Deguna asiņošana ir stāvoklis, ko raksturo asiņu aizplūšana no deguna dobuma asinsvadu integritātes pārkāpuma rezultātā. Parasti šis stāvoklis ir pirms deguna traumām, asins sistēmas slimībām, iekaisuma infekcijas procesiem deguna galviņā.
Krūšu kurvju klasifikācija
Atkarībā no bojājumu vietas kuģu integritātei ir 2 asiņošanas veidi:
- Priekšpuse - asinis izlej no deguna dobuma priekšējām daļām, parasti no Kisselbach daļas (lielāko kapilāru skaita uzkrāšanās deguna starpsienas gļotādā, kas atrodas 1 cm virs ieejas deguna dobumā). Priekšējo asiņošanu var novērot arī no konihu priekšējiem posmiem, kad ir traucēta asinsvadu integritāte šajās zonās.
- Posterior - asiņošana, kas novērota no aizmugures deguna un deguna gļotādas. Visbiežāk šādu asiņošanu izraisa asinsvadu bojājumi, kas lokalizēti zemākā deguna gliemežā, un deguna dobuma fornix reģionā.
Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas:
- vienpusējs - tikai viena nāsī novēro asins izplūdi;
- divpusēji - asinis tiek atbrīvotas vienlaicīgi no abām nāsīm.
Atkarībā no sastopamības biežuma:
- sporādisks - notiek vienreiz vai ļoti reti;
- atkārtojas - notiek bieži (1-2 reizes nedēļā).
Atkarībā no kuģa bojājuma:
- kapilārs - visizplatītākais;
- vēnu;
- artērijas.
Attiecībā uz asins zudumu:
- nenozīmīgs - līdz vairākiem ml;
- vidēji - no vairākiem desmitiem ml līdz 100 ml;
- izteikts - līdz 200 ml vai vairāk.
Personas ar jebkādu dzimumu un vecumu var saskarties ar deguna asiņošanu, bet biežāk bērni līdz 10 gadu vecumam, aktīvas pubertātes periodā pusaudži un sievietes pēc 40 gadiem joprojām dominē. Ņemot vērā traumas, asinis no deguna var plūst jebkurā personā neatkarīgi no vecuma vai dzimuma.
Iemesli
Cēloņus, kas izraisa asiņošanu pieaugušajiem, var iedalīt vietējos un vispārējos.
Vietējie cēloņi ir:
- Saņemtie deguna ievainojumi - tos var izraisīt nepareiza deguna higiēna, tieša pūšana uz degunu vai seju, kritums vai svešķermenis deguna ejā, mēģinot to noņemt. Turklāt deguna gļotādas traumas un turpmāka asiņošana var rasties pārmērīga audu sausuma dēļ, piemēram, ilgstoši lietojot deguna asinsspiediena deguna pilienus, kas ir iekštelpās ar sausu gaisu. Deguna gļotādu ievainojumus var iegūt diagnostikas vai terapeitiskās iejaukšanās laikā - rinoskopija, deguna blakusdobumu uztveršana, žultsceļa punkcija, deguna katetra uzstādīšana, deguna mazgāšana ar šļirci.
- Idiopātiska asiņošana - spontāni attīstās bez redzama iemesla un visbiežāk notiek otolaringoloģijā.
- Deguna dobuma slimības, kurās palielinās asins plūsma uz deguna blakusdobumu un deguna čaumalām, ir rinīts, tostarp alerģiskas izcelsmes, sinusīts, adenoidīts, sinusīts.
- Atrofiskas vai dinstrofiskas izmaiņas deguna dobuma audos - attīstās uz ilgu, neapstrādātu iekaisuma procesu, deguna pilienu pārdozēšanas, deguna starpsienas izliekuma un vietējo hormonu preparātu ļaunprātīgas lietošanas. Šādos apstākļos jebkura mazākā saskare ar deguna gļotādām var izraisīt nopietnus deguna asiņošanu.
- Audzēju klātbūtne deguna dobumā - polipi, cistas, audzēji. Neoplazmas audu nejauša ievainojuma gadījumā rodas deguna asiņošana, jo polipi un cistas parasti tiek aplaupītas ar lielu skaitu asinsvadu.
Biežas deguna asiņošanas cēloņi ir:
- Hormonālas izmaiņas organismā - deguna asiņošana notiek pusaudžiem pubertātes laikā, grūtniecēm, sievietēm menopauzes periodā.
- Avitaminoze un ķermeņa vispārējais vājums - ar C vitamīna un mikroelementu deficītu, kapilāru sienas kļūst trauslas, tāpēc pat šķaudīšana var izraisīt asiņainu deguna asiņošanu.
- Sirds un asinsvadu slimības - bieži personām ar hipertensiju, asiņošanas traucējumiem, asins sistēmas ģenētiskām slimībām, spontāna asiņošana no deguna, kas ir diezgan grūti ātri apturēt.
- Vispārēja ķermeņa pārkaršana, saules dūriens, karstums - ar strauju ķermeņa temperatūras pieaugumu, asinsvadi bieži vien nespēj izturēt slodzi, ir ievainoti un asiņot.
- Infekcijas un onkoloģiskās slimības.
- Spēcīgs atmosfēras spiediena kritums - deguna asiņošana bieži tiek novērota nirēju vidū, kad viņi ceļo uz kalniem, lidojot ar lidmašīnu.
Klīniskās pazīmes
Raksturīga deguna asiņošanas klīniskā pazīme ir tieša asins izplūde no ārpuses. Kopumā patoloģijas simptomi ir sadalīti vairākās grupās:
- Tiešas asiņošanas klātbūtne izliešanas veidā.
- Akūtu asins zudumu pazīmju klātbūtne.
- Klātbūtnes pamatā esošās slimības simptomi vai cēloņi, kas izraisīja kuģu plīsumu degunā.
Asiņošana no deguna var sākties pēkšņi, vai pirms šī stāvokļa vispirms notiek virkne simptomu:
- nieze un kutināšana deguna dobumā;
- šķaudīšana;
- neliels reibonis;
- tumšāka acis un galvassāpes;
- slikta dūša, sirdsklauves;
- troksnis ausīs.
Asinis izplūst vai ieplūst rīkles aizmugurē, izraisot sliktu dūšu, dažkārt vemšanu un hemoptīzi.
Ja asins zudums ir nenozīmīgs (līdz pat vairākiem ml), tad pacients parasti nejūt nopietnus simptomus. Daži īpaši jutīgi indivīdi var panikas sajūtot savas asinis vai pat zaudēt samaņu.
Ja asiņošana no deguna bija gara un bagāta (asins zudums līdz 200 ml), pacients var sūdzēties par acu tumšumu, nelielu vājumu, reiboni un troksni ausīs. Smagu asins zudumu gadījumā (vairāk nekā 200-500) pacienta stāvoklis ir mērens vai smags - viņš ir apātisks, nomāc, sūdzas par elpas trūkumu, viņa asinsspiediens ir zems un ir izteikts reibonis. Iespējams ģībonis un vājš pulss. Ar bieži atkārtojamām asiņošanu degunā, pacientam ātri attīstās dzelzs deficīta anēmija un vairākas komplikācijas, nonākot miesā līdz hemorāģiskajam šoks.
Diagnostika
Lai noteiktu deguna asiņošanas vietu, otolaringologs pārbauda deguna dobumu ar īpašu rinoskopu ierīci - priekšējo rinoskopiju un aizmugurējo rhinofaringoscopy.
Ar asiņošanu aiz muguras, ir ļoti svarīgi nošķirt to no kuņģa un plaušu, kur pacients arī vemj asinis un hemoptīzi. Vizuālā pārbaudē deguna asinīs ir spilgti sarkana piesātināta krāsa, bet kuņģa asinīs tas ir ar kafijas pamatu, un plaušu asinīs tai ir spilgti sarkana krāsa ar putām (plaušu gaisa burbuļi). Jāatceras, ka bagātīgu deguna asiņošanu var papildināt ar vemšanu un hemoptīzi, ko izraisa asins plūsma caur ortopēdiju.
Lai noteiktu asins zuduma smagumu un noskaidrotu asiņošanas galveno cēloni no deguna, pacientam tiek veikta virkne papildu pētījumu, tostarp vispārējas un detalizētas asins analīzes, kā arī koagulogramma. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, ārsts nosaka atbilstošu ārstēšanu.
Kā pārtraukt deguna asiņošanu pieaugušajiem?
Pirmkārt, jums jānovērtē asiņošanas intensitāte un asins zuduma smagums. Ar nelielu asins zudumu pacients pats var palīdzēt. Lai to izdarītu, veiciet šādas darbības:
- sēdus stāvoklī, nedaudz nolaidiet galvu uz leju un nospiežot deguna spārnu no tās puses, no kuras nāk asinis - tā ir kļūdaina galva, kas noved pie galvas atpakaļ, jo tas veicinās asins plūsmu uz leju, kas norisinās mutes dobumā, to norijot un pēc tam vemjot. Ja asiņošana tiek novērota vienlaicīgi no divām deguna ejām, tad spiediet abus deguna spārnus. Palieciet šajā pozīcijā 3-5 minūtes.
- Uz deguna tilta var piestiprināt ledus paku, kas iepriekš iesaiņota dvielī, vai kaut ko no saldētavas.
- Tiklīdz asiņošana apstājas, jebkurus deguna pilienus ar vaskokonstriktīvu efektu var nokrist degunā.
Tas ir svarīgi! Ja deguna asiņošana atkārtojas vairākas reizes nedēļā vai mēnesī, tad ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai noteiktu cēloņus un veiktu atbilstošu ārstēšanu. Ja asinis no deguna nepārtrauc pusstundu vai asiņošana palielinās, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Lai ārstētu deguna asiņošanu ar mērenu vai smagu asins zudumu ambulatoros vai slimnīcas apstākļos, tiek izmantotas dažādas metodes:
- Mehāniski - dažādu veidu deguna tamponāde.
- Ķīmiskās vielas - ķimikālijas - ir asinsvads ar apdraudētu integritāti.
- Termiskā asiņošanas tvertni kavē elektriskie strāvas viļņi, kas veicina tūlītēju koagulāciju.
Turklāt narkotikas ar hemostatisku efektu (hemostatisku) injicē deguna dobumā un asinsritē.
Smagu asins zudumu un lielu asinsvadu bojājumu gadījumos operācija tiek veikta, lai apturētu asiņošanu. Operācijas laikā asiņošanas trauki krustojas, artērijas ligē vai sklerozējošā viela tiek injicēta ievainotā kuģa lūmenā. Dažos gadījumos vienlaikus tiek izmantotas vairākas procedūras.
Ja asiņošana degunā parādās arteriālās hipertensijas fonā, obligāti tiek ieviesti antihipertensīvie līdzekļi. Ja asins zudumu izraisa citas ķermeņa slimības (vietējās vai vispārējās), tad pēc asiņošanas pārtraukšanas tās tiek ārstētas - tas palīdzēs izvairīties no situācijas atkārtošanās nākotnē.
Ja asins zudums pārsniedz 500 ml, cirkulējošais asins tilpums tiek papildināts. Pacientam stingri sterilitātes apstākļos ielej asinīm vai plazmā, papildus norādot dzelzs piedevas un vitamīnu kompleksus.
Iespējamās komplikācijas
Iespējamās deguna asiņošanas komplikācijas var būt nozīmīgs asins zudums, kas rodas, ja ir bojātas vēnu vai artēriju integritāte. Ja pacientam netiek nodrošināta tūlītēja un pareiza medicīniskā aprūpe, palielinās asiņošanas šoka un svarīgu orgānu funkciju traucējumu risks.
Deguna asiņošanas novēršana
Pieaugušo deguna asiņošanas novēršana ietver:
- uzturēt telpā tīrību, temperatūru un mitrumu;
- pareiza deguna dobuma higiēna - drīzumā sagriezti nagi, deguna dobumā jūs nevarat ievietot vates tamponus un citus priekšmetus, kas var kaitēt gļotādām;
- asinsspiediena kontrole hipertensīviem pacientiem un tiem, kas ir pakļauti šai slimībai;
- sejas un galvas traumu novēršana;
- savlaicīga deguna un deguna un iekaisuma slimību diagnostika un ārstēšana.
Turklāt ir svarīgi ēst sabalansētu un pilnīgu uzturu, it īpaši, ja palielinās vajadzība pēc vitamīniem - pubertātes laikā, grūtniecības laikā, pēc iepriekšējām infekcijas slimībām, operācijas.
Personas ar esošām iedzimtajām asinīm un asinsvadu slimībām periodiski jāpārbauda, lai veiktu detalizētu testēšanu, un tām vajadzētu apmeklēt hematologu.
Tāpat nav ieteicams lietot deguna pilienus, kuriem ir vazokonstriktīvs efekts ilgāk par 3 dienām, jo tie ātri izraisa ķermeņa atkarību un veicina atrofisku gļotādu izmaiņas. Tas pats attiecas uz hormonāliem aerosoliem - bez ārsta receptes, labāk tos nelietot.
Apsveriet, kas pieaugušajiem izraisa deguna asiņošanu.
Deguna asiņošana, ko zinātniski sauc par deguna asiņošanu, ir diezgan izplatīta patoloģija, ko katrs pieaugušais saskaras vismaz vienu reizi savā dzīvē. To raksturo asins izplūde no deguna, kas rodas asinsvadu pārrāvuma dēļ. Tā gadās, ka asins zudums ir tik liels, ka tas apdraud ne tikai pacienta veselību, bet arī dzīvi. Deguna gļotāda ir ļoti plāna un to raksturo ļoti liels asinsvadu skaits. Parasti, ja tās ir bojātas, asinis plūst no nāsīm (vai viena nāsī), bet tas notiek, ja trauku saturs nonāk balsenes.
Iemesli
Vietējie faktori ietver:
- ārējās vai iekšējās deguna traumas;
- svešķermeņa klātbūtne deguna dobumā;
- iekaisuma slimības, piemēram, ARVI, sinusīts, rinīts, sinusīts;
- deguna dobuma asinsvadu sistēmas nenormāla attīstība;
- inhalācijas narkotiku lietošana;
- deguna vēzis;
- zems gaisa mitrums, ko pacients ilgi ieelpo;
- deguna skābekļa katetra izmantošana, kas žūst gļotādu;
- bieža dažu zāļu lietošana deguna aerosola veidā;
- operatīvās iejaukšanās.
Sistēmiskie faktori ietver:
- alerģiskas reakcijas;
- hipertensija;
- palielināta fiziskā aktivitāte;
- saules vai karstuma dūriens;
- katarālās slimības;
- dažu zāļu blakusparādības;
- bieži lieto alkoholu un dzērienus, kas izraisa deguna dobuma paplašināšanos;
- asinsrites sistēmas slimības;
- aknu patologi;
- sirds mazspēja;
- smagas infekcijas slimības, kurās palielinās asinsvadu caurlaidība;
- dažas iedzimtas slimības;
- profesionālā darbība, kas saistīta ar strauju spiediena pieaugumu (nirēji, alpīnisti, zemūdens kuģi);
- hormonālie traucējumi, piemēram, grūtniecības laikā.
Video par deguna asiņošanas cēloņiem
Cēloņi gados vecākiem cilvēkiem
Tas ir saistīts ar vecuma izmaiņām deguna gļotādā - tas kļūst daudz sausāks un plānāks. Tajā pašā laikā asinsvadu kontrakcijas funkcija ir daudz zemāka nekā jaunākā vecumā. Vairāk nekā 80% gadījumu, kad pacienti tiek nosūtīti uz vecāka gadagājuma cilvēku speciālistu, pacientam ir diagnosticētas anomālijas hemostatiskajā sistēmā.
Turklāt gados vecākiem pacientiem ir strauja hipertensijas progresēšana, kurā nestabili deguna asinsvadi nespēj izturēt asinsspiedienu un plīsumu. Gadījumos, kad gados vecāki cilvēki, kā arī hipertensijas pazīmes, deguna asiņošana ir atvērti, ir ļoti svarīgi meklēt neatliekamo palīdzību no veselības aprūpes speciālistiem, jo šī situācija liek domāt, ka hipertensija ir sasniegusi maksimumu.
Asiņošanas iemesli tikai vienā nāsī
Sekojošie cēloņi sekmē asins plūsmu no viena nāsī:
- deguna starpsienas izliekums;
- traumas deguna traukā;
- svešķermeņa klātbūtne degunā;
- labdabīga vai ļaundabīga audzēja klātbūtne nāsī.
Klasifikācija
Nātrene pieaugušajiem tiek klasificēta pēc dažādiem kritērijiem: pēc atrašanās vietas, sastopamības biežuma, izskata mehānisma; pēc asinsvadu bojājumu veida, asins zuduma tilpuma.
- Atkarībā no atrašanās vietas tiek izdalītas šādas asiņošanas formas no deguna dobuma:
priekšējais, kas nāk no priekšējā deguna dobuma. Šāda veida deguna asiņošana ir visbiežāk sastopamā, neapdraudot pacienta dzīvi un apstājas pati vai pēc dažām manipulācijām;
aizmugurē, kura fokuss atrodas deguna dobuma aizmugurējās daļās. Bieži šādai asiņošanai nepieciešama medicīniska palīdzība. Šo patoloģijas formu raksturo daļēja asins iekļūšana rīklē un tās aizplūšana no deguna.
vienpusējs, kurā asinis plūst tikai no viena nāsī;
divpusēja, kurā tiek konstatēta asins plūsma no abām nāsīm.
- Atbilstoši izpausmju biežumam:
periodiski atkārtojas;
sporādiski, kas notiek reti vai vienreiz.
- Atbilstoši parādīšanās mehānismam, deguna asiņošana ir iedalīta šādās kategorijās:
kapilāri (mazu virspusēju kuģu bojājumu gadījumā);
venoza (deguna dobuma vēnu plīsumā);
artērijas (lielo artēriju bojājumiem).
- Asins zudums epistaxis laikā ir šāds:
neliela asiņošana, asins daudzums, kas nav lielāks par 70-100 ml;
vidēji, izdalītā asins daudzums, kas ir 100-200 ml;
masveida, ar asins zudumu vairāk nekā 200 ml;
asiņošana ar asiņošanu - 200-300 ml vai vienreiz, kad pacients zaudē vairāk nekā 500 ml asiņu. Nosacījums prasa tūlītēju ārstēšanu!
Piedāvājam skatīties video par deguna asiņošanas cēloņiem, kā arī informāciju par šo stāvokli.
Klīniskais attēls
Priekšējo asiņošanu no deguna nosaka asins izplūde no nāsīm (vai viena nāsī) pa straumi vai pilieniem.
Ar muguras asiņošanu pieaugušajiem var nebūt acīmredzamu izpausmju. Bieži asinis iekļūst kaklā, kā rezultātā rodas šādi simptomi:
- slikta dūša;
- asins masas vemšana;
- hemoptīze;
- krāsas maiņa un izkārnījumu konsistence (fekāliju masa kļūst melna un līdzinās darvas konsistencei).
Šī stāvokļa klīniskais attēls ir atkarīgs no zaudētā asins daudzuma. Nelielas asiņošanas gadījumā pacienta vispārējais stāvoklis saglabājas stabils. Ilgstoša mērena, kā arī ar masveida asiņošanu pacientiem ar šādiem simptomiem:
- vispārējs vājums, nogurums;
- ārējais troksnis ausīs, auss sastrēgumi;
- plankumu un lidojumu acu priekšā parādīšanās;
- slāpes sajūta;
- galvassāpes un reibonis;
- paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
- ādas bāla toni, gaišu gļotādu iegāde;
- neliela aizdusa.
Ar pieaugušo asiņošanu ir:
- daži letarģija un citi apziņas traucējumi;
- aritmija, tahikardija;
- pulsēt jau sen;
- asinsspiediena pazemināšanās;
- tilpuma samazināšanās vai urīna pilnīga neesamība.
Diagnostika
Lai noteiktu nepieciešamo ārstēšanu deguna asiņošanai, ir jāveic pilnīga diagnoze. Epistaxis ir diagnosticēt patoloģijas cēloni un ietver:
- vēstures uzņemšana;
- pacienta ārējā pārbaude;
- pacienta deguna dobuma pārbaude;
- rīkles un deguna gļotādas pārbaude.
Dažos gadījumos tiek veikta diferenciāldiagnoze, kas ļauj izslēgt (vai atklāt) asiņošanas centrus citos orgānos (plaušās, kuņģī, barības vadā). Šādos gadījumos asinis var iekļūt deguna dobumā, kas plūst no tā no nāsīm.
Svarīgi: šīs slimības diagnostika un ārstēšana ir tikai speciālists.
Pirmā palīdzība
Ja asiņošana notiek no deguna dobuma, jāveic šādi pasākumi:
- Nomieriniet vai nomieriniet cietušo. Dziļa elpošana var palīdzēt ar trauksmi. Tas palīdz samazināt emocionālo pārmērīgo stimulāciju un novērst sirdsdarbības pieaugumu un paaugstināt asinsspiedienu, kas var tikai pasliktināt situāciju.
- Sēdieties vai apsēdieties personā, kas ir atvērusi asiņošanu ērtā stāvoklī, ar galvu nedaudz pagriežot uz priekšu, lai asinis plūst brīvi.
- Nospiediet savu nāsīti ar asinīm no pirksta uz deguna starpsienu vairākas minūtes. Tas veicina asins recekļa veidošanos kuģa bojājuma vietā.
- Lai ievadītu degunu 6-7 pilienus vazokonstriktoru deguna narkotiku, piemēram, Naftas, Glazolin uc
- Ielieciet 8-10 pilienus ūdeņraža peroksīda (3%) katrā nāsī.
- Piestipriniet aukstu kompresi uz deguna (varat izmantot ledu no ledusskapja vai auduma, kas samitrināts ar aukstu ūdeni). Lai uzturētu saspiestu 10-15 minūtes, tad paņemiet pārtraukumu 3-4 minūtes. Atkārtojiet procedūru 2-3 reizes.
- Eksperti iesaka, ka, atverot asiņošanu no deguna, iegremdējiet rokas aukstā ūdenī un kājām siltos. Šī manipulācija palīdz ātri sašaurināt asinsvadus un attiecīgi apturēt asins plūsmu.
Ko absolūti nevar izdarīt?
Daži cilvēki, saskaroties ar asins plūsmu no deguna, veic vairākas kļūdas, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Papildus idejām par to, kas jādara, ir svarīgi zināt, ko darīt, ir stingri aizliegta. Tātad, tas ir IMPOSSIBLE:
- horizontāli. Šajā gadījumā asinis iekļūst galvā, kā rezultātā palielinās asiņošanas intensitāte;
- atmest galvu atpakaļ. Šajā gadījumā asinis iekļūst elpceļos, kas var izraisīt vemšanu. Turklāt asiņošana var nokļūt bronhos, kas izraisīs klepu un tādējādi strauju spiediena pieaugumu. Arī galvas novirzīšanās izraisa asinsspiediena palielināšanos;
- dižoties Šāda rīcība novērš thromoobrazovaniyu uz bojātā kuģa;
- patstāvīgi mēģiniet izvadīt svešķermeni no deguna dobuma (ja asiņošanu izraisījis tas). Šajā gadījumā nepareizas darbības var izraisīt objekta iekļūšanu elpošanas sistēmā.
Kad nepieciešama medicīniskā palīdzība?
Dažās situācijās ir nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Nekavējoties sazinieties ar ātrās palīdzības komandu šādos gadījumos;
- asiņošana, ko izraisa deguna vai galvas traumas;
- asiņošana ir gara un neapstājas, sniedzot pirmo palīdzību;
- ir konstatēts bagātīgs asins zudums;
- ir nieru vai aknu patoloģiju paasinājums;
- pacienta veselība ir strauji pasliktinājusies, kas izpaužas kā vispārēja slikta pašsajūta, neskaidrība, reibonis, ģībonis.
Detalizēts un interesants materiāls par deguna asiņošanas iespējamo ārstēšanu
Komplikācijas
Nelieli asins zudumi ar deguna asiņošanu parasti nerada komplikācijas un tiem nav negatīvu seku.
Masveida asiņošanu no deguna var sarežģīt paaugstināts asins zudums un iekšējo orgānu sistēmas funkcionālie traucējumi, tostarp hemorāģiskais šoks - stāvoklis, kas izpaužas apziņas vai apziņas palēnināšanā, asinsspiediena pazemināšanās, šķiedru pulsā, tahikardijā.
Asiņošana no deguna dobuma ir stāvoklis, kas var būt nopietnas un bīstamas slimības simptoms.
Bieži sastopamie deguna asiņošanas gadījumi, kā arī bagātīgs asins zudums prasa steidzamu ekspertu konsultāciju, detalizētu diagnozi un pareizu ārstēšanu.
Banāli un reti iemesli, kādēļ pieaugušais var asiņot no deguna
Deguna gļotādā ir iespaidīgs kapilāru skaits. Tas ir viņu pārrāvums dažādu iemeslu negatīvās ietekmes dēļ, kas noved pie asinīm no deguna pieaugušā. Dažreiz tas ir saistīts ar lielāko un tālāko kuģu sakāvi. Procesu pārsvarā neizraisa kritiskas sekas, bet bieži palīdz noteikt dažas patoloģijas.
Kāpēc cilvēka deguna asiņošana?
Starptautiskajā slimību klasifikācijā asiņošana iekļauta nosaukumā "deguna asiņošana". Starp visbiežāk sastopamajiem faktoriem, kas noved pie tā, ir ievainojums. Piemēram, zilumi vai bojājumi, kas radušies sveša objekta dēļ. Parasti persona nekavējoties saprot, kurš negatīvais faktors ir izraisījis deguna asiņošanu. Citos gadījumos problēmas saknei būs jāmeklē.
Normālā stāvoklī (tieši tāpat)
Praksē parasti nav iespējams nekavējoties noteikt simptomu priekšnoteikumus. Kāpēc asinis no deguna iet bez acīmredzamiem iemesliem? Apsveriet visticamākos priekšnosacījumus zemāk esošajā tabulā.
1. tabula. Faktori, kas izraisa pēkšņu deguna asiņošanu
Kādas slimības?
Lai precīzi noteiktu slimību, nepieciešams iegūt pilnīgus datus par simptomātisko attēlu. Mēs varam runāt par jaunu audzēju, sirds muskuļa bojājumu, ķermeņa paaugstinātu jutību utt.
2. tabula. Kādas slimības, parasti, asinis no deguna
Ja plūst no viena nāsī
Šādai izpausmei rodas deguna starpsienas izliekums. Pieaugušo asiņošanas iemesls no vienas nāsītes var būt neparasta kapilāru attīstība. Nātrene ir iespējama arī traumu dēļ. Reizēm asins sekrēcijas laikā dažkārt ir iesaistīta banāla "izņemšana" degunā "vai iekļūšana gļotādu ievainojot svešķermenī".
Kāpēc palaist, kad pūš savu degunu?
Daudzas slimības pavada iesnas, vai zinātniski rinoreja. Tas notiek sakarā ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju iekaisuma procesu un ir alerģijas raksturīga iezīme. Šīs patoloģijas parasti izraisa asinīm no deguna, pūšot degunu pieaugušajam.
Tomēr dažreiz simptoms liecina par bīstamākām slimībām, piemēram, naziparingālo karcinomu. Tas ir ļaundabīgs audzējs, kura sākotnējie simptomi ir līdzīgi banālajam "aukstajam". Kāpēc šī konkrētā slimība attīstās, nav zināms, bet, kad tā notiek, pieaugušais parasti asiņo no deguna. Turklāt karcinomu pavada sāpes rīklē, ausīs, galvā. Tiek konstatētas izmaiņas balss laika, elpošanas problēmas, slikta elpa utt.
Trūkumi, kad pūš
Dažreiz tie ir nepareiza mikroklimata rezultāts mājās vai darbā. Jo īpaši gaisa zemais mitrums noved pie tā, ka kuģi kļūst trausli un pārrauj no mazākās ietekmes. Asins recekļu veidošanās deguna izdalīšanās laikā dažkārt ir hronisks sinusīts. Slimība izpaužas kā sajūta, ka sejas / galvas apgabalā ir saspiešanas sajūta, pārmērīgs nogurums, uzbudināmība utt. Tiek konstatēta temperatūras paaugstināšanās līdz zemfrekvences vērtībām.
Alerģiskais rinīts var izraisīt arī deguna asiņošanu.
Vienlaikus galvassāpes
Saspiestās tempļu sajūtas epistaxis fonā parasti norāda uz paaugstinātu asinsspiedienu. Visbiežākā atbilde uz jautājumu, kāpēc asinis iet no deguna, ir saistīta ar arteriālo hipertensiju. Turklāt simptomi var liecināt par karstumu vai saules dūrienu, kā arī satricinājumu. Ja galvassāpes un asinis no deguna sāp, barotrauma var būt iemesls. Tas rodas sakarā ar spiediena starpību starp apkārtējo pasauli un ķermeņa dobumiem. Notiek gaisa kuģa pacelšanās / nolaišanās laikā, niršana / pacelšana no jūras dziļumiem utt.
Vēl viens iemesls, kāpēc pieaugušo deguna asiņošana ir alerģiska reakcija. Jo īpaši rinīts rodas, jo ir pakļauti putekšņiem, dzīvnieku matiem, pēc vairāku zāļu lietošanas. Tas noved pie iekaisuma procesa veidošanās uz gļotādas. Arī bronhiālās astmas gadījumā var tikt veikta deguna asiņošana. To raksturo arī regulāri atkārtots iekaisums.
Ja simptoms parādās bieži vai katru dienu
Asinsvadu anomālijas ir diezgan pieņemamas, bet dažreiz tas ir jautājums par nopietnākām slimībām. Iemesls, kādēļ pieaugušais asiņo no deguna katru dienu, var būt hematoloģiska patoloģija. Simptoms ir raksturīgs leikēmijai, anēmijai, Verlgof slimībai. Iemesls, kas bieži rodas no saistaudu deguna, dažkārt sistēmiskās patoloģijas. Simptoms raksturīgs lupus erythematosus, Sharpe sindroms, dermatomyositis uc
Kas notiek bērnam?
Īpaši šokējoši zīdaiņu deguna asiņošana viņu vecākiem. Pārsvarā asinis no bērna deguna ir tāda paša iemesla dēļ kā pieaugušajam. Tomēr visbiežāk parādība ir sveša objekta klātbūtnes sekas. Lai to novērstu, bērniem jābūt ļoti uzmanīgiem, izvēloties rotaļlietas, izvairoties no daļām, kas var ietilpt nāsī, vai var tikt norīts. Vēl viens iemesls, kāpēc bērns var asiņot no deguna, ir traumas. Bērni bieži nokrīt un var sāpēt gļotādas.
Dažos gadījumos, lai iegūtu atbildi uz jautājumu par to, kāpēc asiņošana degunā, jāapmeklē pediatrs. Ir svarīgi izslēgt nopietnu patoloģiju iespējamību. Piemēram, hemofilija. Šī slimība ir klasificēta kā iedzimta. Hematopoētiskās sistēmas klonālās neoplastiskās patoloģijas un daži endokrīnās sistēmas traucējumi vai attīstības anomālijas ir ļoti bīstami. Asinis no pusaudža deguna.
Kā apstāties?
Parasti deguna asiņošana ir viegli apturēta bez papildu darbībām vai īpašām zināšanām. Bieža kļūda, palīdzot pacientam, ir ievietot personu uz gultas. Neatkarīgi no iemesla, kāpēc pieaugušais ir izplūdis no deguna, tam jābūt sēžamam. Zods ir viegli nolaists, cieši nospiest šalli uz nāsīm. Ir svarīgi izvairīties no izdalīšanās plūsmas rīklē.
Lai ātri atbrīvotos, ir vērts izmantot aukstu kompresi. Tas paliek deguna tiltā ne vairāk kā pusstundu. Alternatīvi ir pieļaujami iepriekš samitrināta sāls šķīduma vates ruļļi. Lai panāktu vislabāko efektu, ieteicams tos izmantot atdzesētu.
Noderīgs video
Vēl daži vārdi par iespējamajiem deguna asiņošanas cēloņiem:
Cēloņi asiņošana sievietēm: kāpēc bieži notiek asinis
Nātrene vai deguna asiņošana ir anomālija, kurā asinis plūst no deguna dobuma. Saskaņā ar statistiku bieži šis simptoms rodas pusaudžu meitenēm un grūtniecēm hormonālo pārmaiņu fonā, bet ir arī citi patoloģijas cēloņi: traumas, sistēmiskas slimības, nervu stress.
Asinsizplūdumu veidi
Eksperti nošķir divus deguna asiņošanas veidus, atkarībā no tā, no kuras deguna dobuma daļas rodas anomālija:
Asins noplūde vai pilēšana no nāsīm.
Asiņošana nav bagāta, neapdraud pacienta dzīvi. Var apstāties atsevišķi vai pēc pirmās palīdzības. Jutīgām sievietēm priekšējā deguna asiņošana var būt saistīta ar paniku, tantrumu un ģīboni.
Asinis ieplūst rīkles aizmugurē barības vadā.
Asiņošana masveida (smags), notiek, ja bojājumi lieliem kuģiem. Zudušo asins tilpums strauji pieaug. Stāvoklis ir dzīvībai bīstams, un to bieži pavada slikta dūša, vemšana, samaņas zudums un asinsspiediena pazemināšanās.
Kā noteikt sievietes asiņošanas cēloņus
Lai maksimāli precīzi noteiktu asiņošanas cēloni, apsveriet:
- Sākuma laiks. Naktī asinis no deguna var pieaugt, palielinot intrakraniālo spiedienu, jo telpā ir pārāk sauss gaiss, smadzeņu deguna stadija. Rīta deguna asiņošana bieži notiek ar infekcijas slimībām, miega trūkumu, stresu.
- Trombu klātbūtne, asins krāsa, konsekvence. Ar deguna asiņošanu asinis ir spilgti sarkani. Ja tas puto, tam ir tumši brūna krāsa, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu - tas liecina par plaušu vai kuņģa asiņošanu.
- Biežums Smaga un bieža deguna asiņošana pieaugušajiem ir neoplastisku audzēju pazīmes deguna dobumā, augsts asinsspiediens un citas smagas sistēmiskas slimības.
Kāpēc sievietēm ir asiņošana no deguna
Nātrene var izraisīt lokālus vai sistēmiskus faktorus. Pirmie ir saistīti ar traumām, pakļaušanu deguna dobumam no ārpuses. Vietējos faktorus bieži raksturo asiņošana no viena nāsī. Sistēmiskie cēloņi tiek uzskatīti par visbīstamākajiem, jo tie ir saistīti ar jaunu iekšējo orgānu slimību rašanos vai veco slimību saasināšanos.
Sistēmiskie faktori
Bieži asiņošanas iemesli pieaugušajiem sievietēm bieži ir saistīti ar paaugstinātu asinsvadu trauslumu vai dažādiem stāvokļiem un slimībām. Tie ietver:
- Nestabils asinsspiediens, ko izraisa hipertensija, ateroskleroze, plaušu vai aknu slimības, virsnieru audzēji.
- Hemorāģiskas slimības - asins recēšanas, leikēmijas, anēmijas, aplastiskās anēmijas, aknu cirozes pārkāpums.
- Hormonālā nelīdzsvarotība - menopauze, grūtniecība.
- Iedzimtas anomālijas - hemofilija, rendu-oslera slimība.
- Dažu zāļu pieņemšana - heparīns, varfarīns, aspirīns.
- Kalcija trūkums organismā, C vai K. vitamīni.
- Infekcijas slimības - tuberkuloze, vaskulīts, vējbakas, gripa.
Deguna asiņošanas cēloņi, pirmās palīdzības sniegšana un ārstēšana
Asiņošana no deguna (zinātniskā veidā - deguna asiņošana) ir ļoti izplatīta patoloģija cilvēkiem. Kad novēro, asins izplūde no deguna dobuma, kas rodas asinsvadu pārrāvuma rezultātā. Dažos gadījumos epistaxis izraisa lielu asins zudumu un pat dzīvību apdraudošu. 20% šo asiņošanas ir nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Deguna gļotādu raksturo ievērojams skaits nelielu asinsvadu. Ja tie ir bojāti, asinis plūst no nāsīm uz ārpusi, bet smagos gadījumos tā var ieplūst balsenī un traucēt elpošanu. Visbiežāk, ievainojot degunu, asinsvadu bojājumi ir nejauši.
Saskaņā ar statistiku, deguna asiņošana notiek 60% cilvēku. Parasti deguna asiņošana notiek bērniem līdz 10 gadu vecumam un pieaugušajiem pēc 50 gadiem. Jāatzīmē, ka šī patoloģija ir raksturīgāka vīriešiem.
Pēc 40-50 gadu vecuma biežāk parādās deguna asiņošana, jo nobriedušiem cilvēkiem ir daudz vairāk gļotādu un plānāks nekā jaunībā. Tajā pašā laikā samazinās asinsvadu spēja samazināt asinsvadu asinsspiedienu un ir tendence progresēt arteriālā hipertensija. 80% gadījumu ar neskaidriem bieži atkārtotas deguna asiņošanas cēloņiem pacientam konstatētas hemostatiskās sistēmas (hemostatiskās sistēmas) problēmas.
Eksperti nošķir divus šāda veida asiņošanas veidus atkarībā no tā, kuras deguna dobuma daļas tās nāk:
Priekšpuse, kas notiek visbiežāk. Ar to asinis plūst no nāsīm uz ārpusi;
Mugurkauls, kas ir reti sastopams, bet rada nopietnus draudus veselībai un prasa medicīnisku palīdzību. Ar to asinis ieplūst deguna galviņā.
Deguna asiņošanas cēloņi
Šo patoloģisko stāvokli izraisa dažādi iemesli, tomēr ir divas faktoru grupas, kas izraisa deguna asiņošanu.
Vietējie bojājumi, kas ir visizplatītākais deguna asiņošanas cēlonis:
Deguna traumas sporta vai negadījuma laikā;
Ķirurģija, piemēram, rinoplastika;
Svešķermeņu iejaukšanās, ieskaitot pirkstu;
Slimības: alerģisks un atrofisks rinīts, sinusīts, sinusīts. Ar šādām patoloģijām deguna asinsvadi kļūst neaizsargāti un biežāk tiek bojāti, it īpaši, ja gļotāda tiek regulāri izžāvēta ar deguna preparātiem;
Deguna dobuma anatomiskā deformācija;
Čūla Kisselbachas asinsvadu pinuma rajonā;
Narkotiku lietošana, ieelpojot caur degunu;
Audzēji deguna dobumā vai parānās deguna blakusdobumu asinīs: deguna kakla vēzis, asiņošanas polips;
Zems gaisa mitrums (īpaši ziemā), kas izraisa deguna gļotādas žāvēšanu;
Izmantojiet skābekļa katetru.
Sistēmiski cēloņi, kas ir retāk sastopami, bet kuriem ir nepieciešama ārsta uzmanība:
Dažādas infekcijas slimības: akūtas elpceļu infekcijas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, gripa, difterija, sepse, kopā ar ķermeņa intoksikāciju. Toksīni, vīrusi un baktērijas izraisa asinsvadu paplašināšanos, kas kļūst plāni un trausli. Infekciju fāzē vērojama asins recēšanas procesu vājināšanās un tā elementu caurlaidības palielināšanās;
Asinsvadu slimības, tostarp ateroskleroze;
Asins slimības: leikēmija, kapilārā toksikoze, hemoblastoze, anēmija, hemofilija, hemorāģisks vaskulīts, Randu-Oslers, Verlgofs, Villebranda slimība;
K, C vitamīnu trūkums;
Aknu patoloģiskie stāvokļi: hepatīts un ciroze, kas izraisa komponentu sintēzes samazināšanos, kas ietekmē hemostatiskās sistēmas normālu darbību. Tas maina aknu audu struktūru, kas izraisa asins plūsmas palēnināšanos un asinsspiediena paaugstināšanos tajos kuģos, kas ir atbildīgi par nieru cirkulāciju;
Alkohola dzērienu ļaunprātīga izmantošana, kas izraisa asinsvadu paplašināšanos;
Angiofibroma, kas veidojas deguna galviņā vai galvaskausa pamatnē. To raksturo biežas deguna asiņošana;
Nieru slimības, kas izraisa asinsspiediena palielināšanos;
Hipotireoze, kas izpaužas vairogdziedzera disfunkcijā, kurā samazinās trombocītu ražošana;
Narkotiku blakusparādība.
90-95% asiņošanas gadījumu tās avots ir deguna starpsienas priekšējā-apakšējā daļa, ko sauc par Kisselbach plexus. Citos gadījumos asiņošana attīstās deguna dobuma vidējā un aizmugurējā daļā. Vissmagāk ir uzskatāmi nātrene, ko raksturo pēkšņa sākšanās, liels asins zudums un īss ilgums. Eksperti tos sauc par "signālu" deguna asiņošanu. Tos var izraisīt lielā trauka bojājums deguna dobumā vai aneurizmas plīsums. Deguna asiņošana var izraisīt vēzi.
Plaušu asiņošana, ko raksturo sarkanās putojošas asinis, var parādīties arī caur degunu. Ja asiņošana notiek augšējā GI traktā, tumšs koagulēts asinis var izdalīties no deguna. Asins slimības un ārstēšana ar antikoagulantiem bieži izraisa šo patoloģisko stāvokli un palielina tā ilgumu. Nātrene ir arī viena no galvaskausa lūzuma pazīmēm. Bieži vien, kamēr asinīs ir balti smadzeņu šķidruma plankumi. Siltums vai saules trieciens var izraisīt arī asins plūsmu no deguna. Tomēr to pavada galvassāpes, reibonis, slikta dūša, ģībonis. Šo stāvokli var ietekmēt pat veseli cilvēki.
Gadījumos, kad nav konstatēts precīzs deguna asiņošanas cēlonis, tas parasti ir saistīts ar asins slimībām. Turklāt tas var būt vairākas nopietnas slimības. Tie ietver trombocītu funkcijas un struktūras novirzes, asins recēšanas faktoru samazināšanos un protrombīna līmeņa samazināšanos. Deguna asiņošanas iemesli ietver arī lielas fiziskas slodzes, ātru kustību, ķermeņa pārkaršanu, asu saliekšanos un paaugstināšanos augstā spiedienā, apkārtējā gaisa rupumu.
Lai noteiktu hroniskas asiņošanas cēloni, var būt nepieciešami šādi laboratorijas un aparātu testi:
Asins un urīna tests, kas parādīs vispārēju veselību;
Koagulogramma, kas raksturo asins koagulācijas sistēmas darbu;
Asins tests protrombīna klātbūtnei un aknu patoloģiju noteikšanai ALAT, ASAT;
Elektroencefalogramma, kas atspoguļo smadzeņu biokursu raksturu;
Galvas un iekšējo orgānu ultraskaņa;
Elektrokardiogramma, kas norāda uz sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumiem;
Echokardiogrāfija, kuras mērķis ir izpētīt izmaiņas sirdī un tās vārstos;
Deguna dobuma un galvaskausa radiogrāfija;
Sinusa kompjūterogrāfija;
Sinusa un galvaskausa magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Lai noteiktu diagnozi, pacientam var būt nepieciešams pārbaudīt šādus ārstus: ENT, hematologs, ķirurgs, neiropatologs, kardiologs, acu ārsts.
Augsta spiediena asiņošana
Pieaugošais spiediens tiek uzskatīts par vienu no biežākajiem deguna asiņošanas cēloņiem. Tās pirmās pazīmes ir:
Mulsinošas galvassāpes;
Slikta dūša un vispārējs vājums.
Bieži sastopami asiņošanas gadījumi ar degunu, kam pievienoti iepriekš minētie simptomi, norāda uz hipertensiju. Šajā gadījumā asins izskats no deguna ir sava veida kompensācijas process, kas novērš smadzeņu kuģu pārslodzi. Asiņošanu no deguna, ko izraisa hipertensija, raksturo ilgstošs laiks. Pārmērīga asiņošana no deguna augstā spiedienā var izraisīt tā strauju kritumu, kas var izraisīt akūtu sirds mazspēju (sabrukumu).
Kāds ir biežas deguna asiņošanas cēlonis?
Bieži atkārtojas deguna asiņošana bieži ir saistīta ar deguna dobuma anatomiskās struktūras iezīmēm. Pilienu vai asins plūsmu parādīšanās klepus, šķaudīšana, deguna deguna vai normālas veselības laikā liecina par Kisselbach plexus asinsvadu vājām sienām. Šādu deguna asiņošanu gandrīz vienmēr novēro jau no agrīna vecuma.
Vēl viens bieža spontāna asiņošanas no deguna cēlonis ir atrofisks rinīts. Šajā slimībā deguna gļotāda kļūst plāna un sausa. Šis viņas stāvoklis mazina asinsvadu integritātes pārkāpumu.
Bieži deguna asiņošana notiek, kad notiek hormonālas izmaiņas. Tās var rasties pusaudža vecumā un grūtniecēm. Meitenēm no 11 gadu vecuma dažreiz tiek konstatēta deguna izdalīšanās. Viņi var pavadīt pirmo menstruāciju kādu laiku. Grūtniecības laikā organismā notiek globālas hormonālas, strukturālas un funkcionālas izmaiņas. Dzimumhormonu līmenis, piemēram, estrogēns un progesterons, ievērojami palielinās. Tām ir tieša ietekme uz asins apgādes palielināšanos gļotādu rajonā. Tajā pašā laikā sievietēm ar trausliem kuņģiem vai deguna gļotādu biežai palielinās deguna asiņošanas risks. Dažreiz grūtniecēm asiņošana liecina par asinsspiediena paaugstināšanos, kas liecina par tādu bīstamu apstākļu attīstību, kā preeklampsija un eklampsija. Arī epistaxis var liecināt par nieru un aknu slimības paasinājumu grūtniecēm.
Neatkarīgi no iemesliem, privāta epistaxis ir nozīmīgs iemesls konsultācijai ar ārstu un visaptverošai cilvēku veselības diagnostikai.
Ko darīt ar deguna asiņošanu?
Vairumam cilvēku pirms deguna asiņošanas parādās šādas raksturīgās sajūtas: pastiprinošas galvassāpes, pulsējoša troksnis ausīs, skriešanās sajūta vai nieze degunā. Darbības šajā patoloģijā ir tieši atkarīgas no faktoriem, kas to izraisījuši. Tam būtu jāņem vērā arī patoģenēzes smagums.
Eksperti identificē šādas tipiskas deguna asiņošanas pazīmes:
Izplūde no nāsīm vai izplūdināšana kakla asinīs norāda, ka tās avots ir deguna dobuma priekšējā vai aizmugurējā daļa;
Putu asins izplūde no deguna ir pazīme par patoloģiju apakšējos elpošanas orgānos, proti, bronhos un plaušās;
Neliela asiņošana, ko raksturo pilienu noplūde un asins plūsma. Parasti to tilpums nepārsniedz dažus mililitrus. Tā parasti apstājas pati un ir ļoti īsa. Lai apturētu šo deguna asiņošanu, jums ir nepieciešams nospiest deguna spārnus. Visbiežāk šāda patoloģija veidojas Kisselbachas pinuma rajonā;
Vidēja asiņošana, kas izraisa līdz 300 ml asins zudumu. Neraugoties uz to, patoloģiskās izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā visbiežāk nenotiek. Ieteicams konsultēties ar ārstu par epistaxis cēloņu izpēti;
Nopietns asins zudums (300-500 ml), kas izraisa ādas mīkstumu, pazeminot asinsspiedienu līdz 110-70 mm Hg. Vispārējs vājums, ievērojams pulsa pieaugums (līdz 90 sitieniem minūtē), reibonis. Smagākajos gadījumos pacients zaudē līdz 1 l asinīm. Pēc šāda asins zuduma hemoglobīna līmenis asinīs bieži samazinās pēc 1-2 dienām. Hematocrit vērtība šajā epistaxis ir samazināta līdz 30-35 U. Pārmērīgs deguna asiņošana ir nopietns drauds cilvēku veselībai, tāpēc nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Nātru ārstēšana
Ne vienmēr ir iespējams apturēt asiņošanu no deguna. Šādā gadījumā var izmantot ārstēšanu. Ja tā ir, pacientam tiek nozīmētas hemostatiskas zāles intravenozi / intramuskulāri vai iekšpusē. Tos izvēlas atkarībā no asiņošanas smaguma. Nelielas un vidēji smagas deguna asiņošanas gadījumā jālieto 1-2 tējk. 10% kalcija hlorīda. Tas uzlabo hemostatisko zāļu iedarbību, uzlabo asinsvadu sieniņu kontraktilitāti un samazina to caurlaidību.
Ārsti, lai apturētu deguna asiņošanu, nosaka šādas zāles:
12,5% etamzilāta nātrija šķīdums (dicinons), kas uzlabo trombocītu darbību un palīdz apturēt asiņošanu. Tas neietekmē asins recēšanu, tāpēc to lieto ilgu laiku. To lieto iekšķīgi vai intravenozi;
Vikasols, kas uzlabo hemostatisko zāļu iedarbību, bet to nevar lietot ilgāk par 3-4 dienām. Šīs zāles tiek ievadītas intramuskulāri;
Aminokapronskābe, kas samazina procesus, kas izraisa asins retināšanu. To ievada intravenozi (vairāk nekā 60 pilieni minūtē). Šis līdzeklis ir kontrindicēts DIC (intravaskulāro koagulācijas traucējumu) gadījumā, jo tas uzlabo asins koagulāciju.
Pacientam jālieto arī C un K vitamīni. Smagu deguna asiņošanas gadījumā asins komponenti tiek pārpildīti. Pacientam tiek ievadīts vismaz 500 ml svaigas plazmas, kam ir hemostatiska iedarbība.
Ar nepārtrauktu deguna asiņošanu var izmantot ķirurģisku ārstēšanu.
Priekšējā tamponāde
Priekšējo tamponādi, kurā asiņošana no deguna dobuma priekšējās daļas apstājas, veic šādi:
Procedūras laikā deguna zonu anestezē ar 10% aerosola lidokaīna šķīdumu vai ar 2% dikainu.
Nāsī ievieto marles tamponu (turunda) ar garumu līdz 20 cm un platumu līdz 1,5 cm.
Pirms ievadīšanas degunā turunda tiek samitrināta ar 3% ūdeņraža peroksīdu, kas paātrina asins recekļa veidošanos vai ar 5% aminokapronskābes šķīdumu, kam ir hemostatiska iedarbība.
Turunda var arī samitrināt ar trombīnu vai hemofobīnu.
Pēc tampona ievietošanas uz deguna tiek piestiprināta cilpiņa.
Turunda degunā paliek 1-2 dienas, katru dienu injicējot aminokapronskābi tamponā. Smagos gadījumos degunā deguns paliek 6-7 dienas.
Pirms tampona noņemšanas tajā tiek ievadīts 3% ūdeņraža peroksīds, lai padarītu to mitru un viegli noņemamu.
Atpakaļ tamponāde
Aizmugurējā tamponāde, kas nepieciešama smagai asiņošanai no aizmugures deguna dobuma, tiek veikta šādi:
Šai procedūrai sagatavoti sterili tamponi ar salocītu marli. To izmēram jābūt 2,5x2 cm.
Tampons ir sasiets ar diviem zīda diegiem 20 cm garumā. Viens no četriem pavediena galiem ir nogriezts.
Pirms procedūras intramuskulārā anestēzija tiek veikta ar lītisku maisījumu, kas sastāv no 1 ml 1% promedola, 2 ml 50% analgīna, 1 ml 2% dimedrola ūdens šķīdumiem.
Sāciet procedūru, ievietojot plāno gumijas katetru asiņošanas nāsī. Viņš tiek injicēts līdz brīdim, kad viņš iziet cauri kakla sāpes.
Tad, izmantojot knaibles vai pincetes, katetrs tiek izvilkts caur muti.
Tampons ir piesaistīts katetra galam un nostiprināts deguna dobumā, līdz tas apstājas pie kora (iekšējie deguna atveres).
Tampons tiek turēts vietā ar diviem saspringtiem diegiem, atstājot to deguna atveres.
Trešais pavediens tiek noņemts no mutes. Tas ir pielīmēts pie vaiga ar līmlenti.
Aizmugurējā tamponāde drošībai papildina priekšējo daļu.
Tamponi paliek degunā 1-2 dienas. Smagos gadījumos - 6-7 dienas. Pacientam jālieto antibiotikas un sulfa zāles infekcijas slimību un rinogēnas sepses profilaksei.
Noņemiet tamponus ar zīda diegiem.
Ķirurģiska ārstēšana
Ķirurģija tiek izmantota 5-17% gadījumu, kad notiek ilgstoša plaša asiņošana.
Tas var ietekmēt deguna dobumu, izmantojot šādas metodes:
Cauterizācija ar apaļu kokvilnas tamponu, kas samitrināts ar 40% lapis (sudraba nitrāta) vai trihloretiķskābes šķīdumu. Šī ir vienkāršākā epistaxis terapijas metode. Pēc šīs procedūras izveidojas garoza, apturot asins izdalīšanos;
Narkotiku (novokaīna, lidokaīna) ievadīšana deguna dobuma apakšgrupā. Šo terapijas metodi izmanto vietējai asiņošanai;
Skrimšļa, kas atrodas deguna starpsienā, deguna gļotādas atdalīšanās un lokāla iejaukšanās, submucozāla rezekcija, ieteicama bieža patoloģijas atkārtošanās gadījumā;
Elektrokagulācija (strāvas dedzināšana), kas jāveic tikai medicīnas iestādē. Procedūra tiek veikta ar vietējo anestēziju. Elektrokagulācija arī palīdz bojāt priekšējo deguna starpsienu un atkārtotu asiņošanu;
Radio viļņu ekspozīcija ar Surgitron ierīci, kas atšķiras ar tās efektivitāti un drošību. Šai operācijai praktiski nav nekādu blakusparādību un komplikāciju;
Kriodestrukcija, kuras laikā gļotādas bojāto laukumu apstrādā ar šķidru slāpekli. Pēc šīs terapijas rētaudi uz deguna gļotādas neparādās. Šajā gadījumā gļotāda ir pilnīgi ātri atjaunota. Procedūra aizņem apmēram pusstundu;
Lāzera koagulācija, ko raksturo augsta efektivitāte un drošība. Tās vienīgais trūkums ir samērā augsta terapijas sesijas cena. Šīs procedūras laikā bojāto gļotādu ietekmē augstas intensitātes lāzers. Darbību raksturo minimāls audu bojājums, augstas precizitātes un antibakteriāla lāzera darbība, kas samazina infekciju risku;
Deguna starpsienu un muguriņu noņemšana ar ķirurģiskiem instrumentiem.
Pēdējos gados populārākā epistaxis apstāšanās metode ir manipulācija, ko veic paranasa (žokļa, etiķo) sinusos. Šīs procedūras laikā bojātais trauks ir ligāts vai izgriezts. Dažos gadījumos ķirurģija var būt nepieciešama, lai mehāniski iznīcinātu etmoido sinusa šūnas. Tad veiciet deguna dobuma tamponādi.
Smagos gadījumos, saskaņā ar ārsta liecību, lielie trauki ir ligēti, piemēram, ārējās miega un iekšējās žokļu artērijas. Šo darbību veic gadījumos, kad citas terapijas ir bijušas neefektīvas. Visbiežāk tas nerada komplikācijas un efektīvi aptur asiņošanu.
Smagās deguna asiņošanas gadījumā, ko izraisījis miega artērijas iekšējais bojājums, veic galvaskausa iekšpusē esošā asiņošanas kuģa angiogrāfiju un embolizāciju. Šī ir ļoti daudzsološa metode ļoti smagu patoloģiju ārstēšanai. Šī operācija nodrošina iespēju precīzi bloķēt bojātā laukuma tvertni, no kuras notiek asiņošana. Procedūra ir diezgan sarežģīta izpildē un nav iespējama bez dārgas speciālas iekārtas un ķirurga pieredzes. Diemžēl šī sarežģītā operācija dažkārt var izraisīt paralīzi un asiņot lielas smadzeņu teritorijas.
Pašlaik esošās augsto tehnoloģiju metodes mikroorganismu un endoskopijas ķirurģijai raksturo nepamatota sarežģītība un ne vienmēr ir efektīvas. Tomēr tie var izraisīt arī dažādas komplikācijas.
Pirmā palīdzība deguna asiņošanai
Ja rodas deguna asiņošana, personai ir skaidri jādefinē, ko viņš var darīt pats vai ar savu radinieku palīdzību, un kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Lai asiņotu no deguna, jāveic šādas darbības:
Nogaidiet cietušo. Lai to izdarītu, viņam ir jāelpo lēni un dziļi. Šāda kustība novērš emocionālo uzbudinājumu un novērš sirds sirdsklauves un augstu asinsspiedienu, kas tikai palielina asins zudumu;
Sēdiniet pacientu ērtā stāvoklī un paceliet galvu, nevis mest to atpakaļ. Galvu nedaudz pagrieziet uz priekšu. Kad galva tiek izmesta atpakaļ, asinis plūst no deguna galvas un var izraisīt vemšanu un asins recekļu iekļūšanu elpceļos, izraisot elpošanas funkcijas bojājumu. Tvertne tiek novietota zem pacienta deguna, lai savāktu izplūstošo asiņu, kas ļauj precīzi noteikt asins zudumu apjomu;
Veikt pasākumus, lai apturētu asiņošanu. Šim nolūkam ar pirksta pirkstiem nospiež deguna spārnus. Tāpat pacients var rūpīgi atbrīvot deguna dobumu no tās uzkrāšanās viņas asins recekļos. Tīrītajā degunā tie pilieni no aukstuma (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Viņiem ir vazokonstriktora efekts. Katrā nāsī ievieto 5-6 pilienus narkotiku. Pēc tam degunā tiek ievadīti 10 pilieni 3% ūdeņraža peroksīda. Ļoti efektīva asiņošanas apturēšana no deguna ir tās dobuma apūdeņošana ar aukstu 5% aminokapronskābi. Šim nolūkam jūs varat lietot zāles, piemēram, tromboplastīnu vai trombīnu. Iepriekš minētās procedūras darbojas sarežģītā veidā: trauki ir mehāniski saspiesti, uzkrāto asins koagulējas un žūst ātrāk, radot sava veida korķi, deguna pilieni sašaurinās asinsvadus, ūdeņraža peroksīds un citas zāles paātrina asins recekļu veidošanos, kas aptur asins recēšanu;
Uz deguna uzklājiet aukstu kompresi. Tas var būt ledus iepakojums, kas iesaiņots audumā vai aukstā dvielī. Ik pēc 15 minūtēm komprese tiek noņemta dažas minūtes. Aukstuma efekta dēļ asinsvadi sašaurinās, kas ātri samazina asiņošanas intensitāti. Samazinot rokas, aukstā ūdenī, kā arī kājām siltā ūdenī palīdz ātrāk apturēt asinis;
Ievadiet vates tamponu, kas iemērc vazokonstriktīvo zāļu šķīdumā (3% ūdeņraža peroksīds, 5% aminokapronskābe) nāsīs. Šajā gadījumā deguna spārnus 5-15 minūtes jāpiestiprina pret sienu. Tampona noņemšanas laikā ir jābūt ļoti uzmanīgiem, lai nesabojātu tvertnes vēlreiz un noņemtu izveidoto garozu;
Dodiet pacientam sālsūdens dzērienu (1 tējk. / 200 ml).
Dažreiz pirmās palīdzības pasākumi var nebūt pietiekami. Nekavējoties konsultējieties ar ārstu:
Deguna un galvaskausa ievainojumi;
Ilgstoša asiņošana ilgstoši;
Pārāk daudz asins zudumu (līdz 200 mililitriem vai vairāk);
Infekcijas slimību klātbūtne;
Straujš veselības stāvokļa pasliktināšanās, vispārēja vājuma, vemšana, ādas mīkstums, reibonis, samaņas zudums.
Kā deguna asiņošanas profilaksi mēs varam ieteikt:
Asinsvadu sienu stiprināšana ar regulāru C vitamīna vai askorutīna uzņemšanu;
Uzturēt normālu asinsspiedienu;
Asinsvadu apmācība ar kontrasta dušu, vannu, sacietēšanu ar dušu;
Palielināta asins recēšana, lietojot K vitamīnu un kalciju;
Mitruma nodrošināšana deguna gļotādai ar ziedēm vai eļļām;
Tabakas un alkohola atteikums;
Savlaicīga nieru, aknu, sirds, asinsvadu sistēmas slimību ārstēšana;
Mērens vingrinājums;
Veselīgs uzturs, kas ietver proteīna produktus, piemēram, biezpienu, aknas, vistas, tītaru.
Tā kā deguna asiņošana ir ne tikai maza lokāla patoloģija, bet arī dažādu slimību pazīme, kas ir bīstama cilvēka veselībai, bieži atkārtojas vai smaga asiņošana, ir nepieciešams veikt rūpīgu pārbaudi, lai noteiktu precīzu diagnozi un piemērotu terapiju.
Raksta autors: Alekseeva Maria Yurievna | Ģimenes ārsts
Par ārstu: No 2010. līdz 2016. gadam Elektrostāla pilsētas centrālās medicīnas un sanitārās vienības terapeitiskās slimnīcas praktizētājs Kopš 2016. gada viņš strādā diagnostikas centrā №3.