BCG jaundzimušajiem

Jaundzimušo no pirmajām dzīves dienām iepazīstas ar vakcināciju.

Viena no pirmajām zīdaiņiem ievadītajām vakcīnām ir BCG, īpaša aktīvo un neaktīvo mikroorganismu kultūra, kas palīdz attīstīt savu imunitāti pret tuberkulozi.

Vakcīnas ievadīšana nenodrošina 100% garantiju pret tuberkulozi, bet ievērojami samazina mirstības risku infekcijas laikā ar smagām formām - tuberkulozi meningītu un izplatītu tuberkulozi.

Kas ir BCG parakstīt jaundzimušajiem?

Kas ir jaundzimušo vakcīna? BCG galvenais mērķis ir novērst bīstamas tuberkulozes formas, novēršot slimības pāreju uz aktīvo formu. Tuberkuloze skar bērnus jebkurā vecumā, bērna slimības gaita ir smaga, pat letāla. Vakcinēts bērns ar patogēna pazušanu - Koch sticks - cietīs slimību vieglāk, nekomplicētu formu veidā.

1. attēls. Jaundzimušie tiek vakcinēti, lai organisms ražotu antivielas pret šo slimību.

BCG vakcinācijas mērķi starp jaundzimušajiem:

• novērst tuberkulozes un komplikāciju atvērtu formu attīstību;
• zīdaiņu un vecāku saslimstības kontrole;
• tuberkulozes epidēmiju uzliesmojumu novēršana (šī vakcinācijas funkcija ne vienmēr ir iespējama, pateicoties modes tendencēm atteikt vakcināciju, ticība to negatīvajai ietekmei uz bērnu organismu).

Kad saņemt vakcīnu un kā tā plūst

Daudzi vecāki nesaprot, kāpēc BCG tiek novietots nenobriedušam bērnam. Vakcinācijas nozīme dzīves pirmajās dienās ir uzkrāties vājinātus mikroorganismus organismā, pirms tā pazīst aktīvo patogēnu.

Ir svarīgi. BCG vakcīnas ieviešana jaundzimušajiem ļāva līdz minimumam samazināt tuberkulozes biežumu bērniem.

Kad viņi tiek vakcinēti? BCG tiek ievietota dzemdību slimnīcā jaundzimušajiem 3-4 dienu laikā, ja nav kontrindikāciju. Vairumā gadījumu vakcinācija ir viegli panesama. Reakcijas uz BCG jaundzimušajiem aizkavējas un attīstās kādu laiku pēc vakcinācijas.

Reakcija jaundzimušajiem - norma

Vietējās ādas izpausmes un drudzis ir saistītas ar normālām vakcinācijas reakcijām.

• BCG apsārtums ir parasta vakcinācijas reakcija; vakcīnas ievadīšanas vieta ne tikai sarkanās, bet bieži parādās viegla sūkšana.
• Parasti apsārtums ir mazs, neattiecas uz apkārtējiem audiem. Sarkanības izpausme ir saistīta ar ādas lokālo reakciju uz svešā seruma ievadīšanu organismā.
• Reizēm injekcijas vietā parādās keloīda rēta - izliekts sarkana krāsas centrs. Nelielu keloīdu rētu neuzskata par novirzi.
• Pietūkums vakcinācijas vietā ir vietēja reakcija, parasti pietūkums ilgst ne ilgāk kā 3 dienas, pēc tam tas pats izzūd. Pēc tam, kad injekcijas vieta neatšķiras no blakus esošajām ādas vietām, tas nepaceļ vai nepiepildās.
• BCG injekcijas vietā notecināšanas process un abscesu veidošanās. Pildīšanas process kavētajā periodā ir normāls. Vakcinācija pareiza iestatījuma gadījumā ir maza strutaina veidošanās (abscess), kas centrā pārklāta ar plānu garozu.
• Iekaisums BCG vietā ir tipiska reakcija normālā diapazonā. Neliels iekaisuma process notiek aizkavētā periodā, kad rodas abscess.
• Ādas nieze injekcijas vietā. Pēcdzemdību periodā dažkārt novēro vieglu un mērenu niezi, kas saistīta ar ādas sadzīšanu un atjaunošanos. Papildus niezošām sajūtām var rasties diskomforts zem abscesa garozas. Galvenais - lai novērstu injekcijas vietas nesaskrāpēšanu, tas ir pilns ar infekcijas ieviešanu.
• Temperatūras paaugstināšanās pēc BCG retuma. Temperatūras paaugstināšanās subfebrīlajiem parametriem (37-37,3 °, retāk - līdz 37,5 °) biežāk nenotiek tūlīt pēc vakcinācijas, bet laikā, kad notiek vakcinācijas reakcijas, 4-5 nedēļas pēc injekcijas. Temperatūra ir pievienota BCG smidzināšanas procesam. Daži bērni izveido reakciju temperatūras lēcienu veidā - no 36,4 ° līdz 37,5 ° īsā laika intervālā. Tas neattiecas uz patoloģiju.

Uzmanību! Svarīgs punkts, atšķirīgs ātrums no komplikācijām: ādai ap čūlu ir jābūt normālai, bez apsārtuma, pietūkuma.

Iespējamās novirzes: foto

Iespējas nenormālām pēc vakcinācijas reakcijām:

• Apsārtums, kas skāra ne tikai injekcijas vietu, bet arī apkārtējos audus; Ādai ir intensīva sarkana nokrāsa, apsārtums ir karsts.

2. attēls. Pati injekcijas vieta un āda ap to stipri apsārtusi. Var būt negatīva reakcija uz vakcīnu.

• Suppurācija un abscesu veidošanās (pimple, infiltrācija) pirmajās dienās pēc vakcinācijas.
• Intensīva pietūkums, injekcijas vieta ir ievērojami paaugstināta virs veselās ādas; pietūkums nenotiek 3-4 dienas pēc BCG.

3. attēls. Injekcijas vieta ir ievērojami paaugstināta virs veselās ādas, intensīva pietūkums.

• Iztecis iekaisums, kas ieskauj blakus esošo ādu uz pleca.
• Temperatūra paaugstinās virs 38,5 ° uzreiz pēc vakcinācijas un aizkavētā periodā; temperatūra ilgst vairāk nekā 2-3 dienas pēc kārtas.

4. attēls. Jaundzimušo temperatūra tiek mainīta ar elektronisko termometru. Likme šajā vecumā ir no 36 līdz 37 grādiem.

Nenormālu pēcvakcinācijas reakciju parādīšanās nozīmē, ka BCG ieviešanas metode bija nepareiza, sterilitātes prasības tika ignorētas.

Bērna ķermeņa individuālās īpašības, jaundzimušā imūnsistēmas vājums un nenobriedums ietekmē negatīvo izpausmju attīstību pēc BCG.

Kā BCG dziedina dienā, mēnesī un gadā pēc vakcinācijas

Vakcinācijas dzīšanas process jaundzimušajiem atšķiras no pēc vakcinācijas periodiem pēc citām vakcinācijām. Kā BCG dziedē jaundzimušajiem ir sadalīts vairākos injekcijas vietas sadzīšanas posmos:

• tūlīt pēc vakcinācijas ir pieļaujams neliels apsārtums, pietūkums, pēc 48-72 stundām injekcijas vieta neizceļas veselas ādas vidū;
• pēc 21-42 dienām injekcijas vietā tiek veidotas vietas, tad parādās infiltrācija - blīvs veidojums, palielināts tilpumā; pieļaujamais diametrs nepārsniedz 1 cm;
• caurspīdīga satura burbulis parādīsies laika gaitā;
• veidošanās uz abscesu plānas rozā vai sarkanīgas garozas virsmas;
• rēta veidošanās 5-6 mēnešu diametrā no 3 līdz 10 mm;
• Cicatrix iegūst galīgo izskatu par 12 mēnešiem, parasti tas ir grūti pamanāms virsmas struktūras un veselas ādas tuvuma dēļ.

Normāls dzīšanas process no brīža, kad burbulis parādās rētas parādīšanā, aizņem 3-4 mēnešus. Infiltrācija dažreiz saplīst ar strutaina eksudāta izbeigšanos - tas ir normāls dziedināšanas ceļš.

Svarīgi nav ārstēt injekcijas vietu ar antiseptiskiem līdzekļiem - tas traucē atbilstošu vakcīnas iedarbību.

Negatīvie faktori novērš normālu sadzīšanu un rētas veidošanos: organisma vājināšanās, alerģiskas reakcijas, vakcinācijas noteikumu pārkāpums (injekcijas tehnikas neievērošana, nepareiza adatu izvēle, slikta sterilitāte), nepareiza infiltrācijas aprūpe sūkšanas laikā (mehāniskie bojājumi, joda eļļošana).

Sekas un komplikācijas - kāpēc vakcinācijas festivāli

Komplikāciju iespējamība jaundzimušajiem pēc vakcinācijas ir diezgan zema. Komplikācijas pēc BCG jaundzimušajiem ietver nosacījumus, kas saistīti ar jaundzimušā veselības nopietnu pasliktināšanos un kuriem nepieciešama kvalificēta aprūpe.

Ir svarīgi. Negatīvas sekas biežāk rodas bērniem, kas dzimuši ar zemu imunitāti (piemēram, ja māte bija inficēta ar HIV).

Attiecībā uz BCG sastopamības biežumu vietējās (lokālās) izpausmes izraisa:

• limfadenīts - iekaisuma process limfmezglos - attīstās vienā no tūkstošiem vakcinēto jaundzimušo;
• auksts abscess - patoloģiska teritorija vakcinācijas vietā, piepildīta ar pūli, bez iekaisuma reakcijas simptomiem; komplikācija notiek, pārkāpjot BCG tehnoloģiju (vakcīna tiek injicēta zem ādas);
• plašu čūlaino defektu, kura diametrs ir lielāks par 1 cm, - asiņojoša brūču ievainošana injekcijas vietā; čūlas, ja komplikācijas parādās, ja jaundzimušais ir paaugstināta jutība pret vakcinācijas komponentiem un nepieciešama lokāla ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem;
• plaša raupja (keloīda) rēta - ādas reakcija pret svešām vakcīnu šūnām; neliela rēta (līdz 0,5 cm) klātbūtne neattiecas uz patoloģiju; lielām rupjajām rētām (vairāk nekā 1 cm) ar izliektām malām ir nepieciešama TB speciālista un pediatra kontrole;
• osteīts ir bīstama BCG komplikācija, tas notiek ļoti reti - vienā zīdaiņā uz 200 tūkstošiem vakcinētu; osteīts attīstās 6-24 mēnešus pēc vakcinācijas tuberkulozes bojājumu veidā; risks - bērni ar iedzimtu imūnsistēmas disfunkciju;
• Ģeneralizēta BCG infekcija - nopietns stāvoklis, kas rodas zīdaiņiem ar nopietniem imūnsistēmas traucējumiem; saslimstība - vienā no 100 tūkstošiem potētiem;
• akūtas alerģiskas reakcijas pēkšņas izsitumi visā ķermenī, smagi nieze attīstās jaundzimušajiem ar tendenci uz alerģijām.

Noderīgs video

Ir svarīgi zināt, kā BCG vakcīna iedarbojas uz bērna ķermeni, kādas vakcīnas pastāv un tiek izstrādātas tagad, kāpēc tas būtu jāievieš.

Kad to nedarīt bez ārsta - ko darīt

BCG, salīdzinot ar citām vakcinācijām, tiek uzskatīts par "vieglu". Lielākā daļa jaundzimušo pacieš gan vakcināciju, gan infiltrācijas un dziedināšanas procesu. Bet ir saraksts ar BCG reakcijām ar ievadīšanu un dziedināšanas laikā, kad nepieciešama medicīniska konsultācija:

• akūtas ādas izpausmes (pietūkums, vēdera uzpūšanās, uzpūšanās, abscess) ar izmēriem virs 1 cm un maigumu;
• vispārēji pēkšņi vai ilgstoši (ilgāk par 2-3 dienām) bērna stāvokļa pasliktināšanās, tostarp atteikšanās ēst, miegainība, pēkšņa raudāšana, izkārnījumu maiņa;
• temperatūra ir augstāka par 38-38,5 °, grūti koriģējama ar pretdrudža līdzekli;
• limfmezglu paplašināšanās un maigums.

Ir svarīgi. Jaundzimušajiem, kuri ir devuši nepietiekamu reakciju uz BCG ievadīšanu, jāuzrauga TB ārsts. Ja komplikācijas tiek izteiktas, ķermeņa atjaunošanai ir nepieciešama specifiska terapija. Pēc tam attiecībā uz šādiem bērniem jautājums par BCG revakcināciju tiek pieņemts individuāli.

BCG ir svarīga vakcīna, kuras savlaicīga izgatavošana ļauj patiesi aizsargāt savu bērnu no nāvējošiem tuberkulozes veidiem. Daudzi vecāki baidās no vakcīnas, uzskatot, ka tās rīcība nav pamatota, un blakusparādības nopietni mazinās bērna veselību. Šis viedoklis ir nepareizs - ar atbildīgu pieeju vakcinācijai komplikāciju risks tiek samazināts līdz nullei.

BCG vakcinācija jaundzimušajiem

Vai man ir nepieciešama vakcīna pret tuberkulozi jaundzimušajam? Kāpēc daudzi pieaugušie saslimst pat pēc vakcinācijas? Šos un citus jautājumus var uzdot jebkura sieviete, kuru pediatri ierosina veikt BCG vakcīnu jaundzimušajam. Ja māte atsakās, viņa pakļaus bērnam nepamatotu tuberkulozes risku.

Kas ir BCG vakcinācija?

Tāpat kā pirms dažiem simtiem gadiem, tuberkulozi uzskata par vienu no nāvējošām infekcijas slimībām, kas ietekmē vājinātu ķermeni. Risks ir cilvēkiem ar samazinātu imunitāti, bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Medicīna nepārtraukti attīstās, bet slimība nepazūd nekur. Lai kontrolētu sarežģīto situāciju Krievijā, tika nolemts vakcinēt visus jaundzimušos bez izņēmuma - procedūra ir obligāta. Vecāki nevar piekrist vakcīnai, bet tas var sarežģīt slimības gaitu, kad bērns ir inficēts.

BCG vakcīna satur vājinātu tuberkulozes celmu, kas stimulē ķermeni aizsargājošu antivielu veidošanā. Slimības izraisītāji tiek ārstēti īpašā veidā, tāpēc tie nespēj izraisīt infekciju. Ja bērns ir vājināts, tas ir dzimis priekšlaicīgi - viņš tiek vakcinēts ar BCG-M preparātu, kas satur mazāk mikroorganismu. Ir jāsaprot, ka vakcīna nevar izglābties no infekcijas ar tuberkulozi un slimības attīstību, bet tā efektīvi aizsargā pret smagām, nāvējošām formām.

BCG ir BCG latīņu burtu saīsinājums (transkripts ir tulkots šādi: “Bacillus Calmette-Guerin”). Mūsu valodā tiek lietots latīņu valodas saīsinājums. BCG vakcinācija nekad nav saistīta ar citu vakcīnu ieviešanu. Slimnīcās tas tiek darīts 3-4 dienas pēc B hepatīta vakcinācijas, bet vēl viena injekcija tiek veikta bērniem, kuri ir sasnieguši 6-7 gadus vecus ar negatīvu Mantoux testu. Šo shēmu izmanto attīstītajās valstīs, jo to uzskata par drošu.

Vakcinācija pret tuberkulozi jaundzimušajiem

Pirmās vakcinācijas tiek piešķirtas jaundzimušajiem maternitātes slimnīcā: pirmajā dzīves dienā - no B hepatīta, trešajā dienā - no tuberkulozes. Ja vecāki nepiekrīt, viņiem jāatstāj rakstisks atbrīvojums. Vakcinācija ir ieteicama slimnīcā, pirms jaundzimušajam ir laiks „noķert” reālus, „dzīvus” tuberkulozes no vides. Pēc iespējas ātrāk vakcinējiet, lai Jūsu mazulim varētu attīstīties imunitāte pirms iziešanas no slimnīcas. Vakcīna tiek ievadīta kreisajā apakšdelmā reģionā, kur piestiprināts deltveida muskulis. Injekciju veic intrakutāli.

Jaundzimušo reakcija

Ideālā gadījumā, kādu laiku pēc vakcīnas sākuma, jaundzimušajam ir sarkana plankums, piemēram, moskītu kodums. Dažreiz āda kļūst tumša, ko arī uzskata par normālu. Tad virs ādas sāk parādīties burbulis, kura centrā ir kašķis. Kad abscess saplīst, saturs no tā izplūst - jums nevajadzētu no tā baidīties. Ir aizliegts izspiest šķidrumu, ārstēt brūces ar antibiotikām, joda tīklu, antiseptiskiem līdzekļiem.

Pēc noplūdes beigām āda sadzīst, bet raksturīgais rēta uz apakšdelma paliek. Izmērs ir svarīgs: ja BCG trase ir lielāka par 5 mm, tas nozīmē, ka ķermenis pareizi reaģē uz celmiem, tā izveidoja antivielas, ja tā ir tikko pamanāma, vakcīna, iespējams, nav strādājusi. Pēdējā gadījumā ārsti veic pētījumus, lai konstatētu cēloni. Reakcija uz BCG jaundzimušajiem var neizpausties - mēs runājam par bērniem, kuriem ir spēcīga iedzimta imunitāte. Viņiem nav nepieciešama vakcinācija.

Komplikācijas pēc BCG slimnīcā

Kopumā BCG vakcinācija jaundzimušajiem ir labi panesama. Pēc izlaišanas vecāki var uztraukties par noteiktām reakcijām, uztver tos kā negatīvas parādības. Daudzas vakcinācijas sekas ir norma, bet tām noteikti ir jārēķinās. Esiet uzmanīgi, ja:

1. BCG vakcīna ir gluda vai vārīšanās. Tas ir normāli, ja apkārtējais abscess ir normālas krāsas un izmēra. Ja ir apsārtums, sablīvēšanās, ir iespējams, ka brūce ir inficējusies un bērns būs jāārstē.
2. Temperatūra ir palielinājusies. Pēc vakcinācijas temperatūra paaugstinās reti, galvenokārt abscesa veidošanās laikā. Ja viņa ilgstoši uzturas, jums jākonsultējas ar ārstu.
3. BCG vakcīna ir apsārtusi vai iekaisusi. Jums jākonsultējas ar ārstu, ja pietūkums un iekaisums izskatās aizdomīgi, izplatās ārpus injekcijas vietas.

Nopietnas komplikācijas konstatētas jaundzimušajiem ar iedzimtu pastāvīgu zemu imunitāti. Tiem ir plaša mitruma zona, ģeneralizēta BCG infekcija, osteotikss, un dažreiz ir parādījies keloīdais rēta ādas reakcijas dēļ. Problēmas rodas pēc nepareizas BCG ieviešanas metodes:

• ja zāles netiek injicētas intrakutāli, bet subkutāni, var attīstīties auksts abscess;
• tā kā baktērijas izplatās no ādas uz limfmezgliem, limfmezgli kļūst iekaisuši.

Kontrindikācijas BCG

Lai BCG vakcinācija jaundzimušajiem gūtu labumu, tā tiek veikta tikai veseliem bērniem. Kontrindikācijas vakcinācijai ir:

• smagu iedzimtu slimību klātbūtne;
• tuberkulozes diagnoze;
• āda, infekcijas slimības;
• centrālās nervu sistēmas bojājumi;
• komplikācijas pēc BCG vecākiem, bērna radiniekiem;
• imūndeficīta stāvokļi;
• hemolītiskā slimība;
• priekšlaicīgas dzemdības

BCG vakcinācija - sastāvs, vakcinācijas noteikumi, reakcijas un komplikācijas

BCG vakcinācija ir viena no pirmajām, ko jaundzimušais bērns saņem dzemdību slimnīcā. BCG vakcīna ir paredzēta, lai novērstu un novērstu smagu, nāvējošu tuberkulozes veidu. Krievijā tika pieņemts lēmums par visu jaundzimušo pilnīgu vakcināciju, jo tuberkulozes izplatība ir ļoti augsta, epidemioloģiskā situācija ir nelabvēlīga, un pasākumi infekcijas ārstēšanai un agrīnai atklāšanai nav spējuši samazināt saslimstību.

Tuberkulozi uzskata par sociālo slimību, jo cilvēki pastāvīgi saskaras ar patogēnu, mikobaktēriju. Turklāt vismaz viena trešdaļa visas planētas iedzīvotāju ir mikobaktēriju nesēji, bet tuberkuloze kā klīniska slimība attīstās tikai 5–10% no visiem inficētajiem. Asimptomātiskās pārvadāšanas pāreja uz aktīvo formu - tuberkulozi, rodas, ja tiek pakļauti nelabvēlīgi faktori, piemēram, nepietiekams uzturs, slikti ieradumi, slikti dzīves apstākļi, slikti sanitārie apstākļi utt. Arī mikobaktēriju tuberkulozes nesēju skaitam ir milzīga ietekme, jo šie cilvēki ir infekcijas avoti.

Ir svarīgi saprast, ka BCG vakcīna neaizsargā personu no tuberkulozes infekcijas ar Mycobacterium, jo ​​pašreizējos apstākļos tā ir vienkārši neiespējama. Tomēr tas pierādīja savu iedarbīgo iedarbību, ievērojami samazinot tuberkulozes smagumu bērniem līdz 2 gadu vecumam. Šajā bērnu grupā BCG vakcinācija novērš meningīta un izplatītu tuberkulozes formu, kas gandrīz vienmēr ir letālas, attīstības iespējamību.

BCG vakcinācijas dekodēšana

Vakcīnas sastāvs

BCG vakcīnas preparāts sastāv no dažādiem Mycobacteria bovis apakštipiem. Līdz šim vakcīnas sastāvs saglabājas nemainīgs kopš 1921. gada. 13 gadus Calmette un Guérin izolēja un atkārtoti subkulturēja šūnu kultūru, kas sastāvēja no dažādiem Bovis mycobacterium apakštipiem, kā rezultātā izolēja izolātu. Pasaules Veselības organizācija glabā visas mikobaktēriju apakštipu sērijas, ko izmanto, lai ražotu BCG.

Lai iegūtu vakcīnu ražošanai paredzētu mikobaktēriju kultūru, tiek izmantota bacīlu stādīšanas metode uz barotnes. Šūnu kultūra aug vidē nedēļas laikā, pēc tam to izolē, filtrē, koncentrē, tad pārvēršas par viendabīgu masu, kas atšķaidīta ar tīru ūdeni. Tā rezultātā gatavā vakcīna satur gan mirušās, gan dzīvās baktērijas. Bet baktēriju šūnu skaits vienā devā atšķiras, to nosaka mikobaktēriju apakštips un vakcīnas preparāta ražošanas metodes īpatnības.

Šodien pasaulē ir liels skaits dažādu BCG vakcīnu veidu, bet 90% no visām narkotikām ir viens no trim mikobaktēriju celmiem to sastāvā:

• Franču Pasteur 1173 P2;
• Dāņu 1331;
• Celms "Glaxo" 1077;
• Tokija 172.

BCG vakcīnas visu lietoto celmu efektivitāte ir tāda pati.

Vai BCG vakcinācija?

Šodien tuberkulozes pasaulē dzīvo milzīgs skaits cilvēku, kas jaunāki par 50 gadiem. Turklāt, pirmkārt, mirstība no tuberkulozes ir pirms sirds un asinsvadu slimībām un onkoloģiskajiem procesiem. Valstīs ar plašu tuberkulozi no šīs smagās infekcijas mirst vairāk sieviešu nekā grūtniecības un dzemdību komplikācijas. Tādējādi tuberkuloze ir ļoti nopietna problēma, kas izraisa augstu mirstības līmeni. Krievijā arī tuberkulozes problēma ir ļoti nopietna, slimības izplatība ir neticami augsta, un nāves gadījumu skaits no infekcijām ir gandrīz tāds pats kā Āzijā un Āfrikā.

Bērniem tuberkulozes draudi ir ārkārtīgi smagu formu, piemēram, meningīta un izplatītas formas, strauja attīstība. Tā kā nav intensīvas aprūpes tuberkuloza meningīta un izplatītas infekcijas formas, visi mirs, mirst. BCG vakcīna ļauj radīt aizsardzību pret tuberkulozo meningītu un izplatīt formu 85% vakcinēto bērnu, kuriem pat infekcijas gadījumā ir labas atveseļošanās iespējas bez negatīvām sekām un komplikācijām.

Pasaules Veselības organizācija iesaka bērniem saņemt BCG vakcīnu valstīs ar augstu tuberkulozes izplatību, cik drīz vien iespējams. Tāpēc Krievijā BCG vakcīna ir pirmā valsts kalendārā, tā tiek ievietota visu bērnu grūtniecības un dzemdību slimnīcā. Diemžēl BCG vakcinācija nodrošina aizsardzību pret tuberkulozi un tās smagajām formām (meningītu un izplata) tikai 15–20 gadus, pēc tam vakcīna tiek pārtraukta. Vakcīnas atkārtota ievadīšana nepalielina aizsardzību pret slimību, tāpēc revakcinācija tiek uzskatīta par nepiemērotu.

Diemžēl BCG vakcīna nekādā veidā nemazina tuberkulozes izplatīšanos, bet tā efektīvi aizsargā pret smagu formu attīstību ar augstu mirstību. Īpaši bīstams ir smagu tuberkulozes formu veidošanās bērniem, kuri parasti neizdzīvo. Ņemot vērā šos apstākļus, epidemioloģisko situāciju Krievijā un vakcīnas darbības mehānismu, šķiet, ka vakcinācija joprojām ir nepieciešama, lai aizsargātu jaundzimušo no augsta riska saslimt ar smagiem un gandrīz vienmēr letāliem tuberkulozes veidiem.

Kas ir ieteicams BCG vakcinācijai?

Jaundzimušo vakcinācija maternitātes slimnīcā

BCG vakcīna ir pastāvējusi un izmantota kopš 1921. gada. Līdz šim visu jaundzimušo vakcināciju izmanto tikai tajās valstīs, kur situācija ar tuberkulozi ir nelabvēlīga. Attīstītajās valstīs tuberkulozes gadījumi ir relatīvi reti sastopami, un tos konstatē galvenokārt riska grupās - visnabadzīgākajos iedzīvotāju segmentos, kas sastāv galvenokārt no migrantiem. Saistībā ar šo situāciju attīstītās valstis lieto BCG tikai riska zīdaiņiem un ne visiem jaundzimušajiem bez izņēmuma.

Tā kā situācija ar tuberkulozi Krievijā ir nelabvēlīga, BCG vakcinācija tiek veikta visiem jaundzimušajiem 3-4 dienas grūtniecības un dzemdību slimnīcā. Šī vakcīna ir lietota gandrīz 100 gadus, tāpēc tās iedarbība ir ļoti labi pētīta. Viņu labi panes visi jaundzimušie, tāpēc tas ir ne tikai iespējams, bet arī pēc bērna piedzimšanas. Atcerieties, ka BCG mērķis ir aizsargāt bērnu no smagām tuberkulozes formām, kas gandrīz vienmēr neizbēgami izraisa nāvi. Arī vakcinācija var novērst asimptomātiskas pārvadāšanas pāreju uz akūtu slimību.

Vārds, ka jaundzimušajam nav vietas, kur "satikt" mikobaktēriju tuberkulozi, lai saslimst, ir nepareizi. Krievijā aptuveni 2/3 valsts pieaugušo iedzīvotāju ir šīs mikobaktērijas nesēji, bet neslimo. Kāpēc daudzi cilvēki joprojām nav slimi ar tuberkulozi, lai gan tie ir nesēji, patlaban nav zināmi, lai gan mikrobu mijiedarbība ar cilvēka ķermeni ir pētīta jau daudzus gadus.

Mikobaktēriju nesēji ir mikroorganismu avoti, kas klepus un šķaudīt vidē. Tā kā pat ar mazu bērnu ir nepieciešams staigāt uz ielas, kur vienmēr ir daudz cilvēku, bērna infekcijas varbūtība ar mikobaktērijām ir ļoti augsta. Krievijā 2/3 bērnu jau ir inficēti ar Mycobacterium tuberculosis līdz 7 gadu vecumam. Ja bērns nav vakcinēts ar BCG vakcīnu, pastāv liels risks saslimt ar tuberkulozi, izplatīts slimības veids, ekstrapulmonālā tuberkuloze un citi ļoti bīstami apstākļi, bērnu mirstība ir ļoti augsta.

Jaundzimušie maternitātes slimnīcā tiek vakcinēti ar BCG vakcīnu vai BCG-m vakcīnu, kas ir labvēlīga izvēle, jo tā satur tieši pusi no mikroorganismu koncentrācijas. BCG-m lieto vāji bērni, piemēram, mazu dzimšanas svaru vai priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kam nevajadzētu dot normālu bērnu zīdaiņiem paredzētu devu.

BCG vakcinācija bērniem

Parasti bērni saņem BCG vakcināciju dzemdību slimnīcā no 3 līdz 7 dienām pēc dzimšanas, ja bērnam nav kontrindikāciju. Pretējā gadījumā BCG vakcīna tiek ievadīta, tiklīdz bērna stāvoklis to atļauj. Zāles tiek ievadītas plecu iekšpusē, uz robežas starp tās augšējo un vidējo trešdaļu. Vakcīnas reakcija tiek aizkavēta un veidojas 4-6 nedēļas pēc injekcijas. Injekcijas vietā attīstās pustule, kas pārklāta ar kašķiem un dziedina. Pēc tam, kad injekcijas vietā atveseļojas un nokrīt garoza, paliek plankums, kas norāda uz šīs vakcīnas veidošanos.

Ja bērnam nav medicīniskās kartes un vakcinācijas sertifikāta, un nav iespējams iegūt objektīvus datus par vakcinācijas pieejamību, jautājums par BCG noteikšanu tiek izlemts, pamatojoties uz to, vai uz pleca atrodas vai nav. Ja rēta nav, vakcinācija jāievada.

Mūsu valstī ir ierasts veikt papildus BCG revakcināciju papildus vakcinācijai, ko bērns saņēmis grūtniecības un dzemdību slimnīcā 7 gadu vecumā. Revakcinācija 7 gados tiek veikta tikai ar negatīvu tuberkulīna testu (Mantoux tests). Šāda stratēģija ir pieņemta, pateicoties ļoti augstajai slimības izplatībai un augstajam infekcijas riskam. Vakcinācija tiek veikta, injicējot zāles intrakutāli plecā.

Parasti visa deva tiek ievadīta vienā vietā, bet dažās medicīnas iestādēs tiek pieņemta vairāku injekciju metode, kad zāles tiek injicētas vairākos punktos, kas atrodas tuvu viens otram. Abas metodes ir labas, un viena no otra priekšrocības nav pierādītas - citiem vārdiem sakot, to efektivitāte ir tāda pati.

Bērniem tiek izsniegtas tikai sertificētas un pārbaudītas BCG vakcīnas, kas ir vienādas visā pasaulē. Tāpēc trūkst atšķirības starp vietējām un importētajām zālēm saistībā ar šo vakcīnu.

Vakcinācija pēc vakcinācijas ar BCG

Vienlaikus ar BCG jūs nevarat ievadīt vairāk vakcinācijas! Ti BCG ražošanas dienā injicē tikai šo narkotiku, un citi nav pievienoti. Tā kā reakcijas uz BCG attīstās tikai 4 līdz 6 nedēļas pēc injekcijas, arī šajā laikā nav iespējams veikt citas vakcinācijas. Pēc vakcinācijas uz jebkuru citu jānotiek vismaz 30 līdz 45 dienām.

Dzemdību slimnīcā tieši šo BCG īpašību dēļ tas tiek ievietots pēc B vakcinācijas. Tā kā B hepatīta vakcīna sniedz reakcijas, kas notiek tūlīt pēc 3–5 dienām, to var ievadīt pirms BCG. Tāpēc pirmajās dienās pēc piedzimšanas bērnam tiek ievadīta B hepatīta vakcīna un 3–4 dienas pirms izdalīšanas tiek ievadīta BCG. Tad bērns sāk imunoloģiskās atpūtas periodu, proti, neievadīt vakcīnas līdz 3 mēnešu vecumam. Līdz tam laikam ir izveidojusies imunitāte pret tuberkulozi, un visas vakcinācijas reakcijas ir pagājušas.

BCG vakcinācijas grafiks

Krievijā BCG vakcīnas ieviešana tiek veikta divas reizes dzīves laikā:
1. 3 - 7 dienas pēc dzimšanas.
2. 7 gadi.

7 gadus veci bērni, BCG revakcinācija tiek veikta tikai ar negatīvu Mantoux testu. Šī stratēģija ļauj palielināt imunitāti pret tuberkulozi un palielināt organisma rezistenci pret mikobaktēriju. Tajos valsts reģionos, kur slimības izplatība ir relatīvi zema, var izvairīties no revakcinācijas 7 gadu laikā. Un, ja epidemioloģiskā situācija ir nelabvēlīga, ir nepieciešama atkārtota BCG lietošana. Epidemioloģiskā situācija tiek uzskatīta par nelabvēlīgu, ja 100 000 cilvēku reģionā ir vairāk nekā 80 gadījumi. Šos datus var iegūt no tuberkulozes slimnīcas vai no reģiona epidemiologiem. Arī bērnu pēc 7 gadu vecuma revakcinācija ir obligāta, ja radinieku vidū, kas saskaras ar bērnu, ir cilvēki ar tuberkulozi.

Kad tiek vakcinēts BCG?

Vakcīnas injekcijas vieta

Pasaules Veselības organizācija iesaka BCG vakcīnu novietot kreisā pleca ārējā pusē, uz robežas starp tās augšējo un vidējo trešdaļu. Krievijā BCG tiek ievadīts šādā veidā - plecā. Vakcīnas preparāts tiek ievadīts stingri intrakutāli, subkutāna vai intramuskulāra injekcija nav atļauta.

Ja ir kādi iemesli, kāpēc vakcīnu nedrīkst injicēt plecā, citu vietu izvēlas ar pietiekami biezu ādu, kurā tiek ievadīta injekcija. Kā likums, ja jūs nevarat ievietot BCG plecā, tas tiek ievadīts augšstilbā.

Kur iegūt BCG vakcīnu?

Jaundzimušais tiek vakcinēts ar BCG maternitātes slimnīcā. Ja bērns nav saņēmis vakcīnu grūtniecības un dzemdību slimnīcā, tad vakcinācija tiek veikta klīnikā, kurā tiek novērots bērns. Klīnikā ir īpaša vakcinācijas telpa un dažreiz divas, kur tās ievieto vakcinācijas. Ja ir divas vakcinācijas telpas, tad viena no tām ir paredzēta tikai BCG vakcinācijai, bet otrajā - visas pārējās vakcīnas. Ja klīnikā ir tikai viena vakcinācijas telpa, tad saskaņā ar sanitārajiem noteikumiem bērna vakcinācijai BCG tiek piešķirta speciāli noteiktā nedēļas diena, un tajā tiek veikta tikai šī procedūra. Ir stingri aizliegts ievietot šo vakcīnu procedūras telpā, kur māsa ņem asinis, veic intramuskulāras un intravenozas injekcijas utt.

Papildus klīnikai vakcīnas dzīvesvietā, BCG var ievietot tuberkulozes slimnīcā. Bērni, kuriem ir augsts risks saslimt ar spēcīgu reakciju uz vakcīnu, tiek vakcinēti tikai slimnīcā. Krievijas tiesību akti pieļauj imunizāciju mājās, kad specializēta komanda atstāj visu nepieciešamo aprīkojumu un materiālus. Vakcinētāju brigādes izbraukšana uz māju tiek izmaksāta atsevišķi, jo šis pakalpojums nav iekļauts obligātās veselības apdrošināšanas polisēs.

Papildus iepriekš minētajām iespējām BCG var piegādāt specializētos vakcinācijas centros, kuriem ir sertifikāts šāda veida medicīnisko procedūru īstenošanai.

Kā izskatās BCG vakcīna?

Pirmkārt, BCG vakcīna jāinjicē ar vienreizējas lietošanas šļirci ar īsu griezumu. Lai izvairītos no iespējamām komplikācijām, ir ļoti svarīgi ievērot pareizo injicēšanas tehniku. Jūs varat novērtēt injekcijas pareizību pēc BCG vakcinācijas.

Tāpēc pirms adatas injicēšanas āda tiek izstiepta. Pēc tam tiek ievadīts neliels zāļu daudzums, lai redzētu, vai adata ievadīta pareizi. Ja adata ir intrakutāli, visa BCG vakcīna tiek injicēta. Pēc šādas pareizas vakcīnas ievadīšanas injekcijas vietā jāveido 5–10 mm diametra plakana papīrs, kas krāsots baltā krāsā. Papule ilgst 15 līdz 20 minūtes, pēc tam tā pazūd. Šādu papulu sauc par specifisku reakciju uz BCG vakcīnas ieviešanu, kas ir pilnīgi normāla.

Jaundzimušajiem 1 līdz 1,5 mēnešus pēc BCG vakcinācijas rodas normāla vakcinācijas reakcija, kas ilgst 2 līdz 3 mēnešus. Bērniem, kuri atkārtoti lieto BCG (7 gadu vecumā), vakcinācijas reakcija attīstās 1 līdz 2 nedēļas pēc injekcijas. Lai izvairītos no spēcīgas mehāniskas iedarbības - berzes, skrāpējumiem utt., Jāaizsargā injekcijas vieta ar vakcinācijas reakciju. Īpaši uzmanīgi jāmazgā bērns, nekādā gadījumā neberzējiet vakcinācijas reakcijas vietu ar veļas mašīnu.

Vakcinācijas reakciju raksturo papules, pustulu veidošanās vai neliela noplūde BCG injekcijas vietā. Tad šī veidošanās tiek pakļauta apgrieztai inversijai 2 līdz 3 mēnešus, kura laikā brūce ir pārklāta ar kašķiem un sadzīst pakāpeniski. Pēc pilnīgas plaušu brūces dzīšanas pazūd un tās vietā paliek mazs rēta, kura diametrs ir līdz 10 mm. Rētas trūkums liecina par nepareizu vakcīnas ievadīšanu, kas nozīmē, ka BCG vakcīna ir pilnīgi neefektīva.

Daudzi vecāki ļoti nobijies, kad bērnam ir 1–1,5 mēnešu injekcijas vietā abscess, ko viņi uzskata par komplikāciju. Tomēr tas ir pilnīgi normāls vakcinācijas process, jums nevajadzētu baidīties no vietējā abscesa. Atcerieties, ka tās pilnīgas dzīšanas ilgums var sasniegt 3 - 4 mēnešus. Šajā laikā bērnam ir jāievēro normāls dzīves veids. Bet nešļakstiet abscesu vai kašķi ar jodu vai ārstējiet ar antiseptiskiem šķīdumiem - brūcei pašai jāārstē. Jūs arī nevarat saplēst krāpliņu, kamēr viņa pati nenokrīt.

Kā dziedina BCG vakcināciju?

Vakcinācijas reakcija uz BCG vakcīnu sāk attīstīties 1–1,5 mēnešus pēc injekcijas un var ilgt līdz 4,5 mēnešiem. Reakcijas sākumā vakcinācijas vieta var kļūt sarkana vai kļūt tumša (zila, violeta, melna utt.), Kas ir norma. Nebaidieties no šāda veida vakcinācijas. Pēc tam apsārtuma vietā šajā vietā izveidojas abscess, kas izvirzās virs ādas virsmas. Abcesa centrā veidojās korostochka. Citiem bērniem BCG dziedē bez izsmidzināšanas, injekcijas vietā veidojas tikai sarkans flakons ar šķidruma saturu, kas pārklāts ar kašķiem un nostiprināts, veidojot rētu.

Pūce var izlauzties ar iekaisuma satura noplūdi - strut. Tomēr pēc tam pūce var veidot kādu laiku, brīvi plūst no brūces vai veidot jaunu abscesu. Abi varianti ir parastā vakcinācijas reakcija uz BCG vakcīnu, kas nav jābaidās.

Atcerieties, ka šī abscesa dzīšanas process var ilgt līdz 4,5 mēnešiem. Šajā laikā nevajadzētu ieziest brūces ar antiseptisku līdzekļu šķīdumiem, uzlikt joda tīklu vai pulvera pulverus ar antibiotikām. Ja pūce brīvi izplūst no brūces, tad tā vienkārši jāpārklāj ar tīru marli, periodiski nomainot netīro salveti. Punktu nevar izspiest no brūces.

Pēc vietējās uzsūkšanās injekcijas vietā izveidosies neliels sarkans pūtīte, kas pēc kāda laika izskatīsies kā raksturīgs aplis uz pleca. Hemera diametrs var mainīties un parasti svārstās no 2 līdz 10 mm.

Nav BCG injekcijas

Vakcinācijas reakcijas trūkums un pēdas (hem) no BCG vakcinācijas liecina par to, ka imunitāte pret tuberkulozi nav veidojusies un vakcīna ir izrādījusies neefektīva. Tomēr, lai paniku vai steidzami veiktu jebkādus steidzamus pasākumus, nav nepieciešams. Šādā gadījumā BCG ir jāievieto vēlreiz, ja Mantoux tests ir negatīvs, vai jāgaida revakcinācija 7 gadus. Šādā gadījumā bērnam līdz 7 gadu vecumam Mantoux testam jābūt tikai injekcijas pēdai.

Organisma atbildes reakcija uz pirmo BCG vakcīnu notiek 5 līdz 10% bērnu. Turklāt apmēram 2% cilvēku ir iedzimta ģenētiski noteikta rezistence pret mikobaktērijām, proti, principā tās nav pakļautas tuberkulozes attīstībai. Šādiem cilvēkiem nav arī BCG vakcinācijas.

Vakcīnas reakcija

Bērns labi panes BCG vakcīnu, un reakcijas uz vakcīnu ir aizkavētas, ti, tās attīstās kādu laiku pēc injekcijas. Daudzi pieaugušie uzskata, ka šīs reakcijas ir BCG negatīvā ietekme, kas ir nepareizi, jo šīs izmaiņas ir normālas. Apsveriet visbiežāk novērotās BCG vakcinācijas sekas.

BCG apsārtusi. Injekcijas vietas apsārtums un apsārtums ir normāla transplantāta reakcija. Sarkanība var saglabāties pat pēc uzsūkšanās, šajā laikā uz ādas veidojas rēta. Injekcijas vietas apsārtumu parasti novēro tikai vakcinācijas reakciju laikā. Apsārtums nedrīkst izplatīties apkārtējos audos.

Dažreiz injekcijas vietā veidojas keloīdā rēta, tad āda kļūst sarkana un nedaudz plūst. Tā nav patoloģija - āda tādējādi reaģēja uz BCG.
BCG ir gaišs vai raud. BCG uzsūkšanās reakcijas attīstības laikā ir normāla. Inokulācijai vajadzētu izskatīties kā mazs abscess ar garozu vidū. Turklāt apkārtējiem audiem (ādai ap abscesu) jābūt absolūti normālam, tas ir, nevajadzētu būt apsārtumam un pietūkumam ap apspiesto BCG. Ja ap gurot BCG ir apsārtums un pietūkums, tad jākonsultējas ar ārstu, jo brūcē var būt infekcija, kas jāārstē. Smagos gadījumos, kad vakcinācijas brūce tiek nomākta vairākas reizes, tiek diagnosticēta BCG, un ārsts nosaka ārstēšanas taktiku. Šādā situācijā bērns ir rūpīgi jāpārbauda, ​​jo citas plānotās vakcinācijas var būt kontrindicētas līdz bērna stāvokļa normalizācijai.

BCG ir pietūkušas. Tūlīt pēc vakcīnas ievadīšanas injekcijas vieta var nedaudz uzbriest. Šis pietūkums ilgst ilgi - ne ilgāk kā divas līdz trīs dienas, pēc kura tas pats iziet. Pēc šīs sākotnējās reakcijas BCG ievadīšanas vietai jābūt pilnīgi normālai, neatšķiramai no blakus esošajām ādas vietām. Tikai pēc vidēji 1,5 mēnešiem sākas vakcinācijas reakcija, ko raksturo pūtīte un pūšanās ar garozu, kas beidzas ar rētas veidošanos. Vakcinācijas gaitā normālā BCG nedrīkst uzbriest vai paaugstināties. Nedrīkst uzbriest abscesu un sekojošo sarkano pūtīti ar krūmiem. Ja vakcinācija ir pietūkusi, Jums jākonsultējas ar TB ārstu, kurš noteiks turpmāko taktiku.

BCG ir iekaisusi. Parasti BCG vakcinācijas vietu raksturo reakcija pret vakcīnu, kas izpaužas laika gaitā un izskatās kā iekaisums. Ja BCG parādās pustula vai sarkanā pūtīte, vai burbulis ar šķidrumu, un audi ap šo vietu ir normāli - tad jums nav jāuztraucas, tikai notiek dažādi vakcīnas reakcijas varianti. Bažas iemesls ir tūskas vai iekaisuma izplatīšanās ārpus BCG uz pleca ādas. Šādā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu.

BCG nieze. BCG inokulācijas vieta var niezīties, jo aktīvs ādas struktūru sadzīšanas un reģenerācijas process bieži vien ir saistīts ar dažādām līdzīgām sajūtām. Papildus skrāpējumiem var šķist, ka kaut kas pārvietojas vai skar abscesu vai krūmāju utt. Šādas sajūtas ir normālas, to attīstība, kā arī smagums ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām un reakcijām. Tomēr nevajadzētu būt vakcinācijas vietas ķemmēšanai un berzēšanai - vislabāk ir ierobežot bērnu, uzliekot injekcijas vietā marles drānu vai uzliekot pirkstaiņus.

Temperatūra pēc BCG. Pēc vakcinācijas ar BCG neliela temperatūra var palielināties, taču tas ir reti. Vakcinācijas reakcijas izstrādes laikā, veidojoties abscesam, temperatūra var būt šī procesa papildinājums. Parasti šajā gadījumā bērnu temperatūra nepalielinās virs 37,5 ° C. Parasti raksturīgas dažas lēcienes temperatūras līknē - no 36,4 līdz 38,0 ° C uz īsu laiku. Ja pēc BCG vakcinācijas bērna temperatūra ir pieaugusi 7 gadu vecumā, tad ir vērts konsultēties ar ārstu.

BCG vakcinācijas komplikācijas

BCG komplikācijas ietver tos apstākļus, kuros attīstās nopietns bērna veselības traucējums, kam nepieciešama nopietna ārstēšana. Transplantāta reakcija uz BCG abscesa veidā ar sekojošu rētas veidošanos uz ādas nav komplikācija, bet tā ir norma. BCG vakcīnas komplikācijas ir ārkārtīgi reti, vairums šo gadījumu parādās bērniem ar pastāvīgu iedzimtu imunitātes samazināšanos (piemēram, pēc dzimšanas no HIV inficētas mātes). Komplikācijas lokālu reakciju veidā, piemēram, limfmezglu iekaisums (limfadenīts) vai plaša sūkšanas vieta, rodas mazāk nekā 1 bērnam uz 1000 vakcinētiem. Turklāt 90% no šīm komplikācijām ir bērni ar imūndeficītu. Šāda komplikācija, kā osteomielīts, ir saistīta tikai ar zemas kvalitātes vakcīnu. Principā gandrīz visas BCG komplikācijas ir saistītas ar administrācijas tehnikas neievērošanu.

Šodien BCG vakcinācija var izraisīt šādas komplikācijas:

• Auksts abscess - attīstās, ievadot zāles subkutāni, bet ne intrakutāli. Šāds abscess veidojas 1 - 1,5 mēnešu laikā pēc imunizācijas un prasa ķirurģisku iejaukšanos.
• Plaša čūla injekcijas vietā vairāk nekā 10 mm diametrā - šajā gadījumā bērns ir ļoti jutīgs pret zāļu sastāvdaļām. Šādu čūlu gadījumā tiek veikta vietēja ārstēšana, un jutīguma informācija tiek ievadīta medicīniskajā kartē.
• Limfmezglu iekaisums - attīstās, kad mikobaktērijas izplatās no ādas uz limfmezgliem. Iekaisums prasa ķirurģisku ārstēšanu, ja limfmezgls palielinās vairāk nekā 1 cm diametrā.
• Keloīda rēta - ādas reakcija pret BCG vakcīnu. Rēta izskatās kā sarkana un izliekta āda injekcijas vietā. Šajā gadījumā BCG nevar atkārtoti ievadīt 7 gadu laikā.
• Ģeneralizēta BCG infekcija ir nopietna komplikācija, kas attīstās smagiem imūnsistēmas traucējumiem bērnam. Šī komplikācija reģistrēta 1 bērnam uz 1000 000 vakcinētiem.
• Osteīts ir kaulu tuberkuloze, kas attīstās 0,5 līdz 2 gadu laikā pēc imunizācijas un atspoguļo nopietnus traucējumus bērna imūnsistēmā. Komplikācija reģistrēta 1 bērnam uz 200 000 vakcinētiem.

BCG vakcinācija: reakcijas un komplikācijas - video

Kontrindikācijas BCG vakcinācijai

BCG-m vakcīna

Autors: Nasedkina AK Speciālists biomedicīnas problēmu izpētē.