Kas ir bronhoskopija

Pleirīts

autors: ārsts Polevskaja KG

Bronhoskopija ir plaušu pārbaudes metode. To veic, izmantojot optisko ierīci - bronhoskopu. Ar to ārsts var pārbaudīt vokālo auklu, balsenes, trahejas, bronhu iekšējo virsmu. Tā ir efektīva metode daudzu elpošanas sistēmas, tuberkulozes, audzēja procesu un svešķermeņu iekaisuma slimību diagnosticēšanai.

Bronhoskopijas veidi

Ir divi galvenie bronhoskopijas veidi:

Cieto bronhoskopiju veic vispārējā anestēzijā, kas ļauj noteikt svešķermeņu klātbūtni augšējos elpceļos. To lieto arī smagu asiņošanu no elpošanas sistēmas (piemēram, ar tuberkulozi).

Elastīgu bronhoskopiju var lietot bez anestēzijas un to lieto daudz biežāk nekā grūti. Lokāmā bronhoskops ļauj ārstam veikt daudzas darbības, tostarp veikt bronhoskopiju ar biopsiju.

Kad ir parakstīts bronhoskopija?

- asiņošanas, elpas trūkuma, hroniska klepus diagnosticēšanai.

- par elpošanas sistēmas audu biopsiju.

- krēpu un gļotu vākšana diagnosticēšanai.

- ja Jums ir aizdomas par plaušu vēzi.

- svešķermeņu aizvākšana elpceļos.

- narkotiku ievešana elpceļos.

- mazu audzēju ārstēšanai.

- elpceļu paplašināšanās patoloģiskas sašaurināšanās vietās (jebkuras slimības dēļ).

Kontrindikācijas bronhoskopijai

Pirms procedūras ārsts ir jāņem vērā pacienta slimības vēsture, lai saprastu, vai pētījumu var veikt:

- bronhiālās astmas akūta stadija

- kardiovaskulāro un kardiopulmonālo mazspēju

- šizofrēniju un epilepsiju.

Bronhoskopijas sekas

Procedūras sarežģītības dēļ dažkārt var rasties dažas nelabvēlīgas sekas:

- bojājumi elpceļu bronhoskopa sienām. Šāda komplikācija ir iespējama ar neprecīzu darbu ar bronhoskopiju vai pacienta drudžainu uzvedību procedūras laikā. Ja traumas ir vieglas, tās pašas varēs dziedēt, jo smagākas ir ķirurģija.

- asiņošana ir iespējama, ja lietojat biopsiju. Viegla asiņošana izzūd bez iejaukšanās, smaga asiņošanas gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

- Ja bronhoskopijas laikā rodas infekcija, iespējams elpošanas sistēmas iekaisums. Pirmās izpausmes būs drudzis, klepus, sāpes aiz krūtīm. Šādos gadījumos antibiotiku terapija ir visbiežāk noteikta.

- arī pēc bronhoskopijas pacients jūt diskomfortu (neveiklība, kutēšana), kas drīz vien izzūd.

- anestēzijas dēļ pacients vēl pusstundu jūtas kakla nejutīgumā, balss kļūst deguna. Kamēr šie simptomi nav pagājuši, pacientam nav ieteicams ēst vai dzert.

Bērnu bronhoskopijas vadīšana

Procedūru veic tukšā dūšā un biežāk vispārējā anestēzijā. Bronhoskopa diametram jābūt ne vairāk kā 3 mm. Anestēzija ir intravenozo opioīdu un benzodiazepīnu ievadīšana. Viņi izmanto arī balsenes masku, kas palīdz iekļaut uzlabotas tehniskās iespējas, taču negatīvi neietekmējot bērna veselību.

Komplikācijas, kas var rasties bronhoskopijas laikā bērniem, ir daļējā spiediena samazināšanās un izturība pret gaisa plūsmu elpceļos. Turklāt visas komplikācijas, kas rodas pieaugušajiem, var rasties arī bērniem.

Plaušu bronhoskopija: kas tas ir?

Pacientiem pētījuma nosaukums un apraksts skan biedējoši, un viņi brīnās, vai plaušu bronhoskopija - kas tas ir? Šī ir sarežģīta procedūra ar lielām diagnostikas un terapeitiskām iespējām. Bronhoskopija ir saistīta ar noteiktu risku, bet, ja to veic pareizi, tā ir minimāla, tāpēc procedūru var uzskatīt par drošu. To veic gandrīz tādos pašos apstākļos kā šo darbību, ievērojot tos pašus piesardzības pasākumus.

Indikācijas un kontrindikācijas

Bronhoskopiju veic gadījumos, kad ir nepieciešams noteikt bronhu koku bojājumu apjomu plaušu un bronhu dažādās slimībās, slimību un endoskopisko operāciju diagnosticēšanā. Ir noteikts bronhoskopija:

  • ar kopīgu patoloģisku procesu plaušu rentgenogrāfijā;
  • ja ir aizdomas par traheju vai bronhu audzēju;
  • bronhiālās astmas un hobla diferenciāldiagnozei;
  • noteikt bronhu iekaisuma cēloņus, atkārtotu pneimoniju, hemoptīzi;
  • izņemt svešķermeni no bronhiem;
  • bronhu koka struktūras anomāliju diagnosticēšanai;
  • kā daļu no gatavošanās plaušu ķirurģijai.

Arī bronhoskopija ļauj ievadīt narkotiku šķīdumus un aerosolus, lai novērtētu ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti, veiktu endoskopisko ķirurģiju, ja nepieciešams, tiek izmantota intensīvajā terapijā.

Bronhoskopijai ir liels risks - tā sekas var būt bīstamas pacienta veselībai. Šī procedūra prasa vietēju vai vispārēju anestēziju, kuru ne visi pacienti panes viegli. Ja procedūra tiek veikta nepareizi, ir iespējama vemšanas reflekss, bojājums bronhu gļotādai līdz asiņošanai. Procedūras laikā iespējams apturēt elpošanu. Pēc bronhoskopijas, ja pacients neatbilst pētījuma noteikumiem, var būt asiņošana un strauja pasliktināšanās.

Bronhoskopiju nevar veikt, ja:

  • ir balsenes vai bronhu stenoze (sašaurināšanās);
  • bronhiālās astmas uzbrukuma vai hobla paasinājuma laikā;
  • ar smagu elpošanas mazspēju;
  • pēc nesena sirdslēkme vai insults;
  • ar aneurizmu vai augšējās aorta coarctation;
  • par asins recēšanas pārkāpumiem;
  • ar neiecietību pret narkotikām anestēzijai;
  • ar smagu garīgo slimību.

Vecāks vecums var būt arī kontrindikācija bronhoskopijai - daudzi vecāki cilvēki necieš anestēzijas līdzekļus.

Kā sagatavoties procedūrai?

Bronhoskopija ir sarežģīts un ilgs process, kas prasa ievērot noteiktus noteikumus, augstu ārsta kvalifikāciju, pienācīgu pacienta sagatavošanu, piesardzību procedūras laikā un medicīnisko uzraudzību pēc tās.

Parasti pirms bronhoskopijas tiek veikta plaušu rentgenogrāfija, kurā ir redzamas patoloģiskas izmaiņas - bojājumi, kas plaši izplatīti plaušās, palielinās plaušu modelis, atelektāzes vai emfizēmas parādīšanās. Saskaņā ar rentgenogrāfijas rezultātiem tiek atrisināts jautājums par bronhoskopijas nepieciešamību.

Pirms bronhoskopijas izrakstīšanas ārsts nosūtīs pacientam citus pētījumus - EKG, koagulogrāfiju, bioķīmisko asins analīzi. Šie pētījumi ir nepieciešami, lai noskaidrotu, vai pacientam ir droša veikt bronhoskopiju. Ārsts rīkos iepriekšēju sarunu, noskaidrojot, kādas hroniskas slimības pacientam ir. Īpaši svarīgi ir uzzināt par sirds slimību, asiņošanas traucējumu, alerģisku un autoimūnu slimību klātbūtni un dažādu zāļu pieļaujamību.

Pēc indikāciju un kontrindikāciju lietošanas ārsts nosaka bronhoskopiju. Pirms pētījuma naktī varat lietot miegazāles, jo manipulācijas ir saistītas ar stresu, un miega trūkums var pasliktināt to. Ir nepieciešams ēst 8 stundas pirms procedūras, jūs nedrīkstat smēķēt pētījuma dienā. No rīta dienas dienā vai vakarā, ja no rīta paredzēts ieplānot bronhoskopiju, ir nepieciešams tīrīt zarnas. Pieņemsim, ka jālieto caurejas līdzekļi vai jānovieto tīrīšanas klizma. Tūlīt pirms procedūras jums jādodas uz tualeti. Procedūrai ir nepieciešams veikt dvieli vai salvetes.

Pacientiem, kas slimo ar bronhiālo astmu, ir jābūt inhalatoram. Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas gadījumā, ja bronhoskopija nav kontrindicēta, pirms tam jāparedz šādas zāles:

  • antiaritmiskie līdzekļi;
  • antihipertensīvās zāles;
  • beta blokatori;
  • antitrombocīti un antikoagulanti;
  • nomierinoši līdzekļi.

Šī ārstēšanas metode samazina iespējamo sirds un asinsvadu sistēmas komplikāciju risku.

Tehniskā puse

Bronhoskopija ir sarežģīta manipulācija, to var veikt tikai speciāli aprīkotā telpā ar aseptikas un antisepsijas apstākļu ievērošanu, tāpat kā operācijas telpā. Pārbaudes ārstam ir jābūt augsti kvalificētam, lai manipulācijas laikā novērstu bronhu bojājumus. Bronhoskopijas veikšanas algoritms:

Atropīnu, aminofilīnu un salbutamolu lieto pacientam aerosola vai subkutānu injekciju veidā. Tie paplašina bronhus un palīdz uzturēt nemainīgu lūmena platumu. Ja nepieciešams, lieto sedatīvus (noteikts dažas stundas pirms manipulācijas sākuma).

  1. Anestēzija

Atkarībā no bronhoskopijas veida un pacienta psihi izmanto vietējo anestēziju vai vispārēju. Bērniem, pacientiem ar nestabilu psihi un vietējas anestēzijas zāļu nepanesamību nosaka vispārējo anestēziju. To lieto arī bronhoskopijā ar cietu bronhoskopu. Vietējās anestēzijas gadījumā lidokaīna šķīdums tiek izmantots aerosola veidā, kas savukārt spridzina deguna dobumu, deguna sāpes, balsenes, traheju un bronhus, kā to veicina bronhu. Anestēzijas blakusparādības ir deguna sastrēguma sajūta, rīšanas grūtības, aizsmakums, aukslējas un mēles nejutīgums. Vietējā anestēzija nomāc klepus un vemšanas refleksus, kas var ietekmēt bronhoskopiju. Ja lieto mīksto bronhoskopu, tiek noteikta lokālā anestēzija, pacients var atlikt procedūru bez vispārējās anestēzijas vai, gluži pretēji, nevarēs veikt vispārēju anestēziju (vecuma, smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības).

  1. Manipulāciju vadīšana.

Pēc sedācijas un anestēzijas ieviešanas jūs varat sākt bronhu endoskopisko izmeklēšanu. Pacientam vajadzētu sēdēt vai gulēt uz muguras, endoskopu ievieto caur nāsīm ar vispārēju anestēziju vai izteiktu gag refleksu vai caur muti, ja nav šķēršļu. Endoskopu caurules ir pietiekami plānas, tāpēc tās netraucē elpošanu. Pārstrādes laikā ārsts redz attēlu uz monitora.

Bronchoscopy ļauj jums pārbaudīt balsenes, glottis, trahejas, bronhu ar lielu un vidēju diametru.

Nelieli bronhi, bronholi un alveoli paliek nepieejami. Ja nepieciešams, izmantojot bronhoskopu, jūs varat ievadīt endoskopisko operāciju rīkus un veikt svešķermeņu, audzēju izņemšanu, biopsiju, apturēt asiņošanu, paplašināt bronhu lūmenu.

Ir ieteicams 2 stundas pēc bronhoskopijas palikt slimnīcā medicīniskā personāla uzraudzībā.

Ja pacienta sagatavošana tika veikta pareizi, tad pēc bronhoskopijas netika novērotas negatīvas sekas, pēcoperācijas periods ir nenovēršams un nākamajā dienā pacients ir gatavs atgriezties savā parastajā dzīvē.

Ko darīt pēc?

Pēc bronhoskopijas ir jāpaliek medicīniskā personāla uzraudzībā. Pēcoperācijas periodā var novērot nelielu hemoptīzi, to uzskata par normālu. Pacientiem ar astmu ir iespējams uzbrukums, tāpēc jums ir nepieciešams inhalators. Ja pacients cieš no sirds un asinsvadu slimībām, sirdī var rasties intensīva sāpju sāpes.

Pēc vietējās anestēzijas, runas, rīšanas un jutekļu darbības traucējumiem saglabājas 2-3 stundas pēc operācijas. Kamēr nav notikušas šīs atlikušās sekas, nav ieteicams ēst un dzert ūdeni - tas var izraisīt pārtikas gabalu iekļūšanu elpceļos. Sedatīvie līdzekļi, ko lieto bronhoskopijai, palēnina reakciju, tāpēc 8 stundas jums nevajadzētu nokļūt aiz stūres un veikt jebkādus darbus, kas saistīti ar risku dzīvībai un veselībai, kam nepieciešama koncentrēšanās un uzmanība. Smēķēšana jāatturas arī 24 stundas.

Ja vispārējās anestēzijas laikā tika veikta bronhoskopija, pēc pacienta izņemšanas no šīs valsts viņam jāpaliek slimnīcā vismaz 24 stundas, lai izvairītos no anestēzijas negatīvās ietekmes - pēkšņa asinsspiediena samazināšanās, astmas lēkmes un citas izpausmes. Ja pacienta stāvoklis to atļauj, viņš nākamajā dienā tiek izvadīts no slimnīcas. Tomēr joprojām var rasties ortostatiska hipotensija, reibonis un vājums, kas ilgs vairākas dienas. Šajā laikā ir ieteicams atturēties no jebkuras darbības, kas saistīta ar risku dzīvībai.

Ja pēc bronhoskopijas rodas viens vai vairāki turpmāk minētie simptomi, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu:

  • hemoptīze pēc bronhoskopijas ilgst vairāk nekā 5 stundas, nesamazinās vai nepalielinās;
  • ir sāpes krūtīs;
  • sēkšana un elpošana bija grūti;
  • slikta dūša, vemšana;
  • pēc procedūras temperatūra pieauga, sākās drebuļi.

Iepriekš minētie simptomi ir infekcijas vai asiņošanas pazīmes bronhos. Ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai šīs komplikācijas nekļūtu dzīvībai bīstamas.

Pētījumu veidi

Ir 2 bronhoskopijas veidi, kas atšķiras lietojamās iekārtās - bronhoskopija ar cietu vai mīkstu bronhoskopu. Katrai no tām ir savas priekšrocības un trūkumi, kā arī liecība, kad katrs no tiem ir nepieciešams.

Cietais bronhoskops atklāj lielo bronhu patoloģiju - vidēji tie paliek nepieejami. Tas ļauj jums paplašināt bronhu lūmeni, lai izņemtu lielus svešķermeņus, var izmantot atdzīvināšanai noslīkšanas laikā. Arī, izmantojot cieto bronhoskopu, varat ievadīt mīkstu, ja nepieciešams.

Cietu bronhoskopu izmanto, lai uzstādītu stentus, kas neļauj bronhiem drebēt, noņem lielus audzējus, rētas, svešķermeņus, mazgā bronhus ar zāļu šķīdumiem un nosūcot šķidrumu no bronhiem. Tās lietošana prasa obligātu vispārējo anestēziju. Cietais bronhoskops nav piemērojams bērniem.

Mīkstais bronhoskops (fibrobronchoscopy) ļauj iekļūt mazākos bronhos nekā grūti, neizraisa bronhu gļotādu un var tikt izmantots pediatrijā. To lieto, lai vizualizētu bronhu apakšējās daļas, ņemtu biopsiju, noņemtu mazus svešķermeņus un detalizēti pārbaudītu bronhu un trahejas gļotādu. Šo procedūru var veikt vietējā anestēzijā, vispārējā anestēzija nav obligāta. Nepieciešamības gadījumā, izmantojot cieto bronhoskopu, var ievietot mīksto bronhoskopu, lai pārbaudītu tās bronhu zonas, kas paliek nepieejamas cietajam bronhoskopam.

Pēc bronhoskopijas veikšanas ārsts aizpilda manipulācijas protokolu - dokumentu, kas sīki apraksta norādes par bronhoskopijas noteikšanu šajā pacientā, manipulācijas specifiku, rezultātus un radušās blakusparādības.

Kāda būs diagnoze?

Bronhoskopijas rezultāti ir nepieciešami diagnozei vai apstiprināšanai, tāpēc pareiza rezultātu aprakstīšana, veicot diagnostikas procedūru, ir ārkārtīgi svarīga.

Ar tuberkulozi, bronhu un glottis ir pietūkuši, sašaurināti, bieži iziet cauri tiem bez traumas, tikai mīksts bronhoskops. Uz bronhu sienām tiek novērotas biezas infiltrāti un nelielas gaiši rozā tūskas. Vēlīnā tuberkulozes stadijā šīs zonas asiņo, var novērot fistulas.

Ar endobronhītu - bronhu gļotādas iekaisumu - gļotādā ir dažādas izmaiņas. To var atšķaidīt, rozā vai sarkanā krāsā, viegli nokļūstot saskarē, to var pietūkt ar slikti skatītiem kuģiem vai hipertrofiju, palielinātu, sašaurinot bronhu lūmenu un traucējot elpošanu. Slimības strutainas formas gadījumā pūlis tiek aktīvi atbrīvots, kad bronhoskops saskaras ar gļotādu, tas var būt uz tās virsmas vai uzkrāties bronhu apakšējās daļās.

Cistiskā fibroze (ārējo sekrēciju dziedzeru patoloģija) izpaužas kā balsenes, trahejas un bronhu lūmena sašaurināšanās, gļotādas pietūkums un asiņošana. Raksturīgs simptoms ir bieza viskoza krēpu uzkrāšanās, bloķējot mazo un dažreiz vidējo un pat lielo bronhu lūmenu. Šādi krēpu recekļi nevar izdalīties atsevišķi un izslēgt plaušu zonas no elpošanas. Bronhoskopija ļauj tos noņemt.

Bronhektāze - "kabatu" veidošanās uz bronhu sienām - izpaužas dažu bronhu sekciju lūmena paplašināšanā, kurai ir maisa vai vārpstas forma. Gļotādas blakus bronhektāzei ir plānas, pietūkušas, viegli bojātas un asiņotas. In bronhuectasis, krēpu vai strutas var uzkrāties.

Bronhiālās astmas gadījumā ir vērojamas degeneratīvas endobronhīta pazīmes (gļotādas retināšana), gaismas sekrēcijas lielā sekrēcija bez strutas sajaukuma, dažu gļotādu sekciju izvirzīšana bronhu lūmenā. Gļotādai pašai ir zilgana vai sarkanīga nokrāsa.

Ārstniecisks ķermenis ir skaidri redzams, kad bronhoskopija, tā aptver bronhu lūmenu, ja tā ir ilgstoša - ar fibrīna šķiedrām. Gļotādas ap svešķermeni ir pietūkušas, iekaisušas, hipertrofētas un var viegli asiņot.

Iedzimtas bronhu koka anomālijas. Tajā pašā laikā ir redzamas bronhu paplašināšanās vai kontrakcijas jomas, to sieniņu retināšana vai izliekums, fistulas, dažādi dobumi, kas piepildīti ar gļotādas sekrēciju, strutas vai gaiss.

Vēža audzēji atšķirīgi atšķiras atkarībā no audzēja specifiskuma. Exophytic audzējiem ir plaša bāze, skaidras robežas, neregulāras kontūras, veselīgas gļotādas krāsa vai apsārtums. Audzēja virsma ir pārklāta ar eroziju, nekrozes fokusiem, citiem patoloģiskiem veidojumiem. Apmēram audzējs ir nemainīgs vai hiperēmisks gļotādas. Audzējs ar infiltrējošu augšanu, gluži pretēji, gandrīz neizvirzās bronhu lūmenā. Tā atrodas uz sienas neliela biezuma veidā, tās robežas var būt skaidras vai neskaidras. Virsma ir gluda vai raupja, bet vienmēr pārklāta ar strutainu ziedu un nelielu eroziju. Krāsa var būt zilgana vai atšķirīga no veselīgajām gļotām. Gļotādas ap audzēju ir pietūkušas, bronhu krūšu bāze un asinsvadu modelis nav redzami, lūmenis sašaurinās. Ja audzējs aug ārpus bronhu, gļotāda paliek nemainīga, bet bronhu lūmena sašaurinās, tās siena kļūst cieta un edemātiska, var parādīties bronhu sienas izvirzījums lūmenā.

Bērnu iezīmes

Bronhoskopija bērniem ir saistīta ar dažādām negatīvām sekām, tāpēc tā jāveic stingri saskaņā ar indikācijām, kas ietver:

  • svešķermeņa klātbūtne bronhos;
  • iedzimtas bronhu koka anomālijas;
  • atelektāze - izkrišana no elpas zonas vai visas plaušas;
  • tuberkuloze;
  • cistiskā fibroze;
  • plaušu abscesi;
  • nezināmas etioloģijas bronhu vadīšanas traucējumi.

Šādu bronhoskopiju veic tikai ar mīksto bronhoskopu, dažkārt, ja bērns ir ļoti satraukts, ir nepieciešama vispārēja anestēzija. Birojā jābūt klāt klājot mākslīgo plaušu ventilāciju tūskas attīstības gadījumā. Pēc procedūras antibiotikas ir obligāti izrakstītas, jo infekcijas komplikāciju attīstības risks bērniem ir daudz lielāks nekā pieaugušajiem.

Iespējamās komplikācijas

Ar pareizu bronhoskopiju komplikācijas attīstās reti, tomēr tās ir iespējamas. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir elpceļu pietūkums un spazmas. Šajā gadījumā elpošana ir stipri apgrūtināta līdz astmas lēkmei vai elpošanas apstāšanai. Ja pēc bronhoskopijas ir apgrūtināta elpošana un tā nav pazudusi vai pasliktinājusies, nekavējoties par to jāinformē ārsts, jo tas var būt tūskas pazīme.

Elpceļu infekcija rodas, ja ir iekaisuma fokuss - sinusīts, tonsilīts, laringīts, strūklas uzkrāšanās bronhektāzē. Bronhoskopija var veicināt infekciju no augšējā uz zemāko. Infekcijas bojājumi ir iespējami, pārkāpjot ķirurģiskā instrumenta apstrādes noteikumus, bet tas ir retāks gadījums.

Asiņošana no bronhu asinsvadiem ir iespējama, ja gļotāda ir bojāta bronhoskopā. Tas notiek tad, ja ir izteikts gļotādas iekaisums, ja tās ekstrakcijas laikā svešķermenis to sabojājis vai ja tiek traucēta bronhoskopijas procedūra - pārāk pēkšņas bronhoskopa kustības, mēģinājums pārvietot bronhoskopu mazākos bronhos, kas neatbilst tā diametram, vai izmaiņas pacienta pozā manipulācijas laikā. Ja asiņošana notiek, daudzas krēpas tiek atdalītas no asinīm (rozā vai sarkanā, putu), pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Parasti hemoptīze pēc bronhoskopijas apstājas 2 stundu laikā, parasti ātrāk. Ilgāka hemoptīze, un vēl jo vairāk tā stiprināšana ir bīstams simptoms.

Kas ir plaušu bronhoskopija? Kāpēc un kā to darīt

Dažreiz pacienti ar bronhu-plaušu slimībām izraksta medicīnisku diagnostikas procedūru, ko sauc par plaušu bronhoskopiju. Kas tas ir, ko dara bronhoskopija, ko dara šāda manipulācija un ko tas parāda, jūs mācīsieties no šī materiāla.

Kas ir plaušu bronhoskopija

Vārds "bronhoskopija" nonāca pie mums no grieķu valodas, un burtiski nozīmē "Es paskatos uz bronhiem" krievu valodā. Bronhoskopija pulmonoloģijā ir viena no elpošanas orgānu stāvokļa endoskopiskās (iekšējās) pārbaudes metodēm un medicīnisko procedūru veikšanai.

Šī metode sastāv no īpašas ierīces - bronhoskopu - anestēzijas laikā ievadot bronhos caur kaklu. Modernā bronhoskopiskā iekārta ļauj veikt diagnozi ar gandrīz 100% precizitāti.

Šīs aptaujas cena Krievijā ir ļoti atšķirīga (no 2000 līdz 30 000 rubļu) un ir atkarīga no pilsētas un klīnikas.

Bronhoskopija paver iespējas dažādu izcelsmes bronhu-plaušu sistēmas patoloģiju diagnosticēšanai un ārstēšanai:

  • atkārtots bronhīts;
  • hroniska pneimonija;
  • tuberkuloze;
  • plaušu vēzis.

Bronhoskops

Moderns bronhoskops ir caurule, kas aprīkota ar:

  • kamera vai videokamera - pēdējā tiek izmantota, kad tiek piešķirts video bronhoskopija, kas ļauj apskatīt pētījuma rezultātus uz ekrāna;
  • apgaismes ierīces (lampa un kabelis);
  • vadības rokturis;
  • instrumenti svešķermeņu noņemšanai un ķirurģiskām procedūrām.

Uz monitora parādās bronhu un plaušu iekšējās gļotādas attēls, kas iegūts ar bronhoskopu. Ir iespēja daudzkārt palielināt fotoattēlu. Videoklipus un fotoattēlus var saglabāt, jo tie nākotnē var būt noderīgi, lai salīdzinātu ar jauniem rezultātiem un novērtētu terapijas efektivitāti.

Cieta bronhoskopija un bronhofibroskopija: kādas ir atšķirības

Bronhoskopa caurule var būt gan stingra, gan elastīga. Cietā ierīce ir ideāla bronhoskopijai šādās situācijās:

  • pacienta prāta nestabilitāte;
  • elpceļu klātbūtne cicatricial vai audzēja augšanā, kas rada šķērsli elastīgajai caurulei;
  • nepieciešamība pēc ātras atdzīvināšanas (piemēram, noslīkšanas glābšana).

Elastīgās ierīces sauc par bronkhofibroskopami. Tās tiek izmantotas, lai pārbaudītu attālākos un šaurākos bronhu zarus, kā arī izņemtu mazus svešķermeņus. Bronhofibroskopus var izmantot gan patstāvīgi, gan kā elastīgu teleskopu kopā ar instrumentiem, kas aprīkoti ar “cieto optiku”. Šādu ierīci, pateicoties tā mazajam diametram, var izmantot, lai ārstētu bronhu-plaušu slimības bērniem.

Procedūru, kas veikta ar elastīgu bronhoskopu, sauc par bronhu-fibroskopiju vai bronhu fibrozu.

Tas ļauj sīkāk, līdz pat mazākajām detaļām, izpētīt bronhu apakšējo zaru iekšējo stāvokli. Ārstēšanas kursu ar bronhofibroskopiju var veikt ambulatori, neuzstādot pacientu slimnīcā.

Bronhofibroskopijas loma bronhu rehabilitācijā

Ļoti svarīga loma bronhu-plaušu strutojošu slimību ārstēšanā tiek veikta, pielāgojot bronhu-fibroskopiju. Tas sastāv no bronhu koka mazgāšanas ar dezinfekcijas šķīdumu. Brūču patoloģiskā satura aspirācijas laikā caur degunu, pacients var sev klepus un spļaut sīpolu, kā rezultātā šķidruma sekrēcija tiek pilnībā izvadīta no elpošanas sistēmas apakšējām daļām.

Bronhofibroskopija ir kaut kas, ko var aizstāt ar intra-bronhu infūzijām, izmantojot deguna katetru vai laringālo šļirci (bronhovalve), ko veic, lai dezinficētu bronhus. Atšķirībā no bronhofilozēm bronhofibroskopija ļauj ne tikai injicēt medicīniskos risinājumus dziļi bronhos, bet arī rūpīgi attīrīt bronhu koku no strūklas un gļotām.

Priekšrocības bronhofibroskopijai pirms smagas pārbaudes

Patoloģiskām izmaiņām bronhu koka dziļajās un šaurajās daļās bronhu-fibroskopija ir pamatota, jo:

  1. elastīgie instrumenti ļauj elpošanas orgānus pārbaudīt daudz dziļāk nekā stingrās montāžas bronhoskopus.
  2. izmantojot elastīgu bronhofibroskopu, ir iespējams veikt acu kontrolētu bronhu segmentu biopsiju, kas nav pieejama stingrai caurulei.
  3. mērķtiecīga katetra vai biopsijas zobu ievadīšana mazā bronhu mutē ir daudz vieglāka ar elastīgu un plānu instrumentu.
  4. līdz minimumam samazinās bronhu sienu nejaušas traumas risks.
  5. Šī procedūra neprasa vispārēju anestēziju - pietiekama vietējā anestēzija, kas samazina blakusparādības.

Kas ir plaušu bronhoskopija?

Plaušu bronhoskopija tiek glābta, veicot terapeitiskas un diagnostiskas procedūras. Savlaicīga un kvalitatīva diagnostiskā izpēte, tās rezultātu kompetenta dekodēšana ne tikai ļauj novērtēt bronhu-plaušu sistēmas stāvokli, bet arī veikt terapeitiskās procedūras bronhu kokā, ko nevar veikt citādi.

Visbiežāk šo pārbaudi veic, ja ir aizdomas par onkoloģisko procesu klātbūtni elpceļos un svešķermeņu ieguvi.

Šāda iekšēja pārbaude (bronhu endoskopija) būs piemērota arī šādos gadījumos:

  • noturīgs klepus;
  • hemoptīze;
  • nezināmas etioloģijas asiņošana;
  • nepieciešamību novērtēt ārstēšanas rezultātus;
  • audzēja izmeklēšana un tā augšanas ātruma noteikšana;
  • bronhu dedzināšana ar karstu tvaiku vai ķīmisku vielu.

Plaušu bronhoskopija ļauj veikt dažas terapijas un diagnostikas procedūras:

  • biopsija (skartā auda gabals mikroskopiskai pārbaudei);
  • krēpu paraugu ņemšana, lai noteiktu slimības izraisītāju un tā jutību pret zālēm;
  • patoloģiskās izdalīšanās (krēpas, strutas, asinis) no bronhiem izņemšana;
  • speciālu starpliku uzstādīšana, lai paplašinātu neparasti šauro bronhu lūmenu;
  • plaušu asiņošana;
  • narkotiku ieviešana iekaisuma centrā;
  • abscesa novadīšana (strūklas un šķidruma sūkšana no tā) un turpmāka antibiotiku ievešana tās dobumā;
  • kontrastvielas ievadīšana citām pārbaudēm.

Indikācijas

Plaušu bronhoskopiju nosaka un veic pulmonologs, kurš, ņemot vērā vecumu un iespējamo diagnozi, pieņem lēmumu par pārbaudes dziļumu un nepieciešamību pēc atkārtotas procedūras. Tas pats ārsts atdala rezultātus un, ja nepieciešams, nosaka ārstēšanu.

Indikācijas par bronhoskopiju pieaugušajiem:

  1. ilgstoši, atkārtoti iekaisuma procesi plaušās un bronhos.
  2. svešs objekts elpceļos.
  3. tumšās zonas plaušās uz rentgenstaru.
  4. aizdomas par ļaundabīgu audzēju.
  5. bronhiālā astma (tās cēloņu identificēšana).
  6. strutaini abscesi plaušās un bronhos.
  7. hemoptīze vai asiņošana elpceļos.
  8. pastāvīga aizdusa nezināmu iemeslu dēļ.
  9. neparasti bronhu lūmena sašaurināšanās, kas apgrūtina elpošanu.
  10. ārstēšanas rezultātu kontroli.

Kā bronhoskopija

Plaušu bronhoskopija tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzijā. To veic pulmonologs speciāli aprīkotā telpā endoskopiskām procedūrām sterilos apstākļos. Cik ilgi procedūra ilgst, ir atkarīga no tā īstenošanas mērķa, bet parasti visu manipulāciju ilgums nepārsniedz 35 - 45 minūtes.

Plaušu bronhoskopija tiek veikta pacienta stāvoklī vai pussēžot. Bronhoskopa brīvai izvadīšanai caur elpceļiem pacientam subkutāni vai aerosoliski injicē bronhodilatatoru (Salbutamolu, Atropina sulfātu, Euphyllinum).

Bronhoskopu, atkarībā no procedūras mērķa, ievada caur muti vai caur degunu. Pacienta dziļa elpa tiek veikta, veicinot ierīces darbību. Ar gludām rotācijas kustībām ārsts maigi ievieto cauruli trahejā un tad vienā no bronhiem, pārbaudot šos orgānus pa ceļu. Ieviešot bronhoskopu, pacients var brīvi elpot, jo ierīces caurulītēm ir daudz mazāks diametrs nekā elpceļu lūmenam.

Ierīces attīstības laikā bronhos pacients tiek lūgts elpot bieži un sekli. Šāda elpošana novērš iespējamo gagging. Lai izvairītos no nejaušiem elpceļu bojājumiem procedūras laikā, nevajadzētu pārvietot galvu vai krūtīm. Tā kā pētījums tiek veikts, izmantojot anestēziju, persona nejūt sāpes. Pacients krūtīs var just tikai nelielu spiedienu.

Pēc pārbaudes vai terapeitisko pasākumu pabeigšanas cauruli viegli noņem ar rotācijas kustībām. Pacientam jāatrodas slimnīcā vairākas stundas, lai novērotu medicīnisko personālu.

Blakusparādības un sajūtas pēc procedūras

Lai gan plaušu bronhoskopija nav patīkamākā procedūra, tā parasti nerada komplikācijas pacientam. Pēc šī pētījuma personai var būt svešas ķermeņa sajūta rīklē, balss aizsmakums un deguna sastrēgumi, kas iet līdz dienas beigām.

Procedūras dienā nav ieteicams:

  • ņem cieto pārtiku;
  • smēķēt;
  • dzert alkoholu;
  • vadīt automašīnu.

Tomēr nav iespējams neņemt vērā sarežģījumu iespējamību procedūras laikā vai pēc tās:

  • bronhu spazmas;
  • balsenes tūska;
  • bronhu sienu trauma;
  • asiņošana;
  • alerģiska reakcija pret ievadītajām zālēm;
  • pneimonija.

Ja pēc bronhoskopijas jūs atradīsiet vismaz vienu no šiem simptomiem, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

  • sāpes krūtīs;
  • elpas trūkums;
  • hemoptīze;
  • drudzis;
  • slikta dūša un vemšana;
  • sēkšana, dzirdējis pacients un citi.

Bronhoskopija jāizmanto kā visinformatīvākā, modernākā un salīdzinoši drošā metode apakšējo elpceļu slimību diagnosticēšanai, kas ļauj ar augstu precizitāti veikt pareizu diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Pretēji tam, lai atspēkotu aizdomas par smagu patoloģiju, tādējādi izvairoties no letālas medicīniskas kļūdas un saglabājot pacienta veselību un dažreiz dzīvi.

Bronhoskopija. Kā notiek bronhoskopija? Bronhoskopijas veidi un indikācijas

Kas ir bronhoskopija?

Bronhoskopija ir izpētes metode, ar kuras palīdzību tiek pārbaudīta bronhu lūmena un gļotāda. Bronhoskopija attiecas uz endoskopiskām pētījumu metodēm, un to var veikt gan medicīnas, gan diagnostikas nolūkos.

Endoskopiskās izmeklēšanas metodes ir metodes, kas ļauj pārbaudīt orgānus, kuriem ir vismaz kāda minimālā dobuma daļa (“endo” nozīmē iekšpusē, un skopija pārbaudīt), tāpēc endoskopisko metožu mērķis ir pārbaudīt orgāna iekšējo dobumu. Veicot šīs diagnostikas metodes, tiek izmantotas stingras un elastīgas ierīces (endoskopi). Pirmā ir dažādu diametru metāla caurules, bet otrā - optiskās šķiedras ierīces. Endoskopu beigās ir lukturis, kas izgaismo izmeklējamo dobumu un videokameru, kas ir pieslēgta monitoram. Bronhoskopijas laikā tiek izmantoti elastīgi endoskopi (sinonīms - fibroskops), kas padarīja reālu revolūciju medicīnā. Tie sastāv no dažādām stikla šķiedrām (LED), caur kurām tiek pārraidīts attēls. Sakarā ar fenomenu, ka abu plašsaziņas līdzekļu robežas ir pilnīga pārdomas, iegūtais attēls ir ļoti informatīvs. Bronhoskopijā fibroskopu ievieto bronhos caur dabiskām atverēm, tas ir, caur degunu vai muti.

Kā bronhoskopija?

Bronhoskopija ļauj identificēt patoloģijas, kas ir lokalizētas apakšējo elpošanas ceļu līmenī - traheja, galvenie bronhi un bronholi. Lai saprastu, kas tieši ir bronhoskopijas izpēte, ir jāzina bronhu koka struktūra.

Bronhu un bronhu koka anatomija
Personas apakšējie elpceļi sastāv no trahejas, galvenā (labā un kreisā) bronhu un bronhu koka. Traheja vai elpceļu kakls ir sadalīts labajā un kreisajā galvenajā bronhā. Sekundārie bronhi aiziet prom no tiem, kas savukārt ir sadalīti mazākās filiālēs un mazākās filiālēs. Visu sekundāro bronhu un to filiāļu kombināciju sauc par bronhu koku. Tādējādi nosacīti zemākos elpceļus var izteikt šādi. Traheja - kreisais un labais galvenais bronhu - sekundārais bronhu - bronhu koks. Bronhoskopijas laikā fibroskops pārbauda traheju, galveno un sekundāro bronhu, tad tas nonāk vidū un mazās bronhu zaros. Tomēr šķiedra to mazā diametra dēļ nevar iekļūt mazākajos bronholos. Lai pārbaudītu mazākas filiāles, tiek izmantotas citas diagnostikas metodes, piemēram, virtuālā bronhoskopija.

Bronhoskopijas metode

Bronhoskopijas laikā pacientam jāatrodas gulēja stāvoklī. Visbiežāk zem pleciem ievietojiet rullīti no dvieli. Plānotā terapeitiskā bronhoskopija tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Ja bronhoskopija tiek veikta saskaņā ar avārijas indikatoriem, tad, protams, dienas laikam nav nozīmes. 5 - 10 minūtes pirms anestēzijas sākuma, ti, anestēzijas. Anestēzija ir obligāts priekšmets gan plānotajā, gan ārkārtas bronhoskopijā. Tas ne tikai mazina pacienta sāpes, bet arī nomāc klepus refleksu, kas varētu traucēt procedūru. Visbiežāk anestēziju lieto aerosolu vai aerosolu veidā.

Fibroskopu ievieto caur degunu vai muti, kas iet cauri balsenes, un no tā trahejas un bronhos. Caur okulāru, kas savienots otrā galā, ārsts izskata ceļus. Turpmākās taktikas ir atkarīgas no bronhoskopijas mērķa. Patoloģiskā šķidruma aspirācijai (ventilācijai) strutainas dobuma bronhos vai sanācijā (mazgāšanā) bronhu lūmenā ievieto īpašu aspirācijas galu, caur kuru tiek iesūkts šķidrums. Ja bronhoskopijas mērķis ir mazgāt bronhu koku, tad caur fibroskopa cauruli tiek ievadīts risinājums bronhu koka mazgāšanai (tas var būt furatsilīna šķīdums). Šķidrumu ievada mazās porcijās un pēc tam noņem. Mainot šķidruma injekcijas procesus un to piepūli, tiek veikta bronhu sanācija (vienkārša mazgāšana).

Ekstrahējot svešķermeni no bronhiem, tiek izmantoti speciāli knaibles, kas aiztur objektu (tas var būt zirņi, pupas) un izņemt to. Par bronhu asiņošanu izmanto procedūru, ko sauc par bronhu tamponādi. Šajā gadījumā tiek ņemts putu gabals, kam vajadzētu būt divreiz lielākam par bronhu diametru. Tas ir cieši salocīts, samitrināts antiseptiskā šķīdumā un ievietots bronhu dobumā, tādējādi aizverot lūmenu. Lai ieviestu šo putu gumiju bronhā, tiek izmantoti stingri knaibles, kas tiek veikti caur fibroskopu. Kad fibroskops sasniedz asiņošanas vietu, knaibles atdala, un putu gumija izplešas un piepilda lūmenu. Šādā "stumjamā" stāvoklī putu gumija atrodas bronhu koka lūmenā, līdz asiņošana apstājas.

Ja asiņošana ir maza, tad tamponādes vietā var izmantot asiņošanas trauka apūdeņošanu ar adrenalīna šķīdumu. Adrenalīns ir viela, kas izraisa asu sašaurināšanos un aptur asiņošanu (ja kuģis ir mazs).

Sagatavošanās bronhoskopijai un procedūrai

Pareiza sagatavošanās bronhoskopijai ļauj veikt informatīvu procedūru ar minimālām negatīvām sekām. Iepriekšējo pasākumu mērķis ir novērst gan emocionālos, gan fizioloģiskos faktorus, kas var traucēt šo pētījumu.

Sagatavošanās bronhoskopijai ietver šādas aktivitātes:

  • medicīniskās pārbaudes;
  • iepriekšējas medicīniskās konsultācijas;
  • pacienta psiholoģisko sagatavošanu;
  • īpaša diēta;
  • nomierinošu līdzekļu lietošana;
  • veikt vairākas darbības tieši pirms procedūras.

Medicīniskās pārbaudes

Lai izslēgtu iespējamās kontrindikācijas un noteiktu labāko veidu, kādā pacients var veikt bronhoskopiju, pirms procedūras jāveic vairākas pārbaudes.

Sagatavošanās bronhoskopijai ietver šādus pētījumus:

  • Plaušu rentgena starojums. Lai iegūtu plaušu momentuzņēmumu (rentgenstaru), caur krūtīm iziet rentgena staru kūli, kas pēc tam tiek parādīta filmā. Tā kā kauli absorbē starojumu, attēlā tie ir balti, un gaisa dobumi, gluži pretēji, ir melni. Mīkstie audi ar rentgenogrāfiju ir atzīmēti ar pelēku krāsu. Koncentrējoties uz attēlu, ārsts uzskata, ka patoloģisko centru atrašanās vieta un pēc tam bronhoskopijas laikā tiem pievērš īpašu uzmanību.
  • Kardiogramma. Aptauja tiek veikta, lai iegūtu sirdsdarbības grafisko attēlojumu. Īpaši elektrodi tiek uzstādīti uz pacienta krūtīm, rokām un kājām, kas seko sirdsdarbības ātrumam un nodod to datoram, kur dati tiek samazināti līdz kardiogrammai. Lai pārbaudījums būtu pēc iespējas informatīvāks, pacientam nevajadzētu ēst 2-3 stundas pirms procedūras. Saskaņā ar kardiogrammu ārsts nosaka, vai bronhoskopijas laikā pastāv sirds negatīvas sekas.
  • Asins analīze Lai izslēgtu infekcijas procesu un citu slimību iespējamību, kas varētu būt šķērslis bronhoskopijai, pacientam tiek noteikti asinsanalīzes. Bioķīmiskai analīzei asinis tiek ņemtas no vēnas vispār, no pirksta vai arī no vēnas. Lai rezultāti būtu ticami, analīze jāveic tukšā dūšā, kas nav nepieciešams ēst 8 stundas pirms procedūras. Arī 1 līdz 2 dienas ieteicams atteikties no alkohola un taukainiem pārtikas produktiem.
  • Koagulogramma. Lai veiktu šo pētījumu, tiek ņemta asins no pacienta vēnas, kas pēc tam tiek pārbaudīta, lai asinsreces. Ir noteikta koagulogramma, lai novērstu asiņošanas risku bronhoskopijas laikā un pēc tās. Tāpat kā citām asins analīzēm, pacientam nevajadzētu ēst 8 stundas pirms procedūras un nedzert alkoholu un taukus saturošus produktus 1 - 2 dienas.
Iepriekšēja medicīniskā konsultācija
Pēc datu saņemšanas par visām iepriekšējām pārbaudēm pacients tiek nosūtīts ārstam, kurš veiks bronhoskopiju. Pirms procedūras tiek parādīta iepriekšēja apspriešanās, kuras laikā pacientam tiks paskaidrots, kas viņam jādara pirms un pēc plaušu pārbaudes. Personai, kurai ir norādīts bronhoskopija, jāinformē ārsts par to, vai viņš lieto kādas zāles, ir alerģisks, pirms tam bijis anestēzija. Šī informācija palīdzēs ārstam izvēlēties labāko metodi pacientam.

Pacienta psiholoģiskā sagatavošana
Emocionālajam stāvoklim ir liela ietekme uz bronhoskopijas kvalitāti un iegūtajiem rezultātiem. Procedūras laikā pacientam ir jābūt atvieglotam un mierīgam, jo ​​pretējā gadījumā ārstam ir grūti veikt nepieciešamās manipulācijas ar bronhoskopu. Labākais veids, kā nomierināt pacientu, ir iepazīties ar visiem procedūras aspektiem. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par bronhoskopijas veikšanu, pacientam sākotnējās konsultācijas laikā jājautā ārstam visus jautājumus, kas viņu apgrūtina. Ar ārstu jāapspriež procedūras ilgums, sajūtu raksturs pirms un pēc bronhoskopijas, plānotās anestēzijas veids - šie un citi jautājumi, kas var rasties pacientam.

Papildus medicīniskai konsultācijai pacientam ir patstāvīgi jāstrādā pie emocionālā stāvokļa. Lai nomierinātos, ieteicams domāt, ka bronhoskopija būtiski paātrina dzīšanas procesu, neatkarīgi no tā, kādam nolūkam tas tiek veikts (diagnostiskā vai terapeitiskā). Jums jāņem vērā arī tas, ka bronhu gļotādā nav sāpju receptoru. Tādēļ diskomforta sajūta bronhoskopijas laikā ir vairāk saistīta ar psiholoģiskiem faktoriem nekā fiziskiem faktoriem. Apsekojuma priekšvakarā nav ieteicams skatīties filmas vai programmas ar negatīvu raksturu. Ja iespējams, ierobežojiet dažādu mājsaimniecības vai arodslimību faktoru ietekmi.

Īpašas diētas ievērošana pirms bronhoskopijas

Bronhoskopiju veic tukšā dūšā, tāpēc pēdējai maltītei jābūt vismaz 8 stundas pirms procedūras. Tā kā plaušu izpēte visbiežāk tiek plānota no rīta, pēdējā maltīte ir vakariņas, pēc tam pat vieglas uzkodas ir aizliegtas. Vakariņas sastāv no pārtikas produktiem, kas ātri sagremojami un viegli sagremojami. Ieteicams dot priekšroku dārzeņiem, liesai gaļai vai zivīm. Lai izvairītos no diskomforta procedūras laikā, ir nepieciešams atteikties no pārtikas, kas veicina pārmērīgu gāzi zarnās.

Ir šādi pārtikas produkti, kas izraisa gāzes veidošanos:

  • pākšaugi;
  • visas kāpostu šķirnes;
  • redīsi, rāceņi, redīsi;
  • sēnes, artišoki;
  • āboli, bumbieri, persiki;
  • piens un jebkuri no tā iegūti produkti;
  • visi dzērieni, kas satur gāzes.
Priekšnoteikums ir jebkura alkoholisko dzērienu noraidīšana dienā pirms bronhoskopijas. Aptaujas dienā smēķēšana ir jāpārtrauc, jo tabakas izstrādājumu lietošana palielina komplikāciju risku. Tāpat jūs nevarat dzert kafiju, kakao un dzērienus ar kofeīnu.

Veicot bronhoskopiju, pacienta zarnai jābūt tukšai. Pretējā gadījumā vēdera iekšējā spiediena dēļ procedūras laikā var rasties piespiedu iztukšošana. Tāpēc no rīta pirms klīnikas apmeklējuma Jums vajadzētu iztukšot zarnas. Dažiem pacientiem, kuņģa-zarnu trakta uztraukumam vai īpašībām, ir grūtības no rīta defekācijas. Šādos gadījumos pacientam parādās tīrīšanas klizma.

Nomierinošu līdzekļu lietošana
Lai mazinātu trauksmes līmeni, vairumam pacientu pirms bronhoskopijas tiek parakstīti nomierinoši (nomierinoši) medikamenti. Šādas zāles jālieto vakarā pirms pārbaudes. Dažos gadījumos atkārtota sedācija parādās 1 līdz 2 stundas pirms procedūras.

Veikt virkni darbību tieši pirms procedūras.
Pirms bronhoskopijas pacients apmeklē tualeti, lai iztukšotu urīnpūsli. Ja personai ir rotaslietas uz kakla vai uz tādām ķermeņa daļām kā deguns, mēle, lūpas, tās ir jānoņem, jo ​​tās neļauj ārstam veikt nepieciešamās manipulācijas. Šķērslis bronhoskopam var būt bikšturi un citas ierīces, kas piestiprinātas pie zobiem, tādēļ, ja iespējams, tās ir jānoņem.

Bronhoskopijas rezultāti

Diagnostiskā bronhoskopija ļauj identificēt tikai iekaisuma procesa endobronhiālās izpausmes, tas ir, izmaiņas, kas atrodas bronhu kokā. Atklātās izmaiņas visbiežāk apzīmē ar terminu “endobronīts” (iekšpusē endo līdzekļi). Atkarībā no izmaiņu pakāpes un apjoma tiek izdalīti vairāki endobronhīta veidi.

Endobronhīta veidi ir:

  • katarālais endobronhīts - to raksturo tikai bronhu gļotādas apsārtums un pietūkums;
  • atrofisks endobronhīts - izpaužas kā gļotādas retināšana un sausums, bet vienlaikus uzlabojas skrimšļa modelis;
  • hipertrofisks endobronhīts - raksturīgs gļotādas sabiezējums, kas noved pie bronhu lūmena vienotas sašaurināšanās;
  • strutains endobronhīts - galvenais simptoms ir strutainas izdalīšanās, kas uzkrājas bronhu lūmenā;
  • fibro-čūlainais endobronhīts - raksturīgs čūlu bojājumu veidošanās gļotādā, ko pēc tam aizstāj ar šķiedru audiem.
Izņemot atsevišķus gadījumus (vēzi, fistulu un svešķermeņus), bronhoskopija diagnosticē iekaisuma izmaiņas bronhos. Lai tos novērtētu, ārsts rūpīgi izskata gļotādu caur šķiedru, vai drīzāk, izmantojot tam pievienoto kameru. Parasti bronhoskopijas laikā iegūtie dati tiek pārraidīti uz video monitoru. Iegūtais attēls uz ekrāna sniedz pilnīgāku gļotādas novērtējumu. Tāpat ne mazāk svarīgi, to var palielināt vairākas reizes un iegūt detalizētāku attēlu. Lai precīzi novērtētu iekaisuma bojājuma raksturu, ārsts var veikt kādu gļotādas gabalu turpmākai izpētei laboratorijā. Šo procedūru sauc par biopsiju.

Papildus iekaisuma izmaiņām bronhoskopija var diagnosticēt bronhu koka toni. Parasti tiek diagnosticēta hipotoniska diskinēzija, ko raksturo elpošanas kustības un bronhu sabrukuma palielināšanās izelpošanas laikā.

Augļa audu izplatīšanās vai biežu iekaisuma izmaiņu dēļ bronhu lūmena var sašaurināties. To novēro arī bronhoskopijā. Šajā gadījumā ārsts, kas veic bronhoskopiju, var novērtēt sašaurināšanās pakāpi. Pirmajā pakāpē lūmenu sašaurina ne vairāk kā viena astotā daļa, otrā pakāpe - uz pusi, bet trešajā pakāpē - vairāk nekā divas trešdaļas.

Bronhoskopijas veidi

Kā jau minēts, bronhoskopiju var veikt terapeitiskiem vai diagnostiskiem mērķiem. Pirmajā gadījumā ārsts var veikt bronhu koku mazgāšanu, injicēt narkotikas vai noņemt svešķermeņus. Otrajā gadījumā tiek veikta bronhoskopija, lai novērtētu gļotādas stāvokli vai biopsiju.

Bronhoskopijas veidi ietver:

  • terapeitiskā bronhoskopija;
  • diagnostiskā bronhoskopija;
  • virtuālā bronhoskopija.

Plaušu terapeitiskā bronhoskopija

Plaušu terapeitiskā bronhoskopija ir iejaukšanās veids, kurā tiek likvidēta jebkura patoloģija vai tiek ievadīta zāles. Tāpat kā jebkurš pētījums, jānorāda bronhoskopija. Parasti tas ir aizdomas par svešķermeni, mazgāšanu, bronhu asiņošanas apturēšanu.

Terapeitiskās bronhoskopijas indikācijas ietver:

  • bronhu koka mazgāšana;
  • šķīstošo dobumu mazgāšana un drenāža;
  • svešķermeņu ieguve - visbiežāk bērniem;
  • elpceļu bloķēšanas novēršana, ko var izraisīt gļotas vai strutas;
  • fistulu ārstēšana.
Tāpat var veikt terapeitisko bronhoskopiju, lai apturētu bronhu asiņošanu vai injicētu narkotikas tieši bronhu dobumā. Pēdējais manevrs parasti tiek veikts bronhiālās astmas ārstēšanā.

Tāpat kā ar jebkuru pētījumu, arī bronhoskopijai ir kontrindikācijas.

Kontrindikācijas bronhoskopijas ārstēšanai ir:

  • sirds defekti;
  • otrā un trešā arteriālās hipertensijas pakāpe;
  • nopietns pacienta stāvoklis;
  • eksudatīvs pleirīts;
  • aortas aneurizma;
  • balsenes patoloģija (piemēram, tuberkuloze);
  • mediastīna audzēji.
Vienlaikus ārstam jāņem vērā gan indikācijas, gan kontrindikācijas. Piemēram, ja pacientam elpceļos ir svešķermeņi, tad jebkurā gadījumā tiks veikta bronhoskopija, jo pretējā gadījumā tas būs letāls.

Diagnostikas bronhoskopija

Diagnostiskā bronhoskopija tiek veikta, lai noteiktu patoloģiju. Izmantojot šo diagnostisko metodi, ir iespējams konstatēt bronhiālā koka gļotādas iekaisuma vai cicatricia bojājumus. Arī bronhoskopija atklāj audzējus, stenozi (sašaurinājumu), fistulu. Testa laikā var veikt arī biopsiju (audu gabals, ko tālāk pārbauda ar mikroskopu).

Diagnostiskās bronhoskopijas indikācijas ir:

  • aizdomas par plaušu vēzi;
  • hemoptīze;
  • obstruktīva plaušu slimība;
  • tuberkuloze;
  • noturīgs, ilgstošs klepus;
  • patoloģiskas izmaiņas plaušu audos, kas tika konstatētas rentgena staros;
  • smēķēšana ilgāk par 5 gadiem;
  • plaušu kritums (atelektāze).
Tomēr, tāpat kā attiecībā uz ārstēšanu, diagnostikas bronhoskopijai ir kontrindikācijas. Parasti tie attiecas tikai uz sirds un asinsvadu patoloģijām. Tas izskaidrojams ar to, ka bronhoskopijas laikā asinsspiediens strauji palielinās, kas var sarežģīt esošās patoloģijas.

Kontrindikācijas diagnostikas bronhoskopijai ietver:

  • bronhiālās astmas paasināšanās;
  • nesenais miokarda infarkts;
  • sirds ritma traucējumi blokādes vai aritmijas veidā;
  • sirds mazspēja vai plaušu mazspēja;
  • garīgās un neiroloģiskās slimības, piemēram, epilepsija;
  • stāvoklis pēc traumatiskas smadzeņu traumas.
Tiek veikta diagnostiskā bronhoskopija, kā arī terapeitiska. Obligāts priekšmets ir anestēzija, kas ļauj vājināt bronhu muskuļus, novērst klepus refleksu un novērst sāpīgās sajūtas pacientā. Pēc sākotnējās anestēzijas un pacienta pareizas pozicionēšanas (viņš atrodas uz muguras) balss caur mutes dobumu ievieto fibroskopu. Turklāt to nospiež ar gludām kustībām trahejā un no tās kreisajā vai labajā bronhā.

Virtuālā bronhoskopija

Virtuālā bronhoskopija ir metode, kas pārbauda bronhus, neizmantojot zondi. Tāpēc virtuālā bronhoskopija neattiecas uz endoskopiskām diagnostikas metodēm, bet ir datorsomogrāfijas variants.

Virtuālā bronhoskopijas pamatā ir radioloģiskā metode. Rotējoša, rentgena caurule dod attēlu, kas tiek pārveidots trīsdimensiju formā. Tādējādi ar speciālas programmas palīdzību tiek rekonstruēts pilnīgs visa bronhu koka (galvenais un mazais bronhu) attēls. Tajā pašā laikā visi bronhu slāņi, ieskaitot gļotādu, ir redzami attēlā. Šīs metodes priekšrocība ir spēja izpētīt pat vismazākos bronhus, kurus ne vienmēr var redzēt parastajā bronhoskopijā.

Virtuālā bronhoskopijas plusi un mīnusi

Diagnostiskā vērtība ir zemāka nekā ar parasto bronhoskopiju - nav iespējams veikt biopsiju (pētījumu materiāls).

Ļoti informatīvs - virtuālais bronhoskopija ļauj jums redzēt neliela kalibra bronhus no 1 līdz 2 milimetriem.

Procedūru nevar veikt ar medicīnisku mērķi, tas ir, jūs nevarat izvilkt svešzemju objektu vai novērst asiņošanu.

Daudz mazāk kontrindikāciju. Kontrindikācijas ietver tikai trešās pakāpes aptaukošanos un grūtniecību.

Procedūras izmaksas ir 2 - 3 reizes augstākas par parasto bronhoskopiju.

Virtuālā bronhoskopija aprobežojas ar klaustrofobiju (bailes no slēgtām telpām) un agras bērnības.

Nav nepieciešama īpaša apmācība, ilgums ir no 5 līdz 15 minūtēm (parastā procedūra ilgst aptuveni 30 minūtes vai ilgāk).

Veicot virtuālo bronhoskopiju, pacients saņem noteiktu radiācijas devu.

Ir iespējams diagnosticēt pat smagi slimus pacientus.

Bronhoskopija bērniem

Bronhoskopiju bērniem var veikt kā terapeitisku un diagnostisku procedūru. Mūsdienu preparāti anestēzijai ļauj veikt nesāpīgas un drošas procedūras. Tas ievērojami palielina patoloģiju sarakstu jauniem pacientiem, kuriem ir norādīti plaušu pētījumi ar bronhoskopu.

Procedūra tiek veikta, lai noteiktu patiesas elpošanas sistēmas slimību cēloņus. Izmantojot šo ierīci, ārsts var iegūt slepeni (gļotas) no dziļām bronhju koka daļām turpmākai bakterioloģiskai izmeklēšanai. Arī šīs procedūras laikā audi var tikt ņemti (biopsija) turpmākajām analīzēm, svešķermeņu izņemšanai vai audzējiem. Bronhoskopija ļauj jums piegādāt zāles tieši bojājumiem, noņemt patoloģisko gļotu un veikt citas medicīniskas procedūras ar augstu terapeitisko efektu.

Indikācijas bērniem bronhoskopijai

Viens no biežākajiem šīs manipulācijas cēloņiem bērniem ir svešķermeņa iekļūšana elpceļos. Sīkāka informācija par rotaļlietām, vāciņiem no rakstāmpiederumiem, kauliem, pogām, monētām - šie un citi mazi priekšmeti bieži iekrīt elpošanas sistēmas mazajās daļās.

Vēl viens bieži sastopamais bronhoskopijas cēlonis ir tuberkuloze. Procedūra ir paredzēta, lai apstiprinātu vai atspēkotu tuberkulozes raksturīgo bronhu vai plaušu izmaiņas. Bronhoskopija ir norādīta arī gļotām, lai noteiktu slimības izraisītāju. Vecākiem bērniem tuberkuloze var izraisīt asiņošanu plaušās, un šādos gadījumos procedūra ir paredzēta, lai apturētu šo procesu. Ir arī citi patoloģiski stāvokļi, kuros bērniem ir indicēts bronhoskopija.

Bērniem bronhoskopijai ir šādas indikācijas:

  • neparasta bronhopulmonālās sistēmas attīstība;
  • plaušu atelektāze (patoloģija, kurā plaušas pārtrauc piedalīties gāzes apmaiņā);
  • cistiskā fibroze (orgānu slimība, kas rada gļotas, ieskaitot plaušas);
  • plaušu abscess (veidošanās plaušu dobumā piepildīta ar strūklu);
  • asins un / vai plaušu asiņošana;
  • plaušu audzēji;
  • bronhiālā astma (hroniskas elpošanas sistēmas iekaisums);
  • plaušu slimības un neizskaidrojamas izcelsmes bronhi.

Bērna sagatavošana bronhoskopijai

Lai šī endoskopiskā procedūra būtu veiksmīga, vecākiem ir jāsagatavo bērns saskaņā ar vairākiem noteikumiem. Tā kā bronhoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā, un pacients nesapratīs, kas notiek, dažos gadījumos pieaugušajiem nav ieteicams sīki izskaidrot, kāda ir procedūra. Tomēr, ja bērna vecums to atļauj, viņam ir jābūt emocionāli sagatavotam anestēzijai, lai viņš nebūtu panikas tieši pirms ieiešanas anestēzijā.

Provizorisko izmeklējumu sarakstu (asins analīzes, rentgena, kardiogrammas) nosaka ārsts, kurš ņem vērā bērna vecumu, vispārējo stāvokli un citus faktorus. 6 - 8 stundas pirms bērna bronhoskopijas nevar barot, un 3 - 4 stundas jāatsakās un jāizdzer. Zīdītājus, kas baro bērnu ar krūti, var barot pēdējo reizi 4 stundas pirms procedūras.

Bērnu bronhoskopijas pazīmes

Vairumā gadījumu šo procedūru jauniem pacientiem veic vispārējā anestēzijā. Bērniem līdz 3 gadu vecumam tiek parādīta inhalācijas anestēzija (maska ​​anestēzija), kurā zāles tiek ievadītas ar īpašu maska, kas tiek likta uz mutes un deguna. Pacientus, kas vecāki par 3 gadiem, var piegādāt kā masku un tradicionālo anestēziju, ko ievada intravenozi. Bronhoskopiju bērniem veic galvenokārt ar elastīgu bronhoskopu, kura diametrs ir izvēlēts atkarībā no bērna vecuma. Tādējādi pacienti, kas jaunāki par vienu gadu, tiek pētīti ar ierīci, kuras diametrs nepārsniedz 3 milimetrus. Bērniem vecumā no viena līdz trim gadiem ir parādīts bronhoskops, kura diametrs nepārsniedz 6 milimetrus.

Procedūras laikā bērns atrodas horizontālā stāvoklī, kas palielina bronhu spazmas iespējamību. Tādēļ pirms bērnu bronhoskopijas veikšanas medicīnas personāls sagatavo nepieciešamo aprīkojumu plaušu mākslīgai ventilācijai. Pēc manipulācijas ar bronhoskopu, lai izvairītos no infekcijas rašanās, bērnam obligāti tiek piešķirtas antibiotikas.

Indikācijas bronhoskopijai

Tuberkulozes bronhoskopija

Plaušu vēža bronhoskopija

Ja ir aizdomas par plaušu vēzi, lietojot bronhoskopiju, veic rūpīgu trahejas un bronhu, tostarp sekundāro bronhu, vizualizāciju (pārbaudi). Tiek veikta virtuālā bronhoskopija, lai pārbaudītu mazus zarus, kuru izmērs ir pāris milimetri. Ir obligāti jāņem materiāli histoloģiskiem un citoloģiskiem pētījumiem. Tikai ar biopsiju var apstiprināt vēža diagnozi, kā arī tā veidu.

Dažreiz pētījums var ietvert katetru (tubulāru) ievadīšanu mazos bronhos, lai iegūtu uztriepes. Šo procedūru sauc par kateterizāciju un ir nepieciešama perifēro vēža diagnosticēšanai. Ja vēzis jau ir apstiprināts un novērošanas nolūkā tiek veikta bronhoskopija, tad veic arī limfmezglu biopsiju. Tas ir nepieciešams metastāžu noteikšanai.

Bronhoskopija bronhiālās astmas gadījumā

Bronhoskopiju bronhiālā astmā var noteikt slimības diagnosticēšanai vai ārstēšanai. Slimības akūtās stadijās procedūra netiek veikta, jo tā var izraisīt pacienta saasināšanos un pasliktināšanos.
Ja bērns cieš no bronhiālās astmas, viedokļi par bronhoskopijas iespējamību ir sadalīti. Vairāki speciālisti šo endoskopisko procedūru klasificē kā obligātu, jo to var izmantot dažādu ļoti efektīvu manipulāciju veikšanai. Citi reti izmanto bronhoskopiju, jo viņi to uzskata par nedrošiem maziem bērniem.

Neskatoties uz viedokļu neviendabīgumu, ir jāuzsver, ka šobrīd plaušu bronhoskopija ir viena no precīzākajām metodēm, lai noteiktu pareizu diagnozi aizdomām par bronhiālo astmu. Dažos gadījumos bronhoskopija ir vienīgā iespējamā medicīniskās procedūras veikšanas metode.

Indikācijas bronhoskopijai bronhiālā astmā

Pirmkārt, šī procedūra ir piešķirta, lai apstiprinātu vai atspēkotu esošos pieņēmumus par bronhiālās astmas klātbūtni pacientam. Arī bronhoskopija var palīdzēt noteikt slimības raksturu. Tātad, ja ir konstatēta smaga tūska, kas iekļuvusi eksudāta (šķidrās asins daļas) dziļi bronhu sienās, ir iespējama atopiska bronhiālā astma. Gadījumos, kad pacients klepo astmu, flancma tiek veikta, lai veiktu gļotādu tālāku izpēti. Baltās sekrēcijas klātbūtne krēpās bez pūka, kas satur daudz eozinofilu (noteiktu balto asins šūnu veidu), var liecināt par slimības alerģisku raksturu. Šī endoskopiskā procedūra tiek veikta arī, lai izslēgtu citus iespējamos astmas specifisko simptomu cēloņus.

Lai samazinātu simptomus un uzlabotu pacienta labsajūtu, tiek parakstīta terapeitiskā bronhoskopija.

Atšķiras šādas astmas terapeitiskās bronhoskopijas indikācijas:

  • iepriekšējās ārstēšanas rezultātu trūkums;
  • plašas gļotas, kad var rasties bronhu obstrukcija;
  • klejojošs saturs;
  • plaušu sienu satikšanās un saspiešana, kā rezultātā gaiss no plaušu vezikulām pazūd, un orgāns tiek izslēgts no gāzes apmaiņas.
Terapeitiskā bronhoskopija tiek veikta, lai novērstu bronhu obstrukciju, kā arī samazinātu iekaisuma procesu, ietekmējot gļotādu ar dažādām zālēm. Daži pacienti ar bronhoskopu tiek mazgāti un pēc tam iesūc.

Astmas bronhoskopijas pazīmes

Bronhoskopijas sekas un komplikācijas

Pēc bronhoskopijas pacientam var rasties vairākas nepatīkamas sajūtas, kuru cēlonis ir anestēzijas atlikšana un veiktas manipulācijas. Dažos diezgan retos gadījumos plaušu endoskopiju pavada komplikācijas, kas var parādīties gan procedūras laikā, gan pēc tās.

Bronhoskopijas sekas
Parasti pacienti sūdzas par grūtībām, kas rodas rīšanas procesā, svešas ķermeņa sajūtas rīklē, rīkles nejutīgumu. Dažos gadījumos pēc procedūras ir iespējama neliela asins recekļu klātbūtne klepus gļotās. Parādās asinis, jo bronhoskopijas laikā ierīce ievaino elpceļu gļotādu. Dažiem pacientiem ir arī pagaidu deguna sastrēgumi. Lai mazinātu diskomfortu un novērstu nopietnāku komplikāciju attīstību, cilvēkiem pēc bronhoskopijas jāievēro daži noteikumi.

Ir pieejamas šādas vadlīnijas pacientiem, kuriem tiek veikta bronhoskopija:

  • Jums nevajadzētu ēst vai dzert ūdeni, kamēr anestēzija nav pagājusi (ārsts pateiks precīzu laiku);
  • kamēr anestēzija turpinās, siekalām jābūt spļautām un nav norītas, jo pretējā gadījumā pacients var aizrīties;
  • 24 stundu laikā pēc procedūras beigām jāpārtrauc smēķēšana;
  • pirms pirmās ēdienreizes paņemiet nelielu ūdeni, lai pārbaudītu, vai rīkles jutīgums ir atjaunojies;
  • līdz dienas beigām pacientam nav ieteicams nokļūt aiz stūres;
  • dienas laikā pēc bronhoskopijas aizliegts lietot alkoholu vai karstos dzērienus;
  • saldējumu un citus aukstos ēdienus / dzērienus nedrīkst lietot nākamo 24 stundu laikā.

Bronhoskopijas komplikācijas

Komplikācijas, kas izraisa bronhoskopiju, var iedalīt divās grupās. Pirmā kategorija ietver negatīvas izmaiņas pacienta stāvoklī, attīstoties procedūras laikā. Otrajā grupā ietilpst komplikācijas, kas rodas pēc bronhoskopijas.

Procedūras laikā radušos komplikāciju cēlonis var būt narkotikas, ko lieto anestēzijai. Ja Jums ir alerģija pret vietējo vai vispārējo anestēziju, pacientam var rasties krampji vai attīstīties anafilaktisks šoks. Iespējams arī straujš spiediena kritums, elpošanas problēmu rašanās, sirds ritma traucējumi.
Jāatzīmē, ka retos gadījumos rodas alerģiska reakcija pret anestēziju, un tūlītēja ārsta klātbūtne ļauj ātri normalizēt pacienta stāvokli. Vēl viens komplikāciju cēlonis procedūras laikā var būt bojāti asinsvadi, kas izraisa asiņošanu. Vislielākā asiņošanas varbūtība ir tad, kad bronhoskopijas laikā tiek veikta biopsija (plaušu vai bronhu gabals tiek izvilkts ar knaibles).

Faktori, kas izraisa komplikācijas pēc procedūras, var būt dažādas infekcijas vai kļūdas bronhoskopijas laikā.

Pēc bronhoskopijas rodas šādas komplikācijas:

  • Pneumotorakss. Ar šo patoloģiju pleiras dobumā (telpā zem plaušu ārējās uzlikas) parādās gaiss, kas izspiež plaušu, kā rezultātā orgāns pārtrauc piedalīties elpošanas procesā. Šī komplikācija attīstās sakarā ar pleiras bojājumu ar bronhoskopu vai knaibles, ko izmanto biopsijā. Pneumotoraksu izpaužas kā asas sāpes krūtīs, kas kļūst spēcīgākas, kad jūs ieelpojat un varat dot plecam. Pacienta elpošana kļūst ātra un sekla, un ir iespējama sausa klepus. Sirdsdarbības ātrums palielinās, uz ādas parādās sviedri un attīstās vispārējs vājums.
  • Bakterēmija. Infekcijas procesa klātbūtnē elpceļos un bronhu integritātes bojājumiem procedūras laikā inficējošie līdzekļi nonāk asinsritē un attīstās bakterēmija. Šī patoloģija izpaužas kā tādi simptomi kā drebuļi, slikta dūša, vemšana, vispārējs vājums un apātija.
  • Bronhu sienas perforācija. Tas pieder pie viena no retākajām komplikācijām un rodas, kad no pacienta elpceļa tiek noņemti dažādi asas priekšmeti (vadi, naglas, tapas). Simptomi, kas saistīti ar bronhu integritātes pārkāpumiem, ir klepus, asins atgrūšana (ne vienmēr), sāpes krūtīs.
  • Bronhu un plaušu iekaisums. Ar infekcijas iekļūšanu elpceļos, pacientam var rasties tādas komplikācijas kā bronhīts, pneimonija. Iekaisuma pazīmes ir sāpes krūtīs, drudzis, klepus.

Bronhoskopijas cenas

Bronhoskopijas izmaksas nosaka gan procedūras metodi, gan vietu, kur tā tiek veikta.

Bronhoskopijas izmaksas nosaka šādi faktori:

  • Procedūras metode. Tātad, standarta endoskopiskās izmeklēšanas izmaksas ievērojami mazāk nekā virtuālā (datorizētā) bronhoskopija. Parastā bronhoskopijas gadījumā cena var atšķirties arī atkarībā no tā, kura ierīce (stingra vai elastīga) testu veic.
  • Iestāde. Klīnikas atrašanās vieta, proti, attālums no pilsētas centra vai sabiedriskā transporta pieturvietām, dažreiz spēlē lielu lomu šīs procedūras izmaksu veidošanā. To ietekmē arī iekārtu kvalitāte, speciālistu kompetence un citi faktori, kas nosaka medicīnas iestādes prestižu.
  • Papildu manipulācijas. Anestēzijas izmaksas var noteikt bronhoskopijas cenu. Vairumā gadījumu procedūra ar vietējo anestēzijas līdzekļu lietošanu pacientam izmaksās mazāk. Papildu manipulācijas ietver arī biopsijas veikšanu un turpmāku citoloģisko izmeklēšanu.
Vidēji standarta bronhoskopijas izmaksas svārstās no 2000 līdz 6000 rubļiem. Virtuālā bronhoskopijas cena var sasniegt 7000 - 9000 rubļu. Atsevišķās iestādēs šādas procedūras cena vairākkārt pārsniedz vidējo vērtību. Tātad, kapitāla Eiropas medicīnas centrs Shchepkina ielas bronhoskopijā maksā 23 000 rubļu. Cenu starpība ir saistīta ar ārvalstu aprīkojumu, ar kuru centrs ir aprīkots, un citiem faktoriem, kas uzsver klīnikas prestižu un profesionalitāti.
Interneta lietotāju ērtībai ir izveidotas kataloga vietnes, kas sniedz detalizētu informāciju par dažādām klīnikām, kas specializējas šajā procedūrā. Papildus adresei, daudziem resursiem pavadītais laiks parāda arī procedūras aptuvenās izmaksas, kas ļauj izvēlēties vislabāko variantu ar minimālām laika izmaksām.

Cenas bronhoskopijai Maskavā un citās Krievijas pilsētās

Šāda procedūra kā endoskopija galvaspilsētā piedāvā daudzas dažādas medicīnas iestādes. Īpašie tiešsaistes katalogi satur detalizētu informāciju par galvaspilsētas klīnikām un citām vietām. Šīs vietnes satur cenas, adreses, darba grafikus un citus datus, lai izvēlētos piemērotu diagnostikas centru. Dažiem resursiem papildus pamatinformācijai ir arī reālas atsauksmes par cilvēkiem, kuri ir bronchoskopijā, kā arī interjera fotogrāfijas, speciālistu personas dati.

Iestādes, kurās var veikt bronhoskopiju