Bērnu tuberkulozes pirmās pazīmes un simptomi. Diagnoze un ārstēšana. Vakcinācijas vērtība

Tuberkuloze joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām, kas ir bīstamas visiem cilvēkiem, īpaši bērniem un pusaudžiem. Infekcija ietekmē jebkuru orgānu, bieži attīstoties slēptajā formā. Jums ir jāzina, kādi ir pirmie simptomi, sāciet ārkārtas ārstēšanu, jo slimība progresē pakāpeniski, ir smagi un ne vienmēr ārstējami tuberkulozes veidi. Daudzās pasaules valstīs, tostarp Krievijā, bērniem tiek piešķirta BCG vakcinācija. Vecākiem ir jāsaprot, kāda ir tās nozīme, vai tas būtu jādara otrreiz, kādos gadījumos.

Bērnu ar tuberkulozi inficēšanas veidi

Tuberkulozes baktērijas (Koch sticks) ir ļoti izturīgas pret vides apstākļiem. Viņi jau ilgu laiku var būt cilvēka ķermenī „neaktīvā” stāvoklī, kad viņu dzīvīgā aktivitāte ir gandrīz pilnībā apturēta. Šajā formā infekcija nav jutīga pat pret tuberkulozes zālēm.

Aktīva baktēriju attīstība sākas, ja tiek radīti labvēlīgi apstākļi, kad cilvēka ķermenis ir vājināts, trūkst nepieciešamās imūnās aizsardzības. Bērniem imunitāte veidojas vairākos posmos līdz 16 gadu vecumam, tāpēc bērni no dzimšanas ir pakļauti inficēšanās ar tuberkulozi riskam. Turklāt infekcijas iekļūšanas vieglumu bērnu ķermenī izskaidro elpošanas sistēmas orgānu struktūras fizioloģiskās īpašības. Tie ir sliktāki par pieaugušajiem, vērojama plaušu ventilācija, slikti attīstīts klepus reflekss, nepietiekami attīstīti dziedzeri, kas ražo gļotas bronhos, kas atvieglo baktēriju iekļūšanu.

Infekcija izplatās pa gaisa pilieniem un iekļūst bērna ķermenī šādi:

1. Ielūkojot ielas putekļus vai gaisu nepiesārņotās vietās, kur Koch kociņi nokrīt, klepus un šķaudot slimu personu. Ja klepus baktērijas var konstatēt 2 m attālumā un šķaudot - līdz 9 m attālumā, infekcija iekļūst plaušās un ietekmē dažādus ķermeņa audus. Jūs pat varat inficēties ar sabiedrisko transportu vai veikalu.
2. Kad ēdat gaļu un pienu no dzīvniekiem, kas inficēti ar tuberkulozi. Baktēriju izplatīšanās notiek caur barības vadu.
3. Kad piesārņotās putekļi nokļūst acīs, infekcija inficē konjunktīvu, lacrimal sacs, no kuras tā nonāk citos orgānos.
4. Iztīriet piesārņoto putekļu ādu vai nokļūstot bērna mutē ar netīrām rokām.

Tuberkulozi visbiežāk skar bērni, kas dzīvo sliktos sanitārajos un dzīves apstākļos (netīrās, mitrās, nepiesārņotās teritorijās), piedzīvojot pārtikas trūkumu un vājinātu fizisko attīstību. Bērns, kas dzīvo normālos apstākļos, bet saskaras ar slimu personu, var arī inficēties. Īpaši bīstams ir zīdaiņu tuberkulozes slimība, jo tajās slimība ļoti ātri uzņemas aktīvu formu, kas rada nopietnas sekas.

Tuberkulozes klasifikācija

Atkarībā no infekcijas stadijas organismā tiek izdalīti šādi bērnu tuberkulozes veidi:

• primārais;
• elpošanas tuberkuloze;
• citu orgānu tuberkuloze (izņemot nagus, zobus un matus, tas var ietekmēt jebkuru orgānu).

Ir agrīnas un hroniskas slimības. Maziem bērniem visbiežāk ir primārais skats. Smagākas slimības formas ir ātrāk un grūtāk ārstējamas nekā vecākiem bērniem un pusaudžiem.

Tuberkulozais meningīts un miliārā tuberkuloze (plaušu, limfmezglu, nieru bojājumi) ir visbīstamākie zīdaiņiem.

Video: Bērnu tuberkulozes simptomi. Diagnostika

Kā slimība attīstās

Pirmo tuberkulozes simptomu parādīšanās bērniem ir saistīta ar mikobaktēriju iekļūšanu deguna rīkles gļotādā. No šejienes tie nonāk limfātiskajā sistēmā, kur tie mijiedarbojas ar fagocītiem (imūnsistēmas šūnas, kas absorbē baktērijas). Tomēr mikobaktērijas var ātri vairoties, un imūnsistēma tos nevar pārvarēt. Ļaunprātīgas nūjas seko asinsritei, izplatās caur ķermeni.

Pirmās pazīmes bērniem

Pirmajos 2 mēnešos organismā rodas antivielas pret mikobaktērijām. Šajā periodā bērnam ir tādas pašas pazīmes kā akūtu elpceļu infekcijām (viegls drudzis, klepus, pastiprināta trauksme). Jo jaunāks viņš ir, jo spilgtāka izpausme. Neskatoties uz slimību, bērns paliek aktīvs.

Mantoux tests tuberkulozei dod pozitīvu reakciju, kas var liecināt par infekciju. Tālāka slimības attīstība ir atkarīga no organismā esošo baktēriju skaita. Ja no tiem ir maz, tad antivielas iznīcina baktērijas. Pozitīva rezultāta gadījumā bērna Mantoux tests rūpīgi tiek pārbaudīts un ārstēts specializētā slimnīcā.

Ja ir daudz baktēriju, tās turpina vairoties, tad pēc aptuveni sešiem mēnešiem sākas tā saukto tuberkulozes tuberkulozes veidošanās (mikobaktēriju uzkrāšanās audu nekrozes fokusos). Pakāpeniski tie saplūst, veidojot atsevišķas audu bojājumu zonas plaušās un krūšu limfmezglos. Dažos gadījumos izciļņi izšķīst paši, un baktēriju attīstība apstājas.

Bet visbiežāk bojājumu kalcifikācija notiek, tās aizaug ar šķiedru audiem, kas izraisa rētu veidošanos. Ja bojājums ir pilnīgi izolēts, baktērijas var nomirt. Pretējā gadījumā slimība kļūst par latentu (neaktīvu, neaktīvu) formu. Ir tā sauktā "primārā tuberkuloze". Sākot no pozitīvās reakcijas uz Mantoux testu, bērnam 1 gadu jākontrolē ārsti un jāārstē.

Ja jūs nepievēršat uzmanību tuberkulozes simptomu parādīšanai bērniem (piemēram, drudzis, klepus, svara zudums uc), nedariet Mantus, tad laika gaitā aktīvā tuberkuloze sāksies dažādos orgānos (sekundārā tuberkuloze).

Caur primārās infekcijas stadiju vairums cilvēku. Līdz 1-12 gadu vecumam aptuveni 25-30% bērnu ir inficēti. Līdz 14 gadu vecumam šis skaitlis jau ir 50%. 30 gadu vecumā aptuveni 70% cilvēku ir inficēti.

Tuberkulozes simptomi

Tie parādās kā organisma saindēšanās ar mikobaktēriju dzīves produktiem, kā arī dažādu orgānu audu iznīcināšana.

Ķermeņa apreibināšana. Viena no pirmajām tuberkulozes pazīmēm ir apetītes zudums, svara zudums. Bērns vājinās, atpaliek attīstībā. Viņš ir palielinājis svīšanu. Pēdas un pēdas vienmēr ir slapjas. Temperatūra pastāvīgi ir ap 37,2 ° -37,5 °. Pastāv strauja sirdsdarbība, mīksts ar nedabiskas sārtuma izskatu uz vaigiem, mirdzošām acīm, drudzis.

Atsevišķu orgānu bojājumu simptomi. Tie ietver:

• limfmezglu sāpīgums un pietūkums;
• klepus, hemoptīze (ar plaušu bojājumiem);
• elpas trūkums un sāpes krūtīs (ar pleiras bojājumiem);
• muguras sāpes un urinācijas traucējumi (ar nieru bojājumiem);
• muguras sāpes, kaulu deformācija, kustības ierobežojums (ar muguras slimību);
• slikta dūša, vemšana, nabas sāpes (ar zarnu vai limfmezglu bojājumiem, kas atrodas peritoneum).

Paraspecifiskas reakcijas. Tās ir viena no pirmajām tuberkulozes pazīmēm bērniem. Šādas pazīmes ir konjunktivīts un plakstiņu iekaisums, ko pavada fotofobija un asarošana. Ir sāpes locītavās, kas ir viegli sajaukt artrītu. Uz rokām, sēžamvietām, kājām un citām ķermeņa daļām parādās gredzenveida sarkani plankumi.

Ar slēptu infekcijas kursu ar tuberkulozi infekciju var noteikt tikai ar Mantoux reakciju un asins analīzēm. Vecāki var uzskatīt, ka bērnam ir tuberkuloze, apvienojot šādas izpausmes:

• temperatūra, kas nav ilgstoša un nepārsniedz 38 ° (pretdrudža līdzekļi nepalīdz);
• klepus ilgst vairāk nekā 2 nedēļas;
• svara zudums, apetītes trūkums, vājums, zils zem acīm, nedabisks sārtums, spīd acīs;
• nav organisma reakcijas uz parastajām antibiotikām.

Limfmezgli palielinās dažādās ķermeņa zonās. Pakāpeniski no mīkstiem un elastīgiem tie kļūst arvien blīvāki. Akūtā tuberkulozes gaita ir līdzīga gripas vai pneimonijas simptomiem.

Dažādu tuberkulozes formu izpausmes bērniem

Atkarībā no orgāna, kurā notiek tuberkulozes infekcijas attīstība, ir vairākas tuberkulozes formas ar specifiskām klīniskām izpausmēm.

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze. Šī slimība ir visizplatītākā bērniem. Nekomplicētu infekcijas gaitu ietekmē vairāki limfmezgli, un nav izteiktu simptomu. Tuberkulozes kapsulas kalcinē, turpmākas mikobaktēriju vairošanās nenotiek. Sarežģītā formā infekcija izplatās blakus esošajiem limfmezgliem un audiem. Šī forma bieži skar bērnus līdz 3 gadu vecumam, kuriem ir vājākā imunitāte.

Tuberkulozs bronhu bojājums. Slimības rezultātā tiek traucēta gaisa caurlaide caur bronhiem, izraisot strutainu pneimoniju, kas bieži beidzas ar nāvi. Ja ārstēšana netiek uzsākta uzreiz pēc simptomu rašanās un diagnostikas tests, bronhu struktūrā radīsies neatgriezeniskas izmaiņas, un bērns var kļūt invalīds.

Tuberkulozes pleirīts. Šī forma notiek 2-6 gadus veciem bērniem. Izteikti ar drudzi (37,0 ° -37,5 °), elpas trūkumu un sāpes krūtīs. Ar savlaicīgu ārstēšanu atgūstas.

Plaušu tuberkuloze. Plaušās var parādīties fokusa tuberkuloze (viens bojājums) vai izplatīts (vairāku audu nekrozes apgabalu veidā). Šādas tuberkulozes simptomi galvenokārt rodas vecumā no 14 līdz 16 gadiem.

Kaulu un locītavu tuberkuloze. Tas noved pie skrimšļu iznīcināšanas locītavās, kā arī skriemeļiem. Pastāv strutaini iekaisumi, iespējama fistula veidošanās, ekstremitāšu paralīze var rasties nervu galu saspiešanas dēļ mugurkaulā.

Tuberkulozais meningīts. Šis slimības veids ir ļoti reti bērniem, kas nav vakcinēti ar BCG. Šis slimības veids ir visnopietnākais zīdaiņiem. Ir krampji, paralīze. Pievilcīgs atsperojums norāda uz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Par slimību liecina meningīta raksturīgā poza, ko bērns uzņem kakla un muguras muskuļu sasprindzinājuma dēļ.

Tuberkulozs nieru bojājums. Rodas aptuveni pusei primārās ekstrapulmonālās tuberkulozes gadījumu. Kaitējums sākas ar dobumu veidošanos ķermeņa sienās, izplatās iekšpusē, dodas uz urīnpūsli, urīnceļiem. Pēc sadzīšanas veidojas adhēzijas un rētas.

Diagnoze Mantoux reakcija

Vienīgais veids, kā droši diagnosticēt tuberkulozi, ir pārbaudīt organisma reakciju uz Mantoux testu (ko sauc arī par Perke testu). Tuberkulīna reaģents ietver antigēnu maisījumu ar tuberkulozes stieņiem. Alerģiska reakcija pret tuberkulīnu notiek, ja to ievada zem ādas vai uzklāj uz tās virsmas organismā, kas inficēts ar stieņiem vai vakcinēts ar BCG vakcīnu. Tas neparādās uzreiz, bet 72 stundu laikā.

Tuberkulīna injekcijas vietā parādās tūska un papulas forma. Pēc 3 dienām, izmantojot lineālu, izmēra plombas diametru. Negatīvs tests ir tad, kad papule ir pilnīgi nepastāv, un injekcijas vietā ir apsārtums, kas nav lielāks par 1 mm.

Paraugu uzskata par apšaubāmu ar 2-4 mm apsārtumu un nelielu pietūkumu. Infiltrāta izmēriem, kas lielāki par 5 mm, paraugs ir pozitīvs. Pozitīvs rezultāts nenozīmē, ka bērns vienmēr ir slims. Viņš tiek nosūtīts uz TB ārstu ārstēšanai, ja ģimenē ir pacients ar tuberkulozi vai vērojams straujš papules palielinājums līdz 10-16 mm.

Pozitīvs rezultāts bērnam, kas vakcinēts ar BCG vakcīnu, liecina, ka vakcinācija tika veikta veiksmīgi. Ja rezultāts ir negatīvs, vakcīna bija sliktas kvalitātes.

Šādas aptaujas mērķis ir apstiprināt infekcijas ar tuberkulozi esamību vai slimības risku. Turklāt pētījums ļauj jums noteikt, vai bērns ir atkārtoti vakcinēts.

Tuberkulozes diagnozei tiek izmantotas arī asins un krēpu bioķīmiskās un imunoloģiskās analīzes, orgānu rentgena izmeklēšana.

Tuberkulozes ārstēšana

Apstrāde notiek 2 posmos. Lai novērstu bērnu tuberkulozes simptomus, vienlaikus tiek veikta intensīva ārstēšanas kurss vienlaikus ar vairākām zālēm, kas nomāc gan aktīvās, gan pasīvās mikobaktērijas. Mikroorganismiem dažkārt ir pretestība dažiem no tiem, pierast pie viņu rīcības. Tāpēc šādu narkotiku grupa tiek izmantota nekavējoties.

Otrais ārstēšanas posms ir atjaunojošs. Zāles ir paredzētas, lai saglabātu skarto orgānu darbību un novērstu atlikušo mikroorganismu vairošanos. Vitamīnu preparāti tiek izmantoti ārstēšanai, dažos gadījumos hormonālas zāles. Pacientam ieteicams palielināt kaloriju patēriņu.

Tuberkulozes profilakse bērniem

Kā uzsver Dr. E. Komarovskis, ir dažādi preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir cīnīties pret tuberkulozi. Valsts veicamie pasākumi: kvalitatīva bērnu vakcinācija, normālu sanitāro un dzīves apstākļu radīšana iestādēs un sabiedriskās vietās, pienācīga dzīves līmeņa nodrošināšana un normāla medicīniskā aprūpe. Vecāku veiktie pasākumi: tīrības uzturēšana mājā, bērna mācīšana ievērot higiēnu, stiprināt imunitāti, sacietēšana, laba uzturs, pastaigas svaigā gaisā.

Kā pasargāt bērnu no infekcijas slimnieka radinieka klātbūtnē

Visi pacienta ģimenes locekļi, tostarp bērni, periodiski veic profilaktisku pārbaudi attiecībā uz mikobaktēriju klātbūtni organismā. Ja slimības risks ir augsts, tiek veikta profilaktiska ārstēšana. Jārūpējas par to, lai pacients lietotu atsevišķus ēdienus (tas ir jādezinficē), sadzīves un vannas piederumus, kā arī pēc iespējas mazāk kontaktu ar bērniem.

Dzīvoklī bieži jāveic mitra tīrīšana, izmantojot antiseptiskus līdzekļus. Īpaši noderīga šajā gadījumā ir bērnu uzturēšanās tīrā kalnu gaisā, skujkoku mežā.

Video: tuberkulozes cēloņi. Vakcinācijas loma

Vakcinācijas vērtība

Tuberkulozes infekcijas īpatnība ir tāda, ka pat tās paši antigēni nevar tikt galā ar to. Imunitāte pret šo slimību nav attīstīta. Tādēļ ļoti svarīga ir bērnu vakcinācija, lietojot BCG vakcīnu.

Ārsti uzsver, ka nav universāla līdzekļa, kas pilnībā aizsargātu bērnus no tuberkulozes. Tomēr vakcinācija pasargā no visnopietnākajām, nāvējošajām slimības formām (izplatīts, miliārs, tuberkulozs meningīts).

Vakcīna ir pieejama kā šķīdums, kas satur dzīvas tuberkulozes. To ievada bērna dzīves 3. dienā, līdz viņam ir izdevies nokļūt nelabvēlīgā vidē, kas rada apstākļus infekcijai.

Revakcināciju veic tikai tad, ja pēc tam mantoux tests ir negatīvs. Ja grūtniecības un dzemdību slimnīcā bērnam netika dota BCG vakcinācija (vecāki iebilda vai bērns piedzima pārāk vājš), tad to var izdarīt vēlāk, atkal, ņemot vērā Mantoux reakcijas rezultātu.

Injekcijas vietā dažu nedēļu laikā parādās burbulis, kas piepildīts ar šķidrumu, kas pakāpeniski izžūst, atstājot pāris milimetrus diametrā.

Ir svarīgi zināt: vakcīnas vietu nevar apstrādāt, ķemmēt, berzēt, izņemt no garozas.

Tā kā tiek injicētas dzīvas mikobaktērijas, retos gadījumos to izplatība izraisa komplikācijas. Šādas komplikācijas var būt ādas čūlas, limfmezglu pietūkums, kaulu slimības. Ja bērnam ir tuberkulozes pazīmes vai kādas komplikācijas pēc vakcinācijas, ir nepieciešams nekavējoties parādīt to ārstam un sākt ārstēšanu ar pret tuberkulozi ārstētām zālēm.

Bērnu tuberkulozes pirmās pazīmes un simptomi

Slimība, kas mums nākusi no gadsimtu dziļuma, katru gadu izraisa arvien lielāku kaitējumu lielam skaitam cilvēku visā pasaulē neatkarīgi no viņu materiālā vai sociālā stāvokļa. Tuberkuloze ir viena no visnopietnākajām infekcijas slimībām, kas aizņem simtiem dzīvību un var radīt neatgriezenisku kaitējumu gan spēcīgu pieaugušo, gan zīdaiņu veselībai. Slimība var ietekmēt daudzus svarīgus orgānus.

Bērniem var izpausties tuberkulozes simptomi, bet tie nevar izpausties līdz pat ļoti kritiskajam brīdim, kad kļūst grūti palīdzēt bērnam. Visa slimības viltība ir tā, ka tā var turpināties latentā formā. Katram no vecākiem ir jāzina, kā sākas šī briesmīgā slimība, un ārstēt tuberkulozi bērniem.

Krāpšana ar tuberkulozi

Infekcijas slimība tiek pārnesta ar gaisa pilieniem, un tā ir bīstama, jo tā spēj nomākt visas svarīgās cilvēka orgānus un sistēmas, bet cilvēka plaušas joprojām ir populārākā vieta tuberkulozes atrisināšanai. Ikvienam, kas skatās vēsturiskās filmas, ir jāredz patēriņa nāves gadījumi, tāpēc šī ir mūsdienu tuberkuloze. Vārds „patērē” nāk no „aseringa”, jo šajā slimībā pacients ir izsmelts un burtiski izlīst viņa acu priekšā, vājums un klepus ir pastāvīgi tuberkulozes pavadoņi bērniem un pieaugušajiem. Slimība nevar izpausties un ilgstoši attīstīties, neļaujot sevi atpazīt. Viss mainījās uz labo pusi, kad 1982. gadā Roberts Kočs atklāja bacillus izraisošo narkotiku izraisītāju.

Velkam ir īpaša vitalitāte un stabilitāte visos apstākļos, pat vis agresīvākā. Viņa glābj savu dzīvi, kad tā atrod:

• ūdenī līdz 5 mēnešiem;
• sausā krēpā līdz 2 mēnešiem;
• putekļos līdz 2 mēnešiem;
• hlora šķīdumā līdz 6 stundām.

Pat mijiedarbība ar spēcīgām narkotikām neiedrošina Kochas zizli, jo tā lieliski pielāgojas gandrīz visām zināmajām narkotiku sastāvdaļām.

Šādas īpašības veicina ātru infekciju un ļoti ilgstošu problemātisku ārstēšanu. Vienīgais, kam tuberkulozes bacillam nepatīk, ir saules gaisma, un, kad tas ir pakļauts, vīruss nomirst dažu minūšu laikā. Arī ļoti iepriecinoši ir tas, ka ne katrs cilvēks, kas nozvejojis tuberkulozi, saslimst ar patēriņu. Visa slimības viltība ir saistīta ar inficēšanās spēju uzturēties zemā cilvēka ķermenī, un pēc dažiem gadiem, ko izraisa daži faktori, sākas destruktīva misija. Ja nav savlaicīgi atklāt tuberkulozi bērniem, tas var izplatīties uz citiem bērna orgāniem.

Infekcijas veids organismā

Ir iespējams inficēties ar patēriņu no personas vai dzīvnieka, kura slimība ir aktīvā stadijā. Klepus, pacients klepus uz flegma, kas satur tuberkulozes mikrobaktērijas vai MBT.

Saskaņā ar statistiku, tikai viens atvērts tuberkulozes pārvadātājs gadā inficē līdz 25 cilvēkiem. Bērns var inficēties dažādos veidos:

1. Kontakts ar ielu putekļiem. Kocks vējainā laika apstākļos iekļūst gaisā un iekļūst bērna plaušās ar gaisa plūsmu.
2. Gaisa pilieni. Visbiežāk sastopamais veids, jo vairāk nekā 95% inficēto bērnu inficējas. Šāds rezultāts ir iespējams, ja vismaz viens slims cilvēks atrodas koplietošanas telpā ar veseliem cilvēkiem. Jūs varat arī inficēt no garām klepus tuberkulozes, jo bikses var lidot līdz 2 metru attālumā, kad klepus un līdz 10 metriem, ja jūs šķaudīt.
3. Caur acs konjunktīvu, laku sakausējumiem vai berzējot ādu ar izciļņiem, kuriem jau ir bijusi tuberkuloze.
4. Ar ēdienu caur barības vadu, ēdot slimu dzīvnieku gaļu vai pienu.

Šajā gadījumā galvenais nav ignorēt pirmās tuberkulozes pazīmes bērniem un nekavējoties izsaukt trauksmi.

Kad bērnu ķermenis ir visneaizsargātākais

Tiek uzskatīts, ka tuberkuloze ir jutīga pret cilvēkiem, kuri ir nepietiekami baroti, dzīvo nelabvēlīgos nelabvēlīgos apstākļos, pastāvīgā mitrumā vai strādā apstākļos, kad ir nepieciešams tiešs kontakts ar inficētiem cilvēkiem. Šie faktori ir svarīgi gan pieaugušajiem, gan bērniem. Bet sakarā ar ķermeņa trauslumu un nepilnībām mazie bērni biežāk inficējas ar pieaugušajiem. Galīgo lomu spēlē bērna imūnsistēmas nestabilitāte pret agresīvu tuberkulozes vidi.

Vismazākā slimības gaita attīstās ar vairākām iezīmēm. Jaundzimušajiem slimība ir īpaši bīstama, jo tā viegli nonāk aktīvā, bīstamā stadijā un rada nopietnas sekas.

Pirmie tuberkulozes simptomi bērniem, kas jaunāki par 1 gadu vecumu, ir viegli sajaukt ar saaukstēšanos, un, nepievēršot pietiekamu uzmanību pirmajām slimības izpausmēm, jūs varat zaudēt bērnu.

Kāpēc bērni ir īpaši neaizsargāti:

• plaušu ventilācija joprojām ir vāji attīstīta;
• imūnsistēma joprojām ir ļoti neaizsargāta, fagocīti nevar tikt galā ar nopietnu infekciju un to iznīcina;
• klepus reflekss var būt slikti izteikts;
• gļotādas vēl joprojām nav pietiekami attīstītas, un sauso bronhu virsma veicina slimības aktīvu attīstību.

Tuberkulozes sākums bērniem

Pirmās slimības izpausmes bērniem ir grūti atpazīt. Vienkārši iekļūst drupu ķermenī, tuberkuloze ir maskēta zem parastās aukstās slimības un ir grūti ārstējama. Galvenais orgāns, kas ietekmē infekciju, ir plaušas. Slimības simptomātika ir atkarīga no slimības gaitas aktivitātes, kā arī no ietekmētā orgāna vai visa ķermeņa sistēmas darbības traucējumiem. Bīstams ir tas, ka slimības izpausmes ir nedaudz neskaidras, tāpēc ir ļoti grūti to noteikt agrīnā stadijā.

Kad bērns vēl nezina, kā runāt un nesaprot to, kas ar viņu notiek, tas ļoti sarežģī situāciju, tāpēc vienīgais, ko drupas var paļauties, ir vecāku uzmanīgums un rūpīga attieksme pret viņu veselību.

Bērnu tuberkulozes simptomi ir šādi:

• bērns nakšņo labi;
• nepamatots nervozitāte un asums, pastāvīga izteikta trauksme;
• vispārēja ķermeņa intoksikācija, kas izteikta nervu sistēmas depresijas fonā;
• slikta dūša, vemšana, gremošanas traucējumi, grēmas;
• pilnīgs atteikums ēst;
• bērns miega laikā lielā mērā svīst (muguras, plaukstas un seja vienmēr ir mitra);
• bērnam ir īpašs klepus veids - bitonisks, tas ir, tajā pašā laikā augstā un zemā augstumā;
• nestabila temperatūra, nepamatotas svārstības: no rīta zem 36 grādiem, vakarā 37–38 grādi. Šī ķermeņa temperatūra tiek novērota ilgu laiku un netiek pielāgota ar zālēm;
• limfmezgli palielinās, bet bērns palpācijas laikā nejūt nepatīkamas sajūtas.

Kas var būt sarežģījumi

Zīdaiņiem tuberkuloze ir savs raksturojums, ko jaunā mamma var atklāt barošanas laikā. Ja jaundzimušais ir slims ar tuberkulozi, katra barošana beidzas ar kuņģa darbības traucējumiem un gandrīz visu, kas ir ēst, atdzimšanu.

Neliela bērna imūnsistēma ir sakārtota tā, ka līdz trīs gadu vecumam vecuma slimība ir smaga, un tas var izraisīt nopietnas komplikācijas:

• tuberkulozes sepse - asins infekcija ar tuberkulozes mikrobaktām;
• tuberkulārais meningīts - smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisums;
• pleirīts - plaušu membrānas iekaisums;
• Miliary tuberkuloze - izglītība sistēmās un svarīgākajos tuberkulāro vezikulu un tuberkulozes orgānos.

Šis ir īss saraksts ar komplikācijām, kas pirms trīs gadu vecuma var sagaidīt bērnu ar tuberkulozi.

Tuberkulozes profilakse bērniem: kā izvairīties no infekcijas

Pirmās slimības izpausmes sākotnējā stadijā tiek izteiktas ļoti vāji, un vecāki bieži tos ignorē. Rūpes par vecākiem noteikti jāpievērš uzmanība bērna straujai nogurumam, miegainībai, letarģijai. Pusaudžiem un bērniem vecumā no 7 līdz 9 gadiem, kuri ir noslēguši tuberkulozi, var būt normālas vīrusu infekcijas pazīmes vai bronhīts, kas slēpj kā tuberkulozi. Bieži vien pat slimības standarta simptomi parādās pēkšņi un pēkšņi. Pirmās pazīmes, ka bērns ir slims ar tuberkulozi:

• laika gaitā pasliktinās elpas trūkums;
• temperatūras lēcieni, nedaudz pieaugums līdz 37,5 grādiem. Lai samazinātu šādu temperatūru, ir ļoti grūti, temperatūra pati par sevi nenokrīt ilgstoši;
• normālā istabas temperatūrā bērns jūtas drebuļi;
• miega laikā bērnam ir mitrs korpuss, spilvens, sega normālā istabas temperatūrā;
• vājums, vājums, apātija, apetītes trūkums;
• klepus, kas nedodas nedēļu laikā;
• krēpas dažreiz tiek izvadītas ar asinīm;
• ievērojams nepamatots svara zudums;
• sāpes krūtīs, ko pastiprina klepus.

Nevienu no simptomiem nevar ignorēt, jo nav daudz laika, lai ārstētu bērnu. Šajā situācijā ir jāveic steidzami un atbilstoši pasākumi.

Plaušu tuberkuloze bērniem ir izārstējama, nav panika par to. Protams, mēs nerunājam par pilnīgi novārtā atstātiem gadījumiem, kad bērns vairākus mēnešus cieš no slimības aktīvas fāzes, un vecāki to dziedina ar klepus sīrupiem. Kad tiek konstatēti pirmie simptomi, bērns jāsaņem ar ftisiatristu, kas veiks pārbaudi, veiks nepieciešamos testus un izrakstīs ārstēšanu. Neviens sola ātru atveseļošanos, tāpēc vecākiem ir jābūt pacietīgiem. Ja dārgais laiks ir nokavēts un bērns ir slims ar tuberkulozi pārāk ilgi, nesaņemot nekādu ārstēšanu, plaušu audi saplīst un infekcija izplatās uz citiem orgāniem, tad bērnu nevar izglābt.

Kaulu tuberkuloze bērniem: simptomi

Minējot tuberkulozi, lielākā daļa cilvēku nekavējoties uzrāda plaušas kā skarto orgānu. Jāatzīmē, ka Kochas nūjiņa skar ne tikai šo orgānu, bet arī citas personas un svarīgas personas orgānus. Visbiežāk cieš elpošanas sistēma, bet otrajā vietā ir locītavu un kaulu tuberkuloze.

Ar tuberkulozes bacillus un locītavu sakāvi slimība ir ļoti lēna. Vecākiem nevajadzētu ignorēt bērna sūdzības par sāpēm kājām un kustībām, jo ​​pirmais un galvenais kaulu tuberkulozes simptoms bērniem ir sāpes fiziskas aktivitātes laikā. Bērns var izjust mugurkaula sāpes pat ar dziļu elpu. Šīs sāpes nepiešķir atpūtu un turpinās visu slimības periodu. Ar slimības attīstību bērns var saskarties ar mīkstu vai kustību traucējumiem.

Slimam bērnam būs jādzīvo ar šādām sāpīgām izpausmēm:

• trausli kauli, kuru dēļ bērns tiek turēts biežos lūzumos;
• sāpes pie mazākās fiziskās aktivitātes un kā rezultātā - kustību stingrība;
• nepanesamas sāpes locītavās un mugurkaulā;
• deformētas locītavas un kauli, skartās zonas tūska.

Lai novērstu kaulu tuberkulozes neatgriezeniskas sekas, vecākiem ir rūpīgi jāuzrauga to pēcnācēji, lai savlaicīgi varētu noteikt pirmās slimības pazīmes. Tiklīdz pamanīs bērna patoloģisko stāvokli, tas nekavējoties jāparāda speciālistam, kurš veiks pareizu diagnozi, nosaka bērnam nepieciešamo ārstēšanu. Tikai tas nākotnē viņu glābs no invaliditātes.

Tuberkulozes terapija

Pēc bērna pārbaudes tiek parakstītas zāles, kā arī nepieciešamības gadījumā procedūras. Zāļu devu aprēķina, ņemot vērā mazā pacienta svaru un fizioloģiskās īpašības. Parasti smagas slimības gadījumā nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Ja bērnam ir viegla forma vai sākotnējais posms, viņš, protams, var saņemt ārstēšanu mājās, ja viņš dzīvo atveseļošanās apstākļos. Izonoazīds un streptomicīns tiek sniegti bez maksas visu ārstēšanas laiku phtisiatrician birojā. Zāles jālieto kopā ar piena produktiem. Tas tiek darīts, lai samazinātu zāļu sastāvdaļu negatīvo ietekmi uz gļotādu un kuņģa sienu.

Ja ārstēšana tiek noteikta savlaicīgi, pozitīvs rezultāts ilgs. Tas ir saistīts ar spēju ātri atjaunot bojātos audus, kas ir iespējami tikai bērnībā.

Pozitīvas Mantoux reakcijas gadījumā, kas tiek veikts katram studentam, ārsti iesaka ķīmisko metilaktisko ārstēšanu, bet tikai tad, ja nav slimības aktīvās fāzes simptomu.

Bērnu tuberkulozes profilakse

Bērnam vienmēr ir vieglāk aizsargāt no slimības nekā ilgstošai un sāpīgai ārstēšanai. Pareizie preventīvie pasākumi var glābt bērnu no slimības tādā izsmalcinātā un trauslā vecumā. Visiem bērniem ir atšķirīgas slimības pazīmes, tāpēc vecākiem jāpievērš uzmanība jebkādām izmaiņām viņu pēcnācēju uzvedībā vai veselībā.

Obligāto preventīvo pasākumu saraksts ietver:

1. Līdzsvarota un laba uzturs.
2. Morāls komforts un miers ar minimālu stresa situāciju.
3. Parastais dienas režīms un stabils miega režīms.
4. BCG vakcinācija, kā arī revakcinācija saskaņā ar vakcinācijas grafiku.
5. Tuberkulozes bacīļu klātbūtnes pārbaudi veic katru gadu līdz 18 gadu vecumam vakcinētiem pusaudžiem un 2 reizes gadā bērniem, kas nav vakcinēti.
6. Ja veselam bērnam ir tiešs kontakts ar slimu personu, viņam ir tiesības uz ārstēšanu ar īpašām ķīmisko vielu profilaktiskajām zālēm.

Šādi pasākumi stiprinās bērnu imunitāti un palielinās bērna ķermeņa rezistenci pret slimības izraisītājiem. Pat tad, ja ģimene cieta šādu bēdu kā bērna slimību, jums nevajadzētu izmisties un atteikties, jo mūsdienu tuberkuloze nav viduslaiku patēriņš, un jau ir iespējams izārstēt šādu slimību, jums ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar speciālistu.

Medicīnas zinātņu kandidāts stāsta par agrīnām zālēm un 12 klīniskajām formām bērniem

2015. gadā viens miljons bērnu līdz 14 gadu vecumam saslima ar tuberkulozi. No tiem 170 000 bērnu neizdzīvoja.

Tuberkuloze ir nopietna slimība, kas var būt letāla tās aktīvajā stāvoklī. Tomēr, ja to atklājat agrāk, jūs varat novērst tā radīšanu reālam kaitējumam bērna veselībai. Uzziniet vairāk par bērnu TB, tā simptomiem, cēloņiem un ārstēšanu šajā rakstā.

Tuberkuloze un tās veidi

Tuberkuloze ir lipīga infekcija, ko izraisa baktērijas - Mycobacterium tuberculosis. Baktērijas var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu, bet infekcija galvenokārt skar plaušas. Tad slimību sauc par plaušu tuberkulozi vai primāru tuberkulozi. Kad tuberkulozes baktērijas izplata infekciju ārpus plaušām, to sauc par ne-plaušu vai ekstrapulmonālo tuberkulozi.

Ir daudzi tuberkulozes veidi, bet galvenie divi veidi ir aktīva un latenta (slēpta) tuberkulozes infekcija.

Aktīva tuberkuloze ir slimība, ko intensīvi izpaužas simptomi un ko var pārnest uz citiem. Slēpta slimība ir tad, kad bērns ir inficēts ar mikrobiem, bet baktērijas neizraisa simptomu attīstību un krēpās nav. Tas ir saistīts ar imunitātes darbu, ierobežojot patogēnu augšanu un izplatīšanos.

Bērni ar latentu tuberkulozi parasti nevar pārnest baktērijas citiem, ja imūnsistēma ir spēcīga. Pēdējā vājināšanās izraisa reaktivāciju, imunitāte vairs neizslēdz baktēriju augšanu, kas noved pie pārejas uz aktīvo formu, tāpēc bērns kļūst infekciozs. Slēptā tuberkuloze ir līdzīga vējbakas infekcijai, kas ir neaktīva un kuru var atjaunot pēc gadiem.

Daudzi citi tuberkulozes veidi var būt arī aktīvi vai latenti. Šīs sugas ir nosauktas par ķermeņa īpašībām un sistēmām, kas inficē Mycobacterium tuberculosis, un infekcijas simptomi katram cilvēkam atšķiras.

Tādējādi plaušu tuberkuloze galvenokārt ietekmē plaušu sistēmu, ādas tuberkulozei piemīt ādas izpausmes, un miliārā tuberkuloze ietver lielus mazus inficētus apgabalus (bojājumus vai granulomas, kuru lielums ir aptuveni no 1 līdz 5 mm), kas atrodami visos orgānos. Daži cilvēki bieži izstrādā vairāk nekā vienu aktīvas tuberkulozes veidu.

Kā ir infekcija un infekcijas attīstība?

Tuberkuloze ir lipīga un izplatās, klepus, šķaudīšana un saskare ar krēpu. Tādēļ bērna ķermeņa infekcija notiek ar ciešu mijiedarbību ar inficēto. Uzliesmojumi notiek vietās, kur pastāvīgi cieši saskaras daudzi cilvēki.

Ja infekciozās daļiņas sasniedz alveolus plaušās, cita šūna, ko sauc par makrofāgu, absorbē tuberkulozes baktērijas.

Tad baktērijas tiek pārnestas uz limfātisko sistēmu un asinsriti, pārvietojoties uz citiem orgāniem.

Pēc tam mikrobi vairojas orgānos ar augstu skābekļa saturu, piemēram, plaušu, nieru, kaulu smadzeņu un smadzeņu un muguras smadzeņu mīksto čaulu augšdaļas.

Tomēr dažiem cilvēkiem ir visas iespējas būt inficētiem, bet tie ierobežo infekciju un pēc gadiem uzrāda simptomus. Dažos gadījumos simptomi nekad attīstās vai tie nekļūst infekciozi.

Bērnu tuberkulozes simptomi

Visbiežāk ir plaušu tuberkuloze bērniem, bet slimība var ietekmēt citus ķermeņa orgānus. Ekstrapulmonālās tuberkulozes pazīmes bērniem ir atkarīgas no tuberkulozes infekcijas fokusa lokalizācijas. Zīdaiņiem, maziem bērniem un bērniem ar vājinātu imunitāti (piemēram, bērniem ar HIV) ir lielāks risks saslimt ar visnopietnākajām tuberkulozes formām - tuberkulozo meningītu vai izplatītu tuberkulozi.

Bērnu agrā stadijā tuberkulozes pazīmes var nebūt.

Dažos gadījumos bērniem ir šādas pirmās tuberkulozes pazīmes.

1. Pārmērīga svīšana naktī. Šī tuberkulozes izpausme bieži notiek agrāk nekā citi un saglabājas līdz brīdim, kad tiek uzsākta terapija pret tuberkulozi.
2. Palielināts nogurums, vājums, miegainība. Sākumā šie bērnu tuberkulozes simptomi agrīnā stadijā ir vāji izteikti, un daudzi vecāki uzskata, ka viņu izskatu izraisa parasts nogurums. Vecāki cenšas padarīt bērnu atpūtu un gulēt vairāk, bet, ja bērnam ir tuberkuloze, šādi pasākumi būs neefektīvi.
3. Sauss klepus. Vēlākos plaušu tuberkulozes posmos (kā arī dažos ekstrapulmonālās tuberkulozes gadījumos) ir raksturīgs produktīvs klepus, kas tiek novērota, reizēm ar asinīm. Sākumā pacientam sākas sauss klepus, ko var viegli sajaukt ar saaukstēšanās pazīmi.
4. Subfebrila temperatūra. Tas ir stāvoklis, kad ķermeņa temperatūra nedaudz palielinās, parasti ne vairāk kā 37,5 ° С. Daudziem bērniem šī temperatūra saglabājas vēlākajos posmos, bet lielākoties ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ºС vai vairāk ar progresīvu procesu.

Pirmie tuberkulozes simptomi bērniem ir gandrīz identiski pieaugušo izpausmēm, lai gan jauniem pacientiem ir vērojama apetītes samazināšanās, kā rezultātā tiek novērots svara zudums.

Primārā plaušu tuberkuloze

Primāro plaušu tuberkulozes simptomi un fiziskas pazīmes bērniem ir pārsteidzoši slikti. Aktīvā noteikšanā - līdz 50% zīdaiņu un bērnu ar smagu plaušu tuberkulozi nav fizisku izpausmju. Zīdaiņiem biežāk ir netiešas pazīmes un simptomi.

Neizdevīga klepus un viegla aizdusa ir visbiežāk sastopamie tuberkulozes simptomi bērniem.

Sistēmiskas sūdzības, piemēram, drudzis, svīšana naktī, svara zudums un aktivitāte, ir retākas.

Dažiem bērniem ir grūti iegūt svaru vai attīstīties saskaņā ar normu. Un šī tendence tiks izsekota līdz vairāku mēnešu efektīvai ārstēšanai.

Plaušu simptomi ir vēl mazāk izplatīti. Dažiem zīdaiņiem un maziem bērniem ar bronhu obstrukciju ir lokalizēta sēkšana vai trokšņaina elpošana, ko var papildināt ar paaugstinātu elpošanu vai (retāk) elpošanas traucējumiem. Šīs primārās tuberkulozes intoksikācijas plaušu simptomus dažkārt mazina antibiotikas, kas norāda uz bakteriālu superinfekciju.

Reaktīvā tuberkuloze

Šī tuberkulozes forma bērnībā ir reta, bet tā var rasties pusaudža laikā. Bērni ar izārstētu tuberkulozes infekciju, kas iegūta pirms 2 gadu vecuma, reti attīstās hroniska recidivējoša plaušu slimība. Tas ir biežāk sastopams tajos, kas iegūst sākotnējo infekciju vairāk nekā 7 gadu vecumā. Šī slimības forma parasti paliek lokalizēta plaušās, jo konstatētā imūnreakcija novērš ekstrapulmonālu izplatīšanos.

Pusaudžiem ar tuberkulozes reaktivāciju biežāk ir drudzis, nespēks, svara zudums, nakts svīšana, produktīvs klepus, hemoptīze un sāpes krūtīs nekā bērni ar primāru plaušu tuberkulozi.

Reaktīvās plaušu tuberkulozes pazīmes un simptomi mazinās dažu nedēļu laikā pēc efektīvas ārstēšanas sākuma, lai gan klepus var ilgt vairākus mēnešus. Šī tuberkulozes forma var būt ļoti lipīga, ja ir ievērojams krēpu veidošanās un klepus.

Prognoze ir pilnīga atveseļošanās, ja pacientiem tiek dota atbilstoša terapija.

Perikardīts

Visbiežāk sastopamā sirds tuberkulozes forma ir perikardīts, perikarda iekaisums (sirds krekls). To reti novēro starp bērnu tuberkulozes epizodēm. Simptomi nav specifiski, tie ietver zemas pakāpes drudzi, nespēku un svara zudumu. Sāpes krūtīs bērniem nav raksturīgas.

Limfohematogēna tuberkuloze

Tuberkulozes baktērijas izplatās caur asinīm vai limfātisko sistēmu no plaušām uz citiem orgāniem un sistēmām. Klīniskais attēls, ko izraisa limfohematogēna izplatība, ir atkarīgs no mikroorganismu skaita, kas atbrīvojas no primārā fokusa un pacienta imūnās atbildes reakcijas.

Limfohematogēna izplatība parasti ir asimptomātiska. Lai gan klīniskais attēls ir akūts, biežāk tas ir lēns un ilgstošs, un drudzis papildina mikroorganismu izdalīšanos asinsritē.

Bieži rodas vairāku orgānu iesaistīšanās, kas izraisa hepatomegāliju (palielinātu aknu), splenomegāliju (palielinātu liesu), virspusēju vai dziļu limfmezglu limfadenītu (iekaisumu) un papulonekrotisko tuberkulomu, kas parādās uz ādas. Var ietekmēt arī kaulus, locītavas vai nieres. Meningīts rodas tikai slimības vēlīnā stadijā. Plaušu bojājums ir pārsteidzoši viegls, bet izkliedēts, iesaistīšanās kļūst redzama ar ilgstošu infekciju.

Miliary tuberkuloze

Klīniski nozīmīgākā izplatītās tuberkulozes forma ir militāra slimība, kas rodas, ja asinsritē iekļūst milzīgs tuberkulozes baktēriju skaits, izraisot slimību divos vai vairākos orgānos. Miliary tuberkuloze parasti sarežģī primāro infekciju, kas notiek 2 līdz 6 mēnešu laikā no sākotnējās infekcijas sākuma. Lai gan šī slimības forma ir visbiežāk sastopama zīdaiņiem un maziem bērniem, tā notiek arī pusaudžiem, kas ir iepriekš izraisīta primārā plaušu bojājuma sekas.

Mililitārās tuberkulozes rašanās parasti ir smaga un pēc dažām dienām pacients var nopietni saslimt. Visbiežāk izpausme ir viltīga, ar agrīnām sistēmiskām pazīmēm, ieskaitot svara zudumu un zemas kvalitātes drudzi. Pašlaik patoloģiskas fiziskas pazīmes parasti nav. Limfadenopātija un hepatosplenomegālija dažu nedēļu laikā attīstās aptuveni 50% gadījumu.

Drudzis ar slimības attīstību kļūst augstāks un stabilāks, lai gan krūškurvja rentgenogramma parasti ir normāla, un elpošanas simptomi ir viegli vai nav. Vairākas nedēļas plaušas kolonizējas ar miljardiem infekcijas skrīningu, klepus, elpas trūkums, sēkšana vai sēkšana.

Kad šie centri kļūst redzami uz krūtīm, to izmērs ir mazāks par 2 - 3 mm. Mazie bojājumi saplūst, veidojot lielākus. Meningīta vai peritonīta pazīmes vai simptomi parādās 20 līdz 40% pacientu ar progresējošu slimību. Hroniska vai recidivējoša galvassāpes pacientiem ar miliāru tuberkulozi bieži norāda uz meningītu, bet sāpes vēderā vai sāpīgums pret palpāciju ir tuberkulozas peritonīta pazīme. Ādas bojājumi ir papulonekrotiski tuberkulomi.

Mililitārās tuberkulozes izārstēšana ir lēna, pat pareizi ārstējot. Drudzis parasti samazinās 2 līdz 3 nedēļu laikā no ķīmijterapijas sākuma, bet slimības radiogrāfiskās pazīmes var nenotikt daudzus mēnešus. Prognoze ir lieliska, ja diagnoze tiek veikta agrīnā stadijā, un tiek veikta atbilstoša ķīmijterapija.

Augšējo elpceļu tuberkuloze un dzirdes orgāns

Augšējo elpceļu tuberkuloze attīstītajās valstīs ir reta, bet jaunattīstības valstīs tā joprojām novērojama. Bērniem, kuriem ir balsenes tuberkuloze, piemīt krustveida klepus, iekaisis kakls, aizsmakums un disfāgija (rīšanas grūtības).

Visbiežāk sastopamās vidusauss tuberkulozes pazīmes ir nesāpīga vienpusēja otorreja (šķidruma izvadīšana no auss), troksnis ausīs, dzirdes zudums, sejas paralīze un perforācija (integritātes pārkāpums).

Limfmezglu tuberkuloze

Virspusēja limfmezglu tuberkuloze ir visizplatītākais ekstrapulmonālās tuberkulozes veids bērniem.

Šāda veida tuberkulozes galvenais simptoms ir pakāpenisks limfmezglu pieaugums, ko var novērot vairākas nedēļas vai mēnešus. Noklikšķinot uz paplašinātajiem limfmezgliem, pacientam var rasties vieglas vai vidēji smagas sāpes. Dažos gadījumos slimības vēlākos posmos ir vispārējas intoksikācijas pazīmes: drudzis, svara zudums, nogurums, intensīva svīšana naktī. Spēcīgs klepus bieži vien ir videnes limfmezglu tuberkulozes simptoms.

Slimības sākumposmā limfmezgli ir elastīgi un pārvietojami, āda virs tām izskatās pilnīgi normāla. Vēlāk, virs limfmezgliem un iekaisuma procesiem veidojas adhēzijas (adhēzijas). Vēlākos posmos nekroze (nāve) sākas limfmezglos, pieskaroties tiem kļūst mīksti, rodas abscesi. Ļoti palielināti limfmezgli dažreiz rada spiedienu uz blakus esošajām struktūrām, un tas var sarežģīt slimības gaitu.

Centrālās nervu sistēmas tuberkuloze

CNS tuberkuloze ir visnopietnākā komplikācija bērniem, un bez ātras un atbilstošas ​​ārstēšanas tā izraisa nāvi.

Tuberkulozais meningīts parasti rodas sakarā ar metastātisku bojājumu rašanos smadzeņu garozā vai meningē, kas attīstās ar primārās infekcijas limfohematogēnu izplatīšanos.

Tuberkulozais meningīts apgrūtina 0,3% neapstrādātu tuberkulozes infekciju bērniem. Tas bieži notiek bērniem no 6 mēnešiem līdz 4 gadiem. Dažreiz tuberkulozo meningītu novēro daudzus gadus pēc infekcijas. Tuberkuloza meningīta klīniskā progresēšana ir ātra vai pakāpeniska. Ātra progresēšana ir biežāka zīdaiņiem un maziem bērniem, kuriem var rasties simptomi tikai dažas dienas pirms akūtas hidrocefālijas, krampju un smadzeņu tūskas attīstības.

Parasti pazīmes un simptomi pakāpeniski attīstās vairāku nedēļu laikā, un tos var iedalīt trīs posmos:

• Pirmais posms parasti ilgst no 1 līdz 2 nedēļām, un to raksturo nespecifiskas izpausmes, piemēram, drudzis, galvassāpes, aizkaitināmība, miegainība un nespēks. Nav specifisku neiroloģisku pazīmju, bet zīdaiņiem ir iespējams pārtraukt pamatprasmju attīstību vai zudumu;
• Otrais posms parasti sākas pēkšņi. Visbiežāk sastopamie simptomi ir letarģija, stīvs kakls, krampji, hipertensija, vemšana, galvaskausa nervu paralīze un citas fokālās neiroloģiskās pazīmes. Progresīvā slimība rodas ar hidrocefālijas attīstību, augstu intrakraniālo spiedienu un vaskulītu (asinsvadu iekaisumu). Dažiem bērniem nav vēdera kairinājumu pazīmju, bet ir vērojamas encefalīta pazīmes, piemēram, dezorientācija, kustības traucējumi vai runas traucējumi;
• trešo posmu raksturo koma, hemiplegija (ekstremitāšu vienpusēja paralīze) vai paraplegija (divpusēja paralīze), hipertensija, vitāli refleksu izzušana un, visbeidzot, nāve.

Tuberkuloza meningīta prognoze visprecīzāk korelē ar slimības klīnisko stadiju ārstēšanas uzsākšanas brīdī. Lielākajai daļai pacientu 1. stadijā ir izcili rezultāti, savukārt vairumam pacientu 3. stadijā, kuri izdzīvo, ir pastāvīgi traucējumi, tostarp aklums, kurlums, paraplēģija, cukura diabēts vai garīga atpalicība.

Zīdaiņu prognoze parasti ir sliktāka nekā vecākiem bērniem.

Kaulu un locītavu tuberkuloze

Kaulu un locītavu infekcija, sarežģī tuberkulozi, vairumā gadījumu notiek ar skriemeļu bojājumiem.

Tas ir biežāk sastopams bērniem nekā pieaugušajiem. Tuberkulārie kaulu bojājumi var atgādināt strutainas un sēnīšu infekcijas vai kaulu audzējus.

Skeleta tuberkuloze ir novēlota tuberkulozes komplikācija, un tā ir ļoti reta kopš pret tuberkulozes terapijas izstrādes un īstenošanas.

Peritoneuma un kuņģa-zarnu trakta tuberkuloze

Mutes dobuma vai rīkles tuberkuloze ir diezgan neparasta. Visbiežāk bojājums ir nesāpīga čūla gļotādā, aukslējas vai mandeles, palielinoties reģionālajiem limfmezgliem.

Bērnu barības vada tuberkuloze ir reta. Šīs tuberkulozes formas parasti ir saistītas ar plašu plaušu slimību un inficētu krēpu uzņemšanu. Tomēr tās var attīstīties bez plaušu slimības.

Tuberkulozs peritonīts ir biežāk sastopams jauniem vīriešiem un reti pusaudžiem un bērniem. Tipiskas izpausmes ir sāpes vēderā vai jutīgums pret palpāciju, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), svara zudums un zema līmeņa drudzis.

Tuberkulozes enterītu izraisa tuberkulozes baktēriju, kas izdalās no pacienta plaušām, hematogēna izplatīšanās vai norīšana. Tipiskas izpausmes ir nelielas čūlas, ko pavada sāpes, caureja vai aizcietējums, svara zudums un zems pakāpes drudzis. Tuberkulozes enterīta klīniskais attēls nav specifisks, atdarina citas infekcijas un apstākļus, kas izraisa caureju.

Ģenētiskās sistēmas tuberkuloze

Bērnu tuberkuloze bērniem ir reta, jo inkubācijas periods ir vairāki gadi vai vairāk. Tuberkulozes baktērijas parasti nonāk nierēs ar limfohematogēnu izplatību. Nieru tuberkuloze agrīnā stadijā ir klīniski bieži asimptomātiska.

Ar slimības progresēšanu attīstās disūrija (urīna traucējumi), sāpes sānos vai vēderā, hematūrija (asinis urīnā). Superinfekcija ar citām baktērijām ir izplatīta parādība, kas var aizkavēt tuberkulozes diagnozi, kuras pamatā ir nieru bojājums.

Dzimumorgānu trakta tuberkuloze ir reti zēniem un meitenēm pirms pubertātes. Šis stāvoklis attīstās sakarā ar mikobaktēriju limfohematogēnu ievadīšanu, lai gan ir bijuši tiešas izplatīšanās gadījumi no zarnu trakta vai kaula. Primārās infekcijas laikā pusaudžu meitenes var inficēties ar dzimumorgānu tuberkulozi. Visbiežāk sastopamas olvadu (90–100% gadījumu), pēc tam endometrija (50%), olnīcas (25%) un dzemdes kakla (5%).

Visbiežāk sastopamie simptomi ir sāpes vēdera lejasdaļā, dismenoreja (sāpes menstruāciju laikā) vai amenoreja (menstruāciju trūkums ilgāk par 3 mēnešiem). Dzimumorgānu tuberkuloze pusaudžu zēniem izraisa epididimīta (epididimīta iekaisumu) vai orhīts (sēklinieku iekaisums) attīstību. Stāvoklis parasti izpaužas kā vienpusējs sēklinieku sāpju pietūkums.

Iedzimta tuberkuloze

Iedzimtas tuberkulozes simptomi var būt dzimšanas brīdī, bet biežāk sākas ar 2. vai 3. dzīves nedēļu. Visbiežāk sastopamās pazīmes un simptomi ir elpošanas traucējumu sindroms (bīstams plaušu funkcijas pārkāpums), drudzis, palielinātas aknas vai liesa, slikta apetīte, letarģija vai uzbudināmība, limfadenopātija, vēdera aizture, attīstības apstāšanās, ādas bojājumi. Klīniskās izpausmes atšķiras atkarībā no bojājumu atrašanās vietas un lieluma.

Tuberkulozes diagnoze bērniem

Pēc medicīniskās vēstures un fiziskās pārbaudes datu saņemšanas nākamais normālais tests ir Mantoux tests. Tā ir intravenoza tuberkulīna injekcija (viela no mirušiem mikobaktērijiem). Pēc 48 līdz 72 stundām vizuāli novērtē injekcijas vietu.

Pozitīvs tests liecina, ka bērns ir pakļauts dzīviem mikobaktērijiem vai ir aktīvi inficēts (vai ir vakcinēts); atbildes trūkums neliecina, ka bērnam ir negatīvi rezultāti attiecībā uz tuberkulozi. Šim testam var būt kļūdaini pozitīvi rezultāti, īpaši indivīdiem, kas vakcinēti pret tuberkulozi. Pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem ir iespējami viltoti negatīvi rezultāti.

• krūškurvja rentgenoloģija var liecināt par infekciju plaušās;
• krēpu kultūra, audzēšana, lai pārbaudītu baktēriju aktivitāti. Tas arī palīdzēs ārstiem zināt, kā bērns reaģēs uz antibiotikām.

Tuberkulozes ārstēšana bērniem

Galvenie principi tuberkulozes slimības ārstēšanai bērniem un pusaudžiem ir tādi paši kā pieaugušajiem. Relatīvi ātrai iedarbībai tiek izmantotas vairākas zāles un novērst sekundāro zāļu rezistences veidošanos terapijas laikā. Režīma izvēle ir atkarīga no tuberkulozes sastopamības, pacienta individuālajām īpašībām un zāļu rezistences iespējamības.

Standarta terapija plaušu tuberkulozes un intrathorasu limfmezglos bērniem ir 6 mēnešu Isoniazid un Rifampicin kurss, ko papildina 1. un 2. mēnesī pēc ārstēšanas ar pirazinamīdu un Ethambutol.