pneimonijas diagnostika

Svarīgākā metode pneimonijas noteikšanai ir krūšu orgānu rentgena izmeklēšana. Pacientiem tiek veikta plaša mēroga fluorogrāfija un radiogrāfija divās projekcijās Yusupova slimnīcā. Dažkārt, pēc radioloģisko izmaiņu rakstura, ar zināmu varbūtību var spriest par izraisītāju, kas izraisījis pneimoniju.

Stafilokoku pneimoniju raksturo skaidra plaušu bojājumu segmentācija, iesaistot vairākus segmentus šajā procesā. To raksturīgā radioloģiskā pazīme ir vairāku plaušu dobumu veidošanās 5-7. Dienā pēc slimības sākuma. Kad lobar pneimonija uz rentgenogrammas atklāj plaušu lūzumu sakāvi. Visu daivas vai lielākās daļas homogēnais tumšums, kas neatbilst plaušu segmentālajam sadalījumam, ir Klebsiella izraisītas pneimonijas pazīme.

Īpaši svarīgi ir dati par rentgena izmeklēšanu pneimonijas atklāšanā ar vieglām auskultācijas izmaiņām. Šādos gadījumos tiek veikta datorizētas tomogrāfijas skenēšana, lai noskaidrotu diagnozi. To veic arī, lai noteiktu pneimoniju, kas rodas ar smagām klīniskām pazīmēm, bet bez skaidriem radioloģiskiem datiem. Plaušu skaitļotā tomogrāfija ļauj noteikt plaušu audu infiltrāciju.

Lai identificētu plaušu audu un bronhektāzes sabrukšanas dobumus, ap kuriem perifokālā pneimonija ir iespējama paasinājuma laikā, pacientiem tiek dota bronhoskopija. Tas palīdz veikt pneimonijas ar plaušu vēzi un tuberkulozi diferenciālu diagnozi. Lai diagnosticētu infarkta pneimoniju, Yusupova slimnīcas ārstiem jāveic radionuklīdu pētījumi par plaušu asins plūsmu.

Krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana palīdz atklāt patogēnu un noteikt tā jutību pret antibiotikām. Konkrēta etioloģiskā diagnoze ir noteikta, izmantojot imunoloģiskos pētījumus, komplementa fiksācijas reakciju un hemaglutinācijas kavēšanas reakciju ar vīrusu un baktēriju antigēniem. Saskaņā ar bakterioskopiju (krēpju uztriepju mikroskopija, kas krāsota ar gramu), tiek vērtēta gramnegatīvu vai gram-pozitīvu mikroorganismu klātbūtne bronhos.

Kopumā asins analīzi pacientiem ar pneimoniju nosaka leikocitoze ar leukocītu formulas maiņu, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos un neitrofilo granulāciju. Ar ilgstošu pneimonijas gaitu un komplikāciju attīstību, Yusupov slimnīcas ārsti pēta ķermeņa imunoloģisko reaktivitāti. Samazinoties humorālās un šūnu imunitātes rādītājiem, tiek veikta imūnmodulējoša terapija. Lai noskaidrotu, vai patoloģiskajā procesā ir iesaistīti citi orgāni un sistēmas, tiek reģistrēta elektrokardiogramma, veikta ehokardiogrāfija un pētīti ārējās elpošanas funkcijas rādītāji.

Pneimonija ārstēšana

Yusupov slimnīcas pulmonologi sāk antibakteriālu terapiju pneimonijai tūlīt pēc tam, kad pacients nonāk klīnikā ārstēšanai un precīzai diagnozei. Zāļu izvēle un ārstēšanas shēma ir atkarīga no slimības smaguma. Vieglas un vidēji smagas pneimonijas ārstēšanai pacienti ārstēšanas klīnikā nosaka amoksicilīnu klavulanātu intravenozi, ampicilīnu intravenozi vai intramuskulāri, cefotaksīmu intravenozi vai intramuskulāri. Pēc 3-4 dienu ilgas ārstēšanas ķermeņa temperatūras normalizācijas gadījumā intoksikācijas smaguma pakāpe un citi slimības simptomi tiek pārnesti uz šo zāļu orālo ievadīšanas veidu. Antibiotiku terapijas ilgums ir 7-10 dienas.

Smagas pneimonijas ārstēšanai izvēlētās zāles ir klaritromicīna vai spiramicīna kombinācija intravenozi ar kādu no šādām antibiotikām:

• amoksicilīna klavulanāts;
• cefotaksīms;
• cefepīms;
• ceftriaksonu.

Tās tiek ievadītas arī intravenozi.

Smagas un ilgstošas ​​pneimonijas patogenētiskai ārstēšanai pulmonologi lieto imūnmodulējošas zāles. Tie ietver interferonu, levamizolu, diucifonu, zimozānu, T-aktīnu, timalīnu). Pretvīrusu γ-globulīnu un pretvīrusu zāles injicē pacientiem ar vīrusu pneimoniju. Stafilokoku izraisītas pneimonijas gadījumā tiek veikta pasīvā imunizācija ar hiperimūnu antistafilokoku plazmu vai stafilokoku antitoksīnu.

Lai atjaunotu bronhiālo caurlaidību, izmantojiet bronhodilatatorus un zāles, kas atšķaida bronhu sekrēciju (iekšpusē N-acetilcisteīns, Ambroksols, Bromeksīns). Bronhodilatori (berotek), salbutamols) un antiholīnerģiskie līdzekļi (atrovent) tiek ievadīti ieelpojot, izmantojot smidzinātājus. Pacientiem tiek dots ilgstošs teofilīns (teopeks, teotards). Ar ilgstošu pneimonijas kursu bronhoskopiskā sanācija palīdz atjaunot bronhu drenāžu.

Pacienti ar pneimoniju Yusupov slimnīcā saņem simptomātisku terapiju. Ja neproduktīvs sausais klepus nosaka klepus nomācošus līdzekļus (kodeīnu, libeksīnu, tusupreks). Ja rodas problēmas ar krēpu atkrēpošanu, tiek izmantotas atkrēpošanas zāles (termopēzes, althea saknes) un mukolītisko zāļu (mukaltin, lasolvan, halixol) infūzijas.

Fizioterapijas procedūra pneimonijai ir vērsta uz plaušu infiltrācijas ātru rezorbciju, bronhu drenāžas funkcijas uzlabošanu un imūnsistēmas stimulēšanu. Pēc temperatūras pazemināšanās tiek noteikts diathermy, inductothermia, UHF, UHF, UHF mikroviļņu krāsns. Krūšu masāžas un fizioterapijas vingrinājumi veicina iekaisuma fokusa uzsūkšanos plaušās.

Ja ir pneimonijas pazīmes, izsauciet klīniku. Yusupov slimnīcas pulmonologi diferencētu pneimonijas ārstēšanu. Ārstniecības klīnikas ārsti izmanto individuālus režīmus pneimonijas ārstēšanai.

Pneimonijas klasifikācija saskaņā ar ICD-10: slimību veidi pēc atrašanās vietas, smaguma pakāpes un citiem kritērijiem

Pneimonija (pneimonija) nozīmē iekaisuma procesu ar primāro alveolu plaušu audu bojājumu, kas pārstāv orgāna elpošanas virsmu.

Atkarībā no iekaisuma cēloņa un patogēna, slimības smaguma pakāpes, plaušu audu bojājumu apjoma, ir dažādi pneimonijas veidi.

Katrai sugai ir īpašas iezīmes, kas nosaka ārstēšanas taktiku un slimības iznākumu. Vairumā gadījumu attīstās vīrusu vai baktēriju pneimonija.

Mūsdienu PVO klasifikācija

Elpošanas ceļu patoloģijām starptautiskajā klasifikatorā ir kods, kas sākas ar burtu J. Ar mūsu tēmu saistītās kategorijas ir izrakstītas no vispārējās tabulas:

• J10.0 - gripas ierosināta pneimonija;
• J11.0 - gripai ar pneimoniju (vīruss nav konstatēts);
• J12 - vīrusa izcelsmes pneimonija bez gripas (adenovīruss J12.0, respiratorā sincitiskā vīrusa J12.1, parainfluenza J12.2, metapneumovīruss J12.3, cita vīrusu pneimonija J12.8, nenoteikts J12.9);
• J13 - izraisa pneimokoku (Str. Pneumoniae);
• J14 - uzsākta Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae);
• J15 - baktērijas (Klebsiella J15.0, Pseudomonas aeruginosa J15.1, stafilokoku J15.2, streptokoku J15.3, citi streptokoki J15.4, E. coli J15.5, citi gramnegatīvie mikroorganismi J15.6, mikoplazma J15.7, citas baktēriju formas J15.8, nenoteiktas J15.9);
• J16 - citas infekcijas (hlamīdijas J16.0, citi norādītie mikroorganismi J16.8);
• J17 - sakarā ar patoloģijām, kas klasificētas citās iedaļās;
• J18 - neprecizēti patogēni (fokusa bronhopneumonija J18.0, lobar J18.1, sastrēgums (Hpostatic) J18.2, cits pneimonija, cēlonis nav norādīts J18.8);
• J82 - Loeffler pneimonija (eozinofīls).

Infekciozai pneimonijai, ko izraisa dažādi patogēni, kas pieder J17 kategorijai, ir kods:

• J17.0 - baktēriju pneimonija (garais klepus A37, tularēmija A21.2, vēdertīfs A01.0, aktinomikoze A42.0);
• J17.1 - plaušu audu vīrusu iekaisums (citomegalovīruss B25.0, vējbakas B01.2, masalas B05.2, masaliņas B06.8);
• J17.2 - plaušu sēnīšu iekaisums (aspergiloze B44.0, B44.1, kandidoze B37.1);
• J17.3 - pneimonijas parazītiska izcelsme (ascariasis B77.8, toksoplazmoze B58.3);
• J17.8 - pneimonija ar reimatismu I00, ornitoze A70, spirochetosis A69.8).

Kas ir pneimonija pieaugušajiem?

Iekaisuma procesa raksturs un plaušu bojājuma pakāpe ietekmē precīzu pneimonijas diagnozi.

Audu bojājumu apjoms

Lokalizācija

1. Fokālais - iekaisuma process aptver nelielu plaušu fokusu, ar procesu, kas izplatās no bronhu līdz alveoliem, attīstās bronhopneumonija.
2. Segmenta - iekaisuma zona aptver vienu segmentu.
3. Reed - patoloģisks process, kas atrodas tajā pašā segmentā, kur atrodas augšējā daĜa no kreisās plaušas.
4. Lobaru, lobāru vai pleuropneumoniju raksturo iesaistīšanās plaušu un pleiras lūpu patoloģijā, kas atbilst šai daivai.
5. Notecināšana - vairāki mazi fokiāli ir savienoti ar lielākām platībām.
6. Radikālas skartās plaušu audu zonas pie saknēm (bronhi, vēnas, limfātiskie trauki).
7. Saskaras ar intersticiālu saistaudu, kas darbojas kā plaušu skelets (skelets), ko iekļūst kapilāros.
8. Kopā un starpsumma - iekaisuma process aptver visu plaušu reģionu vai paliek mazs, bez iekaisuma, vietas.

Cēloņi

• primārā - slimība, kas attīstās pret iepriekš veselīgu plaušu fonu;
• sekundārais - tas tiek uzskatīts par citas slimības sekām, jo ​​īpaši uz stagnējošiem procesiem, infekcijas izraisītāju toksisko iedarbību, kuņģa satura aspirācijas un citu šķidrumu iedarbību;
• radiācija tiek izdalīta kā atsevišķa forma ļaundabīgo plaušu audzēju ārstēšanā, izmantojot rentgena starus;
• toksisks - veidojas toksisku vielu ieelpošanas rezultātā, kas galvenokārt ietekmē plaušas;
• pēctraumatisks - attīstās krūškurvja integritātes (operācijas, traumas) pārkāpuma dēļ, kas noved pie bronhu alvejas skalošanas pārkāpumiem, veicinot infekcijas procesu attīstību.

Infekcijas līdzeklis

• bakteriāli - attīstās gan patogēnu, gan nosacīti patogēnu mikroorganismu (stafilo un streptokoku, mikoplazmu, hlamīdiju, zarnu mikroorganismu, Klebsiella, hemophilus bacillus uc) iedarbībā;
• vīrusu ģenēze - iekaisuma etioloģiskais faktors ir vīruss (CMV, respiratorā sincitija, parainfluenza, masalas, gripa, masaliņas uc);
• sēnīšu sēnītes (candida, aspergillus) ir iemesls;
• jaukta ģenēze - baktēriju-vīrusu process vai vairāku patogēnu maisījums;
• kriptogēnas (idiopātiskas vai nenoteiktas) - cēlonis nav identificēts.

Attīstības līmenis

• akūta - simptomi attīstās dažu dienu laikā, spilgts klīnisks attēls;
• ilgstoši - patoloģiskais process nebeidzas 4 nedēļu laikā;
• asimptomātiska vai slēpta - aprakstīta ar netipisku vai vieglu klīniku (klepus, drudža trūkums).

Smagums

• viegla smaguma pakāpe - viegla slikta pašsajūta, minimāla intoksikācija, 0 vai 1 pakāpes elpošanas mazspēja, zema līmeņa drudzis;
• vidēji smaga - mērena intoksikācijas sindroms, 1 pakāpes elpošanas mazspēja fiziskās aktivitātes laikā, pulsa paātrinājums, pazemināts spiediens, drudža drudzis, sēkšana ir dzirdama gandrīz visā plaušu virsmā;
• smaga - drudža drudzis, galvassāpes, elpošanas mazspēja 2 grādi, vājš līdz adināmam, smaga tahikardija un spiediena samazināšanās, masveida smalki burbuļojoši rāmji visā plaušu virsmā, komplikāciju pievienošana;
• ārkārtīgi smaga - psihoze, stupors un stupors, elpošanas traucējumi (3 grādi), smadzeņu bojājumi, plaušu tūska, skābes un pamatnosacījumi, sirdsdarbība, nieru bojājumi, smagas komplikācijas un sekas.

Komplikācijas

• sarežģīta - hroniska sirds vai elpošanas mazspēja, pleirīts, abscess, miokardīts, nefrīts, sepse, pleiras empyema;
• nekomplicēts.

Nosacījumi

• Kopiena ieguvusi.
• Nosokomiāla vai nosokomiāla, reģistrēta 48 stundas pēc uzņemšanas stacionārā. Cilvēkiem, kas strādā ar mākslīgo plaušu ventilāciju, ir atsevišķa suga - ar ventilatoru saistīta pneimonija.
• Plaušu iekaisums cilvēkiem ar imūndeficītu (pacientiem ar HIV infekciju, cilvēkiem, kuri lieto imūnsupresīvus medikamentus), bet sēnīšu pneimonija parādās.
• Aspirācija - notiek sakarā ar svešķermeņu iekļūšanu no rīkles apakšējos elpošanas ceļos (vemšana konvulsīvo krampju, alkohola vai narkotiku, amnija šķidruma gadījumā jaundzimušajiem).

Patogēna veids

Pneimonija var klasificēt, pamatojoties uz patogēniem. Katrs mikroorganisms izraisa atšķirīgu klīnisko attēlu. Zinot mikrobioloģiskās īpašības, ir iespējams izvēlēties atbilstošu ārstēšanas shēmu. Atkarībā no patogēna veida tiek izdalīti pneimonijas veidi:

• pneimokoku;
• stafilokoku;
• streptokoku;
• mikoplazma;
• hemofīls;
• legionella;
• hlamīdijas;
• ko izraisa Candida;
• baktēriju zarnu grupa;
• citomegalovīruss;
• ko izraisa mikobaktēriju tuberkuloze (lobārie, lobītie nekrozes apgabali);
• Klebsiella;
• gripa;
• aspergillous.

Dažos gadījumos tiek reģistrēti masalas, masaliņu pneimonija un arī retu sēnīšu ierosinātāji.

Slimības gaita

• Tipiski - apraksta klīnisko priekšstatu par elpas trūkuma, tahikardijas, hipotensijas, klepus, drudža un intoksikācijas attīstību, var ārstēt ar tradicionālām antibiotikām.

• Netipiski - ko izraisa mikoplazmas, hlamīdijas, daži vīrusi. Rodas ar obstrukciju, smagu intoksikāciju, ko nevar raksturot klepus, grūti ārstēt.

Citas sugas

1. Paracancrosis - iekaisuma vieta, kas veidojas ap audzēja audiem.
2. Eozinofīlo vai alerģisko plaušu audu infiltrē ar lielu skaitu eozinofilu.
3. Sero-hemorāģiskie - attīstās pacientiem, kam ir tendence asiņot, un asins recēšanas patoloģijas klātbūtnē. Iekaisuma vietas tiek iemērcas ar asinīm, jo ​​asinsvadi caur asinsvadu sienām tiek izplatīti, kā arī kapilāru iznīcināšana.
4. Obstruktīvā - sekundārā pneimonija attīstās pret noteiktu bronhu bloķēšanu, ņemot vērā to sašaurināšanos. Sakarā ar krēpu noplūdes pārkāpumu, infekcijas process aptver apkārtējo bronhu plaušu audu. Izveidojas fokusa bronhopneumonija.
5. Destruktīva - bojājums ir pakļauts sabrukumam. Aprakstīts pseudomonas infekcijai.
6. Pleiras iekaisums nonāk pleiras loksnēs, kas saskaras ar skarto daiviņu, kā rezultātā rodas hidro- vai pneimotorakss.
7. Abscess (strutaini vai septiski) - infiltrācijas centri ir nekrotizēti, no saistaudu kapsulas norobežo apkārtējos audus, veidojot abscesus. Tas notiek smagā formā.
8. Pēcoperācija.
9. Pneimocistisks.
10. Difūzais miljards.
11. Infarkts.
12. Pēc insulta.

Secinājums

Plaušu iekaisumam ir daudz klasifikāciju, kas pastāvīgi tiek uzlabotas un uzlabotas. Vienmēr ir jāzina slimības baktēriju vai vīrusu etioloģija, lai izvēlētos atbilstošu ārstēšanu. Zināšanas par pneimonijas veidu ļauj laiks atpazīt iekaisuma smagumu un novērst komplikācijas.

2. pielikums. PNEUMONIJAS KLASIFIKĀCIJA AR ICD-10 (1992)

X klase: Elpošanas ceļu slimības

Bloķēt (J10 - J18) - gripu un pneimoniju

(J12) Vīrusu pneimonija, kas citur nav klasificēta

(J12.0) Adenovīrusu pneimonija

(J12.1) Pneimonija, ko izraisa respiratorā sincitija vīruss

(J12.2) Pneimonija, ko izraisa parainfluenza vīruss

(J12.8) Cita vīrusu pneimonija

(J12.9) Nenoteikta vīrusu pneimonija

(J13.) Streptococcus pneumoniae pneimonija

(J14.) Pneimonija, ko izraisa Haemophilus influenzae

(J15.) Baktēriju pneimonija, kas citur nav klasificēta

J) Klebsiella pneumoniae izraisīta pneimonija

Pseudomonas izraisīta pneimonija

(J15.2) Staphylococcus izraisīta pneimonija

(J15.3) B grupas streptokoku izraisīta pneimonija

(J15.4) Citu streptokoku izraisīts pneimonija

(J15.5) Escherichia coli pneimonija

(J15.6) Pneimonija, ko izraisa citas aerobās gramnegatīvās baktērijas

(J15.7) Mycoplasma pneumoniae pneimonija

(J15.8) Cita baktēriju pneimonija

(J15.9) Nenoteikta baktēriju pneimonija

(J16.) Pneimonija, ko izraisa citi infekcijas līdzekļi, kas nav klasificēti citur (izņemot: ornitoze - A70, Pneumocystis pneimonija - B59)

(J16.0) Hlamīdiju izraisīta pneimonija

(J16.8) Pneimonija, ko izraisa citi specifiski infekcijas ierosinātāji

(J17.) Pneimonija citur klasificētām slimībām

(J17.0) Pneimonija citur klasificētām baktēriju slimībām (pneimonija: plaušu aktinomikoze - A42.0, plaušu sibīrijs - A22.1, gonoreja - A54.8, plaušu nocardioze - A43.0, lokalizēta salmonellas infekcija - A02.2, plaušu tularēmija - A21.2, vēdertīfs - A01.0, garais klepus - A37).

(J17.1) Pneimonija citur klasificētām vīrusu slimībām (piemēram, citomegalovīrusa pneimonija B25.0 (J17.1), pneimonijas sarežģīti masalas B05.2 (J17.1), vējbakas ar pneimoniju B01.2 (J17.1), gripu ar pneimoniju, identificētu gripas vīrusu (J10.0), gripu ar pneimoniju, vīrusu nav identificēts (J11.0))

(J17.2) Pneimonija Mycoses

(J17.3) Pneimonija parazitārām slimībām

(J17.8) Pneimonija citās slimībās, kas klasificētas citās rubrikās (pneimonija Chlamidia psittaci izraisītu infekciju gadījumā - A70, Q drudzis - A78, akūta reimatiskā drudža - I00)

(J18.) Pneimonija, nenorādot izraisītāju

(J18.0) Nenoteiktā bronhopneumonija

(J18.1) Lobāra pneimonija, neprecizēta

(J18.2) Hipotētiska pneimonija, neprecizēta

(J18.8) Cita pneimonija, cēlonis nav norādīts

ICD 10: kopienas iegūta pneimonija

Viena no nopietnākajām plaušu slimībām ir pneimonija. To izraisa dažādi patogēni un izraisa lielu skaitu nāves gadījumu mūsu valsts bērnu un pieaugušo vidū. Visi šie fakti liek saprast jautājumus, kas saistīti ar šo slimību.

Pneimonijas definīcija

Pneimonija ir akūta plaušu iekaisuma slimība, ko raksturo šķidruma eksudācija alveolos, ko izraisa dažāda veida mikroorganismi.

Rudenī, stresa laikā, ar vitamīna trūkumu, cilvēka imunitāte vājinās, tāpēc ir svarīgi to nostiprināt. Narkotika ir pilnīgi dabiska un ļauj neilgu laiku atveseļoties no saaukstēšanās.

Tam ir atkrēpošanas un baktericīdu īpašības. Uzlabo imunitātes aizsargfunkcijas, kas ir ideāli profilaktiskas vielas. Es ieteiktu.

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas klasifikācija

Pneimonijas cēlonis ir sadalīts:

• Baktērijas (pneimokoku, stafilokoku);
• Vīruss (iedarbība uz gripas vīrusiem, parainfluenza, adenovīrusu, citomegalovīrusu)
• Alerģija
• Ornitoze
• Sēne
• Mycoplasma
• Rickettsial
• Jaukts
• Ar neidentificētu slimības cēloni

Pašreizējā slimības klasifikācija, ko izstrādājusi Eiropas Elpošanas biedrība, ļauj novērtēt ne tikai pneimonijas izraisītāju, bet arī pacienta stāvokļa smagumu.

• pneimokoku pneimonijas viegls kurss;
• netipiska pneimonija viegla;
• pneimonija, iespējams, smagas gaitas pneimokoku etioloģija;
• pneimonija, ko izraisa nezināms patogēns;
• aspirācijas pneimonija.

Saskaņā ar 1992. gada Starptautisko slimību un nāves klasifikāciju (ICD-10), atkarībā no slimības izraisītāja, tiek izdalīti 8 pneimonijas veidi:

• J12 Vīrusu pneimonija, kas citur nav klasificēta;
• J13 Streptococcus pneumoniae pneimonija;
• J14 Pneimonija, ko izraisa Haemophilus influenzae;
• J15 Bakteriāla pneimonija, neklasificēta;
• J16 Citu infekcijas izraisītāju izraisīta pneimonija;
• J17 Pneimonija citur klasificētām slimībām;
• J18 Pneimonija, nenorādot patogēnu.

Starptautiskā pneimonijas klasifikācija atšķir šādus pneimonijas veidus:

• Kopiena ieguvusi;
• Slimnīca;
• Aspirācija;
• Pneimonija, kas saistīta ar nopietnu slimību;
• Pneimonija pacientiem ar imūnsistēmu;

Kopiena iegūta pneimonija ir infekciozu plaušu slimība, kas veidojusies pirms uzņemšanas medicīnas iestādē dažādu mikroorganismu grupu ietekmē.

Rūpējieties par savu veselību! Nostipriniet imunitāti!

Imunitāte ir dabiska reakcija, kas aizsargā mūsu ķermeni no baktērijām, vīrusiem utt. Lai uzlabotu toni, labāk ir lietot dabiskus adaptogēnus.

Ir ļoti svarīgi uzturēt un nostiprināt ķermeni ne tikai stresa, labas miega, uztura un vitamīnu trūkuma dēļ, bet arī ar dabīgiem augu aizsardzības līdzekļiem.

Šādos gadījumos mūsu lasītāji iesaka izmantot jaunāko rīku - imunitāti, lai stiprinātu imūnsistēmu.

Tam ir šādas īpašības:

• 2 dienas nogalina vīrusus un novērš gripas un SARS sekundāros simptomus
• 24 stundu ilgā imunitātes aizsardzība infekcijas laikā un epidēmiju laikā
• Nogalina baktērijas gremošanas traktā
• Zāļu sastāvā ietilpst 18 augi un 6 vitamīni, ekstrakti un augu koncentrāti
• Noņem toksīnus no organisma, samazinot rehabilitācijas periodu pēc slimības

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas etioloģija

Visbiežāk slimību izraisa oportūnistiskās baktērijas, kas parasti ir cilvēka ķermeņa dabiskie iedzīvotāji. Dažādu faktoru ietekmē tie ir patogēni un izraisa pneimonijas attīstību.

Faktori, kas veicina pneimonijas attīstību:

• Hipotermija;
• Vitamīnu trūkums;
• Netālu no gaisa kondicionieriem un mitrinātājiem;
• Bronhiālās astmas un citu plaušu slimību klātbūtne;
• Tabakas lietošana.

Sabiedrības iegūtas pneimonijas galvenie avoti:

• Plaušu pneimokoksks;
• Mycoplasma;
• Plaušu hlamīdijas;
• Hemofilais zizlis;
• Gripas vīruss, parainfluenza, adenovīrusu infekcija.

Galvenais mikroorganismu iekļūšanas līdzeklis, kas izraisa plaušu audu plaušu audu, ir mikroorganismu uzņemšana ar gaisu vai suspensijas ieelpošana, kas satur patogēnus.

Normālos apstākļos elpceļi ir sterili, un plaušu drenāžas sistēma iznīcina visus plaušās nozvejotos mikroorganismus. Kad šī drenāžas sistēma darbojas nepareizi, patogēns netiek iznīcināts un paliek plaušās, kur tas ietekmē plaušu audus, izraisot slimības attīstību un visu klīnisko simptomu izpausmi.

Mūsu lasītāju stāsti!
"Pēc pneimonijas es dzeršu, lai saglabātu imunitāti. Īpaši rudens-ziemas periodi, gripas epidēmijas un saaukstēšanās laikā.

Pilieni ir pilnīgi dabiski, ne tikai no garšaugiem, bet arī ar propolisu, un ar ogu taukiem, kas jau sen ir pazīstami kā labas tautas aizsardzības līdzekļi. Tā labi pilda savu galveno funkciju, es ieteiktu. "

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas simptomi

Slimība vienmēr sākas pēkšņi un izpaužas ar dažādām pazīmēm.

Pneimoniju raksturo šādi klīniskie simptomi:

• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 C. Galvenais slimības klīniskais simptoms indivīdiem pēc 60 gadiem, temperatūras paaugstināšanās var palikt robežās no 37-37,5 C, kas liecina par zemu imūnreakciju pret patogēna ievadīšanu.
• Noturīgs klepus, ko raksturo rusty sputum
• Drebuļi
• Vispārējā nespēks
• Vājums
• Veiktspējas pasliktināšanās
• Svīšana
• Sāpes elpojot krūtīs, kas pierāda iekaisuma pāreju uz pleiru
• Elpas trūkums ir saistīts ar ievērojamiem bojājumiem plaušu zonās.

Klīnisko simptomu pazīmes ir saistītas ar dažu plaušu zonu bojājumiem. Ar fokusa bronhu-pneimoniju slimība sākas lēni nedēļas laikā pēc sākotnējām nespēka pazīmēm. Patoloģija aptver gan plaušas, ko raksturo akūta elpošanas mazspēja, gan vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Ar segmentālo bojājumu plaušām raksturīga iekaisuma procesa attīstība visā plaušu segmentā. Slimība notiek galvenokārt labvēlīgi, neradot temperatūras un klepus pieaugumu, un diagnozi var izdarīt nejauši rentgenstaru izmeklēšanas laikā.

Ar lobar pneimoniju klīniskie simptomi ir spilgti, augsta ķermeņa temperatūra pasliktina stāvokli līdz pat delīrijam, un, ja iekaisums atrodas plaušu apakšējās daļās, parādās sāpes vēderā.

Intersticiāla pneimonija ir iespējama, ja vīrusi iekļūst plaušās. Tas ir diezgan reti, bērni līdz 15 gadu vecumam bieži ir slimi. Piešķirt akūtu un subakūtu. Šāda veida pneimonijas rezultāts ir pneimokleroze.

• Akūtu kursu raksturo smaga intoksikācija, neirotoksikozes attīstība. Kurss ir smags ar augstu temperatūras pieaugumu un noturīgu atlikušo ietekmi. Bieži slimi bērni vecumā no 2 līdz 6 gadiem.
• Subakūtu kursu raksturo klepus, palielināta letarģija, nogurums. Liels sadalījums starp bērniem vecumā no 7 līdz 10 gadiem, kuriem bija ARVI.

Personām, kuras sasniegušas pensionēšanās vecumu, ir kopienas iegūtas pneimonijas kursa pazīmes. Sakarā ar izmaiņām vecumā, kas saistītas ar imunitāti un hronisku slimību pievienošanos, var attīstīties daudzas slimības komplikācijas un izdzēstās formas.

Attīstās smaga elpošanas mazspēja un iespējama smadzeņu asinsrites traucējumu attīstība, ko papildina psihoze un neiroze.

Galvenais bronhīta cēlonis, ko papildina krēpas, ir vīrusu infekcija. Slimība rodas baktēriju sakāves dēļ, un dažos gadījumos - kad organismā tiek pakļauti alergēni.

Tagad jūs varat droši iegādāties lieliskus dabiskus produktus, kas atvieglo slimības simptomus, un līdz pat vairākām nedēļām viņi var atbrīvoties no slimības.

Stacionārās pneimonijas veidi

Slimības (pneimonija) pneimonija ir elpceļu infekcijas slimība, kas attīstās 2-3 dienas pēc hospitalizācijas, ja nav pneimonijas simptomu pirms uzņemšanas slimnīcā.

Starp visām hospitalizētajām infekcijām tā ir pirmā komplikāciju skaita ziņā. Tam ir liela ietekme uz terapeitisko pasākumu izmaksām, palielinās komplikāciju un nāves gadījumu skaits.

Līdz notikuma brīdim ir sadalīts:

• Agri - notiek pirmajās 5 dienās pēc hospitalizācijas. To izraisa mikroorganismi, kas jau atrodas inficētās personas organismā (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus uc);
• Vēlā - attīstās 6-12 dienu laikā pēc ierašanās slimnīcā. Patogēni ir slimnīcu mikroorganismu celmi. Visgrūtākā ārstēšana ir saistīta ar mikroorganismu rezistences veidošanos pret dezinfekcijas līdzekļu un antibiotiku iedarbību.

Sakarā ar vairāku veidu infekcijām:

Ar ventilatoru saistīta pneimonija - rodas pacientiem, kas ilgstoši strādā ar mākslīgo plaušu ventilāciju. Pēc ārstu domām, kādu dienu pacients atrodas uz ventilatora, palielina pneimonijas infekcijas iespējamību par 3%.

• Bojātas plaušu drenāžas funkcija;
• Neliels daudzums uzņemto orofarīniju, kas satur pneimonijas izraisītāju;
• Skābekļa-gaisa maisījums, kas piesārņots ar mikroorganismiem;
• Medicīniskā personāla infekcija no slimnīcu infekcijas celmiem.

Pēcoperācijas pneimonijas cēloņi:

• Plaušu cirkulācijas stagnācija;
• Zema plaušu ventilācija;
• Medicīniskās manipulācijas uz plaušām un bronhiem.

Aspirācijas pneimonija ir plaušu infekcijas slimība, kas rodas, iekļūstot kuņģa saturā un oropharynx apakšējos elpceļos.

Slimnīcu pneimonija prasa nopietnu ārstēšanu ar vismodernākajām zālēm, jo ​​patogēni ir rezistenti pret dažādām antibakteriālām zālēm.

Sabiedrības iegūtas pneimonijas diagnostika

Šodien ir pilns klīnisko un paraklīnisko metožu saraksts.

Pneimonijas diagnoze tiek veikta pēc šādiem pētījumiem:

• Klīnisko slimību dati
• Vispārējie asins analīzes dati. Palielināti leikocīti, neitrofili;
• Krēpu kultūra, lai identificētu patogēnu un tā jutību pret antibakteriālo līdzekli;
• Plaušu radiogrāfs, kas atklāj ēnu klātbūtni dažādās plaušu daivās.

Sabiedrības iegūtas pneimonijas ārstēšana

Pneimonijas ārstēšanas process var notikt gan slimnīcā, gan mājās.

Indikācijas pacienta hospitalizācijai slimnīcā:

• Vecums Jaunākiem pacientiem un pensionāriem pēc 70 gadiem ir jābūt hospitalizētiem, lai novērstu komplikācijas;
• Samazināta apziņa
• Hronisku slimību (bronhiālās astmas, HOPS, diabēta, imūndeficīta) klātbūtne;
• Nespēja rūpēties.

Galvenās zāles pneimonijas ārstēšanai ir antibakteriālas zāles:

• Cefalosporīni: ceftriaksons, cefurotoksīms;
• Penicilīni: Amoksicilīns, Amoksiklavs;
• Makrolīdi: azitromicīns, roksitromicīns, klaritromicīns.

Tā kā zāļu lietošanas sākšana uz dažām dienām nav sākusies, ir nepieciešams mainīt antibakteriālo medikamentu. Lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, tiek izmantoti mukolītiskie līdzekļi (ambrocol, bromheksīns, ACC).

Sabiedrībā iegūtās pneimonijas komplikācijas

Ar novēlotu ārstēšanu vai tās trūkumu var rasties šādas komplikācijas:

• Eksudatīvs pleirīts
• Elpošanas mazspējas attīstība
• Putekļaini procesi plaušās
• Elpošanas ceļu distresa sindroms

Pneimonijas prognoze

80% gadījumu slimība tiek veiksmīgi ārstēta un nerada nopietnas nelabvēlīgas sekas. Pēc 21 dienas pacienta stāvoklis uzlabojas, uz rentgenstaru sākas infiltrējošo ēnu daļēja rezorbcija.

Pneimonijas profilakse

Lai novērstu pneimokoku pneimonijas attīstību, tiek veikta vakcinācija pret gripas vakcīnu, kas satur antivielas pret pneimokoku.

Pneimonija ir bīstams un viltīgs cilvēka ienaidnieks, it īpaši, ja tas turpinās nemanāmi un bez simptomiem. Tādēļ ir nepieciešams būt uzmanīgiem pret savu veselību, vakcinēt, ierasties pie ārsta pie pirmajām slimības pazīmēm un atcerēties, kādas nopietnas komplikācijas pneimonija var apdraudēt.