Ārstnieciskā ieelpošana ir viens no efektīvākajiem veidiem, kā cīnīties pret elpošanas ceļu slimībām, jo tās piegādā zāles tieši bērna elpceļiem. Viena no grupām, ko bieži lieto inhalācijas līdzekļiem, ir bronhodilatatori. Tie ietver Berodual, ko izraisa klepus un citi bronhu obstrukcijas simptomi.
Šīs zāles visbiežāk lieto bērniem, izmantojot inhalatoru. Ja bērnam ir parakstīts, vecākiem ir jāzina, kā pareizi elpot caur Berodualu smidzinātāju un citām šādas apstrādes niansēm.
Smidzinātāja terapijas sastāvs un forma
Zāles tiek pārdotas tumšās pudelēs, kuru tilpums ir 20 ml. Pudelīti papildina ar pipeti, kas izgatavota no polietilēna. Šķidrumam nav gandrīz nekādas smaržas un krāsas. Turklāt šādā risinājumā parasti nedrīkst būt nekādu suspensiju.
Šīs narkotikas sastāvā jūs redzēsiet divas aktīvās vielas - fenoterola hidrobromīdu (tas satur 500 µg 1 ml zāļu) un ipratropija bromīdu (katrā šķīduma mililitrā tas ir 250 µg devā). Šādas aktīvās sastāvdaļas papildina ar attīrītu ūdeni, nātrija hlorīdu, sālsskābi, dinātrija edetātu un benzalkonija hlorīdu.
Kā tas darbojas?
Medicīnisko komponentu, kas ir daļa no Berodual, galvenā ietekme ir bronhu lūmena paplašināšanās bronhu koka gludo muskuļu relaksācijas dēļ.
Šajā gadījumā šīs zāles galvenā priekšrocība ir darbības ātrums (pēc 15 minūtēm bērna elpošana kļūst vieglāka). Narkotiku iedarbība ilgst līdz sešām stundām.
Papildus bronhu spazmas novēršanai un gludo muskuļu relaksācijai bronhos, ieelpojot ar ādu:
- Samaziniet gļotu sekrēciju bronhos.
- Veicināt elpošanu.
- Relaksē gludos muskuļus.
- Neietekmējiet elpošanas procesu.
Cik vecs jūs varat darīt?
Vecākiem jāapzinās, ka Berodual inhalācijai 1 gada vecumā, bērnam, kas ir 2 gadus vecs vai 4 gadu vecumā, tikai ārsts parakstījis, ņemot vērā bērna svaru. Šīs narkotikas lietošana sešu gadu vecumā ir pieļaujama tikai pēc neliela pacienta pārbaudes un viņa stāvokļa novērtēšanas.
Video, kas parāda, kā Berodual sagatavot ieelpošanai bērniem, skatiet tālāk:
Indikācijas
Berodual ieelpošanas ievadīšanas mērķis ir:
- Bronhiālā astma.
- Obstruktīvas hroniskas elpošanas sistēmas slimības.
- Emfizēma
- Obstrukcija ar tuberkulozi.
Kontrindikācijas
Elpošana ar Berodual nav ieteicama:
- Individuālā neiecietība pret zālēm.
- Cukura diabēts.
Zāles jālieto piesardzīgi sirds slimībām un augstam asinsspiedienam, kā arī ar feohromocitomu un hipertireozi. Turklāt procedūra netiek veikta paaugstinātā ķermeņa temperatūrā, augšējo elpceļu baktēriju infekcijās, akūtā pneimonijas stadijā, atklāšanā asins krēpās vai tendence uz deguna asiņošanu.
Blakusparādības
Berodualam, tāpat kā jebkurai citai narkotikai, ir negatīva ietekme un lietošanas risks. Šīs zāles var izraisīt skeleta muskuļu trīci, sausa mute un pastiprinātu nervozitāti. Arī inhalācijas laikā var rasties reibonis, tahikardija, galvassāpes un citas negatīvas sekas. Tādēļ Berodual lietošana, izmantojot inhalatoru, ir jāievēro tikai saskaņā ar norādījumiem un jāparaksta ārstam. Nav pieļaujams, ka maziem bērniem tiek dota elpošana bez pediatra kontroles.
Lietošanas instrukcija
Ieelpošana tiek veikta tikai smidzinātājā, un ārstam jāizvēlas precīza Berodual deva. Parasti tas ir 1 piliens uz 2 kg bērnu svara. Ir ļoti bīstami palielināt devu, nekā ieteicis ārsts. Turklāt pastāvīga devas palielināšanās var pasliktināt slimības gaitu.
- Ja bronhu spazmas ir mērenas, tad Berodual tiek ordinēts 10 pilienu (0,5 ml) devā vienā procedūrā.
- Smagā bronhospazmas un smagas astmas gadījumā vienreizēja deva bērniem līdz 12 gadu vecumam var būt 40 pilieni (2 ml), bet bērnam, kas ir vecāks par 12 gadiem, - 50 pilieni (2,5 ml).
- Īpaši smagā stāvoklī inhalācija tiek veikta ar 60 pilieniem (3 ml) bērniem līdz 12 gadu vecumam un 80 pilieniem (4 ml) bērniem, kas vecāki par 12 gadiem.
- Maksimālā deva dienā ir 4 ml bērniem līdz 12 gadu vecumam un 8 ml bērniem, kas vecāki par 12 gadiem.
Ārsta izrakstīto pilienu skaits tiek atšķaidīts tikai ar sāls šķīdumu. Netiek izmantots destilēts ūdens Berodual audzēšanai. Preparāts, kas šķīries ar sāls šķīdumu, jāizmanto svaigā veidā (to nevar uzglabāt).
Lai atšķaidītu Berodual, sāls šķīdums tiek pievienots tilpumam 3-4 ml. Piemēram, 7 gadu vecumā vai deviņus gadus vecs ārsts ieņēma 1 ml Berodual ieelpošanai, pēc tam pievienoja 2 vai 3 ml fizioloģiskā šķīduma. Ja bērns ir vecāks par 12 gadiem vai slimības gaita ir smaga, proporcijas būs atšķirīgas, tāpēc Berodual un sāls šķīduma attiecība katram bērnam ir jānorāda atsevišķi.
Visbiežāk procedūra tiek veikta divas reizes dienā, bet atkarībā no patoloģijas pediatrs var izrakstīt inhalāciju reizi dienā vai trīs reizes dienā. Smagā stāvoklī to var izdarīt līdz 4 reizēm dienā, bet ar vismaz 4 stundu pārtraukumu.
Ārstēšanas ilgums ar Berodual vidēji ir 5 dienas. Vienas procedūras ilgums ir 6-7 minūtes, līdz šķīdums tiek pilnībā izlietots. Zāles inhalācijas laikā nedrīkst iekrist acīs.
Diezgan bieži inhalācijas ar Berodual vienlaicīgi tiek ievadītas ar Lasolvan inhalācijas devu. Šajā gadījumā bērns vispirms ieelpo ar Berodualu, lai bronļi izvērstos un krēpas kļūst aktīvākas. Šo procedūru nevajadzētu veikt naktī, jo pēc ieelpošanas bērns klepus, un bronhu gļotas izņemsies aktīvāk.
Narkotiku mijiedarbība
- Palielināsies bronhu paplašināšanās ietekme uz Berodual un citu zāļu, tai skaitā antiholīnerģiju vai beta adrenomimetiku, vienlaicīgu lietošanu. Tomēr šī zāļu kombinācija palielinās arī blakusparādību risku.
- Ja bērnam piešķirat beta blokatorus, Berodual efekts samazināsies.
- Ārstējot diurētiskos līdzekļus, kortikosteroīdus vai ksantīna atvasinājumus, Berodual lietošana izraisīs hipokalēmiju.
- Glikokortikoīdu zāles un kromoglicīnskābe palielina Berodual terapeitisko efektu.
Pirkšanas un uzglabāšanas noteikumi
Jūs varat iegādāties zāles aptiekā tikai pēc ārsta receptes iesniegšanas. Viena iepakojuma (20 ml) izmaksas svārstās no 250 līdz 290 rubļiem. Mājās ir svarīgi, lai pudeles ar Berodual turētu bērniem nepieejamā vietā. Temperatūra tajā nedrīkst būt zemāka par 0 ° С vai augstāka par + 30 ° С. Zāļu derīguma termiņš ir 5 gadi.
Atsauksmes
Daudzi vecāki slavē inhalāciju ar Berodual, atzīmējot to efektivitāti bronhu paplašināšanā, lietošanas ērtumu un salīdzinoši zemām izmaksām. Tomēr bieži vien pieminēt zāļu blakusparādības, piemēram, reibonis un paaugstināts sirdsdarbības ātrums.
Arī ārstu viedokļi par šādu zāļu lietošanu bērniem ir atšķirīgi. Tomēr lielākā daļa no viņiem dod priekšroku Berodualam par smagu bronhiālo obstrukciju, kā ātri iedarbīgu un ļoti efektīvu medikamentu. Dr Komarovskis šo medikamentu sauc par astmas un citu obstruktīvu patoloģiju izvēli, bet pievērš uzmanību mātes uzmanību uz nepieciešamību konsultēties ar ārstu.
Analogi
Ja vēlaties nomainīt Berodual ar citu līdzīgu zāļu medikamentu, to var lietot ieelpošanai:
- Atrovent
- Ventolin
- Berotek
- Kombivent
- Seretide
- Ipravent
- Ipraterol nativ
- Ditek
- Impramol Steri-Neb
Attiecībā uz bronhītu, laringītu, traheītu un citām slimībām ar sausu vai mitru klepu ārsts var nozīmēt arī inhalācijas ar citām zālēm. Piemēram, ar ambroksolu (Lasolvan, Ambrobene) vai glikokortikoīdu zālēm (Pulmicort, Budesonide).
Mēs iesakām noskatīties Dr E. Komarovskis programmas izlaišanu, no kuras jūs uzzināsiet visas ieelpošanas nianses bērniem:
Berodual ieelpošanai
Pulmonologi un pediatri iesaka modernu līdzekli elpceļu slimību ārstēšanai - Berodual. Tas pieder pie bronhodilatatora līdzekļiem, ir vairāki atbrīvošanas veidi. Tas ir ērti lietot narkotiku, tas darbojas ātri, ir pieņemamas izmaksas - nedaudz vairāk nekā 300 Krievijas rubļu. Kā audzēt Berodual ieelpošanai, cik reizes dienā lietot - tas viss ir zināms. Šis populārs rīks attiecas uz pārdošanas līderiem līdzīgu narkotiku vidū.
Norādījumi inhalācijas šķīduma lietošanai
Zāles atslābina bronhu gludos muskuļus, normalizē gļotu veidošanos apakšējos elpceļos. Zāļu iedarbība ir saistīta ar tā sastāvā esošajām aktīvajām sastāvdaļām - fenoterolu un ipratropija bromīdu. Farmakokinētika ir šāda: 16% zāļu paliek elpceļos, pārējais tiek norīts, koncentrācija asins plazmā ir 500-1000 reižu mazāka nekā pēc devu ievadīšanas, kam ir tāda pati terapeitiskā iedarbība, nevis ar inhalatoru. Iedarbība pēc ieelpošanas ir ātrāka.
Ceturtdaļa stundas pēc ieelpošanas ar Berodual, pacienta elpošana kļūst vieglāka. Maksimālās iedarbības periods uz narkotikām ir 2 stundas, un tas ir derīgs līdz 6 stundām. Narkotiku cīņas ar aizrīšanās klepu, paplašina bronhus, ir atkrēpošanas līdzeklis, palīdz noņemt krēpu. Aktīvās sastāvdaļas inhalācijas pilienu dēļ neietekmē dabisko gāzes apmaiņas procesu.
Beroduala liecība
Ārsti uzraksta recepti Berodualam šādos gadījumos:
- bronhiālā astma;
- plaušu emfizēma;
- bronhospazmas pneimonijā;
- obstruktīvs sindroms bronhu un plaušu tuberkulozē;
- nosmakšanas, hakeru klepus, kas pavada vairākas slimības: bronhīts, laringīts.
Absolūtā indikācija, lietojot inhalatoru ar Berodual, ir nespēja piegādāt zāles elpceļiem citos veidos. Ieelpošana ar astmu palīdz atbrīvot uzbrukumu, to izdarīt ātri un efektīvi. Efektīvi ir ieelpošana, klepus, kuru cēlonis ir elpceļu slimība, augšējā un apakšējā.
Kontrindikācijas
Anotācijā narkotikai ir norādīti gadījumi, kad Berodual lietošana inhalācijai ir jālieto piesardzīgi:
- asinsvadu un sirds slimības;
- cistiskā fibroze;
- cukura diabēts;
- leņķa aizvēršanas glaukoma;
- urīnpūšļa kakla obstrukcija;
- grūtniecība, III trimestris, zīdīšanas periods;
- prostatas hiperplāzija.
Nelietojiet rīku:
- ar tahiaritmijām, koronāro mazspēju, pēc miokarda infarkta;
- grūtniecības pirmajā trimestrī.
Blakusparādības
Lietojot zāles, bieži netiek novērotas blakusparādības, taču tās ir iespējamas. Visbiežāk:
- sajūta sausā rīklē, mutē;
- skeleta muskuļu trīce (piespiedu drebēšana).
Retas blakusparādības ir:
- reibonis;
- tahikardija;
- spiediena pieaugums;
- galvassāpes;
- slikta dūša, vemšana;
- kairinājums elpceļos, izraisot stipru klepu;
- alerģiska izsitumi, nātrene;
- pastiprināta svīšana, vispārējs vājums.
Negatīvas blakusparādības bieži ir saistītas ar zāļu devas mazināšanos. Pārdozēšanas gadījumā parādās fenoterola darbības izraisītie simptomi, tiek konstatēts trīce, spiediens palielinās vai samazinās, un sirdsdarbība kļūst biežāka. Ja tas notiek, norādiet sedatīvus. Dažreiz viņi piemin Berodualas atkarību, bet ārsti saka, ka šī vārda lietošana ir nepareiza. Nav narkotiku atkarības, bet narkotiku pārdozēšanas dēļ īslaicīgi trūkst pozitīvas ietekmes. Kad atgriežaties normālā stāvoklī, efekts atsāksies.
Kā ieelpot ar Berodual
Miglotāja šķīdumi tiek sagatavoti saskaņā ar instrukcijām. Kā pareizi sagatavot Berodual, lai veiktu ieelpošanu: ārsta noteiktā deva, pilienu ievadot sāls šķīdumā, palielinot tilpumu 3-4 ml. Atlikušo šķidrumu nevar izmantot atkārtoti, katru reizi, kad nepieciešams sagatavot svaigu sastāvu. Lieto Berodual sāls šķīdumu ieelpošanai, šim nolūkam destilētu ūdeni nevar lietot. Dažreiz ārsts vienlaikus izsaka inhalācijas ar Berodual un Lasolvan (10 pilieni pirmā un 2 ml otrā, visi atšķaidīti ar 2 ml sāls šķīduma).
Bērniem
Ieelpojot ar Berodual, bērns sāk ārstēšanu ar testa devu, minimālu, izsekojot mazā pacienta reakciju. Intervālam starp inhalācijām jābūt vismaz 4 stundām. Cik dienu procedūra ir atkarīga no diagnozes un pacienta stāvokļa, bet vidējais kurss ir aptuveni 5 dienas. Bērniem līdz 6 gadu vecumam zāles tiek parakstītas individuāli. Atkarībā no vecuma proporcijas ir:
- Bērni līdz trim gadiem: 6 pilieni Berodual + 2 ml sāls šķīduma;
- 3-6 gadi: 8 pilieni zāļu + 2 ml fizioloģiskā šķīduma, dienas deva - ne vairāk kā 30 pilieni;
- vecāki par 6 gadiem - 10 pilieni + sāls šķīdums.
Pieaugušajiem
Berodual inhalācijas deva pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma ir atkarīga no slimības smaguma:
- Ja nepieciešams pārtraukt uzbrukumus, ir nepieciešamas lielas devas, 1-4 ml vai 20-80 pilieni.
- Ja bronhu spazmas ir mērenas, terapija nav ārkārtas situācija, piemēram, tiek dota inhalācija bronhīta gadījumā, 10-20 pilieni + fizioloģiskais šķīdums. Ieelpošana caur smidzinātāju ilgst 6-7 minūtes, līdz visa kompozīcija tiek izsmidzināta.
Video: ieelpošana ar Berodual bērnu
Sekojot instrukcijām, Berodual lietošana bērnu slimību kompleksā ārstēšanā ir droša. Pediatriem ieteicams lietot inhalācijas šķīdumu, šī ārstēšanas forma uz bērnu iedarbojas vieglāk nekā terapija ar aerosola flakonu. Ir svarīgi pareizi sagatavot šķīdumu ieelpošanai. Šis process ir detalizēti parādīts videoklipā.
Atsauksmes
Vladislavs, 30 gadi: kopš bērnības es ciešu no astmas, regulāri notiek uzbrukumi. Pirms gada man bija piešķirts Berodual, izmantojot smidzinātāju, situācija ir labāka. Uzbrukumi iet ātrāk.
Natalija, 28 gadus veca: šī narkotika tika parakstīta manam bērnam ar sausu klepu. Mana meita ir 8 gadus veca, pediatrs noteicis 10 pilienus 3 ml sāls šķīduma. Zāļu iedarbību var redzēt 10 minūšu laikā pēc procedūras.
Anna, 35 gadus veca: Mans dēls tika izrakstīts ar nebrīvētāju ar Berodual un Lazolvan pie bronhīta. Pēc piecu dienu ārstēšanas kursa, viņš devās uz labo medicīnu!
"Berodual" bērna ieelpošanai: kad tas ir nepieciešams un kā to lietot
Elpošanas sistēmas slimības bērniem, īpaši maziem bērniem, bieži vien ir saistīta ar bronhu-obstruktīvu sindromu. Šī komplikācija var izraisīt bīstamas sekas elpošanas mazspējas un paaugstinātas hipoksijas veidā. Lai novērstu bronhu traucējumus pediatrijā, tiek izmantoti bronhodilatatori - zāles, kas var efektīvi novērst bronhu spazmu un atjaunot to caurlaidību gaisa plūsmai. Tālāk ir sniegti norādījumi par "Berodual" lietošanu ieelpošanai bērniem, tās indikācijām un kontrindikācijām, īpaši lietošanu.
Bronhu obstrukcijas fenomens (bronhu-obstruktīvs sindroms) ir bīstams patofizioloģisks stāvoklis, kas rodas spazmas un mazo bronhu sašaurināšanās fonā. Šī parādība izraisa elpošanas caurules caurplūdi gaisa plūsmai.
Bieži šis stāvoklis rodas maziem bērniem, zīdaiņiem vai pirmsskolas vecuma bērniem. Zīdaiņiem to parasti izraisa krūšu anatomiskās un fizioloģiskās īpašības: ribas rada taisnu leņķi ar mugurkaulu, un krūšu sānu izmēri ir anteroposteriori. Šī anatomiskā struktūra rada priekšnoteikumus krūšu kustību ierobežošanai. Turklāt mazu bērnu bronholi ir šaurāki, to sienās ir neliels elastīgo un muskuļu šķiedru daudzums, un saistaudai ir brīvāka struktūra. Tāpēc jebkurš iekaisuma process var izraisīt bronhu koka sieniņu pietūkumu un to lūmena sašaurināšanos.
Vecākā vecumā bronhu obstrukcijas parādīšanos var izraisīt bronholu hiperreaktivitāte. Savukārt elpošanas ceļu sienu palielināta reaktivitāte maziem bērniem ir saistīta ar autonomās nervu sistēmas receptoru augstāku jutību. Tā kā maziem bērniem dominē tās parasimpatiskās daļas darbība, viņiem ir tendence spazēt bronhu sienas, kas veicina bronhu obstruktīvo sindromu.
Arī faktori, kas ietekmē bronhu obstrukcijas parādīšanos, ir:
- apgrūtināta aleroloģiskā vēsture;
- bieži sastopamas saaukstēšanās, jo īpaši bērnībā;
- perinatālās traumas un slimības;
- rikši;
- hipovitaminoze;
- hiperplāzija.
Kas ir zāles
Bērnu praksē bronhu-obstruktīvu komplikāciju ārstēšanai daudzus gadus lietoja "Berodual" - efektīvu medikamentu ar kombinētu bronhodilatācijas efektu. Tas sastāv no divām ārstnieciskām vielām:
- beta2-fenoterola agonists;
- antiholīnerģisks ipratropija bromīds.
Šāda zāļu kombinācija ļauj "Berodual" uzreiz iedarboties uz vairākām slimības patoģenēzes saitēm.
Ipratropija bromīds
Antiholīnerģiskās vielas ipratropija bromīda darbības mehānisms ir saistīts ar tā inhibējošo iedarbību uz vagusa nerva iedarbību (attiecas uz parasimpatisko nervu sistēmu). Tas spēj bloķēt starpnieka acetilholīna darbību un tādējādi veicina bronhu izplešanos.
Klīniskajos pētījumos tika pierādīts, ka ipratropija bromīda ietekmē pirmo piecpadsmit minūšu laikā pēc tās lietošanas ievērojami palielinās izelpas apjoms. Šis efekts palielinās viena līdz divām stundām un ilgst sešas stundas.
Fenoterols
Otrs Berodual komponents, fenoterola hidrobromīds, ir beta stimulējošs līdzeklis.2-bronhu adrenoreceptori (skatīt simpātisko nervu sistēmu). Šis efekts noved pie elpošanas sistēmas bronholu atslābuma un ātri novērš bronhospastiskās reakcijas. Zāles ir īpaši efektīvas alerģiskos apstākļos, kuru attīstības mehānisms ir histamīna izdalīšanās. Tūlīt pēc "Berodual" uzklāšanas audos iekaisuma mediatoru koncentrācija samazinās.
Rīcība uz ķermeni
Tādējādi Berodual ir sarežģīta ietekme uz elpošanas sistēmu. Tās sastāvdaļas papildina viena otru un uzlabo efektu. Lietošanas rezultātā tiek sasniegti šādi terapeitiskie efekti:
- ilgstoša mazo un vidējo kalibru bronhu paplašināšanās;
- izelpas tilpuma palielināšanās;
- tiek novērsta hipoksija;
- tiek atjaunota elpceļu caurlaidība.
Atbrīvošanas formas
Šīs zāles ir pieejamas inhalācijas šķīduma veidā. Nav ieteicams lietot „Berodual” iekšķīgai lietošanai vai parenterālai ievadīšanai. Galveno aktīvo vielu saturs produktā ir šāds:
- Fenoterols - 500 mcg;
- Ipratropija bromīds - 261 µg.
Turklāt zāļu sastāvā ietilpst papildu piedevas (konservanti, ūdens, nātrija hlorīds). Pieejams "Berodual" nelielās tumšā stikla pudelēs ar tilpumu 20 ml. Uz kakla ir pilienu dozators, kas ļauj ērti izmērīt vēlamo zāļu daudzumu.
Kad viņi tiek parakstīti "Berodual" bērnu ieelpošanai?
Šīs zāļu lietošanas indikācijas ir jebkuras slimības, kas saistītas ar bronhu obstruktīvu sindromu. "Berodualu" lieto šādu slimību sarežģītai ārstēšanai:
- bronhiālā astma;
- hronisks obstruktīvs bronhīts;
- akūts bronhīts;
- laringotraheīts, laringīts;
- pneimonija;
- balsenes stenoze.
To, vai bērnam ir bronhu obstrukcija, nosaka tikai ārstējošais ārsts. Šā nosacījuma galvenās iezīmes ir:
- neproduktīvs sausais klepus ("alerģija");
- riešana klepus;
- pagarināta izelpošana;
- krūškurvja papildu muskuļu līdzdalība elpošanas aktos;
- ātra elpošana;
- elpas trūkums, elpas trūkums;
- drudzis.
Tādējādi tikai medicīnas speciālists var novērtēt bērna stāvokli un noteikt norādes par Berodual izrakstīšanu. Nav ieteicams lietot šīs zāles ieelpošanai.
Nav nepieciešams to piemērot faringīta vai aukstuma gadījumā. Nav parādīts arī "Berodual" adenoīdiem vai hroniska tonsilīts un citas deguna slimības, kas izraisa klepu.
Kā lietot
„Berodual” pilieni, kas paredzēti bērnu ieelpošanai līdz vienam gadam, lietojot ārsta receptes stacionāros apstākļos, vecāki pacienti veic procedūru mājās, bet medicīniskā uzraudzībā. Ieelpošanu var veikt, izmantojot dažādus smidzinātāja modeļus. Labākais variants ir ultraskaņas inhalatori, kas veido smalkas daļiņas. Lai audzētu un uzklātu "Berodual" ieelpošanai, bērnam ir jāievēro trīs soļu norādījumi.
- Atšķaidīt. Veikt nepieciešamo zāļu daudzumu (pilienus) nelielā traukā un atšķaida ar fizioloģisku nātrija hlorīda šķīdumu tādā proporcijā, lai iegūtu tilpumu 3-4 ml. Šķīduma pagatavošanai neizmantojiet destilētu ūdeni.
- Ielej. Visi šķīdumi tvertnē inhalatoram.
- Veikt ieelpošanu. Izmantojot visu šķīduma tilpumu.
Devas aprēķināšana
Deva "Berodual" bērniem tiek izvēlēta individuāli, pamatojoties uz obstruktīvā sindroma smagumu un slimības smagumu. Parasti sāk ieelpot ar minimālu zāļu devu. Aptuvenās shēmas ir parādītas tabulā.
Tabula - Paredzamais narkotiku pilienu skaits bērniem
Berodual ieelpošanai - instrukcijas bērniem un pieaugušajiem, sastāvs un cena
Saskaņā ar medicīnisko klasifikāciju Berodual atsaucas uz kombinētiem bronhodilatatoriem, apvienojot selektīvās beta2-adrenerģiskās un m-holinoblokatora īpašības. Rīku ražo vācu uzņēmums "Beringer". Izlasiet zāļu lietošanas instrukcijas.
Sastāvs un atbrīvošanas forma
Berodual (Berodual) tiek piedāvāts divos formātos:
Šķīdums ieelpošanai
Ieelpošanas aerosols
Dzidrs, bezkrāsains šķidrums
Ipratropija bromīda koncentrācija, mg
Fenoterola hidrobromīda saturs, mcg
Ūdens, benzalkonija hlorīds, sālsskābe, dinātrija edetāta dihidrāts, nātrija hlorīds
Tetrafluoretāns, etanols, bezūdens citronskābe, ūdens
Pudeles uz 20 ml ar pilinātāju
Cilindri ar iemuti 10 ml (200 devas)
Berodual - hormonāls vai ne
Pateicoties viļņošanās nervu izraisīto refleksu nomākšanai, acetilholīna mediatora ietekme, kas tiek atbrīvota no nervu galiem, tiek novērsta. Anticholinergiska viela novērš kalcija jonu, alergēnu intracelulārās koncentrācijas palielināšanos. Kalcija izdalīšanos veicina sekundāro mediatoru sistēma, ieskaitot inozīta trifosfātu un diacilglicerīnu.
Ar bronhospazmu, kas pavada hronisku bronhītu un plaušu emfizēmu, plaušu funkcija ievērojami uzlabojas 15 minūšu laikā pēc zāļu lietošanas. Efekts sasniedz maksimumu pēc 1-2 stundām un ilgst līdz 6 stundām. Ipratropija bromīds neietekmē gļotu sekrēciju elpceļos, gāzes apmaiņu un gļotādas klīrensu.
Pēc ievadīšanas fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru veidošanos, bronhu obstrukciju ar mastu šūnām, palielina gļotādas klīrensu. Zāļu beta-adrenerģiskā iedarbība uz sirds muskulatūras darbību (biežuma palielināšanās, kontrakciju stiprums) skaidrojama ar asinsvadu faktoru, sirds receptoru stimulāciju. Abas aktīvās sastāvdaļas uzlabo bronhodilatatora efektu, spazmolītisko darbību, papildina viena otru. Ar akūtu bronhokonstrikciju darbība attīstās ātri, kas ļauj izņemt pat tūlītējus uzbrukumus.
Lietošanas indikācijas
Instrukcija izceļ norādes par Berodual lietošanu ieelpošanai:
- profilakse, hronisku obstruktīvu elpceļu slimību ārstēšana;
- bronhiālā astma;
- hronisks obstruktīvs bronhīts ar vai bez emfizēmas, plaušu slimības.
Dozēšana un administrēšana
Atkarībā no zāļu izlaišanas veida būs atšķirīga lietošanas metode. Berodual šķīduma veidā tiek izmantots inhalācijai, izmantojot smidzinātāju, aerosolu - ieelpojot, izmantojot iemutni. Deva ir atkarīga no pacienta vecuma, slimības veida un smaguma.
Beroduals smidzinātājam
Inhalācijas šķīduma devu izvēlas individuāli ārsts. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā, mājās - tikai pēc ārsta atļaujas. Pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem, deva svārstās no 1 līdz 2,5 ml (20-50 pilieni), smagos gadījumos - 4 ml (80 pilieni).
Šķīdumu lieto tikai inhalācijai, kas nav ievadīta perorāli. Terapija sākas ar viszemāko devu, kas izšķīdina 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu līdz 3-4 ml tilpumam. Neizšķīdiniet produktu ar destilētu ūdeni. Audzēšana notiek pirms lietošanas, atliekas pārlej. Šķidrumu ielej smidzinātājā un izmanto saskaņā ar instrukcijām.
Berodual aerosols
Pacientiem, kuri ir vecāki par 6 gadiem, tiek parakstīta aerosola veidā ieelpošana ar Berodual. Sākotnējā deva, lai atbrīvotu uzbrukumu, ir 2 klikšķi uz vāciņa. Ja pēc 5 minūtēm elpošanas reljefs nav nācis, varat lietot vēl divas devas. Ja atkal nav uzlabojumu, jākonsultējas ar ārstu. Ilgstošas terapijas laikā 1-2 devas tiek ievadītas trīs reizes dienā (bet ne vairāk kā 8 reizes dienā). Aerosola lietošanas noteikumi:
- Pirms pirmās lietošanas sakratiet trauku, veiciet dubultklikšķi uz apakšas.
- Noņemiet aizsargvāciņu, lēnām ieelpojiet dziļi.
- Turot galu ar lūpām, turot pudelīti otrādi, pēc iespējas ieelpojiet un piespiediet pudeles pamatni.
- Turiet elpu uz pāris sekundēm, lai sasniegtu galu, lēnām izelpojiet. Atkārtojiet nākamo devu.
- Uzlieciet vāciņu. Ja balons nav izmantots trīs dienas, pirms uzklāšanas ir nepieciešams nospiest vienu reizi uz tās pamatnes.
Īpaši norādījumi
Norādījumi ir noderīgi pacientiem. Izvilkumi no speciālo norādījumu sadaļas:
- Ar negaidīti strauju elpas trūkuma palielināšanos (apgrūtināta elpošana), steidzami jākonsultējas ar ārstu.
- Lietojot Berodual, var attīstīties paaugstinātas jutības reakcijas. Paradoksāls bronhospazms ir dzīvībai bīstams.
- Bronhiālās astmas gadījumā zāles tiek izmantotas tikai tad, kad tas nepieciešams. Vieglas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā simptomātiska terapija ir labāka nekā regulāra lietošana.
- Astmas gadījumā papildus jāveic pretiekaisuma terapija.
- Regulāra beta2 adrenomimetiku lietošana bronhu obstrukcijas atvieglošanai var pasliktināt slimības gaitu. Devas palielināšana ir bīstama.
- Ja pacientam ir cistiskā fibroze, var attīstīties kuņģa-zarnu trakta kustības traucējumi.
- Ja akūta glaukoma vai noslieci uz to var rasties sarežģījumi no skata.
- Izvairīties no saskares ar acīm. To ieelpo tikai caur iemutni, neizmantojot sejas masku.
- Lietojot beta agonistus, var attīstīties miokarda išēmija un hipokalēmija. Risks ir pacientiem ar aritmiju, sirds mazspēju.
- Berodual sportistu izmantošana dod pozitīvu testu dopinga lietošanai.
- Produkts satur benzalkonija hlorīda konservantu un dinātrija edetāta stabilizatora dihidrātu. Tie var izraisīt bronhu spazmu.
- Terapijas laikā ir labāk izvairīties no satiksmes vadības un mehānismiem.
Grūtniecības laikā
Līdzekļu lietošana ir kontrindicēta grūtniecības pirmajā un trešajā trimestrī, jo fenoterols nomāc dzemdes kontrakcijas aktivitāti. Otrajā grūtniecības trimestrī un zīdīšanas periodā zāles lieto piesardzīgi. Zāles neietekmē auglību.
Berodual bērniem
Ieelpošana ar Berodual bērniem tiek parakstīta jebkurā vecumā. 6–12 gadus vecs bērns lieto šķīdumu 0,5–2 ml (10–40 pilieni), vecumā līdz 6 gadiem, ar ķermeņa masu, kas mazāka par 22 kg - 0,1 ml (2 pilieni) uz 1 kg ķermeņa masas, bet ne vairāk nekā 0,5 ml (10 pilieni). Spray nedrīkst lietot bērni līdz 6 gadu vecumam.
Berodual - oficiālas lietošanas instrukcijas
Reģistrācijas numurs:
Zāļu tirdzniecības nosaukums:
Starptautiskais nepatentētais nosaukums:
Dozēšanas forma:
Sastāvs:
1 ml šķīduma inhalācijai satur:
aktīvā viela: 261 µg ipratropija bromīda monohidrāts bezūdens ipratropija bromīda (250 µg) un 500 µg fenoterola hidrobromīda izteiksmē.
palīgvielas: benzalkonija hlorīds, dinātrija edetāta dihidrāts, nātrija hlorīds, 1 N sālsskābe, attīrīts ūdens
Apraksts:
Dzidrs, bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains šķidrums bez suspendētām daļiņām. Smarža ir gandrīz nemanāma.
Farmakoterapeitiskā grupa:
Kombinēts bronhodilatators (ß2-selektīvs adrenomimetisks + m-holinoblokators)
ATH kods:
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Berodual satur divus komponentus ar bronhodilatatora aktivitāti: ipratropija bromīds - m-cholinoblocker un fenoterols - ß2-adrenomimetika. Bronhodilācija ar inhalācijas ipratropija bromīdu galvenokārt ir saistīta ar vietējiem, nevis sistēmiskiem antiholīnerģiskiem efektiem.
Ipratropija bromīds ir kvaternārs amonija atvasinājums ar antiholīnerģiskām (parasimpatolītiskām) īpašībām. Narkotika nomāc refleksus, ko izraisa vagusa nervs, novēršot acetilholīna, mediatora, atbrīvotu no vagusa nerva galiem, sekas. Antiholīnerģiskie līdzekļi novērš Ca ++ intracelulārās koncentrācijas palielināšanos, kas rodas acetilholīna un muskarīna receptoru mijiedarbības rezultātā, kas atrodas uz bronhu gludajiem muskuļiem. Ca ++ izdalīšanos veic sekundāro mediatoru sistēma, tostarp ITP (inozitola trifosfāts) un DAG (diacilglicerīns).
Pacientiem ar bronhu spazmu, kas saistīts ar hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām (hronisks bronhīts un plaušu emfizēma), 15 minūšu laikā tika novērots ievērojams plaušu darbības uzlabojums (piespiedu ekspatācijas tilpuma palielināšanās 1 sekundē (FEV1) un maksimālā izelpas plūsmas ātrums par 15% vai vairāk). maksimālais efekts tika sasniegts 1-2 stundu laikā, un vairums pacientu ilga līdz 6 stundām pēc ievadīšanas.
Ipratropija bromīds neietekmē gļotādu sekrēciju elpceļos, gļotādas klīrensu un gāzes apmaiņu.
Fenoterols selektīvi stimulē ß2-terapeitiskie adrenoreceptori. Stimulācija ß1-adrenoreceptori rodas, lietojot lielas devas. Fenoterols atslābina bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhospastisko reakciju attīstību, ko izraisa histamīna, metakolīna, aukstā gaisa un alergēnu (tūlītējas hipersensitivitātes reakcijas) ietekme. Tūlīt pēc ievadīšanas fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru izdalīšanos un bronhu obstrukciju no masta šūnām. Turklāt, lietojot fenoterolu 0,6 mg devās, palielinājās gļotādas klīrenss.
Zāļu ß-adrenerģiskā iedarbība uz sirds darbību, piemēram, sirds kontrakciju biežuma un stiprības pieaugums ir saistīts ar fenoterola asinsvadu darbību, sirds β 2 -adrenoreceptoru stimulāciju un lietojot devas, kas pārsniedz terapeitisko, β 1 -adrenoreceptoru stimulāciju. Tāpat kā lietojot citas ß-adrenerģiskas zāles, QTc intervāls tika pagarināts, lietojot lielas devas. Lietojot fenoterolu, izmantojot aerosola inhalatorus ar dozētu devu (DAI), šī iedarbība nebija nemainīga un tika novērota, ja lieto devas, kas pārsniedz ieteicamās devas. Tomēr pēc fenoterola lietošanas, izmantojot smidzinātājus (šķīdums inhalācijai flakonos ar standarta devu), sistēmiskā iedarbība var būt lielāka, nekā lietojot zāles ar DAI ieteicamajās devās. Šo novērojumu klīniskā nozīme nav noteikta. Visbiežāk novērotā ß-adrenoreceptoru agonistu ietekme ir trīce. Pretstatā ietekmei uz bronhu gludajiem muskuļiem, ß-adrenoreceptoru agonistu sistēmiskā iedarbība var attīstīt toleranci. Šīs izpausmes klīniskā nozīme nav noskaidrota. Trīce ir visizplatītākā nevēlamā ietekme, lietojot ß-adrenoreceptoru agonistus. Kombinējot šīs divas aktīvās vielas, bronhodilatatora iedarbība tiek sasniegta, pakļaujot dažādus farmakoloģiskos mērķus. Šīs vielas papildina viena otru, kā rezultātā pastiprinās spazmolītiskais efekts uz bronhu muskuļiem, un tiek nodrošināta lielāka terapeitiskās iedarbības ietekme uz bronhu plaušu slimībām, ko pavada elpceļu sašaurināšanās. Papildinošais efekts ir tāds, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama mazāka ß-adrenerģiskā komponenta deva, kas ļauj indivīdam izvēlēties efektīvu devu, praktiski bez Berodual blakusparādībām. Akūtas bronhokonstrikcijas gadījumā Berodual efekts attīstās strauji, kas ļauj to lietot akūtu bronhu spazmas lēkmes gadījumā.
Lietošanas indikācijas
Hronisku obstruktīvu elpceļu slimību profilakse un simptomātiska ārstēšana ar atgriezenisku elpceļu obstrukciju, piemēram, bronhiālā astma un īpaši hroniska obstruktīva plaušu slimība, hroniska obstruktīva bronhīts ar emfizēmu vai bez tās.
Kontrindikācijas
Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, tahiaritmija, I un III grūtniecības trimestri. Paaugstināta jutība pret fenoterolu vai atropīnu līdzīgām zālēm vai citām šīs zāles sastāvdaļām.
Ar piesardzību
glaukoma, arteriāla hipertensija, cukura diabēts, nesenais miokarda infarkts (pēdējo 3 mēnešu laikā), sirds un asinsvadu slimības, piemēram, hroniska sirds mazspēja, išēmiska sirds slimība, sirds slimības, aortas stenoze, izteikti smadzeņu un perifēro artēriju bojājumi. Hipertireoze, feohromocitoma, prostatas hiperplāzija, urīnpūšļa kakla obstrukcija, cistiskā fibroze, II grūtniecības trimestris, zīdīšanas periods.
Lietošana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā
Dati par preklīniskiem pētījumiem un pieredzi cilvēkiem liecina, ka fenoterols vai ipratropija bromīds negatīvi neietekmē grūtniecību.
Jāapsver fenoterola inhibējošās iedarbības iespēja uz dzemdes kontrakcijas aktivitāti.
Narkotika ir kontrindicēta I un III trimestrī (iespēja vājināt fenoterola darbu).
Tas jālieto piesardzīgi II grūtniecības trimestrī. Fenoterols nonāk mātes pienā. Dati, kas apstiprina, ka ipratropija bromīds mātes pienā nav iegūts. Tomēr Berodual barojošām māmiņām jāievēro piesardzība.
Klīniskie dati par ipratropija bromīda un fenoterola hidrobromīda kombinācijas ietekmi uz auglību nav zināmi.
Devas un ievadīšana
Ārstēšana jāveic medicīniskā uzraudzībā (piemēram, slimnīcā). Ārstēšana mājās ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu gadījumos, kad ātras darbības mazas devas β-agonists nav pietiekami efektīvs. Tādu pašu inhalācijas šķīdumu var ieteikt pacientiem, ja inhalācijas aerosolu nevar lietot vai, ja nepieciešams, lietot lielākas devas.
Deva jāizvēlas individuāli atkarībā no uzbrukuma smaguma. Ārstēšana parasti jāsāk ar viszemāko ieteicamo devu un jāpārtrauc pēc pietiekama simptomu samazinājuma. Ieteicamas šādas devas:
Pieaugušajiem (ieskaitot vecāka gadagājuma cilvēkiem) un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem
Akūts bronhu spazmas uzbrukums
Atkarībā no uzbrukuma smaguma devas var atšķirties no 1 ml (1 ml = 20 pilieni) līdz 2,5 ml (2,5 ml = 50 pilieni). Smagos gadījumos var lietot devas, kas sasniedz 4 ml (4 ml = 80 pilieni).
Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem
Akūts astmas lēkmes
Atkarībā no uzbrukuma smaguma devas var atšķirties no 0,5 ml (0,5 ml = 10 pilieni) līdz 2 ml (2 ml = 40 pilieni).
Bērniem līdz 6 gadu vecumam (kuru ķermeņa masa ir mazāka par 22 kg):
Tā kā informācija par zāļu lietošanu šajā vecuma grupā ir ierobežota, ieteicams lietot šādu devu (tikai medicīniskā novērošanā): 0,1 ml (2 pilieni) uz kg ķermeņa masas, bet ne vairāk kā 0,5 ml (10 pilieni)
Inhalācijas šķīdums jālieto tikai ieelpošanai (ar piemērotu smidzinātāju), nevis iekšķīgi.
Ārstēšanu parasti sāk ar viszemāko ieteicamo devu. Ieteicamā deva jāatšķaida ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu līdz galīgajam tilpumam no 3 līdz 4 ml un jāpielieto (pilnībā), izmantojot smidzinātāju.
Berodual šķīdumu ieelpošanai nedrīkst atšķaidīt ar destilētu ūdeni.
Šķīduma atšķaidīšana jāveic katru reizi pirms lietošanas; jāatšķaida atšķaidītā šķīduma atliekas.
Atšķaidītais šķīdums jāizlieto tūlīt pēc preparāta sagatavošanas.
Inhalācijas ilgumu var kontrolēt ar atšķaidītā šķīduma izdevumiem.
Berodual šķīdumu ieelpošanai var lietot, izmantojot dažādus smidzinātāju tirdzniecības modeļus. Deva, kas sasniedz plaušas, un sistēmiskā deva ir atkarīga no izmantotā miglotāja veida un var būt augstāka par atbilstošo devu, lietojot dozētu Berodual HFA un CFC aerosolu (kas ir atkarīgs no inhalatora veida). Gadījumos, kad ir uzstādīts sienas skābeklis, šķīdumu vislabāk izmantot ar plūsmas ātrumu no 6 līdz 8 litriem minūtē.
Jums jāievēro miglotāja lietošanas, apkopes un tīrīšanas norādījumi.
Blakusparādības
Daudzas no uzskaitītajām nevēlamajām blakusparādībām var būt Berodual anticholinergiskās un beta adrenerģiskās īpašības. Berodual, kā arī jebkura inhalācijas terapija var izraisīt lokālu kairinājumu.
Nevēlamās blakusparādības tika noteiktas, pamatojoties uz datiem, kas iegūti klīniskajos pētījumos un farmakoloģiskās uzraudzības laikā par zāļu lietošanu pēc reģistrācijas.
Klīniskajos pētījumos visbiežāk novērotās blakusparādības bija klepus, sausa mute, galvassāpes, trīce, faringīts, slikta dūša, reibonis, disfonija, tahikardija, sirdsklauves, vemšana, paaugstināts sistoliskais asinsspiediens un nervozitāte.
Imūnās sistēmas traucējumi
anafilaktiska reakcija
paaugstināta jutība
Metabolisma un uztura traucējumi
hipokalēmija
Garīgi traucējumi
nervozitāte
arousal
garīgās slimības
Nervu sistēmas traucējumi
galvassāpes
trīce
reibonis
Redzes glaukomas orgāna pārkāpumi
intraokulāro spiedienu izmitināšanas traucējumu palielināšanās
neskaidra redze
acu sāpes
radzenes tūska
konjunktīvas hiperēmija
halo izskats ap objektiem
Sirds slimības
tahikardija
sirdsdarbība
aritmijas
priekškambaru fibrilācija supraventrikulāra tahikardija miokarda išēmija
Elpošanas sistēmas traucējumi, krūtis un mediastīns
klepus
faringīts
disfonija
bronhu spazmas
rīkles kairinājums
rīkles tūska
balsenes
paradoksāla bronhospazmas sausā rīkle
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
vemšana
slikta dūša
sausa mute
stomatīts
glossīts
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
caureja
aizcietējums
mutes pietūkums
Izmaiņas ādas un zemādas audos
nātrene
nieze
angioedēmas hiperhidroze
Skeleta-muskuļu un saistaudu sistēmas bojājumi
muskuļu vājums
mialģijas muskuļu spazmas
Nieru un urīnceļu traucējumi
urīna aizture
Laboratorijas un instrumentālie dati
palielināt sistolisko asinsspiedienu
paaugstināts diastoliskais asinsspiediens
Pārdozēšana
Pārdozēšanas simptomi parasti ir saistīti galvenokārt ar fenoterola iedarbību. Var parādīties simptomi, kas saistīti ar β-adrenoreceptoru pārmērīgu stimulāciju. Visticamākais gadījums ir tahikardija, sirdsklauves, trīce, augsts asinsspiediens, pazemināts asinsspiediens, palielināta atšķirība starp sistolisko un diastolisko asinsspiedienu, stenokardiju, aritmijām un sejas skalošanas asinīm, smaguma sajūta aiz krūšu kaula, pastiprināta bronhokonstrukcija. Tika novērota arī metaboliskā acidoze un hipokalēmija.
Iespējamie ipratropija bromīda pārdozēšanas simptomi (piemēram, sausa mute, traucējumi mājās) ir viegli un pārejoši, pateicoties tās vietējai lietošanai.
Ārstēšana
Jums jāpārtrauc zāļu lietošana.
Jāņem vērā asinsspiediena uzraudzības dati.
Smagos gadījumos ieteicams iecelt sedatīvus, anksiolītiskas zāles (trankvilizatorus) - intensīvu terapiju.
Kā specifisku antidotu var izmantot ß-blokatorus, vēlams selektīvi ß1- adrenerģiskie blokatori. Tomēr pacientiem ar astmu vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību β-blokatoru ietekmē jāapsver iespēja palielināt bronhu obstrukciju, kas var būt letāla, un rūpīgi izvēlēties to devu.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Datu trūkuma dēļ Berodual vienlaicīga lietošana ar citiem antiholīnerģiskiem līdzekļiem nav ieteicama.
Vienlaicīga citu ß-adrenomimetisko līdzekļu, sistēmiskas iedarbības antiholīnerģisku zāļu un ksantīna atvasinājumu (piemēram, teofilīna) lietošana var palielināt Berodual bronhodilatatora efektu un izraisīt pastiprinātas blakusparādības.
Hipokalēmiju, kas saistīta ar ß-adrenomimetiku lietošanu, var uzlabot, vienlaikus lietojot ksantīna atvasinājumus, kortikosteroīdus un diurētiskos līdzekļus. Īpaša uzmanība jāpievērš tam, lai ārstētu pacientus ar smagām obstruktīvām elpceļu slimībām.
Hipokalēmija var palielināt aritmiju risku pacientiem, kuri saņem digoksīnu. Turklāt hipoksija var palielināt hipokalēmijas negatīvo ietekmi uz sirds ritmu. Šādos gadījumos ieteicams kontrolēt kālija līmeni asins serumā.
Ir nepieciešams iecelt piesardzīgi ß2-adrenerģiskie līdzekļi pacientiem, kuri saņēma monoamīnoksidāzes inhibitorus un tricikliskos antidepresantus, jo šīs zāles var uzlabot β-adrenerģisko līdzekļu iedarbību.
Vispārējās anestēzijas ieelpošana ar halogenētiem ogļūdeņražu anestēzijas līdzekļiem, piemēram, halotānu, trichloretilēnu vai enflurānu, var palielināt ß-adrenerģisko zāļu iedarbību uz sirds un asinsvadu sistēmu.
Kombinēta Berodual lietošana ar kromoglicīnskābi un / vai glikokortikosteroīdiem palielina terapijas efektivitāti.
Īpaši norādījumi
Negaidītas straujas elpas trūkuma (apgrūtināta elpošana) gadījumā Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Paaugstināta jutība:
Pēc Berodual lietošanas var rasties tūlītējas paaugstinātas jutības reakcijas, kuru pazīmes retos gadījumos var būt nātrene, angioneirotiskā tūska, izsitumi, bronhu spazmas, orofaringāla tūska, anafilaktiskais šoks.
Paradoksāli bronhu spazmas:
Beroduals, tāpat kā citi inhalanti, var izraisīt paradoksālu bronhu spazmu, kas var būt dzīvībai bīstams. Paradoksālas bronhu spazmas attīstības gadījumā Berodual lietošana nekavējoties jāpārtrauc un jāmaina alternatīvā terapija.
Ilgtermiņa lietošana:
- Pacientiem ar astmu Berodual jālieto tikai pēc vajadzības. Pacientiem ar vieglu hroniskas obstruktīvas plaušu slimības formu simptomātiska ārstēšana var būt labāka par regulāru lietošanu.
- pacientiem ar bronhiālo astmu ir jāapzinās nepieciešamība veikt vai pastiprināt pretiekaisuma terapiju, lai kontrolētu elpošanas ceļu iekaisuma procesu un slimības gaitu.
Regulāras narkotiku, kas satur ß, devu palielināšana2-adrenomimetics, piemēram, Berodual, bronhu obstrukcijas atvieglošanai var izraisīt nekontrolētu slimības pasliktināšanos. Ja palielinās bronhu obstrukcija, palieliniet devu2-agonisti, tostarp Berodual, ilgāk nekā ieteicams, ir ne tikai nepamatoti, bet arī bīstami. Lai nepieļautu dzīvībai bīstamu slimības pasliktināšanos, jāapsver pacienta ārstēšanas plāna pārskatīšana un atbilstoša pretiekaisuma terapija ar inhalējamiem kortikosteroīdiem.
Citi simpatomimetiskie bronhodilatatori jālieto vienlaicīgi ar Berodual tikai medicīniskā uzraudzībā.
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Pacientiem, kuriem anamnēzē ir cistiskā fibroze, var būt kuņģa-zarnu trakta kustības traucējumi.
Berodual jālieto piesardzīgi pacientiem ar akūtu glaukomu. Ieelpojot ipratropija bromīdu (vai ipratropija bromīdu kombinācijā ar agonistiem β), ir atsevišķi ziņojumi par redzes orgāna komplikācijām (piemēram, paaugstināts acs iekšējais spiediens, mirdzums, leņķa aizvēršanās glaukoma, acu sāpes).2-adrenoreceptoriem). Akūtas leņķa aizvēršanas glaukomas simptomi var būt sāpes vai diskomforts acīs, neskaidra redze, halo parādīšanās priekšmetos un krāsainas plankumi acīs, kopā ar radzenes tūsku un acu apsārtumu konjunktīvas asinsvadu injekcijas dēļ. Ja rodas kāds no šiem simptomiem, ir norādīts uz acu pilienu lietošanu, kas samazina intraokulāro spiedienu un nekavējoties konsultējas ar speciālistu. Pacienti jāinformē par Berodual inhalācijas šķīduma pareizu lietošanu. Lai novērstu šķīduma iekļūšanu acīs, ieteicams, lai šķīdums, ko lieto kopā ar smidzinātāju, tiktu ieelpots caur iemutni. Ja nav iemuti, maska jālieto cieši pie sejas. Īpaša uzmanība jāpievērš to pacientu acu aizsardzībai, kuras ir pakļautas glaukomas attīstībai.
Sistēmas efekti:
Attiecībā uz šādām slimībām: neseno miokarda infarktu, cukura diabētu ar nepietiekamu glikēmijas kontroli, smagām organiskām sirds un asinsvadu slimībām, hipertireozi, feohromocitomu vai urīnizvadkanāla obstrukciju (piemēram, ar prostatas hiperplāziju vai urīnpūšļa kakla obstrukciju). risks / ieguvums, jo īpaši, ja lieto lielākas devas nekā ieteicams.
Ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu
Pēcreģistrācijas pētījumos β-agonistu lietošanas laikā retos gadījumos bija miokarda išēmija. Pacientiem, kuriem vienlaikus ir nopietna sirds slimība (piemēram, koronārā sirds slimība, aritmija vai smaga sirds mazspēja), kas saņem Berodual, jābrīdina par nepieciešamību apmeklēt ārstu, ja sirds sāpes rodas vai citi simptomi liecina par sirds slimības pasliktināšanos. Nepieciešams pievērst uzmanību tādiem simptomiem kā elpas trūkums un sāpes krūtīs, jo tās var būt gan sirds, gan plaušu etioloģija.
Hipokalēmija:
Piemērojot ß2-var izraisīt hipokalēmiju (skatīt apakšpunktu "Pārdozēšana").
Sportistiem Berodual lietošana, pateicoties fenoterola klātbūtnei tās sastāvā, var dot pozitīvus dopinga testu rezultātus.
Zāles satur konservantu, benzalkonija hlorīdu un stabilizatoru, dinātrija edetāta dihidrātu. Inhalācijas laikā šīs sastāvdaļas var izraisīt bronhu spazmu jutīgiem pacientiem ar elpceļu hiperreaktivitāti.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus
Netika veikti pētījumi par zāļu ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un izmantot mehānismus.
Tomēr pacienti jāinformē, ka ārstēšanas laikā ar Berodual viņiem var rasties tādas nevēlamas sajūtas kā reibonis, trīce, izmitināšanas traucējumi acīs, mirdzums un neskaidra redze. Tādēļ, vadot transportlīdzekļus vai apkalpojot mehānismus, jāievēro piesardzība. Ja pacientam rodas iepriekš minētās nevēlamās sajūtas, jāatturas no tādām potenciāli bīstamām darbībām kā automašīnas vadīšana vai mehānismu apkalpošana.
Atbrīvošanas forma
Injekcijas šķīdums 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Uz 20 ml dzintara krāsas stikla pudelē ar polietilēna pilinātāju un ieskrūvējamu polipropilēna vāku ar pirmās atvēršanas kontroli. Pudeļu ar lietošanas instrukciju ievieto kartona iepakojumā.
Uzglabāšanas nosacījumi
B. saraksts
Temperatūrā, kas nav augstāka par 30 ° C, nesasaldēt. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā!
Derīguma termiņš
5 gadi.
Nelietojiet zāles pēc derīguma termiņa beigām.
Brīvdienu nosacījumi
Pēc receptes.
Ražotājs
Beringer Ingelheim International GmbH, Vācija,
ko ražojis Angeli Institūts S.R.L., Itālija
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florence, Itālija
Jūs varat iegūt vairāk informācijas par narkotikām, kā arī nosūtīt savas prasības un informāciju par nevēlamiem notikumiem šādā adresē Krievijā
SIA "Beringer Ingelheim"
125171, Maskava, Ļeņingradas šoseja 16A, 3. lpp