Mazo šūnu plaušu vēzis

Sinusīts

Šāda veida kopējās patoloģijas nosaukums saskaņā ar histoloģisko klasifikāciju izskaidrojams ar šūnu mazo izmēru, kas ir tikai divreiz lielāks par asins šūnām. Bet, neraugoties uz nosaukumu “mazs”, pacientiem ar šādu slimību rodas problēmas ļoti dziļi. Mazo šūnu plaušu vēža (SCLC) prognoze ir tieši atkarīga no audzēja ārstēšanas metodēm plaušās, kad tika veikta diagnoze un kādas attīstības stadijas tika konstatētas, un kopumā tas ir neapmierinošs.

Šo ļaundabīgo veidošanos izceļ tās agresīvais kurss - tas strauji izplatās, veido metastāzes uz citiem lieliem orgāniem, kas atrodas tālu no fokusa.

MAL cēloņi var būt:

Nikotīna atkarība;

Nelabvēlīga vides ekoloģija;

Smaga plaušu slimība (tuberkuloze).

Raksta saturs:

Mazo šūnu plaušu vēža simptomi

Sākumā mazo šūnu vēzis neļauj pacientam uzzināt par sevi, un simptomi gandrīz netiek ievēroti. Bet, tiklīdz plaušas sāk veidoties audzējs, klīniskās izpausmes kļūst pamanāmas. Tie parasti nerada aizdomas par vēzi, jo tie ir ļoti līdzīgi citu elpošanas orgānu slimību pazīmēm.

Visbiežāk sastopamie SCLC simptomi ir šādi:

Sāpes krūtīs;

Sausa klepus sākumposmā un klepus ar asinīm vēlu;

Rupja elpošana, sarūgtinājums runājot.

Gadījumos, kad orgānos ir sākusies miopātijas metastāzes, klīniskās izpausmes pievieno arī:

Gremošanas traucējumi;

Bēdas balsī utt.

Lai veiktu kvalitatīvu MRL diagnozi sākotnējos posmos, nepieciešama plaušu tomogrāfija un kaulu audu skenēšana.

Mazu šūnu plaušu vēža ārstēšana

Visefektīvākā metode pacientu ar SCR ārstēšanai ir ķīmijterapija, kas kalpo kā neatkarīga metode vai kombinācijā ar staru terapiju vai operāciju uz plaušām. Turklāt ir iespējams pieteikties atsevišķi:

Vēža audzēja ķirurģiska noņemšana, kas veiksmīgi tiek veikta agrīnā stadijā;

Radiācijas terapija, kad nav iespējams ķirurģiski noņemt kādu skarto orgānu.

Ķīmijterapija mazo šūnu plaušu vēža ārstēšanai agrīnā stadijā dod ļoti labus rezultātus. Tās būtība ir atsevišķu zāļu ietekme uz vēža šūnām. Narkotikas nogalina šūnas, kavē to augšanu un izplatās organismā.

Mazo šūnu plaušu vēža paredzamais dzīves ilgums

No visām onkoloģiskajām slimībām SCLC izceļas ar agresīvu gaitu un paātrinātu metastāžu augšanu. Ja Jūs nesākat ārstēšanu agrīnā stadijā, pacientu izdzīvošanas līmenis praktiski samazinās līdz nullei, t.i. ne vairāk kā 2-3 mēnešus. Savlaicīga ārstēšana var ilgt tikai vairākas reizes ar ķīmijterapiju vai staru terapiju.

Jāatzīmē, ka šī slimība bieži skar vīriešus.

Pants autors: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologs, ķirurgs

Izglītība: absolvējis rezidenci "Krievu zinātniskajā onkoloģijas centrā". N. N. Blokhina "un saņēma diplomu" Onkologs "

Tautas medicīnā ir daudzi ieteikumi un receptes vēža ārstēšanai, galvenokārt izmantojot augu ārstnieciskās īpašības. Augi, ko izmanto tradicionālajā medicīnā vēža ārstēšanai, var ierobežot audzēju augšanu, iznīcināt skartās šūnas un ļaut veselīgām šūnām augt.

Vēža struktūrā tā ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Plaušu vēža pamatā ir plaušu audu epitēlija ļaundabīga deģenerācija un traucēta ventilācija. Slimību raksturo augsta mirstība. Galvenā riska grupa ir smēķēšanas vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem. Moderna iezīme.

Krūts vēzis ir visizplatītākais vēzis sievietēm. Slimības nozīmīgums pieauga pagājušā gadsimta septiņdesmito gadu beigās. Slimību raksturo primārais sieviešu bojājums, kas vecāks par piecdesmit gadiem.

Kuņģa vēzis ir kuņģa epitēlija šūnu ļaundabīga deģenerācija. Slimības gadījumā 71-95% gadījumu ir saistītas ar kuņģa sienu pārvarēšanu, ko veic Helicobacter Pylori baktērijas, un tās ir viena no 50 līdz 70 gadus vecu cilvēku kopējām vēža slimībām. Vīriešiem kuņģa vēzi diagnosticē 10-20% biežāk nekā tāda paša vecuma sievietēm.

Dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis) ir no vīrusiem atkarīga onkoloģiska slimība. Primārais audzējs ir dzemdes audu atdzimšana (adenokarcinoma) vai reproduktīvā orgāna plakanšūnu karcinoma. Slimo sievietes no 15 līdz 70 gadiem. Laikā no 18 līdz 40 gadiem slimība ir nozīmīgs agrīnās nāves cēlonis.

Ādas vēzis ir slimība, kas attīstās no stratificētas plakanās epitēlija, kas ir ļaundabīgs audzējs. Visbiežāk tas parādās uz ādas atvērtajām zonām, auga izskats uz sejas ir ļoti augsts, deguna un pieres, kā arī acu un ausu stūri ir visjutīgākie. Šādas izglītības struktūra "nepatīk" un veidojas.

Zarnu vēzis ir ļaundabīgs resnās vai taisnās zarnas dziedzera epitēlija deģenerācija. Pirmajos posmos raksturīgi krampojoši simptomi, kas novērš primāro patoloģiju un atgādina kuņģa-zarnu trakta traucējumus. Vadošā radikālā ārstēšana ir skartā auda ķirurģiska izgriešana.

Mazo šūnu plaušu vēzis

Visvairāk nāvējošā slimība pasaulē joprojām ir mazs šūnu plaušu vēzis. To sauc arī par sarkomu.

Agrāk šāda veida slimība tika uzskatīta par vīriešu slimību, bet ar vides piesārņojumu, paaugstinātu nervu stresu un smēķēšanu starp sievietēm tā izplatījās uz sievietes daļu. Galvenā riska grupa ir 44-67 gadus veciem cilvēkiem.

Mazo šūnu plaušu vēzis: mūža ilgums

Mazo šūnu plaušu vēža diagnostikā nav iespējams precīzi pateikt, cik daudz pacientu dzīvo. Kopš tā laika To nosaka vairāki faktori: slimības vecums, laba imunitāte, organisma jutība pret narkotikām, uzsāktās terapijas savlaicīgums.

Ir četras pakāpes slimības:

  1. Ļaundabīgums ir 3cm. Metastāzes uz citām teritorijām netiek ievērotas.
  2. Blastoma no 3 līdz 6 cm, inficētās daļiņas iekļūst pleirā, slazdo bronhus, ir iespēja atelektāzi.
  3. Audzējs aug līdz 7 cm. Ļaundabīgas šūnas aug tuvu limfmezglos. Sāk izplatīšanos citos orgānos.
  4. Bojātas šūnas tiek veidotas izglītībā, kas sedz sirdi, nieres un aknas. Zema izārstēšana.

Pirmajā posmā, ko raksturo neliels audzējs plaušās, atgūšanās notiek ar 75-85% varbūtību.

Bet pirms tam jāveic savlaicīga ķirurģiska operācija, kas savlaicīgi novērsīs ļaundabīgo veidošanos un pareizi izvēlētu ārstēšanu.

Ja jūsu ķermenis bez sarežģījumiem pārvar šo sarežģīto uzdevumu, tad recidīva iespēja pēc pieciem gadiem būs 6-9%.

Otrajā posmā, kur papildus audzējam limfātiskajā sistēmā jau ir mazi bojājumi, pilnīgas regresijas iespēja ir 50-60%.

Ņemot vērā ķermeņa atkārtošanās un vājināšanās varbūtību, izdzīvošanas koeficients 4-6 gadiem nav lielāks par 25%.

Tomēr galvenokārt šāda veida ļaundabīgo audzēju konstatē 3. (aptuveni 65%) vai 4. stadijā, pamatojoties uz visiem līdz šim brīdim parādījušajiem simptomiem. Līdz tam laikam plaušu ļaundabīgais audzējs progresē un rada komplikācijas citiem orgāniem, tāpēc dzīves ilgums pat ar ārstēšanu samazinās līdz 5-7 gadiem.

Jāatzīmē, ka, ja ārstniecisko darbību rezultātā audzējs sāk sarukt, ārsti to uzskata par zīmi, kas palielina atveseļošanās panākumus. Ar daļēju atlaišanu izredzes ir aptuveni 52% un ar pilnu 75-90%.

Mazo šūnu plaušu vēža stadijas prognoze 3

3. posma vēzi raksturo noturīga klepus izpausme ar sarkanbrūnu krēpu izdalīšanos asinsvadu metastāžu dēļ. Tās kļūst par pastāvīgām un nepanesamām sāpes krūtīs, kas iepriekš bija saistītas ar neiralģiju. Sirdsdarbība ir traucēta, barības vads tiek aizkavēts, pastāvīgs elpas trūkums, simptomi parādās, kas raksturo sākotnējos bojājumus citiem orgāniem.

Diagnosticējot ļaundabīgu plaušu audzēju 3. fāzē, prognoze ir neapmierinoša. Bez narkotiku aprūpes dzīves ilgums svārstās no dažām nedēļām līdz 4-6 mēnešiem.

Tomēr šāda veida audzējam ir paaugstināta jutība pret starojumu un ķīmijterapiju, tāpēc mazo šūnu vēža kumulatīvā ārstēšana ar pareizu citotoksisko zāļu devu var palielināt dzīves laiku līdz 5-7 gadiem.

Prognozes par sīkšūnu plaušu vēzi 4

Pēdējā stadijā ļaundabīgās šūnas inficē aknas un nieru audus, kauli, iekļūst smadzenēs. Tas izraisa stipras sāpes, ka pretsāpju līdzekļi nespēj tikt galā. Absolūtā atveseļošanās (bez atkārtošanās) aprakstītajā posmā ir ļoti reta. Vēža slimnieku ar ļaundabīgiem audzējiem, kas izplatījušies sirdī vai aknās, dzīve nav ilgāka par 2 mēnešiem. Ar 4. stadijas sarkomas diagnozi prognoze nepārsniedz 8-10% no cilvēka paredzamā dzīves ilguma 4-6 gadus.

Atbilstoši kopējam faktoru skaitam, atkārtotas izpausmes prognoze 4. posmā ir pozitīva. Salīdzinot ar citām sugām ar šāda veida audzēja sakāvi, dzīves ilgums pēc operācijas ir ļoti mazs.

Smalkgraudains plaušu vēzis, kas ir

Mazo šūnu karcinoma ir ārkārtīgi ļaundabīgs audzējs ar agresīvu klīnisko gaitu un plašu metastāžu. Šī forma ir 20-25% no visiem plaušu vēža veidiem. Daži pētnieki to uzskata par sistēmisku slimību, kurā gandrīz vienmēr ir sākotnējās stadijās metastāzes reģionālajos un ekstratorālo limfmezglos. Vīrieši dominē pacientu vidū, bet skarto sieviešu īpatsvars palielinās. Tiek uzsvērts šī vēža etioloģiskais savienojums ar smēķēšanu. Tā kā audzējs strauji attīstās un plaši izplatās metastāzes, lielākā daļa pacientu cieš no smagas slimības formas.

Simptomi

Jauns klepus vai klepus izmaiņas, kas ir parastas pacientam - smēķētājam.

Nogurums, apetītes trūkums.

Elpas trūkums, sāpes krūtīs.

Disfonija - balss maiņa.

Sāpes kaulos, mugurkauls (ar kaulu metastāzēm).

Epilepsijas, galvassāpes, ekstremitāšu vājums, runas traucējumi ir iespējamie smadzeņu metastāžu simptomi plaušu vēža 4. stadijā.

Plaušu vēža ārstēšana ar akonīta saiti.

Prognoze

Mazo šūnu plaušu vēzis pieder pie agresīvākajām formām. Cik ilgi šie pacienti dzīvo, ir atkarīgs no ārstēšanas. Ja nav terapijas, nāve notiek 2-4 mēnešos, un izdzīvošana sasniedz tikai 50 procentus. Lietojot ārstēšanu, vēža slimnieku paredzamais dzīves ilgums var palielināties vairākas reizes - līdz 4-5 gadiem. Prognoze pēc slimības piecu gadu termiņa ir vēl sliktāka - tikai 5-10 procenti pacientu izdzīvo.

4. posms

Mazo šūnu plaušu vēža 4. posmu raksturo ļaundabīgo šūnu izplatīšanās uz tāliem orgāniem un sistēmām, kas izraisa šādus simptomus:

galvassāpes;
sarūgtinājums vai balss zudums;
muguras sāpes;
galvassāpes utt.

Ārstēšana

Mazu šūnu plaušu vēža ārstēšanā ķīmijterapijai ir svarīga loma. Ja ārstēšana nav notikusi, puse pacientu mirst 6–17 nedēļas pēc diagnozes. Polihemoterapija ļauj palielināt šo skaitli līdz 40-70 nedēļām. To lieto gan kā neatkarīgu metodi, gan kombinācijā ar operāciju vai staru terapiju.

Ārstēšanas mērķis ir panākt pilnīgu remisiju, kas jāapstiprina ar bronhoskopiskām metodēm, ieskaitot biopsiju un bronhu alveolāro skalošanu. Ārstēšanas efektivitāte tiek novērtēta pēc 6-12 nedēļām pēc tās sākuma. Saskaņā ar šiem rezultātiem jau ir iespējams prognozēt izārstēšanas varbūtību un pacienta dzīves ilgumu. Visizdevīgākā prognoze tiem pacientiem, kuri šajā laikā spēja panākt pilnīgu remisiju. Šajā grupā ietilpst visi pacienti, kuru paredzamais dzīves ilgums pārsniedz 3 gadus. Ja audzēja masa ir samazinājusies par vairāk nekā 50% un nav metastāžu, viņi runā par daļēju remisiju. Šādu pacientu dzīves ilgums ir mazāks nekā pirmajā grupā. Ja audzējs nereaģē uz ārstēšanu vai progresē, prognoze ir slikta.

Pēc slimības stadijas noteikšanas (agri vai vēlu, sk. “Plaušu vēzis: slimības stadijas”), tiek novērtēts pacienta vispārējais stāvoklis, lai noskaidrotu, vai viņš spēj veikt indukcijas ķīmijterapiju (tostarp kā kombinētās terapijas daļu). Tas tiek veikts tikai tad, ja iepriekš nav veikta ne staru terapija, ne ķīmijterapija, ja pacients ir saglabāts, nav nopietnu blakusparādību, sirds, aknu vai nieru mazspējas, tiek saglabāta kaulu smadzeņu funkcija, PaO2 elpojot ar atmosfēras gaisu pārsniedz 50 mm Hg. Art. un nav hiperkapnijas. Tomēr pat šādiem pacientiem mirstība indukcijas ķīmijterapijas laikā sasniedz 5%, kas ir salīdzināma ar mirstību radikālas ķirurģiskas ārstēšanas laikā.

Ja pacienta stāvoklis neatbilst norādītajiem kritērijiem, lai izvairītos no smagām blakusparādībām, samazinās pretvēža līdzekļu devas.

Indukcijas ķīmijterapiju jāveic onkologam; īpaša uzmanība jāpievērš pirmajās 6 nedēļās. Ārstēšanas laikā ir iespējamas infekcijas, hemorāģiskas un citas nopietnas komplikācijas.

Nelielas šūnu plaušu vēža lokalizētas formas ārstēšana (SCLC)

Šīs SCLC formas ārstēšanas statistika ir diezgan laba:

apstrādes efektivitāte ir 65-90%;

audzēja regresija ir novērota 45-75% gadījumu;

vidējā dzīvildze sasniedz 18-24 mēnešus;

2 gadu izdzīvošana ir 40-50%;

5 gadu dzīvildze ir aptuveni 10%, bet pacientiem, kuri sākuši ārstēšanu labā vispārējā stāvoklī, šis skaitlis ir aptuveni 25%.

SCLC lokalizētas formas ārstēšanas pamatā ir ķīmijterapija (2-4 kursi) saskaņā ar vienu no tabulā norādītajām shēmām kombinācijā ar primārās fokusa staru terapiju, mediastīna un plaušu sakni kopējā fokusa devā 30-45 Gy. Radiācijas terapiju ieteicams sākt uz ķīmijterapijas fona (1-2 kursu laikā vai pēc tā). Ja pacients ir pilnīgā remisijā, ir ieteicams arī apstarot smadzenes ar kopējo devu 30 Gy, jo SCR raksturo smaga metastāžu varbūtība (aptuveni 70%).

Parastā maza šūnu plaušu vēža ārstēšana (SCLC)

Ir pierādīts, ka pacienti ar kopējo MLR tiek ārstēti ar kombinētu ķīmijterapiju (skatīt tabulu), un ir ieteicams veikt apstarošanu tikai tad, ja ir īpašas indikācijas: metastātisku kaulu, smadzeņu, virsnieru dziedzeru bojājumu gadījumā, mediastīna limfmezgli ar augšējo seksuālo vēnu saspiešanas sindromu utt.

Dažos gadījumos ar metastātiskiem smadzeņu bojājumiem ieteicams apsvērt ārstēšanu ar gamma nazi.

Saskaņā ar statistiku ķīmijterapijas efektivitāte kopējā MRL ārstēšanā ir aptuveni 70%, bet 20% gadījumu tiek panākta pilnīga regresija, kas nodrošina izdzīvošanas līmeni tuvu pacientiem ar lokalizētu formu.

Ķīmijterapija

Šajā posmā audzējs atrodas vienā plaušā, un ir iespējama arī blakus esošo limfmezglu iesaistīšanās. Ir iespējamas šādas apstrādes:

Kombinēta ķīmijterapijas terapija ar sekojošu profilaktisku galvaskausa apstarošanu (PEC) remisijas laikā.

Ķīmijterapija ar / bez PKO pacientiem ar traucētu elpošanas funkciju.

Ķirurģiska rezekcija ar adjuvantu terapiju pacientiem ar I stadiju.

Kombinēta ķīmijterapijas un krūšu kurvja terapija ir standarta metode pacientiem ar ierobežotu maza šūnu RL stadiju. Saskaņā ar dažādu klīnisko pētījumu statistiku kombinētā terapija salīdzinājumā ar ķīmijterapiju bez starojuma palielina dzīvildzes 3 gadu prognozi par 5%. Platīnu un etopozīdu biežāk lieto kā zāles.

Vidējie prognozes rādītāji ir 18-24 mēnešu paredzamais dzīves ilgums un prognoze par divu gadu izdzīvošanu 40-50% robežās. Šādas prognozes uzlabošanas metodes bija neefektīvas: narkotiku devas palielināšana, papildu ķīmijterapijas līdzekļu ietekme. Kursa optimālais ilgums nav definēts, bet nedrīkst pārsniegt 6 mēnešus.

Atklāts arī jautājums par radiācijas optimālu izmantošanu. Vairāki klīniskie pētījumi liecina par agrīnās staru terapijas ieguvumiem (ķīmijterapijas 1-2 ciklā). Iedarbības ilgums nedrīkst pārsniegt 30-40 dienas. Ir iespējams izmantot gan standarta apstarošanas režīmu (vienu reizi dienā 5 nedēļas), gan hiperfrakciju (2 vai vairāk reizes dienā 3 nedēļas). Hiperfrakcijas krūškurvja staru terapija tiek uzskatīta par vēlamu un veicina labāku prognozi.

Vecums, kas vecāks par 70 gadiem, ievērojami pasliktina ārstēšanas prognozi. Gados vecāki pacienti daudz sliktāk reaģē uz radioķīmiju, kas izpaužas kā zema efektivitāte un komplikāciju izpausme. Pašlaik nav izstrādāta optimāla terapeitiskā pieeja gados vecākiem pacientiem ar maza šūnu RL.

Retos gadījumos ar labu elpošanas funkciju un ierobežotu audzēja procesu plaušās ir iespējama ķirurģiska rezekcija ar / bez turpmākās ķīmijterapijas.

Pacienti, kuriem viņiem izdevās panākt audzēja remisiju, ir kandidāti profilaktiskai galvaskausa apstarošanai. Pētījuma rezultāti liecina par būtisku metastāžu riska samazināšanos smadzenēs, kas ir 60% bez CRP lietošanas. FFP var uzlabot 3 gadu izdzīvošanas prognozi no 15% līdz 21%. Bieži vien pacientiem, kuriem ir neliela šūnu plaušu vēzis, ir traucēta neirofizioloģiska funkcija, bet šie traucējumi nav saistīti ar CPR.

Audzējs pārsniedz plaušu, kurā tas sākotnēji parādījās. Standarta ārstēšanas pieejas ietver:

Kombinēta ķīmijterapija ar / bez profilaktiskas galvaskausa.

etopozīds + cisplatīns vai etopozīds + karboplatīns ir visizplatītākā pieeja, kuras efektivitāti apstiprina klīniskie pētījumi. Pārējās pieejas vēl nav parādījušas būtiskas priekšrocības.

ciklofosfamīds + doksorubicīns + etopozīds

ifosfamīds + cisplatīns + etopozīds

ciklofosfamīds + doksorubicīns + etopozīds + vinkristīns

ciklofosfamīds + etopozīds + vinkristīns

Radiācijas terapija - tiek izmantota negatīva reakcija uz ķīmijterapiju, īpaši metastāzēm smadzenēs un muguras smadzenēs vai kaulos.

Standarta pieeja (cistplatīns un etopozīds) dod pozitīvu atbildi 60-70% pacientu un izraisa remisiju 10-20%. Klīniskie pētījumi liecina par kombinētās ķīmijterapijas priekšrocību, kas ietver platīnu. Tomēr cisplatīnu bieži pavada smagas blakusparādības, kas var izraisīt nopietnas sekas pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām. Karboplatīns ir mazāk toksisks nekā cisplatīna. Ķīmiskās terapijas līdzekļu lielāko devu izmantošanas iespējamība joprojām ir atklāts jautājums.

Kā arī ierobežotā stadijā, ja ir pozitīva reakcija uz ķīmijterapiju plaša mazu šūnu plaušu vēža stadijā, tiek parādīta profilaktiska galvaskausa apstarošana. Metastāžu risks centrālajā nervu sistēmā 1 gada laikā samazinās no 40% līdz 15%. Netika konstatēta būtiska veselības pasliktināšanās pēc PKO.

Kombinētā radiochemoterapija nepalielina prognozes, salīdzinot ar ķīmijterapiju, tomēr krūšu apstarošana ir piemērota attālinātu metastāžu paliatīvai terapijai.

Bieži vien pacientiem, kam diagnosticēta plaša SCR stadija, ir veselības stāvokļa pasliktināšanās, kas sarežģī agresīvu terapiju. Tomēr veiktie klīniskie pētījumi neuzrādīja uzlabojumu dzīvildzes prognozē mazākās zāļu devās vai pārejot uz monoterapiju. Tomēr šajā gadījumā intensitāte ir jāaprēķina pēc individuāla pacienta veselības stāvokļa novērtējuma.

Dzīves ilgums

Cik cilvēku dzīvo ar plaušu vēzi un kā var noteikt, cik ilgi plaušu vēzis ilgst. Tas nav skumji, bet ar šādu biedējošu diagnozi pacienti bez operācijas vienmēr būs letāli. Aptuveni 90% cilvēku mirst pirmajos 2 dzīves gados pēc slimības identificēšanas. Bet nekad nepadodieties. Tas viss ir atkarīgs no tā, kādā stadijā jums ir slimība un kāda veida tā ir. Pirmkārt, ir divi galvenie plaušu vēža veidi - mazas šūnas un mazas šūnas.

Mazas šūnas, kas ir lielākoties uzņēmīgas pret smēķētājiem, ir mazāk izplatītas, bet ļoti ātri izplatās, veidojot metastāzes un uztverot citus orgānus. Tas ir jutīgāks pret ķīmisko un staru terapiju.

Cik dzīvo

Plaušu vēža prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, bet galvenokārt no slimības veida. Lielākajai daļai vilšanās ir nelielu šūnu plaušu vēzis. 2 - 4 mēnešu laikā pēc diagnosticēšanas katrs otrais pacients nomirst. Ķīmijterapijas terapijas izmantošana palielina paredzamo dzīves ilgumu par 4-5 reizēm. Ne-mazo šūnu karcinomas prognoze ir labāka, bet arī daudz vēlams. Ar savlaicīgu ārstēšanu, izdzīvošanas rādītājs uz 5 gadiem ir 25%. Cik daudz cilvēku dzīvo ar plaušu vēzi - nav skaidras atbildes, audzēja lielums un atrašanās vieta, tā histoloģiskā struktūra, vienlaicīgu slimību klātbūtne uc ietekmē dzīves ilgumu.

Mazo šūnu plaušu vēzis: pārskats par retu slimību

Vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas mutācijas rezultātā nogalina veselas ķermeņa šūnas. Saskaņā ar Starptautisko vēža izpētes aģentūru tās visbiežāk sastopamā vieta ir vienkārša.

Savā morfoloģijā plaušu vēzis ir sadalīts mazās šūnās (ieskaitot adenokarcinomu, plakanšūnu, lielas šūnas, jauktas) - apmēram 80-85% no kopējā sastopamības biežuma un mazās šūnas - 15-20%. Pašlaik ir teorija par mazo šūnu plaušu vēža attīstību, ko izraisa bronhu epitēlija uzliku šūnu deģenerācija.

Mazo šūnu plaušu vēzis ir agresīvākais, kam raksturīga agrīna metastāzes, latentā gaita un visnelabvēlīgākā prognoze pat ārstēšanas gadījumā. Mazo šūnu plaušu vēzis ir visgrūtākais, 85% gadījumu tas beidzas ar nāvi.

Agrīnās stadijas ir asimptomātiskas, un tās biežāk nosaka nejaušība ikdienas pārbaudēs vai, apmeklējot klīniku ar citām problēmām.

Simptomi var liecināt par nepieciešamību veikt izmeklēšanu. Simptomu parādīšanās SCR gadījumā var liecināt par jau progresētu plaušu vēža stadiju.

Attīstības cēloņi

  • Mazo šūnu plaušu vēzis tieši atkarīgs no smēķēšanas. Smēķētājiem ar pieredzi ir 23 reizes lielāka iespēja saslimt ar plaušu vēzi nekā nesmēķētājiem. 95% pacientu ar nelielu plaušu karcinomu ir smēķētāji, kas vecāki par 40 gadiem.
  • Kancerogēno vielu ieelpošana - darbs ar "kaitīgām" nozarēm;
  • Nelabvēlīgi vides apstākļi;
  • Bieža vai hroniska plaušu slimība;
  • Apgrūtināta iedzimtība.

Nesmēķētāju ir labākais mazo šūnu plaušu vēža profilakse.

Plaušu vēža simptomi

  • Klepus;
  • Elpas trūkums;
  • Trokšņaina elpošana;
  • Pirkstu deformācijas "bungas";
  • Dermatīts;
  • Hemoptīze;
  • Svara zudums;
  • Vispārējas intoksikācijas simptomi;
  • Temperatūra;
  • 4.posmā - obstruktīvā pneimonija, ir sekundāras skarto orgānu pazīmes: sāpes kaulos, galvassāpes, apjukuma apziņa.

Patoloģijas simptomi var atšķirties atkarībā no sākotnējā audzēja atrašanās vietas.

Mazo šūnu karcinoma biežāk ir centrālā, retāk perifēra. Turklāt primārais audzējs radiogrāfiski atklāja ļoti reti.

Diagnostika

Identificējot patoloģijas primārās pazīmes fluorogrāfijā un klīnisku iemeslu dēļ (smēķēšana, iedzimtība, vecums virs 40 gadiem, dzimums uc), tiek izmantotas vairāk informatīvas diagnostikas metodes, kas rekomendētas pulmonoloģijā. Galvenās diagnostikas metodes:

  1. Audzēja vizualizācija, izmantojot radiācijas metodes: rentgenogrāfija, datortomogrāfija (CT), pozitronu emisijas tomogrāfija (PET-CT).
  2. Audzēja morfoloģijas noteikšana (ti, tās šūnu identifikācija). Histoloģiskai (citoloģiskai) analīzei tiek veikta punkcija, izmantojot bronhoskopiju (kas arī ir neapstrādāta attēlveidošanas metode) un citas metodes materiālu iegūšanai.

MRL posms

  1. Neoplazms, kas ir mazāks par 3 cm (izmērīts maksimālā pagarinājuma virzienā), atrodas vienā segmentā.
  2. Mazāk par 6 cm, kas nepārsniedz viena plaušu segmenta (bronhu) robežas, atsevišķas metastāzes blakus esošos limfmezglos
  3. Vairāk nekā 6 cm, ietekmē plaušu tuvāko loku, blakus esošo bronhu vai izeju uz galveno bronhu. Metastāzes izplatījās tālos limfmezglos.
  4. Vēža neoplazija var pārsniegt plaušas, pieaugot blakus esošajos orgānos, daudzkārtējā metastāzē.

TNM starptautiskā klasifikācija

Kur T ir primārā audzēja stāvokļa, N - reģionālo limfmezglu, M - attāluma metastāzes rādītājs

Tx - dati nav pietiekami, lai novērtētu audzēja stāvokli, vai arī tas nav konstatēts;

T0 - audzējs nav definēts,

TIR - neinvazīvs vēzis

un no T1 līdz t4 - audzēja augšanas posmi no: mazāk nekā 3 cm līdz vērtībai, kur izmēram nav nozīmes; un atrašanās vietas: no lokālas līdz vienai daivai, līdz plaušu artērijas, mediastinum, sirds, carina uztveršanai, t.i. augt kaimiņu orgānos.

N - reģionālo limfmezglu stāvokļa rādītājs:

Nx - dati nav pietiekami, lai novērtētu to stāvokli,

N0 - metastāžu bojājums nav konstatēts,

N1 - N3 - raksturot bojājuma pakāpi: no tuvākajiem limfmezgliem līdz tiem, kas atrodas pretējā pusē audzējam.

M - attālās metastāzes stāvoklis:

Mx - nav pietiekami daudz datu, lai identificētu tālākās metastāzes,

M0 - tālākās metastāzes netiek atklātas,

M1 - M3 - dinamika: no vienas metastāzes pazīmju klātbūtnes līdz krūšu dobumā.

Vairāk nekā divas trešdaļas pacientu ir III-IV posms, tāpēc SCR joprojām tiek izskatīta saskaņā ar divu nozīmīgu kategoriju kritērijiem: lokalizēta vai plaši izplatīta.

Ārstēšana

Šīs diagnozes gadījumā mazo šūnu plaušu vēža ārstēšana ir tieši atkarīga no konkrētā pacienta orgānu bojājuma pakāpes, ņemot vērā tās vēsturi.

Ķīmijterapiju onkoloģijā izmanto, lai veidotu audzēja robežas (pirms tās izņemšanas), pēcoperācijas periodā, lai iznīcinātu iespējamās vēža šūnas un kā galveno ārstēšanas procesa daļu. Tam vajadzētu samazināt audzēju, staru terapiju - lai noteiktu rezultātu.

Radiācijas terapija ir jonizējošais starojums, kas nogalina vēža šūnas. Mūsdienu ierīces rada šaurus fokusēšanas starus, kas minimāli traumē blakus esošos veselos audus.

Ķirurģisko un terapeitisko metožu nepieciešamību un secību tieši nosaka klātesošais onkologs. Terapijas mērķis ir panākt remisiju, vēlams pilnīgu.

Medicīniskās procedūras - agrīnie posmi

Ķirurģiskā ķirurģija diemžēl ir vienīgais veids, kā šodien novērst vēža šūnas. Šo metodi izmanto I un II posmā: visas plaušu, daivas vai tā daļas noņemšana. Pēcoperācijas ķīmijterapija ir būtiska ārstēšanas sastāvdaļa, parasti ar staru terapiju. Atšķirībā no nesīkšūnu plaušu vēža, sākotnējā stadijā ir iespējams ierobežot audzēja izņemšanu. Pat šajā gadījumā 5 gadu izdzīvošanas koeficients nepārsniedz 40%.

Onkologs (ķīmijterapeits) nosaka ķīmijterapijas shēmu - zāles, to devas, ilgumu un skaitu. Novērtējot to efektivitāti un pamatojoties uz pacienta labklājību, ārsts var pielāgot ārstēšanas kursu. Parasti pretvemšanas zāles tiek parakstītas papildus. Dažādas alternatīvas procedūras, uztura bagātinātāji, ieskaitot vitamīnus, var pasliktināt Jūsu stāvokli. Jums ir jāapspriež to uzņemšana ar onkologu, kā arī visas būtiskās izmaiņas jūsu veselībā.

Ārstēšanas procedūras - 3.4 posmi

Parastā sarežģītāko gadījumu lokalizēto formu shēma ir kombinētā terapija: polihemoterapija (poli nozīmē ne tikai vienu, bet gan zāļu kombināciju) - 2–4 kursi, kas ir piemēroti kombinācijā ar primārā audzēja staru terapiju. Kad ir sasniegta remisija, ir iespējama smadzeņu profilaktiska apstarošana. Šāda terapija palielina dzīves ilgumu vidēji līdz 2 gadiem.

Visbiežāk sastopamā formā: polihemoterapija 4-6 kursi, staru terapija - pēc indikācijām.

Gadījumos, kad audzēja augšana ir apstājusies, tiek teikts par daļēju remisiju.

Mazo šūnu plaušu vēzis ļoti labi reaģē uz ķīmisko, staru terapiju un staru terapiju. Šīs onkoloģijas viltība, visticamāk, atkārtojas, kas jau ir nejutīgas pret šādām pretvēža procedūrām. Iespējamais recidīva gaita ir 3-4 mēneši.

Notiek metastāzes (vēža šūnas tiek transportētas ar asins plūsmu) uz orgāniem, kas tiek intensīvāk piegādāti ar asinīm. Cieš smadzenes, aknas, nieres, virsnieru dziedzeri. Metastāzes iekļūst kaulā, kas arī izraisa patoloģiskus lūzumus un invaliditāti.

Ar iepriekš minēto ārstēšanas metožu neefektivitāti vai neiespējamību (pacienta vecuma un individuālo īpašību dēļ) tiek veikta paliatīvā ārstēšana. Tā mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti, galvenokārt simptomātisku, tostarp anestēziju.

Cik dzīvo ar MRL

Dzīves ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas, jūsu vispārējās veselības un izmantotajām ārstēšanas metodēm. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem sievietes ir jutīgākas pret ārstēšanu.

Īstermiņa slimība var sniegt Jums 8 līdz 16 nedēļas, ja Jums nav jutības pret terapiju vai tās noraidīšanu.

Izmantotās ārstēšanas metodes ir tālu no perfekta, bet tas palielina jūsu izredzes.

Kombinētās ārstēšanas gadījumā I un II stadijā 5 gadu izdzīvošanas iespējamība (pēc pieciem gadiem ir pilnīga remisija) ir 40%.

Nopietnākos posmos - paredzamais dzīves ilgums ar kombinēto terapiju tiek palielināts vidēji par 2 gadiem.

Pacientiem ar lokalizētu audzēju (t.i., ne agrīnā stadijā, bet bez tālām metastāzēm), izmantojot kompleksu terapiju, divu gadu dzīvildze - 65-75%, 5 gadu izdzīvošana ir iespējama 5-10%, ar labu veselību - līdz 25%.

Kopējā MRL - ​​4 stadiju gadījumā izdzīvošanas rādītājs ir līdz vienam gadam. Pilnīga izārstēšanās prognoze šajā gadījumā: gadījumi bez recidīva ir ļoti reti.

Pēcvārds

Kāds meklēs vēža cēloņus, nezinot, kāpēc.

Cilvēkiem ir vieglāk nēsāt slimību, uzskatot to par sodu vai tiesu. Iespējams, tas atvieglo viņiem un ļauj tai radīt mieru un izturību cīņā par dzīvi.

Pozitīva attieksme ir nepieciešama, lai ārstēšanas rezultāts būtu labvēlīgs. Tikai kā atrast spēku pretoties sāpēm un palikt sev. Nav iespējams sniegt pareizu padomu personai, kas dzirdējusi briesmīgu diagnozi, kā arī to saprast. Nu, ja jums palīdzēs radinieki un tuvi cilvēki.

Vissvarīgākais ir atrast ticību savam spēkam, vēlēties iet tālāk uz savu nākotni un uzticēties ārstiem. Dodiet sev iespēju.

Mazo šūnu plaušu vēzis

Mazo šūnu plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs ar lokalizāciju cilvēka elpošanas sistēmā, kuras īpatnība ir ļoti agresīva onkoloģiskā procesa gaita un ļoti nelabvēlīga dzīves prognoze. Sākotnēji šis audzējs ir sadalīts divos apakštipos - kreisās plaušas plaušu vēzis un labās plaušu mazs šūnu plaušu vēzis. Šāda veida patoloģijas nosaukums saskaņā ar histoloģisko grupu ir izskaidrojams ar šūnu struktūru mazo izmēru, kas pārsniedz tikai asins šūnu lielumu - eritrocīti ir tikai divas reizes.

Plaušu praksē mazo šūnu plaušu vēzis ir diezgan reta parādība un, salīdzinot ar plaušu plaušu plaušu vēzi, kas veido 80% no kopējās patoloģijas, veido mazāk nekā 20% no elpošanas ceļu neoplazijas noteikšanas gadījumiem.

Lielākā daļa patoloģijas veidojas smēķētājiem un bieži vīriešiem vecumā no 50 līdz 62 gadiem. Taču pēdējās desmitgadēs strauji pieaudzis plaušu neoplazijas vidējais biežums sieviešu vidū, kas ir tieši saistīts ar sieviešu smēķētāju skaita pieaugumu.

Audzējs gandrīz vienmēr nāk kā centrālais vēzis, bet šī ļaundabīgā neoplazija ātri izplatās, sēž visus plaušu audus, veidojot metastāzes blakus esošajos orgānos, tālu no patoloģiski veidotā bojājuma. Tā ir tā saucamā intensīvi augošā audzēja pasugas, kurām ir ievērojams ļaundabīgo audzēju potenciāls. Ātrās metastāzes ietekmē ne tikai retroperitonālās telpas orgānu elementus vai limfātiskās struktūras, bet arī smadzenes.

Sākotnēji klīniskais attēls ir raksturīgs plaušu onkopatoloģijai, un to atspoguļo klepus, krēpas, kas sajauktas ar asiņainiem ieslēgumiem, nepamatotu aizdusu, kas parādās laika gaitā, sāpes krūšu zonā, vājums un strauja svara zudums, kachexija, mediastinālā saspiešana ar ievērojamu mazo šūnu plaušu vēža saspiešanu.

Mazo šūnu plaušu vēža diagnostikas komplekss sastāv no rentgenogrāfijas, skaitļošanas tomogrāfijas, bronhoskopiskām metodēm, bet ir nepieciešams apstiprināt audzēja vai blakus esošo limfmezglu biopsijas rezultātus, kā arī pleiras eksudāta citoloģisko izmeklēšanu.

Ar vēlu diagnozi nevajadzētu paļauties uz pozitīvu rezultātu, jo mazo šūnu plaušu vēzi, sākot no trešā posma, nevar izārstēt un neizbēgami noved pie nāves. Ja tiek veikta savlaicīga pārbaude un tiek piemērota terapija, turpmākās atveseļošanās iespējas ir augstas. Bez īpašas pretvēža terapijas dzīves ilgums nepārsniedz trīs mēnešu slieksni.

Ķirurģiskā ķirurģija mazo šūnu plaušu vēzim ir racionāla tikai ar proaktīvi definētām izpausmēm, un galvenā loma ārstēšanā ir piešķirta polihemoterapijai un radiācijas apstarošanas metodēm.

Mazo šūnu plaušu vēža cēloņi

Šīs patoloģijas cēloņi, piemēram, kreisās plaušu mazs šūnu plaušu vēzis un labās plaušu maza šūnu plaušu vēzis var būt:

- tieša atkarība no nikotīna lietošanas. Pašā tabakas smēķēšana ir galvenais iemesls plaušu audu šūnu struktūras sākotnējai pārstrukturēšanai. To var attiecināt arī uz pacienta vecumu, jo viņi mēra nikotīna lietošanas pieredzi un netieši - dienā smēķēto cigarešu skaitu. Saistībā ar to sieviešu skaita palielināšanos, kas ir atkarīgas no šīs atkarības, pēdējos gados ir konstatēts regulārs vienādojums ar abu dzimumu mazo šūnu plaušu vēža sakāvi.

- konkrēta pacienta iedzimts ģenētiskais faktors. Tātad, ja ir radušās onkoloģiski apgrūtinātas vēstures, jums nevajadzētu apgrūtināt veselību, smēķējot.

- nelabvēlīgi vides apstākļi videi, kurā cilvēks dzīvo (dzīvesvietas reģiona piesārņojums ar kancerogēniem kaitīgām vielām).

- Smagas plaušu slimības, kas saglabājušās visā dzīvē, ir: plaušu tuberkuloze, pirmkārt, hroniska obstruktīva plaušu slimība, astma un citas infekcijas slimības, dažādi patoloģiski audzēji.

- ilgstoša kancerogēnu iekļūšana organismā, tostarp niķelis, arsēns, hroms. Bieži vien izplatība notiek gan dzīvesvietās, gan rūpnieciskos darbos - kaitīgi darba apstākļi.

- ietekme uz radioaktīvo jonu ķermeni, kas ir iespējama ar atomu vai citu cilvēka izraisītu katastrofu, uzglabāšanas nosacījumu un piesardzības pasākumu pārkāpumiem, strādājot ar radioaktīvi bīstamām vielām un iekārtām, kas darbojas to pamatā.

Mazo šūnu plaušu vēža simptomi

To attīstības sākumposmā mazo šūnu vēzis nesniedz specifiskus simptomus vai simptomi tiek maskēti kā citas plaušu sistēmas slimības. Bet, attīstoties sīkšūnu plaušu vēzim, proliferācijai un turpmākai straujai metastāzei, simptomu komplekss ir diezgan skaidri redzams un kļūst pamanāms.

Atvēršanas stadijā mazas šūnas plaušu vēzi var aizdomāt ar noteiktām netiešām pazīmēm, no kurām visbiežāk sastopamās blakusparādības ir norādītas šajā sarakstā:

- sāpīgas sajūtas retrozējošajā zonā un strauji palielināts elpas trūkums.

- ilgi ilgstošs klepus, sākotnēji sauss un jau dziļa paroksismāla un hacking, ar krēpu un asins svītrām vēlākos posmos.

- Nozīmīgs apetītes zudums, svara zudums, kachexijas izpausmes, vispārēja slikta pašsajūta un progresējošs vājums.

- Var būt neskaidra redze.

- parādās elpu aizrautīgums, balss aizsmakums sarunas laikā (tas ir disfonijas fenomens, tas ir, pakāpeniski palielinās balss auklas un balss izmaiņas).

Ja vēla diagnosticēšana metastāzes mazo šūnu plaušu vēzis, un šobrīd klīniskā aina iegūst jaunas īpašības, kas raksturīgas onkoloģiskajam procesam, tas ietver:

- Smagas dažāda rakstura galvassāpes - no lokālas pulsēšanās un vilkšanas līdz migrēnas tirpšanai, kas aptver visu galvu.

- sāpīgas sajūtas ar visu muguras lokalizāciju, īpaši tās, kas izvirzās mugurkaula projekcijā, sāpes locītavās, sāpīgas izpausmes kaulos - tas viss ir saistīts ar metastāzēm kaulu audos.

- Vēlākajos posmos, kad medikamenta audi tiek iesūkti onkoloģiskajā procesā, tiek izveidots mediatinālas kompresijas sindroms, kas ietver:

• disfāgija (ēšanas traucējumi, kad pacientam ir grūti norīt pārtiku vai šī funkcija kļūst neiespējama);

• aizsmakums (rodas, ja laringālo nervu ietekmē paralīze);

• nenormāla sejas un kakla pietūkums (bieži vienpusējs, kad saspiež augšējo vena cava).

- Kad metastāzes uz aknām var rasties ikterichnost āda un attīstīties hepatomegālija.

- Novēlotas neoplazijas stadijās var rasties hipertermiskas izpausmes.

- Iespējams, var attīstīties paraneoplastiskie sindromi: sekrēcijas antidiurētiskā hormona traucējumu sindroms, cushingoido izpausmes, Myasthenic Lambert-Eaton sindroms.

Mazo šūnu plaušu vēža posmi

Mazo šūnu plaušu vēža sadalījums saskaņā ar starptautiski atzītu TNM klasifikāciju būtiski neatšķiras, salīdzinot ar citiem onkoloģijas plaušu audzējiem, un tas sastāv no šādām pozīcijām:

T 1 - vienas anatomiskās vienības (ķermeņa daļas) pārklājums ar onkopsiju;

T 2 - vēža process jau aptver divas pacienta ķermeņa daļas;

T 3 - neoplazija pārsniedz trīs anatomiskās zonas;

T 4 - neoplazma ietekmē konkrētu orgānu un attālo audu struktūru.

Taču ir svarīgi ņemt vērā, ka klasifikācija, kas atšķir lokalizēto (ierobežoto) un tā saukto kopējo posmu, joprojām ir svarīga:

• Mazo šūnu plaušu vēža ierobežotā forma aptver tikai vienu plaušu ar ļaundabīgu bojājumu, proti, ir izolēta kreisā puse un labās puses pusi, un katrs no tiem pievieno supraclavikālās atrašanās vietas saknes, vidusskolas lokalizēto un limfātisko formu.

• Kopējais variants, kas atbilst trešajam vai ceturtajam posmam saskaņā ar TNM sistēmu, aizņem līdz pat 60-65% patoloģijas. Tās attīstība ietver audzēja pārklājuma procesu abās krūšu pusēs vienlaicīgi, pievienojot vēža pleirītu un strauju plaušu metastāžu attīstību.

Skaidra izplatība mazo šūnu plaušu vēža stadijā nosaka tās ārstēšanas veidus - ķirurģisko vai terapeitisko, kā arī saskaņā ar posmiem viņi veic turpmāku izdzīvošanas prognozi.

Mazu šūnu plaušu vēža ārstēšana

Mazu šūnu plaušu vēža ārstēšanas mērķis ir panākt pilnīgu remisiju, un remisiju oficiāli jāapstiprina ar bronhoskopiju, biopsiju un arī bronhu alvejas skalošanu. Ārstēšanas efektivitāte tiek novērtēta pēc 6-12 nedēļām no tās sākuma un nosaka atveseļošanās iespējamību, kā arī paredzamo dzīves ilgumu.

Visefektīvākais veids, kā sadzīt vēža plaušu neoplaziju, ir terapija ar ķīmijterapijas līdzekļiem, ko var veikt patstāvīgi piemērojamā veidā, kā arī papildus staru terapijas metodi terapijai vai operācijai uz skarto orgānu.

Turklāt ārstēšanas iespējas ir iespējamas atsevišķu metožu veidā:

- audzēja bojājuma ķirurģiska izgriešana (piemērojama tikai slimības sākumposmā).

- radioloģiskā intervences tehnika, kad veselības stāvokļa dēļ nav iespējama ne ķīmijterapija, ne neoplazijas ķirurģiska noņemšana.

- Ķermeņa būtisko spēku medicīniskā uzturēšana - ir palīgmetode.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas un ārstēšanas metodes noteikšanas tiek noteikta slimības stadija, novērtētas pacienta ķermeņa vispārējās rezerves, lai noteiktu ķermeņa būtisko funkciju spēju veikt indukcijas ķīmijterapiju (izvēles metode ārstēšanas laikā). Ķīmijterapija ir pielietojama tikai tad, ja iepriekš nav veikta ne staru terapija, ne ķīmijterapija, saglabāta darba spēja, nav nopietnu slimību, sirds mazspējas un aknu, kaulu smadzeņu potenciāla robežās. Tomēr ir svarīgi saprast, ka pat ar lieliskiem sākotnējiem datiem mirstība, lietojot indukcijas ķīmijterapiju, ir aptuveni 5%, kas ir salīdzināms ar radikālu darbību. Ja pacienta stāvoklis neatbilst uzskaitītajiem indikatoriem, lai izvairītos no nopietnām blakusparādībām, samazinās ķīmisko vielu devas.

Ķimikāliju indukcijas izmantošana tiek veikta tikai onkologa uzraudzībā. Īpaši svarīgi ir kontrolēt pirmo un pusi no dziedināšanas sākuma, jo var rasties dzīvībai bīstamas sekas, piemēram, infekcijas, hemorāģiska, elpošanas mazspēja, viena nieru funkcijas neveiksme.

Visefektīvākās ir ķīmijterapijas manipulācijas mazo šūnu plaušu vēža gadījumā, jo īpaši 1, 2 un 4. Sākumposmā vēža neoplaziju izskaušana zināmā mērā garantē metastāžu izplatības novēršanu. Slimības 4. posmā ķīmijterapija var atvieglot slimības gaitu un pagarināt pacienta dzīvi.

Ierobežotai labās vai kreisās plaušu audzēja formai ir nepieciešams minimālais skaits (2-4) ķīmijterapijas kursu. Tiek izmantotas citotoksiskas zāles: ciklofosfamīds, doksorubicīns, gemcitabīns, etopozīds, cisplatīns, vinkristīns un citi. Citostāti ir piemērojami mono terapijas veidā vai kombinācijā ar primārā audzēja vietas apstarošanu, plaušu saknes limfātisko augšanu un mediastīnu. Saņemot remisiju, papildus, lai samazinātu metastātisko sēšanas risku, tiek noteikts arī smadzeņu radioaktīvais starojums. Tā ir kombinēta terapija, kas nodrošina iespēju pagarināt dzīvi ar ierobežotu mazo šūnu plaušu vēža formu līdz diviem gadiem.

Ar kopīgo plaušu neoplazijas variantu ķīmijterapijas kursu skaits palielinās līdz 4-6. Metastāzēs blakus esošos un tālos orgānos (smadzenēs, virsnieru dziedzeros, ķermeņa kaulu sistēmā utt.) Ir nepieciešama arī staru terapija.

Mazu šūnu plaušu vēža ārstēšana ar zālēm galvenokārt ir piemērota, lai atbalstītu jau skartos orgānus un atvieglotu pacienta dzīvi. Šāda ārstēšana ir papildinoša, tomēr tai ir svarīga loma pacienta dzīvē. Dažādu farmakoloģisko grupu medikamenti ir piemērojami - tie, protams, ir pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi (ieskaitot narkotisko vielu speciālista uzraudzībā), antibiotikas infekcijas bojājuma novēršanai un slimības pastiprināšanai, zāles aknu aizsardzībai (piemēram, Essentiale) un smadzeņu šūnu struktūru uzvarēšanai - preparāti šūnu struktūru piegādei ar skābekli (Glicīns, Pantogams), attiecīgi ar hipertermiju, pazeminot temperatūru (Paracetamols, Nimes) ulid, ibuprofēns) un citi.

Ķirurģiskā ķirurģija mazo šūnu plaušu vēzim ir parādīta tikai pirmajā vai otrajā stadijā, un to vienmēr papildina pēcoperācijas polihemoterapija. Ļoti svarīga ir ļaundabīgo audu izgriešana, jo ar veiksmīgu izņemšanu paredzamā dzīves ilguma prognoze ievērojami palielinās.

Ja trešās vai ceturtās attīstības stadijā mazo šūnu plaušu vēzis tiek diagnosticēts, plaši iekļaujot ķermeņa orgānu sistēmas ar onkoloģisko procesu, speciālisti biežāk atturas no ķirurģiskām manipulācijām, jo ​​operācijas laikā pastāv liels mirstības risks.

Mazo šūnu plaušu vēža prognoze

Šodien mirstības statistika no maza šūnu plaušu vēža ir augsta. Svarīgs jautājums plaušu un onkoloģiskajā praksē ir pārvarēt mirstību un pagarināt dzīvi un tās kvalitāti pacientiem ar šo patoloģiju. No visām zināmajām organisma onkoloģiskajām slimībām mazo šūnu plaušu vēzi īpaši izceļas ar agresīvu progresēšanu un strauju metastāžu veidošanos, gan tuvu, gan tālu, tāpēc patoloģijas prognoze ir ļoti nemanāma. Ja diagnostikas komplekss netika veikts agrīnā stadijā, un atbilstoša ārstēšana netika noteikta, mirstības procents parasti nepārsniedz 90% laika posmā, kas nepārsniedz divus vai trīs mēnešus, vai tas ir gandrīz pilnībā samazināts līdz nullei.

Ārstēšanas efektivitāte, kā arī faktiskā prognoze nākotnei tiek novērtēta ar laika periodu, ko mēra sešas līdz divpadsmit nedēļas (bet ne vairāk kā trīs mēnešus) pēc tā īstenošanas sākuma. Visizdevīgākā prognoze var būt sagaidāma pilnīgas remisijas sasniegšanā. Visi pacienti, kuru paredzamais mūža ilgums pārsniedz trīs gadus, pieder pie pilnīgas remisijas grupas, to izdzīvošanas līmenis sasniedz 70-92% no kopējā patoloģiju skaita. Ja audzēja tilpums ir samazinājies uz pusi vai vairāk no sākotnēji diagnosticētā lieluma, tad mēs varam runāt par tā saukto daļējo remisiju, šīs grupas kvalitatīvais dzīves ilgums ir attiecīgi divas reizes mazāks nekā iepriekšējā.

Lai veiksmīgi pārvarētu šādu patoloģiju kā mazo šūnu plaušu vēzi, diagnostikas kompleksa savlaicīgums ir ārkārtīgi svarīgs. Tomēr neapmierinoši dati liecina par pretējo, proti, tikai 3-5% gadījumu slimību nosaka ārsts sākotnējā attīstības stadijā. Tas ir tikai limfātisko audu iznīcināšanas stadijā, kas vēl nav izplatījies uz citiem ķermeņa orgāniem.

Bet, pat pēc remisijas sasniegšanas, neatkarīgi no tā, vai tā ir pilnīga vai daļēja, slimība tuvojas ļoti drīzai, pārveidojas un strauji izplatās, veidojot jaunas metastāzes uz ķermeņa audu struktūras. Īpaši nopietnas sekas un īsākais iespējamais dzīves ilgums, protams, ir patoloģiski centrāli, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas struktūras (smadzeņu bojājumi), šādā situācijā pacienta dzīvības funkcijas strauji samazinās mazāk nekā divu mēnešu laikā. Prognozes dati pēc piecu gadu perioda pēc terapeitiskās iejaukšanās ir neapmierinoši - apmēram 5-11% no visiem pacientiem izdzīvo.

Apkopojot ir svarīgi atzīmēt, ka turpmākā prognoze ir atkarīga no:

• Savlaicīga diagnoze - pārraudzīt savu stāvokli un veikt profilaktiskas pārbaudes ar saistītajiem speciālistiem, profilaktiskās medicīnas izmantošanu.

• Ja tiek atklāts onkoloģisks process, Jums nekavējoties jāreģistrējas pie ārsta un jāiziet visas pārbaudes un jānokārto noteiktie testi.

• Pēcoperācijas periodā vai pēc polemoterapijas, radio starojuma vai visu šo tipu vienlaicīga pielietošana kompleksā, ir svarīgi ievērot ārstējošo ārstu. Tas ir indicēts, lai novērstu agrīnus recidīvus un saglabātu pastāvīgu remisiju.

• Ja Jums rodas nopietnas blakusparādības, savlaicīgi jāsaņem ārsts, lai noteiktu citu zāļu izvēli.

Mazo šūnu plaušu vēzis

Vēža struktūrā plaušu vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Pamatā ir plaušu audu epitēlija ļaundabīga deģenerācija, kas ir gaisa cirkulācijas pārkāpums. Slimību raksturo augsta mirstība. Galvenā riska grupa ir smēķēšanas vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem. Mūsdienu patogenēzes iezīme ir primārās diagnozes vecuma samazināšanās, plaušu vēža varbūtības palielināšanās sievietēm.

Mazo šūnu karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kuram ir vis agresīvākais kurss un plaši izplatīta metastāze. Šīs formas daļa veido aptuveni 20–25% no visiem plaušu vēža veidiem. Daudzi zinātniskie eksperti uzskata šāda veida audzēju par sistēmisku slimību, kuras sākumposmā reģionālajos limfmezglos gandrīz vienmēr ir metastāzes. Vīrieši, kas biežāk cieš no šāda veida audzēja, bet to sieviešu īpatsvars, kas saslimst, ievērojami palielinās. Gandrīz visi pacienti valkā diezgan smagu vēža formu, kas ir saistīts ar strauju audzēja augšanu un plašu metastāžu.

Mazo šūnu plaušu vēzis

Mazo šūnu plaušu vēža cēloņi

Dabā ir daudz iemeslu ļaundabīga audzēja attīstībai plaušās, bet ir galvenās, ar kurām mēs sastopamies gandrīz katru dienu:

  • tabakas smēķēšana;
  • radona iedarbība;
  • plaušu asbestoze;
  • vīrusu bojājumi;
  • putekļu iedarbība.

Mazo šūnu plaušu vēža klīniskās izpausmes

Mazo šūnu plaušu vēža simptomi:

  • ilgstoša klepus vai tikko parādījies klepus ar izmaiņām, kas parasti ir pacientam;
  • apetītes trūkums;
  • svara zudums;
  • vispārējs nespēks, nogurums;
  • elpas trūkums, sāpes krūtīs un plaušas;
  • balss maiņa, aizsmakums (disfonija);
  • sāpes mugurkaulā ar kauliem (notiek ar kaulu metastāzēm);
  • epilepsijas lēkmes;
  • plaušu vēzis, 4. stadija - notiek runas traucējumi un parādās smagas galvassāpes.

Mazo šūnu plaušu vēža pakāpes

  • 1. posms - audzēja lielums diametrā līdz 3 cm, audzējs skāra vienu plaušu. Nav metastāžu.
  • 2. posms - audzēja lielums plaušās ir no 3 līdz 6 cm, bloķē bronhu un aug pleirā, izraisa atelektāzi;
  • 3. posms - audzējs strauji nokļūst blakus esošajos orgānos, tā lielums ir pieaudzis no 6 līdz 7 cm. Metastāzes blakus esošajos limfmezglos.
  • Mazo šūnu plaušu vēža 4. posmu raksturo ļaundabīgo šūnu izplatīšanās uz cilvēka ķermeņa tāliem orgāniem un izraisa tādus simptomus kā:
  1. galvassāpes;
  2. apnicība vai balss zudums;
  3. vispārēja nespēks;
  4. apetītes zudums un strauja svara samazināšanās;
  5. muguras sāpes utt.

Mazo šūnu plaušu vēža diagnostika

Neskatoties uz visām klīniskajām pārbaudēm, vēstures uzņemšanu un plaušu klausīšanos, ir nepieciešama arī kvalitatīva slimības diagnoze, kas tiek veikta, izmantojot tādas metodes kā:

  • skeleta scintigrāfija;
  • krūškurvja rentgenogramma;
  • sīki izstrādāta klīniskā asins analīze;
  • datortomogrāfija (CT);
  • aknu darbības testi;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
  • pozitronu emisijas tomogrāfija (PET);
  • krēpu analīze (citoloģija vēža šūnu noteikšanai);
  • pleurocentēze (šķidruma uzņemšana no krūšu dobuma ap plaušām);
  • Biopsija ir visizplatītākā metode ļaundabīga audzēja diagnosticēšanai. Tas tiek veikts tā, lai noņemtu skartā auda fragmenta daļiņu tālākai izpētei ar mikroskopu.

Biopsiju iespējams veikt vairākos veidos:

  • bronhoskopija apvienojumā ar biopsiju;
  • adatas biopsija tiek veikta, izmantojot CT;
  • endoskopiskā ultraskaņa ar biopsiju;
  • mediastinoskopija kombinācijā ar biopsiju;
  • atklāta plaušu biopsija;
  • pleiras biopsija;
  • video torakoskopija.

Mazu šūnu plaušu vēža ārstēšana

Svarīgākā vieta mazo šūnu plaušu vēža ārstēšanā ir ķīmijterapija. Ja nav piemērotas ārstēšanas ar plaušu vēzi, pacients nomirst 5–18 nedēļas pēc diagnozes. Lai palielinātu mirstību līdz 45 - 70 nedēļām, palīdz ķīmijterapija. To lieto gan kā neatkarīgu terapijas metodi, gan kombinācijā ar operāciju vai staru terapiju.

Šīs ārstēšanas mērķis ir pilnīga remisija, kas jāapstiprina ar bronhoskopiskām metodēm, biopsiju un bronhu alvejas skalošanu. Parasti ārstēšanas efektivitāte tiek vērtēta pēc 6-12 nedēļām, pēc terapijas uzsākšanas, arī pēc šiem rezultātiem ir iespējams novērtēt izārstēšanas varbūtību un pacienta dzīves ilgumu. Visizdevīgākā prognoze tiem pacientiem, kuri sasnieguši pilnīgu remisiju. Šajā grupā ietilpst visi pacienti, kuru paredzamais dzīves ilgums pārsniedz 3 gadus. Ja audzējs ir samazinājies par 50%, bet nav metastāžu, ir iespējams runāt par daļēju remisiju. Dzīves ilgums attiecīgi ir mazāks nekā pirmajā grupā. Ar audzēju, kas nav pakļauts ārstēšanai un aktīvai progresēšanai, prognoze ir nelabvēlīga.

Pēc plaušu vēža slimības stadijas noteikšanas ir nepieciešams novērtēt pacienta veselības stāvokli saistībā ar to, vai viņš spēj veikt indukcijas ķīmijterapiju kā kombinētās terapijas daļu. Viņi to veic, ja nav agrākas ķīmijterapijas un staru terapijas, vienlaikus saglabājot pacienta sniegumu, nav nopietnu blakusparādību, sirds un aknu mazspējas, PaO2 kaulu smadzeņu funkcija elpošanas laikā ar atmosfēras gaisu pārsniedz 50 mm dzīvsudraba. Art. un nav hiperkapnijas. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka mirstība no indukcijas ķīmijterapijas ir klāt un sasniedz 5%, kas ir salīdzināma ar mirstību radikālas ķirurģiskas ārstēšanas laikā.

Ja pacienta veselības stāvoklis neatbilst noteiktajām normām un kritērijiem, lai izvairītos no komplikācijām un smagām blakusparādībām, samazinās pretvēža līdzekļu devas. Lai veiktu indukciju, ķīmijterapijai jābūt onkologam. Īpaša piesardzība jāievēro pacientiem pirmajos 4 mēnešos. Arī ārstēšanas laikā ir iespējamas infekcijas, hemorāģiskas un citas nopietnas komplikācijas.

Lokalizēta mazo šūnu plaušu vēža forma un ārstēšana

Mazo šūnu plaušu vēža ārstēšanas statistikai ir diezgan labi rādītāji:

  • ārstēšanas efektivitāte 65-90%;
  • audzēja regresija ir novērota 45-75% gadījumu;
  • vidējā dzīvildze sasniedz 18-24 mēnešus;
  • 2 gadu izdzīvošana ir 40-50%;
  • Piecu gadu dzīvildze ir 10% un sasniedz 25% pacientiem, kuri sāka ārstēt labu vispārējo veselību.

Ķīmijterapija (2-4 kursi) kombinācijā ar staru terapiju kopējā fokusa devā 30-45 Gy ir būtiska, lai ārstētu lokalizētu sīkšūnu plaušu vēzi. Tiek uzskatīts par pareizu sākt staru terapiju uz ķīmijterapijas fona 1-2 kursu laikā vai pēc tā. Novērojot remisiju, ir ieteicams veikt smadzeņu apstarošanu kopējā devā 30Gy, jo mazo šūnu plaušu vēzi raksturo ātra un agresīva metastāzes smadzenēs.

Kopējā maza šūnu plaušu vēža ārstēšana

Parastā mazo šūnu plaušu vēža gadījumā ārstēšana ir norādīta kā kombinācija, bet ir ieteicams veikt apstarošanu ar īpašiem indikatoriem:

  • kaulu metastāžu klātbūtne;
  • metastāzes uz smadzenēm;
  • metastāzēm virsnieru dziedzeros;
  • metastāzes limfmezglos, mediastīns ar augstākās vēnas cava saspiešanu.

Piezīme! Metastāzes uz smadzenēm var tikt ārstētas ar gamma nazi.

Pēc statistiskā pētījuma atklāšanas ķīmijterapijas efektivitāte ir konstatēta un sastāda aptuveni 70%, bet 20% gadījumu ir panākta pilnīga remisija, kas nodrošina izdzīvošanas līmeni tuvu pacientiem ar lokalizētu formu.

Ierobežots posms

Šajā posmā audzējs atrodas vienā plaušā, un ir iespējama arī blakus esošo limfmezglu iesaistīšanās.

Piemērojamās apstrādes metodes:

  • kombinēti: ķīmiskā + staru terapija ar sekojošu profilaktisku galvaskausa apstarošanu (PEC) remisijas laikā;
  • ķīmijterapija ar vai bez PKO pacientiem, kuriem ir traucēta elpošanas funkcija;
  • ķirurģiska rezekcija ar adjuvantu terapiju pacientiem ar 1. stadiju;
  • kombinēta ķīmijterapijas un krūšu kurvja terapija ir standarta metode pacientiem ar ierobežotu stadiju, maza šūnu RL.

Saskaņā ar klīnisko pētījumu statistiku kombinētā terapija salīdzinājumā ar ķīmijterapiju bez staru terapijas palielina dzīvildzes 3 gadu prognozi par 5%. Lietotās zāles: platīns un etopozīds. Paredzamie dzīves ilguma rādītāji - 20-26 mēneši un divu gadu izdzīvošanas prognoze - 50%.

Neefektīvi veidi, kā palielināt prognozi:

  • narkotiku devas palielināšana;
  • papildu ķīmijterapeitisko zāļu veidu ietekme.

Ķīmijterapijas ilgums nav noteikts, taču kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 6 mēnešus.

Radiācijas terapijas jautājums: daudzi pētījumi parāda tās priekšrocības ķīmijterapijas 1-2 ciklā. Staru terapijas kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 30-40 dienas.

Ir iespējams izmantot standarta apstarošanas kursus:

  • Reizi dienā 5 nedēļas;
  • 2 vai vairāk reizes dienā 3 nedēļas.

Hiperfrakcijas krūškurvja staru terapija tiek uzskatīta par vēlamu un veicina labāku prognozi.

Vecāka gadagājuma pacienti (65-70 gadi) cieš daudz sliktāk, ārstēšanas prognozes ir daudz sliktākas, jo tās slikti reaģē uz radiohemoterapiju, kas savukārt izpaužas kā zema efektivitāte un lielas komplikācijas. Pašlaik nav izstrādāta optimāla terapeitiskā pieeja gados vecākiem pacientiem ar nelielu šūnu karcinomu.

Pacienti, kas sasnieguši audzēja remisiju, ir kandidāti profilaktiskai galvaskausa apstarošanai. Pētījuma rezultāti liecina par ievērojamu metastāžu riska samazināšanos smadzenēs, kas bez CRP lietošanas ir 60%. FFP var uzlabot 3 gadu izdzīvošanas prognozi no 15% līdz 21%. Bieži vien pacientiem, kuriem ir bijusi nesīkšūnu plaušu vēzis, ir traucētas neirofizioloģiskas funkcijas, bet šie traucējumi nav saistīti ar CPR.

Plašs posms

Audzēja izplatīšanās notiek ārpus plaušu, kurā tā sākotnēji parādījās.

Standarta terapijas metodes:

  • kombinēta ķīmijterapija ar profilaktisku galvaskausa starojumu vai bez tā;
  • Etopozīds + cisplatīns vai etopozīds + karboplatīns ir visizplatītākā pieeja ar pierādītu efektivitāti. Pārējās pieejas vēl nav parādījušas ievērojamas priekšrocības;
  • Ciklofosfamīds + doksorubicīns + etopozīds;
  • Ifosfamīds + cisplatīns + etopozīds;
  • Cisplatīns + irinotekāns;
  • Ciklofosfamīds + doksorubicīns + etopozīds + vinkristīns;
  • Ciklofosfamīds + Etopozīds + vinkristīns.

Apstarošana tiek veikta ar negatīvu reakciju uz ķīmijterapiju, īpaši ar metastāzēm smadzenēs un muguras smadzenēs vai kaulos.

Pietiekami pozitīva reakcija uz 10-20% remisiju dod Cystplatin un Etoposide. Klīniskie pētījumi liecina par kombinētās ķīmijterapijas, tostarp platīna, ieguvumiem. Tomēr, neskatoties uz to, cisplatīnam bieži vien ir nopietnas blakusparādības, kas var izraisīt nopietnas sekas pacientiem, kuri slimo ar sirds un asinsvadu slimībām. Karboplatīns ir mazāk toksisks nekā cisplatīna.

Piezīme! Lielāku devu lietošana ķīmijterapijas līdzekļiem paliek atklāts jautājums.

Ierobežotā stadijā pozitīvas reakcijas uz ķīmijterapiju gadījumā vērojama plaša mazu šūnu plaušu vēža stadija profilaktiskā galvaskausa apstarošana. Metastāžu risks centrālajā nervu sistēmā 1 gada laikā samazinās no 40% līdz 15%. Netika konstatēta būtiska veselības pasliktināšanās pēc PKO.

Kombinētā radiochemoterapija nepalielina prognozes, salīdzinot ar ķīmijterapiju, tomēr krūšu apstarošana ir piemērota attālinātu metastāžu paliatīvai terapijai.

Pacientiem, kuriem ir plaša stadija, ir sliktāks veselības stāvoklis, kas sarežģī agresīvu terapiju. Veiktie klīniskie pētījumi neatklāja izdzīvošanas prognozes uzlabošanos, lietojot mazākās zāļu devas vai pārejot uz monoterapiju, bet tomēr šajā gadījumā intensitāte ir jāaprēķina pēc individuāla pacienta veselības stāvokļa novērtējuma.

Slimības prognoze

Kā minēts iepriekš, sīkšūnu plaušu vēzis ir viens no agresīvākajiem visu vēža veidiem. Kāda slimības prognoze un cik ilgi pacienti dzīvo, ir tieši atkarīgs no onkoloģijas ārstēšanas plaušās. Ļoti daudz ir atkarīgs no slimības stadijas un tā veida. Ir divi galvenie plaušu vēža veidi - mazas šūnas un mazas šūnas.

Mazo šūnu plaušu vēzis, kas ir jutīgs pret smēķētājiem, ir mazāk izplatīts, bet ļoti ātri izplatās, veidojot metastāzes un uztverot citus orgānus. Tas ir jutīgāks pret ķīmisko un staru terapiju.

Dzīves ilgums, ja nav piemērotas ārstēšanas, svārstās no 6 līdz 18 nedēļām, labi, un izdzīvošanas rādītājs sasniedz 50%. Lietojot atbilstošu terapiju, paredzamais dzīves ilgums palielinās no 5 līdz 6 mēnešiem. Sliktākā prognoze ir pacientiem ar 5 gadu slimību. Aptuveni 5-10% pacientu paliek dzīvs.

Informatīvs video: Kur es varu atrast efektīvu ārstēšanu?

Izraēlas ārsti, kas izmanto inovatīvas metodes un robotiku klīnikās, ir sasnieguši pārsteidzošus rezultātus jebkuras formas plaušu vēža ārstēšanā un praktiski jebkurā stadijā. Medicīnas dienesta direktors "Doktors Izraēlā" David Burda intervijā ar Izraēlas ārstu Borisu Handeli apspriedīs pašreizējo progresu plaušu vēža ārstēšanā Izraēlā.

Cik noderīgs bija jums raksts?

Ja konstatējat kļūdu, vienkārši iezīmējiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit. Liels paldies!

Paldies par ziņu. Drīz mēs labosim kļūdu

Papildu Raksti Par Laringīts