Hronisks obstruktīvs bronhīts pieaugušajiem: etioloģija, patoģenēze, simptomi

Hronisks obstruktīvs bronhīts ir neapstrīdams līderis visbiežāk sastopamo elpošanas ceļu slimību sarakstā. Bieži saasinājās, tas var izraisīt plaušu nepietiekamību un invaliditāti, tāpēc, pirmās aizdomas par saslimšanu, ir svarīgi nekavējoties sazināties ar pulmonologu.

Kas ir obstruktīvs bronhīts?

Vārds „obstrukcija” tiek tulkots no latīņu valodas kā “šķērslis”, kas diezgan precīzi atspoguļo patoloģiskā procesa būtību: elpošanas ceļu lūmena sašaurināšanās vai pārklāšanās dēļ gaiss gandrīz neplūst plaušās. Un termins "bronhīts" nozīmē mazu elpceļu iekaisumu - bronhus. Tātad izrādās, ka "obstruktīvais bronhīts" ir bronhu aizskaramības pārkāpums, kas noved pie gļotu uzkrāšanās un apgrūtināta elpošana. Hroniska slimība tiek saukta, ja tā ilgst vismaz 3 mēnešus gadā 2 gadus vai ilgāk.

Pašlaik jēdziens "hronisks obstruktīvs bronhīts" aizvien vairāk tiek aizstāts ar citu, vispārīgāku, hronisku obstruktīvu plaušu slimību (drīzumā HOPS). Šāda diagnoze precīzāk apraksta bojājuma raksturu, jo patiesībā iekaisums skar ne tikai bronhus. Ļoti ātri tas izplatās uz visiem plaušu audu elementiem - traukiem, pleirām un elpošanas muskuļiem.

Slimības cēloņi

Eiropas elpošanas kopiena konstatēja, ka 90% gadījumu obstruktīvā bronhīta rašanās ir saistīta ar smēķēšanu. Fakts ir tāds, ka cigarešu dūmi izraisa elpceļu gļotādas apdegumus. Pabeidziet uzbrukumu tabakas sveķiem un formaldehīdam, kas izraisa to iznīcināšanu. Slimība var rasties gan aktīvās, gan pasīvās smēķēšanas laikā.

Svarīgu lomu bronhīta attīstībā spēlē, ieelpojot citas kaitīgas vielas, kas atrodas atmosfērā: rūpnieciskās emisijas, izplūdes gāzes. Tāpēc hronisku slimību upuru vidū bieži dzīvo lielo pilsētu un ķīmiskās rūpniecības darbinieku.

Retāk sastopami slimības cēloņi ir smags iedzimts α1-antitripsīna deficīts, kas ir aknu šūnu radīts enzīms. Viena no šī savienojuma funkcijām ir aizsargāt plaušu audus no agresīvu faktoru iedarbības.

Turklāt, lai veicinātu slimības attīstību, var:

Hronisku bronhītu pastiprina vājināto gļotādu inficēšanās ar vīrusiem, pneimokokiem vai mikoplazmām.

Attīstības posmi

Slimības attīstība sākas ar bronhu gļotādas kairinājumu. Atbildot uz to, elpošanas cauruļu sienās tiek ražotas īpašas vielas - iekaisuma mediatori. Tās izraisa membrānu pietūkumu un palielina gļotu sekrēciju.

Viskoza krēpām ir grūti pārvietot bronhu zarnas, kas parasti attīra netīrumu, gļotu un baktēriju elpceļus. Rezultātā bronhi ir bloķēti, kas noved pie refleksu spazmas (klepus).

Tajā pašā laikā samazinās aizsargfaktoru (interferona, imūnglobulīna) veidošanās, kas novērš mikrobu augšanu uz gļotādām. Elpošanas ceļu virsmu kolonizē visu veidu patogēnas baktērijas.

Ar ilgstošu iekaisumu, rētaudi aug ap bronhiem, kas tos vēl vairāk izspiež un novērš normālu elpošanu. Šajā laikā, kad izelpojat, parādās sausie rāmji un svilpes.

Iekaisuma procesa rezultāts ir bronhu mazāko zaru - bronholu - "uzlikšana", kā rezultātā tiek traucēta skābekļa padeve plaušu gaisa sūkām (alveoli). Tādā veidā rodas elpošanas mazspēja. Tas ir pēdējais obstruktīvā bronhīta posms, kur vairs nav iespējams atjaunot iznīcinātos bronhus.

Simptomi

Galvenais hroniska bronhīta simptoms ir klepus. Sākumā viņš satrauc pacientus tikai paasinājumu periodos, kas rodas aukstajā sezonā. Uzbrukumu laikā tiek atdalīts neliels daudzums krēpu. Slimības fona temperatūra var nedaudz palielināties (līdz 37,5–37,8 grādiem).

Laika gaitā pacienti sāk sūdzēties par ikdienas rīta klepu. Daži krampji tiek atkārtoti dienas laikā. Viņu provokatori ir kairinošas smakas, aukstie dzērieni, auksts gaiss.

Dažreiz bronhu spazmas pavada hemoptīze. Asinis parādās sakarā ar kapilāru plīsumu spēcīgu celmu laikā.

Otrais hroniska bronhīta simptoms ir elpas trūkums. Sākumā tas jūtams tikai fiziskās slodzes laikā. Kad slimība progresē, elpas trūkums kļūst pastāvīgs.

Vēlākajos posmos slimība ir ļoti līdzīga astmai. Pacienti gandrīz neelpo. Izelpot ar sēkšanu un svilpināšanu. Palielinās to izelpošanas ilgums.

Elpošanas mazspējas dēļ visi audi un orgāni sāk skart skābekļa trūkumu. Šis stāvoklis izpaužas:

• blanšēšana vai zila āda,
• sāpes muskuļos un locītavās,
• palielināts nogurums,
• svīšana
• samazinot ķermeņa temperatūru.

Naglu izskats mainās - tās kļūst noapaļotas un izliekas kā pulksteņu brilles. Pirksti ir kā bungu nūjas. Ņemot vērā elpas trūkumu, kakla vēnām pietūkums pacientiem. Visas šīs ārējās pazīmes palīdz ārstam atšķirt obstruktīvu bronhītu no citiem līdzīgiem apstākļiem (tuberkuloze, astma, plaušu vēzis).
Dr Komarovskis par to, ko nevar izdarīt ar obstruktīvu bronhītu

Obstruktīvs bronhīts

Obstruktīvs bronhīts ir dažādu etioloģiju bronhu gļotādas difūzs iekaisums, kam pievienots elpceļu pārkāpums bronhu spazmu dēļ, ti, bronholu lūmena sašaurināšanās un daudzu slikti eksudātu veidošanās.

Bronhopulmonālā trakta iekšējās oderes hiperēmija kavē cilijveida epitēlija blakusdobumu kustību, izraisot cirkulēto šūnu metaplaziju. Mirušās epitēlija šūnas tiek aizstātas ar stobra šūnām, kas ražo gļotas, kā rezultātā strauji palielinās krēpu daudzums, kura izdalīšanos apgrūtina veģetatīvās nervu sistēmas bronhospastiskās reakcijas.

Vienlaikus mainās bronhu gļotādas sastāvs: sekrēcijas viskozitātes palielināšanos pavada nespecifisku imūnfaktoru koncentrācijas samazināšanās - interferons, lizocīms un laktoferīns. Tādējādi iekaisuma reakciju produkti kļūst par augsni patogēnu un nosacīti patogēnu mikrofloru pārstāvjiem. Progresīvais iekaisuma process rada pastāvīgu ventilācijas un elpošanas mazspējas attīstību.

Cēloņi un riska faktori

Obstruktīvs bronhīts var būt gan infekcijas, gan neinfekcioza izcelsme. Visbiežāk šīs slimības izraisītāji visbiežāk ir rinovīrusa un adenovīrusa vīrusi, kā arī herpes, gripas un III tipa parainfluenza vīrusi. Ņemot vērā spēcīgo imūnsistēmas nomākumu, vīrusu infekcijai var pievienot baktēriju sastāvdaļu. Diezgan bieži, obstruktīvs bronhīts attīstās, ņemot vērā infekcijas hronisku fokusu deguna galviņā.

Neinfekciozs obstruktīvs bronhīts rodas elpceļu gļotādu pastāvīga kairinājuma rezultātā. Alergēniem var būt kairinošs efekts - augu putekšņi, dzīvnieku epitēlija daļiņas, mājas putekļi, gultas ērces un citi. Mehānisko stimulu lomā parasti parādās audzēji trahejā un bronhos. Arī slimības rašanos veicina elpceļu vielu gļotādu traumas un apdegumi, kā arī toksisku vielu, piemēram, amonjaka, ozona, hlora, skābju, sēra dioksīda, vara, kadmija, silīcija uc suspendēto smalko daļiņu kaitīgā iedarbība.

Bieža toksisku vielu un smalku putekļu daļiņu ieelpošana bīstamas ražošanas apstākļos tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem faktoriem hroniska obstruktīva bronhīta attīstībā vairāku profesiju pārstāvjiem. Risks ir kalnračiem, metaluristiem, poligrāfijas darbiniekiem, dzelzceļa darbiniekiem, celtniekiem, apmetējiem, ķīmiskajā rūpniecībā un lauksaimniecībā nodarbinātajiem, kā arī videi neizdevīgu reģionu iedzīvotājiem.

Smēķēšana un alkohola lietošana arī veicina bronhu obstrukcijas attīstību. Pulmonoloģijā ir jēdziens "bronhīts smēķētājs", ko piemēro pacientiem ar vairāk nekā 10 gadu smēķēšanas pieredzi, sūdzoties par elpas trūkumu un spēcīgu klepu no rīta. Šīs slimības iestāšanās varbūtība ar aktīvu un pasīvu smēķēšanu ir tāda pati.

Liela nozīme elpošanas sistēmas obstruktīvo slimību profilaksē ir dzīves apstākļi, ekoloģiskā situācija reģionā un darba aizsardzības organizācija uzņēmumos.

Nepietiekama pieeja akūtas obstruktīvas bronhīta ārstēšanai rada priekšnoteikumus slimības pārejai uz hronisku formu. Hroniska bronhīta paasinājumus izraisa vairāki ārējie un iekšējie faktori:

• vīrusu, baktēriju un sēnīšu infekcijas;
• iedarbība uz alergēniem, putekļiem un toksiskām ķimikālijām;
• smags vingrinājums;
• aritmija;
• nekontrolēts diabēts;
• dažu zāļu ilgtermiņa lietošana.

Visbeidzot, nozīmīgu lomu akūtas un hroniskas obstruktīvas bronhīta patogenēzē spēlē iedzimta predispozīcija - iedzimta gļotādu hiperreaktivitāte un ģenētiski noteikts enzīmu deficīts, jo īpaši dažu antiprotāžu trūkums.

Veidlapas

Balstoties uz bronhu obstrukcijas atgriezeniskumu, pulmonoloģiskajā praksē parasti ir jānošķir akūtas un hroniskas obstruktīvas bronhīta formas. Maziem bērniem biežāk sastopama akūta obstruktīva bronhīts; hroniska forma ir biežāka pieaugušiem pacientiem. Hroniskas bronhu obstrukcijas gadījumā novērotas neatgriezeniskas bronhopulmonāro audu izmaiņas, ieskaitot ventilācijas perfūzijas līdzsvaru un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) attīstību.

Posmi

Akūta obstruktīvā bronhīta sākumposms izpaužas kā augšējo elpceļu katarālais iekaisums. Turklāt slimības klīniskais priekšstats atklājas, jo iekaisuma process izplatās peribrona audos, bronhosolos un mazu un vidēju kalibru bronhos. Slimība ilgst no 7-10 dienām līdz 2-3 nedēļām.

Atkarībā no terapeitisko iejaukšanās efektivitātes ir divi iespējamie scenāriji - iekaisuma procesa atvieglošana vai slimības pāreja uz hronisku formu. Ja gadā tiek atkārtotas trīs vai vairākas epizodes, tiek veikta atkārtota obstruktīva bronhīta diagnoze; hroniska forma tiek diagnosticēta, saglabājot simptomus divus gadus.

Hroniskā obstruktīvā bronhīta progresīvo attīstību raksturo pakāpeniska piespiedu iedvesmas apjoma samazināšanās vienā sekundē (OVF-1), izteikta procentos no standarta vērtības.

• I posms: OVF-1 no 50% un vairāk. Slimība neizraisa būtisku dzīves kvalitātes pasliktināšanos.
• II posms: OVF-1 samazinās līdz 35–49%, parādās elpošanas mazspējas pazīmes. Tiek parādīts sistemātisks pulmonologa novērojums.
• III posms: OVF-1 ir mazāks par 34%. Bronopulmonāro audu patoloģiskās izmaiņas kļūst neatgriezeniskas, rodas izteikta elpošanas mazspējas dekompensācija. Dzīves kvalitātes uzlabošana veicina ārstēšanu ambulatorajā klīnikā un dienas slimnīcā. Paaugstināšanas periodā var būt nepieciešama hospitalizācija. Ja parādās peribrona fibrozes un emfizēmas pazīmes, var ieteikt hroniska obstruktīva bronhīta pāreju uz HOPS.

Obstruktīvā bronhīta simptomi

Akūtas un hroniskas bronhu obstrukcijas formas parādās atšķirīgi. Akūta obstruktīvā bronhīta sākotnējie simptomi sakrīt ar augšējo elpceļu katarrām:

• sausa, hacking klepus, sliktāk naktī;
• sarežģīta krēpu atdalīšana;
• sasprindzinājums krūtīs;
• sēkšana;
• zema līmeņa drudzis;
• svīšana

Dažos gadījumos obstruktīvā bronhīta simptomi atgādina SARS. Papildus klepus ir galvassāpes, dispepsijas traucējumi, mialģija un artralģija, vispārēja depresija, apātija un nogurums.

Hroniskas bronhu obstrukcijas laikā klepus neapstājas pat remisijas laikā. Pēc ilgstošiem uzbrukumiem, kam seko spēcīga svīšana un nosmakšanas sajūta, tiek atdalīts neliels daudzums gļotu. Kad slimība progresē ar pastāvīgu arteriālo hipertensiju, krēpās var parādīties asins svītras.

Paaugstināšanās laikā klepus palielinās, krēpās tiek konstatēta strutaina eksudāta. Tajā pašā laikā tiek novērota elpas trūkums, kas sākotnēji izpaužas fiziskā un emocionālā stresa laikā, kā arī smagās un novārtā atstātās lietās - un atpūsties.

Obstruktīvā bronhīta attīstības risks ir kalnračiem, metaluristiem, poligrāfijas darbiniekiem, dzelzceļa darbiniekiem, celtniekiem, apmetējiem, ķīmiskās rūpniecības un lauksaimniecības darbiniekiem, kā arī cilvēkiem no ekoloģiski nelabvēlīgiem reģioniem.

Progresīvam obstruktīvam bronhītam ieelpošanas periods ir ilgstošs, tāpēc elpošana ir saistīta ar sēkšanu un svilpināšanu. Krūškurvja paplašināšanā iesaistīti ne tikai elpošanas muskuļi, bet arī muguras, kakla, plecu un vēdera muskuļi; labi redzams vēnu pietūkums kaklā, deguna spārnu pietūkums inhalācijas brīdī un atbilstošu krūšu zonu nokrišana - jugular fossa, starpkultūru telpas, supraclavikālais un sublavijas apgabals.

Kad organisma kompensējošie resursi ir izsmelti, parādās elpošanas un sirds mazspējas pazīmes - naga un ādas cianoze nazolabial trijstūrī, uz deguna gala un uz auss cilpām. Dažiem pacientiem apakšējo ekstremitāšu uzbriest, sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens palielinās, un nagu plāksnītes iegūst īpašu „pulksteņu stikla” formu. Pacienti ir satraukti par sabrukumu, palielinātu nogurumu un samazinātu veiktspēju; bieži ir intoksikācijas pazīmes.

Bērnu slimības pazīmes

Pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem dominē akūta obstruktīva bronhīta forma, ko var viegli izārstēt ar atbilstošu un savlaicīgu terapijas uzsākšanu. Īpaša uzmanība jāpievērš obstruktīvā bronhīta ārstēšanai bērniem, kas ir pakļauti saaukstēšanās un alerģiskām reakcijām, jo ​​pastāv iespēja, ka pastāv bieža recidīvu fona alerģiska bronhīta un bronhiālās astmas attīstība.

Diagnostika

Akūta obstruktīva bronhīta diagnostika parasti tiek veikta, pamatojoties uz izteiktu klīnisko attēlu un fiziskās pārbaudes rezultātiem. Auskultācijas laikā tiek dzirdētas mitrās plaušas plaušās, kuru biežums un tonitāte mainās klepus. Lai precīzi novērtētu bronhu bojājumu apmēru, komorbidiju noteikšanu un lokālo un izplatīto plaušu bojājumu izslēgšanu tuberkulozē, pneimonijā un onkopatoloģijā, var būt nepieciešama krūškurvja rentgenoloģija.

Hroniskā obstruktīvā bronhīta gadījumā parādās smaga elpošana, kam piespiežot svilpinošu troksni piespiedu izbeigšanās laikā, samazinās plaušu starpību mobilitāte, un sitiena laikā uz plaušām tiek konstatēta kaste. Raksturīga pazīme plaušu sirds mazspējas attīstībai ir izteikts plaušu artērijas otrā tonusa akcents auskultācijas laikā. Tomēr, ja ir aizdomas par hronisku obstruktīvu bronhītu, nepietiek ar fiziskām metodēm. Turklāt tiek iecelti endoskopiskie un funkcionālie pētījumi, lai novērtētu patoloģisko procesu atgriezeniskuma dziļumu un pakāpi:

• spirometrija - elpošanas tilpuma mērīšana ar inhalācijas testiem;
• pneimotakometrija - gaisa plūsmas apjoma un ātruma noteikšana miera un piespiedu elpošanas laikā;
• maksimālās plūsmas mērīšana - maksimālā piespiedu izsmidzināšanas ātruma noteikšana;
• bronhoskopija ar biopsijas paraugu ņemšanu;
• bronhogrāfija.

Laboratorijas izpētes paketē ietilpst:

• vispārējie asins un urīna testi;
• bioķīmisko asins analīzi;
• imunoloģiskie testi;
• asins gāzu sastāva noteikšana;
• krēpu un skalošanas šķidruma mikrobioloģiskās un bakterioloģiskās pārbaudes.

Apšaubāmi hroniska obstruktīva bronhīta paasināšanās gadījumā ir jānošķir pneimonija, tuberkuloze, bronhiālā astma, bronhektālā slimība, plaušu embolija un plaušu vēzis.

Obstruktīva bronhīta ārstēšana

Akūta obstruktīva bronhīta ārstēšana balstās uz sarežģītu terapeitisko shēmu, izmantojot plašu zāļu klāstu, kas izvēlēts individuāli. Akūtas slimības formu parasti izraisa vīrusu infekcija. Šī iemesla dēļ antibiotikas tiek parakstītas tikai bakteriālām komplikācijām, to lietošanas nepieciešamību nosaka ārstējošais ārsts. Ja slimību izraisa alerģiska reakcija, tiek izmantoti antihistamīni.

Simptomātiska obstruktīva bronhīta ārstēšana ietver bronhu spazmas novēršanu un krēpu izņemšanas atvieglošanu. Lai novērstu bronhu spazmu, tiek parakstīti anticholinergiski līdzekļi, beta blokatori un teofilīni, kas tiek ievadīti parenterāli, inhalācijas veidā vai izmantojot smidzinātāju. Moliolītisko līdzekļu paralēlā ievadīšana veicina eksudāta atšķaidīšanu un strauju krēpu izvadīšanu. Smagu aizdusu gadījumā tiek izmantoti inhalējami bronhodilatatori.

Krūšu muskuļu relaksācijai un ātrai elpošanas funkcijas atjaunošanai ieteicama sitammas masāža, kā arī elpošanas vingrinājumi pēc Buteyko vai Strelnikova. Pastāvīgu terapeitisko efektu nodrošina profesijas Frolova elpošanas simulatorā.

Lai novērstu intoksikāciju un dehidratāciju, pacientam ir nepieciešams bagātīgs silts dzēriens - sārmains minerālūdens, žāvētu augļu novārījums, augļu sulas, ogu augļu dzērieni, vāja tēja.

Hroniskā slimības formā dominē simptomātiska ārstēšana. Etiotropo terapiju izmanto tikai paasinājuma laikā. Ja nav pozitīvas ietekmes, var noteikt kortikosteroīdus. Tiek pieņemts, ka pacients aktīvi iesaistās terapeitiskajā procesā: nepieciešams pārskatīt dzīvesveidu, uzturu un diētu, ikdienas rutīnu, atteikties no sliktiem ieradumiem.

Smagākajos gadījumos akūtu un hronisku obstruktīvu bronhītu ārstē slimnīcā. Indikācijas hospitalizācijai:

• sarežģītas baktēriju komplikācijas;
• strauji augoša intoksikācija;
• drudža apstākļi;
• sajaukt apziņu;
• akūta elpošanas un sirds mazspēja;
• nogurdinošs klepus, kam seko vemšana;
• pievienojas pneimonijai.

Pulmonoloģijā ir jēdziens "bronhīts smēķētājs", ko piemēro pacientiem ar vairāk nekā 10 gadu smēķēšanas pieredzi, sūdzoties par elpas trūkumu un spēcīgu klepu no rīta.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Ja nav kvalificētas medicīniskās aprūpes akūta obstruktīva bronhīta gadījumā, astmas un baktēriju sastāvdaļu ievērošanas varbūtība ir augsta. Bērniem, kuriem ir alerģija, komplikācijas, piemēram, astmas bronhīts un bronhiālā astma, ir biežāk sastopamas; baktēriju pneimonijas attīstība un bronhu obstrukcijas pāreja uz hronisku formu ir raksturīgi pieaugušajiem.

Visbiežāk sastopamās hroniskas obstruktīvas bronhīta komplikācijas ir emfizēma, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) un plaušu sirds mazspēja, tā sauktais. "Plaušu sirds". Akūti infekcijas procesi, plaušu trombembolija vai spontāna pneimotorakss var izraisīt akūtu elpošanas mazspēju, kas prasa pacienta tūlītēju hospitalizāciju. Dažiem pacientiem biežas nosmakšanas uzbrukumi izraisa panikas lēkmes.

Prognoze

Laikā, kad tiek veikta atbilstoša terapija, akūtas bronhu obstrukcijas prognoze ir labvēlīga, slimība labi reaģē uz ārstēšanu. Hroniskā obstruktīvā bronhīta gadījumā prognoze ir piesardzīgāka, bet pareizi izvēlēts ārstēšanas režīms spēj palēnināt patoloģijas progresēšanu un novērst komplikāciju rašanos. Ar lielu skaitu vienlaicīgu slimību un vecumdienās ārstēšanas efektivitāte samazinās.

Profilakse

Primārā obstruktīvā bronhīta profilakse ir samazināta līdz veselam dzīvesveidam. Ieteicams pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu, racionāli ēst, ilgt laiku, lai sacietētu, un regulāri pastaigāties svaigā gaisā. Akūtas elpceļu infekcijas ir jāārstē nekavējoties un adekvāti, kā arī alerģisku elpošanas traucējumu gadījumā jāveic desensibilizācijas terapijas kurss.

Liela nozīme elpošanas sistēmas obstruktīvo slimību profilaksē ir dzīves apstākļi, ekoloģiskā situācija reģionā un darba aizsardzības organizācija uzņēmumos. Katru dienu ir nepieciešams gaisa telpas iztīrīt un veikt mitru tīrīšanu vismaz divas vai trīs reizes nedēļā. Ja atmosfēra ir ļoti netīra, varat izmantot mitrinātājus. Lai novērstu hroniska obstruktīva bronhīta paasinājumu, ko izraisa pesticīdu kairinošā iedarbība, var būt nepieciešams mainīt dzīvesvietu vai profesiju.

Akūta obstruktīva bronhīts

Tas ir viltīgs bronhu iekaisuma veids. Obstruktīvs bronhīts rada bīstamas komplikācijas. Ir svarīgi savlaicīgi identificēt un likvidēt patoloģisko procesu, pretējā gadījumā slimība kļūs par smagu hronisku slimību, kas būs jāārstē līdz dzīves beigām.

Kas ir obstruktīvs bronhīts?

Ir zināms, ka obstrukcija ir bronhu sašaurināšanās, kas kļūst par šķērsli brīvai gaisa plūsmai plaušās un krēpu izdalīšanos. Vai ir atšķirība "akūta bronhīta" un "akūtas obstruktīvas bronhīta" diagnozēs? Šo slimību kopīgā iezīme ir iekaisuma procesa klātbūtne. Būtiska atšķirība ir tāda, ka pirmajā gadījumā bronhu gļotādas necieš, un otrajā gadījumā tās ir stipri bojātas.

Kas notiek Bronču sienas uzbriest, sabiezē. Elpošanas kuģu lūmeni ir piepildīti ar krēpām, kas zaudē baktericīdo īpašību un kļūst biezas, viskozas gļotas, auglīgas infekcijas reprodukcijai. Bronhi pārklāj spazmas: tās ir krasi sašaurinātas, pēc tam atgriežas sākotnējā stāvoklī. Tomēr, kad slimība progresē, elpošanas kuģi zaudē spēju paplašināties.

Šī patoloģija izpaužas akūtas un hroniskas formas. Akūtu obstruktīvu procesu raksturo strauja bronhu iekaisuma attīstība. Pieaugušie galvenokārt cieš no hroniska bronhīta, ko periodiski saasina. Tā ir tās atšķirīgā iezīme. Bērniem raksturīga obstruktīva patoloģija akūtā formā. Visbiežāk cieš zīdaiņi, kuros elpošanas sistēma joprojām ir nepilnīga.

Bērniem

Jo jaunāks ir bērns, jo ātrāk iekaisuma procesi notiek ļoti jutīgā bronhos. Slimības veidi bērniem:

• akūts bronhīts, kurā nav samazināts elpceļu lūmenis;
• akūta obstruktīva bronhīts - iekaisums ar pietūkumu, sašaurināšanos, bronhu spazmas un lieko gļotu;
• bronhiolīts ir ļoti smaga sašaurināto bronholu slimība, kas bieži skar bērnus līdz 3 gadu vecumam, īpaši zīdaiņiem.

Bērna slimība attīstās daudz biežāk, ja viņa veselības stāvoklis veicina šīs slimības attīstību. Augsta riska grupa:

• bērniem ar vāju imunitāti;
• priekšlaicīgi dzimušie bērni;
• pasīvie smēķētāji;
• bērni ar iedzimtu anomāliju.

Pieaugušajiem

Tā kā šī hroniskā slimība parasti padara dzīvi grūtāku gados vecākiem cilvēkiem, tā turpinās smagāk. Nodilušo kuģu slimības un sirds, ar vecumu saistīta imunitātes samazināšanās. Brūnu koka iekaisums var attīstīties ļoti lēni un izpausties kā izdzēstie simptomi, tāpēc to bieži konstatē, kad slimība ir smagi atstāta novārtā un to ir grūti ārstēt.

Hronisks obstruktīvs process ir ļoti saasināts. Tradicionāli tas notiek lietainā rudens-ziemas periodā un aukstā pavasarī. Bronhu iekaisuma aktivizēšana bieži izraisa hipotermiju, SARS, gripu, toksisku vielu tvaiku ieelpošanu. Ar slimības saasināšanos tās simptomi kļūst izteikti izteikti un gaita strauji.

Kāpēc rodas bronhu obstrukcija?

Visbiežāk minētie iemesli ir:

• biežas vīrusu infekcijas;
• smēķēšana;
• arodslimības ķīmiski piesārņotu darba apstākļu dēļ;
• ģenētiskā nosliece.

Bērniem biežāk var būt vīrusu infekcija, nekā baktēriju. Turklāt šodien reti sastopams bērns necieš no alerģijām. Tas ir spēcīgs faktors, kas veicina bronhu kairinājumu un iekaisumu. Elpošanas orgāni reaģē uz alergēniem ar hiperreaktivitāti - spazmiem, kas ir to fizioloģiskā mehānisma patoloģiski traucējumi. Nākamais posms ir akūta bronhīts bērnam.

Simptomi bronhīta pieaugušajiem un bērniem

Slimība izpaužas kā spilgtas zīmes. Akūta bronhīta simptomi pieaugušajiem ir šādi:

• smaga, novājinoša klepus, sēkšana plaušās;
• elpas trūkums pat ar nelielu fizisku slodzi;
• ātrs nogurums;
• temperatūras paaugstināšanās.

Bērniem ar akūtu obstruktīvu bronhītu parādās gandrīz tie paši simptomi. Sauss, nepārtraukts klepus bieži sliktāks naktī. Bērns elpas trokšņaini, ar svilpes. Zīdaiņiem deguna spārni izplešas, kakla muskuļi nostiprinās un pleci palielinās. Akūta obstruktīva bronhīta gadījumā lielākā daļa bērnu cieš no elpas trūkuma. Trūkums, nogurums, galvassāpes ir vai nu nav vai būtiski neietekmē bērna stāvokli.

Obstruktīvas bronhīta ārstēšana bērniem un pieaugušajiem

Nelielus bērnus nedrīkst ieelpot ar ēterisko eļļu palīdzību, berzējot krūšu kurvīti vai muguru ar ziedēm, klepus balzāmiem. Tā vietā, lai labs, tas bieži rada lielu kaitējumu. Labāk ir hospitalizēt bērnu. Slimnīca paredz visaptverošu zāļu terapiju, kas ietver:

• zāles, kas mazina bronhu spazmas un paplašina tās (No-spa, Papaverine, Salbutamol);
• atkrēpotāji (Lasolvan, Dr. IOM, ACC);
• antibiotikas (eritromicīns, amoksiklavs, azitromicīns) - bakteriālas infekcijas klātbūtnē;
• antihistamīna zāles (Loratadine, Erius), ja bērns ir alerģisks;
• stiprināt narkotikas (vitamīnu-minerālu kompleksi).

Turklāt iecelts:

• viegli kakla zonas vibrācijas masāža;
• fizioterapija (elektroforēze, amplipulse);
• Terapeitiskie vingrinājumi;
• hipoalerģisks uzturs.

Pieaugušo obstruktīvā bronhīta ārstēšana izraisa pilnīgu atveseļošanos tikai tad, ja akūta slimība vēl nav kļuvusi hroniska. Nepieciešamā gultas atpūta. Ārstēšanas galvenais mērķis ir palēnināt slimības progresēšanu. Lai to izdarītu, izmantojiet to pašu farmakoloģisko grupu narkotikas tablešu, injekciju un droppers veidā, garšaugu novārījumus atbilstoši tradicionālās medicīnas receptēm, ieelpošanu, masāžu. Ļoti svarīgs nosacījums veiksmīgai terapijai ir smēķēšanas pārtraukšana.

Kā diagnosticēt bronhu obstrukciju

Galvenās patoloģijas diagnostikas metodes:

• krūškurvja rentgenogramma;
• krēpu kultūra;
• bronhoskopija;
• vispārējs, bioķīmisks, imunoloģisks asins pētījums.

Kas ir bīstams ar bronhīta obstrukciju

Slimības sekas pēc izrakstīšanās no slimnīcas bieži ir paliekošs klepus, kas nevar ilgt ilgi. Obstruktīvs bronhīts ir bīstams ar smagām komplikācijām. Starp tiem ir:

• emfizēma;
• bronhiālā astma;
• plaušu (paplašinātas) sirds rašanās;
• bronhektāze;
• plaušu hipertensija.

Profilakses nolūkos pulmonologi iesaka:

• pārtraukt smēķēšanu;
• regulāri staigāt svaigā gaisā;
• ķermeņa rūdīšana saaukstēšanās gadījumā;
• izvairīties no putekļainas un ķīmiski agresīvas gaisa;
• sistemātiski veikt mitru tīrīšanu mājā;
• katru gadu vakcinē pret gripu.

JMedic.ru

Obstruktīvs bronhīts ir bronhu koka iekaisuma slimība, ko raksturo neproduktīvs klepus ar krēpu, elpas trūkums un dažos gadījumos bronhu obstruktīvs sindroms, kas etioloģijā ir līdzīgs astmai.

Attēlā parādīts bronhs ar obstruktīvu bronhītu.

Slimība ir plaši izplatīta visā pasaulē, bet tas ir biežāk sastopams reģionos ar mitru un aukstu klimatu, kur vidējā gada temperatūra nepalielinās virs 15-17 ° C. Šī temperatūra kopā ar augstu mitrumu veicina vīrusu aģentu un patoloģisku mikroorganismu vairošanos. augšējo elpošanas ceļu, provocēt patoloģiskā procesa attīstību.

Slimības prognoze ir neskaidra.

Izveidojot šādu diagnozi kā akūtu obstruktīvu bronhītu, atveseļošanās notiek 7-14 dienu laikā.

Nosakot šādu diagnozi kā hronisku obstruktīvu bronhītu, prognoze ir nelabvēlīga, jo slimība nepārtraukti progresē un tai seko pakāpenisks elpošanas mazspējas pieaugums, kas nelabvēlīgi ietekmē visu ķermeni.

Kas var izraisīt patoloģisko procesu bronhu kokā?

Kreisajā pusē attēlā parādīta bronhu koka struktūra.

Tādu slimību kā obstruktīvs bronhīts var izraisīt daudzi iemesli, no kuriem nozīmīgākie ir:

• Baktērijas:

1. Pneumokoki;
2. Staphylococcus;
3. Streptokoki;
4. Pseudomonas aeruginosa;
5. Legionella.

• Vīrusi:

1. Gripas;
2. Rinovīrusi;
3. Adenovīrusi;
4. Herpes;
5. Citomegalovīruss.

• Vienkāršākie mikroorganismi:

1. Hlamīdijas;
2. Proteus;
3. Mycoplasma.

Infekciju pārnēsā gaisa pilieni pēc kontakta ar slimu personu vai nesēju.

Ar obstruktīvu bronhītu, kura etioloģija ir bakteriāla infekcija, persona ir lipīga 3-5 dienas pēc slimības sākuma.

Ar obstruktīvu bronhītu, kura cēlonis ir vīrusu infekcija, pacients ir lipīgs 1-2 dienas pēc slimības sākuma.

Ar obstruktīvu bronhītu, ko izraisa protozoāla infekcija, slims cilvēks ir lipīgs 4–6 dienu laikā pēc slimības sākuma.

Prognozējamie faktori patoloģijas attīstībai:

• samazināta imunitāte, ko izraisa hroniskas iekšējo orgānu slimības, pēc operācijām, biežas vīrusu infekcijas utt.;
• personas ar termoregulācijas centra pārkāpumu (kad ķermeņa temperatūra ir pastāvīgi augstāka nekā parasti);
• personām, kurām diagnosticēta HIV (cilvēka imūndeficīta vīruss) vai AIDS (iegūta imūndeficīta sindroms);
• smēķēšana;
• alkoholisms;
• atkarība;
• dzīvo putekļainos un piesārņotos apgabalos vai reģionos;
• darbaspēks, kas saistīts ar kalnrūpniecības, metalurģijas, kokapstrādes, celulozes un papīra vai ķīmiskās rūpniecības nozarēm.

Bronhīta obstrukcijas patogeneze (nukleācijas mehānisms, slimības attīstība un individuālie simptomi).

Patoģenēzes pamatā ir predisponējošo faktoru un obstruktīvā bronhīta cēloņu summēšana, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību, kurā pakāpeniski tiek iesaistīti vidēja un maza kalibra bronhi. Ir 4 patogēnas komponenti:

1. Bronhu gļotādas cirkulāro epitēliju zilbju pārkāpums, kas palīdz attīrīt bronhu koku.
2. Aizstājot cilificētu epitēliju ar bļodiņa šūnām, kas sāk ražot lielu daudzumu gļotu.
3. Bronču noslēpuma samazināšanās sakarā ar tā daudzuma imūnās šūnas, kas cīnās ar infekciju ar elpošanu bronhos.
4. Brūnu gludo muskuļu spazmas.

Klasifikācija

Kreisajā pusē - parastais bronhs, labajā pusē - iekaisis bronhs.

Šādas diagnozes noteikšana kā obstruktīvs bronhīts ietver procesa smaguma un stadijas noteikšanu.

Obstruktīvā bronhīta smagums, kas ir tieši proporcionāls elpas trūkumam:

1. pakāpe - elpas trūkums sāk apgrūtināt pacientu ar garu kāpšanu vai ar diezgan ātru staigāšanu.

2. pakāpe - elpas trūkums sāk piespiest pacientu pārvietoties ar mazāku ātrumu attiecībā pret veseliem cilvēkiem.

3. pakāpe - elpas trūkums izraisa pacienta apstāšanos lēnā pastaigā pa 80–100 m.

4. pakāpe - elpas trūkums, runājot, ēdot pārtiku, pagriežot gultā.

Slimības posmi, ko nosaka atkarībā no spirometrijas rezultātiem (elpošanas ātruma un tilpuma parametru mērīšana) un slimības galvenajiem simptomiem:

Galvenie simptomi

Obstruktīvs bronhīts pieaugušajiem notiek ar mainīgiem periodiem paasināšanās un remisijas laikā.

Slimības paasinājuma periods (šajā laikā slims cilvēks ir lipīgs citiem):

• Broncho-obstruktīvs sindroms, kas izpaužas kā bronhu obstrukcija:

1. Klepus parādīšanās, kas slimības sākumā ir sausa vai neproduktīva, un attīstīto klīnisko izpausmju laikā kļūst slapjš ar lielu krēpu daudzumu, kas ir dzelteni-zaļš vai bālgans.
2. Izelpojoša aizdusa, kas izpaužas kā sarežģīta izelpošana.
3. Attālumā dzirdamas tālvadības sēklas.
4. Gaisa trūkuma sajūta.
5. Ģībonis.
6. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas, atkarībā no obstruktīvā bronhīta cēloņa, var atšķirties: bakteriālas infekcijas laikā vīrusu infekcijas laikā temperatūra sasniedz 37,5–38,5 0 С, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40,0–41,0 0, protozonu infekcijas laikā. mikroorganismu ķermeņa temperatūra var palikt normālā vērtībā.

• Citu iekšējo orgānu bojājumu un sistēmu, kas tieši saistītas ar bronhu obstrukciju, simptomi:

1. Galvassāpes;
2. Reibonis;
3. Slikta dūša;
4. Vemšana;
5. Apziņas traucējumi;
6. Drebuļi;
7. Paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
8. Asinsspiediena skaita pieaugums.

Slimības remisijas periodam raksturīga neliela svīšana, mērens elpas trūkums un mitrs klepus tikai pēc rīta pēc pamošanās.

Ir īpaša slimības forma - bieži vien recidivējoša obstruktīva bronhīts, ko raksturo gandrīz nemainīgi paasinājuma periodi ar īsu remisiju. Šī slimības forma visbiežāk izraisa komplikācijas.

Diagnostika

Lai konstatētu obstruktīvā bronhīta diagnozi, ārsti parasti nerada grūtības. Jūs varat meklēt primāro palīdzību no ārsta, ģimenes ārsta, pulmonologa vai ģimenes ārsta.

Sākotnējā diagnoze tiek veikta, balstoties uz pacienta savāktajiem simptomiem, viņa sūdzībām un izmeklēšanu, kas ietver krūškurvja perkusiju ar raksturīgu kārbu skaņu un plaušu auskultāciju, kuras laikā tiek dzirdēta vājināta elpošana un daudz sausu rāmju.

Galīgā diagnoze tiek veikta pēc laboratorisko pārbaužu nokārtošanas un instrumentālās pārbaudes nokārtošanas, ņemot vērā obstruktīvā bronhīta raksturīgās izmaiņas.

• Laboratorijas pārbaude:

1. Diagnozei būs būtiska pilnīga asins skaitīšana, kurā leikocītu un ESR līmeņa paaugstināšanās (eritrocītu sedimentācijas ātrums) būs nozīmīga. Arī pēc ievērojamas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var būt paaugstināts hematokrīts.
2. Urīna analīze, ko raksturo šādu komponentu kā plakanā epitēla un leikocītu skaita pieaugums.
3. Vispārīga krēpu analīze, kurā redzamās sastāvdaļas, piemēram, leikocīti un limfocīti, palielināsies.

• Instrumentālais eksāmens:

Spirometrija ir inhalācijas un izelpošanas tilpuma un ātruma rādītāju aptauja, izmantojot spirogrāfa instrumentu. Galvenie kritēriji slimības smaguma novērtēšanai ir šādi rādītāji:

• VC - plaušu tilpums;
• FEV1 - piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē;
• Indekss Tiffno - VC attiecība pret FEV1;
• PIC - maksimālais tilpuma līmenis.

OGK rentgena (krūšu orgāni), kur var redzēt paplašinātos bronhus un vienveidīgu plaušu lauka gaisotnes pieaugumu.
Obstruktīvā bronhīta diferenciāldiagnoze jāveic pēc galvenās pārbaudes ar tādu slimību kā bronhiālā astma. Tā kā astmas lēkme ir ļoti līdzīga obstruktīvam bronhītam.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta saskaņā ar šādiem kritērijiem:

1. Galvenā astmas atšķirība ir atgriezeniska plaušu obstrukcija, t.i. astmas lēkme izzūd vai nu atsevišķi, vai pēc ārstēšanas, un bronhiālā caurplūde atgriežas veselīgā stāvoklī. Ar obstruktīvu bronhītu, savukārt, bronhu obstrukcija pakāpeniski progresē.
2. Astmas cēlonis ir organisma alerģiska reakcija, obstruktīvs bronhīts rodas arī infekcijas fonā.
3. Bronhiālās astmas simptomi parādās tikai nosmakšanas uzbrukuma laikā, gluži pretēji, ar obstruktīvu bronhītu pakāpeniski palielinās bronhu obstrukcija.
4. Krēpu laboratoriskajos testos astmu raksturo Charcot-Leiden kristālu (eozinofilu atvasinājumi) un Kurshman spirāļu (krēpu lūzumi, kas bija nelieli uzliesmojuma laikā) klātbūtne, un liels skaits leikocītu un limfocītu ir raksturīgi obstruktīvam bronhītam. Bronhiālās astmas gadījumā vispārējā urīna un asins analīzē nav vērojamas iekaisuma pazīmes, atšķirībā no obstruktīvā bronhīta.
5. Astma neprasa pastāvīgu zāļu parakstīšanu, kas to atšķir arī no bronhīta.

Mūsdienu terapijas metodes

• Antibakteriālas zāles:

1. Makrolīdiem (azitromicīns, eritromicīns, rovamitsīns, klaritromicīns) ir izteikts antibakteriāls un bakteriostatisks (kavē baktēriju šūnu dalīšanos un augšanu). Šo narkotiku var lietot arī tad, ja inficēts ar vienkāršākajiem mikroorganismiem. Piešķirti 500 mg 1-2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 3–7 dienas.
2. 2. paaudzes cefalosporīniem (norfloksacīnam, ciprofloksacīnam, cefuroksimam) ir bakteriostatiska un pretprotozoāla iedarbība (iedarbība pret vienkāršākajiem mikroorganismiem). Zāles var izraisīt alerģiskas komplikācijas predisponētām personām. Lieto pēc ēšanas, 1 tablete (200 mg), 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 7-14 dienas.

• Pretvīrusu zāles: inozīna pranobeksam (Izoprinosīnam) ir imūnmodulējoša un imūnstimulējoša iedarbība. Piešķirti 2 tabletēm 4 reizes dienā tukšā dūšā. Ārstēšanas kurss līdz 2 nedēļām.
• Mucolītiskie un atsvaidzinošie medikamenti - Amroksolam (Flavamed, Abrol, Lasolvan) ir izteikta mucolītiska, atkrēpojoša un pretsāpju iedarbība. Tie ir parakstīti 30 mg 3 reizes dienā vai 75 mg 1 reizi dienā. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas. Ārstēšanas laikā ar šo zāļu grupu smēķēšana ir aizliegta.
• Bronhodilatoriem - formoterolam, salmeterolam (Atimos, Foradil) ir bronhodilatatora efekts. Iecelts aerosolu veidā 2 elpas 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas. Pēc uzklāšanas izskalojiet muti ar tekošu vēsu ūdeni. Smēķēšana kopā ar šo zāļu lietošanu ir aizliegta.
• Hormonālajām zālēm (flutikazonam) ir anti-alerģiska, pretiekaisuma un bronhodilatācijas darbība. Piešķirts 2 elpām 2 reizes dienā. Var lietot vienlaikus ar bronhodilatatoriem. Ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas.
• Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (Ibuprofēns, Nimesulīds) piemīt pretdrudža, pretsāpju, pretiekaisuma efekti. Piešķirta 1 tablete 1-2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 5-7 dienas.
• Fizioterapijas procedūra:

1. Terapeitiskā masāža.
2. Ieelpošana.
3. Medicīnas pastaigas parka teritorijās, jums ir jābrauc vismaz 2 stundas dienā. Vislabāk ir staigāt un elpot svaigu gaisu skujkoku apvidos. Bet tikai pēc pilnīgas atgūšanas.

Ārstēšanas laikā jums ir jāievēro gultas atpūta, staigāšana ir stingri aizliegta. Zāļu deva, lietošanas biežums un uzņemšanas ilgums ir atkarīgs no ārsta individuāla.

Obstruktīvs bronhīts - kā ārstēt, cēloņus un profilaksi

Obstruktīvs bronhīts - mazu un vidēju kalibru bronhu difūzs iekaisums, kas rodas ar asu bronhu spazmu un progresējošu plaušu ventilācijas pārkāpumu. Obstruktīvais bronhīts izpaužas kā klepus ar krēpu, aizdusu aizdusa, sēkšana, elpošanas mazspēja. Obstruktīvā bronhīta diagnostika balstās uz auskultatīviem, radioloģiskiem datiem, elpošanas funkcijas pētījuma rezultātiem. Obstruktīvā bronhīta terapija ietver spazmolītisko līdzekļu, bronhodilatatoru, mukolītisko līdzekļu, antibiotiku, inhalējamo kortikosteroīdu zāļu, elpošanas vingrinājumu, masāžas.

Kas ir bronhīts?

Bronki ir viena no svarīgākajām cilvēka elpošanas sistēmas daļām. Kad jūs ieelpojat, gaiss iet cauri balsenes un trahejas stāvoklim, pēc tam iekļūst plaša bronhu sistēmā, kas nodrošina skābekli plaušām. Brūnu gala sekcijas tieši blakus plaušām sauc par bronhiem. Iznīcināšanas laikā plaušās veidojas gāzes apmaiņas produkti, galvenokārt oglekļa dioksīds, atpakaļ caur bronhiem un traheju uz ārpusi. Brūnu virsma ir pārklāta ar gļotām un jutīgām cilpām, kas nodrošina izeju uz ārējām vielām, kas iekļuvušas bronhos.

Tādējādi, ja kāda iemesla dēļ ir traucēta bronhiālā caurplūde, tā var negatīvi ietekmēt elpošanas procesu, un tādējādi izraisīt organismam nepietiekamu skābekļa piegādi.

Bronhīts ir bronhu gļotādas iekaisums. Šī slimība bieži skar bērnus to vājas imunitātes un nepietiekami attīstītu elpošanas orgānu dēļ. Slimības sastopamība bērniem ir diezgan liela. Statistika liecina, ka līdz divsimt slimību uz tūkstoš bērniem gadā. Visbiežāk bērni līdz pieciem gadiem ir slimi. Un lielākā daļa gadījumu, kas reģistrēti rudens-ziemas periodā, dažādu akūtu elpceļu slimību uzliesmojumu periodā.

Bronhīts bērnam ir sadalīts vairākās šķirnēs atkarībā no attīstības pakāpes:

Arī bronhīts tiek dalīts ar plūsmas raksturu uz:

Ir iespējams runāt par hronisku bronhītu bērniem, kad pacients cieš no šīs slimības apmēram trīs līdz četrus mēnešus gadā. Bērnu bronhīta veids ir arī bronholīts - bronholu iekaisums.

Obstruktīvs bronhīts ir bērna bronhīta veids, kurā pastāv spēcīga bronhu lūmena sašaurināšanās, kas saistīta ar tiem gļotām vai bronhu spazmu.

Bronhīts bērnam var ietekmēt arī atsevišķas bronhu koku zarus, vai visas filiāles vienā pusē, vai bojāt bronhu abās pusēs. Ja iekaisums attiecas ne tikai uz bronhiem, bet arī uz traheju, tad viņi runā par traheobronhītu, ja tie ietekmē bronhus un plaušas, tad viņi runā par bronhopneumoniju.

Obstruktīvā bronhīta cēloņi

Akūts obstruktīvais bronhīts ir etioloģiski saistīts ar respiratoriem sincitiskiem vīrusiem, gripas vīrusiem, 3. tipa parainfluenza vīrusu, adenovīrusiem un rinovīrusiem, vīrusu un baktēriju asociācijām. Pētījumā par bronhu skalošanu pacientiem ar recidivējošu obstruktīvu bronhītu, pastāvīgu infekcijas patogēnu DNS - herpes vīrusiem, mikoplazmām, hlamīdijām bieži tiek izolēts. Akūts obstruktīvais bronhīts rodas galvenokārt maziem bērniem. Akūta obstruktīva bronhīta attīstība ir visjutīgākā pret bērniem, kas bieži cieš no akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, kam ir pavājināta imūnsistēma un paaugstināts alerģiskais fons, ģenētiska nosliece.

Galvenie faktori, kas veicina hroniska obstruktīva bronhīta veidošanos, ir smēķēšana (pasīvā un aktīvā), arodslimība (saskare ar silīciju, kadmijs), gaisa piesārņojums (galvenokārt sēra dioksīds), antiprotāžu trūkums (alfa1-antitripsīns) utt. risks hroniska obstruktīva bronhīta attīstībai ietver kalnračus, celtniecības darbiniekus, metalurģiju un lauksaimniecības nozari, dzelzceļa darbiniekus, biroja darbiniekus, kas saistīti ar drukāšanu uz lāzertehnoloģijām Inter et al. Hronisks obstruktīvs bronhīts ir biežāk sastopams vīriešiem.

Diagnostika un bronhīta izmeklēšana

Ja Jums ir aizdomas par bronhītu, Jums jānosūta klīniska asins analīze. Pieņemot, ka pacientam ir iespējama pneimonija, ārsts to nosūta arī uz rentgenstaru. Ja pacients klepus plešas, tas tiek pārbaudīts arī: tiek veikta mikroskopiska pārbaude, krāsojot narkotiku Gram.

Hroniska bronhīta gadījumā krēpas jāapsēj uz mikrofloras un jākonstatē jutīgums pret antibakteriāliem līdzekļiem. Iespējams, ņemt uztriepes no rīkles, lai noteiktu mikrofloru un sēnītes.

Gadījumos, kad pacienta dzīves laikā biežāk rodas bronhīts, jāveic asins analīze antivielām pret netipiska tipa infekcijām.

Spirogrāfija vai ārējās elpošanas diagnoze tiek veikta, ja pacientam ir obstruktīvs bronhīts. Bronhiālās caurlaidības pārkāpuma gadījumā papildus tiek piešķirts tests ar bronhodilatatoru. Tas palīdz speciālistiem identificēt blakusparādības un patoloģijas atgriezeniskumu.

Bronhoskopija palīdz noteikt saistīto slimību klātbūtni. Ar bronhīta atkārtošanos ārsti izraksta rentgena diagnostiku: fluorogrāfiju, radiogrāfiju un datortomogrāfiju. Ir teikts, ka datortomogrāfija ir informatīvākā.

Obstruktīvā bronhīta simptomi

Kad obstruktīvais bronhīts bronhu lūmenā uzkrājas bieza, grūti atdalīt krēpu, to aizsprostojot, tas ir, traucē.

ARVI fona pamatā gandrīz vienmēr attīstās slimības akūtās formas pazīmes. Pacientiem ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru ir vājums, drebuļi. Galvenais bronhīta simptoms ir klepus, slimības sākumā tas ir sauss un uzmācīgs, un pēc tam kļūst slapjš, liels daudzums krēpu iziet. Aizdusa, kas rodas smagos gadījumos, ko izraisa sekrēciju uzkrāšanās bronhos, kā arī gļotādu pietūkums. Dažreiz no attāluma, kad elpojot pacientu, ir sēkšana, tā saucamā sēkšanas izelpošana.

Hroniskās slimības formai raksturīgs ilgstošs obstruktīvā bronhīta simptomu trūkums. Slimība notiek ar remisijas un paasinājumu periodiem, ko visbiežāk izraisa hipotermija un akūtas elpceļu slimības. Klīniskie simptomi parādās akūtu slimību periodos un ir atkarīgi no tā stadijas un bronhu koka bojājumu līmeņa.

Pirmais ārsta apmeklējums parasti ir saistīts ar elpas trūkumu un klepu, ko dažkārt pavada krēpu izdalīšanās. Šie simptomi ir visizteiktākie no rīta. Tā kā slimība progresē lēni, vairumā gadījumu elpas trūkums, kas sākotnēji rodas tikai vingrošanas laikā, parādās vidēji 7-10 gadus vēlāk nekā klepus.

Hroniskas obstruktīvas bronhīta paasinājumi parasti ir saistīti ar akūtu elpceļu slimībām, tāpēc klepus ar strutainu krēpu un pastiprinātu elpas trūkumu bieži vien netiek uzskatītas par šīs slimības pazīmēm. Laika gaitā slimības paasinājumi sāk parādīties biežāk, un remisijas periodi ievērojami samazinās.

Tā kā bronhīts progresē, klepus iekļūst elpošana ar elpošanu, un aizdusa var atšķirties no elpas trūkuma un pastāvīgas fiziskas slodzes līdz smagai elpošanas mazspējai.

Ārstēšana

Lai novērstu obstruktīvu bronhītu pieaugušajiem un bērniem, ir nepieciešams atbrīvoties no pamata slimības, kura fona attīstās. Galvenie ārstēšanas mērķi ir: spazmu novēršana, pārāk viskoza krēpu atšķaidīšana un tās agrīna izņemšana no bronhiem. Turklāt ir nepieciešams mazināt slimnieka stāvokli, jo bronhu gļotādas iekaisumu pavada spilgti simptomi.

Terapeitiskā kursa obstruktīvās bronhiālās slimības pamatā ir bronhodilatatora zāles. Paredzēta ilgstoša slimība:

• antiholīnerģiskie līdzekļi ("Ipratropija bromīds");
• ksantīni ("teofilīns");
• B2-agonisti (“Salbutamols”).

Ja obstruktīvs bronhīts ir akūtas elpceļu infekcijas rezultāts, ir nepieciešamas pretvīrusu zāles. Alerģiskas reakcijas dēļ nepieciešama obhistamīna lietošana.

Lai ārstētu bronhu obstruktīvo iekaisumu, katrā gadījumā netiek izmantots atkrēpošanas līdzeklis. Mucolītiskie medikamenti ir nepieciešami, ja rodas nepieciešamība uzlabot bronhu patāti, piemēram, hroniskas slimības gaitā. To darbība balstās uz to, ka atšķaidīšanas efekta dēļ krēpu daudzums palielinās. Šādu zāļu noteikšana slimībai, kad pacientam jau ir grūti elpot, var izraisīt nopietnas sekas. Neatkarīga narkotiku lietošana ar atslābinošu iedarbību zīdaiņu obstrukcijas laikā ir ļoti nopietna. Imunostimulējošas zāles nav piemērotas slimības likvidēšanai. Šādas zāles veicina gļotu veidošanos elpceļos, kas tikai pasliktina situāciju sliktas krēpu izdalīšanās dēļ.

Efektīvai obstruktīvas slimības ārstēšanai, pievienojot bakteriālu infekciju, ir nepieciešamas plaša spektra antibiotikas. Šādas zāles ir paredzētas smagai vispārējai nespēlei un strutaina substrāta klātbūtnei, piemēram, ar pneimonijas sākumu. Zāles ar antibakteriālu iedarbību nav piemērotas tvaika ieelpošanai, turklāt tās netiek izmantotas, lai novērstu akūto bronhu gļotādas iekaisuma atkārtošanos.

Ja pacientam ir smaga elpošanas mazspēja, ārsts var nozīmēt kortikosteroīdu lietošanu.

Dysbacteriosis, bieži sastopama antibiotiku terapijas blakusparādība, var izvairīties, lietojot zāles, lai uzturētu normālu zarnu mikrofloru. Viena no zālēm, kas parādīja labu efektivitāti, ir Bifiform. Tā satur B vitamīnus (B6 un B1), kā arī laktobacilus un bifidobaktērijas. Pieejams arī kapsulu veidā, lai atjaunotu normālu zarnu funkciju zīdaiņiem.

Pacientam, kam ir obstruktīva bronhīta simptomi, nevar brīvi un viegli elpot. Ja aizrīšanās klepus pavada deguna sastrēgumi, nepieciešams iegādāties vazokonstriktoru pilienus vai izsmidzināt, piemēram, "Vibrocil". Šādus līdzekļus var ārstēt ne ilgāk kā vairākas dienas, un pirms to lietošanas rinīta ārstēšanai bērniem un topošajām mātēm, labāk konsultēties ar ārstu.

Nosprostojuma novēršana jāpapildina ar biezu deguna barības skalošanu ar dezinfekcijas šķīdumiem. Vislabāk ir iegādāties īpašu sāls šķīdumu aptiekā, piemēram, Aqua-Maris. Deguna dobuma ārstēšanai ir piemēroti produkti, kas satur sudrabu (“Sialor”).

Obstruktīvas bronhīta tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana pieaugušajiem

Visas zāles, kas aprakstītas bērniem bronhīta ārstēšanai, var lietot pieaugušajiem. Ir nepieciešams palielināt devu (nevis tējkarotes, izmantojiet tabulu). Piemērotas arī šādas receptes.

1. Ielej dažas alvejas lapas ar balto vīnu (apmēram puslitru). Ļaujiet nostāvēties 4 dienas. Ņem 1 deserta karoti trīs reizes dienā.
2. Primrose sakne. Sasmalciniet sakni. 1 ēd.k. l izejvielas ielej glāzi verdoša ūdens, pusstundu turot pār tvaiku, laiku pa laikam maisot. Atdzesē, saspiež. Dzert pirms ēšanas trīs reizes dienā un 1 ēdamk. l
3. Primrose un lungfish kolekcija. Kombinējiet izejvielas 1: 1 (2 ēdamkarotes), pārlejiet verdošu ūdeni (apmēram puslitru). Ļaujiet buljonam ievilkties vairākas stundas, noslaukiet to. Dzeriet pusi glāzes šķidruma 4 reizes dienā.
4. Pelašķu sulas. Sezonā, 4 reizes dienā, dzeriet svaigi spiestas zāles sulas, 2 ēdamk. l
5. Kalina medus Ielieciet viburnum ogas, medu un ūdeni katliņā (2: 2: 1, izmērīt ar gramiem, ņemiet 100 g uz vienu vienību). Vāra virs zemas karstuma, lai iztvaikotu visu ūdeni. Ņem 3 dienas pēc kārtas saskaņā ar šo shēmu: pirmajā dienā, dzert 1 tējk. katru stundu, tad - ik pēc 3 stundām.

Bērna obstruktīvā bronhīta ārstēšana

1. Mitrināts gaiss pacienta telpā, regulāra vēdināšana.
2. Bagātīgs dzēriens, šķidruma daudzumam jābūt 1,5-2 reizes lielākam par dienas vecuma normu.
3. Piena-dārzeņu diēta ar pikantu ēdienu, garšvielu ierobežojumiem. Biežas maltītes (5-6 reizes dienā mazās porcijās).
4. Zāļu terapija:

• zāļu ieelpošana (ieelpošana), lai samazinātu obstrukciju (plaušu lūmena sašaurināšanos), izmantojot smidzinātāju (ieelpošanas ierīce);
• bronhodilatatori, lai paplašinātu bronhu lūmenu;
• vazokonstriktīvās zāles, lai atjaunotu deguna elpošanu;
• pretdrudža līdzekļi vecuma devā;
• atkrēpošanas un mukolītiskās (retināšanas krēpas) zāles;
• kombinētās zāles (mucolītiskās un sekretolītiskās darbības, atkrēpošanas, pretiekaisuma, gļotādas pietūkuma mazināšanās utt.);
• antibiotiku terapija (ar ilgu kursu un bakteriālas infekcijas klātbūtni);
• smagos gadījumos, ja nav terapijas efekta un elpošanas mazspējas, lietojiet hormonālas zāles inhalācijas, intramuskulāras un / vai intravenozas injekcijas veidā;
• traucējošās procedūras: karstas rokas un kāju vannas, berzes krūtis ar egles, ciedra (vai citām būtiskām) eļļām.

Kas nav saistīts ar bērniem ar obstruktīvu bronhītu

Ir zināms procedūru saraksts, kas ne tikai palīdz ārstēt bērniem obstruktīvo bronhītu, bet arī otrādi - tie būtiski traucē. Tātad, bērns ar elpas trūkumu nevar:

• Veiciet ieelpošanu Iedomājieties, kas notiks ar izcilību, ja jūs iemērciet to karstā ūdenī - pareizi, tas iztvaiko un kļūs par pilntiesīgu vīnogu, kas palielinās. Tieši tas pats notiek ar krēpu recekļiem bronhos, kad jūs ieelpojat bērnu. Pat ar parastu klepu, bērniem ir ārkārtīgi grūti klepus līdz pārmērīgai krēpai (sakarā ar elpošanas muskuļu nenobriedumu), un bronhīta gadījumā tas ir grūtāk. Pēc ieelpošanas bērna stāvoklis var krasi pasliktināties - viņš ne tikai sūcas un spēcīgi elpot, bet arī nosmidzina krēpu, ka viņš nevar klejoties.
• Peldieties vannā. Būtībā peldēšanās siltajā ūdenī ir tāda pati ieelpošana: siltā tvaika iekļūst bronhos, palielinot krēpu daudzumu.
• Dodiet mukolītiskos līdzekļus (atkrēpošanas līdzekļus). Mucolytics darbība balstās uz gļotu atšķaidīšanu elpceļos, kuru dēļ tā tilpums ievērojami palielinās. Tas ir nepieņemami, ja bērnam ir obstruktīvs bronhīts, jo bērnam ir pārāk grūti elpot bez tā. Populārs pediatrs, dr. E. O. Komarovskis: „Obstruktīvā bronhīta gadījumā atkrēpošanas līdzekļu lietošana mājās ir ļoti bīstama! Un pirmo divu dzīves gadu bērniem - bieži nāvējošiem! ”
• Sniedziet imūnstimulantus. Šo medikamentu lietošana ietekmē arī gļotādu veidošanos elpceļos tā pieauguma virzienā. Un tā kā bērns to nevar klejot, tas tikai pasliktinās bērna jau apgrūtināto elpošanu. 5 Ievērojiet pasteļmodeļu. Fakts ir tāds, ka vertikālā stāvoklī klepus šoka spēks ir daudz lielāks nekā gulēšanas laikā. Tādēļ, ja bērna ar obstruktīvu bronhītu vispārējais stāvoklis ļauj viņam meli - neievietojiet to mērķim.

Turklāt, ja bērna temperatūra nepārsniedz 37,5 ° C, tad neuzglabājiet viņu "aresta apcietinājumā" - dodieties pastaigāties, svaigā gaisā, pat neskatoties uz viņa vispārējo nespēku. Plaušu ventilācija ar obstruktīvu bronhītu palīdz bērniem ātrāk tikt galā ar gļotu uzkrāšanos elpceļos. Turklāt ar skaidru skābekļa trūkumu (sakarā ar obstrukciju elpceļos) svaigs gaiss ir ļoti izdevīgs bērna ķermenim.

Obstruktīvs bronhīts - pirmās palīdzības sniegšana

Cilvēkiem, kuriem ir attīstījies obstruktīvs bronhīts, ārkārtas aprūpe var būt nepieciešama jebkurā laikā, jo strauji un negaidīti var attīstīties nosmakšanas uzbrukums. Simptomi, kas norāda uz bīstamu stāvokli, ir: piespiedu poza, kas sēž uz krēsla malas ar kājām, intensīva sausa klepus ar sēkšanu un svilpšanu, zilas lūpas un deguns un paaugstināts sirdsdarbības ātrums. Šādā gadījumā jums jāzvana uz ātrās palīdzības.

Pirms vajadzīgo ārstu ierašanās:

1. Nodrošiniet pacientam gaisa plūsmu.
2. Noņemiet apģērbu, ierobežojot elpošanu.
3. Uzklājiet inhalatora aerosolu ar bronhodilatatoru, ja ārsts to iepriekš ir nozīmējis.
4. Izmantojiet metodi, lai atvieglotu bronhu spazmu, kas sastāv no gāzētās gāzes ieelpošanas, izelpot un ieelpot gaisu, cieši nospiežot vāciņu uz sejas.

Komplikācijas un sekas

Akūta obstruktīva bronhīta aizsegā var rasties bronhiālā astma (alerģiska slimība, ko raksturo atkārtoti nosmakšanas uzbrukumi). Tādēļ ar biežiem, atkārtotiem (vairāk nekā trīs reizes) bērna obstruktīvajiem bronhītiem jāpārbauda bronhiālā astma.

Attīstoties elpošanas mazspējai, bez savlaicīgas palīdzības pacients var nomirt.

Obstruktīvas bronhīta profilakse

Akūtā obstruktīvā bronhīta labvēlīgais iznākums ir raksturīgāks jauniem pacientiem. Pieaugušajiem ir augsts slimības hronisku seku risks. Rezultāts ir atkarīgs no saslimšanas, kas ietekmē procesa smagumu, kā arī no pacienta vecuma. Attiecībā uz profilaksi svarīgs ir veselīga dzīvesveida ieradums. Uzturam jābūt pilnīgam ar visu nepieciešamo mikroelementu un vitamīnu saturu. Jums ir nepieciešams sekot līdzi mikroklimātam jūsu mājās, kā arī darbā. Ir nepieciešams veikt pasākumus, lai stiprinātu organisma imūnsistēmas, piemēram, sacietēt.

Obstruktīvs bronhīts pieaugušajiem var būt sekundāra slimība hroniskas infekcijas progresīvas fokusa klātbūtnē. Tāpēc ir svarīgi diagnosticēt un ārstēt slimības (akūtas un hroniskas) laikā. Ir svarīgi staigāt svaigā gaisā. Lielo pilsētu un pilsētu iedzīvotāji tiek aicināti biežāk ceļot brīvdienās vismaz 1-2 dienas mazāk piesārņotās vietās.

Mājā / dzīvoklī nepieciešams veikt sistemātisku mitro tīrīšanu. Tas novērsīs putekļu un kaitīgo daļiņu uzkrāšanos gaisā (automašīnu izplūdes uc). Ir nepieciešams uzraudzīt gaisa mitrumu mājās un darbā. Netālu no datora jūs varat ievietot mitrinātāju. Aukstajā sezonā uz baterijām tiek piestiprināti slapji dvieļi / audums vai uz tā tiek ievietota glāze ūdens. Vasarā jūs varat apsmidzināt ūdeni uz logiem un aizkariem.

Nedomāju, ka smēķēšana ūdenspīpe un narkotiskās vielas nav smēķējama. Ieelpotas vielas mēdz norēķināties elpceļos, bronhos. Labāk ir atteikties no šiem ieradumiem un mēģināt sevi pasargāt no pasīvās smēķēšanas.