Tuberkulozes ķirurģiska ārstēšana

Kompleksā plaušu tuberkulozes terapijā ķirurģiskās metodes ir īpaši svarīgas. Patiešām, vairākos pacientos vienkārši nav iespējams panākt remisiju vai pilnīgu atveseļošanos bez radikāla iejaukšanās. Pašreizējais problēmas stāvoklis ir tāds, ka vismaz 40% no visām operācijām uz plaušām tiek veiktas tieši tuberkulozes iemeslu dēļ. Pateicoties ķirurģijas metožu uzlabošanai un jaunu tehnoloģiju izmantošanai, ir iespējams sasniegt ļoti augstus efektivitātes rādītājus (vairāk nekā 90%).

Intervences mērķi

Jebkurai operācijai vajadzētu būt pozitīvam. Tuberkulozes ķirurģiskajai ārstēšanai ir šādi mērķi:

1. Plaušu audu iznīcināšanas (iznīcināšanas) centru likvidēšana.
2. Bīstamu komplikāciju novēršana (asiņošana, pneimotorakss, empēmija).
3. Lai novērstu atkārtošanos, noņemiet lielas atlikušās izmaiņas.
4. Pacientu dzīves kvalitātes uzlabošana un to apdraudējuma mazināšana citiem.

Šo punktu īstenošana nebūtu iespējama bez integrētas pieejas tuberkulozes ārstēšanā. Darbībai nebūs nekādas ietekmes, neizmantojot modernas specifiskas zāles, kas nogalina patogēnu - mikobaktērijas.

Indikācijas

Pēc uzņemšanas slimnīcā katru pacientu, kas cieš no tuberkulozes, brīdina par ātras korekcijas iespējamību. Patiešām, ķirurģiskām ārstēšanas metodēm ir ļoti plašas norādes. Iespējamo valstu saraksts ietver gandrīz jebkuru patoloģiskā procesa formu:

• Primārais tuberkulozes komplekss un intratakāli limfmezglu bojājumi (biežas paasināšanās, ilgstoša intoksikācija, blakus esošo audu saspiešana, atelektāze, cicatricial deformācija, dobums un tuberkuloma).
• Infiltratīvā tuberkuloze (sabrukšanas zona).
• Gadījuma pneimonija (īpaši ar strauju progresēšanu).
• Fokālā tuberkuloze (saplūstošie un vairāki foki, smagi paasinājumi, baktēriju ekskrēcija).
• Tuberkuloze (lieli foki, dobumi, mikobaktēriju sekrēcija).
• Cavernoza tuberkuloze (konservatīvās terapijas neefektivitāte, mikobaktēriju rezistence pret narkotikām, bronhu stenoze, sabrukšanas dobums).
• Cirozes tuberkuloze (atkārtotas recidīvi ar intoksikāciju).

Ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta dažādām slimības komplikācijām. Ķirurgi sniedz palīdzību pacientiem ar bronhektāzi, lielo bronhu stenozi, empyēmu un bruņu pleirītu. Šie apstākļi prasa plānotu korekciju, bet ir arī tie, kam nepieciešama neatliekama ķirurģiska aprūpe: smaga plaušu asiņošana, vārstuļa pneimotorakss un dramatiska infekcijas procesa progresēšana.

Operācijas uz plaušām tuberkulozes dēļ ir norādītas dažādām slimības formām un to komplikācijām.

Kontrindikācijas

Papildus plašām norādēm par ķirurģisku iejaukšanos tuberkuloze jāņem vērā arī ķirurģiskās ārstēšanas iecelšanu ierobežojošie faktori. Un tie var būt divās situācijās:

• Kopīgais patoloģiskā procesa veids plaušās.
• Smagi elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmu, nieru un aknu funkcionālie traucējumi.

Taču saistībā ar pēdējo aspektu ir vērts atzīmēt, ka pēc tuberkulozes fokusa likvidēšanas bieži tiek novērstas traucētas funkcijas, un pacientu stāvoklis uzlabojas. Tas jo īpaši attiecas uz gadījuma pneimoniju, empēmiju, pneimotoraksu vai asiņošanu. Tādēļ katrs klīniskais gadījums un iespējama tuberkulozes ārstēšanas iespēja tiek aplūkota atsevišķi.

Darbību veidi

Apsverot galvenās norādes un ierobežojumus, ir vērts pievērsties jautājumam par to, kādas darbības tiek veiktas plaušu tuberkulozē. Un tur ir diezgan daudz:

• Rezekcija
• Pulmonektomija.
• Torakoplastika.
• Pleurektomija.
• Plaušu noņemšana.
• Darbības uz dobuma (sadalīšana, drenāža, plastmasa).
• Limfmezglu noņemšana.
• Manipulācijas ar bronhiem (rezekcija, oklūzija, plastmasa).

Papildus atvērtās piekļuves operācijām tiek plaši izmantotas endoskopiskās metodes. Piemēram, bronhoskopijas gadījumā veic bronhu akmeņu ekstrakciju un granulāciju izņemšanu. Viņi cenšas apturēt asiņošanu ar bojātas artērijas endovaskulāro oklūziju.

Visām ķirurģiskām iejaukšanās plaušām tuberkulozes gadījumā nepieciešama stabila diagnostika un kvalitatīva terapeitiskā apmācība. Pirmkārt, ir jāizslēdz cita plaušu patoloģija (vēzis, sarkoidoze, parasitoze uc). Otrkārt, ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, balstoties uz iepriekšēju un notiekošu ķīmijterapiju ar specifiskām zālēm. Bet bieži vien ir nepieciešams iecelt citus līdzekļus (detoksikāciju, antihistamīnus, imūnstimulāciju). Plašas iejaukšanās ar torakotomiju tiek veiktas vispārējā anestēzijā ar intubāciju un mākslīgo plaušu ventilāciju.

Rezekcija

Plaši izplatītas ir tuberkulozes plaušu rezekcijas. Tie veido lielāko daļu visu šīs kategorijas pacientu operāciju. Ķirurģiskās iejaukšanās būtība ir noņemt plaušu daļu ar patoloģisku fokusu, kas atrodas šeit.

Resekciju apjoms ir plaši mainīgs. Pastāv tā saucamās ekonomiskās operācijas, kad tiek noņemts viens vai vairāki segmenti, tiek veikts ķīļveida, margināls vai plakans fokusa izgriezums. Nesen tika plaši izmantota augstas precizitātes vai precīza rezekcija. Tas sastāv no patoloģiskās veidošanās (dobumos, tuberkulomās) izņemšanas tikai ar nelielu veselā audu slāni. Tas tiek paveikts, veicot atsevišķu tvertņu elektrokagulāciju un piesaisti. Liela nozīme ir mehāniskām ierīcēm, šķiedras audumiem ar tantāla skavām. Turklāt visekonomiskākās rezekcijas var veikt mini-invazīvi - ar video torakoskopijas palīdzību.

Ar lielāku procesa izplatību ir jāizmanto lobektomija, ko raksturo plaušu daivas izgriešana. To parasti veic slimības fibro-cavernas formas, lielu tuberkulomu un cirozes izmaiņu gadījumā. Plaušu daivas noņemšanu bieži papildina manipulācijas, kas samazina krūšu dobuma tilpumu attiecīgajā pusē:

1. Divu vai trīs augšējo malu atdalīšana.
2. Intrapleurālā torakoplastika.
3. Pārvietojiet diafragmu.
4. Radot mākslīgu pneimoperitonu (gaisu vēdera dobumā).

Ja tiek ietekmētas blakus esošās daivas vai attālināti segmenti, tad tiek veikta kombinēta rezekcija. Un lielākā daļa no šīm operācijām tiek uzskatītas par bilobektomiju. Tas ietver daļu plaušu izņemšanu divās daivās.

Patoloģiskā fokusa rezekcija ar minimālo veselo audu daudzumu tiek uzskatīta par izvēli daudziem pacientiem ar tuberkulozi.

Pulmonektomija

Dažreiz nepieciešama daudz plašāka tuberkulozes plaušu operācija. Indikācijas par pulmonaketomii kļūst par: parastu procesu, kurā notiek asas pārmaiņas, vairāki seansi vai milzīgs sabrukšanas dobums. Visas skartās plaušas ar bronhiem tiek izņemtas, un gadījumā, ja rodas emiēma, arī izgriezts pūšojošais pleiras sauss.

Torakoplastika

Torakoplastikas būtību nosaka plaušu tilpuma samazināšanās krūšu dobumā. Ekskursiju ierobežojuma un audu saspīlējuma samazināšanas dēļ tiek novērota sabrukšanas dobuma samazināšanās un aizaugšana. Šāda ārstēšana ir paredzēta pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas slimības rezekcijai vai izplatītām destruktīvām formām. No torakoplastikas metodēm, ko visbiežāk izmanto, lai noņemtu augšējās malas (pilnīgi vai tikai aizmugurējās daļas). Šāda iejaukšanās ir pamatotāka gados jaunā un vidējā vecumā.

Cave operācijas

Sanitizējiet dobumu, izmantojot tās drenāžu. Krūškurvja caurduršana, katetrs tiek ievietots sadalīšanās dobumā, un saturs vispirms tiek iesūkts caur to, un pēc tam tiek ievadīti medicīniskie šķīdumi. Eksudāta tilpums samazinās, tas kļūst serozs un atbrīvojas no mikobaktērijām. Un paša dobuma izmērs ir samazināts. True pilnīga dzīšana joprojām nenotiek.

Cavernotomija tiek veikta gadījumos, kad milzīgs sabrukšanas dobums kļūst par pastāvīgu un vienīgu baktēriju un intoksikācijas avotu. Tas tiek atvērts un apstrādāts atklātā veidā - caur caurumu krūšu sienā. Pēc dobuma sienas nokrīt operācijas otrais posms - torakoplastika.

Ja iznīcināšanas dobums ir labi sanitēts un nesatur mikobaktērijas, tad to var veikt vienlaicīgi. Dobums tiek atvērts, iztīrīts, koagulēts, apstrādāts ar antiseptiskiem šķīdumiem un iešūts. Šāda taupoša tehnika ir alternatīva radikālākiem, piemēram, plaušu izņemšana milzīgā dobumā. Tas arī dod labus rezultātus, un pacienti tos labāk panes.

Pleurektomija

Kā atveseļošanās operāciju var izmantot pleurektomiju ar plaušu dekortikāciju. Tas ir pielietojams empīrijas vai hroniskas strutainas pleirīta gadījumā. Noņem parietālo pleiru ar fibrīniem nogulsnēm un saķeri ar viscerālo bukletu. Tas noved pie tā, ka plaušas, atšķirībā no situācijām ar torakoplastiku, ir iztaisnošana, kas veicina tā funkcionālo sniegumu.

Limfmezglu noņemšana

Nepieciešams izņemt no intracorāzi limfmezglus, kas pārklāti ar kazeīnām, kas kļūst par baktēriju piesārņojuma avotu plaušu tuberkulozē. Tas novērš bronhu izrāvienu un turpmāku infekcijas izplatīšanos. Piekļuvi nodrošina vidējā sternotomija, un to var veikt vienā vai divos posmos (ar bojājumu abās pusēs).

Manipulācijas ar bronhiem

Ja pēc tuberkulozes pacients ir izveidojis bronhu cikatricisko stenozi, ķirurgi veic anestomozi un veic ķirurģisko operāciju. Tas ļauj uzlabot plaušu audu darbību. Daudz retāk viņi izmanto apgrieztas metodes - mākslīgās atelektāzes radīšanu, bloķējot vai mirgo lobara bronhu (ar mērķi apturēt baktēriju izdalīšanos no dobuma un dziedināšanas).

Ir dažādas tuberkulozes ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Kāda iejaukšanās ir norādīta konkrētam pacientam, ārsts izlemj.

Komplikācijas

Ja operācija tiek veikta pareizi un ņemot vērā visus nozīmīgos faktorus, tad pacientam nevajadzētu būt negatīvām sekām. Bet dažreiz joprojām ir sarežģījumi, kas saistīti ar ķermeņa individuālajām īpašībām vai ķirurģiskās iejaukšanās laikā radītajiem defektiem. Tie ietver šādas sekas:

• Asiņošana
• Infekcija.
• Atelektāze.
• Bronchopleural fistula.
• Pneumotorakss.
• Pleirīts.

Sākumā var rasties sāpes krūtīs un funkcionālie traucējumi, kas saistīti ar ventilācijas samazināšanos (īpaši pēc visas plaušu noņemšanas): reibonis, ātra sirdsdarbība, elpas trūkums. Bet laika gaitā viņi iet.

Rehabilitācija

Atgūšana pēc operācijas notiek dažādos laikos, kas ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās apjoma. Lai veiktu ekonomiskas rezekcijas, izmantojot minimāli invazīvas tehnoloģijas, tas prasīs 2–3 nedēļas. Bet pulmonektomija prasa ilgāku laiku (vairākus mēnešus). Funkcionālo spēju atjaunošana vai stabilizācija var aizkavēties līdz vienam gadam. Rehabilitācijas periodā pacienti ir ieteicams uzturs, kas bagāts ar pamata uzturvielām un vitamīniem, elpošanas vingrinājumiem un fizikālo terapiju.

Ķirurģiska iejaukšanās tuberkulozes ārstēšanā bieži kļūst par izvēles metodi. Ja citi līdzekļi ir neefektīvi, priekšroka tiek dota operācijai. Tas ļauj novērst patoloģisko fokusu un uzlabot plaušu funkcionālo spēju, kas daudziem pacientiem kļūst par atslēgu veiksmīgai atveseļošanai.

Phthiniology Notebook - Tuberkuloze

Viss, ko vēlaties zināt par tuberkulozi

Ķirurģiska ārstēšana pacientiem ar plaušu tuberkulozi

V.Yu. Mishin

Visi pthhisiosurgery iejaukšanās ir sadalīti radikālos un paliatīvos.

Ar radikālām operācijām to parasti saprot kā visu tuberkulozes izmaiņu novēršanu vai konkrētu plaušu audu bojājuma galveno fokusu. Šī problēma ir atrisināta, izmantojot pneimonektomiju vai dažāda veida plaušu rezekcijas, dažreiz apvienojot ar sabrukuma ķirurģiskām metodēm.

Plašs paliatīvo operāciju klāsts ietver sabrukuma operācijas, lokālas operācijas uz dobuma, iejaukšanās uz skartajām plaušām un bronhu, neatņemot to.

Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir atrisināt šādus uzdevumus:

• destruktīvo tuberkulozes izmaiņu novēršana plaušās ar ārstēšanas metožu neefektivitāti;
• dzīvībai bīstamu plaušu tuberkulozes komplikāciju novēršana (plaušu asiņošana, spontāna pneimotoraks, pleiras emiēma);
• plaušu lielo atlikušo specifisko bojājumu novēršana, lai novērstu slimības atkārtošanos;
• dzīves kvalitātes uzlabošana un epidēmijas riska līmeņa samazināšana pacientiem ar MBT rezistenci, kas ir rezistenti pret vairākām zālēm.

Nevienu no šiem uzdevumiem nevar atrisināt tikai ar ķirurģiskām metodēm, ir nepieciešama integrēta pieeja, izmantojot ķīmijterapiju un patogenētisku ārstēšanu.

Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas var rasties jebkura veida elpošanas ceļu tuberkulozes gadījumā, īpaši dzīvību apdraudošu komplikāciju gadījumā.

Primārās tuberkulozes kompleksa un intrathorasas limfmezglu tuberkulozes gadījumā ķirurģiskas indikācijas ir hroniska intoksikācija, atkārtotas procesa paasināšanās, traheja, bronhu vai barības vads, ko izspiež lielie limfmezgli, primārais dobums vai plaša tuberkuloma plaušās, bronholimfātiskā fistula, bronhīts un nympātija. plaušu ciroze.

Ar infiltrējošu plaušu tuberkulozi ar samazinājumu ārstēšana ar mākslīgo pneimotoraksu kļūst arvien svarīgāka, dažos gadījumos pieprasot torakoskopiju.

Gadījuma pneimonija galvenokārt ir ķirurģiska slimība, un, pastāvīgi attīstoties procesam, operācija notiek nekavējoties svarīgu iemeslu dēļ.

Fokusa plaušu tuberkulozes gadījumā operācijas indikācijas ir relatīvas pēc būtības un notiek recidīvu un procesa paasinājumu klātbūtnē ar baktēriju izdalīšanos un fokusa konglomerāta veidošanos.

Plaušu tuberkulozes ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir sabrukšanas un baktēriju izdalīšanās, lielais patoloģiskās veidošanās lielums (vairāk nekā 2,5 cm diametrā), kā arī pacienta vēlme pasargāt sevi no tuberkulozes turpmākās attīstības un atkārtošanās vai turpināt darbu specialitātē, kurai ir ierobežojumi šo slimību. Tāpat kā fokusa tuberkulozes gadījumā, tuberkulozes operācijas indikācijas ir relatīvas.

Cavernoza plaušu tuberkuloze tiek uzskatīta par indikāciju ķirurģiskai ārstēšanai, ja nav būtiskas klīniskās un radioloģiskās dinamikas, ņemot vērā konservatīvas ārstēšanas ilgumu četrus mēnešus vai ilgāk.

Papildu faktori, kas veicina operāciju, ir: nepārtraukta baktēriju sekrēcija, biroja rezistences pret narkotikām klātbūtne, drenējošā bronhu cicatricial stenoze, dobuma lokalizācija plaušu apakšējās daivās.

Tajā pašā laikā agrīnā ķirurģiskā iejaukšanās (4-6 mēnešu laikā pēc ķīmijterapijas sākuma) ir daudz lielāka iespēja, nekā veiksmīgi, nekā operācijas, kas veiktas vēlu fibro-cavernozas tuberkulozes un MBT multirezistences rezistences veidošanā.

Ķirurģiskās metodes lietošana pacientiem ar hronisku fibro-caverno plaušu tuberkulozi ar multirezistentu MBT un to, ka viņiem nav iespējas lietot pret tuberkulozi, rada augstu pēcoperācijas komplikāciju un slimības atkārtošanās risku.

Tomēr lielākajai daļai pacientu šajā slimības stadijā jau ir kontrindikācijas radikālai ķirurģijai sakarā ar procesa izplatību plaušās vai funkcionālo stāvokli.

Pacientu ar fibro-caverno plaušu tuberkulozi konservatīvās ārstēšanas zemā efektivitāte, īss paredzamais dzīves ilgums un augstais šīs kategorijas pacientu epidemioloģiskais risks liecina par absolūtu ķirurģiskās ārstēšanas indikāciju.

Cirozes tuberkuloze liecina par atkārtotu paasinājumu ķirurģisku ārstēšanu ar baktēriju ekskrēciju un intoksikāciju.

Tādējādi jebkura elpceļu tuberkulozes forma var būt indikācija ķirurģijai dažādos ārstēšanas posmos, tāpēc visi jauni diagnosticētie pacienti jābrīdina par iespēju izmantot ķirurģisku ārstēšanas metodi.

Ja pacientam rodas norādes, īpaši svarīgi ir precizēt, ka ķirurģiskā ārstēšana nav pabeigta, un ķīmijterapijas ievadīšana jāturpina vismaz sešus mēnešus ilgas ārstēšanas laikā, ieskaitot profilaktiskus ārstēšanas kursus pavasarī un rudenī 3 gadus pēc operācijas.

Plašajā pthhisiosurgery diapazonā plaušu rezekcija un pneimonektomija mūsdienu praksē ir ļoti svarīga, kas ļauj nekavējoties novērst plaušu iznīcināšanu. Ļoti svarīga ir dobuma izvadīšanas ātrums, jo kopš dobuma veidošanās tas ir galvenais infekcijas un progresēšanas avots, un tās izvadīšana ir galvenais faktors tuberkulozes ārstēšanā.

Pneimektektomiju (plaušu noņemšanu) lieto relatīvi reti tuberkulozes gadījumā (3-6% no visiem Krievijas Federācijā veiktajiem ftalioķirurģijas gadījumiem), bet tā ir visriska un traumatiska iejaukšanās. Pirmā veiksmīgā pneimonektomija mūsu valstī bija J1.K. Bogušs 1947. gadā

Operācija ir paredzēta plaši izplatītai fibro-cavernozai tuberkulozei, kopējai un subtotiskai gadījuma pneimonijai, polikavernozai tuberkulozei (“iznīcināta plauša”). Bieži vien operācijas indikācijas ir pēcoperācijas recidīvi ar plaušu tuberkulozes kombināciju ar hronisku pleiras emiēmu. Šādos gadījumos veiciet pleuropneumonektomiju (plaušu izņemšana ar emiēmas maisu).

Visnopietnākajiem pacientiem, kuri nespēj izturēt vienpakāpes operāciju, pleuropneumonektomiju veic divos posmos, izmantojot galveno bronhu un plaušu artēriju provizorisku aizsprostošanos, izmantojot transsternālo transcardiakālo piekļuvi [Bogush LK, Naumov VN] vai galvenos bronhu, plaušu artērijas un plaušu vēnas ar transsternālu piekļūšana transmediastinālai [Giller, BM, Giller, D. B.].

Fokālās izmaiņas kontralaterālajā plaušā nav absolūta kontrindikācija pneimonektomijas iedarbībai, bet ar pretējo plaušu destruktīvo procesu indikācija var būt tikai dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstība.

Ar vienpusēju stabilu destruktīvas tuberkulozes gaitu pneimonektomija bija efektīva vairāk nekā 90% pacientu [Perelman MI, Naumov VN]. Pacientu pielāgošanās dzīves apstākļiem ar vienu plaušu ir diezgan sarežģīta.

Faktori, kas ietekmē pacientu atgriešanos darbā, ir profesijas raksturs, vecums, dzīves apstākļi. Starpreģiona orgānu strauja pārvietošanās negatīvi ietekmē elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas funkciju, īpaši gados vecākiem pacientiem.

Tas ir ļoti svarīgi pacientu, kam ir pneimonektomija, uzraudzībā, ir aktīvs tuberkulozes paasinājumu profilakse un plaušu sirds slimības attīstība.

Plašas plaušu rezekcijas veido lielāko daļu (vairāk nekā 80%) no ftheioķirurģiskajām operācijām. To efektivitāte nesen diagnosticētiem pacientiem ar ierobežotām tuberkulozes formām sasniedz 99% [Perelman M.I., Naumovs V.N., Streltsova VP].

Plaušu daļējas rezekcijas ietver: lobektomiju, segmentektomiju, bisegmenttektomiju un polisegmentektomiju, marginālu, ķīļveida, precizitāti un kombinētas rezekcijas.

Lobektomija (plaušu daivas noņemšana) visbiežāk ir norādīta ar dobu un šķiedrveida dobuma tuberkulozi ar vienas daivas bojājumu. Retāk to veic gadījuma pneimonija, tuberkulomas un cirozes tuberkulozes gadījumā.

Kombinēta plaušu rezekcija tiek izmantota bojājumu gadījumā, ko izraisa blakus esošo plaušu lūzumu vai dažādu plaušu lūpu segmentu destruktīvais vai gadījumais process.

Bilobektomija, kas ir visplašākā no kombinētajām rezekcijām, tiek izmantota salīdzinoši reti. Augšējā bilobektomija (augšējās un vidējās daivas noņemšana), biežāk nekā citas rezekcijas, prasa koriģēt hemothorax tilpumu intrapleurālā torakoplastikā. Apakšējā bilobektomija (apakšējās un vidējās daivas noņemšana) prasa obligātu hemothorax tilpuma korekciju. Lielākā daļa ķirurgu šajā gadījumā izmanto phrenicotripsy vai pneumoperitoneum, daži - diafragmas kustību.

Lielas rezekcijas (lobektomija, kombinēta rezekcija) tuberkulozei ir saistītas ar intrapleurālu torakoplastiku 20-25% gadījumu. Vienlaikus ar plaušu rezekciju divu vai trīs augšējo ribu noņemšana ļauj koriģēt hemothorax tilpumu un novērst pleiras atlikuma veidošanos pēc plašas rezekcijas.

Intrapleurālā torakoplastika arī ļauj izvairīties no pārmērīgas plaušu daļas pārspīlējuma un progresēšanas atlikušo fokusu apgabalā.

Tuberkulozes un cavernozas tuberkulozes ķirurģiskajā ārstēšanā bieži izmanto plaušu segmentālo un polisegmentālo rezekciju. Tos veic netipiski un ar atsevišķu sakņu elementu apstrādi.

Netipiskajā segmentektomijā viss plaušu audums ir sašūts ar vienu bloku ar bronhiem un plaušu daļas traukiem, kas jānoņem ar skavotu dūrienu, izmantojot skavotāju.

Gadījumos, kad patoloģiskais process aizņem mazāk par vienu segmentu, pielietojiet plaušu marginālo un ķīļveida vai precīzu rezekciju.

Nozīmīgu daļu no tuberkulozes plaušu rezekcijām var veikt, izmantojot videofilmas ticoskopiju no minimāli invazīvām pieejām.

Pašlaik biežāk izplatīto, pret rezistentu tuberkulozes biežuma dēļ ievērojami palielinās sabrukuma operācijas un īpaši ekstrapleurālās torakoplastikas nozīme.

Ekstrapleurālās torakoplastikas indikācija biežāk ir augšējās daivas lokalizācijas šķiedrveida-cavernozā tuberkuloze, retāk sastopama vai izplatīta destruktīva tuberkuloze.

Thoracoplasty parasti tiek veikts, kad rezekcijas operācija nav iespējama procesa izplatības dēļ. Operācijas efektivitāte, saskaņā ar vietējiem autoriem, ir 60–90% gadījumu.

Ekstrapleurālā pneimolīze sastāv no plaušu atdalīšanas ar sasmalcinātiem pleiras lapām no krūškurvja sienas dobumā un pēc tam saglabājot bojātās plaušu daļas sabrukumu, izveidojot ekstrapleurālu dobumu, kas piepildīts ar gaisu vai kādu pildījuma materiālu.

Vislielākā izplatība praksē tika saņemta XX gadsimta 40-60 gados. ekstrapleurālais pneimotorakss, kas tika uzturēts, ievedot 300-400 cm3 gaisu ekstrapleurālajā dobumā ar 7-10 dienu intervālu, kā arī ekstrapleurālu oleotoraksu, kurā kā pildvielu tika izmantota sterila vazelīna eļļa.

Pirmo mūsu valstī ekstrapleurālo pneimotoraksu veica N.G. Stoyko un T.N. Hruščovs 1937. gadā. Norāde par tās lietošanu tika uzskatīta par ierobežotu dobu tuberkulozi ar pleiras dobuma iznīcināšanu.

Extrapleurālo pneimolīzi pavada ievērojams skaits komplikāciju ar salīdzinoši zemu efektivitāti, kas šo sabrukuma operāciju padarīja līdz 20. gadsimta beigām. reti izpildāms. Pašlaik ekstrapleurālā pneimolīze tiek izmantota novājinātiem pacientiem ar vispārēju destruktīvu tuberkulozi, visbiežāk kā sagatavošanās pakāpe radikālākām operācijām.

Torakokaustoze - adhēziju sadedzināšana ar ārstēšanu ar mākslīgo pneimotoraksu, jo pleiropulmonārās saķeres ir dobuma zonā. Mūsdienīgos apstākļos to izmanto, izmantojot videoreklāmas torakoskopijas metodes.

Metodes lokālas ārstēšanas metodes ietver plašu ķirurģisko procedūru klāstu. Visbiežāk izmantotais caurduršanas dobums ar dobuma mazgāšanu ar antiseptiskiem līdzekļiem vai anti-TB zālēm, tajā pašā laikā ir iespējams apstarot dobuma sienas ar lāzeru caur punkcijas adatu.

Dziļuma iztukšošana ar mikrodrenāžas palīdzību ļauj saturēt ilgstošu saturu ar negatīvu spiedienu, veicinot dobuma sabrukumu; piemērot frakcionētu ievadīšanu koncentrētu šķīdumu dobumā vai izsmidzinot pret TB lietotus medikamentus.

Cavernoskopija un video cavernoskopija ļauj virzīt dobuma vietējo sanitāriju, tās sienu lāzera apstrādi, dobuma sienu diathermocoagulāciju un drenējošo bronhu mutes [V.G.].

Alas dobums - cavernotomija ir traumatiska, bet efektīvāka vietējās ārstēšanas metode; biežāk veic kā ķirurģiskās ārstēšanas pirmo posmu, lai sagatavotos cavernoplastijai vai plaušu izņemšanai. Cavernotomijas ķirurģiskais risks ir zems, un efektivitāte kombinācijā ar cavenoplastiku sasniedz 80% [Perelman M.I., Naumovs V.N., Dobkin V.G., Streltsov V.P.].

Pleuroektomiju (patoloģiski modificētas parietālās un viscerālās pleiras ekskrēciju) izmanto gan atsevišķā versijā, gan kopā ar plaušu rezekciju. Ķirurģiskas indikācijas ir pleiras un hroniska pleirīts.

Atklātu torakomoplastiku lieto pleiras empēriju ārstēšanai, kas aprobežojas ar plaši izplatītu plaušu audu bojājumu, tai skaitā pēcoperācijas empēmiem. Pēc ribu respersijas respersijas virs empyema dobuma un pirogēnā slāņa izgriešanas vai izliekuma, dobums ir tamponēts ar krūšu muskuļiem. Ja tiek konstatēta plaušu-pleiras vai bronhopāniska fistula, pēdējais ir piesūcināts ar fiksāciju muskuļu audu šuvju zonā.

Lielo bronhu rezekcija, reamputācija un oklūzija tiek veikta, ja rodas bronhokonstrikcija un bronhu fistulas, kas sarežģī plaušu procesu vai iepriekš veiktu darbību.

Plaušu diagnostikas operācijas. Torakoskopija un video torakoskopija tuberkulozes etioloģijas vai empēmijas eksudatīvās pleirītisma gadījumā ļauj strādāt pie Iekšējās darījumu partneru katedras priekšmeta un pleiras vizuālās biopsijas, lai pārbaudītu morfoloģisko procesu un pleiras dobuma lokālo sanāciju. lāzers, daļēja plevoektomija, pleiras dobuma drenāža).

Mediastinoskopija, pleuromediastinoskopija var pārbaudīt viduslaiku limfmezglu tuberkulozes diagnozi un dažos gadījumos noņemt kazeozes modificētos mezglus.

Plašs iepriekšminēto pthhisiosurgery darbību klāsts kombinācijā ar mūsdienu ķīmijterapiju un patogenētisku ārstēšanu var panākt procesa klīnisko stabilizāciju vai izārstēt lielāko daļu no operētajiem pacientiem.

Ir īpaši svarīgi, lai ķirurģiska iejaukšanās būtu savlaicīga, un jo īpaši lielākajai daļai nesen diagnosticētu pacientu. Šī pieeja novērš slimības hronizāciju un samazina tuberkulozes infekcijas rezervuāru.

Infiltratīvās tuberkulozes ķirurģija

Tuberkulozes ārstēšana - konsultācijas par ārstēšanu. Simptomi

Nepieciešama pthisiatric konsultācija, pastāstiet man, infiltratīvas tuberkulozes gadījumā bieza sienu sabrukšanas dobums var dziedināt vai tikai operēt? Pēc divu mēnešu ārstēšanas dinamikas pirmā rinda nav.

Jauni jautājumi TB ārstam:

• ! Ja jau esat pensiju fondā un pirms tam 08/14/2018
• Tagad es strādāju ar TB LU vienu mēnesi. Sākotnēji temperatūra bija 08/14/2018
• Kur jums jādodas, lai izsniegtu bezmaksas braucienu 08/14/2018
• Es tikko atradu šo crapu! Cilvēki, kuri 14.08.2018
• , pirms mēneša pastāstiet man par 2018. gada 14. augusta rakstīto nūju rezultātiem

TB Krievijas Federācijas un NVS ārsti

Izlasiet 4 komentārus

Biezās sienas dobumi ir slikti apstrādājami.

, Tas nozīmē tikai darboties? Man šķiet, ka ārsts mani gatavo operācijai, bet dobums ir 16 mm, vai tas tiešām netiks vilkts?

, un plānas, bet milzīgas?

Maksimam ir jāiet.

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Ierakstīt navigāciju

Atbildiet ar TB ārstu. Uzdodiet jautājumu tiešsaistē

Jaunākie ieraksti

Jaunākie komentāri

• Anton ieraksta. Pirms astoņiem gadiem, slimiem ar tuberkulozi, visi izārstēti,
• Olga uz ierakstu, pirms mēneša pastāstiet man par rakstītā nūja rezultātiem
• Svetlana uz ierakstu Vai viņi piešķīra ikvienam lidazu pavedienu, bet lasītājs ir iecelts tā, lai tas nenotiktu
• Aleksandrs, lai ierakstītu vakaru, kam tas bija. Tāpat kā kaut kas
• Julia Usoltseva visu ieraksta. Šāds jautājums, vai ir iespējams dzert tabletes

Tuberkulozes ārstēšana - grūts uzdevums, bet atrisināms! Mēs ceram, ka mūsu vietne jums palīdzēs.

Plaušu tuberkulozes operācija

Tuberkuloze kļūst par slimību, kas izplatās milzīgā ātrumā un skar arvien vairāk cilvēku. Ārstēšana tiek veikta ar dažādām metodēm, bet viena no kardinālākajām operācijām. Bet tie to nosaka tikai izņēmuma gadījumos, kad nav iespējams palīdzēt pacientam citā veidā.

Norādes

Speciālisti ir izstrādājuši īpašus kompleksus, lai novērstu tuberkulozes simptomus un cēloņus. Pamatsastāvā ir iekļauti līdzekļi, ti, standarta veselības problēmas. Citi ir backup, palīdzot īpašos gadījumos. Bet šādi slimības posmi nāk, kad vienīgais pareizais risinājums ir ķirurģiska iejaukšanās. Izlasījumi ir ļoti stingri, nav izņēmumu:

• ķīmijterapijas neefektivitāte;
• vairāku spektru zāļu rezistence;
• tuberkuloze izraisīja neatgriezeniskas izmaiņas dažādos orgānos: plaušās, bronhos, limfmezglos;
• bija komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvi.

Biežāk operācija par plaušu tuberkulozi ir noteikta rutīnas veidā, kas tiek veikta pēc rūpīgas pārbaudes un pacienta sagatavošana. Reti, bet notiek, ka intervence tiek veikta neplānoti - steidzami. Tas notiek, ja strauji attīstās patoloģija, veselības stāvokļa pasliktināšanās, nāves risks.

Kā rīkoties ar tuberkulozes plaušām

Speciālisti nav veikuši daudz veidu ķirurģiskas manipulācijas. Izvēle ir atkarīga no patoloģiju stadijas un formas. Turklāt ķirurgs pētīs ķermeņa individuālās īpašības. Operācija tiek izvēlēta tikai tādā situācijā, kad citas narkotiku metodes nav izdevušās, slimība neatpaliek.

Medicīnas mācību grāmatas ķirurģisko aprūpi iedala trīs tipos:

1. Radikāli.
2. Starpnieks.
3. Sakļaut ķirurģiju.

Radikāla rakstura iejaukšanās ir īpašs termins - pneimonektomija. Metode sastāv no operācijas, lai pilnībā izņemtu plaušas. Šī metode ietver arī citu metodi - lobektomiju. Šīs procedūras laikā tiek izņemta daļa plaušu.

Vidēja vai sabrukuma operācija tiek veikta, lai atvērtu dobumu. Šajā grupā izmantotās ķirurģiskās metodes:

1. Torakoplastika. Noņemiet divus skartos segmentus abās plaušās.
2. Torakostomija Noņemiet 2-3 ribas segmentus, atveriet inficētos dobumus. Krūškurvja sienā veidojas logs, caur kuru tiek veikta apstrāde.
3. Torakokaustisks Adhēziju regulēšana.
4. Pleurektomija. Izgriezt pleiras saiti. Tas iet ar augstu precizitātes pakāpi, ir nepieciešams noņemt maisu, lai netiktu sabojāts tās integritāte, tas satur strupu, fibrīnu un kazeonu.

Plaušu noņemšanas operācija tuberkulozei

Daudzos gadījumos plaušu tuberkulozei nav specifiskas simptomu grupas. Patoloģijas atklāšanas laikā attīstības sākumposmā tiek atzīmēts, ka inficēto pacientu asinis neatšķiras pilnīgi veselīgu cilvēku asinīs.

Plaušu izņemšanas darbības periods sastāv no 4 posmiem:

1. Vispirms nāk antibakteriāla terapija. Šajā posmā rūpīgi tiek pētītas slimības iezīmes un izvēlētas individuālas zāles un nepieciešamās zāles.
2. Tad tiek sagatavotas un atlasītas antibiotikas. Turklāt šajā stadijā pacientu var pieslēgt īpašai iekārtai. Tā atbalstīs elpošanu veselīgā plaušu daļā.
3. Tālāk nāk operācija uz plaušām. Līdz brīdim, kad viņa iet uz stundu. Pāreja saskaņā ar noteiktajiem medicīnas standartiem.
4. Pēcoperācijas periods ilgst no 2 līdz 5 dienām. Šajā laikā pacients pamazām pamostas, ārsti sāk ļaut viņam pārvietoties.

Pēc ķirurga darbības cilvēka dzīve nav apdraudēta. Tomēr jebkura medicīniska iejaukšanās ir stress cilvēkam. Vispārējā ķermeņa vājināšanās, nogurums, apetītes zudums, tas viss notiek ar atbilstošu zāļu terapiju.

Pati iejaukšanās ir sadalīta atkarībā no rezekcijas apjoma, kas noteiks, kas jādara:

1. Mazs vai ekonomisks (viena akcija tiek noņemta). Šādā gadījumā noņemiet segmentu, ķīli, malu vai nogrieziet skartās zonas plakano slāni.
2. Precizitāte (ļoti precīza). Bojājums tiek pakļauts resekcijai ar nelielu audu slāni. Darbojas ar speciālu aprīkojumu, kas ļauj sasniegt šādu precizitāti: lāzers, elektrokagulācija.

Operācijas sekas

Pacientu pēc ķirurģiskām procedūrām nomāc stipras sāpes un diskomforts. Ārsti var novērot skābekļa trūkuma pazīmes darbināmās. Plaušu operācijas sekas ir izteiktas kā elpas trūkums, bieža reibonis un apgrūtināta elpošana. Tomēr tas ir pilnīgi drošs ķermenim, jo ​​tas ir dabisks pēcoperācijas periods ķermenim. Turklāt modernās slimnīcas ir aprīkotas ar īpašu signalizācijas sistēmu, tur ir skābekļa spilveni. Visas iekārtas tiek nogādātas medicīnas māsas amatā, kā rezultātā, ja pacients pēkšņi saslimst, viņa savlaicīgi sniedz medicīnisko palīdzību.

Elpošanas pārkāpumi pēc ķirurģiskām operācijām uz plaušu ar tuberkulozi turpināsies apmēram sešus mēnešus. Pneumatektomijas laikā tiek novērota operēta krūšu kaula. Laika gaitā tas izzūd, bet diemžēl ne pilnībā.

Ja jūs atsaucaties uz statistiku, varat uzzināt šādus skaitļus:

• vairāk nekā 75% pacientu, kuriem bija izņemta plaušu sajūta, jūtas pilnīgi veseli;
• apmēram 3%, diemžēl, nevarēja pārvietot operāciju;
• 10% nejūt nekādas izmaiņas;
• 11% norāda uz daļēju veselības uzlabošanos.

Var darboties tikai profesionāļi, augsti kvalificēti ārsti, kas specializējas šī profila ķirurģijā.

Rehabilitācija pēc operācijas

Pēc operācijas sākuma komplekss, kura mērķis ir pacienta rehabilitācija. Ārsts saprot, ka jaudīgas zāles un ķirurģija nevar iet bez pēdām. Kāda rehabilitācija ir veidota no:

• elpošanas vingrinājumi;
• plaušu sistēmu drenāžas tīrīšana;
• fizioterapija.

Visi pasākumi atjauno sistēmas mobilitāti, palielina jaudu, novērš saķeres.

Rehabilitācija var ilgt līdz 3 gadiem. Šajā laikā personai būs jāmaina dzīvesveids. Kāds būs pamats, lai atgrieztos veselīgā stāvoklī:

• īpaša diēta;
• atmest smēķēšanu un alkoholu;
• vitamīnu komplekss;
• minerālvielas.

Īpaši svarīgs ir pret tuberkulozi vērsts pasākums gaisa tīrībai telpā, kurā pacients atrodas ilgu laiku, tiek veikta regulāra vēdināšana un žāvēšana.

Pēcoperācijas invaliditāte plaušu tuberkulozē

Pēc operācijas izņemšana dod īslaicīgu invaliditāti atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās sarežģītības un pacienta stāvokļa. Pēc slimības atvaļinājuma tiek izveidota invaliditāte plaušu tuberkulozei. Lai izveidotu grupu, galvenie rādītāji ir šādi:

• slimības prognoze;
• izmaiņas ķermenī;
• patoloģijas atkārtošanās;
• nepieciešamība pēc palīdzības no mīļajiem vai nepiederošajiem;
• spēja strādāt vienā darba vietā;
• vajadzību pēc jauniem darba apstākļiem.

1. Attīstās pēcoperācijas patoloģijas, kas neļauj turpināt darbu pie tiem pašiem darba apstākļiem - invaliditātes 2. grupa.
2. Visa orgāna izņemšana, plaušu daļu divpusēja rezekcija, - 1,2 grupa.

Pēc konkrētas grupas iecelšanas personai tiek dots laiks rehabilitācijai. Pēc 1 - 3 gadiem veiciet izmaiņas valstī. Ja persona ir pilnībā atguvusi, invaliditāte tiek noņemta. Ja uzlabojumi tiek novēroti nenozīmīgi, paliek invaliditāte, atstājot trešo grupu.

Jautājums: Vai ir vērts veikt plaušu operāciju tuberkulozes ārstēšanai?

Labdien! Relatīvais stāvoklis pasliktinās noturīgas infiltrējošas tuberkulozes ārstēšanā. Ļoti sajukums un bažas. 1,5 mēneši tika ārstēti ar pirmās līnijas zālēm, tie izrādījās rezistenti. 5 mēneši ārstēti ar otrās līnijas zālēm (kapriomicīnu, cikloserīnu, PAS, ofloksacīnu, pirazinamīdu). Pirms 2 nedēļām ofloksacīns tika aizstāts ar pleiloksu. Visam var būt drudzis, smaga klepus, elpas trūkums, svara zudums, sāpes krūtīs un kaklā. Jūnijā viņi diagnosticēja strutainu bronhītu. Gandrīz mēnesi tika ārstēti ar antibiotikām. Krēpu mikroskopiskā analīze vispirms bija tīra, un tagad tā nepārtraukti rāda nūju klātbūtni. Pirmā sēja pirms ārstēšanas parādīja 50 kolonijas, otrā - 1, trešā - nav. Bet svars nepalielinās un arī labklājība. Tika veikts rentgena starojums, un vietas pieaugums bija gandrīz divkāršojies. Tagad ārsti saka, ka ārstēšanu nav iespējams labot, jo Tās ir labākās un jaudīgākās zāles. Tie piedāvā ķirurģiju, lai noņemtu daļu plaušu, kur infiltrējas. Bet, ja nav tuberkulomas un ir aktīvs tuberkulozes process - vai ir kāds jēga to darīt? Zizlis var turpināt vairoties, un nav jēgas ņemt zāles, ko tas aizņem. Viņi nerīkojas. Un, ja nav koloniju, ārstēšanas režīms netiek pārskatīts. Vai mēs varam palīdzēt kaut kur citā slimnīcā vai institūtā? Kur es varu konsultēties? Kāpēc piedāvāt operāciju un vienoties par to? Lūdzu, pastāstiet man!

Jums jāapspriežas ar ārstiem, lai atrisinātu jautājumu par nepieciešamību ķirurģiski izņemt daļu no plaušām. Gadījumā, ja process ir aktīvs, operāciju var uz laiku atlikt, lai stabilizētu stāvokli.

Lūdzu, pastāstiet man, ko jūs zināt par Burdenko tuberkulozes fileju Maskavas reģiona aizsardzības ministrijas Pushkino pilsētā, un viņi šeit ne agrāk diagnosticēja diagnozi tikai no bildēm, infiltratīvās kreisās plaušu augšējās daivas terculozes noārdīšanās fāzē. Man ir sieva stāvoklī, ko mēs darām?

Visaptverošam Jūsu stāvokļa novērtējumam ir nepieciešams rūpīgi izpētīt pētījumu protokolus: plaušu rentgenogrāfiskos attēlus, tuberkulīna testus (ja tos veic), krēpu analīzi Mycobacterium tuberculosis uc Atkarībā no tā, vai ir vai nav Mycobacterium tuberculosis izvadīšanas, tiks noteikti profilakses pasākumi jūsu ģimenes locekļiem.

Sīkāku informāciju par jums interesējošo jautājumu varat iegūt mūsu tīmekļa vietnes attiecīgajā sadaļā, noklikšķinot uz šādas saites: Tuberkuloze. Papildu informācija ir pieejama arī mūsu tīmekļa vietnes sekojošajā sadaļā: plaušu tuberkulozes rentgena diagnostika

Labdien! Man bija diagnosticēta fokusa tuberkuloze Si-z infiltrācijas fāzē, 3 nedēļas tika ārstēta ar lielu skaitu zāļu, viss bija labi. Pēc 3 nedēļām sākās briesmīga intoksikācija. Sākumā temperatūra bija tikai līdz 39, tad sākās ķermeņa tirpšana, ekstremitāšu nefunkcionēšana, vemšana un visu iekšējo orgānu stipras sāpes, kas atteicās man atteikties no ambulatorijas un deva man norādījumus uz slimnīcu. ?

Diemžēl šī situācija ir diezgan nopietna, un ir iemesls hospitalizācijai, jo jums ir jābūt jūsu PCH ārsta uzraudzībā. Diemžēl jautājums ar bērnu ir jāizlemj un jāiet uz slimnīcu.

Plaušu tuberkulozes operācija

Tuberkuloze kļūst par slimību, kas izplatās milzīgā ātrumā un skar arvien vairāk cilvēku. Ārstēšana tiek veikta ar dažādām metodēm, bet viena no kardinālākajām operācijām. Bet tie to nosaka tikai izņēmuma gadījumos, kad nav iespējams palīdzēt pacientam citā veidā.

Norādes

Speciālisti ir izstrādājuši īpašus kompleksus, lai novērstu tuberkulozes simptomus un cēloņus. Pamatsastāvā ir iekļauti līdzekļi, ti, standarta veselības problēmas. Citi ir backup, palīdzot īpašos gadījumos. Bet šādi slimības posmi nāk, kad vienīgais pareizais risinājums ir ķirurģiska iejaukšanās. Izlasījumi ir ļoti stingri, nav izņēmumu:

• ķīmijterapijas neefektivitāte;
• vairāku spektru zāļu rezistence;
• tuberkuloze izraisīja neatgriezeniskas izmaiņas dažādos orgānos: plaušās, bronhos, limfmezglos;
• bija komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvi.

Biežāk operācija par plaušu tuberkulozi ir noteikta rutīnas veidā, kas tiek veikta pēc rūpīgas pārbaudes un pacienta sagatavošana. Reti, bet notiek, ka intervence tiek veikta neplānoti - steidzami. Tas notiek, ja strauji attīstās patoloģija, veselības stāvokļa pasliktināšanās, nāves risks.

Kā rīkoties ar tuberkulozes plaušām

Speciālisti nav veikuši daudz veidu ķirurģiskas manipulācijas. Izvēle ir atkarīga no patoloģiju stadijas un formas. Turklāt ķirurgs pētīs ķermeņa individuālās īpašības. Operācija tiek izvēlēta tikai tādā situācijā, kad citas narkotiku metodes nav izdevušās, slimība neatpaliek.

Medicīnas mācību grāmatas ķirurģisko aprūpi iedala trīs tipos:

1. Radikāli.
2. Starpnieks.
3. Sakļaut ķirurģiju.

Radikāla rakstura iejaukšanās ir īpašs termins - pneimonektomija. Metode sastāv no operācijas, lai pilnībā izņemtu plaušas. Šī metode ietver arī citu metodi - lobektomiju. Šīs procedūras laikā tiek izņemta daļa plaušu.

Vidēja vai sabrukuma operācija tiek veikta, lai atvērtu dobumu. Šajā grupā izmantotās ķirurģiskās metodes:

1. Torakoplastika. Noņemiet divus skartos segmentus abās plaušās.
2. Torakostomija Noņemiet 2-3 ribas segmentus, atveriet inficētos dobumus. Krūškurvja sienā veidojas logs, caur kuru tiek veikta apstrāde.
3. Torakokaustisks Adhēziju regulēšana.
4. Pleurektomija. Izgriezt pleiras saiti. Tas iet ar augstu precizitātes pakāpi, ir nepieciešams noņemt maisu, lai netiktu sabojāts tās integritāte, tas satur strupu, fibrīnu un kazeonu.

Plaušu noņemšanas operācija tuberkulozei

Daudzos gadījumos plaušu tuberkulozei nav specifiskas simptomu grupas. Patoloģijas atklāšanas laikā attīstības sākumposmā tiek atzīmēts, ka inficēto pacientu asinis neatšķiras pilnīgi veselīgu cilvēku asinīs.

Plaušu izņemšanas darbības periods sastāv no 4 posmiem:

1. Vispirms nāk antibakteriāla terapija. Šajā posmā rūpīgi tiek pētītas slimības iezīmes un izvēlētas individuālas zāles un nepieciešamās zāles.
2. Tad tiek sagatavotas un atlasītas antibiotikas. Turklāt šajā stadijā pacientu var pieslēgt īpašai iekārtai. Tā atbalstīs elpošanu veselīgā plaušu daļā.
3. Tālāk nāk operācija uz plaušām. Līdz brīdim, kad viņa iet uz stundu. Pāreja saskaņā ar noteiktajiem medicīnas standartiem.
4. Pēcoperācijas periods ilgst no 2 līdz 5 dienām. Šajā laikā pacients pamazām pamostas, ārsti sāk ļaut viņam pārvietoties.

Pēc ķirurga darbības cilvēka dzīve nav apdraudēta. Tomēr jebkura medicīniska iejaukšanās ir stress cilvēkam. Vispārējā ķermeņa vājināšanās, nogurums, apetītes zudums, tas viss notiek ar atbilstošu zāļu terapiju.

Pati iejaukšanās ir sadalīta atkarībā no rezekcijas apjoma, kas noteiks, kas jādara:

1. Mazs vai ekonomisks (viena akcija tiek noņemta). Šādā gadījumā noņemiet segmentu, ķīli, malu vai nogrieziet skartās zonas plakano slāni.
2. Precizitāte (ļoti precīza). Bojājums tiek pakļauts resekcijai ar nelielu audu slāni. Darbojas ar speciālu aprīkojumu, kas ļauj sasniegt šādu precizitāti: lāzers, elektrokagulācija.

Operācijas sekas

Pacientu pēc ķirurģiskām procedūrām nomāc stipras sāpes un diskomforts. Ārsti var novērot skābekļa trūkuma pazīmes darbināmās. Plaušu operācijas sekas ir izteiktas kā elpas trūkums, bieža reibonis un apgrūtināta elpošana. Tomēr tas ir pilnīgi drošs ķermenim, jo ​​tas ir dabisks pēcoperācijas periods ķermenim. Turklāt modernās slimnīcas ir aprīkotas ar īpašu signalizācijas sistēmu, tur ir skābekļa spilveni. Visas iekārtas tiek nogādātas medicīnas māsas amatā, kā rezultātā, ja pacients pēkšņi saslimst, viņa savlaicīgi sniedz medicīnisko palīdzību.

Elpošanas pārkāpumi pēc ķirurģiskām operācijām uz plaušu ar tuberkulozi turpināsies apmēram sešus mēnešus. Pneumatektomijas laikā tiek novērota operēta krūšu kaula. Laika gaitā tas izzūd, bet diemžēl ne pilnībā.

Ja jūs atsaucaties uz statistiku, varat uzzināt šādus skaitļus:

• vairāk nekā 75% pacientu, kuriem bija izņemta plaušu sajūta, jūtas pilnīgi veseli;
• apmēram 3%, diemžēl, nevarēja pārvietot operāciju;
• 10% nejūt nekādas izmaiņas;
• 11% norāda uz daļēju veselības uzlabošanos.

Var darboties tikai profesionāļi, augsti kvalificēti ārsti, kas specializējas šī profila ķirurģijā.

Rehabilitācija pēc operācijas

Pēc operācijas sākuma komplekss, kura mērķis ir pacienta rehabilitācija. Ārsts saprot, ka jaudīgas zāles un ķirurģija nevar iet bez pēdām. Kāda rehabilitācija ir veidota no:

• elpošanas vingrinājumi;
• plaušu sistēmu drenāžas tīrīšana;
• fizioterapija.

Visi pasākumi atjauno sistēmas mobilitāti, palielina jaudu, novērš saķeres.

Rehabilitācija var ilgt līdz 3 gadiem. Šajā laikā personai būs jāmaina dzīvesveids. Kāds būs pamats, lai atgrieztos veselīgā stāvoklī:

• īpaša diēta;
• atmest smēķēšanu un alkoholu;
• vitamīnu komplekss;
• minerālvielas.

Īpaši svarīgs ir pret tuberkulozi vērsts pasākums gaisa tīrībai telpā, kurā pacients atrodas ilgu laiku, tiek veikta regulāra vēdināšana un žāvēšana.

Pēcoperācijas invaliditāte plaušu tuberkulozē

Pēc operācijas izņemšana dod īslaicīgu invaliditāti atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās sarežģītības un pacienta stāvokļa. Pēc slimības atvaļinājuma tiek izveidota invaliditāte plaušu tuberkulozei. Lai izveidotu grupu, galvenie rādītāji ir šādi:

• slimības prognoze;
• izmaiņas ķermenī;
• patoloģijas atkārtošanās;
• nepieciešamība pēc palīdzības no mīļajiem vai nepiederošajiem;
• spēja strādāt vienā darba vietā;
• vajadzību pēc jauniem darba apstākļiem.

1. Attīstās pēcoperācijas patoloģijas, kas neļauj turpināt darbu pie tiem pašiem darba apstākļiem - invaliditātes 2. grupa.
2. Visa orgāna izņemšana, plaušu daļu divpusēja rezekcija, - 1,2 grupa.

Pēc konkrētas grupas iecelšanas personai tiek dots laiks rehabilitācijai. Pēc 1 - 3 gadiem veiciet izmaiņas valstī. Ja persona ir pilnībā atguvusi, invaliditāte tiek noņemta. Ja uzlabojumi tiek novēroti nenozīmīgi, paliek invaliditāte, atstājot trešo grupu.

Skatīt pilnu versiju (krievu valodā): Darbība Infiltratīvā plaušu tuberkuloze.

Labs dienas laiks!
Nepieciešams ekspertu padoms.
2010. gada martā brālī tika konstatēta infiltratīva plaušu tuberkuloze (slēgta forma).
Viņu ārstēja līdz 2010. gada novembrim, šķiet, ka attēli turpināja uzlaboties.
Nosūtīts uz kūrortu mēnesi.
Decembrī viņš veica flarogrāfiju:
"Secinājums: VDTB (03.10) kreisās plaušu (infiltratīvās) lūzumos Destr + MBT-M-K-Gist.0Kat.2, Kog.4 (2010).

2011. gada martā viņš noklausījās CT un fluorogrāfiju, ierosināja operāciju, lai noņemtu inficēto plaušu zonu.
CT secinājums:
„Uz aksiālo tomogrammu sērijas, kas veiktas saskaņā ar standarta programmu ar 5 mm biezumu, tika iegūti krūšu orgānu attēli.
Kreisajā pusē S1-S2, fibrotisko pārmaiņu fona, plaušu audu 3x2cm nostiprināšanas zona ar neregulāru vēdera dobuma veidošanos, kas atrodas zem subpleurālās ar izmēriem līdz 13x10 mm ar plānām sienām un parietālu intraluminālo audu komponentu.
Pārējā normālā blīvuma plaušu audu daļa bez infiltratīvām un fokusa izmaiņām. Asinsvadu modelis nav mainīts.
Trahejas lūmena un redzamās bronhu daļas ir normālas. Mediumstīnē netika konstatēti patoloģiski bojājumi.
L / mezgli vidusskolā un saknēm, kuras NAV IZSLĒGTAS
Pleiras dobumos nav konstatēts šķidrums, un skriemeļos izmeklētajā līmenī netika konstatēti iznīcināšanas fokusi.
SECINĀJUMS: augšējās daivas infiltratīvā tbc kreisajā pusē, rētas dobums S1-S2. Ieteicamā dinamikas kontrole
Snapshots:
[Tikai reģistrēti un aktivizēti lietotāji var redzēt saites]

[Tikai reģistrēti un aktivizēti lietotāji var redzēt saites]