Plaušu tuberkuloze - slimības veidi un formas

Tuberkuloze ir specifiska infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktērijas, ko sauc par Koch sticks. Slimība var rasties dažādos veidos, ietekmēt dažādus orgānus, un tai ir atšķirīga izplatības pakāpe. Baktērijas, kas izraisa patoloģisko procesu, mēdz mutēt, attīstīt rezistenci pret zālēm. Tuberkulozes veidi ir daudz - mūsdienu medicīna atšķir vismaz 12 šīs slimības variantus.

Plaušu un ekstrapulmonālā tuberkuloze

Ņemot vērā patoloģiskā procesa lokalizācijas jomu, pastāv plaušu un ekstrapulmonālā tuberkuloze. Visbiežāk sastopams ir pirmais slimības veids, kas izraisa viena vai abu plaušu audu bojājumus. Šāda veida slimība notiek, veidojot specifiskus iekaisuma centrus elpošanas orgānos un attīstot vispārēju intoksikācijas sindromu.

Ekstrapulmonālā patoloģija galvenokārt skar pacientus ar jau esošu plaušu tuberkulozi. Lielākā daļa šīs slimības formas skar bērnus (līdz 95%). Apmēram 30% slimības ekstrapulmonāro veidu veido pieaugušie. Attīstoties šādam pārkāpuma veidam, var ietekmēt centrālo nervu sistēmu, muskuļu un skeleta sistēmu, limfmezglus, redzes un dzirdes orgānus, urogenitālo sfēru, ādu, sirds ārējo membrānu (perikardu).

Ekstrapulmonālās tuberkulozes atšķirīgās iezīmes ir ilgs, lēns plūsmas, baktēriju zems jutīgums pret lietotajām zālēm.

Atvērta un slēgta plaušu slimība

Atkarībā no Koch sticks izplatības pakāpes organismā, tuberkuloze ir:

Pacientiem ar atklātu slimības formu bīstama baktērija atrodama dažādos šķidrumos (krēpās, siekalās), kā rezultātā slims cilvēks kļūst par nopietnu apdraudējumu citiem. Patogēno mikrobu izdalīšana notiek klepus, gļotādu bronhu sekrēcijas laikā, verbālā komunikācija.

Atklāto tuberkulozes formu ārsti nosaka kā CD +. Šis formulējums liek domāt, ka mikroskopiskās izmeklēšanas procesā uztriepes tika konstatēts aktīvs patogēns.

Slimības slēgtā forma tiek šifrēta ar terminu BK-. Ar šāda veida tuberkulozi baktērijas netiek izdalītas no cilvēka ķermeņa ārējā vidē, un pacients nekļūst par infekcijas avotu.

Ar atvērtu tuberkulozes formu pacientam ir jābūt hospitalizētam, lai to izolētu no veseliem cilvēkiem un veiktu intensīvu ārstēšanas kursu. Personas ar slēgtu tuberkulozes formu var saņemt ārstēšanu mājās, bet speciālistam tās pastāvīgi jāuzrauga.

Starpība starp primāro un sekundāro tuberkulozi

"Primārās tuberkulozes" diagnoze ir izstrādāta cilvēkiem, kuriem šī slimība ir radusies pirmoreiz saskaroties ar patogēnām baktērijām. Šādu pacientu plaušās veidojas fosilizēti iekaisuma fokiāli, kas ilgu laiku saglabā „neaktīvos” mikrobus.

Sekundārā (atkārtotā) tuberkuloze attīstās indivīdiem, kuriem agrāk ir bijusi slimība. Recidīvs visbiežāk notiek vājinātas imūnsistēmas fona dēļ. Šajā gadījumā ķermenis reaģē uz infekciju atšķirīgi, un slimības gaita ieņem īpašu raksturu.

Visbiežāk sekundārais tuberkulozes veids ir vīriešu kārtas pacientiem vecumā no 45 līdz 50 gadiem. Eksperti šo modeli saista ar daudzu gadu nesabalansētu uzturu, ilgstošu alkohola lietošanu, lielu smēķētāja pieredzi.

Plaušu tuberkulozes klīniskās formas

Patoloģiskā procesa izplatīšanās pakāpe plaušu audos ļauj atšķirt šādus plaušu tuberkulozes veidus:

• izplatīts;
• ierobežots (fokusa);
• infiltratīvs;
• miliārs

Izplatīts

Attīstoties izplatītajai tuberkulozei, plaušās ir atrodami vairāki specifiski fokusi. Raksturīgi šīs slimības formas simptomi ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C, galvassāpes, sauss klepus un elpas trūkums, un tāpēc šo slimību var sajaukt ar pneimoniju vai ARVI.

Simptomātika dramatiski palielinās 1-2 nedēļu laikā, kas izpaužas kā ekstremitāšu blanšēšana un dzesēšana, sirdsklauves, apetītes trūkums, hiperhidroze (pastiprināta svīšana). Dažreiz ir spēcīga ķermeņa intoksikācija, attīstās delīrijs un vispārējs uztveres traucējums.

Izplatītās infekcijas slimības formas atšķirības ir:

1. Lokalizācija vienā orgānā.
2. Nav bojājumu citām ķermeņa daļām (mikobaktērijas atrodamas ārpus plaušām tikai 5-10% gadījumu).
3. Mērena attīstības dinamika.
4. To bojājumu klātbūtne, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm.
5. Fibrotisko izmaiņu un audu blīvējumu trūkums.

Atsevišķs akūtas izplatītās plaušu tuberkulozes veids ir tuberkulozes sepse. Šis stāvoklis notiek ar smagu intoksikāciju, infekcijas un toksisku šoku raksturīgām parādībām.

Patoloģijas gadījumā ar drudzi, smagu elpas trūkumu, sirds mazspēju 1-1,5 mēnešu laikā var rasties nāve (galvenokārt pacientiem, kuriem ir vēla HIV infekcijas stadija).

Fokuss

Fokālo tuberkulozi raksturo dažu bojājumu klātbūtne, kas bieži atrodas vienā vai abās plaušās (1–2 segmentos). Šāda veida slimības galvenā izpausme ir nelielu, saspiestu tuberkulozu fokusu klātbūtne uz plaušu virsmas, ko konstatē ar rentgenstaru palīdzību.

Šis patoloģijas veids pieder pie slimības pēckara vai sekundārajām formām, un tas attīstās galvenokārt pacientiem, kuriem agrāk ir bijusi tuberkuloze. Fokālais infekcijas veids veido aptuveni 50% slimības atkārtotas atklāšanas gadījumu.

Fokusa tuberkulozes sākumposmā bieži notiek asimptomātiska gaita, un patoloģiju var noteikt, izmantojot rutīnas rentgenstaru. Dažos gadījumos pacientam ir noturīgs subfebrils stāvoklis, kas ilgst vairākas dienas vai nedēļas.

Slimības gaitas īpatnību dēļ tas bieži vien paliek nepamanīts, un tas aizņem novārtā atstātas formas.

Infiltratīvs

Tuberkulozes infekcijas infiltratīvā forma atšķiras ar vairākiem plaušu audu bojājumiem, bojāto vietu saplūšanu. Patoloģijas sākumposms izpaužas kā blāvi simptomi - vājums, palielināts nogurums, miegainība, apetītes trūkums, zemas kvalitātes temperatūras indikatori (maksimums - līdz 37,9 grādiem).

Ņemot vērā izveidotā infiltrāta veidu, tiek izdalīti šādi patoloģijas veidi:

• noapaļota, kurā rentgenstaru ēnai ir skaidrs kontūra un noapaļota forma;
• duļķains - plankumu kontūras ir neskaidras un neskaidras;
• lobular, parādot saikni starp vairākiem fokusiem;
• lobit - visa plaušu daiviņa ir pakļauta infiltrācijai;
• perississurite - no vienas puses, ēna izskatās neskaidra, no otras puses ir skaidras malas.

Šī tuberkulozes forma izraisa augstu patogēna koncentrāciju pacienta šķidrā vidē, tāpēc infekcija var rasties pat cilvēkam ar augstu imūnās aizsardzības līmeni.

Miliary

Slimības miliārās formas gadījumā rodas vispārējs produktīvā rakstura fokusu veidošanās. Papildus plaušām zarnu, aknu, liesas un meningēnu bieži tiek atklāti patoloģiskā procesa apgabali.

Miliary tuberkuloze var rasties vairākos veidos:

• plaušu, kurās ir elpošanas mazspējas pazīmes, intoksikācija;
• vēdertīfs, izraisot drudzi un smagu intoksikācijas sindromu;
• meningīts, kam raksturīgas meningīta vai meningoencefalīta pazīmes.

Plaušu rentgena vai tomogrāfiskā izmeklēšana mililitārās slimības gadījumā vizualizē blīvu, viendabīgu mazu fokusu tīklu, kas bieži atrodas simetriski.

Plaušu tuberkuloze

Plaušu tuberkulozes laikā tiek saprasts neatkarīgs tuberkulozes veids, kas izraisa vidēji lielu vai lielu siera nekrozes fokusu, ko ierobežo šķiedrains kapsula. Šis slimības veids skar 4-6% pacientu ar tuberkulozes infekciju elpošanas orgānos, galvenokārt vecumā no 25 līdz 40 gadiem.

Tuberkuloze sākotnējā stadijā nerada acīmredzamas klīniskās izpausmes un bieži tiek konstatēta nejauši ikdienas profilaktiskās fluorogrāfijas laikā. Sadalīšanās stadijā tas izraisa tuberkulāro simptomu pasliktināšanos, ievērojami pasliktina pacienta stāvokli un palielina bīstamības pakāpi citiem.

80% gadījumu tuberkuloze ir plaušu tuberkulozes sliktas kvalitātes ārstēšanas rezultāts. Atlikušajos 20% patoloģija notiek bez iepriekšējas neefektīvas ārstēšanas.

Cavernoza plaušu tuberkuloze

Cavernozo tuberkulozi (destruktīvu) raksturo veidota dobuma (dobuma) klātbūtne plaušās. Šai patoloģijas formai bieži seko citu slimību veidi (infiltratīvs, fokusa, izplatīts). Slimība mēdz attīstīties arī pret tuberkulozes sabrukumu.

Destruktīvā tuberkuloze visbiežāk attīstās vienā plaušā. Urbuma izskats ir saistīts ar nepietiekamiem simptomiem:

• astēnija;
• nepārtraukts vājums;
• interese par pārtiku;
• nozīmīgs ķermeņa masas zudums 1-2 mēnešu laikā.

Slimība, kas ir latentā fāzē, var izraisīt dzīvībai bīstamas plaušu asiņošanas.

Vidēji 2 gadus tiek novērota cavernoza tuberkuloze, kas izraisa rētas, tuberkulozes vai sanitāras dobuma veidošanos. Ja šie procesi nav, pacientam attīstās slimības fibro-dobuma forma.

Fibro-cavernous tuberkuloze

Šāda veida plaušu traucējumi tiek konstatēti 5% gadījumu. Šāda veida patoloģijas īpatnības ir atsevišķu izolētu dobumu veidošanās plaušās, iekaisuma trūkums un limfmezglu, bronhu un apkārtējo audu fibrozes izmaiņas.

Fibro-caverno tuberkulozes izpausmēm var būt daudzveidīga rakstura, ko nosaka izmaiņas plaušu audu apvidū ap dobumu. Slimība var rasties 3 veidos:

1. Limited, kurā ķīmijterapija izraisa noteiktu stabilizēšanās procesu, ilgstošu paasinājumu trūkumu.
2. Progresīvs - ar biežām paasinājumu un remisiju pārmaiņām, periodisku jaunu patoloģijas centru parādīšanos, "meitas" dobumu veidošanos, dažreiz - pilnīgu plaušu iznīcināšanu.
3. Sarežģīta, izraisot plaušu sirds slimību, amiloidozes (olbaltumvielu vielmaiņas pārkāpumu), biežas hemoptīzes, plaušu asiņošanas, nespecifisku infekciju (baktēriju vai sēnīšu) paasināšanās.

Fibro-dobo tuberkulozes progresīvās formas neefektīva ārstēšana var izraisīt gadījuma pneimoniju. Šī patoloģija mēdz rasties ar ķermeņa temperatūras hipertermiskiem rādītājiem, plaušu parenhīmas iznīcināšanu (audu, kas veido pāru orgāna pamatu), dobumu veidošanos.

Neatgriezeniska plaušu slimība - cirozes tuberkuloze

Attīstoties cirozes tuberkulozei, rodas neatgriezeniskas fibrozes izmaiņas, bronhu un blakus esošo asinsvadu deformācija, plaušu un pleiras raupju saistaudu izplatīšanās.

Cirozes tuberkuloze ir:

• segmentāla;
• lobar;
• ierobežota;
• bieži;
• vienpusēja;
• divvirzienu.

Šis tuberkulozes veids ir pilns ar bronhektāzes attīstību, plaušu emfizēma, var izraisīt kardiovaskulāru, plaušu nepietiekamību.

Ir nepieciešams atšķirt cirozes tuberkulozi un plaušu cirozi. Pēdējā ir izmaiņas pēc tuberkulozes, kurām nav darbības pazīmju.

Kā izvairīties no sakāves ar Kochas zizli

Preventīvie pasākumi, kas attiecas uz tuberkulozes iespējamību, ir sadalīti primārajos un sekundārajos. Galvenais ir:

• veselīgu dzīvesveidu;
• krūšu ikgadējais rentgena starojums;
• pakāpeniska sacietēšana;
• pieejamās sporta klases;
• pilnvērtīgs uzturs, kas nozīmē, ka ēdienkartē ir olbaltumvielu pārtika, pārtikas produkti, kas satur daudz sarežģītu ogļhidrātu, vitamīnus un minerālvielas.

Sekundārie preventīvie pasākumi kļūst nozīmīgi pacientiem, kuriem agrāk ir bijusi jebkāda veida tuberkuloze. Šai pacientu kategorijai ir obligāti jāveic TB ārsta regulāras medicīniskās pārbaudes, rūpīga personīgā higiēna un kontaktu izslēgšana ar tuberkulozes infekcijas nesējiem.

Tuberkulozes veidi

Kas ir tuberkuloze? Ir divi galvenie tuberkulozes infekcijas veidi - fokusa un infiltratīvā. Citas sugas attīstās pēc to primārās, hroniskās vai atkārtotās formas. Atsevišķi pastāv iedzimta slimības forma.

Tuberkulozes veidu veidi

Tuberkulozes infekcija vienmēr ir atvērta vai slēgta. Pirmais ir bīstams videi iespējamas infekcijas realitātes dēļ, un tas notiek aktīvajos mikobaktēriju nesējos, par ko liecina krēpu uztriepes, kur konstatēta to klātbūtne. Infekcijas risks ir atkarīgs no patoloģiskā procesa stadijas un veiktās terapijas. Slēgta forma nav bīstama citiem cilvēkiem.

Turklāt tuberkuloze ir primāra un sekundāra. Primāro tuberkulozi pavada siera nekroze un hilar limfmezglu iekaisums. Tas bieži notiek bērniem pēc mijiedarbības ar slimības nesēju, ko vienmēr norāda pozitīva reakcija ar tuberkulīnu.

Sekundārās formas tuberkuloze parādās, kādu laiku pēc pirmās infekcijas, sakarā ar jaunu mikobaktēriju daļu iekļūšanu, un tas nav atkarīgs no tā, cik veiksmīga bija ārstēšana pirmo reizi. Vispirms slimības gaita var būt asimptomātiska un pēc tam izpaužas aktīvā formā. Biežāk skar elpošanas orgānus. Kā raksturīgās pazīmes parādīsies arī klepus, uzmākšanās asinīs, vājums, drudzis, citu orgānu un sistēmu traucējumi. Tuberkulozes veidu simptomi parādās vairākas nedēļas pēc patogēna aktivitātes sākuma, un tie var būt smagi intoksikācijas simptomu dēļ.

Fokusa un infiltratīvā infekcija

Šīs sugas attīstās, kad liels patogēna daudzums iekļūst augšējos elpceļos (no inficējošā pacienta) vai sazinoties (ja ir sanitārijas pārkāpums ikdienas dzīvē, piesārņotas pārtikas izmantošana). Tuberkuloze bacillus pavairojas, izplatās caur limfu, asins plūsma un nokļūst orgānu audos. Patoloģijas plaušu forma ir biežāka nekā citi.

Foci var parādīties negaidīti un tiek atklāti ar rentgena starojumu, vienmēr ir vairāki no tiem. Fokusa formai ir raksturīga asimptomātiska sākums un visu plaušu slimību klīnika, izņemot dažas funkcijas, kas ir unikālas tuberkulozei: nogurums, nogurums, mitra trīs nedēļu klepus, svara zudums, aizskarošas ar svītrām, apetītes trūkums, elpas trūkums.

Infiltratīvā forma progresē strauji un ir lipīga visos posmos. Slimā flegma satur aktīvu patogēnu, kas inficē citus cilvēkus, pat ar spēcīgu imunitāti. Klīnikā tas ir līdzīgs akūtai smagai pneimonijai, un tam seko plaušu audu sadalīšanās, veidojot dobumus. Sākotnēji infiltrāti ir nedaudz virs 3 cm diametrā un pēc tam uztver visu plaušu plaisu.

Kreisās plaušu tuberkuloze infiltratīvā formā ir skaidri redzama uz rentgena un ir slikta prognoze sakarā ar iespējamu akūtu sirds mazspēju, kas noved pie nāves. Labākās plaušu augšējās daivas tuberkuloze ar infiltrātiem ir labvēlīga prognozē, pat ja nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Abi veidi ir saistīti ar vājinošiem faktoriem: straujš imunitātes, stresa, nepietiekama uztura, sliktu ieradumu, asocialā dzīvesveida, kontaktu ar atvērtu tuberkulozes nesēju veidošanās samazinājums, patogēna aktivizēšana.

Plaušu fokusa infiltratīvā slimība rodas, sasaistoties ar blīvo saistaudu kapsulu, kurā tiek traucēta asins piegāde. Infiltrāti var izšķīst fokusā un atjaunot plaušu fizioloģiskos audus, veidojas kalcinēts vai aizvietots ar fibrīnu. Kalcinēta plaušu tuberkuloze ir plaušu audu iekļaušana kaļķu nogulšņu veidā kalcija sāļu formā. Ļoti spēcīga iekaisuma rezultātā pastāv šāda parādība. Process prasa novērošanu un izslēdz uztraukumu pacientiem.

Iedzimta patoloģija

Augļa infekcija notiek laikā, kad mikobaktēriju tuberkuloze tiek ievesta no slima mātes caur placentu vai bērna piedzimšanas laikā no amnija šķidruma. Infekcijas risks ir lielāks, ja māte ir HIV pozitīva. Iedzimta tuberkuloze ir raksturīga disfunkcionālai sociālajai videi, kurā māte izmanto alkoholu un kam ir citi slikti ieradumi, slikti ēdot un sazinoties ar pacientiem ar atklātu infekcijas formu.

Ir gadījumi, kad sieviete, kas iepriekš bija veselīga, drīz pirms dzemdībām saslimst, jo viņas ķermenī iekļūst liels skaits mikobaktēriju. Iemesls - kontakts ar aktīvo infekcijas nesēju, ņemot vērā imunitātes strauju samazināšanos, vitamīnu trūkumu un sliktu uzturu toksikozes dēļ.

Iedzimta infekcija ir raksturīga bērnam: elpošanas orgānu nepietiekamība, slikta apetīte, letarģija, drudzis, dzelte, palielināts limfmezgli, bieži sarežģīti meningīta dēļ.

Bērns tiek rūpīgi pārbaudīts un diagnosticēts (tuberkulīna reakcija, asins un urīna testi), un pēc tam tiek ārstēta ar pret tuberkulozes līdzekļiem, imūnterapiju, antihistamīniem, skābekli intensīvās terapijas nodaļā. Gada laikā bērns atgūstas.

Tuberkulozes profilakse grūtniecēm ir slimības agrīna atklāšana, novērošana, vitamīnterapija gaidošajai mātei. Pēdējos grūtniecības posmos sievietes tiek ārstētas ar īpašām tuberkulozes zālēm, kas mazina bērna inficēšanās risku.

Infekcijas veidi

Tuberkulozes klasifikācija, ko pieņēmusi VII Pthisiatricians kongress, ir iekļauta Veselības ministrijas rīkojumā Nr. 109. Tas nosaka slimības veidus, pamatojoties uz patogēna aktivitāti, kā arī infekcijas raksturojumu patogenētikā, morfoloģijā, klīnikā un rentgena staros.

Plaušu tuberkulozes klasifikāciju veido šādas klīniskās formas:

1. Bērnu un pusaudžu saindēšanās sindroms.
2. Elpošanas sistēmas sakāve (chagovoe, infiltratīva, miliārā, primārā tuberkuloma, ciroze uc).
3. Orgānu infekcija (gremošanas trakts, kauli, locītavas, smadzenes, acis, urogenitālā zona).

Šajā formā ir populāri tuberkulozes infekcijas veidi, papildus plaušu slimībai:

• mezglu limfātiskais bojājums (bronhoadenīts): balss aizsmakums, skaidrs klepus, spilgti vēnu vēnas uz krūtīm, hroniska intoksikācija;
• dzemdes sistēmas (nieru) slimība: urīns un sarkanās asins šūnas;
• osteo-locicular patoloģija (kyphosis, scoliosis): bieži bērniem, kam raksturīga sāpes, pietūkums bojājumu fokusā, mobilitātes ierobežošana, izraisa invaliditāti; ar savlaicīgu ārstēšanu, prognoze ir laba;
• meningīts (visbiežāk HIV inficētos): šeit ir visi neiroloģiskie simptomi; process ir smags, pat koma;
• miliāras sugas tiek pārnestas no pārtikas no aktīva nesēja vai dzīvnieka, kam pievienoti granulomi, ietekmē smadzenes, acis, plaušas, aknas, nieres.

Izplatīts process plaušās ir reti novērots. Tas ir akūts, kam seko intoksikācija, drudzis, elpceļu slimības, izraisa anēmiju un kardiopulmonālo mazspēju.

Tuberkulozes klīniskā klasifikācija mainās atkarībā no fāzes, simptomātiskiem, radiogrāfiskiem un laboratoriskiem parametriem. Procesa fāze ir infiltrācija, sabrukšana vai sēšana; rezorbcija, blīvēšana, rētas un kalcifikācija. Noteikti nosakiet: mikobaktēriju (+ vai -) aktivitāti; patogēna zāļu rezistence pret antibiotikām. Izplatība ir norādīta: plaušās segmentos un cilpās, citos orgānos - bojājuma vietas anatomiskajā nosaukumā.

Posmi (ar tās izveidošanas datumu) tiek reģistrēti kā:

1. VDT (pirmo reizi diagnosticēts);
2. ST (paasinājums).
3. RT (recidīvs).
4. HT (hroniska tuberkuloze).

Saskaņā ar ICD-10 infekciju nosaka šāds cipars:

1. A15-A19 - tuberkuloze.
2. A15 - FA elpošanas sistēmā ar histoloģisku un bakterioloģisku apstiprinājumu.
3. A16 - elpošanas orgāni, kas nav apstiprināti laboratorijā.
4. A17 - nervu sistēmas tuberkuloze.
5. A18 - sistēmas un orgāni.
6. A19 - militāra slimība.

Tuberkulozes veidi ir dažādi, atkarībā no bojājuma atrašanās vietas, imunitātes stāvokļa un organisma reaktivitātes.

Citi infekcijas veidi

Ir daudzas tuberkulozes patoloģijas šķirnes. Rezistentā tuberkuloze ir slimība, kas saistīta ar zāļu rezistentu patogēnu, ko izraisa mikobaktēriju genoma mutācijas process. Izturīgs izskats rodas tikai monoterapijas rezultātā (lietojot vienu zāļu, kas ir aktīva Koch sticks). Tas notiek primārās un sekundārās rezistences tuberkulozes gadījumā. Pirmajā formā pacientam, kurš nekad nav bijis ārstēts ar pret tuberkulozi ārstētiem medikamentiem, tiek konstatēts rezistents mikobaktēriju celms. Otrais rezistences veids parādās, kad ķīmijterapijas shēma nav pareiza.

Multirezistentu tuberkulozi vai MDR-tuberkulozi raksturo rezistence pret vairākiem medikamentiem un attīstās sakarā ar patogēna vienlaicīgu rezistenci pret Rifampicīnu un izoniazīdu, kas ir galvenās ārstnieciskās zāles pirmajā rindā. Prognoze ir slikta sakarā ar lielo nāves varbūtību, jo trūkst terapijas vai nav ievērota stingra ārstēšanas shēma, ko noteicis ārsts.

Izturība pret zālēm notiek, lietojot zemas kvalitātes zāles, ar nepareizu un nepietiekamu devu: nepilnīga gaita, kļūdas shēmu atlasē, devas, uzņemšanas laiks. Šādas infekcijas terapija ir sarežģītāka par parastajām, jutīgām pret zālēm. Cilvēkiem ar rezistentu tuberkulozi ir jālieto narkotikas vairākus gadus pēc kārtas un ir izolēti, līdz parādās ārstēšanas efekts, jo tie var inficēt lielu skaitu cilvēku.

Lai novērstu MDR, kurā pacients aktīvi inficē citus, ir nepieciešams ātri noteikt un atbilstošu terapiju. Pacientu ārstē ar fluorhinoloniem, kanamicīnu, amikacīnu, klaritromicīnu, kapreomicīnu, tautas līdzekļiem (īpaši noderīgs ir žāvēts lācis ar medu).

XDR - tuberkuloze ir patoloģija ar plašu patogēna pretestību otrās grupas injekciju vai tablešu preparātiem (fluorhinoloni uc).

Vēl viena multi-izturīga forma. Visu formu rašanos novērš ar pareizu terapiju - narkotiku lietošanu (četras šķirnes, ieskaitot Ethambutol, Amikacin, Ofloxacin, Capreomycin, Cycloserin uc), kam patogēns ir jutīgs. Visu rezistentu veidu terapija ir 24 mēneši.

Visiem pacientiem, kuriem konstatēta viena vai cita tuberkulozes forma, jābūt hospitalizētiem, ārstētiem ar pret tuberkulozi ārstētiem medikamentiem, fizioterapeitiskām metodēm un pēc tam sanatorijas un spa atjaunošanai.

Kas ir tuberkuloze?

Tuberkulozes slimība cilvēcei ir pazīstama ar nosaukumu - patēriņš no seniem laikiem. Pirmo reizi slimības aprakstu sniedza ārsts Hipokrāts, kurš uzskatīja, ka tā ir ģenētiska slimība. Vēl viens senatnes ārsts Avicenna atklāja, ka slimību var pārnest no vienas personas uz otru. XIX gs. Vācu zinātnieks Roberts Koss pierādīja slimības infekciozo raksturu, atklājot mikobaktēriju, kas izraisīja slimību. Slimības izraisītājs Koch zizlis ir nosaukts pēc tā atklājēja. Viņa atklājumam zinātnieks saņēma Nobela prēmiju.

Tuberkuloze mūsdienās joprojām ir viena no visizplatītākajām slimībām visās pasaules valstīs. Saskaņā ar PVO datiem katru gadu pasaulē ir daudz saslimšanas gadījumu ar tuberkulozi - aptuveni 9 miljoni. Krievijā katru gadu 120 000 cilvēku saslimst ar tuberkulozi. Mirstība no infekcijām Krievijā ir augstāka nekā Eiropas valstīs.

Tātad, kas ir tuberkuloze? Kā persona inficējas ar tuberkulozi un vai slimība vienmēr ir bīstama? Kāda ārstēšana ir efektīva un vai tuberkuloze var pilnībā izārstēt? Apskatīsim šos jautājumus detalizēti.

Kāda slimība - tuberkuloze

Tuberkulozes izraisītājs ir mikobaktērija (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloze ir infekcijas slimība. Visbiežāk izplatītais tuberkulozes pārnešanas veids ir gaisā. Tubercle bacillus tiek pārnests caur kontaktu sarunas, šķaudīšanas, dziedāšanas vai klepus laikā, kā arī ar mājsaimniecības priekšmetiem. Veselīgas personas imūnsistēma tiek galā ar infekciju, iznīcinot Koch zizli elpceļos. Pārāk liela masveida infekcija vai bieža saskare ar pacientu var izraisīt slimību pat veselam cilvēkam. Cilvēkiem ar vājinātu imūnsistēmu tās šūnas nespēj iznīcināt mikobaktērijas.

Plaušu tuberkulozes inkubācijas periods ir no 3 līdz 12 nedēļām. Slimības simptomi inkubācijas periodā izpaužas kā neliels klepus, vājums, neliels temperatūras pieaugums. Šajā laikā slimība nav lipīga. Tomēr inkubācijas perioda izteiktu simptomu trūkums izskaidro tuberkulozes draudus visvairāk inficētajiem. Galu galā, mazi simptomi paši par sevi nepievērš lielu uzmanību, tos var sajaukt ar elpošanas ceļu slimībām. Ja slimību šajā posmā nevar atpazīt, tas kļūst plaušu. Galvenais tuberkulozes cēlonis ir zemā dzīves kvalitāte. Slimības izplatīšanās veicina cilvēku izspiešanu, īpaši ieslodzījuma vietās. Samazināta imunitāte vai vienlaikus cukura diabēts veicina infekciju un tās progresēšanu.

Pirmās tuberkulozes pazīmes

Plaušu tuberkulozes pazīmes sākumposmā atšķiras atkarībā no procesa formas, stadijas un lokalizācijas. 88% gadījumu infekcija ir plaušu forma.

Plaušu tuberkulozes simptomi tās attīstības sākumposmā:

• klepus ar krēpēm 2–3 nedēļas;
• periodiski paaugstināta temperatūra līdz 37,3 ° C;
• nakts svīšana;
• krasi svara zudums;
• asins klātbūtne krēpās;
• vispārējs vājums un nogurums;
• sāpes krūtīs.

Sākotnējās tuberkulozes infekcijas izpausmes var veikt jebkurai citai slimībai. Sākotnējā stadijā pacients ir bīstams citiem. Ja pacients nekavējoties neapmeklē ārstu, tuberkulozes infekcija progresē un izplatīsies organismā. Tāpēc ir tik svarīgi veikt ikgadēju fluorogrāfiju, kas nekavējoties atklās slimības fokusu.

Tuberkulozes formas klīniskā gaitā

Ir primārā un sekundārā tuberkuloze. Primārais veidojas infekcijas rezultātā, ko izraisa neinficētas personas Koch zizlis. Šis process bieži skar bērnus un pusaudžus. Slimības izpausme vecumā nozīmē bērnībā nodotas limfmezglu tuberkulozes aktivizēšanu.

Bērniem tuberkuloze notiek primārā tuberkulozes kompleksa veidā. Zīdaiņu vecumā šis process ietekmē plaušu vai pat plaušu segmentu. Pneimonijas simptomi ir klepus, drudzis līdz 40,0 ° C un sāpes krūtīs. Vecākiem bērniem plaušu bojājumi nav tik plaši. Plaušu slimību raksturo kakla un asinsvadu limfmezglu pieaugums.

Primārais komplekss sastāv no 4 slimības posmiem.

1. I posms - pneimoniskā forma. Radiogrāfiski redzams mazs bojājums plaušās, palielināts limfmezgli plaušu saknē.
2. II posma rezorbcija. Šajā periodā samazinās iekaisuma infiltrācija plaušu un limfmezglos.
3. Nākamais posms ir III posms, tas izpaužas kā atlikušo fokusu saspiešana plaušu audos un limfmezglos. Šajās vietās uz rentgenogrammas redzamās kaļķu nogulumu punktveida fokusus.
4. IV stadijā bijušās infiltrācijas kalcifikācija notiek plaušu un limfātiskajos audos. Šādas kalcinētas platības sauc par Gona fokusiem un tiek konstatētas ar fluorogrāfiju.

Primārais tuberkulozes process bērniem un pieaugušajiem bieži notiek hroniskā formā. Šajā gadījumā aktīvais process plaušās un limfmezglos saglabājas daudzus gadus. Šāda slimības gaita tiek uzskatīta par hronisku tuberkulozi.

Atklātas un slēgtas tuberkulozes infekcijas formas

Atklātā tuberkulozes forma - kas tā ir un kā tā izplatās? Tuberkulozi uzskata par atklātu, ja pacients izdalās mikobaktērijas ar siekalām, krēpām vai citu orgānu izdalījumiem. Baktēriju sekrēcija tiek atklāta, kad sēklas vai mikroskopijā tiek izvadīts pacients. Baktērijas ļoti ātri izplatās pa gaisu. Runājot, infekcija ar siekalu daļiņām ir 70 cm attālumā, un klepus tā sasniedz līdz 3 metriem. Infekcijas risks ir īpaši liels zīdaiņiem un cilvēkiem ar samazinātu imunitāti. Termins "atvērta forma" bieži tiek lietots attiecībā uz pacientiem ar slimības plaušu formu. Bet baktēriju izdalīšanās notiek arī ar aktīvu tuberkulozes procesu limfmezglos, urogenitālajā sistēmā un citos orgānos.

Atklātā tuberkulozes simptomi:

• sauss klepus ilgāk par 3 nedēļām;
• sānu sāpes;
• hemoptīze;
• nepamatots svara zudums;
• pietūkuši limfmezgli.

Pacients atvērtā formā ir bīstams visiem citiem. Zinot, cik viegli tiek nosūtīta atklāta forma tuberkuloze, ilgstošas ​​un ciešas saskarsmes gadījumā ar pacientu ir nepieciešams veikt pārbaudi.

Ja bakterioloģiskā metode neatklāj baktērijas, tā ir slimības slēgta forma. Slēgta tuberkulozes forma - cik bīstama tā ir? Fakts ir tāds, ka laboratorijas metodes ne vienmēr atklāj Koch zizli, tas ir saistīts ar lēno mikobaktēriju augšanu stādīšanas kultūrā. Tas nozīmē, ka pacients, kurš nav identificējis baktērijas, var tos praktiski izolēt.

Vai ir iespējams no tuberkulozes noķert pacientu ar slēgtu formu? Ciešā un pastāvīgā saskarē ar pacientu 30 gadījumos no 100 ir iespējams inficēties. Pacients ar slēgtu formu jebkurā laikā var aktivizēt procesu plaušās vai jebkurā citā orgānā. Procesa pārejas brīdis uz atvērtu formu sākotnēji ir asimptomātisks un ir bīstams citiem. Šajā gadījumā tiek nosūtīta slēgtas formas tuberkuloze, kā arī atvērta, izmantojot tiešu kontaktu komunikācijas un mājsaimniecības priekšmetu laikā. Tuberkulozes slēgtās formas simptomi praktiski nav. Pacienti ar slēgtu formu pat nejūtas slikti.

Plaušu tuberkulozes veidi

Pamatojoties uz tuberkulozes izplatības pakāpi, ir vairākas slimības klīniskās formas.

Izplatīta tuberkuloze

Izplatīta plaušu tuberkuloze ir primārās tuberkulozes izpausme. To raksturo vairāku bojājumu attīstība plaušās. Infekcija šajā formā izplatās vai nu caur asinsriti, vai caur limfātiskajiem un bronhiem. Visbiežāk mikobaktērijas sāk izplatīties hematogēnā ceļā no mediastīna limfmezgliem uz citiem orgāniem. Infekcija iestājas liesā, aknās, meningās, kaulos. Šādā gadījumā attīstās akūta izplatīta tuberkuloza procedūra.

Slimība izpaužas kā drudzis, smags vājums, galvassāpes un smags vispārējs stāvoklis. Dažreiz izplatīta tuberkuloze notiek hroniskā formā, tad pastāvīgi bojāti citi orgāni.

Infekcijas izplatīšanās caur limfātiskajiem kanāliem notiek no bronhu limfmezgliem līdz plaušām. Ar divpusēju tuberkulozes procesu plaušās parādās elpas trūkums, cianoze un klepus ar krēpu. Pēc ilga slimības gaita komplikē pneimokleroze, bronhektāze, plaušu emfizēma.

Ģeneralizēta tuberkuloze

Ģeneralizēta tuberkuloze attīstās sakarā ar hematogēnās infekcijas izplatīšanos visos orgānos vienlaicīgi. Process var būt akūts vai hronisks.

Infekcijas izplatīšanās cēloņi ir atšķirīgi. Daži pacienti neatbilst ārstēšanas shēmai. Dažiem pacientiem nav iespējams panākt ārstēšanas efektu. Šādā pacientu kategorijā procesa vispārināšana notiek viļņos. Katram jaunajam slimības vilnim ir iesaistīta cita iestāde. Klīniski jaunu slimības vilni pavada drudzis, elpas trūkums, cianoze un svīšana.

Fokālā tuberkuloze

Fokālā plaušu tuberkuloze izpaužas kā neliels iekaisuma fokuss plaušu audos. Slimības fokusa veids ir sekundārās tuberkulozes izpausme, un to biežāk atklāj pieaugušajiem, kuriem ir bijusi slimība bērnībā. Slimības fokuss ir lokalizēts plaušu virsotnē. Slimības simptomi izpaužas kā prostrācija, svīšana, sauss klepus, sāpes sānos. Hemoptysis ne vienmēr parādās. Temperatūra tuberkulozē periodiski palielinās līdz 37,2 ° C. Svaigs fokusa process ir pilnīgi izārstēts, bet ar nepietiekamu ārstēšanu slimība kļūst hroniska. Dažos gadījumos fokusus izlīdzina, veidojot kapsulu.

Infiltratīvā tuberkuloze

Pieaugušajiem infiltratīvā plaušu tuberkuloze notiek primārā infekcijā un hroniskā formā. Ir izveidoti gadījumi fokusi, ap kuriem veidojas iekaisuma zona. Infekcija var izplatīties visā plaušu daivā. Ja infekcija progresē, kazeīna saturs izkus un iekļūst bronhos, un brīvais dobums kļūst par jaunu fokusu veidošanās avotu. Infiltrāciju pavada eksudāts. Ar labvēlīgu gaitu eksudāts nav pilnībā uzsūcis, tā vietā veidojas blīvi saistaudu virves. Infiltratīvās formas pacientu sūdzības ir atkarīgas no procesa apjoma. Slimība var būt gandrīz bez simptomiem, bet tā var izpausties akūtu drudzi. Tuberkulozes infekcijas agrīnā stadija tiek atklāta ar fluorogrāfiju. Cilvēki, kuriem nav veikta fluorogrāfija, slimība kļūst izplatīta. Iespējamā nāve plaušu asiņošanas laikā.

Fibro-cavernous tuberkuloze

fibro-cavernous tuberkulozes simptoms - svara zudums

Plaušu tuberkuloze tiek veidota plaušu cavernā procesa progresēšanas rezultātā. Šāda veida slimībām dobumu sienas (tukšas dobuma plaušas) aizstāj ar šķiedru audu. Fibroze veidojas ap dobumiem. Kopā ar dobumiem ir infekcijas kabatas. Cavernas var savienot, lai izveidotu lielu dobumu. Plaušas un bronhi deformējas un asinsriti traucē.

Tuberkulozes simptomi slimības sākumā izpaužas kā vājums, svara zudums. Ar slimības progresēšanu dyspnea, klepus ar krēpu, pievienojas temperatūrai. Tuberkulozes gaita notiek nepārtraukti vai periodiski. Tā ir nāves cēlonis slimības fibro-caverno formā. Tuberkulozes komplikācija izpaužas plaušu sirds veidošanā ar elpošanas mazspēju. Kad slimība progresē, tiek ietekmēti citi orgāni. Komplikācija, piemēram, plaušu asiņošana vai pneimotorakss, var būt letāla.

Cirozes tuberkuloze

Cirozes tuberkuloze ir sekundārās tuberkulozes izpausme. Turklāt slimības vecuma dēļ plaušās un pleirā ir plaši šķiedru audu veidojumi. Līdztekus fibrozei plaušu audos, kā arī vecajos dobumos ir jauni iekaisuma fokusi. Ciroze var būt ierobežota vai izkliedēta.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem ir cirozes tuberkuloze. Slimības simptomi izpaužas kā klepus ar krēpu, elpas trūkums. Temperatūra palielinās slimības saasināšanās gadījumā. Komplikācijas ir plaušu sirds slimības formā ar aizdusu un asiņošanu plaušās, tās izraisa letālu slimības iznākumu. Ārstēšana sastāv no antibiotiku kursa ar bronhu koka atjaunošanu. Kad process ir lokalizēts apakšējā daivā, tas tiek noņemts vai tiek izņemts plaušu segments.

Ekstrapulmonālā tuberkuloze

Extrapulmonālā tuberkuloze ir daudz retāka. Var būt aizdomas par citu orgānu tuberkulozi, ja slimība ilgstoši nereaģē uz ārstēšanu. Atbilstoši slimības lokalizācijai tiek izdalītas tuberkulozes ekstrapulmonālās formas, piemēram:

Limfmezglu tuberkuloze bieži rodas sākotnējās infekcijas laikā. Sekundārā tuberkulozes limfadenīts var attīstīties, kad process tiek aktivizēts citos orgānos. Infekcija ir īpaši bieži lokalizēta dzemdes kakla, asinsvadu un gūžas limfmezglos. Slimība izpaužas kā limfmezglu, drudža, svīšana, vājums. Ietekmētie limfmezgli ir mīksti, pārvietojami pa palpāciju, nesāpīgi. Komplikācijas gadījumā notiek smaga mezglu deģenerācija, procesā iesaistīti arī citi mezgli, un tiek veidots nepārtraukts konglomerāts, kas ir lodēts uz ādu. Šajā gadījumā mezgli ir sāpīgi, āda pār tiem ir iekaisusi, veidojas fistula, caur kuru tiek izvadīti mezglu specifiskā iekaisuma produkti. Šajā posmā pacients ir lipīgs citiem. Ar labvēlīgu fistulas gaitu sadzijusi limfmezglu izmērs.

Sieviešu dzimumorgānu tuberkuloze ir jutīgāka pret 20-30 gadus vecām sievietēm. Slimība bieži tiek izdzēsta. Tās galvenā iezīme ir neauglība. Līdz ar to pacienti ir nobažījušies par menstruālā cikla pārkāpumu. Slimību papildina temperatūras paaugstināšanās līdz 37,2 ° C un sāpes vēdera lejasdaļā. Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantota rentgena izmeklēšana un dzemdes sekrēcijas metode. Uz radiogrāfijas parādās dzemdes pārvietošanās adhēziju dēļ, caurules ar neregulārām kontūrām. Aprēķini olnīcās un mēģenēs atrodami pārskata attēlā. Visaptveroša ārstēšana ietver vairākas pret tuberkulozes ārstētas zāles un tiek veiktas ilgu laiku.

Diagnostika

Kā diagnosticēt tuberkulozi agrīnā stadijā? Sākotnējā un efektīvā diagnozes metode tiek veikta klīnikā fluorogrāfijas laikā. Tas tiek veikts katram pacientam reizi gadā. Fluorogrāfija tuberkulozē atklāj svaigus un vecus fokusus infiltrācijas, fokusa vai dobuma veidā.

Ja jums ir aizdomas, ka tuberkuloze ir asinsanalīze. Asins skaitīšana dažādās infekcijas pakāpēs ir ļoti atšķirīga. Ar svaigiem fokusiem tiek novērota neitrofilā leikocitoze ar pāreju pa kreisi. Smagā formā tiek konstatēta limfocitoze un patoloģiska neitrofilu granulācija. ESR akūtā periodā ESR rādītāji palielinājās.

Nozīmīga Koch sticks noteikšanas metode ir tuberkulozes krēpu kultūra. Mikobaktērijas sēšanai gandrīz vienmēr tiek konstatētas, ja uz rentgenogrāfijas ir redzams dobums. Ar infiltrāciju plaušās Koch bacillus tiek konstatēts, kad sēšana ir tikai 2% gadījumu. Informatīvāka 3-kārtīga krēpu kultūra.

Tuberkulozes tests ir obligāta masu diagnostikas metode. Tuberkulīna tests (Mantoux) pamatojas uz ādas reakciju pēc tuberkulīna intrakutānas ievadīšanas dažādos atšķaidījumos. Mantoux tests tuberkulozei ir negatīvs, ja nav infiltrācijas uz ādas. 2–4 mm infiltrācijas gadījumā tests ir apšaubāms. Ja infiltrācija ir lielāka par 5 mm, tad Mantoux testu uzskata par pozitīvu un norāda uz mikobaktēriju klātbūtni organismā vai imunitāti pret tuberkulozi pēc vakcinācijas.

Ārstēšana

Vai ir iespējams atveseļoties no tuberkulozes un cik ilgi paies terapeitisko pasākumu veikšana? Tas, vai slimība ir izārstēta, ir atkarīga ne tikai no infekcijas vietas, bet arī uz slimības stadiju. Liela nozīme ārstēšanas panākumos ir organisma jutīgums pret zālēm pret tuberkulozi. Tie paši faktori ietekmē slimības ārstēšanas ilgumu. Ja organisms ir jutīgs pret zālēm pret tuberkulozi, ārstēšana tiek veikta nepārtraukti 6 mēnešus. Kad pret tuberkulozes rezistenci izturas līdz 24 mēnešiem.

Mūsdienīgs tuberkulozes infekcijas ārstēšanas režīms ietver tādu zāļu kompleksu, kam ir ietekme tikai tad, kad tās tiek izmantotas vienlaicīgi. Ar narkotiku jutīgumu 90% gadījumu tiek panākta pilnīga atklātā forma izārstēšana. Ar nepareizu ārstēšanu viegli ārstējamais infekcijas veids kļūst par grūti ārstējamu pret rezistentu tuberkulozi.

Visaptveroša ārstēšana ietver arī fizioterapijas un elpošanas vingrinājumus. Dažiem pacientiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Pacientu rehabilitācija tiek veikta specializētā klīnikā.

Ārstēšana ar narkotikām tiek veikta 3, 4 un 5 komponentu shēmā.

Trīs komponentu shēma ietver 3 zāles: "Streptomicīns", "Isoniazīds" un "PASK" (para-aminosalicilskābe). Rezistentu mikobaktēriju celmu rašanās izraisīja četru daļu terapijas shēmu, ko sauc par DOTS. Shēma ietver:

• "Isoniazid" vai "Ftivazid";
• "Streptomicīns" vai "kanamicīns";
• "Ethionamide" vai "Pyrazinamide";
• Rifampicīns vai Rifabutīns.

Šo shēmu izmanto kopš 1980. gada un izmanto 120 valstīs.

Piecu komponentu shēma sastāv no tām pašām zālēm, bet ar antibiotiku "Ciprofloxacin". Šī shēma ir efektīvāka pret zālēm rezistentai tuberkulozei.

Veselības pārtika

Plaušu tuberkulozes uztura mērķis ir atjaunot ķermeņa svaru un papildināt vitamīnu C, B, A un minerālvielu trūkumu.

Tuberkulozes diēta ietver šādas produktu kategorijas.

1. Pieaugošais olbaltumvielu daudzums ir nepieciešams, jo tie ātri sadalās. Ieteicama vieglāk sagremojama olbaltumviela, kas atrodama piena produktos, zivīs, mājputnu gaļā, teļa gaļā un olās. Gaļas produktiem jābūt vārītiem, sautētiem, bet ne ceptiem.
2. Ieteicams iegūt veselus taukus no olīvu, sviesta un augu eļļas.
3. Ogļhidrāti, kas ir jebkurā produktā (graudaugi, pākšaugi). Medus, miltu produktus ieteicams lietot. Viegli sagremojami ogļhidrāti atrodami augļos un dārzeņos.

Pārtikas produktiem jābūt ar augstu kaloriju daudzumu un svaigi pagatavotu. Diēta sastāv no 4 reizes uztura.

Profilakse

Galvenais līdzeklis tuberkulozes profilaksei ir vakcinācija. Taču ārsti iesaka:

• radīt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu, tostarp pastaigas svaigā gaisā;
• ēst pārtiku, kas satur dzīvnieku taukus (zivis, gaļa, olas);
• neēdiet ātrās ēdināšanas produktus;
• izmantot dārzeņus un augļus, lai papildinātu ķermeni ar vitamīniem un minerālvielām, kas atbalsta imūnsistēmu;
• maziem bērniem un veciem cilvēkiem nedrīkst būt ciešs kontakts ar slimniekiem, lai novērstu infekciju. Pat īslaicīga saskare ar atklātu pacientu var izraisīt infekciju.

Vakcinācija

Tuberkulozes profilakse bērniem un pusaudžiem ir samazināta līdz infekcijas profilaksei un slimību profilaksei. Visefektīvākā metode tuberkulozes profilaksei ir vakcinācija. Pirmā vakcīna pret tuberkulozi tiek veikta jaundzimušā maternitātes slimnīcā 3–7 dienas. Revakcinācija tiek veikta 6-7 gados.

Kāda ir vakcīna pret tuberkulozi? Jaundzimušajam tiek dota saudzējoša vakcīna tuberkulozei BCG-M. Vakcinācija ar revakcināciju tiek veikta ar BCG vakcīnu.

Tā rezultātā mēs secinām, ka tuberkuloze ir izplatīta infekcija un tā ir bīstama ikvienam apkārt, īpaši bērniem un cilvēkiem ar samazinātu imunitāti. Pat pacienti ar slēgtu formu ir potenciāli bīstami citiem. Tuberkuloze ir bīstama tās komplikāciju dēļ un bieži vien ir letāla. Slimības ārstēšana prasa daudz laika, pacietības un naudas. Smaga un novājinoša slimība cilvēkam liedz dzīves kvalitāti. Labākais profilakses pasākums slimībai ir vakcinācija.

Kādi ir tuberkulozes veidi

Plašās plaušu patoloģiju sērijās tuberkuloze ir viena no pirmajām vietām. Vēl nesen slimība tika uzskatīta par praktiski neārstējamu. Un pat mūsdienu medicīna, nanotehnoloģiju un efektīvu medicīnisko preparātu izgudrojumu gads, ne vienmēr var iznīcināt slimību.

Vispārīga informācija

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, visbiežāk lokalizēta plaušās. Slimības izraisītājs ir Kochas zizlis vai Mycobacterium tuberculosis. Reiz ķermenī tas ne vienmēr var iekļūt ķermeņa audos. Vairumā gadījumu mikrobu iznīcina imūnsistēmas šūnas vai paliek organismā iekapsulētā veidā. Tiek uzskatīts, ka līdz 1/3 planētas iedzīvotāju ir inficēti ar Mycobacterium tuberculosis. Kā tuberkuloze tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku, tiks precizēts.

Galvenais ieiešanas ceļš organismā ir gaisā. Atrodoties tajā pašā telpā ar pacienta atvērto formu, jūs varat ieelpot krēpu pilienus ar tajā esošajām baktērijām. Un pat kontaktu ceļš ir ļoti iespējams, ja jūs dzīvojat kopā ar tuberkulozi tajā pašā dzīvoklī.

Koch zizlis ir ļoti izturīgs, izturīgs pret zemas un augstas temperatūras iedarbību, dezinfekcijas līdzekļu apstrādi, skābās vides ietekmi. Tāpēc tas saglabājas arī fermentētā pienā, to var pārnest, izmantojot produktus, kas ražoti no piesārņota piena, kas tiek uzglabāts ilgu laiku. Galu galā, persona ir uzņēmīga pret infekciju ne tikai ar cilvēka mikobaktērijām, bet arī ar liellopiem.

Vienīgais, kas iznīcina mikobaktērijas, ir 100% tieša saules gaisma. Tāpēc putekļainajos tūba stūros Koch var palikt dzīvotspējīgs jau vairākus gadus.

Infekcijas faktori

Lai gan infekcijas izplatīšanās pagājušā gadsimta 50. gados nedaudz samazinājās apgrozījums (1,4 miljoni cilvēku), tomēr iedzīvotāju skaita pieaugums līdz 1995. gadam, kopējais nāves gadījumu skaits no tuberkulozes uz planētas bija 3,1 miljoni. pacientu augšanu.

Šajā fenomenā izšķiroša nozīme ir vairākiem faktoriem:

• Slikti izstrādātas programmas cīņai pret tuberkulozi (un šajā ziņā svarīga loma ir iestāžu stāvoklim);
• Saikne starp HIV un tuberkulozi - galvenais predisponējošais faktors tuberkulozes attīstībai ir imunitātes līmeņa kritums;
• Pacientu, kam ir atklāta slimības forma, ārstēšanas novēršana un obligātās ārstēšanas tiesiskā regulējuma nepilnība.

Veselīgs dzīvesveids, sanitāro un profilaktisko standartu ievērošana, aktīvs sociālais stāvoklis attiecībā uz pacientiem, kuri izvairās no ārstēšanas, ziņo plašai pilnīgas informācijas masai par slimību - visi šie pasākumi var ievērojami palēnināt infekcijas izplatīšanos.

Etioloģija un patoģenēze

Infekcija gaisā parasti notiek telpās, kur vēdināšana ir vāji vēdināta. Gada laikā viens pacients, izceļot lielu skaitu mikobaktēriju, var inficēt 10-15 cilvēkus.

Citi infekcijas veidi ir daudz retāk sastopami, bet, kad esat ilgi atradies pacienta tuvumā, risks palielinās:

• Barība - ar piesārņotiem produktiem;
• Saskare ar ādu, bojājot ādu;
• Intrauterīns - no mātes uz augli.

Kad primārā infekcija mikobaktērijas iekļūst visattālākajos plaušu rajonos un veido bojājumu. Tad limfmezgli ir inficēti. Tie kopā ar plaušu iekaisuma fokusu veido primāro tuberkulozes kompleksu. No šejienes mikobaktērijas izplatās uz visiem ķermeņa audiem, un turpmākā slimības progresēšana ir tieši atkarīga no imunitātes stāvokļa. Vairumam cilvēku mikobaktērijas tiek iznīcinātas. Dažos gadījumos plaušu bojājums ir iekapsulēts. Ja pēc inkubācijas perioda ir vāja imunitāte, inficētā persona sāp.

Sekundārā infekcija var rasties dažu gadu laikā, pateicoties vecās infekcijas avota atkārtotai inficēšanai vai reaktivācijai. Lielākā daļa (līdz 85%) tuberkulozes ietekmē plaušas, bet var rasties arī citu audu vai orgānu infekcija.

Pazīmes

Lai noteiktu slimības sākumu, ir ļoti problemātiska. Līdz inkubācijas perioda beigām laboratorijas testi var jums maz pateikt. Tomēr, ja parādās sākotnējie simptomi, noteikti jāpārbauda:

• Izskats. Pacients sāk zaudēt svaru strauji, ņemot vērā iepriekšējo apetīti, un āda kļūst bāla, kad parādās drudzis, “uzliesmojošs”, uz vaigiem parādās;
• Palielināts. Ilgu laiku (3-4 nedēļas) ir neliela hipertermija, īpaši naktī. Parasti kopā ar drebuļiem un pārmērīgu svīšanu;
• Klepus Sākotnējā posmā, sausa un uzmācīga, vēlāk tā kļūst par mitru. Lai aizdomas par tuberkulozes klātbūtni, iespējams, nav citu aukstuma simptomu;
• Sāpes krūtīs. Parādās vēlu stadijās, lai gan tas var būt slimības sākumā, atrodoties zem ribām.

Attīstoties patoloģijai, simptomi pastiprinās, un krēpās parādās asiņaina izlāde. Turklāt, progresējot slimībai, mikobaktērijas izplatījās visā organismā, izraisot patoloģisku stāvokļu attīstību citos orgānos un sistēmās.

Atkarībā no simptomu izplatības pakāpes un smaguma pakāpes atsevišķās ķermeņa daļās tiek izdalītas slimības plaušu un ekstrapulmonālās formas.

Plaušu tuberkuloze

Slimība ir lokalizēta plaušās, ko raksturo specifiskas iekaisuma izmaiņas. Tam ir daudzas formas un izpausmes. Plaušu tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem notiek tikai pēc ārsta norādījuma.

Miliary

Šī patoloģijas forma izpaužas bez izteiktas limfogēnās stadijas, vairumā gadījumu ir inficētas tikai plaušas - tajās parādās daudzi mazi tuberkulozi. Tomēr šī forma ir hematogēna, tāpēc infekcijas izplatīšanās citos orgānos un sistēmās nav nekas neparasts. Primārās infekcijas rezultātā tas var rasties bērniem, sekundārie bojājumi ir biežāki pieaugušajiem.

Fokuss

To diagnosticē kā sekundāro infekciju, ar dažiem produktīviem fokusiem, kas nav lielāki par 1 cm, bojājumi vairumā gadījumu ir lokalizēti plaušu augšējās daivās, ne vairāk kā 1–2 segmenti kortikālo reģionu.

Sākumposmā simptomi nav izteikti, parastais diagnozes veids ir profilaktiski fluorogrāfiskie izmeklējumi. No visiem tuberkulozes gadījumiem šī forma veido 15–20% gadījumu.

Cavernous

Šī forma attīstās pret citu slimību veidiem: fokusa, infiltrējoša, primārais komplekss. Raksturīgs ar dobumu veidošanos, kas ir izturīgi pret plaušu audiem. Ja ir neskaidri simptomi, kas raksturīgi sākotnējiem posmiem, slimību var diagnosticēt ar asiņošanu krēpās, kā arī pēc rentgenogrāfijas un krēpu laboratorijas izmeklējumiem.

Izplatīts

Vārdu izplatīšana nozīmē patogēna izplatīšanos no primārā infekcijas avota un citiem orgāniem un sistēmām. Ceļi var būt hematogēni, limfogēni, limfohematogēni. Tādējādi slimības gaitā veidojas vairāki fokusi, kas mainās atkarībā no tā lieluma un laika, t.i., tie atrodas dažādos attīstības posmos.

Infiltratīvs

Tā ir fokusa tuberkulozes forma, kurā dominē plašas plaušu audu iekaisums un infiltrācija. Tajā pašā laikā centrā ir eksudatīvas izmaiņas ar gadījuma nekrozi un bieži vien plaušu audu iznīcināšanu.

Slimības infiltratīvā forma ir sekundāra tuberkulozes infekcijas izpausme, un tā ir diagnosticēta 60-70% gadījumu no visiem tuberkulozes gadījumiem.

Fibro-cavernous

Šī veidlapa parādās, kad progresē cita veida infekcija. To raksturo šķiedru izmaiņu parādīšanās plaušu audos ap dobumu. Fibroze ir saistaudu izplatīšanās ar cicatricial izmaiņu parādīšanos, tas ir, funkcionālā plaušu audu nomaiņa ar saistaudu.

Cirrotisks

Tas ir slimības pēdējais posms, kurā novērota pneimokirozes (plaušu audu aizstāšana ar saistaudu) izplatība specifiskos bojājumos. Šajā gadījumā simptomi izpaužas visnopietnākajā formā: klepus, elpas trūkums, elpošanas un sirds mazspēja, hemoptīze.

Tuberkulozes pleirīts

Šo tuberkulozes formu raksturo pleiras iekaisuma attīstība - membrāna, kas pārklāj plaušas un oderē krūšu dobumu. Iekaisumu papildina eksudāta uzkrāšanās šajā dobumā, un vairumā gadījumu šis process ir citu slimības veidu komplikācija.

Šāda veida slimība ir raksturīga attīstībai primārās infekcijas gadījumā, un tādēļ tā ir visizplatītākā jauniešiem.

Plaušu tuberkuloma

Ja tiek veikta plaušu tuberkulozes diagnoze, tas nozīmē, ka plaušās ir konstatētas mirušās, biezpiena konsistences šūnas, kuras kapsula norobežo no pārējām plaušām. Šāda kapsula var būt 3 attīstības stadijās: progresīva, stabila un regresīva. Pēdējās divās valstīs tas ir problemātiski to atrast - jo simptomi ir līdzīgi parastajai nejaušībai. Un tikai ar rentgenogrammu, jūs varat veikt diagnozi ar pietiekamu precizitāti.

Ekstrapulmonālās sugas

Ilgstošas, neārstējamas dažādu orgānu un sistēmu slimības ārstam var būt aizdomas par ekstrapulmonālo tuberkulozi. Lai droši noteiktu pareizu diagnozi, nepieciešams tikties ar TB speciālistu - speciālistu, kurš ārstē tikai tuberkulozi, kā arī veic virkni izmeklējumu. Savlaicīga ārstēšana un pilnīga ārstēšanas gaita parasti izārstē slimību, kurai ir vairākas formas un kas skar būtiskus orgānus.

Limfmezglu tuberkuloze

Primārā infekcija ar tuberkulozi vienmēr notiek ar limfmezglu infekciju. Turpmāka infekcija var nenotikt - spēcīgas imunitātes gadījumā. Tomēr, ja tas ir vājināts, šie orgāni vispirms tiek uzbrukti pēc plaušām. Ietekmēja galvenokārt saites uz žokļa un kakla, un jugular. Reizēm infekcija iekļūst sistēmas sublavianās, aksilārajās un sliekšņa zonās.

Inficētie limfmezgli aug, kļūst cieti un kustīgi, bet, nospiežot, tie nav sāpīgi. Sāpes rodas vēlāk, ja slimība netiek ārstēta.

Izplatīta plaušu tuberkuloze

Izmantojot šo formu, mikobaktēriju izplatīšanās rezultātā plaušās rodas vairāki bojājumi. Ceļi var būt limfogēni, hematogēni, limfohematogēni un ļoti reti - limfobronoloģiski. Primārās infekcijas gadījumā šī forma reti sastopama - 5–9% jau reģistrēto pacientu vidū - 12-15% gadījumu. Visbiežāk šī forma ir diagnosticēta ar ievērojamu imunitātes samazināšanos - slimības vai vecuma dēļ.

Ģenētiskās sistēmas tuberkuloze

Nefrotuberkuloze visbiežāk ietekmē nieres, lai gan dažreiz iekaisuma fokuss var būt lokalizēts urīnpūšļa vai urīnceļos. Personām ar urogenitālās sistēmas iekaisuma slimībām, kurām ir ilgstoša saskare ar pacientu ar tuberkulozi, ir paaugstināts risks. Mikobaktēriju iekļūšana var notikt hematogēnā ceļā no plaušām vai ar tiešu patogēna iekļūšanu.

Šo formu papildus vispārējiem simptomiem raksturo diskomforta sajūta urinēšanas laikā, blāvi jostas sāpes, asiņaina izdalīšanās urīnā.

Kaulu un locītavu tuberkuloze

Šāda veida tuberkulozes gadījumā tiek ietekmēta lokomotoriskā sistēma ar kaulu iznīcināšanu un skeleta skarto daļu funkcionālo bojājumu. Starp slimības ekstrapulmonālajām formām šī suga veido 20% gadījumu, un kopējais skaits sastāda 3,4%.

Pirmo fāzi papildus vispārējiem simptomiem raksturo smaguma sajūta mugurā, neliela mugurkaula un locītavu sāpes. Viņi ātri pārtraucas pēc atpūtas. Šis posms ilgst vairākas nedēļas līdz vairākiem mēnešiem. Vēlāk, palielinoties sāpīgajām sajūtām, traucējot parasto mobilitāti, skartā zona kļūst iekaisusi, veidojas fistula, caur kuru tiek izdalīta strutas. Ar savlaicīgu un pilnīgu ārstēšanu iespējams pilnībā ietekmēt skartās teritorijas.

Tuberkulozais meningīts

Tā attīstās kā sekundārā infekcija pacientiem ar tuberkulozi, kad mikobaktērijas iekļūst nervu sistēmā un tālāk asinsvados sakarā ar asinsvadu barjeras pārkāpumu.

Indivīdiem ar samazinātu imunitātes līmeni ir paaugstināts risks sezonālās adaptācijas (pavasara-rudens), vecuma (vecāka gadagājuma cilvēku vai bērnu) dēļ, citu infekciju un ievainojumu klātbūtnē.

Sākotnējā posmā, ņemot vērā vispārējo pacienta stāvokļa pasliktināšanos (letarģija, slikta apetīte, palielināta t), parādās galvassāpes, kas pēc dažām dienām pastiprinās. Sākas vemšana, bērnu nemierīga uzvedība, pēkšņs svara zudums, aizcietējums, sejas un okulomotoriskā nerva parēze.

Slimība attīstās pakāpeniski, bet strauji progresējoši gadījumi, īpaši bērniem.

Veidlapas

Ar mikobaktēriju iekļūšanu organismā, to ievada plaušu audos (80%) vai tās iznīcināšanā imūnsistēmas šūnās. Katru desmito personu, kas ir inficēta, saņem šo bīstamo slimību. Un inkubācijas periodā (no vairākiem mēnešiem līdz 2 gadiem) slimība ir slēpta. Šajā laikā pacients nav bīstams citiem, bet pārejot uz aktīvu dzīvi, mikobaktērijas var nonākt vidē. Atkarībā no iekaisuma fokusa lokalizācijas ir atvērti un slēgti tuberkulozes veidi.

Slēgts

Pacienta stāvoklis slimības gaitā var mainīties un pilnībā atkarīgs no izmantotās terapijas efektivitātes. Tuberkulozes slēgtā formā bojājumi parasti atrodas plaušu perifēriskajos apgabalos. Šie slimību veidi ietver:

• Gandrīz visas bērnu tuberkulozes formas;
• Bojājumi limfmezglos krūtīs;
• Visu ekstrapulmonālo formu tuberkuloze;
• Tuberkuloma - šis fokuss ir iekapsulēts, bet vienmēr ir tā atvēršanas iespējamība;
• Slimības sākotnējie posmi, kad mazs iekaisuma fokuss un cilvēks joprojām jūtas veselīgi.

Lai novērstu baktēriju izdalīšanos un procesa aktivizēšanu, ir nepieciešams pievērst uzmanību profilakses pasākumiem un stiprināt imunitāti.

Atvērt

Šajā formā iekaisums ir lokalizēts blakus elpceļiem, un, tā kā slimība progresē, mikobaktērijas sāk izdalīties vidē. Baktērijas ir viegli atklāt krēpu laboratorijas testos.

Šāds pacients ir jāārstē slimnīcā bez neveiksmes, lai mazinātu viņu apkārtējo infekciju.

Vairumā gadījumu atklātā forma notiek primārās infekcijas laikā, kad pacients nezina par infekcijas klātbūtni un ilgu laiku pārņem citas tuberkulozes simptomus citu patoloģiju izpausmēm. Raksturīgs atvērtas formas simptoms ir noturīgs spēcīgs klepus.

Profilakse

Kā ārstēt tuberkulozi? Tuberkulozes profilakses efektivitāte ir atkarīga no savlaicīguma un paralēlas darbības vairākās jomās:

• BCG vakcinācija (3-5 dienas) un revakcinācija (7, 14 un 17 gadu vecumā);
• Kontakta un inficēto ķīmisko meteoroloģiju;
• Ārstēšanās pret recidīvu pacientiem ar tuberkulozi.

Papildus šīm galvenajām darbībām uzmanība jāpievērš vēl dažiem punktiem:

• Pastāvīga imunitāte;
• Regulāras fluorogrāfijas pārbaudes;
• Sliktu ieradumu atcelšana;
• Pilnīga sabalansēta uzturs;
• Personīgā higiēna.

Šeit aprakstītas sinusīta komplikācijas.

Video

Secinājumi

Tuberkuloze ir nāvīga slimība, un mikobaktērijas ir ļoti izturīgas pret vidi. Tādēļ ir nepieciešams novirzīt maksimālos centienus slimības profilaksei, jo īpaši bērniem.

Ja rodas kādi aizdomīgi simptomi, pārliecinieties, ka jums jāveic fluorogrāfija, veiciet citus testus. Slimība jau agrīnā stadijā ir pilnīgi ārstējama. Nepakļaujiet sevi un savus tuviniekus nevajadzīgam riskam.

Izlasiet arī par nopietnām plaušu slimībām, piemēram, hronisku obstruktīvu slimību un asimptomātisku pneimoniju.