Vēža pacienta ārstēšanas apjoms un rezultāti ir tieši atkarīgi no slimības atklāšanas stadijas. Daži plaušu audzēju veidi ātri izpaužas kā raksturīgas pazīmes un ir labi pazīstami jau pašā sākumā, citi ir slikti simptomi un grūti diagnosticējami.
Kā noteikt plaušu vēzi agrīnā stadijā, ja slimība ir gandrīz nekas, jūtama? Pirmkārt, mēs nedrīkstam aizmirst par regulāru rentgena izmeklēšanu, kas jāveic vismaz reizi gadā. Ja fluorogrāfijas rezultāti ir aizdomīgi, ir plānoti papildu pētījumi, lai noskaidrotu problēmu raksturu.
Būtu regulāri jāveic profilaktiskās diagnostikas pārbaudes:
- Smēķētāji un tie, kuri pēc darbības veida vai citu iemeslu dēļ pastāvīgi ieelpo kancerogēnas vielas. Plaušu epitēlija šūnu kontakts ar kancerogēniem izraisa tā saukto DNS adduktu veidošanos (fragmenti, kas saistīti ar ķīmiskām molekulām, kas var izraisīt vēzi). Kad kancerogēnu epizodiska ieelpošana cilvēkiem ar normālu imunitāti, šādi fragmenti tiek noņemti un normalizēta DNS struktūra tiek atjaunota, vai kontrolētais pašiznīcināšanas process (apoptoze) tiek aktivizēts šūnās ar bojātu gēnu ķēdi. Ja tas nenotiek, tad mutācijas var izraisīt genomiskas izmaiņas, kā rezultātā parādās netipiskas ļaundabīgas šūnas. Cilvēkiem, kuriem ir riska pakāpe, regulāri jāpārbauda plaušu vēzis.
- Cilvēki ar apgrūtinātu iedzimtību. Saskaņā ar pētījumiem daudzfaktoru iedzimtas sastāvdaļas klātbūtne palielina slimības attīstības risku 3 reizes.
Iespējamo plaušu vēža skrīnings
Plaušu vēža diagnostika ir šāda:
- Izmantojot rentgenstarus un / vai CT, tiek noteikta galvenā fokusa atrašanās vieta.
- Tiek veikta plaušu vēža diferenciālā diagnostika: krēpas tiek pētītas par audzēja šūnu klātbūtni (ar mitru klepu), tiek veikta biopsija, noteikts specifisku audzēju marķieru līmenis, norādīti papildu tomogrāfiskie pētījumi un kaulu scintigrāfija, lai noskaidrotu procesa apjomu.
Tomogrāfiskās metodes
Kad tiek apstiprināta plaušu vēža primārā diagnoze, audzēja procesa stadiju un citas iezīmes nosaka, izmantojot CT, MRI, PET un PET / CT un kaulu scintigrāfiju.
CT un MRI
CT izmeklēšana ļauj identificēt mazākus mezglus plaušās un skaidri noteikt audzēja robežas, salīdzinot ar parastajiem rentgenstaru stariem. Trīsdimensiju attēlu iegūšanas metode, izmantojot MRI, dažos gadījumos padara šo metodi informatīvāku. Nosakot diagnozi, aprēķinātās un magnētiskās rezonanses attēlus bieži nosaka ar kontrastu.
Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET)
Šī ir novatoriska diagnostikas metode, kas ļauj izpētīt apmaiņu dažādu orgānu audos. Iegūtie daudzkrāsaini attēli sniedz speciālistiem iespēju identificēt apvidus ar normālu un traucētu vielmaiņu. Pētījums ir īpaši informatīvs, ja audzējam nav skaidru robežu.
PET / CT aparatūras izmantošanu var izmantot, lai uzlabotu plaušu vēža diagnozes precizitāti gan agrīnā stadijā, gan progresējošajā slimībā. Ar šo iestatījumu abi pētījumi tiek veikti paralēli, un iegūtos attēlus apstrādā ar īpašu datorprogrammu, kas salīdzina to rezultātus. Diagnostikas izmaksas Krievijā ir viena no zemākajām pasaulē. Lētākais veids, kā padarīt PET ir Sanktpēterburgā - tikai 34 200 rubļu.
Scintigrāfija
Kaulus piešķir, lai noteiktu metastāzes, izmantojot īslaicīgus izotopus, kuru starojumu ieraksta īpaša kamera. Šī metode ļauj pārbaudīt visus skeleta kaulus atsevišķas pārbaudes procesā un noteikt izmaiņas, kas neredzamas parastajā rentgena attēlā.
Kuras no metodēm ir informatīvākās konkrētā gadījumā, ārsts izlemj.
Plaušu vēža biopsijas veidi
Biopsija - plaušu audu savākšana ar audzēju. Biopsijas audus var lietot dažādos veidos:
- Veicot bronhoskopiju - bronhu gļotādas pārbaude ar speciālu instrumentu (bronhoskopu);
- Mediastinoskopijas procesā - analīzei tiek ņemti plaušu audu vai limfmezglu fragmenti caur maziem griezumiem kaklā virs krūšu kaula;
- Punkcijas laikā, kurā materiāla savākšanai izmanto īpašu garu adatu. Procedūru veic krūšu rentgena vai CT kontrolē.
Audzēju marķieru lietošana pacientiem ar plaušu vēža diagnozi
Neskatoties uz to, ka audzēju marķieru testu specifika un jutīgums neļauj šo pētījumu rezultātus izmantot kā beznosacījuma kritērijus, ārstēšanas procesā to definīcija dod vērtīgu onkologa informāciju.
Konkrētāk, analizējot dažu marķieru līmeņa samazināšanas pakāpi un ātrumu kompleksās terapijas fonā, ārsts izvērtē operācijas rezultātus, audzēja reakciju uz ķīmijterapijas zāļu iedarbību un RT.
Plaušu vēža skrīninga metodes
a) rentgenstari divās krūšu dobuma projekcijās ar tomogrāfiju (centrālajam plaušu vēzim raksturīgākās radioloģiskās pazīmes ir hipoventilācija, atelektāze; perifēro, apaļo ēnu sindromu; plaušu lauki);
b) datorizēta tomogrāfija (CT) ir nepieciešama, lai precizētu plaušu vēža stadiju, plānojot operāciju (krūšu dobuma radiogrāfiskā anatomija: primārā audzēja invāzija blakus esošajās struktūrās, limfmezglu stāvoklis uc). Parasti viduslaiku limfmezgli ir mazāki par 1,0 cm, limfmezglus, kas lielāki par 1,5 cm, uzskata par metastātiskiem, un limfmezgli ar izmēru 1,0-1,5 cm ir pārejoši);
c) kaulu rentgena starojums (ja ir sāpes).
d) aknu, virsnieru dziedzeru, nieru, aizkuņģa dziedzera, retroperitoneālo limfmezglu ultraskaņas diagnostika.
Citas vizualizācijas metodes, kas nepieciešamas atsevišķos gadījumos:
a) pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) - uzstādīt izplatīšanas procesu uz mediastīna limfmezgliem, metastāzēm uz citu plaušu utt.
b) kaulu skenēšana (kaulu skenēšana) - pacientiem ar nelielu šūnu plaušu vēzi;
c) smadzeņu (ar nelielu šūnu karcinomu) un muguras smadzeņu, vēdera orgānu datorizētā tomogrāfija vai kodolmagnētiskās rezonanses (NMR) pārbaude;
d) viena fotona emisijas datorizētā tomogrāfija - SPECT (monoklonālās antivielas + Technetium-99m);
a) visiem pacientiem ar centrālo plaušu vēzi jāveic bronhoskopija. Tieša audzēja biopsija, transbronhiāla biopsija (vietās, kur tiek piespiesta bronza), „birstes biopsija” un bronhu mazgāšanas ūdens citoloģiskā izmeklēšana ļauj pārbaudīt diagnozi 85% gadījumu. Pacientiem ar perifēro karcinomu pētījums par aspirātu mazgāšanas ūdeni no bronhiem bronhoskopijas laikā ir obligāts. Fotofluorescento metožu izmantošana ļauj mērķtiecīgu bronhu biopsiju vietās, kas ir aizdomīgas par ļaundabīgu augšanu pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību;
b) palielinātas limfmezglu punkcijas vai ekstrakcijas biopsija kakla supraclavikulārajās un asinsvadu zonās. Iegūto materiālu pārbauda citoloģiski vai histoloģiski;
c) neoplazmas, kas ir aizdomas par metastāzēm ādā vai zemādas audos, ekstrakcijas biopsija;
d) audzēja pārejas punkcija rentgena vai CT kontrolē tiek veikta perifēro karcinomas gadījumā; iegūtais materiāls tiek pārbaudīts citoloģiski;
e) mediastinoskopija (vidusskolas limfmezglu biopsija);
e) biopsijas video-torakoskopija;
e) diagnostiskā torakotomija;
g) kaulu smadzeņu biopsija (ja ķirurģija ir plānota mazu šūnu plaušu vēža gadījumā).
Uzdodiet jautājumu onkologam
Ja jums ir jautājumi par onkologiem, jūs varat jautāt mūsu tīmekļa vietnē konsultāciju sadaļā.
Onkoloģijas diagnostika un ārstēšana Izraēlas medicīnas centros sniedz detalizētu informāciju
Reģistrējieties Onkoloģijas biļetenā un regulāri atjauniniet visus notikumus un ziņas onkoloģijas pasaulē.
Iespējamie plaušu vēža diagnostikas veidi
Slimību, ko sauc par plaušu vēzi, uzskata par vienu no bīstamākajām. Un tas nav pat tas, ka pacienta dzīve dažu mēnešu laikā var izzust. Un turklāt strauji augošās ļaundabīgās šūnas pārnes asinsritē uz citiem orgāniem, tādējādi ietekmējot gandrīz visu ķermeni.
Plaušu vēža diagnosticēšana ir tālu no vienkāršas, jo agrīnā stadijā ir gandrīz neiespējami noteikt. Fakts ir tāds, ka praktizētāji visbiežāk noteiktā laika periodā veic pilnīgi atšķirīgu diagnozi, piemēram, pneimoniju, tuberkulozi vai astmu. Un ļaundabīgi audzēji turpina progresēt.
Tādēļ jebkuram pacientam jāatceras, ka, diagnosticējot pneimoniju un pēc ārstēšanas kursa, stāvoklis ir stabilizējies, bet mēneša laikā atkal parādās tie paši slimības simptomi, tad ir nepieciešams uzstāt uz papildu pētījumu veikšanu un nemēģiniet izārstēt slimību tādā pašā veidā, ņemot vērā ka noteikta antibiotika, kas ietekmē slimības ārstēšanu, var tikt atkārtoti izmantota tikai pēc 3 kalendārajiem mēnešiem.
Pretējā gadījumā tiek izstrādāta ilgstoša imunitāte pret šo narkotiku, un tādēļ, izmantojot to, rezultātus nevar iegūt.
Galvenās plaušu vēža diagnostikas metodes attīstības sākumposmā
Lai agrīnā stadijā identificētu ļaundabīgus audzējus plaušās, ir nepieciešams savienot visas līdz šim zināmās metodes šīs slimības atklāšanai. Apsveriet sekojošo:
- Rentgena attēls. Šī metode ir viena no visbiežāk sastopamajām agrīnām plaušu vēža diagnozēm. Es vēlos atzīmēt, ka attēlā nav redzama neoplazmas kontūru skaidrība, neskaidrība un neviendabīgums. Lai šādā veidā noteiktu vēža audzēja klātbūtni un veiktu pareizu diagnozi, no šīs slimības parādīšanās brīža ir jānotiek aptuveni 126 kalendārajām dienām.
- Magnētiskās rezonanses tomogrāfija. Ļaundabīga audzēja atklāšana plaušu audos šādā sākumā dod visprecīzāko informāciju par pleiras šķidruma stāvokli, plaušu audu trauku stāvokli un inficēšanās pakāpi blakus esošajos orgānos.
- Pētījumi ar bronhoskopiju. Šis pētījums ir efektīvāks par parasto radiogrāfiju. Tā kā tas ir balstīts uz īpašu elastīgas caurules tiešu ieviešanu ar iebūvētu lēcu bronhā. Tādā veidā tiek pārbaudīti bronhi, kad attīstās vēža audzējs, var novērot sašaurināšanos un izteiksmi, tās sienas tiek pārvietotas uz sāniem un deformētas.
- Vēl viena visticamākā diagnostiskā metode ļaundabīga audzēja attīstības noteikšanai ir citoloģijas krēpu pārbaude. Svarīgs nosacījums ir tā savākšanas forma, tas ir tikai dziļa klepus. Gadījumos, kad krēpas ir slikti vai pat agonizējoša klepus ir sausa, tad tas tiek savākts bronhoskopijas laikā. Šī pārbaudes metode var ne tikai atklāt vēža attīstību, bet arī prognozēt tā parādīšanos vairākus gadus iepriekš, jo pētījumā paredzētais materiāls var saturēt šūnas, kas ir pakļautas mutācijai.
- Agrīnu vēža diagnozi var noteikt pēc pacienta asins analīzes. Turpmāk minētie rādītāji var norādīt uz onkoloģiskās slimības attīstību: paaugstināts olbaltumvielu līmenis, audzēja marķieru noteikšana asinīs ir RAE (ļaundabīgi audzēji elpceļu orgānos), NCE (nelielu šūnu vēža attīstība).
- Punkcijas biopsijas metode. Tās īstenošanas iespēja balstās uz skartās orgāna daļas tuvu krūtīm. Šī procedūra ir iespējama tikai ar vienlaicīgu ultraskaņu vai datorizētu tomogrāfiju. Veiktā punkcija ir pakļauta detalizētiem pētījumiem mikroskopā. Plaušu vēža gadījumā ir iespējams noteikt ne tikai bojājuma attīstības stadiju, bet arī tā veidu.
- Thoracentesis. Zināma medicīnā kā pleiras punkcija. Pacients tiek ievainots un šķidrums uzkrājas starp pleiras reģionu un plaušu audiem. Šī procedūra tiek veikta, lai samazinātu esošās sāpes un novērstu elpas trūkumu, bet, ja jūs piešķirat šo materiālu pētījumam, jūs varat viegli noteikt novirzes no onkoloģijas normas. Tie ietver šādus rādītājus: pārvērtēts leikocītu skaits, liels skaits patoloģisku šūnu, enzīmu LHD līmenis ir augsts un ļoti augsts.
Arī plaušu vēzi nosaka, izmantojot diferenciāldiagnozi (DIF). Centrālā plaušu vēža atklāšana notiek saskaņā ar šādiem rādītājiem:
- Rentgena fotogrāfijā parādīts nevienmērīgs blīvs segments;
- gadījumos, kad attēlā redzama bronhu pilnīga bloķēšana, redzama atelektāze;
- ar agrīnu diagnozi apzīmēja bronhu sašaurināšanos apjoma ziņā.
Vēža attīstību perifērajā tipā diagnosticē vairāki citi rādītāji:
- ēnainu zonu izskats, kas redzamas uz rentgena, ovālas formas veidā ar identificētām nevienmērīgām malām;
- ja ir skaidri bojāti limfmezgli, tad attēlā tiks izsekots celiņš, kas stiepjas no skartās zonas līdz plaušu pamatnei.
Vēl viens efektīvs diagnostikas līdzeklis ir plaušu vēža skrīnings ar PET (pozitronu emisijas tomogrāfiju).
Šis pārbaudes veids ir viens no precīzākajiem, tas ir, uzticība diagnozei ir robežās no 90 līdz 99%. Tas balstās uz īpaša tipa kameras un radioaktīvā indikatora izmantošanu, kas vienmērīgi iekļūst perifēro vēnu pārbaudes laikā. Tas ir tas, kurš iet cauri visam pārbaudītajam organismam un spēj uzkrāties bojājuma fokusā.
Tā kā vēža šūnas ir vairāki desmiti reižu aktīvākas nekā veselas šūnas, tās vispirms uztver visu radioaktīvo glikozi. Tā rezultātā visi audzēja audi kļuva pamanāmāki par pozitronu emisijas tomogrāfiem.
Tikai ar pilnīgu pārbaudi, kurā apvienotas visas iepriekš minētās vēža noteikšanas metodes, var to diagnosticēt agrīnā stadijā. Tas ļauj personai glābt savu dzīvi un pilnīgi atbrīvoties no postošās slimības.
Diagnostikas iezīmes vēlākos posmos
Gadījumos, kad slimības attīstība kāda iemesla dēļ nav noteikta agrīnā stadijā, piemēram:
- nevēlēšanās sazināties ar savu ārstu;
- bailes no diagnostikas procedūru pieņemšanas;
- slimības klīniskā attēla nepareiza interpretācija, īpaši esošās iedzimtības dēļ.
Visi šie faktori diemžēl ir iespējami mūsdienu cilvēka dzīves tempā. Ja slimniekam ir noteikts laiks, lai apmeklētu ārstu, viņiem savukārt tiek nodrošināts skaidrs pamats pacienta saņemšanai, kas vidēji nepārsniedz 15 minūtes.
Jums jāzina, ka patiesi patiesākās norādes šobrīd ir plaušu vēža radiācijas diagnostika. Tieši šī apsekojuma īpašība var sniegt visus nepieciešamos pierādījumus ārstējošajam ārstam.
Un saistībā ar saņemtajiem datiem speciālists varēs piešķirt optimālu individuālu slimības ārstēšanas kursu.
Turklāt katram pacientam jāatceras, ka tad, kad ir nepieciešams nekavējoties pieprasīt pārbaudi, viss ir tas, ka vēža stadijas vēzi var patstāvīgi diagnosticēt, balstoties uz šādiem simptomiem:
- bieža mitra klepus ar dzeltenu zaļo krēpu;
- krēpām bieži ir klāt asins recekļi;
- bieža ķermeņa nogurums (pat ar nelielām slodzēm);
- pastāvīga sāpes krūtīs (īpaši mierā);
- elpas trūkuma izpausme (pat ar nelielu ķermeņa slodzi).
Visu iepriekš minēto simptomu izpausmēm plaušu vēzi diagnosticē viegli, izmantojot vienu vai divas iepriekš aprakstītās kontroles metodes.
Jāatceras arī tas, ka jebkurai nepamatotai pacienta ārstēšanai, lai izmantotu pētījumu, ko sauc par laparoskopijas speciālistu atteikuma tiesībām.
Tā kā tas ir līdzvērtīgs mikroķirurģijai un sniedz rādītājus, kas ir vienādi ar 99%. Šī diagnoze ir sava veida darbība, tāpēc, pirms izmantojat šo opciju, jāizvērtē šādi indikatori:
- pacienta vecums;
- viņa reakcija uz vietējo anestēziju;
- sirds un asinsvadu sistēmas indikatori;
- dati no citām nesāpīgākām procedūrām, lai noteiktu slimības attīstību;
- izmantoto kursu terapiju un tās sniegumu laika gaitā.
Protams, jebkurš plaušu onkoloģiskais process vēlīnā attīstības stadijā var diagnosticēt jebkuru metodi, kas pārsniedz aprakstīto diagnostiku. Taču, lai pozitīvi izvērstu notikumus, tas ir jāatklāj pēc iespējas agrāk, tādēļ, ja pacients ir pakļauts riskam, proti:
- ir iedzimta nosliece uz slimību;
- neatšķiras no pasīvības pret smēķēšanu;
- oficiālo pienākumu dēļ ir vietās, kas paredzētas smēķētājiem;
- cieš no hroniska bronhīta un pneimonijas;
- strādā ar kancerogēniem (tipiski ķīmiķiem, laboratorijas asistentiem un medicīnas ekspertiem).
Ārstiem viņiem ir jāpievērš īpaša uzmanība pat ar nelielām noviržu izpausmēm.
Ir svarīgi atcerēties, ka plaušu vēzis ir viltīga slimība, un tās diagnoze, īpaši agrīnā stadijā, ir ļoti sarežģīta. Tāpēc ir svarīga integrēta pieeja veselības diagnostikai un savlaicīgai ārstēšanai.
Plaušu vēža diagnostika
Plaušu vēzis ir ļaundabīgs epitēlija veidošanās, kas rodas no bronhu koka gļotādām.
Katru gadu visā pasaulē plaušu vēža diagnoze reģistrē vairāk nekā 930 tūkstošus nāves gadījumu, un mūsu valstī pēdējo 20 gadu laikā mirstība no plaušu vēža ir palielinājusies par 40%. Diemžēl, bet līdz šim zāles nespēj novērst vēzi. Mūsdienu kvalificētas plaušu vēža ārstēšanas metodes arī negarantē pilnīgu izārstēšanu. Visa problēma ir ļaundabīgo audzēju novēlota diagnostika.
Pirmās plaušu vēža pazīmes
Svarīgi zināt! Plaušu vēža diagnosticēšana agrīnā stadijā ir ārkārtīgi svarīga ne tikai diagnozes noteikšanā, bet arī vissvarīgākā pareizas un savlaicīgas ārstēšanas procesā.
Visbīstamākais ir tas, ka slimības sākumā slimība praktiski neparādās un ļoti ilgu laiku ir gandrīz bez simptomiem, tāpēc persona neattiecas uz medicīnas iestādēm medicīniskās palīdzības sniegšanai, lai atpazītu briesmīgo slimību.
Plaušu vēža cēloņi:
- Ikgadējo profilaktisko pārbaužu izbeigšana ir viens no galvenajiem iemesliem vēža diagnosticēšanai plaušu vēža ārstēšanā, un pacientu ar progresējošu vēža formu, kas uzņemti onkoloģiskajās iestādēs, skaits ir palielinājies vairākas reizes. Viens no svarīgākajiem punktiem profilaktisko pārbaužu gaitā ir plaušu rentgena starojums, kurā vēzis var parādīties;
- galvenais plaušu vēža izraisītājs ir smēķēšana;
- profesionālie faktori;
- piesārņota atmosfēra;
- ģenētika.
Tas ir svarīgi! Ja personai ir kādas slimības pazīmes, ir nepieciešams nekavējoties meklēt kvalificētu ārstu palīdzību, lai veiktu pilnīgu visa organisma diagnozi. Lai to izdarītu, ārsti izmanto dažādas diagnostikas procedūru un testu metodes.
Plaušu vēzis: slimības simptomi un pazīmes:
- apgrūtināta elpošana;
- elpceļu obstrukcija vai infekcija plaušās;
- cianoze (ādas krāsas izmaiņas plaušās skābekļa trūkuma dēļ asinīs);
- šķidrums plaušu vēža laikā;
- hroniska plaušu slimība.
Pirms izmeklēšanas uzsākšanas ārstam ir rūpīgi jāpārbauda visi pacienta simptomi, jāizstrādā slimības vēsture, jāveic vairākas diagnostikas metodes un tikai tad var veikt slimības diagnostiku.
Tātad, kā noteikt plaušu vēzi?
Metodes plaušu vēža diagnosticēšanai:
- plaušu vēža diferenciāldiagnoze;
- krūšu rentgenogrāfija;
- datortomogrāfija (CT);
- bronhoskopiskā diagnoze;
- zemas devas spirālveida kompjūterogrāfija (NSCT);
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
- pozitronu emisijas tomogrāfija (PET);
- krēpu citoloģija;
- biopsija;
- torakocente (pleiras punkcija);
- asins analīzes plaušu vēža ārstēšanai;
- marķieri.
Plaušu vēža diferenciālā diagnoze
Šī metode galvenokārt balstās uz rentgena izmeklēšanu. Neskatoties uz to, ka, lai noteiktu ļaundabīgo audzēju plaušās, tas nav grūts uzdevums, bet gluži pretēji, ir ļoti grūti atpazīt plaušu vēzi tā agrīnā stadijā, kad notiek pirmā ārsta vizīte. Tas ir saistīts ar to, ka daudzām slimībām var būt līdzīgi simptomi. Diferencētā diagnostikā rentgena attēli var skaidri parādīt veidojumus plaušu audos, kas faktiski ir signāls eksāmena turpināšanai. Ar šo diagnostikas metodi īpaša uzmanība jāpievērš audzēja lielumam un tā sastāvam.
Plaušu vēzis fluorogrāfijā
Diferenciāldiagnozes grūtības ir noteikt audzēja raksturu. Šajā gadījumā ļoti svarīgi ir audzēja augšanas ātrums un materiāla histoloģiskā pārbaude.
Grūtības atklāt vēzi ir plaušu abscesa klātbūtne. Lai veiktu pareizu diagnozi, ir jābalstās uz slimības klīniskajām pazīmēm.
Plaušu vēža diferenciālā diagnoze ne vienmēr palīdz noteikt vēzi agrīnā stadijā, ja ir cista. Papildus diferenciāldiagnozei bieži tiek izmantota ultraskaņa un tomogrāfija.
Krūškurvja radioloģija
Vai rentgenstaru parādās plaušu vēzis? Liels skaits cilvēku ir ieinteresēti šajā jautājumā. Neapšaubāmi, fluorogrāfi var novērot plaušu vēzi, taču ar to nepietiek, tas ir jāatzīst, un tas nekādā gadījumā nedrīkst tikt sajaukts ar citām mazāk bīstamām plaušu slimībām.
Bieži veic divas metodes:
- taisni (attēls no aizmugures);
- pusē (attēls no sāniem).
Pēc rentgenogrāfijas pacients saņem nelielu radiācijas daļu.
Veicot krūšu rentgenogrammas, jūs varat atklāt aizdomīgas zonas plaušās, taču, neskatoties uz to, tas nevar noteikt izglītības raksturu. Jo īpaši plaušu vēzis var imitēt attēlā konstatētās plaušu audu kalcifikācijas un labdabīgos audzējus, ko sauc par hamartomām.
Datorizētā tomogrāfija vai CT
CT skenēšana (CAT datortomogrāfija) tiek veikta gan krūtīs, gan smadzenēs, gan vēderā. Kā atpazīt plaušu vēzi ar CT? Šī procedūra tiek veikta, lai noteiktu gan audzēju, gan metastāzes. Pārstāv gandrīz kā rentgena. Ar datora palīdzību tiek uzņemti daudzi attēli no visa ķermeņa. Attēli tiek iegūti, izmantojot kaltsovidnogo rentgena aparātu. Vienlaicīgi fotografējiet no dažādiem leņķiem. Datorizētās tomogrāfijas priekšrocības ir tādas, ka atšķirībā no standarta radiogrāfijas tas parādīs visus plaušu masu fokusus.
Bronchoscopic diagnoze
Elpceļu vizuāla pārbaude, izmantojot plānu šķiedru optisko zondi, kas ievietota caur degunu vai muti, un tā ir viena no galvenajām diagnostikas metodēm. Šīs metodes unikalitāte ir tā, ka tā parāda, kā plaušu vēzis izskatās iekšpusē, ļauj pārbaudīt traheju, galveno un lobāru segmentālo un mazo bronhu. Arī bronhoskopija ļauj noteikt diagnozes morfoloģisko apstiprinājumu, lai noskaidrotu audzēja diagnozi un struktūru.
Ir tiešas un netiešas, anatomiskas un funkcionālas plaušu vēža pazīmes.
Plaušu vēža bronhoskopija
Tiešas zīmes:
- nelīdzenas, papillomatozas, dažāda lieluma un krāsas audzēja augšanas;
- dažāda veida gļotādas infiltrācija pacēluma veidā ar gludu un spīdīgu, bedrainu, raupju virsmu;
- ekscentriska vai koncentriska rakstura bronhu lūmena sašaurināšanās ar sienu stingrību;
- Savukārt Ikeda triāde ir sadalīta:
- infiltrācija ar paplašinātām tvertnēm;
- gļotādas patoloģiskās izmaiņas;
- neskaidra skrimšļa struktūra.
Netiešās zīmes:
- seglu formas, saplacināts trahejas bifurkācijas spoks;
- bronhu sienu aizzīmogošana instrumentālas palpācijas dēļ;
- dislokācija sāka segmentālo bronhu;
- starpnozaru un apakšgrupu spirtu grēdas deformācija un iznīcināšana;
- skropstu gredzenu izplūdušais modelis;
- vaļīga, pietūkušas, ar lokālu hiperēmiju asiņojot gļotādu.
Zema devas spirālveida kompjūterogrāfija vai spirālveida CT
Šai diagnostikas metodei raksturīgs īpašs CT skenera veids. Spirālveida CT var visefektīvāk atklāt vēzi smēķētāju vai bijušo smēķētāju plaušās. Šī pētījuma metode ir palielinājusi jutīgumu un ir viens no šķēršļiem tā izmantošanai. Ir atklāts, ka 20% cilvēku spirālveida CT atklāj plaušās veidotus veidus, kuriem nepieciešama tālāka izmeklēšana, un bieži šie konstatējumi nav ļaundabīgi, gandrīz 90% gadījumu. Tiek veikta pilnīga izpēte, lai noteiktu šīs plaušu vēža skrīninga metodes priekšrocības.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ļauj noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu. Izmantojot šo diagnostikas metodi, orgānu attēlveidošana tiek izmantota magnētisma (radio viļņi) fenomenā kopā ar datoru programmatūru. MRI pētījumu metode ir līdzīga CT skenēšanai, jo pacients tiek novietots uz dīvāna, kas atrodas MRI skenera iekšpusē. MRI nav radiācijas efekta uz pacientu un tam nav blakusparādību. Izmantojot šo diagnostikas metodi, ir iespējams iegūt detalizētākus attēlus ar augstu izplešanās pakāpi, kas ļauj noteikt pat mazākās strukturālās izmaiņas orgānos. MRI ir kontrindicēts cilvēkiem ar metāla implantiem, mākslīgiem sirds vārstiem un citām ķirurģiskām implantētām struktūrām.
Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET)
Pētījumu metodoloģija, kuras pamatā ir īstermiņa radioaktīvie preparāti, kas rada iekšējo orgānu attēlus. Atšķirībā no CT un MRI, kas novērtē orgāna anatomisko struktūru, PET mēra vielmaiņas aktivitāti un audu funkciju. Šī metode plaušu vēža diagnosticēšanai atklāj aktīvo audzēja augšanu un palīdz noteikt šūnu tipu noteiktā audzējā. Veicot PET skenēšanu, cilvēks saņem starojumu, kas ir vienāds ar diviem rentgena stariem, tāpēc viņš saņem radioaktīvu narkotiku ar īsu pusperiodu. Kad pacients saņem narkotiku, tas uzkrājas audos, kas ir atkarīgs no ievadītās radioaktīvās vielas veida. Neatkarīgi no audu veida, kas absorbējis narkotiku, tas sāk emitēt daļiņas, ko sauc par positroniem. Kad positrons saduras ar elektroniem ķermeņa audos, rodas reakcija ar gammas starojuma veidošanos. Skeneris uztver šos gamma starus un iezīmē zonu, kurā radioaktīvā viela ir uzkrāta. Jo īpaši, kombinējot radioaktīvo vielu ar glikozi (galvenais ķermeņa enerģijas avots), var atrast ātrākās lietošanas vietu, piemēram, audzēju. PET var apvienot arī ar datortomogrāfiju tehnoloģijā, ko sauc par PET-CT. Ir pierādīts, ka PET-CT nosaka audzēja stadiju daudz precīzāk nekā tikai PET.
Krēpu citoloģiskā izmeklēšana
Kā noteikt plaušu vēzi agrīnā stadijā? Vienkāršākais vēža krēpu izmeklējums ir pētījumi mikroskopā. Plaušu vēža krēpu citoloģiskā izmeklēšana parādīs onkoloģiju plaušās, ja tā atrodas centrālajā daļā un ietekmē elpceļus. Šī metode ir viena no lētākajām. Tomēr, neskatoties uz to, tā vērtība ir ierobežota, jo pat elpceļu onkoloģijas klātbūtnē ļaundabīgas šūnas ne vienmēr ir klāt. Turklāt labdabīgas šūnas var vizuāli mainīt ar iekaisuma procesu vai to bojājumiem.
Plaušu biopsija
Tā ir procedūra neliela daudzuma plaušu audu iegūšanai mikroskopiskai pārbaudei. Šī procedūra tiek veikta patoloģisku pārmaiņu gadījumā plaušās vai krūtīs. Biopsija ir nepieciešama, lai izslēgtu vai apstiprinātu plaušu onkoloģiju. Piešķirt biopsiju pēc rentgena un CT. Biopsija tiek veikta 4 veidos. Viena no pētījuma metodēm ir atkarīga no pacienta stāvokļa un biopsijas vietas.
Kā sagatavoties biopsijai?
- ierobežot ēdienu un šķidrumu uzņemšanu 6-12 stundas pirms tās turēšanas;
- atturēties no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (ibuprofēns, asins atšķaidītāji).
Noteikti informējiet savu ārstu:
- ja esat grūtniece;
- ja Jums ir alerģija;
- ja Jums ir asiņošanas traucējumi;
- ziņojiet par visām zālēm, kuras lietojat.
Tas ir svarīgi! Pirms jūs veicat biopsiju, jums jāveic: rentgena vai CT skenēšana krūtīs, pilnīgs asins skaits.
Bronhoskopijas biopsija tiek veikta bronhoskopijas vai mediastinoskopijas laikā. Šo metodi veic ar aizdomām par infekcijas slimībām vai vēzi. Bronhoskopu ievieto pacienta mutē vai degunā caur elpceļu. Veiciet biopsiju, vienlaikus saspiežot audu gabalu tajā daļā, kurā konstatēta patoloģiska audu. Šī procedūra ilgst no 30 līdz 60 minūtēm. Pēc biopsijas pacients var justies: iekaisis kakls, viegls aizsmakums, sausa mute.
Plaušu perkutāna punkcijas biopsija: tiek veikta plaušu audu patoloģiskās zonas punkcija, lai iegūtu šūnu paraugu no plaušu audiem. Šī biopsijas metode tiek veikta, izmantojot garu adatu, kas redzama caur krūtīm. Šo biopsijas metodi ir viegli veikt ar rentgena vai krūšu kurvja CT. Biopsija tiek veikta guļus stāvoklī, ja to pavada CT skenēšana vai sēžot ar rentgena stariem. Veicot perkutānu biopsiju, pacients nevar pārvietoties, klepus un elpu.
Procedūras laikā ārsts veic nelielu griezumu (4 mm) un piestiprina audzēju ar adatu, pēc tam viņš noņem šo audu gabalu un nosūta to laboratorijai. Plaušu vēža histoloģija tiek veikta specializētās laboratorijās ar jaunāko aprīkojumu un veic vairāku dienu analīzi. Vietā, kur tika veikta biopsija, ielieciet saspringto pārsēju.
Atklātu plaušu biopsiju veic, atdalot audu gabalu caur iegriezumu plaušu zonā. Pēc tam tiek pārbaudīts audu paraugs, lai noteiktu plaušu vēzi. Visbiežāk šīs metodes izmantošana gadījumā, ja jums ir nepieciešama liela daļa plaušu audu. Atklātā biopsija tiek veikta vispārējā anestēzijā operācijas telpā. Procedūras laikā pacients guļ un nejūtas. Pēc biopsijas brūce tiek šūtas.
Video plaukstas torakoskopisko biopsiju veic ar divām iegriezumiem plaušu zonā. Procedūra ir nesāpīga un atveseļošanās ir daudz ātrāka. Šo biopsijas metodi veic vismodernākās klīnikas, jo tās tiek veiktas, izmantojot kameru un sīkus instrumentus, lai veiktu plaušu biopsiju.
Biopsijas indikatoru atšifrēšana
Parastie plaušu audu rādītāji:
- plaušu un plaušu audi ir normāli;
- nav baktēriju, vīrusu un sēnīšu augšanas;
- Infekcijas, iekaisuma vai vēža simptomi nav identificēti.
Nenormālie plaušu audu rādītāji ir:
- baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcijas klātbūtne plaušās;
- vēža šūnas (plaušu vēzis, mezotelioma);
- pneimonijas kabatas;
- labdabīgi audzēji;
- plaušu slimība (fibroze).
Torakocentēze (pleiras punkcija)
Šī diagnozes metode tiek veikta gadījumā, ja ļaundabīgs audzējs ietekmē oderējumu (pleiru), kas ekstremitātē noved pie šķidruma uzkrāšanās starp plaušām un krūšu dobuma sienu. Šāds paraugs tiek ņemts ar tievu adatu, kuras laikā var konstatēt vēža šūnas un veikt pareizu diagnozi.
Asins analīze
Asins analīze plaušu vēzim - ir visizplatītākā diagnostikas metode. Neskatoties uz to, vispārējā asins analīzē slimības sākumposmā nav īpašu izmaiņu, tikai vēlāk ir eozinofīlija un leikocitoze. Anēmija sāk parādīties, kad kaulu smadzenēs jau sākusies metastāzes, kas var liecināt par vēlāku vēža stadiju. Veicot bioķīmisko asins analīzi, var redzēt samazinātu seruma albumīna, alfa-2 un gamma-globulīna līmeni, kalcija līmeni, kartizolu sāk pieaugt.
Nesen zinātnieki ir izstrādājuši jaunu metodi, lai izpētītu plaušu vēža asinis noteiktu proteīnu klātbūtnē. Olbaltumvielas ražo vai nu slims cilvēks, vai arī šūnas no to veidošanās, reaģējot uz ļaundabīga audzēja parādīšanos. Viņu klātbūtne cilvēka organismā ir fiksēta no slimības sākuma. Šis pētījums ir tik jutīgs, ka tas var noteikt audzēja marķieru klātbūtni agrāk nekā citas diagnostikas metodes. Pieņemsim, ka CT skenēšana var atklāt vismazākā izmēra audzēju, taču šī veidošanās var būt gan ļaundabīga, gan labdabīga.
Faktiski asins analīzes ir ļoti vienkārša procedūra, kurai nav nepieciešama sagatavošana pirms tā veikšanas un nerada nepatīkamas sajūtas.
Onkomarekrov efekts ir ļoti plašs, un, pateicoties šim pētījumam, ir iespējams:
- ļaundabīgo audzēju atklāšana agrīnā stadijā;
- audzēja rakstura noteikšana: ļaundabīgs, labdabīgs;
- savlaicīga metastāžu atklāšana;
- plaušu vēža ārstēšanas efektivitātes uzraudzība;
- iespējamo recidīvu novēršana;
- izmantot kā profilaktisku metodi veseliem cilvēkiem.
Ļoti bieži plaušu vēzi konstatē cilvēki ģimenēs, kuru radinieki cieš no šādas slimības. Tāpēc šī metode ļauj atklāt slimību cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam.
Slimību nav iespējams diagnosticēt tikai, analizējot plaušu vēža audzēja marķieri. Lielu skaitu līdzīgu proteīnu ražo arī veselas šūnas. Turklāt antigēna satura rādītājs bieži vien var palielināties ne tikai ļaundabīga audzēja klātbūtnē, bet arī citos cilvēka ķermeņa stāvokļos. Ir tādi gadījumi, kad rezultāts var būt negatīvs pat pacientam.
Šajā gadījumā ir jāveic virkne pētījumu par visbiežāk izmantotajiem marķieriem:
- CEA ir universāls audzēja marķieris, kas spēj atklāt elpošanas orgānu onkoloģisko patoloģiju 50-90% slimības gadījumu;
- NEC - neironu specifiska enolāze - tiek izmantota mazo šūnu vēža diagnosticēšanai;
- SCC, CYFRA 21-1 - izmanto, lai diagnosticētu plakanšūnu karcinomu un adenokarcinomu;
- TPA;
- CA 125;
Tas ir svarīgi! Pēc plaušu vēža ārstēšanas audzēja marķieru līmenis asinīs samazinās. Ja jebkurā gadījumā tas nenotiek, ārstēšanas metode ir jāmaina uz efektīvāku. Šī iemesla dēļ pacienta uzlabošanos vai pasliktināšanos var redzēt bez simptomu parādīšanās.
Plaušu vēža audzēju marķieri
Audzēja marķieri ir vielas, kas ir vēža šūnu būtiskās aktivitātes rezultāts. Dabā ir daudz dažādu audzēju marķieru, bet lielākā daļa no tiem ir proteīns vai tā atvasinājums. Identificēt tos asinīs vai urīnā pacientiem ar vēzi. Teorētiski uzbrucēji gandrīz vienmēr spēj atbildēt uz šo jautājumu, bet praksē, diemžēl, ne vienmēr.
To piemērošanas laikā iegūto datu precizitāte ir cieši saistīta ar:
Marķiera specifika ir tieši saistīta ar vienu onkoloģisku slimību, tas ir, to var izmantot, lai noteiktu onkoloģiju, bet ne tā veidu.
Audzēja marķiera jutīgums ir marķiera spēja noteikt slimību un atspoguļot tā attīstību. Marķiera zemā jutība spēj norādīt uz audzēja procesa attīstības pakāpi pacienta organismā, taču, neskatoties uz to, šāda marķiera klātbūtne norāda, ka persona ir slima.
Lielākā daļa plaušu vēža audzēju histoloģiskajā struktūrā ir neviendabīgi, Eiropas audzēju marķieru grupa (EGTM) ļoti bieži iesaka diagnosticēšanai un uzraudzībai izmantot šādu plaušu vēža audzēja marķieri:
- vēža embrija antigēns (CEA) vai karcinoīdu embriju antigēns (CEA);
- neironspecifiska enolāze (NSE);
- Citokeratīna 19 fragments (Cyfra-21-1).
Tajā pašā laikā, atkarībā no audzēja histoloģiskās struktūras, ieteicams lietot šādas kombinācijas kombinācijas:
- mazs šūnu karcinoma (MKRL): NSE un Cyfra 21-1;
- ne-mazs šūnu karcinoma (NSCLC): Cyfra 21-1 un CEA;
- adenokarcinoma: Cyfra 21-1;
- plakanā karcinoma: Cyfra 21-1 un CEA;
- liela šūnu karcinoma: Cyfra 21-1, NSE un CEA.
Iepriekšminētie marķieri tiek izmantoti, lai diagnosticētu pacientus, kas saņem īpašu ārstēšanu vai operē plaušās.
Ārsti, izmantojot šo informāciju kombinācijā ar citām diagnostikas metodēm, kas spēj atpazīt slimības progresēšanu pirms izteiktu klīnisko pazīmju parādīšanās un attiecīgi pielāgo ārstēšanas shēmu. Tomēr, ja testi tika veikti pēc ķīmijterapijas, audzēja marķieru augšana ne vienmēr norāda uz slimības izplatīšanos un augšanu.
Tas ir svarīgi! Veiksmīga ārstēšana ir vēža šūnu masveida un strauja nāve, kā rezultātā asinīs iekļūst liels skaits audzēju marķieru. Tas ir labs rādītājs un labvēlīga zīme, un tas liecina, ka medikamentu kombinācija ķīmijterapijai ir veiksmīgi izvēlēta.
Plaušu vēzi ir ļoti grūti atpazīt. Dažreiz ar tās diagnozi saistītās grūtības ir saistītas ar konkrētas slimības specifisku simptomu neesamību. Simptomi, piemēram, klepus un elpošanas mazspēja, parasti ir attiecināmi uz pacientiem ar hronisku plaušu slimību, taču, neskatoties uz to, neaizmirstiet par savu veselību un pēc pirmajām pazīmēm Jums jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu vai sāktu ārstēt šo briesmīgo slimību.
Mūsdienu apsekošanas metodes aizdomām par plaušu vēzi
Plaušu vēzis ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs vīriešiem ar nelabvēlīgu prognozi. 5 gadu izdzīvošanas līmenis nav pārāk atkarīgs no medicīnas līmeņa: ASV tas sasniedz 14%, Eiropā un jaunattīstības valstīs - 8%. Kopš 2007. gada katru dienu no šīs slimības Krievijā nomira 180 cilvēki. Ārsti šos briesmīgos skaitļus saista ar novēlošanos. No vienas puses, ir grūti noteikt agrīnu plaušu vēža diagnozi: līdz noteiktam posmam tas ir asimptomātisks: Krievijā 59,1% gadījumu pirmo slimības gadījumu tiek atklāti attēla laikā pēc izvēles. No otras puses, kļūdas bieži rodas, veicot diagnozi. No 60 līdz 90% pacientu, kas ieradās pie ārsta, kuri vēlāk tika diagnosticēti ar onkoloģiju, sākotnēji tika ārstēta bronhīta, pneimonijas, tuberkulozes un tamlīdzīga ārstēšana. Pēc Krievijas zinātnieku domām, sākotnējā diagnoze ir pareizi noteikta tikai 10,5% gadījumu.
Laboratorijas diagnostikas metodes
Vispārēja asins analīze
Plaušu vēža gadījumā pilnam asins skaitam nav specifisku izmaiņu, un tāpēc to izmanto tikai kā papildu metodi vispārējai klīniskajai pārbaudei. Jā, ESR ļaundabīgos audzējos palielinās, bet pats par sevi eritrocītu sedimentācijas ātrums nav patognomonisks zīme un to var atklāt daudzās citās slimībās, visbiežāk ar iekaisuma raksturu. Tāpat daudzi citi asins parametri nav specifiski: hemoglobīns, leikocītu skaits.
Audzēja marķieru noteikšana
Asins tests plaušu vēža audzēju marķieru klātbūtnē ir salīdzinoši jauna un ne pārāk izplatīta agrīnās diagnostikas metode, kuras pamatā ir antigēnu (specifisku olbaltumvielu) atklāšana ļaundabīgā audzēja asinīs.
Atsevišķas plaušu audzēja histoloģiskās formas paziņošana ar audzēja marķieru klātbūtni asinīs:
- sīkšūnu plaušu vēzis - neironu specifiska enolāze (NSE), vēža embriju antigēns (CEA);
- plakanšūnu - plakanšūnu karcinomas audzējs (SCC), citokeratīna fragments (CYFRA 21-1), CEA;
- adenokarcinoma CYFRA 21-1, CA-125;
- CYFRA 21-1 plaušu vēža audzēju marķieri, SCC vai SEM var būt pierādījums lielai šūnu histoloģiskai formai (ieskaitot lielo šūnu neuroendokrīno vēzi).
Instrumentālās metodes
Plaušu vēzi diagnosticē vispusīgi.
Krūškurvja radioloģija
Galvenie, visbiežāk izmantotie, pētījumi joprojām ir plaušu rentgenogrāfija divās projekcijās. No vienas puses, rentgenstari ir droši un diezgan efektīvi: kā jau minēts, mūsu valstī vairāk nekā pusē plaušu vēža gadījumu diagnoze tiek veikta plānotās fluorogrammas izpētes laikā. No otras puses, mezgliņu veidošanās plaušu marginālā zonā (ar perifēro formu) var tikt konstatēta tikai tad, kad tas sasniedz 1 cm diametru, un plaušu (centrālā vēža) saknē radiogrāfija „paziņos” ne agrāk kā 2 cm. vienu šūnu. Lai aizkavētu plakanšūnu karcinomas tilpumu, tas aizņem 120–140 dienas, kas nozīmē, ka no onkopatoloģijas uzsākšanas aizņem vismaz 10 mēnešus līdz tā atklāšanas iespējai.
Viedoklis, ka attēlā esošajam audzējam ir noapaļota forma, nav gluži pareizi. Plaušu vēzis agrīnā stadijā (audzējs ar diametru līdz 2 cm) biežāk izskatās kā zvaigžņveida rēta ar izplūdušiem izplūdušiem kontūriem. Tikai ar audzēja augšanu kļūst apaļa vai ovāla. Pievērsiet uzmanību arī bronhu stenozes (sašaurināšanās) radioloģiskajām izpausmēm, apkārtējo orgānu, audu, limfmezglu stāvoklim. Plaušu vēzis fotofluorogrammā neatšķiras no rentgenogrammas. Ņemot vērā iepriekš minēto statistiku, ir acīmredzama atbilde uz jautājumiem, vai fluorogrāfijā var būt vēzis un tamlīdzīgi.
Datorizētā tomogrāfija
Amerikāņu vadlīnijas iesaka CT kā skrīninga metodi (ko izmanto regulārai profilaktiskai pacientu grupas riska grupām). Tehniski šī pārbaude ļauj noteikt audzēju un noteikt preklīniskos posmos ļaundabīgā procesa raksturīgās pazīmes. Bet mūsu valstī CT skrīnings tiek atzīts par ekonomiski nepiemērotu. Kā primāro diagnostikas metodi tā tiek izmantota reti, to lieto jau pēc tam, kad radiogrāfijā tika konstatētas izmaiņas.
Fibrobronchoskopija
Endoskopiskā tehnika, kas ļauj ne tikai vizuāli pārbaudīt trahejas, bronhu stāvokli, bet arī iegūt materiālu citoloģiskai izmeklēšanai (šūnu struktūras izpēte). FBS būtība ir tāda, ka fibrobronchoscope tiek ievadīts pacientam caur deguna eju, un endoskopistam ir iespēja pārbaudīt elpceļu sienas. Procedūras laikā tiek veikta plaušu biopsija, tiek ņemti uztriepes, tiek izdrukāti vai skrāpēti vai skaloti no bronhu gļotādas virsmas (bronhokalveolārā skalošana). Iegūto materiālu pārbauda onkoloģijas mikroskopā, lai noskaidrotu audzēja šūnu struktūru, lai apstiprinātu diagnozi.
Pozitronu emisijas tomogrāfija
Viena no modernākajām metodēm, kas balstās uz ļaundabīgo audzēju šūnu spēju selektīvi absorbēt dažas vielas. Pirms pētījuma pacienta organismā tiek ievadīti farmaceitiski preparāti ar īsu pusperiodu, kas uzkrājas tikai ļaundabīgā audzēja audos. Nākamais solis ir fotografēt dažādās projekcijās, kur jūs varat skaidri noteikt vēža šūnu izplatību, identificēt metastāžu fokusus, kas nav pieejami ar citām diagnostikas iespējām.
Ultraskaņa
Aprakstītajā slimības formā ultraskaņu neizmanto kā neatkarīgu metodi, bet ultraskaņas pārbaude ir nepieciešama, lai noteiktu metastāzes supra un sublavijas reģiona, vēdera dobuma limfmezglos.
Smalkas adatas punkcija un biopsija
Plaušu biopsiju var veikt vai nu caur krūšu audu, izmantojot fluoroskopisku kontroli (transtoracisku biopsiju) vai ultraskaņas kontroli, vai arī ar endoskopisku (bronhoskopijas) pārbaudi. Supraclavikulāri un zemāki kakla limfmezgli tiek caurdurti, lai noteiktu metastāzes.
Diagnostiskā torakotomija vai torakoskopija
Tas tiek izmantots reti, jo patiesībā tā ir pilntiesīga darbība, kas organizēta, lai apstiprinātu vai noraidītu diagnozi. To izmanto, ja visu veikto pētījumu kopums neļauj precīzi identificēt labdabīgo vai ļaundabīgo procesu. Tad operācijas laikā steidzamā histoloģiskā izmeklēšanā tiek ņemts audums, ja to struktūra mikroskopā norāda uz audzēja ļaundabīgo raksturu, operācijas apjoms paplašinās līdz vajadzīgajam līmenim.
EGFR mutāciju definīcija
Šī metode ir ģenētiska. Pētījumam tiek izņemta daļa no izņemta audzēja, un DNS līmenī tiek noteikta mutāciju esamība vai neesamība EGFR (epidermas augšanas faktora receptoru) gēnā, epidermas augšanas faktora receptorā. Šīs pārbaudes indikācija ir plaušu vēža, kas nav mazs šūnas, un ārstēšanas plānošana ar mērķtiecīgām zālēm (Gefitinibs vai Erlotinibs).
Apsekojuma algoritms
Krievijas klīniskās vadlīnijas rajona ārstiem reglamentē šādu procedūru:
Ievērojot raksturīgas sūdzības un slimības klīniskās izpausmes:
- tieša un sānu radiogrāfija;
- atklāt patoloģiju attēlā - krūšu orgānu CT skenēšana;
- ar izmaiņām, kas apstiprinātas ar datortomogrāfiju - nosūtīt specializētai iestādei turpmākai diagnostikai.
Ja profilaktiskā fotofluorogrammā (rentgenogrammā) konstatē patoloģiskus traucējumus:
- nosūtīt uz CT skenēšanu
- sazinieties ar TB ārstu, lai izslēgtu tuberkulozi.
Turpmākās taktikas ir atkarīgas no izmaiņām, kas konstatētas CT laikā un ar to saistītajos apstākļos (vai pacientam ir risks, vai viņam ir klīniskas izpausmes). Pacientam tiek noteikta viena no sešām iespējamām grupām:
- Nav riska faktoru un nav klīnisku izpausmju.
- Nav riska faktoru, bet ir nespecifiski simptomi, kas, iespējams, ir saistīti ar patoloģiju (vispārējas intoksikācijas izpausmes, sāpes muskuļos, locītavās, tromboflebīts).
- Nav riska faktoru, bet ir specifiski simptomi (klepus, elpas trūkums, aizsmakums).
- Ir riska faktori, nav simptomu.
- Pastāv riska faktori, ir nespecifiski simptomi.
- Ir riska faktori un specifiskas izpausmes.
1. un 2. grupa jāpārbauda saskaņā ar šādu algoritmu:
Plaušu vēža mūsdienu diagnostika
Plaušu vēža diagnosticēšana slimības sākumposmā var būt diezgan problemātiska, jo nav nekādu pazīmju. Un pat tad, kad parādās pirmie vēža simptomi, to var lietot citai slimībai, zaudējot dārgo laiku. Jo īpaši tādēļ, ka plaušu vēža attīstības procesam nav specifisku simptomu, ar kuru palīdzību to var atšķirt no citām elpošanas sistēmas slimībām.
Plaušu vēža simptomi
Ilgu laiku plaušu vēzis nekādā veidā nevar izpausties. Pacientam nav sūdzību. Turklāt, pat veicot instrumentālās pārbaudes metodes, ne vienmēr ir iespējams identificēt ļaundabīgu audzēju, īpaši, ja tas ir mazs un tā attīstības sākumposmā.
Kopumā pacienti dodas pie ārsta tikai tad, kad parādās slimības simptomi. Sākumā tie var būt nenozīmīgi un slēpti kā citas slimības. Laika gaitā pacienta stāvoklis pasliktinās, simptomi pasliktinās. Tas tieši atkarīgs no audzēja veida, atrašanās vietas, lieluma, metastāžu klātbūtnes un progresēšanas ātruma.
Kā atpazīt vēzi? Šīs slimības klīniskās izpausmes galvenokārt ir:
- Klepus Novērots ilgstoši, nav ārstējams. Laika gaitā klepus kļūst slapjš, ir asins svītras. Plaušās ir sēkšana, attīstās elpas trūkums.
- Sāpes krūtīs, kas pasliktinās ar dziļu elpu. Pieaugot karcinomas lielumam un iesaistoties nervu stumbra procesā, ir sāpes plecā, pirkstu nejutīgums un reizēm plakstiņu nokrišana.
- Ir intoksikācijas simptomi. Vājums attīstās, ēstgribas pasliktinās, svars tiek zaudēts. Pacienti sūdzas par pastāvīgām galvassāpēm, reiboni, runas un redzes traucējumiem.
- Drudzis. Karcinomu raksturo neliels ķermeņa temperatūras pieaugums. Dienas laikā tā var būt normāla ķermeņa temperatūra, bet vakarā tas palielinās līdz subfebriliem skaitļiem. Ķermenis kļūst jutīgāks pret dažādām vīrusu un baktēriju infekcijām, kā rezultātā vairākas reizes gadā attīstās bronhīts, pneimonija un citas elpceļu slimības.
Primārā diagnoze
Kā noteikt plaušu vēzi agrīnā stadijā? Ja personai nav veikta regulāra plaušu rentgena izmeklēšana, ļaundabīgo audzēju ir praktiski neiespējami noteikt agrīnā stadijā. Galu galā, šī ir vienīgā apsekojuma metode, kas var atklāt vēzi pirms simptomu rašanās. Katram cilvēkam ir jāsaprot, cik svarīgi un nepieciešamība veikt plaušu profilaktisko radiogrāfisko fluorogrāfisko izmeklēšanu, un nav jāizvairās no tā. Lasiet vairāk par plaušu vēža posmiem šajā rakstā.
Ja ārsts aizdomas par plaušu vēzi, pirmais, kas jāveic pacientam, ir krūšu kurvja krūšu kurvja krūšu orgāns, kas tiek darīts 2 projekcijās - taisni un sāniski.
Izmantojot šo metodi, karcinomu nevar precīzi diagnosticēt, bet tas ļauj aizdomām par šo diagnozi. Tas tiek veikts, lai noteiktu aizdomīgas zonas plaušu audos, kas ir iemesls papildu pārbaudes veikšanai.
Turklāt veic klīniskās asins analīzes. Un, lai gan nav iespējams noteikt karcinomas diagnozi pēc to rezultātiem, tie ļauj noteikt bioķīmiskas vai vielmaiņas anomālijas, kas rodas onkoloģiskā procesa veidošanās laikā plaušās un metastāžu klātbūtnē citos orgānos.
Pilns asins skaits ļauj noteikt cilvēka ķermeņa iekaisuma procesu, lai palielinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu, anēmiju - hemoglobīna līmeņa pazemināšanos.
Ar kaulu metastāzēm sakāvi asinīs nosaka paaugstināts kalcija līmenis vai sārmainās fosfatāzes enzīms. Un ar aknu iesaistīšanos - normālu aminotransferāžu (AlAT un AsAT) un bilirubīna rādītāju izmaiņas.
Bronhoskopijas un torakoskopijas nozīme diagnozē
Ja ārsts aizdomas par plaušu vēzi, šīs slimības diagnoze noteikti ietver bronhoskopiju. Ar to jūs varat vizuāli pārbaudīt elpceļus un, ja tiek konstatēta aizdomīga zona, ņemiet kādu gabalu audu biopsijai un turpmākai patoloģiskai izmeklēšanai. Nosaka audzēja procesa izplatības pakāpi bronhu kokā, tā raksturu - endobroniālo, peribroniālo.
Ar bronhoskopiju vēzi var noteikt ar nosacījumu, ka tas ir lokalizēts plaušu un lielo bronhu centrālajās daivās. Ja nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, šī agrīnās plaušu vēža diagnostikas metode ļauj noteikt turpmākās operācijas apjomu un rezekcijas raksturu.
Karcinomas perifēro lokalizāciju plaušās ir daudz grūtāk piekļūt un diagnosticēt, tāpēc vienīgās minimāli invazīvās metodes, ar kurām var ņemt plaušu audu paraugu patomorfoloģiskai izmeklēšanai, ir transthoracic adatas biopsija, un, ja audzējs ir mediastīnijā, mediastinoskopija tiek veikta, iegriežot kaklu..
Karcinomas radioloģiskās diagnostikas metodes
Mūsdienu plaušu vēža diagnostikas metodes ietver aprēķinātu, magnētiskās rezonanses un pozitronu emisijas tomogrāfijas izmantošanu, kas var atklāt slimību pat ar nelieliem izmēriem:
- Datorizētā tomogrāfija. Ļauj identificēt plaušu vēzi un audzēju metastāzes, kas ir lokalizētas citos orgānos. Pētījuma laikā tiek ņemti daudz šķērsvirziena plaušu attēlu, kurus var izmantot, lai noskaidrotu ļaundabīga audzēja atrašanās vietu, lielumu un izplatību.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Lieto kopā ar skaitļošanas tomogrāfiju, lai noskaidrotu audzēja procesa lokalizāciju. Šis pētījums tiek izmantots, lai iegūtu augstas precizitātes attēlu, ar kuru jūs varat atpazīt mazākās izmaiņas audu struktūrā.
- Pozitronu emisijas tomogrāfija ļauj noteikt audu metabolisko aktivitāti un darbību. Pētījuma laikā tiek noteiktas aktīvas augošas netipiskas šūnas. Ļoti bieži šī diagnostikas metode tiek veikta kombinācijā ar datortomogrāfiju, kas ļauj pēc iespējas precīzāk atpazīt slimības stadiju.
Biopsija aizdomām par plaušu vēzi
Ja ir aizdomas par plaušu vēzi, diagnoze būs pilnīga tikai tad, ja ir izveidots izglītības veids - labdabīgs vai ļaundabīgs. To var izdarīt, patoloģiski pārbaudot audu paraugus, kas iegūti, veicot biopsiju. Pētījuma materiāls tiek ņemts bronhoskopijas, smalkas adatas aspirācijas biopsijas, pleiras punkcijas, kā arī diagnostikas laikā.
Saskaņā ar histopatoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem atklājās noteikta veida vēža šūnas:
- mazs šūnu vēzis;
- plakanais vai epidermālais vēzis;
- liela šūnu karcinoma;
- adenokarcinoma;
- dziedzera vēzis;
- bronhu dziedzeru vēzis utt.
Histoloģija ir svarīga diagnostikas metode, jo pēc tās rezultātiem ārsts pieņem lēmumu par to, vai piemērot šo vai šo ārstēšanas metodi. Tas var būt ķirurģiska, staru terapija, ķīmijterapija vai kombinēta plaušu vēža ārstēšana.
Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja novērtēsit to un dalīsieties sociālajos tīklos.