Phthiniology Notebook - Tuberkuloze

Viss, ko vēlaties zināt par tuberkulozi

Jauni zinātniskie sasniegumi tuberkulozes ārstēšanai un diagnosticēšanai

Tass

Saskaņā ar Krievijas Veselības ministrijas sniegto informāciju pēdējo deviņu gadu laikā tuberkulozes biežums valstī ir samazinājies par trešdaļu, un šīs slimības mirstība ir vairāk nekā 60%. Tagad ārstu galvenais uzdevums ir panākt, lai tikai viens no miljoniem cilvēku varētu saslimt, un tuberkuloze kļuva par retu slimību. TASS uzzināja, ko Krievijas zinātnieki strādā, lai sasniegtu šo mērķi.

Novosibirskas tuberkulozes izpētes institūta un Krievijas Zinātņu akadēmijas Sibīrijas filiāles zinātnieki izstrādā metodi, lai piegādātu narkotikas pret tuberkulozi, pamatojoties uz nanoaerosoliem. Metode balstās uz to, ka injicējamo zāļu koncentrācija samazināsies un ārstēšanas efektivitāte palielināsies. Nanoerosols tiks izmantots mērķa zāļu ievadīšanai bojājumā. Preklīniskie pētījumi ar inficētām pelēm ļaus noskaidrot, cik efektīvi šī tehnoloģija darbojas.

Inovatīvam inhalatoram nanoaerosolu ieviešanai tiks ievietota mikroshēma tālvadības medicīniskai kontrolei. Informācija par narkotiku ieviešanu tiks nosūtīta datoram. Būs iespējams pateikt, vai pacients ir injicēts. Tuberkuloze labi reaģē uz ārstēšanu, kamēr pacients vēlas un ņem šo medikamentu. Tagad ir jaunas tuberkulozes zāles, bet ne pietiekami. Galvenais štata sāpju trūkums šodien ir zāļu rezistence. Ja lietojat citus lietošanas veidus, tad šo situāciju var mainīt un vienlaikus pārvarēt šo stabilitāti.

Lietošanas metodei radikāli jāmaina situācija. To pierāda agrākais darbs, piemēram, intravenozas ķīmijterapijas ziņā. Ar nanoaerosolu palīdzību būs iespējams ne tikai tieši piegādāt zāles, bet arī reizēm samazināt tā koncentrāciju. Eksperimentāli tika izvēlēts nanodaļiņu optimālais lielums. Ja molekulas lielums ir liels, tad tas tiek izgulsnēts ieelpojot pat ar inhalatoru augšējos elpceļos, mazākas daļiņas vispār nepiedalās. Pelēm konstatēja, ka optimālais nanodaļiņu izmērs ir 10–100 nanometri.

Novosibirskas Tuberkulozes zinātniskās pētniecības institūta speciālisti īsteno citus notikumus, piemēram, Barnaula kolēģu izstrādāto vārstuļa bronhu bloku metodi. Šī metode ļauj aizsargāt citus no tuberkulozes infekcijas. Atklāta tuberkulozes forma ir tad, kad inficētā plaušu daļa sazinās ar ārpasauli caur bronhu koku. Lai novērstu mikobaktēriju izplatīšanos, ielieciet speciālu vārstu, un gaiss nevar atgriezties. Plaušu zona ir bloķēta, un tā ir hipoventilācijas stāvoklī, un samazināta ventilācija noved pie tā, ka noārdīšanās dobums vai dobums var dziedēt sevi.

Pret tuberkulozes medikamentu ar darba nosaukumu “Dextrasid” Krievijā sāka runāt pirms četriem gadiem. To kopīgi izstrādāja Biisk un Novosibirskas zinātnieki. Tomēr par narkotiku masveida ražošanu būs iespējams runāt ne agrāk kā piecu gadu laikā. - Preklīniskie pētījumi jau ir veikti - ir apstiprināta drošība un efektivitāte dzīvniekiem. Tagad dokumenti tiek sagatavoti klīniskajai stadijai - kad narkotikas pārbauda brīvprātīgie. No “klīnikas” ieejas brīža aptuveni pieciem gadiem būtu jābrauc.

Zinātnieku uzdevums ir padarīt jauno tuberkulozes ārstēšanu mazāk toksisku nekā tos, ko izmanto šodien. Izstrādātāji apgalvo, ka uzdevums ir pabeigts: „Dextrazīds” izārstēs slimību mērķtiecīgāku, un blakusparādības, kas nogalina ne tikai inficētos, bet arī veselīgās šūnas, būs vājākas. Tas tika panākts, iekļaujot unikālo komponentu “Dextranal-40”, ko izstrādāja un ražoja Federālais pētniecības un ražošanas centrs “Altaja”.

Pasaulē ir daudz medikamentu tuberkulozes ārstēšanai, nav iespējams teikt, ka viens ir sliktāks par otru. Tie papildina viens otru, vienmēr lieto kombinācijā un dažādās shēmās, un, iespējams, ir ieteicams lietot šo zāļu kombināciju kopā ar citiem. Visām zālēm, ko lietos pacienti, ir jābūt reģistrācijas paziņojumam, turklāt ir norādes un kontrindikācijas. Neapšaubāmi, tas būs nopietns lēciens tuberkulozes ārstēšanā, jo narkotikas ir ļoti labas, bet jums ir jāgaida oficiālā atzīšana.

Ņižņijnovgorodas medicīnas akadēmijas zinātnieki (Ņižņijnovgorodas Valsts medicīnas akadēmija) izstrādā jaunu metodi atklātā tuberkulozes formas noteikšanai agrīnā stadijā, izmantojot asins analīzi. Sākotnēji mērķis bija atšķirīgs: optimizēt tuberkulozes diagnozi, vēlams agrīnā stadijā. Pētījumu rezultātā netika konstatētas būtiskas atšķirības starp mikro un makroelementu līmeni veseliem cilvēkiem un pacientiem ar slēgtām tuberkulozes formām. Tomēr darba gaitā tika konstatēts, ka asins satura elementos ir ievērojama atšķirība ar atvērtām un slēgtām tuberkulozes formām. Vidēji 8–10 gadi būtu jāpabeidz: preklīniskie un klīniskie pētījumi, aprobācija un reģistrācija Roszdravnadzor, jo pierādījumu bāzei jābūt ļoti nozīmīgai, lai to varētu iekļaut kopējā veselības aprūpē.

Jaunā metode nav alternatīva esošajām metodēm atklātu tuberkulozes formu atklāšanai, bet gan papildu elements slimības diagnostikas sistēmā. Ja tehnoloģija tiek ievietota straumē, visa analīzes procedūra aizņems vairākas minūtes. Mūsdienās zinātnieki izmanto īpašus ļoti jutīgus aprīkojumu, lai veiktu pētījumus, bet nākotnē būs iespējams noteikt konkrētu vielu saturu asinīs, izmantojot parasto medicīnisko aprīkojumu, kas ir pieejams jebkurā diagnostikas laboratorijā. Izstrādājot tehnoloģiju, būs iespējams izmantot parasto analizatoru, lai noteiktu elementu saturu asinīs. Turklāt analīzei būs nepieciešamas tikai asinis no vēnas.

Jaunas metodes tuberkulozes diagnosticēšanai

Jaunām metodēm tuberkulozes diagnostikai ir liela ekonomiskā un epidemioloģiskā nozīme mūsdienu sabiedrībā. Tuberkulozes diagnosticēšanas mērķis ir atklāt tuberkulozes izraisītāju organismā, noteikt slimības attīstības stadiju un tā aktivitātes pakāpi.

Mantoux tests

Tuberkulozes diagnoze sākas no agrīna vecuma. Katrs bērns, sākot no pirmā dzīves gada, katru gadu tiek regulāri pārbaudīts, izmantojot Mantoux tuberkulīna testu ar divām tuberkulīna vienībām latentās tuberkulozes infekcijas klātbūtnē organismā. Šī diagnostikas metode ir provizoriska un ļauj identificēt bērnus, kuriem nepieciešama papildu uzmanība.

Pārbaudiet Diaskintest

Turpinot šādu bērnu diagnozi, tiek izmantota jauna, mūsdienīga metode - Diaskintest tuberkulīna tests, kas ļauj precīzāk izprast latentās tuberkulozes infekcijas esamību organismā un tā aktivitātes pakāpi. Diaskintest tiek veikta tāpat kā Mantoux tests ar tuberkulīnu. Diaskintest darbības princips ir balstīts uz imūnās atbildes reakciju uz Mycobacterium tuberculosis proteīna antigēniem, kas veidojas tikai ar mikobaktēriju aktīvo vairošanos organismā. Alerģiska reakcija injekcijas vietā veidojas pēc 6-9 stundām, tā sasniedz maksimālo smagumu pēc trim dienām. Ja injekcijas vietā nav izmaiņu, testa rezultāts ir negatīvs, tas ir, organismā nav aktīvas mikobaktēriju tuberkulozes. Jebkura izmēra vai papulas apsārtuma gadījumā paraugs tiek uzskatīts par apšaubāmu vai pozitīvu! Tajā pašā laikā, jo vairāk organismā ir tuberkulozes patogēns, jo lielāks ir papule. Bērni ar apšaubāmu un pozitīvu reakciju uz Diaskintest paraugu tiek nosūtīti TB, lai konsultētos ar tuberkulozes speciālistu par tuberkulozes papildu diagnostiku.

ELISA un polimerāzes ķēdes reakcija

Šādas diagnostikas metodes, piemēram, ar imūnsistēmu, kas saistīta ar fermentu, un polimerāzes ķēdes reakcija ir papildu, un tās lieto ar citu mērķi, diagnosticējot pacientu ar tuberkulozi, tās nevar aizstāt tuberkulīna testus. To vērtība latentās tuberkulozes infekcijas un tuberkulozes diagnostikā ir diezgan zema.

Gamma interferona noteikšana asinīs

Pavisam nesen jaunas metodes tuberkulozes diagnosticēšanai ir papildinātas ar metodēm, kā noteikt gamma interferronu asinīs, ko rada tuberkulozes mikobaktērijas, kad tās atrodas organismā. Tomēr šī metode nenošķir pacientus ar aktīvu tuberkulozi un cilvēkus ar latentiem pašreizējiem infekcijām, kas ievērojami samazina tās diagnostisko vērtību.

Krēpas mikroskopija

Šodien galvenais veids, kā konstatēt aktīvo tuberkulozi pusaudžu un pieaugušo vidū, ir izolēt tuberkulozes izraisītāju no krēpām. Tam izmanto ātru, vienkāršu un lētu tiešās krēpu mikroskopijas metodi, kas aizņem tikai 30 minūtes. Izmantojot šo diagnostikas metodi, ir iespējams identificēt infekciozākos pacientus ar tuberkulozi savai agrīnai izolācijai un ārstēšanai. Izpētīt krēpu kultūru barības vielās ir daudz darbietilpīgāka, dārgāka un ilgāka (3 mēnešu) metode, tāpēc to izmanto specializētos TB pakalpojumos.

Lineārā un datorizētā tomogrāfija

Arī šodienas slimības diagnostikas metode ir aktuāla mūsdienu apstākļos. Šim nolūkam tiek izmantotas lineārās un datortomogrāfijas metodes.

Visas modernās aktīvās tuberkulozes un latentās tuberkulozes atklāšanas metodes neaizstāj viena otru, tām ir īpaša diagnostiskā vērtība un ārsts to nosaka atbilstoši individuālām indikācijām.

Tuberkulozes diagnostikas metodes

- vai pacients vai viņa radinieks ir slims ar tuberkulozi;

- vai ir bijis kontakts ar pacientu ar tuberkulozi;

- vai tas ir reģistrēts PDD;

- vai federālais likums ir nokārtojis pārbaudi;

- bija cietumā;

- bezpajumtnieki, bēgļi, imigranti utt.

- sāpes krūtīs 3 nedēļas.

- drudzis 3 nedēļas.

Flegma uz biroja (ja ir klepus) - saskaņā ar Zil-Nilssonu.

1. drudzis un svīšana + +

3. biežas saaukstēšanās +

4. nogurums +

5. apetītes zudums +

(jo vairāk +, jo svarīgāki ir simptomi)

6. ierobežota sēkšana plaušās +

3,31 bil. Laboratorijas metodes mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai. Metodes materiāla iegūšanai un savākšanai. Bakterioloģisko noslēpumu jēdziens.

Vispārēja asins analīze

Leukocītu frakcijas izmaiņu fāzes:

Leukocītu cīņas fāze (neitrofīlija, limfopēnija).

Monocītu - infekcijas pārvarēšana (limfocitoze).

Atgūšana (limfocitoze, eozinofīlija).

Urīna analīze

Izmaiņas nieru TB (B, leukocīti, MBT).

B / x asins analīzes (pārraudzīt TB gaitu)

↓ albumīns un globulīni, aknu funkciju testi.

1. Sputuma kolekcija: - īpaša istaba

- 3 reizes pētījums (3 dienas pēc kārtas).

2 Krēpas mikroskopija

Zilo-Nelsen uztriepes (1 ml - 5000 MBT). Fluorescējošā mikroskopija.

3 Kultūras metode

10 - 100 MBT 1 ml, lai iegūtu pozitīvu rezultātu. Blīva vide Levenshteyn-Jensen, somu augšana pēc 4-6 nedēļām. (līdz 3 mēnešiem). Šķidrumi - augšana uz virsmas. Mikrokolonijas - “siksnas” - vadu faktors. Automatizētās sistēmas MGIT-BACTER 960 (palielinājums pēc 11-19 dienām).

pacients, kur BC ir atklāts ar jebkuru metodi, pat vienu reizi klīnisko un radioloģisko datu par aktīvo tuberkulozi klātbūtnē;

atklāti divreiz ar jebkuru metodi, pat ja nav atklātu radiogrāfisku tuberkulozes izmaiņu.

27bil. Molekulārās ģenētiskās metodes mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai: PCR, Hain-tests, INNO-LIPA testa sistēma, biochip.

4 Molekulārās ģenētiskās metodes:

PCR - bacilāru DNS fragmentu amplifikācija diagnostiskajos paraugos. MBT identifikācija 5-6 stundas (1-10 šūnas paraugā).

Hain-tests - MBT genotipa noteikšanas metode (sugu identifikācija un LU definīcija). DNS fragmentu šķīdumu kombinācijas, dažu gēnu klātbūtne vai neesamība RD1, RD9, RD10 genoma apgabalos. Mutāciju noteikšana zināmos zināmo gēnu nukleotīdu sekvencēs: rpob-R - rezistence pret rifampicīnu, katG-HinhA - izoniazīdam.

Tirdzniecības INNO-LIPA testa sistēma, lai noteiktu visbiežāk sastopamās rifampicīna mutācijas PCR produktu hibridizācija ar zondēm uz nitrocelulozes membrānas.

Biochip (definīcija LU) - dažas pazīmes. DNS zonde + materiāls = duplekss (fluorescence). 1 mm 2 - tiek pārbaudīti desmitiem šūnu. Pamatojoties uz INNO-LIPA testēšanas sistēmas principu, bet pateicoties lielam skaitam īsu zondu, kas fiksēti mikrovolums uz slaida virsmas, tas ļauj jums noteikt lielāku punktu punktu mutāciju skaitu, un analīzes rezultāti tiek novērtēti, izmantojot kompaktu fluorescējošu mikroskopu ar datoru programmatūru. Ir ierosināta metode ātrai LU noteikšanai rifampicīnam un izoniazīdam.

5 Imunoloģiskie pētījumi:

ID: CD3 + šūnas 50%

CD8 + šūnas 30%, ja ir ārpus attiecības

- blastu transformēto limfocītu skaits uz PHA 50%, PPD 2%.

- makrofāgu migrācijas inhibīcija ar PPD 20%.

ɣ - interferona tests

IFN ir īpašas imunoloģiskās aizsardzības faktors. Sensibilizēts

T-limfocīti + Ar MBT (ESAT-6, CFP-10) = S IFH -. IFN-concentration koncentrācija vai T-LF skaits izdala IFN-ɣ (E lispot).

6 Seroloģiskās metodes:

ELISA - Ab definīcija MBT pacienta serumā. Jutība 50-70%, specifiskums 90%.

7 Radiācijas diagnostikas metodes:

Digitālā radiogrāfija - Pulmoscan

Rentgena starojums dažādās projekcijās

Standarta slāņveida tomogrāfija

CT, MRI (muguras slimība)

Kontrasta rentgena (bronhogrāfija)

Ultraskaņa (pleiras izsvīdums)

8 Bronholoģiskās metodes:

Trachyobronchoscopy - bronhu pārbaude, gļotādas stāvoklis, saturs, diametrs, tonis, mobilitāte, materiāla uzņemšana.

Bronhaloalāras skalošana - lielu bronhu koka distālo daļu mazgāšana, elpošanas orgāni.

9 Ķirurģiskās metodes:

Pleiras punkcija un pleiras punkcija

Transtorakālā biopsija (bez krūšu pārbaudes)

Mūsdienu tuberkulozes diagnostikas metodes

Tuberkuloze ir hroniska Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) izraisīta infekcijas slimība. Mycobacterium atklāja 1882. gadā vācu bakteriologs R. Koch, tāpēc to bieži sauc par Koch sticks.

Tuberkulozes infekcijas mehānisms

Mycobacterium tuberculosis ir izplatīta vidē. Pārvadātāji un infekcijas avots ir slimi cilvēki un liellopi. Infekcija notiek biežāk caur elpošanas ceļiem un retāk caur barības ceļu.

Pēc iekļūšanas cilvēka organismā mikobaktērijas inficē makrofāgu, veidojot mikobaktēriju fagosomas. Mikobaktērijas neitralizē tālāku fagosomas transformāciju, traucējot baktēriju šūnu lizes procesus. Šis aizsardzības mehānisms ļauj mikobaktērijām izdzīvot saimniekšūnās. Mikobaktērijas ir multiplikācijas. Pēc makrofāgu nāves baktērijas nonāk ekstracelulārā vidē. Baktēriju pastāvēšana ir atkarīga no organisma imunitātes īpašībām - makrofāgu un T-limfocītu aktivitātes.

Mikobaktēriju veidi un cilvēku veselība

Vairāki desmiti sugu pieder pie mikobaktēriju ģints. Cilvēka mikobaktērija (Mycobacterium tuberculosis) un liellopu tipa Mycobacterium (Mycobacterium bovis) ir galvenie draudi cilvēku veselībai. Papildus tiem ir arī mycobacterium africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii. Šīs sugas izraisa cilvēka tuberkulozes attīstību ar tās tipiskajām klīniskajām un morfoloģiskajām īpašībām. Sarakstā iekļautās mikobaktērijas veido tā saucamo mikobaktēriju tuberkulozes kompleksu (MTVS). Izšķir arī Mycobacterium avium kompleksu (M.avium, M. avium paratuberculosis uc). Tas ietver baktērijas, kas izraisa izplatītus ekstrapulmonālās lokalizācijas procesus cilvēkiem.

Ne-tuberkulozas mikobaktēriju sugas, kas izraisa mikobaktēriju attīstību, ir tādas sugas kā Mycobacterium chelonae, M. kansassi, M. xenopi un citi. Šīs mikobaktērijas izraisa plaušu slimības, kas ir līdzīgas tuberkulozes procesam, bet tās ir efektīvāk ārstējamas ar pret tuberkulozi ārstētām zālēm.

Viens no mikobaktēriju veidiem izraisa vēl vienu nopietnu slimību - lepru. Cēlonis šajā gadījumā ir Mycobacterium leprae.

Mikobaktēriju rezistence

Mikobaktērijas ir ļoti izturīgas vidē. Žāvētajā krēpās un putekļos tie var būt līdz 1 gadam augsnē līdz sešiem mēnešiem. To augstā pretestība rada ievērojamas grūtības, lai cīnītos ar šo infekciju.

Svarīga mikobaktēriju iezīme ir viņu īpašums ilgstoši, lai tas būtu cilvēka ķermenī latentā stāvoklī. Atsevišķos gadījumos latentā fāze, kas turpinās bez klīniskām izpausmēm, var kļūt aktīva. Latentā infekcijas gaita un klīnisko izpausmju izzušana ievērojami kavē slimības agrīnu atklāšanu. Tāpēc latentās tuberkulozes diagnoze ir ārkārtīgi svarīga.

Laboratorijas testi mikobaktēriju noteikšanai

Lai noteiktu Mycobacterium tuberculosis dažādos bioloģiskos šķidrumos un audos, ir izstrādāti daudzi laboratorijas testi. Galvenie ir bioloģisko šķidrumu mikroskopija ar traipu krāsošanu saskaņā ar Ziehl-Nielsen, bakterioloģiskā inokulācija, seroloģiskās izmeklēšanas metodes, polimerāzes ķēdes reakcijas metodes (PCR) pielietošana.

Mikroskopiskā metode

Mikobaktēriju noteikšanas mikroskopiskā metode balstās uz to spēju sarkanā krāsā, lietojot īpašas krāsvielas, savukārt otra mikroflora iegūst zilu krāsu. Metodes trūkums ir tā zemā jutība, jo mikobaktēriju noteikšanai ir nepieciešams to saturs testa paraugā. Mikroskopiskās metodes jutīguma paaugstināšanu var palielināt, izmantojot fluorescējošo mikroskopiju.

Seroloģiskās diagnostikas metodes

Ļoti jutīgas tuberkulozes diagnostikas metodes ir seroloģiskās diagnostikas metodes. Pēc cilvēka ar tuberkulozes bacillus, tāpat kā jebkura cita ārzemnieka (vīrusu, baktēriju, tārpu invāzijas) tikšanās, cilvēka imūnsistēma sāk ražot specifiskus proteīnus - antivielas, kas bloķē baktēriju būtisko aktivitāti. Tā ir viens no cilvēka ķermeņa aizsardzības veidiem pret daudziem patogēniem un vīrusiem.

Pēc tuberkulozes baktēriju ieviešanas imūnās šūnas sāk ražot specifiskas antivielas no dažādām klasēm - IgM, IgA, IgG, kas cirkulē asinsritē. Pēc šādu specifisku antivielu noteikšanas tika izveidota tuberkulozes seroloģiskā diagnostika.

Galvenās mūsdienu seroloģiskās diagnostikas metodes ietver testēšanas sistēmas, kas balstītas uz tehnoloģijām, kas izmantotas imūnķīmijā - ELISA (ar imūnsistēmu saistītā imunosorbenta analīze), RIA (radioimmunoanalīze), imunochromatogrāfijas metodēm (Hexagon TB, TB Check-1), imunoblot. ELISA metožu jutīguma paaugstināšana pakāpeniski noved pie dārgu radio imūnsistēmu izspiešanas tuberkulozes diagnostikā.

Pirmās antivielas, kas parādās asinīs, ir IgM klases antivielas. Parasti tie tiek konstatēti serumā pēc 2-3 nedēļām pēc tikšanās ar infekciju, un tos var konstatēt divus gadus. Lielākā daļa testu, kuru pamatā ir ELISA tehnoloģija, ir izstrādāti, lai noteiktu IgG klases antivielas un kopējās antivielas (IgG + IgA + IgM).

Imunoblota metode attiecas uz apstiprinošām metodēm infekcijas procesa klātbūtnes diagnosticēšanai, jo tā ļauj vienlaikus identificēt dažāda veida imūnglobulīnu klases antivielas dažādiem baktēriju proteīniem. TB-Spot metodi var uzskatīt par imunoblota veidu, kur divas vielas lieto kā antigēnus, kas ir īpaši specifiski īpaši mikobaktērijām (lipoarabinomannāns un proteīns, kas sver 38 kDa). Ja ir antivielas pret Mycobacterium tuberculosis serumā, tās ir saistītas ar šīm olbaltumvielām, kam ir raksturīga krāsa.

Mycobacterium tuberculosis sastāv no dažādām vielām (antigēniem), kuriem cilvēka organisms ražo antivielas. Jo specifiskāka / unikāla baktēriju antigēns, jo specifiskākas ir antivielas pret šo antigēnu. Pieaugošās specifiskuma problēma ir šādu antigēnu noteikšana un īpaši specifisku ELISA testu sistēmu izveide tuberkulozes diagnosticēšanai. Viena no šīm olbaltumvielām, ko izmanto vienas pakāpes testēšanas sistēmā, ir mikobaktērijām raksturīgs A60 proteīns. Šis proteīns pēc īpašas attīrīšanas ir fiksēts uz membrānas. Pēc slimnieka seruma pievienošanas un antivielu klātbūtnes tajā notiek saistīšanās ar proteīnu. Iesiešanas vieta ir sarkanīgi violeta.

Enzīmu imūnanalīzes metožu izmantošana ir svarīga metode latentās tuberkulozes diagnosticēšanai. Antivielu noteikšana, izmantojot fermentu imūnanalīzes tehnoloģijas, ir iespējama ne tikai serumā, bet arī urīnā, pleiras šķidrumā, krēpās un cerebrospinālajā šķidrumā.

Bakterioloģiskā metode

Bakterioloģiskā metode (sēklas materiāls uz speciāliem medijiem), lai noteiktu mikobaktēriju tuberkulozi, ir ļoti specifiska metode, bet tai ir ievērojams trūkums: baktēriju identificēšanai, kad tās tiek sētas uz klasiskiem medijiem, nepieciešamas apmēram 4-8 nedēļas. Šai mikobaktēriju izolācijas metodei ir lielāka jutība nekā mikroskopiskajai metodei un pēc mikobaktēriju noteikšanas ir iespējams noteikt jutību pret zālēm pret tuberkulozi. Jaunu uzturvielu un specializētu bakterioloģisko iekārtu izmantošana ļauj noteikt mikobaktēriju augšanu pēc 2 nedēļām.

Polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode

Pēc Mycobacterium tuberculosis DNS atšifrēšanas un polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodes ieviešanas laboratorijas praksē šī metode ir plaši izmantota šīs slimības diagnostikā. Metode ir ļoti specifiska un ļauj veikt neliela materiāla daudzuma izpēti. Pēc dažu pētnieku domām, PCR metode jutīguma un specifiskuma ziņā ir pārāka par ekstrapulmonālās tuberkulozes kultūras diagnostikas metodi.

Citoloģiskās un histoloģiskās metodes

Citoloģiskās un histoloģiskās metodes tuberkulozes diagnosticēšanai atklāj slimības klātbūtnes raksturīgās morfoloģiskās pazīmes. Langkansas šūnu noteikšana var norādīt uz tuberkulozes klātbūtni. Jāatceras, ka šīs šūnas var parādīties arī citās infekcijas slimībās - sarkoidozē, sifilī, brucelozē.

Mantoux reakcija

Viena no agrākajām metodēm tuberkulozes diagnosticēšanai ir Mantoux tests (kopš 1908. gada). Šīs reakcijas būtība ir intravenoza tuberkulīna ievadīšana, kas ir iznīcināts cilvēka mikobaktēriju un liellopu kultūru maisījums. Testa rezultātu novērtē pēc infiltrāta lieluma pēc trim dienām.

Diaskintesta un kvantferona tests

Mūsdienu imunoloģijas un imūnķīmijas attīstība ir novedusi pie jaunu testu ieviešanas tuberkulozes diagnostikā - “diaskintesta” un “kvantferona tests”.

Diaskintests tiek veikts, ievadot intracutānu divas olbaltumvielas, kas atrodas mikobaktērijās, kas ir bīstamas cilvēkiem, un pēc tam novērtē reakciju ievadīšanas vietā.

Kvantferona tests tiek veikts no pacienta noņemta asins parauga mēģenē. Tests balstās uz proteīnu, kas izolēts no mikobaktēriju tuberkulozes, spēju stimulēt gamma interferona ražošanu ar sensibilizētiem cilvēka T-limfocītiem, tas ir, inficētu pacientu.

Uzkrātā pieredze tuberkulozes ārstēšanā norāda uz grūtībām diagnosticēt šo slimību. Vienas metodes izmantošana bieži vien nav pietiekama, tāpēc ir nepieciešams izmantot dažādas metodes no instrumentālo un laboratorisko metožu arsenāla. Jāņem vērā, ka katrai no metodēm ir trūkumi, un to kombinācija var novest pie ticamāka secinājuma.

Plaušu tuberkulozes diagnostikas un atklāšanas metodes pieaugušajiem

Pateicoties mūsdienu medicīnas sasniegumiem un plašu laboratorijas un instrumentālo pārbaužu klāsta ieviešanai, mūsdienu diagnostika var noteikt tuberkulozi tās attīstības sākumā, kad ārstēšanai ir visizdevīgākā prognoze.

Kad jums ir jāpārbauda tuberkuloze?

Sakarā ar plašu tuberkulozes izplatību mūsu valsts iedzīvotāju vidū ir īpašas slimības atklāšanas programmas. Slimības masveida diagnoze ietver visu cilvēku pārbaudi, sākot no bērnības. Tas ļauj identificēt slimību tās attīstības sākumposmā un novērst izplatīšanos veseliem cilvēkiem.

Bieži vien skrīninga diagnostika jāveic reizi gadā ar augstu inficēšanās risku - 2 reizes gadā. Ja parādās slimības simptomi, tiek veikta neplānota personas pārbaude. Turpmāk minētie simptomi var liecināt par slimības klātbūtni:

• klepus ilgāk par 2 nedēļām;
• hemoptīze;
• sāpes plaušās;
• augsta temperatūra uz ilgu laiku;
• krasi svara zudums;
• pastiprināta svīšana, īpaši naktī;
• samazināta veiktspēja, vājums;
• sāpes muskuļos, locītavās, kaulos.

Minētās izpausmes ir tieša norāde uz medicīnas iestādes apmeklējumu. Tikai ārsts zina, kā noteikt tuberkulozi, un kādas pētniecības metodes ir nepieciešamas konkrētam pacientam.

Stadijas un galvenās diagnostikas metodes pieaugušajiem un bērniem

Tuberkulozes noteikšanas process populācijā ietver vairākus posmus. Tas ļauj jums pārbaudīt maksimālo cilvēku skaitu un identificēt patogēna nesējus. Pirmkārt, medicīnas darbinieki un sociālie darbinieki iesaka pārbaudīt tos, kurus slimība visvairāk skārusi.

Optimāla un uzticama diagnostikas metode tuberkulozes noteikšanai lielā skaitā cilvēku ir fluorogrāfija (turpmāk - FG). Šīs metodes izmantošana ļauj pēc iespējas īsākā laikā pārbaudīt maksimālo pacientu skaitu. Ieteicams veikt fluorogrāfiju katram pacientam, kurš kārtējā gadā pirmo reizi iesniedza medicīnisko aprūpi.

Otrais posms

Katru gadu FG vietā bērni tiek diagnosticēti ar tuberkulīna testu. Ja ir tuberkulozes simptomi, tas tiek atkārtots vai negaidīts, lai gads beigtos. Izmantojiet arī jutīgāku pret mycobacterium metodi - Diaskin testu.

Tuberkulīna tests (Mantoux)

Ar pozitīvajiem rezultātiem pirmo metožu diagnosticēšanai pacienti tiek pārbaudīti pakāpeniski:

1. Pētījums par iepriekš iegūto informāciju par slimību.
2. Iegūto datu analīze par precizitāti un specifiskumu.
3. Pamatojoties uz iegūtajām pazīmēm, nosaka simptomātisku kompleksu.
4. Veicot iepriekšēju diagnozi vai diagnozi.
5. Diferenciāldiagnoze.
6. Klīniskās diagnozes definīcija, ņemot vērā formu, posmu, pašreizējo un sekundāro patoloģiju.
7. Pacienta novērošana un ārstēšana.

Plaušu formas noteikšana

Lai noteiktu visizplatītāko tuberkulozes formu - plaušu, Jums jāizmanto galvenās diagnostikas metodes:

• vēsture - pacienta aptauja. Viņam tiek uzdots saraksts ar obligātajiem standarta jautājumiem par tuberkulozes klātbūtni ģimenes locekļos, darba apstākļiem un iepriekš pārnestām bronhopulmonālās sistēmas slimībām. Aptaujā ārsts koncentrējas uz plaušu tuberkulozes standarta sūdzībām;
• auskultācija un plaušu perkusija - atklāj funkcionālus elpošanas traucējumus, sēkšanu, visa veida traucējumus. Klausīšanās notiek visās plaušu daļās, lūdzot pacientu periodiski klepus, lai atklātu jebkādas novirzes;
• Rentgena diagnostika - parāda morfoloģiskas izmaiņas plaušu struktūrā: dobumi, infiltrācija, empyema, eksudatīvs pleirīts, plaušu modeļa paplašināšanās un pārējais;
• krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu slimības izraisītāju - Koch bacillus mycobacterium. Ja nav iespējams noskaidrot krēpu, piemēram, bērniem, izmantojiet bronhu vai no kuņģa mazgāšanas ūdeni. Lai precīzi noteiktu diagnozi, bieži ir nepieciešams atkārtot procedūru vismaz 3 reizes. Retos gadījumos patogēns nav konstatēts (ar slēgtu tuberkulozi);
• tuberkulīna tests - ļauj noteikt konkrēta tuberkuloza antigēna klātbūtni. Tiek veikta tuberkulīna intradermāla ievadīšana, kam seko vietējās reakcijas novērošana injekcijas vietā nedēļas laikā.

Turklāt plaušu tuberkulozes skrīninga diagnostikas minimums ietver urīna un asins klīnisko analīzi. Šādas nespecifiskas mikobaktēriju analīzēm ļauj noteikt ķermeņa izmaiņas, kas liecina par bakteriālas ģenēzes iekaisuma procesu.

Papildu metodes

Nākamais diagnozes posms ir papildu metožu izmantošana. Tie ietver krēpu un tuberkulīna diagnozes atkārtotu pārbaudi.

Mūsdienu diagnostika ietver arī ļoti jutīgas metodes: polimerāzes ķēdes reakciju (PCR) un ar imūnsistēmu saistītu fermentu analīzi (ELISA). Pārbaudot asinis ar šīm metodēm, ir iespējams ar gandrīz 100% izredzes slimības pirmajās nedēļās konstatēt tuberkulozi.

Analizējot saņemto informāciju, ārsts var veikt diagnozi. Dažos gadījumos, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par slimību, ir jāizmanto morfoloģiskās metodes - daļa no skartā auda un jāturpina mikroskopiskā izmeklēšana. Informatīvs ir bronhoskopija, kas arī ļauj iegūt materiālu pētniecībai.

Visu iepriekš minēto posmu un metožu galvenais uzdevums ir pētīt skartos orgānu audus un ķermeni kopumā, lai noteiktu tuberkulozes bacīļu klātbūtni.

Klīniskās diagnozes formulēšanas pēdējais posms ir izvēles diagnoze. Šī posma mērķis ir identificēt funkcionālos traucējumus ķermenim, kuram infekcija ir izraisījusi. Tā satur plašu diagnostikas spektru, kas ļauj identificēt elpošanas traucējumus, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, nieres, aknas, nervu sistēmu un citus. Ņemot vērā konstatējumus, jūs varat noteikt galīgo diagnozi, slimības prognozi un veikt ārstēšanas plānu.

Pamata procedūru apraksts

Lai saprastu, kā notiek tuberkulozes atklāšana, ir vērts sīkāk apsvērt galvenos diagnostikas pasākumus.

Laboratorijas testi

Pacienta bioloģisko materiālu laboratoriskie pētījumi ir viena no nozīmīgākajām metodēm. Bieži pārbauda krēpu, asinis un urīnu. Retāk - smadzeņu šķidrums, cerebrospinālais šķidrums, ūdens mazgāšana no bronhiem un kuņģa un citi.

Krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana ļauj diagnosticēt tuberkulozi mikobaktēriju noteikšanas dēļ. Procedūra ir jāveic vismaz trīs reizes. Pacientam tiek mācīts, kā pareizi savākt materiālu un sniegt padomus par sagatavošanas procesu savākšanas procedūrai. Izpētot krēpu, nosaka infekcijas rezistenci pret antibiotikām. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu ārstēšanas taktiku.

Urīna sastāva izpētei ir diagnosticējama vērtība urogenitālās sistēmas un prostatas tuberkulozes slimībām. Tajā ir arī mikobaktēriju. Inficējoties ar Koch zizli, asinīs parādās specifiskas antivielas pret to. Šo cirkulējošo imūnkompleksu noteikšana ļauj veikt diagnozi pat slimības pirmajās nedēļās, kad simptomi gandrīz nav. Atkarībā no ekstrapulmonālās tuberkulozes veida tiek pētīti citi audi un ķermeņa šķidrumi.

Diferenciālā diagnostika

Slimības plaušu un ekstrapulmonālajām formām ir daudz kopīgu klīnisko izpausmju ar citām slimībām. Dažos gadījumos, ja netiek ievēroti diagnostikas posmi, var veikt nepareizu diagnozi. Tas ietver dažādu bīstamu apstākļu attīstību, ieskaitot rezistenci pret zālēm.

Veicot diagnozi, ir nepieciešams diagnosticēt plaušu tuberkulozi ar šādām slimībām:

• pneimonija;
• plaušu vēzis;
• parazitāras slimības;
• limfogranulomatoze;
• akūts un hronisks bronhīts.

Šīm slimībām ir daudzi simptomi, kas līdzīgi tuberkulozei. Tikai pieredzējis TB ārsts veic diferenciāldiagnozi, ņemot vērā visas nianses.

Bronhoskopija

Plaušu bronhoskopiskā pārbaude ir endoskopiska metode, kas ļauj ārstam vizuāli novērtēt plaušu stāvokli. Lai to izdarītu, plaušu dobumā caur balsenes un traheju ievieto elastīgu zondi. Tā beigās ir videokamera, tā ir aprīkota arī ar īpašām knaibles, ar kuru palīdzību audi tiek ņemti tālākai izpētei.

Papildus diagnostikas funkcijai ārstnieciskiem nolūkiem izmanto bronhoskopiju.

Ar tās palīdzību plaušas un bronhu dobumā tiek injicētas īpašas zāles. Neskatoties uz tās efektivitāti, procedūra ir nepatīkama un rada diskomfortu pacientam.

Radioterapija

Radiācijas diagnostikas izmantošana palīdz noteikt dažādas morfoloģiskas un strukturālas izmaiņas plaušās. Radiogrāfija, kas ir viens no radiācijas diagnostikas veidiem, atklāj orgāna struktūrā dažādus audzējus. Dažos gadījumos ir iespējams noteikt izmaiņas baktēriju ekskrēcijas trūkuma dēļ. Informatīvāka metode ir CT, kura gaitā var pamanīt minimālas izmaiņas orgāna struktūrā.

Ar rentgenstaru palīdzību veiciet plašu iedzīvotāju diagnozi. Šī metode ļauj ātri un efektīvi noteikt plaušu izmaiņas.

Arī rentgenstari tiek izmantoti kaulu un locītavu tuberkulozes diagnosticēšanai. Šī diagnostikas opcija ļauj atklāt destruktīvas izmaiņas ādas audos, locītavu iekaisuma pazīmes, bojājumus.

Molekulārās ģenētiskās metodes

Aizvien populārākas kļūst mūsdienīgas tuberkulozes diagnostikas metodes. Tie ļauj jums noteikt infekciju pēc iespējas īsākā laikā bez simptomiem. Tie ietver:

1. Pamatojoties uz mikobaktēriju DNS daļiņu noteikšanu, polimerāzes ķēdes reakcijas metode ļauj noteikt pētāmā materiālā atsevišķas mikobaktēriju iekļaušanas. To izmanto, lai analizētu gandrīz jebkuru ķermeņa šķidrumu: asinis, urīns, krēpas, skalošanas līdzekļi no bronhiem un kuņģa, cerebrospinālais šķidrums un citi. Automatizētais process ļauj iegūt gala rezultātu gandrīz 4-5 stundās. Bieži vien tā ir kvalitatīva analīze, kas informē par slimību, neņemot vērā atrasto baktēriju skaitu. Taču dažās laboratorijās ļoti jutīga iekārta nodrošina kvantitatīvu rezultātu.
2. Enzīmu imūnanalīzes metode (ELISA) balstās uz antivielu noteikšanu pret tuberkulozi asinīs. Šīs antivielas var būt tajā visu laiku pēc inficēšanās. Ārsts var noteikt paredzamo inficēšanās laiku ar konkrēta veida imūnglobulīna klātbūtni. Šī metode atklāj ne tikai slimību, bet arī infekcijas nesēju vai informē, ka šī persona kādreiz ir cietusi no tuberkulozes. Specifiskas antivielas var noteikt asinīs visā dzīves laikā, bet cilvēks jau var būt vesels.

Plaušu tuberkulozes diagnostika un izmeklēšanas metodes agrīnā stadijā

Gaisa infekcija, ko izraisa patogēns, ko sauc par Koch zizli vai mikobaktēriju, ir elpošanas sistēmas orgāns un izraisa plaušu tuberkulozi. Katru gadu inficēšanās ir pakļauta vairāk nekā 1 miljonam bērnu un aptuveni 9 miljoniem planētas pieaugušo iedzīvotāju, un saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas sniegto informāciju, no 10 cilvēkiem 3 ir jau to pārvadātāji. Tāpēc ir svarīgi katru gadu rūpīgi pārbaudīt tuberkulozi ikvienam neatkarīgi no vecuma, sociālā stāvokļa un dzimuma. Mūsdienu plaušu tuberkulozes diagnostikas metodes ļauj laikam noteikt slimības formu, smagumu un sekas, paredzēt pilnīgu intensīvu ārstēšanu. Un nedomāju, ka tuberkulozes diagnoze ir teikums. Agrāka tuberkulozes atklāšana un medicīnas iespējas, kas pašlaik ir pieejamas, veicina vairāk nekā 70% pacientu, kas lietojuši.

Ja ir noteikts plaušu tuberkulozes tests

Mūsdienu Koch sticks un daudzie celmi, kas ir vairāk nekā 74, ir ļoti atšķirīgi no iepriekš atklātā mikobaktērija. Virulentā bacilja spēja iekļūt veselīgajās saimnieka šūnās un paliek nepamanīta cilvēka ķermenī, dzīvotspēja un izturība pret skābiem medijiem un dezinfekcijas līdzekļiem ir ļoti sarežģīts uzdevums ārstiem un laboratorijas darbiniekiem.

Plaušu tuberkulozes diagnosticēšanai ir nepieciešamas jaunas iespējas veikt pilnu pētījumu. Tas attiecas arī uz cilvēkiem, kas atrodas īpašā riska grupā un ir jutīgi pret tuberkulozi: HIV inficēti pacienti vai AIDS diagnoze, atkarība no alkohola, narkotikām un nikotīna produktiem diabēta, astmas un iedzimtu faktoru klātbūtnē. Jaundzimušajiem no inficētas mātes, nepilngadīgajiem un pusaudžiem līdz 17 gadu vecumam, pensionāriem un vecumam ir nepieciešama arī medicīniskā uzraudzība.

Ir vēl viena iespējamo slimību pārnēsātāju kategorija. Bet "cietuma" tuberkuloze, kuras cēloņi ir galvenokārt rezistenti jauni Koch vīrusa celmi, un tās diagnoze un turpmākā ārstēšana var novērst slimības izplatīšanos un infekcijas risku citiem pēc tam, kad persona atstāj cietumu.

Kā izpaužas plaušu tuberkuloze

Briesmas, ko rada latentā tuberkulozes forma, ir tas, ka slimības agrīna atklāšana ne vienmēr ir iespējama, jo nav nozīmīgu simptomu. Citos gadījumos slimība ir aktīva. Kā diagnosticēt tuberkulozi un kādas zīmes jāpievērš uzmanībai:

1. sauss, ilgstošs klepus vai ar krēpu, sēkšana;
2. nemainīga ķermeņa temperatūra 37 ° C;
3. gaišs sejas un noguruma izskats;
4. apetītes zudums un svara zudums;
5. elpas trūkums un sāpes sānos;
6. plaša sviedri.

Sievietēm, kā noteikt plaušu tuberkulozi, ir menstruāciju traucējumi un biežas galvassāpes, un urīnceļu sistēmai var būt cistīts vai asiņaina izdalīšanās urīna sistēmā.

Tuberkulozes agrīna diagnostika bērniem un pusaudžiem

Vecāki cilvēki spēj objektīvi novērtēt savu veselības stāvokli un to uzraudzīt, meklēt speciālistu palīdzību. Mazie bērni joprojām nesaprot visas infekcijas slimību briesmas, tāpēc pirmsskolas un izglītības iestādes pastāvīgi veic pasākumus, lai novērstu un novērstu tuberkulozi.

Klīniskā pārbaude - galvenais pārbaudes veids. Pediatram vai ftisiatrismam ir pienākums uzklausīt neliela pacienta sūdzības un rūpīgi izlasīt viņa medicīnisko dokumentāciju, lai noteiktu iedzimtas elpošanas sistēmas patoloģijas, hroniskas vairogdziedzera slimības. Nozīmīga loma ir ādas integritātei un krāsai, normāls temperatūras indikators ir 36,6 ° C - 36,7 ° C un sēkšanas trūkums, elpas trūkums, klausoties ar stetoskops.

Ja ārsts uzskata, ka vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, turpmākās metodes, lai agrīnā vecumā diagnosticētu tuberkulozi, prasa Mantoux testu un BCG vakcināciju reizi gadā. Vecāki neuzticas vakcīnu sastāvam un atsakās ievadīt tuberkulīnu bērnam. Šajā gadījumā viņiem ir pienākums tuvākajā nākotnē sniegt Mantoux vietā veiktās tuberkulozes analīzes rezultātus.

Plaušu tuberkulozes noteikšana pieaugušajiem

Hroniskas slimības, infekcijas un iekaisuma procesi, kurus izraisa hipotermija, smags fiziskais darbs vai zema imunitāte, biežas saaukstēšanās vai saasināšanās var izraisīt tuberkulozi vecākā paaudzē. Mantoux reakcija nav efektīvs pētījums pieaugušajiem. Vakcināciju izmanto pēc tuberkulozes infekcijas ārstēšanas vai izteiktu slimības pazīmju klātbūtnes. Ir diagnostikas metodes, lai pārbaudītu, kā atpazīt tuberkulozi pieaugušajiem.

Visbiežāk ikgadējā medicīniskajā pārbaudē ārsti izraksta plaušu fluorogrāfiju vai radiogrāfiju. Pārskats par krūšu vizualizācijas metodi sniedz priekšstatu par elpošanas sistēmas stāvokli melnbaltā attēla veidā, pamatojoties uz kuru var konstatēt tuberkulozes fokusu. Aizdomām par radiologu vai identificētām elpošanas sistēmas patoloģijām būs nepieciešama papildu pārbaude.

Tuberkulīna diagnoze

Lai novērstu saslimstības izplatību jaunākajā paaudzē, tiek izmantota zemādas injekcija vai Mantoux tests, kas notiek katru gadu. Bērns saņem tuberkulīnu vai tuberkulozes izraisītāja celmu, kas radīts mākslīgos laboratorijas apstākļos. Vājināta mikobaktērija izraisītu imūnsistēmas reakciju injekcijas vietā. Novērtējiet Mantoux testa rezultātus pēc 72 stundām:

1. negatīvs - līdz 1 mm
2. šaubīgs - 2-5 mm;
3. pozitīvs - vairāk nekā 6 mm;
4. vāji pozitīvs - 5-9 mm;
5. vidējais intensitātes līmenis - 10-14 mm;
6. izteikts - līdz 16 mm;
7. hiperergiska. Bērniem un pusaudžiem - vairāk nekā 17 mm pieaugušajiem - vairāk nekā 21 mm.

Turklāt ir viltoti rādītāji. Ņemiet vērā iepriekšējos datus. Pat negatīvs rezultāts nav garantija, ka Koch nepieder ķermenim. Bet pat ar šādiem trūkumiem, Mantoux tests ir visizplatītākā tuberkulozes profilakse un diagnoze bērniem un pusaudžiem agrīnā stadijā. Nav pieļaujama vakcinācija pret alerģijām un bronhiālo astmu, iekaisums un gremošanas sistēmas slimības, cukura diabēts.

Tuberkulozes testi

Tradicionālās metodes tuberkulozes profilaksei un agrīnai atklāšanai var tikt aizstātas ar fermentu imūnanalīzi, ko bieži izmanto Mantoux testa vietā. Šī pētījuma princips ir organisma imūnreakcija, antivielas, patogēnu IgG un IgM antigēni, mikobaktērijas. Analīzes procesā vide ar aizdomas par M. Tuberculosis tubercle bacilli tiek novietota uz krāsošanas saturošām aizsardzības šūnām, kas mijiedarbojas ar infekcijas avotu un pārnes daļu no fermenta uz vīrusu.

Diaskintest. Izmēģinājuma mēģinājums aizstāt jau esošo tuberkulīna testu. Galvenā aktīvā viela nav cilvēka un liellopu mikobaktēriju tipa vājāks celms, tāpat kā tuberkulīns, bet proteīns ar tuberkulozes izraisītāja antigēnu, kas ir unikāls cilvēkiem. Diaskintext ierobežo viltus pozitīvu rezultātu skaitu un nosaka tikai aktīvo vīrusu. Slimības sākumā ir negatīvi rezultāti.

PCR diagnostikas metode. Laboratoriskiem pētījumiem labāk izmantot krēpu. Augsta temperatūras ietekmē izdalās svešas DNS. Lai noteiktu mikobaktērijas vai to celmus, salīdziniet paraugu ar iepriekš iegūtiem paraugiem. Diagnosticēto tuberkulozi var iegūt 5 stundu laikā pēc izejmateriāla piegādes. Procedūru bieži izmanto bērniem ar kontrindikācijām tuberkulīna diagnostikai vai diagnozes apstiprināšanai.

Rentgena izmeklēšana

Iecelts vecākās paaudzes ikgadējā medicīniskajā pārbaudē. Bērniem nav atļauts piedalīties procedūrā sakarā ar augsto radiācijas devu imunitātei, kas vēl nav pietiekami spēcīga. Radioloģiskā diagnoze ir paredzēta krūšu skrīningam, meklējot tuberkulozes fokusus un novēršot citas patoloģijas.

Krūškurvja radioloģija un fluorogrāfija. Ar speciāla ekrāna palīdzību rentgenstari iziet cauri pārbaudāmās personas ķermenim, tiek apstrādāts ēnu attēls un tiek pārnests uz filmu. Izpausme aizņem dažas minūtes. Digitālā fluorogrāfija uz monitora attēlo gatavu attēlu, kas drukāts melnbalts uz printera vai saglabāts elektroniski. Rentgena attēlā ir redzama fokusa, infiltratīva un hroniska progresējoša tuberkuloze bojājumu veidā.

Plaušu skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Informatīvākas metodes precīzai tuberkulozes noteikšanai, kas ļauj precīzi noteikt bojājumu un šķidruma uzkrāšanās lielumu, patoloģiju. Jutīgums ir 100 reizes lielāks nekā rentgenstaru un rentgena stariem.

Pilnīgs asins skaits tuberkulozei

Šķidro saistaudu sastāva un kvantitatīvo rādītāju izpēte, kas vienā vai otrā veidā saskaras ar M. Tuberculosis bacillus, ir svarīga slimības agrīnai diagnosticēšanai. Pacientam ar tuberkulozi novēro mērenu anēmiju, hemoglobīna līmenis vīriešiem ir mazāks par 130, sievietēm, kas ir mazākas par 120 gadiem. Plaušu formas pasliktināšanās laikā mainās leikocītu granulācijas un to skaits palielinās no 20% līdz 50%, samazinās eozinofilu un jauno imūnsistēmu skaits.

Bet galvenais tuberkulozes aktivitātes rādītājs ir eritrocītu sedimentācijas ātrums vai ESR. Šis tests liecina par eritrocītu, kuru blīvums ir lielāks par plazmu, spēju nokristies smaguma ietekmē. Veselā ķermenī sievietēm nevajadzētu pārsniegt 15 mm / h, vīriešiem - 10 mm / stundā. Palielināts ESR no 20 mm / h līdz 80 mm / h norāda uz lielu imūnglobulīnu skaitu un zemu albumīna līmeni asinīs, kas nozīmē organisma aizsargspējas aktivizēšanu svešās šūnas darbībā.

Bieži tiek izmantota arī leukogramma, kuras pamatā ir izmaiņas asins proteīna sastāvā akūtas iekaisuma procesa laikā. Tiek uzskaitīti leikocītu skaita, piemēram, neitrofilu, eozinofilu, basofilu, monocītu un limfocītu skaits. Plaušu tuberkulozes izmeklēšana parāda trīs organisma imūnsistēmas bojājumu fāzes:

• neitrofilo. Aktīva aizsardzības reakcija. Neitrofilu skaits palielinās, monocītu un limfocītu līmenis samazinās, eozinofīli nav;
• monocītu. Mēģinājums pārvarēt tuberkulozes infekciju. Neitrofilu skaits ir zems, var izsekot atsevišķiem eozinofiliem, palielināties limfocīti;
• atgūšana. Novērots pēc pacienta atveseļošanās. Palielinās limfocītu un eozinofilu skaits, bet to rādītāji atgriežas normālā stāvoklī.

Salīdzinot ar ELISA un PCR analīzēm, pats tuberkulozes patogēns netiks atklāts, bet asins sastāva izmaiņas būs pietiekamas, lai aizdomās par iekaisuma procesa klātbūtni organismā un turpinātu izmeklēšanu, kuras mērķis ir atrast avotu.

Metode skābju rezistentu mikobaktēriju noteikšanai

Tuberkulozes bacillus šūnu sienas īpatnība ir reakcijas trūkums pret hloru saturošiem līdzekļiem un skābiem nesējiem. Tāpēc diagnostikas pasākumu veikšana laboratorijā bieži nav iespējama. Šādos gadījumos aizstāj bakterioskopijas vai krēpu iekrāsošanas mikroskopiskās metodes.

Krāsas vai CUB saturoša materiāla mikroskopija tiek veikta saskaņā ar Gram un krāsošanas metodi, kas pazīstama kā Ziehl-Nielsen metode. Kohas vīruss vispirms tiek pakļauts sarkanai vielai Carbol-Fuchsin, kas iekļūst šūnu membrānā, un pēc tam apstrādā ar metilēnzilā šķīdumu no augšas. Pozitīvs tuberkulozes bacillus rezultāts būs sarkanās mikobaktērijas klātbūtne uztriepē uz zila fona. Mūsdienu medicīnā biežāk lieto auramīna-rodamīnu. Pēc ultravioleto spektra bacilli kļūst dzeltena.

Bronču mazgāšanas ūdens bakterioloģiskais pētījums

To izmanto kā papildu krēpu paraugu ņemšanas metodi un metodi tuberkulozes izraisītāja atklāšanai tajā, kad pacients nespēj savākt materiālu patstāvīgi, vai izdalījumu daudzums nav pietiekams, lai veiktu pārbaudi. Aizliegts iecelt pensionāru vecuma cilvēkus ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām un bronhiālo astmu, bērniem līdz 15 gadu vecumam.

Procedūra ietver elpceļu lokālo anestēziju un ievadīšanu balsenes, izmantojot īpašu šļirci ar sakarsētu sāls šķīdumu, lai palielinātu sekrēcijas līmeni. Pēc manipulācijām pacienta sputums tiek intensīvi izdalīts dabiski, un medicīnas darbinieki tos savāc mēģenē turpmākai sēšanai un mikobaktēriju audzēšanai.

Plaušu punkcijas biopsija

Lai noteiktu plaušu patoloģisko procesu un iegūtu sākotnējo paraugu, tiek noteikta invazīva tuberkulozes diagnoze pieaugušajiem. Tā mērķis ir izpētīt asins saslimšanas cēloņus, iekšējo plaušu asiņošanu, atklātu elpošanas mazspēju, gļotādu, bronhu sekrēciju vai krēpu ņemšanu un skartās zonas parauga iegūšanu.

Punktu biopsijas priekšnoteikums ir skaidra kontrole pār darbībām, ko veic ar ultraskaņas iekārtu vai izmantojot rentgena starus. Procedūras būtība ir krūšu vietas lokālā anestēzija un Silverman adatas ievietošana plaušu audu gabala uztveršanai un atdalīšanai. Pēc biopsijas noteikšanas tiek noteikta elpošanas sistēmas bojājuma pakāpe un forma. Progresīvos gadījumos izmantojiet atklātu operāciju ar vispārējo anestēziju.

Bronhoskopija

Lai izpētītu un novērtētu plaušu sistēmas bojājumu apmēru, tostarp traheju, bronhus un gļotādas, medicīniskajā praksē ieteicama arvien biežāk tuberkulozes endoskopiskā diagnoze. Procedūras indikācijas ietver ilgstošu klepu, kas cilvēkiem novēro vairāk nekā 1 mēnesi, krēpas ar asinīm, iepriekš identificētas patoloģijas plaušās.

Pārbaudes laikā ir nepieciešama vietējā anestēzija un muskuļu relaksanti, lai nodrošinātu brīvu piekļuvi elastīgās caurules elpceļiem ar gaismas vadotni. Gļotādu vai trahejas un bronhu izdalīšanās veicina krēpu citoloģiskā sastāva izpēti par tuberkulozes bacillus svešķermeņu klātbūtni.